Seda nimetatakse mädaseks tonsilliidiks. Stenokardia ravimite ravi. Loputage lahus

Stenokardia on nakkushaigus, mis mõjutab kogu keha, kuid selle lokaalsed ilmingud on kõige enam väljendunud nn neelurõngas. See rõngas esindab mitut lümfoidkoest koosnevat mandlite rühma. Ninaneelu ümbritsevad nad kaitsevad keha sisekeskkonda infektsioonide eest. Stenokardia korral kannatavad esimesena palatiinsed mandlid. Stenokardia klassifikatsioon põhineb nende protsessis osalemise astmel.

Meie artiklis räägime mittespetsiifiliste mikroorganismide (streptokokk ja teised) põhjustatud kõige levinumate bakteriaalsete kurguvalu sümptomitest, mis mõjutavad palatinaalseid lümfoidseid moodustisi.

Haiguste tüübid

Patoloogilise protsessi levimus võib olla erinev. Selle tunnuse järgi, mis määrab sümptomid, eristatakse haiguse vorme:

• katarraalne (pindmine);
• follikulaarne (koos mädaste sõlmede moodustumisega);
• lakunaar (koos mädase naastu moodustumisega);
• nekrootiline (koos nekroosikolletega).

Haiguse raskusaste sõltub rohkem tavaliste ilmingute olemasolust: palavik, mürgistusnähud, tüsistused. Haiguse vormi ja raskuse vahel puudub täielik vastavus, kuid tavaliselt on katarraalne stenokardia kergemini talutav ja kõige raskem on patsiendi jaoks nekrootiline.

Esineb neelurõnga põletiku ja teiste mandlite juhtumeid. Samal ajal areneb larüngeaalne, keeleline või retronasaalne stenokardia.

Kliinilised nähud (sümptomid)

Aeg nakatumise ja esimeste haigusnähtude ilmnemise vahel on enamikul juhtudel 10 tundi kuni 3 päeva. Haigus algab ägedalt, ilma hoiatuseta. Alguses tõuseb temperatuur ootamatult ja väga kiiresti, sellega kaasnevad külmavärinad ja värinad, liigese- ja lihasvalu, tugev, väljendunud nõrkus.

Liitu kiiresti valu kurgus. Need võivad asuda ainult ühel küljel või olla kahepoolsed, levida kõrva, templisse. Enne seda võib mõnda aega häirida valulikkus, kurguvalu, kuivus, survetunne kurgus. Lähedal asuvad lümfisõlmed (emakakaela, submandibulaarsed) on laienenud. Sageli on nina hääl, närimislihaste valulik spasm. Kõigi nende sümptomite raskusaste sõltub haiguse vormist.

Katarraalne stenokardia

Mõjutatud on ainult mandlite pind, sest neile ei teki mäda. Kohalikud ilmingud on põhjustatud põletikulisest reaktsioonist. See on kõri punetus ja mandlite turse, millega kaasneb neelamisel terav valu. Mürgistus kas puudub või on kerge. Võib esineda nõrkustunne, mõõdukas peavalu, temperatuur ulatub 37,5–38 ° C-ni. Mõnikord möödub katarraalne stenokardia ilma palavikuta.

Farüngoskoopiaga (neelu uurimine) on nähtav selle helepunane tagumine sein, hüpereemiline suulae. Mõnikord muutuvad mandlid ise ja kaared, mille taga need asuvad, punaseks (muutuvad hüpereemiliseks). Mandlid on infiltreerunud (immutatud) vereplasma ja immuunrakkudega, mille tõttu on need tursed. Keel on kuiv, kaetud heleda kattega.

Haiguse kestus on kuni kaks päeva. Siis lõpeb see taastumisega või läheb raskemasse vormi. Katarraalset stenokardiat saab ravida ilma ainult antiseptikume kasutamata, kuid ainult vastavalt juhistele ja arsti järelevalve all.

Follikulaarne stenokardia

See on raskem vorm. Seda iseloomustab palavik kuni 38-40 °C, valu lihastes, liigestes, südames, peas, nõrkus, higistamine.

Uurimisel on näha, et mandlite folliikulid on kahjustatud. Need on valgete vereliblede kogumid, mis tavaliselt küpsevad mandlites ja sisenevad seejärel vereringesse, et kaitsta keha. Follikulaarse vormiga on mandlid väga paistes ja laienenud. Läbi nende membraani tekivad mädased sõlmed – folliikulid, mis koosnevad surnud leukotsüütidest.

Selliste sõlmede suurus ei ületa 3-4 mm, need on kollakat värvi ja avanevad iseseisvalt, moodustades mandlite pinnale väikeseid erosioone ja piiratud mädanaastu. Limaskesta defektid taastatakse üsna kiiresti. Haigus kestab nädal aega.

Lacunar stenokardia

Patsientide üldine seisund kannatab oluliselt. Neil on kõrge kehatemperatuur. Patsiendid kurdavad valu lihastes ja liigestes, südames, alaseljas.

Farüngoskoopiaga on näha, et kurgumandlite süvenditest (lakuunidest) tekkinud mädane naast ulatub neelu seinast lahkumata kogu nende pinnale. Mandlid on laienenud, tursed, järsult hüpereemilised. Tahvel on lahti, kollakas värvus, moodustab saarekesed või pideva mädase kile. See on spaatliga kergesti eemaldatav, jättes selle alla mandli terve pinna. Kui naast katab mandlid täielikult, moodustades tiheda kile, räägivad nad stenokardia fibriinsest vormist.

Haiguse kestus on umbes nädal. Sageli on patsiendil neelu ühel küljel follikulaarne ja teiselt poolt lakunaarne tonsilliit.

Nekrootiline stenokardia

Patsientide üldine seisund on raske. Iseloomulik püsiv palavik, oksendamine, mis ei too leevendust, segadus.

Mandlid on kaetud rohekashalli kattega, mis ulatub nende kudede sügavustesse. Sellise kile pind on ebatasane, näeb välja tuhm ja auklik. Tihti on tihedad nekrootilised massid immutatud fibriiniga (vere hüübimise eest vastutav seerumivalk). Sellisel juhul lükatakse need sageli tagasi veritseva koepiirkonna moodustumisega. Pärast surnud fookuste tagasilükkamist moodustuvad defektid - kuni 2 cm sügavused, ebaühtlase reljeefiga süvendid.

Sarnased surmakohad koos äratõukereaktsiooniga võivad mõjutada ka neelu ümbritsevaid kudesid. Nekrootilise stenokardiaga kaasnevad sageli rasked tüsistused.

Abstsesside moodustumisega mandlite kudedes kaebab patsient tugevat valu kurgus, sõltumata neelamisest. Patsient püüab hoida oma pead paigal või kallutatud kahjustatud poolele. Pehmesuulae turse tõttu muutub hääl, ilmneb nasaalsus. Patsient võib süüa või vedelikku suurte raskustega võtta, kuid enamasti keeldub söömast.

Tüsistused

Stenokardia tüsistused - osa kliinilised tunnused sellest haigusest, mis ilmneb haiguse raske kuluga. Nad on varajased ja hilised.

Varajased tüsistused

Need sümptomid ilmnevad haiguse enda ajal. Neid seostatakse nakkuse levikuga ümbritsevatesse organitesse. Need sisaldavad:

• paratonsillaarne abstsess (abstsess kiududes mandli lähedal);
• peritonsilliit (kurgumandleid ümbritsevate kudede põletik);
• mädane lümfadeniit ();
• (kaotus paranasaalsed siinused nina);
• (keskkõrva põletik);
• mediastiniit (nakkuse levik mediastiinumi).

Hilised komplikatsioonid

Need protsessid on seotud organismi reaktsiooniga patogeenide antigeenidele ja protsesside tekkega, kui organismi kaitsemehhanismid on suunatud oma kudedesse. Need arenevad umbes kuu aega pärast kurguvalu:

• äge reumaatiline palavik koos liigesekahjustusega;
• reumaatiline südamehaigus koos südamehaiguste tekkega;
• äge (neerukahjustus);
• kopsupõletik ();
• sepsis ("vere mürgistus").

Millise arsti poole pöörduda

Kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, peate võtma ühendust ENT-arsti või nakkushaiguste spetsialistiga. Kui see pole võimalik, saab terapeut või lastearst panna diagnoosi ja määrata ravi, samuti perearst. Tüsistuste tekkega kaasatakse patsiendi ravisse kardioloog, nefroloog, reumatoloog.

Nakkuslik-allergiline protsess, mille lokaalsed muutused mõjutavad neelu lümfoidset rõngast, kõige sagedamini palatinaalseid mandleid. Stenokardia kulgu iseloomustab kehatemperatuuri tõus, üldine mürgistuse sündroom, kurguvalu neelamisel, tõus ja valulikkus. emakakaela lümfisõlmed. Uurimisel avastatakse mandlite ja palatiinsete kaarte hüpereemia ja hüpertroofia, mõnikord - mädane naast. Stenokardia diagnoosib otolaringoloog farüngoskoopia andmete põhjal ja bakterioloogiline kultuur neelust. Stenokardiaga on näidustatud kohalik ravi (kurgistamine, lünkade pesemine, mandlite ravi ravimitega), antibiootikumravi ja füsioteraapia.

