Възпаление на меките тъкани: лечение и симптоми. Болести на меките тъкани

Групата възпалителни заболявания на меките тъкани (PID) се състои от отделни нозологични форми на общата етиопатогенеза. Възпалението на меките тъкани може да бъде от няколко вида. Всички те ще станат обект на внимание в рамките на тази статия, както и методите за тяхното лечение.

Клиничната картина на възпалението на меките тъкани, въпреки разнообразието от нозологични форми и локализацията на процеса, има общи прояви за всички тях, важни за тактиката на физиотерапията и поради наличието, преди всичко, на възпалителния процес . Това е развитие на възпалителен болезнен инфилтратс оток, хиперемия на кожата над нея (с малка дълбочина на процеса) и локална хипертермия, треска.

При гнойно-некротично възпаление на меките тъкани е характерен симптом на флуктуация, общата реакция под формата на синдром на интоксикация с изразена треска с гнойно-резорбтивен генезис се увеличава.

Развитието на този синдром се дължи по-специално на патогенността на инфекциозния агент. Лимфангитът и лимфаденитът, като независими нозологични форми, често усложняват хода на всички възпаления на меките тъкани. Особено тежки и животозастрашаващи са разглежданите възпаления по лицето. В този случай гнойните огнища могат спонтанно да се отворят.

Основните симптоми на възпаление на меките тъкани:

възпалителен,

лимфостаза,

метаболитни и трофични нарушения.

Видове възпаление на меките тъкани и симптоми

Възпалението на меките тъкани включва:

furuncle - остро гнойно-некротично възпаление на космения фоликул и околната съединителна тъкан;

фурункулоза - хронично рецидивиращо кожно заболяване, характеризиращо се с появата на множество циреи (на различни етапи на развитие);

флегмон - разлята гнойно възпалениевлакна на меките тъкани. За разлика от абсцеса, който е отделен от околните тъкани с пиогенна мембрана, флегмонът има тенденция да се разпространява през клетъчните пространства.

карбункул - остро гнойно-некротично възпаление на няколко космени фоликулии мастни жлезиразпространение в кожата и подкожната тъкан;

абсцес - ограничено натрупване на гной в различни тъкани и органи;

бурсит - възпалително заболяване на синовиалните торбички, придружено от натрупване на ексудат в техните кухини; мастит - възпаление на паренхима и интерстициума на млечната жлеза;

панарициум - остро възпаление на меките тъкани на пръста. Тази група включва почти всички форми на панарициум, с изключение на ставния, костния и пандактилит, при който са засегнати плътни структурни тъканни образувания на пръста.

Парапроктитът е възпалителен процес на околоректалната тъкан, причинен от наличието на огнище на инфекция в стената на ректума.

Хидраденитът е гнойно възпаление на апокринните потни жлези.

Лимфаденит - възпаление лимфни възли, който се появява, като правило, вторично, е усложнение на различни гнойно-възпалителни заболявания и специфични инфекции.

Симптоми на възпаление на меките тъкани на различни етапи

Проблемът е процес, който протича на три етапа. Първо етап на възпаление, като правило е безсимптомно.Първоначално възпалението на меките тъкани причинява промяна, т.е. нарушение на микроциркулацията, което е свързано с промяна или увреждане на структурата на тъканите. Намаляването на капилярите по време на възпаление на меките тъкани от своя страна обикновено води до недохранване, тоест до отслабване и намаляване на мускулния обем. Ако не се справите незабавно с първия етап на възпалението, той ще премине към втория - ексудация, която е подуване, а след това към третия.

Втори етап на възпаление на меките тъканивече причинява болка. Меките тъкани буквално се пръсват от натрупана течност и те са принудени да сигнализират за това.

Мускулите сигнализират за такова увреждане на тъканите, използвайки своите рецептори чрез нервно-мускулната връзка.

Така че източникът на болка в тялото по време на възпаление на меките тъкани са увредените мускули и информацията за тези мускулни наранявания навлиза в нервната система само чрез нервно-мускулната връзка.

Ето защо е толкова важно да се интерпретира правилно болката, вместо да се приемат болкоуспокояващи за възпаление на меките тъкани, както се случва в по-голямата част от ситуациите. В резултат на това рано или късно настъпва разкъсване на нервно-мускулната връзка и в резултат на това мускулът не може да предаде информация за своето увреждане на моторния неврон. Подобно лечениеводи до мускулна атрофия и контрактура на сухожилията. В крайна сметка всяка болка е защитна реакция на тялото.

Трети етап на възпалениенаречена пролиферация, която представлява резорбция на отока. Може да се случи естествено, за това трябва да изпълнявате специално подбрани упражнения. По този начин е възможно да се създаде феноменът на естествения дренаж по време на възпаление на тъканите.

Общите принципи на лечение на всички видове възпаления на меките тъкани са противовъзпалителна (включително антибактериална), детоксикационна и възстановителна терапия, предписана на фона на хирургично лечение според показанията.

