Повече от 60 милиона жени в света предпочитат такова средство за контрацепция като вътрематочен контрацептив. Кои са по-добри, за колко време се монтират, болезнена ли е процедурата? Тези въпроси интересуват много жени.
Класификация на ВМС
Този вид контрацепция се използва от повече от 16% от руските жени в репродуктивна възраст. За да разберете колко добро е вътрематочното устройство, кое най-добре предпазва от бременност, трябва да знаете кои спирали могат да бъдат закупени на вътрешен пазар. Има няколко вида вътрематочни контрацептиви:
- нелекарствени;
- медицински първо поколение - "Мултилоуд", "Нова", "Джуно Био";
- лекарства от трето поколение - Мирена.
Първите са изработени от синтетични материали с добавка.Имат различни форми: T-образна или S-образна. Тези неефективни лекари съобщават, че в момента не се използват поради честите възпалителни усложнения след инжекциите им.
Втората група е представена от IUD (вътрематочни контрацептиви), съдържащи мед, злато, сребро. В този случай е възможно наличието на един метал или комбинация от няколко: пръчката е сребърна, а намотката е медна. Вътрематочните устройства със сребро и други метали не корозират, допринасят за превенцията различни възпалениявътрешни полови органи и се поставят за доста дълго време - за 5 години.
Контрацептивите от третата група са подобни по форма на предишните, но съдържат контейнер със синтетичен прогестоген, който се освобождава в микродози - до 20 mcg дневно. Такива спирали се поставят за 7 години. Те не само имат контрацептивен ефект, предотвратявайки прикрепването на оплодената яйцеклетка, но също така се използват за лечение на различни заболявания: ендометриоза, дисфункционално маточно кървене и по време на хормонална заместителна терапия с естроген за предотвратяване на ендометриална хиперплазия. Такива спирали са подходящи за жени с религиозни предразсъдъци, тъй като оплождането не настъпва поради промяна хормонален баланспод влияние на постоянно освобождаване на прогестогени.
Механизъм на действие
За да решите кое вътрематочно устройство е по-добро, трябва да знаете как работят. Този метод на контрацепция води до развитие на специфично възпаление като реакция към чуждо тяло: левкоцитна инфилтрация на ендометриума, морфофункционални промени, необичайни за нормалния менструален цикъл и при които е невъзможно въвеждането на оплодена яйцеклетка.
Спиралата предизвиква контракции на матката, предотвратява нормалния растеж на ендометриума за имплантиране на яйцеклетка, насърчава перисталтиката и влияе отрицателно върху сперматозоидите с медни, златни и сребърни йони.
Всяка теория за контрацептивното действие не трябва да се счита за преобладаваща, механизмът на действие се състои от няколко компонента.
Предимства
За да разберете кое вътрематочно устройство е най-доброто, трябва да се запознаете с предимствата на всички видове спирали:
- ефективност до 98%;
- лекота на използване;
- минимум нежелани реакции;
- възстановяване на способността за оплождане след отстраняване на спиралата през първия месец;
- кърменето не страда (не е подходящо за IUD с гестагени);
- влиза за дълго време;
- ниска цена;
- няма нужда от ежедневни хапчета и наблюдение на употребата при използване на орални контрацептиви.
недостатъци
Сред недостатъците трябва да се отбележи дърпаща болка в долната част на корема, особено в ранните дни, тежка менструация, висок рискразвитие на възпаление, постоянен контрол на антените, ограничения за млади жени.
Противопоказания
Кои вътрематочни устройства са по-добри: "Multiload", "Juno Bio", "Nova"? Има ли противопоказания за определен вид спирала? Трябва да се отбележи, че за всички видове има относителни и абсолютни противопоказания.
Абсолютните противопоказания включват остър възпалителен процес, онкологични новообразувания на шийката на матката и тялото на матката, кървене от влагалището с неясен характер, подозирана или съществуваща бременност. При тези симптоми въвеждането на спирала е категорично противопоказано.
Относителни противопоказания са такива симптоми, при които въвеждането на спирала е възможно след подходящ преглед или лечение или когато контрацептивът няма да допринесе за прогресирането на процеса. Това:
Влошаване хронични болестии шест месеца след лечението;
. венерически болести;
. цервицит, вагинит;
. обилна менструация, между менструално кървене;
. хиперплазия или ендометриални полипи;
. маточни фиброиди със субмукозни възли;
. някои форми на ендометриоза;
. малформации на матката: в процес на разработка, необичайна структура;
. промени в шийката на матката, при които въвеждането на спиралата е невъзможно;
. извънматочна бременност шест месеца преди въвеждането;
. изгонване (самоизвличане) на IUD в историята;
. инфекциозни и възпалителни усложнения след аборт през последните три месеца;
. ако има много сексуални партньори;
. соматични заболявания: хронично възпаление, вкл. туберкулоза; анемия или коагулопатия; ревматично заболяванесърдечни, клапни дефекти;
. алергия към метални йони;
. Болест на Westphal-Wilson-Konovalov - наследствено заболяване, при което се нарушава метаболизма на медта;
. лечение с имуносупресори.
Във всеки конкретен случайслед изясняване на всички неблагоприятни фактори и задълбочен преглед, лекарят определя възможността за използване на IUD. В аптеките се продават различни вътрематочни устройства. Снимките на пакетите са представени по-горе. Цената им варира от 200 до 10 000 рубли.
Преглед преди въвеждането на спиралата
Преди използването на този метод на контрацепция е необходима индивидуална консултация с Вашия гинеколог и извършване на необходимия минимум прегледи:
- клиничен кръвен тест;
- изследване;
- изследване за сифилис, хепатит B и C, HIV носителство;
- разширена колпоскопия;
- Ултразвук на матката и придатъците.
Време на поставяне на IUD
Според експертите на СЗО спиралата може да се постави всеки ден, но за най-благоприятни се считат 4-7 дни от менструалния цикъл. Това се дължи на факта, че в определеното време маточната лигавица е възстановена след отхвърляне на ендометриума, отворена, наличието на менструация е надежден признак за липса на бременност и минималното кървене, което се появява след прилагането, не причинява дискомфорт на жена. 
След изкуствен аборт или самоаборт спиралата може да се постави веднага или в рамките на 4 дни при липса на признаци на кървене и възпаление.
Усложнения
Усложненията са възможни веднага и след известно време след инсталирането на вътрематочното устройство. Какво е по-добре от гледна точка на минимални неприятни странични ефекти? Често след въвеждането на спиралата се появява болков симптом, който може да продължи един час. Това се съобщава в прегледите. Най-често дискомфортът изчезва след приема на аналгетици. Ако болката не се спре чрез приемане на аналгетици и спазмолитици, тогава е необходимо да се извърши ултразвук или хистероскопия, за да се установи правилното поставяне на спиралата и да се диагностицира наличието на спирала в матката или извън нея (с перфорация на матката по време на вмъкване).
Експулсията на ВМС най-често се наблюдава при млади нераждали жени поради повишен контрактилитет на матката. Проявява се предимно в първите дни след въвеждането. Освен това честотата на това усложнение зависи от вида на спиралата: съдържащите мед се самоотстраняват в 6-16% от случаите, съдържащите прогестоген - в 3-6,5%. С възрастта, увеличаването на броя на ражданията и абортите, вероятността от това усложнение намалява.
Възпалителните заболявания са усложнения, които се наблюдават при 3,8-14,5% от случаите с въвеждането на IUD от втората група. Освен това, ако възпалението възникне през първите 3 седмици, тогава появата му може да бъде свързана с въвеждането на IUD; ако след 3 месеца - тогава това е нововъзникнало заболяване. Образуването на гнойна тубовариална формация е най-страшното възпалително усложнение. Среща се при продължително използване на спиралата - повече от 6-7 години. 
Кървавото отделяне е възможно през първите дни след приложението (2,1-3,8% от случаите) и се спира с назначаването на хемостатични средства. Ако кървенето продължава, е придружено от болка или се появява между менструациите и не се лекува, спиралата трябва да се отстрани.
В 0,5-2% от случаите е възможна бременност. Това се случва при пълно или частично експулсиране на спиралата. Най-често такава бременност завършва със спонтанен аборт, дори ако жената иска да я запази.
И кои вътрематочни устройства са по-добри по отношение на усложненията, гинекологът ще помогне да реши.
