Колко време отнема да премине жълтеницата при новородени? Жълтеница при новородени. Причини за физиологична жълтеница

Детската жълтеница при новородено бебе е доста често срещано явление. Причинява се от натрупването на билирубин в кръвта и тъканите на детето. Билирубинът е червено-жълт пигмент, образуван при разграждането на хемоглобина. Ако той е вътре големи количествасе отлага в кожата на детето, след което придобива характеристика жълто. Това състояние се нарича жълтеница.

В кръвта на новородено дете количеството билирубин се увеличава. Ако нивото му е нормално, то не представлява опасност за здравето на бебето. Но при повишено ниво на билирубин в кръвта съществува опасност от проникването му в мозъка, което води до увреждане на централната нервна система.

Причините за жълтеница при новородени са различни. Те включват несъвместимост на майчината кръв с кръвта на детето според Rh фактора или групата и нарушена чернодробна функция, възпалителни процесив черния дроб, както и недоразвити жлъчни пътища.

Ако новородено дете в родилния дом има жълтеница, тогава майката и детето нямат право да се приберат вкъщи. Остават в болницата до пълно възстановяване. Когато се открие високо ниво на билирубин в кръвта на новородено, той се прехвърля в специализирано отделение.

Симптоми на жълтеница при новородени:

Симптомите на жълтеница при новородени включват: оцветяване на кожата, а често и на лигавиците на очите при жълтеникав цвят. В допълнение, жълтеницата се променя биохимичен анализкръв. При заболяването размерът на далака и черния дроб не се променя, урината и изпражненията запазват цвета си. Състоянието на новородено дете, страдащо от жълтеница, обикновено е задоволително. По време на тежка жълтеница новороденото е летаргично и сънливо.

Видове жълтеница при новородени:

При кърмачетата се наблюдават само два вида жълтеница: патологична и физиологична. Чести боледуванияпри деца водят до патологична жълтеница, придружена от пожълтяване на кожата, лигавиците на устата и очите. Представеният тип жълтеница изисква внимателно наблюдениепри доктора.

Най-често срещаният тип жълтеница е физиологичната. Този вид жълтеница е краткотраен, но въпреки това най-често срещаният. Не се счита за заболяване, тъй като преминава от само себе си и е свързано с недостатъчно количество билирубин в тялото на бебето.

Патологичната жълтеница увеличава размера на черния дроб и далака, придружена от тъмна урина и безцветни изпражнения. Предстои сериозно лечение тази болеств болницата.

Лечение на жълтеница при новородени:

Още в родилния дом се предписват сесии за фототерапия, т.е. бебето се поставя под специални бели и сини лампи. Недоносените бебета изискват допълнително лечение в болницата. Най-доброто лекарство за физиологична жълтеница при кърмачета е майчиното мляко.

Чести измивания при хранене детско тяло. В допълнение, ранно мляко слабителен ефект, а това спомага за по-бързото отстраняване на билирубина. Ето защо е толкова важно, колкото е възможно преди новороденотонанесете върху гърдите.

Нормите за превенция на жълтеницата казват, че няма нищо по-добро от ранното прикрепване на новородено бебе към гърдата.

Последици от жълтеница при новородени:

Последствията от жълтеницата зависят от причините за заболяването, от това колко бързо се поставя диагнозата и се предписва лечение. Когато дадено заболяване се открие възможно най-рано и по време на своевременно лечениеследните усложнения могат да бъдат избегнати.

1. Ако количеството на билирубин в кръвта е високо, тогава може да започне да се развива албуминемия - намаляване на нивото на албумин в кръвта.

2. Билирубинът в определено количество може да проникне в тъканите.

3. Високото ниво на билирубин, попаднал в мозъка, може да провокира необратими последици. Резултатът от навлизането на билирубин в мозъка може да бъде керниктер, водещ до развитие конвулсивни състояния, глухота, умствена изостаналост.

4. В късния стадий жълтеницата понякога е придружена от неволни мускулни контракции или загуба на двигателен контрол.

-

Не се плашете! С цялата тежест на името "жълтеница при новородени" - това в никакъв случай не е болест, а просто физиологичен симптомнякои процеси, които протичат в тялото на бебето, докато се адаптира към новите условия на живот. Какво да правим със "златното" дете, как точно се появява физиологичната жълтеница при кърмачетата, възможни ли са Отрицателни последицитова явление и дали жълтеницата при новородени изисква някакво лечение - ще разберем.

Жълтеница при новородени: защо бебето ми пожълтя?

За вашето майчинско спокойствие, нека повторим: фактът, че вашето новородено бебе внезапно е станало оранжево на втория или третия ден от живота си, в никакъв случай не трябва да ви изнервя и плаши. Жълтеницата при новородените не е болест! Това е само индикатор (вид маркер) за определени физиологични процесикоито възникват в тялото на детето поради неговото "преместване" от утробата на майката на бял свят.

За да разберете как точно кожата на новороденото променя цвета си от романтично розово до истерично жълто, има смисъл да си припомним някои параграфи от училищния курс по анатомия:

Механизъм на жълтеницата.В кръвта на човек има специални червени кръвни клетки - еритроцити, чиято задача е да пренасят кислород в тялото и въглероден двуокис. Всеки ден приблизително 1% от всички червени кръвни клетки, които преминават през тялото ни, умират (продължителността на живота на всяка червена кръвна клетка кръвна клеткане повече от 120 дни). Когато се разрушат, тези клетки освобождават вещество, съдържащо се в червените кръвни клетки - билирубин - специален жълт пигмент, който активно участва в метаболизма на хемоглобина. Сам по себе си билирубинът е доста опасно и токсично вещество за вътрешни органи, следователно, нормално, веднага щом кръвта го доведе до черния дроб, специални чернодробни ензими веднага го неутрализират там. медицински езикпроцесът на неутрализиране на вредния жълт пигмент в черния дроб се нарича "билирубинова конюгация". След това детоксикираният билирубин преминава жлъчните пътищаи се отделя от тялото чрез отделителната система.

