Хипотрофия при деца. Усложнения на левокамерна хипертрофия. Външни причини за недохранване

Хипотрофията е хронично недохранване при бебетата, което е съпроводено с постоянно поднормено тегло спрямо възрастта и ръста на кърмачето. Често хипотрофията при децата засяга не само в процес на разработкамускулна маса, но също така и психомоторни аспекти, забавяне на растежа, общо изоставане от връстниците, а също така причинява нарушение на тургора на кожата поради недостатъчно натрупване на подкожния мастен слой.

Поднорменото тегло (хипотрофия) при кърмачета обикновено има 2 причини. Хранителните вещества могат да постъпят в тялото на детето в недостатъчни количества за правилното му развитие или просто да не се усвоят.

В медицинската практика недохранването се разграничава като независим вид нарушение на физиологичното развитие, подвид на дистрофия. По правило малките деца на възраст под една година са податливи на такова нарушение, но понякога състоянието продължава до 3 години, поради особеностите на социалния статус на родителите.

Първа степен

Заболяването се характеризира с леко намаляване на апетита, придружено от нарушение на съня и често безпокойство. Кожата на бебето обикновено остава практически непроменена, но е с намалена еластичност и блед вид. Тънкостта се вижда само в корема, докато мускулният тонус може да бъде нормален (понякога леко намален).

В някои случаи 1 степен на недохранване при деца ранна възрастможе да бъде придружено от анемия или. Има и общо намаление на имунна система, от които бебетата боледуват по-често, изглеждат по-малко нахранени в сравнение с връстниците си. Някои деца може да имат лошо храносмилане, водещо до диария или запек.

Често първата степен на нарушение остава почти незабележима за родителите и само опитен лекар може да я идентифицира чрез задълбочен преглед и диагностика, по време на която трябва да разбере дали тънкостта на бебето е характеристика на неговата физика и наследствен фактор .

За някои деца височината и тънкостта са наследени от родителите им, така че стройната млада майка не трябва да се притеснява, че бебето й не изглежда толкова добре хранено като останалите, ако в същото време е активно, весело и се храни добре.

Втора специалност

Характеризира се с поднормено тегло при деца в размер на 20-30%, както и изоставане в растежа на бебето, средно с 3-4 см. В същото време бебето може да изпита честа, летаргия, отказ да Яжте, ниска мобилност, Постоянно състояниетъга, както и липсата на топлина на ръцете и краката.

При недохранване от 2-ра степен при новородени има изоставане в развитието не само на двигателя, но и на психиката, лош сън, бледност и суха кожа, често лющене на епидермиса. Кожата на бебето не е еластична, лесно се събира на гънки.

Тънкостта е силно изразена и засяга не само корема, но и крайниците, докато контурите на ребрата са ясно видими при бебето. Децата с тази форма на разстройство са много често болни и имат нестабилни изпражнения.

Трета степен

Бебетата с тази форма на увреждане са силно изостанали в растежа, средно до 10 см, и имат дефицит на тегло над 30%. Състоянието се характеризира силна слабост, безразлично отношение от страна на детето към почти всичко, сълзливост, сънливост, както и бърза загуба на много придобити умения.

Изтъняването на подкожната мастна тъкан е ясно изразено в цялото тяло на детето, има силна атрофия на мускулите, суха кожа, студени крайници. Цветът на кожата е блед със сивкав оттенък. Устните и очите на бебето са сухи, около устата се наблюдават пукнатини. Често децата срещат различни инфекциозни заболяваниябъбреци, бели дробове и други органи, например, пиелонефрит,.

Видове недохранване

Нарушението при малки деца се разделя на 2 вида.

Вродено недохранване

В противен случай състоянието се нарича изоставане в пренаталното развитие, което започва още в пренаталния период. Има 5 основни причини за вродени нарушения:

• майчина. Тази група включва недостатъчно и недохранване на бъдещата майка по време на бременност, нейната много млада или, обратно, напреднала възраст. Появилите се преди това мъртвородени деца или спонтанни аборти, наличието на сериозни хронични заболявания, алкохолизъм, тютюнопушене или употреба на наркотици, както и в тежка форма през втората половина на бременността, могат да доведат до появата на бебе с недохранване.
• бащин. Условно наследствени причинипо бащина страна.
• Плацентарна. Появата на хипотрофия от всякаква степен при новородено може да бъде повлияна и от лоша проходимост на съдовете на плацентата, тяхното стесняване, аномалии в местоположението на плацентата, нейното представяне или частично отлепване. Съдова тромбоза, инфаркт, фиброза на плацентата също могат да повлияят на появата на нарушението.
• Социално-биологични фактори. Недостатъчна материална подкрепа за бъдещата майка, нейната юношеството, както и работа в опасни и химически опасни производства, наличие на проникваща радиация.
• Други фактори. Мутации на генетично и хромозомно ниво, наличие на вродени малформации, многоплодна бременност, преждевременно раждане.

Придобито недохранване

Причините за такива нарушения в развитието са разделени на два вида: ендогенни и екзогенни.

Ендогенните фактори включват:

• Наличност ;
• аномалии на конституцията при бебета до една година;
• имунна недостатъчност, както първична, така и вторична;
• вродени малформации, като перинатална енцефалопатия, стеноза на пилора, бронхопулмонална дисплазия, болест на Hirschsprung, синдром на "късо черво", нарушения в сърдечно-съдовата система;
• ендокринни нарушения, по-специално хипотиреоидизъм, адреногенитален синдром, хипофизен нанизъм;
• наличието на синдром на малабсорбция, дефицит на дизахаридаза, кистозна фиброза;
• аномалии на метаболитния процес с наследствена етиология, например галактоземия, фруктоземия, болест на Niemann-Pick или Tay-Sachs.

• заболявания, причинени от инфекции, например сепсис, пиелонефрит, чревни разстройства, причинени от бактерии (салмонелоза, дизентерия, колиентерит), постоянни;
• неправилно възпитание, неспазване на дневния режим. Те включват неправилна грижа за бебе на възраст под една година, лоши санитарни условия, недохранване;
• хранителни фактори като недостатъчно хранене на кърмачето (качествено или количествено) с естествено хранене могат да се наблюдават при плоско зърно на майката. Недохранване поради "стегната" гърда, в този случай бебето не може да изсмуче необходимото количество мляко. Повръщане или постоянно плюене;
• токсични причини, например отравяне, различни степени и форми на хипервитаминоза, хранене с нискокачествена млечна смес или животинско мляко от момента на раждането (не се усвоява от тялото на новороденото).

