מוח: מבנה ותפקודים. מהי תסמונת האונה הקדמית

תסמונת האונה הקדמית(גַם תסמונת פרונטלית (נוירופסיכולוגית); הפרעת אישיות של אטיולוגיה אורגנית (על פי ICD-10)) - שילוב טבעי של תסמינים הנגרמים על ידי נגע מסיבי (בעיקר דו צדדי). אונות קדמיותמוֹחַ. בהתאם לתורתו של א.ר. לוריא על שלושת הגושים התפקודיים של המוח, האונות הקדמיות הן המרכיבים של הבלוק התפקודי השלישי של המוח - הבלוק של "תכנות", ויסות ושליטה בפעילות. לפיכך, במונחים כלליים, ניתן לתאר את התסמונת הפרונטלית כתסמונת של הפרה של תפקודי התכנות, הוויסות והשליטה בפעילות הנפשית.

לפי ICD-10, זה מתייחס להפרעות אישיות ממקור אורגני.

מאפיינים כלליים של תסמונת הנגעים של האונות הקדמיות של המוח

בחולים עם תסמונת פרונטלית בולטת, ביצוע פעולות ספציפיות, היכולת לבצע פעולות נפשיות, האחסון והשימוש במלאי הידע הזמין נשארים ללא פגע, עם זאת, זה הופך להיות בלתי אפשרי להשתמש בהם בצורה יעילה בהתאם ל- להציב מטרה במודע. תסמינים אלו בולטים ביותר במקרה של נגע מסיבי (דו-צדדי) של האונות הקדמיות. כאשר האונות הקדמיות נפגעות, המטופלים אינם מסוגלים לייצר באופן עצמאי שום תוכנית פעולה, וגם אינם מסוגלים לפעול בהתאם לתוכנית שהוכנה כבר שניתנה להם בהוראות; התפקוד הרגולטורי של הדיבור מופרע. הפרעות אלו מתרחשות על רקע שינויים באישיות: אצל מטופל עם פגיעה באונות הקדמיות של המוח, משתבשים היווצרות מניעים המתווכים על ידי מערכת הדיבור וכוונות לבצע צורות מסוימות של פעילות מודעת, המתפשטת ומשפיעה על כל התנהגות המטופל. ההתנהגות המודעת והמכוונת של חולים עם נגעים באונות הקדמיות מתפרקת ומוחלפת בצורות פחות מורכבות של התנהגות או סטריאוטיפים אינרטיים. התנאים התורמים לאובדן תוכניות התנהגות הם גירויים חיצוניים חזקים; התנהגות רצונית אצל חולים כאלה מוחלפת בהתנהגות שדה (רגישות פתולוגית, בלתי מבוקרת להשפעות חיצוניות), פעולות רצוניות לפעולות בלתי רצוניות.

אטיולוגיה של תסמונת פרונטלית

• גידולים
• טראומה קרניו-מוחית,
• נגעים כלי דם של המוח
• תסמונת של ז'יל דה לה טורט,
• מחלת אלצהיימר,
• דמנציה פרונטמפורלית,
• מחלת פיק וכו'.

הפרות של תפקודים נפשיים גבוהים יותר בנגעים מסיביים של האונות הקדמיות

הפרעות תפיסה בתסמונת הפרונטלית

תפיסה מוגדרת כפעילות תפיסתית מורכבת בעלת הרכב רב מרכיבים, לרבות חיפוש אחר מרכיבי מידע רלוונטיים למשימה, מתאם ביניהם, העלאת השערות וכו', כלומר, תהליך התפיסה כולל פעילות של הנושא בכיוון של פתרון המשימה התפיסתית. בחולים עם נגעים מסיביים של האונות הקדמיות, אין הפרעות ניכרות בפעילות החזותית-תפיסתית בעת ביצוע משימות לתפיסה וזיהוי של תמונות פשוטות, סמלים, מילים, אולם בעת ביצוע מטלות רגישות (מסובכות) הדורשות פעילות אקטיבית של הנושא, מצוינים קשיים: ניתוח הולם של הגירויים המוצגים מוחלף באקראי, אימפולסיבי, עקב השפעת התרשמויות ישירות, או תשובות רשמיות שאינן כוללות ניתוח של מידע רלוונטי.

הפרעות בתנועות ופעולות בתסמונת פרונטאלית

מאחר והמחלקות המרכיבות את האונות הקדמיות אחראיות על שמירה על טונוס, ויסות, עריכת תוכנית מוטורית ושליטה בפעילות השוטפת, כאשר הן נפגעות, מציינים הפרות של תפקודים אלו. חולים עם נגעים מסיביים של האונות הקדמיות אינם מסוגלים לתכנן וליישם פעולות מודעות ואקטיביות. יתרה מכך, גם הוראות דיבור שניתנו מבחוץ מאבדות את תפקידן הרגולטורי. חולים עם תסמונת פרונטלית לא רק מתקשים בהרכבה, אלא גם אינם יכולים לשמור על תוכנית פעולה, או להחליף אותה במהירות בתגובות בלתי מבוקרות, אימפולסיביות, או להפגין סטריאוטיפים של פעולה אינרטית, חוזרים בהתמדה על תנועות שבוצעו בעבר. גם השוואת התוצאה למשימה שהוצגה בתחילה מופרת - חולים כאלה אינם מבחינים בטעויות שלהם. כאשר הנגע ממוקם בחלקים הפרה-מוטוריים של האונות הקדמיות, המטופל מפגין קשיים (עד חוסר אפשרות) בביצוע סדרת תנועות: "בלימה" של שלבי הפעולה שכבר הסתיימו וחלקות המעבר מחוליה אחת של התוכנית הקינטית לאחר מופרעת, המוגדרת בנוירופסיכולוגיה כ"דעיכה של המנגינה הקינטית".

הפרעות קשב בתסמונת פרונטאלית

האונות הקדמיות ממלאות תפקיד חיוני ב"פיגור" תגובות הנגרמות כתוצאה מפעולת גירויים צדדיים, וביישום התנהגות מכוונת ומתוכנתת. פגיעה באונות הקדמיות של המוח מובילה להפרעות של קשב רצוני, המתבטאות בקשיי התרכזות בהוראה נתונה, בחוסר האפשרות לעכב תגובות לגירויים חיצוניים, לפגיעה בסלקטיביות של תהליכים נפשיים, לחוסר פעילות, להסחת דעת, המונעת. יישום פעילות מכוונת. אבחון נוירופסיכולוגי של מטופל כזה יעיל במקרה של שילוב לא רצוני שלו במשימה, אשר מושגת במסגרת המרפאה באמצעות אינטראקציה עם שכנו של המטופל.

פגיעה בזיכרון בתסמונת פרונטאלית

עם נגעים מסיביים של האונה הקדמית, הפעילות המנסטית מופרעת: יש הפרות גסות של היווצרות כוונות, תכנון, עריכת תוכנית התנהגות, פונקציות הרגולציה והשליטה על הפעילויות השוטפות מופרות. בחולים עם נגעים של החלקים הקמורים של האונות הקדמיות, המניע של שינון אקטיבי אינו נוצר, תהליך השינון הופך להטבעה פסיבית של חומר גירוי: בתהליך השינון, תוצאת השינון אינה משתפרת, שהוטבעה בעבר. גירויים חוזרים על עצמם באופן סטריאוטיפי. לעקומת הלמידה בחולים עם נגעים מוחיים כאלה יש רמה אופיינית. בתנאים של שינון מתוקשר, מטופלים כאלה אינם יכולים להשתמש נכון בעזרים, במידה שהם לא רק שאינם משפרים את השינון, אלא אף מחמירים אותו, שכן הם "מסיטים" את המטופל במהלך ההשמעה. עם נגעים מסיביים של האונות הקדמיות, יש עיכוב מוגבר של עקבות זיכרון על ידי אפקט מפריע, הפועל כאינרטיות פתולוגית של סטריאוטיפים שנוצרו בעבר. במילים אחרות, מטופלים כאלה מתקשים לעבור בין משימות: כאשר המשימה היא לשחזר שתי קבוצות של מילים, המטופל משחזר בצורה אינרטית את קבוצת המילים שהוצגה אחרונה. כך גם לגבי שינון חומר המאורגן לפי משמעות (משפטים, סיפורים וכו'). עם לוקליזציה של הנגע בחלקים המדיאליים של האונות הקדמיות, בנוסף להפרעות לעיל, יש הפרות של התמצאות במשימה והפרות (עד פירוק) של הסלקטיביות של תהליכים מנסטיים. בחולים כאלה נצפות לעיתים קרובות הפרעות תודעה קשות בשילוב עם פגיעה חמורה בזיכרון.

הפרעות דיבור בתסמונת פרונטאלית

בחולים עם נזק מסיבי לאונות הקדמיות של המוח, מתרחשות הפרות גסות של פעילות נמרצת. הפרעות דומות מתבטאות גם בפעילות הדיבור של חולים כאלה, אין להם מגע עם אנשים אחרים, על סמך יוזמה עצמית, בעוד שהתנהגות דיבור תגובתית נשארת ללא פגע: הם מגיבים בקלות שאלות שנשאלוללא פגמים דקדוקיים במבנה האמירה. צורות מורכבות יותר של פעילות דיבור אינן נגישות עבור מטופלים עם פגיעה באונות הקדמיות, שכן מסתבר שלא ניתן ליצור מניעים מורכבים ותוכניות של אמירת דיבור - מופיעה חוסר ספונטניות בדיבור. עם זאת, כדאי לשים לב לעובדה שאין פגמים שונים בדיבור פונטי, מילוני, מורפולוגי ותחבירי, מנגנון אמירת הדיבור נותר שלם, בעוד שגורמים חוץ-דיבוריים, כמו חוסר יציבות של מניעים, משבשים את יצירת אמירת הדיבור. , אשר מוחלף באסוציאציות בלתי מבוקרות ובסטריאוטיפים אינרטיים, אותם יש להמעיט במינימום. ולסנן קשרים שאינם תואמים את התוכנית הנתונה ולבחור רק את אלו המתאימים לתכנית של אמירת דיבור, מטופל עם לוקליזציה נתונה של הנגע אינו יכול לעשות את זה.

הפרעות חשיבה בתסמונת פרונטלית

חולים עם נגעים מסיביים של האונות הקדמיות מחזיקים טוב יחסית מרכיבים מרכיביםתנאי הבעיה, אך לפעמים הם מפשטים (במקביל, קשה לתקן את הפשטות), או מחליפים אותם, בהתאם לסטריאוטיפים אינרטיים. מטופלים כאלה כמעט ולא מסוגלים לשמור על שאלת המשימה, וזו הסיבה שהמשימה מאבדת את המבנה הסמנטי שלה, שלפי א.ר. לוריא, קשור להפרה של מבנה הדיבור הפרדיקטיבי ולפגיעה בדינמיקה של החשיבה. בחולים עם נגעים של האונות הקדמיות, ברוב המקרים, יש הפרה של תהליך הניתוח הראשוני ואובדן הבסיס המכוון לפעולה. בלי בעיות, הם פותרים רק בעיות כאלה שבהן הפתרון נגזר באופן ייחודי מהתנאים. אם נדרש ניתוח (כלומר התמצאות) ומציאת תוכנית פתרון, הם אינם מסוגלים לעשות זאת, אלא לחטוף ישירות קטע מהמצב ולבצע מיד פעולות. הצבעה על טעות למטופל עם נגע מסיבי באונות הקדמיות אינה מביאה לתיקון שלה, יתרה מכך, המטופל מתחיל לחטוף שבר נוסף מהמצב ולבצע את הפעולות המתאימות לו. בחולים כאלה ישנה גם הפרה של התוכנית לפתרון הבעיה. עם תסמונת פרונטלית, יש גם הפרות של פעולות שיטתיות, הכפופות היררכית לתוכנית, לפתרון הבעיה. מטופלים עם נגעים מסיביים של האונות הקדמיות או פותרים קטעים שנחטפו ישירות מהבעיה באמצעות אותן פעולות מקוטעות, או משתמשים בסטריאוטיפים אינרטיים שנוצרו בפתרון בעיות קודמות, או מחליפים את הפתרון בניחושים אימפולסיביים, או אפילו מבצעים פעולות מספריות נפרדות, תוך כדי ביצוע מוחלט מסיח את הדעת מעצם המשמעות של מצב הבעיה, כלומר, הם יכולים להתחיל להוסיף קילוגרמים לקילומטרים וכן הלאה. במקרים החמורים ביותר של תסמונת פרונטלית, התפוררות תוכנית הפעולה מתווספת בהכללת פעולות לוואי שאין להן בסיס במצב המשימה. פעולות מפסיקות להיות סלקטיביות, והתהליך האינטלקטואלי מפסיק להיות מאורגן. בנוסף, כמעט כל המטופלים עם נגעים מסיביים של האונות הקדמיות, במידה רבה או פחותה, מפגינים פגם בהבנת אופן המשך הניתוחים שלהם - המטופלים אינם יכולים לדעת כיצד הגיעו להחלטה זו, הם רק שמות את הפעולות האחרונות שנעשו. חולים כאלה גם אינם מסוגלים לתקן את הטעויות שלהם בעצמם.

