Как да възстановим атрофиралите мускули. Лежащ пациент. Проблеми и решения

Тази статия ще се съсредоточи конкретно върху лежащо болни, които не по собствена воля прекарват достатъчно време голям бройвреме в леглото. Постоянно в легнало положение, човек започва да развива рани от залежаване, но това далеч не е най-лошата опасност, която очаква пациента. Раните от залежаване обаче трябва да се лекуват и предотвратяват.

Да си в отпуск по болест и да не можеш да ставаш и да се движиш е опасно за самия пациент. В тази връзка дори хирурзите препоръчват пациентът да става след операция, ако не на първия ден, то задължително на втория. Най-опасната и вредна последица от дългото оставане в леглото е изтръпването на тялото, мускулна атрофияи скованост на ставите. Известен факт– при пълен покой се губят до 3 процента мускулна масана ден. И ако човек не напусне леглото и не стане повече от месец, тогава настъпва пълна мускулна атрофия, в резултат на което човек вече не може да ходи самостоятелно.

Дълъг престой в хоризонтално положениее изпълнен с намаляване на функциите на сърдечно-съдовата система, рискът от образуване на кръвни съсиреци, последван от тромбоемболизъм белодробна артериякоето може да доведе до внезапна смърт.

Белодробната конгестия е друга опасност за здравето на лежащо болния. При вдишване обемът на белите дробове при обездвижен човек намалява. Това води до лош кръвен поток, задръствания в белите дробове и може да възникне пневмония.

Освен всичко изброено неподвижен човек може да получи атоничен запек, проблеми с отделителната система и инфекции пикочните пътища, последицата от което е незадържане на урина.

Също така, прикован към леглото пациент бързо развива остеопороза, човекът е измъчван от депресия и нарушения на съня и към всичко това се добавя наднормено теглокоето страда голямо количествонеподвижни хора.

Но лекарствата, предписани от лекаря, в комбинация с продължителното залежаване могат да причинят много повече странични ефектиотколкото активен човек. В организма нивото на глюкозата в кръвта се повишава значително, балансът на азот и калций се нарушава, тялото отслабва и става по-податливо на страничните ефекти на лекарствата, предписани от лекаря.

Необходимо е дългосрочно възстановяване на човек, който е бил на легло и се е разболял нервна система. Рехабилитационен периодпри тях 4-5 пъти по-дълго, отколкото при останалите пациенти. При тежки фрактури човек успява да стане само след пет месеца или дори по-късно. Затова лекарите настояват за възстановяване двигателни функциитялото на пациента е неподвижно болнично легло. Честият престой на пациент със заболяване на нервната система в леглото може да доведе до увреждане преди време.

Лекарите предписват лекарства и почивка на легло за определен период от време. След като опасните симптоми изчезнат и тестовете показват добър резултати състоянието на пациента се подобрява, е необходимо постепенно да се премахнат двигателните ограничения, но постепенно. Рязък изход от почивка на легломоже да доведе до необратими последици. Гимнастика в леглото е най-доброто началовъзстановяване на тялото.

Експертите препоръчват на всички, дори и след относително кратка дрямкаставане от леглото правилно. След като се събудите, трябва да легнете по гръб, да поставите ръце на корема си, след това да направите няколко бавни, но дълбоки вдишвания и да издишате още по-бавно. При вдишване трябва да напрегнете стомаха си и коремна стенаизпънете го, като го изтеглите възможно най-много, докато издишвате. В този случай е най-добре да държите краката си леко свити в коленете. Не можете да направите това без разтягане - легнете по гръб, трябва да издърпате ръцете си нагоре и петите надолу. Едва след това се препоръчва да се обърнете по корем и да застанете на колене и лакти, извивайки гърба си „като котка“ нагоре, след това надолу. Тази подготовка на гръбначния стълб е от съществено значение за правилното ставане от леглото.

С рязкото скачане от леглото излагаме гръбнака и краката си на тежък товар, защото по време на дълга почивка в хоризонтално положение съдовият тонус отслабва и мускулите се отпускат. Човек, който буквално „скача“ от леглото, може да причини понижаване на кръвното налягане и дори припадък.

Говорейки за проблемите на дългосрочните пациенти, трябва да помним и за превенцията, но като вземем предвид факта, че всички предпазни меркитрябва да бъде съгласувано с Вашия лекар. Всички проблеми могат да бъдат разгледани чрез животоподдържащи системи.

Дихателната система. Дългият престой в леглото води до натрупване на храчка в бронхите, която става много вискозна и трудно се изкашля. Пневмонията се появява много често. Такава пневмония може да се нарече хиперстатична или хиподинамична, т.е. нейната причина е или много почивка, или малко движение. Как да се справим с него? Най-важното е масажът гръден кош, физически упражнения и приемане на разредители за храчки - това може да бъде като лекарства, и домашно: мляко с Боржоми, мед, мляко с масло и др.

Особено важно е да се реши този проблем при възрастните хора, така че профилактиката на пневмонията трябва да започне много активно от първия ден след като човек се разболее, практически от първите часове.