Ефективността на вътрематочните контрацептиви
Много видове IUD поставят такива въпроси пред една жена: как да се избегнат усложнения и кое вътрематочно устройство е по-добро? Прегледите на лекари и пациенти говорят в полза на съдържащи мед или сребро спирали.
Добавянето на мед и сребро направи възможно намаляването на честотата на усложненията с 2-10 пъти. В същото време ефективността на такива спирали е 93,8%. Инертните намотки имат ефективност от 91-93%. Понастоящем спиралите, съдържащи мед, са най-приемливи поради ниския процент на усложнения и високия процент на контрацептивна активност.
Хормоналната система за освобождаване на Мирена е най-ефективният контрацептив и се счита за почти биологична стерилизация, тъй като има много действия, насочени към предотвратяване на оплождането на яйцеклетката, прикрепването й към ендометриума, увеличаване на вискозитета на слузта в цервикалния канал за защита на сперматозоидите от навлизане в матката.
Разгледахме положителните и отрицателните ефекти, които има вътрематочното устройство. Кое е по-добре да сложите? Този проблем трябва да се реши съвместно с гинеколога. В същото време се определя цената, която жената очаква, и показанията, които лекарят разкрива след прегледа.
Видове и характеристики
В момента има около 50 варианта на IUD, които се различават по форма, размер и материали. Следователно те обикновено се класифицират по поколение:
- Първият е инертни спирали. Най-популярни бяха спиралите, изработени от полимерни материали под формата на латинската буква S. Днес, поради странични ефекти и ниска ефективност, този тип практически не се използва, а в някои страни дори е забранен.
- Второто поколение - медсъдържащи продукти. Първите представители на това поколение са произведени с a Меден проводник. Основният им недостатък беше твърде бързото освобождаване на мед, поради което намотката трябваше да се сменя на всеки 2-3 години. По-модерните спирали идват с допълнителен сребърен прът, който забавя отделянето на мед и го прави по-дълготраен. Най-популярните от тази серия са вътрематочното устройство Nova T, Multiload Cu-250 и Cu-375, както и Corre-T.
- Трето поколение са спирали с хормони. Импулсът за тяхното създаване беше желанието да се комбинират предимствата на спиралата и противозачатъчното хапче. Външно те представляват Т-образна структура, чийто крак е пълен с хормона левоноргестрел или прогестерон. Как работи вътрематочната хормонална спирала? Почти същото като хормоналните хапчета. Устройството е проектирано по такъв начин, че равни дози от хормона да влизат в тялото на жената всеки ден. Срокът на валидност на такива продукти е 5 години, а най-популярните от това поколение са Мирена и Левонова.
Видовете спирали са много разнообразни. Обикновено жените, които мислят да използват това средство за защита, имат естествен въпрос: хормонално или нехормонално вътрематочно устройство, кое е по-добро?
Само гинеколог може да реши този проблем, след като прегледа и получи резултатите от теста. Въпреки факта, че можете да закупите всяка IUD в аптека и без лекарско предписание, не трябва да правите такава покупка сами.
Предимства
Разбира се, основното предимство на съвременните вътрематочни устройства е, че този инструмент е най-ефективният от всички съществуващи в момента. Високият процент на надеждност обаче не е единственото им предимство. Техните предимства включват:
- Лекота на използване. Вътрематочното устройство ще работи, в зависимост от вида, от една година до пет години и не е необходимо да приемате всеки ден хапчета или да мислите за други методи за контрацепция.
- Може да се използва веднага след раждане и по време на кърмене.
- Лесна обратимост на метода. След отстраняване на спиралата, репродуктивните свойства на тялото се възстановяват само за няколко месеца.
- Дори хормоналните спирали нямат толкова силен ефект върху женско тяло, като противозачатъчните хапчета и следователно имат много по-малко противопоказания за употреба.
- За разлика от презерватив или вагинален пръстен, те не причиняват дискомфорт и не намаляват усещанията.
- Като се има предвид дългата продължителност на действие, дори скъпите продукти са по-рентабилни за използване от всички други средства за предпазване от бременност.
недостатъци
За жалост, идеални методиконтрацепция не съществува и такова надеждно средство като спиралата има своите недостатъци. Недостатъците на този метод включват:
- Повишен риск от развитие на остри възпалителни заболявания.
- Нито една контрацептивна спирала не предпазва от болести, предавани по полов път, така че този метод на защита е по-подходящ за установени, постоянни двойки.
- В първия момент след инсталирането менструацията, като правило, е по-болезнена и преминава по-обилно и отнема повече време.
- Възможна е спонтанна загуба на спиралата, например при активен спорт или повдигане на тежести.
Може би най-сериозният недостатък на използването на спирала е повишеният риск от извънматочна бременност поради нарушение на контрактилната активност на фалопиевите тръби и самата матка.
Правила за кандидатстване
Вътрематочно устройствоне се отнася за прости методи за защита срещу непланирана бременност. Използването му ще изисква спазването на няколко важни правила. И въпросът дали такъв метод на контрацепция е подходящ за вас, трябва да се реши само от гинеколог след преглед и изследване. Типът спирала, който ви подхожда, също се избира от лекаря. Обикновено експертите съветват използването на този конкретен вид контрацепция, ако:
- Една жена има повишена плодовитост и нежеланите бременности се случват твърде често.
- Има заболявания, при които бременността е противопоказана.
- Жената или нейният партньор има генетични патологии, при които също е невъзможно да забременее.
Как се инсталира ВМС?
Можете да инсталирате спирала независимо от фазата на менструалния цикъл, но все пак лекарите съветват да направите това от четвъртия до осмия ден, ако броите от първия ден на менструацията. Преди процедурата се вземат тампони за микрофлора, общ тест за кръв и урина, извършва се ултразвуково изследване за изключване на бременност и определяне на размера на матката.
Самата процедура е доста проста и безболезнена, така че се извършва амбулаторно и без анестезия. Въпреки това, в първите дни след инсталирането може да бъдете обезпокоени от дискомфорт в долната част на корема, болки или спазми, които обикновено изчезват сами.
Седмица по-късно контролният преглед е задължителен и през тази седмица е по-добре жената да се въздържа от:
- От интензивна физическа активност.
- Горещи бани.
- Приемане на лаксативи.
- Сексуален живот.
- приемане на аспирин или лекарствасъдържащи ацетилсалицилова киселина, тъй като това може да причини кървене.
След всяка менструация ще трябва самостоятелно да проверявате наличието на нишки от спиралата, а контролните прегледи, при липса на оплаквания, ще трябва да се извършват на всеки шест месеца.
Как се отстранява спиралата?
Не е необходимо да чакате цялата продължителност на спиралата. Ако желаете, можете да помолите гинеколога да го премахне по всяко време. При липса на усложнения отстраняването, както и инсталирането, не представляват особена трудност и се извършват амбулаторно. Достатъчно е лекарят просто да издърпа антените. Но въпреки простотата на процедурата, не си струва да я правите сами у дома.
В редки случаи, например, когато антените на спиралата се счупят или проникнат в стената на матката, тя може да бъде отстранена с помощта на хистероскоп. Това устройство е тръба със специални канали за ножици или форцепс. В този случай процедурата може да се извърши в болница.
Преди да премахнете спиралата гинекологът също без провалназначава ултразвук, за да се изясни местоположението му в маточната кухина. По време на отстраняването или непосредствено след него може да се появи болка и кървене.
Противопоказания
Методът за защита на ВМС не е подходящ за всеки, въпреки че работи добре в повечето случаи. Както всеки контрацептив, вътрематочното устройство има свои собствени противопоказания. Условно те могат да бъдат разделени на абсолютни и относителни, когато окончателното решение се взема от лекаря след необходимите изследвания.
Първата група включва:
- Остра или често влошаваща се възпалителни заболяванияженската сфера.
- Подозрения за злокачествени туморишийката на матката или матката.
- Маточно кървене, чиято причина не е ясна.
- Съмнение за бременност.
- Патологични промени в матката, които могат да попречат правилно администриранеили позицията на спиралата.
- Малформации на шийката на матката или самата матка.
Втората група противопоказания включва:
- Обилна, болезнена и продължителна, над шест дни, менструация или наличие на кървене в периода между тях.
- Ендометриоза на шийката на матката и яйчниците.
- Ненормална конфигурация на матката или твърде малка.
- Миоматозни възли, силно деформиращи маточната кухина.
- Извънматочна бременност в миналото.
