פעולת גונדוטרופין. גונדוטרופין כוריוני: הוראות שימוש ואנלוגים ראויים

כאשר לאישה יש בעיות בהריון, הטיפול מעלה שאלות רבות ולעיתים מפחיד בטרמינולוגיה. מהי הזרקת hCG, באילו מקרים משתמשים בה, כמה היא יעילה, אילו התוויות נגד יש לה - בואו נבין את זה ביחד.

גונדוטרופין כוריוניאנושי (hCG) - מונח זה מתייחס להורמון המיוצר בגוף לאחר הפריית הביצית ואחראי על שימור והתפתחות העובר במהלך ההריון. זו ההגדרה של הרמה ההורמון הזהבבסיס בדיקת ההריון.

הזרקת HCG - הוראות

• התרופה ההורמונלית hCG מסונתזת מהשתן של נשים בהריון או חיידקים מהונדסים גנטית עם DNA רקומביננטי. השפעה פרמקולוגיתמבוסס על גירוי של מחזור הביוץ, spermatogenesis וייצור הורמוני מין בשחלות
• תרופות מבוססות HCG יעילות למחסור קורפוס צהוב, תפקוד לקוי של השחלות, אי פוריות הנגרמת מחוסר ביוץ, איום בהפלה, סיכון לידה מוקדמת. ניתן לרשום תכשירים הורמונליים אלה גם לטכניקות רבייה מסייעות (הפריה חוץ גופית)
• גונדוטרופין כוריוני זמין כפתרון עבור זריקות תוך שריריותאו lyophilizate (רכיב להכנת תמיסה). במקרה של גירוי ביוץ מבצעים הזרקות לבטן באמצעות מזרק עם מחט קצרה (אינסולין). שיטה זו יעילה יותר וללא כאבים.
• מינון התרופה, כמו גם המלצות לשימוש בה, נקבעים על ידי הרופא המטפל בהתבסס על מחקרים מרובים. יש לחשב את המינון המדויק של התרופה באופן אינדיבידואלי, בהתבסס על רמת ההורמונים, גודל הזקיקים, עובי שכבת רירית הרחם של הרחם ובדיקות נוספות.
• מנוגון, פרגניל, הומגון, פרופאזי, נובארל, אובידרל ועוד משמשים כתרופות הזרקה, פעולתן מכוונת להחזרת תפקוד הביוץ ולגירוי פעילות הורמונליתנגרם על ידי עלייה ברמת hCG בדם

הזרקת HCG בבטן

באופן כללי, משתמשים במינונים הבאים של התרופה:

• במקרה של הפרה של תהליך הביוץ, 5000-10000 ME נקבע פעם אחת
• בסיכון להפלה, כמו גם איום של הפסקת הריון - לא יאוחר מהשבוע ה-8 להריון, הפעם הראשונה היא 10,000 ME, ולאחר מכן 2 פעמים בשבוע עד השבוע ה-14 כולל - 5,000 ME כל אחד
• בתהליך הפרייה מלאכותיתלאחר גירוי של התפתחות זקיקים, 10,000 ME נקבע פעם אחת

לזריקת hCG יש מספר התוויות נגד שעליכם לשים לב אליהן:

• היווצרות גידול ממאיר של השחלות
• התחלה מוקדמת של גיל המעבר
• תקופת הנקה
• thrombophlebitis או נטייה למחלה זו
• חסימה הקימה חצוצרות
• כְּרוֹנִי מחלות דלקתיותבלוטות יותרת הכליה
• רגישות אישית לרכיבים (אלרגיה)

במקרה של הפרה של סדר הנהלים או מנת יתר של התרופה, עלולות להופיע תופעות לוואי בצורה של היווצרות אקנה, פוליציסטי, מיימת, תרומבואמבוליזם עקב גירוי יתר שחלתי.

ייעוץ רופא לאבחון מצב גופה של אישה

הזרקת HCG: למה הם עושים את זה ומתי?