Üldine informatsioon

Stenokardia - rühm äge nakkushaigused, millega kaasneb neelurõnga ühe või mitme mandli põletik. Reeglina on mõjutatud palatine mandlid. Harvem areneb põletik nina-neelu, kõri või keelemandlites. Haiguse tekitajad tungivad mandlite kudedesse väljastpoolt (eksogeenne infektsioon) või seestpoolt (endogeenne infektsioon). Stenokardia edastatakse inimeselt inimesele õhus olevate tilkade või toidu (toidu kaudu) kaudu. Endogeense infektsiooni korral satuvad mikroobid mandlitesse kaariesest hammastest, ninakõrvalkoobaste (koos sinusiidiga) või ninaõõnest. Nõrgenenud immuunsüsteemi korral võivad stenokardia põhjuseks olla bakterid ja viirused, mis pidevalt esinevad suu ja neelu limaskestal.

Stenokardia klassifikatsioon

Katarraalse stenokardiaga, subfebriili seisund, mõõdukas üldine joobeseisund, kerge väljendunud märgid põletik vereanalüüsidel. Kui farüngoskoopia paljastab difuusse ereda hüpereemia tagasein kurgus, kõva ja pehme suulagi. Katarraalne stenokardia kestab 1-2 päeva. Tulemuseks võib olla taastumine või üleminek stenokardia teisele vormile (follikulaarne või katarraalne).

Follikulaarse ja lakunaarse tonsilliidi korral on iseloomulik tugevam joove. Patsiendid kurdavad peavalu, üldine nõrkus, valud liigestes, lihastes ja südame piirkonnas. Märgitakse hüpertermiat kuni 39-40 ° C. IN üldine analüüs veri määratakse leukotsütoosiga nihkega vasakule. ESR suureneb 40-50 mm/h-ni.

Lakunaarse stenokardiaga patsiendi farüngoskoopiline uuring näitab tõsist hüpereemiat, lünkade laienemist, mandlite turset ja infiltratsiooni. Mädane hambakatt levib lünkadest väljapoole ja moodustab mandli pinnale lahtise naastu. Plaat on kile või eraldiseisvate väikeste kolde välimusega, ei levi mandlist kaugemale, on kergesti eemaldatav. Naastu eemaldamisel mandlite kude ei veritse.

Follikulaarse stenokardia korral tuvastatakse farüngoskoopiaga mandlite hüpertroofia ja väljendunud turse, nn tähistaeva muster (mitu valge-kollast mädanevat folliikulit). Folliikuli spontaanse avanemisega moodustub mädane naast, mis ei ulatu mandlist kaugemale.

Raske mürgistus on iseloomulik nekrootilisele stenokardiale. Esineb püsiv palavik, segasus, korduv oksendamine. Vereanalüüsides ilmnes väljendunud leukotsütoos koos järsu nihkega vasakule, neutrofiilia, ESR-i märkimisväärne suurenemine. Farüngoskoopiaga on näha tihe hall või rohekaskollane kate ebaühtlase, tuhmi, aukliku pinnaga. Naastu eemaldamisel veritseb mandlite kude. Pärast nekroosipiirkondade tagasilükkamist jäävad kudede defektid ebakorrapärane kuju läbimõõduga 1-2 cm.Võimalik on nekroosi levik mandlist väljapoole neelu tagaseinale, uvulale ja võlvidele.

Tüsistused

Stenokardia varajased tüsistused (keskkõrvapõletik, piirkondlik lümfadeniit lümfisõlmed, sinusiit, paratonsillaarne abstsess, peritonsilliit) tekivad haiguse ajal, kui põletik levib lähedal asuvatesse organitesse ja kudedesse.

Nakkus-allergilise geneesiga stenokardia hilised tüsistused (glomerulonefriit, reumaatiline südamehaigus, liigesereuma) tekivad 3-4 nädalat pärast haiguse algust.

Diagnostika

Diagnoos põhineb haiguse sümptomitel ja farüngoskoopia andmetel. Nakkustekitaja olemuse kinnitamiseks tehakse mandlite lima bakterioloogiline uuring ja seroloogiline vereanalüüs.

Ravi

Ravi on tavaliselt ambulatoorne. Raske stenokardia korral on näidustatud haiglaravi. Patsientidele määratakse kerge dieet rikkalik jook, antibakteriaalsed ravimid(tsefalosporiinid, makroliidid, sulfoonamiidid). Ravikuur on 5-7 päeva. Paikselt kasutage ambasooni, fusafungiini, gramitsidiini, loputage ravimtaimede keetmise ja antiseptiliste lahustega, niisutage mandleid kloorheksidiini, norsulfasooli, streptotsiidiga.

Spetsiifilised kurguvalu

Kandidaalne (seen) stenokardia.

Põhjustajaks perekonna Candida albicans pärmitaolised seened. Viimastel aastatel on suurenenud kandidooside tonsilliidi juhtude arv, mis on tingitud lai rakendus glükokortikoidid ja antibiootikumid. Seente stenokardia, reeglina areneb mõne teise haiguse taustal pärast pikki antibiootikumravi kursusi.

Üldised sümptomid ei väljendu või väljenduvad halvasti. Farüngoskoopilisel uuringul avastatakse mandlitel täpilised valged või kollakad ülekatted, mis mõnikord ulatuvad põskede ja keele limaskestale. Plaat on kergesti eemaldatav.

Diagnoosi kinnitavad mükoloogilise uuringu tulemused. Ravi seisneb antibiootikumide kaotamises, seenevastaste ravimite määramises, taastavas ravis, mandlite pesemises nüstatiini ja levoriini lahustega.

Stenokardia Simanovsky-Plaut-Vincent (haavandiline membraanne stenokardia).

Arendab kroonilise mürgistuse, kurnatuse, hüpovitaminoosi, immuunpuudulikkuse korral. Seda kutsuvad suuõõne saprofüütse floora esindajad – olles sümbioosis Vincenti spiroheedi ja Plaut-Vincenti batsilliga.

Üldised sümptomid ei väljendu või väljenduvad halvasti. Tavaliselt on kahjustatud üks mandlit. Selle pinnal moodustuvad pindmised haavandid, mis on kaetud mäda lõhnaga hallikasrohelise kattega. Naastu eemaldamisel veritseb mandlid. Pärast nekrootilise piirkonna tagasilükkamist moodustub sügav haavand, mis seejärel paraneb ilma defekti tekkimiseta.

Haavandilise membraanse stenokardia diagnoosi kinnitavad bakterioloogilise uuringu tulemused. Toimub taastav teraapia. Mõjutatud piirkonnad määritakse lahusega boorhape või metüleensinine, määrake loputamine nõrga kaaliumpermanganaadi ja vesinikperoksiidi lahusega. Sügava nekroosi ja pikk kursus antibiootikumravi on näidustatud.

Stenokardia (äge tonsilliit) on äge nakkushaigus, millega kaasneb mandlite põletik, mida paljud kutsuvad mandliteks. Mandlid püüavad kinni bakterid ja viirused, mida inimene sisse hingab, ja immuunrakud ja mandlites olevad antikehad aitavad neid tappa ning hoiavad ära kurgu- ja kopsuinfektsioonide teket.

Stenokardia mõjutab peamiselt eelkooliealisi ja kooliealisi lapsi vanuses 3–14 aastat, samuti täiskasvanuid kuni 35–40 aastat. Imikutel ja lastel varakult lapsepõlves kuni 3 aastat, samuti üle 50-aastastel inimestel täheldatakse stenokardiat harva.

Stenokardia põhjused

Stenokardia arengu peamised põhjused lastel alates 3. eluaastast ja täiskasvanutest on mikroorganismid - A-rühma β-hemolüütiline streptokokk. Stenokardia tavaline põhjustaja võib olla staphylococcus aureus. Adenoviirused, Coxsackie A viirused, perekonna Candida seened ja muud mikroorganismid põhjustavad stenokardiat palju vähem.

Patogeeni tungimine mandlite limaskestale (need asuvad neelu sissepääsu külgedel ja on selgelt nähtavad, kui vaatate avatud suhu) toimub õhu kaudu või toidu kaudu (vee ja / või toidu kaudu). ).

Mõnel juhul aktiveeruvad neelus olevad ja haigusi mitte tekitavad mikroobid ebasoodsate tingimuste mõjul, näiteks jahtumisel või ümbritseva õhu temperatuuri järsu kõikumise ajal. Mõnele lapsele piisab, kui teha jalad märjaks, juua klaas külma piima või süüa jäätist, sest haigestub kohe kurguvalu.

Täiskasvanutel sagedased haigused stenokardia võib olla seotud mädaste põletikuliste protsessidega ninaõõnes ja selle ninakõrvalkoobastes, mille korral nasaalne hingamine näiteks sinusiidi korral, samuti suuõõnes (kaariesed hambad). Samuti võib täiskasvanu stenokardia põhjus aidata kaasa halbadele harjumustele (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine), muudele ebasoodsatele tingimustele - töö ohtlikes tööstusharudes, alatoitumine, beriberi.

Lisaks on mitmeid nakkus- ja süsteemsed haigused, mille üheks ilminguks või tüsistusteks võib olla tonsilliit (spetsiifiline tonsilliit): difteeria, sarlakid, nakkuslik mononukleoos, tuberkuloos.

