מה קורה אם שוכחים כדור קורטיזון לכלב. טיפול תרופתי במצבים אלרגיים

פרדניזולון תופעות לוואיבכלבים

פרדניזולון הוא סטרואיד המשמש לטיפול מחלות שונותבכלבים. למרות שזו תרופה חזקה, היא יכולה גם לגרום לכמה תופעות לוואי חמורות. לפני מתן מרשם לתרופה זו לחיית המחמד שלך, ודא שאתה מודע לתופעות הלוואי השכיחות של פרדניזון בכלבים. פרדניזולון הוא קורטיקוסטרואיד סינתטי המשמש לטיפול במצבים רפואיים מסוימים בבני אדם וגם בבעלי חיים. וטרינרים בדרך כלל שוקלים מתן פרדניזולון לכלבים אם בדיקות אבחון מצביעות על דלקת או הפרעות אוטואימוניות. הוא נמצא בשימוש נרחב לטיפול בזיהומים של כלבים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים, או אלרגנים.

זרחן ובריאות בעלי חיים: קבוצה חדשה של חוקרים מאוניברסיטת הוהנהיים

זרחן חיוני מֵזִיןעבור אנשים, בעלי חיים וצמחים. אבל חוות בדרך כלל לא יכולות לספק את הצורך הזה של בעלי חיים על ידי מתן רק מוצרים צמחיים. כדי לפצות, חקלאים מוסיפים זרחן למזון לבעלי חיים.

מחלת אדיסון או hypoadrenocorticism היא מחסור של בלוטות יותרת הכליה לייצר קורטיקוסטרואידים. הסיבה השכיחה ביותר בכלב היא אי ספיקה ראשונית של יותרת הכליה, שבדרך כלל גורמת למחסור בגלוקוקורטיקואידים וכן במינרלוקורטיקואידים.

מחלות או הפרעות שעבורן ניתן לרשום פרדניזולון כוללות מחלות דלקתיותמעיים, אלרגיות, אסטמה, טראומה עמוד שדרה, מחלת כליות, דלקת מפרקים שגרונית, מחלת קרוהן, מחלת אדיסון, כיב פפטי, גידולים.

למרות שפרדניזולון הוא קורטיקוסטרואיד רב עוצמה, שימוש יתר בו עלול לגרום לתופעות לוואי מסוימות אצל כלבים. תופעות לוואי של פרדניזולון אצל כלבים יכולות לנוע בין קלות לחמורות, ושימוש לא נכון בתרופה זו עלול להוות סכנה בריאותית חמורה.

מחלת אדיסון גורמת למאפיינים מעורפלים ביותר ולא ספציפיים; מחלה יכולה לחקות רגשות רבים אחרים. אבחון מהירוהטיפול חיוני. עם אבחון וטיפול נכונים, בעלי חיים שנפגעו יכולים ליהנות מאיכות חיים תקינה.

מה אני צריך לדעת על פיזיולוגיה של יותרת הכליה? חשוב להבין את ההיבטים הבסיסיים של פיזיולוגיה של יותרת הכליה על מנת לאבחן ולטפל בחולים הסובלים ממחלת אדיסון. ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל הוא זה שמווסת את הסינתזה וההפרשה של קורטיזול על ידי בלוטות יותרת הכליה. לקורטיקוסטרואידים יש מגוון השפעות שהופכות אותם לחיוניים להישרדות. גלוקוקורטיקואידים ממריצים גלוקונאוגנזה וגליקוגנזה של הכבד, מעוררים קטבוליזם אנטי-דודקל ושומנים ומשחק תפקיד חשובבשמירה על נורמליות לחץ דםולנטרל את השפעות הלחץ.

תופעות לוואי של פרדניזולון בכלבים
צמא ורעב מוגזמים
מתן פרדניזולון עלול לגרום לכלב שלך להרגיש צמא יתר. מלבד זאת, זה יכול גם להגביר את התיאבון שלו. זה מוביל ל הטלת שתן תכופהועלייה פתולוגית במשקל אצל כלבים.

הפרעות במערכת העיכול
אמנם השימוש בפרדניזולון בניבים מסייע בהקלה על התסמינים מחלה רציניתהוא ידוע כגורם בעיות במערכת העיכולכמו שלשולים, הקאות, כיבי קיבה ואי נוחות כללית במערכת העיכול.

