Процедурата може да бъде:

• за откриване на сърдечни заболявания при поява на определени симптоми;
• провеждане на планиран преглед, например при кандидатстване за работа, получаване на шофьорска книжка, по време на бременност, за получаване на разрешителни за посещение на спортни секции, санаториуми и др.;
• за проследяване на здравословното състояние на пациента по време на лечението или в края му.

В зависимост от това какво показва ЕКГ се предписва подходяща схема на лечение.

Какво показва кардиограмата

За разлика от други органи, сърдечният мускул има уникални функции: автоматизъм, проводимост, възбудимост и контрактилност. Тези характеристики позволяват на органа да се свива на редовни интервали, което води до непрекъснат кръвен поток.

В процеса на електрокардиография електрофизиологичната работа на сърдечния мускул се изследва с помощта на специален апарат - кардиограф.

Процедурата продължава не повече от 10 минути и може да се извърши в клиника.

Получената графична крива съдържа зъбци и рецесии.

Зъбите са обозначени с главни латински букви P, Q, R, S, T

Дешифрирането на кардиограмата включва изучаване на размера, ширината и височината на всеки зъб, както и разстоянието между тях.

Кардиограмата показва най-малките промени в работата на сърцето.

Сърдечен пулс

Процедурата ви позволява точно да определите сърдечната честота (HR). В хода на диагностиката електродите, прикрепени към тялото, улавят и усилват слабите електрически сигнали на сърцето и ги извеждат на записващото устройство.

В нормално състояние сърдечната честота е 60-90 удара в 1 минута със същите интервали между тях. С помощта на ЕКГ на сърцето специалистите идентифицират и следните патологии.

Синусова аритмия, при която свиването на сърцето се случва на различни интервали. В юношеска или детска възраст това е нормално. В по-зряла възраст обаче може да доведе до сериозни нарушения.

Синусова брадикардия, която се характеризира с намаляване на сърдечната честота, по-малко от 50 на минута. Такова състояние може да бъде нормално по време на сън, при спортисти и др. В тежки случаи синусовият възел се заменя оперативно с електрически пейсмейкър, което води до нормализиране на ритъма.

Синусова тахикардия - сърдечната честота надвишава 90 удара в минута. Подразделя се на:

• върху физиологичните - след физически и емоционален стрес, пиене на кафе, алкохолни напитки, енергийни напитки и др. Не е патология и бързо преминава;
• патологични, смущаващи човек и в покой. Може да се появи при повишаване на температурата, инфекции, кръвозагуба, дехидратация, тиреотоксикоза, анемия. В този случай е необходимо лечение на основното заболяване. Тахикардията спира само при сърдечен удар или остър коронарен синдром.

Екстрасистолия, при която се наблюдават един или повече сърдечни удара, последвани от компенсаторна пауза. При здрав човек екстрасистолът се причинява от страхове, преумора, психологически стрес, приемане на определени лекарства и други фактори. В някои случаи обаче, този видНарушенията на ритъма могат да показват инфаркт на миокарда, коронарна болест на сърцето, миокардит, кардиосклероза и други заболявания.

Пароксизмална тахикардия, която се характеризира с увеличаване на сърдечната честота с повече от 100 удара за 1 минута. Проявява се под формата на гърчове с внезапно начало и край, които могат да продължат от няколко минути до няколко дни. При здрави хора атаката може да бъде причинена от стрес, силен физически или психически стрес, алкохол и др. Тахикардията може да бъде причинена от заболявания на белите дробове, щитовидната жлеза, стомашно-чревния тракт, бъбреците, както и сърдечни патологии: сърдечни дефекти, миокардит , пролапс на митралната клапа.

Синдромът на Волф-Паркинсон-Уайт (WPW синдром) е вид пароксизмална тахикардияи се характеризира с допълнителни анормални проводни пътища в миокарда. Синдромът подлежи на задължително лечение, а в някои случаи и хирургическа намеса.

Признаци на синдром на Волф-Паркинсон-Уайт на електрокардиограма

Предсърдно мъждене, което има постоянна формаили се проявява с гърчове. Подразделя се на:

• на предсърдно мъждене (мъждене), при което контракциите на сърцето са нередовни, тъй като ритъмът не се задава от синусовия възел, а от други клетки на предсърдията. Честотата може да бъде до 700 удара в минута. В резултат на това не се получава пълно свиване на предсърдията и вентрикулите не се пълнят с кръв в пълна степен. Тази патология е причина за кислородно гладуване на тъканите и органите. Човек усеща тласък в сърцето, след което се развиват неритмични сърдечни удари с различна честота. Тези симптоми са придружени от слабост, изпотяване, замайване, страх от смъртта, задух, възбуда и в някои случаи загуба на съзнание. В края на пристъпа ритъмът се нормализира, има позиви за уриниране и голямо отделяне на урина. Липсата на елиминиране на атаката в продължение на 2 дни е изпълнена с тромботични усложнения (инсулт, белодробна емболия);
• Предсърдното трептене се изразява в чести (повече от 200 за 1 мин.) редовни предсърдни контракции и по-редки, постоянни контракции на вентрикулите. Те са патологии, чиито причини са: органични сърдечни заболявания (сърдечна недостатъчност, кардиомиопатия), обструктивна белодробна болест, хирургични интервенции на сърцето. Сърдечната честота и пулсът на пациента се учестяват, вените на шията се подуват, появяват се задух, изпотяване и слабост.

Проводимост

В нормално състояние електрическият импулс, образуван в синусовия възел, се придвижва към контрактилните мускулни влакна на миокарда чрез специални мускулни клетки (проводяща система). Това стимулира свиването на предсърдията и вентрикулите, които изпомпват кръвта. В атриовентрикуларния възел се наблюдава краткотрайно физиологично забавяне.

В състояние на патология има забавяне на импулса повече от необходимото, което води до забавяне на възбуждането на подлежащите отдели и в резултат на това до нарушаване на нормалната помпена работа на сърцето.

Нарушена проводимост (блокада) показва кардиограмата на сърцето.

Синоатриална блокада - нарушение на изхода на импулси от синусовия възел. Тя може да бъде вродена или да се развие на фона на дефекти на сърдечната клапа, тумори в мозъка, хипертония, менингит, енцефалит, левкемия и други заболявания. Патологията може да допринесе за излишък на калий в кръвта или употребата на големи количества определени лекарства. Има добре изразена брадикардия. Пациентът изпитва задух, слабост, замайване, понякога губи съзнание.

Атриовентрикуларна блокада (AV блокада), при която импулсът се задържа в атриовентрикуларния възел за повече от 0,09 секунди. Патологията има следните степени:

• I степен - предсърдията и вентрикулите са адекватно намалени, но проводимостта е бавна. Няма симптоми. Само кардиограма може да покаже наличието на патология;
• II степен (непълна блокада) - постигането на вентрикулите чрез предсърдни импулси не се наблюдава напълно. Пациентът чувства периодичен сърдечен арест, слабост, умора;
• III степен (пълна блокада) - импулсите напълно спират да преминават от атриума към вентрикула. Синусовият възел влияе върху свиването на предсърдията, работата на вентрикулите се извършва в собствен ритъм, по-малко от 40 пъти в минута. Няма адекватна циркулация. Към симптомите на непълна блокада се присъединяват: замаяност, поява на мухи в очите, загуба на съзнание, конвулсии.

Нарушения на интравентрикуларната проводимост

интравентрикуларна проводимост. Мускулните клетки във вентрикула получават импулс по ствола на снопа His, неговите крака (дясно и ляво), както и клоните на краката. Появата на блокади може да се наблюдава на всички нива. Патологията е пълна, непълна, постоянна, непостоянна с определени кардиологични проблеми, калцификация, кислороден глад и др.

Лечението на интравентрикуларната проводимост се извършва в зависимост от вида и естеството на основното заболяване.

Миокардна хипертрофия

Хронично претоварване на сърдечния мускул, причинено от определени заболявания, физическо претоварване и лоши навициводят до удебеляване отделни участъции разтягане на сърдечните камери (хипертрофия).

Хипертрофията не е самостоятелно заболяване, това е синдром на различна патология на сърцето, влошаваща прогнозата му.

Патологията може да не се прояви дълго време и да доведе до внезапна смърт. Може също да се прояви: задух, ретростернална болка, нарушения на сърдечния ритъм, припадък, оток. Подразделени:

• при хипертрофия на лявата камера (LVH), която придружава артериална хипертония, стеноза на аортната клапа, хипертрофична кардиомиопатия, прекомерно физическо натоварване;
• хипертрофия на дясна камера при хронична белодробна хипертония, стесняване на отвора на белодробната клапа, вродени сърдечни пороци и др.;
• хипертрофия на лявото предсърдие, причинена от тежки физически натоварвания, хипертония, кардиомиопатия, митрална и аортна стенозаи други патологии;
• хипертрофия на дясното предсърдие, придружаваща патология на белите дробове (емфизем, хронична обструктивна болест на дробовете), деформация гръден коши т.н.

Сърдечна хипертрофия се наблюдава и при отклонение на електрическата ос на сърцето наляво или надясно, както и при систолно претоварване.

Контрактилитет на миокарда

С помощта на сърдечния мускул в някои случаи обемът на изпомпаната кръв може да се увеличи до 6 пъти. Тоест, в зависимост от състоянието на тялото, сърцето се адаптира към него.

Промените в контрактилитета на миокарда показват:

• за синдрома на ранна реполяризация на вентрикулите. В повечето случаи се счита за нормално и няма клинични прояви, но може да причини внезапен сърдечен арест. Наблюдава се при спортисти, с вродено високо телесно тегло или миокардна хипертрофия;
• умерено или изразено дифузни променимиокарда, произтичащи от нарушен водно-електролитен баланс (повръщане, диария), употребата на диуретични лекарства, прекомерно физическо натоварване. Наблюдава се и при дистрофия, миокардит или кардиосклероза;
• неспецифични ST промени, дължащи се на недохранване на миокарда, несвързани с кислородно гладуване, неизправности в хормоналната система, както и в нарушение на електролитния баланс;
• за остра исхемия, исхемични промени, промени в Т вълната, ST депресия, нисък Т, което показва обратими промени, присъщи на миокардния кислороден глад: ангина пекторис, коронарна болест на сърцето;
• за развитието на инфаркт.

В зависимост от това какви заболявания са идентифицирани на кардиограмата, на пациента се предписва подходящо лечение.

За навременно откриване на патологични промени в сърцето и предотвратяване на нежелани последствия се препоръчва да се подлага на годишна ЕКГ в превантивни цели.

Какво показва кардиограмата?

Прочетете още:

Отзиви

всяка сутрин. като този.

Когато бях на 33 години, получих миокарден инфаркт.

Дойде в болницата олюлявайки се. Лежа в реанимация 2 седмици. Още в реанимацията започнах, тайно от лекарите, да ходя. Първо, като се хвана за гърба на леглото - на място, след това излезе в коридора. Изминати 8 метра в една зона, почивка, 8 метра в друга

Колабирах на 30 май. Септември % Пробягах 10 км. И begalkm сутрин до 45 години. През лятото не признаваше градския транспорт. Разстояния, преодоляни от VKM само на велосипед. Работата ми позволи да плувам в басейна от 7 до 8 сутринта. И така плувах 1 км 6 пъти седмично и се гмурках със затаен дъх и го развих до 3 минути.

Лекарят ми каза, че се излагам на опасност - мога да умра всеки момент.

И казах: "Предпочитам да умра активен на бягаща пътека, отколкото като дънер в леглото"

Резултатът е, че вече 23 години изобщо не съм боледувал. През това време той никога не е влизал в болница. Изобщо не приемам никакви лекарства.

Заключение: възможно е да се лекува. Особено лекарствата, предлагани от лекарите. Само сега те предлагат много стандартни, според стандартните схеми на лечение и лекарства с рецепта. А ти, всеки човек поотделно, не си типичен. Правилното лечение може да бъде разработено от лекаря само в дългосрочна динамика. И кой ще те гледа всеки ден в продължение на много месеци? Да, никой. Има стандарти за продължителност на престоя в болницата. Затова в края на болничния престой и една година след лечението ме свързаха с електрически генератор с регулируем честотен ток, електродът беше поставен в трахеята, през носа и сърцето беше ускорено с помощта на електричество за доста над 200 удара/мин. Или са инжектирали лекарство във вена, което ускорява сърцето. Кажете мъчение. Изглежда. Но толерантността на сърцето все още беше 100%.

Така че призивът в края на статията „оздравявайте и бъдете здрави“ трябва да се вземе под внимание, но не забравяйте, че боледуваме толкова и колкото си искаме. Независимо от документи.

Можете да вземете курс на лечение и веднага да вземете литър коняк на гърдите си, няколко кутии цигари или няколко литра кафе и да отидете отново на лечение.

Предпочитам друг лозунг, различен от "бъди здрав", а именно "живей добре". Нещо повече, това е просто. Просто не бъдете мързеливи и обичайте и ценете себе си по-малко

Оставете обратна връзка

Можете да добавите вашите коментари и отзиви към тази статия, при спазване на Правилата за дискусии.

Какво може да каже електрокардиограмата?

Електрокардиограмата (ЕКГ) е запис на електрическата активност на клетките на сърдечния мускул в покой. Професионалният ЕКГ анализ ви позволява да оцените функционално състояниесърце и идентифицира повечето сърдечни патологии. Но това проучване не показва някои от тях. В такива случаи се възлага допълнителни изследвания. Така че латентната патология може да бъде открита при вземане на кардиограма на фона на стрес тест. Още по-информативен е холтер мониторирането - денонощна кардиограма, както и ехокардиография.

Кога се назначава ЕКГ?

Кардиологът издава направление, ако пациентът има следните първични оплаквания:

Редовното премахване на кардиограма се счита за задължително при такива диагностицирани заболявания:

• предишен инфаркт или инсулт;
• хипертония;
• диабет;
• ревматизъм.

Непременно ЕКГ се извършва при подготовка за операции, наблюдение на бременността, по време на медицински преглед на пилоти, шофьори и моряци. Резултатът от кардиограмата често се изисква при кандидатстване за билет за спа лечениеи издаване на разрешителни за активни спортни дейности. За превантивни цели, дори и при липса на оплаквания, се препоръчва всяка година да се прави ЕКГ за всички, особено за хора над 40 години. Често това помага да се диагностицира асимптоматично сърдечно заболяване.

Сърцето работи неуморно през целия живот. Погрижете се за този невероятен орган, без да чакате оплакванията му!

Какво показва ЕКГ

Визуално кардиограмата показва комбинация от зъби и рецесии. Зъбите са обозначени последователно с буквите P, Q, R, S, T. Анализирайки височината, ширината, дълбочината на тези зъби и продължителността на интервалите между тях, кардиологът получава представа за състоянието на различните части на сърдечен мускул. И така, първата P вълна съдържа информация за работата на предсърдията. Следващите 3 зъба представляват процеса на възбуждане на вентрикулите. След вълната Т настъпва период на отпускане на сърцето.

Кардиограмата ви позволява да определите:

• сърдечна честота (HR);
• сърдечен ритъм;
• различни видове аритмии;
• различни видове проводни блокове;
• инфаркт на миокарда;
• исхемични и кардиодистрофични промени;
• Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт (WPW);
• вентрикуларна хипертрофия;
• позицията на електрическата ос на сърцето (EOS).

Диагностична стойност на ЕКГ параметрите

Сърцето на възрастен човек обикновено се свива от 60 до 90 пъти в минута. При по-ниска стойност се определя брадикардия, а при по-висока стойност - тахикардия, която не е непременно патология. Така че значителната брадикардия е характерна за тренирани спортисти, особено бегачи и скиори, а преходната тахикардия е съвсем нормална при психични преживявания.

