Психични разстройства при малки деца. Симптоми на заболяването - психични разстройства при дете

Министерство на здравеопазването на Тюменска област

Държавно медицинско заведение на Тюменска област

"Тюменска регионална клинична психиатрична болница"

Държавна образователна институция за висше професионално образование "Тюменска медицинска академия"

Ранни прояви на психични заболявания

при деца и юноши

медицински психолози

Тюмен - 2010 г

Ранни прояви на психични заболявания при деца и юноши: насоки. Тюмен. 2010 г.

Родяшин Е.В. главен лекар на ГЛПУ КЪМ ТОКПБ

Раева Т.В. глава Катедра по психиатрия, д-р мед. Науки на Държавната образователна институция за висше професионално образование "Тюменска медицинска академия"

Фомушкина М.Г. главен детски психиатър на свободна практика на Министерството на здравеопазването на Тюменска област

Насоките предвиждат Кратко описаниеранни прояви на основни психични разстройства и нарушения в развитието в детството и юношеството. Ръководството може да се използва от педиатри, невролози, клинични психолози и други специалисти по "детска медицина" за поставяне на предварителни диагнози на психични разстройства, тъй като поставянето на окончателната диагноза е от компетенцията на психиатъра.

Въведение

невропатия

Хиперкинетични разстройства

Патологични обичайни действия

Детски страхове

Патологично фантазиране

Органни неврози: заекване, тикове, енуреза, енкопреза

Невротични разстройства на съня

Невротични разстройства на апетита (анорексия)

Умствено недоразвитие

Психически инфантилизъм

Нарушаване на училищните умения

Намален фон на настроението (депресия)

Оттегляне и скитничество

Болезнено отношение към въображаем физически недостатък

Анорексия нервоза

Синдром на ранен детски аутизъм

Заключение

Библиография

Приложение

Схема на патопсихологично изследване на дете

Диагностициране на наличието на страхове при деца

Въведение

Състоянието на психичното здраве на децата и юношите е от съществено значение за осигуряване и подпомагане на устойчивото развитие на всяко общество. На настоящия етап ефективността на предоставянето на психиатрична помощ на детското население се определя от навременното откриване на психични разстройства. Колкото по-рано децата с психични разстройства се идентифицират и получат подходяща комплексна медицинска, психологическа и педагогическа помощ, толкова по-голяма е вероятността за добра училищна адаптация и по-малък е рискът от дезадаптивно поведение.

Анализът на честотата на психичните разстройства при деца и юноши, живеещи в Тюменска област (с изключение на автономните области) през последните пет години показа, че ранната диагностика на тази патология не е добре организирана. Освен това в обществото ни все още съществува страх, както от директното обръщение към психиатрична служба, така и от евентуално осъждане на околните, което води до активно избягване на родителите от консултация с психиатър на детето им, дори ако това е безспорно необходимо. Късната диагностика на психичните разстройства в детската популация и забавеното лечение водят до бързо прогресиране на психичните заболявания, ранна инвалидизация на пациентите. Необходимо е да се повиши нивото на познания на педиатрите, невролозите, медицинските психолози в областта на основните клинични прояви на психични заболявания при деца и юноши, тъй като ако има някакви отклонения в здравето (соматично или психично) на детето, неговите законни представители търсят помощ преди всичко от тези специалисти .

Важна задача на психиатричната служба е активната профилактика на невропсихичните разстройства при децата. Трябва да започне от перинаталния период. Идентифицирането на рисковите фактори при събирането на анамнеза при бременна жена и нейните роднини е много важно за определяне на вероятността от невропсихични разстройства при новородени (наследствена обремененост както със соматични, така и невропсихични заболяванияв семействата, възрастта на мъжа и жената по време на зачеването, техните лоши навици, особено протичането на бременността и др.). Инфекциите, пренесени вътреутробно от плода, се проявяват в постнаталния период чрез перинатална енцефалопатия с хипоксично-исхемичен произход с различна степен на увреждане на централната нервна система. В резултат на този процес може да възникне разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност.

През целия живот на детето има така наречените "критични периоди на възрастова уязвимост", през които се нарушава структурното, физиологичното и психическото равновесие в организма. Именно в такива периоди, когато са изложени на какъвто и да е негативен агент, се увеличава рискът от психични разстройства при децата, а също и при наличие на психично заболяване - по-тежкото му протичане. Първият критичен период са първите седмици от вътреутробния живот, вторият критичен период е първите 6 месеца след раждането, след това от 2 до 4 години, от 7 до 8 години, от 12 до 15 години. Токсикозата и други опасности, които засягат плода в първия критичен период, често са причина за тежки вродени аномалии в развитието, включително тежка мозъчна дисплазия. Психичните заболявания, като шизофрения, епилепсия, възникващи на възраст от 2 до 4 години, се характеризират със злокачествен ход с бързо разпадане на психиката. Съществува предпочитание за развитие в определена възраст на детето на специфични възрастови психопатологични състояния.

Ранни прояви на психични заболявания при деца и юноши

невропатия

Невропатията е синдром на вродена детска "нервност", която се проявява преди тригодишна възраст. Първите прояви на този синдром могат да бъдат диагностицирани още в ранна детска възраст под формата на соматовегетативни разстройства: инверсии на съня (сънливост през деня и чести събужданияи тревожност през нощта), честа регургитация, температурни колебания до субфебрилни, хиперхидроза. Има чести и продължителни плачове, повишена капризност и сълзливост при всяка промяна в обстановката, промяна на режима, условията на грижа, настаняване на детето в детска институция. Доста често срещан симптом е така нареченото „навиване“, когато възниква реакция на недоволство към психогенен стимул, свързан с негодувание и придружен от вик, което води до афективно-респираторна атака: на височината на издишване, тонизиращо възниква напрежение на мускулите на ларинкса, дишането спира, лицето става бледо, след това се появява акроцианоза. Продължителността на това състояние е няколко десетки секунди, завършвайки с дълбоко вдишване.

Децата с невропатия често имат повишена склонност към алергични реакции, инфекциозни и настинки. Със запазването на невропатичните прояви в предучилищна възраст под въздействието на неблагоприятни ситуационни влияния, инфекции, наранявания и др. лесно възникват различни моносимптомни невротични и неврозоподобни разстройства: нощно напикаване, енкопреза, тикове, заекване, нощни страхове, невротични разстройства на апетита (анорексия), патологични обичайни действия. Синдромът на невропатия сравнително често се включва в структурата на остатъчните органични невропсихиатрични разстройства в резултат на вътрематочни и перинатални органични лезии на мозъка, придружени от неврологични симптоми, повишена вътречерепно наляганеи често изоставане в психомоторното и речево развитие.

хиперкинетични разстройства.

Хиперкинетичните разстройства (хипердинамичен синдром) или синдромът на психомоторна дезинхибиция се появяват главно на възраст от 3 до 7 години и се проявяват с прекомерна подвижност, безпокойство, нервност, липса на концентрация, което води до нарушена адаптация, нестабилност на вниманието, разсеяност. Този синдром се среща няколко пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата.

Първите признаци на синдрома се появяват в предучилищна възраст, но преди да постъпят в училище, понякога са трудни за разпознаване поради разнообразието от нормални варианти. Поведението на децата се характеризира със стремеж към постоянни движения, тичат, скачат, понякога сядат за малко, след това скачат, докосват и хващат предмети, които попадат в полезрението им, задават много въпроси, често без да слушат отговорите на тях. Поради повишената физическа активност и общата възбудимост, децата лесно влизат в конфликт с връстниците си, често нарушават режима на детските институции, зле учат училищна програма. Хипердинамичният синдром до 90% възниква с последствията от ранно органично увреждане на мозъка (патология на вътрематочното развитие, травма при раждане, асфиксия при раждане, недоносеност, менингоенцефалит през първите години от живота), придружен от дифузни неврологични симптоми и в някои случаи изоставане в интелектуалното развитие.

Патологични обичайни действия.

Най-честите патологични обичайни действия при децата са смучене на палец, гризане на нокти, мастурбация, скубане или скубане на коси, ритмично люлеене на главата и торса. Общите черти на патологичните навици са техният произволен характер, способността да се спрат временно с усилие на волята, разбирането на детето (от края на предучилищната възраст) като отрицателни и дори вредни навици, при липсата в повечето случаи на желание за преодоляването им и дори активна съпротива срещу опитите на възрастните да ги премахнат.

Смученето на палец или език като патологичен навик се среща предимно при деца в ранна и предучилищна възраст. Смученето е най-често палецобятия. Дългосрочното наличие на този патологичен навик може да доведе до деформация на захапката.

Яктацията е произволно ритмично стереотипно люлеене на тялото или главата, наблюдавано главно преди заспиване или след събуждане при малки деца. По правило люлеенето е придружено от чувство на удоволствие, а опитите на другите да го предотвратят предизвикват недоволство и плач.

Гризането на ноктите (онихофагия) се среща най-често при пубертет. Често се ухапват не само изпъкналите части на ноктите, но и частично съседни участъци от кожата, което води до локално възпаление.

Онанизмът (мастурбацията) се състои в дразнене на половите органи с ръце, стискане на краката, триене в различни предмети. При малките деца този навик е резултат от фиксацията на манипулацията на игрови части на тялото и често не е придружен от сексуална възбуда. При невропатия мастурбацията възниква поради повишена обща възбудимост. Започвайки от 8-9-годишна възраст, дразненето на гениталните органи може да бъде придружено от сексуална възбуда с изразена вегетативна реакция под формата на зачервяване на лицето, повишено изпотяване и тахикардия. И накрая, в пубертета мастурбацията започва да се придружава от представяния от еротичен характер. Сексуалната възбуда и оргазъмът допринасят за консолидирането на патологичния навик.

Трихотиломания - желание за изскубване на космите по скалпа и веждите, често придружено от чувство на удоволствие. Наблюдава се предимно при момичета в училищна възраст. Скубането на косата понякога води до локализирана плешивост.

Детски страхове.

Относителна лекота на възникване на страхове - забележителна характеристикадетска възраст. Страховете под въздействието на различни външни, ситуационни влияния възникват толкова по-лесно, колкото по-малко е детето. При малките деца страхът може да бъде предизвикан от всеки нов, внезапно появил се предмет. В тази връзка важна, макар и не винаги лесна, задача е да се разграничат „нормалните“, психологически страхове от страховете, които са патологични по природа. Признаци на патологични страхове се считат за тяхната безпричинност или явно несъответствие между тежестта на страховете и интензивността на въздействието, което ги е причинило, продължителността на съществуването на страховете, нарушение на общото състояние на детето (сън, апетит). , физическо благополучие) и поведението на детето под влияние на страхове.

Всички страхове могат да бъдат разделени на три основни групи: натрапчиви страхове; страхове с надценено съдържание; налудни страхове. Обсесивните страхове при децата се отличават със спецификата на съдържанието, повече или по-малко отчетлива връзка със съдържанието на психотравматичната ситуация. Най-често това са страхове от инфекция, замърсяване, остри предмети (игли), затворени пространства, транспорт, страх от смърт, страх от устни отговори в училище, страх от реч при заекващи и др. Натрапчивите страхове се възприемат от децата като „излишни“, чужди, борят се с тях.

Децата не третират страховете от надценено съдържание като чужди, болезнени, убедени са в тяхното съществуване, не се опитват да ги преодолеят. Сред тези страхове при децата в предучилищна и начална училищна възраст преобладават страхове от тъмнина, самота, животни (кучета), страх от училище, страх от провал, наказание за нарушаване на дисциплината, страх от строг учител. Страхът от училище може да бъде причина за упорит отказ от посещение на училище и явления на училищна дезадаптация.

