Показания за артроза с цезарово сечение. Полихидрамнион или много малко количество вода. Абсолютни индикации за цезарово сечение на майката

В статията са изброени всички абсолютни и относителни показания за цезарово сечение, както и най-честите причини за оперативно раждане.

Ако по някаква причина не се препоръчва вагинално раждане, лекарите предлагат цезарово сечение бъдеща майкав някои случаи тя може да определи начина, по който се ражда нейното дете. Но когато цезаровото сечение е единственият безопасен вариант, жената няма избор.

Показанията за цезарово сечение могат да включват:

• абсолютен- обстоятелства от страна на майката или плода, които изключват възможността за вагинално раждане
• условно- когато въпреки показанията лекарят може да проведе вагинално раждане по негова преценка

ВАЖНО: Цезаровото сечение, както всяка друга операция, може да се извърши със съгласието на родилката и нейните близки. Освен това задължителни условия са липсата на инфекции при майката, жив плод, присъствието на практикуващ лекар този видраждане и подготвена операционна зала.

Абсолютни медицински показания за цезарово сечение: списък

За абсолютни показания стандартна доставкане се извършва поради физиологични характеристики.

Те включват:

• тесен таз (2-4 степен)
• малформации и наранявания на опорно-двигателния апарат
• механични препятствия, които ще попречат на бебето да се роди (тумори или деформации)
• вероятност от руптура на матката, ако има такава несъстоятелен белегпо-малко от 3 mm с неправилни контури от скорошни операции на матката
• две или повече предишни ражданиячрез цезарово сечение
• изтъняване на матката поради многократни раждания в миналото
• плацента превия, опасно много вероятновъзникване
• кървене по време на раждане
• отлепване на плацентата
• многоплодна бременност(три или повече деца)
• макрозомия - голям плод
• анормално развитие на плода
• ХИВ положителен статус на майката
• наличието на херпесни обриви на срамните устни
• многократно оплитане на плода с пъпната връв, особено опасно може да бъде оплитането около врата

Индикация за цезарово сечение - многократно преплитане на детето с пъпната връв

Медицински показания за цезарово сечение: списък

Относителни показаниядо цезарово сечение не изключват възможността за вагинално раждане, но са сериозна причинапомислете за техните нужди.

В този случай вагиналното раждане може да бъде свързано с вероятността от сериозна заплаха за здравето и живота на родилката и нейното бебе, но този проблем трябва да бъде решен индивидуално.

Относителни медицински показания са:

• заболявания и патологии на сърдечно-съдовата системамайка
• заболяване на бъбреците
• късогледство
• диабет
• злокачествени тумори
• обостряне на всяка хронични болести
• поражение нервна система
• прееклампсия
• възраст на майката над 30 години
• неправилно представяне
• голям плод
• заплитане

ВАЖНО: Комбинация от няколко относителни показания може да се счита за абсолютно показание. В такива случаи се извършва цезарово сечение.

Едрият плод е относителна индикация за цезарово сечение

Спешно цезарово сечение: индикации за операция

Решение за провеждане спешно цезарово сечение (ECS)взети по време на раждане, когато нещо се обърка и сегашната ситуация носи реална заплаха.

Такава ситуация може да бъде:

• шийката на матката спря да се разширява
• бебето спря да се движи надолу
• стимулирането на контракциите не води до резултати
• на детето му липсва кислород
• сърдечната честота на плода е значително по-висока (по-ниска) от нормалната
• бебе, заплетено в пъпната връв
• имаше кървене
• заплаха от руптура на матката

ВАЖНО: ЕХ ​​трябва да се проведе навреме. Ненавременните оперативни действия могат да доведат до загуба на детето и отстраняване на матката.

Показания за цезарово сечение поради зрение, поради късогледство

късогледство, с други думи късогледство, една от най-честите причини, поради които лекарите препоръчват на бременните жени раждане със секцио.

С късогледство очни ябълкилеко изменение на размера, а именно увеличение. Това води до разтягане и изтъняване на ретината.

Такива патологични промени водят до образуване на дупки в ретината, чийто размер се увеличава с влошаване на ситуацията. След това идва забележимо влошаване на зрението, а в критични ситуации - слепота.

Рискът от счупване на ретината по време на раждане е по-голям, колкото по-висока е степента на късогледство. Затова лекарите не препоръчват естествено раждане на бременни със средна и висока степен на късогледство.

Показания за цезарово сечение са:

• трайно зрително увреждане
• миопия от 6 или повече диоптъра
• сериозни патологични промени в фундуса
• разкъсване на ретината
• предишна операция за отлепване на ретината
• диабет
• дистрофия на ретината

ВАЖНО: Определящо е състоянието на очното дъно. Ако е задоволително или има малки отклонения от нормата, е възможно самостоятелно раждане и с висока степен на късогледство.

Миопията е индикация за цезарово сечение

Състояния, при които бременната може да роди сама, независимо дали има късогледство:

• няма аномалии в очното дъно
• подобряване на ретината
• заздравяване на разкъсване

ВАЖНО: Жени с късогледство по време на естествено ражданев без провализвършвам епизиотомия.

Показания за цезарово сечение по възраст

Въпреки това, ако здравословното състояние бъдеща майкави позволява да раждате сами, този шанс си струва да се възползвате.

ВАЖНО: Възрастта сама по себе си не е индикация за цезарово сечение. Трябва да се извърши планирана операция, ако има съпътстващи обстоятелства, които могат да попречат на нормалното протичане на раждането: тесен таз, незряла шийка на матката след 40 седмици и др.

Ако възникнат усложнения по време на вагинално раждане, като отслабване трудова дейност, направете спешно цезарово сечение, за да елиминирате риска от допълнителни усложнения и влошаване на плода.

Показания за цезарово сечение поради хемороиди, разширени вени

естествено раждане с хемороидиопасни поради риска от разкъсване на външни възли. Това може да се случи с опити, когато кръвта прелива подутини и под силен натискразкъсва ги. продължава силно кървене, вътрешни неравностиизпадам.