Сърдечен пулс

Нормалният сърдечен ритъм се нарича редовен синусов, т.е. генериран в синусовия възел на сърцето. Несинусовата генерация е патология, а нередността показва един от видовете аритмия.

По време на ЕКГ пациентът е помолен да задържи дъха си, за да се идентифицира възможна патологична нереспираторна аритмия. Сериозен проблем е предсърдното мъждене (предсърдно мъждене). При него генерирането на сърдечни импулси се извършва не в синусовия възел, а в клетките на предсърдията. В резултат на това предсърдията и вентрикулите се свиват произволно. Това насърчава образуването на тромби и създава реална заплахаинфаркт и инсулт. За предотвратяването им се предписва антиаритмична и антитромботична терапия през целия живот.

Предсърдното мъждене е доста често срещано заболяване в напреднала възраст. Може да е безсимптомно, но да представлява реална заплаха за здравето и живота. Следвай сърцето си!

Аритмията включва и екстрасистол. Екстрасистолът е необичайно свиване на сърдечния мускул под въздействието на излишен електрически импулс, който не произхожда от синусовия възел. Има предсърдни, камерни и атриовентрикуларни екстрасистоли. Какви видове екстрасистоли изискват намеса? Единични функционални екстрасистоли (обикновено предсърдни) често се появяват при здраво сърце на фона на стрес или прекомерно физическо натоварване. Потенциално опасни включват групови и чести камерни екстрасистоли.

блокади

Атриовентрикуларната (AV) блокада е нарушение на проводимостта на електрически импулси от предсърдията към вентрикулите. В резултат на това те се свиват извън синхрон. A-V блок обикновено изисква лечение и, в тежки случаи, пейсмейкър.

Нарушената проводимост в миокарда се нарича бедрен блок. Може да бъде локализиран на левия или десния крак или на двата заедно и да бъде частичен или пълен. При тази патология е показано консервативно лечение.

Синоатриалната блокада е нарушение на проводимостта от синусовия възел към миокарда. Този тип блокада възниква при други сърдечни заболявания или при предозиране на лекарства. Изисква консервативно лечение.

инфаркт на миокарда

Понякога ЕКГ разкрива инфаркт на миокарда - некроза на участък от сърдечния мускул поради спиране на кръвообращението му. Причината може да е голяма атеросклеротични плакиили тежък вазоспазъм. Видът на инфаркта се различава по степента на увреждане - дребноогнищен (не Q-инфаркт) и обширен (трансмурален, Q-инфаркт) видове, както и локализация. Откриването на признаци на инфаркт предполага спешна хоспитализация на пациента.

Откриването на белези на кардиограмата показва прекаран миокарден инфаркт, вероятно безболезнен и незабелязан от пациента.

Исхемични и дистрофични промени

Исхемия на сърцето се нарича кислородно гладуванеразличните му части поради недостатъчно кръвоснабдяване. Откриването на такава патология изисква назначаването на антиисхемични лекарства.

Дистрофичните се отнасят до метаболитни нарушения в миокарда, които не са свързани с нарушения на кръвообращението.

Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт

то вродено заболяване, което се състои в наличието на анормални проводни пътища в миокарда. Ако тази патология причинява аритмични атаки, тогава е необходимо лечение, а в тежки случаи - хирургическа интервенция.

Хипертрофия на вентрикулите - увеличаване на размера или удебеляване на стената. Най-често хипертрофията е следствие от сърдечни дефекти, хипертония и белодробни заболявания. Позицията на EOS също няма независима диагностична стойност. По-специално при хипертония хоризонтално положениеили отклонение наляво. Съставът също има значение. При слабите хора, като правило, позицията на EOS е вертикална.

Характеристики на ЕКГ при деца

За деца на възраст под една година тахикардията до 140 удара в минута се счита за нормална, колебанията на сърдечната честота с вземане на ЕКГ, непълна блокада на десния крак на Хисовия сноп, вертикална EOS. На 6-годишна възраст е допустима сърдечна честота до 128 удара в минута. Респираторната аритмия е характерна за възрастта от 6 до 15 години.

Може ли да има болка в областта на сърцето, ако кардиограмата е добра?

Когато боли в областта на сърцето, повечето хора са предпазливи, защото пълноценният човешки живот зависи от работата на този орган. Мнозина отиват в болницата при кардиолог. Електрокардиографията обаче не винаги отговаря на всичките им въпроси. Може ли да боли сърцето на човек, ако кардиограмата е добра? Защо сърцето боли повече от един месец?

Болка при нормално ЕКГ

Случва се, че човек боли сърцето, а ЕКГ е нормално. Възниква въпросът защо здраво сърцепредизвиква тези симптоми?

Ако анализите показват хубави резултати, най-вероятно говорим за несърдечна болка. Болните изпитват силен дискомфорт, а сърцето няма нищо общо с проблема.

Ако обаче лекарят не е сигурен, че всичко е наред със сърцето и кръвоносните съдове, той ще препоръча допълнително изследване: стрес ЕКГ (при физическа активност) и Холтер ЕКГ, когато се наблюдава работата на сърцето за един ден.

Ако сърцето боли при хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, и това продължава повече от един месец, лекуващият лекар може да препоръча ултразвук и ехокардиография, а не ЕКГ. Тези изследвания показват по-пълна картина на състоянието на органа, а не само честотата и естеството на сърдечните контракции.

внимание! Болката понякога възниква на фона на силни емоционални преживявания. Силният стрес провокира спазъм на кръвоносните съдове, включително коронарните, което причинява дискомфорт в гърдите. Истинската болка обаче може да се разграничи от симптомите на депресия или постстресово разстройство.

Ако причините за дискомфорта наистина се крият в патологията на този орган, болката е компресираща или остра, проникваща, придружена от задух, бледност или синкав оттенъккожата.

Когато болката се появи просто поради емоционални преживявания, тя се отличава с болезнени усещания, постоянство, липса на припадъци, изтръпване. Пациентите с несърдечна болка не могат да определят точната локализация и усещанията са неясни, понякога опасващи. Но ако самото сърце е болно, пациентите обикновено са в състояние да определят точното местоположение на болката и правилно да опишат нейния характер.

Несърдечни причини за болка

важно! Когато ултразвуковото изследване и електрокардиограмата не показват аномалии от страна на органа, но все още боли, струва си да се обмисли и да се премине пълен преглед. Причините може да се крият в съвсем различни органи и системи, а дискомфортът да продължава повече от месец.

Причини, причиняващи болкав областта на гърдите:

• интеркостална невралгия;
• остеохондроза;
• стомашна язва;
• заболявания на панкреаса;
• аортна дисекация;
• херния на хранителния отдел;
• камъни в жлъчния мехур.

Дори ако ЕКГ е добро и сърцето ви боли, не трябва да се отказвате и да се отказвате. Може просто да е друга болест. За да определите точно причината, струва си да се свържете с терапевт и да получите направление за допълнителни прегледи. По-добре е да се определи патологията в началния стадий на заболяването и да се отървете от проблема. Така можете да поддържате здравето на всички вътрешни органи!

и какво да правим ако лекарите ни са неразговорчиви.трябва да молят за преглед

Да, да, сестра ми страда от половин година, не получи направление за ултразвук на сърцето, казаха, че ЕКГ е добро, което означава, че няма индикации за ултразвук на сърцето, и не са дали направление. На въпроса какво тогава боли от лявата страна, терапевтът каза, че сте уморени, защото имате две деца. Глупави извинения отдолу Миля вече две седмици спи, защото не може да легне, казва, че като си легне все едно са й сложили тухла лява странагръдния кош, два пъти отиде на линейка и от там изпращат, утре ще отиде за пари да направи ултразвук на сърцето

Здравейте! Лекарят действа според правилата. При съмнение за заболяване е необходимо да се направят прегледи. Потърсете друг специалист, ако смятате, че сте сериозно болни. Ако лекарят не смята за необходимо да проведе допълнителни изследвания, най-вероятно той е прав.

ЕКГ показва сърдечна недостатъчност

Какво показва кардиограмата?

Инфаркт на миокарда, ангина. атеросклероза, ревматична болест на сърцето, хипертония - всичко това са сърдечни заболявания. Те могат да възникнат в резултат на всякакви наследствени фактори, прекомерен стрес, тревожност, физическа травма, емоционални преживявания и др. Друга често срещана причина за сърдечни заболявания е недохранването. Сега обаче не става въпрос за това. Медицинският съвет на tiensmed.ru би искал да насочи вниманието ви към кардиограмата. Именно с негова помощ тези патологии се откриват при хората.

И така, какво точно може да се види с кардиограма?Несъмнено този въпрос измъчва много от вас.

Ако вземем в сравнение всички други анализи и тестове, на които хората се подлагат всеки ден, тогава електрокардиограмата се смята за "чудото на съвременната технология". Защо чудо? Да, защото това е почти единственият анализ, който не носи на човек никакви неудобства, болка, а също и радиация. Човекът наистина е достатъчно удобен, за да разположи тялото си на дивана, след което към китките, глезените и гърдите му се прикрепят електроди с жици. Тези проводници са свързани с малък апарат, от който впоследствие излиза хартиена лента със същата кардиограма. Доста голям брой хора твърдят, че тази лента е "кешът" на сърцата им.

Кардиограмата наистина може да се нарече "скривалище", но тя не съхранява цялата информация за сърцето на човека, а само нейното обособена част. Тази част включва: пулс, състояние на сърдечния мускул, общо състояние на сърцето. Това, разбира се, не е всичко, което може да „каже“ кардиограмата. Тези три точки обаче са най-важни. Нека се спрем на всеки от тях по-подробно.

Най-точното измерване на ЕКГ е сърдечната честота. По друг начин тази честота може да се нарече електрическа активност или ритъм. Кардиограмата точно определя в какъв ритъм бие сърцето, дали човек има ускорен пулс или в някои случаи той напълно липсва. Това се дължи на факта, че електродите, прикрепени към човешкото тяло, улавят слаби електрически сигнали, а кардиограмата от своя страна ги усилва.

Друго по-малко точно измерване на ЕКГ е състоянието на сърдечния мускул. Трябва да се отбележи, че всяка наранена, умираща или вече мъртва тъкан почти винаги има свой собствен специален ефект върху преминаването на електрически сигнали през нея. Ето защо, дешифрирайки кардиограмата, всеки кардиолог ще може да забележи в своя пациент възможната вероятност от инфаркт. местоположението на увредения сърдечен мускул, парче мъртва тъкан с белег върху него и т.н. По отношение на това измерване на кардиограмата, всички отклонения по отношение на общото състояние на сърдечния мускул трябва да бъдат потвърдени с допълнителни изследвания.

И накрая, третото по-малко точно измерване на кардиограмата е общото състояние на човешкото сърце. В този случай кардиограмата ще може да покаже някакви отклонения само ако кардиограмата е направена по време на интензивна физическа активност на пациента. Във всеки друг случай най-вероятно ще бъде нормално. Факт е, че докато кръвта тече през коронарната артерия, кардиограмата няма да може да разкрие никакви общи нарушения на общото състояние на сърцето.

И така, обобщавайки, tiensmed.ru иска да насочи вниманието ви към факта, че медицинските специалисти съвсем сериозно препоръчват хора, страдащи от хипертония, пушачи, хора с висока оценкахолестерол. както и някои други групи хора.

Не забравяйте, че всичко трябва да се направи навреме. Ако започнете здравето си, можете да се сбогувате с него завинаги. Лекувайте и бъдете здрави!

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Диагностика на сърдечна недостатъчност

За да се постави диагноза сърдечна недостатъчност, се снема медицинска история, извършва се физикален преглед и се прави потвърждение. лабораторни изследвания. Тъй като симптомите на HF може да се дължат на други заболявания, е необходимо да се идентифицират истинска причинатехните прояви.

За това се определят следните:

• наличието на заболявания, които могат да причинят HF, например артериална недостатъчност. диабет. хипертония,
• Има ли други възможни обяснения за симптомите
• наличието на дефекти в работата на сърцето, неговата контрактилност.

Ранната диагноза ще помогне да се започне лечение навреме и да се предотврати развитието.

При изучаване на медицинската история се обръща внимание на характеристиките на симптомите, по-добре е предварително да се подготви подробно описание на признаците - естеството на болката, локализацията, разпределението по време на деня. Също така лекарят ще се интересува дали роднините страдат от HF.

При физическо изследванелекарят може да слуша сърцето, да определи дали има натрупване на течност в белите дробове, да изследва глезените, краката, стомаха за подуване, характерно за циркулаторна недостатъчност. Окончателната диагноза изисква допълнителни лабораторни изследвания.

Лабораторна диагностика

Няма определена процедура, според резултатите от която е възможно недвусмислено да се постави диагноза. Като се вземат предвид индивидуални особеностикардиологът избира един или повече от следните методи на изследване.

• ЕКГ. Електрокардиограмата показва интензитета и честотата на електрическите импулси на сърцето. От диаграмата можете да определите дали има удебеляване на стените на сърцето, което може да затрудни свиването му. Откриват се и предпоставки за инфаркт и други заболявания.
• Рентгенова снимка на гръдни органи. Картината показва сърцето, белите дробове, кръвоносни съдове. Рентгеново изследване може да открие увеличаване на размера на сърцето, натрупване на течност в белите дробове.
• Тест за мозъчен натриуретичен пептид (BNP) в кръвта. Нивото на този хормон е повишено при СН.
• Ехокардиография. Това е ултразвук на сърцето. Дава представа за размера на тялото, работата на клапите и предсърдията. Той също така помага да се идентифицират местата на натрупване на кръв, увреждане на сърдечния мускул. Ехокардиографията може да се извърши преди и след сърдечно-съдов стрес тест (т.е. когато сърцето е подложено на стрес).
• Доплерова томография. Доплеровият ултразвук ви позволява да определите скоростта и посоката на кръвния поток. Често се използва заедно с ехокардиография. Може да помогне да се определи кои предсърдия са изложени на риск от сърдечна недостатъчност.
• Ежедневно ЕКГ мониториране. Непрекъснат ЕКГ запис се извършва за 24 или 48 часа. За да направите това, пациентът носи малки електроди, които са свързани чрез жици към записващо устройство. Устройството може да се закрепи, например, на колан.
• Нуклеарна кардиологична диагностика. Осъществява се с венозно приложение на радионуклид, излъчващ радиация, която се улавя и анализира от детектори. В резултат на това се пресъздава триизмерен модел на сърцето и кръвотока в съдовете. ПЕТ е вид ядрена диагностика. Точността на тези изследвания е с порядък по-висока от традиционните, така че дори микроскопичните отклонения могат да бъдат разпознати.
• Коронарна ангиография. При коронарографията тънък, гъвкав катетър се вкарва в кръвоносните съдове на ръцете и шията и постепенно се придвижва към сърцето, за да се изследват коронарните артерии на сърцето. Катетърът се поставя с помощта на радиография. Процедурата е минимално инвазивна, но изисква хоспитализация за няколко дни.
• Ангиография на сърцето. Обикновено се извършва във връзка с коронарна ангиография, докато в кръвта се инжектира безвредно рентгеноконтрастно багрило, което ви позволява да идентифицирате характеристиките на кръвния поток в сърцето, неговата контрактилност.
• стрес тест. Някои сърдечни дефекти се проявяват по време на тренировка. При стрес теста пациентът извършва физически упражнения, за да създаде определено натоварване, докато се правят ехокардиографски измервания или се извършва ядрена диагностика.
• ЯМР. Сред другите ефективни процедури, ядрено-магнитният резонанс е най-безопасният. ЯМР изображенията могат да открият увреждане на сърцето, включително в ранен стадий на сърдечна недостатъчност, при който няма симптоми.

