טמפרטורת פי הטבעת אצל מבוגרים וילדים. מדידת טמפרטורת הגוף באמצעות מדי חום פי הטבעת

החום מעיד על כך מערכת החיסוןנלחם באופן פעיל בווירוסים או בחיידקים. לפיכך, מבחינה זו, זהו סימן חיובי לכך שהגוף מגן על עצמו. עם זאת, אם טמפרטורת הגוף עולה מאוד חזק ומהיר, ועולה כמה מעלות בשעה (עד טמפרטורה של 40 מעלות צלזיוס), הילד עלול להתחיל לקבל עוויתות.
התינוק אינו יכול להחזיק מדחום יציב בפה כדי למדוד את הטמפרטורה דרך הפה, ו"רצועות חום" המופעלות על המצח אינן מדויקות. עבור ילדים צעירים, השיטה של ​​פי הטבעת למדידת טמפרטורה נחשבת לאמינה ביותר. זה די פשוט, אבל עדיף ללמוד את זה מבעוד מועד כדי שלא תהיו עצבניים מדי לגבי בדיקת חום כאשר ילדכם חולה לראשונה. (ברוסיה, טמפרטורת הגוף נמדדת באופן מסורתי באזור בית השחי (בית השחי). טמפרטורות בית השחי והרקטום נבדלות בכ-0.5 מעלות צלזיוס לקראת דומיננטיות פי הטבעת.)
האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים אינה ממליצה על השימוש ב מדי חום כספיתשניתן לשבור בקלות. באופן כללי, כדי למנוע חשיפה מקרית לכספית, אנו ממליצים להורים להסיר את כל מדי החום הכספית מהבית. במקום זאת, בין הדברים החיוניים לילד, אתה צריך להיות בעל מדחום דיגיטלי פי הטבעת ואם תרצה, מדחום אוזן (או תוף). מדי חום רקטליים הם הדרך המדויקת ביותר למדידת טמפרטורה אצל ילדים צעירים.
ההליך למדידת טמפרטורה פי הטבעת עם מדחום דיגיטלי הוא כדלקמן.

  1. נגב את קצה המדחום אלכוהול רפואיאו מים וסבון. שוטפים במים קרירים (לא חמים).
  2. שים מכסה פלסטיק חד פעמי.
  3. החל על טיפ כמות קטנה שלמשחות וזלין.
  4. השכיב את התינוק עם הפנים כלפי מטה על ברכיך או משטח קשה. החזק אותו יציב על ידי הנחת כף היד שלך החלק התחתוןבחזרה ישירות מעל הישבן.
  5. ביד השנייה, הפעל את המדחום והכנס אותו לתוך פִּי הַטַבַּעַתלעומק של 1.27 עד 2.54 ס"מ. (אל תכניסו לעומק.) השתמשו בשתי אצבעות כדי להחזיק את המדחום במקומו, השעינו את כף היד על ישבנו של הילד.
  6. החזק את המדחום במקום במשך כדקה אחת עד אות קול.
  7. משוך את המדחום ובדוק את קריאותיו. רוב המדחום הדיגיטלי נמכרים עם מכסי מגן חד פעמיים; לאחר בדיקת החום של הילד, הסר והשליך את הפקק המשומש. קבל אחד חדש בפעם הבאה.

טמפרטורת פי הטבעת מעל 38 מעלות צלזיוס עשויה להצביע על חום אצל ילד. אם אתה חושב ש חוםיכול להיות בגלל פעילות גופנית של התינוק או בגדים חמים מדי, למדוד שוב את הטמפרטורה לאחר שלושים דקות. אם תינוקך בן פחות מחודשיים ויש לו טמפרטורה של 38 מעלות צלזיוס ומעלה, פנה מיד לרופא הילדים שלך.
עבור ילדים גדולים יותר, מדי חום טימפניים הם חלופה. הם מודדים את הטמפרטורה בפנים אֲפַרכֶּסֶת, אך חייב להיות מוכנס נכון לאוזנו של הילד לצורך דיוק.

הנה איך משתמשים במדחום כזה:

  1. שים מכסה פלסטיק על קצה המדחום.
  2. הכנס אותו בעדינות לתעלת האוזן.
  3. לחץ על לחצן ההפעלה.
  4. לאחר מספר שניות, תוכל לבדוק את קריאות הטמפרטורה הדיגיטליות של ילדך.