לפיכך, ניתן להסיק כי החוליה החלשה ביותר במבנה הפעילות הנפשית בחולים עם תסמונת פרונטלית היא תהליך השוואת התוצאה המתקבלת למצבים הראשוניים של הבעיה. תכונה זו של חולים עם נגעים באונות הקדמיות היא היציבה ביותר ונקראת "הפרת ביקורת". אם נסכם את המאפיינים המתוארים של חוסר תפקוד נפשי בחולים כאלה, ניתן לצמצם את הפגמים שנצפו בהם להפרות של תפקודי התכנות, הוויסות והשליטה בפעילות נפשית.

הפרות של התחום הרגשי והאישי בתסמונת הפרונטלית

נגעים מסיביים של האונות הקדמיות גוררים כמעט בהכרח הפרה של הספירה הרגשית והאישית של המטופל. בתסמונת פרונטלית מופרים כל סוגי התופעות הרגשיות - מצבים רגשיים, תגובות רגשיות ואיכויות רגשיות-אישיות, בעוד שהרמה האישית האחרונה, הגבוהה ביותר, סובלת יותר מכל. באופן כללי, התחום הרגשי-אישי בתסמונת הפרונטלית מתאפיין ביחס לא הולם (לא ביקורתי) כלפי עצמו, מצבו, מחלתו ואחרים, ובין הביטויים הרגשיים הנכונים ישנם: מצבי אופוריה, טיפשות, אדישות רגשית, קהות רגשית. . עם תסמונת פרונטלית, מציינים הפרעות בתחום הרוחני של אדם - העניין בעבודה אובד, העדפות במוזיקה, ציור וכו' משתנות לעיתים קרובות (או נעלמות לחלוטין). לכן, ההפרות המובהקות ביותר מצוינות בחולים עם נזק לחלקים הבינוניים של האונות הקדמיות - חולים כאלה נוטים לנטרל דחפים פרימיטיביים, הפרעות ביקורתיות, אימפולסיביות, הפרעות רגשיות. עם נגעים מסיביים של החלקים הקמורים של האונות הקדמיות, הפרעות בתחום הרגשי והאישי באות לידי ביטוי לעתים קרובות יותר בצורה של אדישות, אדישות כלפי עצמך, מחלתו (אנוזגנוזיה) והסביבה, המתרחשת על רקע תופעות כלליות. של אדינמיה ואספונטניות של תפקודים נפשיים המתבטאים עם לוקליזציה נתונה של נגעים מוקדיים. ביטויים מעניינים של אסימטריה בין-המיספרית נצפים עם פגיעה באונה הקדמית הימנית או השמאלית: נגעים בצד ימין מלווים בחוסר ביקורתיות, הפרעות מוטוריות ודיבור, אופוריה, לפעמים אפילו כעס וביטויים תוקפניים; נגעים בצד שמאל של האונות הקדמיות, להיפך, מלווים באדישות כללית, עייפות, חוסר פעילות, דיכאון, מצבי דיכאון.

זהו תיאור גס למדי של תסמונת הנזק לאונות הקדמיות של המוח, למעשה, הארגון התפקודי של האונות הקדמיות הוא הטרוגני: הם כוללים חלקים קמוריים (חיצוניים) ואמצעיים (תחתונים), שתפקידיהם הם שונים, ולכן, שונים זה מזה ומהתסמונות המתעוררות עם התבוסה של כל אחת מהמחלקות הללו.

גרסאות של תסמונת פרונטלית

בנוירופסיכולוגיה, וריאנטים שונים של התסמונת הפרונטלית מובחנים.

תסמונת פרונטלית עם פגיעה בחלקים הקמורים של הקורטקס הקדמי של המוח

הקורטקס הקמור הוא החלק החיצוני של האונה הקדמית וכולל את האזורים הפרה-מוטוריים והפרה-פרונטליים. באופן כללי, רוב המאפיינים של התסמונת הפרונטלית מתייחסים ספציפית לתבוסה של חלקים אלה של הקורטקס הפרונטלי. מחלקות אלו יוצרות קשרים דו-צדדיים רבים עם המבנים הקורטיקליים והתת-קורטיקליים של המוח, לכן, למשל:

• נגעים של מחלקות אלה, בשל הקשר ההדוק שלהם עם האזור המוטורי של קליפת המוח, מלווים בהפרה של ארגון הפעילות. בחולים עם נגעים באזור הקורטקס הפרה-מוטורי או הפרה-פרונטלי, מזוהה התפוררות התוכנית המוטורית, השליטה בפעילות השוטפת מופרעת;
• כאשר אזורים אלו בקליפת המוח של ההמיספרה השמאלית (הדומיננטית) של המוח מושפעים, עקב הקשר שלהם עם הארגון המוחי של תהליכי הדיבור, נוצר חוסר ארגון של פעילות הדיבור ותפקוד הדיבור הרגולטורי, המסית, המתבטא ב. חוסר הפעילות של תהליכי דיבור, מה שלא מאפשר למטופל להפיק הצהרות מפורטות. באופן כללי, הפרה כזו של פעילות דיבור ידועה בנוירופסיכולוגיה כאפזיה דינמית.

בנפרד, נבדלות תסמונות הנזק לכל אחת מהמחלקות הללו של האונות הקדמיות.

תסמונת פרה-מוטורית

הוא מאופיין בהופעת סרבול מוטורי כלשהו, ​​המבוסס על הפרת חלקות "מנגינות קינטיות", שהן שינוי אוטומטי בקישורי מעשה מוטורי. הפרה של חלקות ביצוע של מנוע. מעשה מורכב מחוסר האפשרות לבלום את פעולת החוליה הקודמת ולעבור אל הבא, באינרציה של מרכיב אחד של הפעולה. לדוגמה, עבור חולים עם לוקליזציה זו של נזק מוחי, אופייני שינוי בכתב היד, שהאוטומציה שלו מתפרקת. לפיכך, בתסמונת זו, בעוד שהמרכיב המוטיבציוני של הפעילות, תכליתיות מהלך נשמר, מופר ההיבט התפעולי של ביצועה.

תסמונת של נזק לאזורי קליפת המוח השוכנים "מקדימה לאזור הפרה-מוטורי"

תסמונת זו היא ביניים בין תסמונות הנזק לאזור הפרה-מוטורי והפרה-פרונטלי. במסגרת תסמונת זו, הקשיים המוטוריים האופייניים לתסמונת הפרה-מוטורית אינם באים לידי ביטוי באופן משמעותי. מטופלים עם לוקליזציה זו של הנגע הם רדומים, ספונטניים, אדינמיים, לא פעילים, חווים קשיים במעבר מפעולה אחת לאחרת, נתקעים באופן אינרטי על חוליה אחת של פעילות, גולשים לגרסה פשוטה של ​​ביצוע הפעולה, המתבטאת בעצמה. ב יותרבעת ביצוע משימות אינטלקטואליות.

תסמונת פרונטאלית פרונטאלית

הפגם המרכזי של תסמונת זו הוא הפרה של תפקודי התכנות, הוויסות והבקרה ותחום המוטיבציה, כלומר יישום פעילות מודעת תכליתית, המתבטאת בתפקודים נפשיים שונים, מופרע. המאפיינים העיקריים של דעיכת תכליתיות הפעילות הם: היעדר מניעים מתמשכים, ההשפעה הרגולטורית של הגירוי הישיר גוברת על ההשפעה הרגולטורית של הוראת הדיבור, אינרציה פתולוגית ברמת הפעולות או התוכניות, החלקה לסטריאוטיפים מחוזקים, פישוט תוכניות הפעילות, הפרות של ביקורתיות וויסות עצמי של הפעילות האישית, היעדר תמונה פנימית של המחלה.

תסמונת פרונטלית בנגעים של החלקים המדיובזליים של הקורטקס הפרונטלי

שונה לחלוטין ארגון פונקציונלייש חלקים מדיאליים ובסיסיים (עמוקים) של האונות הקדמיות. נגעים של החלקים הבסיסיים (אורביטליים) של האונות הקדמיות, הקשורים קשר הדוק למבנים של הבלוק הראשון של המוח, מנגנון היווצרות רשתיתומבנים הכלולים במערכת הלימבית (גוף בצורת שקד ותצורות אחרות של המוח הקרביים) מובילים להפחתת תהליכים נפשיים ולשינוי גס בתהליכים האפקטיביים. נגעים של החלקים המדיאליים של האונות הקדמיות מובילים לירידה בטון של קליפת המוח הקדמית ולהפרה של תפקודי הרגולציה, מצבי ערות, וכתוצאה מכך הופעת הפרעות כגון ירידה בביקורתיות ובבררנות הנפשית. תהליכים. בנוסף, ישנן הפרות של התמצאות במרחב ובזמן, חוסר יציבות של קשב, הפרות גסות של זיכרון, עימותים, בלבול.

תסמונת של נזק לחלקים הבסיסיים של האונות הקדמיות

נתונים תצפיות קליניותעבור חולים עם לוקליזציה זו של הנגע מציינים נוכחות אופייניתהפרעות ראייה, ריח ואופי, המתבטאות בחוסר עכבות, רגשנות, בעלייה בדחפים, בירידה בביקורתיות ובמודעות לקשיים שחווים. הגורם הנוירופסיכולוגי העיקרי של תסמונת זו הוא הדינמיקה הפתולוגית של תנועת תהליכים נפשיים, המתבטאת באימפולסיביות, חוסר עכבות ואופיינית לכל סוגי הפעילות - תוכניות פעילות גנוסטיות, מוטוריות, מנסטיות וכו'.

תסמונת של נזק לחלקים המדיאליים של האונות הקדמיות של המוח

עם שימור מספיק של פרקטיקה, דיבור, גנוזה עם נוכחות אפשרית של תגובות אימפולסיביות אך ניתנות לתיקון, מטופלים עם לוקליזציה זו של הנגע מפגינים חוסר התמצאות במקום ובזמן, קונפאבולציה. מאפיין אופייני של חולים כאלה הוא היעדר ספקות לגבי אמיתות הצהרותיהם. הפגם המרכזי בחולים מקבוצה זו הוא הפרה של זיכרון לטווח קצר ושליפה אקטיבית של מידע לאחר אפקט מפריע, חוסר פעילות, פגיעה במודעות למעשיו וחוסר ביקורתיות.

סִפְרוּת

• לוריא א.ר גבוה יותר תפקודים בקליפת המוחהאדם וההפרעות שלהם בנגעים מקומיים במוח // מהדורה שלישית. - מ.: תשקיף אקדמי, 2000. - 512 עמ'.
• Luria A. R. Fundamentals of Neuropsychology // M .: Academy, 2006 ..
• לוריא א.ר. שפה ותודעה // בעריכת א.ד. חומסקאיה. הוצאת מוסקבה. un-ta, 1979. - 320 עמ'.
• Skvortsov A. A. הפרעות בתכנות, ויסות ושליטה בחשיבה במקרה של נזק לחלקים הפרה-פרונטליים של המוח // עבודת גמר, מוסקבה, 2008.
• לוריא א.ר. גרסאות של "תסמונת הפרונטלית" (לניסוח הבעיה) // תחת הכללית. ed. E.D. חומסקוי, א.ר. לוריא. מוסקבה: נאוקה, 1982.

גידולי מוח מהווים 4-5% מכל הפתולוגיות שלו. עם זאת, שכיחות המחלה בקרב מבוגרים וילדים עולה מדי שנה. לוקליזציה של תהליכים פתולוגיים יכולה להיות שונה. אבל לרוב מתגלים ניאופלזמות בחלק הקדמי של המוח.

סיבות להופעה

עם גישה משולבת לטיפול בגידולים כאלה, ניתן להשיג תוצאה חיובית: להאט את צמיחת החינוך, למנוע התפשטות של תהליכים פתולוגיים לרקמת מוח בריאה. אבל הפרוגנוזה תלויה בסוג הניאופלזמה ובאיזה שלב היא התגלתה.

אם המחלה נמצאת בשלבי התפתחות מוקדמים והגידול אינו אגרסיבי, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא 80%. עם פתולוגיות ממאירות, נתון זה פוחת.

מנגנון התרחשות גידול מוחי מבוסס על חלוקה בלתי מבוקרת של תאיו. גדלים, הם דוחפים רקמות בריאות, ומחמירות את העברת הדחפים מ מרכזי עצביםלאיברים פנימיים ולהיפך. זה מוביל לשיבוש העבודה של כל חיוניים מערכות חשובותאורגניזם. לטיפול מוצלח, ביטול הגורם לפתולוגיה הוא גם בעל חשיבות רבה.

מדוע גידול מופיע באונה הקדמית של המוח אינו ידוע בדיוק. הסיבות האפשריות להתרחשותו כוללות:

גידול בחלק הקדמי של המוח יכול להתרחש מסיבות שונות.

אבל ישנם גורמים מסוימים התורמים להתפתחות הפתולוגיה:

• קרינה אלקטרומגנטית, מייננת;
• נוכחות של וירוס הפפילומה האנושי מסוג 16 ו-18;
• שימוש במוצרים המכילים מספר רב של GMOs;
• חשיפה ממושכת לכימיקלים (חומרים מסרטנים מקיימים אינטראקציה עם ה-DNA, וגורמים להידרדרות בסינתזת החלבון ולהתרחשות של מוטציות);
• שימוש באלכוהול;
• הרעלה עם ויניל כלוריד (גז המשמש ליצירת מוצרי פלסטיק);
• מתח תכוף, תהפוכות רגשיות חזקות;
• לעשן.