Ако някоя връзка в тази верига на образуване и отделяне на билирубин е прекъсната, нивото на това вещество се повишава, жълтият пигмент прониква в кожата, оцветявайки лицето и тялото в „есенни тонове“. И ако не говорим за новородени, а за възрастни хора, тогава трябва да разглеждаме жълтеницата именно като ясен симптом на сериозно заболяване (например чернодробни заболявания като хепатит, остро отравяне, интоксикация, възпаление на жлъчния мехур, стагнация на жлъчните пътища и др.).

Физиологична жълтеница при новородени - в рамките на нормата

Но жълтеницата при новородените е най-често физиологична норма. Изводът е, че дете, едва родено, има много високо нивохемоглобин, който започва рязко да намалява в новите условия на живот на бебето. В допълнение, новородено бебе все още не е напълно формирало "армия" от чернодробни ензими. С други думи, новороденото бебе в първите дни от живота си просто физически не може да се справи с високото ниво на билирубин в кръвта си. Ето защо бебето бързо пожълтява.

Най-малко 60% от абсолютно здравите доносени новородени бебета на втория или третия ден от живота са „оцветени“ в жълто. Това е нормално и не заплашва детето с никакви проблеми. В медицината дори има термин - физиологична жълтеница на новородени. Физиологичен означава естествен, нормален, без патология.

Така че, дори да сте в тези 60%, няма причина да се страхувате. И ако се е случило така, че детето е родено преждевременно (което означава, че има дори по-малко способни чернодробни ензими от здраво малко дете), тогава имате още повече шансове да му се възхищавате жълто - 80-90% от всички родени бебета предсрочнопреживеят физиологична неонатална жълтеница.

Рисковата компания за жълтеница при новородените са бебета, чиито майки имат диабет, както и близнаци (близнаци, тризнаци и др.)

Обикновено при новородено бебе жълтеницата трябва да премине за две до три седмици. И какво да правите в случаите, когато детето пожълтя естествено, но да порозовее отново, дори след три седмици, сякаш няма да стане?

Защо жълтеницата при бебето не изчезва след 21 дни?

Ако „златистият“ цвят на кожата на бебето не е изчезнал за три седмици (което означава, че процесът на неутрализиране на токсичния билирубин от чернодробните ензими не се е подобрил), е необходимо да без провалконсултирайте се с лекар, който с помощта на анализи и тестове ще определи на какъв етап от цикъла на "съществуване" на билирубин в тялото на бебето възникват неуспехи и защо. Причините могат да бъдат относително опасни. Например:

• 1 В резултат на всяко заболяване на детето, разрушаването на еритроцитите на кръвта му става интензивно и постоянно (например при хемолитична болест, което често се развива при деца, чийто Rh фактор се различава от този на майката). Съответно нивото на билирубина в кръвта е постоянно повишено.
• 2 Чернодробната функция никога не се е развила правилно (например поради наследствен хепатит). В този случай жълтеницата правилно се нарича чернодробна.
• 3 Обикновено, след като билирубинът се неутрализира в черния дроб, той навлиза жлъчен мехури се отделя от тялото през жлъчните пътища. Често жълтеницата при новородено не изчезва поради неправилно функциониране на този конкретен орган. Например, бебе може да има запушване жлъчните пътища- в този случай жълтеницата се нарича механична.

Ако причината за жълтеница при новородено се крие в една от тях тежки заболявания, след което с помощта на специални анализи и изследвания лекарите ще установят това и ще предпишат адекватно лечение, при което ще се лекува не самият симптом, а самото заболяване.

Физиологичната (т.е. абсолютно нормална, неопасна) жълтеница при новородени също може да продължи повече от три седмици - при някои бебета чернодробните ензими бързо "овладяват предназначението си", при други - по-бавно.

Жълтеницата при новородени може да продължи повече от 21 дни и без никаква причина. В крайна сметка всяко бебе е индивидуално и прогнозира точни датикогато се научи да ходи, кога - да говори и кога - черният му дроб ще се научи да преработва билирубина, нито един детски "ескулап" не може, дори и да е най-забележителният гений на медицината.

Като грижовен и разумен родител трябва да разберете, че новороденото дете (както и по-голямото дете) е отличен показател за собственото му физическо състояние. Казано по-просто, ако вашето бебе е пожълтяло и продължава да се придържа към този слънчев тон повече от три седмици, но в същото време не показва никакви признаци на безпокойство - не плаче, яде с апетит, наддава, пълни пелените си редовно и спи спокойно, тогава няма причина да се тревожите за продължителна жълтеница, не би трябвало да имате.

Единственото нещо, което трябва да направите, е с помощта на опитен и наблюдателен педиатър да започнете редовно да следите нивото на билирубина в кръвта на вашето бебе.