מינרלוקורטיקואידים מגבירים את ספיגת הנתרן והפרשת אשלגן בכליות, בלוטות זיעה, רוק ו תאי האפיתלמעיים ויש מַכרִיעַכדי לשמר נתרן. מהן הסיבות השכיחות ביותר למחלת אדיסון? ברוב המקרים, סבורים שמחלת אדיסון נובעת ממחלה מתווכת חיסונית. זה חשוב מכיוון שבאמצעות אבחון וקביעת טיפול מתאים ניתן להבטיח חיים ארוכים ואיכותיים. סיבות אחרות פחות שכיחות כוללות הרס של בלוטות יותרת הכליה, כולל זיהומים פטרייתיים, אוטמים, עמילואידוזיס, נמק וניאופלזיה.

סוכרתכלבים
שימוש ארוך טווח בפרדניזולון יכול גם לגרום לכלבים להיות רגישים לשינויים מטבוליים, יחד עם סיכון מוגבר לחלות בסוכרת. סוכרת כלבים מתרחשת כאשר הגוף אינו מסוגל לייצר מספיק אינסולין, או כאשר הגוף אינו מסוגל לספוג את האינסולין המיוצר. זה מוביל להצטברות של גלוקוז בדם, אשר בתורו מוביל לסוכרת.

הפסקה פתאומית של טיפול בגלוקוקורטיקואידים היא הסיבה השכיחה ביותר להיפואדרנוקורטיקיזם משני. מהם גזעי הכלבים המושפעים ביותר? מחלת אדיסון קשורה לנוכחות של גן אוטוזומלי רצסיבי שנמצא בגזעים הבאים: פודל, פורטוגזית כלב מים, regenerator-duck-river Nova Scotia, כמו גם קולי, אם כי יש אחרים גזעים בעלי נטייה. בסך הכל, 70% מהכלבים שנפגעו הם נשים; למרות שכלב המים הפורטוגזי מושפע באותה מידה מהפודל, הקולי המזוקן, הנקבות והזכרים.

מחלות עיניים
השימוש בפרדניזולון בכלבים עלול לגרום לבעיות ראייה כגון ראייה ירודה, גלאוקומה וקטרקט. הקפד לבדוק את הראייה של חיית המחמד שלך על בסיס קבוע.

ניוון שרירים ועייפות
השימוש בפרדניזולון בכלבים עלול לגרום לחולשה ועייפות יוצאי דופן. אם נראה כי חיית המחמד שלך מפגינה עייפות לאחר השימוש בתרופה זו, הקפד לבדוק עם הווטרינר שלך.

מחלת אדיסון מאובחנת בכלבים צעירים או בגיל העמידה, אך ייתכנו מקרים בכלבים בני 4 חודשים או עד גיל 14. מהם הסימנים הקליניים הנפוצים ביותר? חשוב לזהות את הסימנים הקליניים בכלב עם מחלת אדיסון, גם אם הם מעורפלים ולא ספציפיים. הרופא חייב רשימה גדולהחשד בכל כלב עם הסרת סימנים קליניים. הסימנים עשויים להיות חריפים או לגדול בהדרגה, עלולים לעלות ולדעוך מכיוון שחומרה עלולה להתרחש לאחר אירוע מלחיץ.

דַלֶקֶת
שימוש ממושך בפרדניזון עלול לגרום לכאבים ודלקות במפרקים ובכך להקשות על הכלב ללכת. כי פרדניזון הוא מדכא חיסון, יש סיכון מוגדלהתפתחות של הכלב לפתח זיהומים חוזרים.

שינויים התנהגותיים
שינויים בלתי צפויים עשויים להתרחש בהתנהגות הכלב עקב שימוש ממושך בתרופה זו. אי שקט מוגזם, תחושות של חרדה או תוקפנות יכולים להיות מוסברים על ידי שימוש ארוך טווח בפרדניזון. לכן, חשוב לעקוב אחר כל התנהגות חריגה אצל הכלב.