Диагностика

За точно установяване на диагнозата недохранване при бебета се провежда набор от изследвания, който включва:

• Събиране на анамнеза. Характеристиките на живота на бебето, неговото хранене, режим, наличието на възможни вродени заболявания, рецепция лекарства, условия на живот, грижи, както и заболявания на родителите, които могат да бъдат предадени на детето на генетично ниво.
• Внимателна проверка , по време на който се определя състоянието на косата и кожата на бебето, устната му кухина и ноктите. Поведението на детето, мобилност, достъпно мускулен тонус, общ вид.
• Изчисляване на индекс на телесна маса и сравняването му с нормите на развитие въз основа на теглото на бебето при раждане и възрастта му към момента на поставяне на диагнозата. Определя се и дебелината на подкожния мастен слой.
• Провеждане на лабораторни изследвания тестове за кръв и урина на бебета.
• Пълно имунологично изследване .
• Дихателни тестове.
• Ултразвук на вътрешни органи.
• ЕКГ.
• Вземане на кръв за пълен биохимичен анализ.
• Изследване на изпражненията дете за наличие на дисбактериоза и количеството неразградени мазнини.

Вътрематочното недохранване може да бъде открито дори по време на бременност по време на следващия ултразвук, при който лекарят определя размера на плода и очакваното тегло.

Когато се открият нарушения в развитието бъдеща майкаизпратен в болница за пълен прегледи предприемане на необходимите действия.

При новородени съществуващото недохранване може да се установи от неонатолог по време на преглед веднага след раждането на бебето. Придобито разстройство на развитието обикновено се открива от педиатър по време на рутинен преглед и необходимите измервания на височина и тегло. В този случай лекарят, в допълнение към провеждането на изследвания, обикновено назначава консултации с други специалисти, което помага да се установи точно диагнозата и степента на недохранване.

Лечение

Терапията за недохранване се провежда в зависимост от степента на заболяването. Постнаталното недохранване от 1-ва степен се лекува по обичайния начин амбулаторни настройкиу дома със задължително стриктно спазваневсички лекарски предписания.

Втората и третата степен изискват стационарно лечение, където специалистите могат постоянно да оценяват състоянието на бебето и резултатите от лечението, което е насочено към премахване на съществуващите причини за недохранване, организиране на добра грижа за бебето и коригиране на метаболитните аномалии.

В основата на лечението на недохранването е специална диетична терапия, която се провежда на 2 етапа.Първо се анализират възможните хранителни непоносимости при кърмачето, след което лекарят предписва определена балансирана диета с постепенно увеличаване на порциите храна и нейното калорично съдържание.

Основата на диетотерапията при недохранване е дробно храненемалки порции за кратък период от време. Размерът на порцията се увеличава всяка седмица, като се вземе предвид необходимото хранително натоварване при редовно наблюдение и прегледи. В хода на терапията се правят корекции на лечението.

Отслабените бебета, които не могат да преглъщат или сучат сами, се хранят през специална сонда.

Проведени и лечение с лекарства, при които на бебето се предписват витамини, ензими, прием на анаболни хормони, адаптогени. В случаите на особено тежко състояние на деца с недохранване им се прилагат венозни вливания на специални протеинови хидролизати, физиологични разтвори, глюкоза и основни витамини.

За укрепване на мускулния тонус децата получават тренировъчна терапия и UVR, както и курс на специален масаж.

Начин на живот на деца с недохранване

По време на лечението на детето родителите трябва стриктно да спазват всички предписания на лекаря. Основните фактори за успешното излекуване на трохите са установяването правилен режимне само за хранене, но и за игра, сън и разходка.

С подходящи грижи и добро хранене, при липса на метаболитни нарушения и други вродени (придобити или хронични) заболявания, бебетата бързо наддават на тегло и са напълно способни да наваксат параметрите на своите здрави връстници.

Важно е да се предотврати появата на недохранване при кърмачета и се състои в правилно поведениебъдеща майка по време на раждането на трохите. Регистрация в поликлиника (специален център или частна клиника) трябва да премине към ранни датибременност, още през първия месец.

Важно е да преминете всички планирани прегледи и изследвания навреме, да не пропускате планирани срещи и консултации със специалисти. Специален момент в превенцията на недохранването при дете е храненето на бъдещата майка, то трябва да бъде балансирано, да осигурява на тялото всички необходими вещества не само за неговото съществуване, но и за развитието на плода.

Навременният преглед ви позволява да идентифицирате съществуващото нарушение навреме и да предприемете необходими меркида го елиминира още преди раждането на трохите.

Харесвам!

- хронично недохранване, придружено от недостатъчно увеличаване на телесното тегло на детето спрямо неговия ръст и възраст. Хипотрофията при децата се изразява в изоставане в теглото на детето, забавяне на растежа, изоставане в психомоторното развитие, недоразвитие на подкожния мастен слой и намаляване на тургора на кожата. Диагнозата на недохранването при деца се основава на данни от преглед и анализ на антропометрични показатели физическо развитиедете. Лечението на недохранване при деца включва промяна на режима, диетата и калорийния прием на детето и кърмачката; ако е необходимо, парентерална корекция на метаболитни нарушения.

Главна информация

Хипотрофия при деца е липса на телесно тегло поради нарушение на асимилацията или недостатъчен прием на хранителни веществав тялото на детето. В педиатрията хипотрофията, паратрофията и хипостатурата се считат за независими видове. хронично разстройствохранене при деца - дистрофия. Хипотрофията е най-често срещаният и значим вариант на дистрофия, към който са особено податливи децата от първите 3 години от живота. Разпространението на недохранването при децата в различни страни по света, в зависимост от нивото на тяхното социално-икономическо развитие, варира от 2-7 до 30%.

За хипотрофия при дете се говори, когато телесното тегло изостава с повече от 10% спрямо възрастовата норма. Хипотрофията при деца е придружена от сериозни нарушения метаболитни процеси, намаляване на имунитета, изоставане в психомоторното и речево развитие.