Страхът от налудно съдържание се различава в опита скрита заплахакакто от страна на хората и животните, така и от страна на неодушевените предмети и явления, те са придружени от постоянна тревога, бдителност, плахост и подозрение към другите. Малките деца се страхуват от самота, сенки, шум, вода, различни ежедневни предмети (кранове, електрически лампи), непознати хора, герои от детски книги, приказки. Детето третира всички тези предмети и явления като враждебни, застрашаващи неговото благополучие. Децата се крият от реални или въображаеми предмети. Налудните страхове възникват извън травматичната ситуация.

Патологична фантазия.

Възникването на патологичното фантазиране при деца и юноши е свързано с наличието на болезнено променено творческо въображение (фантазия) у тях. За разлика от мобилните, бързо променящи се, тясно свързани с реалността фантазии здраво детепатологичните фантазии са устойчиви, често отделени от реалността, странни по съдържание, често придружени от поведенчески разстройства, адаптация и се проявяват в различни форми. Повечето ранна формапатологичното фантазиране е игриво прераждане. Дете за известно време, понякога за дълго (от няколко часа до няколко дни), се превъплъщава в животно (вълк, заек, кон, куче), герой от приказка, измислено фантастично създание, неодушевен предмет. Поведението на детето имитира външния вид и действията на този обект.

Друга форма на патологична игрова дейност са монотонни стереотипни манипулации с предмети, които нямат игрова стойност: бутилки, тенджери, ядки, конци и др. Такива "игри" са придружени от обсебване, затруднено превключване, недоволство и раздразнение на детето, когато се опитва да го откъсне от тази дейност.

При деца в предучилищна и начална училищна възраст патологичното фантазиране обикновено е под формата на образно фантазиране. Децата ярко си представят животни, човечета, деца, с които си играят мислено, дават им имена или прякори, пътуват с тях, влизат в непознати страни, красиви градове, на други планети. При момчетата фантазиите често се свързват с военна тема: представени са сцени от битки, войски. Воини в цветните дрехи на древните римляни, в доспехите на средновековни рицари. Понякога (главно в предпубертетна и пубертетна възраст) фантазиите имат садистично съдържание: представят се природни бедствия, пожари, сцени на насилие, екзекуции, мъчения, убийства и др.

Патологичното фантазиране при подрастващите може да приеме формата на самообвинение и клевета. По-често това са детективско-приключенски самообвинения на тийнейджъри, които говорят за предполагаемо участие в грабежи, въоръжени нападения, кражби на автомобили, принадлежност към шпионски организации. За да докажат истинността на всички тези истории, тийнейджъри пишат с променен почерк и прилагат бележки, уж от лидери на банди, съдържащи всякакви искания, заплахи и нецензурни изрази към роднини и приятели. Тийнейджърките имат клевета в изнасилване. И в самообвиненията, и в клеветите юношите понякога почти вярват в реалността на своите фантазии. Това обстоятелство, както и колоритността и емоционалността на докладите за фиктивни събития, често убеждават другите в тяхната истинност, във връзка с които започват разследвания, жалби до полицията и др. Патологичното фантазиране се наблюдава при различни психични заболявания.

Органни неврози(системни неврози). Органните неврози включват невротично заекване, невротични тикове, невротична енуреза и енкопреза.

невротично заекване. Заекването е нарушение на ритъма, темпото и плавността на речта, свързани с мускулни спазми, участващи в речевия акт. Причините за невротичното заекване могат да бъдат както остра, така и подостра психична травма (страх, внезапно вълнение, раздяла с родителите, промяна в обичайния житейски стереотип, например поставяне на дете в предучилищна детска институция), и дългосрочни травматични ситуации (конфликтни отношения в семейството, неправилно възпитание). Допринасящи вътрешни фактори са фамилна анамнеза за говорна патология, предимно заекване. Важна роля в произхода на заекването също принадлежи на сериала външни фактори, особено неблагоприятният "говорен климат" под формата на информационно претоварване, опити за ускоряване на темпото на развитие на речта на детето, рязка промяна в изискванията към неговата речева дейност, билингвизъм в семейството и прекомерни изисквания на родителите към детска реч. Като правило, увеличаването на заекването се случва в условия на емоционален стрес, вълнение, повишена отговорност, а също и, ако е необходимо, да се осъществи контакт с непознати. В същото време, в позната домашна среда, когато говорите с приятели, заекването може да стане по-малко забележимо. Невротичното заекване почти винаги се комбинира с други невротични разстройства: страхове, промени в настроението, нарушения на съня, тикове, енуреза, които често предхождат появата на заекване.

невротични тикове.Невротичните тикове се наричат ​​различни автоматични привични елементарни движения: мигане, сбръчкване на челото, облизване на устните, потрепване на главата, раменете, кашляне, "ловуване" и др.). В етиологията на невротичните тикове ролята на причинни фактори играят продължителни психотравматични ситуации, остра психична травма, придружена от страх, локално дразнене (конюнктива, дихателни пътища, кожа и др.), Които предизвикват защитна рефлексна двигателна реакция, както и имитация на тикове в един от околните. Тиковете обикновено възникват като пряко или донякъде забавено във времето действие на травматичен невротичен фактор. По-често такава реакция е фиксирана, има тенденция към развитие на тикове с различна локализация, други невротични прояви се присъединяват: нестабилност на настроението, сълзливост, раздразнителност, епизодични страхове, нарушения на съня, астенични симптоми.

невротична енуреза.Терминът "енуреза" се отнася до състояние на несъзнателна загуба на урина, главно по време на нощен сън. Към невротична енуреза се отнасят случаите, при възникването на които причинната роля принадлежи на психогенни фактори. Енурезата, като патологично състояние, се говори за уринарна инконтиненция при деца на възраст от 4 години, тъй като в по-ранна възраст може да бъде физиологична, свързана с възрастовата незрялост на механизмите за регулиране на уринирането и липсата на укрепен способност за задържане на урина.

В зависимост от времето на възникване на енурезата, тя се разделя на "първична" и "вторична". При първична енуреза, уринарната инконтиненция се отбелязва от ранна детска възраст без интервали от периода на формирано умение за чистота, характеризиращо се със способността да не се задържа урина не само по време на будност, но и по време на сън. Първичната енуреза (дизонтогенетична), в чийто генезис играе роля забавянето на узряването на системите за регулиране на уринирането, често има семейно-наследствен характер. Вторичната енуреза се появява след повече или по-малко дълъг период от поне 1 година спретнатост. Невротичната енуреза винаги е вторична. Клиниката на невротична енуреза се отличава с изразена зависимост от ситуацията и средата, в която се намира детето, от различни влияния върху неговата емоционална сфера. Инконтиненцията на урина, като правило, рязко се увеличава с обостряне на травматична ситуация, например в случай на раздяла на родителите, след друг скандал, във връзка с физическо наказание и др. От друга страна, временното отстраняване на дете от травматична ситуация често е придружено от забележимо намаляване или спиране на енурезата. Поради факта, че появата на невротична енуреза се улеснява от такива черти на характера като инхибиране, плах, тревожност, страх, впечатлителност, съмнение в себе си, ниско самочувствие, децата с невротична енуреза сравнително рано, още в предучилищна възраст и в началното училище възраст, започват да изпитват болка липсата им, смутени от това, имат чувство за малоценност, както и тревожно очакване за ново уриниране. Последното често води до нарушаване на заспиването и нарушаване на нощния сън, което обаче не гарантира навременното събуждане на детето, когато се появи желание за уриниране по време на сън. Невротичната енуреза никога не е единственото невротично разстройство, тя винаги се комбинира с други невротични прояви като емоционална лабилност, раздразнителност, плачливост, капризност, тикове, страхове, нарушения на съня и др.

Необходимо е да се разграничи невротичната енуреза от неврозоподобната. Неврозоподобната енуреза възниква във връзка с предишни мозъчно-органични или общи соматични заболявания, характеризира се с по-голяма монотонност на курса, липса на ясна зависимост от промени в ситуацията с изразена зависимост от соматични заболявания, честа комбинация с церебростенични , психоорганични прояви, фокални неврологични и диенцефално-вегетативни разстройства, наличие на органични промени в ЕЕГ и признаци на хидроцефалия на рентгеновата снимка на черепа. При неврозоподобна енуреза реакцията на личността към уринарна инконтиненция често отсъства до пубертета. Децата дълго време не обръщат внимание на дефекта си, не се срамуват от него, въпреки естественото неудобство.

Невротичната енуреза също трябва да се разграничава от уринарната инконтиненция като една от формите на пасивни протестни реакции при деца в предучилищна възраст. В последния случай уринарната инконтиненция се забелязва само през деня и се проявява главно в травматична ситуация, например в детска ясла или детска градина при нежелание да ги посещавате, в присъствието на нежелан човек и др. Освен това има прояви на протестно поведение, недоволство от ситуацията и негативни реакции.

Невротична енкопреза. Енкопрезата е неволно изпускане на червата, което се случва при липса на аномалии и заболявания на долната част на червата или аналния сфинктер. Заболяването се среща около 10 пъти по-рядко от енурезата. Причината за енкопрезата в повечето случаи са хронични травматични ситуации в семейството, прекалено строги изисквания на родителите към детето. Допринасящи фактори за "почвата" могат да бъдат невропатни състояния и остатъчно-органична церебрална недостатъчност.

Клиниката на невротична енкопреза се характеризира с факта, че при дете, което преди това е имало умения за чистота, периодично през деня се отбелязва малко количество отизхождане върху бельо; по-често родителите се оплакват, че детето само „леко си цапа панталоните“, в редки случаи се откриват по-обилни изхождания. По правило детето не изпитва желание за дефекация, в началото не забелязва наличието на изхождания и едва след известно време усеща лоша миризма. В повечето случаи децата болезнено изпитват липсата им, срамуват се от това и се опитват да скрият замърсеното бельо от родителите си. Особена реакция на личността към енкопрезата може да бъде прекомерното желание на детето за чистота и точност. В повечето случаи енкопрезата се комбинира с нисък фон на настроението, раздразнителност, сълзливост.

Невротични разстройства на съня.

Физиологично необходимата продължителност на съня варира значително с възрастта от 16-18 часа на ден при дете от първата година от живота до 10-11 часа - на възраст 7-10 години и 8-9 часа - при юноши 14- 16 годишен, годишна. Освен това с възрастта сънят се измества към предимно нощно време и затова повечето деца над 7 години не им се спи през деня.

За да се установи наличието на нарушение на съня, има значение не толкова неговата продължителност, колкото дълбочината, обусловена от скоростта на събуждане под въздействието на външни стимули, както и продължителността на периода на заспиване. При малките деца непосредствената причина за появата на нарушение на съня често са различни психотравматични фактори, които засягат детето вечер, малко преди лягане: кавги на родителите по това време, различни съобщения за възрастни, които плашат детето за каквото и да било инциденти и аварии, гледане на филми по телевизията и др.

Клиниката на невротичните разстройства на съня се характеризира с нарушения на съня, нарушения на дълбочината на съня с нощни събуждания, нощни ужаси, както и сънливост и сънливост. Нарушението на съня се изразява в бавен преход от бодърстване към сън. Заспиването може да продължи до 1-2 часа и често е съчетано с различни страхове и притеснения (страх от тъмното, страх от задушаване насън и др.), патологични обичайни действия (смучене на пръст, къдрене на коса, мастурбация), натрапчиви действия като елементарни ритуали (повтарящи се пожелания за лека нощ, слагане на определени играчки в леглото и определени действия с тях и др.). Ходенето насън и сомнамбулизма са чести прояви на невротични разстройства на съня. По правило в този случай те са свързани със съдържанието на сънищата, отразяват индивидуалните травматични преживявания.