Ходът на заболяванията и тактиката на тяхното следоперативно лечение на възпаление на меките тъкани преди хирургично или спонтанно отваряне гноен фокусса неразривно свързани с лечението на гнойни рани и инфекция на раната. консервативна терапиягнойна инфекция, включително физически методи за лечение на меките тъкани, се извършва в присъствието на плътен инфилтрат или малко количество гной и няма преход на възпаление към обвивките на сухожилията, ставните кухини, серозните кухини, органните тъкани, симптомите интоксикация, тъй като в тези случаи се препоръчва незабавна хирургична интервенция, независимо от етапите на гнойния процес.

Физиотерапия при възпаление на меките тъкани

На всички етапи на развитие възпалително заболяванемеките тъкани, основната цел на физиотерапията е санирането на фокуса на инфекцията (бактерицидни методи), елиминирането на възпалителния процес. В стадия на инфилтрация без признаци на гнойно разливане на тъкани или с малко количество гнойно съдържание (без изразена флуктуация и без обща реакция), целта на физиотерапията е обратното развитие на възпалението с резорбция на инфилтрата и намаляване на оток (противовъзпалителни методи за лечение на меките тъкани), облекчаване на болковия синдром (аналгетични методи).

В случаите на забавяне на образуването на абсцес могат да се предписват физически методи на лечение за омекотяване на възпалителния инфилтрат и ускоряване на отхвърлянето на некротични маси (некролитични методи за лечение на меките тъкани). Физиотерапията също се предписва за подобряване на репаративната регенерация (репаративно-регенеративни методи за лечение на възпаление на меките тъкани), повишаване на нивото неспецифична резистентносттяло (имуностимулиращи методи) и намаляване на исхемията (антихипоксични методи). Тези задачи помагат за прилагането на следните методи на физиотерапия:

Бактерициден метод за лечение на възпаление на меките тъкани: електрофореза на антибактериални лекарства.

Противовъзпалителни методи за лечение на възпаление на меките тъкани: UHF-терапия, UV-облъчване (еритемни дози), електрофореза на разтвор на калциев хлорид, нискоинтензивна CMW-терапия.

Имуностимулиращи методи: LOK, високочестотна магнитотерапия (тимус), общо UV-облъчване (суберитемични дози), DUV-облъчване, електрофореза на имуномодулатори, хелиотерапия.

Некролитични методи: високоинтензивна UHF терапия, високоинтензивна микровълнова терапия, инфрачервено облъчване.

Аналгетични методи за лечение на възпаление на меките тъкани: SUF - облъчване (еритемни дози), диадинамична и амплипулсна терапия (и фореза на локални анестетици), електрофореза на локални анестетици.

Репаративни и регенеративни методи за лечение на възпаление на меките тъкани: инфрачервена лазерна терапия, микровълнова терапия (термични дози), високочестотна магнитотерапия (термични дози) и нискочестотна магнитотерапия, парафин, озокеритолечение.

Фибромодулиращи методи: ултразвукова терапия, ултрафонофореза на дефиброзиращи лекарства (йод, лидази), електрофореза на дефиброзиращи лекарства, пелотерапия.

Вазодилатиращи методи: инфрачервено облъчване, електрофореза на вазодилататори.

Антихипоксичен метод: кислородна баротерапия.

Метод за детоксикация: AUFOK.

Противовъзпалително лечение на меките тъкани

Лекарствена електрофорезакалций.Използваното лекарство намалява пропускливостта съдова стена, предотвратявайки увеличаването на отока, допринася за ограничаването на възпалителния фокус. Провеждайте със серозно възпаление в подостър период върху областта на възпалението 2,5% разтвор на калциев хлорид, напречно или надлъжно, за 15-20 минути, ежедневно; курс на лечение на възпаление на меките тъкани 5-8 процедури.

Нискоинтензивна CMW-терапия.Енергията на електромагнитното излъчване в диапазона от сантиметрови вълни се абсорбира главно от мембранните структури на клетките - протеинови групи от протеини, гликолипиди, както и свързани водни диполи. Възникналите поляризационни процеси върху клетъчните мембрани в областта на възпалението водят до промяна в тяхната структура и функция, по-специално до индуциране на фагоцитната активност на макрофагите и полиморфоцелуларните левкоцити. Това гарантира отстраняването на клетъчни фрагменти и микроорганизми от фокуса на възпалението. Прилага се със серозни форми на VZMT, малко количество ексудат. Честота на експозиция 2375 MHz, контактна или дистантна техника, нетермична мощност (в зависимост от естеството на излъчвателя), 12-15 минути, дневно; курс на лечение на възпаление на меките тъкани 5 - 10 процедури.

SUV-облъчване UHF-терапия.Противовъзпалителната терапия при наличие на плътен инфилтрат без признаци на гнойно-некротично сливане в меките тъкани е насочена към подобряване на локалния кръвен поток, елиминиране на задръстванията с дренаж на възпалителния фокус и бързо отстраняванеот него възпалителни медиатори. Използваните методи също допринасят за дезорганизацията и деполимеризацията на структурите на инфилтрата, засилването на тромболитичните процеси в тази зона, инхибират липидната пероксидация, която е свързана с универсалните механизми на увреждане при възпалителни процеси, и предизвикват развитието на съединителна тъкан на мястото на инфилтрата.

