תכשירים הורמונליים על בסיס אסטרוגן. טיפול תחליפי באסטרוגן

צורת שחרור של התרופה אסטרוגנים - טבליות

קבוצה פרמקולוגיתאסטרוגנים - חומרים הורמונליים אנטי סרטניים ואנטגוניסטים הורמונים. אסטרוגנים, גסטגנים, ההומולוגים והאנטגוניסטים שלהם

שמות של תרופות

פרמרין

אינדיקציות לשימוש באסטרוגן

לספק לגוף אסטרוגן לאחר גיל המעבר, כאשר מיוצר מעט מדי; לטיפול בחלק מהמקרים של סרטן שד מתקדם; להירגע תסמינים לא נעימיםגיל המעבר, כולל יובש בנרתיק.

אסטרוגנים תיאור של תכונות רפואיות

בנשים, אסטרדיול מפצה על הירידה רמה טבעיתאסטרוגן בגוף. אצל גברים, ההורמון מעכב את צמיחת התאים בבלוטת הערמונית.

אסטרוגנים התוויות נגד והגבלות

התוויות נגד

רגישות יתר, סרטן השד או חשד לכך, גידולים תלויי אסטרוגן, טרומבופלביטיס פעיל או תרומבואמבוליזם, פגיעה בתפקוד הכליות והכבד, אנמיה חרמשית, אימוביליזציה ממושכת, תסמונות דובין-ג'ונסון ורוטור, דימום נרתיקי של אטיולוגיה לא ידועה, הריון והריון.

הוראות שימוש באסטרוגנים

מינונים ותדירות השימוש באסטרוגנים

בדרך כלל מבוגרים נוטלים אסטרוגנים במחזוריות, ללא מינון קפדני בימים מסוימים בחודש. נשים צריכות גם לקחת 10 עד 14 ימים של פרוגסטין (למעט אלו שעברו כריתת רחם). לטיפול בסרטן השד אצל גברים או נשים לאחר גיל המעבר: 10 מ"ג 3 פעמים ביום למשך 3 חודשים או יותר. למניעת הרס עצם באוסטיאופורוזיס: 0.3-1.25 מ"ג ליום. להקלה בתסמיני גיל המעבר: 0.625-1.25 מ"ג ליום. לטיפול בסרטן בלוטת הערמונית: 1.25-2.5 מ"ג ליום.

תחילת פעולה

לא ידוע

משך הפעולה של אסטרוגן

לא ידוע

אם הקבלה מתפספסת

קח את התרופה שלך ברגע שאתה נזכר בה. אם זה זמן קצר לפני הזמן של המנה הבאה, דלג על הקודמת וחזור ללוח הזמנים הרגיל. אין להכפיל את המנה הבאה.

הפסקה

ההחלטה על הפסקת נטילת התרופה צריכה להתקבל על ידי הרופא.

אמצעי זהירות של אסטרוגן

מעל גיל 60

בעיות מיוחדותלא צפוי.

נהיגה ברכב והפעלת מכונות

השימוש בהורמון זה לא אמור להפריע ליכולת שלך לבצע עבודה כזו בבטחה.

כּוֹהֶל

אין בעיות מיוחדות

מנת יתר של אסטרוגן

תסמינים

בחילה, בלתי צפוי דימום נרתיקי.

מה לעשות

סביר להניח שמנת יתר של אסטרוגן אינה מסכנת חיים. עם זאת, אם מישהו נטל מינון גבוה משמעותית מהמרשם, פנה לרופא מיד.

אינטראקציות

עם תרופות

בדוק עם הרופא שלך אם אתה נוטל נוגדי קרישה, נוגדי פרכוסים, תרופות לסוכרת, הורמונים בלוטת התריס, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, ברביטורטים, תרופות הרגעה, ציקלוספורין, קורטיקוסטרואידים, קורטיקוטרולין, טמוקסיפן, ריפמפין, קרבמזפין או ברומוקריפטין.

עם מוצרים

תוספי סידן, בשימוש יחד עם אסטרוגן, עשויים לשפר את ספיגת הסידן. ויטמין C יכול לשפר את השפעת האסטרוגן.

תופעות לוואי של אסטרוגן

רְצִינִי

בנשים: כאב או נפיחות בבלוטות החלב, נפיחות ברגליים וברגליים, עלייה מהירה במשקל. בגברים לאחר טיפול בסרטן הערמונית: כאבי ראש חזקים פתאומיים, אובדן קואורדינציה, שינויים פתאומייםראייה, כאבים בחזה, במפשעה או ברגליים, קוצר נשימה, דיבור מעורפל, חולשה או חוסר תחושה בזרועות או ברגליים. פנה לטיפול רפואי מיידי.