Причини за недохранване при деца

Различни пренатални и постнатални фактори могат да доведат до хронично недохранване.

Вътрематочното недохранване при деца е свързано с неблагоприятни условия, които нарушават нормалното развитие на плода. В пренаталния период патологията на бременността (токсикоза, гестоза, фетоплацентарна недостатъчност, преждевременно раждане) може да доведе до хипотрофия на плода и новороденото, соматични заболяваниябременни (захарен диабет, нефропатия, пиелонефрит, сърдечни дефекти, хипертония и др.), нервен стрес, лоши навици, недохранване на жените, промишлени и екологични опасности, вътрематочна инфекция и фетална хипоксия.

Извънматочното недохранване при малки деца може да се дължи на ендогенни и екзогенни причини. Причините за ендогенния ред включват хромозомни аномалии и вродени малформации, ферментопатия (целиакия, дизахаридаз лактазен дефицит, синдром на малабсорбция и др.), Имунодефицитни състояния, конституционални аномалии (диатеза).

Екзогенните фактори, водещи до недохранване при децата, се разделят на хранителни, инфекциозни и социални. Хранителните влияния са свързани с протеиново-енергиен дефицит поради недостатъчно или небалансирано хранене. Хипотрофията при дете може да бъде резултат от постоянно недохранване, свързано със затруднено сукане с неправилна форма на зърната на майката (плоски или обърнати зърна), хипогалактия, недостатъчна млечна формула, обилна регургитация, качествено недохранен(дефицит на микроелемент), лошо хранене на кърмачка и др. Същата група причини трябва да включва заболявания на самото новородено, които не му позволяват активно да суче и получава необходимото количество храна: цепнатина на устната и небцето (цепнатина на устната , цепнато небце), вродени сърдечни дефекти, родова травма, перинатална енцефалопатия, стеноза на пилора, церебрална парализа, алкохолен синдромплод и др.

Децата, страдащи от чести остри респираторни вирусни инфекции, чревни инфекции, пневмония, туберкулоза и др., са склонни към развитие на придобито недохранване. Важна роляпри появата на недохранване при децата принадлежи неблагоприятни санитарно-хигиенни условия - лоша грижа за децата, недостатъчно излагане на чист въздух, рядко къпане, недостатъчен сън.

Класификация на недохранването при деца

Така, според времето на възникване, се разграничават вътрематочно (пренатално, вродено), постнатално (придобито) и смесено недохранване при деца. Развитието на вродено недохранване се основава на нарушение на маточно-плацентарната циркулация, фетална хипоксия и в резултат на това нарушение на трофичните процеси, което води до вътрематочно забавяне на растежа. В патогенезата на придобитото недохранване при деца водещата роля принадлежи на протеиново-енергийния дефицит поради недохранване, нарушения в процесите на храносмилане или усвояване на хранителни вещества. В същото време енергийните разходи на растящия организъм не се компенсират от храната, идваща отвън. При смесена форма на недохранване при деца, хранителни, инфекциозни или социални влияния се присъединяват към неблагоприятните фактори, които са действали в пренаталния период след раждането.

Според тежестта на поднорменото тегло при децата се разграничава хипотрофия от I (лека), II (средна) и III (тежка) степен. Хипотрофия на I степен се казва, когато детето изостава в теглото си с 10-20% от възрастова нормас нормален растеж. Хипотрофията на II степен при деца се характеризира с намаляване на теглото с 20-30% и изоставане в растежа с 2-3 см. При хипотрофия на III степен дефицитът на телесно тегло надвишава 30% от дължимата възраст, има значително изоставане в растежа.

По време на недохранване при децата те секретират начален период, етапи на прогресия, стабилизация и възстановяване.

Симптоми на недохранване при деца

При недохранване от първа степен състоянието на децата е задоволително; невропсихическото развитие съответства на възрастта; може да се проведе умерен спадапетит. Внимателното изследване разкрива бледност на кожата, намаляване на тургора на тъканите, изтъняване на дебелината на подкожния мастен слой на корема.

Хипотрофия от II степен при деца е придружена от нарушение на активността на детето (възбуда или летаргия, изоставане в двигателното развитие), слаб апетит. кожаблед, люспест, отпуснат. Наблюдава се намаляване на мускулния тонус, еластичността и тургора на тъканите. Кожата лесно се събира в гънки, които след това са лошо изправени. Подкожният мастен слой изчезва по корема, тялото и крайниците; на лице - запазено. Децата често имат задух, хипотония и тахикардия. Децата с II степен на недохранване често страдат от интеркурентни заболявания - възпаление на средното ухо, пневмония, пиелонефрит.

Хипотрофия III степен при деца се характеризира с рязко изчерпване: подкожният мастен слой атрофира по цялото тяло и по лицето. Детето е летаргично, адинамично; практически не реагира на стимули (звук, светлина, болка); рязко изостава в растежа и невропсихическото развитие. Кожата е бледо сива, лигавиците са сухи и бледи; мускулът е атрофичен, тургорът на тъканите е напълно загубен. Изтощението и дехидратацията водят до прибиране на очните ябълки и фонтанела, изостряне на чертите на лицето, образуване на пукнатини в ъглите на устата и нарушена терморегулация. Децата са склонни към регургитация, повръщане, диария, намалено уриниране. При деца с хипотрофия от III степен често се отбелязват конюнктивит, кандидозен стоматит (млечница), глосит, алопеция, ателектаза в белите дробове, застойна пневмония, рахит, анемия. IN терминален стадийнедохранване при деца развива хипотермия, брадикардия, хипогликемия.

Диагностика на малнутриция при деца

Вътрематочното недохранване на плода, като правило, се открива по време на ултразвуков скрининг на бременни жени. В процеса на акушерска ехография се определят размерите на главата, дължината и очакваното тегло на плода. При забавяне на вътрематочното развитие на плода акушер-гинекологът изпраща бременната жена в болницата, за да изясни причините за недохранването.