בעלים של כלב עם מחלת אדיסון עלולים שלא לזהות מתי בעל חיים חולה עד שהחיה תקבל את הטיפול המתאים שמביא לשיפור משמעותי. אם יש אפיזודות של מחלה או הפרעות במערכת העיכוליש לדווח לרופא המשתפר עם טיפול תחזוקה. חשוב לזכור שברוב המקרים התסמינים מופיעים עקב מחסור בגלוקוקורטיקואידים, אולם הלם היפווולמיאו קריסה מתרחשת יחד עם מחסור בשני הסוגים של מינרלוקורטיקואידים והורמונים גלוקוקורטיקואידים.

בעיות עור ופרווה
נשירת שיער ודילול עור הכלב גם הם בין תופעות הלוואי של פרדניזון. גם המעיל של הכלב שלך עלול לאבד את הברק שלו. כלבים שנוטלים פרדניזולון עלולים אף להיות מועדים לכך דלקות עורשקשה לרפא.

מחלות של הכלבים של קושינג
ידוע גם בשם היפרקורטיזוליזם, מחלת קושינג היא אחת מתופעות הלוואי החמורות ביותר של פרדניזון. זה נגרם חוסר איזון הורמונלימה שמוביל לייצור יתר של הורמון הקורטיזון. תסמינים של מחלת קושינג בכלבים כוללים רעב מוגזם, צמא, מתן שתן, עלייה במשקל/ירידה במשקל ופגיעה מערכת החיסון.

מהם השינויים בבדיקות הדם שצריכים למשוך את תשומת ליבי? חשוב להכיר בכך שהשינויים עשויים לחקות הפרעות אחרות, כגון: כשל בכבד, אי ספיקת כליות, אינסולינומה, אנטרופתיה מאבדת חלבון. המטולוגיה: נויטרופיליה וירידה בלימפוציטים ואאוזינופילים כתוצאה מלחץ מערכתי.

מינון אלקטרוליטים בסרום: היפרפוטזמיה והיפונתרמיה; חלק מהמקרים של מחלת אדיסון קיימים עם מחסור בודד של גלוקוקורטיקואידים וכתוצאה מכך היעלמות היכולת להפריש מינרלוקורטיקואידים לאחר מספר חודשים; עם זאת, בכל המקרים, נצפתה אי ספיקת אדרנל מלאה.

תסמיני גמילה מפרדניזולון
שימוש ארוך טווח בפרדניזון עלול להפריע ליכולת הגוף לייצר קורטיקוסטרואידים טבעיים, ובכך להגביר את הסיכוי ל התמכרות לסמים. אם הטיפול יופסק בפתאומיות, הכלב עלול לסבול מתסמיני גמילה, מה שמוביל ל השלכות רציניותעל בריאותו. מאחר והמינון של פרדניזולון מפחית את ייצור הקורטיזול, שהוא סטרואיד טבעי המיוצר על ידי בלוטות יותרת הכליה, נסיגה פתאומית עלולה להוביל למחסור בקורטיזול בגוף הכלב. חולשה, חולשה, עייפות, הקאות, שינויים בהתנהגות, אובדן תיאבון או קשיי נשימה הם חלק מתסמיני הגמילה מפרדניזון שהבעלים צריכים להיזהר מהם. כגון תסמינים פתולוגייםיש לדווח לווטרינר מיד. יש להפחית מינונים בהדרגה תחת פיקוחו של וטרינר כדי למנוע את הופעת התסמינים הללו.

האבחנה האבחנתית בכלבים עם מחלת אדיסון עשויה להדגים דלקת שריר הלב, היצרות בשעה עורק ריאהווריד אחורי ונפח כבד מופחת. ניתן לראות גם מגה-וושט הפיך. אולטרסאונד עשוי להצביע על בלוטת יותרת הכליה מוגדלת או בלתי ניתנת לזיהוי.

אלקטרוקרדיוגרפיה - בכלבים עם מחלת אדיסון שהם היפרקלמיים, עשויים להיות שינויים באלקטרוקרדיוגרמה. אילו בדיקות יש לעשות כדי לאשר את האבחנה? לאחר תחילת הטיפול, לא ניתן לאשר אבחנה בדיעבד מבלי להפסיק את הטיפול למשך שבועות רבים.