Съдове.Едно от усложненията в резултат на дълъг престойв леглото са тромбоза и тромбофлебит, т.е. образуването на кръвни съсиреци във вените, често придружени от възпаление на стените на вените, главно в долните крайници. Това се случва, защото човек лежи неподвижно много дълго време, съдовете се притискат, кръвта застоява, което води до образуване на кръвни съсиреци и възпаление на стените на вените. Причината може да бъде не само неподвижността, но и напрегнатото положение на крайниците. Ако поставим краката си неудобно, те са в напрегнато, а не в отпуснато състояние. Това кара мускулите да се свиват, поддържа кръвоносните съдове свити и намалява притока на кръв. Следващото усложнениекоето може да възникне във връзка с кръвоносните съдове е ортостатичен колапс. Когато човек дълго времележи, а след това е принуден по лекарско предписание или по здравословни причини да става без подготовка, той най-често преживява ортостатичен колапс, когато артериално наляганерязко намалява при преминаване от хоризонтално във вертикално положение. Човекът се разболява, пребледнява и най-важното - изплашва се. Ако на следващия ден или седмица по-късно се опитате отново да повдигнете такъв пациент, той ще си спомни колко зле се е чувствал и е много трудно да го убедите, че всичко ще бъде наред. Ето защо, преди да повдигнете човек, да повдигнете главата на главата или да го седнете, трябва да разберете колко време е лежал в леглото и дали си струва да направите това сега, защото определено трябва да се подготвите за повдигане физически упражнения. Ако съдовете не са готови, ще предизвикате ортостатичен колапс у пациента. И третото усложнение е, разбира се, припадък. Ортостатичен колапспонякога придружено от загуба на съзнание; припадането винаги е загуба на съзнание. Това прави още по-силно впечатление на пациента, неговата рехабилитация, без да се елиминира такава неприятност психологическо въздействиеще бъде много трудно.

Кожно покритие.Кожата страда много, защото човек лежи дълго време и на първо място, ние говорим заза рани от залежаване. Кожата на човека се компресира под тежестта на пациента, което се влошава от неговата неподвижност. Този проблем може да възникне, когато тежки заболяваниявече след 4 ч. По този начин са достатъчни няколко часа неподвижно положение и човек може да получи рани от залежаване. Кожата също може да страда от триене от бельото. Освен това човек, който лежи в леглото, обикновено е покрит с одеяло - лошата вентилация допринася за появата на обрив от пелена. Поради факта, че под одеялото е трудно да се забележи дали пациентът е уринирал или не, дали лежи мокър или сух, след време може да се появи мацерация - дразнене на кожата от влага и прахови частицисъдържащи се в урината. Как да се справим с това? Първо, най-важното е да сменяте бельото си много често и чаршафи, обръщайте болния възможно най-често, а най-добре е, ако е възможно, поне за кратко да седне. Седенето дава на човек по-голяма свобода на движение, активност и насърчава възстановяването. Ако се грижите за пациент индивидуално у дома, тогава този проблем не е толкова непреодолим. Най-трудното е да се осигури правилна грижаза пациенти в болницата. Когато избирате сред пациентите тези, които могат да седят без ваша помощ, трябва да ги седнете поне за известно време, като след това имате възможност да се грижите за други пациенти.

Мускулно-скелетна система.Ставите и мускулите също претърпяват някои промени, защото човек лежи. От стационарно и напрегнато положение ставите започват да „окостеняват“. Първият етап е образуването на контрактури, т.е. намаляване на амплитудата на движение, вторият е анкилоза, когато ставата е напълно обездвижена в позицията, в която е свикнала да бъде, и е почти невъзможно да се промени нейната амплитуда и възстановяване на движението.

Освен това трябва да обърнете внимание на стъпалото. В легнало положение стъпалото, като правило, леко се увисва, е в отпуснато състояние и ако не се притеснявате за физиологичното му положение, тогава дори когато човек може да стане, увиснал и отпуснат крак ще пречи на ходене. В женската неврология имахме следния случай: млада жена лежа дълго време на легло след десен инсулт, не се погрижихме навреме за крака й. И когато най-после успя да ходи почти самостоятелно, това паднало стъпало много я притесняваше, тя постоянно се хващаше за всичко, влачеше се и не й позволяваше да ходи нормално. Бяхме принудени да превържем крака с превръзка, но въпреки това вече беше отпуснат.

Кости.От продължителното лежане с времето настъпва остеопороза, т.е. разреждане костна тъкан, образуването на тромбоцити - клетки, които приемат Активно участиев имунната и кръвосъсирващата система. С малко движение, колкото и калций да консумира човек, няма да донесе желания резултат. Калцият се абсорбира от костите само по време на активна мускулна работа. Много е важно да се следи телесното тегло на пациенти, които са податливи на остеопороза. Следователно профилактиката на остеопорозата е не само правилното хранене, но и в задължителната физическа активност.

Пикочна система.Продължителното залежаване води до повишено отделяне на калций. Ако човек не се движи активно, калцият, получен от храната и съдържащият се в костите, започва да се отделя от тялото. Калцият се освобождава чрез урината, т.е. чрез бъбреците. Физиологичното положение (легнало) допринася за отлагането на калций в пикочния мехур, първо под формата на „пясък“, а след това под формата на камъни, така че дългосрочните пациенти започват да страдат от уролитиаза с течение на времето.

Има фактори, които допринасят за проблеми с уринирането. Понякога уринарната инконтиненция се предхожда от често уриниране. С течение на времето хората, особено по-възрастните хора, внезапно „изненадващо“ изпитват уринарна инконтиненция, която не е функционално разстройство. Това може да се дължи на две причини. Поради легналото положение на пациента, първо, голяма повърхност на пикочния мехур се дразни и, второ, течността се преразпределя, натоварването на сърцето се увеличава с 20%, в резултат на което тялото се опитва да изхвърли излишна течностпоради уриниране. Когато човек работи активно, част от течността му излиза чрез изпотяване, дишане и т.н., а при лежащо болен отделянето на вода става в по-голямата си част чрез пикочен мехур. В болница, при остър недостиг медицински персонал, най-важното е да се даде възможност на пациентите да се научат как да използват различни предметитака че уринирането да може да се случи не в леглото, а в някакъв контейнер.

Хората, които зависят от другите за грижи, често изпитват дискомфорт, който може да доведе до друго усложнение: задържане на урина. Човек често не може да уринира сам, защото както неудобната позиция, така и невъзможността да се използва съд или патица - всичко това причинява остро забавянеурина. Всички тези проблеми обаче могат да бъдат решени, особено ако знаете за тях предварително. Смята се, че мъжете страдат повече от уринарни смущения.