При новородените наличието на недохранване може да бъде установено от неонатолог веднага след раждането. Придобито недохранване се открива от педиатър в процеса на динамично наблюдение на детето и контрол на основните антропометрични показатели. Антропометрията при деца включва оценка на параметрите на физическото развитие: дължина, тегло, обиколка на главата, гърдите, раменете, корема, бедрото, дебелината на кожно-мастните гънки.

Диетотерапията за недохранване при деца се осъществява на 2 етапа: изясняване на хранителната толерантност (от 3-4 до 10-12 дни) и постепенно увеличаване на обема и калоричното съдържание на храната до физиологичната възрастова норма. Прилагането на диетична терапия за недохранване при деца се основава на фракция често храненедете, седмично изчисляване на хранителния товар, редовно наблюдение и корекция на лечението. Храненето на деца с отслабени сукателни или преглъщащи рефлекси се извършва през сонда.

Лекарствената терапия за недохранване при деца включва назначаването на ензими, витамини, адаптогени, анаболни хормони. При тежко недохранване децата са венозно приложениепротеинови хидролизати, глюкоза, солни разтвори, витамини. При недохранване при деца е полезен масаж с елементи на тренировъчна терапия, UVI.

Прогноза и превенция на недохранването при деца

При своевременно лечениенедохранване от I и II степен, прогнозата за живота на децата е благоприятна; с недохранване III степен смъртността достига 30-50%. За да се предотврати прогресирането на недохранването и възможни усложнения, децата трябва да се преглеждат ежеседмично от педиатър с антропометрия и корекция на храненето.

Предотвратяването на пренатално фетално недохранване трябва да включва спазване на дневния режим и храненето на бъдещата майка, корекция на патологията на бременността, изключване на въздействието върху плода на различни неблагоприятни фактори. След раждането на дете важностпридобива качеството на храненето на кърмещата майка, навременното въвеждане на допълващи храни, контрол на динамиката на увеличаване на телесното тегло на детето, организиране на рационална грижа за новороденото, премахване на съпътстващи заболявания при децата.

Хипотрофията е заболяване, което се диагностицира при деца от 0 до 2 години. Също така недохранването може да бъде вродено и да се прояви при дете по време на вътрематочен живот. Заболяването се характеризира с хранително разстройство, което води до липса на телесно тегло на бебето. В този случай диагнозата се поставя само ако теглото на детето е под нормалното за възрастта му с 10% или повече.

Не трябва да поставяте диагноза сами и да се опитвате да допълвате детето - това е задача на специалистите

Причини за заболяването

Вече разбрахме, че недохранването при децата може да бъде както вродено, така и придобито. Какви са основните причини за това заболяване?

Най-често в случаите се диагностицира вродена патология недохранванебременна жена. Новомодните диети, на които седят бъдещите майки, представляват опасност за плода. В допълнение, бебето може да страда, ако бременната жена е диагностицирана с плацентарна недостатъчност, соматични заболявания и токсикоза.

В риск са жени, които решават да родят дете в напреднала или млада възраст, както и ако бащата и майката са в родствен брак. Често вродено недохранванепридружава развитието на деца с хромозомни мутации, например синдром на Даун.

Придобито недохранване може да бъде провокирано от няколко фактора. Нека разгледаме всеки от тях поотделно:

• Недохранване и то може да бъде както количествено, така и качествено. В първия случай детето не получава необходимото количество храна, във втория случай се храни с нискокалорична смес.
• Инфекциозни заболявания при малки деца, както и последствията от тях. Това е сепсис, постоянно повтарящи се заболявания на горната част респираторен трактили стомашно-чревния тракт.
• Дефекти в развитието. Атрезия жлъчните пътища, сърдечни заболявания, бъбречни заболявания, централна нервна система и други заболявания.
• Синдромът на малабсорбция е хронично нарушение на процесите на храносмилане. По правило пациентите с кистозна фиброза, лактазна недостатъчност, целиакия или хранителни алергии(Препоръчваме ви да прочетете :).

Децата със синдром на Даун са изложени на риск от недохранване

Как се диагностицира заболяването?

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите точно вашия проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Твоят въпрос:

Вашият въпрос е изпратен до експерт. Запомнете тази страница в социалните мрежи, за да следите отговорите на експерта в коментарите:

Хипотрофията при деца обикновено се класифицира като лека, умерено тежка или критична. Тези три степени на недохранване могат да бъдат диагностицирани при новородени и по-големи деца.

Степен 1

На пръв поглед бебето се чувства задоволително. Ако го разгледате по-внимателно, можете да откриете намаляване на еластичността на кожата, нисък подкожен мастен слой на корема. Според родителите апетитът на детето е намален, теглото расте бавно. Обективно лекарят отбелязва, че телесното тегло е с 10-20% по-ниско от нормалното. Вижда се спад в нивото храносмилателни ензими, докато телесната температура е нормална и развитие двигателни функциив рамките на нормалното (препоръчваме да прочетете:).

Степен 2

Детето е депресирано, активността му е намалена, апетитът му е нарушен. Кожата е бледа, суха, нееластична, слаб мускулен тонус. Подкожният мастен слой е значително намален на корема, ръцете и краката, но на лицето е нормално. Температурата се колебае през деня в рамките на един градус, което показва нарушение на терморегулацията. Бебето почти не расте тегло (това е с 20-30% по-малко от нормата), може да се отбележи тахикардия, заглушени сърдечни тонове. Тези симптоми не са единствените: детето започва да изостава в развитието си - няма сили да настигне връстниците си.

3 клас

Това е най-тежката степен на недохранване, диагностицира се, когато детето има значително увреждане общо състояние. Бебето няма подкожен мастен слой - по корема, ръцете и краката, по лицето. Детето прилича на скелет, покрит с кожа. Теглото му не се увеличава и дори може да намалее.

Настроението на бебето се променя - от летаргия и апатия, то преминава в етап на раздразнителност и сълзливост. Температурата на тялото пада, ръцете и краката са студени (вижте също:). Дишането е повърхностно, сърдечните звуци са заглушени, проявява се аритмия. Детето постоянно плюе, има често течни изпражнения, уриниране на малки порции. Тегло под нормалното с повече от 30%.