כאשר הגידול גדל, רקמת המוח נדחסת והלחץ התוך גולגולתי עולה.

אפילו ניאופלזמה שפירה שהגיעה לגודל גדול יכולה להיות מהלך ממאיר ולגרום למוות. לכן, חשוב להיות מסוגל לזהות את הסימנים הראשונים לסרטן ולהתייעץ עם רופא בזמן.

תמונה קלינית

הביטויים של גידול באונה הקדמית של המוח יכולים להיות שונים: הסימפטומים תלויים בגודל הניאופלזמה, סוגו ולוקליזציה. זה גם משנה אם הגידול הראשוני או המשני מקורו באדם.

תסמינים עיקריים

הסימנים הראשונים לנוכחות הפתולוגיה יכולים להיות:

עלייה בלחץ תוך גולגולתי עם צמיחת הגידול מובילה להתפתחות תסמונת קרום המוח בחולים. אתה יכול לחשוד בנוכחות פתולוגיה במוח על ידי התסמינים הבאים:

• מתח בשרירי החלק האחורי של הראש (למטופלים קשה להרים את ראשם מהכר);
• כאב ראש עמום, כואב או פועם;
• הזיות חזותיות ושמיעתיות;
• ירידה ברפלקסים.

צמיחת ניאופלזמה יכולה גם לגרום לשינוי בהמיספרה הבריאה לכיוון הרקות או החלק האחורי של הראש. התפתחות תסמונת הנקע בגידולים של האונה הקדמית של המוח איטית. זה מאופיין בביטוי הדרגתי של תסמינים כאלה:

כאשר חלק מהמוח מוזז לכיוון החלק האחורי של הראש, ישנה סבירות גבוהה לפגיעה במרכזי גזע המוח האחראים על תפקוד מערכות הנשימה ומחזור הדם. אם הפתולוגיה לא מתגלה בזמן, המוות הוא בלתי נמנע.

סימנים של גידול משני

עם ניאופלזמות תוך גולגולתיות ראשוניות, תסמינים נוירולוגיים מתבטאים בעיקר. אם הגידול בחלק הקדמי של המוח הוא תוצאה של התפתחות גרורות, ראשית יש סימפטומים של הפתולוגיה של האיבר שבו נמצאים התאים הסרטניים הראשוניים. במקרים חמורים, עם הכללת התהליך, חולים מפתחים תסמונת שיכרון. התכונות העיקריות שלו:

עם הופעת הפרעות בתפקוד של איברים פנימיים, כאבי ראש תכופים, פגיעה בזיכרון, מומלץ להתייעץ מיד עם רופא: ככל שהגורם למחלה מזוהה מוקדם יותר, הסיכוי לפתח סיבוכים קטן יותר והפרוגנוזה טובה יותר.

אבחון

הביטוי הקליני של גידול מוחי דומה לתסמינים של דלקת קרום המוח, דלקת המוח, מחלות של המערכת האנדוקרינית, פסיכיאטרי הפרעות בכלי הדם. לכן, הרופא מחויב לבצע אבחנה מבדלת. לשם כך, מומלץ למטופלים לעבור בדיקה מקיפה. זה כולל:

במידת הצורך, נקבעת בדיקה נוספת:

1. PET של המוח ו-MRI של כלי הדם שלו.
2. תרמוגרפיה של MR.
3. בדיקה על ידי אנדוקרינולוג, פסיכותרפיסט ואנגיוכירורג.

פעילות טיפולית

כיצד לטפל בגידול, הרופא מחליט על סמך תוצאות האבחון. השיטות הבאות חלות:

חלק בלתי נפרד מהטיפול בגידולים באונה הקדמית הוא טיפול תרופתי. לפני הניתוח, כדי להפחית בצקת מוחית, יש לרשום תרופות משתנות או תרופות הורמונליות (מניטול או פרדניזולון). בנוכחות התקפיםמיוחס לנוגדי פרכוסים (Valproate).

ניאופלזמה בחלק הקדמי של המוח היא אבחנה שיכולה להפחיד את כולם. אבל כאשר מתגלה גידול, חשוב להתחיל מיד באמצעים טיפוליים. אחרי הכל, רק טיפול בזמן יכול להאריך חיים ולהפוך את הסימפטומים של המחלה לא כל כך חמורים.

הסימפטומטולוגיה של נגעים באונה הקדמית תלויה בלוקליזציה של מוקד הריכוך הדימומי באזורים הבסיסיים, הקמורים או הפרה-מוטוריים.

המורכבות והמגוון של מבנה האונה הקדמית של המוח, שלחלקיה השונים יש משמעות תפקודית שונה, הקשרים של המבנים הפרונטאליים עם המערכות המוטוריות הפירמידליות והחוץ-פירמידליות, עם המוח הקטן, מערכות חישה(בפרט, עם התלמוס), היכולת של קליפת המוח הקדמית (בשילוב עם שאר הקורטקס) להיות בעלת תפקיד מווסת ומעכבי במידה מסוימת ביחס לתצורות מבניות אחרות של המוח - כל זה עומד בבסיס מגוון תסמינים של נזק לחלקים שונים של האונה הקדמית.

יש לזכור כי עם פציעות סגורות של הגולגולת, חבורות ואף ריסוק של האונה הקדמית של המוח ברוב המוחלט של המקרים מוגבלים רק לחלק החיצוני של קליפת המוח (לעיתים אפילו רק לקטעים השטחיים שלו), ללא חודר עמוק לתוך העיסה התת קורטיקלית. לכן, הסימפטומים של נזק לאונה המצחית של המוח של אטיולוגיה טראומטית בולטים הרבה פחות מאשר, למשל, עם גידולים חודרניים של האונה המצחית, שגדלים לחלקים עמוקים של העיסה התת-קורטיקלית והורסים את החיבורים של האונה המצחית. עם חלקים אחרים של המוח. עם נגעים טראומטיים, באופן חד יחסית תסמינים חמוריםבדרך כלל מתבטא בימים או בשבועות הראשונים לאחר הפציעה, ואז היא נעלמת די מהר. בשלב מאוחר יותר של המחלה, לעתים קרובות באות לידי ביטוי תנודות בתסמינים, לרוב קשורות לגירויים אקסוגניים.

עם פגיעה באונות הקדמיות, סימפטומים פסיכופתולוגיים עולים לקדמה עם מיעוט של תסמינים נוירולוגיים. עם נגעים של האונות הקדמיות במקרים חמורים של זעזוע מוח, נצפה שלב של מהלך התהליכים הפסיכופתולוגיים. המצב הלא מודע יכול להיות מוחלף בתסיסה פסיכומוטורית, בלבול, תוקפנות, אופוריה, ירידה משמעותית בביקורת, ואחריה עייפות וספונטניות. לעיתים שולטים בה עייפות וחוסר ספונטניות על רקע ביטויים פסיכופתולוגיים אחרים תמונה קליניתהתקופות הראשונות של המחלה.

על רקע תסמינים פסיכופתולוגיים מופיעים סימפטומים של פירמידה נגדית, שלא תמיד באים לידי ביטוי מספיק ברור. הפרה ראשונית חד צדדית או דו צדדית של חוש הריח בצורה של היפוסמיה ואנוסמיה, המעידה על נזק לנורות הריח או לצינורות הריח, עם שברים בחזית פוסה גולגולתיתמופיע בדרך כלל.

על פי תצפיות מ' או' גורביץ', עם פגיעה באונה הקדמית במקרים פציעה סגורהההפרעות הבאות עלולות להתרחש.

1. תסמונת אפתיה-אבולית עם אדישות נפשית בולטת, ירידה ברצון לפעילות ואובדן חשק, או להיפך, חוסר עכבות רגשי ומוטורי עם מצב רוח אופורי מוגבר או טיפשות.

2. תסמונת אקינטית, המתבטאת בהיעדר או ירידה בתפקודים מוטוריים וחוסר מוטיבציה. יחד עם זאת, מטופלים חסרי תנועה ואינם נכנסים ספונטנית לשיחה עונים במהירות על שאלות ומבצעים משימות מוטוריות בתגובה לדרישות. עוני בתנועות וחוסר דחפים משולבים לעיתים עם התקפים של אי שקט אימפולסיבי וחוסר עיכוב של מיומנויות מוטוריות. במקרים מסוימים, התסמונת האקינטית נעלמת 1-2 חודשים לאחר הפציעה, במקרים אחרים היא נצפית לתקופה ארוכה יותר או, במידה פחותה, נשארת מתמשכת בתקופה הנותרת.

3. שינויים אופייניים בתבוסה של האונות הקדמיות מתבטאים בעיקר בתחום הרגשי בצורה של חוסר יציבות במצב הרוח, התפרצויות זעם וזעם ללא מוטיבציה והתנהגות לא ממושמעת. שינויים אלה נוטים להחליק על פני מספר חודשים, אך ניתן להבחין בהם במידה מסוימת בתקופה הנותרת.

4. בתחום האינטלקטואלי מתגלה ירידה בפעילות החשיבה עם יחס לא מספיק ביקורתי למצבו וחולשת המניעים. הפרת תשומת הלב בצורה של קיבוע בלתי מספיק והסחת דעת מפחיתה את היעילות של המטופלים. הפרעות זיכרון מתייחסות בעיקר לתפיסת החדש עם קיבעון מספק יחסית של ידע ישן.

בעיית הלוקליזציה סוגים מסוימים הפרעות נפשיותעם נזק לחלקים שונים של האונות הקדמיות נתון לוויכוח ועדיין לא יכול להיחשב כפתור. MO Gurevich נחשב פחות או יותר מבוסס רק את העובדה שכאשר השדות המסלוליים של האונות המצחיות מושפעים, מופיעות הפרעות רגשיות ואופיניות. יחד עם זאת, המחבר הפנה את תשומת הלב לעובדה שהשדות המסלוליים שונים מבחינה ציטו-ארכיטקטונית מהקמור-פרונטליים, הם קרובים יותר לשדות הלימביים השייכים לתצורות ישנות יותר. זה תומך בנקודת המבט על כדאיות בידוד שדות המסלול מהאזורים הנותרים של הקורטקס הקדמי.

A.S. Shmaryan מבחין בין תסמונות הנזק לחלקים הבסיסיים של קליפת המוח הקדמית לבין חלקיה הקמורים. המחבר עשה את מסקנותיו בעיקר על בסיס ניתוח של פציעות ירי של חלקים שונים של האונה הקדמית של המוח. כאשר משתמשים בממצאים אלה כדי להעריך את המשמעות המקומית של תסמונות מסוימות לאחר פגיעה קרניו-מוחית סגורה, יש לנקוט משנה זהירות, מכיוון שלמרות העובדה שברוב המוחלט של המקרים עם פגיעה זו יש נזק לקליפת המוח הבסיסית, התמונה הקלינית בשלבים שונים של המחלה באה לידי ביטוי מגוון תסמונות, ביניהן מופיעות לרוב התסמונות האופייניות יותר לפגיעה בחלקים הקמורים של הקורטקס הקדמי.

לפי A.S. Shmaryan, התסמונות הבאות אופייניות לנגעים של האזורים הפרונטו-בזאליים והקמוריים של הקורטקס.

עם פגיעה באזורים הבסיסיים-פרונטליים, הנצפה לרוב עם שברים בפוסה הגולגולת הקדמית ולעיתים עם חבורות מסוג מכה נגדית, על רקע תסמינים מוחיים, תסמינים של נגע סלקטיבי של בסיס הקורטקס הפרונטלי עשוי להופיע. יחד עם זאת, חוסר עכבות רגשי ומוטורי, אופוריה, מצב רוח אופטימי שאננה עם הפרה בוטה של ​​ביקורת על מצבו של האדם, אך עם שימור ההתמצאות בסביבה, מצב היפומאני לפעמים עם אירוטיקה עולים על הפרק. מטופלים מתנגדים לעתים קרובות אמצעים טיפוליים, מכחישים את מצבם הכואב, יש מעברים חסרי מוטיבציה משאננות ואופוריה להתקפי זעם וחוסר שביעות רצון.

בְּ תקופה התחלתיתטראומה חמורה, יכול להיות קשה להבחין בין מרפאת הנזק לקליפת המוח הבסיסית מהנגע הראשוני של ה-diencephalon, הקשרים האנטומיים והפיזיולוגיים הקרובים של אזורים אלה מובילים לעתים קרובות לדבר על תסמונות פרונטו-בזאלי-דיאנצפליות. במקביל, ישנוניות פתולוגית באה לידי ביטוי, עד לקהות חושים דמוית שינה. כאשר חולה עוזב מצב חמור, הפרעות צמחיות-אנדוקריניות-מטבוליות כגון בולימיה ופולידיפסיה נצפות לעתים רחוקות. לעתים קרובות יותר ניתן לחשוף הפרה של ויסות חום, חילוף חומרים של מים, עקומות סוכר בעלי אופי מעצבן.

עם פגיעה קשה בקליפת המוח הבסיסית-פרונטלית עלולה להופיע תסמונת צניחה בצורה של אדישות, שלווה, חוסר ביקורת תוך שמירה על תפקודים אוטומטיים, אינטליגנציה וזיכרון. בשלבים מאוחרים יותר מחלה טראומטית, על רקע ירידה בסימפטומים דיאנפליים, שינויים באישיות עם הפרעות נפשיות עולים לעין.