Жълтеница при новородени - последствия за всички

През тези две седмици, докато нивото на токсичния билирубин в кръвта на новороденото беше повишено и кожата му блестеше със „златисти“ нюанси, нищо лошо не можеше да се случи на детето. Въпреки че билирубинът е токсичен, неговото количество (въпреки че е повишено в бебето през този период) все още не е достатъчно, за да причини значителна вреда на бебето.

Но ако жълтеницата се е проточила и е надхвърлила 21 дни (което означава, че нивото на билирубина в организма продължава да остава високо), е задължително да се свържете с педиатъра и да поставите билирубина на бебето "на брояча" - т.е. трябва постоянно да се измерва и наблюдава. Ако нивото на билирубина се поддържа над нормата, но няма тенденция да се повишава, не трябва да се страхувате, под системно наблюдение на разумен лекар такава жълтеница не застрашава детето със сериозни последици.

Жълтеницата при новородени може да заплаши с реални проблеми само в ситуации, при които нивото на билирубина в кръвта се повишава 10 пъти над нормалното и има прогресивна тенденция на нарастване. В такива случаи може да се нанесе увреждане на централната нервна система на бебето, неговия черен дроб и др. Но ако сте се обърнали към педиатъра навреме, никой отговорен лекар просто няма да позволи такова развитие на събитието.

Критичните показатели за билирубин в кръвта са съответно за доносени и недоносени бебета: 324 µmol/l и 250 µmol/l. Вие, родителите, не е необходимо да знаете тези цифри, основното е, че лекарят, който наблюдава състоянието на новороденото, ги помни.

Методи за лечение на жълтеница при новородени

Не е съвсем правилно да се говори за лечението на самата жълтеница в контекста на новородените - тъй като, както вече беше казано петдесет пъти, това не е заболяване, а само симптом.

Ако жълтеницата е симптом (показател или следствие) на някакво сериозно заболяване, тогава, разбира се, не се лекува жълтеница, а самата болест. Но нито едно заболяване не се лекува за една нощ и има ситуации, когато едновременно с терапията е необходимо да се намали нивото на билирубина в кръвта, което опасно „пълзи“ до критично ниво.

Дори преди 15-20 години, в ситуация, когато нивото на билирубина стана заплашително опасно и можеше да причини непоправими увреждания на централната нервна система на бебето, детето претърпя обменно кръвопреливане.

Днес този метод за лечение на жълтеница при новородени също се използва, но само в крайни случаи. И в по-малко тежки ситуации през последните десетилетия се практикува различно ефективен методборба с повишен билирубин - ярка лампа!

Фототерапия при жълтеница: нека бъде светлина!

Учените направиха това откритие случайно - в хода на медицински изследвания беше установено, че токсичният билирубин в човешката кожа започва активно да се разпада под въздействието на ярки светлинни лъчи, превръщайки се в нетоксичен изомер. По този начин най-често срещаният метод за лечение на жълтеница при новородени днес е „роден“ - фототерапия.

Изводът е прост: ако нивото на билирубина на бебето е повишено и няма положителна динамика, то - голо, но със защита пред очите си - се поставя под ярка лампа: понякога за няколко часа на ден, понякога за няколко дни (денонощно прекъсваха само за хранене, хигиена и масаж).

Методът на фототерапията е добър, безопасен и много разпространен. Той върна на много деца обичайния цвят на кожата, а на родителите им - спокойствието.

Жълтеница при кърмене: мама позлатена

Има и друг вид, за щастие, напълно безобидна жълтеница, която може да се наблюдава при новородени и която може да продължи повече от три седмици. Това е така наречената жълтеница кърмене. Както подсказва името, това се случва само при бебета, които са кърмени.

Изводът е следният: в кърмата на майката има вещество, което блокира действието на чернодробните ензими на детето.

Все още нито един „здравен специалист“ не е успял да разбере защо природата е измислила този механизъм. Въпреки това той действа и е много активен - много бебета пожълтяват осезаемо в първите дни от живота си именно защото майчиното мляко "забавя" активността на ензимите в черния дроб на детето.

Нещо повече, този тип жълтеница, като правило, плавно "преминава" от физиологичната жълтеница и може да продължи много повече от 21 дни, напълно безопасно за бебето.

Ако се страхувате и искате на всяка цена да сте сигурни, че вашето „оранжево“ бебе има безопасна кърмаческа жълтеница, а не симптом на някаква опасна болест- Спрете кърменето за 1-2 дни (дайте адаптирано мляко). Ако жълтият цвят на кожата забележимо изсветли - това е, можете да се успокоите и да върнете бебето си към естественото му хранене.

Жълтеница при новородени: Епилог

Въпреки факта, че детето е изцяло ваше, не вие ​​трябва да решавате какво да правите с него, ако пожълтее. И здравните работници. И се справи с това.

Разберете дали жълтеницата на вашето бебе е опасна (т.е. дали е симптом на сериозно заболяване?) Или е напълно безобидна, лекувайте я или бъдете търпеливи и просто изчакайте, и ако се лекува, тогава по какъв начин - всички тези въпроси могат да бъдат само разрешено педиатър. Вашата задача е да му представите новороденото си за преглед и анализ.

Тъй като в случай на жълтеница при новородени, вероятността да направите грешка е много голяма: можете да объркате напълно нормално физиологично състояние със симптом на сериозно заболяване и обратно. Наистина ли сте готови да познаете дали здравето на вашето любимо, „златно“ във всеки смисъл на думата, бебе е заложено на карта?