Третата степен на недохранване е пълното изчерпване на тялото

Стол с хипотрофия

Класификацията на изпражненията при хипотрофия служи по допълнителен начиндиагностициране на това заболяване. Промените са доста изразени, така че ще говорим за тях отделно. Най-характерните видове изпражнения:

• Гладен. Много оскъдни, плътни, сухи, почти безцветни. При някои деца "гладните" изпражнения стават зелени, в тях се забелязват петна от слуз, миризмата е гнила, неприятна. Такъв стол често се появява на фона на развитието на дисбактериоза.
• Брашнесто. Този тип изпражнения обикновено са тънки, зеленикави, със слузни примеси. При копрологично изследване се откриват много фибри, нишесте, неутрална мазнина, слуз и левкоцити.
• Протеин. Изпражненията са твърди, сухи, ронливи. Изследването разкри варовик и магнезиеви соли.

Усложнения

Хипотрофията е опасно състояниебебе. Ако това заболяване не се лекува, липсата на телесно тегло може да провокира развитието на съпътстващи сериозни заболявания. Вторият и третият етап често дават усложнения и са придружени от:

• възпаление на белите дробове;
• изоставане в развитието, включително умствено;
• възпаление на дебелото и тънкото черво;
• рахит;

Хипотрофията може да доведе до развитие на рахит

• анемия
• възпаление на средното ухо;
• развитието на дисбактериоза;
• нарушение на ензимната активност на тялото.

Лечение

Лечението на недохранването може да бъде разделено на четири компонента. Всеки от тях е важен, но ефективността ще бъде ниска, ако не се използва в комбинация:

• Първото нещо, което трябва да направите, е да идентифицирате причината за заболяването и да го премахнете.
• Следващата стъпка е установяването на правилна грижа за детето. Важно е да се разхождате с него най-малко три часа на ден (но при температура не по-ниска от 5˚C), редовен масаж, вани с топла вода (около 38˚C).
• Оптимизиране на храненето малък пациент. Важно е бебето да получава необходимото количество протеини, мазнини, въглехидрати.
• Ако е необходимо, използвайте лекарствена терапия.

Важно е да се оптимизира храненето на дете с недохранване и да се извършва почасово

Също така лечението може условно да се раздели на етапи. Всеки от тях изисква внимателен подход и внимателно спазване на съветите на лекаря:

• етап на адаптация;
• междинен период;
• етап на засилено хранене.

Грижа за детето по време на възстановяване

Децата с 1 и 2 степен на недохранване трябва да се масажират редовно. Всички упражнения трябва да се изпълняват, като положите детето по гръб, след което го обърнете по корем. Едно от условията за масажа е подготовката на стаята: признат експерт по педиатрия, д-р Комаровски, отбелязва, че стаята трябва да бъде проветрена, а температурата на въздуха е около 22˚С.

Най-простите техники за масаж:

• галене на ръцете и краката;
• разперване на ръцете встрани и кръстосване на гърдите;
• масаж на корема с кръгови движения;
• флексия и екстензия на ръцете и краката;
• обръщане по корем;
• детето трябва рефлексивно да се опита да пълзи, за това трябва да поставите дланта си под петите му и леко да натиснете;
• масаж на краката.

Има и други техники за масаж, които могат да се използват в зависимост от състоянието на детето, както и от възрастта му. С повишено внимание се извършва масаж на тези деца, които са диагностицирани с 3-та степен на заболяването. Поглаждането трябва да бъде основният елемент на такъв масаж.

Хранене

Диетотерапията е основният метод за лечение на недохранване както при новородени, така и при по-големи деца. Необходимо е да се организира диета в съответствие с препоръките на лекаря. Ако нахраните бебето веднага с количеството храна, което му е показано на тази възраст, можете да влошите състоянието, да предизвикате повръщане, лошо храносмилане и слабост. Ще очертаем основните принципи за изчисляване на броя на храненията и дневното количество храна - те са непроменени за всеки етап от заболяването.

Този период е за плавен преход от критично състояниев процеса на нормализиране на теглото и настройка на апетита. Продължителността и принципите му могат да варират и зависят от фактори като степента на заболяването.

Периодът на адаптация е необходим за нормализиране на теглото и апетита.

При 1 степен на недохранване периодът на адаптация обикновено е 1-3 дни. През първия ден детето може да яде 2/3 от общата диета. Броят на храненията не трябва да надвишава 6-7 пъти на ден. Независимо от възрастта на бебето, то трябва да се храни само с майчино мляко или смес.

Втората степен на недохранване предполага повече дълъг периодадаптация - до седем дни. Първият ден е много важен - общото количество на сместа в този ден трябва да бъде в рамките на ½ - 2/3 от нормата. В този случай трябва да използвате смес, предназначена за деца. по-млад от пациентаза 2 месеца. Целият период на адаптация е необходим за постепенно увеличаване на броя на храненията на ден - с едно или две. Тъй като е желателно да се лекува бебе с 2 степен на недохранване в болница, детето трябва да получи 5% разтвор на глюкоза или глюкозо-солеви препарати през стомашна сонда. В момента на достигане на изчисленото дневно количество храна, пациентът преминава към следващия етап - междинен или възстановителен.

При лечение на трета степен на недохранване периодът на адаптация трябва да бъде още по-дълъг - от 10 дни до 2 седмици. През първия ден обемът на изядената храна трябва да бъде половината от нормата, а броят на храненията трябва да бъде десет. Всеки ден трябва да увеличите количеството храна на ден със 100 ml. В периода на адаптация е необходимо постепенно да се премине към 8 хранения на ден. Този етап може да се счита за преминат, когато количеството изядена храна на ден ще бъде равно на 1/5 от телесното тегло на детето.

Общото количество изядена храна трябва да бъде до една пета от теглото на детето.

Етап 2 и 3 на терапевтичното хранене

На втория (репарационен) етап обемът ежедневно хранененакрая доведе до необходимата норма, според теглото и възрастта на детето. Освен това в диетата се въвеждат специални терапевтични смеси.

Третият етап включва повишено висококалорично хранене. При норма от 100-120 килокалории на ден бебето трябва да получава 200. За да постигнете тази цел, можете да използвате смеси с високо съдържание на протеини, както и да добавите към диетата зърнени храни от елда, ориз и царевица.