הזרקת hCG משמשת כ תרופותמניעה וטיפול אי פוריות נשיתושימור העובר במהלך ההריון. הזרקות מתבצעות:

• לעורר את הביצית ולהפחית את הסיכון להיווצרות ציסטה, המתרחשת כאשר הזקיק אינו נשבר, אלא מתכווץ בגודלו
• לשמר את הפעילות החיונית של הגופיף הצהוב קדנציה מוקדמתהֵרָיוֹן
• לשמור על תפקודי היווצרות והתפתחות השליה
• בסיכון להפלה - במיוחד אם פתולוגיות כאלה כבר עברו שוב ושוב
• במקרה של הזרעה מלאכותית להשפעת "סופר-ביוץ"

הזרקת HCG לביוץ

לרוב, הזרקת hCG משמשת בהיעדר ביוץ, כלומר. הפרה של פונקציית ההתבגרות של הביצית המסוגלת להפריה. מצב זה יכול לנבוע מסיבות שונות:

• שחלות פוליציסטיות
• תצורות גידול
• מוּגדָל פעילות גופניתועבודה יתרה
• מצבי לחץ
• נטילת תרופות מסוימות

במהלך אבחון הפרה של תפקוד הביוץ, אישה צריכה להיבדק לרמות ההורמונים, לרשום באופן קבוע טמפרטורת גוף בסיסית, תעביר את ה הליך אולטרסאונדאיברי האגן.

• בדיקות כאלה צריכות לקבוע את הצורך בהשראת ביוץ על ידי הזרקת hCG. במקרים מסוימים, נורמליזציה של רמות ההורמונים בלוטת התריס, טסטוסטרון ופרולקטין יכולים באופן טבעילשחזר את מחזור הביוץ
• כדי לאשר את היעדר הביוץ, נקבע ניטור אולטרסאונד מתמיד של התפתחות וצמיחת הזקיקים. המחקר הראשון מתבצע ביום ה-8-10 מתאריך ההתחלה המחזור האחרון, לאחר מכן חזרו על עצמו במרווח של 2-3 ימים לפני תחילת הבא

בדיקת הורמונים לפני טיפול הורמונלי

בתהליך המחקר ניתן לקבוע:

• היעדר מוחלט של תפקוד הביוץ עקב פעולה לא נכונהשחלות - זקיקים לא מבשילים
• הזקיק הראשי מתבגר, אך אינו מתפתח לגודל הנדרש
• הזקיק מתפתח כרגיל, אך אין פתיחה של שק הזקיק ושחרור הביצית

אם במהלך התצפית מתגלה שהזקיק אינו מתפוצץ, ניתן לרשום זריקת hCG לחידוש הביוץ. אולטרסאונד נוסף מתוכנן 24-36 שעות לאחר ההזרקה כדי לאשר גירוי מוצלח.

ניטור אולטרסאונד רציף למעקב אחר שינויים במהלך גירוי עם הזרקות hCG

כמה זמן לוקח לביוץ לאחר הזרקת hCG?

• כאשר מזוהה בעיה, טיפול בפוריות צריך להתבצע תחת השגחה מתמדת. הזריקה הראשונה נקבעת ביום השני של המחזור למשך 10 ימים
• כל תהליך ההבשלה של הזקיקים וצמיחתם נשלט על ידי אולטרסאונד. כאשר גודל הזקיקים הוא 20-25 מ"מ, פתחם מעורר, לשם כך ניתנת זריקת hCG במינון הנדרש
• העלייה ברמת ההורמון מתרחשת בימים הראשונים לאחר ההזרקה. בגלל זה בדיקות חיוביותעבור ביוץ במהלך 3 הימים הראשונים לא יכול להצביע באופן אמין על תחילתו
• בדרך כלל, לאחר הזרקת hCG, הביוץ מתרחש בין 24 ל-36 שעות. במקרים מסוימים, הביוץ עשוי שלא להתרחש או עשוי להתרחש הרבה יותר מאוחר. ניתן לקבוע את תחילת הביוץ באמצעות אולטרסאונד
• לאחר אישור הביוץ, ניתנות בדרך כלל זריקות של ההורמונים אוטרוגסטאן ופרוגסטרון כדי לתמוך בתפקוד השחלות.