אפשרי

נפיחות, התכווצויות בבטן, חוסר תיאבון, רגישות בחזה

שלשול, סחרחורת, כְּאֵב רֹאשׁ, לובש אי נוחות עדשות מגע, אצל גברים - ירד משיכה מינית, בנשים, חשק מיני מוגבר, הקאות

השימוש באסטרוגנים בנשים לאחר גיל המעבר עם אוסטיאופורוזיס מבוסס על האמונה שטיפול כזה יכול להקל רבות מההשפעות השליליות של גיל המעבר, ויותר מכך, על תהליך ההזדקנות עצמו. באזורים מסוימים של ארצות הברית, מאז אמצע שנות ה-70, כמעט 50% מהנשים בגיל המעבר קבוצת גיללהשתמש בסוג כלשהו של טיפול תחליפי אסטרוגן במשך 5 שנים בממוצע.

גיל המעבר לא יכול להיחשב פשוט כמצב של היעדר אסטרוגן, מכיוון שחלק מהאסטרוגן ממשיך להיווצר. זהו למעשה מצב של חילוף חומרים של אסטרוגן שונה. האסטרוגן העיקרי הוא אסטרון, שנוצר מהתמרה חוץ-בלוטית של הפרו-הורמון, ולא אסטרדיול, המופרש מהשחלות. כמו בכל טיפול באסטרוגן, מתן תרופות אלו במהלך גיל המעבר פירושו החלפה תרופתית. הורמון פיזיולוגי(אסטרדיול) על ידי אנלוגי כזה או אחר של אסטרוגנים, וכלל לא חידוש של הסטרואידים הפיזיולוגיים החסרים. תרופות המצוינות לטיפול חלופי באסטרוגן כוללות אסטרוגנים מצומדים, תחליפי אסטרוגן (דיאתיל סטילבסטרול), אסטרוגנים סינתטיים (אתניל-אסטרדיול או נגזרותיו), אסטרדיול מיקרוני, משחות נרתיקיות המכילות אסטרוגן ומדבקות עור. משטרי טיפול עם סיכון נמוך לסיבוכים כוללים טיפול מחזורי באסטרוגן במינון היעיל הנמוך ביותר למשך 21-25 ימים בחודש ואסטרוגן מחזורי בתוספת פרוגסטין במשך 10 הימים האחרונים של הטיפול באסטרוגן.

ההשפעות החיוביות הבולטות ביותר של אסטרוגנים במהלך גיל המעבר הן הפחתה של חוסר יציבות כלי דם (גלי חום) והפחתת ניוון אפיתל. דרכי שתןועור. ברוב המקרים, טיפול באסטרוגן מקל על תסמינים אלו. אם השימוש באסטרוגנים מכוון רק להפחתת גלי החום, יש להימשך מספר שנים, שכן גם ללא טיפול, גלי החום בנשים נחלשים לאחר 3-4 שנים.

ישנן עדויות לכך שאסטרוגן יעיל במניעת אוסטאופורוזיס בגיל המעבר, במיוחד בנשים סיכון גבוה. ראשית, השכיחות של אוסטאופורוזיס וסיבוכיה מוגברת גם אצל נשים עם גיל המעבר בטרם עת, ולטווח ארוך. טיפול חלופיאסטרוגן משפר את מצבם. שנית, לאסטרוגנים יש צום אפקט חיוביעל מאזן סידןולהגביר את צפיפות העצם. שלישית, בנשים המקבלות אסטרוגנים בשילוב עם סידן, שכיחות השברים פוחתת.

מבין תופעות הלוואי הפוטנציאליות, החשש הגדול ביותר עשוי להיות סיכון מוגבר לסרטן רירית הרחם. הסיכון היחסי לפתח אדנוקרצינומה של רירית הרחם בנשים המשתמשות באסטרוגן נע בין 6 ל-8. סיכון זה עולה עם הגדלת מינון האסטרוגן ומשך השימוש בהם, אך יורד בנשים המקבלות טיפול משולב באסטרוגן-פרוגסטין.