Медицинска терапия

Лечението с лекарства включва витаминна терапия - предписват се витамини С, В12, В6, В1, А, фолиева киселина. За подобряване на храносмилането се предписват ензими: панкреатин, фестал, креон, мексаза (вижте също:). Лекарят може също да препоръча хормонални и нехормонални средствас анаболен ефект. Особено внимание заслужават лекарства, съдържащи L-карнитин, например Elkar (повече в статията :). Това лекарство е показано за деца с поднормено тегло, недохранване - стимулира апетита, повишава общия тонус.

Ако бебето има тежка форма на недохранване, ще му бъде даден капкомер с албумин, глюкоза и специално хранене. Също така на такива пациенти се влива кръв, плазма и се предписват хормонални препарати.

Често това заболяване е придружено от чревна дисбактериоза, тогава лекарят ще препоръча специални препаратис полезни бактерииза подобряване на функцията на червата. Освен това е необходимо да се коригира функционални нарушениянервна система, така че на децата се предписват успокояващи билкови препарати, валериан, motherwort. Билките под формата на тинктура се дават перорално и се добавят към водата за вана.

Ваната с успокояващи билки е много полезна за нервната система

Прогноза

Първият и вторият стадий на заболяването се повлияват добре от лечението, ако се установи причината, довела до дефицит на телесно тегло. Правилното хранене, адекватната грижа за детето ще ви позволи да получите първите резултати след месец. Прогнозата за деца, диагностицирани с третия етап на недохранване, не е толкова розова. Смъртнаблюдавани в 30-50% от случаите, докато останалите пациенти с третия етап на недохранване може да имат анамнеза за доста сериозни заболявания.

вродена хипертрофияпигментен епител на ретината (VGPES) - плоски или с много леко издигане, пигментирани области на увреждане на пигментния епител на ретината (PES) с кръгла или овална форма с преобладаващо местоположение в средната периферия, както и в перипаиларните или макулните области.

Пигментиран или непигментиран ореол може да обгражда зоната на патологичните промени с множество непигментирани области без промени в тях. Диспигментираната форма на вродена хипертрофия на RPE е по-рядка. Оптичната кохерентна томография (OCT) разкрива недостатъчност на фоторецепторите в областта на патологичните промени, липсата на автофлуоресценция показва недостатъчност на липофусцин. Флуоресцеиновата ангиография разкрива екраниране на хороидеята.

а) Разпространение. Вродената хипертрофия на пигментния епител (CHHPE) се среща при 1,2% от популацията.

б) Комбинирана патология. Съединители на съдовете, изтъняване на съдовете и микроангиопатия, друзи, съседни зони на "бяла без депресия" дистрофия, както и линейни пунктирани области на RPE депигментация около и в засегнатата област. Диаметърът на засегнатата област постепенно се увеличава, като в 83% от случаите скоростта на прогресия достига 2 µm/mm на месец.

Плоскоклетъчната вродена хипертрофия на пигментния епител на ретината (RHEP) рядко се свързва със зрително увреждане. Рядко (в 1,5% от случаите) има нодуларни включвания. Намаленото зрение може да бъде свързано с оток на макулата. Злокачествена трансформация настъпва само при наличие на нодуларни изменения.

в) Комбинацията от вродена хипертрофия на пигментния епител на ретината (RHPES) с аденоматозна чревна полипоза. Повечето хора с VHPES нямат съпътстващи патологични промени в органа на зрението или тялото като цяло. Въпреки това, множествена (повече от три), двустранна смесена пигментация и непигментирана HFES са специфични маркери за аденоматозна интестинална полипоза (APC) или фамилна аденоматозна полипоза (FAP).

С APC, VGPES може да бъде овална, риба или неправилна формаи може да бъде заобиколен от бледосив ореол или съседна непигментирана линейна лента. Те са с различни размери, от точковидни до дисковидни с различни диаметри и локализации.

G) Генетика. APC е автозомно-доминантно заболяване с разпространение 1 на 8300 души и предразположение към злокачествено заболяване (около 1% от всички случаи на колоректален рак). AHPE може да бъде свързан със синдрома на Gardner (APC с екстраинтестинални прояви, като остеома и десмоидни тумори) и синдрома на Turcot (комбинация от FAP и медулобластом), а също така се среща в семейства с APC без екстраинтестинален растеж.

Всички заболявания са свързани с мутация на APC гена на хромозома 5q21-22. VHPES не се открива при всички пациенти с APC фенотип, но когато се открие, се предполага мутация между кодони 463 и 1387. Проникването е много високо в семейства с идентифициран HVPES.

Повечето пациенти с APC развиват множество аденоматозни колоректални полипи между второто и четвъртото десетилетие от живота. При 90% от пациентите до 50-годишна възраст настъпва злокачествена трансформация. Контролът на тумора при генни носители чрез колоноскопия започва след около 12 години и обикновено завършва със селективна колектомия. Полипите могат да се развият и в стомаха, тънко черво, дванадесетопръстника, последното е свързано с висок рискзлокачествена трансформация.

10% от пациентите развиват дезмоидни тумори: доброкачествени, локално инвазивни миоми. Появяват се и остеоми долна челюсти зъбни аномалии като липсващи или допълнителни зъби.

Леко повдигната, ясно изразена черна зона в средната периферия, причиняваща лек дефект в зрителното поле.
b - Вродена хипертрофия на пигментния епител на ретината (RHPE) при пациент с фамилна аденоматозна полипоза.

Хипертрофия на сърцетоне е болест, а синдром, който може да доведе до сериозно сърдечно заболяване. Миокардна хипертрофиясвързани с увеличаване на размера на сърцето. Това се случва поради увеличаване на клетките на сърдечната тъкан. Всъщност само специализираните сърдечни клетки увеличават размера си - кардиомиоцитите, които съставляват приблизително 25% от общия брой сърдечни клетки, а съединителната тъкан заема по-голямата част от тях. В повечето случаи увеличаването на размера на тъканта е необичайно състояние и е придружено от допълнителни сърдечно-съдови заболявания. Единственото изключение са редовните аеробни упражнения, които също водят до физиологична хипертрофия. Непатологично уголемяване на сърцето се наблюдава при спортисти и при хора, които активно изображениеживот.Това се дължи на факта, че органите за нормално функциониране изискват повече кислород, който се доставя до тъканите с помощта на кръвоносна система. В този случай долните части на сърцето, а именно лявата камера, са обект на увеличаване на размера, тъй като именно той участва в изхвърлянето на кръв в голям кръгтираж.