כמה זמן אחרי הזרקת hCG לעשות את הבדיקה

• בדיקת ביוץ מומלצת 3 ימים לאחר ההליך. העלייה ברמות ההורמונים לאחר הביוץ מתרחשת בהדרגה ומוכפלת כל 3 ימים
• עלייה פעילה מצוינת בשליש הראשון של ההיריון, מכיוון שגוף האישה, בהשפעת התרופה הניתנת, מתחיל לייצר באופן פעיל הורמונים המקדמים התעברות - אסטרוגן ופרוגסטרון
• המלצות על מספר וזמן קיום יחסי מין בתקופת הגירוי ניתנות על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות בבדיקה ובתוצאות בדיקת הזרע של הגבר. לאחר ההזרקה העיקרית, ניתן להתחיל לנסות כבר למחרת עם הפסקה הכרחית לפני וזמן מה לאחר היווצרות הגופיף הצהוב - תחילת הביוץ בפועל.

בדיקה לאחר הזרקת hCGמומלץ לא לפני 72 שעות

זריקות HCG במהלך ההריון

זריקות הורמונליות לנשים בהריון נקבעות במקרה של אבחנה ירידה חדהרמות גונדוטרופין כוריוני בדם. לפני המינוי של טיפול הורמונלי מתבצע בדיקה נוספתלרמות ההורמונים.

אם החריגה מהנורמה היא משמעותית ועד 20% למטה, זריקות hCG נקבעות ללא כישלון.

ירידה ברמת ההורמון יכולה לאותת על התפתחות הפתולוגיות הבאות של ההריון:

• חשד להריון חוץ רחמי
• הריון קפוא
• תפקוד לקוי של השליה
• איום של הפרעה

רישום זריקת hCG לנשים בהריון כדי לשמור על תפקודי השליה ולשמור על העובר

זמינות רמה גבוהההורמון hCG בהיעדר הריון עשוי להיות אינדיקטור להתפתחות גידול סרטני. עדיין לא הוכח אם ייצור ההורמון הוא תוצאה או סיבה מחלות אונקולוגיות, אבל מאז 2011, הומאופתי ללא רישיון ו מוצרי מזון, התוכן של hCG, אשר פורסמו כ תרופות עזרלטיפול בבעיות פוריות.

וידאו: גירוי הביוץ

שם בינלאומי

גונדוטרופין כוריוני (Gonadotropin chorionic)

שיוך קבוצתי

luteinizer

צורת מינון

ליאופיליזט לתמיסה להזרקה תוך שרירית

השפעה פרמקולוגית

תרופה הורמונלית המופרשת מהשתן של נשים בהריון. יש לו אפקט luteinizing וממריץ זקיקים. ממריץ את הסינתזה של הורמוני המין בשחלות ובאשכים, ביוץ, spermatogenesis, מספק את הפונקציה של הגופיף הצהוב; מגרה התפתחות של איברי מין ומאפיינים מיניים משניים.

אינדיקציות

תת-תפקוד של בלוטות המין (עקב פעילות לקויה של ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח).

בנשים: דיסמנוריאה, הפרעות בתפקוד השחלות, אי פוריות anovulatory, אי ספיקה של גופי הצהוב (בנוכחות תפקוד אסטרוגני שחלתי), "גירוי על" במהלך טכניקות רבייה מסייעות, הפלה חוזרת, הפלה ספונטנית מאוימת.

אצל גברים: הפרעות גנטיות: היפוגניטליזם, eunuchoidism; היפופלזיה באשכים, קריפטורכידיזם; תסמונת אדיפוסוגניטלית, גמדות יותרת המוח, אינפנטיליזם מיני; אוליגואסתנוספרמיה, אזוספרמיה.

התוויות נגד

רגישות יתר, סרטן השחלות, גידול יותרת המוח; גידולים תלויי אנדרוגן; תת פעילות של בלוטת התריס, אי ספיקת יותרת הכליה, היפרפרולקטינמיה; דיסגנזה הגונדאלית, התחלה מוקדמת של גיל המעבר, חסימה של החצוצרות, thrombophlebitis, הנקה.בזהירות. גיל ההתבגרות, מחלת לב איסכמית, יתר לחץ דם עורקי, HPN, אסטמה של הסימפונות, מיגרנה.