При предписване на такова лечение за възпаление на меките тъкани за редица методи, интензивността на експозицията е важна. Високоинтензивните методи на високочестотна електротерапия с термичен ефект ускоряват резорбцията на инфилтрата и се използват в инфилтративно-пролиферативната фаза на възпалението. Въпреки това, при наличието на жизнеспособна патогенна гнойна (и вероятно гнилостна) микрофлора, методите с висока интензивност на лечение на меките тъкани могат да доведат до прогресиране на процеса и преминаване от серозна към гнойна (гнойно-некротична) форма на възпаление.

Подобна тактика за лечение на възпаление на меките тъкани (UHF, UV лъчение в еритемни дози) трябва да се използва в случай на преход серозен ексудатв гноен (развитие на гнойна форма на разглежданите нозологични форми), но само в началния период на този процес, с неоформен гноен фокус с малко количество ексудат. UHF терапията в този случай също допринася за ограничаването на възпалителния фокус чрез стимулиране на развитието на съединителната тъкан.

HF магнитотерапия, IF облъчване.Други методи с топлинен ефект трябва да се предписват за пълна увереност в липсата на техния провокиращ ефект върху прогресията на заболяването не през първите 2-3 дни, а след UHF терапия с ниска интензивност или след UV лъчение в еритемни дози, когато възпалението преминава от алтеративно-ексудативно в инфилтративно пролиферативна фаза. С антибактериална цел в случай на серозно възпаление, главно с повърхностно местоположение на фокуса, може да се предпише електрофореза на антибиотици, сулфонамиди. Калциевата електрофореза е показана за ограничаване на възпалителния фокус. Трябва обаче да се внимава по отношение на генерализирането на процеса поради вазодилатиращия ефект на галваничния ток.

Обратното развитие на процеса в меките тъкани от ексудативната фаза на серозно или гнойно (с неоформен фокус с малко количество ексудат) възпаление към инфилтративно-пролиферативната и репаративно-регенеративната фаза разширява възможностите на физиотерапията. Клинично това се проявява чрез намаляване на болката, хиперемия на кожата, симптоми на лимфаденит и лимфангит и понижаване на телесната температура. Не е възможно ясно да се разграничи инфилтративно-пролиферативната фаза от фазата на репаративната регенерация при възпаление на меките тъкани, протичащо без отваряне на огнището, и няма нужда от това, тъй като повечето от методите се използват и в двете фази. Референтни точки за прехода могат да бъдат нормализирането на телесната температура, намаляването и изчезването на отока, намаляването на размера на инфилтрата, периодът от началото на заболяването. В тези фази на възпаление се предписват физически методи за облекчаване на лимфостазата, корекция на метаболитни и трофични нарушения.

Имуностимулиращи методи за лечение на възпаление на меките тъкани

Хелиотерапия.Продуктите от фотолизата на протеини, които се образуват в малко количество при излагане на UV и UV радиация, индуцират миграцията на клетките на Лангерханс в дермата, последвана от активиране на клетъчния и хуморален имунитет. Назначете като превантивна физиотерапия във фазата на ремисия на рецидивиращи възпалителни процеси и, ако е възможно - на етапа на възстановяване, според слаби и средни режими; курс на лечение на възпаление на меките тъкани 10-20 процедури.

Електрофореза на имуномодулатори(0,5-2% разтвор на дибазол, 3-5% разтвор на натриев нуклеинат; интерферон - 1 ампула, I ml 0,01% разтвор на тималин, тимаген - от анода). Лекарствата имат тимомиметичен ефект. Натриевият нуклеинат стимулира миграцията и сътрудничеството на Т- и В-лимфоцитите, фагоцитната активност на макрофагите и активността на факторите неспецифична защита. Дибазол селективно стимулира регулаторната функция на Т-лимфоцитите, като засилва слабата функция на клетъчния имунитет и не засяга нормалната. Методът е показан във всяка фаза на възпалителния процес. Назначава се интраназален метод, със сила на тока от 0,3 до 3 mA, за 10-12 минути, ежедневно; курс на лечение на възпаление на меките тъкани 10-12 процедури.

Антихипоксични и антиоксидантни методи за лечение на възпаление на меките тъкани

Оксигенобаротерапия.Използването на този метод е препоръчително в случай на интоксикационен синдром (увеличаване на тъканната хипоксия, активиране на прооксидантната система). Методът допринася за активирането на ензимите на антиоксидантната система и стимулиране на микрозомалното окисление на токсичните метаболитни продукти в черния дроб. Като детоксикираща терапия се предписва в острия период на клиничното протичане в алтернативната фаза на възпалението.

В допълнение, за ускоряване на репаративно-регенеративните процеси, той може да се използва и в пролиферативната фаза на възпалението. Процедурите се провеждат в проточно-декомпресионни барокамери, дозиране Атмосферно налягане(до 0,2 MPa), със съдържание на кислород в камерата 100%, за 45-60 минути, дневно (при синдром на тежка интоксикация до 2-3 пъти на ден); курс на лечение на възпаление на меките тъкани 8-10 процедури.