כאשר המשטח הקמור של האונה הקדמית מושפע, אופייניים אובדן יוזמה ופעילות, עייפות, עיכוב מוטורי, התרוששות בדיבור ובחשיבה. לאחר תקופה של חוסר הכרה ושלב שלאחר מכן של קהות או בלבול דמוי שינה, נצפה לאחר מכן מצב של עיכוב אפתי עמוק עם קהות חושים וחוסר התמצאות אמנזית, ובמקרים חמורים מופיעה תסמונת אקינטית-אמנסטית מתמשכת. א.ש. שמריאן סבור שתסמונת זו, בדיוק כמו מצב הבלבול, היא תוצאה של תגובה מוחית כללית, שבתחילתה יש חשיבות בונה למצב הקורטקס הפרונטלי. פגיעה מקומית בקורטקס הפרונטלי, המתבטאת בחשיבה ספונטנית, אובדן תחומי עניין, גירויים והתנהגות מכוונת מטרה, היא רק הבסיס שעליו נוצרות תסמונות אמנסטיות.

על רקע נסיגה של הפרעות מוחיות בשלבים המוקדמים של זעזוע מוח וחבלות מוחי, התסמונת הספונטנית-אמנסטית מוחלפת בהדרגה בסוג מקומי יותר של נגע, האופייני למשטח הקמור של הקורטקס הקדמי, עם ביטוי של הפרה. של פעילות היוזמה, החשיבה, תוך שמירה על תפקודים והתנהגות מנסטית-אסוציאטיבית בכלל. לפעמים, עם נגעים של המשטח הקמור של קליפת המוח הקדמית, לאחר תקופה של בלבול, מתרחשים מיד מצבים אפתיים-אקינטיים.

התסמינים המרכיבים את התסמונת האפאטית-אקינטית בולטים יותר כאשר ההמיספרה השמאלית מושפעת, בעוד שהדיבור והחשיבה סובלים בצורה חמורה יותר גם במקרים בהם אין הפרעות הקשורות לאזור הדיבור של קליפת המוח.

התסמונת האפתטית-אקינטית הופכת בולטת יותר עם נגע מסיבי של הקורטקס הקדמי הקמור עם הרס החומר הלבן התת-קורטיקלי והחיבורים המוליכים. בתנאים אלה, עלולות להופיע הפרות של טונוס פלסטי, היפרקינזיס חוץ-פירמידלי, מצבים דמויי פרקינסון, רפלקסים של אוטומטיזם ואחיזה בפה, הפרעות סטטיות והליכה על ידי סוג של אטקסיה חזיתית, המעידים על נגע מסיבי של האונות הקדמיות.

עם זאת, יש לציין שספונטניות, אקנזיה, אדישות עם פגיעה בחשיבה וביקורת נצפים לעתים קרובות בפגיעה מוחית חמורה בכל לוקליזציה. במקרים אלו, לתסמונת האפאטית-אקינטית יש משמעות סמיולוגית שונה ויש למקם אותה בזהירות רבה. משמעות הלוקליזציה שלו מתבהרת כאשר ישנם נתונים אחרים המעידים על נגע מוגבל יחסית של האונה הקדמית של המוח או נגע משולב של הקוטב, הפרה-מוטורי, המוטורי והטמפורלי, אשר בולט במיוחד בלוקליזציה בצד שמאל של המוח. נֶגַע.

בתמונה הקלינית יש לרוב שזירה של תסמונות שונות, אך אפילו ניסיון חלקי להבין אותן. ערך אפשרימבחינת האבחון המקומי, למרות כל ההסתייגויות שעולות במקרה זה, היא תמיד לגיטימית ומוצדקת מבחינה מעשית, במיוחד במקרים בהם קיימות אינדיקציות להתערבות כירורגית. עם זאת, יש לציין כי במספר מקרים בהם התגלתה על ידינו במהלך הניתוח קיומו של מוקד חבלה בחלק הבסיסי והקמור של האונות הקדמיות, בדיקה נוירולוגית טרום ניתוחית ללא מעורבות פסיכיאטר. לחשוף כל ביטוי פסיכופתולוגי ניכר.

עם פגיעה באזור הפרה-מוטורי, מופיעות הפרעות באינטגרציה של מיומנויות מוטוריות עם אובדן היכולת להבחין בתנועות עדינות.

הפרעות בקואורדינציה של תנועות מצוינות בהיעדר paresis או שיתוק אמיתי.

הפרעות מוטוריות בנגעים של האונות הקדמיות יכולות לבוא לידי ביטוי גם בהפרעות פרקטיות המערבות את כל הכישורים המוטוריים בכללותם, או פונקציות בודדותכּוֹשֵׁר תְנוּעָה.

האונה מופרדת מהפריאטלי על ידי סולקוס מרכזי עמוק. האונות הקדמיות הן המבנה המורפולוגי של תפקודים נפשיים אנושיים.

הוא מופרד מהאונה הקודקודית על ידי ה sulcus המרכזי, מה sulcus הטמפורלי-לטרלי. ישנם ארבעה gyri באונה זו: אחד אנכי ושלושה אופקיים - ה-gyrus הקדמי העליון, האמצעי והתחתון. תפקוד האונות הקדמיות קשור למערכת הפצה של תנועות רצוניות, תהליכים מוטוריים של דיבור, ויסות צורות מורכבות של התנהגות ותפקוד החשיבה.

פונקציות של האונה הקדמית

מרכזים חשובים מבחינה תפקודית מהודקים בפיתולי האונה הקדמית. הג'ירוס המרכזי הקדמי הוא האזור המוטורי העיקרי של חלקים מסוימים בגוף.

הפנים "ממוקמות" בשליש התחתון של הג'ירוס, איבר עליון- בשליש האמצעי, הגפה התחתונה בשליש העליון, הגזע מוצג בחלקים האחוריים של החלק העליון גירוס חזיתי.

כתוצאה מכך, אדם מוקרן בג'ירוס הראשי הקדמי הפוך ולמטה. כמו גם מבוססות בקליפת המוח של האונות הקדמיות, קיימות מערכות מוטוריות שונות. בחלקים האחוריים של הג'ירוס הקדמי העליון, ישנו מרכז פירמידלי נוסף, כלומר מערכת פירמידלית נוספת.

מערכת זו אחראית לתפקוד של תנועות רצוניות. המערכת החוץ-פירמידלית מספקת ויסות אוטומטי על מנת לשמור על טונוס השרירים הכללי, "מוכנות" המנגנון המוטורי המרכזי לבצע תנועה, וחלוקה מחדש של טונוס השרירים בעת ביצוע פעולות. וגם היא לוקחת חלק בשמירה על יציבה נורמלית.

בחלק האחורי של ה-gyrus הקדמי האמצעי, ממוקם מרכז ה-oculomotor הקדמי, המבצע את הפונקציה של סיבוב ראש ועין בו-זמנית. גירוי של מרכז זה גורם לתנועה של הפניית הראש והעיניים לכיוון ההפוך.

במצב פסיבי, כאשר אדם ישן, ישנה פעילות מוגברת של נוירונים באונות הקדמיות. האונות הקדמיות ממוקמות מול החריץ של הרומאים וכוללות את האזורים הפרה-מרכזיים, הפרה-מוטוריים והפוליס-פרה-פרונטליים.

תפקידו של המרכז האוקולומוטורי הקדמי הוא גדול, הוא זה שעוזר בהתמצאות. בחלק האחורי של החלק הקדמי התחתון נמצא המרכז המוטורי של הדיבור.

החלק הקדמי של קליפת המוח אחראי על היווצרות החשיבה, תכנון פעולות שונות. פגיעה באונות הקדמיות מובילה לחוסר זהירות, למטרות חסרות תועלת ונטייה לבדיחות מגוחכות בלתי הולמות.

עם אובדן המוטיבציה במהלך הנמק של תאי האונות הקדמיות, אדם הופך פשוט פסיבי, מאבד את משמעות החיים, לאחרים ויכול לישון ימים על גבי ימים.

תפקיד חשוב של האונות הקדמיות הוא שהיא מפעילה שליטה וכיוון בהתנהגות. רק חלק זה של המוח מסוגל לקבל פקודה המונעת יישום של דחפים לא רצויים חברתית, למשל, רפלקס אחיזה או התנהגות תוקפנית כלפי אחרים.

במקרה שבו נפגעים אנשים עם דמנציה, זהו אזור שחוסם בעבר את גילוי הגסות ואת השימוש במילים מגונות.

הודות לאזור החזיתי משימות מאתגרותאו שיש בעיות בעבודה שנראות כמו יום חופש, ואז הופכות אוטומטיות ואינן זקוקות לעזרה מיוחדת, אלא מסתדרות בעצמן.

העבודה של האונות הקדמיות של המוח

מדענים רואים בקליפת המוח של האזור הקדמי קבוצה של תצורות המראות אינדיבידואליות בולטת במבנה האנטומי מגיל צעיר. בין התצורות הללו יש כאלה שהם תחומים חדשים, "אנושיים" המתפתחים בגיל מאוחר יותר. אלה כוללים שדה 46.

שדה 46 הוא "שדה אנושי", מכיוון שהוא ניאופלזמה אבולוציונית שמבדילה מאוחר. שדה 46 הוא האחרון שהבשיל ומגיע ל-630% מגודלו המקורי. כי השדה הזה מעכב, אפשר לראות שהילדים לא שולטים בתנועות שלהם ותופסים כל מה ששקר רע. התנהגות זו אופיינית לקופים.

כללי

אי אפשר לפתח ספציפית את האונות הקדמיות של המוח בילדים. בחברה קיימת דעה שגויה שפעילות גופנית מקדמת זרימת דם מוגברת במוח, ובכך מפתחת את כל חלקי המוח. פעילות גופנית ממלאת את המרכזים המוטוריים-מוטוריים של המוח, בעוד ששאר המוח 'מנוחה', כי. בעת ביצוע משימות שונות, המוח משתמש במרכזים מסוימים, ולא בכל המוח.

על סמך האמור לעיל, על מנת לקבוע את התרגילים להתפתחות האונות המצחיות, יש לברר על אילו תפקידים אחראיות האונות המצחיות, במהלכן נוכל לפתח את האונות המצחיות.

האונה הקדמית, כמו האחרות, מורכבת מחומר לבן ואפור.

מקום

האונה הקדמית ממוקמת בחלקים הקדמיים של ההמיספרות. האונה הקדמית מופרדת מהאונה הקודקודית על ידי הסולקוס המרכזי, ומהאונה הטמפורלית על ידי הסולקוס הצידי. מבחינה אנטומית, הוא מורכב מארבעה פיתולים - אנכיים ושלושה אופקיים. הפיתולים מופרדים על ידי תלמים. האונה הקדמית מהווה שליש ממסת הקורטקס.

פונקציות שהוקצו

מבחינה אבולוציונית, כך קרה שההתפתחות הפעילה של האונות הקדמיות אינה קשורה לפעילות נפשית ואינטלקטואלית. האונות הקדמיות התעוררו בבני אדם בצורה אבולוציונית. אֵיך עוד אנשיםיכול לחלוק אוכל בקהילה שלו, כך גדל הסיכוי שהקהילה תוכל לשרוד. אצל נשים, האונות הקדמיות התעוררו למטרה ספציפית של שיתוף מזון. הגברים קיבלו את האזור הזה במתנה. ללא המשימות המוטלות על כתפיהן של נשים - גברים החלו להשתמש באונות הקדמיות ביותר דרכים שונות(לחשוב, לבנות וכו'), לביטוי הדומיננטיות.

למעשה, האונות הקדמיות הן מרכזים מעכבים. כמו כן, אנשים רבים שואלים למה אחראית האונה הקדמית השמאלית או הימנית של המוח. השאלה הוצגה בצורה לא נכונה, כי באונה הקדמית השמאלית והימנית ישנם שדות מתאימים, האחראים על פונקציות ספציפיות. נאמר באופן גס, האונות הקדמיות אחראיות ל:

• חושב
• תיאום תנועה
• שליטה מודעת בהתנהגות
• מרכזי זיכרון ודיבור
• הפגנת רגשות

אילו שדות כלולים

שדות ותת-שדות אחראים לתפקודים ספציפיים המוכללים מתחת לאונות הקדמיות. כי הפולימורפיזם של המוח הוא עצום, השילוב של הגדלים של שדות שונים מרכיב את האינדיבידואליות של האדם. למה אומרים שעם הזמן אדם משתנה. במהלך החיים, נוירונים מתים, והנותרים יוצרים קשרים חדשים. זה מציג חוסר איזון ביחס הכמותי של קישורים בין שדות שונים שאחראים על פונקציות שונות.

לא רק זה, אנשים שוניםגדלי השוליים שונים, כך שלחלק מהאנשים עשויים להיות השוליים האלה או לא. פולימורפיזם נחשף על ידי החוקרים הסובייטים S.A. סרקיסוב, I.N. פילימונוב, יו.ג. שבצ'נקו. הם הראו שהדרכים האישיות לבניית קליפת המוח בתוך קבוצה אתנית אחת הן כה גדולות עד שלא ניתן לראות סימנים משותפים.