Stenokardia sümptomid

Stenokardiat on mitut tüüpi, millest igaühel on oma eripärad: sümptomid, tunnused ja ravi. Stenokardia kliinilised ilmingud sõltuvad koekahjustuse astmest ja patogeeni tüübist. Määrake kohalikud ja üldised sümptomid. kohalikele sümptomitele., mis on levinud kõikidele stenokardia vormidele, hõlmavad ebamugavustunnet või kurguvalu, tavaliselt üsna teravat, mida süvendab allaneelamine, all palpeeritavate lümfisõlmede suurenemine. alalõug kaelale lähemale. Stenokardia tavalised sümptomid- halb enesetunne, nõrkus, palavik kuni 39-40 ° C, külmavärinad; võimalik valu lihastes, liigestes, südame piirkonnas.

Stenokardia sümptomid lapsel. Väikestel lastel on lisaks kurgumandlite ja neelu tagumise osa punetusele iseloomulikud ka sellised sümptomid nagu söömisest keeldumine, kõrvavalu, iiveldus ja kõhuvalu, vedel väljaheide, krambid. Laps nutab, on ulakas, unega on probleeme, laps on kas loid või ülierutuvus. Väga sageli kaasnevad laste stenokardiaga keskkõrvapõletiku ja riniidi ilmingud.

Kurguvalu sümptomid on väga sarnased külmetushaigusele, kuid kurguvalu on raskemini talutav, kurguvalu on ägedam, haiguse kestus on pikem, tavaliselt 5-7 päeva.

Sõltuvalt palatinaalsete mandlite kahjustuse astmest on stenokardia mitu vormi:

• katarraalne(mandlite limaskesta kahjustus), kõige rohkem kerge vorm valusad kõrid;
• mädane lakunaar(lakunaaparaadi haaratus koos naastude ja mäda moodustumisega lünkadesse);
• mädane follikulaarne(lümfoidsete folliikulite põletik);
• fibriinsed, flegmoonilised, haavandilis-nekrootilised ja segavormid.

Stenokardiat on mitut tüüpi, mida iseloomustavad erinevad patogeenid. Näiteks kui mädase tonsilliidi põhjustajaks on streptokokk, nimetatakse kurguvalu streptokokiks, stafülokokiks - stafülokokiks ja nii edasi.

Sõltuvalt sellest, kas üks või mõlemad mandlid on põletikulised, võib tonsilliit olla ühe- ja/või kahepoolne. Paljudel juhtudel on stenokardia kombineeritud farüngiidiga – võivad olla seotud ka neelu tagumise seina, keelemandli, palatiinide jm põletik.

Stenokardia on nakkav teistele, eriti väikelastele, mistõttu on vaja patsient isoleerida ning varustada ta eraldi söögiriistade ja hooldusvahenditega.

Diagnostika

Stenokardia tekitaja tuvastamiseks on vajalik kurgutampooni bakterioloogiline uuring, kuid probleem on selles, et tulemust tuleb oodata sagedamini 3-5 päeva pärast. Ja selleks, et antibiootikumravi mitte edasi lükata (eriti lastel), hindavad arstid streptokokkinfektsiooni tõenäosust teatud kriteeriumide järgi, nii et kui kehatemperatuur on üle 38 ° C, köha ja nohu pole, mandlid on paistes. , erkpunased või nende peal on hambakatt ning piirkondlikud lümfisõlmed, eriti alalõua all, on palpatsioonil suurenenud ja valulikud, antibiootikumravi tehakse külvi tulemusi ära ootamata.

Teistest vormidest sagedamini esineb katarraalne stenokardia, mis väljendub peamiselt palatinaalsete mandlite pindmises kahjustuses. Katarraalne stenokardia voolab leebemalt ja iseseisva haigusena esineb harva. Selle stenokardia vormiga põletikuline protsess piirdub ainult palatine mandlite limaskesta ja palatine kaarte servade kahjustusega - täheldatakse nende turset ja punetust. Üldsümptomid on mõõdukalt väljendunud: üldine seisund võib olla rahuldav, kuid võib halveneda, mis väljendub joobeseisundis, letargia, suurenenud väsimus, kehatemperatuuri tõus subfebriili numbriteni (37-37,5 ° C), lastel võib see tõusta 38,0 ° C-ni. Valu allaneelamisel, higistamine ja kurgu kuivus. Keel on tavaliselt kuiv, kaetud, märgistatud väike tõus lümfisõlmed. Harvadel juhtudel on katarraalne stenokardia raskem. Lapsepõlves on kliinilised nähtused enamasti rohkem väljendunud kui täiskasvanutel.

Kliinilises vereanalüüsis on nähtav kerge neutrofiilne leukotsütoos (7-9 10 9 / l) ja väike nihe vasakule, ESR - kuni 18-20 mm / h.

Haiguse kestus on 3-5 päeva, pärast mida on võimalik kaks võimalust: kas põletik neelus taandub või tonsilliit läheb teise, raskemasse vormi - follikulaarseks või lakunaarseks. Kuigi katarraalne stenokardia erineb haiguse teistest kliinilistest vormidest suhteliselt kerge kuluga, ei tohi unustada, et pärast seda võivad tekkida rasked tüsistused.

Follikulaarset stenokardiat nimetatakse ka mädane ja algab ägedalt, temperatuuri tõusuga 38-39 ° C-ni, kuid mõnikord võib see olla subfebriil. Allaneelamisel on kurgus tugev valu, mis annab kõrva. Võib täheldada suurenenud süljeeritust - see on seotud tugeva valuga kurgus ja võimetusega sülge neelata. Suurenenud lümfisõlmed on tunda alalõua all ja kuklal, palpeerimisel on need valusad. Väljendatud joove, peavalu, nõrkus, palavik, külmavärinad, mõnikord on valu alaseljas ja liigestes.

Folliikulid (korgid) moodustuvad punetavatele ja paistes mandlitele. Folliikuleid- need on kollakad või valkjad täpid (terad, nööpnõelapea suurus kuni 3 mm), mis tõusevad mandlites pinnast kõrgemale ja on täidetud halli mädaga kollast värvi. Need mädased folliikulid on kurgu uurimisel selgelt nähtavad ja moodustavad palatinaalsete mandlite pinnal pildi "tähistaevast". Kolm kuni neli päeva pärast haiguse algust avatakse pistikud, mille järel temperatuur langeb ja seisund paraneb. Abstsesside asemele jäävad väikesed haavad (erosioon).

Täiskasvanutel on võimalik väljaheite kinnipidamine, tahhükardia, valu südames. Lastel - isutus, iiveldus, oksendamine, lahtine väljaheide. Halva tervisega inimesed ja lapsed võivad kogeda minestamist.

Verest ilmneb neutrofiilne leukotsütoos, torke nihe vasakule, ESR-i suurenemine, uriinis võivad ilmneda valgu jäljed.

Haigus kestab umbes nädala.

Lakunaarset tüüpi stenokardia sümptomid on sümptomitega sarnased follikulaarne tonsilliit: haigus algab ägedalt, kõrge temperatuur kuni 38–39,0 °C, peavalu, lümfisõlmede turse, neelamisraskused, liigesevalu, kuid vorm on raskema kuluga. Põletikuline protsess kulgeb justkui mandlite koe pinnal ja mädane eritis lokaliseerub lünkades. Peamine erinevus follikulaarse ja lakunaarse tonsilliidi sümptomite vahel on mädase naastu lokaliseerimine laienenud mandlitel. follikulaarses vormis mädased pistikud esinevad mandlite folliikulites, lakunaris - mõjutatud on palatine mandlite kanalid.

Eriti ohtlik on lacunar tonsilliit lastel, kuna sellega kaasneb sageli raske põletik mandlid, mis võivad hingamist raskendada ja mõnikord täielikult blokeerida. Selle protsessi peamised põhjused on ülemiste hingamisteede eriline struktuur. Samuti tänu kõrge temperatuur ja mürgistuse korral võivad lapsel tekkida krambid. Emakakaela lümfisõlmed suurenevad ja valutavad.

Vereanalüüsis suurenenud leukotsüütide sisaldus, suurenenud ESR.

Seente stenokardia

Sageli esineb väikelastel. Sagedamini salvestatakse sügisel ja talvel. See algab ägedalt, temperatuur tõuseb 37,5–38 ° C-ni, kuid sagedamini on see subfebriil. Uurimisel ilmnevad mandlite suurenemine ja kerge punetus, erevalged, lahtised, kohupiimataolised naastud, mis on kergesti eemaldatavad. Raidid kaovad 5-7 päeval. Määrides leitakse pärmirakkude, rästaseente seeneniidistiku ja bakteriaalse floora kuhjumisi.

Stenokardia sarlakite palavikuga

On kindlaks tehtud seos stenokardia esinemissageduse vahel täiskasvanutel ja sarlakid lastel. Sarlakite esinemissageduse tõusu aastatel täheldatakse tonsilliidi esinemissageduse suurenemist. Põletikulised muutused neelus tekivad tavaliselt enne lööbe tekkimist. Sarlakite põhjustajaks on A-rühma hemolüütiline streptokokk. Nakkuse edasikandumine toimub peamiselt õhus lendlevate tilkade kaudu 2–7-aastased lapsed on kõige vastuvõtlikumad.