В допълнение към тези методи за диагностициране на работата на сърцето е необходимо да се проведе изследване на щитовидната жлеза, тъй като ниското или високото ниво на хормона, секретиран от щитовидната жлеза, може да причини недостатъчност на кръвообращението.

Какво показва ултразвук на сърцето?

Съвременната медицинска диагностика помага да се идентифицира развитието на много заболявания, включително сърдечни. Ултразвукът е много по-ефективен от обикновената ЕКГ и с негова помощ лекарят може да открие много сърдечни проблеми, които не се виждат на обикновена електрокардиограма. Мнозина се интересуват от: какво показва ултразвукът на сърцето и какъв вид процедура е като цяло? Нека се опитаме да го разберем в нашата статия.

Как да се подготвим за ултразвук и как се провежда това изследване

1. Не се провежда специална подготовка за ултразвук на сърцето. Тази процедура е напълно безболезнена и неинвазивна. Обикновено пациентът си записва час и идва в клиниката в уречения час за преглед.

2. По време на процедурата пациентът лежи на медицинска кушетка. Първо трябва да легнете по гръб, а след това да легнете от дясната си страна. По това време лекарят с ултразвуков специален сензор води по гърдите в областта на сърцето и го изследва. Методът на изследване се основава на въздействието на ултразвукови вълни, които имат тенденция да се отразяват от структури с различна плътност, като същевременно променят своята честота и скорост. Отразеният сигнал незабавно се обработва от компютъра и се показва на екрана на дисплея под формата на туптящо сърце.

Ултразвукът на сърцето може да покаже следните точки:

Как работят отделните елементи на сърцето: неговите стени, клапи и подклапни структури:

Параметри: дебелина на сърдечната стена, размери на вентрикулите, предсърдни кухини, сърдечни клапи, както и размери на големи съдове, които включват аортата и белодробната артерия;

Патология на сърдечните клапи;

Дефекти на междукамерната и междупредсърдната преграда;

Прояви на сърдечна недостатъчност дори в началния етап на нейното развитие;

Инфарктно и прединфарктно състояние;

Цикатрициални промени в миокарда;

Кръвни съсиреци в сърцето и перикардит;

Измерва се скоростта на кръвотока в сърцето и се изчисляват много параметри, въз основа на които се поставя диагноза на пациента;

Вродено или придобито сърдечно заболяване.

Лекарят взема предвид показателите, получени при ултразвук, а промяната в един или повече параметри гарантира точна диагноза. Ултразвуковото сканиране е задължително за тези новородени бебета, които са родени с признаци на вродено сърдечно заболяване и с наличие на сърдечни шумове.

Какво може да покаже ЕКГ?

Навременният анализ като кардиограма може да покаже някакъв вид неизправност в работата на сърцето. Може да предупреди и за някои съпътстващи заболявания.

Кардиограма на сърцето: свойства, действие

Кардиограмата е анализ, показващ електрическата активност на сърцето, което от своя страна показва ритъма и силата на контракциите на този орган, характеризира качеството на кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Много сърдечни заболявания могат да бъдат диагностицирани чрез ЕКГ:

Кардиограмата е безвредна за организма и безболезнена. Докато го провежда, лекарят поставя пациента на дивана, прикрепяйки електроди към крайниците и гърдите, които са свързани към устройството с помощта на проводници. Резултатите от изследването се отпечатват на специална хартиена лента.

Кардиограмата е особено важна за остри пристъпиаритмии или сърдечна болка. Често именно навременната кардиограма може да спаси живота на пациента или да насочи лечението в правилната посока.

Важността на кардиограмата е, че това изследване може точно да посочи източника на патологични сигнали, да разбере пътя на тяхното преминаване, да разбере колко сериозна е дадена аномалия и какво лечение изисква.

Сред заболяванията, които могат да бъдат диагностицирани с помощта на кардиограма, е екстрасистол, който представлява свиване на миокарда.

Също така е възможно предварително да се открие трептене и трептене, което без този анализ може да остане незабелязано.

Характеристики на кардиограмата

Въпреки точните данни, които кардиограмата може да даде, тя не може да диагностицира някои заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. По-специално, състоянието на сърдечния мускул често остава под въпрос. Тоест вероятността от инфаркт, ако има такъв, може да бъде забелязана от кардиолог, но за да е уверен в предположенията си, са необходими допълнителни прегледи.

Друга причина, поради която не можете да се доверите на 100 процента на кардиограмата, е, че електрическите сигнали могат да пропуснат увредените зони и да покажат нормален резултат. Невъзможно е с помощта на кардиограма да се разпознае коронарната атеросклероза.

Препоръчително е да се направи кардиограма, когато пациентът изпитва сериозно физическо натоварване. Тогава тя може да даде по-точни данни.

Въз основа на характеристиките на този вид анализ е важно при диагностицирането да се вземат предвид не само резултатите от кардиограмата, но и медицинската история, оплакванията на самия пациент и данните от прегледа на пациента.

Какво показва сърдечната кардиограма?

Кардиограмата отразява ритъма на сърцето и неговите импулси, които се произвеждат по време на работа, а също така улавя пулса, проводимостта и времето, необходимо на тялото да се напълни с кръв. Всичко това позволява да се състави доста пълна клинична картина на електрическата активност на миокарда и общото състояние на сърцето.

Цялата информация, предавана от сензорите, се записва на лентата и се сравнява с резултатите, които трябва да са нормални за човек.

Ако са налице патологии, те задължително ще бъдат отразени на кардиограмата под формата на отклонения на основните зъби на кривата. По какъв вид зъби са и как точно се различават от нормата, лекарят може да направи заключение за диагнозата на пациента, тъй като всяка патология се характеризира с определен набор от отклонения.

Сърдечните заболявания могат да бъдат провокирани напълно различни фактори. Те могат да бъдат както прекомерен емоционален и физически стрес, наранявания и наследствени характеристики на човек, така и нездравословен начин на живот и лошо хранене.

По този начин електрокардиограмата ви позволява да определите колко бързо се пълнят вентрикулите на сърцето, да идентифицирате миокардни проблеми и да забележите нарушения на сърдечния ритъм и честотата на неговите контракции.

Методът дава възможност да се научи за държавата мускулна тъканпоради факта, че увреденият миокард предава импулси по различен начин от здравите мускули. Тези промени са в състояние да открият високочувствителни сензори върху кожата на пациента.

Често, в допълнение към наличието на патология, лекарят може да определи вида на увреждането и местоположението му върху сърцето. Квалифициран кардиолог може да идентифицира отклонения от нормата по ъглите на наклона на зъбите на кардиограмата, без да ги бърка с варианти на нормата, и да постави диагноза.

Не би било излишно да вземете със себе си резултатите от предишни електрокардиографски изследвания на среща с кардиолог, за да може лекарят да определи динамиката на състоянието на сърцето и на сърдечно-съдовата система, както и да проследите промените в ритъма, да изчислите дали сърдечната честота се е увеличила и дали са се появили някакви патологии. Всичко това ще помогне за навременното диагностициране на развитието на заболявания, които могат да причинят заболявания като инфаркт на миокарда и ще помогне да се започне своевременно лечение.

Заболявания на сърдечно-съдовата система, които могат да бъдат определени чрез ЕКГ

• аритмия. Аритмията се характеризира с нарушение на образуването на импулс и неговото преминаване през мускулния слой. В същото време често се отбелязва неуспех на ритъма, интервалите от време между R - R се увеличават, когато ритъмът се промени, и леките колебания в P - Q и Q - T стават забележими;
• Ангина. Това заболяване води до болка в сърцето. кардиограмата при тази патология показва промяна в амплитудата на вълната Т и депресия на S-T сегмента, която може да се види в определени части на кривата;
• тахикардия. При тази патология се наблюдава значително увеличаване на контракциите на сърдечния мускул. На ЕКГ тахикардията се определя от намаляване на интервалите между сегментите, увеличаване на ритъма, както и изместване на частта RS-T на малко разстояние;
• Брадикардия. Това заболяване се характеризира с намалена честота на миокардните контракции. ЕКГ картината с такава патология се различава от нормата само чрез намаляване на ритъма, увеличаване на интервала между сегментите и лека промяна в амплитудата на зъбите;
• Хипертрофия на сърцето. Тази патология се определя от претоварване на вентрикулите или предсърдията и се проявява на кардиограмата под формата на повишена амплитуда на R вълната, нарушена проводимост на тъканите, както и увеличаване на интервалите от време за увеличена област на миокарда и промяна в електрическата позиция на самото сърце;
• Аневризма. Аневризмата се проявява чрез откриване на QS вълна на високо R място и повишен RS–T сегмент на Q място;
• Екстрасистолия. При това заболяване се появява нарушение на ритъма, ЕКГ показва голяма пауза след екстрасистоли, QRS деформация, променени екстрасистоли и липса на P (e) вълна;
• Белодробна емболия. Такава патология се характеризира с недостиг на кислород в мускулната тъкан, хипертония на съдовете на белодробната циркулация и увеличаване на дясното сърце, претоварване на дясната камера и суправентрикуларни тахиаритмии;
• Инфаркт на миокарда. Сърдечният удар може да бъде идентифициран по липсата на R вълна, повдигане на S-T сегмента и отрицателна Т вълна. остър стадийпри електрокардиография S-T сегментът е разположен над изолинията и Т вълната не се диференцира. Подострият стадий се характеризира със спускане на S-T региона и появата на отрицателен T. На етапа на белези на инфаркта ЕКГ показва, че S-T сегментът е изоелектричен, T е отрицателен и Q вълната е ясно видима.

Заболявания, които са трудни за диагностициране с помощта на ЕКГ

Повечето ЕКГ случаине позволява диагностициране на такива заболявания като злокачествени и доброкачествени новообразувания в областта на сърцето, дефектно състояние на кръвоносните съдове и вродени сърдечни дефекти, както и нарушения в динамиката на кръвта. В същото време в повечето случаи, поради местоположението си, туморите в различни части на сърцето засягат функционирането на мускула и причиняват нарушения на интракардиалната динамика, които се диагностицират с ЕКГ като клапни дефекти на органа. Следователно, в случай, че кардиолог разкрие такива нарушения по време на диагностичния процес като хипертрофия на сърцето, неравномерен или неправилен ритъм, както и сърдечна недостатъчност, той може допълнително да предпише ехокардиография след ЕКГ, което ще помогне да се определи дали има неоплазми в сърцето или пациентът има друго заболяване.

Проблемът с ЕКГ е, че началните етапи на някои заболявания, както и някои видове патологии, са слабо видими на кардиограмата. Това се дължи на факта, че времето на процедурата не е достатъчно, за да се направи пълен преглед и да се изследва сърцето на пациента в различни ситуации. Като решение на този проблем на базата на електрокардиография има диагностичен метод, при който пациентът трябва да ходи с апарат, който измерва здравето на сърцето за ден или повече.

Вродените сърдечни дефекти включват цяла група заболявания, които водят до патологии в работата на миокарда. По време на ехокардиография обаче такива сърдечни дефекти обикновено се идентифицират като признаци на специфични синдроми, като хипоксия или сърдечна недостатъчност, поради което е трудно да се идентифицира основната причина за заболяването.

Също така голяма трудност за диагностика с помощта на ЕКГ е фактът, че някои патологии имат подобни нарушения и отклонения, които се отбелязват от кардиограмата.

В този случай е необходима консултация с опитен кардиолог, който въз основа на получените резултати ще може да даде по-точна диагноза или да го насочи за допълнителен преглед.

Друг проблем с електрокардиографията е, че в повечето случаи процедурата се извършва, когато пациентът е в покой, докато за обикновен животлипсата на физическа активност и психо-емоционална възбуда е абсолютно нетипична за повечето хора. Така в някои случаи с ЕКГ без допълнително напрежение се оказва, че не е съвсем точна клинична картина, което може да повлияе на крайните резултати от диагностиката, тъй като в повечето случаи симптомите и патологиите в спокойно състояниене се появяват. Ето защо, за максимална ефективност на изследването, електрокардиографската процедура може да се проведе с малки натоварвания на пациента или веднага след тях. Това дава по-точна информация за състоянието на сърцето и наличието на възможни патологии.

Определение на миокарден инфаркт с помощта на кардиограма

Инфарктът на миокарда се разделя на няколко етапа. Първият е остър период, при който част от мускулната тъкан умира, докато векторът на възбуждане изчезва на кардиограмата на този етап от заболяването в онези части на сърцето, където е настъпило увреждане на миокарда. Също така на ЕКГ става ясно, че няма R вълна и се появява Q, което обикновено не трябва да бъде в отвежданията. В същото време местоположението на S-T региона също се променя и се диагностицира появата на вълната Т. След острия стадий започва подостър период, при който зъбите T и R постепенно започват да се нормализират. етап, сърцето постепенно се адаптира към увреждане на тъканите и продължава работата си, на кардиограмата белегът, оставащ след инфаркт, е ясно видим.

Определяне на исхемия с помощта на ЕКГ

Исхемичната болест на сърцето се характеризира с намалено кръвоснабдяване на миокарда и другите тъкани на сърцето, което води до недостиг на кислород и постепенно мускулно увреждане и атрофия.Твърде дълъг недостиг на кислород, често характерен за напреднал стадийисхемия, впоследствие може да доведе до образуване на миокарден инфаркт.

ЕКГ не е най-добрият метод за откриване на исхемия, тъй като тази процедурасе извършва в покой, при който е доста трудно да се диагностицира местоположението на засегнатия отдел. Също така има определени области на сърцето, които не са достъпни за изследване чрез електрокардиография и не се изследват, следователно, ако в тях възникне патологичен процес, той няма да се забележи на ЕКГ или получените данни могат впоследствие да бъдат интерпретирани от лекарят неправилно.

На ЕКГ коронарната болест на сърцето се проявява преди всичко чрез нарушения на амплитудата и формата на вълната Т. Това се дължи на намалената проводимост на импулса.

Какви отклонения в работата на тялото могат да бъдат коригирани?

На първо място, трябва да се отбележи, че процедурата на електрокардиографията (ЕКГ) е заслужено призната за основна диагностична техника за навременно откриване на патологии на сърцето (цялата сърдечно-съдова система). Процедурата намира широко приложение в съвременната кардиологична практика.

Мускулната структура на човешкото сърце функционира под постоянния контрол на така наречения пейсмейкър, който произхожда от самото сърце. В същото време неговият собствен пейсмейкър генерира електрически импулси, които се предават през проводната система на сърцето до различните му отдели.

Във всяка версия на кардиограмата (ЕКГ) именно тези електрически импулси се записват и записват, което позволява да се прецени функционирането на органа.

С други думи, можем да кажем, че ЕКГ улавя и записва особения език на сърдечния мускул.

Според получените отклонения на конкретни зъби на кардиограмата (припомняме, това са зъбите P, Q, R, S и T), лекарите имат възможност да преценят каква патология е в основата на неприятните симптоми, усетени от пациента.

С помощта на различни ЕКГ опции лекарите могат да разпознаят следните сърдечни заболявания:

хипертрофия различни отделисърдечен мускул.

Проблемът може да възникне при нарушения на хемодинамиката на съдовото легло, което провокира претоварване на различни сърдечни отдели. Дори класическата ЕКГ ви позволява да фиксирате няколко основни признака на сърдечна хипертрофия.