Уринарната инконтиненция сама по себе си може да доведе до образуване и увеличаване на рани от залежаване – това е един от най- силни фактори. Уринарната инконтиненция не причинява образуването на рани от залежаване, но значително допринася за това. Трябва да помним това. Случва се, след като веднъж е уринирал в леглото, пациентът започва да страда от силно дразнене на кожата в областта на седалището, бедрата и др.

Уринарната инконтиненция е проблем, който много често се очаква от самите здравни работници, особено от медицинските сестри. Изглежда, че ако влязох в отделението старецс известно увреждане на съзнанието, което означава, че можете да очаквате проблеми с инконтиненция. Тази психология на изчакване е много вредна и трябва да бъде премахната.

Стомашно-чревния тракт.Само след няколко дни на легло се появяват леки храносмилателни смущения. Загубен апетит. Първоначално пациентът може да получи запек, а впоследствие запек, придружен от диария. Вкъщи всички храни, които се сервират на пациента, трябва да са пресни. Винаги първо трябва да ги опитате сами. Това правило е записано дори в наръчниците от миналия век за медицински сестри.

Фактори, които допринасят различни нарушенияв дейности стомашно-чревния тракт- това, разбира се, е легнало положение, неподвижност, постоянно използване на легло, неудобни условия, липса на активно мускулно натоварване, което повишава тонуса на червата.

Нервна система.Първият проблем тук е безсънието. Пациентите, които са престояли един-два дни в отделението, веднага получават нарушения на съня. Те започват да искат успокоителни, сънотворни и т.н. За да се предотврати безсънието, най-важното е човекът да бъде ангажиран колкото е възможно повече през деня, така че да бъде зает с различни медицински процедури, самообслужване, комуникация, т.е. за да остане буден. Ако не е било възможно да се справите с безсънието по този начин, можете, с разрешението на Вашия лекар, да прибягвате до успокояващи отвари, смеси и т.н., но не и до силни хапчета, тъй като приспивателниимат много сериозен ефект върху мозъка и при по-възрастните хора това може да доведе до нарушено съзнание.

Отделно трябва да се каже за пациенти, които вече имат заболяване на централната или периферната нервна система, например множествена склероза или някаква лезия гръбначен мозъки т.н. Ако по някаква причина човек е принуден да лежи в леглото, тогава способността му да води активно изображениеживотът намалява. Дори едно краткотрайно заболяване засяга функционирането на всички системи на тялото. А при хора, които имат заболявания на нервната система, този период се увеличава три до четири пъти. Например, ако пациент с множествена склерозапринуден да лежи поради счупен крак, след което той възстановителен периодмного голям. Необходими цял месецразлични физиотерапевтични процедури, така че човек да се научи да ходи отново и да се върне към начина на живот, който е водил преди. Ето защо, ако пациентите със заболяване на нервната система са в легнало положение за дълго време, те трябва да бъдат особено интензивно ангажирани с гимнастика и масаж, за да могат след това да се върнат към нормалния начин на живот.

Слух.Когато хората постъпват в болница, те често изпитват различни, често прогресиращи увреждания на слуха, особено при възрастните хора. Наши чуждестранни колеги отбелязват, че това се дължи на факта, че болницата разполага с много големи стаи и там, където има големи стаи, има ехо, а там, където има ехо, слухът постоянно се напряга и с времето отслабва.

Медицинските сестри често не разбират, че човек се нуждае от такъв разход на сила, за да преодолее болката, че за да различи думите, отправени към него от медицинския персонал или хората около него, са необходими допълнителни усилия, надхвърлящи възможностите му. За тези случаи могат да се дадат прости препоръки. Трябва да говорите с човек на същото ниво. По-специално в болниците, а може би и у дома, медицинските сестри свикват да „висят“ над леглото на пациента и разговорът с човека над вас е много труден, възниква психологическа депресия - пациентът вече не разбира какво му се говори. Ето защо, когато общувате с пациент, по-добре е да седнете на стол или на ръба на леглото, така че да сте на едно ниво с него. Задължително е да видите очите на пациента, за да определите дали ви разбира или не. Също така е важно пациентът да вижда устните ви, тогава му е по-лесно да разбере какво казвате. Ако общувате в наистина голяма стая, тогава има друга техника - говорете не в средата на тази голяма зала или стая, а някъде в ъгъла, където има по-малко ехо и звукът е по-чист.

Друга група пациенти са тези, които имат слухови апарати. Когато човек се разболее, той може да забрави за слуховия си апарат и това, разбира се, ще затрудни общуването му с други хора. Освен това не забравяйте, че слуховите апарати работят на батерии, батерията може да се изтощи и слухов апаратняма да работи. Има и друг проблем, свързан със слуха. Когато общуваме с човек, без да знаем, че той не ни чува, поведението му понякога ни се струва много странно. Усмихва се, когато го питат за нещо сериозно, когато изобщо няма нужда да се усмихва. И ни се струва, че човекът е малко „побъркан“. Така че, първо трябва да проверите слуха, зрението и речта си. И само ако се окаже, че слухът, зрението и говорът са нормални, тогава можем да говорим за психични разстройства.

Друг проблем за дългогодишните пациенти е запазването на достойнството им. По правило всеки болен човек, който лежи в леглото, често полугол или не много спретнат, принуден да прибягва до помощта на други хора с физиологични функции, хигиенни процедури, страда много, ако грижовният персонал не се съобразява с най-много прости правилада запази човешкото си достойнство. Тогава това усещане се притъпява и често се случва тези пациенти, които са отведени на операция, изследвания или ескортирани до тоалетната, достатъчноняма значение под каква форма излизат в коридора.

Разбира се, в болницата има много работа, трудно е да се мисли за достойнството на пациентите. Въпреки това всеки медицински работниктрябва постоянно да помни този проблем - не по-малко от факта, че трябва да направи клизма, да постави инжекции, да изпише рецепта, да попълни някаква документация.