Ако акушерът няма време да коригира вътрешни възлипреди да се компресира ануса, те се притискат, което е изпълнено с прехода на болестта към остра форма. Жената изпитва силни болки.

За предотвратяване подобна ситуация, лекарите може да препоръчат цезарово сечение за хемороиди. Естественото раждане обаче е възможно дори при хронични хемороиди.

ВАЖНО: Ако се вземе решение за вагинално раждане, жената трябва да се подготви за доста болезнен и отнемащ време процес.

Хемороиди - едно от показанията за цезарово сечение

Подобна ситуация с избора на метод на доставка в разширени вени.Ако по време на бременност жената е предприела мерки за предотвратяване на тромбоза и лекарят не е забелязал влошаване, вероятно е естественото раждане да се извърши.

Краката на жената се превързват непосредствено преди раждането. ластичен бинт. Това помага да се избегне рефлукс на кръвта в моментите на най-голям натиск - при опити.

Няколко часа преди очакваното раждане родилката се инжектира специални препаратикоето ще помогне да се избегнат усложненията на разширените вени.

ВАЖНО: Разширените вени сами по себе си не са абсолютна индикация за цезарово сечение. Въпреки това, при жени, страдащи от разширени венивени, има чести случаи на преждевременно изтичане амниотична течност, отлепване на плацентата и кървене по време или след раждане.

Тогава цезаровото сечение е най-безопасно и за майката, и за бебето. Предвид тези фактори и състоянието на жената, лекарят взема решение и избира метода на раждане.

Показания за цезарово сечение поради голям плод

"Голям плод"- концепцията е индивидуална за всяка бременна. Ако бъдещата майка е миниатюрна слаба жена с малък ръст и тесен таз, дори дете от 3 кг може да бъде голямо за нея. Тогава лекарят ще препоръча тя да роди с цезарово сечение.

Въпреки това, за жена с всякакъв тен има опасност да „храни“ дете в утробата, което ще я лиши от възможността да роди сама.

развитие макрозомиявъзможно поради следните причини:

• бъдещата майка се движи малко
• бременната жена получава неправилно високовъглехидратно хранене и бързо наддава на тегло
• втора и последваща бременност - често всяко дете се ражда по-голямо от предишното
• захарен диабет при майката, водещ до заболяване на детето Голям бройглюкоза
• рецепция лекарстваза подобряване на плацентния кръвен поток
• подобрено хранене на плода чрез удебелена плацента
• следносен плод

ВАЖНО: Ако лекарят открие признаци на развитие на макрозомия по всяко време, той първо се опитва да открие причините за това явление и да нормализира ситуацията. Ако това успее и теглото на плода се нормализира преди раждането, цезарово сечение не се предписва.

За нормализиране на теглото на плода на бременна жена е необходимо:

• пълни препоръчани прегледи
• консултирайте се с ендокринолог
• дарете кръв за глюкоза
• упражнения всеки ден
• спрете да ядете сладки, нишестени, мазни и пържени храни

Едър плод - индикация за цезарово сечение

Показания за цезарово сечение поради тесен таз

Всяка жена, нейната фигура и тяло са уникални, така че е трудно да се отговори на въпроса дали бременна жена с определени параметри може да роди нормално естествено.

Когато предписват цезарово сечение поради тесен таз, лекарите се ръководят не само от стандартните таблични показатели, но и от такъв важен фактор като размера на главата на детето.

Ако детето има голям череп, то няма да може да премине през родовия канал естествено, дори ако шийката на матката е добре подготвена за раждане, и контракциите ще се засилят. В същото време, ако тазът на родилката е тесен, но детето съответства на размера на таза, естественото раждане ще бъде доста успешно.

ВАЖНО: Патологично тесен таз, който не е предназначен за естествено раждане, се среща само при 5-7% от жените. В други случаи определението "тесен таз" предполага несъответствие между неговия размер и размера на черепа на плода.

Във всеки случай, когато бременната жена бъде регистрирана, ще бъдат направени измервания на таза. Получените данни ще позволят да се предвиди вероятността от усложнения.

ВАЖНО: Дори леко стесняване на таза често води до факта, че детето приема грешна позиция- коси или напречни. Това положение на детето само по себе си е индикация за цезарово сечение.

Също така абсолютна индикация за хирургична интервенцияе набор от тесен таз с:

• недоносеност на плода
• хипоксия
• белег на матката
• над 30 години
• патологии на тазовите органи

тесен таз- индикация за цезарово сечение

Показания за цезарово сечение поради прееклампсия

рано и късно прееклампсияса усложнение на бременността. Но ако ранната гестоза е практически безвредна и не води до патологични променив тялото на бременна жена, то последното може да доведе до тежки последствияи дори смъртта на майка му.

ВАЖНО: Ранна гестозапроявява се с гадене и повръщане ранни дати, по-късните могат да бъдат намерени от силно подуване, повишено налягане и появата на протеин в анализа на урината.

измама късна гестозасе крие в непредсказуемостта на развитието на болестта. Те могат да бъдат успешно спрени или могат да доведат до сериозни усложнения, като:

• бъбречна дисфункция
• замъглено зрение
• кръвоизлив в мозъка
• влошаване на кръвосъсирването
• еплазия

ВАЖНО: Прееклампсията се лекува в болница, където жената е под наблюдението на медицински персонал денонощно.

Прееклампсия на бременността - индикация за цезарово сечение

Показания за седалищно предлежание с цезарово сечение

седалищно предлежание- неблагоприятна позиция за естествено раждане, която детето е заемало в утробата. На ултразвуковите изображения можете да видите, че детето изглежда седи с повдигнати или прибрани крака, вместо да лежи с главата надолу.

До 33 седмицивсички удари на плода в корема на майката са съвсем естествени и не предизвикват безпокойство. въпреки това след 33 седмицибебето трябва да се преобърне. Ако това не се случи и детето седне на свещеника още преди самото раждане, лекарят може да реши да извърши раждане чрез цезарово сечение.