• שדה 8 - ממוקם בחלקים האחוריים של ה-gyri הקדמי האמצעי והעליון. בעל מרכז של תנועות עיניים רצוניות
• שדה 9 - קורטקס פרה-מצחתי דורסולטרלי
• שדה 10 - קליפת המוח הקדמית הקדמית
• שדה 11 - אזור הריח
• שדה 12 - שליטה בגרעיני הבסיס
• שדה 32 - אזור קולטנים של חוויות רגשיות
• שדה 44 - מרכז ברוקה (עיבוד מידע על מיקום הגוף ביחס לגופים אחרים)

• שדה 45 - מרכז מוזיקה ומוטורי
• שדה 46 - מנתח מוטורי של סיבוב ראש ועין
• שדה 47 - אזור גרעיני של שירה, מרכיב מוטורי דיבור
  • שדה משנה 47.1
  • שדה משנה 47.2
  • שדה משנה 47.3
  • שדה משנה 47.4
  • שדה משנה 47.5

תסמיני נזק

תסמינים של הנגע מתגלים בצורה כזו שהפונקציות שהוקצו מפסיקות להתבצע כראוי. העיקר לא לבלבל חלק מהתסמינים עם עצלות או מחשבות מוטלות על כך, למרות שזה חלק מהמחלות של האונות הקדמיות.

• רפלקסי אחיזה בלתי נשלטים (רפלקס שוסטר)
• רפלקסי אחיזה בלתי מבוקרים כאשר עור היד מגורה בבסיס האצבעות (רפלקס ינשבסקי-בחטרב)
• הארכת אצבעות הרגליים עם גירוי בעור כף הרגל (תסמין של הרמן)
• שמירה על תנוחת יד לא נוחה (סימן Barré)
• שפשוף מתמיד של האף (תסמין של דאף)
• הפרעת דיבור
• אובדן מוטיבציה
• חוסר יכולת להתרכז
• פגיעה בזיכרון

תסמינים כאלה יכולים לגרום לפציעות ולמחלות הבאות:

• מחלת אלצהיימר
• דמנציה פרונטומפורלית
• פגיעה מוחית טראומטית
• שבץ
• מחלות אונקולוגיות

עם מחלות ותסמינים כאלה, לא ניתן לזהות אדם. אדם עלול לאבד מוטיבציה, רגשותיו להגדיר גבולות אישיים מטושטשים. התנהגות אימפולסיבית אפשרית הקשורה לסיפוק צרכים ביולוגיים. כי פגיעה באונות הקדמיות (המעכבות) פותחת את גבולות ההתנהגות הביולוגית הנשלטת על ידי המערכת הלימבית.

Insider רפואי

פרסומים רפואיים מקוונים

האונה הקדמית: תפקודים, מבנה ונזקים

לאונה הקדמית של המוח יש חשיבות רבה לתודעה שלנו, כמו גם לתפקודים כמו שפה מדוברת. הוא ממלא תפקיד חיוני בזיכרון, תשומת לב, מוטיבציה ושלל משימות יומיומיות אחרות.

המבנה והמיקום של האונה הקדמית של המוח

האונה הקדמית מורכבת למעשה משתי אונות זוגיות ומהווה שני שליש מהמוח האנושי. האונה הקדמית היא חלק מקליפת המוח, והאונות המזווגות ידועות כקורטקס הקדמי השמאלי והימני. כפי שהשם מרמז, האונה הקדמית ממוקמת ליד החלק הקדמי של הראש מתחת לעצם הקדמית של הגולגולת.

לכל היונקים יש אונה קדמית, למרות שהם משתנים בגודלם. לפרימטים יש את האונות הקדמיות הגדולות ביותר מכל יונק אחר.

ההמיספרות הימנית והשמאלית של המוח שולטות בצדדים מנוגדים של הגוף. האונה הקדמית אינה יוצאת דופן. לפיכך, האונה הקדמית השמאלית שולטת על השרירים בצד ימין של הגוף. באופן דומה, האונה הקדמית הימנית שולטת בשרירים בצד שמאל של הגוף.

פונקציות של האונה הקדמית של המוח

המוח הוא איבר מורכב עם מיליארדי תאים הנקראים נוירונים הפועלים יחד. האונה הקדמית פועלת יחד עם אזורים אחרים במוח ושולטת בתפקודי המוח בכללותו. היווצרות הזיכרון, למשל, תלויה באזורים רבים במוח.

מה גם שהמוח יכול "לתקן" את עצמו כדי לפצות על הנזק. זה לא אומר שהאונה הקדמית יכולה להתאושש מכל הפציעות, אבל אזורים אחרים במוח יכולים להשתנות בתגובה לטראומה בראש.

האונות הקדמיות ממלאות תפקיד מפתח בתכנון עתידי, כולל ניהול עצמי וקבלת החלטות. חלק מהפונקציות של האונה הקדמית כוללים:

1. דיבור: האזור של ברוקה הוא אזור באונה הקדמית שעוזר לביטוי מילולי של מחשבות. נזק לאזור זה משפיע על יכולת הדיבור וההבנה של הדיבור.
2. מיומנויות מוטוריות: הקורטקס הקדמי עוזר לתאם תנועות רצוניות, כולל הליכה וריצה.
3. השוואת אובייקטים: האונה הקדמית עוזרת לסווג אובייקטים ולהשוות ביניהם.
4. היווצרות זיכרון: כמעט כל אזור במוח ממלא תפקיד חשוב בזיכרון, ולכן האונה הקדמית אינה ייחודית, אך היא ממלאת תפקיד מפתח ביצירת זיכרונות ארוכי טווח.
5. עיצוב אישיות: המשחק המורכב של שליטה בדחפים, זיכרון ומשימות אחרות עוזר לעצב את המאפיינים הבסיסיים של אדם. פגיעה באונה הקדמית יכולה לשנות באופן קיצוני את האישיות.
6. תגמול ומוטיבציה: רוב הנוירונים הרגישים לדופמין במוח ממוקמים באונה הקדמית. דופמין הוא כימיקל מוחי שעוזר לשמור על תחושות של תגמול ומוטיבציה.
7. בקרת קשב, כולל קשב סלקטיבי: כאשר האונות הקדמיות אינן יכולות לשלוט בקשב, עלולה להתפתח הפרעת קשב וריכוז (ADHD).

השלכות פגיעה באונה הקדמית של המוח

אחת מפגיעות הראש הידועות לשמצה קרתה לעובד הרכבת פיניאס גייג'. גייג' שרד לאחר שספוג ברזל פילח את האונה הקדמית של המוח. למרות שגייג' שרד, הוא איבד עין והתרחשה הפרעת אישיות. גייג' השתנה באופן דרמטי, העובד הענווה של פעם הפך לתוקפני וחסר שליטה.

לא ניתן לחזות במדויק את התוצאה של פגיעה כלשהי באונה הקדמית, ופציעות כאלה יכולות להתפתח באופן שונה לגמרי אצל כל אדם. באופן כללי, נזק לאונה הקדמית עקב מכה בראש, שבץ מוחי, גידולים ומחלות עלול לגרום לתסמינים הבאים, כגון:

1. בעיות דיבור;
2. שינוי אישיות;
3. תיאום לקוי;
4. קושי בשליטה בדחפים;
5. בעיות תכנון.

טיפול בנזק לאונה הקדמית

טיפול בנזק לאונה הקדמית נועד לחסל את הגורם לפציעה. רופא עשוי לרשום תרופות לזיהום, לבצע ניתוח או לרשום תרופות כדי להפחית את הסיכון לשבץ מוחי.

בהתאם לסיבת הפציעה, נקבע טיפול שעשוי לעזור. למשל, בפגיעה חזיתית לאחר שבץ מוחי, יש צורך לעבור לתזונה בריאה ופעילות גופנית על מנת להפחית את הסיכון לשבץ מוחי בעתיד.

תרופות עשויות להיות שימושיות לאנשים שיש להם פגיעה בקשב ובמוטיבציה.

טיפול בפציעות באונה הקדמית דורש טיפול מתמשך. החלמה מפציעה היא לרוב תהליך ארוך. התקדמות יכולה לבוא פתאום ולא ניתן לחזות אותה במלואה. ההחלמה קשורה קשר הדוק לטיפול תומך ואורח חיים בריא.

סִפְרוּת

1. Collins A., Koechlin E. חשיבה, למידה ויצירתיות: תפקוד האונה הקדמית וקבלת החלטות אנושית //PLoS ביולוגיה. - 2012. - כרך 10. - לא. 3. - ג ה.
2. Chayer C., Freedman M. תפקודי האונה הקדמית // דוחות נוכחיים על נוירולוגיה ומדעי המוח. - 2001. - כרך 1. - לא. 6. - ש' 547–552.
3. קייסר א.ש. ואח'. דופמין, קישוריות קורטיקוסטריאטלית ובחירה בין-זמנית //Journal of Neuroscience. - 2012. - ת' 32. - לא. 27. - ש' 9402−9409.
4. Panagiotaropoulos T. I. et al. הפרשות עצביות ותנודות גמא משקפות באופן מפורש תודעה חזותית בקורטקס הפרה-פרונטלי הצידי //נוירון. - 2012. - ת' 74. - לא. 5. - ש' 924−935.
5. זליקובסקי מ' ואח'. מעגל מיקרו פרונטאלי עומד בבסיס למידה הקשרית לאחר אובדן ההיפוקמפוס // הליכים של האקדמיה הלאומית למדעים. - 2013. - ת' 110. - לא. 24. - ש' 9938−9943.
6. פלינקר א' ואח'. הגדרה מחדש של תפקידו של האזור של ברוקה בנאום //הליכי האקדמיה הלאומית למדעים. - 2015. - ת' 112. - לא. 9. - ש' 2871−2875.

ערוץ טלגרם Medicalinsider שלנו

במסנג'ר - ב-iOS, ווינדוס, אנדרואיד ולינוקס.

קלרה גלייבה (3990 מאמרים)

הצטרף אלינו!

הצטרף אלינו!

זכויות יוצרים © 2017 Medical Insider.

© "Medical Insider" פרסום מקוון ("MEDICALINSIDER.RU"). 2013 - 2017. תעודת רישום תקשורת המונים EL No. FS 77 - 71 883 מיום 13 בדצמבר 2017 שהונפקה על ידי משרד הפדרציה הרוסית לשידורי עיתונות, טלוויזיה ורדיו ותקשורת המונים.

אם אתה משתמש בחומר כלשהו מהפרסום שלנו, אנא עיין ב-Medical Insider.

יוצרי הפרסום המקוון אינם אחראים להשלכות של טיפול עצמי.

על מה אחראיות האונות הקדמיות של המוח?

האונות הקדמיות של המוח, lobus frontalis - קטע קדמיהמיספרות מוחיות המכילות חומר אפור ולבן (תאי עצב וסיבים מוליכים ביניהם). פני השטח שלהם גבשושיים בפיתולים, האונות ניחנות בתפקודים מסוימים ושולטות בחלקים שונים של הגוף. האונות הקדמיות של המוח אחראיות על חשיבה, הנעת פעולות, פעילות מוטורית ובניית דיבור. עם התבוסה של המחלקה הזו של המרכז מערכת עצביםהפרעות מוטוריות אפשריות, הפרעות דיבור והתנהגות.

פונקציות עיקריות

האונות הקדמיות של המוח - החלק הקדמי של מערכת העצבים המרכזית, האחראי על פעילות עצבית מורכבת, מסדיר פעילות נפשית שמטרתה לפתור בעיות ממשיות. פעילות מוטיבציה היא אחד התפקידים החשובים ביותר.

1. חשיבה ותפקוד אינטגרטיבי.
2. שליטה במתן שתן.
3. מוֹטִיבָצִיָה.
4. דיבור וכתב יד.
5. תיאום תנועה.
6. בקרת התנהגות.

על מה אחראית האונה הקדמית של המוח? הוא שולט בתנועות הגפיים, שרירי הפנים, הבנייה הסמנטית של הדיבור, כמו גם מתן שתן. לְפַתֵחַ קשרים עצבייםבקורטקס בהשפעת חינוך, רכישת ניסיון בפעילות מוטורית, כתיבה.

חלק זה של המוח מופרד מהאזור הפריאטלי על ידי הסולקוס המרכזי. הם מורכבים מארבעה פיתולים: אנכי, שלושה אופקיים. בחלק האחורי ישנה מערכת חוץ-פירמידלית, המורכבת מכמה גרעינים תת-קורטיקליים המווסתים את התנועה. המרכז האוקולומוטורי ממוקם בקרבת מקום, האחראי על הפניית הראש והעיניים לכיוון הגירוי.

גלה מה זה פונס: מבנה, תפקודים, תסמינים במצבים פתולוגיים.

האונות הקדמיות של המוח אחראיות על:

1. תפיסת מציאות.
2. ישנם מרכזי זיכרון ודיבור.
3. רגשות ותחום הרצון.

בהשתתפותם נשלט רצף הפעולות של פעולה מוטורית אחת. ביטויים של נגעים נקראים תסמונת האונה הקדמית, המופיעה עם פציעות מוחיות שונות:

תסמינים של נזק לאונה הקדמית של המוח

כאשר תאי העצב והמסלולים של הלובוס פרונטאליס של המוח נפגעים, מתרחשת הפרה של המוטיבציה, הנקראת אבוליה. אנשים הסובלים מהפרעה זו מגלים עצלות בשל האובדן הסובייקטיבי של משמעות החיים. חולים כאלה ישנים לעתים קרובות כל היום.