Това могат да бъдат: признаци на повишаване на поведението на импулсите, промени в амплитудата на различни зъби, признаци на исхемия на субендокардиалните сърдечни участъци, отклонение на електрическата сърдечна ос.

ангина, исхемична болестсърдечен мускул.

Това заболяване, припомняме, причинява много проблеми на човек, тъй като се проявява с пристъпи на ангинална болка, които могат да продължат от незначителни секунди до половин час.

Признаците на това заболяване на ЕКГ могат да бъдат записани: като промени в QRS комплексите, като състояние на депресия на S-T сегмента, промени в Т вълната.

Различни видове аритмии.

Такива патологии на сърдечния мускул са невероятно разнообразни, те се характеризират с многобройни промени в ритъма на сърдечните контракции. При електрокардиографията такива нарушения се проявяват: чрез честотата на промените в R-R интервалите, чрез колебания в показателите P-Q и Q-T.

В допълнение, с помощта на електрокардиография често е възможно да се фиксират: признаци на наличие на сърдечна аневризма, развитие на екстрасистол, поява на възпалителен процес в миокарда (миокардит, ендокардит), развитие остри състояниямиокарден инфаркт или сърдечна недостатъчност.

Различават ли се резултатите от различните ЕКГ методи?

За никого не е тайна, че електрокардиографията в различни ситуации може да се извърши по различни начини или по-скоро лекарите могат да използват различни методи за изследване на ЕКГ.

Съвсем ясно е, че данните от различни варианти на електрокардиографско изследване могат да се различават до известна степен.

Най-честите електрокардиографски изследвания могат да бъдат разгледани:

Процедура за интраезофагеална електрокардиография.

Техниката се състои в поставяне на активен електрод в лумена на хранопровода.

Тази процедура позволява по-точна оценка на предсърдната електрическа активност, както и функционирането на атриовентрикуларния възел.

Техниката е от най-голяма стойност за фиксиране на определени сърдечни блокове.

Векторкардиографска процедура. Тази техникави позволява да регистрирате промени в електрическия вектор на функционирането на сърдечния мускул.

Информацията може да бъде представена под формата на специална проекция на триизмерни фигури върху равнината на заданията.

Електрокардиографски изследвания с натоварване.

Тази процедура може също да се нарече велоергометрия. Най-целесъобразно е да се проведе такова изследване за откриване на коронарна болест на сърцето.

Това се дължи на факта, че пристъпите на стенокардия обикновено се появяват точно в момента на физически стрес на пациента, а в покой кардиограмата може да остане в нормалните граници.

Процедура за мониторинг на Холтер.

Процедурата обикновено се нарича 24-часово холтер електрокардиографско мониториране.

Същността на техниката се състои в това, че сензорите, фиксирани върху човешкото тяло, записват работата на сърдечния мускул през деня или дори повече.

Най-подходящо е такава процедура да се извърши, когато неприятни симптомисърдечните заболявания са преходни.

Какви заболявания могат да бъдат диагностицирани по време на изследването?

Трябва да се каже, че различни видове електрокардиография на сърцето могат да се използват не само като първична диагноза, което позволява да се определят началните етапи на сърдечно заболяване.

Често могат да се извършват различни видове електрокардиографски изследвания с цел проследяване и контрол на вече съществуваща сърдечна патология.

Така че такива изследвания могат да бъдат предписани на пациенти със следните патологии:

• пациенти с предишен миокарден инфаркт;
• хора, страдащи от различни форми на сърдечна исхемия;
• пациенти с инфекциозни заболявания на сърдечния мускул - перикардит, ендокардит;
• пациенти, страдащи от кардиосклероза;
• хора с хипертонияили хипотония;
• пациенти с вегетоваскуларна дистонияи т.н.

И, разбира се, това изследване на сърцето често ви позволява да отговорите на въпроси - защо пациентите изпитват тази или онази неприятна симптоматика - задух, болка в гърдите, нарушения на сърдечния ритъм.

Данни, показващи необходимостта от допълнителни изследвания

За съжаление трябва да се разбере, че електрокардиограмата не може да се счита за единствения верен критерий за установяване на една или друга кардиологична диагноза.

За да установят наистина правилна диагноза, лекарите винаги използват няколко диагностични критерии: не забравяйте да извършите визуален преглед на пациента, палпация, аускултация, перкусия, събиране на анамнеза и провеждане на електрокардиография.

При условие, че данните от кардиографията се потвърждават от специфични (съответстващи на предполагаемата патология) симптоми при пациента, данните, получени по време на изследването, диагнозата се поставя достатъчно бързо.

Но ако кардиологът забележи известно несъответствие между оплакванията на пациента и електрокардиографските показатели, на пациента могат да бъдат предписани допълнителни изследвания.

Допълнителни изследвания (ултразвук, ехокардиография, MRI, CT или други) също могат да бъдат необходими, ако електрокардиограмата остава нормална и пациентът има някои оплаквания за интензивни прояви на проблем с неясен или съмнителен произход.

Ултразвук и електрокардиограма: разлики в резултатите

Техниката за изследване на сърдечния мускул с помощта на ултразвук (ултразвук) отдавна се използва в кардиологията. Ултразвуковата диагностика на сърдечния мускул, за разлика от електрокардиографското изследване, ви позволява да забележите не само някои отклонения във функционирането на органа.

Ултразвукът на сърдечния мускул се счита за информативна, неинвазивна и напълно безопасна процедура, която ви позволява да оцените структурата, размера, деформациите и други характеристики на сърдечния мускул.

В този случай ултразвукът на сърдечния мускул може да бъде предписан в следните случаи:

• ако пациентът има неясни симптоми - болка в гърдите, задух, умора;
• със случайни скокове кръвно налягане;
• при наличие на признаци на кардиологично заболяване, което не е фиксирано на кардиограмата;
• Ултразвукът се предписва и на пациенти след инфаркт на миокарда, за оценка на увреждането на мускулните структури, за проследяване на прогреса на патологията.

При провеждане на ултразвук лекарите получават възможност да определят морфологията на сърдечния мускул, да оценят размера на целия орган, да забележат обема на сърдечните кухини, да разберат каква е дебелината на стените, в какво състояние са сърдечните клапи.

Ултразвукът също ви позволява да забележите наличието на аневризми на органи, кръвни съсиреци в сърцето, да оцените размера на тъканните белези и т.н. върху тъканите.

Можем да кажем, че ултразвукът в някои случаи е по-информативен от електрокардиограмата.

Обобщавайки, отбелязваме, че и двата разглеждани метода на изследване са необходими в съвременната кардиологична практика. По-правилно е да решите кое изследване е по-добре да изберете заедно с квалифициран кардиолог.

AT в противен случай, използване диагностична процедураможе да е неподходящо!

Какво е ЕКГ?

ЕКГ е метод за изследване на работата на мускулите на перикардната област, който не причинява дискомфорт или увреждане нито на сърцето, нито на човешкото тяло като цяло.

Устройството, наречено електрокардиограф, улавя сърдечните импулси, пулса, периода от време, необходим на сърцето да се напълни с кръв от белите дробове от състоянието на изхвърляне на кръв в аортата.

Всички ЕКГ показатели са начертани върху проследяваща хартия под формата на прекъсната линия, на която ще бъдат видими всички проблеми, възникващи със сърцето, или тяхното отсъствие.

Кардиограмата е отпечатано изображение на тази крива.

Тъй като човек не е изложен на радиация по време на ЕКГ (методът на кардиографията може да се сравни с измерването на кръвното налягане), ако има съмнения за заболявания, пряко или косвено свързани със сърцето, лекарят ще даде направление за електрокардиографска зала. .

Как се извършва ЕКГ изследване? Не е необходима предварителна подготовка за ЕКГ.

Важно е да седнете известно време, преди да започнете ЕКГ, така че ритъмът на контракциите в сърцето да се възстанови след изкачване на стълбите или бързо ходене до клиниката.

ЕКГ се извършва както в седнало, така и в легнало положение. Електродите се закрепват на гърдите, китките и над глезенната става на пациента на специални щипки и с помощта на вендузи.

Както вече споменахме, не причинява болка. Въпреки това, ако се прави ЕКГ на дете, тогава възрастен трябва да бъде наблизо по време на цялата процедура.

Ето няколко съвета, за да улесните процеса:

• тъй като е необходимо да се разкрият китките и глезенната става, изберете подходящо облекло, така че лесно да го свалите;
• не носете бижута около врата и китките. Те трябва да бъдат премахнати по време на изследването, така че има риск да ги забравите в кабинета;
• за мъжете, за точността на резултатите, е желателно да се обръснат гърдите;
• По време на прегледа лекарят нанася вискозно вещество върху контактните точки на сензорите с кожата, понякога има излишък от него, така че вземете малка кърпа или салфетка със себе си, за да можете лесно да премахнете остатъците от това вещество.

Самата процедура отнема не повече от няколко минути, ще отнеме малко повече време, за да получите отговор в ръцете си, след което можете да отидете на кардиолог.

Необходимостта от преглед

Ако не чувствате проблеми със сърцето и здравето, но планирате посещение в лечебно заведение, преминаване на медицински преглед, възрастта ви е над 40 години, вашите роднини имат сърдечни заболявания или планирате бременност, тогава това е индикация за посещение на офис електрокардиография.

Ето случаите, в които ще Ви бъде назначена ЕКГ:

• болка в гръдния кош;
• планирана хирургична интервенция;
• бъбречно заболяване, установена хипертония или хипертония;
• повишени тромбоцити ("гъста кръв");
• Ултразвукът на съдовете показа образуване на плаки;
• установени разширени вени;
• редица други показания, които се определят от лекаря.

Струва си да се отбележи, че нередността на сърдечния ритъм (тахикардия) е ясна индикация за ЕКГ при възрастен, в една или друга степен е характерна за здраво дете, така че нормите на този анализ се различават значително при деца и възрастни .

Само с настъпването на пубертета, след 12-14 години, ЕКГ на дете се доближава до нормата, приета за възрастен.

Заключение за резултатите

Какви заболявания показва ЕКГ, лекарят определя. Дешифрирането на прекъснати линии и техните ъгли на наклон е не само сложен процес, но и работа, която изисква знания и честа употребатях на практика.

Това, което показва кардиограмата, до голяма степен се определя не само от здравословното състояние и работата на човешкото сърце, но и от определени физиологични процеси, протичащи в тялото.

Квалификацията на кардиолог изисква тези знания за правилното ЕКГ декодиране.

Лекарят трябва да знае не само как изглежда нормалната ЕКГ, но и вариантите за отклонения, които също са в границите, считани за нормални.

Не се изненадвайте, ако бъдете помолени да донесете предишната кардиограма - за правилно тълкуване е важно лекарят да види динамиката.

Така че, ако наскоро са се появили патологии, свързани със сърцето, това ще бъде забележимо при сравняване на резултатите от два анализа - настоящия и предишния.

Ако преди това кардиограмата беше нормална и текущото изследване показа патологично състояние, лекарят може да предпише ултразвук на сърдечно-съдовата система.

По време на ултразвук е възможно да се установи дали има промени във формата на съдовете (аневризми, патологични разширения или стеснения и др.).

Ултразвукът ще покаже скоростта на кръвния поток в съдовете, скоростта на изпомпване на кръвта от атриума към вентрикула, скоростта на белодробната циркулация - в комбинация с кардиограмата това ще позволи да се диагностицира заболяването навреме.

Заключението на лекаря ще съдържа описание на възможни патологии или фраза, че те не са установени.

Струва си да се отбележи, че ЕКГ се прави в покой, докато някои сърдечни заболявания могат да се появят само по време на физическо натоварване.

За да направите това, пациентът се изследва от мобилен сензор, процедурата се нарича Холтер мониторинг. Пациентът носи устройството на колан или дълга презрамка, като чанта през рамо.

Устройството ще записва всички промени, свързани с активирането на физическата активност. Данните се записват и съхраняват от дни до седмици.

Този метод ще покаже промени в динамиката, ако има такива. Кои ситуации изискват Холтер мониториране и в кои е достатъчно просто ЕКГ, направено в кабинета на клиниката, ще определи лекарят.

Една от индикациите за избор на дългосрочно изследване на сърдечните контракции е бърза уморяемости задух при малко усилие.

Как се декодира ЕКГ?

В зависимост от пола и възрастта на пациента концепцията за нормата се променя. Така например сърдечната честота на кардиограмата изглежда като разстоянието между съседните зъби.

Нормата при възрастен е от 60 до 100 удара в минута. Дори и за такова сериозно разминаване в концепцията нормалновече е възможно да се разбере, че нормалните кардиограми ще варират значително.

ЕКГ аритмия се нарича, ако работата на сърцето е над 100 удара в минута или по-малко от 60.

За диагностиката е важен и ъгълът на електрическата ос (резултантния вектор), който се измерва в градуси, в нормално състояние е 40 - 70 градуса.

Миокардната хипертрофия, която физически изглежда като удебеляване на стените на сърдечния мускул, функционално е начин сърдечно-съдовата система да компенсира всяка патология.

ЕКГ ще покаже в този случай забавяне на предаването на електрически импулс. Ако такъв индикатор се вижда на ЕКГ, тогава лекарят ще изпрати ултразвуково сканиране, за да изясни дебелината на уплътнението.

В някои случаи ЕКГ ще покаже патологията, свързана с промени в кръвния поток в коронарните съдове.

Този проблем води до белези на сърдечната тъкан, намаляване на лумена на съдовете и до висок рисксърдечен удар. Въпреки това, редица ЕКГ патологии няма да се покажат.

В този случай ще се предпише ехография, може и доплер, която е малко по-скъпа.

Важно е да се разбере, че кардиограмата не може да бъде диагноза и не винаги ще покаже конкретно заболяване.

Всъщност това е индикатор какви резерви има сърцето, за да поддържа нормален ритъм както в покой, така и при естествено натоварване.

Според патологиите, идентифицирани в ЕКГ, лекарят определя диагнозата и евентуално предписва допълнителни изследвания, като ултразвук или ЯМР.

Не се опитвайте да се самодиагностицирате, като гледате линиите на кардиограмата, и още повече, не започвайте курс на лечение.

Всички патологии на сърцето трябва да се диагностицират чрез ЕКГ само от квалифициран специалист.

Основата за идентифициране на по-голямата част от патологията на сърдечно-съдовата система е ЕКГ. Кардиограмата на сърцето е запис на електрически сигнали от сърдечния мускул, представени под формата на графика. Просто изглежда, че кривата линия на хартиената лента изглежда напълно неразбираема и е невъзможно да се дешифрира. Специалист, дори с бърз поглед към линията със зъби на ЕКГ записа, е в състояние да разбере и разпознае остри ситуациизастрашаващи човешкия живот. Спешните кардио екипи разполагат с преносим апарат и могат да правят ЕКГ у дома.

Благодарение на метода за определяне на нарушенията на електрическата активност на сърдечната дейност е възможно да се открият навреме сериозна патологияили предполагат риск от сърдечно заболяване. ЕКГ при здрав човек изглежда толкова типично, че в много случаи е доста лесно да се разбере, че няма проблеми на кардиограмата.

Кой има нужда от ЕКГ

Изследването на сърдечната дейност трябва да се извършва при следните заболявания и състояния:

• хипертонична болест;
• промяна или нарушение на сърдечния ритъм;
• с произволен вариант невроциркулаторна дистонияпри деца и възрастни;
• при болка в лявата страна на гръдния кош;
• на фона на ангина пекторис;
• при деца със сърдечни дефекти или съдови аномалии;
• със съмнение за тромбоемболични усложнения;
• в случай на синдром на болка на фона на физическа активност.