- Алергии към компонентите, които съставят спиралата, например към полимерни вещества или към мед.
- Ниски нива на хемоглобина, нарушения на съсирването или други заболявания на кръвта.
В някои ситуации такива относителни противопоказания, като миома на матката, тежка и болезнена менструация или патология на ендометриума, назначаването на хормонални спирали често е, напротив, оправдано.
Странични ефекти
Всяко вътрематочно устройство по своята същност е чуждо тяло и дори напълно здраво тялоОтнема време, за да се примири с присъствието му. Следователно страничните ефекти дискомфортобикновено се появяват в първите дни след инсталирането.
Най-често това е:
- Болка или спазми в долната част на корема, която според статистиката се среща при около 5-10% от пациентите.
- По-обилно от обичайното менструално кървене, което се среща в 24% от случаите. Рядко такова кървене може да доведе до развитие на желязодефицитна анемия.
- Повишен риск от възпалителни заболявания в около 0,5-4% от случаите.
- Спонтанен пролапс на вътрематочното устройство, което се среща в 6-15% от случаите.
Ако сте се появили силна болка, необичайно течение, кървене, несвързано с менструация и треска, тогава трябва да посетите лекар възможно най-скоро.
Също така не отлагайте посещението в случай на забавяне на следващата менструация или ако се появят други признаци на бременност, напр. сутрешно гаденеили болка и подуване на млечните жлези.
Ако не сте усетили нишките на спиралата или, напротив, сте усетили нейния пластмасов връх, тогава най-вероятно спиралата се е преместила от мястото си и вече не изпълнява основната си функция. В такава ситуация също трябва да се консултирате с лекар.
Вътрематочните устройства се считат за едни от най- ефективни средства съвременна контрацепция. Тяхната надеждност е регистрирана в 98% от случаите. Съвременната индустрия произвежда различни видове от тези средства за защита срещу нежелана бременност.
Вътрематочното устройство може да бъде с различна структура, ниво на твърдост и принцип на действие. Във всеки личен случай лекарят предписва индивидуална форма. Зависи от анатомични особеностипациенти, проведени проучвания.
В медицинските среди има дискусии относно безопасността, надеждността, оправданието за използването на този инструмент. Ефективността на употребата на този вид лекарства зависи до голяма степен както от здравето на жената, така и от правилността на определяне коя спирала на ВМС е необходима на пациента.
Противопоказания за използването на спирала
Както всеки друг контрацептив, този също има редица противопоказания. а именно:
- Всякакъв вид неоплазма;
- Възпалителни патологиив организма;
- Отклонение от нормата в развитието на матката и нейната шийка.
И това са само основните, най-често срещаните причини, поради които не може да се предпише вътрематочно спирала. Освен това тя се назначава само в ситуации, когато момичето има един постоянен и надежден сексуален партньор. Тази особеност се дължи на факта, че спиралните методи на контрацепция за жени увеличават шансовете за всякакъв вид инфекция на маточната кухина.
Освен това лекарите отбелязват, че има реален рисккогато контрацептивът може спонтанно да изпадне. И не винаги, една жена може да определи това сама. В такива ситуации има много големи шансове за неволно забременяване.
Но в същото време трябва да се отбележи, че модерните, подобрени модели, например типът Мирена, имат лечебни свойстваи дори предписан специално в терапевтични целис редица гинекологични заболявания. Снимките, намерени в интернет при поискване, ще ви помогнат визуално да се запознаете с него - снимки на вътрематочната спирала.
Положителни свойства на спиралата
Що се отнася до добри точкиприлагане на този метод на защита, а след това сред тях:
- Надеждност;
- Комфорт на използване;
- Продължителност на ефекта (до 5 години);
- Приложението е показано дори при кърмене;
- Бърз възстановителен периодтяло след екстракция.
Въпреки това, въпреки всички плюсове и минуси, да предпише това лекарствопредпазване от бременност може само опитен гинеколог след индивидуален преглед и серия от тестове.
Какво представляват флота?
Този вид контрацепция е наличен различни видове. Те биват: пръстеновидни, спираловидни, Т-образни. Последният тип е най-често срещаният. За да разберете как изглежда всеки модел поотделно, най-добре е да погледнете вътрематочната снимка на спиралата на ВМС.
Те могат да включват хормони, метални сплави, които заедно с основната защитна функция могат да изпълняват лечебна функция. Повечето модерни модели имат Т-образен вид (виж снимката). Имат подобрен дизайн. В допълнение, този тип контрацептив се характеризира с лекота на използване.
Как изглежда вътрематочно устройство е разбираемо. Но кой тип е за предпочитане? Безупречните препоръки на много лекари получиха хормонални видове, както и модели със съдържание на мед.
Първият тип спирала е най-надеждният. Що се отнася до видовете мед, тяхната популярност се дължи на лекотата на поставяне и отстраняване, както и способността да произвеждат противовъзпалителен ефект.
Противозачатъчни свещиЛейди
Противозачатъчни свещи Лейди - химически контрацептивен препарат, който е удобен и лесен за употреба и който практически няма ефект върху...
Започва по-рано, отколкото са готови за майчинство и дори за семеен животизобщо. Особенно в модерни женипланирането на детето се отлага до пълното реализиране на себе си в други области на живота.
Е, ако една жена вече е станала майка и може би повече от веднъж, тогава малко са тези, които искат да повторят този подвиг още дузина пъти и да раждат всяка година. Ето защо от древни времена хората са се приспособили да не забременяват без желание. За да излъжат природата, те измислиха непретенциозни методи за контрацепция (от латинска думаконтрацепцията е изключение). Започна с различни етерични масла, плодови сокове, тампони, лосиони, прекъснат контакт, платнени торбички (предшественик на презерватива) и т.н.
Както можете да видите, спиралата засяга всички процеси, необходими за зачеването:
- жизненост и скорост на движение на сперматозоидите;
- узряване на яйцеклетката и овулация;
- прикрепване на феталното яйце към ендометриума.
Плюсове и минуси на използването на вътрематочни устройства
| Предимства на спиралата | Недостатъци на ВМС |
| Удобен за използване, спиралата се задава за период от 3 до 10 или повече години. Не изисква ежедневни процедури, специални хигиенни грижи и пиене на хапчета на час. С една дума, дълго време можете изобщо да не мислите за контрацепция и да не се страхувате от нежелана бременност, а да се наслаждавате на сексуалните си отношения. | Не е подходящ за всички жени, тъй като има редица противопоказания. При някои жени спиралата не се вкоренява. |
| Метод с висока ефективност:бременност настъпва само в 2 от 100 случая. Инертните спирали дават по-ниска ефективност, а при използване на хормонални вътрематочни системи рискът от забременяване се намалява до нула. | Още съществува риск от непланирана бременностсъс спирала. Освен това спиралата може да изпадне и жената да не го забележи. Но само отстраняването на придатъците или лигирането на фалопиевите тръби дава 100% резултат и пълен провалот сексуалния живот. |
| Запазване на детеродната функцияведнага след отстраняване на спиралата. | От използването на нехормонални спирали се препоръчва да се въздържат от млади и нераждали жени., тъй като като страничен ефект могат да се развият възпалителни промени в ендометриума на матката и придатъците, което намалява шансовете за забременяване в бъдеще. |
| Не влияе върху качеството на сексуалния живот,тоест на сексуално влечение, полов акт за двамата партньори и получаване на оргазъм. | Спиралата може да причини болезнена и обилна менструация. Докато хормоналните спирали, напротив, решават проблемите с болезнената менструация. Но гестогенните спирали могат да доведат до липса на менструация, което също се отразява негативно на здравето на жените. |
| Ниска цена.На пръв поглед може да изглежда, че някои видове спирали са скъпо удоволствие. Но като се има предвид дълъг периодупотреба, този метод ще бъде много по-икономичен от тези, които изискват прилагане по време на всеки полов акт, ежедневно и месечно. | Възможни странични ефектиот използването на спирали, за съжаление, тяхното развитие не е необичайно. |
| ВМС могат да се използват след раждане по време на кърменепри орален прием хормонални средствапротивопоказан. | Повишава риска от развитие на възпалителни процесигениталиите, също спиралата не предпазва от болести, предавани по полов път. |
Допълнително за хормонални вътрематочни системи:
| Увеличава риска от развитие на извънматочна бременност.Използването на хормонални спирали значително намалява риска от патологична бременност. |
| Процедурата за поставяне на спирала изисква посещение при гинеколог, носи дискомфорт и болка, при нераждали жени, синдромът на болката е особено изразен, понякога е необходима локална анестезия. |
Показания за инсталиране на вътрематочно устройство
1.