Няколко фактора влияят върху начина, по който ще се проведе раждането в тази ситуация:

• възрастта на майката
• теглото на бебето
• пол на детето - ако е момче, тогава само цезарово сечение, за да не се повредят мъжките полови органи
• вид представяне - най-опасният - крак, както има реална опасностпролапс на крайниците по време на раждане по естествен път
• размер на таза - ако е тесен, тогава цезарово сечение

Седалищно предлежание и многоплодна бременност - показания за цезарово сечение

Възможно ли е да поискате цезарово сечение без показания?

Извършва се цезарово сечение по медицински причини. Но ако бъдещата майка няма желание да ражда сама, тя е настроена само за операцията, в родилния дом най-вероятно ще отидат да я посрещнат.

Психологическа готовносте един от важни факторикоито определят начина на доставка. Имайки отрицателен опит с естествено раждане в миналото, жената може да се страхува толкова да не повтори преживяването, че да загуби контрол над себе си и действията си в най-неподходящия момент. В такива случаи цезаровото сечение ще бъде най-безопасният вариант за раждане както за майката, така и за детето.

ВАЖНО: Ако една жена, въпреки липсата на доказателства, възнамерява да ражда само чрез цезарово сечение, трябва да уведомите лекаря предварително. Тогава родилката ще има време да се подготви за раждането, а лекарите ще имат възможност да извършат планирана, а не спешна операция.

Бъдещите майки, на които им предстои цезарово сечение, не трябва да се страхуват.

Съвременни технологиипозволяват да не се приспива родилката, а да се прилага спинална анестезияи да извършат раждане в нейно присъствие и добро следродилна грижаи лекарствата за болка ще ви помогнат да преминете през първите няколко трудни дни след операцията.

Видео: Цезарово сечение. Операция цезарово сечение. Показания за цезарово сечение

Лекарите от нашия център са уверени, че условията и противопоказанията за цезарово сечение се вземат предвид само при липса на абсолютни показания за цезарово сечение. Цезаровото сечение в този случай се извършва на 38 гестационна седмица или дори по-рано, ако има кървене, което показва отлепване на плацентата. празнина анален сфинктеранамнезата също е относителна индикация за цезарово сечение.

Първият надежден доклад за цезарово сечение на жива жена е през 1610 г. Операцията е извършена от Й. Траутман от Витенборг. В Русия първото цезарово сечение е извършено от И. Еразъм в Пернов (1756 г.) и от В. М. Рихтер (1842 г.) в Москва. Понякога това се случва по време на бременност, тогава започва тежко кървене, което застрашава живота на майката и плода и изисква незабавна операция.

Всяка жена измерва таза си по време на бременност. Акушер-гинеколозите имат ясни критерии за нормален размер на таза и тесен таз според степента на стеснение. Голям плод в комбинация с друга патология. В този случай има изразени затруднения и болка при ходене. Прееклампсията е усложнение на бременността, при което има нарушение на жизнената функция важни органи, особено съдовата система и кръвния поток.

Показания за цезарово сечение

В този случай плодът получава недостатъчно количество кислород и за него процесът на раждане е натоварване, което може да доведе до родова травма. Ако състоянието на плода се влоши, се извършва цезарово сечение. Следсрочна бременност с неподготвен родов канал и в комбинация с други патологии.

Обикновено плацентата се отделя от стената на матката след раждането на бебето. Ако в следващите няколко минути не се извърши цезарово сечение по време на пролапса на пъпната връв и главичното предлежание на плода, детето може да умре.

В тези случаи лекарят е длъжен да проведе раждането чрез цезарово сечение и нищо друго, независимо от всички други условия и възможни противопоказания. Ясно е, че лекарят може да определи абсолютно тесен таз при жена с помощта на прегледи и ултразвук по време на бременност.

Механична обструкция може да бъде например миома на матката, разположена в провлака, тумори на яйчниците и др. Най-често това препятствие се определя чрез ултразвук и въз основа на него лекарят предписва планирано цезарово сечение. Разбира се, във всеки случай състоянието на белега се проверява с ултразвук индивидуално и многократно по време на бременността.

Абсолютни показаниядо цезарово сечение са възможни от страната на плода. Те включват плацента превия и отлепване на плацентата. Това очевидно е планирана ситуация, видима на ултразвук през цялата бременност. Преждевременното отлепване на плацентата, т.е. ситуация, при която плацентата се отделя от стената на матката не след, а преди раждането, също е абсолютна индикация за цезарово сечение.

Отлепването на плацентата затруднява дишането на плода и налага спешно цезарово сечение. жизненоважни интереси. От страна на майката това са преди всичко нейните заболявания, несвързани с бременността, при които тежестта на естественото раждане застрашава живота и здравето на майката.

Тежки прояви на прееклампсия - прееклампсия и еклампсия. Клинично тесният таз на майката, т.е. ситуацията, когато размерът на таза на жената не съответства на размера на предлежащата част на детето, също е относителна индикация за цезарово сечение. Относителна индикация може да се счита за възраст над 35 години в комбинация с патология.

Хиляда и едно показания за цезарово сечение

Индикация за цезарово сечение е и хипоксията на плода - тоест липсата на кислород. В този случай цезаровото сечение е най-безопасният метод за раждане на бебето. Има и други относителни индикации за цезарово сечение, повечето от които се появяват още по време на раждането и са причина за спешно цезарово сечение. Като всяка операция, цезаровото сечение може да се извърши само ако определени условия. От своя страна вътрематочната смърт на плода, малформации на плода и състояния, несъвместими с живота, както и наличието на инфекции при родилка са противопоказания за операция.

Относителните най-често зависят от лекарите, приемащи раждане и текущо състояниев акушерството. На много жени, чиито бебета скоро ще се родят, ще бъде предложено цезарово сечение. Ще се опитаме да разделим абсолютните и относителните показания за операция. Тази група показания включва пролапс на пъпната връв. В същото време може да се изцеди и след това кръвта спира да тече към детето. По-често възниква, когато преждевременно ражданеили по време на раждане в предлежание на крака.