Нощните събуждания от невротичен произход, за разлика от епилептичните, са лишени от внезапно начало и спиране, много по-продължителни и не са придружени от отчетлива промяна в съзнанието.

Невротични разстройства на апетита (анорексия).

Тази група невротични разстройства е широко разпространена и включва различни нарушения на "хранителното поведение" при деца, свързани с първично намаляване на апетита. В етиологията на анорексията играят роля различни психотравматични моменти: отделяне на детето от майката, настаняване в детска институция, неравномерен образователен подход, физическо наказание, недостатъчно внимание към детето. Непосредствената причина за появата на първична анорексия нервоза често е опит на майката да нахрани детето насила, когато то отказва да яде, прехранване, случайно съвпадение на хранене с някакво неприятно впечатление (остър вик, страх, кавга между възрастни, и т.н.). Най-важният вътрешен фактор е невропатията (вродена или придобита), която се характеризира с рязко повишена автономна възбудимост и нестабилност на автономната регулация. В допълнение, определена роля принадлежи на соматичната слабост. От външните фактори, прекомерното безпокойство на родителите относно състоянието на храненето на детето и процеса на неговото хранене, използването на убеждаване, истории и други разсейвания от храната, както и неправилното възпитание за задоволяване на всички капризи и капризи на детето, което води до неговата прекомерна разглезеност.

Клиничните прояви на анорексията са доста сходни. Детето няма желание да яде никаква храна или проявява голяма селективност в храната, като отказва много конвенционални продукти. Като правило той неохотно сяда на масата, яде много бавно, „търкаля“ храна в устата си дълго време. Поради повишения повръщащ рефлекс често се появява повръщане по време на хранене. Храненето кара детето да има лошо настроение, капризност, сълзливост. Курсът на невротична реакция може да бъде краткотраен, не повече от 2-3 седмици. В същото време при деца с невропатични състояния, както и при деца, разглезени в условия на неправилно възпитание, анорексията нервоза може да придобие продължителен курс с дълъг упорит отказ от храна. В тези случаи е възможна загуба на тегло.

Умствено недоразвитие.

Признаци на умствена изостаналост се появяват още на възраст 2-3 години, няма фразова реч за дълго време, уменията за чистота и самообслужване се развиват бавно. Децата не са любознателни, слабо се интересуват от околните предмети, игрите са монотонни, липсва жизненост в играта.

В предучилищна възраст се обръща внимание на слабото развитие на уменията за самообслужване, фразовата реч се характеризира с беден речник, липса на подробни фрази, невъзможност за съгласувано описание на сюжетни картини и има недостатъчно предлагане на битова информация . Контактът с връстниците е придружен от неразбиране на техните интереси, значение и правила на игрите, слабо развитие и недиференциране на по-високи емоции (съчувствие, съжаление и др.).

В начална училищна възраст има неспособност за разбиране и асимилиране на програмата на началните класове на масовото училище, липса на основни ежедневни знания (домашен адрес, професии на родителите, сезони, дни от седмицата и др.), неспособност да разбират преносното значение на поговорките. Учителите в детската градина и училищните учители могат да помогнат при диагностицирането на това психично разстройство.

Психически инфантилизъм.

Психическият инфантилизъм е забавено развитие психични функциидете с преобладаващо изоставане в емоционално-волевата сфера (личностна незрялост). Емоционално-волевата незрялост се изразява в липса на независимост, повишена внушаемост, желание за удоволствие като основна мотивация за поведение, преобладаване на игрови интереси в училищна възраст, безгрижие, незрялост на чувството за дълг и отговорност, слаба способност за подчинение поведението на човека към изискванията на екипа, училището, неспособност за ограничаване на директни прояви на чувства, неспособност за волево напрежение, за преодоляване на трудности.

Характерна е и незрялостта на психомоторните умения, проявяваща се в недостатъчността на фините движения на ръцете, трудностите в развитието на двигателните умения (рисуване, писане) и трудовите умения. Тези психомоторни нарушения се основават на относителното преобладаване на активността на екстрапирамидната система над пирамидната поради нейната незрялост. Отбелязва се интелектуална недостатъчност: преобладаване на конкретно-фигуративен тип мислене, повишено изчерпване на вниманието, известна загуба на паметта.

Социално-педагогическите последици от психичния инфантилизъм са недостатъчна "училищна зрялост", липса на интерес към ученето, слаб напредък в училище.

Нарушения на училищните умения.

Нарушенията на училищните умения са типични за деца в начална училищна възраст (6-8 години). Нарушенията в развитието на уменията за четене (дислексия) се проявяват в липсата на разпознаване на букви, трудността или невъзможността за съотношение на изображението на буквите към съответните звуци, замяната на някои звуци с други при четене. Освен това има бавно или ускорено темпо на четене, пренареждане на букви, поглъщане на срички, неправилно поставяне на акценти по време на четене.

Разстройството във формирането на умение за писане (дисграфия) се изразява в нарушения на съотношението на звуците на устната реч с тяхното писане, груби нарушения на независимото писане от диктовка и презентация: има замяна на букви, съответстващи на звуци, подобни в произношение, пропуски на букви и срички, пренареждането им, разчленяване на думи и сливане на две или повече думи, заместване на сходни в графичен вид букви, огледални букви, размито писане, изплъзване от ред.

Нарушаването на формирането на умения за броене (дискалкулия) се проявява в специални трудности при формирането на понятието за число и разбирането на структурата на числата. Особени трудности причиняват цифровите операции, свързани с прехода през дузина. Затруднено писане на многоцифрени числа. Често има огледално изписване на числа и цифрови комбинации (21 вместо 12). Често има нарушения на разбирането на пространствените отношения (децата объркват дясната и лявата страна), относителното положение на обектите (отпред, отзад, отгоре, отдолу и т.н.).

Намален фон на настроението - депресия.

При деца в ранна и предучилищна възраст депресивните състояния се проявяват под формата на соматовегетативни и двигателни нарушения. Най-нетипичните прояви на депресивни състояния при малки деца (до 3 години), възникват при продължително отделяне на детето от майката и се изразяват в обща летаргия, пристъпи на плач, двигателна тревожност, отказ от игрови дейности, нарушения в ритъм на сън и будност, загуба на апетит, загуба на тегло, склонност към настинки и инфекциозни заболявания.

В предучилищна възраст, в допълнение към нарушения на съня, апетита, енуреза, енкопреза, депресивни разстройствав психомоториката: децата имат болезнено изражение, ходят с наведени глави, влачат краката си, не движат ръцете си, говорят тихо, може да има дискомфорт или болка в различни частитяло. При децата в начална училищна възраст поведенческите промени излизат на преден план при депресивни състояния: пасивност, летаргия, изолация, безразличие, загуба на интерес към играчките, затруднения в обучението поради нарушено внимание, бавно усвояване на учебен материал. Някои деца, особено момчетата, са доминирани от раздразнителност, негодувание, склонност към агресия, както и напускане на училище и дома. В някои случаи може да има възобновяване на патологични навици, характерни за по-млада възраст: смучене на палец, гризане на нокти, скубане на коса, мастурбация.

В предпубертетната възраст се проявява по-отчетлив депресивен ефект под формата на потиснато, мрачно настроение, странно чувство на ниска стойност, идеи за самоунижение и самообвинение. Децата казват: „Аз съм неспособен. Аз съм най-слабият сред момчетата в класа. За първи път възникват мисли за самоубийство („Защо трябва да живея така?“, „Кой имам нужда от мен такъв?“). В пубертета депресията се проявява с характерната си триада от симптоми: потиснато настроение, интелектуална и двигателна изостаналост. страхотно мястозаети от соматовегетативни прояви: нарушения на съня, загуба на апетит. запек, оплаквания от главоболие, болки в различни части на тялото.

Децата се страхуват за здравето и живота си, стават тревожни, фиксират се върху соматични разстройства, уплашено питат родителите си дали сърцето им може да спре, дали няма да се задушат в съня си и др. Във връзка с постоянни соматични оплаквания (соматична, "маскирана" депресия) децата се подлагат на множество функционални и лабораторни изследвания, прегледи на тесни специалисти за идентифициране на всяко соматично заболяване. Резултатите от теста са отрицателни. На тази възраст, на фона на понижено настроение, юношите развиват интерес към алкохола, наркотиците, присъединяват се към компаниите на юноши престъпници, склонни са към опити за самоубийство и самонараняване. Депресията при деца се развива в тежки психотравматични ситуации, при шизофрения.

Напускане и скитничество.

Напускането и скитничеството се изразяват в многократно напускане на дома или училище, интернат или др. детско заведениепоследвано от скитничество, често много дни. Най-често се наблюдава при момчета. При деца и юноши отдръпването може да бъде свързано с негодувание, наранени чувства, представляващи реакция на пасивен протест или със страх от наказание или безпокойство за някакво лошо поведение. При психичния инфантилизъм има главно напускане на училище и отсъствия поради страх от трудности, свързани с обучението. Издънките при юноши с истерични черти на характера са свързани с желанието да се привлече вниманието на роднините, да се събуди съжаление и съчувствие (демонстративни издънки). Друг вид първоначална мотивация за оттегляне е „сензорно желание“, т.е. необходимостта от нови, постоянно променящи се преживявания, както и желанието за забавление.

Заминаването може да бъде "немотивирано", импулсивно, с непреодолимо желание за бягство. Наричат ​​се дромомания. Децата и тийнейджърите бягат заедно или в малка група, могат да заминат за други градове, да нощуват в веранди, тавани, мазета, като правило не се прибират сами. Докарват ги полицаи, близки, непознати. Децата дълго време не изпитват умора, глад, жажда, което показва, че имат патология на нагоните. Грижата и скитничеството нарушават социалната адаптация на децата, намаляват успеваемостта в училище, водят до различни форми на антисоциално поведение (хулиганство, кражба, алкохолизъм, злоупотреба с вещества, наркомания, ранни сексуални връзки).

Болезнено отношение към въображаем физически дефект (дисморфофобия).

Болезнената идея за въображаем или неразумно преувеличен физически дефект в 80% от случаите се появява в пубертета, по-често се среща при подрастващите момичета. Самите идеи за физически дефицит могат да бъдат изразени под формата на мисли за дефекти на лицето (дълъг, грозен нос, голяма уста, дебели устни, изпъкнали уши), физика (прекомерна пълнота или слабост, тесни рамене и нисък ръст при момчетата), недостатъчен сексуално развитие (малък, "извит" пенис) или прекомерно сексуално развитие (големи млечни жлези при момичетата).

Специален вид дисморфофобични преживявания е недостатъчността на определени функции: страх от незадържане на чревни газове в присъствието на непознати, страх от лош дъх или пот и др. Описаните по-горе преживявания влияят върху поведението на подрастващите, които започват да избягват многолюдни места, приятели и познати, опитват се да се разхождат само след тъмно, да сменят дрехите и прическите. По-стеничните тийнейджъри се опитват да разработят и използват дълго време различни методи за самолечение, специални физически упражнения, упорито се обръщат към козметолози, хирурзи и други специалисти, изискващи пластична хирургия, специално лечение, например хормони на растежа, лекарства, които намаляват апетита . Подрастващите често се гледат в огледалото („огледален симптом“) и също отказват да бъдат снимани. Епизодични, преходни дисморфофобични преживявания, свързани с предубедено отношение към реални незначителни физически дефекти, обикновено се появяват в пубертета. Но ако те имат подчертан, упорит, често абсурдно претенциозен характер, определят поведението, нарушават социалната адаптация на тийнейджър и се основават на намален фон на настроението, тогава това вече са болезнени преживявания, които изискват помощта на психотерапевт, психиатър .

Анорексия нервоза.