למרות שפע של נתונים המצביעים על קשר בין סרטן רירית הרחם ושימוש באסטרוגן, יש שני ספקות לגבי משמעות קליניתחיבור כזה. ראשית, כמה אפידמיולוגים טוענים כי הסיכון הקשור לאסטרוגנים מוערך יתר על המידה בגלל הקושי המובנה בבחירת בקרות נאותות במחקרים רטרוספקטיביים. שנית, למרות העלייה במספר החולים בסרטן רירית הרחם בארצות הברית, התמותה כתוצאה ממחלה זו אינה עולה. אכן, העלייה בתדירות נובעת ככל הנראה מנאופלזמה של ממאירות נמוכה, שקשה להבחין בה בהיסטולוגיה לבין צורות שונותהיפרפלזיה ובעלי השפעה מועטה על תוחלת החיים.

נראה כי חששות בנוגע להחמרה של יתר לחץ דם ומחלות תרומבואמבוליות נובעות מדיווחים על השפעות של אמצעי מניעה אוראליים של אסטרוגן-פרוגסטרון ב גיל הרבייהבמקום נתונים על שימוש באסטרוגן בנשים בגיל המעבר. עדות מתועדת לתדירות או חומרה מוגברת של מחלה תרומבואמבולית, סרטן בלוטות החלבאו יתר לחץ דם ב שימוש טיפוליאין מינונים נמוכים של אסטרוגן במהלך גיל המעבר. מינונים נמוכים של אסטרוגנים בתקופה זו כנראה אינם משפיעים על התפתחות טרשת עורקים, אוטם שריר הלב או שבץ מוחי. שימוש באסטרוגן במהלך גיל המעבר מוביל עלייה קלהרמות הסיכון למחלות כיס המרה.

החל אסטרוגנים במהלך גיל המעבר כדלקמן.1. בשימוש ארוך טווח, יש לרשום אסטרוגנים במינונים היעילים המינימליים (0.625 מ"ג אסטרוגן מצומד או 0.01-0.02 מ"ג אתניל-אסטרדיול ליום). למעט גלי חום הדורשים שימוש לסירוגין באסטרוגן, יש לתת את התכשירים הללו מדי חודש למשך 25 ימים ולאחר מכן תקופת מנוחה. הטיפול מבוטל לחלוטין למשך שבוע.) 2. טיפול חלופי כזה מיועד בדרך כלל לנשים עם גיל המעבר מוקדם (בין אם קשור לניתוח או ספונטני) לפחות עד גיל גיל המעבר הרגיל. טיפול באסטרוגן מיועד בדרך כלל גם לנשים בכל גיל עם גלי חום קשים או תסמינים של ניוון של אפיתל דרכי השתן. גלי חום מתרחשים לעתים רחוקות בנשים מעל 4 שנים, ולכן משך הטיפול לכך עשוי להיות מוגבל.4. אצל נשים שעברו כריתת רחם בעבר, נראה כי היתרונות הפוטנציאליים של הטיפול עולים על התוצאות סיכון אפשרי. האם יש לתת אסטרוגנים באופן שגרתי לכל הנשים עם רחם שלם, לא ידוע, אך מחברי פרק זה, אלא אם כן התווית נגד, רושמים באופן שגרתי תרופות אלו (בשילוב עם סידן או פלואוריד) בציפייה להקלה על אוסטאופורוזיס.5. כל אישה שמקבלת אסטרוגן צריכה להיות מתחת פיקוח רפואיארוך ללא הגבלת זמן ועוברים בדיקה באופן קבוע.

קרא את המידע הרשמי על התרופה אסטרוגנים, הוראות שימוששכולל מידע כלליומשטר טיפול. הטקסט ניתן למטרות מידע בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי.

קבוצה פרמקולוגית אסטרוגנים - חומרים הורמונליים אנטי סרטניים ואנטגוניסטים הורמונים. אסטרוגנים, גסטגנים, ההומולוגים והאנטגוניסטים שלהם. שמות תרופות - Premarin.

הרכב וצורת השחרור

צורת שחרור של אסטרוגן

• טאבלטים

אסטרוגנים - הנחיות לשימוש בתרופות המבוססות עליהם

כיצד להשתמש בו נכון: משטר אסטרוגן

מינונים ותדירות השימוש באסטרוגןבדרך כלל מבוגרים משתמשים באסטרוגנים במחזוריות, ללא מינון קפדני בימים מסוימים בחודש. נשים צריכות להשתמש גם בפרוגסטין במשך 10 עד 14 ימים (למעט אלו שעברו כריתת רחם). לטיפול בסרטן השד אצל גברים או נשים לאחר גיל המעבר: 10 מ"ג 3 פעמים ביום למשך 3 חודשים או יותר. למניעת הרס עצם באוסטיאופורוזיס: 0.3-1.25 מ"ג ליום. להקלה בתסמיני גיל המעבר: 0.625-1.25 מ"ג ליום. לטיפול בסרטן הערמונית: 1.25-2.5 מ"ג ליום.