Временно или постоянно предотвратяване на нежелана бременност, особено ако семейството вече има деца. Вътрематочните устройства са идеални за жени с един партньор, които са раждали, т.е. тези, които имат много нисък риск от инфекция. 2. Чести нежелани бременности, неефективност или невнимание на жената при употребата на други контрацептиви.
3. Предотвратяване на бременност след раждане, особено цезарово сечение, след медицински аборт или спонтанни абортикогато настъпването на следващата бременност временно не е желателно.
4. Една жена има временни или постоянни противопоказания за бременност.
5. Наличието в семейната история на генетични патологии, които жената не иска да наследи (хемофилия, кистозна фиброза, синдром на Даун и много други),
6. За хормонални вътрематочни устройства - някои гинекологични патологии:
- , особено ако е придружено от обилно зацапване и маточно кървене;
- тежки болезнени периоди;
- естрогенна заместителна терапия в началото на менопаузата или след отстраняване на придатъците, за да се предотврати растежа на ендометриума.
Противопоказания
Абсолютни противопоказания за употребата на всички вътрематочни устройства
- Наличието на бременност по всяко време, подозрение за възможна офанзивабременност;
- онкологични патологии на гениталните органи, както и на млечната жлеза;
- остри и хронични възпалителни заболявания на женските полови органи: аднексит, колпит, ендометрит, включително след раждане, салпингит и т.н., включително наличието на полово предавани болести;
- анамнеза за извънматочна бременност;
- алергични реакции към материалите, от които е направена спиралата;
- репродуктивна система;
Относителни противопоказания за употребата на нехормонални спирали
- ако жената все още няма деца;
- жената е сексуално безразборна и принадлежи към рисковата група за заразяване с болести, предавани по полов път;
- детство и юношество*;
- възрастта на жената е над 65 години;
- кървене от матката и тежки болезнени периоди;
- аномалии в развитието на матката (например, двурога матка);
- хематологични заболявания (левкемия, тромбоцитопения и други);
- разраствания на ендометриума, ендометриоза;
- уретрит, цистит - остър или обостряне на хроничен ход;
- доброкачествени тумори на матката и придатъците (субмукозни миоми и маточни фиброиди);
- пролапс на вътрематочното устройство или развитие странични ефектислед предишното приложение на спиралата.
Относителни противопоказания за употребата на хормонални вътрематочни устройства (системи):
- цервикална дисплазия;
- аномалии в развитието на матката;
- уретрит, цистит, пиелонефрит - остър или обостряне на хронично протичане;
- фибромиома на матката;
- чернодробно заболяване, чернодробна недостатъчност;
- тежък сърдечно-съдови патологии: злокачествена артериална хипертония, състояние след или, тежки сърдечни пороци;
- мигрена;
- декомпенсиран (неконтролиран);
- долните крайници;
- възрастта на жената е над 65 години.
Кога мога да поставя спирала след раждане, цезарово сечение, аборт?
Вътрематочното устройство може да бъде поставено още на 3-ия ден след неусложнено физиологично раждане. Но обикновено гинеколозите препоръчват да изчакате края на отделянето на лохиите (средно 1-2 месеца). Така ще бъде по-безопасно. След раждането матката се възстановява, така че ранното поставяне на спиралата увеличава риска от странични ефекти и ранно отхвърляне на устройството. За да започнете да използвате хормоналната вътрематочна система, трябва да издържите 2 месеца след раждането на бебето, това е необходимо не само за пълно възстановяванематката, но и нормализирането на хормоналните нива. След цезарово сечение спиралата може да се монтира в маточната кухина едва след 3-6 месеца. За образуването на следоперативния белег е необходимо време.
След медицинско прекъсване на бременност (до 12 седмици) е по-добре спиралата да се инсталира в рамките на седем дни след началото на следващата менструация след аборта. Но гинекологът може да предложи да инсталирате спиралата веднага след аборта, без да ставате от гинекологичния стол. Това е възможно, но в този случай рискът от развитие на странични ефекти на вътрематочното устройство, свързани с усложненията на самия аборт, се увеличава значително. След спонтанен аборт решението за целесъобразността и безопасността на инсталирането на спирала се взема само от лекар, той индивидуално оценява ситуацията, анализира причината за спонтанен аборт, претегля плюсовете и минусите. Ако е необходимо да се използва спирала след спонтанен аборт, тя се монтира в маточната кухина по време на следващата менструация.
Инсталира ли се вътрематочно устройство след 40 години?
Вътрематочното устройство може да се използва за всяка жена, която е в овулация, запазена менструален цикъли може да настъпи бременност. Хормоналните вътрематочни системи също се инсталират в периода след началото на приема терапевтичен ефект. Следователно 40 години не са ограничение за използването на спирала. Според инструкциите спиралите не се препоръчват за жени над 65-годишна възраст, но това ограничение се появи само поради недостатъчни изследвания за употребата на вътрематочни устройства в по-напреднала възраст.Как се инсталира вътрематочно устройство?
Вътрематочното устройство се инсталира само от гинеколог при условия гинекологичен кабинет. Преди въвеждането на IUD, лекарят преценява възможността и риска от странични ефекти от използването на това контрацептив, обяснява на жената за възможните реакции на тялото при въвеждането на един или друг вид спирала. Преди да се инсталират вътрематочни контрацептиви, жената трябва да се подложи на преглед за пълно изключваневъзможна бременност и противопоказания.Желан преглед преди инсталиране на вътрематочно устройство:
- гинекологичен преглед и палпация (опипване) на млечните жлези;
- намазка от влагалището, ако е необходимо, сеитба върху микрофлората;
- цитологично изследване на цитонамазки от шийката на матката;
- Ултразвук на тазовите органи;
- в някои случаи тест за бременност или кръвен тест за определяне на нивото на hCG;
- Ултразвук на млечните жлези (за жени под 40 години) или мамография (след 40 години).
Подготовка за монтаж
Обикновено не се изисква специална подготовка за въвеждането на спиралата. Ако се открият възпалителни заболявания, първо трябва да преминете курс на подходяща терапия.Непосредствено преди процедурата е необходимо да изпразните пикочния мехур.
На кой ден от менструацията е по-добре да инсталирате вътрематочно устройство?
Вътрематочните контрацептиви обикновено се инсталират по време на менструация или към нейния край, т.е. в рамките на 7 дни от началото на менструацията. Оптимално времее 3-4 дни. Това е необходимо, за да не пропуснете началото на бременността.Вътрематочно устройство може да се инсталира като спешна контрацепция, т.е. ако жената е имала незащитен полов акт и предполага началото нежелана бременност. В този случай устройството се въвежда в периода след овулация, това може да предотврати прикрепването гестационен сакв 75% от случаите.
Техника за поставяне на вътрематочно устройство
Всяка спирала, опакована във вакуумна опаковка, е стерилна. Трябва да проверите срока на годност. Спиралата трябва да се отвори непосредствено преди монтажа, в противен случай тя губи своята стерилност и не може да се използва повече. ВМС е устройство за еднократна употреба, повторното му използване е строго забранено.В повечето случаи не се изисква локална анестезия. Цервикалните анестетици могат да се използват при нераждали жени и при поставяне на хормонални вътрематочни системи, тъй като са по-широки.
Техника на вмъкване за различни видовеспиралите могат да варират. Характеристиките на монтажа на всяка спирала са описани подробно в инструкциите на устройството.
1.
Във влагалището се вкарва спекулум, за да се фиксира шийката на матката.
2.
Шийката на матката се третира с дезинфектанти.
3.
Изправени със специални клещи цервикален канал(канал в шийката на матката, който свързва влагалището с матката), шийката на матката се отваря.
4.
Специална сонда се вкарва през цервикалния канал в маточната кухина за точно измерване на дължината на матката.
5.
Ако е необходимо, шийката на матката се анестезира (например с лидокаин или новокаин). Въвеждането на самата спирала започва след 4-5 минути, когато действа упойката.
6.