В случай на пълно предлежание на плацентата, тя се намира в шийката на матката и не позволява на бебето да излезе. Повечето ярки симптомиТова състояние представлява отделяне на алена кръв от гениталния тракт, което не е съпроводено с болка и най-често се проявява през нощта в края на бременността.

Отлепването на плацентата може да се случи както преди, така и по време на раждане. Това означава, че плацентата или значителна част от нея се отделя от стената на матката преди раждането на бебето. В типични и очевидни случаи има внезапно остра болкав стомаха. По принцип, ако лекарят предложи цезарово сечение поради отлепване на плацентата, тази индикация е по-добре да не се обсъжда.

Ето защо честотата на цезаровото сечение варира толкова много от акушер-гинеколог до акушер-гинеколог, клиника до клиника и държава до държава. Липсата на прогрес по време на раждането“ често се посочва като причина за първото цезарово сечение.

Абсолютни показания за цезарово сечение са тези ситуации, при които естественото раждане е просто физически невъзможно. Това е безспорна индикация за цезарово сечение, освен в случаите, когато раждането вече е на етап, когато бебето е на път да се роди. Често можете да чуете, че за нераждала жена възрастта над 35 години също е индикация за цезарово сечение.

Не е тайна, че цезаровото сечение е операция, която прекратява значителен процент от бременностите. Някои бъдещи майки знаят предварително, че бебето им ще се роди със секцио, други се подготвят за естествено раждане, но в процеса възникват проблеми и оперативният изход става единственият възможен. Добросъвестният лекар няма да предпише цезарово сечение просто така, винаги трябва да има основателни причини за такъв изход от бременността. В тази статия ще говорим за показанията и противопоказанията за цезарово сечение. Традиционно показанията за КС се делят на абсолютни и относителни показания от страна на майката и от страна на плода. По-долу са дадени списъци с показания за планирано и спешно цезарово сечение.

Абсолютни показания за цезарово сечение

Решението за необходимостта от цезарово сечение във всеки конкретен случайвзема лекаря. Въпреки непредсказуемостта на процеса на раждане, в редица ситуации е известно предварително, че жената не може да роди естествено, поради което се предписва планирано цезарово сечение. Показания от страна на майката и детето, които физически правят невъзможно естественото раждане, се наричат ​​абсолютни.

Абсолютни показания за цезарово сечение от страна на майката:

1. Абсолютно тесен таз - е съкращение тазови костижени, през които детето не може физически да премине при естествено раждане. Акушер-гинеколозите определят размера на таза като нормален или стеснен. Анатомично тесният таз има обективно намален размер и естественото раждане в такава ситуация е невъзможно. Абсолютно тесен е тазът II-IV степен на стеснение. При III-IV степен ще бъде планирано цезарово сечение, а при II степен решението най-вероятно ще бъде взето още по време на естественото раждане.

При нормален размертаза или с I степен на стеснение нормална доставкаса възможни, но ако една жена носи голямо дете, има вероятност тазът й да бъде клинично тесен. Размерите на тазовия пръстен в този случай просто не съответстват на размерите на главата на плода.

Внимателното измерване на истинския размер на таза с помощта на ултразвук и рентгенова пелвиметрия (рентгенография на тазовите кости) ви позволява да разберете дали жената може да роди сама или е необходимо планирано цезарово сечение.

Дори при нормален размер на тазовия пръстен, бебето може да се обърне неправилно по време на раждане. Ако при вагинален прегледсе установи челно или лицево вкарване на главата, това означава, че естественото раждане не е възможно, тъй като главата не може да премине през таза с най-големия си размер. Тази ситуация е абсолютна индикация за спешно цезарово сечение.

1. Механични препятствия за естествено раждане (маточни фиброиди в провлака, тумори на яйчниците, деформации на тазовите кости) също са абсолютна индикация за планирано цезарово сечение. Диагностициран този факторобикновено чрез ултразвук.
2. Заплаха от руптура на матката съществува при жени, които вече са претърпели цезарово сечение или имат анамнеза за някакви операции на матката. Лекарят определя вероятността от разкъсване според състоянието на белега. Ако има дебелина по-малка от 3 mm, неравномерни контури и включвания съединителната тъкан, рискът от разкъсване на матката по този шев е твърде голям, за да може жената да роди сама. За надеждност белегът се изследва както преди, така и по време на раждането. Допълнителни фактори в полза на цезаровото сечение са наличието на две или повече цезарови сечения в миналото; тежък следоперативен период след предишно цезарово сечение повишена температура, възпалителни процеси в матката; дълго заздравяване на шева на кожата; многобройни естествени раждания, изтъняване на стената на матката.

Абсолютни показания за цезарово сечение от страна на плода:

1. плацента превия - изключително опасна ситуациякоето, за щастие, е лесно да се диагностицира по време на бременност с ултразвук. Плацентата превия не е прикрепена към задната част на матката, както би трябвало да бъде, а в долната й трета и понякога дори директно над шийката на матката, като по този начин блокира изхода за плода. Плацентата превия може да причини тежко кървене, което може да изложи на риск майката и бебето. Тази аномалия, в отсъствието кръвни секрети, което показва отлепване на плацентата, става диагноза за планирано цезарово сечение само на по-късни датибременност. По-рано - няма място за паника, плацентата все още може да се издигне до нормалното си положение.
2. Преждевременно отлепване на плацентата - отделянето на плацентата преди началото на раждането или по време на техния процес също е опасно за жената ( обилна загуба на кръв), и за плода (остра хипоксия). Това е абсолютна индикация за спешно цезарово сечение.
3. Пролапс на връвта може да се появи по време на раждане с полихидрамнион, когато се излива голямо количество околоплодна течност (водата напуска), а главата на бебето все още не е поставена в малкия таз. Изпадналата пъпна връв се притиска между тазовата стена и главичката, което означава, че кръвотокът между майката и детето е нарушен. Ако акушерът диагностицира такова състояние по време на вагинален преглед след изтичане на вода, това е причина за спешно цезарово сечение.
4. Напречно положение на плода става абсолютна индикация за цезарово сечение още по време на раждане. по естествен пътбебе може да се роди само ако е разположено с главата или дупето надолу, т.е. има предлежание на главата или таза. В напречно положение най-често се намират децата на многораждали жени (поради отслабване на мускулите на матката и коремна стена), също фактори, допринасящи за напречното положение на плода, са плацента превия и полихидрамнион. Ако бебето не се обърне по време на раждането, дори и с помощта на акушерски манипулации, лекарите нямат друг избор, освен да направят спешно цезарово сечение.