תחילת התרופהלא ידוע

משך הפעולה של אסטרוגןלא ידוע

אם הקבלה מתפספסתקח אסטרוגן ברגע שאתה זוכר את זה. אם זה זמן קצר לפני הזמן של המנה הבאה, דלג על הקודמת וחזור ללוח הזמנים הרגיל. אין להכפיל את המנה הבאה.

תפסיק לקחת אסטרוגןההחלטה על הפסקת נטילת התרופה צריכה להתקבל על ידי רופא

סגולות רפואיות של אסטרוגן

אצל נשים, אסטרדיול מפצה על הירידה ברמת האסטרוגן הטבעית בגוף. אצל גברים, ההורמון מעכב את צמיחת התאים בבלוטת הערמונית.

אינדיקציות, התוויות נגד ותופעות לוואי של אסטרוגן

אינדיקציות לשימוש באסטרוגן

לספק לגוף אסטרוגן לאחר גיל המעבר, כאשר מיוצר מעט מדי; לטיפול בחלק מהמקרים של סרטן שד מתקדם; כדי להקל על תסמינים לא נעימים של גיל המעבר, כולל יובש בנרתיק.

התוויות נגד לשימוש באסטרוגן

רגישות יתר, סרטן השד או חשד לכך, גידולים תלויי אסטרוגן, טרומבופלביטיס פעיל או תרומבואמבוליזם, פגיעה בתפקוד הכליות והכבד, אנמיה חרמשית, אימוביליזציה ממושכת, תסמונות דובין-ג'ונסון ורוטור, דימום נרתיקי של אטיולוגיה לא ידועה, הריון והריון.

תופעות לוואי של שימוש באסטרוגן

בנשים, בעת שימוש בתרופה: כאב או נפיחות בבלוטות החלב, נפיחות ברגליים וברגליים, עלייה מהירה במשקל הגוף. אצל גברים לאחר טיפול בסרטן הערמונית: כאבי ראש חזקים פתאומיים, אובדן קואורדינציה, שינויים פתאומיים בראייה, כאבים בחזה, במפשעה או ברגליים, קוצר נשימה, דיבור מעורפל, חולשה או חוסר תחושה בזרועות או ברגליים. פנה לטיפול רפואי מיידי. אפשרי עם שימוש בנפיחות אסטרוגן, התכווצויות בבטן, חוסר תיאבון, כאבים בבלוטות החלב. לעיתים רחוקות שלשול, סחרחורת, כאבי ראש, אי נוחות בעת הרכבת עדשות מגע, ירידה בחשק המיני אצל גברים, הגברת החשק המיני אצל נשים, הקאות

אמצעי זהירות בעת שימוש באסטרוגן

מעל גיל 60לא צפויות בעיות מיוחדות במהלך היישום.

נהיגה ברכב והפעלת מכונותאסור שהשימוש במוצר יפגע ביכולתך לבצע עבודה כזו בבטחה.

אלכוהול בזמן נטילת תרופותאין בעיות מיוחדות

מנת יתר של אסטרוגןבחילות, דימום נרתיקי בלתי צפוי. מנת יתר של התרופה לא צפויה לסכן חיים. עם זאת, אם מישהו נטל מינון גבוה משמעותית מהמרשם, פנה לרופא מיד.

אינטראקציות אסטרוגןבדוק עם הרופא שלך אם אתה משתמש בנוגדי קרישה, נוגדי פרכוסים, תרופות לסוכרת, הורמוני בלוטת התריס, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, ברביטורטים, תרופות הרגעה, ציקלוספורין, קורטיקוסטרואידים, קורטיקוטרולין, טמוקסיפן, ריפמפין, קרבמזפין או ברומוקריפטין. תוספי סידן, בשימוש יחד עם ההורמון, עשויים לשפר את ספיגת הסידן. ויטמין C יכול לשפר את השפעת האסטרוגן.

מחיר האסטרוגן

עלות התרופה אסטרוגנים בבתי מרקחת שונים, אפילו באותה רשת, יכולה להשתנות משמעותית. אבל מה שחשוב זה שההבדל במחיר בין זר ל עמיתים רוסיםנשאר כמעט ללא שינוי.

שימושי, מזיק, לא ידוע

אתה צריך את זה או לא? האם היא בטוחה? זה יעזור לך? עברת או עברת את גיל המעבר, אז אתה צריך לברר את כל זה, ולברר בהקדם האפשרי. מה הטעם בלקיחת אסטרוגן כשהגוף עצר את זה ייצור טבעי? ההחלטה שתקבלו עשויה להיות אחת ההחלטות החשובות ביותר שתקבלו בשנים אלו, ותהיה לה השפעה מתמשכת לא רק על בריאותכם, אלא גם על איכות ואורך חייכם.