Спиралата се въвежда с помощта на специален проводник с бутало. Върху него се поставя пръстен на скала според размера на матката, това е необходимо, за да не се повредят стените й. След това в матката се вкарва проводник със спирала. След като достигне съответната маркировка, лекарят издърпва буталото малко към себе си, за да отвори рамената на спиралата. След това спиралата се премества директно към стената на фундуса на матката. Когато гинекологът се увери, че устройството е инсталирано правилно, водачът се издърпва бавно и внимателно. При инсталиране на някои спирали (например пръстеновидни) не се изисква отваряне на раменете, така че спиралата се вкарва в стената на фундуса на матката и след това проводникът просто се издърпва.
7.
Нишките на спиралата се врязват във влагалището на разстояние 2-3 см от шийката на матката.
8.
Процедурата приключи, обикновено отнема 5-10 минути.
Боли ли поставянето на вътрематочно устройство?
Самата процедура, разбира се, е неприятна, носи известен дискомфорт. Но усещаната болка е поносима, всичко зависи от праг на болкаЖени. Тези чувства могат да бъдат сравнени с болезнена менструация. Абортът и раждането са по-болезнени.След поставяне на вътрематочното устройство
Ултразвукова снимка:Вътрематочно устройство в маточната кухина.
- Матката напълно свиква със спиралата в рамките на няколко месеца, така че през този период може да има някои промени в здравето на жените, трябва да слушате тялото си.
- В някои случаи е необходим курс антибиотична терапияслед въвеждането на спиралата, например при съмнение за хламидия, при наличие на друга хронична пикочно-полова система.
- Кърваво зацапване и дърпащи болки в долната част на корема или в гърба могат да бъдат обезпокоителни в продължение на 1 седмица след въвеждането на спиралата. За да облекчите спазмите, можете да вземете No-shpu.
- Хигиенният режим е нормален, необходимо е измиване с продукти за интимна хигиена два пъти на ден.
- Можете да правите секс само 8-10 дни след инсталирането на вътрематочното устройство.
- Няколко месеца не можете да вдигате тежести, да се занимавате с интензивна физическа активност, да прегрявате (сауна, баня, горещи бани).
- Необходимо е периодично да се изследват нишките на спиралата, да се контролира тяхната дължина, тя не трябва да се променя.
- След 2 седмици е по-добре да посетите гинеколог, за да види дали всичко е наред.
- Менструацията през първите месеци след инсталирането на спиралата може да бъде болезнена и обилна. С течение на времето менструацията се нормализира.
- При използване на хормонални вътрематочни системи след шест месеца или няколко години е възможно изчезването на менструацията (аменорея). След първата загуба на цикъл трябва да се изключи бременност. Менструалният цикъл ще се възстанови веднага след отстраняването на спиралата.
- Ако имате някакви оплаквания, трябва да се консултирате с лекар.
- В бъдеще е необходим преглед при гинеколог на всеки 6-12 месеца, както при всяка здрава жена.
Може ли вътрематочно устройство да изпадне?
Ако вътрематочното устройство не е поставено правилно или ако не се вкорени, вътрематочното устройство може да падне. Това трябва да се спазва. Най-често пролапсът на спиралата се случва по време на менструация или след тежко физическо натоварване. Ето защо е важно да се контролира дали спиралните нишки са на мястото си, да се проверяват дамските превръзки.Колко дълго е използването на вътрематочно устройство?
Срокът, за който се инсталира вътрематочна контрацепция, се различава в зависимост от вида на спиралата. - Инертни спирали - обикновено се инсталират за 2-3 години.
- Медни спирали - до 5 години.
- Медни спирали със сребро и злато - 7-10 години и повече.
- Хормонални вътрематочни системи - до 5 години.
Не се препоръчва употребата на спиралата след изтичане на срока на годност, поради риск от врастване на спиралата в маточната тъкан. Хормоналните спирали губят свойствата си поради изчерпването на хормоналното лекарство. Това намалява ефективността на вътрематочното устройство, което може да доведе до непланирана бременност.
Вътрематочни устройства (медни, хормонални): монтаж, принцип на действие, ефективност (индекс на Pearl), срок на годност. Как да проверите дали спиралата е на мястото си - видео
Отстраняване и подмяна на вътрематочно устройство
Индикация за отстраняване на ВМС:- срокът на употреба е изтекъл, докато подмяната на вътрематочното устройство е възможна;
- една жена планира бременност;
- имаше странични ефекти от използването на вътрематочно устройство.
Отстраняването на спиралата често не изисква анестезия, ще е необходима локална анестезия при отстраняване или смяна на хормонални спирали. Лекарят фиксира шийката на матката с гинекологичен спекулум и след това с помощта на специален инструмент (форцепс) хваща спиралните нишки и внимателно издърпва устройството, като същевременно леко разтяга шийката на матката.
Обикновено тази процедура протича без затруднения, жената изпитва по-малко болкаотколкото с въвеждането на спирала. Но има ситуации, когато спиралата не е толкова лесна за изваждане, тогава лекарят разширява цервикалния канал и улеснява отстраняването на спиралата. Можете също така да се сблъскате с проблема със счупването на конеца, след което лекарят вкарва специална кука през шийката на матката, с която изважда чуждото тяло от маточната кухина.
Но има ситуации, когато лекарят просто не открива нишката на спиралата. Възниква въпросът има ли изобщо спирала в матката? Ако да, къде е тя? За това на жената се предлага да направи ултразвук на тазовите органи, ако е необходимо, рентгенови лъчи. Понякога има случаи, когато спиралата е извън маточната кухина (с перфорация на стената й), тогава е необходима спешно лапароскопска хирургияза отстраняване на чуждо тяло.
Смяна на бобинавътрематочната контрацепция може да се извърши веднага след отстраняването на старата спирала, рискът от развитие на усложнения не се увеличава.
Специални инструкции преди отстраняване и подмяна на вътрематочното устройство:
- навременната подмяна на спиралата улеснява процедурата и гарантира непрекъснато контрацептивно действие;
- процедурата се извършва най-добре по време на менструация;
- премахването на спиралата по време или преди овулацията увеличава риска от бременност;
- преди смяната на спиралата трябва да се използват други методи за контрацепция (презерватив, орални контрацептиви или сперматоцидни препарати) 7 дни предварително, за да се предотврати нежелана бременност.
Възможни странични ефекти
Вътрематочното устройство е модерен, удобен и ефективен метод за контрацепция. Но това е и чуждо тяло, на което тялото ни може да реагира с нежелани реакции. В повечето случаи вътрематочната контрацепция се понася добре, но някои жени могат да имат непоносимост към този метод и да развият странични ефекти, някои от които могат да имат много негативно въздействие върху здравето и да доведат до тежки патологии. За да се намали рискът от развитие на тези нежелани реакции, ще помогне изборът на типа спирала, подходящ за тази жена, подробна оценка на противопоказанията за въвеждането му, навременното му отстраняване и, разбира се, достатъчен професионализъм на гинеколога, който ще инсталира това устройство в маточната кухина. Възможни нежелани реакции и усложнения при използване на вътрематочно устройство
| Страничен ефект | Причини за развитие | Колко често се случва? | Лечение на нежелани реакции |
| Болка в долната част на корема веднага след поставянето на спиралата | Често. |
|
|
| Пролапс на спиралата от маточната кухина или експулсия |
| Често. |
|
| Болезнени и тежки периоди |
| До 15%. |
|
Възпаление на гениталните органи (колпит, ендометрит, салпингит, аднексит):
|
| До 1% от случаите |
|
| Тежко кървене от матката |
| Много рядко |
|
анемия:
|
| Много рядко. |
|
| Развитие на фиброиди |
| Рядко. |
|
| Риск от извънматочна бременност |
| 1:1000 | Хирургично лечение, отстраняване на фалопиевата тръба. |
| Болезненост по време на полов акт, затруднено постигане на оргазъм. |
| До 2%. | Отстраняване на спиралата или замяна с хормонална спирала. |
| Началото на бременността | Спиралата не е 100% ефективна. | От 2 до 15%. | Индивидуален подход. |
Перфорация (пункция) на стените на матката:
| Увреждане на стените на матката по време на въвеждане, работа и отстраняване на спиралата. Увеличете риска от перфорация на матката:
| Много рядко. | Хирургично лечение и спешна медицинска помощ. |
| Врастнала спирала в стената на матката |
| До 1%. | Отстраняване на спиралата през шийката на матката с помощта на специални инструменти. Понякога може да се наложи лапароскопска операция. |
| Непоносимост към мед или болест на Уилсън | индивидуална непоносимост или мед. | Рядко. | Замяна с друг вид контрацепция или хормонално вътрематочно устройство. |
Допълнителни странични ефекти от използването на хормонална вътрематочна система (свързана с хормона прогестоген):
- липса на менструация (аменорея), след отстраняване на спиралата се възстановява менструалният цикъл;
- функционални кисти на яйчниците доброкачествени образувания), ще е необходима хормонална терапия с естрогенни хормони;
- Висок риск от извънматочна бременност, необходимо е ултразвуково наблюдение.