Детоксикационни методи за лечение на меките тъкани

AUFOK. UV облъчването на нативната кръв повишава нейната бактерицидна активност, съдържанието на имуноглобулини от различни класове и води до неутрализиране на токсичните продукти, дължащи се на действието на реактивни радикали и хидропероксиди, образувани по време на действието на UV радиация върху мембраните на кръвните клетки и по време на разрушаването на α-токоферола в кръвта. Методът е показан в остър стадийгнойно-възпалителен процес. Използва се за лечение на гнойно-възпалителни заболявания на меките тъкани (абсцес, флегмон, мастит). Кръвта се облъчва със скорост 0,5-0,8 ml/kg телесно тегло за 10-15 минути (първите 5 процедури), след което количеството облъчена кръв се увеличава до 1-2 ml/kg дневно; курс на лечение на възпаление на меките тъкани 5 - 7 процедури.

Лечение на некролитични меки тъкани

UHF терапия.За да се образува гноен фокус с бавен ход на възпалителния процес за по-нататъшна хирургична интервенция или спонтанно отхвърляне на гнойно-некротични маси, физиотерапията може да се използва като вид "провокиращ фактор". Активирането на гнойно-некротичния процес е свързано с образуването на топлина. Има трансформация на енергията на UHF полето (UHF терапия), електромагнитното излъчване на микровълновия диапазон (SMW и UHF терапия), оптичния диапазон на инфрачервения спектър в топлинна. Температурата на тъканите в огнището на възпалението се повишава с 0,5-1 °C. В резултат на това се стимулира активността на микроорганизмите в алтеративно-ексудативната фаза на възпалението, последвана от образуването на вазоактивни полипептиди.

Когато след процедурите се образува гнойно огнище, то се отваря оперативно. Присвоете на фокуса на възпалението с мощност до 60 W или повече, в зависимост от размера на кондензаторните плочи, за 10-12 минути, ежедневно; курс на лечение на възпаление на меките тъкани 3 - 5 процедури.

микровълнова терапия.Това въздействие електромагнитно излъчванесан-ти (2375 MHz) и дециметрови (460 MHz) диапазони по контактен или дистатен метод в термични дози (нивото на изходната мощност зависи от устройството и вида на използвания излъчвател), 15-20 минути, дневно; курс на лечение на възпаление на меките тъкани 3-5 процедури (до постигане на ефект).

Ползи и противопоказания на физиотерапията при лечение на възпаление на тъканите

Горните методи за лечение на възпаление на меките тъкани са насочени към разрешаване на инфилтрата и предизвикват увеличаване на линейния кръвен поток, венозен отток и лимфен дренаж с анти-едематозен ефект, подобряват функциите на фибробластите, лимфоцитите, помагат за почистване на фокуса на възпаление и образуват подредени структури от колагенови влакна.

В повече късни датиот началото на заболяването, за подобряване на репаративната регенерация на тъканите, е възможно да се предпише термотерапия (апликации с парафин и озокерит), пелотерапия, балнеолечение - главно когато процесът е локализиран на крайниците (например флегмон), според метода местни бани (сероводородни води, както и радонови, но възможностите за тяхното приложение по очевидни причини са ограничени). Ако болката продължава в тези фази на развитие на възпалението, когато те могат да бъдат причинени от компресия на кръвоносни съдове и нерви, инфилтрат, се използват аналгетични методи.

Противопоказания: изразени признацисиндром на интоксикация с повишаване на телесната температура (над 38 ° C). При наличие на гнойно капсулирано огнище не се провежда локална физиотерапия до отварянето му.

Физиопрофилактиката е насочена към повишаване на реактивността на организма чрез коригиране на имунодефицитни състояния (имуностимулиращи методи) при лица, предразположени към такива заболявания ( диабет, хиповитаминоза, редица ензимопатии, пиодермия и др.).

Най-често се наблюдава изолирано (без увреждане на синовиалния канал) възпаление на сухожилията в областта става на киткатаартикулиране на ръката с предмишницата. Възпалението на сухожилията в тази област се нарича стилоидит.

Възпалението на други сухожилия (и не само на ръцете) се нарича тендинит. Поради факта, че човек активно използва ръцете, движещи се тежести или малки прецизни движения, неговите сухожилия са подложени на значителни натоварвания и често на наранявания, което допринася за развитието на възпалителния процес.

Анатомия на ръката

Ръката се състои от костен скелет, лигаментен апарат (стави и връзки) и мускули.

Скелетът е твърдата рамка на ръката. Ставите свързват костите и допринасят за подвижността на тези стави. Мускули, свързани с костите и ставен хрущял, са отговорни за движенията на четката. Лигаментите укрепват ставите, контролират обхвата на движение в различни посоки и поддържат сухожилията на мускулите, предотвратявайки отдалечаването им от костта, дори при силни мускулни контракции.