Haigus algab ägedalt temperatuuri tõusuga, halb enesetunne, peavalu ja kurguvalu allaneelamisel. Raske mürgistuse korral tekib korduv oksendamine. Stenokardia koos sarlakitega on selle pidev ja tüüpiline sümptom. Seda iseloomustab neelu limaskesta hele hüpereemia (“leekiv neelu”), mis ulatub kuni kindel taevas, kus mõnikord täheldatakse suulae kahvatu limaskesta taustal põletikutsooni selget piiri. Palatiinsed mandlid on tursed, kaetud hallikas-määrdunud kattega, mis erinevalt difteeria omast ei ole pidev ja kergesti eemaldatav. Naastud võivad levida palatiinvõlvidele, pehmele suulaele, uvulale, suupõhjale.

Kui haigus on põhjustatud viirustest, siis tavaliselt on stenokardiaga lastel järgmised sümptomid: köha, nohu, mandlid punetavad, kurgu tagaküljel on näha lima, sageli täheldatakse konjunktiviiti. Viirusliku kurguvalu korral pehmel suulael, suulaevõlvidel, uvulas, harvemini mandlitel ja neelu tagaküljel, paljastab see väikesed, nööpnõelapea suurused punakad vesiikulid. Mõne päeva pärast villid lõhkevad, jättes endast maha pindmised, kiiresti paranevad erosioonid või taanduvad ilma eelneva mädanemiseta. Viirusliku kurguvalu põhjustajaks on gripp, paragripp, rinoviirus, koroonaviirus, adenoviirus.

Mädase tonsilliidi tekitajad on bakterid: streptokokid ja stafülokokid. Streptokoki stenokardia erineb köha ja nohu viiruslikust puudumisest. Peamine erinevus viiruslikust on naastude olemasolu valge värv mandlitel.

Viirusliku või bakteriaalse stenokardia peiteaeg on sama 5-7 päeva.

Stenokardia tüsistused

Tüsistusi täheldatakse sagedamini streptokoki stenokardia korral ja need hõlmavad lokaalseid nähtusi, mis arenevad 4.-6. haiguspäeval, ja üldiseid, mis tavaliselt arenevad 2-3 nädala pärast:

• kohalikud tüsistused - sinusiit, keskkõrvapõletik, emakakaela lümfadeniit;
• tavalised tüsistused - äge glomerulonefriit(neerukahjustus), hemorraagiline vaskuliit.

Mõnikord võib isegi kergesti voolava katarraalse stenokardia korral täheldada südamekahjustusi (südame reuma, müokardiit). Sel juhul võivad tekkida sellised sümptomid nagu südamevalu, õhupuudus, arütmia. Need tüsistused tekivad enamasti siis, kui inimesel on haigus olnud “jalgadel”. Seetõttu on see äärmiselt oluline punkt stenokardia ravis on voodirežiimi järgimine.

Ennetamine seisneb stenokardia õigeaegses ja piisavas ravis.

Stenokardia ravi

Stenokardia ravi toimub tavaliselt kodus ja ainult haiguse raske käigu korral - nakkushaiglas.

Kõigi stenokardia vormide ravi põhimõte on erinev. Näiteks viirusest põhjustatud katarraalse stenokardia ravi eesmärk on leevendada haiguse sümptomeid, kuna viiruslik kurguvalu tavaliselt kaob iseenesest. Sel juhul on haiguse sümptomite leevendamiseks soovitatav: kuristage soolase vee või furatsiliini lahusega, jooge palju sooja vett. Juhul, kui streptokokk on saanud kurguvalu põhjuseks, on mädase kurguvalu raviks vajalikud antibiootikumid.

Mitteravimite ravi. Esimestel päevadel määrake range voodirežiim, ja seejärel - piiranguga kodurežiim kehaline aktiivsus. See on vajalik tüsistuste vältimiseks.

Haige laps või täiskasvanu peab eraldama eraldi nõud, rätiku, et piirata võimalikult palju kontakti teistega. Soovitatav rohkelt sooja jooki(mittehappelised puuviljamahlad, tee, kibuvitsamarjatõmmis, kuivatatud puuviljakompott, mineraalvesi ilma gaasita, tarretis). Toidust on lubatud kõik, mis ei vigasta põletikulisi mandleid, kõige paremini sobib säästlik, mitteärritav toit, peamiselt piima- ja köögiviljad, vitamiinirikas, nt köögiviljapüree, juurvilja- või kana puljong, vedel puder, aurukotletid ja nii edasi. Ärge andke vürtsikat, kareda, kuuma ega külma toitu.

Stenokardia antibiootikumid

Mädase tonsilliidi ravi algab antibakteriaalsete ravimite määramisega. Antibakteriaalsete ravimite valik sõltub haiguse tõsidusest ja tüsistuste ohust. Ravi jaoks kasutatakse antibiootikume vanuses annustes. Bakteriaalse tonsilliidi erinevate vormide korral kasutatakse antibiootikume, võttes arvesse patogeeni tundlikkust antibiootikumide suhtes. Hädaolukorras on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid (Amoxicillin, Flemoxin-Solyutab).

Imikutele valitakse penitsilliinisarja antibiootikumid, mida toodetakse siirupitena puuviljalisanditega. Ägeda streptokoki stenokardia korral on ette nähtud fenoksümetüülpenitsilliin, Ospen. Kui olete penitsilliinide suhtes allergiline, valige tsefalosporiinid või makroliidid (Azithromycin, Sumamed).

Temperatuuri alandamiseks ja kõrvaldamiseks valu laps kasutab paratsetamoolil või ibuprofeenil põhinevaid ravimeid. Väikeste laste puhul on eelistatav kasutada neid tooteid vormis rektaalsed ravimküünlad. Sel juhul väheneb allergiliste reaktsioonide oht, kuna siirupid ja tabletid sisaldavad aromaatseid lisandeid.

Paranemine toimub tavaliselt joobeseisundi vähenemisega, üldise seisundi paranemisega. Antibiootikumravi tuleb aga jätkata veel kolm kuni viis päeva.

Lapse mädane tonsilliit on tõsine proovikivi nii beebile kui ka tema vanematele. Haiguse ravi peab olema õigeaegne ja vastama patsiendi vanusele.

Süsteemne antibiootikumravi tuleb kombineerida paiksete antimikroobsete ravimitega ravimid laia tegevusspektriga. Suuremate stenokardiaga laste puhul võite kasutada imenduvaid tablette ja pastille - Faringosept, Stopangin, Strepsils, Grammidin, aga ka pihusid nagu Hexoral, Ingallipt, Hexaspray, Tantum Verde jt. Enamik spreisid ja pastillid on lubatud lastele kasutamiseks alles kolme aasta pärast.

Sage kuristamine antibakteriaalsete lahustega, antiseptiliste ja põletikuvastaste inhalatsioonide kasutamine, aerosoolid kiirendavad paranemisprotsessi ja vähendavad kohalikud sümptomid haigused.

Kuristada võivad täiskasvanud ja vanemad lapsed. Sobib loputamiseks farmaatsia ürdid(kummel, eukalüpt, jahubanaan, saialill), ravimid - (furatsilina lahus, Miramistin, 1% alkoholi lahus klorofüllipt, Lugol) ja kuristamine sooda, soola ja joodi lahustega, mida saate ise kodus valmistada. Allergiliste reaktsioonide vältimiseks tuleb lastel joodipõhiseid loputusvahendeid kasutada ettevaatusega.

Võite ka kuristada peedi mahl, lahjendatud sidrunimahl, lahjendatud õunaäädikas, kange tee.

Selleks, et ravim jõuaks neelu sügavatesse osadesse, tuleb loputamisel pea tugevalt tagasi visata.

Ülekantud stenokardia, eriti ebapiisava ravi korral, on soodustavaks teguriks kroonilise põletikulise protsessi tekkeks mandlites. Kroonilisest tonsilliidist räägitakse juhtudel, kui kurgumandlipõletik kordub sagedamini kui 2 korda aastas, mis omakorda suurendab riski haigestuda. rasked tüsistused. Mädase tonsilliidi ravi, eriti lapsel, peaks olema terviklik ja toimuma arsti range järelevalve all.

Tonsilliit (tonsilliit) on nakkus-allergiline haigus, mida iseloomustavad mandlite kahjustused, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, üldise mürgistuse sümptomid. Stenokardia areneb kaasas paaritud palatiinsete mandlite põletikulises protsessis, mis on osa Pirogov-Waldeyeri kõri-neelu lümfoepiteliaalsest ringist.

See haigus on tuntud juba iidsetest aegadest. Ülekandeid stenokardia sümptomite ja ravi kohta leiti Hippokratese, Celsuse, Avicenna kirjutistest. Tonsilliidi nimetus on pärit ladinakeelsest sõnast tonsillae – tonsils, mis viitab haiguse patognoomilisele sümptomile. "Stenokardia" on kroonilise tonsilliidi ägeda ja ägenemise mitteametlik nimetus. Termin on ka ladina päritolu: stenokardia- "lämbumine", mis viitab tõenäoliselt harvadele tõsistele kõritursetele.