Най-важното при ЕКГ е да се идентифицира възможен риск от инфаркт на миокарда. Именно благодарение на своевременно заснета кардиограма може да се предотврати животозастрашаваща ситуация в сърдечния мускул.

Как се изпълнява техниката

За да се запише ЕКГ, е необходимо да се наложат сензори на определени части на тялото. Важно е да има най-голяма разлика в електрическия потенциал между точките, така че типичното местоположение на сензорите е двете ръце и левия крак. Освен това са необходими гръдни сензори, разположени отляво на гръдната кост до аксиларната област.

След като фиксирате сензорите на тялото, можете да включите устройството и да започнете да записвате. С помощта на съвременните цифрови технологии времето за запис се намалява до няколко минути, което значително ускорява откриването на остра патология.

Основни ЕКГ показатели

Когато лекарят получи ЕКГ, записан на хартия, за да разбере и види патологията на сърцето, е необходимо да дешифрира кривата линия. Всеки лекар може да научи това, но най-често кардиолозите напълно владеят техниката.

Основните показатели, по които лекарят оценява кардиограмата, включват:

• ритъм;
• сърдечна честота (HR);
• интервали между зъбите на кривата линия (PP, PR, PQ);
• ST сегмент;
• величината на електрическата систола QRS;
• положение на сърдечната ос.

Всички тези ЕКГ показатели ясно показват на лекаря какви промени настъпват по време на работата на сърдечния мускул. Важно е да се научите да разбирате и да можете да дешифрирате всички показатели, за да оцените своевременно и правилно ситуацията в сърцето.

Вариант на нормалната ЕКГ

Последователността на оценка на кардиограмата е стандартна. Лекарят първо вижда ритъма на сърцето, изчислява сърдечната честота, оценява размера на интервалите (предимно PQ интервала), QRS сегмента и систолата. Въз основа на първоначалната диагноза на нормална ЕКГ могат да се видят следните данни:

• ритъмът е правилен, синусов;
• Сърдечна честота в нормални граници (60-75 удара в минута, но при деца сърдечната честота до 100 ще бъде нормална);
• измерванията на PQ интервала и ST сегмента показват нормални стойности;
• положението на електрическата ос на сърцето е нормално.

Заключението на ЕКГ при здрав човек може да се състои от кратка фраза, състояща се от следните думи и цифри: „синусов ритъм, сърдечна честота 60 удара в минута. ЕКГ-то е в нормални граници“. Виждайки такава фраза, можете да се успокоите - устройството показа, че няма причина за безпокойство, сърцето работи нормално.

Варианти на патологична кардиограма

Ако има сърдечни проблеми, това определено ще се отрази на кардиограмата. Лекарят ще обърне внимание на следните промени:

• нарушение на правилния сърдечен ритъм;
• увеличаване или намаляване на сърдечната честота (тахикардия или брадикардия);
• промени в PQ интервала, ST сегмента и QRS систола;
• отклонение на електрическата ос на сърцето.

Тези показатели и стойности показват следната патология:

• увеличаване на размера на предсърдията и вентрикулите на фона на сърдечно-съдови заболявания;
• различни варианти на сърдечна аритмия;
• предсърдно или камерно екстрасистолия;
• различни видове блокади, които нарушават проводната система на сърцето;
• исхемични промени в сърдечния мускул.

Най-важното, което може да се направи с ЕКГ, е да се установи наличието или липсата на миокарден инфаркт. Това е особено важно в острата форма на заболяването, когато лекарят, използвайки кардиографски запис, ще определи следните прояви:

• начална остра исхемия;
• хронична исхемия под формата на ангина пекторис;
• увреждане на сърдечния мускул на фона на остър инфаркт;
• появата на място на некроза на стената на миокарда, което е признак на изключително животозастрашаващо състояние;
• постинфарктни промени.

Лекарят, по начина, по който изглежда кардиограмата, може бързо да дешифрира предстоящата опасност и да предприеме спешни мерки, за да спаси живота на човек. Лошата кардиограма винаги показва, че има причини за хоспитализация и лечение в болнични условия. Това е особено вярно, когато се появят остри симптоми при лице, което се е появило за първи път.

Какви са видовете кардиографско изследване

В допълнение към стандартния ЕКГ запис, ако е необходимо, лекарят ще използва допълнителни опциидиагностични изследвания. Когато е необходимо да се записват показатели за сърдечна дейност за дълго време, тогава е необходимо да се направи Холтер мониторинг (непрекъснат запис на ЕКГ през деня). Един от видовете патология може да бъде промените, настъпили по време на физическа активност. Ето защо, ако в покой няма патологични промени на кардиограмата, тогава лекарят може да предложи да се направи ЕКГ с натоварване. Понякога става необходимо да се извърши кардиографско изследване на фона на приложението на лекарството (фармакологичен тест). Във всеки отделен случай лекарят ще прецени внимателно показанията и противопоказанията за някоя от диагностичните процедури.

ЕКГ записът е едно от най-важните диагностични изследвания, което ви позволява да оцените работата на сърцето в покой и по време на тренировка.

Първото нещо, което трябва да направите, когато се появи болка в лявата част на гръдния кош, е да направите ЕКГ, което ще позволи навременно откриване на опасност за живота. Основната стойност на техниката е ранното откриване на признаци на миокарден инфаркт. Незаменим метод за проследяване на динамиката на лечението и по-нататъшно непрекъснато наблюдение на човек, страдащ от коронарна болест на сърцето и наличие на аритмия. Простотата и достъпността на кардиографското изследване може значително да намали риска от миокарден инфаркт, ако човек потърси медицинска помощ навреме.

sosudpro.ru

Как правилно да се подготвим за техника на ЕКГ или електрокардиограма

За да преминете правилно анализа, е необходимо да разберете, че всяко вълнение, вълнение и опит неизбежно ще се отрази на резултатите. Затова е важно да се подготвите предварително.

Невалиден

1. Пиене на алкохол или други силни напитки (включително енергийни напитки и др.)
2. Преяждане (най-добре на празен стомах или лека закуска преди излизане)
3. Пушенето
4. Употреба на лекарства, които стимулират или потискат сърдечната дейност, или напитки (като кафе)
5. Физическа дейност
6. стрес

Не е необичайно пациентът, който закъснява в стаята за лечение в определеното време, да стане много притеснен или трескаво да се втурне към заветния кабинет, забравяйки за всичко на света. В резултат на това листът му беше изпъстрен с чести остри зъби и лекарят, разбира се, препоръча на пациента си да прегледа отново. За да не създавате обаче ненужни проблемиОпитайте се да се успокоите, доколкото е възможно, преди да влезете в кардиологичния кабинет. Освен това нищо лошо няма да ви се случи там.

Когато пациентът е поканен, е необходимо да се съблече зад паравана до кръста (жените свалят сутиена) и да легнат на дивана. В някои стаи за лечение, в зависимост от предполагаемата диагноза, се изисква и освобождаване на тялото от под торса до бельото.

След това прилага медицинската сестра специален гел, към който закрепва електроди, от които се опъват разноцветни жици към четящото устройство.

Благодарение на специални електроди, които медицинската сестра поставя в определени точки, се улавя и най-малкият сърдечен импулс, който се записва с помощта на записващо устройство.

След няколко минути сестрата ще направи кардиограма.

Самата лента по правило не се дава на пациентите, а се прехвърля директно на кардиолог, който дешифрира. С бележки и преписи лентата се изпраща на лекуващия лекар или се прехвърля в регистъра, така че пациентът да може сам да вземе резултатите.

Но дори и да вземете кардиограма, едва ли ще можете да разберете какво е изобразено там. Затова ще се опитаме леко да отворим завесата на тайната, за да можете поне малко да оцените потенциала на сърцето си.

ЕКГ интерпретация

Дори на празен лист от този тип функционална диагностика има някои бележки, които помагат на лекаря при декодирането. Рекордерът, от друга страна, отразява предаването на импулс, който преминава през всички части на сърцето за определен период от време.

За да се разберат тези драсканици е необходимо да се знае в какъв ред и как точно се предава импулса.

Импулсът, преминаващ през различни части на сърцето, се показва на лентата под формата на графика, която условно показва знаци под формата на латински букви: P, Q, R, S, T

Да видим какво означават.

P стойност

Електрическият потенциал, излизащ извън синусовия възел, предава възбуждането предимно на дясното предсърдие, в което се намира синусовият възел.

Точно в този момент четящото устройство ще запише промяната под формата на пик на възбуждане на дясното предсърдие. След проводната система - междупредсърдният сноп на Бахман преминава в лявото предсърдие. Неговата активност възниква в момента, когато дясното предсърдие вече е напълно обхванато от възбуждане.

На лентата и двата процеса се появяват като обща стойност на възбуждане на дясното и лявото предсърдие и се записват като P пик.

С други думи, P пикът е синусово възбуждане, което се движи по проводните пътища от дясното към лявото предсърдие.

Интервал P - Q

Едновременно с възбуждането на предсърдията, импулсът, който е надхвърлил синусовия възел, преминава през долния клон на снопа на Бахман и навлиза в атриовентрикуларния възел, който иначе се нарича атриовентрикуларен.

Тук се получава естественото забавяне. Следователно на лентата се появява права линия, която се нарича изоелектрична.

При оценката на интервала играе роля времето, необходимо на импулса да премине през тази връзка и следващите отдели.

Броенето е в секунди.

Комплекс Q, R, S

След това импулсът, преминавайки по проводящите пътища под формата на сноп от His и Purkinje влакна, достига до вентрикулите. Целият този процес е представен на лентата като QRS комплекс.

Вентрикулите на сърцето винаги са възбудени определена последователности импулсът преминава по този път за определено време, което също играе важна роля.

Първоначално преградата между вентрикулите е обхваната от възбуждане. Това отнема около 0,03 сек. Q вълна се появява на диаграмата, простираща се точно под основната линия.

След импулса за 0.05. сек. достига до върха на сърцето и съседните области. На лентата се образува висока R вълна.

След това се придвижва до основата на сърцето, което се отразява под формата на падаща вълна S. Това отнема 0,02 секунди.

По този начин QRS е целият камерен комплекс с обща продължителност 0,10 сек

S-T интервал

Тъй като миокардните клетки не могат да бъдат във възбуда дълго време, настъпва момент на спад, когато импулсът избледнява. По това време започва процесът на възстановяване на първоначалното състояние, което преобладаваше преди вълнението.

Този процес също се записва на ЕКГ.

Между другото, в този случай първоначалната роля се играе от преразпределението на натриеви и калиеви йони, чието движение дава същия импулс. Всичко това се нарича с една дума – процес на реполяризация.

Няма да навлизаме в подробности, а само да отбележим, че този преход от възбуждане към изчезване е видим от S към T вълната.

ЕКГ норма

Това са основните обозначения, гледайки които можете да прецените скоростта и интензивността на биенето на сърдечния мускул. Но за да се получи по-пълна картина, е необходимо да се сведат всички данни до един стандарт на ЕКГ нормата. Следователно всички устройства са конфигурирани по такъв начин, че записващото устройство първо рисува контролни сигнали върху лентата и едва след това започва да улавя електрически вибрации от електродите, свързани с човека.

Всички измервания на зъбите се правят във второто отвеждане. На лентата той е обозначен с римската цифра II. R вълната трябва да съответства на контролната точка и въз основа на нея се изчислява скоростта на останалите зъби:

• височина T 1/2 (0,5 mV)
• дълбочина S - 1/3 (0,3 mV)
• височина P - 1/3 (0.3 mV)
• дълбочина Q - 1/4 (0,2 mV)

Разстоянието между зъбите и интервалите се изчислява в секунди. В идеалния случай погледнете ширината на Р вълната, която е равна на 0,10 сек, а последващата дължина на зъбите и интервалите е равна на 0,02 сек всеки път.

Така ширината на Р вълната е 0,10±0,02 сек. През това време импулсът ще обхване и двете предсърдия с възбуждане; P - Q: 0,10±0,02 сек; QRS: 0,10±0,02 сек; за преминаване на пълен кръг (преминаване на възбуждане от синусовия възел през атриовентрикуларната връзка към предсърдията, вентрикулите) за 0,30 ± 0,02 сек.

Много е важно да се вземе предвид възрастта на пациента, общите му оплаквания и състояние, както и текущите здравословни проблеми, тъй като и най-леката настинка може да повлияе на резултатите.

Освен това, ако човек се занимава със спорт, тогава сърцето му „свиква“ да работи в различен режим, което се отразява на крайните резултати. Опитният лекар винаги взема предвид всички съответни фактори.

ЕКГ анализът се оценява според посоката на електрическата ос, в която най-голямо значение има интервалът Q-R-S. Всеки кардиолог също гледа разстоянието между зъбите и тяхната височина.

• Оценката на сърдечната честота се извършва с измерване на сърдечната честота (пулс) в норма: ритъмът е синусов, сърдечната честота е 60-90 удара в минута.
• Изчисляване на интервалите: Q-T със скорост 390 - 440 ms.

Това е необходимо, за да се оцени продължителността на фазата на свиване (те се наричат ​​систоли). В този случай се използва формулата на Базет. Удълженият интервал показва коронарна болест на сърцето, атеросклероза, миокардит и др. Кратък интервал може да бъде свързан с хиперкалцемия.

• Оценка на електрическата ос на сърцето (EOS)

Този параметър се изчислява от изолинията, като се вземе предвид височината на зъбите. При нормален сърдечен ритъм вълната R винаги трябва да е по-висока от S. Ако оста се отклонява надясно и S е по-висока от R, тогава това показва нарушения в дясната камера, с отклонение наляво в проводниците II и III - левокамерна хипертрофия.

• Q-R-S комплексна оценка

Обикновено интервалът не трябва да надвишава 120 ms. Ако интервалът е изкривен, това може да показва различни блокади в проводимите пътища (дръжки в сноповете на His) или нарушения на проводимостта в други области. Според тези показатели може да се открие хипертрофия на лявата или дясната камера.

• извършва се инвентаризация на сегмент S-T

По него може да се съди за готовността на сърдечния мускул да се съкращава след пълната му деполяризация. Този сегмент трябва да е по-дълъг от комплекса Q-R-S.

Какво означават римските цифри на ЕКГ?

Всяка точка, към която са свързани електродите, има свое значение. Той улавя електрическите вибрации и записващото устройство ги отразява върху лентата. За правилното четене на данните е важно правилно да инсталирате електродите върху определена област.

Например:

• потенциалната разлика между две точки на дясната и лявата ръка се записва в първия проводник и се обозначава с I
• второто отвеждане е отговорно за потенциалната разлика между дясната ръка и левия крак - II
• третият между лявата ръка и левия крак - III

Ако мислено свържем всички тези точки, тогава получаваме триъгълник, кръстен на основателя на електрокардиографията Айнтховен.

За да не ги бъркате помежду си, всички електроди имат проводници с различни цветове: червен е прикрепен към лявата ръка, жълт към дясната, зелен към левия крак, черен към десния крак, той действа като заземяване.

Тази подредба се отнася до биполярен проводник. Той е най-често срещаният, но има и еднополюсни вериги.

Такъв еднополюсен електрод се обозначава с буквата V. Записващият електрод, монтиран отдясно, се обозначава със знака VR, отляво, съответно VL. На крака - VF (храна - крак). Сигналът от тези точки е по-слаб, така че обикновено се усилва, има знак "a" на лентата.