Както знаете, сърцето се състои от четири части: две предсърдия, в които кръвта навлиза от кръговете на кръвообращението, и две вентрикули, чиято функция е да изтласкват кръвта в кръвния поток. Хипертрофията на различни части на сърцето има свои собствени характеристики не само по произход, но и по симптоми.

Хипертрофия на лявото предсърдие

Кръвта навлиза в лявото предсърдие от белите дробове, обогатява се с кислород и след това се прехвърля в лявата камера, откъдето кръвта се разпределя в цялото тяло.

Причини за хипертрофия на лявото предсърдие

Хипертрофията на лявото предсърдие често се свързва с генетични дефектии следователно е наследствено. ДА СЕ важни причинипоявата на тази патология също включва затлъстяване и високо кръвно налягане.

• затлъстяване. Това е една от основните причини за уголемяване на лявото предсърдие при млади хора. Според последните данни, затлъстяването се увеличава с тревожна скорост при децата, което ги прави предразположени към това сърдечно заболяване.
• митрална клапа. Митралната клапа позволява кръвта да циркулира от лявото предсърдие към лявата камера. За да бъдем точни, той регулира кръвния поток между тези две камери на сърцето. Митралната клапа се отваря, когато лявото предсърдие се напълни с предварително определено количество кръв, и се затваря, след като необходимият обем кръв бъде изпомпван в лявата камера. Има два вида нарушения на тази система – това е стенозаИ недостатъчност на митралната клапа. При недостатъчност митралната клапа не работи правилно, не се затваря, дори след като цялата кръв е преместена в лявата камера. Неуспехът на митралната клапа да се затвори плътно води до приток на кръв в обратна посока- от лявата камера към лявото предсърдие. Това явление може да доведе до възпаление на лявото предсърдие. стеноза на митралната клапае стеснение на отвора между двете части на сърцето. В такива случаи лявото предсърдие трябва да положи повече усилия, за да изпомпва необходимия обем кръв в лявата камера. Това претоварване причинява хипертрофия на лявото предсърдие.
• . Като правило се характеризира с неестествено удебеляване на вентрикулите на сърцето. Това състояние води до ненужен стрес върху сърцето, тъй като трябва да се положат повече усилия, за да се осигури достатъчно кръв. различни частитяло. Такова претоварване с работа по-ниски дивизиисърцето може да причини необичайно разширяване на лявото предсърдие. Хипертрофична кардиомиопатияе наследствено заболяване.
• аортна стеноза. Вече говорихме за вредното въздействие на стенозата на митралната клапа. В допълнение, увеличаването на лявото предсърдие може да доведе до стеноза аортна клапа . Аортата е свързана с лявата камера и ако отворът към аортата е стеснен, сърдечният мускул трябва да положи повече усилия, за да изхвърли необходимото количество кръв. Ненормалното стесняване води до грешна работаклапа, като по този начин намалява количеството кръв, напускаща сърцето. В този случай страда и лявото предсърдие.
• Високо кръвно налягане. Кръвното налягане регулира нормалното протичане на кръвта през съдовете и ги поддържа в нормално състояние. Различни факториводят до повишаване на кръвното налягане, което води до повишено натоварване на сърцето. Следователно хората с високо кръвно налягане са по-податливи на хипертрофични промени в сърдечния мускул.
• Белодробни заболявания . Всякакви инфекции или заболявания дихателната система, което значително намалява функционалността на белите дробове, също може да доведе до хипертрофия на лявото предсърдие.
• стрес. Увеличаването на натоварването на работното място води до повишаване на налягането и се отразява негативно на сърцето, което води до промени в лявото предсърдие.

Симптоми на хипертрофия на лявото предсърдие

Симптомите ще зависят от степента на уголемяване на лявото предсърдие. Ако увеличението е значително, тогава човек има вероятност веднага да изпита странични ефекти. От друга страна, малки промени в размера на лявото предсърдие могат да бъдат асимптоматични и за дълго времеостават незабелязани. Най-често при левокамерна хипертрофия се появяват симптоми от следния характер.

• Болка в гърдите
• Умора
• Затруднения с дишането
• Ненормален сърдечен ритъм

За хората с тази патология е трудно да се изпълнят физически упражнениякато бягане, плуване и колоездене. При пренапрежение са възможни пристъпи на задух.

Хипертрофия на лявата камера

Хипертрофията на лявата камера се развива в отговор на определени фактори, като високо кръвно налягане, което кара лявата камера да работи по-усилено. Предвид големия обем се увеличават стените на камерата, които в крайна сметка губят своята еластичност и в крайна сметка спират да работят със същата сила, както при здраво сърце.

Причини за левокамерна хипертрофия

Тъй като лявото предсърдие и вентрикулът работят в един и същи пакет, причините за увеличаването на размера на тези отдели са подобни една на друга. Те включват:

• Високо кръвно налягане (хипертония). Това е най-честата причина за левокамерна хипертрофия.
• Стеноза на аортната клапа.
• Хипертрофична кардиомиопатия. Наблюдава се необичайно уголемяване на сърдечния мускул.
• Физически упражнения. Интензивен, дълъг силови тренировкинакарайте сърцето да работи по-усилено. И за да може сърцето да се справи с допълнителното натоварване, то трябва да се адаптира. При правилен подходи правилно структурирани тренировки, както и наблюдение на работата на сърцето, например, с помощта на Cardiovisor, спортистите могат да избегнат необичайни нарушения. IN в противен случайпрекомерно високо физически упражненияможе да доведе до необратими последицикато инфаркт.
• затлъстяванеможе да причини високо кръвно налягане и повишена нужда от кислород в тялото, което води до хипертрофия.
• Други заболявания. Някои видове мускулна дистрофияи болестта на Фабри, свързана с промени в сърцето, повишават риска от левокамерна хипертрофия.