Когато човек влезе в болница, за него автоматично се появява причина да си легне. Пациент влиза, например, в курс на химиотерапия, влиза в отделението, казват му: ето го леглото, нощното шкафче, често дори няма къде да седнете - трябва да легнете веднага. Всичко това потиска жизнената активност на човека и това трябва, ако е възможно, да се бори. Трябва по някакъв начин да се удължи разстоянието до леглото и да се поставят различни прегради. Може да има и други начини. Когато дойдем при тежко болен, ние наистина искаме да го утешим, да го съжалим и да облекчим страданието му, но много често предотвратяването на усложненията е свързано с това, че трябва да преминем през болката, през неудобството, през "Не мога." Медицинската сестра в този случай трябва да бъде не само медицинска сестра, но и възпитател, учител в някакъв смисъл.

Източник: www.rondtb.msk.ru

Оковани от режима. Какви са рисковете за лежащо болните?

В допълнение към лекарствата, лекарите понякога предписват почивка на легло с различна степен на тежест на своите пациенти.

Някои дори имат право да се разхождат малко, докато други нямат право да напускат леглото под никакъв предлог. Става дума за лежащо болни, които не са избрали сами този режим, а режимът ги е избрал, не им е оставил друг избор. Разбира се, да си постоянно в хоризонтално положение, без да можеш да се изправиш дори за кратко, е страшно. И раните от залежаване, макар и ужасни, далеч не са единствената опасност от такава ситуация.

Но дори да прекарате относително кратко време в болнично легло без възможност да направите поне няколко крачки, също е опасно. Ето защо хирурзите принуждават оперираните пациенти да стават почти веднага след изтичане на действието на анестезията. Е, поне за следващия ден, със сигурност.

Сред вредните ефекти от продължителното лежане: изтръпване на тялото, скованост на ставите, мускулна атрофия. Смята се, че в пълен покой човек губи до 3% от общата мускулна маса на ден. Тоест само след около месец непрекъснат хоризонтален покой може да настъпи пълна мускулна атрофия и човек просто да не може да направи нито една крачка сам.

В допълнение, продължителната почивка на легло може да доведе до намаляване на функциите на сърдечно-съдовата система, риск от тромбоза и следователно белодробна емболия, което заплашва пациента с внезапна смърт.

Друга опасност е белодробната конгестия. При лежащ човек обемът на белите дробове намалява при вдишване. Намаляването на белодробната вентилация води до влошаване на кръвния поток, застой в белите дробове и дори развитие на пневмония.

В допълнение, продължителното неподвижност заплашва атоничен запек, проблеми с пикочната система и инфекции на пикочните пътища, което от своя страна може дори да доведе до развитие на уринарна инконтиненция.

Но това не е всичко. Ако лежите дълго време, започва загуба на костна маса и развитие на остеопороза (степента на загуба на костна маса при лежащо болни се увеличава три пъти), възникват депресия и проблеми със съня, да не говорим за наднорменото тегло.

Дори рискът от странични ефекти от лекарствата е по-висок при лежащо болни, отколкото при тези, които стават от леглото. В организма на дълготрайно неподвижен човек се повишава съдържанието на глюкоза в кръвта, азот и калциев баланс, а тялото става по-податливо на странични ефектилекарства.

Хората със заболявания на нервната система трудно се възстановяват след продължително лежане. При такива пациенти времето за рехабилитация се увеличава 4-5 пъти. Те се изправят на крака след счупване не след месец, а след пет. За тях е важно да възстановят двигателните функции още на болнично легло. Дори краткотрайният, но чест престой в леглото може да доведе до преждевременна инвалидизация на пациенти със заболявания на нервната система.

1. Важно е да запомните, че се предписва строга почивка на легло, подобно на лекарства определено време(часове, дни, в редки случаи – седмици). Необходимо е да се спазват двигателните ограничения само до изчезването опасни симптомии подобряване на състоянието или изпълнението на изследванията и анализите.

2. Категорично не трябва да продължавате да лежите (за всеки случай), но няма нужда внезапно да напускате почивката в леглото - трябва постепенно да увеличавате активността. Трябва да започнете с гимнастика в леглото, а след това можете да слезете на пода.

3. Правилното ставане е важно дори след сравнително кратък нощен сън. Прави се така. Лежейки по гръб и поставяйки ръцете си на корема, трябва да направите няколко бавни дълбоки вдишванияи още по-бавни дълбоки издишвания, напрягайки стомаха и много силно изпъквайки коремната стена при вдишване, а при издишване я прибирайте максимално. Коленете може да са леко свити. Трябва да направите 10-15 такива вдишвания. След това трябва да протегнете ръцете си нагоре и петите надолу. След това се преобърнете по корем, застанете на колене и лакти и се наведете като котка, извивайки гърба си първо в дъга нагоре и след това надолу. Това е всичко, гръбнакът е подготвен за натоварване, сега можете да станете. Но не рязко, а плавно. По-добре е да се изправите с опора на лакътя. Или можете първо да легнете по корем, а след това да спуснете краката си на пода и да лежите там за няколко секунди, след това да се облегнете на ръцете си и да се изправите, без да огъвате долната част на гърба.

4. Импулсивното ставане от леглото е опасно. Факт е, че когато лежите дълго време, съдовият тонус значително отслабва. Това води до факта, че когато човек промени позицията на тялото си, например, когато човек внезапно се изправи в леглото или дори скочи от леглото, кръвното му налягане може да спадне рязко и дори да припадне.