Анорексията нервоза се характеризира с умишлено, изключително упорито желание за качествен и/или количествен отказ от хранене и намаляване на телесното тегло. Много по-често се среща при момичета и млади жени, много по-рядко при момчета и деца. Водещият симптом е вярата в наднорменото тегло и желанието да се коригира този физически „недостатък“. В ранните стадии на заболяването апетитът продължава дълго време и въздържанието от храна понякога се прекъсва от пристъпи на преяждане (булимия нервоза). Тогава фиксираният обичаен характер на преяждането се редува с повръщане, което води до соматични усложнения. Тийнейджърите са склонни да ядат сами, опитайте се тихо да се отървете от това, внимателно изучавайте калоричното съдържание на храните.

Борбата с теглото се осъществява по различни допълнителни начини: изтощителни физически упражнения; приемане на лаксативи, клизми; редовно изкуствено предизвикване на повръщане. Чувство постоянен гладможе да доведе до хиперкомпенсаторно поведение: хранене на по-малки братя и сестри, повишен интерес към готвене на различни храни, както и раздразнителност, свръхвъзбудимост, по-ниско фоново настроение. Постепенно се появяват и увеличават признаци на соматоендокринни нарушения: изчезване на подкожна мастна тъкан, олиго-, след това аменорея, дистрофични промениотстрани вътрешни органи, косопад, промени в биохимичните показатели на кръвта.

Синдром на ранен детски аутизъм.

Синдромът на ранен детски аутизъм е група от синдроми различен произход(вътрематочно и перинатално органично мозъчно увреждане - инфекциозно, травматично, токсично, смесено; наследствено-конституционално), наблюдавано при деца в ранна, предучилищна и начална училищна възраст в рамките на различни нозологични форми. Синдромът на ранния детски аутизъм се проявява най-ясно от 2 до 5 години, въпреки че някои признаци се забелязват и в по-ранна възраст. И така, вече при кърмачетата липсва „комплексът за съживяване“, характерен за здравите деца, когато са в контакт с майката, те не се усмихват при вида на родителите си, понякога липсва показателна реакция към външни стимули , което може да се приеме за дефект на сетивните органи. Децата имат нарушения на съня (прекъснатост на съня, трудно заспиване), постоянни нарушения на апетита с намаляване и специална селективност, липса на глад. Има страх от новостите. Всяка промяна в обичайната среда, например във връзка с пренареждането на мебелите, появата на ново нещо, нова играчка, често предизвиква недоволство или дори бурен протест с плач. Подобна реакция възниква при промяна на реда или времето на хранене, ходене, миене и други моменти от ежедневието.

Поведението на децата с този синдром е монотонно. Те могат да прекарват часове в извършване на едни и същи действия, смътно напомнящи игра: наливат вода в и изливат съдове, сортират хартии, кибритени кутии, кутии, конци, подреждат ги в определен ред, без да позволяват на никого да ги извади. Тези манипулации, както и повишеният интерес към определени обекти, които обикновено нямат игрова цел, са израз на специална мания, в чийто произход е очевидна ролята на патологията на нагоните. Децата с аутизъм активно търсят уединение, чувстват се по-добре, когато са оставени сами. Типичните психомоторни нарушения се проявяват в обща двигателна недостатъчност, тромава походка, стереотипност в движенията, треперене, въртене на ръцете, скачане, въртене около оста си, ходене и бягане на пръсти. По правило има значително забавяне във формирането на елементарни умения за самообслужване (самообслужване, миене, обличане и др.).

Изражението на лицето на детето е бедно, неизразително, характеризиращо се с "празен, безизразен поглед", както и поглед, сякаш покрай или "през" събеседника. В речта има ехолалия (повторение на чутата дума), претенциозни думи, неологизми, провлачена интонация, използване на местоимения и глаголи във 2-ро и 3-то лице по отношение на себе си. Някои деца имат пълен провалот общуването. Нивото на развитие на интелигентността е различно: нормално, надвишаващо средната норма, може да има изоставане в умственото развитие. Синдромите на ранния детски аутизъм имат различна нозологична принадлежност. Някои учени ги приписват на проявата на шизофренния процес, други - на последствията от ранно органично увреждане на мозъка, атипични форми на умствена изостаналост.

Заключение

Поставянето на клинична диагноза в детската психиатрия се основава не само на оплаквания от родители, настойници и самите деца, събиране на анамнеза за живота на пациента, но и на наблюдение на поведението на детето и анализ на външния му вид. Разговор с родители (други законни представители) детето трябва да обърне внимание на изражението на лицето, изражението на лицето на пациента, реакцията му към вашия преглед, желанието за общуване, продуктивността на контакта, способността да разбира чутото, да следва дадените инструкции, обема на речника , чистотата на произношението на звуците, развитието на фини двигателни умения, прекомерна подвижност или летаргия, бавност , неловкост в движенията, реакция към майката, играчки, присъстващи деца, желание да общуват с тях, способност за обличане, хранене, развитие умения за чистота и др. Ако се установят признаци на психично разстройство при дете или юноша, родителите или настойниците трябва да бъдат посъветвани да потърсят съвет от детски психотерапевт, детски психиатър или психиатри районни болнициселски райони.

Детски психотерапевти и детски психиатри, обслужващи детското и юношеското население на Тюмен, работят в амбулаторното отделение на Тюменската регионална клинична психиатрична болница, Тюмен, ул. Херцен, д. 74. Телефонна регистратура на детски психотерапевти: 50-66-17; тел. регистратура на детски психиатри: 50-66-35; телефон за помощ: 50-66-43.

Библиография

1. Бухановски А.О., Кутявин Ю.А., Литван М.Е. Обща психопатология. - Издателство "Феникс", 1998г.
2. Ковалев В.В. Психиатрия на детството. – М.: Медицина, 1979.
3. Ковалев В.В. Семиотика и диагностика на психичните заболявания при деца и юноши. – М.: Медицина, 1985.
4. Левченко И.Ю. Патопсихология: теория и практика: учебник. — М.: Академия, 2000.
5. Проблеми на диагностиката, терапията и инструменталните изследвания в детската психиатрия / Научни материали на Всеруската конференция. -Волгоград, 2007.
6. Eidemiller E.G. Детска психиатрия. Санкт Петербург: Питър, 2005.

ПРИЛОЖЕНИЕ

1. Схема на патопсихологично изследване на дете според

Контакт (говор, жест, мимика):

- не осъществява контакт

- проявява речев негативизъм;

- формален контакт (чисто външен);

- не влиза в контакт веднага, много трудно;

- не проявява интерес към контакта;

- избирателен контакт;

- лесно и бързо установява контакт, проявява интерес към него, охотно се подчинява.

Емоционално-волева сфера:

активен пасивен;

активен / инертен;

весел / летаргичен;

двигателна дезинхибиция;

агресивност;

развален;

промени в настроението;

конфликт;

Състояние на слуха(нормално, загуба на слуха, глухота).

Състояние на зрението(нормално, миопия, далекогледство, страбизъм, атрофия на зрителния нерв, слабо зрение, слепота).

Моторни умения:

1) водеща ръка (дясна, лява);

2) развитие на манипулативната функция на ръцете:

- няма хващане;

- рязко ограничен (не може да манипулира, но има хващане);

- ограничено;

- недостатъчна, фина моторика;

- безопасно;

3) координация на действията на ръцете:

- липсващ;

- норма (N);

4) тремор. Хиперкинеза. Нарушена координация на движенията

Внимание (продължителност на концентрацията, постоянство, превключване):

- детето се концентрира слабо, трудно задържа вниманието върху обекта (ниска концентрация и нестабилност на вниманието);

- вниманието не е достатъчно стабилно, повърхностно;

- бързо се изчерпва, изисква преминаване към друг вид дейност;

- лошо превключване на вниманието;

- вниманието е доста стабилно. Продължителността на концентрацията и превключването на вниманието е задоволителна.

Реакция на одобрение:

- адекватен (радва се на одобрението, чака го);

- неадекватен (не отговаря на одобрението, безразличен е към него). Реакция на забележка:

- адекватен (коригира поведението в съответствие със забележката);

Адекватен (обиден);

- без отговор на забележката;

- отрицателна реакция (прави го от злоба).

Справяне с провала:

оценява неуспеха (забелязва неправилността на действията си, коригира грешките);

- няма оценка за неуспех;

- негативна емоционална реакция към провал или собствена грешка.

Здраве:

- изключително ниска;

- намалени;

- достатъчно.

Естество на дейност:

- липса на мотивация за работа;

- работи официално;

- дейността е нестабилна;

- дейността е стабилна, работи с интерес.

Възможност за обучение, използване на помощ (по време на изпит):

- Липса на обучение. Помощ не използва;

- няма прехвърляне на показания метод на действие към подобни задачи;

- обучението е ниско. Помощта се използва недостатъчно. Трансферът на знания е труден;

- детето се учи. Използва помощта на възрастен (преходи от по-нисък начин за изпълнение на задачи към по-висок). Извършва прехвърлянето на получения метод на действие към подобна задача (N).

Ниво на развитие на дейността:

1) проявяване на интерес към играчките, селективност на интереса:

- Постоянен интерес към играта (независимо дали се занимава дълго време с една играчка или преминава от една към друга): не проявява интерес към играчките (по никакъв начин не работи с играчки. Не се включва в съвместна игра с възрастните). Не организира самостоятелна игра);

- проявява повърхностен, не много постоянен интерес към играчките;

- проявява устойчив избирателен интерес към играчките;

- извършва неадекватни действия с предмети (нелепо, непродиктувани от логиката на играта или качеството на субекта на действието);

- използва играчките адекватно (използва предмета в съответствие с предназначението му);

3) естеството на действията с предмети-играчки:

- неспецифични манипулации (действа еднакво с всички предмети, стереотипно - потупва, дърпа в устата, суче, хвърля);

- специфични манипулации - отчита само физическите свойства на обектите;

- обективни действия - използва предмети в съответствие с тяхното функционално предназначение;

- процесуални действия;

- верига от игрови действия;

- игра със сюжетни елементи;

- ролева игра.

Наличност от общи представителства:

- ниско, ограничено;

- донякъде намалена;

- отговаря на възраст (N).

Познаване на части от тялото и лицето (визуална ориентация).

визуално възприемане:

цветоусещане:

- няма идея за цвят;

- сравнява цветовете;

- различава цветовете (подбира по дума);

- разпознава и назовава основните цветове (N - на 3 години);

възприятие за размер:

- няма представа за размера;

- сравнява обекти по големина; - различава предмети по големина (подбор по дума);

- назовава размера (N - на 3 години);

възприемане на формата:

- няма представа за формата;

- съпоставя предмети по форма;

- различава геометрични фигури (подбира по дума); назовава (равнинни и обемни) геометрични фигури (N - на 3 години).

Сгъваеми кукли за гнездо (от три части– от 3 до 4 години; четириделен– 4 до 5 години; шестделна– от 5 години):

- начини за изпълнение на задачата:

- действие със сила;

- избор на опции;

- целеви проби (N - до 5 години);

- пробване;

Включване в ред (матрьошка от шест части– от 5 години):

- действията са неадекватни / адекватни;

- начини за изпълнение на задачата:

- без отчитане на размера;

- целеви проби (N - до 6 години);

- визуална корелация (задължително от 6 години).

Сгъване на пирамидата (до 4 години - 4 пръстена; от 4 години - 5-6 пръстена):

- действията са неадекватни / адекватни;

- без да се вземат предвид размерите на пръстените;

- като се вземе предвид размерът на пръстените:

- пробване;

- визуална корелация (N - задължително от 6 години).

Поставете кубчета(проби, изброяване на опции, пробване, визуална корелация).