יש לנקוט באמצעי זהירות
למרות שפרדניזון היא תרופה יעילה, יש לתת אותה בזהירות. המלצות מינון עלולות לגרום לתופעות לוואי חמורות בכלבים אם לא עוקבים אחריהן. יש לתת פרדניזון רק אם וטרינר מורשה ממליץ על השימוש בו. כאשר אתה לוקח את חיית המחמד שלך לווטרינר, הקפד ליידע את הווטרינר על כל תרופות/תרופות אחרות שניתנות. זה יעזור למנוע כל תגובות שליליות של התרופה. בעוד ששימוש קצר טווח בתרופה זו לא סביר לגרום לתופעות לוואי חמורות כלשהן, לא ניתן לומר את אותו הדבר שימוש לטווח ארוךפרדניזולון.
לכן, נהלו אותו רק עד לזמן המומלץ על ידי הווטרינר. מנת יתר של פרדניזולון עלולה להיות קטלנית, ולכן יש לנקוט באמצעי זהירות בעת השימוש התרופה הזו.

כלבים עם מחלת אדיסון ראשונית לא טיפוסית נוטים יותר לחשוד באי ספיקת יותרת הכליה תוך 12 חודשים מהאבחנה; מומלץ ניטור ארוך טווח של ריכוזי האלקטרוליטים לאחר תחילת האבחון. כיצד לטפל בכלב החשוד במחלת אדיסון ולאשר את האבחנה?

טיפול מהיר בחשד למחלת אדיסון הוא חיוני, במיוחד אם קיימים שינויים באלקטרוליטים. היפרקלמיה עלולה להיות מסכנת חיים אם לא מטופלים במהירות. חשוב מאוד לאשר את האבחנה על מנת להתחיל בטיפול, שכן לאחר תחילת טיפול בגלוקוקורטיקואידים, קשה מאוד לבצע אבחנה בדיעבד. עם זאת, טיפול ארוך טווח בהיפואדרנוקורטיקיזם דורש תוספת גלוקוקורטיקואידים ומינרלוקורטיקואידים אקסוגניים, טיפול בנוזלים ותיקון של שינויים באלקטרוליטים שעלולים לסכן את חיי בעל החיים.

למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פרדניזולון הופכים אותו למאוד תרופה שימושית, לא ניתן להתעלם מתופעות הלוואי שלו. אם אתה נותן תרופה זו לחיית המחמד שלך, באחריותך לפקח ולשים לב להתנהגות חיית המחמד שלך. ניבים המראים את התסמינים לעיל יש לקחת לווטרינר מיד. לקחת את הכלב לבדיקות קבועות לווטרינר תבטיח שהוא יישאר בריא ומאושר.

המטרה היא לטפל בביטויי המחלה המבלבלים את האבחנה. טיפול בלחץ דם גבוה תמיסות מלחיש להימנע מחולים עם היפונתרמיה מכיוון שהיא גורמת לעלייה בנתרן בסרום וכתוצאה מכך לנזק מוחי. אם החשד הקליני להיפואדרנוקורטיקיזם גבוה, יש לשקול מתן מנה אחת של מינרלוקורטיקואידים בהזרקה. נחוץ טיפול חירוםהיפרקלמיה חמורה.

בכלבים עם פחות סימני מחלה שאינם דורשים טיפול מיידי בנוזלים, מדידת קורטיזול בסיסית היא קריטריון לאבחנה. מהי הגישה הטובה ביותר לטיפול ארוך טווח? כלבים עם מחלת אדיסון קלאסית דורשים טיפול ארוך טווחגלוקוקורטיקואידים ומינרלוקורטיקואידים.

כתב ויתור: מאמר זה מיועד למטרות אינפורמטיביות בלבד, ובשום אופן אינו נועד להחליף ייעוץ של וטרינר.

הורמונים הם חומרים פעילים פיזיולוגית המיוצרים בדרך כלל בגוף על ידי בלוטות או רקמות מסוימות ומשתחררים לדם. הם מווסתים תפקודים רבים, כולל צמיחה ותגובת הגוף ללחץ ומחלות.

גלוקוקורטיקואידים: יש להתחיל בתמיכה בגלוקוקורטיקואידים דרך הפה לאחר שנקבעו סימנים מערכתיים של מחלה והוכחה תגובה לטיפול פרנטרלי. הגדלת המינון עלולה להוביל לסימנים קליניים של היפרקורטיזוליזם. פרדניזון עשוי להיות מופסק ב-50% מהכלבים המקבלים פלודרוקורטיזון עקב פעילות גלוקוקורטיקואידית פנימית.