ניתן למדוד את החום של הילד גם באמצעות מדחום אוראלי או פי הטבעת. בית שחי, אך הקריאות לא יהיו מדויקות כמו במקרה של מדידות פי הטבעת או האוזניים. עם זאת, שיטה זו מקובלת למדי עבור ילדים מעל שלושה חודשים.

  1. הנח את קצה המגע של המדחום בבית השחי של הילד.
  2. לחץ בחוזקה את הידית שלו אל הקיר הצדדי חזהכדקה לפני הצפצוף המוכן.
  3. בדוק קריאות דיגיטליות.

להלביש את התינוק

  • תוך כדי תמיכה בתינוק בחיקך, מתח את צווארון הטי-שירט ומשוך אותו מעל ראשו. השתמש באצבעותיך כדי למנוע מהבגדים להיתפס על הפנים או האוזניים שלך.
  • אל תנסה לדחוף את זרועו של הילד דרך השרוול. במקום זאת, הכנס את ידך לתוכו מבחוץ, תפוס את הידית שלו והשחיל אותה דרך השרוול.
  • תמיכה בגב ובראש של הילד, שחרר את הידיות מהשרוולים אחת אחת.
  • לאחר מכן מתחו את הצווארון של חולצת הטריקו ובאטיות הרם את החלק העליון שלה על הסנטר והפנים, הסר אותו.

צרור נעים

  • סביר להניח שהתינוק שלך יבלה את רוב השבועות הראשונים עטוף בשמיכת תינוק. לא רק שזה מחמם אותו, אלא שנראה שהלחץ הקל על גופו נותן לרוב הילודים תחושת ביטחון.
  • כדי לעטוף את תינוקך בצורה מסודרת, פרוש את השמיכה על ידי קיפול פינה אחת. השכיבו את התינוק על השמיכה עם הפנים כלפי מעלה וראשו על הפינה המקופלת.
  • עטפו את הפינה השמאלית סביב הגוף והכניסו אותה מתחתיה. כסו את רגליו של הילד בפינה התחתונה ועטפו אותה בפינה הימנית, השאירו רק את הצוואר והראש פתוחים.

היא הטמפרטורה שהגוף מגיע אליה במהלך השינה. הוא נמדד מיד לאחר היקיצה, לפני שננקטה כל פעולה. פעילות גופנית, כך שהוא תמיד נמוך מזה שהמדחום מראה במהלך היום. איך מודדים את הטמפרטורה בפי הטבעת, מה היא צריכה להיות ולמה צריך לדעת אותה כשמתכננים הריון?

ישנן מספר דרכים למדידת טמפרטורה בסיסית (בסיסית):

  • דֶרֶך פִּי הַטַבַּעַת;
  • נַרְתִיקִי;
  • אוראלי.

שיטת המדידה פי הטבעת נותנת את המרב תוצאות מדויקות, שכן הוא סגור סוגר פי הטבעתחלל שבו הטמפרטורה תמיד יציבה. בנוסף, בחלל האנאלי זה זהה לרוב איברים פנימיים.

מהי חשיבות המדידה לנשים?

הטמפרטורה הבסיסית, המתקבלת כתוצאה ממדידות בפי הטבעת, נותנת תמונה ברורה של כל השינויים ההורמונליים המתרחשים בגוף האישה.

זה מאפשר:

  1. קבע ימים נוחים להתעברות. כיממה לפני הביוץ הוא יורד מעט, ועלייה קלה של 0.3 - 0.6 ˚С היא הנורמה שהביוץ גורם, והעלייה צריכה להיות עד סוף המחזור.
  2. לקבוע הריון. אם הטמפרטורה הבסיסית לאחר סיום המחזור אינה יורדת במשך 18 ימים, הדבר מעיד על תחילת ההריון. זה מוסבר על ידי העובדה שאישה מתחילה לייצר באופן פעיל את הורמון הפרוגסטרון, הגורם לעלייה.
  3. אבחן הריון. ביצועים נמוכיםהם אומרים שההורמונים הדרושים להתפתחות העובר הפסיקו להיות מיוצרים, כלומר קיים איום של הפלה.