Пощенска кутия (от 3 години):

- действие със сила (допустимо в N до 3,5 години);

- избор на опции;

- пробване;

- визуална корелация (N от 6 години е задължително).

Картинки по двойки (от 2 години; избор според модела от две, четири, шест картинки).

Конструкция:

1) строителство от строителен материал(по имитация, по модел, по представяне);

2) сгъваеми фигури от клечки (по имитация, по модел, по изображение).

Възприемане на пространствени отношения:

1) ориентация в страните на собственото тяло и огледален образ;

2) разграничаване на пространствени понятия (по-високо - по-ниско, по-нататък - по-близо, дясно - ляво, предно - отзад, в центъра);

3) цялостен образ на обекта (сгъваеми изрязани снимки от 2-3-4-5-6 части; изрязани вертикално, хоризонтално, диагонално, счупена линия);

4) разбиране и използване на логически и граматически конструкции (N от 6 години).

Представяне на времето:

- части от денонощието (N от 3 години);

- сезони (N от 4 години);

- дни от седмицата (N от 5 години);

— разбиране и използване на логически и граматически конструкции (N от 6 години).

Количествени представяния:

— редно броене (устно и броене на елементи);

- определяне на броя на артикулите;

- избор на необходимото количество от комплекта;

- съотнасяне на обекти по количество;

- понятията "много" - "малко", "повече" - "по-малко", "равномерно";

- преброителни операции.

Памет:

1) механична памет (в рамките на N, намалена);

2) опосредствана (вербално-логическа) памет (N, намалена). мислене:

- ниво на развитие на мисленето:

- визуален и ефективен;

- визуално-образно;

- елементи на абстрактно-логическо мислене.

1. Диагностика на наличието на страхове при деца.

За да се диагностицира наличието на страхове, се провежда разговор с детето с обсъждане на следните въпроси: Кажете ми, моля, страхувате ли се или не се страхувате:

1. кога си сам
2. Разболявам се?
3. умрете?
4. Някои деца?
5. Някой от възпитателите?
6. Че ще те накажат?
7. Бабу Яга, Кашчей Безсмъртният, Бармалей, Змията Горинич?
8. Ужасни сънища?
9. Тъмнина?
10. Вълк, мечка, кучета, паяци, змии?
11. Коли, влакове, самолети?
12. Бури, гръмотевични бури, урагани, наводнения?
13. Кога е много високо?
14. В малка тясна стая, килер?
15. вода?
16. Пожар пожар?
17. Войни?
18. Лекари (с изключение на зъболекари)?
19. Кръв?
20. инжекции?
21. болка?
22. Неочаквани остри звуци (когато нещо изведнъж падне, почука)?

Обработка на техниката "Диагностика на наличието на страхове при деца"

Въз основа на отговорите на горните въпроси се прави заключение за наличието на страхове при децата. Наличието на голям брой различни страхове при дете е важен показател за преневротично състояние. Такива деца трябва да бъдат класифицирани като "рискова" група и да се провежда специална (коригираща) работа с тях (препоръчително е да ги консултирате с психотерапевт или психиатър).

Страховете при децата могат да бъдат разделени на няколко групи: медицински(болка, инжекции, лекари, болести); свързани с физическо увреждане(неочаквани звуци, транспорт, огън, огън, стихии, война); на смъртта(негов); животни и приказни герои; кошмари и мрак; социално опосредствани(хора, деца, наказание, закъснение, самота); "пространствени страхове"(височини, вода, затворени пространства). За да се направи еднозначно заключение за емоционалните характеристики на детето, е необходимо да се вземат предвид характеристиките на цялата жизнена дейност на детето като цяло.

В някои случаи е препоръчително да използвате тест, който ви позволява да диагностицирате безпокойството на дете на възраст от четири до седем години във връзка с редица типични житейски ситуации на комуникация с други хора. Авторите на теста разглеждат тревожността като вид емоционално състояние, чиято цел е да гарантира безопасността на субекта на лично ниво. Повишеното ниво на тревожност може да показва липса на емоционална адаптация на детето към определени социални ситуации.

И психологическите, и биологичните, и социално-психологическите фактори са в списъка на това, което може да бъде психично разстройство в ранна възраст. И как се проявява болестта директно зависи от нейния характер и степента на излагане на стимула. Психично разстройство при непълнолетен пациент може да причини генетично предразположение.

Лекарите често определят разстройството като следствие от:

• интелектуални ограничения,
• мозъчно увреждане,
• проблеми в семейството
• редовни конфликти с роднини и връстници.

Може да доведе до сериозни психични заболявания емоционална травма. Например, има влошаване психо-емоционално състояниедете в резултат на събитието, предизвикало шока.

Симптоми

Младите пациенти страдат от същите психични разстройства като възрастните. Болестите обаче обикновено се проявяват по различни начини. Така че при възрастните най-честата проява на нарушение е състояние на тъга, депресия. Децата от своя страна често показват първите признаци на агресия, раздразнителност.

Как започва и протича заболяването при дете зависи от вида на острото или хронично заболяване:

• Хиперактивността е основният симптом на разстройството с дефицит на вниманието. Нарушението може да се идентифицира по три основни симптома: неспособност за концентрация, прекомерна активност, включително емоционално, импулсивно, понякога агресивно поведение.
• Признаците и тежестта на симптомите на аутистични психиатрични разстройства са променливи. Във всички случаи обаче нарушението засяга способността на непълнолетен пациент да общува и да взаимодейства с другите.
• Нежеланието на детето да яде, прекомерното внимание към промените в теглото показват хранителни разстройства. Те пречат на ежедневието и вредят на здравето.
• Ако детето е склонно да губи връзка с реалността, пропуски в паметта, неспособност да се ориентира във времето и пространството - това може да е симптом на шизофрения.

По-лесно е да се лекува болестта, когато тя едва започва. И за да идентифицирате проблема навреме, също е важно да обърнете внимание на:

• Промени в настроението на детето. Ако децата са в състояние на тъга или тревожност за дълго време, трябва да се вземат мерки.
• Прекомерна емоционалност. Повишена острота на емоциите, като страх - алармен симптом. Емоционалността без основателна причина също може да провокира нарушения на сърдечния ритъм и дишането.
• Атипични поведенчески реакции. Сигнал за психично разстройство може да бъде желанието да навредите на себе си или на другите, чести битки.

Диагностика на психично разстройство при дете

Основата за диагнозата е съвкупността от симптоми и степента на влияние на разстройството върху ежедневни дейностидете. Ако е необходимо, свързани специалисти помагат да се диагностицира заболяването и неговия тип:

• психолози,
• социални работници,
• поведенчески терапевт и др.

Работата с непълнолетен пациент се извършва индивидуално, като се използва одобрена база данни със симптоми. Анализите се предписват главно при диагностицирането на хранителни разстройства. Задължително е да се проучи клиничната картина, историята на заболявания и наранявания, включително психологически, предшестващи разстройството. Точни и строги методи за определяне на психичното разстройство не съществуват.

Усложнения

Опасността от психично разстройство зависи от неговия характер. В повечето случаи последствията се изразяват в нарушение на:

• комуникационни умения,
• интелектуална дейност,
• правилна реакция на ситуации.

Често психичните разстройства при децата са придружени от склонност към самоубийство.

Лечение

Какво можеш да направиш

За да се излекува психическото разстройство на непълнолетен пациент, е необходимо участието на лекари, родители и учители - всички хора, с които детето контактува. В зависимост от вида на заболяването, то може да се лекува с психотерапевтични методи или с използване на лекарствена терапия. Успехът на лечението зависи от конкретната диагноза. Някои болести са нелечими.

Задачата на родителите е да се консултират с лекар навреме и да дадат подробна информацияотносно симптомите. Необходимо е да се опишат най-съществените несъответствия между текущото състояние и поведението на детето с предишните. Специалистът със сигурност ще каже на родителите какво да правят с разстройството и как да осигурят първа помощ по време на домашно лечение, ако ситуацията ескалира. За периода на терапията задачата на родителите е да осигурят най-удобната среда и пълно отсъствиестресови ситуации.

Какво прави един лекар

Като част от психотерапията, психологът разговаря с пациента, като му помага самостоятелно да оцени дълбочината на преживяванията и да разбере неговото състояние, поведение, емоции. Целта е да се развие правилна реакция при остри ситуации и свободно преодоляване на проблема. Медицинското лечение включва:

• стимуланти
• антидепресанти,
• успокоителни,
• стабилизиращи и антипсихотични средства.

Предотвратяване

Психолозите напомнят на родителите, че семейната среда и възпитанието са от голямо значение за психологическата и нервна стабилност на децата. Например разводът или редовните кавги между родителите могат да провокират нарушения. Можете да предотвратите психично разстройство, като осигурите постоянна подкрепа на детето, позволявайки му да споделя преживявания без смущение и страх.

Статии по темата

Покажи всички

Потребителите пишат по тази тема:

Покажи всички

Въоръжете се със знания и прочетете полезна информативна статия за психичните разстройства при децата. В крайна сметка да бъдеш родител означава да изучаваш всичко, което ще помогне да се поддържа степента на здраве в семейството на ниво „36,6“.

Разберете какво може да причини заболяването, как да го разпознаете навреме. Намерете информация кои са признаците, по които можете да определите неразположението. И какви тестове ще помогнат за идентифициране на болестта и поставяне на правилната диагноза.

В статията ще прочетете всичко за методите за лечение на такова заболяване като психично разстройство при деца. Посочете каква трябва да бъде ефективната първа помощ. Как да се лекува: изберете лекарства или народни методи?

Ще научите също какво може да бъде опасно ненавременното лечение на психично разстройство при деца и защо е толкова важно да се избягват последствията. Всичко за това как да се предотвратят психичните разстройства при деца и да се предотвратят усложнения.

И грижовните родители ще намерят на страниците на услугата пълна информацияза симптомите на заболяването психично разстройство при деца. Как се различават признаците на заболяването при деца на 1,2 и 3 години от проявите на заболяването при деца на 4, 5, 6 и 7 години? Кой е най-добрият начин за лечение на психични разстройства при деца?

Погрижете се за здравето на любимите си хора и бъдете в добра форма!

Речевата функция, както и други висши психични функции (памет, мислене, възприятие, внимание и др.), се формират у детето постепенно, започвайки от пренаталния период, като този процес не винаги протича гладко.

Възможни са отклонения в развитието на речта поради различни причини. Не може да бъде различни патологиипо време на развитието на плода (най-тежките говорни дефекти възникват при излагане на неблагоприятни фактори за период от 4 седмици до 4 месеца от бременността), токсикоза, несъвместимост на кръвта на майката и детето според Rh фактора, вирусни и ендокринни заболявания, наранявания, наследствени фактории т.н.

Причина за безпокойство може да бъде травма при раждане и асфиксия по време на раждане, патологичен ход на раждането, различни заболяванияв първите години от живота на детето (травма на черепа, придружена от сътресение и др.). Не последно място заемат неблагоприятните социално-битови условия, водещи до педагогическо пренебрегване на децата, нарушения на тяхната емоционална и волева сфера и дефицит. речева комуникация.

Родителите трябва да обърнат внимание на развитието на потребността на детето да говори. Често, когато общуват с малко дете, възрастните се опитват да разберат и изпълнят неговите искания, без да чакат то да се опита да ги изрази.

В зависимост от продължителността на излагане на неблагоприятни фактори и от това коя част от мозъка е увредена, възникват говорни дефекти. различни видове. Проблемите с говора могат да бъдат само една от проявите общо нарушениеактивност на нервната система и да бъде придружено от интелектуална и двигателна недостатъчност.