Хипертрофия на лявата камера: симптоми

Хипертрофията на лявата камера обикновено се развива постепенно. Пациентът може да не изпита никакви признаци или симптоми, особено в ранните стадии на заболяването. Основните симптоми включват:

• диспнея
• Болка в гърдите
• Кардиопалмус
• замаяност
• Припадък
• Бързо изтощение по време на физическа активност

Усложнения на левокамерна хипертрофия

Лявата камера е връзка със системното кръвообращение, което е отговорно за кръвоснабдяването на всички тъкани и органи, така че увеличаването на размера на тази част на сърцето води до сериозни усложнения.

• Сърдечна недостатъчност. Неспособността на сърцето да изпомпва достатъчно кръв за нормална операцияорганизъм.
• аритмия. Нарушен сърдечен ритъм.
• Сърдечна исхемия. Недостатъчно снабдяване с кислород на тъканите на самото сърце.
• сърдечен удар. Прекъсване на кръвоснабдяването на сърцето.
• Внезапен сърдечен арест. Внезапна, внезапна загуба на функцията на сърцето, дишането и съзнанието.

Много е важно аномалията да се открие на ранен етап, за да се предотврати сериозни усложнения. За да направите това, трябва редовно да посещавате кардиолог. Тъй като всеки от нас е индивидуален и нормалното състояние на организма за всеки може да варира в определени граници, затова редовният преглед е важен. Благодарение на това наблюдение лекарят ще може да определи промените, които настъпват в тялото ви. Услугата предлага отлична възможност за редовни прегледи с апарата Кардиовизор, който позволява не само откриване патологични състояниясвързани с работата на сърдечно-съдовата система, но и да се предвиди приближаването им.

Хипертрофия на дясното предсърдие

Изпраща се кръв от органи и тъкани, които приемат кислород и отделят въглероден диоксид дясно предсърдие. След това кръвта навлиза в дясната камера, откъдето се изпраща в белите дробове, за да се обогати с кислород. Дясна частследователно сърцето е силно зависимо от работата на белите дробове патологични променидихателната функция също може да доведе до промени в работата на дясното предсърдие и камера.

Причини за хипертрофия на дясното предсърдие

• болест на дробовете. Бронхитът или хроничната обструктивна белодробна болест може да причини високо кръвно налягане белодробна артериякойто събира кръв от дясната камера. Високото кръвно налягане в крайна сметка може да доведе до хипертрофия.
• Стеноза на трикуспидалната клапа. Тази клапа се намира между дясното предсърдие и вентрикула. Трикуспидалната клапа осигурява нормалната циркулация на кръвта от дясното предсърдие към дясната камера. Стенозата (стесняване) на отвора между двете части на сърцето води до намаляване на обема на кръвта от атриума към вентрикула. За да се възстанови нормалният кръвен поток, дясното предсърдие трябва да избута кръвта във вентрикула с по-голяма сила. В резултат на повишената работа стените на атриума се увеличават по размер.
• Трикуспидална регургитация, или недостатъчност на трикуспидалната клапа. При тази патология клапата между отделите не се затваря напълно, в резултат на което кръвта може да прелее от вентрикула в атриума.
• Белодробна емболия. Белодробната артерия свързва дясната камера и белите дробове. Тази артерия пренася бедна на кислород кръв към белите дробове за почистване и възстановяване. необходимо количествокислород. Белодробната емболия предотвратява свободния поток на кръвта между сърцето и белите дробове, тъй като се образува тромб в част от белодробната артерия. В този случай сърцето трябва да работи усилено, за да се опита да нормализира кръвния поток в белодробната артерия. Основното натоварване се поема от дясното предсърдие и камера.
• вродени сърдечни дефекти. Това вродена аномалияв структурата на сърцето. Сърцето не получава правилно развитие за 9 месеца от бременността. Този дефект нарушава нормалното функциониране на сърцето. Най-честите дефекти са свързани с трикуспидалната клапа, белодробната клапа и митралната клапа. Всички те са неразделна част от миокарда. Всяка деформация в структурата на сърцето може да засегне една или всички клапи, нарушавайки кръвния поток и в крайна сметка причинявайки хипертрофия.
• Хипертрофия на дясната камера. Много често увеличаването на размера на този отдел води до хипертрофия на дясното предсърдие.

Симптоми на хипертрофия на дясното предсърдие

Основните включват:

• Умора
• Болка в гърдите
• Проблеми с дишането.

Хипертрофия на дясната камера

Хипертрофия на дясната камера, считана за достатъчна рядко заболяванесърца. За разлика от хипертрофията на лявата камера, чието функциониране се влияе от много фактори.

Причини за хипертрофия на дясната камера

Има четири основни причини за тази патология.

• Белодробна хипертония. Води до повишено налягане в белодробната артерия. И може да доведе до задух, замаяност и припадък.
• Тетралогия на Фало. Това е вид вродено сърдечно заболяване, което причинява синдром на синьо бебе. Наблюдава се при деца от момента на раждането и продължава през първата година. При това заболяване изтичането на кръв от дясната камера е нарушено.
• Стеноза на белодробна клапа. Белодробната стеноза причинява смущения в притока на кръв от дясната камера към артерията.
• Вентрикуларен септален дефект. При дефект на камерната преграда кръвта на двете секции се смесва. Тъй като в този случай смесената кръв започва да тече към органите и тъканите, в които няма достатъчно кислород. Сърцето се опитва да възстанови нормалното хранене на тялото поради повишената работа на неговите отдели, включително дясната камера на сърцето.

Симптоми на хипертрофия на дясната камера

На начални етапизаболяването е асимптоматично, но в по-тежка форма пациентът може да изпита:

• Затруднено дишане, съчетано с гръдна болка и натиск.
• сърцебиене Може да има усещане за трептене или че сърцето е пропуснало няколко удара.
• виене на свят и възможна загубасъзнание
• Оток на долните крайници.

Диагностика на миокардна хипертрофия

За да диагностицирате това заболяване, трябва да посетите лекар, който трябва да извърши физически преглед. Често лекарският преглед ви позволява да откриете този синдром. Хипертрофията води до неправилна сърдечна функция. С помощта на стетоскоп при пациентите се откриват определени шумове в областта на сърцето.

Повечето ефективен методоткрива миокардна хипертрофия - ехокардиография. Този тест се използва с ултразвук. С него можете да измерите дебелината и размера на сърдечния мускул.

Към списъка с публикации