Относителни показания за цезарово сечение

Наименованието „относителни показания“ говори само за себе си: те включват такива състояния, при които естественото раждане е физически възможно, но носи теоретичен риск за здравето и дори живота на родилката и бебето.

Относителни показания за цезарово сечение от страна на майката:

1. Екстрагенитални патологии – придружаващи заболяванияжени, които не са свързани с тяхното гинекологично здраве и бременност. Значителният стрес, който една жена изпитва по време на раждането, може да причини обостряне на съществуващи патологии, което е опасно за нейното здраве. Поради това лекарите класифицират редица заболявания като относителни показанияза цезарово сечение:

• рак на всяка локализация;
• сърдечно-съдови заболявания;
• диабет;
• късогледство висока степенс риск от отлепване на ретината;
• заболяване на бъбреците;
• заболявания на нервната система и редица други.

В допълнение, относителните показания за цезарово сечение включват заболявания, които могат да се предават от майка на дете по време на преминаването му през родовия канал, например генитален херпес.

1. Прееклампсия на бременни жени е опасна патологиятова се случва при някои жени през втората половина на бременността. При гестоза се нарушава работата на бъбреците, кръвоносните съдове и мозъка на бъдещата майка. Проявени дадено отклонениеВисоко кръвно налягане, появата на протеин в урината, подуване, главоболие, мигащи "мухи" пред очите и понякога конвулсии. гестоза в неговата тежки форми(прееклампсия и еклампсия) е медицинска индикация за спешно цезарово сечение, тъй като причинява хипоксия на плода.
2. Клинично тесен таз - това е несъответствие между размера на тазовия пръстен на жената и размера на предлежащата част на детето (главата). В този случай главата на бебето не навлиза в родовия канал с пълно разкриване на шийката на матката и наличие на активни контракции. Опасността от това патологично състояние- при риск от руптура на матката, остра хипоксия на плода (което дори може да доведе до неговата смърт). Размерът на главата на бебето не може да бъде абсолютно точно определен преди раждането, а освен това е възможно грешно вмъкванеили изкривяване на главата, така че клинично тесният таз се диагностицира още в процеса на раждане и е индикация за спешно цезарово сечение.
3. Възраст на жената над 30 или 35 години и първо раждане . опасен факторв този случайне е възрастта, а здравословното състояние на родилката. Логично е 20-25-годишна първородна да е по-здрава от тази, която вече е на 30-35 или повече. Не всичко обаче е толкова просто и лекарите знаят за това. Възрастта над 35 години може да бъде само относителна индикация за цезарово сечение. Ако една жена е здрава на 35 години и бременността е лесна и безопасна, има вероятност тя да роди по естествен път.
4. Постоянна слабост на трудовата дейност . Ако естественото раждане, което вече е започнало по някаква причина, е затихнало, няма засилване на контракциите или те са изчезнали напълно и медицински грижине носи резултати, лекарите говорят за постоянна слабост на трудовата дейност. Ако в същото време детето страда (устройствата показват наличието на хипоксия), цезаровото сечение ще изглежда на лекарите като по-благоприятен изход от изчакването за възобновяване на естественото раждане.
5. Белег на матката само по себе си е само относителна индикация за цезарово сечение. Но това е рисков фактор за руптура на матката, на който акушерът винаги обръща внимание. Белезите по матката не винаги са свързани с предишно цезарово сечение, те могат да бъдат резултат от изкуствен аборт или отстраняване на миома. Трябва да се следи състоянието на белега, особено след 36-37 седмица от бременността и ако е пълен, жената има всички шансове да роди по естествен път.

Относителни показания за планирано цезарово сечение от страна на детето:

1. Седалищно предлежание на плода позволява на жената да роди сама, но все пак се счита за патология. Естественото раждане със седалищно предлежание носи риск от фетална хипоксия и родова травма. Ситуацията се влошава, ако детето е голямо (повече от 3,6 кг), а майката е собственик на анатомично стеснен таз.
2. голям плод (повече от 4 кг) е индикация за цезарово сечение само ако има други относителни показания.
3. Идентифицирани хронични или остра хипоксияплода (кислородно гладуване) може да служи достатъчно добра причиназа оперативно раждане. Причините за хипоксия могат да бъдат различни: хронична хипоксияобикновено се причинява от гестоза на бременни жени и води до забавяне на развитието на плода; остра хипоксияможе да се появи по време на продължително или, напротив, твърде бързо и активно раждане, с отлепване на плацентата или пролапс на пъпната връв. За диагностика кислородно гладуване, изключително опасно за живота дете, се използва:

• слушане с акушерски стетоскоп,
• Доплер ултразвук (изследване на кръвообращението между плода, плацентата и матката),
• кардиотокография (регистриране на сърдечната дейност и движенията на плода с помощта на специален апарат),
• амниоскопия (изследване амниотична течностс помощта на оптичен инструмент).

Ако се открие хипоксия и лечението не дава резултати, се взема решение за необходимостта от цезарово сечение, за да се запази здравето на детето.

Всяка от относителните индикации поотделно не може да служи като причина за предписване на цезарово сечение, но когато взема решение за изхода от бременността, лекарят претегля всички плюсове и минуси на всяка опция. Ако операцията се представи на лекаря като по-безопасен метод за раждане за здравето на жената и детето, изборът ще бъде направен в нейна полза, като се вземат предвид само относителните показания. Освен това има така наречените комбинирани показания за цезарово сечение. Те са комбинация от фактори, всеки от които сам по себе си не е индикация за цезарово сечение, но заедно се превръщат в реална заплаха за живота и здравето при естествено раждане. Например, това е бременност след термин и разкрита хипоксия; голям плод и седалищно предлежание; над 35 години и тежко заболяване.