- Такава бременност може да завърши с ранен спонтанен аборт, който е свързан с действието на спиралата върху ендометриума, към който е прикрепено феталното яйце.
- Спиралата може да причини вътрематочна инфекция на плода, както и вътрематочно забавяне на растежа и замиране на бременността.
- Висок риск от малформации на плода по време на бременност с хормонална спирала.
Също така може да се развие алергична реакция при въвеждането на прогестоген, което изисква спешно отстраняване на спиралата от матката.
Вътрематочно устройство (ВМС): състав, действие, показания, възможни негативни последици от употребата - видео
Вътрематочно устройство (ВМС): механизъм на действие, опасни усложнения (мнение на терапевт) - видео
Как може да протече бременността с вътрематочно устройство?
Както вече стана ясно, вътрематочните контрацептиви не предпазват на 100% от бременност. Повечето от тези „щастливки“ имат нормална бременност, детето може самостоятелно да избута спиралата през втория триместър и дори да се роди с нея в ръцете си, за някои деца това е такава играчка. Но не винаги всичко е толкова гладко и ако една жена реши да запази такава бременност, трябва да е готова за различни проблеми.
Основни принципи на водене на бременност със спирала:
1.
Трудности възникват от бременността, жената е уверена в своята контрацепция. И менструалните нередности с IUD не са необичайни, което води до факта, че бременността може да бъде диагностицирана късно, когато абортът вече е труден. Ето защо е много важно да слушате тялото си и при най-малките отклонения, промени и намеци за бременност се консултирайте с лекар.
2.
По желание на жената може да се извърши медицински аборт.
3.
Спиралата не е индикация за медицинско прекъсване на бременността. Изборът е на жената, тъй като в повечето случаи бременността със спирала протича нормално и без усложнения. Но все пак лекарят трябва да прецени възможните рискове от бременността и може да препоръча нейното прекъсване.
4.
Спиралата може да бъде премахната по време на бременност. Медната спирала често не се отстранява, тъй като не засяга развитието на плода. Хормоналната спирала през цялата бременност ще отделя хормони, които могат да доведат до аномалии в развитието на плода. Гинекологът може да премахне спиралата, ако нишките й са запазени и тя се изважда от матката лесно и безпрепятствено.
5.
Такава бременност изисква постоянно наблюдение от лекари, необходимо е редовно проследяване на ултразвука на плода.
Възможни рискове от бременност с вътрематочно устройство:
Как да изберем добро вътрематочно устройство? Коя спирала е най-добра?
Вашият гинеколог трябва да се занимава с избора на вида спирала, нейния размер и производител. Само той може да определи показанията и противопоказанията за употребата на един или друг вътрематочен контрацептив, индивидуални характеристикитвоето тяло. Но ако жената е абсолютно здрава, тогава лекарят може да предостави спирала за избор. Тогава възникват много въпроси. "Коя спирала да избера, медна или хормонална?"Тук една жена трябва да избира между ефективност и възможно нежелани реакции. Хормоналната спирала има повече възможни странични ефекти, свързани с прогестогена, но те са временни и спират след няколко месеца. А контрацептивен ефектот използването на такава спирала е много по-висока. Ако една жена има миома, тогава хормоналната спирала е метод не само за контрацепция, но и за лечение. Медна бобина със сребро и особено със злато има по-висока ефективност от конвенционалното медно устройство и рискът от развитие странични ефектипо-долу, това е такова средно положение между хормоналната и медната спирала.
— А колко струва едно вътрематочно устройство?За много жени въпросът за икономията е от голямо значение и определя избора на спирала. Медните спирали са много по-евтини от хормоналните системи. Също висока ценаимат спирали със сребро и злато.
"Коя спирала се използва по-дълго?"Най-дълго можете да използвате спирали със сребро и злато, до 7-10 години или повече. Обикновено хормоналните спирали се използват не повече от 5 години.
"Коя спирала няма да повлияе на следващата бременност?"Всяка спирала може да доведе до проблеми с бъдеща бременност, това е извънматочна бременност и безплодие поради възпалителния процес. Рискът от развитие на извънматочна бременност по време на употребата на ВМС е по-висок при хормоналните спирали поради действието на прогестогена. Медните спирали дават по-голям риск от усложнения под формата на възпаление на матката и придатъците. При отстраняване на спиралата извънматочна бременност често се появява след използване на медни спирали.
„Коя спирала е безболезнена?“По време на поставянето и отстраняването на спиралата жената изпитва известна болка. Но това не трябва да повлияе фундаментално на избора на IUD. С въведението хормонална систематези болкапо-изразени, поради което използват локална анестезия. Местна анестезияможе да се извърши с въвеждането на медна спирала при жени, които са особено впечатлителни и емоционални.
Преглед на различни съвременни вътрематочни устройства: Juno, Mirena, Goldlily, Multiload, Vector extra, спирали със злато и сребро
| Име | Описание | Валидност | ||
Семейното планиране и възможността за самостоятелно избиране на времето за появата на детето станаха достъпни благодарение на огромен бройвисокоефективни контрацептиви. Какво е спирала, как работи, какви са нейните плюсове и минуси, трябва да знае всяка жена, която държи на себе си и здравето на децата си в бъдеще.
Какво е спирала, какъв е нейният алгоритъм на действие
Преди да вземете отговорни решения, струва си да разберете какво представлява този метод на защита и как работи. Научете за други методи за контрацепция в статията.
Вътрематочното устройство е контрацептив, който се поставя в маточната кухина за предотвратяване на непланирана бременност. Името "спирала" не е съвсем правилно, то е запазено като утвърдено, защото по-рано такива средства изглеждаха точно така, модерен флотвъншно е Т-образна пръчка, изработена от гъвкава инертна пластмаса.
Според принципа на действие спиралите се делят на:
съдържащи мед - в горната част е фиксирана тънка медна тел;
съдържащи хормони - съдържат контейнер с вещество, което навлиза в матката по време на периода на работа.
Принципът на действие на различни видове вътрематочни устройства
Веднага след въвеждането спиралата започва да работи в няколко посоки.
Действията й са следните:
1. Промени в ендометриума и невъзможност за имплантиране на оплодена яйцеклетка в стените на матката. Това, което по същество е микро-аборт, така че моралният аспект често не позволява на жените да използват този вид контрацепция.
2. Спиралите, съдържащи прогестерон, влияят на сперматозоидите, намаляват тяхната двигателна активност и пречат на движението в цервикалната област.
3. Укрепване на перисталтиката на тръбите. Това увеличава скоростта на преминаване на яйцеклетката и гарантира, че тя навлиза в маточната кухина без оплождане.
4. Съдържащите мед спирали намаляват активността на сперматозоидите и предотвратяват имплантирането на феталното яйце.
Правила за монтаж и демонтаж на спирала
Не се опитвайте сами да монтирате или демонтирате намотката! Това може да доведе до сериозни усложнения и невъзможност да имате деца в бъдеще.
След като вземете решение за този вид контрацепция, трябва да се консултирате с лекар и да попитате за всичките си въпроси. Нека лекарят да говори отново подробно за това как работи този метод и да предупреди за потенциални усложнения.
След това трябва да изберете типа спирала и да преминете някои тестове:
намазка от шийката на матката и влагалището;
колпоскопия;
кръвен тест за HIV, RW и австралийски антиген (хепатит С);
UAC и OAM;
анализ за латентни сексуални инфекции;
ултразвук.
Ако жената е напълно здрава и противопоказанията са изключени, можете да продължите с инсталирането на спиралата. Тази процедура се извършва амбулаторно, за 10-15 минути в гинекологичния кабинет на 6-8-ия ден от цикъла. В рамките на няколко дни може да почувствате дискомфорт в долната част на корема.
За да премахнете намотката, трябва също да отидете в болницата. Няма нужда да правите тестове и да преминавате допълнителни прегледи. По време на редовен преглед лекарят ще нанесе анестетичен гел върху цервикалната област и ще премахне спиралата.