עם פגיעה באונה המצחית, הפעילות הנפשית מופרעת, שמטרתה לפתור בעיות ובעיות. התסמונת כוללת גם הפרה של תפיסת המציאות, ההתנהגות הופכת לאימפולסיבית. תכנון הפעולות מתרחש באופן ספונטני, מבלי לשקול את היתרונות והסיכונים, השלכות שליליות אפשריות.

אובדן ריכוז במשימה מסוימת. מטופל הסובל מתסמונת האונה הקדמית מוסח לעיתים קרובות על ידי גירויים חיצוניים, לא מסוגל להתרכז.

יחד עם זאת, יש אדישות, אובדן עניין באותן פעילויות שהמטופל אהב בעבר. בתקשורת עם אנשים אחרים באה לידי ביטוי פגיעה בתחושת הגבולות האישיים. התנהגות אימפולסיבית אפשרית: בדיחות שטוחות, תוקפנות הקשורה לסיפוק צרכים ביולוגיים.

גם התחום הרגשי סובל: אדם הופך ללא מגיב, אדיש. אפשרית אופוריה, שמוחלפת בפתאומיות באגרסיביות. פגיעות באונות הקדמיות מביאות לשינוי באישיות, ולעיתים לאובדן מוחלט של תכונותיה. העדפות באמנות, מוזיקה יכולות להשתנות.

בפתולוגיה של הסעיפים הנכונים נצפים היפראקטיביות, התנהגות תוקפנית ודברנות. נגע צד שמאל מאופיין בעיכוב כללי, אדישות, דיכאון ונטייה לדיכאון.

תסמיני נזק:

1. רפלקסים אחיזה, אוטומטיזם אוראלי.
2. הפרעות בדיבור: אפזיה מוטורית, דיספוניה, דיסארטריה בקליפת המוח.
3. אבוליה: אובדן מוטיבציה לפעילות.

1. רפלקס האחיזה של Yanishevsky-Bekhterev מתבטא בגירוי של עור היד בבסיס האצבעות.
2. רפלקס שוסטר: אחיזת חפצים בשדה הראייה.
3. סימפטום של הרמן: הארכת אצבעות הרגליים עם גירוי בעור כף הרגל.
4. סימפטום של בר: אם היד מונחת במצב לא נוח, המטופל ממשיך לתמוך בה.
5. סימפטום של Razdolsky: כאשר הפטיש מגרה את המשטח הקדמי של הרגל התחתונה או לאורך ציצת ​​הכסל, החולה מתגמש באופן לא רצוני וחוטף את הירך.
6. סימן דאף: שפשוף מתמיד של האף.

תסמינים נפשיים

תסמונת ברונס-יסטרוביץ מתבטאת בחוסר עכבות, סחיטה. למטופל אין גישה ביקורתית כלפי עצמו והתנהגותו, שולט בה, מבחינת נורמות חברתיות.

הפרעות מוטיבציה מתבטאות בהתעלמות מהמכשולים לסיפוק צרכים ביולוגיים. יחד עם זאת, הריכוז במשימות החיים מקובע בצורה חלשה מאוד.

הפרעות אחרות

הדיבור עם התבוסה של מרכזי ברוקה הופך לצרוד, חסר עכבות, השליטה בו חלשה. אפזיה מוטורית אפשרית, המתבטאת בהפרת ביטוי.

הפרעות תנועה מתבטאות בהפרעת כתב יד. לאדם חולה יש פגיעה בקואורדינציה של פעולות מוטוריות, שהן שרשרת של מספר פעולות שמתחילות ונפסקות בזו אחר זו.

אובדן אינטלקט, השפלה מוחלטת של האישיות אפשרי גם כן. מאבד עניין ב פעילות מקצועית. תסמונת אבולית-אפתית מתבטאת באדישות, ישנוניות. מחלקה זו אחראית על תפקודי עצב מורכבים. התבוסה שלה מובילה לשינוי באישיות, הפרה של דיבור והתנהגות, הופעת רפלקסים פתולוגיים.

איך המוח עובד: האונות הקדמיות

בחומר האחרון של המחזור שלנו דיברנו על האח התאום הקטן של המוח - המוח הקטן, אבל עכשיו הגיע הזמן לעבור למה שנקרא המוח הגדול עצמו. כלומר, מצדו, מה שהופך אדם לאדם - האונות הקדמיות.

אונות קדמיות מודגשות בכחול

קצת על תנאים

זה אחד הצעירים מוח אנושי, שהם כ-30%. והוא ממוקם מול הראש שלנו, משם הוא לוקח את השם "פרונטאלי" (בלטינית זה נשמע כמו lobus frontalis, ו-lobus הוא "שיתוף", לא "פרונטלי"). הוא מופרד מהאונה הקדמית על ידי הסולקוס המרכזי (sulcus centralis). יש ארבע פיתולים בכל אונה קדמית: אחת אנכית ושלושה אופקית - ה-gyrus הקדמי העליון, האמצעי והתחתון (כלומר, gyrus frontalis superior, medius ו-inferior, בהתאמה - בטקסטים באנגלית אפשר פשוט למצוא את המונחים בלטיניים האלה).

האונות הקדמיות מווסתות את מערכת ההפצה של תנועות רצוניות, תהליכים מוטוריים של דיבור, ויסות צורות התנהגות מורכבות, תפקודי החשיבה ואפילו שליטה במתן שתן.

במקדשים יש חלק מהמניות, "אחראי" על תהליכים אינטלקטואליים.

החלק השמאלי מהווה את התכונות הקובעות את אישיותו של האדם: קשב, חשיבה מופשטת, רצון ליוזמה, יכולת פתרון בעיות, שליטה עצמית והערכה עצמית ביקורתית. עבור רוב האנשים, גם מרכז הדיבור ממוקם כאן, אבל יש בערך 2-5 תושבי כדור הארץ שבהם הוא מבוסס באונה הקדמית הימנית. אך למעשה, יכולת הדיבור אינה משתנה בהתאם למיקום "תא השליטה".

לפיתולים, כמובן, יש גם פונקציות ייחודיות משלהם. הג'ירוס המרכזי הקדמי אחראי על היכולות המוטוריות של חלקים מסוימים בגוף. למעשה, מסתבר שהוא "אדם הפוך": השליש התחתון של הג'ירוס, זה הקרוב יותר למצח, שולט על הפנים, ושליש העליון, הקרוב יותר לאזור הפריאטלי, שולט ברגליים.

בחלקים האחוריים של הג'ירוס הקדמי העליון נמצא המרכז החוץ-פירמידלי, כלומר המערכת החוץ-פירמידלית. היא אחראית לתפקוד של תנועות רצוניות, ה"מוכנות" של המנגנון המוטורי המרכזי לבצע את התנועה לפיזור מחדש של טונוס השרירים במהלך ביצוע הפעולות. וגם היא לוקחת חלק בשמירה על יציבה נורמלית. בחלק האחורי של הג'ירוס הפרונטלי האמצעי נמצא מרכז האוקולומוטורי הפרונטלי, שאחראי על סיבוב ראש ועיניים בו זמנית. גירוי של מרכז זה מפנה את הראש והעיניים לכיוון ההפוך.

תפקידה העיקרי של האונה הקדמית הוא "מחוקק". היא שולטת בהתנהגות. רק חלק זה של המוח נותן פקודה שאינה מאפשרת לאדם לבצע דחפים לא רצויים חברתית. לדוגמה, אם רגשות מכתיבים לפגוע בבוס, האונות הקדמיות מאותתות: "תפסיק או תאבד את העבודה שלך". כמובן, הם רק מודיעים שאין צורך לעשות זאת, אבל הם לא יכולים לעצור פעולות ולכבות רגשות. מה שמעניין: האונות הקדמיות עובדות גם כשאנחנו ישנים.

בנוסף, הם גם מנצחים, שעוזרים לכל אזורי המוח לעבוד ביחד.

ובאונות הקדמיות התגלו נוירונים, אשר נקראו הפיתוח הבולט ביותר במדעי המוח בעשורים האחרונים. בשנת 1992, ג'אקומו ריזולאטי, יליד קייב, איטלקי לפי דרכון, גילה ובשנת 1996 את מה שנקרא נוירוני המראה. הם מתרגשים גם כאשר מבצעים פעולה מסוימת, וגם כאשר מתבוננים בביצוע הפעולה הזו. מאמינים שאנו חבים להם את היכולת ללמוד. מאוחר יותר, נוירונים כאלה נמצאו באונות אחרות, אבל זה היה באונות הקדמיות שהם נמצאו תחילה.

פגיעה באונות הקדמיות מובילה לחוסר זהירות, למטרות חסרות תועלת ונטייה לבדיחות מגוחכות בלתי הולמות. אדם מאבד את משמעות החיים, עניין בסביבה ויכול לישון כל היום. אז אם אתה מכיר אדם כזה, אולי הוא לא עצלן ונגמל, אבל תאי האונות הקדמיות שלו גוססים!

הפרת הפעילות של אזורים אלה בקליפת המוח מכפיפה את פעולותיו של אדם לדחפים או סטריאוטיפים אקראיים. יחד עם זאת, שינויים ניכרים משפיעים על עצם אישיותו של המטופל, ויכולותיו המנטליות פוחתות בהכרח. פציעות כאלה קשות במיוחד על אנשים שבסיס חייהם הוא יצירתיות. הם כבר לא מסוגלים ליצור משהו חדש.

ניתן לזהות נזק לאזור זה של המוח באמצעות רפלקסים פתולוגיים שבדרך כלל נעדרים: למשל, אחיזה (רפלקס Yanishevsky-Bekhterev), כאשר ידו של אדם נסגרת כאשר חפץ כלשהו נוגע ביד. פחות שכיחה, תופעה זו מתבטאת באחיזה אובססיבית של עצמים המופיעים מול העיניים. יש עוד הפרות דומות: סגירת השפתיים, הלסת ואפילו העפעפיים.

נוירולוג אלכסיי ינשבסקי

ב-1861 תיאר הרופא הצרפתי פול ברוקה מקרה מעניין. הוא הכיר איש זקן שרק אמר, "טנ-טאנג-טאנג". לאחר מותו של החולה התברר כי בשליש האחורי של הג'ירוס הקדמי התחתון של ההמיספרה השמאלית קיימת ריכוך - זכר לדימום. כך נולד המונח הרפואי-אנטומי "מרכז ברוקה", ולראשונה נחשפה לעיני המדענים מטרת כמה סנטימטרים מעוקבים של המוח האנושי, השוכב על פני השטח שלו.

ישנן די הרבה דוגמאות כאשר אנשים חיו עם נזק משמעותי לאונה הקדמית. אפילו כתבנו על זה יותר מפעם אחת, למשל, על "המקרה עם ברזל". אז למה אנשים לא מתים כשהאזור הגדול והמורכב ביותר במוח, שנוצר רק עד גיל 18, נהרס? עד כה הם לא הצליחו להסביר זאת, אבל עדיין התנהגותם של אנשים "בלי אונות קדמיות" די מוזרה: לאחר שיחה עם רופא, אחד נכנס בשלווה לארון הפתוחה, השני התיישב לכתוב מכתב ומילא את כל העמוד עם המילים "מה שלומך?".

פיניאס גייג' המפורסם, ניצול התבוסה של האונה הקדמית עם ברזל

תסמונת האונה הקדמית

כל החולים הללו מפתחים תסמונת האונה הקדמית, המופיעה עם נגעים מסיביים של חלק זה של המוח (תסמונת נוירופסיכולוגית או הפרעת אישיות של אטיולוגיה אורגנית, לפי ICD-10). היות והאונה הקדמית היא זו שאחראית על תפקודי עיבוד המידע ושליטה בפעילות הנפשית, הרס שלה כתוצאה מפגיעה מוחית טראומטית, התפתחות גידולים, כלי דם ו מחלות ניווניותמוביל למגוון רחב של הפרעות.

לדוגמה, במהלך התפיסה, הזיהוי של אלמנטים פשוטים, סמלים, תמונות אינו סובל במיוחד, אך היכולת לנתח כראוי כל מצב מורכב נעלמת: אדם מגיב לגירויים סטנדרטיים המוצגים בתגובות אקראיות ואימפולסיביות שנולדות בהשפעת רושם ישיר.

אותה התנהגות אימפולסיבית באה לידי ביטוי גם בתחום המוטורי: אדם מאבד את היכולת לבצע תנועות חשיבה מכוונת. במקום זאת, מופיעות פעולות סטריאוטיפיות ותגובות מוטוריות בלתי מבוקרות. גם תשומת הלב סובלת: למטופל קשה להתרכז, דעתו מוסחת מאוד ועובר בקלות מאחד לשני, מה שמונע ממנו להשלים את משימותיו. זה כולל גם הפרעות בזיכרון ובחשיבה, "שבגללן" מה שנקרא שינון אקטיבי הופך לבלתי אפשרי, היכולת לראות את המשימה "כשלם" אובדת, מה שגורם לה לאבד את המבנה הסמנטי שלה, את האפשרות למורכב שלה. הניתוח אובד ולכן החיפוש אחר תוכנית פתרון, כמו גם מודעות לטעויות שלהם.