Сухожилията са крайната част на мускула, образувана от здрава, почти неразтеглива съединителна тъкан, която може да издържи на големи натоварвания. Тази част от мускула е прикрепена към костите и хрущяла. Сухожилията са изградени от снопове колагенови влакна.

Сухожилията на ръката са тънки и дълги, те осигуряват свобода на подвижността на пръстите, в която няма мускул(мускулите присъстват само в дланта).

Сухожилията на ръката преминават през фиброзни канали, образувани от едната страна от връзки, от другата - от кост (метакарпални, фаланги на пръстите). Вътре във фиброзните канали има синовиални обвивки (канали), състоящи се от две черупки, едната от които покрива сухожилието, а другата е в съседство с вътрешната повърхност на костно-фиброзния канал. Между тези слоеве има малко количество течност, която действа като лубрикант по време на движението на сухожилията. Такова устройство позволява на сухожилията лесно да се плъзгат вътре в канала, без да бъдат наранени.

Но въпреки такава защита, осигурена от природата, нараняванията се случват доста често.

Причини за възпаление на сухожилията на ръката

Фокусите на възпаление най-често се развиват на фона на микроскопични разкъсвания на сухожилията. При силно свиване на мускул сухожилието е подложено на повишено напрежение, в резултат на което отделните му влакна могат да бъдат разкъсани.

Основните причини за такива микротравми:

Поради намаляването на синтеза на колаген в организма, сухожилията започват да губят еластичност след 30 години, поради което заболяването най-често се наблюдава при хора над 35-40 години.

Освен това лица, чиито ежедневни дейностисвързани с повдигане и преместване на тежести или с монотонна работа с ръце:

спортисти, занимаващи се с вдигане на тежести, тенис, гимнастика, игри с топка;
музиканти;
лица, чиито професионална дейностили хобито е свързано с работа на компютър (както писането в големи обеми, така и използването на мишка и други подобни устройства влияят неблагоприятно);
монтажници;
ключари;
товарачи;
шивачки;
доячки;
строители;
мазачи и бояджии.

Причината за развитието на стилоидит също може да бъде:

наранявания - фрактури, луксации на китката;
артрит;
подагра;
инфекция (възпалението може да бъде предшествано от увреждане на кожата, рана или ожулване).

Автоимунните заболявания (ревматизъм, системен лупус еритематозус и други) могат да доведат не само до възпаление в областта на китката, но и до тендинит в областта на фалангите на пръстите.

Симптоми

В повечето случаи стилоидитът се развива бавно, с годините, докато симптомите нарастват постепенно. Бурно начало се наблюдава след наранявания на ставата на китката.

Симптоми на стилоидит:

В ранните стадии на възпаление се усеща дискомфорт и болка при активни движения в областта на китката (особено при сгъване на ръката и отвеждане на първия пръст). Болката може да се влоши през нощта и при промяна на времето.

Без лечение стилоидитът става хроничен, придружен от дегенеративно-дистрофични промени в тъканите:

удебеляване на сухожилията;
осификация (осификация) на сухожилията;
пролиферация на тъкан от радиация и лакътна кост(образуването на остеофити).

В резултат на това остеофиброзният канал се стеснява, притискайки средния нерв и съдовете, разположени в канала, съседен на сухожилието. Нарушаването на нерва и нарушеното кръвоснабдяване е придружено от следните симптоми:

остра болка;
понижаване на температурата, тактилни и чувствителност към болкачетки;
усещане за изтръпване, изтръпване, пълзене на "гъши" в областта на четката.

Стилоидитът може да бъде придружен от разрастване на съединителната тъкан на фиброзния канал, което се проявява чрез образуване на плътни еластични "подутини" в областта на ставата на дланта и по дължината на сухожилията. Тези възли обикновено са безболезнени и могат да изчезнат сами. Ако обаче в тях започнат да се отлагат калциеви соли, образуванията се втвърдяват и причиняват силна болка. Калцираните възли не могат да се разтворят сами.

Такива израстъци трябва да се разграничават от хигроми или синовиални кисти. Тези нетуморни образувания се образуват поради изтичането на синовиална течност във фиброзната мембрана, независимо от наличието на стилоидит.

На финални етапизаболяване се наблюдава мускулна атрофия.

Лечение

В по-голямата част от случаите тендинитът се лекува консервативно. Ако възпалението на сухожилието се е развило втори път, на фона на друго заболяване, първо е необходимо да се лекува основното заболяване.

Ставно обездвижване

За успешно лечение на възпалението е необходимо да се осигури почивка на болната става. За това ръката, огъната в лакътя, е фиксирана към торса.

За обездвижване могат да се използват ортези за китка.

Медицинска терапия

Лечението с лекарства е насочено към облекчаване на болката и спиране на възпалението. Предписват се нестероидни противовъзпалителни средства - както локално, под формата на мехлеми и кремове, така и вътре (таблетки). Понякога се предписват глюкокортикостероиди.

Физиотерапия

Физиотерапията се предписва само след успокояване остро възпаление. За лечение на тендинит се използват следните методи:

електрофореза с лидаза;
фонофореза на лидаза;
магнитна терапия;
фототерапия ( ултравиолетово облъчване);
масаж;
физиотерапия.