תופעות לוואי

תגובות מקומיות (כאבים באתר ההזרקה, היפרמיה), כְּאֵב רֹאשׁ, עייפות, עצבנות, חרדה, דיכאון; תגובות אלרגיות; דיכוי התפקוד הגונדוטרופי של בלוטת יותרת המוח. בנשים עם טיפול משולב בבעיות פוריות (בשילוב עם מנוטרופינים או קלומיפן) - תסמונת גירוי יתר שחלתי (ציסטה בשחלה עם סיכון לקרע, הופעת נוזלים בבטן ו חללים בחזה). אצל גברים, אצירת נוזלים, בצקת, רגישות יתרפטמות של בלוטות החלב, גינקומסטיה, אשכים מוגדלים בתעלת מפשעתי (עם קריפטורכידיזם).

יישום ומינון

V/m. לנשים לעורר ביוץ - בבת אחת 5-10 אלף יח"ל, להמרצת תפקוד הגופיף הצהוב - 1.5-5 אלף יח"ל למשך 3-6-9 ימים לאחר הביוץ.

ליישום "סופרביוץ" במהלך אמצעי רבייה מסייעים - עד 10,000 IU פעם אחת לאחר השראת הצמיחה של זקיקים מרובים, אשר מושגת כתוצאה מגירוי על פי התוכנית שנקבעה. הביצית נאספת 34-36 שעות לאחר ההזרקה.

בהפלה רגילה, ההיכרות מתחילה מיד לאחר אבחון ההריון (אך לא יאוחר מ-8 שבועות) ונמשכת עד 14 שבועות של הריון כולל: ביום 1 - 10,000 IU, ולאחר מכן 5,000 IU 2 פעמים בשבוע.

כאשר מאוימים הפלה ספונטנית(אם הופיעו תסמינים ב-8 השבועות הראשונים להריון) - 10,000 IU בתחילה, לאחר מכן 5,000 IU 2 פעמים בשבוע עד 14 שבועות להריון כולל.

עם עיכוב בהתפתחות המינית של בנים - 3-5 אלף IU פעם בשבוע, לפחות 3 חודשים. לגברים - 0.5-2 אלף IU פעם ביום, 2-3 פעמים בשבוע, למשך 1.5-3 חודשים.

עם hypogonadotropic hypogonadism - 1.5-6 אלף IU (בשילוב עם menotropins) פעם בשבוע. במטרה אבחנה מבדלתקריפטורכידיזם ו היפוגונדיזם היפוגונדוטרופי- פעם אחת, 5,000 IU. עם קריפטורכידיזם: בגיל עד 6 שנים - 0.5-1 אלף IU 2 פעמים בשבוע, למשך 6 שבועות; מעל 6 שנים - 1.5 אלף IU 2 פעמים בשבוע למשך 6 שבועות.

עם אוליגוספרמיה נורמוגונדוטרופית אידיופטית - 5,000 IU שבועי למשך 3 חודשים יחד עם מנוטרופינים. עם אוליגוספרמיה ואסתנוספרמיה עקב מחסור יחסי באנדרוגן - 2.5 אלף IU כל 5 ימים או 10 אלף IU פעם בשבועיים למשך 3 חודשים.

הוראות מיוחדות

אצל גברים זה לא יעיל רמות גבוהות FSH.

מתן ממושך עלול להוביל ליצירת נוגדנים לתרופה.

מגביר את הסבירות להריון מרובה עוברים.

אפשרי תוצאות שגויותבעת שימוש בבדיקה לקביעת הריון במהלך הטיפול בתרופה ובתוך 7 ימים לאחר הגמילה.

ביקורות על גונדוטרופין כוריוני: 0

כתוב את חוות דעתך

האם אתה משתמש ב- Chorionic Gonadotropin כאנלוגי או להיפך?

כל ההיבטים של חיי האדם תלויים בהורמונים.

בְּלוּטוֹת הַרוֹק הפרשה פנימיתלשלוט בתהליכים מורכבים רבים, החל מוויסות חום ועד לייצור תאי נבט, וכל כשל בעבודתם כרוך בשורה שלמה של השלכות.

גונדוטרופין כוריוני הוא הורמון המיוצר על ידי השליה. הוא מתקבל מהשתן של נשים בהריון, אך הוא משמש לא רק על ידי נשים בהריון ולא תמיד על ידי נשים: רשימת האינדיקציות לשימוש בו היא ארוכה מאוד.