בחולים עם נגעים כאלה, התחום הרגשי-אישי סובל כמעט תמיד, מה שלמעשה נצפה באותו גייג'. מטופלים אינם מתייחסים בצורה מספקת לעצמם, למצבם ולאחרים, לעיתים קרובות הם חווים מצב של אופוריה, שעלול להשתנות במהירות לתוקפנות, להפוך למצבי רוח דכאוניים ואדישות רגשית. עם תסמונת פרונטלית, התחום הרוחני של האדם מופרע - העניין בעבודה אובד, העדפות וטעמים משתנים או נעלמים לחלוטין.

אגב, אחד הניתוחים הגרועים ביותר, לובוטומיה, מפרק את הקשר בין האונות הקדמיות, והתוצאה זהה לפציעות רגילות: אדם מפסיק לדאוג, אבל מקבל הרבה "תופעות לוואי" ( התקפים אפילפטיים, שיתוק חלקי, בריחת שתן, עלייה במשקל, דיסמוטיליות) ולמעשה הופך ל"צמח".

כתוצאה מכך, נניח: אפשר לחיות בלי האונה הקדמית, אבל זה לא רצוי, אחרת נאבד הכל אנושי.

Rizzolatti G., Fadiga L., Gallese V., Fogassi L.

קורטקס פרה-מוטורי והכרה בפעולות מוטוריות.

קוגן. Brain Res., 3 (1996).

Gallese V., Fadiga L., Fogassi L., Rizzolatti G

זיהוי פעולה בקורטקס הפרה-מוטורי.

אנסטסיה ששוקובה, אנה חורוז'איה

קוראים יקרים! אם אתה מוצא שגיאה באתר שלנו, פשוט סמן אותה והקש ctrl + enter , תודה!

© Neurotechnologies.RF העתקה מלאה או חלקית של חומרים אפשרית רק אם קיים היפר קישור פעיל לחומר באינטרנט או קישור לעמוד הראשי של הפורטל בחומר המודפס. כל הזכויות שייכות לעורכי האתר, העתקה בלתי חוקית של חומרים נתבעת בהתאם לחוק החל.

מבנה המוח – על מה אחראית כל מחלקה?

המוח האנושי הוא תעלומה גדולה אפילו עבור הביולוגיה המודרנית. למרות כל ההצלחות בפיתוח הרפואה, בפרט, והמדע בכלל, אנחנו עדיין לא יכולים לענות בבירור על השאלה: "איך בדיוק אנחנו חושבים?". בנוסף, בהבנת ההבדל בין המודע ותת המודע, גם לא ניתן לזהות בבירור את מיקומם, ועוד יותר מכך להפריד ביניהם.

עם זאת, כדי להבהיר לעצמך כמה היבטים, אפילו אנשים מהרפואה והאנטומיה רחוקים. לכן, במאמר זה נשקול את המבנה והתפקוד של המוח.

הגדרה של המוח

המוח אינו נחלתו של אדם בלבד. רוב האקורדיטים (הכוללים הומו סאפיינס), יש איבר זה, וליהנות מכל יתרונותיו כנקודת התייחסות למערכת העצבים המרכזית.

איך המוח עובד

המוח הוא איבר שנחקר בצורה גרועה למדי בשל המורכבות של עיצובו. המבנה שלו עדיין נושא למחלוקת בחוגים מדעיים.

עם זאת, יש כמה עובדות בסיסיות:

1. המוח האנושי הבוגר מורכב מעשרים וחמישה מיליארד נוירונים (בערך). המסה הזו מרכיבה את החומר האפור.
2. ישנם שלושה עורות:
   • מוצק;
   • רַך;
   • קורי עכביש (ערוצי זרימת אלכוהול);

הם מבצעים פונקציות הגנה, אחראים לבטיחות במהלך שביתות וכל נזק אחר.

בהיבט הנפוץ ביותר, המוח מחולק לשלושה חלקים, כגון:

אי אפשר שלא להדגיש עוד דעה נפוצה של איבר זה:

בנוסף, יש צורך להזכיר את מבנה ה-telencephalon, ההמיספרות המשולבות:

פונקציות ומשימות

נושא די קשה לדיון, שכן המוח עושה כמעט כל מה שאתה בעצמך עושה (או מנהל את התהליכים האלה).

אתה צריך להתחיל עם העובדה שהמוח שמבצע את התפקיד הגבוה ביותר הוא שקובע את הרציונליות של אדם כמין - החשיבה. הוא גם מעבד אותות המתקבלים מכל הקולטנים - ראייה, שמיעה, ריח, מגע וטעם. בנוסף, המוח שולט בתחושות, בצורת רגשות, תחושות וכו'.

על מה אחראי כל חלק במוח?

כאמור, מספר התפקודים שמבצע המוח הוא מאוד מאוד נרחב. חלקם חשובים מאוד כי הם בולטים לעין, חלקם להיפך. אף על פי כן, רחוק מלהיות תמיד אפשרי לקבוע בדיוק איזה חלק במוח אחראי למה. חוסר השלמות אפילו של הרפואה המודרנית ברור. עם זאת, היבטים אלה שכבר נחקרו מספיק מוצגים להלן.

בנוסף למחלקות השונות המודגשות בפסקאות נפרדות למטה, צריך להזכיר רק כמה מחלקות, שבלעדיהן חייך יהיו סיוט אמיתי:

• המדולה אולונגטה אחראית על כל רפלקסי ההגנה של הגוף. זה כולל התעטשות, הקאות ושיעול, כמו גם כמה מהרפלקסים החשובים ביותר.
• התלמוס הוא מתרגם של מידע על הסביבה ומצב הגוף הנקלט על ידי הקולטנים לאותות מובנים לבני אדם. אז, הוא שולט על כאב, שרירים, שמיעתי, ריח, חזותי (חלקית), טמפרטורה ואותות אחרים הנכנסים למוח ממרכזים שונים.
• ההיפותלמוס פשוט שולט בחייך. עם אצבע על הדופק, כביכול. זה מווסת את קצב הלב. בתורו, זה משפיע גם על הרגולציה לחץ דם, ויסות חום. בנוסף, ההיפותלמוס יכול להשפיע על ייצור ההורמונים במקרה של לחץ. זה גם שולט ברגשות כמו רעב, צמא, מיניות והנאה.
• אפיתלמוס - שולט בקצב הביולוגי שלך, כלומר מאפשר להירדם בלילה ולהרגיש ערני במהלך היום. בנוסף, הוא גם אחראי על חילוף החומרים, "ניהול".

זו בשום אופן לא רשימה מלאה, גם אם תוסיפו כאן את מה שקראתם למטה. עם זאת, רוב הפונקציות מוצגות, ועדיין יש מחלוקות לגבי אחרות.

חצי הכדור השמאלי

שמאלה חצי כדור גדולהמוח הוא הבקר של פונקציות כגון:

• נאום בעל פה;
• פעילויות אנליטיות מסוגים שונים (לוגיקה);
• חישובים מתמטיים;

בנוסף, חצי כדור זה אחראי גם להיווצרות חשיבה מופשטת, המבדילה את בני האדם משאר מיני בעלי חיים. זה גם שולט בתנועת הגפיים השמאלית.

ההמיספרה הימנית

ההמיספרה הימנית היא מעין כונן קשיח אנושי. כלומר, שם מאוחסנים זיכרונות מהעולם הסובב אותך. אבל כשלעצמו, מידע כזה אינו מועיל, מה שאומר שלצד שימור הידע הזה, אלגוריתמים לאינטראקציה עם אובייקטים שונים של העולם הסובב על סמך ניסיון העבר מאוחסנים גם בהמיספרה הימנית.

המוח הקטן והחדרים

המוח הקטן הוא, במידה מסוימת, שלוחה מהמפגש בין חוט השדרה לקליפת המוח. מיקום כזה הוא הגיוני למדי, שכן הוא מאפשר לקבל מידע משוכפל על מיקום הגוף בחלל והעברת אותות לשרירים שונים.

המוח הקטן עוסק בעיקר בעובדה שהוא מתקן כל הזמן את מיקומו של הגוף במרחב, אחראי על אוטומטי, רפלקס, תנועות, ועל פעולות מודעות. לפיכך, זהו המקור לפונקציה הכרחית כזו כמו תיאום תנועות במרחב. אולי יעניין אותך לקרוא כיצד לבדוק את הקואורדינציה שלך.

בנוסף, המוח הקטן אחראי גם על ויסות שיווי המשקל וטונוס השרירים, ובמקביל עבודה עם זיכרון השרירים.

אונות קדמיות

האונות הקדמיות הן מעין לוח מחוונים גוף האדם. היא תומכת בו מיקום אנכימאפשר תנועה חופשית.

בנוסף, דווקא בגלל האונות הקדמיות "מחושבים" הסקרנות, היוזמה, הפעילות והעצמאות של האדם בזמן קבלת ההחלטות.

גם אחת הפונקציות העיקריות המחלקה הזוהיא הערכה עצמית קריטית. לפיכך, זה הופך את האונות הקדמיות לסוג של מצפון, לפחות ביחס לסמנים חברתיים של התנהגות. כלומר, כל סטיות חברתיות שאינן מקובלות בחברה אינן עוברות את שליטת האונה הקדמית, ובהתאם, אינן מבוצעות.

כל פגיעה בחלק זה של המוח טומנת בחובה:

• הפרעות התנהגותיות;
• שינויים במצב הרוח;
• אי התאמה כללית;
• חוסר טעם בפעולות.

תפקיד נוסף של האונות הקדמיות הוא החלטות שרירותיות ותכנונן. כמו כן, פיתוח מיומנויות ויכולות שונות תלוי בדיוק בפעילות של מחלקה זו. החלק הדומיננטי של מחלקה זו אחראי לפיתוח הדיבור, ולהמשך השליטה בו. לא פחות חשובה היא היכולת לחשוב בצורה מופשטת.

יותרת המוח

בלוטת יותרת המוח מכונה לעתים קרובות תוספת מוחי. תפקידיו מצטמצמים לייצור הורמונים האחראים על ההתבגרות, ההתפתחות והתפקוד בכלל.

למעשה, בלוטת יותרת המוח היא משהו כמו מעבדה כימית, שמחליטה למה בדיוק תהפוך בתהליך של גדילת הגוף.

תֵאוּם

הקואורדינציה, שכן היכולת לנווט במרחב ולא לגעת בחפצים עם חלקים שונים בגוף בסדר אקראי, נשלטת על ידי המוח הקטן.

בנוסף, המוח הקטן שולט בתפקוד מוחי כזה כמו מודעות קינטית - באופן כללי, זו השלב הכי גבוהקואורדינציה, המאפשרת לנווט במרחב שמסביב, לשים לב למרחק לחפצים ולחשב את היכולת לנוע באזורים חופשיים.

פונקציה כה חשובה כמו דיבור מנוהלת על ידי מספר מחלקות בו זמנית:

• החלק הדומיננטי של האונה הקדמית (למעלה), האחראי על השליטה בדיבור בעל פה.
• האונות הטמפורליות אחראיות על זיהוי הדיבור.

בעצם, אפשר לומר שהמיספרה השמאלית של המוח אחראית לדיבור, אם לא ניקח בחשבון את חלוקת הטלנספאלון לאונות ומחלקות שונות.

רגשות

ויסות רגשי הוא אזור הנשלט על ידי ההיפותלמוס, יחד עם מספר פונקציות קריטיות אחרות.

למהדרין, רגשות לא נוצרים בהיפותלמוס, אבל שם ההשפעה על מערכת האנדוקריניתאדם. כבר לאחר יצירת קבוצה מסוימת של הורמונים, אדם מרגיש משהו, עם זאת, הפער בין סדרי ההיפותלמוס לייצור ההורמונים יכול להיות חסר משמעות לחלוטין.

קליפת המוח הקדם-מצחית

הפונקציות של קליפת המוח הקדם-מצחית נעוצות באזור הפעילות המנטלית והמוטורית של הגוף, המתאם עם מטרות ותוכניות עתידיות.

בנוסף, לקליפת המוח הקדם-מצחית תפקיד משמעותי ביצירת תוכניות נפשיות מורכבות, תוכניות ואלגוריתמי פעולה.

המאפיין העיקרי הוא שחלק זה של המוח אינו "רואה" את ההבדל בין ויסות התהליכים הפנימיים בגוף לבין מעקב אחר המסגרת החברתית של התנהגות חיצונית.

כאשר אתם מוצאים את עצמכם עומדים בפני בחירה קשה שנוצרה בעיקר בשל המחשבות הסותרות שלכם, הודו על כך לקליפת המוח הקדם-מצחית. שם מתרחש בידול ו/או אינטגרציה של מושגים ואובייקטים שונים.

גם במחלקה זו מנבאת את תוצאת הפעולות שלך ומבצעת התאמה בהשוואה לתוצאה שאתה רוצה לקבל.

בדרך זו, אנחנו מדבריםעל שליטה רצונית, ריכוז בנושא העבודה וויסות רגשי. כלומר, אם אתה מוסח כל הזמן במהלך העבודה, אתה לא יכול להתרכז, אז המסקנה שנעשתה על ידי קליפת המוח הקדם-מצחית הייתה מאכזבת, ולא תוכל להשיג את התוצאה הרצויה בדרך זו.

התפקוד שהוכח לאחרונה של קליפת המוח הקדם-מצחית הוא אחד מהמצעים של זיכרון לטווח קצר.