Stenokardia põhjused

Nakkuse allikaks võivad olla bakterid (peamiselt A-rühma β-hemolüütiline streptokokk, harvem stafülokokk, pneumokokk, moraxella, Klebsiella jt), viirused (adenoviirus, herpesviirus, Coxsackie enteroviirus), seened (perekond Candida, Leptotrix buccalis), spiroheedid. Väikelastel on tonsilliidi tekitajateks sageli mükoplasma ja klamüüdia.

Patogeeni edasikandumine toimub õhus olevate tilkade kaudu (köhimine, aevastamine, rääkimine), majapidamises kokkupuutel (nõude, mänguasjade kaudu). Nakatumise tõenäosus suureneb tiheda ja pikaajalise kokkupuute korral patsiendiga.

Enamasti on stenokardia seotud oma mikrofloora aktiveerumisega, mis, millal teatud tingimused (üldise, kohaliku immuunsuse nõrgenemine, hüpotermia, ületöötamine) muutub patogeenseks. Stenokardia allikaks on sageli kaariesed hambad, kroonilised põletikulised protsessid suuõõnes, ninas, ülalõuaurked. Haigestuda võib igal aastaajal, kuid tüüpilisem on kevad-sügisne hooajalisus.

Hoolimata asjaolust, et stenokardia võib haigestuda igas vanuses, mõjutab see kõige sagedamini eelkooliealisi (4-5-aastaseid), kooliealisi lapsi, aga ka alla 40-aastaseid täiskasvanuid. Alla 4-aastased lapsed haigestuvad harva, mis on seotud lümfoidkoe vähearenguga, nende haigus on raske. Eakatel ja vanas eas infektsioonid on samuti haruldased, kuid esinevad kustutatud kujul, mis on seotud mandlite sissetungimisega.

Stenokardia võib olla primaarne või sekundaarne. Viimasel juhul on tonsilliit selliste haiguste ilming nagu leetrid, sarlakid, nakkuslik mononukleoos, süüfilis, verehaigused.

Farüngoskoopilise pildi järgi jaguneb stenokardia sõltuvalt põletiku raskusastmest:

• katarraalne;
• follikulaarne;
• lacunar;
• flegmoonne.
  

Mis tahes ägeda tonsilliidi vormi puhul iseloomustab põletikuliste mandlite morfoloogilist pilti kapillaaride laienemine, väikeste veenide tromboos, staas väikestes lümfisoontes ja lümfoidkoe turse.

Stenokardia sümptomid

Haiguse algus reeglina koos nõrkuse, halb enesetunne, raskustunne peas, tõmbav valu lihastes, eriti nimmepiirkond, hüperesteesia ( ülitundlikkus) nahka. Võib esineda suukuivus, külmavärinad.

Haiguse järgnevad vormid jätkuvad rohkemaga rasked sümptomid mürgistus (söögiisuhäired, letargia, unisus, peavalu ja lihasvalu, iiveldus, palavik üle 39-40°C, külmavärinad. Kõrge palavikuga võivad lastel kaasneda febriilsed krambid, meningismi sümptomid. Suurendatud submandibulaarsed lümfisõlmed tihe, passiivne, palpatsioonil valus.

• follikulaarne vorm. Põletikuline protsess hõlmab peamiselt mandlite folliikuleid, mis mädanedes on uurimisel nähtavad kollaste täppide või vesiikulitena suurenenud hüpereemiliste mandlite pinnal.
  

• lakunaarne vorm. Uurimisel leitakse lünkade suudmest mädased valged või kollakad naastud, mis võivad üksteisega ühineda, moodustades mõnikord ulatuslikke pidevaid naastud (nn fibrinoosne tonsilliit) ja ulatuda isegi mandlitest kaugemale. Erinevalt difteeriast ja Vincenti tonsilliidist eemaldatakse selline naast spaatliga ilma raskusteta ja aluskude ei veritse.
  

• Flegmoonne vorm. See on tonsilliidi lokaalne tüsistus ja avaldub intra- ja paratonsillaarsete abstsessidena. On rikutud lünkade ja lümfisoonte äravoolufunktsiooni, mille tagajärjel moodustub mandli sees abstsess - intratonsillaarne abstsess. Sageli ei saa selle stenokardia vormiga mandlit uurida, kuna see on kaetud pehme suulae hüpereemiliste ja tursete kudedega. Põletikulise protsessi levikuga lähedalasuvas koes moodustub paratonsillaarne abstsess. Abstsess on enamikul juhtudel lokaliseeritud palatine mandli ees ja ülespoole. Üsna sageli leitakse õhenenud abstsesseina valkjas-kollakas koht. Mõlemal juhul nihkub väike keel tervele küljele. Reeglina iseloomustab seda haigusvormi ühepoolne kahjustus. Flegmonaalse tonsilliidi sümptomite korral tõmbavad tähelepanu allaneelamisel väljendunud valud abstsessi küljel, võib täheldada ninahäält, närimislihaste lukku (spasmi). Abstsessi spontaanse või kirurgilise tühjendamise korral valu väheneb, patsiendi üldine seisund normaliseerub.
  

1. Follikulaarne; 2. Lacunar; 3. Haavandiline nekrootiline; 4. Peritonsillaarne abstsess

Stenokardia Simanovsky-Plaut-Vincent. Mõnes klassifikatsioonis eristub see eraldi kujul, nagu haavandiline nekrootiline stenokardia. Haigustekitajaks peetakse võllikujuliste varraste ja spiroheetide sümbioosi, mis on inimese suuõõne oportunistlik mikrofloora. Enamikul juhtudel esineb see vorm leukeemiaga patsientidel. Mürgistuse sümptomid, kurguvalu ja piirkondlike lümfisõlmede reaktsioon on vähem väljendunud. Uurimisel on hüperemilised mandlid kaetud hallika kattega, mida on spaatliga raske eemaldada. Mandli pind veritseb pärast kile eraldamist. Seejärel mandlite kude haavandub, moodustades pindmise kraatrikujulise defekti. sakilised servad. Protsess on sageli ühepoolne.

Seente stenokardia. Põhjustab Candida perekonna pärmitaoline seen. Seente tonsilliiti ei peeta tavaliselt iseseisvaks haiguseks, vaid seda kirjeldatakse kui üht suuõõne kandidoosi ilmingut. See seisund on lastel üsna tavaline. noorem vanus, mis on seotud immuunsüsteemi ebaküpsusega, organismi nõrgenemisega pärast nakkushaigusi, antibiootikumravi või hormonaalsed ravimid(näiteks nebulisaatorraviga). Mürgistuse sümptomid on kerged ja seetõttu üldine seisund veidi kannatab. Sageli on suuõõne kandidoos täiesti asümptomaatiline ja mandlite reidid tuvastatakse lapse järgmise rutiinse läbivaatuse käigus lastearsti poolt. Enamasti ei ole neelamisel kurgus valu, kehatemperatuur on normaalne või veidi tõusnud. Mandlitel leitakse valge kalgendatud kate, mis on spaatliga kergesti eemaldatav ja ei veritse.

Stenokardia tüsistused

Suurim oht ​​inimeste tervisele ei ole mitte niivõrd haigus ise, vaid selle tüsistused.

Sellega seoses väärib kõige tõsisemat tähelepanu β-hemolüütilise streptokoki A-rühm, mis on kõige levinum stenokardia põhjustaja. See patogeen on selliste tüsistuste nagu endo-, müo-, perikadiit, glomerulonefriit, süüdlane, 14-28 päeva pärast on võimalik reumaatilise rünnaku esimene rünnak.

Nakkuse tungimine koljuõõnde põhjustab ajukelme põletikku - meningiiti.

Laotamine põletikuline eksudaat rakuliste ruumide kaudu rindkeresse avaldub hirmuäratav tüsistus - mädane mediastiniit.

Stenokardia kõige tõsisem, eluohtlikum tüsistus on sepsis, mis tekib mitme organi puudulikkuse sümptomitega. (endotoksiline šokk) ja seda iseloomustab kõrge suremus.

Kui infektsioon püsib, muutub protsess krooniliseks.

Stenokardia diagnoosimine

"Tonsilliidi" diagnoosi kontrollimine põhineb patsiendi kaebustel, anamneesi andmetel, objektiivne uurimine. Diagnoosi tegemisel on kõige olulisem farüngoskoopiline uuring, mille käigus avastatakse muutused mandlites ja lähikudedes.

Stenokardiaga vere üldanalüüsis täheldatakse leukotsütoosi koos valemi nihkega vasakule, ESR-i mõõdukat suurenemist.

Täiendavad uurimismeetodid on vajalikud diferentsiaaldiagnostika (sekundaarsed vormid) ja ravi ebaõnnestumise jaoks.

Stenokardia ravi

Tüsistuste puudumisel viiakse haiguse ravi läbi ambulatoorselt. Stenokardia keerulised vormid kuuluvad haiglaravile.

Üldised sündmused taandatakse voodirežiimi määramisele kogu palavikuperioodiks, vitamiinidega rikastatud piima-taimetoit. Stenokardiaga patsiendi toitlustamisel saate keskenduda ravilaud nr 13 Pevzneri järgi (vt.). mürgistusnähtude vähendamiseks juua rohkelt vett (kibuvitsamarjatõmmised, must või roheline tee sidruniga, mittehappelised mahlad, kuivatatud puuviljakompotid).