חשוב לשלוט ברמת האלקטרוליטים. פלודרוקורטיזון הוא חלופה לתוספי מינרלוקורטיקואידים ומועדף מתן יומי. מחסור בגלוקוקורטיקואידים ממחלת אדיסון: כלבים ללא שינויי אלקטרוליט אינם זקוקים למינרליקורטיקואידים ראשוניים, אולם יש לעקוב מקרוב אחר כלבים עם תת פעילות ראשונית לא טיפוסית בשל הסיכון לאי ספיקת יותרת הכליה המלאה. יש לעקוב אחר ריכוז האלקטרוליטים לאחר 1-3 חודשים לפחות בשנה הראשונה לאבחון, ולחנך בעלי מלאכה לניטור סימנים קלינייםשעלול להיגרם ממחסור במינרליקורטיקואידים.

הורמונלי תרופותדומה להורמונים טבעיים ויש להם מגוון רחב של פעולה. הקבוצה הזאת תרופותכולל: קורטיקוסטרואידים, סטרואידים אנבוליים, הורמוני מין והורמונים בלוטת התריס. תרופות הקורטיקוסטרואידים הנפוצות ביותר.

קורטיקוסטרואידים טבעיים הם הורמונים מקיימים חיים; הם מיוצרים בבלוטות יותרת הכליה. קורטיקוסטרואידים מכונים לעתים קרובות באופן שגוי "סטרואידים" והם בטעות כהורמונים אנבוליים (בונים שרירים), אשר מכונים לעתים קרובות גם "סטרואידים".

הפרוגנוזה לכלבים עם מחלת אדיסון היא בדרך כלל מצוינת, אם כי העלות המוגברת של טיפול במינרליקורטיקואידים עשויה לגרום לבעלים לבחור בהמתת חסד. במחקר שבו טופלו 205 כלבים בהיפואדרנוקורטיקיזם, חציון ההישרדות היה 4.7 שנים.

מה אם המטופל לא מגיב לטיפול? לפעמים כלבים עם מחלת אדיסון לא מגיבים טוב לטיפול או שיש להם תופעות לוואי. הסיבה השכיחה ביותר לתגובה לא הולמת היא שימוש במינון נמוך יותר של מינרלוקורטיקואידים. סיבה נוספת עשויה להיות נוכחות של פתולוגיה מתחרה אחרת, כגון תת פעילות של בלוטת התריס. נוכחות של megasophagous או חמור דימום במערכת העיכוליכול גם לסבך את התגובה. אם ההפרעה נמשכת, מומלץ לשנות את הטיפול במינרליקורטיקואידים.

קורטיקוסטרואידים מפחיתים דלקת, ומסיבה זו הם משמשים כתרופות אנטי דלקתיות ותרופות נגד גירוד. ניתן ליישם אותם באופן מקומי כחלק מטיפול במצבי עור שונים, גורם לגירוד; ניתן להזריק אותם לאזור מסוים בגוף, כגון מפרק או גיד, כדי להפחית את הדלקת באזור זה. נלקחים דרך הפה, תרופות אלו מטפלות מחלות בדרכי הנשימההפחתת או מניעת דלקת דרכי הנשימה. בנוסף, קורטיקוסטרואידים יכולים להציל חיי כלב אם הוא נמצא בהלם קליני.

Hypoadrenocorticism היא מחלה מורכבת, ולכן היא ראויה לשם בדוי "מאתגר גדול". תפקוד לקוי של יותרת הכליה נחשב לחלק מהרשימה אבחנות מבדלתכל הכלבים עם סימנים של אקוטי או כרוני מחלה מערכתית. לעולם אין לשלול את האבחנה של מחלת אדיסון על ידי הסתמכות על מינון אלקטרוליטים בלבד.

אינדיקציות למין מטרה

יַחַס צורות חריפותדלקת אוזן חיצונית בכלבים הנגרמת על ידי חיידקים ושמרים הרגישים ל חומרים פעילים. אלה הם, במיוחד, נציגים של הקבוצות הבאות. אין להשתמש במקרה של רגישות יתר למיקונאזול, פולימיקסין B או פרדניזולון או לכל אחד מחומרי העזר. אין להשתמש בו זמנית עם חומרים אוטוטוקסיים אחרים. אין להשתמש בנגעים עמוקים עם ריפוי מורכב באזור האוזן.