Изводите на гърдите също са малко по-различни. Електродите се закрепват директно към гръдния кош. Получаването на импулси от тези точки е най-силно, най-ясно. Те не изискват усилване. Тук електродите са подредени стриктно според договорения стандарт:

обозначаване	точка на закрепване на електрода
V1	в 4-то междуребрие в десния край на гръдната кост
V2	в 4-то междуребрие в левия край на гръдната кост
V3	по средата между V2 и V4
V4
V5	в 5-то междуребрие по средната ключична линия
V6	в пресечната точка на хоризонталното ниво на 5-то междуребрие и средната аксиларна линия
V7	в пресечната точка на хоризонталното ниво на 5-то междуребрие и задната аксиларна линия
V8	в пресечната точка на хоризонталното ниво на 5-то междуребрие и средната скапуларна линия
V9	в пресечната точка на хоризонталното ниво на 5-то междуребрие и паравертебралната линия

Стандартното изследване използва 12 отвеждания.

Как да идентифицираме патологии в работата на сърцето

Когато отговаря на този въпрос, лекарят обръща внимание на диаграмата на човек и според основните обозначения може да познае кой конкретен отдел е започнал да се проваля.

Ще покажем цялата информация под формата на таблица.

обозначаване	миокарден отдел
аз	предната стена на сърцето
II	общ дисплей I и III
III	задната стена на сърцето
aVR	дясната странична стена на сърцето
aVL	лява предна странична стена на сърцето
aVF	задна долна стена на сърцето
V1 и V2	дясна камера
V3	междукамерна преграда
V4	върха на сърцето
V5	предно-страничната стена на лявата камера
V6	страничната стена на лявата камера

Като се има предвид всичко по-горе, можете да научите как да дешифрирате лентата поне според най-простите параметри. Въпреки че много сериозни отклонения в работата на сърцето ще бъдат видими с просто око, дори и с този набор от знания.

За по-голяма яснота ще опишем някои от най-разочароващите диагнози, за да можете просто визуално да сравните нормата и отклоненията от нея.

инфаркт на миокарда

Съдейки по това ЕКГ, диагнозата ще бъде разочароваща. Тук от положителния е само продължителността на Q-R-S интервала, което е нормално.

В отвеждания V2 - V6 виждаме ST елевация.

Това е резултат от остра трансмурална исхемия (ОМИ) на предната стена на лявата камера. Q зъбци се виждат в предните отвеждания.

На тази лента виждаме смущение в проводимостта. Въпреки това, дори и с този факт, има остър предно-септален инфаркт на миокарда на фона на блокада на десния крак на снопа His.

Десните гръдни проводници демонтират S-T елевацията и положителните Т вълни.

Rimm - синус. Тук има високи регулярни R вълни, патология на Q вълните в постеролатералните секции.

Можете да видите ST отклонение в I, aVL, V6. Всичко това показва постеролатерален инфаркт на миокарда с коронарна болест на сърцето (ИБС).

• висока Т вълна
• елевация или депресия на S-T сегмента
• патологична Q вълна или нейното отсъствие

Признаци на миокардна хипертрофия

Вентрикуларен

В по-голямата си част хипертрофията е характерна за тези хора, чието сърце е претърпяло допълнителен стрес за дълго време в резултат на, да речем, затлъстяване, бременност, някакво друго заболяване, което се отразява негативно на не-съдовата дейност на целия организъм като цяло. или отделни органи (по-специално бели дробове, бъбреци).

Хипертрофираният миокард се характеризира с няколко признака, един от които е увеличаването на времето на вътрешно отклонение.

Възбуждането ще трябва да прекара повече време, преминавайки през сърдечните отдели.

Същото важи и за вектора, който също е по-голям, по-дълъг.

Ако търсите тези признаци на лентата, тогава R вълната ще бъде с по-висока амплитуда от нормалното.

Характерен симптом е исхемията, която е резултат от недостатъчно кръвоснабдяване.

През коронарните артерии към сърцето има кръвен поток, който с увеличаване на дебелината на миокарда среща препятствие по пътя и се забавя. Нарушаването на кръвоснабдяването причинява исхемия на субендокардиалните слоеве на сърцето.

След това се задейства верижна реакция, защото работата на другите отдели зависи от работата на един отдел. Ако има хипертрофия на един от вентрикулите на лицето, тогава неговата маса се увеличава поради растежа на кардиомиоцитите - това са клетки, които участват в процеса на предаване на нервен импулс. Следователно неговият вектор ще бъде по-голям от вектора на здрава камера. На лентата на електрокардиограмата ще бъде забележимо, че векторът ще бъде отклонен към локализацията на хипертрофия с изместване на електрическата ос на сърцето.

Основните характеристики включват промяна в третия гръден проводник (V3), което е нещо като претоварна, преходна зона.

Тя включва височината на зъба R и дълбочината S, които са равни по абсолютна стойност. Но когато електрическата ос се промени в резултат на хипертрофия, тяхното съотношение ще се промени.

Помислете за конкретни примери

При синусовия ритъм левокамерната хипертрофия е ясно видима с характерни високи Т вълни в гръдните отвеждания.

Има неспецифична ST депресия в инферолатералната област.

EOS (електрическа ос на сърцето) отклонена наляво с преден хемиблок и удължаване на QT интервала.

Високите Т вълни показват, че освен хипертрофия, човек има и хиперкалиемия, най-вероятно развита на фона на бъбречна недостатъчност и артериална хипертония, които са характерни за много пациенти със захарен диабет тип 2 в продължение на много години.

В допълнение, по-дългият QT интервал със ST депресия показва хипокалцемия, която прогресира при напреднала диабетна нефропатия (хронична бъбречна недостатъчност).

Тази ЕКГ съответства на възрастен човек със сериозни бъбречни проблеми. Той е на прага на бъбречна хемодиализа.

предсърдно

Както вече знаете, общата стойност на предсърдното възбуждане на кардиограмата се показва от вълната P. В случай на повреди в тази система, ширината и / или височината на пика се увеличават.

При хипертрофия на дясното предсърдие (RAA) P ще бъде по-високо от нормалното, но не по-широко, тъй като пикът на възбуждането на PP завършва преди възбуждането на лявото. В някои случаи върхът придобива заострена форма.

При HLP има увеличение на ширината (повече от 0,12 секунди) и височината на пика (появява се двойна гърбица).

Тези признаци показват нарушение на проводимостта на импулса, което се нарича интра-атриална блокада.

блокади

Блокадите се разбират като всякакви неуспехи в проводната система на сърцето.

Малко по-рано разгледахме пътя на импулса от синусовия възел през проводящите пътища към предсърдията, като в същото време синусовият импулс се втурва по долния клон на снопа на Бахман и достига атриовентрикуларния възел, преминавайки през него , то претърпява естествено забавяне. След това навлиза в проводната система на вентрикулите, представена под формата на His снопове.

В зависимост от нивото, на което е настъпила повредата, се разграничава нарушение:

• интраатриална проводимост (блок на синусов импулс в предсърдията)
• атриовентрикуларен
• интравентрикуларен

Интравентрикуларна проводимост

Тази система е представена под формата на ствол на Хис, разделен на два клона - левия и десния крак.

Десният крак "захранва" дясната камера, вътре в която се разклонява на множество малки мрежи. Изглежда като един широк сноп с разклонения вътре в мускулите на вентрикула.

Левият крак е разделен на предни и задни клонове, които "прилепват" към предната и задната стена на лявата камера. И двата клона образуват мрежа от по-малки клонове в мускулатурата на LV. Те се наричат ​​влакна на Пуркиние.

Блокада на десния крак на Хисовия сноп

Ходът на импулса първо преминава пътя през възбуждането на междукамерната преграда, след което в процеса се включва първият деблокиран ЛК, по нормалния си ход, и едва след това се възбужда десният, до който импулсът достига изкривен път през влакната на Пуркиние.

Разбира се, всичко това ще повлияе на структурата и формата на QRS комплекса в десните гръдни отвеждания V1 и V2. В същото време на ЕКГ ще видим раздвоени пикове на комплекса, подобни на буквата "М", в която R е възбуждането на интервентрикуларната преграда, а вторият R1 е действителното възбуждане на панкреаса. S, както и преди, ще отговаря за възбуждането на лявата камера.

На тази лента виждаме непълна блокада на PNPG и AB блокада от първа степен, има и цикатрициални промени в задната диафрагмална област.

По този начин признаците на блокада на десния крак на снопа на His са както следва:

• удължаване на QRS комплекса в стандартно отвеждане II за повече от 0,12 сек.
• увеличаване на времето на вътрешно отклонение на дясната камера (на графиката по-горе този параметър е представен като J, което е повече от 0,02 секунди в десните гръдни отвеждания V1, V2)
• деформация и разделяне на комплекса на две "гърбици"
• отрицателна Т вълна

Блокада на левия крак на неговия сноп

Ходът на възбуждане е подобен, импулсът достига до LV по заобиколни пътища (не минава по левия крак на снопа His, а през мрежата от влакна на Purkinje от панкреаса).

Характерни особености на това явление на ЕКГ:

• разширяване на вентрикуларния QRS комплекс (повече от 0,12 сек.)
• увеличаване на времето на вътрешно отклонение в блокирания LV (J е по-голямо от 0,05 s)
• деформация и бифуркация на комплекса в отвеждания V5, V6
• отрицателна Т вълна (-TV5, -TV6)

Струва си да се обърне внимание на факта, че вълната S ще бъде „атрофирана“, т.е. той няма да може да стигне до изолинията.

Атриовентрикуларен блок

Има няколко степени:

• I - характерна е бавната проводимост (сърдечната честота е нормална в рамките на 60 - 90; всички Р вълни са свързани с QRS комплекса; P-Q интервалът е повече от нормалния 0,12 сек.)
• II - непълна, разделена на три варианта: Mobitz 1 (сърдечната честота се забавя; не всички P вълни са свързани с QRS комплекса; интервалът P-Q се променя; периодичните издания се появяват 4: 3, 5: 4 и т.н.), Mobitz 2 ( също повечето, но интервалът P - Q е постоянен; периодичност 2:1, 3:1), висока степен (значително намалена сърдечна честота; периодичност: 4:1, 5:1; 6:1)
• III - пълен, разделен на два варианта: проксимален и дистален

Е, ще навлезем в подробности, но ще отбележим само най-важното:

• времето на преминаване през атриовентрикуларното съединение е нормално 0,10±0,02. Общо, не повече от 0,12 сек.
• отразено върху интервала P - Q
• тук има физиологично забавяне на импулса, което е важно за нормалната хемодинамика

Такива нарушения водят до неуспехи на интравентрикуларната проводимост. Обикновено хората с такава лента имат задух, световъртеж или бързо се претоварват. Като цяло това не е толкова страшно и е много често срещано дори сред относително здрави хора, които не се оплакват особено от здравето си.

Нарушение на ритъма

Признаците на аритмия обикновено се виждат с просто око.

Когато възбудимостта е нарушена, времето за реакция на миокарда към импулса се променя, което създава характерни графики на лентата. Освен това трябва да се разбере, че не във всички сърдечни отдели ритъмът може да бъде постоянен, като се има предвид фактът, че има, да речем, някаква блокада, която инхибира предаването на импулси и изкривява сигналите.

Така например следната кардиограма показва предсърдна тахикардия, а тази под нея показва камерна тахикардия с честота 170 удара в минута (LV).

Синусовият ритъм с характерна последователност и честота е правилен. Характеристиките му са както следва:

• честота на P вълните в диапазона 60-90 в минута
• RR разстоянието е същото

• P вълната е положителна във II стандартно отвеждане
• P вълната е отрицателна в олово aVR

Всяка аритмия показва, че сърцето работи в различен режим, който не може да се нарече нормален, обичаен и оптимален. Най-важното при определяне на правилността на ритъма е еднаквостта на интервала на P-P вълните. Синусовият ритъм е правилен, когато това условие е изпълнено.

Ако има малка разлика в интервалите (дори 0,04 сек, не повече от 0,12 сек), тогава лекарят вече ще посочи отклонение.

Ако интервалите са повече от 0,12 секунди, това означава аритмия. Включва:

• екстрасистол (най-често)
• пароксизмална тахикардия
• трептене
• пърхане и др.

Аритмията има свой собствен фокус на локализация, когато се появи нарушение на ритъма в определени части на сърцето (в предсърдията, вентрикулите) на кардиограмата.

Най-яркият признак на предсърдно трептене са високочестотните импулси (250 - 370 удара в минута). Те са толкова силни, че припокриват честотата на синусовите импулси. На ЕКГ няма да има вълни P. На тяхно място ще се виждат остри, трионообразни „зъбци“ с ниска амплитуда (не повече от 0,2 mV) на отвеждащия aVF.

Холтер на ЕКГ

Този метод е иначе съкратен като HM ECG.

Предимството му е, че е възможно да се извършва ежедневно наблюдение на работата на сърдечния мускул. Самият четец (рекордер) е компактен. Използва се като преносимо устройство, способно да записва сигнали от електроди върху магнитна лента за дълъг период от време.

На конвенционално стационарно устройство е доста трудно да се забележат някои периодични скокове и неизправности в работата на миокарда (като се има предвид асимптоматичността) и се използва методът на Холтер, за да се гарантира правилността на диагнозата.

Пациентът е поканен сам да води подробен дневник след медицински указания, тъй като някои патологии могат да се проявят в определено време (сърцето се „срива“ само вечер и то не винаги, сутрин нещо „притиска“ сърце).

Докато наблюдава, човек записва всичко, което му се случва, например: когато е бил в покой (сън), преуморен, тичал, ускорил крачка, работил физически или умствено, бил нервен, притеснен. В същото време е важно да слушате себе си и да се опитате да опишете възможно най-ясно всичките си чувства, симптоми, които съпътстват определени действия, събития.

Времето за събиране на данни обикновено продължава не повече от един ден. За такова ежедневно наблюдение на ЕКГ ви позволява да получите по-ясна картина и да определите диагнозата. Но понякога времето за събиране на данни може да бъде удължено до няколко дни. Всичко зависи от благосъстоянието на човека и качеството и пълнотата на предишните лабораторни изследвания.

Обикновено основата за предписване на този вид анализ са безболезнените симптоми на коронарна болест на сърцето, латентна хипертония, когато лекарите имат подозрения, съмнения относно някакви диагностични данни. Освен това те могат да го предписват, когато предписват нови лекарства за пациента, които засягат функционирането на миокарда, които се използват при лечението на исхемия или ако има изкуствен водачритъм и др. Това се прави и с цел оценка на състоянието на пациента, за да се оцени степента на ефективност на предписаната терапия и т.н.

Как да се подготвим за HM ЕКГ

Обикновено в този процес няма нищо сложно. Трябва обаче да се разбере, че други устройства, особено излъчващи електромагнитни вълни, могат да повлияят на устройството.

Взаимодействието с какъвто и да било метал също не е желателно (пръстените, обеците, металните катарами и др. трябва да бъдат премахнати). Устройството трябва да бъде защитено от влага (пълната хигиена на тялото под душа или ваната е неприемлива).

Синтетичните тъкани също влияят негативно на резултатите, тъй като могат да създадат статично напрежение (те се наелектризират). Всяко подобно „пръскане“ от дрехи, покривки и други неща изкривява данните. Заменете ги с естествени: памук, лен.

Устройството е изключително уязвимо и чувствително към магнити, не стойте близо до микровълнова фурна или индукционен котлон, избягвайте да сте близо до проводници с високо напрежение (дори ако карате кола през малък участък от пътя, над който минават линии за високо напрежение ).

Как се събират данните?