Бебето се роди. И три дни по-късно щастлива майка, току-що излязла от "еуфорията", изведнъж забелязва, че нещо не е наред с детето й. Той е някак различен от всички останали: кожата и белите му очи са придобили жълтеникав оттенък. Какво да правя? Лекарите казват, че това не е опасно, тъй като жълтеницата при новородените е много често срещано явление. И тогава, без да обясняват нищо, те предписват някакви лекарства за „минипусика“, провеждат процедури и отговарят на всички ваши въпроси толкова неясно, че безпокойството нараства все повече и повече. Позната ситуация?

Мами, без паника! Ако детето ви е пожълтяло - няма страшно!

И се случва новороденото да пожълтее вече у дома. В същото време състоянието на майката е още по-лошо: няма кого да попита за съвет и тя не знае какво да прави. Куп предположения (в никакъв случай оптимистични) се изкачват в главата ми преди пристигането на педиатъра. Осъзнаването на една майка е първата стъпка към нея спокойствиеа следователно и за спокойствието на детето.В крайна сметка той чете цялата информация от вас и се държи неспокойно, ако нещо ви безпокои.

Защо бебето пожълтява и защо е опасно

Оцветяването на кожата след раждането (на 2-3-ия ден) е норма.Ето защо бебешката жълтеница се нарича физиологична. Просто за някои този процес остава почти незабелязан, а за някои е цял проблем. Всичко зависи от скоростта на образуване на билирубин и способността на тялото да го неутрализира и отстрани.

Недоносените бебета са най-предразположени към появата на жълтеникавост по кожата.

Билирубинът е продукт на разпадане на кръвните клетки.Има жълт цвят и присъства във всеки човек, участващ в метаболитни процеси. Ако в същото време възникне някакъв вид повреда, тогава нивото на пигмента се повишава и кожата и склерата се оцветяват. Тъй като билирубинът е токсично вещество, тогава превишаването на критичните му параметри в кръвта може да доведе до сериозни последствия: интоксикация на тялото, увреждане на нервната система и мозъка, увреждане (изостаналост в умствено развитиеглухота) и дори смърт. Ето защо продължителната жълтеница е опасна и трябва да се лекува възможно най-скоро.

въпреки това повишен билирубинв тялото на новородените - естествено явление.Дължи се на промяната на феталния хемоглобин, получен през плацентата, в хемоглобин, получен чрез вдишване на кислород с въздух. В резултат на този процес много "остарели" кръвни клетки, които са загубили своята функция, се унищожават, освобождавайки билирубин, с който черният дроб на децата няма време да се справи поради своята незрялост. Това са механизмите физиологична жълтеница, което настъпва 2-3 дни след раждането на бебето и преминава от само себе си, веднага след като цялата човешка кръв се обнови и нейният филтриращ орган се възстанови (узрее).

След няколко седмици кожата на бебето придобива здрав розов оттенък.

Границата между нормалното и патологичното

Какво представлява опасната жълтеница, която разгледахме. Със сигурност се чудите как да го различите патологична формаот натурален. За това съществуват следните критерии:

• обективен:кръвен тест за билирубин и сравнение на показателите с нормата, както и сравнение на показателите в динамика;
• субективно:времето на поява на жълтеница, поведението на детето.

Норма на билирубине относително понятие. Различава се при възрастни и новородени, както и при деца, родени на термин и недоносени бебета. Колебанията в нивото на токсина също са явление, свързано със скоростта на разпадане на червените кръвни клетки и последващото отделяне на продуктите от този процес. Както можете да си представите, това не може да се случва по един и същи начин през цялото време.

Скалата на Kramer се използва за визуална оценка на нивото на билирубина в кръвта. Според нея кожата на детето не е боядисана равномерно, а на участъци, в зависимост от промените в биохимичните показатели на кръвта. Първо лицето и шията пожълтяват, след това тялото, горните крайници, след това ръцете, долните крайниции краката. Ако вземете анализ на дете с жълтеница на ръцете и краката, с много вероятнонивото на билирубин в него ще надвиши допустимите стойности. Според Крамер, когато жълтеникавостта на кожата премине, кръвната картина се нормализира.

Веднага след като жълтеникавостта на краката на детето премине, можете да сте сигурни, че кризата е отминала!

При лабораторна оценканивата на токсините се измерват чрез количеството преки, непреки и общ билирубин. Лекарите са съгласни, че директният билирубин не трябва да надвишава 1/4 от общия. В крайна сметка той е най-опасен за тялото, тъй като все още не е неутрализиран от вътрешните химична реакцияи не е готов за пускане.

Пожълтяването на кожата все още не е причина за паника.Много по-важно е да се обърне внимание кога се е появило (например, ако кожата е оцветена няколко часа след раждането, това е стимул за изследване на детето за сериозни заболявания) и поведението и благосъстоянието на трохите .

Дори д-р Комаровски посочи необходимостта от разглеждане на "болестта" в нейната динамика. Ако жълтеницата на бебето продължава, но то е весело през периода на будност, спи добре, активно суче, тогава не трябва да се притеснявате.

Ако наблюдавате следните симптоми(в допълнение към жълтеникавостта), до медицински грижитрябва да се вземе незабавно:

• пронизителен вик, детето е трудно да се успокои;
• свиване на крайниците, треперене (конвулсии);
• очите са широко отворени, зениците са разширени;
• хипертонус на цервикалните мускули (невъзможност за накланяне на главата на бебето).

Всички тези признаци показват сериозна интоксикация на тялото на бебето, последствията от която вече разгледахме.