אם בזמן עיכוב במחזור יש ירידה ל-37 מעלות צלזיוס ומטה, זו כבר לא הנורמה, אלא אזהרה רצינית המעידה על כשל כלשהו בעבודת השחלות. סביר להניח שהביוץ לא התרחש, ונוצרה ציסטה זקיקית בשחלות.

שיטת מדידה בזאלית - איך עושים את זה נכון?

על מנת למדוד את הטמפרטורה הבסיסית יש להחדיר את המדחום לפי הטבעת עד לעומק של 5 ס"מ ולסחוט היטב את הישבן. המדחום צריך להיות בפנים כ-5 דקות. זה תמיד חייב להיעשות באותו זמן, עם אותו מדחום.

רוב תנאי חשוב- זוהי שהייה במצב שינה לפחות 3-4 שעות לפני מדידת הטמפרטורה.

חשוב לדעת שבשום מקרה אסור לקום מהמיטה לפני בדיקת חום, שכן זה יכול לשנות את הקריאות.

להקדמה נוחה יותר, קצה המדחום משומן בג'לי נפט, קרם תינוקות או שמן טבעי כלשהו.

ניתן לקבל מידע אמין על הרקע ההורמונלי של אישה על ידי ביצוע תרומטריה בסיסית במשך שלושה מחזורי מחזור או יותר, כאשר הנורמה וכל הסטיות ממנה מבוססות באופן אמין.

מדידה חד פעמית היא חסרת משמעות.

מה משפיע על הקריאות?

חוץ מ שינויים הורמונליים, ישנם גם כמה גורמים אחרים המשפיעים על הקריאות:

  • חוסר השינה;
  • מחלות שונות;
  • השימוש במשקאות אלכוהוליים;
  • נטילת תרופות;
  • לחץ;
  • יַחֲסֵי מִין;
  • הפרעות במעיים.

מתי מתבצעת בדיקת חום פי הטבעת בגברים?

בנוסף לנשים המחפשות הריון, מתבצעת גם בדיקת חום פי הטבעת לגברים ואפילו לילדים. אינדיקציות לכך הן הגורמים הבאים:

  • תהליכים דלקתיים בבתי השחי;
  • נגעים בעור;
  • היפותרמיה של הגוף;
  • תשישות קשה;
  • מחלות של פי הטבעת.

יש לזכור שהנורמה לטמפרטורה בפי הטבעת היא תמיד גבוהה ב-0.5 - 1 C ˚C מאשר בבית השחי.

שיטת מדידה פי הטבעת טמפרטורת גוף בסיסיתהיום מיושן ודי מייגע. אישה חייבת להיות מאוד ממושמעת ולא רק לבצע מדידות כל יום במשך שלושה מחזורי מחזור, אלא גם לשמור על לוח זמנים של קריאות. תרופה מודרניתמציע פשוט יותר ו שיטות מדויקותהגדרה ואבחון של הריון, אך חלק מהרופאים עדיין נוקטים בה כדי לקבוע את המצב ההורמונלי של הגוף.

טמפרטורת פי הטבעת (בזאלית) נמדדת כדי לחקור את תפקוד השחלות. בְּמַהֲלָך מחזור חודשיהרקע ההורמונלי בגוף האישה משתנה. בשלב הראשון, הטמפרטורה של פי הטבעת נעה בין 36.5 ל-36.8 מעלות צלזיוס, בשלב השני - בין 37.0 ל-37.2 מעלות צלזיוס. הירידה שלו נצפתה במהלך תקופת הביוץ. בשלב השני של המחזור, עלייה טמפרטורת פי הטבעתנובע משינויים הרכב הורמונלידם ומעיד על שחרור של חלל הבטןמסוגל להפרות ביצית. ימים וברגע שלו הם הנוחים ביותר להתעברות. על ידי חיבור וניתוח גרפי טמפרטורה פי הטבעת, ניתן לזהות ימים אופטימלייםלקיום יחסי מין לצורך תכנון הריון.

מדידת טמפרטורת פי הטבעת מתבצעת מדי יום, ללא הפרעה במהלך, במשך שלושה מחזורי מחזור לפחות. זה צריך להיקבע באותו זמן, לא צריך להיות יותר מ-30 דקות. יש למדוד את הטמפרטורה של פי הטבעת מיד לאחר ההתעוררות. אתה לא יכול לקום מהמיטה, אתה לא יכול לעשות תנועות פתאומיות. יש להכניס בזהירות את המדחום שהוכן בערב פִּי הַטַבַּעַת. זמן מדידת הטמפרטורה צריך להיות בערך זהה ולהיות 5-10 דקות.