Условия за цезарово сечение

Цезаровото сечение може да се извърши само ако са изпълнени редица условия. Те включват:

• жизнеспособност на плода;
• съгласието на жената или нея законни представители(роднини) за операция;
• наличието на операционна зала, оборудвана с всички необходими инструментии квалифициран хирург;
• никакви инфекции.

Противопоказания за цезарово сечение

Както всяка операция, цезаровото сечение има редица възможни противопоказания. Те обаче не са абсолютни, тъй като причините за операцията обикновено са доста основателни. Хирургичното раждане е нежелателно в следните случаи:

• възможността за гнойно-септични усложнения при жена в следоперативния период;
• вътрематочна смърт на плода;
• наличието на деформации и малформации в плода, които са несъвместими с живота;
• дълбока недоносеност на плода (съответно неговата нежизнеспособност извън матката);
• продължителна тежка фетална хипоксия, когато вече не е възможно да се отрече възможността за мъртво раждане или смърт на новороденото.

С вероятността от смърт на плода изборът на метода на раждане е насочен предимно към запазване на живота и здравето на жената. Операцията, особено при наличие на рискови фактори, може да причини инфекциозни и септични усложнения (възпаление на матката или придатъците, гноен перитонит - остро възпалениев перитонеума), тъй като мъртвият плод става огнище на инфекция.

Лекарите разпределят следните факторирискът от развитие на гнойно-септични усложнения:

1. Различни имунодефицитни състояния (ХИВ, отслабен имунитет след прием на мощни лекарстваи т.н.).
2. Присъствието на жена заразна болестпри остър или хронична форма (възпалителни процесив придатъците, кариес, хроничен пиелонефрит, холецистит, инфекции на горната респираторен тракти т.н.).
3. Гинекологични заболяванияи усложнения на бременността, които влошават микроциркулацията на кръвта (гестоза на бременни жени, анемия, хипотония и хипертония и др.).
4. Продължителността на раждането е повече от 12 часа или безводният период (след изтичане на амниотичната течност) е повече от 6 часа.
5. Значителна загуба на кръв, която не се попълва навреме.
6. Висока честота на вагинални (особено инструментални) изследвания.
7. Наличието на корпорален разрез на матката (през мускулните влакна).
8. Неблагоприятна инфекциозна среда в болницата.

Въпреки това, при наличие на абсолютни индикации за цезарово сечение, дори и с остър инфекциозен процес, застрашаващи септични усложнения, жената все пак трябва да бъде оперирана. Доскоро в такава ситуация беше възможен само един вариант - екстракция на плода с едновременно отстраняване на матката, за да се избегне гноен перитонит. Сега обаче има по-благоприятна техника, която ви позволява да запазите матката - цезарово сечение с временна изолация коремна кухина(екстраперитонеално цезарово сечение).

Митове за цезаровото сечение

AT съвременна медицинаЗа съжаление има опасна тенденция към увеличаване на цезаровите сечения. Това важи особено за развитите, проспериращи страни. Някои жени наистина мечтаят за цезарово сечение като лесен начиндоставка. Причината за това отношение е незнанието или неразбирането на това какво е цезарово сечение. Нека разсеем популярните митове за тази операция:

1. Безболезнено е, за разлика от естественото раждане . Не е вярно. Цезаровото сечение е операция, при която се изрязват няколко слоя тъкан. да обща анестезияили епидуралната анестезия „изключва“ болката по време на операцията (между другото, не винаги напълно). Но след възстановяване от упойка болкав областта на шева може да направи следоперативния период, особено първите му дни, напълно непоносим. Но трябва да станете, за да отидете до душ и тоалетна и да се погрижите за бебето - да го нахраните, да го вземете на ръце. Някои жени изпитват болка в продължение на няколко месеца.

2. Дори е по-добре за бебето - той не трябва да преминава през тесния родов канал, рискувайки да получи родова травма. Абсолютна заблуда. Бебетата, родени с цезарово сечение, са травматизирани по подразбиране. Невролозите винаги ги насочват към рисковата група за говорни нарушения и други забавяния в развитието. Природата е създала механизма на естественото раждане с причина. Рязка промяна в процеса на работа на натиска, действащ върху детето, ефекта на анестезията, пасивността на бебето в процес на раждане, по-малък контакт с майката поради ограничения след цезарово сечение, голяма вероятност изкуствено хранене- всичко това не може да не повлияе на адаптацията на детето към околен свят. По-трудно се учи да крещи, да диша, да суче. Няма как да говорим за някакви предимства на цезаровото сечение за бебето (освен ако, разбира се, не говорим за спасяване на живот и здраве).

3. На 30 или 35 здравето вече не е достатъчно, за да родиш сама, особено за първи път. . Това не е вярно. Възрастта е само относителна индикация за цезарово сечение, която не може да бъде определяща. Лекарят трябва да вземе предвид здравословното състояние на конкретен пациент, а не нейната паспортна възраст.

4. След цезарово - винаги цезарово . Наличието на белег на матката от предишна операция за раждане също се отнася към относителните показания за цезарово сечение. Съвременна диагностикави позволява да установите жизнеспособността на белега и да предвидите възможността за естествено раждане.

Както виждате, цезаровото сечение не е нещо, към което трябва да се стремите на всяка цена. Въпреки това, ако има индикации за операция, няма място за паника. Начинът на раждане несъмнено е важен, но още по-важно е майката и новороденото да са живи и здрави. Това трябва да е приоритетната цел на лекаря, който ви предписва цезарово сечение или ви дава зелена светлина за естествено раждане. Желаем ви много здраве и скорошна щастлива среща с вашето бебе!

Най-сериозното постижение на съвременното акушерско изкуство е цезаровото сечение – операция, позволяваща и най-много трудни случаиспаси живота на детето и майката.

Историческите факти го потвърждават подобни операцииса били извършвани в древността, но сега цезаровото сечение много често действа като начин за спасяване на самата родилка. AT последно времеброят на показанията за цезарово сечение се е увеличил значително, тъй като за много жени вагиналното раждане е рисковано.