זיכרון

זיכרון הוא מושג רחב מאוד הכולל תיאורים של תפקודים נפשיים גבוהים יותר המאפשרים לך לשחזר ידע, מיומנויות ויכולות שנרכשו בעבר בזמן הנכון. לכל בעלי החיים הגבוהים יש את זה, עם זאת, הוא מפותח באופן טבעי ביותר בבני אדם.

מנגנון הפעולה של הזיכרון הוא כדלקמן - במוח, שילוב מסוים של נוירונים מתרגש ברצף קפדני. רצפים ושילובים אלו נקראים רשתות עצביות. בעבר, התיאוריה הנפוצה יותר הייתה שנירונים בודדים היו אחראים לזיכרונות.

מחלות מוח

המוח הוא איבר כמו כל איבר אחר גוף האדם, מה שאומר שהוא גם כפוף ל מחלות שונות. הרשימה של מחלות כאלה היא די נרחבת.

יהיה קל יותר לשקול זאת אם נחלק אותם למספר קבוצות:

1. מחלות ויראליות. הנפוצים שבהם הם דלקת מוח ויראלית (חולשת שרירים, נמנום קיצוני, תרדמת, בלבול נפשי וקשיי חשיבה באופן כללי), דלקת מוח ( חום, הקאות, פגיעה בקואורדינציה ובמיומנויות המוטוריות של הגפיים, סחרחורת, אובדן הכרה), דלקת קרום המוח (חום גבוה, חולשה כללית, הקאות) וכו'.
2. מחלות גידול. גם מספרם גדול למדי, אם כי לא כולם ממאירים. כל גידול מופיע כשלב האחרון של כשל בייצור התאים. במקום המוות הרגיל וההחלפה שלאחר מכן, התא מתחיל להתרבות, וממלא את כל החלל החופשי מרקמות בריאות. תסמינים של גידולים הם כאבי ראש ועוויתות. כמו כן, קל לקבוע את נוכחותם על ידי הזיות מקולטנים שונים, בלבול ובעיות בדיבור.
3. מחלות ניווניות של עצבים. על ידי הגדרה נפוצהזוהי גם הפרעה במחזור החיים של תאים ב חלקים שוניםמוֹחַ. אז, מחלת אלצהיימר מתוארת כהולכה לקויה של תאי עצב, מה שמוביל לאובדן זיכרון. מחלת הנטינגטון, בתורה, היא תוצאה של ניוון של קליפת המוח. יש אפשרויות אחרות. התסמינים הכלליים הם כדלקמן - בעיות בזיכרון, חשיבה, הליכה ומוטוריקה, נוכחות של עוויתות, רעד, עוויתות או כאב. קרא גם את המאמר שלנו על ההבדל בין התקפים לרעד.
4. מחלות כלי דם הן גם שונות למדי, אם כי, למעשה, הן מצטמצמות להפרות במבנה של כלי הדם. אז, מפרצת היא לא יותר מאשר בליטה של ​​דופן כלי מסוים - מה שלא הופך אותו לפחות מסוכן. טרשת עורקים היא היצרות של כלי דם במוח, אך דמנציה וסקולרית מאופיינת בהרס מוחלט שלהם.

העתקת החומר אפשרית רק בקישור פעיל לאתר.

תסמונת פרונטלית עשויה להיות תוצאה של הפרעה של מנגנונים רבים המעורבים ביצירת תפקודים התנהגותיים ותפקודים נפשיים גבוהים יותר. עם פגיעה באזור הפרה-מוטורי של האונות הקדמיות, אינרציה פתולוגית, פסיביות והיפוקינזיה אופייניות. עם נגע מסיבי יותר, גם המנגנונים האחראים להיווצרות תוכנית הפעולה הופכים לאנרטיים. זה מוביל להחלפה של פעולות מוטוריות מורכבות בצורות התנהגות מפושטות, "שדה" או סטריאוטיפים אינרטיים, לרוב בשילוב עם "הליכת שועל" (כפות הרגליים ממוקמות על אותו קו, "עקבות לשביל") או עם אלמנטים של חזיתית. אטקסיה - אטקסיה של ברונס (הלא-אורולוג הגרמני Bruns L., 1858-1916), אסטסיה-אבסיה - סימפטום של בלוק (הנוירופתולוג הצרפתי Bloq P., 1860-1096). לעיתים עם תסמונת פרונטלית בזמן הליכה, ישנה נטייה לסטות את הגוף לאחור, מה שמוביל לחוסר יציבות של החולה ועלול להוביל לנפילתו - סימפטום של הנר (הנוירופתולוג הצ'כי Nepeg K., 1895-1967). הנגע השולט של האזורים הבסיסיים והקטבים של האונות הקדמיות מלווה בהפרעת קשב, חוסר עכבות ויכול להתבטא בפעולות אנטי-חברתיות. תסמונת פרונטלית מאופיינת בהפרעות של תפיסה פעילה, חשיבה מופשטת, מעבר מסוג פעולה אחד לאחר, בעוד שההתמדה היא שכיחה - חזרה על פעולות (פוליקינזיה), בעת דיבור, חזרה על אותן מילים, בעת כתיבה - מילים או אותיות בודדות ב מילה, לפעמים אלמנטים בודדים של אות. במקרים כאלה, בתגובה למשימת הקשה על הקצב, למשל, "חזק - חלש - חלש", המטופל מבצע סדרה של הקשה אפילו בעוצמה. בדרך כלל יש ירידה בביקורת על מצבו של האדם - תסמונת קשבל (הנוירופתולוג האוסטרי קמפבל א', 1868-1937) ובהתנהגות, שנקבעים בעיקר על פי מניעים ביולוגיים. הפרעה בתפיסה פעילה מובילה לכך שהמטופל שופט את המתרחש באופן אימפולסיבי, על פי סימנים אקראיים, אינו יכול להבדיל את המידע הנתפס, לבודד את הקישור העיקרי ממנו. קשה לו לייחד דמות נתונה מרקע הומוגנית, למשל, על לוח שחמט יש צלב שחור עם מרכז לבן (מבחן דאלון, 1923), כדי להבין את התוכן של תמונת עלילה מורכבת, את ההערכה מה שמצריך ניתוח והשוואת פרטים אקטיביים, יצירת השערות ואימתן. התהליך הפתולוגי בהמיספרה הדומיננטית באזור ברוקה (שדות 44, 45) מוביל בדרך כלל להתפתחות אפזיה מוטורית אפרנטית, פגיעה באזור הפרה-מוטורי השמאלי עלולה לגרום לאפזיה דינמית או להפרעות פונטיות-מפרקיות (דיסארתריה קורטיקלית). אם החלק הקדמי של ה-cingulate gyrus סובל, אקינזיה דיבור, דיספוניה, אשר ב תקופת החלמהבדרך כלל מוחלף בלחש, ובהמשך דיבור צרוד. במקרה של פגיעה באונה הקדמית בצד הנגדי של המוקד הפתולוגי, בדרך כלל בא לידי ביטוי רפלקס האחיזה של ינישבסקי-בחטרב (ינישבסקי א.ע., יליד 1873; V.M. Bekhterev, 1857-1927) - אחיזה והחזקת החפץ, אשר מייצר גירוי שבץ של עור כף היד בבסיס האצבעות. הרחבה טוניקית של האצבעות אפשרית גם בכף הרגל עם הגירוי המקווקו שלה - סימפטום האחיזה של הרמן (הנוירופתולוג הפולני הרמן E.). תסמינים של אוטומטיזם אוראלי עשויים להיות גם חיוביים. השילוב של רפלקס אחיזה וביטויים של אוטומטיזם אוראלי ידוע בתור סימפטום של שטרן (הנוירופתולוג הגרמני שטרן ק.). לפעמים רפלקס האחיזה בולט עד כדי כך שלמטופל יש רצון לא רצוני לתפוס חפצים שנמצאים במרחק ונופלים לשדה הראייה - סימפטום של שוסטר (הנוירופתולוג הגרמני שוסטר וו., יליד 1931). עם תסמונת חזיתית, מתעוררים בדרך כלל גם רפלקסים מפרקים של מאייר ולרי, הרפלקס הקדמי של בוטז (הנוירופתולוג הרומני Botez J., 1892-1953) - בתגובה לגירוי מקווקו של משטח כף היד של המברשת המונחת בכיוון מההיפותנאר אל התחתון. בסיס אֲגוּדָליש כיפוף טוניק של האצבעות, עלייה בקיעור של כף היד ומשיכה קלה של היד; סימפטום במצח Barre (נוירופתולוג צרפתי Wagge J., 1880-1956) - הקפאה ממושכת של ידו של המטופל במצב הנתון, גם אם תנוחה זו אינה טבעית ואינה נוחה. לעיתים ישנה נטייה של המטופל לנגיעות תכופות באף, המזכירות את ניגובו, - סימפטום של דאף סימן לפגיעה באונה הקדמית הוא גם סימפטום עצם הירךרזדולסקי (הנוירופתולוג הרוסי Razdolsky I.Ya., 1890-1962) - כיפוף בלתי רצוני וחטיפת הירך בתגובה לצביטה של ​​העור של המשטח הקדמי של הירך, וכן בעת ​​הקשה בפטיש על קצה הכסל. או על המשטח הקדמי של הרגל התחתונה. בצד המנוגד להמיספרה הפגועה של המוח, תיתכן חולשה של שרירי הפנים, בולטת יותר בחלק התחתון של הפנים - סימפטום של וינסנט (הרופא האמריקאי Vensent R., יליד 1906), בעוד שניתן לציין את חוסר הביטוי. של תנועות פנים רצוניות עם חיקוי לא רצוני נשמר -ke - סימפטום של Monrad-Crohn. עם נגעים מרכז קליפת המוחמבט, הממוקם לרוב בחלקים האחוריים של הג'ירוס הקדמי האמצעי (שדות 6, 8), ולעיתים עם מיקוד פתולוגי מרוחק למדי מאזורים אלו של הקורטקס, מתרחש סיבוב המבט בכיוון אופקי, בעוד שב תקופה חריפה (התקף אפילפטי, שבץ, טראומה), ניתן להפנות את המבט לכיוון המוקד הפתולוגי, מאוחר יותר - לרוב בכיוון ההפוך - סימפטום של Prevot (הרופא השוויצרי Prevost J., 1838-1927). באופן קונבנציונלי, מבחינים בין שתי גרסאות עיקריות של התסמונת הפרונטלית: תסמונת אפתית-אבולית ותסמונת פרונטלית של הפרעה פסיכומוטורית. תסמונת Lpatico-abulic (אפתיה וחוסר רצון) אופיינית לנגעים של הגוף הקשוח, במיוחד עם לוקליזציה פרונטלית-calleous של התהליך הפתולוגי (תסמונת בריסטו, המתוארת על ידי הנוירופתולוג האנגלי Bristowe J., 1823-1895). התסמונת האפאטית-אבולית היא שילוב של פסיביות, חוסר יוזמה ואבוליה (חוסר רצון, אדישות, שניתן להתגבר רק לעיתים באופן חלקי בהשפעת גירויים חיצוניים עזים בעלי משמעות אישית רבה עבור המטופל). הטריאדה האופיינית לתסמונת הפרונטו-קולוס: אספונטניות, אדינמיה ואבוליה - ידועה כתסמונת סרוויסני, כפי שתוארה על ידי הפסיכיאטר הרוסי M.Ya. סרייסקי (1885-1957). תסמונת פרונטלית של הפרעה נפשית, או תסמונת ברונס-יסטרוביץ (הנוירופתולוגים הגרמנים Bruns L., 1858-1916, ו-Jasrowitz P.) מאופיינת בראש ובראשונה בחוסר עיכוב יתר של המטופל, אשר במקביל, מונחה במעשיו בעיקר. על ידי מניעים ביולוגיים, תוך התעלמות מסטנדרטים אתיים ואסתטיים. מאופיין בדיבור, דברים שטוחים, משחקי מילים ושנוניות, חוסר זהירות, חוסר זהירות, אופוריה, אובדן תחושת הריחוק בתקשורת עם אחרים, פעולות מגוחכות, לעיתים תוקפנות שמטרתה מימוש צרכים ביולוגיים. זה ציין לעתים קרובות יותר עם נזק באזורים הבסיסיים והקטבים של המוח. זה עשוי להיות תוצאה של מנינגיומה של הפוסה הגולגולת הקדמית (הריח) או גידול גליאלי של החלקים הקדמיים של האונות הקדמיות, כמו גם חבלה שלהם בפגיעה מוחית טראומטית. אם האונות הקדמיות נפגעות בחולים שנמצאים במצב חמור, יתכן פאראקינזיס או סימפטום של יעקב (תואר ב-1923 על ידי הנוירופתולוג הגרמני א. יעקב, 1884-1931), שבהם מתרחשות מחוות אוטומטיות מורכבות, הדומות כלפי חוץ פעולות ממוקדות: קטיף. למעלה, לשפשף, ללטף, לטפוח וכו'. בהמיפלגיה מרכזית יכולה להופיע פאראקינזיס בצד המוקד הפתולוגי, שאופייני במיוחד בשלב החריף של שבץ מוחי, כאשר ניתן לשלב את הפראקינזיס עם הורמטוניה, תסיסה פסיכומוטורית, האופיינית במיוחד לדימום תוך-חדרי פרנכימלי.