Понастоящем говорните нарушения са проучени много добре и много от тях се коригират успешно. Основното е, че трябва да се свържете с специалист навреме, за да ги диагностицирате своевременно и да разберете: нарушението на речта е единственият проблем или е следствие от други. тежки заболявания(аутизъм, увреждане на слуха, работата на централната нервна система, отклонения в интелектуалното развитие и др.).

За родителите, които са загрижени за забавянето на речта на детето или неговото нарушение, е много трудно да разберат колко сериозен е проблемът в тяхното бебе, какво да правят. Като правило те се надяват, че всичко ще мине от само себе си и пропускат ценно време.

Основните видове говорни нарушения

Речевите нарушения могат да бъдат разделени на четири основни вида:

Нарушаване на звуковото произношение;

Нарушаване на ритъма и темпото на речта;

Нарушения на говора, свързани с увреждане на слуха;

Недоразвитие на речта или загуба на предишна реч.

Нарушаване на звуковото произношение

Най-често срещаното нарушение на звуковото произношение е дислалията, при която има или липса на някои звуци (детето ги пропуска в думите), или тяхното изкривяване (бебето ги произнася неправилно), или замяната на един звук с друг.

Дислалията е функционална и механична.

При функционална дислалия няма нарушения в структурата на говорния апарат (челюсти, зъби, небце, език). Наблюдава се през периода, когато протича процесът на асимилация на звуците. Функционална дислалия може да възникне поради общата физическа слабост на детето поради различни соматични заболявания (особено в периода на активно формиране на речта), умствена изостаналост (минимална мозъчна дисфункция), забавяне на развитието на речта, нарушения на фонематичното възприятие, ограничения в комуникацията, имитация на неправилна реч. В този случай е необходимо да се развие способността да се слушат звуци, да се общува активно с детето. Гимнастиката може да бъде ефективна за укрепване на мускулите на езика.

При механична дислалия нарушението на звуковото произношение се дължи на анатомични дефекти в артикулационните органи, като неправилна структура на зъбите, липса на резци или техните аномалии, дефекти на захапката, патологични промениезик (твърде голям или твърде малък език), скъсена юздичка.

По-рядко има нарушения на звуковото произношение поради лабиални аномалии, тъй като рожденни дефекти(деформации) се коригират оперативно в ранна възраст. При наличие на анатомични дефекти е необходима консултация (а в някои случаи и лечение) на хирург и ортодонт.

Дислалия може да се развие и при общуване с деца, които нямат правилно звуково произношение. Влияние оказва присъствието в двуезична среда, както и отношението на възрастните към неправилното произношение (много от тях не коригират речта на детето, вярвайки, че след известно време то само ще се научи да говори правилно).

Дефектите в звуковото произношение при децата могат да бъдат причинени от недоразвитие фонематичен слух(за детето е трудно да различи звуци, които са сходни по акустични характеристики: w-w, s-z и т.н.), намаляване на физическия слух, недостатъчно умствено развитие.

Но е необходимо да се разграничи сложната дислалия от други подобни разстройства, при които може да се наблюдава странично произношение на много фонеми, отбелязва се появата на прекомерна слюнка по време на речта, за детето е трудно да държи езика в желаното положение. позиция за дълго време, подвижността на езика, силата и точността на движенията се променят.

По-сериозно нарушение на звуковото произношение, в резултат на органично увреждане на централната нервна система, е дизартрия. При дизартрия страда не само произношението на отделни звуци. Тези деца имат ограничена подвижност на речта и лицевите мускули. В речта може да се проследи размито, замъглено звуково произношение, гласът е тих, слаб, а понякога, напротив, остър; ритъмът на дишане е нарушен, речта губи гладкостта си, темпото на речта може да се ускори или забави.

Причините за дизартрия са различни неблагоприятни фактори, които могат да повлияят в утробата по време на бременност ( вирусни инфекции, токсикоза, патология на плацентата), по време на раждането (продължително или бързо раждане, причиняващо кръвоизлив в мозъка на бебето) и в ранна възраст ( инфекциозни заболяваниямозъка и менинги: менингит, менингоенцефалит и др.).

Това разстройство може да се види в тежка форма(като част от церебрална парализа), или в лека, т.нар. изтрита форма на дизартрия (компонент на дизартрия). Децата с такава диагноза получават цялостна логопедична и медицинска помощ в специални институции. В по-лека форма се проследяват нарушения в движенията на органите на артикулационния апарат, общата и фината моторика, както и звуковото произношение - речта е разбираема за другите, но неясна.

Децата с изтрити форми на дизартрия не винаги веднага привличат вниманието, но могат да бъдат разграничени по някои характеристики. Те произнасят думи неразбираемо, хранят се лошо, отказват да дъвчат твърда храна, тъй като им е трудно да го направят (такива деца трябва постепенно да се научат да дъвчат твърда храна - това ще допринесе за развитието на мускулите на езика и бузите) . Много умения, които изискват прецизни движения на различни мускулни групи, са трудни, така че трябва да се развиват. Обучението на детето се извършва в различни посоки: развитие на двигателните умения (общи, фини, артикулация), корекция на звуковото произношение, формиране на ритмично-мелодичната страна на речта и подобряване на дикцията.

Детето трябва да се научи как да изплаква устата си. За да направите това, първо трябва да се научите да надувате бузите си и да задържате въздуха, а след това да го премествате от една буза в друга; издърпайте бузите, докато устата е отворена и устните са затворени.

Необходимо е да се развият фини двигателни умения на ръцете, като се използват специални упражнения. Необходимо е да научите детето да закопчава копчета (първо големи, след това малки) върху дрехите на куклата или върху свалена рокля или палто. В същото време възрастният не само показва движенията, но и помага да ги направи с ръцете на самото дете. За трениране на способността за връзване на обувки се използват различни помощни средства за връзване.

Децата с това разстройство изпитват затруднения в зрителната дейност. Ето защо е необходимо да ги научите как да държат молив правилно, да регулират натиска при рисуване и да използват ножици.

Има и трудности при изпълнението упражнение, танцуване. Децата се учат да поддържат равновесие, да стоят и да скачат на един крак, да съпоставят движенията си с началото и края на музикална фраза, да променят естеството на движенията според ритъма на ударните инструменти. Родителите трябва да знаят, че ако коригиращата работа не започне навреме, това може да доведе до нарушения в четенето (дислексия) и писането (дисграфия) в бъдеще. За да се постигнат резултати възможно най-скоро, работата трябва да се извършва съвместно с логопед, необходими са и консултации с невропсихиатър и специалист по физиотерапевтични упражнения.

Бих искал да се спра на още едно нарушение на звуковото произношение на речта - ринолалия, чиято основна разлика е наличието на назален тон на гласа. Назален тон на речта (назален) възниква, когато потокът от издишан въздух преминава почти изцяло през носа. В този случай се нарушава производството на звук, което зависи както от активността на мускулите на мекото небце, фаринкса и езика, така и от деформацията твърдо небце(цепнатини), алвеоларен процес, неправилно положение на зъбите (при наличие на цепнатина на устната), от нарушение на формата на крилото на носа (ноздрите).

Появата на цепнатини се влияе от генетични фактори - неблагоприятна наследственост (наличие на цепнатини при роднини по права или косвена линия); биологични - заболявания на майката по време на бременност (грип, ТОРС, заушка, токсоплазмоза); химически - контакт с вредни вещества (токсични химикали, киселини); лошо състояниеоколен свят; влияние на алкохол, никотин, наркотици; неконтролирано приемане лекарства, по-специално, пренасищането на тялото на плода с витамин А и лекарства от групата на кортизона.

Обикновено, още в ранна възраст, това нарушение се коригира с помощта на хирургична интервенция. По принцип часовете по логопедия започват веднага след пластичната хирургия на небцето.

Нарушаване на ритъма и темпото на речта

Нека се спрем на един от най-често срещаните видове нарушения на ритъма и темпото на речта - заекването. Това разстройство се характеризира конвулсивен спазъмречеви мускули. Проявява се в две форми - т. нар. заекване в развитието и реактивно заекване.

Заекването в развитието обикновено се отбелязва в ранна детска възраст, когато детето все още не говори достатъчно добре, артикулацията на езика, устните и бузите е слабо оформена. И ако бебето през този период се научи да произнася трудни думи (тиган, снежен човек, полицай и др.), То може да започне да заеква.

В основата на появата на такова заекване е превъзбуждането на речевите области на мозъка. Следователно, първата мярка, насочена към възстановяване на нормалната реч, трябва да бъде "режим на мълчание" за 7-10 дни. Трябва да се опитаме да изключим всички видове емоционално въздействие, напълно да ограничим речта на детето, да общуваме шепнешком и да намалим разговорите с бебето до минимум. Понякога това помага, но в някои случаи разстройството е доста упорито.

Веднага щом детето има заекване или нещо подобно (за детето е трудно да започне да говори, трудно му е да произнася сложни думи, повтаря една и съща сричка и т.н.), трябва да се свържете с логопед и стриктно следвайте всички негови инструкции.

Реактивното заекване (развива се като реакция на някакво силно въздействие) най-често е резултат от уплаха, психическа травма (тежки конфликти в семейството) или инвалидизиращи продължителни заболявания.

Децата с отслабена нервна система започват да заекват, които имат предразположеност към това говорно разстройство (заекване сред близки роднини). Такива деца често показват признаци на невротично състояние: лош апетит, неспокоен сън, нощни ужаси, незадържане на урина и др.

Детето, което заеква, трябва да бъде под наблюдението на невролог. Нуждае се както от медицинска, така и от логопедична помощ. Основното е да не фиксирате вниманието на бебето върху този дефект, да не го имитирате и да не повтаряте грешно произнесените думи след него. Вашата задача е да го научите да говори по-бавно. Най-вероятно детето бърза не само да говори, така че е необходимо да се нормализира целия двигателен режим на бебето, като се използват спокойни игри. Атмосферата в семейството също трябва да бъде равномерна, спокойна.

Родителите трябва да помнят, че ако детето е лесно възбудимо, хленчи, спи неспокойно и други подобни, не трябва да му четете много, да разказвате дълги приказки, да бързате да научите трудни думи и сложни фрази. Това важи особено за деца, които имат приемливи за тази възраст говорни нарушения. На фона на неразвитата артикулация, изобилието от нови думи лесно ще доведе до „срив“ нервна дейност. С други думи, нивото на развитие на речта трябва да съответства на нивото на развитие на бебето като цяло. Когато това не се случи, съществува риск от заекване.

Трябва да се има предвид, че заекването може да се появи отново след лечение. Съществуват възрастови периодипри които е най-вероятно началото на заболяването или неговото подновяване (от 2 до 6 години). Причините за рецидив са същите като причините, които първоначално са причинили заекването: конфликти в семейството, преумора, инфекции, които отслабват тялото. Следователно възобновяването на заекването може да бъде предотвратено, ако околните хора се опитат да създадат спокойна среда за детето.

Нарушения на говора, свързани със загуба на слуха

Още през първата година от живота могат да се направят изводи за нивото на развитие на речта на детето. Трябва да обърнете внимание на гукането."Ако на 3-4 месеца то не се усложнява и не се превръща в бърборене, а постепенно изчезва, това може да означава сериозно увреждане на слуха. При първа възможност трябва да се изследва слуха на детето , свържете се с отоларинголог, направете аудиограма.

Как да проверите слуха на детето у дома?

Най-простият метод за проверка на слуха е да се изследва с помощта на шепот и обикновена разговорна реч. Намирайки се на разстояние 5-6 метра от бебето (то е с гръб към вас), кажете шепнешком думите, които то знае добре. Децата с пълен слух обикновено улавят шепот. Ако детето не чува на това разстояние, трябва постепенно да се приближите до него, докато успее да повтори всички думи, които сте казали.