Защо билирубинът се повишава?

Защо кожата на новороденото пожълтява, разбрахме. Сега нека подчертаем причините, поради които нивото на билирубина се повишава.

1. Кръвни конфликти между майка и дете (различен резус, различна група). Децата са особено засегнати от Rh положителенроден от Rh-отрицателна майка.
2. Незрялост на черния дроб на децата, несъвършенство на жлъчните пътища.
3. вътрематочни инфекции.
4. Увеличаването на нивото на естроген в кърмата (този хормон инхибира ензимна активностчерен дроб за неутрализиране на токсичните ефекти на билирубина) или просто неправилно организирана HB, при която бебето не получава достатъчно храна.
5. Последните проучвания показват, че жълтеницата най-често се появява при деца, чиито майки са имали аборти или са претърпели планирано раждане. Предполага се, че тези факти са повлияли на увеличаването на броя на новородените със симптоми на иктерична кожа през последните няколко десетилетия.

мама, кърменемного важно за здравето на малкото човече! Пази се!

Начини за лечение на патологична жълтеница

"Как да лекуваме бебе, ако има жълтеница?" – въпрос, който вълнува всички майки, които се сблъскват с неговите прояви при бебето си. Наистина, като е толкова малък, как можете да отровите нежното му чисто тяло с лекарства? Лечението не е насочено към премахване на симптома (т.е. жълтеникавост), а към подпомагане на тялото да се бори с болестта, която го е причинила. Използват се фармацевтични и нефармакологични средства.

Медицинско лечение

На детето се предписват лекарства, които помагат за неутрализиране на токсина, ускорявайки неговото изтегляне (диуретично, холеретично и хепатопротективно). От тях най-често срещаните са: Hofitol в течна форма, Ursofalk, Phenobarbital и Magnesia. Въпреки това, ако прочетете инструкциите за тези лекарства, тогава в много от тях няма да намерите никакво споменаване на жълтеница.Но със сигурност обърнете внимание на морето от противопоказания от страна на нервната система, стомашно-чревния тракти други. Освен това ще бъде много трудно за незрелите черен дроб и черва да се справят с такова натоварване с лекарства.

С такива сериозни лекарства детският организъм не може да се справи сам!

Някои лекари предлагат да се даде на бебето да пие отвара от шипка. Успокоява мама, защото все пак не е за гълтане на хапчета натурален продукт. В тази поза има нещо от съветско време, когато на детето почти след раждането му давали сокове и отвари. Е, тялото на новороденото не е приспособено да смила нищо друго освен майчиното мляко или негов аналог!

При тежки случаи на хемолитична болест, придружена от жълтеница, бебето може да се нуждае от кръвопреливане. Но това, за щастие, се случва много рядко.

Лечение без лекарства

В световната практика за лечение на жълтеница при новородени вече има ревизия и отклонение от медицински методи. Вместо това майката се учи на кърмене (правилно прикрепване към гърдата), практикуват се камери за майка и бебе (да се прикрепи бебето към гърдата възможно най-рано, да се храни при поискване), да се използват специални лампи за лечение на жълтеница и да се провежда фототерапия .

В някои наши родилни домове обаче все още практикуват кърмене само на третия ден (особено при наличие на кръвен конфликт), хранене на час и използване на лампи само в краен случай.

Идеята да се използва лампа за лечение на жълтеница възниква, когато се забелязва, че под въздействието на слънчевата светлина при бебетата се подобрява общо състояниеи цветът на кожата се нормализира.Така че може би не трябва да „облъчвате“ детето и просто да го извеждате по-често? Но е препоръчително да правите това само през лятото. Времето трябва да е топло, слънчево, без вятър. Бебето трябва да е само по пелена и чорапки. В същото време в сутрешните часове той има повишен риск от хипотермия, а в горещ следобед - да се изгори.

Ето го - ефективен и безопасен начинкоето ще помогне бързо да се справите с всички дефекти на кожата!

Лампата е лишена от такива недостатъци.Не зависи от времето на годината и деня, можете да останете под него дълго време (само с прекъсвания за хранене), няма възможност за хипотермия или прегряване. Възстановяването под него става много по-бързо поради излъчването на светлина от определен спектър, под въздействието на което опасен билирубинсе трансформира в съединение, което лесно се екскретира в урината и изпражненията.

Трябва ли да се страхувам, ако фонтанелът на новородено пулсира? Как да изчислим средната норма за размера на короната на дете? След колко време фонтанела трябва да прерасне? Какви са функциите на фонтанела? Отговорите на тези и други въпроси ще кажат.

Пътувате ли често с кола? Тогава просто трябва да го направите правилно.За да направите сделка, трябва да знаете класификацията на седалките, как да ги монтирате в кола, както и да разберете продуктите на коя марка са най-добри.

Ако детето ви е пожълтяло след раждането, лекарят решава лечението му. Ако лекарят предпише лекарства, след които тялото на бебето ще изисква възстановяване, това е сигнал, че лекарят не е достатъчно квалифициран. Помислете за намиране на нов лекар!

Здравейте, скъпи читатели. Днес ще говорим за възможната поява на жълтеница при деца от първия месец от живота. След като прочетете тази статия, ще разберете какви са вероятни причинипоявата на такова заболяване, какви симптоми се проявява, какви видове съществуват, когато жълтеницата преминава при новородени, какво може да се очаква по-късно, както и какво лечение е необходимо, когато се открие жълтеница.