סיבות להתרגשות

טיפול חלופי אסטרוגן מורכב בדרך כלל מ צריכה קבועהאסטרוגן על פי התוכנית להחליף אסטרוגן טבעי, אשר הגוף מייצר פחות ופחות במהלך גיל המעבר. לפעמים הורמון נוסף כלול בסכימה - פרוגסטין (צורה מסונתזת של פרוגסטרון). כאשר משתמשים בשילוב של הורמונים, הטיפול נקרא טיפול הורמונלי חלופי. הורמונים ניתנים לרוב ככדורים, למרות שהם ניתנים לעיתים כמשחות, כתמי עור, זריקות, נרות נרתיקיות. מיליוני נשים בגיל המעבר ולאחר גיל המעבר נהנו מטיפול תחליפי באסטרוגן, ורופאים רבים מאמינים כי רובן ירוויחו מהטיפול. המדבקות מגיעות ברמות שונות של אסטרוגן. הרופא שלך יעזור לך לבחור את התרופה המתאימה לך.

כיום קשה למצוא רופא שלא היה מרוצה מהאפשרויות הניתנות בטיפול תחליפי אסטרוגן. אין רופא בעולם שלאחר שלמד את הספרות על טיפול תחליפי אסטרוגן, לא ימליץ עליו לכל אישה שיש לה אינדיקציות לשימוש בו. ויש מספר עצום של נשים כאלה.

אין זה סוד, למשל, שטיפול תחליפי באסטרוגן מקל תסמינים חמוריםבמהלך גיל המעבר. כאשר רמות האסטרוגן מתחילות לרדת, כ-25 אחוז מהנשים חוות גלי חום, נדודי שינה, שינויים במצב הרוח וניוון נרתיק. לחלק מהאנשים יש תסמינים קשים מאוד. טיפול חלופי באסטרוגן יכול להקל על התסמינים הללו ב-95 אחוז. זה שימושי במיוחד עבור אלה שעברו גיל המעבר כתוצאה מכריתת רחם. תסמינים הקשורים לירידה באסטרוגן לאחר פעולה כירורגית, ניתן לבטא במיוחד.

הרופאים גם מודעים היטב לכך שטיפול חלופי באסטרוגן בגיל המעבר נחשב התרופה הטובה ביותרנגד אוסטאופורוזיס, מחלה שכיחה לנשים מבוגרות. צפיפות העצם יורדת במהירות לאחר גיל המעבר. כתוצאה מכך, שברים בעצמות הופכים תכופים יותר. אבל, אם הטיפול באסטרוגן מתחיל מיד לאחר גיל המעבר, אובדן עצם ממוזער כל עוד האישה נוטלת הורמון זה.

האם יש לך לב

אסטרוגן משפר את תפקוד הלב ומאריך חיים. תצפית אחת מצאה שנשים הנוטלות אסטרוגן יכולות להוסיף שלוש שנים לחייהן - בעיקר בשל הפחתה חזקה בסיכון למות ממחלות לב או שבץ מוחי.

במחקר על הסיבות למוות של כמעט 9,000 נשים בטיפול תחליפי אסטרוגן וממנו, מצאו חוקרים שלנשים שנטלו אסטרוגן, ללא קשר לכמה זמן נטלו אותו, שיעור התמותה מופחת ממחלות לב או שבץ מוחי. אפילו שימוש קצר טווח באסטרוגן - למשך 3 שנים או פחות - שהופסק 15 שנים לפני מועד המחקר, היה קשור לירידה מסוימת בתמותה.

אבל נשים שנטלו אסטרוגן במשך 15 שנים או יותר ראו את היתרונות הגדולים ביותר. חוקרים מאמינים כי ניתן לייחס את הסיכון המופחת למות ממחלות לב לשינוי חיובי ברמות הכולסטרול בדם.

אבל מצד שני

עד כמה מוצדקות דאגותיהן של נשים לגבי נזק אפשריטיפול תחליפי באסטרוגן? כן יש לה צדדים שליליים. זה נכון במיוחד לגבי הסיכון המוגבר לפתח סרטן השד. למרות שלא כל הרופאים סבורים שאסטרוגן מגביר את הסיכון לחלות בסרטן השד, אני נמנעת ליתר בטחון. לפחות אני יודע שיש דרכים אחרות להפחית את הסיכון למחלות לב ואוסטיאופורוזיס.