По време на прегледа е необходимо да се вземе предвид общото състояние на бебето: умора, внимание, готовност за изпълнение на задачата. Умореното дете лесно се разсейва, не разбира смисъла на възложената му задача и може да дава неточни отговори. В случай, че бебето все още не притежава устна речи не разбира словесни инструкции, можете да използвате звучащи (тамбурина, свирка) и озвучени (птица, лаещо куче и др.) играчки.

Ако детето не чува шепот, отдалечете се от него на същото разстояние и кажете други познати му думи с глас с нормална сила на разговор. По този начин е възможно да се установи на какво разстояние бебето чува нормална реч. Подозирайки, че не чува добре, трябва да се консултирате с отоларинголог. Ако малко дете чува реч с нормална сила на разговор на разстояние 3–4 метра (т.е. физическият слух е нормален), е възможно да се помогне за развитието на речта му у дома (19).

При увреждане на слуха ранната корективна работа дава най-голям положителен ефект. Ако на бебето е показан слухов апарат, той трябва да се използва - с помощта на устройството речта може да се развие доста успешно. Необходимо е да говорите с бебето бавно, така че да има възможност да вижда лицето ви, изражението на лицето, артикулацията, докато произнасяте думите - това ще развие способността да чете по устните.

Недоразвитие на речта или загуба на предишна реч

Има нарушение на речевата дейност - алалия, която може да възникне поради късно съзряване нервни клеткиречевата зона на лявото полукълбо или в резултат ранно поражениетези клетки по време на инфекции, интоксикации, раждане, скоро след раждането. Съществува двигателна алалиякогато речта на детето е слабо развита и сензорна, когато е нарушено разбирането на речта на другите хора. Най-често се срещат смесена формаалалия с преобладаване на двигателни или сензорни нарушения. Речта на децата, страдащи от алалия, се развива късно, речникът се попълва бавно, те не променят думите по числа, случаи, няма снопове от думи в изречението, следователно на 7-8 години детето говори като 2-3-годишно бебе („Катя ходи в детската градина“). За тях е трудно да дадат последователност от произношение на звуци, така че не четат добре и не разбират това, което четат. При такива деца както общите двигателни умения са недоразвити (те са неактивни, неудобни, бавни), така и движенията на пръстите.

С тази диагноза класовете по логаритмия, упражненията за развитие на фино координирани движения на ръцете са много ефективни (даваме примери за такива задачи по-долу). В работата с такива деца трябва да участва не само логопед, но и психолог, дефектолог, психоневролог и други специалисти (ЛФК, масаж).

Ако речта вече е била формирана, но е била загубена поради фокално увреждане на говорните области на мозъка, тогава можем да говорим за друго нарушение на речта - афазия. Дори много тежка форма на това заболяване при деца преминава сравнително бързо, ако се елиминира основната причина за нарушението на говора - мозъчният тумор се отстрани, кръвоизливът след нараняването отзвучи и т.н.

Важна част от корективната работа с неговорещи деца са игрите и упражненията, насочени към подобряване на движенията на органите на артикулационния апарат, облекчаване на мускулното напрежение и развиване на способността да усещат и контролират движенията си.

По отношение на малки деца (до 5 години), които овладяват речеви умения в повече късни дати, специалистите често използват диагнозата SRR (забавено развитие на речта). Тази диагноза може да бъде поставена както независимо, така и да е признак на някакво сериозно нарушение. За да разберете това, трябва да сте наясно възрастови особеностиезиково развитие, за което ще стане дума по-долу.

Кога да потърсите професионална помощ

До края на първата година от живота, с непокътнат слух, детето започва да развива разбиране на речта. Ако това не се случи, тоест бебето не е включено в работата по имитиране на действията и речта на възрастните, не е активно да играе с играчки, тогава може да се подозира недоразвитие на интелекта.

В този случай семантичната страна на речта ще пострада повече, така че основната помощ трябва да бъде насочена към развитието на когнитивните интереси.

Ако дете на 2 години има нормален слух и речта не е развита, то се нуждае от активна комуникация с възрастни чрез жестове и всякакви звуци и тогава в близко бъдеще бебето ще има думи.

Детето е на 2 години и 7 месеца, но все още не говори? Необходимо е да се започнат специални занятия, за да се формира потребност от разговор. На тази възраст, ако бебето има проблеми с говора, то трябва да бъде показано на специалисти и прегледано.

В никакъв случай възрастните не трябва да упрекват детето, че изпитва определени трудности в процеса на вербална комуникация, тъй като това може да предизвика страх от необходимостта да се говори, страх от грешка. Детето трябва да бъде насърчавано и подкрепяно от най-малките опити да използва думи. Трябва да бъдат специално създадени ситуации, в които бебето ще трябва да каже нещо.

Ако при непокътнат слух и нормален интелект до тригодишна възраст детето няма фразова реч или използва неправилни изречения, можем да говорим за системни нарушения на речта (разбиране на значението на думите, промяната им, прилагането им).

Речта на такива деца се развива по-добре в процеса на всяка дейност, така че е необходимо да играете игри заедно, да включвате бебето в домакинската работа, да четете прости по съдържание книги и да коментирате всичко, което детето вижда и прави. Когато общувате с бебе, трябва да използвате прости, лаконични изречения, а думите за повторение трябва да се използват в различни падежни форми.

Ако звуковото произношение на четиригодишно бебе е значително зад нормата, т.е. има многобройни замествания в речта: вместо съскане се произнасят свистящи звуци (w-s, w-z, w-s), звукът p се заменя с l, l или d, замяната на твърди съгласни със съответните меки, - това показва нарушение на фонематичния слух и съответно необходимостта от провеждане на класове, за да се развие.

Може да има и изкривено произношение на отделни съгласни: r гърлен; p еднократно (т.е. произнася се без вибрация на върха на езика); l билабиален, подобен на английския w; свистящи звуци с, с, ц, произнасяни с пъхнат между зъбите връх на езика.

Тези говорни дефекти не са свързани с възрастта и няма да изчезнат сами, така че родителите не трябва да отлагат корекцията си за по-късна дата, за да не затвърдят неправилното произношение в речта. За да настроите звука, трябва да се свържете със специалист, а самите родители могат да помогнат на детето да развие способността да използва зададения звук. Първоначално бебето в някои думи може да произнесе звука както трябва, а в други - все още да го замени. Ролята на възрастните е да коригират бебето и да го помолят да повтори думата правилно. При фиксиране на звука се използват тези думи, които детето произнася правилно.

До петгодишна възраст неразвитата кохерентна реч, ниската речева активност, липсата на любопитство, бедният речник могат да показват умствена изостаналост (MPD).

Дете с умствена изостаналост трябва да активира познавателните интереси, за което трябва да чете повече книги за природата, за животните и да го насърчава да преразказва текстове.

Обобщавайки гореизложеното, бих искал да отбележа, че е необходимо да се обърне внимание на проблемите, които могат да се появят още в ранните етапи от развитието на детето. Ако вашето бебе е на втора годинка, но не бърбори, бездейства, не контактува добре, не е достатъчно емоционално, всичко това трябва да алармира родителите. Такова дете трябва да се покаже на невролог, отоларинголог, логопед, да се направи ЕЕГ - електроенцефалография на мозъка, ако е необходимо - аудиограма за изследване на слуха. По-добре е да предотвратите проблемите, които могат да възникнат по-късно, отколкото да се изправите пред тях.

Нарушенията и причините за тях по азбучен ред:

психично разстройство при деца

Много по-често срещан проблем от умствената изостаналост или други умствени проблеми.

При психично разстройство децата не изпитват постоянен и необратим процес на нормално развитие, но показват забавяне и изоставане в развитието.

Повечето случаи на психични разстройства при деца се откриват на възраст 7-8 години - при постъпване в училище се проявява липса на познания, характерни за връстниците, бързо изчерпване на интелектуалната дейност и предпочитание към игрови интереси у детето.

Децата с психични разстройства се отличават с добра интелигентност в рамките на знанията, които вече имат, ефективно използват помощта на възрастните - това е тяхната разлика от децата, страдащи от олигофрения.

Какви заболявания причиняват психични разстройства при децата:

В поведението и развитието на децата в предучилищна възраст често се срещат поведенчески разстройства (агресивност, избухливост, пасивност, хиперактивност), изоставане в развитието и различни форми на детска нервност (невропатии, неврози, страхове).

Усложнения на психични и личностно развитиеДетето обикновено се причинява от два фактора:

1) грешки в образованието;
2) известна незрялост, минимално увреждане на нервната система.

Често и двата фактора действат едновременно, тъй като възрастните често подценяват или пренебрегват (а понякога изобщо не знаят) онези характеристики на нервната система на детето, които са в основата на поведенческите трудности, и се опитват да "коригират" детето с различни неадекватни образователни въздействия.

Ето защо е много важно да можете да идентифицирате истинските причини за поведението на детето, което смущава родителите и възпитателите, и да очертаете подходящи начини за коригираща работа с него. За да направите това, е необходимо ясно да си представите симптомите на горните нарушения в умственото развитие на децата, познаването на които ще позволи на учителя, заедно с психолога, не само да изгради правилно работата с детето, но и да определи дали някои усложнения преминават в болезнени форми, които изискват квалифицирана медицинска помощ.

Корекционната работа с детето трябва да започне възможно най-рано.

Навременност психологическа помоще основното условие за неговия успех и ефективност.

Към кои лекари да се свържете, ако има психично разстройство при деца:

Забелязали ли сте психично разстройство при деца? Искате ли да научите по-подробна информация или имате нужда от оглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате болестта по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходима помощ. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Имате ли психическо разстройство на детето си? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване ужасна болестно и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите информацията, от която се нуждаете. Също така се регистрирайте за медицински портал евролабораторияда бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.

Картата на симптомите е само за образователни цели. Не се самолекувайте; За всички въпроси относно дефиницията на заболяването и как да го лекувате, свържете се с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информацията, публикувана на портала.

Ако се интересувате от други симптоми на заболявания и видове нарушения или имате други въпроси и предложения - пишете ни, ние със сигурност ще се опитаме да ви помогнем.

Психични разстройства при деца или психична дизонтогенеза - отклонение от нормалното поведение, придружено от група разстройства, които се отнасят до патологични състояния. Възникват поради генетични, социопатични, физиологични причини, понякога тяхното образуване се насърчава от наранявания или заболявания на мозъка. Нарушенията, възникнали в ранна възраст, причиняват психични разстройства и изискват лечение от психиатър.

Покажи всички

Причини за разстройства

Формирането на психиката на детето е свързано с биологичните особености на организма, наследствеността и конституцията, скоростта на формиране на мозъка и отделите на централната нервна система, придобитите умения. Коренът за развитието на психичните разстройства при децата винаги трябва да се търси в биологичните, социопатичните или психологическите фактори, които провокират появата на разстройства, често процесът се отключва от комбинация от агенти. Основните причини включват:

• генетично предразположение. Предполага първоначално неправилно функциониране на нервната система поради вродени особеностиорганизъм. Когато близките роднини са имали психични разстройства, има възможност те да се предадат на детето.
• Депривация (неспособност за задоволяване на нужди) в ранна детска възраст. Връзката между майката и бебето започва от първите минути на раждането, понякога оказва голямо влияние върху привързаността на човека, дълбочината на емоционалните чувства в бъдеще. Всякакъв вид лишаване (тактилно или емоционално, психологическо) частично или напълно засяга психическото развитие на човек, води до психична дизонтогенеза.
• Ограничаването на умствените способности също се отнася до вид психично разстройство и засяга физиологичното развитие, понякога причинявайки други нарушения.
• Мозъчно увреждане възниква в резултат на трудно раждане или натъртвания на главата, енцефалопатията се причинява от инфекции по време на вътреутробното развитие или след минали заболявания. По разпространеност тази причина заема водещо място наред с наследствения фактор.
• Лоши навици на майката, токсикологични ефекти от тютюнопушене, алкохол, наркотици Отрицателно влияниевърху плода през периода на раждане. Ако бащата страда от тези заболявания, последствията от невъздържаността често засягат здравето на детето, засягайки централната нервна система и мозъка, което се отразява негативно на психиката.