Обикновено на пациента се дава направление и в определеното време той идва в болницата, където лекарят, след известен теоретичен въвеждащ курс, инсталира електроди на определени части на тялото, които са свързани с кабели към компактен рекордер.

Самият регистратор е малко устройство, което улавя всякакви електромагнитни вибрации и ги запомня. Закопчава се на колана и се скрива под дрехите.

Мъжете понякога трябва да обръснат предварително някои части от тялото, върху които са прикрепени електродите (например, за да „освободят“ гърдите от косми).

След всички приготовления и инсталиране на оборудване, пациентът може да се занимава с обичайните си дейности. Той трябва да се слее с ежедневието си, сякаш нищо не се е случило, но да не забравя да си води бележки (изключително важно е да посочите времето на проява на определени симптоми и събития).

След определения от лекаря период „субектът” се връща в болницата. От него се отстраняват електродите и се отнема четящото устройство.

Кардиологът, използвайки специална програма, ще обработи данните от записващото устройство, което по правило лесно се синхронизира с компютър и ще може да направи специфична инвентаризация на всички получени резултати.

Такъв метод за функционална диагностика като ЕКГ е много по-ефективен, тъй като благодарение на него могат да бъдат забелязани дори най-малките патологични промени в работата на сърцето и се използва широко в медицинската практика за идентифициране на животозастрашаващи заболявания в пациенти като инфаркт.

Особено важно е диабетиците с късни сърдечно-съдови усложнения, развили се на фона на захарен диабет, да се подлагат периодично поне веднъж годишно.

netdia.ru

Сърдечен пулс

Пациентите събират електрокардиограмата заедно с нейните резултати. Не може да бъде дешифриран сам. За да прочетете диаграмата, ще ви е необходимо специално медицинско образование. Няма нужда да се нервирате преди среща с функционален диагностик. На срещата той ще ви каже всички рискове от диагнозата, предписвайки ефективно лечение. Но ако пациентът е диагностициран сериозно заболяванетогава трябва да се консултирате с кардиолог.

Когато декодирането на ЕКГ не даде ясни резултати, лекарят може да предпише допълнителни изследвания:

• ЕКГ контрол;
• Холтер (мониторинг на работата на сърцето през целия ден);
• Ултразвук на сърдечния мускул;
• Бягаща пътека (тест за работата на сърцето по време на тренировка).

Резултатите от измерванията с помощта на тези изследвания са точен показател за работата на сърцето. Ако няма сривове в работата на миокарда, тестовете ще имат добри резултати.

На ЕКГ на здрав човек се открива надписът "Синусов ритъм".Ако към този надпис се добави честота на ударите в минута до 90, резултатите са добри, сърцето работи без прекъсване. Синусовият ритъм е ритъмът на синусовия възел, който е основният производител на ритъм за регулиране и генериране на електрически импулси, които карат сърдечния мускул да се съкращава. Описание на електрокардиограмата, което включва синусов ритъм, е нормална индикация за здравето на синусовия възел и самия сърдечен мускул.

Ако кардиограмата на сърцето няма други бележки в описанието си, това показва цялостното здраве на сърцето. Синусовият ритъм може да бъде заменен с предсърдно, атриовентрикуларен или камерен. Тези видове ритми показват, че контракциите се извършват точно от тези части на сърцето, което се счита за патология.

Какво е синусова аритмия?

Синусовата аритмия е често срещана диагноза в детството и юношеството. Характеризира се с различни времеви интервали между синусовите контракции на сърдечния мускул. Експертите казват, че тази патология може да бъде причинена от промени в физиологично ниво. До 40% от синусовите аритмии трябва да се наблюдават от кардиолог. Пациентите трябва да се преглеждат и преглеждат на всеки 3-4 месеца. Такива предпазни мерки ще ви предпазят максимално от развитието на по-сериозни сърдечни заболявания.

Синусова брадикардия е ритъм на сърдечни контракции до 50 пъти в минута. Това явление е възможно и при здрави хора по време на сън или при професионални спортисти. Патологичната брадикардия може да е признак на синдром на болния синус. Този случай предполага тежка брадикардия, достигаща до 35 удара на сърцето в минута. Можете да наблюдавате такава патология през цялото време, а не само през нощта.

Ако брадикардията се състои от паузи между контракциите до 3 секунди през деня и до 5 секунди през нощта, може да има нарушение на снабдяването на тъканите с кислород, което обикновено води до припадък. Само пейсмейкър от електрически произход, който се поставя директно върху сърцето по време на операция, ще помогне да се отървете от този проблем. Инсталацията се извършва на мястото на синусовия възел, което допълнително позволява на сърцето да работи без повреди.

Причините за лоша кардиограма може да са свързани със синусова тахикардия, която представлява свиване на сърдечната честота повече от 90 пъти в минута. Разделя се на физиологична и патологична тахикардия. Здравите хора могат да получат синусова тахикардия по време на физически и емоционален стрес, пиене на кафе или силен чай, алкохолни и енергийни напитки. Синусовата тахикардия след активно забавление е кратка проява. След проявата на увеличен брой удари, ритъмът се връща към нормалното си състояние за сравнително кратко време след намаляване на интензивността на физическата активност.

При патологична тахикардия бързият сърдечен ритъм тревожи пациента през цялото време. Причината за повишен пулс може да бъде: висока температура, инфекция, загуба на кръв, дехидратация, анемия и др. Лекувайте основната причина, причиняваща тахикардия. Облекчаването на синусовата тахикардия се случва само в случай на миокарден инфаркт или остър коронарен синдром.

Как се проявява екстрасистолията?

Специалистът може незабавно да определи тази патология, тъй като това е промяна в ритъма, чиято природа е огнищата зад синусовия ритъм. Те предизвикват допълнителни контракции на сърдечния мускул. След този процеспоявява се удвоена във времето пауза, чието име е компенсаторна. Пациентите смятат, че такава промяна в сърдечния ритъм възниква на базата на нервен стрес. Ритъмът може да бъде както бърз, така и бавен, понякога хаотичен. Самият пациент може да забележи спадовете, които се появяват в ритъма на сърдечния ритъм.

Пример за декодиране на ЕКГ с екстрасистол е пример с патология, която е видима дори за неспециалисти. Някои пациенти се оплакват не само от промени в ритъма, но и от неприятни и болезнени усещания в областта на гърдите. Те изпитват сътресения, изтръпване, свиващо чувство на страх, което се надига в корема.

Такива прояви не винаги са патологични и животозастрашаващи.

Много видове екстрасистоли не потискат кръвообращението и не намаляват ефективността на сърцето.

Екстрасистолите са разделени на 2 вида:

• функционален (проявява се на фона на паника и нерви);
• органични (ако човек има сърдечни дефекти, миокардит и вродени проблеми със сърдечно-съдовата система).

В 20% от случаите причината за заболяването е интоксикация или операция в областта на сърцето. Единична проява на екстрасистол се среща рядко (до 5 пъти за 1 час). Такива спадове са функционални по природа, те не са пречка за нормалното кръвоснабдяване. Има моменти, когато се появяват сдвоени екстрасистоли. Те се появяват след поредица от нормални контракции. Именно този ритъм е пречка за нормалното функциониране на сърдечния мускул. За точна диагноза на това проявление се предписва допълнителен ЕКГ анализ и Холтер с настройка за един ден.

Основните класове патология

Екстрасистолите също имат вид на алоритмия. Когато се появи екстрасистол на всяка втора контракция, специалистите диагностицират бигеминия, на всяка трета - тригеминия, на всяка четвърта - квадригеминия. Според класификацията на Laum камерните екстрасистоли се разделят на 5 класа в зависимост от дневните показатели за изследване:

1. 1. Изолирани случаи на проява на заболяването до 60 пъти на час, обединени от едно огнище (монотопно).
2. 2. Постоянни монотопни промени, проявяващи се в количество повече от 5-6 пъти всяка минута.
3. 3. Постоянни полиморфни (имат различна форма) и политопни (имат различен фокус на възникване) изменения.
4. 4. Сдвоени или групови, придружени от епизодични атаки на пароксизмална тахикардия.
5. 5. ранна прояваекстрасистолия.

За лечение медицински препаратине са присвоени. Ако заболяването се проявява по-малко от 200 пъти на ден (набор точна сумаМониторингът на Холтер ще помогне) екстрасистолите се считат за безопасни, така че не трябва да се притеснявате за техните прояви. Необходими са редовни прегледи при кардиолог на всеки 3 месеца.

Ако електрокардиограмата на пациента разкрива патологични контракции повече от 200 пъти на ден, тогава се предписват допълнителни изследвания. Специалистите предписват ултразвук на сърцето и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на сърдечния мускул. Лечението на проявата е специфично и изисква специален подход, тъй като не се лекуват екстрасистолите, а първопричините за появата им.

Пароксизмална тахикардия

Пароксизмът е проява на атака. Подобен процес на повишен сърдечен ритъм може да продължи няколко часа или няколко дни. Електрокардиограмата показва същите интервали между мускулните контракции. Но ритъмът се променя и може да достигне повече от 100 удара за 1 минута (средно - 120-250 пъти).

Лекарите разграничават суправентрикуларен и вентрикуларен тип тахикардия. Основата на тази патология се крие в необичайната циркулация на електрически импулс в сърдечносъдова система. Можете да се отървете от това проявление у дома, но за известно време: трябва да задържите дъха си, да започнете да кашляте сърдито или да потопите лицето си в студена вода. Но такива методи са неефективни. Следователно има медицински методза лечение на пароксизмална тахикардия.

Една от разновидностите на суправентрикуларна тахикардия е синдромът на Волф-Паркинсон-Уайт. Заглавието включва имената на всички лекари, които са го описали. Причината за този тип тахикардия е появата между предсърдията и вентрикулите на допълнителен сноп от нерви, който провежда ритъма по-бързо от основния двигател. В резултат на това - появата на едно допълнително време на свиване на сърцето. Подобна патологияможе да се лекува консервативно или хирургично. Операцията се предписва само в случай на ниска ефективност или алергия на пациента към активните компоненти на лечението, с предсърдно мъждене или сърдечни дефекти различно естество.

Синдромът на Clerk-Levy-Christesco е проява, подобна на предишната патология, но се характеризира с по-рано, отколкото в нормално състояние, стимулация на вентрикулите с помощта на допълнителен пакет, през който преминава нервният импулс. Синдромът е вродена патология. Ако дешифрирате кардиограмата на сърцето, нейната проява може да се види веднага чрез пристъпи на ускорен сърдечен ритъм.

предсърдно мъждене

По време на фибрилация се наблюдават неравномерни контракции на сърдечния мускул с интервали с различна дължина между съкращенията. Това се обяснява с факта, че ритъмът не се задава от синусовия възел, а от други клетки на предсърдията. Честотата на контракциите може да достигне дори 700 удара за 1 минута. Пълноценно предсърдно свиване просто липсва, то пада върху мускулни влакна, които не позволяват на вентрикулите да бъдат напълно напълнени с кръв. Последицата от този процес е влошаване на изхвърлянето на кръв от сърцето, което води до кислороден глад на органите и тъканите на всички системи на тялото.

Предсърдното мъждене има друго име: предсърдно мъждене. Всъщност не всички предсърдни контракции отиват директно към вентрикулите. Това води до намаляване на нормалната сърдечна честота (брадисистолия, която има честота под 60 удара в минута). Но съкращението на сърцето може да бъде нормално (нормосистол, 60-90 пъти в минута) и повишено (тахисистол, повече от 90 пъти в минута).

Определянето на предсърдно мъждене на електрокардиограма е лесно, тъй като атаките са трудни за пропускане. Началото на атаката в 90% от случаите е силен тласък на сърдечния мускул. Тогава има развитие на поредица от неритмични флуктуации на сърцето с повишена или нормална честота. Състоянието на пациента също се влошава: той става слаб, изпотяващ се, замаян. Пациентът се събужда с изразен страх от смъртта. Може да има задух и възбудено състояние. Понякога има загуба на съзнание. Също така е лесно да се разчете кардиограмата в последния етап на атаката: ритъмът се нормализира. Но пациентът изпитва силно желание за уриниране, по време на което излиза достатъчно голямо количество течност.

Облекчаването на заболяването се извършва с помощта на рефлексни методи, лекарства под формата на таблетки или инжекции. По-рядко специалистите извършват кардиоверсия - стимулиране на сърдечния мускул с помощта на електрически дефибрилатор. Ако пристъпите на вентрикуларна фибрилация не бъдат елиминирани в рамките на 2 дни, могат да възникнат усложнения. Може да се появи белодробна емболия, инсулт.

Постоянна форма на трептене, при която не помагат нито лекарства, нито електрическа стимулация на сърцето, става нещо обичайно в живота на пациента и се усеща само по време на тахисистол (учестен пулс). Ако електрокардиограмата разкри тахисистолия и предсърдно мъждене, тогава е необходимо да се намали броят на сърдечните контракции до нормалното, без да се опитвате да ги направите ритмични. Предсърдното мъждене може да се появи на фона на коронарна болест на сърцето, тиреотоксикоза, сърдечни дефекти от различно естество, захарен диабет, синдром на болния синус, интоксикация след алкохолно отравяне.

предсърдно трептене

Предсърдно трептене - постоянни и чести контракции на предсърдията (повече от 200 пъти в минута) и вентрикулите (по-малко от 200 пъти). трептене в 90% от случаите остра форма, но се понася много по-добре и по-лесно от фибрилацията, тъй като промените в кръвообращението са по-слабо изразени. Развитието на трептене е възможно на фона на сърдечни заболявания (кардиомиопатия, сърдечна недостатъчност), след операция на сърдечния мускул. При обструктивна белодробна болест тя практически не се проявява. Разчитането на ЕКГ с това заболяване е лесно, тъй като се проявява с чести ритмични сърдечни удари, подути вени на шията, задух, повишено изпотяване и слабост.

В нормално състояние в синусовия възел се образува електрическо възбуждане, което преминава през проводящата система. Той изпитва забавяне от физиологичен характер буквално за части от секундата в областта на атриовентрикуларния възел. Предсърдията и вентрикулите, чиято функция е да изпомпват кръв, се стимулират от този импулс. Когато импулсът се забави в някоя част на системата, той по-късно достига до други области на сърцето, което води до смущения в нормална операцияпомпена система. Промените в проводимостта се наричат ​​блокада.

Появата на блокади е функционално нарушение. Но причината за възникването им в 75% от случаите е алкохолна или наркотична интоксикация и органични заболявания на сърдечния мускул. Има няколко вида блокади:

1. 1. Синоатриална блокада: преминаването на импулса директно от синусовия възел е затруднено. След това тази блокада се развива в синдром на слабост на синусовия възел, води до намаляване на броя на контракциите до нова блокада, нарушаване на кръвоснабдяването на периферната част, задух, слабост, замаяност и загуба на съзнание.
2. 2. Блокада на Самойлов-Венкебах - втора степен на синоатриална блокада.
3. 3. Атриовентрикуларен блок е забавено възбуждане на атриовентрикуларния възел за повече от 0,09 секунди. Има 3 степени на блокада от този тип. При най-високата степен на заболяването вентрикулите са по-склонни да се свият. Следователно в най-високите стадии нарушенията на кръвообращението стават по-тежки.

Проводни нарушения във вентрикулите

Електрическият сигнал преминава във вентрикулите до специални клетки, направени от мускулна тъкан. Разпространението на този сигнал се осъществява чрез системи като снопа His, неговите крака и техните клони. Причината за лоша кардиограма е възникването на смущения в провеждането на електрически сигнал. Специалистите лесно диагностицират това отклонение от нормата на ЕКГ. В същото време диаграмата ясно показва, че една от вентрикулите се стимулира по-късно от втората, тъй като сигнализирането се извършва със закъснение, преминавайки по байпасни пътища поради блокада на желаната област.