ואכן, מספר מחקרים קודמים הצביעו על קשר בין סרטן השד וטיפול חלופי באסטרוגן. אבל מחקרים אלה נעשו בתקופה שבה נעשה שימוש במינונים גבוהים בהרבה של אסטרוגן מהמקובל כיום. הרופאים יודעים שלטיפול תחליפי אסטרוגן יש אותה השפעה בחצי מינון. ניתוח עדכני של מחקר שנעשה כדי לחקור את הקשר בין טיפול חלופי באסטרוגן לסרטן השד מצא שאישה שנטלה 0.625 מ"ג אסטרוגן ליום, המינון הנפוץ ביותר, לא הייתה בסיכון לפתח סרטן שד יותר מאשר נשים שלא נוטלות. לקחת אסטרוגן.

יתרה מכך, טוענים החוקרים, במינון זה, אין סיבה להאמין בכך טיפול ארוך טווחאסטרוגן מגביר את הסיכון. אולם מחקר זה משאיר פתוחה את השאלה האם הסיכון ללקות בסרטן השד גדל עבור אלו שנטלו מינונים גבוהים יותר (1.25 מ"ג ליום) בעבר. עם זאת, מומחים מתעקשים שהסיכון קטן מאוד. למרבה הצער, לא ניתן לומר את אותו הדבר על התפקיד שללא קשר למינון, האסטרוגן עשוי למלא בהתפתחות סוגים אחרים של סרטן.

שאלת הסיכון

מחקרים הראו שאם נוטלים רק אסטרוגן אחד במשך יותר משנתיים, הסבירות לסרטן רירית הרחם (סרטן רירית הרחם) עולה משמעותית. אבל הרופאים גילו שמתן מינונים קטנים יותר של אסטרוגן בשילוב עם פרוגסטין מקל על סכנה זו. על פי תוצאות התצפיות, סרטן רירית הרחם בנשים שנטלו הורמונים משולבים היה פחות שכיח מאשר אצל אלו שלא השתמשו בהורמונים. יש כאן סתירה מסוימת.

החוקרים עדיין לא לגמרי בטוחים איזו השפעה עשויה להיות לפרוגסטין על הסיכון לסרטן השד והאם הוא מפריע להשפעות המיטיבות של אסטרוגן על סרטן השד. רקמת עצםותפקידו בשיפור פעילות הלב. אנו יודעים שלפרוגסטין שנלקח עם אסטרוגן יכול להיות השפעה מזיקהעל כולסטרול בדם, הורדת כמות הכולסטרול ה"טוב" (עם ליפופרוטאינים צפיפות גבוהה) ועולה כולסטרול רע. לאסטרוגן עצמו יש השפעה מועילה על הכולסטרול.

תשובות לשאלות אלו יכולות להינתן על ידי ניסוי קליני ארוך טווח, שמתבצע כעת בתוכנית הנקראת "חשיפה לאסטרוגן ופרוגסטין לאחר גיל המעבר". חוקרים הנתמכים על ידי המכון הלאומי ללב, ריאות ודם מעריכים את ההשפעה של טיפול הורמונלי חלופי על ארבעה מדדים מרכזיים לבריאות הלב - כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה, אינסולין, לחץ דם ופיברינוגן (גורם קרישת דם), גם כן. כמו מסת עצם ושינויים בייצור חלב.בלוטות ורחם. הם מקווים לגלות איזה משטר טיפול יספק את ההשפעה הגדולה ביותר ואת הסיכון המועט ביותר.

בינתיים, התקבלו תוצאות מבטיחות ממחקר שהעריך את ההשפעה של שילוב במינון נמוך של אסטרוגן ופרוגסטין על מצבן של נשים בגיל המעבר בשימוש מתמשך. תרופות הורמונליות. חוקרים מהמרכז למדעי הבריאות מצאו ששילוב של 0.625 מ"ג אסטרוגן ו-2.5 או 5 מ"ג פרוגסטין ליום שיפר משמעותית את מצבן של נשים עם תסמינים חמוריםגיל המעבר וסיפק הגנה על רירית הרחם של הרחם, תוך שמירה השפעה מועילהעל רמות הכולסטרול בדם, שידוע כי אסטרוגן שנלקח ללא פרוגסטין מוריד. יתרה מכך, מציינים החוקרים, חלה ירידה ניכרת בשכיחות של דימומים דמויי מחזור, דבר שכיח למדי במינונים גבוהים יותר של פרוגסטין.