Трябва обаче да се има предвид, че планираното или спешно цезарово сечение може да причини усложнения и последствия в далечно бъдеще. Но по време на операцията голяма роляпиеси, спасяващи живота на детето и майката.

Името на операцията идва от легендата за раждането на императора на Римската империя Гай Юлий Цезар. По време на раждането майката на бъдещия император почина, а баща му, искайки да спаси живота на детето, разряза стомаха му и извади бебето.

Кога се извършва операцията?

Ражданията чрез цезарово сечение могат да бъдат планирани, планирани и спешни. При планирана операциявъзложени й точна дата(често седмица или две преди очакваната дата на раждане) и се извършва при наличност нормални показанияв майката и плода, както и при първите признаци на началото на раждането.

Жената научава за планирано цезарово сечение, често дори по време на бременност (понякога дори в самото начало). Но дори и в този случай раждането започва да се извършва по естествен начин и завършва коремно.

Има редица фактори, които са необходими индикацииза цезарово сечение:

• Плодът е жив и може да продължи да съществува в утробата, но за да спаси живота на майката, той се отстранява преди време;
• Жената трябва да даде писмено съгласие за операцията;
• AT пикочен мехурпациентите инсталират катетър, тъй като цезаровото сечение се извършва само при празен пикочен мехур;
• Майката няма признаци на инфекция;
• Хирургическата интервенция трябва да се извършва само в операционната зала с участието на опитен акушер-хирург.

Основни показания

Има два големи групиФактори, които могат да доведат до прекъсване на бременността чрез цезарово сечение:

• Абсолютни показания, при които няма друг начин за водене на раждането;
• Относителните показания, при които жената може да роди дете по естествен начин, и решението за извършване на операцията се решава на съвета.

Освен това има разделение на провокиращите фактори на майчини и фетални. Спешна операция може да се извърши и по време на раждане или в последните етапи на бременността.

Абсолютни показания

Индикациите, при които цезаровото сечение е задължително, включват обширен списък от майчини и фетални фактори. Те включват:

Анатомичен тесен таз

Има две групи стеснения на таза. Първият включва плосък, напречно стеснен, плосък рахитичен и като цяло равномерно стеснен таз. Вторият включва наклонен и наклонен таз, както и таз, деформиран под въздействието на тумори, фрактури или други външни фактори.

Ако жената има тесен таз от степен 3 или 4 (размерът на конюгата е по-малък от 9 сантиметра), могат да възникнат усложнения преди процеса на раждане:

• Кислородно гладуване на плода;
• Слаби контракции;
• детска инфекция;
• Ранно пукване на околоплодния мехур;
• Пролапс на бримките на пъпната връв или крайниците на детето.

Анатомичният тесен таз също провокира развитието на усложнения на натискащия период:

• Вторична слабост на опитите;
• Травми на ставите на таза и нервните окончания;
• Кислородно гладуване на детето;
• Родова травма и руптура на матката;
• Некроза на вътрешните тъкани с последващо образуване на фистули;
• При анатомично тесен таз раждането в третия период може да провокира кървене.

Пълна плацента превия

Плацентата се образува в тялото на жената само по време на бременност и е необходима за транспортиране на кръв, кислород и хранителни веществаот майка на бебе. Обикновено плацентата се намира в дъното на матката или в задната или предната част на органа. Има обаче случаи, когато плацентата се образува в долен сегментматка и припокривания вътрешна оскоето прави естественото раждане невъзможно. Освен това, подобна патологияможе да причини усложнения по време на бременност под формата на кървене, чиято интензивност и продължителност не могат да бъдат определени.

Непълна плацента превия

Тази патология може да бъде странична или маргинална, т.е. плацентата покрива само част от вътрешния фаринкс. Въпреки това дори непълното представяне може да причини внезапно кървене. Особено често кървенето започва още по време на раждане, когато вътрешният фаринкс се разширява, провокирайки постепенно. Операцията цезарово сечение в този случай се извършва само с тежка загубакръв.

Заплахата или наличието на руптура на матката

Има много причини, които могат да причинят разкъсване на матката: неправилно раждане, лоша координация племенни сили, твърде много голям размерплода. Ако на пациента не се даде навреме медицинска помощ, матката може да се спука и в този случай и жената, и нейното дете умират.

Ранно отлепване на плацентата

Дори ако плацентата е прикрепена на правилното място, по време на бременност или по време на раждане, тя може да започне да се отлепва. Този процес е придружен от кървене, чиято интензивност зависи от степента на отделяне. При средно тежки и тежки случаи се извършва спешно коремно раждане за спасяване на майката и детето.

Белези по матката (два или повече)

Ако една жена преди това е раждала поне два пъти чрез цезарово сечение, естественото раждане вече не е възможно в бъдеще, тъй като в този случай рискът от разкъсване на матката по протежение на белега се увеличава значително.

Несъстоятелен белег

Шевовете по матката могат да се появят не само след раждане в коремната кухина, но и след други хирургични интервенции на вътрешните полови органи. Белегът се счита за дефектен, възникнал по време на сложно постоперативен период(жената имаше топлина, кожните конци са заздравели твърде дълго или се е развил ендометрит). Възможно е да се определи полезността на белега само с помощта на ултразвук.

Няма консенсус относно цезаровото сечение. Някои смятат, че това прекрасен начинизбягвайте болка, която е естествена самостоятелно раждане, други са ужасени от подобна хирургическа интервенция. Струва си обаче да се изясни, че това е преди всичко операция, извършвана под специална анестезия, което означава, че има определени медицински показаниядо цезарово сечение, според което лекуващият лекар предписва бъдеща майка насамакушерство.