לאחר הסרת המדחום, רשום מיד את קריאותיו.

אילו גורמים יכולים להשפיע על טמפרטורת פי הטבעת

בעת מדידת טמפרטורת פי הטבעת, יש לשים לב לנסיבות שיכולות לשנות את המחוון שלה. אלו עלולות להיות מחלות עלייה כלליתטמפרטורה, שלשול, תהליכים דלקתיים מקומיים (רקטום, חולה, צומת מודלקפי הטבעת), שחין או אבצסים של הישבן, דלקת של פצעים. הערך של טמפרטורת פי הטבעת יכול להיות מושפע גם מזמן שינה קצר (פחות מחמש שעות לפני המדידה), מדידה בזמן חריג, שינה בטמפרטורה שונה (חמה מדי או), מיחסי מין, נטילת אלכוהול או כל סמים יום לפני. . נוֹהָג נרות נרתיקיותבדרך כלל לא משפיע על הציון. בעת רישום הערך של טמפרטורת פי הטבעת, יש לציין זאת סיבה סבירהסטיות.

ניתוח של תרשים הטמפרטורה הבסיסית יש חשיבות רבהלאבחן אי פוריות או הריון.

השימוש בנתונים מגרף הטמפרטורה של פי הטבעת מציע או מאבחן היעדר ביוץ (אם הטמפרטורה מונוטונית, מתחת ל-37.0 מעלות צלזיוס), אנדומטריוזיס או אנדומטריטיס כרונית(אם הם עוברים בטמפרטורה מעל 37.0 מעלות צלזיוס), חוסר תפקוד קורפוס צהוב(אם הטמפרטורה הבסיסית עולה מאוחר מהביוץ הצפוי, העלייה שלו נמשכת לא יותר מ-5-7 ימים), חריפה תהליך דלקתי(אם בשלב כלשהו של המחזור הטמפרטורה הבסיסית גבוהה משמעותית מ-37.0 מעלות צלזיוס).

טמפרטורת פי הטבעת, קודם כל, הופכת לאחת הגבוהות ביותר דרכים יעילותלקבוע הריון. לפעמים הבדיקות שגויות, והפרשות גם לאחר מתרחשת הפריה, מה שעלול להטעות אישה לגבי הריון מוצלח. אבל טמפרטורת פי הטבעת לא תטעה - האינדיקטורים המוגברים שלה במשך שלושה ימים בהיעדר מחזור מצביעים באופן קטגורי על ההפריה שהושלמה.

טמפרטורת פי הטבעת נמדדת בפי הטבעת. ובראשון בהתחלת ההריון, האינדיקטור שלו יהיה כ-37 מעלות ומעט גבוה יותר. מצב זה מוסבר בכך שבשבועות הראשונים להריון, התהליכים המתרחשים בגוף האישה מסדירים את ההורמונים של המחצית השנייה של המחזור החודשי.

נשים שהתמודדו עם קומפילציה, במיוחד של חום פי הטבעת, יודעות: לפני הביוץ, בערך עד אמצע המחזור החודשי, הטמפרטורה של פי הטבעת מתחת ל-37 מעלות. לאחר שהאינדיקטורים גדלים בכחצי מעלה, נוכל לדבר על תחילת הביוץ. במקביל, הטמפרטורה המוגברת של פי הטבעת נמשכת לאורך המחצית השנייה של המחזור. אם ההריון התרחש, הטמפרטורה המוגברת בפי הטבעת נמשכת - עקב ויסות הורמונלי.

למרות ש שיטות מודרניותבדיקות מאפשרות לעשות בלי מדידת טמפרטורת פי הטבעת במהלך ההריון, אך במקרים מסוימים, רופאים רושמים נהלים כאלה לאמהות לעתיד. הם יהיו חשובים במיוחד עבור נשים שעברו הפלות בעבר: ירידה בחום פי הטבעת הופכת לסימן מדאיג המעיד על הריון קיים. לכן, אם נצפתה ירידה בטמפרטורת פי הטבעת במהלך ההריון, עליך לפנות מיד לרופא לקבלת ייעוץ. כך גם לגבי טמפרטורה מוגברת של פי הטבעת: אם הקצב שלה גדל ל-37.6-37.8 מעלות, זה אירוע רציניל סקרים נוספים. אז, טמפרטורה מוגברת של פי הטבעת במהלך ההריון עשויה להצביע על התרחשות של תהליכים דלקתיים בגוף. ובכל זאת, נשים שלא היו להן בעבר מקרים של אינדיקטורים של 36.9 מעלות בעת מדידת טמפרטורת פי הטבעת לא צריכות לדאוג יותר מדי: כל אורגניזם הוא ייחודי, ותנודות של 1-2 מעלות מקובלות למדי.