שוקלים הכל

ההחלטה להשתמש בטיפול חלופי באסטרוגן או בטיפול הורמונלי חלופי אינה קלה עבור רוב הנשים. עם זאת, טיפול תחליפי אסטרוגן אינו מתאים לכולם. גם אם את רוצה לקחת אסטרוגן, רוב הרופאים יגידו לך שאם טופלת בסרטן השד, עדיף לקחת שיטות חלופיותיַחַס. (רבים נותנים את אותן עצות למי שיש סיכון מוגדללחלות בסרטן השד.) אם היו לך קרישי דם או התקפי לב - ובמיוחד אם את מעשנת הרבה - ייתכן שימליץ לך גם לא לפנות לטיפול תחליפי אסטרוגן.

אמצעי זהירות לפני התחלת טיפול הורמונלי

אם תחליט לקחת אסטרוגן או אסטרוגן עם פרוגסטין, מומחים ממליצים לנקוט כמה אמצעי זהירות מראש.

בצע בדיקת ממוגרפיה לפני שתתחיל ליטול הורמונים.

מעקב קפדני אחר מצב בלוטות החלב במהלך הטיפול. המשמעות היא שיש לבצע בדיקת ממוגרפיה פעם בשנה, שני ביקורים אצל הרופא ובדיקת שד עצמי חודשית.

אם את נוטלת אסטרוגן לבד ללא פרוגסטין ולא הסרת את הרחם, בצע ביופסיה רגילה של רירית הרחם.

אם העליתם לחץ דם, שימו לב ללחץ.

קבל את המינימום מינון יעילהורמונים.

בנוסף, אם אתה סובל מאנדומטריוזיס או שיש לך שרירנים (אסטרוגן תורם להתקדמותם), כבד חולה, מיגרנה, לא תקין כיס המרהאו שאתה סובל מאפילפסיה, יינתן לך עצה טובהאם מומלץ להימנע מטיפול הורמונלי.

אם טיפול חלופי באסטרוגן אינו מיועד עבורך, תוכל להשתמש בטיפולים רבים אחרים שאינם הורמונליים כדי להפחית את הסיכון להתקפי לב ואוסטיאופורוזיס ולהפחית את התסמינים הכי לא נעימים של גיל המעבר.

אתה מקבל את ההחלטה

טיפול חלופי אסטרוגן עדיין לא נעים תופעות לוואי. התלונות השכיחות ביותר הן אגירת נוזלים, רגישות בשדיים ועלייה במשקל. ואם אתה לוקח פרוגסטין יחד עם אסטרוגן, יכול להיות שיש לך בעיות עקובות מדםבדומה להפרשות בזמן הווסת. כיום, נשים חיות חלק ניכר מחייהן – כ-30 שנה – לאחר גיל המעבר. עם שינוי כזה בתוחלת החיים, אתה צריך להתפתח מתאים הרגלים בריאיםכדי שהגוף שלך ישרת אותנו כל הזמן הזה. טיפול תחליפי באסטרוגן הוא דוגמה אחת להתנהגות בריאה. זוהי החלטה אישית שלך שאתה מקבל עם הרופא שלך. עליך לנצל את כל הנתונים המדעיים ביחס למצבך הבריאותי.

האתר מאחל לך בריאות!

כרגע התקבל הרבה אסטרוגנים יעילים מתאים ל שימוש טיפולי. הם קיימים כתרכובות טבעיות המופקות מהשתן של סוסות הרות. פעילותם של חומרים הקשורים לאסטרוגן (premarn), שהיא תערובת של אסטרוגנים המתקבלת מאותו מקור, נובעת בעיקר מנוכחותם של אסטרואין סולפט ואסטרים של אקווילין.

זמיןגם תערובות מטוהרות אחרות המכילות בעיקר מלח נתרןאסטרוגן סולפט. אתניל-אסטרדיול שהוכן מאסטרויה פעיל יותר מאסטרדיול; ניתן ליטול אותו דרך הפה. ישנן גם נגזרות של אסטרוגנים טבעיים בצורת אסטרים, היעילות יותר בשל ספיגתם והרס האיטיים יותר. אסטרון משווק כבנזואאט, אסטרדיול כבנזואאט, פרופיונאט, דיפרופיונאט, ואלרט ו-cncloethylpropionate.

בנוסף לנגזרות של סטרואידים, ניתן להשתמש בתרכובות סינתטיות רבות והן אסטרים, פעולה ביולוגיתהמתוארים לעיל. התרופות הזולות יותר מתאימות לרוב המטרות. כמעט בכל המקרים ניתן ליטול אסטרוגנים דרך הפה, אך לפעמים מועיל יותר ליישם אותם באופן מקומי על מנת להימנע מהשפעות כלליות.