הרכב וצורת השחרור

חומר פעילתרופה - גונדוטרופין כוריוני, חומר השייך לקבוצת ההורמונים הגונדוטרופיים ובעיקר ממריץ את עבודתן של בלוטות המין האנושי.

• זמין בצורת אבקה לבנה או אפורה, ארוזה ב-500 או 1000 יחידות.
• האבקה מגיעה עם ממס - תמיסה 0.9% של נתרן כלורי באמפולה של 1 מ"ל.
• הקרטון שבו ארוזה התרופה מכיל חמש ערכות המיועדות להזרקה תוך שרירית.

השפעה פרמקולוגית

גונדוטרופין כוריוני בהשפעתו על הגוף כמעט דומה להורמון הלוטיניזציה המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח.

בין נשים

קודם כל הוא ממריץ את הביוץ, מאריך את פעילות הגופיף הצהוב, עוזר לביצית המופרית להיצמד לדופן הרחם ותומך ביצירת השליה.

אצל גברים

• מגביר את ספירת הזרע ואת ייצור הטסטוסטרון.
• מעבד השפעה חיוביתעל היווצרות מאפיינים מיניים משניים וירידת האשכים, אשר מסיבה זו או אחרת נשארו ב חלל הבטן.
• בפיתוח גוף, הוא משמש למניעת ניוון אשכים הנגרמת על ידי שימוש באחרים תרופות הורמונליות.
• בנוסף, התרופה מגרה צמיחה בצורות מסוימות של גמדות.

אינדיקציות לקבלה

התרופה מיועדת לנשים ב המקרים הבאים:

• אי פוריות עקב חוסר ביוץ
• הפלה חוזרת עם הפלה בשליש הראשון
• מתכוננים לאיסוף ביציות להפריה חוץ גופית,
• אי סדירות במחזור,

עבור גברים, גונדוטרופין משמש למחלות אלה:

• הפרעות spermatogenesis,
• היפוגונדיזם והיפוגניטליזם
• תת התפתחות של מאפיינים מיניים משניים,
• קריפטורכידיזם.

גונדוטרופין כוריוני מיועד לאנשים מכל מין בטיפול בהיפופיטויטריזם ובגמדות.

התוויות נגד קבלה

• אי סובלנות אינדיבידואלית,
• גיל פחות מ-4 שנים
• הריון במשך יותר משליש 1 והנקה,
• טרומבופלביטיס,
• גידולים של מערכת הרבייה ובלוטת יותרת המוח,
• היעדר בלוטות מין
• מיקום לא נכון של האשכים במקרה של קריפטורכידיזם.

אופן מתן ומינון

אופן הניהול והמינון נקבעים על ידי מומחה למחלה ספציפית ותלוי בצורת מהלך שלה, בגיל ובמין של החולה.

מנת יתר ותופעות לוואי

מנת יתר כרוכה בהופעת ציסטות והיפרטרופיה של השחלות בנשים.

תופעות לוואי

• תגובות אלרגיות,
• כאבי ראש, עצבנות, חרדה,
• דִכָּאוֹן,
• התפתחות של ציסטות בשחלות בנשים
• הגדלה של בלוטות הערמונית והחלב בגברים, אקנה בגברים.

הוראות מיוחדות

• לא מומלץ לשלב עם אלכוהול.
• לא צריך לקחת במשך זמן רב.
• לעבור טיפול רק בפיקוח מומחה.
• כדאי לזכור שהתרופה ניתנת במרשם רופא ואל תנסה לקנות אותה במקום אחר מלבד בית מרקחת.

שיטת אחסון ותנאים

התרופה אינה מאבדת את תכונותיה במשך 4 שנים כאשר היא מאוחסנת בחדר יבש וקריר

אנלוגים של גונדוטרופין

אם טיפול בגונדוטרופין אינו אפשרי, ניתן להחליפו תרופות דומות, כמו:

• טמוקסיפן
• פרגניל
• פרובירון
• גונדורלין
• Tribestan
• טריבולוס
• אנסטרוזול
• Clomid

הם דומים בחלקם בפעולה, אך שונים מאוד בהרכבם ובמחירם, ומה עדיף במצב נתון יכול להיקבע רק על ידי מומחה לאחר הבדיקה.