жълтеница

За такова състояние говорим, когато се диагностицира жълтият цвят на кожата на детето. Появата на този цвят е засегната високо съдържаниебилирубин в кръвта. Това е пигмент, който се образува поради разграждането на хемоглобина. Важно е да се разбере, че появата на жълтеница може да се дължи на различни патологиии също така да са от естествен произход.

рискова зона

Условията, които увеличават вероятността от развитие на жълтеница, включват:

1. Интраутеринно забавяне на растежа.
2. Прехвърлянето на инфекция от бебето по време на гестационния период.
3. Употреба по време на бременност Голям бройлекарства.
4. преждевременно раждане.
5. Задушаване по време на трудова дейност.
6. Кръвоизлив в резултат на бързо раждане.
7. Силна загуба на тегло при дете след раждането.
8. Липса на кърмене от първите дни на живота.
9. Наличието на диабет при майката през целия период на бременност и след раждането.

Причините

Защо бебето може да се развие различни формижълтеница:

1. Резус и групов конфликт.
2. Прием на лекарства по време на бременност.
3. Бързо раждане.
4. Диабет на майката.
5. Прекъсване на работата щитовидната жлезакакто за майката, така и за бебето.
6. Липса на кърмене.
7. Недоносеност.
8. Малки кръвоизливи по време на раждане.
9. Прехвърлена инфекциозни заболяванияпо време на вътрематочния период.
10. Патологични процеси на хемопоетичната система.
11. Заболяване на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Симптоми

Наличието на такива признаци показва, че бебето има един или друг вид жълтеница:

1. Пожълтяване на кожата веднага след раждането или след известно време до три седмици.
2. Повишено пожълтяване след ден или два.
3. Запазване на жълтата кожа повече от месец. Може да има и зеленикав оттенък.
4. Обезцветяване на изпражненията.
5. Тъмен цвят на урината.
6. Синини без видима причина.
7. Уголемяване на далака и/или черния дроб.
8. Появата на слабост, загуба на апетит, нарушение на съня.

Разнообразие от видове

Има няколко вида жълтеница. Това е свързано, както с естествен процес, с отклонения и различни причинивъзникване.

Основното разделение на жълтеницата е: физиологична и патологична. И вече включват допълнително разделение. Помислете за видовете жълтеница по-подробно.

Физиологична жълтеница при новородени

Този вид жълтеница е естествен, тъй като не се причинява от някакви специални аномалии в развитието. Най-често преминава от само себе си, без специално лечение. Има два вида физиологична жълтеница:

1. неонатална жълтеница. Характерно е в първите дни след раждането на бебето. Това е най-често срещаният тип при новородени. Като правило преминава независимо.
2. кърма. Този вид жълтеница е много рядък. Характерно е в случаите, когато в кърмата повишено съдържаниеестроген. По правило тя също не изисква специално лечение и изчезва три месеца след раждането. Важно е да се разбере, че не е необходимо да се спира кърмата, за да има жълтеница при бебето. Защото вредата от липсата на кърма е много по-силна, отколкото от наличието на жълтеница.

Патологични

Този вид жълтеница е много по-рядко срещана от физиологичната. В допълнение към характерния цвят, има редица други симптоми, които се забелязват, както визуално, така и само по време на диагностика. Този виджълтеницата изисква специално лечение.

1. хемолитична болест. Среща се изключително рядко. Според статистиката този вид жълтеница представлява само един процент от болните бебета. Най-честите причини за тази патология са следните:

• резус или групов конфликт при майката и детето - най-много обща каузапоявата на тази патология;
• антигенна несъвместимост.

Характерните симптоми на тази патология е, че кожата на детето пожълтява, склерата на очите почти веднага след раждането. Характерни особеностие уголемяване на черния дроб и далака. Този вид жълтеница не изчезва от само себе си, изисква специално лечение.

Детето ми имаше точно такава жълтеница. Причината за разработката беше, че имам първия отрицателна групакръв, а синът ми трети положителен. В допълнение към разкриването на жълтеникавостта на кожата, детето е изследвано за нивото на билирубин в кръвта, което се оказва няколко пъти по-високо от нормалното. В продължение на четири дни синът ми беше поставен на капки (в теменната област). Вече започнах да се притеснявам, че ще ни преместят в друга болница и няма да ни изпишат вкъщи, но последния ден билирубинът на детето падна и всичко се нормализира.

1. Механични. Среща се изключително рядко. Поради следните причини:

• проблеми с производителността или анатомична структурачерен дроб;
• нарушаване на жлъчния мехур;
• лоша проходимост на жлъчните пътища.

Този вид жълтеница се характеризира с появата 2-3 седмици след раждането. То е следствие от травма по време на раждане или резултат от генетични модификации. Характеризира се със следните симптоми:

1. Конюгирана жълтеница. Възниква поради неправилно функциониране на черния дроб, системата за отделяне на билирубин е нарушена.

То има следните причинисъбитие:

• инфекциозен процес;
• кистозна фиброза;
• неонатален хепатит;
• патология на щитовидната жлеза.

1. Ядрена жълтеница. Това е следствие от рязко, спазматично значително повишаване на нивото на билирубина.

Характеризира се с изчезването на сукателния рефлекс, възможно е появата на конвулсии.

1. Паренхимни. Възникват в резултат на увреждане на хепатоцитите от микроорганизми.