Stenokardia ravimite ravi

Kohalik ravi tonsilliit on mandlite niisutamine või suu loputamine antiseptikumidega või viirusevastased ravimid, mandlite pinna määrimine novarsenooli või hõbenitraadi lahusega (Vincenti stenokardiaga), harvemini on ette nähtud auruinhalatsioonid. Kurguvalu vähendamiseks võite kasutada imenduvaid pastille või tablette koos antiseptikumide ja anesteetikumidega. Lapsed, keda vanuse järgi ei õpetata suud loputama, peaksid jooma rohkem vedelikku (nt roheline tee sidruniga)

Lahused suu loputamiseks: furatsilliin, miramistiin 0,01%, vesinikperoksiid (2 spl 3% lahust klaasi vee kohta), sooda + sool, pool teelusikatäit klaasi vee kohta, kummeli, salvei, saialille, tammekoore tõmmised .

Stenokardia antibakteriaalne ravi sõltub patogeeni tüübist. Bakteriaalse tonsilliidi korral on sulfoonamiidid ja penitsilliinid olnud esimesed antibakteriaalsed ravimid juba mitu aastakümmet. Hiljuti sulfaniilamiidpreparaate ei kasutata madala efektiivsuse tõttu võrreldes kaasaegsed antibiootikumid ja kõrge toksilisus.

Nagu varemgi, jäävad streptokokid, mis on kõige levinumad stenokardia tekitajad, penitsilliinide suhtes üsna tundlikud. Viimaste rahvusvaheliste soovituste kohaselt on streptokokist põhjustatud tonsilliidi korral valitud ravim fenoksümetüülpenitsilliin (fenoksüpeen, vegatsilliin). kitsas spekter fenoksümetüülpenitsilliini toime ei häiri soolestiku mikrofloora tasakaalu. Kasutatakse ka amoksitsilliini (Flemoxin-solutab) ja selle kaitstud vormi (amoksiklav).

Raske stenokardia korral, tüsistuste esinemisel haiglatingimustes, kasutatakse karbapeneeme (imipeneem, meropeneem), millel on lai toimespekter ja mis on resistentsed β-laktamaasi toimele. Sisenetakse ainult parenteraalselt.

Antibakteriaalse ravi ebaefektiivsus 2 päeva jooksul, samuti allergilised reaktsioonid viitavad antibiootikumi muutmisele. Sel juhul eelistatakse I ja II põlvkonna tsefalosporiini preparaate (tsefuroksiim, tsefaleksiin) ja makroliide (asitromütsiin (Sumamed), roksitromütsiin, spiramütsiin).

Antibakteriaalsete ravimite võtmise reeglid:

1. Narkootikumide ravi määrab ainult arst;
2. On vaja rangelt jälgida ravimi võtmise sagedust ja kestust;
3. Iga tablett tuleb sisse võtta koos veega. Ei ole soovitatav juua antibiootikume koos piimaga;
4. Alkoholi joomine raskendab ravimi imendumist, vähendab immuunsust;
5. Rääkige oma arstile niipea kui võimalik kõigist ravimi võtmisega seotud negatiivsetest ilmingutest. Korduv manustamine koos lööbe, hingamispuudulikkuse, kukkumisega vererõhk, näo turse, oksendamine on rangelt keelatud.
   

Antibakteriaalsed ravimid on ebaefektiivsed ja seetõttu täiesti kasutud viirusliku või seente etioloogiaga stenokardia ravis. Nendel juhtudel määratakse vastavalt viiruse- ja seenevastased ravimid.

Kui temperatuur tõuseb, määratakse palavikuvastased ravimid. Sel juhul eelistatakse paratsetamoolil või ibuprofeenil põhinevaid ravimeid. Kui efekt on ebapiisav, rakendage füüsilisi jahutusmeetodeid (vee või viinaga hõõrumine, külmad kompressid kõhule, piirkonnale). suured liigesed, sagedane kasutamine vedelikud toatemperatuuril). Hea taluvuse korral ei ole soovitatav temperatuuri alandada 38,5 ° C-ni; lastel, kellel on esinenud palavikukrampe, ei tohiks temperatuur tõusta üle 37,5 ° C.

Määratud vastavalt näidustustele antihistamiinikumid, multivitamiinide kompleksid.

Kirurgia stenokardia, kui see on näidustatud, seisneb abstsesside avamises, mandlite eemaldamises remissiooni ajal jne.

Tüsistuste ennetamine

Palaviku perioodi voodirežiimi järgimine, raviarsti juhiste range järgimine. Vajadusel multivitamiinide võtmine - immunostimulaatorid taastumisperioodil pärast kurguvalu.

Vaatlus kliinikus kuu aega pärast väljakirjutamist võimalike tüsistuste õigeaegseks avastamiseks. Vastavalt näidustustele - nefroloogi, kardioloogi konsultatsioon, uriinianalüüs, üld- ja biokeemiline analüüs veri, EKG uuring.

Suuõõne kanalisatsioon viiakse läbi, kaariese hammaste, sinusiidi, kroonilise riniidi, adenoidiidi ravi.

Kuna tonsilliit on nakkushaigus, on vaja kanda maski, sageli ventileerida ruumi, kus patsient asub. Kasutage kindlasti üksikuid riistu.

Immuunsus pärast kurguvalu ei moodustu.

- See äge põletik suulae, keele- ja ninaneelu mandlid. Kõige sagedamini muutuvad palatine mandlid põletikuliseks. Stenokardia viitab ägedatele nakkus-allergilistele haigustele. Haiguse käigus muutuvad palatiinsed mandlid põletikuliseks, reeglina on stenokardia põhjustaja hemolüütiline.

Stenokardia põhjused

Stenokardiainfektsioon võib levida õhus olevate piiskade, toidu ja joogiga, samuti otsesel kokkupuutel haige inimesega. Stenokardia areneb kõige sagedamini külmal ja niiskel aastaajal (kevadel, sügisel), see võib olla hüpotermia tagajärg või selliste haiguste ilming nagu difteeria, sarlakid, läkaköha ja mõnel juhul verehaigused.

Siiski eksite, kui kaalute hüpotermiat peamine põhjus valusad kõrid. Stenokardia põhjuseks on kõige sagedamini (90% juhtudest) hemolüütiline streptokokk. Seetõttu võite nakatuda õhus levivate tilkade kaudu tervelt inimeselt, kes on bakterite kandja. Teine levimisviis on kontakt (läbi määrdunud nõude). Nakatuda võib ka toiduga, kui juua näiteks mastiidihaige lehma toorpiima. Ja mõnikord nakatab inimene ennast. Sellistel juhtudel võib stenokardia olla kroonilise, riniidi, haigete hammaste ja muude kehas püsivate infektsioonikollete tagajärg. Olukorda raskendavad ebasoodsad tingimused: hüpotermia, vähenenud immuunsus ja keha allergia.

Stenokardia sümptomid ilmnevad pärast inkubatsiooniperioodi lõppu, mis on enamasti 24-48 tundi.

Stenokardia peamisi sümptomeid võib nimetada järgmisteks:

Stenokardia algab ägedalt. Inimesel halveneb tervis täieliku tervise taustal järsult.

Kehatemperatuur tõuseb, tekivad külmavärinad. Märk termomeetril võib ulatuda 40 kraadini.

Mürgistuse sümptomid on peavalu, valutavad liigesed, üldine nõrkus.

Kurk on väga valus, valud süvenevad neelamise käigus. Teisel päeval saavutab valu haripunkti ja esineb pidevalt.

Söögiisu halveneb, uni kannatab.

Lümfisõlmed suurenevad, muutuvad palpatsioonil valusaks. Esiteks kannatavad submandibulaarsed sõlmed.

Mandlid paisuvad, suurenevad ja neil võib visualiseerida kollaseid täppe. Nende suurus on 2-3 mm. See pilt on iseloomulik follikulaarsele stenokardiale. Lakunaarse stenokardia korral on mandlid kaetud ebakorrapärase kujuga suletud piirkondade kujul mädase naastuga.

Kui haigus on raske, moodustuvad mandlitele nekroosipiirkonnad, mis on tumehalli värvi. Surnud kuded rebitakse ära, asendades 10 mm suuruste defektsete aladega.

Paratonsilliidi ja paratonsillaarse abstsessi puhul arenevad need seisundid stenokardia tüsistustena. Esiteks muutuvad mandleid ümbritsevad kuded põletikuliseks (peritonsilliit), misjärel need mäda mõjul sulavad (peritonsillaarne abstsess). Sarnased tüsistused on 2-3 päeva pärast kurguvalu. Inimene hakkab kurtma tugeva ühepoolse kurguvalu, kehatemperatuur tõuseb järsult, süljeeritus suureneb. Inimene kallutab intuitiivselt oma pead selles suunas, kus põletik on lokaliseeritud. Seega püüab ta vähendada stressi kahjustatud kudedes.

Uurimisel on märkimisväärne asümmeetria. Kahjustuse külje mandlid on laienenud ja nihkunud keskele, keel lükatakse kõrvale, pehme suulae on paistes.