Положителни и отрицателни страни на вътрематочното устройство
Както всяко средство за семейно планиране, вътрематочното устройство има предимства и недостатъци, те трябва да бъдат взети предвид при вземане на важно решение.
Предимства на спиралата
Лесен за използване. След инсталирането жената може да забрави за съществуването си и вече да не се тревожи за контрацепцията.
Дългосрочен монтаж. От 3 до 5 години, в зависимост от вида на спиралата.
Ефективност 95-98%.
Използвайте по време на кърмене, което е значим факторпри избора на контрацепция за млади майки. Хормоните в спиралата действат само в областта на матката и яйчниците, без да попадат в млякото.
Притежава терапевтичен ефектс някои гинекологични заболявания (маточни фиброиди).
Облекчава болката и намалява продължителността на менструацията.
Няма продължителен ефект върху женското тяло. Можете да планирате дете още 2 цикъла след отстраняването му
Недостатъци на вътрематочното устройство
Лека болка по време на процедурата.
Усложнения при непланирана бременност. Ако настъпи бременност, тогава рискът от нейното развитие в тръбата се увеличава значително - извънматочна бременност.
Повишен риск от възпалителни заболявания. Това се дължи на факта, че след инсталирането на спиралата шийката на матката остава леко открехната.
Липса на защита срещу полово предавани болести.
Строги противопоказания за въвеждане на вътрематочно устройство
След оценка на плюсовете и минусите си струва да се отбележи строги противопоказания, съгласно които използването на този метод е забранено.
1. Жените, които не са раждали, не се препоръчват да инсталират спирала. Те все още имат плътна шийка и можете да я нараните. В този случай има проблеми с носенето на бременност.
2. Непостоянен сексуален партньор.
3. Възпалителни заболявания на половите органи.
4. Дисплазия и ерозия на шийката на матката. Научете за ерозията в статията
5. Туморни и предтуморни процеси.
6. Наранявания и шевове по шията по време на раждане.
7. Извънматочна бременност в историята.
8. Различни кръвни заболявания.
Възможни усложнения
При използване на този метод могат да възникнат някои доста сериозни усложнения:
1. Най-тежкото и животозастрашаващо усложнение се счита за перфорация на стените на матката. Такова състояние може да възникне по време на инсталирането или отстраняването на спиралата от неопитен специалист, което е изпълнено с отстраняване на матката.
2. Разкъсване на шийката на матката. Рядко усложнение, което може да възникне, ако лекарят е пропуснал нейното състояние.
3. Кървене. Възможност веднага или до няколко дни след монтажа.
4. Повишен риск от тазова възпалителна болест и бактериална инфекция. Това се дължи на факта, че след поставянето на спиралата шийката на матката остава леко открехната и бактериите от влагалищната област имат достъп до маточната кухина.
5. Врастнала спирала в матката. Достатъчно опасно усложнение, за които една жена няма да разбере, докато не реши да премахне спиралата. При определяне на това състояние ще е необходимо да се отстрани чуждото тяло чрез почистване на матката под обща анестезия.
6. Повишен риск от извънматочна бременност.
7. Дразнене на стените на шийката на матката с антените на спиралата. Това състояние възниква поради повишената индивидуална чувствителност на жената.
8. Спирала пада. Вероятно поради неправилен монтаж или грешен размер.
9. Болка в долната част на корема.
Какво да правите, когато настъпи бременност?
Само превръзката на тръбите осигурява пълна и категорична защита срещу бременност, така че рискът от нея, разбира се, е възможен. Тази ситуация е описана в темата
Вероятно в такъв случайбременността ще бъде извънматочна и ще трябва да се изправи пред всички последствия от лечението на това състояние. Темата ще разкаже подробно за това състояние. Действията на специалист в такава ситуация пряко зависят от времето, когато проблемът е открит. Но с вероятност от 80% ще има отстраняване на тръбен участък в повече от трудни случаицялата тръба ще трябва да бъде ампутирана.
Ако след оплождането яйцеклетката е правилно разположена в ендометриалния слой, бременността може да бъде запазена. За нормалното му развитие се препоръчва премахването на вътрематочното устройство. Най-често тази процедура протича без необратими последици, но разбира се има риск от спонтанен аборт по време на процедурата.
Такава контрацепция не може да навреди на детето, т.к. ще бъде притиснат до стената от нарастващите фетални мембрани и ще излезе спонтанно по време на раждането. Но фактът на малко отваряне на шийката на матката по време на периода на носене на бебето носи голям риск. Първо, рискът от инфекция и възпаление на амниона се увеличава многократно, което може да доведе до спонтанен аборт, преждевременно ражданеи вътреутробна смърт на детето. Второ, има повишен риск преждевременно разкриванесъс същите последствия за майката и бебето.
Ако по време на прегледа шийката на матката е затворена и лекарят не може да открие антените, това положение може да означава, че тя е навлязла напълно в маточната кухина или е израснала в шийката на матката. В този случай контрацептивът трябва да остане на място и да даде шанс на бременността за самостоятелно пълно развитие. Това състояние увеличава риска от спонтанен аборт през първия триместър до 50%, а след това ходът на бременността вече не се различава от нормалното.
Преди да изберете метод на контрацепция, трябва да разберете какво е спирала и как работи този метод на защита. Този метод може да е идеален за вас!
Автор на публикацията: Валерия Самойловаденя преди световен денконтрацепция, решихме да се обърнем към специалисти и да разсеем най-упоритите от тях.
1-ви мит. При първи полов контакт и след менопаузата не е необходимо да се предпазвате.
Всъщност. Тези погрешни схващания са причинили много непланирани бременности. Според експерти, след началото на първата менструация (менархе), момичето е напълно способно да зачене. Според проучване в САЩ повече от половината от 80% от нежеланите тийнейджърски бременности са настъпили при момичета, които не са използвали контрацептиви, а повечето от останалите бременности са свързани с непоследователна или неправилна употреба.
Подобна е картината и за тези, които, изглежда, са преминали границата на репродуктивната възраст. Лекарите обясняват това със загубата на бдителност, характерна за възрастните жени. Всъщност плодовитостта (способността за зачеване) изчезва по-бавно от спирането на менструацията. Рискът от неочаквано влизане в редиците на бъдещите майки продължава поне две години след края на "критичните" дни.
Изход: Експертите са убедени, че жените в по-напреднала репродуктивна възраст, при които рязко се увеличава рискът от спонтанен аборт, броят на мъртвородените деца, трябва да бъдат защитени. В това отношение има ясни препоръки на Световната здравна организация. Ако една жена не пуши, ако няма сърдечно-съдови заболявания, вродена патологиякръвообращението и захарен диабет, могат да й бъдат предписани ниски дози модерни хормонални контрацептиви или вътрематочна система, която освобождава ниски дози от хормона прогестин, който действа директно в матката.
И за първото сексуален контактПрезервативът се счита за най-подходящия метод за контрацепция. Той не само ще предпази от нежелана бременност на тази възраст, но и от генитални инфекции. Основното нещо е да го използвате правилно.
Факт
Според медицинската статистика от 100 непланирани бременности при юноши само 15 завършват с раждане, 15 са прекъснати от спонтанни аборти, 70 са аборти, които са изпълнени с бъдещо безплодие.
Ранната бременност провокира появата на усложнения по време на бременност и раждане, освен това, по-младо момичетолкова по-голям е рискът за нейното здраве. По време на бременност в юношествоточесто се развива плацентарна недостатъчност, има голяма вероятност от спонтанен аборт и анемия, а по време на раждане - смърт на майката. Ето защо, момичетата в юношеска възраст са по-склонни да бъдат предписани цезарово сечение. Дете, родено от майка тийнейджърка, има малко тегло, по-често от другите страда от вродени аномалии.
2-ри мит. Най-надеждните методи за защита са естествени: прекъснат полов акт или календарен метод
Всъщност. Така нареченият календарен метод за предпазване от нежелана бременност, при който опасните за зачеването дни се изчисляват от самата жена според дните на менструалния цикъл, се проваля в 10% от случаите.
За да го използвате е необходим стабилен менструален цикъл, с който не всеки може да се похвали. Освен това овулацията (периодът на освобождаване на яйцеклетката от яйчника) може да настъпи преждевременно или късно в резултат на стрес, заболяване, аклиматизация и други причини.