Електрофорезата и фонофорезата допринасят за бързо заздравяваненаранявания (и микротравми) без груби белези, предотвратяват растежа на фиброзна тъкан и нейната калцификация.

Магнитотерапията и ултравиолетовото облъчване облекчават болката, намаляват възпалителния оток и подобряват храненето на тъканите.

Масажът се използва за облекчаване на болката, отпускане на мускулите, подобряване на храненето на тъканите. За още късни етапикогато се развие мускулна атрофия, масажът, напротив, е необходим за повишаване на мускулния тонус.

Терапевтичното упражнение се провежда на етапа на рехабилитация и е насочено към укрепване на сухожилията. За това се предписват упражнения, които редуват мускулно напрежение с релаксация. Редовното изпълнение на такива упражнения е полезно и за профилактика на стилоидит.

хирургия

Хирургията е показана:

с гнойни инфекции;
с разкъсвания на сухожилията;
с образуването на големи остеофити и области на калцификация на меките тъкани, придружени от непоносима болка.

При гнойни инфекции обвивката на сухожилието се отваря и гнойта се евакуира, след което временно се поставя дренаж.

При прекъсвания краищата на сухожилието се почистват, комбинират и зашиват.

При изразени дегенеративни промени се отстраняват костни израстъци, калцификати и увредени участъци на сухожилието.

Изисква приложение след операция гипсова отливкаили носене на твърда ортеза.

При първите симптоми на стилоидит (тендинит) трябва да се консултирате с лекар. Тъй като симптомите са леки в ранните етапи, пациентите се опитват да ги заглушат сами, като използват различни мехлеми, лосиони по свое усмотрение. Това води до преминаване на възпалението в хронична форма с развитие на груби анатомични промени в меките тъкани и костите.

Излекувайте остеоартрит без лекарства? Възможно е!

Вземете безплатната книга "План стъпка по стъпка за възстановяване на подвижността на коленните и тазобедрените стави при артроза" и започнете да се възстановявате без скъпо лечение и операции!

Вземете книга

Възпалението на опашната кост е много неприятно състояние, което носи не само морален, но и физически дискомфорт. Тази ситуация е еднакво често срещана както при мъжете, така и при жените. Този проблемИма много причини, които определят развитието на определено заболяване. Тази точка е много важна, тъй като именно от него специалистът отблъсква, когато предписва терапия.

Ако опашната кост е възпалена, тогава е необходимо да анализирате начина си на живот, който е предшествал такава ситуация. Този проблем може да възникне на заден план:

заседнал начин на живот;
увреждане на гръбначния стълб;
тежко физическо натоварване;
ниска концентрация на калций в организма;
в случай на нарушение спинален нервв лумбалната област;
поради хипотермия;
при костни инфекции.

Всички тези причини провокират възпаление в областта на опашната кост.

Възпаление на опашната кост, симптомите не са специфични. Поради това пациентът може веднага да подозира, че има определен характер на проблема. А те са следните:

болка. Всяко движение започва да носи дискомфорт и колкото повече се развива възпалението, толкова по-трудно става за пациента просто да седи.
Зачервяване. Кожата на опашната кост започва постепенно да се зачервява и става по-чувствителна. В някои случаи в тази област се наблюдава и малък обрив.
температура. Тъй като възпалението е започнало в тялото, то започва да се защитава. Такъв процес е придружен от повишаване на температурата, което е много слабо контролирано.
Подуване в областта на опашната кост. Такъв симптом сигнализира, че меките тъкани също започват да страдат.

Всъщност това състояние на нещата не може да се нарече шега. Първо, това сериозно нарушава ежедневието на пациента. Второ, това може да доведе до такива последствия като:

образование гнойни абсцесии фистули;
до развитието на екзема;
образуването на киста на опашната кост;
до парапроктит.

Ако има съмнение за възпаление на опашната кост, лечението трябва да се извърши своевременно, в противен случай не можете да минете без хирургическа намеса. Когато няма сигурност дали има възпаление на опашната кост, снимката винаги може да се види в интернет на медицински портали. Такава част от гърба е доста видима, което означава, че при необходимост могат да се намерят прилики.

Какво да правим с възпаление на кокцигеалната област?

Опашната кост е възпалена - какво да правя? На първо място, не се паникьосвайте, а се фокусирайте върху това, което може да провокира подобен проблем. С отговора на този въпрос си струва да посетите специалист - проктолог. Той ще предпише серия от тестове, които ще ви помогнат да разберете защо опашната кост боли много. В зависимост от резултатите, пациентът може допълнително да бъде насочен за преглед при гинеколог (ако е жена), хирург, невролог или остеопат. Моите пациенти използват доказано лекарство, благодарение на което можете да се отървете от болката за 2 седмици без много усилия.

Диагнозата на възпалението включва:

изследване - кръв, урина и в някои случаи изпражнения;
компютърна томография;
магнитен резонанс;
радиография.