Kui teil tekib, tuleb koheselt pöörduda arsti poole järgmised sümptomid:

Naha kahvatus, sinaka varjundi välimus;

Ergutuse muutumine letargiaks;

Kehatemperatuuri järsk langus;

Teadvuse rikkumine;

Eraldatud uriini koguse vähendamine (nakkus-toksilise šoki sümptom);

Krampide ilmnemine, teadvusekaotus (kaasamine närvisüsteemi põletiku protsessi);

Hemorraagiate ilmnemine (veresoonte kahjustus, vere hüübimisprotsesside häired);

Hingamisraskused, suutmatus suud avada, suurenenud kurguvalu (paratonsilliit);

Õhupuuduse tunne, tuimad valud alaseljas, rinnaku taga, küljel, valu tühjendamise ajal Põis, uriini värvuse muutus (neerude ja südame kahjustus).

Juhul, kui kehatemperatuur püsib 5 või enam päeva, tuleb raviskeemi muuta, kuna see viitab selle ebaefektiivsusele.

Stenokardia on peamine sümptom, mitte ägedad hingamisteede infektsioonid, on kehatemperatuuri kiire tõus ja püsimine 39 kraadi piires, ägeda infektsiooni ilmnemine. ebameeldiv valu kurgus. Süüa, juua ja isegi rääkida muutub valusaks. Hiljem hakkavad patsiendil krambid. tugev väsimus, halb enesetunne, hakkab liigestes valutama. Kui teil on juba esimesed haigusnähud, võtke kohe ühendust kohaliku arstiga.

Kui arst pärast teie läbivaatust tuvastab lümfisõlmede suurenemise, samuti mandlite, pehme suulae, taevavõlvi ja keele värvuse muutuse, määrab ta vajaliku ravi. Mõnel juhul võivad mandlitele tekkida abstsessid või väikesed mäda kogunevad alad.

Paljud inimesed ajavad esimesed kurguvalu sümptomid segamini külmetuse sümptomitega., kuid nagu praktika näitab, on stenokardiat palju raskem taluda. Kui kurguvalu kestab üle nädala ja see ainult süveneb, siis sel juhul ei saa nohust juttugi olla. Sellistel juhtudel on väga oluline alustada õigeaegselt suunatud ravi, mitte alustada haigust.

Sõltuvalt stenokardia raskusastmest ja eripärast kulgeb see alati erineval viisil. Tavapärane on eristada sümptomeid tüübi järgi:

Katarraalne stenokardia areneb tavaliselt väga kiiresti ja ägedalt. Enamasti haigestub inimene ootamatult, ilmneb halb enesetunne, kuivus ja kurguvalu. Pärast esimesi ebameeldivaid aistinguid tunneb patsient kurgu turset ja valu allaneelamisel. Visuaalsel vaatlusel tunduvad palatinaalsed mandlid olevat punetavad ja paistes ning kaela palpatsioon submandibulaarses piirkonnas lümfisoon põhjustab tavaliselt üsna palju valu. Reeglina suureneb valu allaneelamisel. Mõne tunni pärast jõuab inimese kehatemperatuur 39 kraadini. Stenokardiaga kaasnevad tugevad külmavärinad ja piinavad valud, migreen provotseerib luululisi seisundeid.

Keskmiselt kestab kurguvalu umbes kaks nädalat, imikutel - veidi kauem. Stenokardia on väga nakkav, seetõttu on patsiendi isoleerimine kohustuslik.

Kas mandlite lõikamine on seda väärt? Millised tõsised tüsistused on ohtlik stenokardia? Nendele küsimustele vastab terapeut Alla Protasova:

Stenokardia vormid

On mitmeid katarraalse, lakunaarse ja follikulaarse stenokardia vorme:

Katarraalse kurguvalu korral kaebab patsient kerget kurguvalu, peavalu, palavikku, kõrvetiste tunnet.

Follikulaarne stenokardia kulg on raskem: neelamisel tugev valu, tugev üldine nõrkus, liigesevalu. Kehatemperatuur võib tõusta kuni 40 °C. Lümfi submandibulaarsed sõlmed on suurenenud, vajutades valulikud. Mandlid on suurenenud, väga punased, nende pinnal on näha üksikuid pustuleid.

Kell lakunaarne tonsilliit ka raske käik. Haigus algab väga kõrge temperatuuriga, tugeva kurguvaluga allaneelamisel. Lastel võivad tekkida ka seedehäired. Palatine mandlid on laienenud. Limaskestal on näha eraldi mädased ribad.

Lisaks jaguneb stenokardia esmaseks, sekundaarseks ja spetsiifiliseks:

Primaarne stenokardia

Stenokardia vorme on palju, üks neist on esmane. Primaarne stenokardia on äge nakkushaigus, mis mõjutab kurgu kudesid. Kõige sagedamini põhjustavad primaarset tonsilliiti streptokokid, mis väljendub kehatemperatuuri tõusus, mandlite ja lümfisõlmede põletikus, valulikes aistingutes.

Primaarse stenokardia peamine oht on see, et patsiendi kehas on autoimmuunprotsesside ilmnemise tõenäosus suur. Sarnane tüsistus esineb kõige sagedamini juhul, kui puudub piisav streptokokivastane ravi. Patsiendil võib tekkida glomerulonefriit ja reuma koos neeru- ja südamekahjustusega.

Stenokardia põhjustajaks on 90% juhtudest beetahemolüütiline streptokokk. 8% juhtudest provotseeritakse põletik Staphylococcus aureus(võimalik stafülokoki + streptokoki kombineeritud infektsioon). Sellised mikroorganismid nagu Haemophilus influenzae, pneumokokk või Corynebacterium põhjustavad stenokardiat väga harva.

Kurguvalu võib saada haigelt, kes on nakkuse kandja. Eriti ohustatud on ülemiste hingamisteede infektsioonidega inimesed.

valitseb õhus marsruut stenokardia infektsioon. Nakkuspuhanguid täheldatakse sageli tihedas meeskonnas, kui inimesed on üksteisega tihedas kontaktis. Samas pole välistatud ka seedekulg, kui terve inimene sööb kuldse stafülokoki poolt seemendatud toitu.

Väärib märkimist, et mitte iga kokkupuude kurguvaluga inimesega ei põhjusta tingimata infektsiooni. Seega suurenevad riskid palatinaalsete mandlite kohaliku immuunsuse häiretega. Muud provotseerivad tegurid on: hüpotermia, stress, ületöötamine jne.

Streptokokid paljunevad peamiselt palatinaalsetes mandlites. Harvem osalevad nakkusprotsessis keelemandlid ja kõri tagumise seina külgmised harjad. Pärast mandlite kudedele sattumist ületavad bakterid kaitsebarjääri, tungivad sisse ja hakkavad seal aktiivselt paljunema. Selle protsessiga kaasneb mürgiste ainete vabanemine, mis põhjustab põletikku. Piirkondlike lümfisõlmede kahjustus ei ole välistatud. Enamasti piirdub nakkusprotsess mandlite ja lümfisõlmedega, kuigi on võimalik, et bakterid võivad levida lähedalasuvatesse kudedesse (peritonsillaarne abstsess, paratonsilliit) ja isegi tungida verre (sepsis). Sepsis on eluohtlik seisund, kuna bakterid levivad vereringe kaudu kogu kehas, mõjutades veresooned, neerud, maks, süda ja muud organid.

Südamelihas võib kannatada stenokardia all ka ilma septilise infektsioonita, kuna mandlid on sellega ühendatud närviteede kaudu. Seetõttu põhjustab mandlite töö mis tahes rikkumine südame töö häireid.

Ei reageeri stenokardiale alati piisavalt immuunsüsteem organism. Immuunsüsteem toodab infektsiooniga võitlemiseks immuunkomplekse, mis ladestuvad neerudele, südamekudedele ja hakkavad neid hävitama, tajudes neid võõragensitena. Seega tekib autoimmuunne palavik. Õigeaegselt alustatud ravi, inimese eelsoodumus reumaatilised haigused, ei sobi terapeutiline režiim. Kui kurguvalu tekib inimesel igal aastal või mitu korda aastas, siis nimetatakse seda korduvaks.

Stenokardiat on mitut tüüpi:

Follikulaarne, mandlite folliikulite mädanemisega;

Katarraalne, kaasates põletikulises protsessis ainult mandlite limaskesta;

Lacunar koos mädaste folliikulite läbimurdega mandlite kudedes;

Nekrootiline, koos mandlite kudede surmaga.

Sekundaarne stenokardia

Sekundaarne stenokardia on kõri kudede põletik teiste elundite või organsüsteemide nakkusliku või mitteinfektsioosse kahjustuse taustal.

Haigused, millega kaasnevad stenokardia muutused kurgus:

Vereloomeorganite haigused (agranulotsetoos);

Kui patsiendil tekib sarlakid, ilmneb stenokardia esimestel päevadel alates haiguse algusest. Sel juhul omandavad limaskestad erkpunase värvuse. 4-5 päeva pärast kaovad stenokardia sümptomid. Scarlet palavikku iseloomustab nn "karmiinpunane" keel koos papillidega, põskede punetus, sinine nasolaabiaalne kolmnurk, lööve kehal.