Важно е да се знае за проблемите, които възникват при дългогодишните пациенти, за да се предотвратят, първо, навреме и, второ, да се допринесе за бързото им разрешаване. За някои заболявания и състояния навременната профилактика на усложненията, произтичащи от продължителното залежаване, означава връщане към нормален живот след боледуване.
Говорейки за проблемите на дългосрочните пациенти, трябва да помним и за превенцията, но като вземем предвид факта, че всички превантивни мерки трябва да бъдат съгласувани с лекар. Всички проблеми могат да бъдат разгледани чрез животоподдържащи системи.
Дихателната система. Дългият престой в леглото води до натрупване на храчка в бронхите, която става много вискозна и трудно се изкашля. Пневмонията се появява много често. Такава пневмония може да се нарече хиперстатична или хиподинамична, т.е. нейната причина е или много почивка, или малко движение. Как да се справим с него? Най-важното е масажът на гърдите, физическите упражнения и приемането на разредители на храчките - това могат да бъдат както лекарства, така и домашно приготвени: мляко с Borjomi, мед, мляко с масло и др.
Особено важно е да се реши този проблем за възрастните хора, така че профилактиката на пневмонията трябва да започне много активно от първия ден след като човек се разболее, практически от първите часове.
Съдове. Едно от усложненията в резултат на продължителен престой на легло е тромбозата и тромбофлебитът, т.е. образуването на кръвни съсиреци във вените, често придружени от възпаление на стените на вените, главно на долните крайници. Това се случва, защото човек лежи неподвижно много дълго време, съдовете се притискат, кръвта застоява, което води до образуване на кръвни съсиреци и възпаление на стените на вените. Причината може да бъде не само неподвижността, но и напрегнатото положение на крайниците. Ако поставим краката си неудобно, те са в напрегнато, а не в отпуснато състояние. Това кара мускулите да се свиват, поддържа кръвоносните съдове свити и намалява притока на кръв. Следващото усложнение, което може да възникне във връзка с кръвоносните съдове, е ортостатичният колапс. Когато човек лежи дълго време и след това е принуден по лекарско предписание или по здравословни причини да се изправи без подготовка, най-често се получава ортостатичен колапс, когато кръвното налягане рязко спада при преминаване от хоризонтално във вертикално положение. Човекът се разболява, пребледнява и най-важното - изплашва се. Ако на следващия ден или седмица по-късно се опитате отново да повдигнете такъв пациент, той ще си спомни колко зле се е чувствал и е много трудно да го убедите, че всичко ще бъде наред. Ето защо, преди да вдигнете човек, да повдигнете главата на леглото или да го седнете, трябва да разберете колко време е лежал в леглото и дали си струва да направите това сега, защото определено трябва да се подготвите за повдигане с физически упражнения. Ако съдовете не са готови, ще предизвикате ортостатичен колапс у пациента. И третото усложнение е, разбира се, припадък. Ортостатичният колапс понякога е придружен от загуба на съзнание; припадането винаги е загуба на съзнание. Това прави още по-силно впечатление на пациента, неговата рехабилитация без премахване на такова неприятно психологическо въздействие ще бъде много трудно.
Кожно покритие. Кожата страда много, защото човек лежи дълго време и на първо място говорим за рани от залежаване. Кожата на човека се компресира под тежестта на пациента, което се влошава от неговата неподвижност. Този проблем може да възникне при тежки заболявания само след 4 часа, така че само няколко часа седене на едно място и човек може да развие рани от залежаване. Кожата също може да страда от триене от бельото. Освен това човек, който лежи в леглото, обикновено е покрит с одеяло - лошата вентилация допринася за появата на обрив от пелена. Поради факта, че под одеялото е трудно да се забележи дали пациентът е уринирал или не, дали лежи мокър или сух, след време може да се появи мацерация - дразнене на кожата от влага и твърди частици, съдържащи се в урината. Как да се справим с това? Първо, най-важното е много често да се сменя бельото и спалното бельо, колкото се може по-често да се обръща болният, а най-добре е, ако е възможно, да седне поне за кратко. Седенето дава на човек по-голяма свобода на движение, активност и насърчава възстановяването. Ако се грижите за пациент индивидуално у дома, тогава този проблем не е толкова непреодолим. Най-трудното е да се осигурят правилни грижи за пациентите в болница. Когато избирате сред пациентите тези, които могат да седят без ваша помощ, трябва да ги седнете поне за известно време, като след това имате възможност да се грижите за други пациенти.
Мускулно-скелетна система. Ставите и мускулите също претърпяват някои промени, защото човек лежи. От стационарно и напрегнато положение ставите започват да „окостеняват“. Първият етап е образуването на контрактури, т.е. намаляване на амплитудата на движение, вторият е анкилоза, когато ставата е напълно обездвижена в позицията, в която е свикнала да бъде, и е почти невъзможно да се промени нейната амплитуда и възстановяване на движението.
Освен това трябва да обърнете внимание на стъпалото. В легнало положение стъпалото, като правило, леко се увисва, е в отпуснато състояние и ако не се притеснявате за физиологичното му положение, тогава дори когато човек може да стане, увиснал и отпуснат крак ще пречи на ходене. В женската неврология имахме следния случай: млада жена лежа дълго време на легло след десен инсулт, не се погрижихме навреме за крака й. И когато най-после успя да ходи почти самостоятелно, това паднало стъпало много я притесняваше, тя постоянно се хващаше за всичко, влачеше се и не й позволяваше да ходи нормално. Бяхме принудени да превържем крака с превръзка, но въпреки това вече беше отпуснат.
Кости. С течение на времето продължителното лежане причинява остеопороза, т.е. изтъняване на костната тъкан и намалява образуването на тромбоцити - клетки, които активно участват в имунната система и системата за кръвосъсирване. С малко движение, колкото и калций да консумира човек, няма да донесе желания резултат. Калцият се абсорбира от костите само по време на активна мускулна работа. Много е важно да се следи телесното тегло на пациенти, които са податливи на остеопороза. Следователно профилактиката на остеопорозата се състои не само в правилното хранене, но и в задължителната физическа активност.
Пикочна система. Продължителното залежаване води до повишено отделяне на калций. Ако човек не се движи активно, калцият, получен от храната и съдържащият се в костите, започва да се отделя от тялото. Калцият се освобождава чрез урината, т.е. чрез бъбреците. Физиологичното положение (легнало) допринася за отлагането на калций в пикочния мехур, първо под формата на „пясък“, а след това под формата на камъни, така че дългосрочните пациенти започват да страдат от уролитиаза с течение на времето.
Има фактори, които допринасят за проблеми с уринирането. Понякога уринарната инконтиненция се предхожда от често уриниране. С течение на времето хората, особено по-възрастните, внезапно „изненадващо” развиват уринарна инконтиненция, която не е функционално разстройство. Това може да се дължи на две причини. Поради легналото положение на пациента, първо, голяма повърхност на пикочния мехур се дразни и, второ, течността се преразпределя, натоварването на сърцето се увеличава с 20%, в резултат на което тялото се опитва да изхвърли излишната течност чрез уриниране . Когато човек работи активно, част от течността му излиза чрез изпотяване, дишане и т.н., но при лежащо болен водата се отделя предимно през пикочния мехур. В болница с остър недостиг на медицински персонал най-важното е да се даде възможност на пациентите да се научат да използват различни предмети, за да може уринирането да става не в леглото, а в някакъв контейнер.