Семейните конфликти или неблагоприятната ситуация в къщата са важен фактор, който травмира възникващата психика, влошавайки състоянието.

Психични разстройства при детство, особено до година, съчетава обща черта: прогресивната динамика на психичните функции се комбинира с развитието на дизонтогенеза, свързана с нарушение на морфофункционалните мозъчни системи. Състоянието възниква поради церебрални нарушения, вродени особености или социални влияния.

Асоциация на разстройства и възраст

При децата психофизическото развитие протича постепенно, разделя се на етапи:

• ранен - ​​до три години;
• предучилищна - до шестгодишна възраст;
• прогимназия - до 10 години;
• училище-пубертет - до 17г.

Критичните периоди се считат за периоди от време по време на прехода към следващия етап, които се характеризират с бърза промяна във всички функции на тялото, включително повишаване на умствената реактивност. По това време децата са най-податливи на нервни разстройства или влошаване на наличните патологии на психиката. Възрастовите кризи се появяват на 3-4 години, 5-7 години, 12-16 години. Какви са характеристиките на всеки етап:

• До една година бебетата развиват положителни и отрицателни усещания и се формират първоначални представи за света около тях. През първите месеци от живота нарушенията са свързани с нуждите, които детето трябва да получи: храна, сън, комфорт и липса на болка. Кризата от 7-8 месеца е белязана от осъзнаването на диференциацията на чувствата, признаването на близките и формирането на привързаност, така че детето се нуждае от вниманието на майката и членовете на семейството. как по-добри родителиосигуряват задоволяване на нуждите, толкова по-бързо се формира положителен стереотип на поведение. Недоволството предизвиква негативна реакция, колкото повече се натрупват неосъществени желания, толкова по-тежка е депривацията, която впоследствие води до агресия.
• При деца на 2 години продължава активното съзряване на мозъчните клетки, появява се мотивация на поведението, ориентация към оценката от възрастни, идентифицира се положително поведение. При постоянен контрол и забрани, невъзможността за самоутвърждаване води до пасивно отношение, развитие на инфантилизъм. При допълнителен стрес поведението придобива патологичен характер.
• На 4-годишна възраст се наблюдават упоритост и нервни сривове, протести, психичните разстройства могат да се проявят в промени в настроението, напрежение, вътрешен дискомфорт. Ограниченията предизвикват разочарование, психическото равновесие на детето се нарушава дори от леко негативно влияние.
• На 5-годишна възраст нарушенията могат да се проявят преди умственото развитие, придружено от диссинхрония, т.е. появява се едностранна ориентация на интересите. Също така трябва да се обърне внимание, ако детето е загубило уменията, придобити по-рано, станало е неподредено, ограничава комуникацията, речникът му е намалял, бебето не играе ролеви игри.
• При седемгодишните децата училището е причина за невроза, с началото на учебната година нарушенията се проявяват в нестабилност на настроението, сълзливост, умора и главоболие. Реакциите се основават на психосоматична астения (лош сън и апетит, намалена работоспособност, страхове), умора. Факторът на смущение е несъответствието между умствените способности на училищната програма.
• В училище и юношеството психичните разстройства се проявяват в тревожност, повишена тревожност, меланхолия, промени в настроението. Негативизмът се съчетава с конфликтност, агресия, вътрешни противоречия. Децата реагират болезнено на оценката на техните способности и външен вид от околните. Понякога има повишено самочувствие или, обратно, критичност, позьорство, незачитане на мнението на учителя и родителите.

Психичните разстройства трябва да се разграничават от аномалиите на постшизофренния дефект и деменцията, дължащи се на органично мозъчно заболяване. В този случай дизонтогенезата действа като симптом на патология.



Видове патологии

Децата се диагностицират с психични разстройства, характерни за възрастните, но бебетата също имат специфични заболявания, свързани с възрастта. Симптомите на дизонтогенезата са разнообразни в зависимост от възрастта, етапа на развитие и околната среда.

Особеността на проявите е, че при децата не винаги е лесно да се разграничи патологията от характеристиките на характера и развитието. Има няколко вида психични разстройства при децата.



Умствена изостаналост

Патологията се отнася до придобито или вродено недоразвитие на психиката с ясна липса на интелигентност, когато социалната адаптация на детето е трудна или напълно невъзможна. При болни деца се намаляват, понякога значително:

• когнитивни способности и памет;
• възприятие и внимание;
• речеви умения;
• контрол върху инстинктивните нужди.

Речникът е беден, произношението е размито, емоционално и морално детето е слабо развито, не може да предвиди последствията от действията си. AT лека степенсе открива при деца с приемане в училище, средният и тежкият етап се диагностицират през първите години от живота.

Заболяването не може да бъде напълно излекувано, но правилното възпитание и обучение ще позволи на детето да научи умения за комуникация и самообслужване; с лек стадий на заболяването хората могат да се адаптират в обществото. В тежки случаи ще се изисква грижа за човек през целия живот.

Нарушена умствена функция

Граничното състояние между олигофренията и нормата, нарушенията се проявяват чрез забавяне в когнитивната, двигателната или емоционалната, речева сфера. умствено забавянепонякога възниква поради бавното развитие на мозъчните структури. Случва се състоянието да изчезне безследно или да остане като недоразвитие на една функция, докато се компенсира от други, понякога ускорени способности.

Има и остатъчни синдроми - хиперактивност, намалено внимание, загуба на придобити преди това умения. Типът патология може да стане основа за патохарактерологичните прояви на личността в зряла възраст.

ADD (разстройство с дефицит на вниманието)

Често срещан проблем при деца в предучилищна възраст и до 12 години, характеризиращ се с нервно-рефлекторна възбудимост. Показва, че детето:

• активен, не може да седи неподвижно, да прави едно нещо за дълго време;
• постоянно разсеян;
• импулсивен;
• невъздържан и разговорлив;
• не довършва започнатото.

Невропатията не води до намаляване на интелигентността, но ако състоянието не се коригира, често се превръща в причина за трудности при обучението и адаптирането в социалната сфера. В бъдеще последствието от разстройство с дефицит на вниманието може да бъде инконтиненция, формиране на наркотична или алкохолна зависимост, семейни проблеми.

аутизъм

Вроденото психично разстройство е придружено не само от говорни и двигателни нарушения, аутизмът се характеризира с нарушение на контакта и социалното взаимодействие с хората. Стереотипното поведение затруднява промяната на средата, условията на живот, промените предизвикват страх и паника. Децата са склонни да правят монотонни движения и действия, да повтарят звуци и думи.

Болестта е трудна за лечение, но усилията на лекарите и родителите могат да коригират ситуацията и да намалят проявите на психопатологични симптоми.

Ускорение

Патологията се характеризира с ускорено развитие на детето във физическо или интелектуално отношение. Причините са урбанизацията, подобряването на храненето, междуетническите бракове. Ускорението може да се прояви като хармонично развитие, когато всички системи се развиват равномерно, но тези случаи са редки. С напредването на физическото и психическото направление се забелязват соматовегетативни отклонения в ранна възраст, ендокринни проблеми се откриват при по-големи деца.

Психичната сфера също се характеризира с разногласия, например по време на формирането на ранни речеви умения, двигателните умения или социалното познание изостават, а физическата зрялост също се комбинира с инфантилност. С възрастта разногласията се изглаждат, така че нарушенията обикновено не водят до последствия.

Инфантилизъм

При инфантилизма емоционално-волевата сфера изостава в развитието. Симптомите се откриват на етапа на училище и юношеството, когато вече голямо дете се държи като дете в предучилищна възраст: предпочита да играе, отколкото да получава знания. Не приема училищната дисциплина и изисквания, като нивото на абстрактно-логическото мислене не е нарушено. В неблагоприятна социална среда простият инфантилизъм има тенденция да прогресира.

Причините за формирането на разстройството често стават постоянен контрол и ограничаване, неоправдано настойничество, проекция на негативни емоции върху детето и невъздържаност, което го подтиква да се затваря и адаптира.

На какво да обърнете внимание?

Проявите на психични разстройства в детството са разнообразни, понякога е трудно да се объркат с липса на образование. Симптомите на тези нарушения понякога могат да се появят при здрави деца, така че само специалист може да диагностицира патологията. Трябва да се консултирате с лекар, ако са изразени признаци на психични разстройства, изразяващи се в следното поведение:

• Повишена жестокост. Едно дете в по-малка възраст все още не разбира, че влаченето на котка за опашката наранява животното. Ученикът е наясно с нивото на дискомфорт на животното, ако му харесва, трябва да обърнете внимание на поведението му.
• Желание за отслабване. Желанието да бъде красиво възниква във всяко момиче в юношеска възраст, когато с нормално тегло ученичка се смята за дебела и отказва да яде, причината да отиде на психиатър е „очевидна“.
• Ако детето има висока степен на тревожност, често се появяват пристъпи на паника, ситуацията не може да бъде оставена без внимание.
• Лошото настроение и блус понякога са характерни за хората, но протичането на депресия за повече от 2 седмици при тийнейджър изисква повишено внимание от родителите.
• Промените в настроението показват нестабилност на психиката, неспособност да се реагира адекватно на стимули. Ако настъпи промяна в поведението без причина, това показва проблеми, които трябва да бъдат решени.

Когато детето е подвижно и понякога невнимателно, няма от какво да се притеснявате. Но ако поради това му е трудно да играе дори игри на открито с връстници, защото е разсеян, състоянието изисква корекция.

Методи на лечение

Навременното откриване на поведенческите разстройства при децата и създаването на благоприятна психологическа атмосфера прави възможно коригирането на психичните разстройства в повечето случаи. Някои ситуации изискват наблюдение и лечение през целия живот. Понякога е възможно да се справите с проблема за кратко време, понякога отнема години, за да се възстанови, подкрепата на възрастните около детето. Терапията зависи от диагнозата, възрастта, причините за образуването и вида на проявите на нарушенията, във всеки случай методът на лечение се избира индивидуално, дори когато симптомите се различават леко. Ето защо, когато посещавате психотерапевт и психолог, е важно да обясните на лекаря същността на проблема, да предоставите пълно описание на характеристиките на поведението на детето, въз основа на сравнителна характеристикапреди и след промени.

При лечението на деца се използват:

• В прости случаи са достатъчни психотерапевтични методи, когато лекарят, в разговори с детето и родителите, помага да се намери причината за проблема, начините за решаването му и учи как да се контролира поведението.
• Комплекс от психотерапевтични мерки и прием на лекарства показва по-сериозно развитие на патологията. При депресивни състояния се предписват агресивно поведение, промени в настроението успокоителни, антидепресанти, невролептици. За лечение на изоставане в развитието се използват ноотропи, психоневрорегулатори.
• При тежки нарушения се препоръчва болнично лечениекъдето детето получава курс на необходимата терапия под наблюдението на лекар.

По време на лечението и след него е необходимо да се създаде благоприятна среда в семейството, да се премахне стресът и отрицателно въздействиесреда, влияеща върху поведенческите реакции.

Ако родителите имат съмнения относно адекватността на поведението на детето, е необходимо да се свържете с психиатър, специалист ще проведе преглед и ще предпише лечение. Важно е патологията да се идентифицира на ранен етап, за да се коригира поведението навреме, да се предотврати прогресирането на заболяването и да се премахне проблемът.