על מנת לקבל את הקריאות המדויקות ביותר, מודדים את הטמפרטורה של פי הטבעת בבוקר, מיד לאחר ההתעוררות, מבלי לקום מהמיטה. רצוי לשים מדחום בקרבת מקום מראש בערב, לאחר שהפיל בעבר את האינדיקטורים הקודמים. הרופאים גם לא ממליצים לא רק שלא לקום מהמיטה לפני מדידת חום פי הטבעת, אלא אפילו לא לפתוח את העיניים ולא לדבר – תנועות פתאומיות, קרניים בהירות, ואכן כל פעולה יכולה להשפיע על התוצאה. עדיף למדוד את טמפרטורת פי הטבעת במהלך ההריון באותו זמן, עם אותו מדחום. אם הייתם צריכים להתעורר מוקדם מהרגיל, למשל, לשירותים, עדיין עדיף למדוד את הטמפרטורה של פי הטבעת לפני העלייה. טמפרטורת פי הטבעת נמדדת כדי לקבל מידע נחוץעל מהלך ההריון עד 16-20 שבועות - לאחר תקופה זו הטמפרטורה יורדת, והמדידות שלה לא יהיו אינפורמטיביות.

ירידה בטמפרטורת פי הטבעת במהלך ההריון הופכת לטיעון כבד משקל להתייעצות עם רופא: הורדתו מתחת ל-37 מעלות עלולה להעיד על איום בהתמוטטות, ובנוסף על סיכון לעצירת התפתחות העובר. כל זה הוא תוצאה של שינוי. רקע הורמונליאשר ניתן לקבוע על ידי מדידה קבועה של טמפרטורת פי הטבעת.

במיוחד עבור- טטיאנה ארגמקובה

מדידת טמפרטורת גוף פי הטבעת במקרים מסוימים היא הליך חובהבעת מעקב אחר חולים. תנודות בפרמטר זה הן אינדיקטורים חשובים מצב כלליאורגניזם. לפיכך, עלייה בטמפרטורת פי הטבעת עשויה להצביע על תחילתה של מצב פתולוגימתפתח באיברים הפנימיים.

אינדיקציות למדידה

פי הטבעת הוא חלל שנסגר על ידי הסוגר האנאלי. בשל כך, מדדי הטמפרטורה בתוכו קבועים, וסטיות בכיוון זה או אחר, ככלל, מצביעות על התפתחות של מחלות או תהליכים דלקתיים כלשהם, שכן זהו הערך של פי הטבעת הקרוב ביותר מבחינת אינדיקטורים לטמפרטורה של האיברים הפנימיים. שיטת פי הטבעת משמשת במקרים הבאים:

  • thermoneurosis - בכלי הממוקם ישירות מתחת לעור, מתרחשת עווית חמורה, בגלל זה, הוויסות התרמי של הגוף מופרע:
  • אם אי אפשר להשיג ערכי טמפרטורה בבית השחי עקב תשישות חמורה של המטופל, כאשר רקמות רכותמחובר באופן רופף למדחום;
  • בילדים מתחת לגיל שנתיים;
  • עם היפותרמיה של הגוף, כאשר הטמפרטורה בתוך הגוף יכולה להיות תקינה, אך יורדת על פני השטח שלו;
  • עם נזק או דלקת של העור של בתי השחי;
  • אם החולה מחוסר הכרה;
  • בנשים כדי לקבוע את זמן הביוץ.

אסור להשתמש שיטת פי הטבעתבְּ:

  • הפרעות בצואה (עצירות או שלשולים);
  • מחלות דלקתיות של פי הטבעת בשלב החריף;
  • פוליפים, שחיקות, ניאופלזמות הממוקמות בפי הטבעת;
  • טְחוֹרִים.