Хората, които зависят от другите за грижи, често изпитват дискомфорт, който може да доведе до друго усложнение: задържане на урина. Човек често не може да уринира сам, защото както неудобна поза, така и невъзможност да се използва съд или патица - всичко това причинява остра задръжка на урина. Всички тези проблеми обаче могат да бъдат решени, особено ако знаете за тях предварително. Смята се, че мъжете страдат повече от уринарни смущения.
Инконтиненцията на урина, сама по себе си, може да доведе до образуване и увеличаване на рани от залежаване - това е един от най-мощните фактори. Уринарната инконтиненция не причинява образуването на рани от залежаване, но значително допринася за това. Трябва да помним това. Случва се, след като веднъж е уринирал в леглото, пациентът започва да страда от силно дразнене на кожата в областта на седалището, бедрата и др.
Уринарната инконтиненция е проблем, който много често се очаква от самите здравни работници, особено от медицинските сестри. Изглежда, че ако възрастен човек бъде приет в отделението с известно увреждане на съзнанието, очаквайте проблеми с инконтиненцията. Тази психология на изчакване е много вредна и трябва да бъде премахната.
Стомашно-чревния тракт. Само след няколко дни на легло се появяват леки храносмилателни смущения. Загубен апетит. Първоначално пациентът може да получи запек, а впоследствие запек, придружен от диария. Вкъщи всички храни, които се сервират на пациента, трябва да са пресни. Винаги първо трябва да ги опитате сами. Това правило е записано дори в наръчниците от миналия век за медицински сестри.
Факторите, които допринасят за различни нарушения в дейността на стомашно-чревния тракт, са, разбира се, легнало положение, неподвижност, постоянно използване на легло, неудобни условия и липса на активно мускулно натоварване, което повишава чревния тонус.
Нервна система. Първият проблем тук е безсънието. Пациентите, които са престояли един-два дни в отделението, веднага получават нарушения на съня. Те започват да искат успокоителни, сънотворни и т.н. За да се предотврати безсънието, най-важното е човекът да бъде ангажиран колкото е възможно повече през деня, така че да е зает с различни медицински процедури, самообслужване, комуникация, т.е. , за да го държи буден. Ако не е било възможно да се справите с безсънието по този начин, можете, с разрешение на лекар, да прибягвате до успокояващи отвари, смеси и т.н., но не и до силни хапчета, тъй като хапчетата за сън имат много сериозен ефект върху мозъка , което може да доведе до нарушение на съзнанието при възрастни хора.
Отделно трябва да се каже за пациенти, които вече имат заболяване на централната или периферната нервна система, например множествена склероза или каквото и да е увреждане на гръбначния мозък и т.н. Ако човек по някаква причина е принуден да лежи в леглото, тогава способността му да води активен начин на живот намалява. Дори едно краткотрайно заболяване засяга функционирането на всички системи на тялото. А при хора, които имат заболявания на нервната система, този период се увеличава три до четири пъти. Например, ако пациент с множествена склероза е принуден да лежи поради счупен крак, тогава неговият период на възстановяване е много дълъг. Необходим е цял месец различни физиотерапевтични процедури, за да се научи човек отново да ходи и да се върне към начина на живот, който е водил преди. Ето защо, ако пациентите със заболяване на нервната система са в легнало положение за дълго време, те трябва да бъдат особено интензивно ангажирани с гимнастика и масаж, за да могат след това да се върнат към нормалния начин на живот.
Слух. Когато хората постъпват в болница, те често изпитват различни, често прогресиращи увреждания на слуха, особено при възрастните хора. Наши чуждестранни колеги отбелязват, че това се дължи на факта, че болницата разполага с много големи стаи и там, където има големи стаи, има ехо, а там, където има ехо, слухът постоянно се напряга и с времето отслабва.
Медицинските сестри често не разбират, че човек се нуждае от такъв разход на сила, за да преодолее болката, че за да различи думите, отправени към него от медицинския персонал или хората около него, са необходими допълнителни усилия, надхвърлящи възможностите му. За тези случаи могат да се дадат прости препоръки. Трябва да говорите с човек на същото ниво. По-специално в болниците, а може би и у дома, медицинските сестри свикват да „висят“ над леглото на пациента и разговорът с човека над вас е много труден, възниква психологическа депресия - пациентът вече не разбира какво му се говори. Ето защо, когато общувате с пациент, по-добре е да седнете на стол или на ръба на леглото, така че да сте на едно ниво с него. Задължително е да видите очите на пациента, за да определите дали ви разбира или не. Също така е важно пациентът да вижда устните ви, тогава му е по-лесно да разбере какво казвате. Ако общувате в наистина голяма стая, тогава има друга техника - говорете не в средата на тази голяма зала или стая, а някъде в ъгъла, където има по-малко ехо и звукът е по-чист.
Друга група пациенти са тези, които имат слухови апарати. Когато човек се разболее, той може да забрави за слуховия си апарат и това, разбира се, ще затрудни общуването му с други хора. Освен това имайте предвид, че слуховите апарати работят с батерии; батерията може да се изтощи и слуховият апарат да не работи. Има и друг проблем, свързан със слуха. Когато общуваме с човек, без да знаем, че той не ни чува, поведението му понякога ни се струва много странно. Усмихва се, когато го питат за нещо сериозно, когато изобщо няма нужда да се усмихва. И ни се струва, че човекът е малко „побъркан“. Така че, първо трябва да проверите слуха, зрението и речта си. И само ако се окаже, че слухът, зрението и говорът са нормални, тогава можем да говорим за психични разстройства.
Друг проблем за дългогодишните пациенти е запазването на достойнството им. По правило всеки болен човек, който лежи в леглото, често полугол или не много спретнат, принуден да прибягва до помощта на други хора с физиологични функции и хигиенни процедури, страда много, ако медицинският персонал не спазва най-простите правила за запазване на неговия човешко достойнство. След това това усещане се притъпява и често се случва тези пациенти, които са водени на операция, преглед или ескортирани до тоалетната, да не се грижат достатъчно за вида, в който излизат в коридора.
Разбира се, в болницата има много работа, трудно е да се мисли за достойнството на пациентите. Въпреки това, всеки медицински работник трябва постоянно да помни този проблем - не по-малко от факта, че трябва да постави клизма, да постави инжекции, да изпише рецепта и да попълни някои документи.
Когато човек влезе в болница, за него автоматично се появява причина да си легне. Пациент влиза, например, в курс на химиотерапия, влиза в отделението, казват му: ето го леглото, нощното шкафче, често дори няма къде да седнете - трябва да легнете веднага. Всичко това потиска жизнената активност на човека и това трябва, ако е възможно, да се бори. Трябва по някакъв начин да се удължи разстоянието до леглото и да се поставят различни прегради. Може да има и други начини. Когато дойдем при тежко болен, ние наистина искаме да го утешим, да го съжалим и да облекчим страданието му, но много често предотвратяването на усложненията е свързано с това, че трябва да преминем през болката, през неудобството, през "Не мога." Медицинската сестра в този случай трябва да бъде не само медицинска сестра, но и възпитател, учител в някакъв смисъл.
Т. Е. Башкирова,
учител на св. Димитриевски
Колеж на сестрите на милостта