Kui inimesel on süüfilis, võib kurguvalu ilmneda, kui suu kaudu haiguse edasikandumine. 21-30 päeva pärast nakatumist täheldatakse mandli suuruse suurenemist (protsess on ühepoolne), veel mõne päeva pärast tekib mandlile šankre. Süüfilise kõige levinum stenokardia vorm on erosioonne stenokardia, millega kaasneb kuni 1 cm läbimõõduga läikiv, ühtlane erosioon. Sekundaarse süüfilise korral patoloogiline protsess Kaasatud on mõlemad mandlid. Neile moodustuvad 0,5 cm diagonaalselt naastud. Naastudel on helepunane ääris, tõusevad mandlite pinnast kõrgemale.

Kui patsiendil on tulareemia, on võimalikud kõik kolm peamist stenokardia vormi (nekrootiline, katarraalne, membraanne). Esiteks ilmuvad mandlitele kollaka naastude alad, misjärel need ühinevad, kattes need paksu kilega. Emakakaela lümfisõlmed paisuvad, muutuvad palpeerimisel valulikuks. Paralleelselt suurenevad põrn ja maks.

Kui patsiendil on leukeemia, on kurguvalu esmalt katarraalne vorm, seejärel muutub see nekrootiliseks. Naastu tagasilükkamisel jäävad mandlite pinnale konarliku pinnaga verejooksud. Paralleelselt tõuseb patsiendi kehatemperatuur, ilmnevad peavalud, külmavärinad. Leukeemiat iseloomustab hemorraagiate ilmnemine nahal. Vereanalüüsis täheldatakse leukotsüütide märkimisväärset hüpet.

Kui patsiendil on nakkuslik mononukleoos, ilmneb stenokardia kas esimestel päevadel alates haiguse algusest või 5 päeva pärast haiguse algusest. Samal ajal on mandlid kaetud lahtise kattega, mis kogutakse lünkadesse ja on hästi eemaldatud. Paralleelselt mõjutavad kõik lümfisõlmed: subklavia, kõrva taga, kubeme ja mitte ainult emakakael. Põrn ja maks muutuvad suuremaks.

Kui patsiendil on agranulotsütoos, kulgeb stenokardia vastavalt leukeemia põletiku tüübile. Vereanalüüs näitab aga ülimadalat valgevereliblede arvu.

Kui patsiendil on taustal kurguvalu enteroviiruse infektsioon, siis tekib mandlitele mullide kujul lööve, mis peagi avanevad ja moodustavad valusaid haavandeid. Ülevalt on need kaetud valge kattega. Kehatemperatuur tõuseb 40 kraadini. Haigus kestab umbes nädala.

Arst saab diagnoosi panna stenokardia sümptomite põhjal. Tehke paagi külvamine vastavalt vajadusele. See võimaldab teil määrata mikroorganismide tundlikkust konkreetse antibiootikumi suhtes. Haiguse tüsistuste tuvastamiseks on vajalik vere biokeemia ja elektrokardiograafia.

Meditsiinis on stenokardia spetsiifilised vormid.

Seente stenokardia. Mükoosset kurguvalu kutsuvad esile pärmilaadsed seened, mis hakkavad aktiivselt paljunema koos organismi immuunjõudude vähenemisega. Sageli esinevad need antibiootikumravi taustal. Seente tonsilliidi sümptomid vähenevad kehatemperatuuri kerge tõusu, keha kerge joobeseisundini. Läbivaatuse käigus leitakse mandlitelt kalgendatud kilesid meenutavad naastud. Need on lahtise konsistentsiga ja kergesti eemaldatavad. Naastu all on näha mandlite põletikuline limaskest.

Neelu difteeria. Difteeria sümptomite järgi meenutab neelu primaarset tonsilliidi.

Tavaline on eristada kolme difteeria vormi:

• Laialt levinud on difteeria, mille puhul hambakattu ei leidu mitte ainult mandlitel, vaid ka pehmel suulael ja kurgu tagaseina pinnal.

  Difteeria on lokaliseeritud, mille puhul naastudega on kaetud ainult mandlid.

  Mürgine difteeria, mille puhul kogu neelu ja kaela kuded paisuvad.

Lokaalse ja laialt levinud difteeria korral on hambakatt tiheda tekstuuriga, seda on limaskestalt üsna raske eemaldada. Kui see siiski eemaldatakse, veritsevad naastude all olevad kuded ja eraldatud kilet ise on raske lihvida või vees lahustada.

Kui patsiendile antidifteeria seerumit ei süstita, siis haigus areneb edasi, haarates põletikulistesse protsessidesse üha suuremaid kurgupiirkondi.

Stenokardia Simanovsky-Plaut-Vincent. Haigus areneb, kui suuõõnes eksisteerivad samaaegselt fusiform vardad ja spiroheedid. Provotseerivad tegurid võivad olla: halb suuhügieen ja suitsetamine. Haigus väljendub kerges joobeseisundis, ühte mandlit mõjutavad haavandid koos nekroosipiirkondadega. Esimese 2 päeva jooksul ilmub sellele tahvel halli värvi, mille järel moodustub selles kohas sügav haavand. Sellel on ebaühtlane serv ja tumehall põhi. Võimalik, et naast levib mandli taha jäävatesse kudedesse, kuid teine ​​mandlit ei osale kunagi patoloogilises protsessis. Haiguse kestus on 14 päeva.

Ravi

Stenokardia nõuab kohest ravi ja see peab olema kõikehõlmav. Voodirežiimist tuleks kinni pidada, eriti esimestel päevadel. Kuri loputamine on kohustuslik. antiseptilised lahused või maitsetaimede (saialill, kummel, salvei) keetmised. Soovitatav on juua palju vedelikku: sidruniga, vaarikatega, pärnaõis, kallis.

Kurguvalu ravis on end hästi tõestanud paiksed preparaadid – pastillid ja resorptsioonipastillid, efektiivsemad on komplekspreparaadid. Näiteks ravim Anti-Angin ® Formula tabletid/pastillid, mis sisaldavad C-vitamiini, samuti kloorheksidiini, millel on bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toime ning tetrakaiin, millel on lokaalanesteetiline toime. Tänu keerulisele koostisele on Anti-Angin ®-l kolmekordne toime: see aitab võidelda bakteritega, leevendab valu ning aitab vähendada põletikku ja turset. (1,2)

Anti-Angin ® on saadaval laias valikus ravimvormides: kompaktne pihusti, pastillid ja pastillid. (1,2,3)

Anti-Angin ® on näidustatud tonsilliidi, farüngiidi ja stenokardia algfaasi ilmingute korral, see võib olla ärritus, pigistustunne, kuivus või kurguvalu. (1,2,3)

Anti-Angin® tabletid ei sisalda suhkrut (2)*

* Ettevaatlikult, kui diabeet sisaldab askorbiinhapet

Isegi enne seda? kuna arsti juurde lähed, pead hakkama kuristama ja iga tunni tagant, kui mitte sagedamini. Võite loputada soola, sooda või joodiga vee lahusega. Teie arst määrab tõenäoliselt antibiootikumid. Seetõttu peate pärast stenokardia ravi läbi viima düsbakterioosi ennetamist. Kaasaegne meditsiin ei saa ilma antibiootikumideta hakkama. Stenokardia ravi rahvapäraste ravimitega ei oma sellist kõrvalmõjud, kuid ärge unustage, et igal juhul peaksite nõu saamiseks pöörduma arsti poole.

Stenokardia tüsistused

Stenokardia on selle tüsistuste jaoks väga ohtlik. Üks neist on paratonsillaarne abstsess, mis on kurguvalu jätk. Tundub, et paranemine on tulnud, kuid äkki on patsiendil tugev kurguvalu, mis pidevalt suureneb. 2-3 päeva pärast muutub neelamine võimatuks, temperatuur tõuseb, süljeeritus suureneb. Peagi halveneb patsiendi seisund nii palju, et neelamise ajal võib pehme suulae turse tagajärjel toit sattuda ninaneelu ja ninna. Hingamisraskused. Sel juhul ainult kiireloomuline haiglaravi ja kirurgiline sekkumine.

On ka teisi komplikatsioone. Eristada kohalikke ja ühised ilmingud. Äge mädane lümfadeniit (lümfisõlmede põletik), kaelaflegmoonid kuuluvad kohalike hulka. TO tavalised tüsistused-, müokardiit, nakkuslik, püelonefriit, sepsis,. Seetõttu tuleb pärast kurguvalu kindlasti veel kord kontrollida verd, uriini ja teha elektrokardiogramm, et veenduda, et tüsistusi pole.

1. Ravimi Anti-Angin® Formula kasutusjuhend in annustamisvorm pastillid

2. Ravimi Anti-Angin® Formula kasutamise juhised pastillide ravimvormis

3. Ravimi Anti-Angin® Formula annustamissprei kasutamise juhend paikseks kasutamiseks doseeritud

On vastunäidustusi. On vaja lugeda juhiseid või konsulteerida spetsialistiga.

Haridus: 2009. aastal sai ta Petrozavodski Riiklikus Ülikoolis diplomi erialal "Meditsiin". Pärast internatuuri läbimist Murmanski piirkondlikus kliinilises haiglas sai ta diplomi erialal "Otorinolarüngoloogia" (2010)