1. Показания от майката
1.1. Възраст
1.2 Слабо зрение
1.3. тесен таз
1.4. Цезарово сечение при първо раждане
1.5. Отлепване на плацентата
1.6. Разширени вени
1.7. Късна прееклампсия
1.8. Прекратяване на трудовата дейност

2. Показания за цезарово сечение и от страна на плода

2.1. Неправилно положение
2.2. Полихидрамнион или много малко количество вода
2.3. хипоксия
2.4. многоплодна бременност
2.5. плацента превия
2.6. Недостатъчен разрез на матката

3. Цезарово сечение по желание на жената. Възможно ли е?
4. Видео

Те включват както показания от майката, така и от плода.

Свидетелството на майката

Най-честите причини за цезарово сечение са възрастта на майката и тя различни видовезаболявания.

Възраст

Днес жените, които решават да раждат след 27-годишна възраст, автоматично попадат в рисковата група (понякога ги наричат ​​още „първораждащи” или дори „стари раждащи”).Разбира се, възрастта сама по себе си не е основен фактор за цезаровото сечение. раздел.

Слабо зрение

Но ако към това добавим например проблеми със зрението, тогава - да, проблемът с операцията е решен. И ако доскоро се смяташе, че жена, чието зрение е достигнало ниво 5 (миопия) или по-ниско, трябва да бъде подготвена за операция, сега са необходими редица други показатели, свързани със зрението: влошаване на ретината (нейната деформация или отлепване ) и повишено очно налягане. При такива показатели дори периодът на напрежение е забранен, тъй като в процеса на контракции жената може да загуби зрението си за определен периодвреме.

За това как трябва да роди, една жена ще разбере в района на 18-20 седмици (ако въпросът за цезаровото сечение не е бил обсъден преди това), когато попълни „плъзгача“. Лекарят трябва да даде заключение, което ще посочи метода на раждане: естествено или чрез операция. По време на бременността получените данни се променят, така че е важно да се провеждат прегледи възможно най-често.

Съществуват обаче редица други показатели, свързани със здравето на майката и водещи до оперативна намеса:

тесен таз

защото анатомични особеностисгради, през които детето няма да може да премине родовия канал; или в процеса на раждане, той може да получи наранявания, които не са съвместими с живота;

различни видове "препятствия" - тумори, миоми, белези от предишни операции.

Цезарово сечение при първо раждане

Между другото, жена, която преди това е имала цезарово сечение повторна операцияопределени независимо от други показатели. В много редки случаи лекарите препоръчват на майката да се опита да роди сама (разбира се, под строго наблюдение на лекари), но само ако причината, поради която е извършено цезаровото сечение по време на предишна бременност, е елиминирана. По-страшна и дори смъртоносна е ситуацията, когато матката може да се спука - тогава операцията е неизбежна.

Отлепване на плацентата

В този случай винаги се предписва спешно цезарово сечение, за да се спасят майката и детето от кома (или смърт);

пролапс на пъпната връв в шийката на матката - може да възникне хипоксия на плода - операцията се извършва по спешност.

ако майката има остри хронични заболявания: онкология, неврология, бъбречни, чернодробни и сърдечни заболявания и особено захарен диабет;

Голямо тегло на бебето

Индикацията за цезарово сечение е голямо бебес тегло над 4 килограма.

Разширени вени

Това също може да бъде причина за цезарово сечение, но това заболяване се разглежда само във връзка с други заболявания, които се появяват по време на бременност.

Късна прееклампсия

Тежък оток, протеин в урината, високо кръвно налягане, появата на черни или бели мушици пред очите, главоболиеа понякога и конвулсии.

Прекратяване на трудовата дейност

Когато детето не се движи добре или изобщо не се движи и някои сексуални заболявания, например генитален херпес - в този случай се предписва операция, за да се намали рискът от инфекция на новороденото (и лечението вече се извършва след раждане).

Показания за цезарово сечение и от страна на плода

Неправилно положение

Обикновено най-много вероятна причиназа цезарово сечение е тазовото представяне на плода, тъй като в процеса на естествено раждане той може да се задуши или да се нарани

Полихидрамнион или много малко количество вода

Не толкова ясна причина, но се взема предвид заедно с други условия за операцията;

хипоксия

Кислородното гладуване е много опасно за развитието на детето, следователно, ако не може да се лекува, тогава се взема решение за спешна операция;

различни видове закъснения в развитието на детето - се откриват в процеса на ултразвук.

многоплодна бременност

цезарово сечение се прави, ако бременната жена носи 3 или повече деца.

По правило тези фактори се изясняват предварително - по време на рутинни прегледи и ултразвук. Между другото, установените аномалии могат да служат като индикация не само за планирано цезарово сечение, но и за спешно.

плацента превия

Например, плацента превия, придружена от кървене, може да бъде сериозна причина за непланирана операция.

Недостатъчен разрез на матката

Друг възможна причинапричинявайки нараняване както при недоносени, така и при доносени фетуси (дори е възможно увреждане на гръбначния мозък и мозъка).

Цезаровото сечение се извършва и при смесени показания. С други думи, ако се вземат няколко условия, посочени по-горе, всяко от които поотделно не се счита за основание за цезарово сечение и в своята съвкупност те ще представляват реална заплаха за живота на майката и детето, тогава операцията е неизбежна .

Цезарово сечение по желание на жената. Възможно ли е?

Цезарово сечение, макар и не от най-тежките коремна операция, но като всеки хирургична интервенциясе прави само при наличие на доказателства, но не и по желание на жената.

И все пак днес все по-често бъдещите майки имат въпрос: възможно ли е да се направи цезарово сечение по желание. Недвусмислен отговор на този въпросне съществува. Лекарите се опитват да предпазят тялото на майката от стреса и потенциалните рискове, свързани с коремната операция.

упойка (неприятна, но поносима), когато трябва да станете и да се измиете за първи път след операцията, да вървите по коридора и да вземете бебето. В допълнение, има възможност за разминаване или нагнояване на шева и никой не е имунизиран от последствията от анестезията.

Ето защо, преди операцията, времето на планираната операция се обсъжда с родилката и всичко останало възможни усложненияфиксиран в писане. AT този документПациентите също изразяват съгласието си за операцията. В случай, че има опасност за живота на бременна жена например, тя е в в безсъзнание, цезаровото сечение ще се извърши със съгласието на роднини или по медицински причини.