Ако една настинка ви вкара в леглото за дълго време, тялото ви губи сили и се чувствате отпаднали и уморени. в такъв случай? Отговорът ще намерите тук. Вече е ясно, че това не ви е помогнало и сте страдали от заболяване, но поне сега трябва да си помогнете - пригответе се за факта, че скоро ще трябва да станете от леглото.
За да стъпите бързо на крака и същевременно да пощадите отслабеното от продължителното лежане тяло, можете да изпълнявате редица упражнения, докато лежите в леглото или сте до него. Тези упражнения са насочени към предотвратяване на тромбоза и подпомагане на дишането и кръвообращението.
Правете упражненията на тази страница всеки ден, когато сте в леглото.

Възстановяване след грип и настинка - упражнения против тромбоза

Упражнение 1

Легнете по гръб, подпрете се на лакти. Издърпайте палеца на десния си крак към торса (15 пъти), след това го издърпайте напред и след това отново го издърпайте към торса. Повторете с левия крак.

Упражнение 2

Повдигнете правия десен краки опишете 10 кръга по часовниковата стрелка и 10 кръга обратно на часовниковата стрелка. Повторете с левия крак.

2-3 пъти с всеки крак
Свободно дишане
Упражнение

Седнете изправени на ръба на леглото. Вдигнете изправените си ръце към тавана и вдишайте, след това бавно спуснете ръцете си и издишайте.

"На токчета"
Упражнение 1

Седнете право на ръба на леглото с успоредни крака.
Повдигнете дясна пета, изправете крака си и го подскочете пружиниращо на пръстите. Повторете с левия си крак, след това изпълнете упражнението с двата крака заедно.

Упражнение 2

Изпънете ръцете си вертикално над главата, първо дясната, след това лявата. Изправете и опънете торса си нагоре, доколкото е възможно, след което се отпуснете.

Изпълнете 10 пъти

Всеки ден малко по-силен
След първата седмица на упражнения вие сте станали малко по-силни и сега вашата задача е постепенно да стимулирате тялото, но не и да го претоварвате. Колкото по-дълго сте останали в леглото, толкова по-бавно трябва да увеличавате натоварването по време на упражненията. Първите стъпки и упражнения за движение възвръщат увереността във физическите възможности на тялото, а силата ви нараства с всеки изминал ден.
Укрепвайте ставите и мускулите си с целенасочени упражнения и се старайте да дишате обилно при първите си разходки на чист въздух. На следващите две страници ще научите за нежна програма за възстановяване на тялото.
Ден 1-2: отворете прозореца!
Упражнения

В готовност отворен прозорец. Повдигнете се на пръсти, протегнете ръцете си нагоре, вдишвайки. Спуснете краката си на пода, ръцете надолу - издишайте.
На втория ден повторете упражнението, след което походете на място 1-2 минути. Редувайте леко и след това със сила.
В края на упражнението извършете кръгови движения с ръцете напред и назад. Първо с лявата ръка, после с дясната, после с двете ръце заедно.

Направете го 3 пъти.
Ден 3: имитирайте куклата.
Упражнения

Правете упражнения близо до прозорец. Освен това завъртете ръцете си напред и назад.
Застанете прави, краката заедно, спуснете ръцете си и ги притиснете към тялото си. Сега скочете, разтворете краката си и в същото време вдигнете ръцете си над главата. След това се върнете в изходна позиция.
Седнете на ръба на леглото. Издърпайте дясното коляно нагоре и го хванете с длани. Превъртете се назад и се върнете в седнало положение. Повторете с левия крак.

Направете го 5 пъти.
Ден 4: Време е да излезем навън!
Разходка

Разходете се (не повече от 10 минути). Ако не сте твърде уверени в способностите си, помолете някой да ви придружи.

Упражнение

Когато се приберете у дома, седнете на стол. Повдигнете дясното си коляно, изпънете крака си хоризонтално и дръпнете пръстите на крака към тялото. Задръжте позицията за 7 секунди, след това се отпуснете и поставете крака си на пода. Повторете с левия крак.