Методът на прекъснатия коитус също е ненадежден и в 18% от случаите не се оправдава. Тя не само изисква виртуозно изпълнение, но също така е изпълнена с различни заболявания: нарушения на потентността (при мъжете) и стагнация на кръвта в малкия таз и фригидност (при жените).
Изход: Защити себе си. Кой метод на контрацепция да изберете, трябва да решите индивидуално с лекуващия гинеколог.
Факт
Британски изследователи твърдят, че вероятността от забременяване през целия цикъл е 20%.
3-ти мит. Хормоналната контрацепция води до рак и насърчава наддаването на тегло
Всъщност. Някога тези страхове наистина бяха оправдани. "Старите" хормонални контрацептиви имаха отрицателен ефект върху метаболизма: те нарушиха системата за коагулация на кръвта, провокирайки тромбоза и сърдечно-съдови заболявания. Но благодарение на появата на нови комбинирани хормонални контрацептиви много проблеми бяха решени. И в някои случаи тези средства започнаха да се използват за предотвратяване на редица видове рак: рак на ендометриума и яйчниците, както и рак на дебелото черво и ректума.
Изход: Ако изберете хормонална контрацепция, трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на редица изследвания: прегледайте състоянието на черния дроб, млечните жлези, проверете съсирването на кръвта, направете ултразвук на половите органи. И повтаряйте тези проучвания всяка година. В крайна сметка се предписва хормонално контрацептивно лекарство за дълго време.
Противопоказания за употреба орална контрацепцияса: злокачествени заболявания, остри заболяваниячерен дроб, разширени вени, тромбофлебит, артериална хипертония, захарен диабет. Ако имате някое от тези заболявания, по-добре е да използвате други методи за контрацепция.
Факт
Тези, които използват хормонални контрацептиви, ще трябва да спрат да пушат: тази комбинация увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания десетки пъти.
4-ти мит. Вътрематочно устройство - чуждо тяло в тялото и правилният път към възпалителни заболявания
Всъщност. Конвенционалните вътрематочни контрацептиви, съдържащи мед, наистина трябва да се използват с голямо внимание, ако жената е имала много аборти, ако е претърпяла възпалителни заболявания, ако има ендометриоза.
Но наскоро на разположение на дамите се появи новият видподобна контрацепция е вътрематочна система, която освобождава ниски дози от хормона прогестин, което води до удебеляване на цервикалната слуз, която „запушва“ шийката на матката и затруднява проникването не само на сперматозоидите, но и на патогените.
Следователно, този вид контрацепция не само надеждно предпазва от бременност, но също така има терапевтичен ефект при ендометриална хиперплазия, ендометриоза и малки маточни фиброиди.
Изход: Преди да изберете този метод за защита срещу нежелана бременност, трябва да се подложите на ултразвук на малкия таз, да вземете намазки за микробиологично (бактериоскопско) изследване и кръвни изследвания за хормони.
Факт
Надеждността на вътрематочните устройства е доста висока. Рискът от забременяване с такава защита е само 2%.
5-ти мит. Жените, които не са раждали, не трябва да използват хормонални контрацептиви.
Всъщност. Няма опасност за бъдещото майчинство добре подбрано хормонална контрацепцияне представлява. Напротив, приемането на комбинирани орални контрацептиви улеснява настъпването на бременност и е един от методите за лечение на безплодие: на фона на оттеглянето на лекарството шансовете за зачеване се увеличават.
Лекарство: Ако бременността не е вашият план, трябва да спазвате графика на оралните контрацептиви много стриктно и да приемате хапчетата толкова дълго, колкото съществува необходимостта от контрацепция.
6-ти мит. Хормоналните контрацептиви предпазват от инфекции, предавани по полов път
Всъщност. От полово предавани инфекции, орални контрацептивине защитават.
Те не осигуряват абсолютна защита срещу патогенни микроорганизмиИ химикаликонтрацепция - вагинални кремове, супозитории, желе ... съдържащи специални вещества, спермициди, които унищожават сперматозоидите.
Изход: Химическите методи за контрацепция се използват най-добре в комбинация с бариерни методи, за да се увеличи тяхната надеждност. Освен това, когато използвате спермициди, трябва да спазвате редица строги правила: прилагайте ги 15 минути преди полов контакт, не използвайте сапун и други перилни препаратипо-рано от времето, посочено в инструкциите, и също така не забравяйте да въведете отново нова супозитория преди следващия полов акт.
Контрацептивният ефект на спермицидите е нисък - до 25-30 бременности на 100 жени годишно.
Вътрематочното устройство се счита за едно от древни начиниконтрацепция. Откриваме първите индикации за съществуването на вътрематочна контрацепция преди повече от четири хиляди години. Разбира се, прототипите на вътрематочното устройство имаха малко Общи чертис най-новото безопасни продуктисъздаден с помощта на високи технологии. Съвременна историявътрематочно устройство, свързано с името немски лекарЕрнст Грефенберг, който през 1926 г. предложи да се използва пръстен, изработен от сплав от бронз, месинг с добавка на малко количествомед.
Какво е вътрематочно устройство
Вътрематочното устройство е един от най-популярните и ефективни методи за контрацепция. Вътрематочното устройство е малко устройство, изработено от пластмаса и мед, което се вкарва в маточната кухина.
Процедурата като цяло е проста, но може да се извърши само квалифициран специалист- гинеколог. Обикновено се поставя вътрематочното устройство последните днименструация или веднага след нея, тъй като шийката на матката ще бъде леко разширена, което значително ще улесни процеса на инсталиране. Лекарят прави антисептично лечениевагина, изследване на позицията и размера на матката, за да се избере оптималната позиция за инсталиране на спиралата.
В рамките на няколко часа след поставянето на вътрематочно устройство жената може да изпита резки болки в долната част на корема, както и кървави въпроси 
които преминават за няколко дни. Спиралата предпазва от нежелана бременност от две до пет години. Освен това по всяко време може да бъде отстранен и способността за забременяване ще бъде възстановена за кратко време.
Вътрематочното устройство се счита за един от най-евтините методи за контрацепция, освен това не причинява никакъв дискомфорт. много семейни двойкипредпочитат да използват спиралата, тъй като тя е незабележима както за жената, така и за нейния партньор.
Вътрематочно устройство - вреда или помощ?
Позицията на спиралата трябва да се контролира. За първия преглед след инсталирането на вътрематочното устройство жената идва при гинеколога след четири до пет дни. През този период тя трябва да се въздържа от сексуални отношения 
. Последващи посещения могат да се правят на всеки шест месеца, за да се провери позицията на вътрематочното устройство. Гинекологът може да прецени позицията на спиралата по тънка полиетиленова нишка, която е прикрепена към края на вътрематочното устройство. Ако нишката не бъде открита, това може да означава няколко ситуации: спиралата е в матката, но нишката е излязла; имаше спонтанно отстраняване на спиралата, но жената не го забеляза; нишката е изтеглена в матката поради настъпването на бременността. За да установи подробностите, лекарят задължително провежда допълнителни изследвания. Между другото, инсталираната спирала няма да повреди ембриона ранни стадии. Разбира се, вътрематочното устройство трябва да се отстрани след установяване на бременността.
Противопоказания
Но не забравяйте, че всяко лекарство има противопоказания, включително вътрематочното устройство. Не се препоръчва използването на спирала за жени, които все още не са раждали, тъй като при инсталиране на вътрематочно устройство ще настъпи механично разширяване на шийката на матката. Впоследствие това може да доведе до възпалителни процеси. За нераждалите жени опасността се крие във факта, че някои жени след инсталирането на вътрематочно устройство вече не могат да забременеят, въпреки че това е много рядък случай.
Въпреки че вътрематочното устройство е отличен метод за контрацепция, то не е в състояние да предпази от болести, предавани по полов път. Не можете да използвате спиралата по време на бременност, ако сте алергични към мед, приемате антикоагуланти или проблеми с кръвосъсирването, кървене от матката, възпаление.
През първия месец след поставянето на спиралата някои жени могат да получат експулсия (спонтанен пролапс на вътрематочното устройство). Това е възможно по време на менструация или при активен физическа дейност. Но това не означава, че трябва напълно да спрете да спортувате. Жена с инсталирано вътрематочно устройство може да спортува, да плува, да има активен сексуален живот и да използва тампони Как да използвате санитарен тампон - основни предпазни мерки