Колко дни е жълтеницата при новородени

Когато говорим за жълтеница, която е с физиологичен произход и не се нуждае специално отношение, изчезва след максимум две седмици. Когато става въпрос за деца, които са родени преди падежна дата, тогава физиологичната им жълтеница продължава до три седмици. Продължителността на жълтеницата, която има патологичен произход, зависи от това колко навременно е започнало лечението и от какъв процес е причинено. Може да отнеме месец, два или дори три.

Диагностика

За точна диагноза се провеждат редица специфични тестове и изследвания:

1. Общ кръвен анализ.
2. Определяне на нивото на билирубин.
3. Чернодробни изследвания.
4. Тест на Кумбс.
5. Ултразвуково изследване на OBP, щитовидна жлеза.
6. Консултация с гастроентеролог, ендокринолог или хирург в зависимост от причината за жълтеницата.

Как да се лекува жълтеница при новородени

За лечение се използват следните видове терапия:

1. Холеретичен.
2. Имунен.
3. Антибактериално.
4. Детоксикация.
5. Антивирусно.

Те могат да бъдат назначени поотделно или съвместно.

Какво може да включва лекарствено лечение:

1. Неонаталната жълтеница се лекува без напускане на болницата. Предписват се процедури за фототерапия, по време на които бебето е под лампи със специално излъчване.
2. Предписват се холеретични средства.
3. Витаминна терапия.
4. Процедури за почистване на кръвта.
5. Вливане на глюкоза с помощта на капкомери.
6. AT сериозни случаиможе би дори кръвопреливане.
7. Предписват се адсорбенти, хепатопротектори.
8. Електрофореза и кварциране.

Лечение на жълтеница у дома

1. Специалната диета на мама.
2. Често кърмене.
3. Тип кърмене (укрепване на имунитета).
4. Приемане на въздушни и слънчеви бани.
5. Чести разходки.

Вероятни последствия

1. Преходът на физиологичния тип към патологичния. Поради редица фактори:

• генетично предразположение;
• ускорено развитие на хемолитична жълтеница;
• проникване на вируса на хепатита по време на бременността;
• групова несъвместимост и Rh фактори;
• нарушение на жлъчния канал.

1. Енцефалопатия от билирубинов произход.
2. Албуминемия.
3. Развитието на ядрена жълтеница, което допринася за провокиране на глухота и умствена изостаналост, конвулсии.
4. Нарушаване на двигателната активност.
5. Увреждане на нервната система от токсини, по-специално на мозъка.

Сега знаете какви са видовете жълтеница, как могат да бъдат провокирани, какви симптоми са характерни за тях. Със сигурност тази информация ще бъде полезна както за майките, които наскоро са родили, така и за онези жени, които просто се подготвят за раждането на бебе.

Много често, докато са още в родилния дом, младите майки забелязват, че кожата на бебето придобива жълтеникав оттенък. И след неразбираемите думи на лекаря, че детето има жълтеница, те трескаво започват да откриват причините за заболяването и къде може да се зарази детето. А за това трябва да знаете (поне в в общи линии), какво е жълтеница при новородени и какво я причинява.

И така, жълтеницата е заболяване, при което количеството на билирубин в кръвта се увеличава, в резултат на което той (билирубин) навлиза в тъканите и оцветява очни ябълкии кожата в жълто. Този пигмент идва от разграждането на червените кръвни клетки и се отделя от тялото чрез ензими, произведени от черния дроб. Този цикъл се случва в тялото през цялото време, но при новородените, поради особеностите на тяхната физиология, билирубинът става твърде много и се екскретира по-бавно.

Има няколко причини за увеличаване на този пигмент, но най-честите са:

• черният дроб на бебето все още не е напълно оформен, поради което има дефицит на ензими, които пренасят билирубин през чернодробните клетки и го отстраняват от тялото;
• за пълноценен животплода в утробата, където нивата на кислород са много ниски, увеличено количествоеритроцити; след раждането червените кръвни клетки се разрушават и се освобождава "жълтият" пигмент.

Забележка! Поради тази причина за много новородени жълтеницата (само физиологична) е норма.

Основните причини за физиологична жълтеница

Това състояние обикновено се наблюдава на 3-4-ия ден след раждането и продължава не повече от 3 седмици, след което интензивността му намалява. Ако бебето е недоносено, тогава жълтеницата продължава месец или дори повече. Не е заразно и не влияе по никакъв начин на здравето на бебето, защото преминава от само себе си и не се нуждае от лечение.

Също така, причината за повишаване на нивото на билирубина може да бъде хипотермия, глад, отделяне на меконий (първите изпражнения). В това отношение най ефективно лечение, както и профилактика, е ранното кърмене. Млякото, което се отделя в първите дни (нарича се коластра) играе ролята на слабително средство и подпомага отделянето на мекониум, а той от своя страна премахва билирубина.

Забележка! Поради тази причина персоналът на родилния дом се опитва да възобнови кърменето рано.

По-рядко (в около 1% от случаите) жълтеница се появява, ако има голямо количество мляко и значително тегло на новороденото. Това се случва след първата седмица и също е вид физиологична жълтеница. Това състояние е свързано с повишено нивоестроген в кърмата и налага спиране на храненето за 1-2 дни. Ако след прекъсване нивото на пигмента намалее, тогава диагнозата може да се счита за потвърдена. След това детето трябва да се отбие от гърдата за няколко дни и да се храни с изцедена кърма. кърма, пастьоризирани за пет минути на водна баня.

В допълнение към физиологичната, бебето може да има и патологична жълтеница.