опция

Поставете дланите си под крака и когато кракът се върне в изходна позиция, вдигнете ръцете си нагоре и съединете дланите си над главата.

Направете го 5 пъти
Внимание. Ако се чувствате замаяни или замаяни, докато правите упражнения силно изпотяване, незабавно спрете да тренирате.
Дни 5 и 6 – кислород и мускулна работа

Ден 5 – разходка

Отидете на Свеж въздух, за предпочитане с придружител, за 20 минути. Не спирайте, докато вървите: непрекъснатостта на движението е важна.

Упражнение 1

Когато се приберете от разходка, поставете малка възглавница на пода. Скачайте от крак на крак, кацайки от едната страна на възглавницата, след това от другата.
Скочете от едната страна на възглавницата, отблъсквайки се с левия или десния крак.

Упражнение 2

Наклонете тялото си настрани. Поставете дланта на лявата си ръка върху бедрото и дясна ръкаповдигнете над главата си и дръпнете наляво. Задръжте разтягането 3 пъти за кратко време и 1 път за по-дълго време. Променете страната на наклона.

Ден 6 – разходка

Излезте на разходка за половин час. По време на разходката прекарайте 5 минути в бързо ходене.

Упражнение 1

Когато се върнете вкъщи от разходка, поставете парцал на пода. Прекрачвайте го с нарастващо темпо, движейки се от началото към края и обратно. След това скочете: също от едната страна на мопа до другата, движейки се от началото към края и обратно. Скачайте с двата крака заедно.

Упражнение 2

Накрая изпълнете странични завои. Сега обаче вземете парцала и го задръжте над главата си с две ръце. Наведете се на двете страни, като задържите разтягането 3 пъти кратко времеи 1 път - по-дълго.

Направете го 10 пъти, или с възглавница, или с моп.
Ден 7: Изпит за кръвообращението.
Разходка

Вървете половин час по неравен терен Прекрачете всички препятствия, които ви се изпречат. Не забравяйте да включите малки наклони и енергично ходене за 5 минути в програмата си за ходене.

Упражнение 1

У дома вземете кърпа или въже за скачане в ръка. Докато вървите на място, извършвайте движения, сякаш хвърляте ласо, след което нарисувайте осмица във въздуха.

Упражнение 2

Спуснете кърпата ниско пред себе си и я прекрачете.

Упражнение 3

Вземете кърпата за краищата и я издърпайте зад торса си на височината на таза. Наведете се, приклекнете и спуснете кърпата на пода зад гърба си. Прекрачете кърпата, движейки се назад. След това вдигнете кърпата, като я държите близо до тялото си. Издърпайте се нагоре, доколкото можете. Задръжте напрежението за около 10 секунди.

Продължете както следва: упражнение 1: 1-2 минути
упражнения 2-3: 5-10 пъти

За вас е важно да знаете какво е необходимо.

Някои дори имат право да се разхождат малко, докато други нямат право да напускат леглото под никакъв предлог. Става дума за лежащо болни, които не са избрали сами този режим, а режимът ги е избрал, не им е оставил друг избор. Разбира се, постоянното стоене в хоризонтално положение, без да можете да се изправите дори за кратко, е страшно. И раните от залежаване, макар и ужасни, далеч не са единствената опасност от такава ситуация.

При пълен покой човек губи до 3% от общата мускулна маса на ден.

Много проблеми

Сред вредните последици от продължителното лежане: изтръпване на тялото, скованост на ставите, атрофия на мускулите. Смята се, че в пълен покой човек губи до 3% от общата мускулна маса на ден. Тоест само след около месец непрекъснат хоризонтален покой може да настъпи пълна мускулна атрофия и човек просто да не може да направи нито една крачка сам.

В допълнение, продължителната почивка на легло може да доведе до намаляване на функциите на сърдечно-съдовата система, риска от образуване на тромби и следователно белодробна емболия, която заплашва пациента с внезапна смърт.

О, ти си в застой!

Дори рискът от странични ефекти от лекарствата е по-висок при лежащо болни, отколкото при тези, които стават от леглото. В организма на дълготрайно неподвижен човек се повишава нивото на глюкозата в кръвта, нарушава се азотният и калциевият баланс и организмът става по-податлив на страничните ефекти на лекарствата.

На кого му е по-трудно?

Без резки движения!

1. Важно е да запомните, че строгата почивка на легло, подобно на лекарствата, се предписва за определено време (часове, дни, в редки случаи - седмици). Необходимо е да се спазват двигателните ограничения само докато опасните симптоми изчезнат и състоянието или показателите на изследванията и анализите се подобрят.

2. Категорично не трябва да продължавате да лежите (за всеки случай), но не е необходимо внезапно да напускате почивката в леглото - трябва постепенно да увеличавате активността. Трябва да започнете с гимнастика в леглото, а след това можете да слезете на пода.

3. Правилното ставане е важно дори след сравнително кратък нощен сън. Прави се така. Легнете по гръб и поставете ръце на корема си, трябва да направите няколко бавни дълбоки вдишвания и още по-бавни дълбоки издишвания, напрягайки стомаха си и много силно изпъквайки коремната стена при вдишване, а при издишване, издърпвайки го колкото е възможно повече . Коленете може да са леко свити. Трябва да направите 10-15 такива вдишвания. След това трябва да протегнете ръцете си нагоре и петите надолу. След това се преобърнете по корем, застанете на колене и лакти и се наведете като котка, извивайки гърба си първо в дъга нагоре и след това надолу. Това е всичко, гръбнакът е подготвен за натоварване, сега можете да станете. Но не рязко, а плавно. По-добре е да се изправите с опора на лакътя. Или можете първо да легнете по корем, а след това да спуснете краката си на пода и да лежите там за няколко секунди, след това да се облегнете на ръцете си и да се изправите, без да огъвате долната част на гърба.