ישנן תרופות קורטיקוסטרואידיות רבות ושונות, אך יש לבחור את החלשה שבהן. תרופות אפשריותולהשתמש במינימום מינון יעיל. התרופות הנפוצות ביותר הן פרדניזולון, פרדניזון או פרדניזולון נקמה. כל הקורטיקוסטרואידים נמצאים בפנים מערכת דםתוך חודש מהרגע שהם הוכנסו לגוף תוך שרירית.

אינטראקציה עם תרופות אחרות; צורות אחרות של אינטראקציה

אין להשתמש עבור זיהומים עם אטיולוגיה ויראלית. נתוני תאימות מלאים עם מנקי אוזניים אינם זמינים.

תגובות שליליות

תופעות לוואי הקשורות במתן מקומי של polymyxin B נדירות מאוד, למעט מקרים של הפרעה ניכרת של הקרע הטימפני או הקרע. תופעות לוואי הקשורות במתן מקומי של מיקונאזול לאנשים רגישים עלולות לגרום לגירוי עם סימפטומים של אריתמה, בצקת, גירוד ואקסודאט. עם זאת, התרחשותם נדירה. אפליקציה מקומיתפרדניזולון, במיוחד חשיפה חוזרת וארוכת טווח, גורמת לניוון עור ולסיכונים בריאותיים נלווים.

סיכונים ותופעות לוואי
תופעות לוואי בשימוש בקורטיקוסטרואידים בכלבים מתפתחות בתדירות נמוכה בהרבה מאשר בבני אדם, ותלויות במינון התרופה ובמשך מהלך הטיפול. תופעות הלוואי העיקריות הבלתי רצויות מהשימוש בתרופות קורטיקוסטרואידים הן: צמא מוגבר, מתן שתן ותיאבון, קוצר נשימה. ייתכנו הפרעות אינדיבידואליות לטווח קצר, למשל, עצבנות מוגברת. כמה כלבים מבוגרים יותר, במיוחד כלבות, מפתחים זמנית בריחת שתן. עם שימוש ארוך יותר, חולשה והשמנה עלולים להתפתח.

הפסקת קורטיקוסטרואידים אינה בעייתית עבור כלבים כמו עבור בני אדם. לאחר שימוש לטווח ארוך(יותר מחודש), יש להפחית בהדרגה את מינון הקורטיקוסטרואידים במשך 7-10 ימים.

שנתי מינונים טיפולייםנטילת קורטיקוסטרואידים יותר מחודש, לדכא את הפעילות של בלוטות יותרת הכליה; לכן, השימוש הבטוח היחיד לטווח ארוך בקורטיקוסטרואידים הוא כל יומיים. במינונים גבוהים, קורטיקוסטרואידים מדכאים את פעילות מערכת החיסון.

סטרואידים אלה פועלים כמו אפקט אנבולי הורמון גבריטסטוסטרון, אך השימוש בהם אינו קשור להתפתחות מאפיינים מיניים משניים. סטרואידים אנבולייםמשמש ברפואה גריאטרית (לקשישים) כדי לבנות רקמות ולהגדיל מסת שריר. הם תורמים להתאוששות השרירים לאחר פציעה ומחזקים את העצמות. סטרואידים בקבוצה זו נוצלו לרעה על ידי ספורטאים כדי להגביר את האנרגיה והכוח של הגוף, תוך סיכון רציני לבריאותם; אבל אם אתה משתמש בתרופות אלה עבור הכלב שלך כפי שנקבע על ידי המומחה, תופעות הלוואי יהיו מינימליות.

הורמון המין הגברי (טסטוסטרון) משמש לעתים לטיפול תלוי הורמונים מחלות עור. הורמוני המין הנשיים (אסטרוגן ופרוגסטרון) משמשים לטיפול בהפרעות גופניות והתנהגותיות שונות. לכל הורמוני המין עלולות להיות תופעות לוואי לא רצויות על התנהגות הכלב.

הורמון בלוטת התריס הוא סוג של תירוקסין והוא מטרות טיפוליותמשמש לטיפול בתת פעילות בלוטת התריס.