Блокадата се класифицира не само по мястото на възникване, но и по вид. Има пълни и непълни блокади, постоянни и непостоянни. Основните причини за блокиране във вентрикулите са същите като при други заболявания с лоша проводимост: исхемична болест, кардиомиопатия, дефекти от различно естество, фиброза, рак на сърцето. Приемът на антиаритмични лекарства, повишаването на нивото на калий в кръвта, кислородното гладуване и други могат да повлияят на появата на заболяването.

Най-често има запушване на горния клон на лявото краче на Хисовия сноп. Второто място е заето от блокадата на цялата област на десния крак. Не възниква на базата на други сърдечни заболявания. Блокадата на левия крак възниква при миокардни лезии при редица заболявания. Долният клон на левия крак страда от патологични променив структурата на човешкия гръден кош. Може да възникне и при претоварване на дясната камера.

Какво е синусов ритъм на сърцето Диагностика на аортна аневризма

Болката в сърцето или кардиалгията е най-честото оплакване в кардиологията. Всяка сърдечна болка изисква внимателно внимание и често незабавна медицинска помощ. Как да разпознаем сърдечните и несърдечните причини за болка в областта на сърцето?

Първо малко анатомия. Сърцето се намира в централната част на гръдния кош, точно зад гръдната кост с леко изместване наляво. Ето защо епицентърът на сърдечната болка е в проекцията на сърцето,и само в някои случаи болката се излъчва извън своята география.

Прието е болката в областта на сърцето да се разделя на сърдечна и несърдечна. При различни заболявания синдромът на болката има свои собствени характеристики и е придружен от други симптоми. В зависимост от причината се изгражда стратегия и тактика за лечение и профилактика на болката. Най-голямата опасност е коронарната болест на сърцето.

Болка в сърцето при коронарна болест на сърцето (ИБС)

Исхемичната болест на сърцето е заболяване, характеризиращо се с нарушено кръвоснабдяване на миокарда поради увреждане на коронарните артерии.

Най-известните форми на исхемична болест са ангина пекторис и миокарден инфаркт. Когато има нарушение на притока на кръв в коронарни артериидоставката на кислород към сърдечния мускул намалява, възникват метаболитни нарушения, които са придружени от пристъп на болка зад гръдната кост. Продължителността на пристъпа е от няколко минути при ангина пекторис до десетки минути при инфаркт. Сърдечна болка притискане, притискане, изгарянеили рязанеи може да излъчва към лявата (рядко дясната) ръка, към врата, под лопатката или към долната челюст.Обикновено атаката се провокира от физически или емоционален стрес и е придружена от силна слабост, задух, аритмии. ЕКГ промените са характерни и патогномонични.

важно! В междупристъпния период няма промени на ЕКГ! Следователно дори вчерашната "добра" кардиограма не изключва диагнозата коронарна артериална болест днес.

Атипичната локализация на болката при исхемична болест се среща много по-рядко. Следователно съществена характеристика на това заболяване е бързото и изразен ефектдокато приемате нитроглицерин.

важно! Многократно нитроглицеринът може да се приема на интервали от 5-10 минути!

Сърдечна болка при други сърдечни заболявания

Сърдечните заболявания с инфекциозен или ревматичен характер, като миокардит, ендокардит и перикардит, се развиват дълго време, често след инфекциозни заболявания. В острия период температурата се повишава. Болките са дифузни, продължителни, тъпи или пробождащи.Наред със сърдечните болки има признаци на интоксикация, увреждане на ставите и други органи. Болката не се облекчава от нитроглицерин, но отслабва след назначаването на противовъзпалителни и антибактериални лекарства.

Екстракардиална болка в областта на сърцето

Повечето общи причиниболки в областта на сърцето, които не са свързани със сърдечни заболявания, са: гръдни прешлени, херпес зостер, интеркостална невралгия,. Те се характеризират с атипична локализация, зависимост от позицията на тялото (с остеохондроза), наличие на кожни прояви (с херпес зостер), повишена болка при натиск върху междуребрените мускули (с интеркостална невралгия или миозит), различни симптоми на нарушения на неврохуморалната регулация ( с вегетативно-съдова дистония)

Какво да правим при пристъп на ангина пекторис или съмнение за миокарден инфаркт?

1. Обадете се на лекар
2. Разхлабете тесните дрехи и оставете чистия въздух да влезе
3. Поставете пациента върху равна повърхност. Ако има възбуда, задух, кашлица, след това вдигнете главата си. Ако налягането е намалено и слаб пулс, пациентът е блед, летаргичен или близо до загуба на съзнание, след това легнете с ниско положение на главата.
4. Вземете нитроглицерин под езика. Ако пристъпът на болката продължи, вземете го отново след 5-10 минути
5. Вземете таблетка аспирин от 500 mg
   

   важно! Без валидоли и корвалоли! Оставете ги на бабите и чувствителните млади дами. При ангина пекторис те само ще навредят, защото ще бъде загубено ценно време за спиране на атаката.

Дискомфорт в сърцето

Пита: Владимир, Жовтие Води

Пол Мъж

Възраст: 36

хронични болести: До май 2015 г. имаше силна болкав долната част на гърба, повече от година. Спондилартроза, лумбална остеохондроза. Но само това е преминало през май nachaos в областта на гърдите.

Здравей uv. Екатерина Алексеевна, писане на цялата история от 2013 г. на моята вегетативна невроза с ПА, за 2 месеца със задух е много време. Основното е, че всички тези симптоми изчезнаха за 1,5 години. През май 2015 г. ремисията приключи и се появиха куп плашещи симптоми. Парене в гърдите, като силен ментол, пристъпи 3-4 бяха особено през нощта, понякога с гадене. Веднъж извикана линейка - 120/80, ЕКГ в норма. Убождали са пирацетам и дифенхидрамин и баинки. Симптомите се променяха през лятото. Изтръпва под лявото зърно, в центъра на гърдите, притиска все едно е стъпил крак. Направих куп ЕКГ - всичко е наред. Понякога разстроен стомах. Проводимост. Между другото, това беше и през есента на 2013 г., когато се оплаках от задух. През юли 2015 г. той започна да спи зле, пиеше всичко: motherwort, валериана, гидозепам, фенибут, еринит, адвокард, сиднофарм, валидол, добре, какъв е смисълът. Скоро черният дроб ще седне. Пикът от пет дни ще мине и ще отидем пак. Ходих в Кривой Рог при сърдечен хирург - холестерол - 4,12 - нормален, ехография на щитовидна жлеза - ОК, Холтер - нормален без признаци на исхемия, има екстрасистоли, но поради вегетация. Ултразвук на сърцето - всичко е наред. Той пише всичко това на Гуглин в Санкт Петербург - казва, че неврозата тече и сърцето е свързано с това. Пак холтер с натоварване и пак узи през ноември, същите резултати - НИЩО. Иди, казват, сине, изпий курс антидепресанти и целият букет ще изчезне. Освен това се случва, след като изминете 200-300 метра със средно темпо, се появява усещане за липса на въздух, дори не знам как да го опиша, добавя се слабост, не мога да говоря дълго време - Нямам сили, преминавам на шепот. Като цяло това е жест. Често боли лявата предмишница, ръката, после единият пръст, после другият. Налягането над 135 не скача, седеше 2-3 минути в покой вече 122/80. Съжалявам след секс болен, на сутринта - често болен. И сега имам колит, периодично, но не приятно, бавно се издигам до 5-ия етаж - ако малко по-бързо, усещам, че въздухът не преминава отвъд белите дробове, въпреки че дишането не се учестява, възниква слабост и паника. Трябва да седите 20 минути, за да се почувствате по-добре. Моля, кажете ми КАКЪВ Е ТОЗИ БУКЕТ и КАКВО ОЩЕ ДА ПИЯ? И защо не мога да тичам, защо ме боли, ако всичко е наред? Благодаря ви предварително.

22 отговора

Не забравяйте да оцените отговорите на лекарите, помогнете ни да ги подобрим, като задавате допълнителни въпроси по темата на този въпрос.
Също така не забравяйте да благодарите на лекарите.

Здравей, скъпи Владимир! Вашето положение е много трудно. Особено трудно ни е да лекуваме сърцето, когато всичко изглежда наред според ултразвука и холтера, но боли, боди и задух. Затова те пращат на невролог - ако при прегледа органът е здрав, но има болка, тогава е логично да се предположи, че проблемът е във "възприемането" на тази болка, тоест в нервите.
Във вашия случай, за да изключа напълно коронарната болест, бих направил и сцинтиграфия на миокарда с натоварване или chpes. Вярно, къде конкретно да направите това във вашия град, няма да ви кажа.
Опитайте методи на алтернативна медицина, като хомеопатия, акупунктура. Тъй като ние не отговаряме на нашите стандарти. Посетете психотерапевт, понякога кардиофобията е добре прикрита и води до психосоматични заболявания.
Бъдете здрави!

Владимир 2016-01-06 15:19

Здравей uv. Екатерина Алексеевна. Благодаря за отговора. Днес прочетох заключението на ултразвука на сърцето и сравних един с друг. През май 100% - поръчка. А през ноември в заключението пишеше - хипертрофия на ЛК и нещо подобно с дясната. Кардиологът каза, че това са дреболии и идват от вегетативни нарушения. Как смятате. А може би е производно на задуха. Причината, макар и не голяма, но хипертрофия? Какво да пия или пиърсинг? И струва ли си да мислим за това. Благодаря ви предварително.

Каква е дебелината на задната стена на ЛК? Хипертрофията в началните етапи не може да бъде причина за задух. Можете да пиете (или да пробиете) Mexidol.

Ако не се лъжа 30 мм. Сега четох за това, всичко трепери, вече пих валериан. Вече 2 месеца кашлям, не е много, особено вечер. Пулс 65-70, но мога да седна да си вържа връзките, да стана и 100-105.Докторът каза, че има проблеми, но те са три стотинки и е препоръчително да пия кръвно. Какво трябва да направя?

30 мм е много, изпратете ни снимка от ултразвука! Задухът и особено кашлицата е малко вероятно да са сърдечни. Започнете да приемате мексидол, направете рентгенова снимка на гръдния кош.

Но хипертрофията се лекува по някакъв начин, добре, има съвременни решения на този проблем в 21 век. Освен това кръвното ми е наред. Четох, че при определен начин на живот след известно време всичко си идва на мястото.При вас няма снимка, но лекарят каза, че това дори не трябва да се лекува.

Описанието на рентгеновата снимка е нормално - лекарят я прегледа днес. И диафрагмата, и аортата, сърцето не са разширени. Белите дробове са добре. Вчера направих спирограма - няма астма. Започнах да приемам амитриптилин по 0,5 през нощта в продължение на 1,5 месеца. Да видим. Мога ли да направя CT ангиография в Амосов?

Така че, малко сте се объркали, защото 30 мм е значителна хипертрофия и просто така, от нулата и дори без натиск, не се развива. Тя, разбира се, се лекува, ако е така.
Ангиографията е сериозна процедура, изчакайте няколко дни, може да има добър ефект на фона на амитриптилин.

Добър вечер. Екатерина Алексеевна, възникна такъв въпрос по каква причина има, така да се каже, дискомфорт от натискане на пръсти под лявото зърно малко по-близо до центъра. Тоест точно над стомаха. Сякаш пръст натиснат, пуснат. Понякога по 2-3 часа. Поносимо е, но досадно. Валидол, валериана не помагат. Налягане 120 - 130. Благодаря ви предварително

Здравейте! Описаните болки и продължителността им приличат по-скоро на невралгия.

Добър ден. Екатерина Алексеевна, кажете ми дали ултразвуковото сканиране на щитовидната жлеза е достатъчно, за да разберете, че всичко е наред с хормоналните емисии и вашият VSD не е от нея. Или Узи не е достатъчно. Независимо дали е необходимо да се предаде кръв на кортизол или адреналин. Благодаря предварително

Узи е малък, вижда се само там структурни промени. Дарете кръв за хормони, TSH, свободен Т4, кортизол.

Екатерина Алексеевна направи ЕКГ. Описанието е следното: Редовен синусов ритъм, склонност към левограма, нарушение на интравентрикуларната проводимост, преобладаване на електрическата активност на ЛК. Кажете ми всичко това мога ли някак да се чувствам на болезнено или неудобно ниво? Каква е причината за подобни нарушения. Също така искам да попитам дали електрокардиограмата показва какво - eibud намеква за исхемична болест на сърцето, ако има? Благодаря ти.

Не, такива промени на ЕКГ не се проявяват по никакъв начин в благосъстоянието. Това са промени в електрическия импулс, болка в сърцето се появява, когато кръвоснабдяването на миокарда е нарушено. Факт е, че исхемичната болест на сърцето включва няколко подкласа - инфаркт, ангина пекторис, аритмия, внезапна смърт и др. Инфарктът, разбира се, се проявява много ясно на ЕКГ и това е един от основните диагностични критерии. При ангина пекторис промените в ЕКГ се появяват само по време на синдрома на болката, извън атаките ЕКГ може да бъде напълно нормална. Ето защо Холтерът се счита за по-информативен.

Екатерина Алексеевна, добър ден. За мое успокоение един кардиохирург от Кривой Рог ми предложи да направя каронография в Киев. Обяснявайки ми това с факта, че ако коронарните артерии са чисти, тогава няма коронарна артериална болест, а ако не, тогава или цервико-торакалната област се предава в областта на гръдния кош и дава скованост на дишането, или това е пренебрегната невроза и тя дава такива вазоспазми и е необходимо кръвно налягане, за да се реши този проблем, валерианът няма да излезе тук. Мисля да направя тази процедура като най-информативен начин за разпознаване на ИБС, както го разбирам. Днес имаше натиск в гърдите, главата ми беше като след силен удар, гласът ми се успокои, отново затруднено дишане. Преди около 2 месеца с натиск или болка в гърдите набързо отидох в спешното, веднага ми направиха ЕКГ на топло и НИЩО. Не ти хипоксия, недохранване е изключено. Говори, че е необходимо да се изследва гръбначния стълб. Въпросът е, ако коронарографията е положителна, какво да правя? Благодаря за вниманието.

Несъмнено коронарографията ще постави точката на "i" във вашия случай. Ако коронарографията потвърди коронарна артериална болест, незабавно ще бъдете подложени на стентиране и/или лечение. Ако коронарните съдове са чисти, ще трябва да се лекувате от невролог.

Добро време на деня. Екатерина Алексеевна, точно вчера в Кривой Рог направих компютърна томография на гръдния кош. Как би отговорила Иша на задуха ми и затрудненото дишане. От 2,5 месеца имам нередовна кашлица, предимно вечер, не всеки ден, без температура, суха. Но понякога силно дори намалява дъха. Преди нямах пневмония, може би бронхит, но от доста време. Искам да свържа задуха, кашлицата и какво показа КТ. - вдясно по интерлобарната плевра плеврална комисура. В плевралната кухина няма течност. Възли и потъмняване не се разкриват. Всичко друго е нормално. И ето още един: в костния прозорец се определят признаци на дегенеративно-дистрофични промени (политопни възли на Schmorl). Имам един въпрос от къде е този пик и след това дали е причината за кашлицата и задуха ми и ако да как да го лекувам. И тези възли на Шморл, как да се справя с тях и какви симптоми дават. Благодаря за вниманието.