През този период е важно пациентът да разтовари максимално гръбначния стълб. Забранено му е да носи тежести, да извършва активни физически упражнения. Препоръчва се в седнало положение под задните части да се постави специална гумена възглавница с дупка в средата. Това ще намали натоварването върху самата възпалена опашна кост.

Как да се лекува проблемът с възпалението при мъжете?

Възпалението на опашната кост при мъжете е толкова често, колкото и при жените. Това състояние обикновено се нарича "джипова болест". Това се дължи на факта, че мъжете често карат безрессорни превозни средства - танкове, трактори и др. В този случай гръбначният стълб или по-скоро самата опашна кост издържа твърде голямо натоварване. Това води до кокцигеален проходзапочва да се възпалява, което може да завърши дори с киста. "Jip болест" често завършва с нагнояване, което води до образуване на фистула. И тази ситуация се елиминира само чрез операция.

Възпаление на опашната кост при мъжете, лечението е същото като в други случаи и изисква интегриран подход. Състои се от следните методи:

Лекарства. На първо място, се предписват болкоуспокояващи, които помагат на пациента да облекчи състоянието. Ако в тялото вече е започнало нагнояване, тогава се предписва курс на антибиотици.
Масаж. Такива процедури ще помогнат за възстановяване на кръвообращението в засегнатата област. Особено положителен ефекття носи, когато има подуване над опашната кост, причинено от прищипани нервни окончания.

Физиотерапия. Тук лечението може да включва ултразвукова терапия, UHF, калолечебни бани, озокерит, електротерапия, когато специален електрод ще бъде поставен в ректума. Ако е необходимо, лекарят може да предпише курс на лазерна терапия.
тренировъчна терапия. Тези мерки са окончателни. Обикновено те помагат в случаите, когато възпалението на опашната кост е свързано именно с нарушения в гръбначния стълб. Също така физиотерапията помага за възстановяване след операция.

Ако има нужда да седнете, тогава тази позиция трябва да се заеме за кратко време и да се използва специална мека възглавница. В никакъв случай не трябва да излагате опашната кост на други наранявания по време на възпаление, така че трябва да бъдете много внимателни в движенията си. И това да не говорим за факта, че такова състояние ще изисква умерена физическа активност.

Хапчета за облекчаване на възпаление

Преди да лекувате възпалението на опашната кост с лекарства, е необходимо да се подложите на серия от прегледи. Веднага щом се появи дискомфорт в тази област, първата стъпка е да си уговорите среща с проктолог. Диагнозата се извършва с помощта на визуален преглед, палпация, рентгенова снимка на тазовите органи, ултразвук и, ако е необходимо, ЯМР на лумбалната област.

След получаване на резултатите от всички тестове лекарят ще предпише лекарства. Обикновено на пациент с възпалена опашна кост се предписват следните лекарства:

нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенак, напроксен, индометрин, ибупрофен;
пипер мазилка;
разтвори на новокаин и лидокаин.
затоплящи мехлеми за локална болка - "Bystrum Gel", "Finalgon", "Kapsicam" и "Apizatron".

Хапчета за облекчаване на възпалението в опашната кост се предписват само от специалист! В никакъв случай не трябва да се самолекувате! Това е изпълнено със здравето. Освен това лекарят счита за необходимо да замени таблетната форма с по-ефективна, например мехлем. И това да не говорим за факта, че всяко лекарство има свои собствени противопоказания за странични ефекти.

Лечението на възпаление на опашната кост не винаги е бързо и безболезнено. Ето защо, за да не разрешите такъв проблем, просто трябва да запомните превантивните мерки - водете активен начин на живот, не пренебрегвайте висококачествения транспорт, отидете на фитнес, откажете лоши навиципогрижете се за диетата и здравето си. И ако възпалението не може да бъде избегнато, тогава си струва да знаете добре симптомите на заболяването, за да потърсите помощ от специалист навреме. В никакъв случай не трябва да отлагате такъв въпрос, в противен случай това не само ще наруши нормалния начин на живот, но и може да доведе до увреждане.

Тендинитът на рамото е възпаление, което може да има много причини.

Патологично състояние, придружено от възпаление на сухожилията и други меки тъкани на раменната става, се нарича тендинит.

Супраспинатусното сухожилие, сухожилието на бицепса и ставната капсула могат да бъдат включени в този процес.

Но основните лезии са кръстовището на костите с връзките.

Болестта е много разпространена сред възрастното население и сред спортистите, които някога са претърпели нараняване на раменната става.

Жените в напреднала възраст са засегнати много по-често от мъжете. Това е пряко свързано с хормонални нарушенияменопаузата.

Прекомерните и чести натоварвания върху една и съща област могат да причинят микропукнатини и в резултат на това да се появи заболяване.