אינדיקציות למינוי אסטרוגן. כבר נאמר לעיל כי אסטרוגנים יעילים לטיפול בהפרעות הקשורות. הם מפחיתים את ההפרשה המוגברת של גונדוטרופינים בשתן. את הצלחת הטיפול ניתן לבסס בקלות על ידי בדיקת מריחות נרתיק.

אסטרוגניםיכול לשמש גם להתקשרות דימום וסתוגירוי הצמיחה של איברי מין שניוניים באמנוריאה ראשונית. לשם כך, הם משולבים באופן מחזורי עם החדרת פרוגסטוגנים על מנת לשחזר את רצף האירועים המתרחשים במהלך מחזור מיני תקין. לדוגמה, בהתחלה, diethylstilbestrol 0.5-1 מ"ג ליום דרך הפה נרשם במשך שבועיים, ובמהלך השבוע השלישי אתיסטרון 10-30 מ"ג ליום דרך הפה או פרוגסטוגנים אחרים.

במשך שבוע הם לא נותנים סמים. דימום מתרחש בדרך כלל 2-4 ימים לאחר הפסקת מתן התרופות. ניתן לרשום נערות צעירות עם התבגרות מאוחרת או קלה, שאינן מלווה בהפרעות אנטומיות כלשהן, בעלות הפרשה נמוכה של גונדוטרופין, להנשה מהירה יותר. מנות קטנותאסטרוגן. בחולים עם התפתחות מינית מאוחרת, הפסקת מתן תרופות גורמת להופעה ספונטנית של ביוץ ודימום וסת.

ספַּסטִי דיסמנוריאהנצפה רק במהלך מחזורי הביוץ. ניתן למנוע זאת על ידי עיכוב ביוץ עם מתן 1-2 מ"ג דיאתילסטילבסטרול ליום למשך שבועיים, החל מאחד מחמשת הימים הראשונים של המחזור. 2-3 ימים לאחר סיום הקורס מתרחש דימום, המלווה את הפסקת מתן האסטרוגן. בין קורסי הטיפול לעשות הפסקות הנמשכות לפחות שבוע. לאותה מטרה, ניתן להשתמש בתרכובות 19-נורטסטוסטרון (למשל, פורתיסטרון במינונים של 10-30 מ"ג ליום).
עם זאת, דימום לרוב אינו מתחיל עד שמשתמשים במינונים מתחת ל-20 מ"ג.

שימוש בחומרים אסטרוגניםעם דלקת נרתיק, קרואירוזיס, גירוד ולוקופלאקיה של הנרתיק ואיברי המין החיצוניים, זה מבוסס על יכולתם לעורר את הצמיחה של האפיתל של מערכת המין הנשית (למעט השכבה הנבטית של השחלות), בלוטות החלב ו מבני אפיתל אחרים. אם תנאים אלה מלווים בנייוון של הרקמות המושפעות, אז כתוצאה מגירוי של צמיחת האפיתל של הנרתיק ואיברי המין החיצוניים, מתרחש שיפור ניכר.

אסטרוגניםהן תרופות בעלות ערך רב לטיפול פליאטיבי בסרטן הערמונית. לפעמים הם שימושיים גם בטיפול בחלק מהחולים עם גרורות רקמות רכותסרטן בלוטת חלבבמיוחד בטיפול בנשים בגיל המעבר.

מבוסס על קליני תצפיות, לפיה צמיחת הגוף מואטת בחדות מיד לאחר הופעת הווסת הראשונה, עלתה ההשערה כי אסטרוגנים גורמים לעיכוב גדילה, או על ידי גירוי סגירת האפיפיזות. עצמות צינוריות, או עיכוב הפרשת הורמון הגדילה על ידי בלוטת יותרת המוח. בהתאם לרעיונות תיאורטיים אלו, נעשו ניסיונות לווסת את קצב הגדילה של בנות גבוהות מדי בעזרת אסטרוגנים. עם זאת, במחקר שנערך בקפידה, ביילי ועמיתיו לעבודה הראו כי ניסיונות להפחית את הגובה הסופי של חולים עם אסטרוגנים אינם יעילים. למרות שהחדרת אסטרוגנים גורמת להאצה של הבשלת שלד העצם, צמיחת החולים בסופו של דבר ללא שינוי, שכן אסטרוגנים מאיצים בו זמנית ובאופן פרופורציונלי את צמיחת העצמות באורך.