כיצד למדוד את הטמפרטורה בפי הטבעת

איך מודדים טמפרטורה פי הטבעת? כדי לעשות זאת, השתמש ברגיל מדחום כספית. במקרה זה, המטופל חייב בהכרח לשכב על הצד ולמשוך את רגליו אל בטנו. קצה המדחום להחדרה קלה יותר לפי הטבעת נמרח בג'לי נפט או קרם תינוקות ומוחדר לפי הטבעת עד לעומק של 2 ס"מ למשך 5 דקות לפחות. בעת המדידה, מומלץ ללחוץ את הישבן כמה שיותר חזק.

אינדיקטורים נורמליים של טמפרטורת פי הטבעת שונים מערכיו בבית השחי. עבור פי הטבעת, הנורמה משתנה בין 37.0 ל-37.7 0 C.

נתונים מעל לנורמה זו מעידים על ההתחלה בגוף תהליכים פתולוגיים, לרוב זה:

  • מחלות זיהומיות וויראליות;
  • תהליכים דלקתיים ומוגלתיים;
  • גידול של גידולים ממאירים או שפירים.

תכונות של מדידת טמפרטורת פי הטבעת אצל ילדים

בעת מדידת טמפרטורת פי הטבעת, יש לזכור כי נתונים אלה בילדים מתחת לגיל שנתיים גבוהים מעט יותר מאשר אצל מבוגרים. הנורמה נחשבת עד 38 0 C. במהלך המדידות, יש לתת לילד שקט מירבי, כי ביצועים גבוהיםעלול להתרחש עקב תנועות פעילות.

ביילודים בשלושת החודשים הראשונים לחייהם, מדדי הטמפרטורה מושפעים מ: בכי, האכלה, עיסוי ופרמטרים של אוויר הסביבה בחדר.

עבור ילדים מתחת לגיל שנה, ערך מעל 38.5 0 C עלול לגרום התקפי חום, לכן חשוב מאוד לתת תרופות להורדת חום בזמן ולא לדחות את הביקור אצל הרופא.

תכונות של מדידת טמפרטורת פי הטבעת אצל נשים

עבור נשים, מדידת הטמפרטורה הבסיסית בפי הטבעת היא דרך יעילהתכנון הריון. באמצעות מדדי טמפרטורה אלה, אתה יכול לקבוע את תקופת הביוץ, את הגישה של הווסת, או לברר על תחילת ההריון.

במקרה זה, הטמפרטורה בפי הטבעת נקבעת תוך התחשבות חובה בפרמטרים הבאים:

  • אתה יכול למדוד את הטמפרטורה רק לאחר השינה, הנמשכת לפחות 6 שעות, מבלי לקום מהמיטה, מיד לאחר ההתעוררות, באותו זמן;
  • המדחום מוחדר לפי הטבעת במצב שכיבה עם רגליים משוכות עד לבטן;
  • זמן המדידה לא צריך להיות פחות מ-5 דקות עבור מדחום כספית.

בשביל לקבל תוצאות אמינות, המדידות נעשות במשך שלושה מחזורים לפחות.

בדרך כלל, טמפרטורת פי הטבעת צריכה להתאים לאינדיקטורים הבאים:

  • טמפרטורה 1-2 ימים לפני סוף המחזור החודשי - 36.3 0 C;
  • הבשלה של הביצה שלב זקיקים, ההסתברות להריון שבו היא קטנה מאוד) - 36.6-36.9 0 С;
  • ביוץ - 37.0-37.4 0 С;
  • טמפרטורה לאחר הביוץ - 37.0 0 С.

רוב זמן משמחלהתעברות 1-2 ימים לפני הביוץ. במהלך תקופה זו, הרקמה הרירית של צוואר הרחם הופכת לרגישה ביותר, מה שמגביר את הסבירות להריון.

אם, בעת מדידת טמפרטורת פי הטבעת במשך שבועיים או יותר, קבוע אינדיקטור של 37.0 0 C, זה עשוי להצביע על הריון.

כמו כן, באמצעות גרף המציג את ערכי הטמפרטורה בפי הטבעת, ניתן לזהות מחלות. איברי רבייהב גוף נשי: אנדומטריוזיס, רמה מופחתתפרוגסטרון, דלקת בתוספות או בשחלות.