Тази патология най-често се среща в неонаталния период, засяга около 65 бебета от 1000.
И може да има няколко причини за това:

• несъвместимост на кръвта на детето и майката; например, ако майката има първата група, а бебето има втората, въпреки че има различни Rh фактори;
• малки кръвоизливи;
• майка, приемаща голям брой лекарства;
• вродени инфекции (в подобни случаинеобходимо е дългосрочно лечение)
• преждевременно раждане;
• изкуствено хранене;
• диабет на майката;
• погълната кръв (например от напукани зърна).

Забележка! Ако жълтеницата продължава повече от 3 седмици, изпражненията са обезцветени, а урината, напротив, е оцветена, тогава има вероятност това вродено заболяванежлъчните пътища.

от горното патологична жълтеницасе различава предимно по характеристики.

1. Състоянието може да се появи на първия ден или след седмица след раждането.
2. Заболяването протича дълго и вълнообразно.
3. Повишаването на билирубина може да надхвърли 85 µmol/l на ден.
4. Има промяна в изпражненията и урината.
5. Кожата на детето е оцветена под пъпа, може да се наблюдават и иктерични длани и стъпала.
6. Общото състояние на тялото е нарушено - изпитва възбуда или, напротив, депресия.

Последици от заболяването

Както вече разбрахме, жълтеницата е физиологично явление, което обикновено преминава без последствия и медицинска намеса. Но при определени обстоятелствамогат да възникнат усложнения:

• неправилно изтичане на жлъчката;
• несъвместимост на кръвни групи;
• патологии с генетичен характер;
• увреждане на черния дроб на детето от вирус, докато е още в утробата;
• несъответствие на Rh факторите.

Всичко това може да доведе до патологична жълтеница, при която общото състояние на тялото ще се влошава всеки ден. Без помощта на лекарите, разбира се, тук не може да се направи, защото последствията могат да бъдат най-сериозни.

1. Детето може да получи токсично отравяне на мозъка или централната нервна система.
2. Когато билирубинът навлезе в мозъка, може да възникне керниктер, който често води до глухота, мускулни спазмии инхибиране на умственото развитие.
3. В допълнение, високото ниво на този пигмент може да доведе до намаляване на нивата на албумин и в резултат на това до албуминемия.
4. На късни етапизаболяване, мускулите започват да се свиват неволно, бебето може дори да загуби контрол над опорно-двигателния апарат.

Оценка на степента на жълтеница

За това се използва скалата на Крамер. За правилно оценяване на жълтеницата кожата, необходимо е да се прегледа дневна светлина, защото изкуствено осветлениеможе да изкриви резултатите.

При признаци на патологична жълтеница се проверяват билирубин и червени кръвни клетки, ако е необходимо, се извършват други изследвания и анализи. Въз основа на резултатите се предписва курс на лечение.

Ако майката има отрицателен Rh фактор, тогава новороденото се нуждае от специално наблюдение. Няколко часа след раждането бебето се проверява за Rh фактор, ниво на билирубин, кръвна група, ако е възможно, след това се прави тест на Coombs.

Овен сайдер (млечна жълтеница)

Това състояние е различно от другите видове жълтеница, защото е свързано с кърменето. Обикновено кърмата е най-доброто лекарство, но, уви, понякога може да бъде вредно.

Забележка! Синдромът се проявява приблизително на 7-ия ден от живота на бебето и изчезва след 4 седмици.

За причина за млечната жълтеница се смята съдържанието мастни киселинии високи нива на хормони в млякото. Всичко това потиска функцията на черния дроб, в резултат на което билирубинът се натрупва в тъканите. За да се провери връзката между млякото и болестта, бебето се прехвърля на изкуствено хранене в продължение на няколко дни. Ако след това нивото на пигмента намалее, тогава бебето определено има млечна жълтеница. Обикновено отнема три дни, за да достигне 85 µmol/L. Това е тестът за синдром на Овен.

Вместо изкуствено храненеможете да храните бебето с изцедено мляко (както е описано в началото на статията). В такова мляко естрогените и други вещества, които се „борят“ за чернодробните ензими, са практически неактивни.

Какво ръководи лекарят, изпращайки с жълтеница в болницата

	Можете да оставите детето вкъщи	Необходима е хоспитализация
Състоянието на детето	Не е нарушено	Нарушен, има тежка неврологична симптоматика
Интензивност на жълтеницата	Умерен, намаляващ	Интензивен. Увеличава се или не намалява
Цвят на изпражненията и урината	Обикновен	Силно тъмна урина(пелените не се перат) и твърде тъмни или, обратно, безцветни изпражнения
Черен дроб и далак	не уголемени	Уголемени
Ниво на билирубин до 3-4 седмици от живота на детето	По-малко от 160 µmol/l	160 и повече µmol/l
Чернодробни тестове (ALT, AST)	нормално	повишена
Антитела срещу вътрематочни инфекции в кръвта на дете: херпес, цитомегаловирус, токсоплазмоза и др., Както и други признаци на вродена инфекция	липсва	има
Лабораторни признаци на субклиничен хипотиреоидизъм (TSH, T3↓, T4↓)	липсва	има

Видео - Жълтеница при новородени причини и последствия

Какви изводи могат да се направят? В повечето случаи майките не трябва да се притесняват от жълтеницата, защото тя обикновено преминава от само себе си и не уврежда организма на бебето. Но ако има признаци патологично заболяване, тогава диагнозата и лечението трябва да бъдат предписани незабавно, защото последствията могат да бъдат най-непредсказуеми.