Причини за заболяването

Има много причини, които могат да провокират това заболяване. За да започнете правилното лечение, е необходимо да разберете какво е причинило заболяването. Те включват:

Хората, чиято дейност е свързана с големи натоварвания на ръцете, са изложени на риск от придобиване на тендинит на рамото. Те включват бояджии, мазачи, спортисти, водачи на превозни средства, които често трябва да бъдат зад волана.
Микротравми, които могат да бъдат получени в резултат на силно физическо натоварване.
Заболявания на опорно-двигателния апарат: артрит, подагра, остеохондроза, остеопороза, ревматизъм.
Придобита или вродена патология на сухожилията.
Неправилна поза.
Инфекциозни заболявания, свързани с патогенна флора.
Депресивни и стресови състояния.
Алергия към определени групи лекарства.
Ставна дисплазия.
Вродени дефекти в структурата на тялото (различна дължина на крайниците).
Отслабен имунитет.
Ендокринни заболявания.
Продължително носене на гипс.
Остеохондроза на шийните прешлени.
Да останеш в чернова за дълго време.

Класификация на възпалението

Има такива форми на тендинит:

Симптоми на заболяването

При тендинит пациентът е преследван от болка в областта на рамото. Те възникват при извършване на определени движения, свързани с повдигане и разтягане на ръката.

При рязко изтласкване на ръката, имитиращо хвърляне на копие, болката става остра. По време на сън, когато позицията на ръката се промени, болката се засилва. В болната област може да се наблюдава подуване и зачервяване.

Има ограничена подвижност и скованост в ставата. При осификация на сухожилията и ставната капсула се появява характерно хрущене при движение на ръката.

В по-късните стадии на заболяването болката става постоянна дори в покой. Понякога отеква в лакътната става. По правило не се наблюдава подуване или треска в областта на раменната става.

Палпацията разкрива болестно състояниепреден ръб на акромиона. Движенията на раменната става стават силно ограничени. Въз основа на клиничната картина лекуващият лекар поставя диагноза и предписва лечение.

Методи на лечение

Основната задача на лечението на тендинит на раменната става е да се намали болката, да се облекчи възпалението от сухожилието и да се възстанови двигателни функциираменна става.

Терапевтичният процес се провежда в амбулаторни настройки. Страхотна ценададено упражнениенасочени към постепенно увеличаване на обхвата на движение.

Има цял набор от упражнения, насочени към възстановяване на работата на сухожилието и мускулите на раменната става. Но в никакъв случай не трябва да претоварвате рамото.

На начална фазане се изисква консервативно лечение. Достатъчно е просто да отпуснете товара и да приложите студ към възпаленото място.

При силна болка се предписват инжекции с лекарства от групата на глюкокортикоидите, анестетици, както и богата на тромбоцити плазма.

Изчистват се доста бързо. болезнени симптомии премахване на възпалителния процес. В някои случаи лекарят може да предпише носене стегната превръзкаили превръзка.

В третия стадий на заболяването е възможна резекция на част от акромиона. Такава хирургична интервенция ще изисква по-нататъшна дългосрочна рехабилитация и временна нетрудоспособност.

Добър ефект имат физиотерапевтичните процедури:

Локалната терапия с помощта на мехлеми и гелове има бърз положителен ефект. Тези препарати се прилагат външно върху предварително измита повърхност на кожата. Втриването на гелове и мехлеми се препоръчва да се извършва 2-3 пъти на ден.

При липса на положителни резултати от използването на горните методи, на пациента може да бъде предписано антибиотично лечение.

етносука

Положителната динамика се осигурява от лечението на тендинит на рамото с народни средства:

Куркуминът ефективно облекчава болката и възпалението. Използва се като подправка за храна.
Плодовете на черешата съдържат танини, които са необходими за лечение на тендинит. Имат укрепващо и противовъзпалително действие.
Ореховите прегради настояват за водка в продължение на 20 дни. Получената инфузия се приема през устата по 30 капки преди хранене.
Джинджифилът и коренът от сарсапарила, в комбинация помежду си, действат противовъзпалително на сухожилията и тъканите.

Ако заболяването е резултат от нараняване, тогава на първия ден трябва да се постави студен компрес върху нараненото място. В следващите дни, напротив, ще е необходим затоплящ компрес.

Възможни усложнения

В напреднал стадий на заболяването консервативни методилечението не дава желания ефект. Ето защо е необходимо да се прибегне до хирургическа интервенция.

Предпазни мерки

Преди сериозна спортна тренировка, изискваща голямо напрежение, е необходимо да се загрее. Укрепването на натоварването на мускулите и ставите трябва да става постепенно.

При поява на болка работата и тренировките трябва временно да се спрат. При често явлениеболката от такива дейности трябва да бъде изоставена напълно. Различни наранявания също могат да провокират заболяване, така че трябва да се избягват, ако е възможно.

Обобщаване

При лечение на тендинит трябва стриктно да следвате всички препоръки и предписания на лекар. Задължително изискване е преустановяването на работа, свързана с големи натоварвания на раменната става.

Отокът на меките тъкани е патологично състояние, характеризиращо се с постепенно натрупване на течност в междуклетъчното пространство. Възниква поради нарушение на лимфния поток поради запушване на лимфния тракт. Лечението на оток на меките тъкани, независимо от тяхната локализация, изисква интегриран подход и трябва да се извършва под наблюдението на лекуващия лекар.

Какво е лимфедем?

Редовното подуване може да показва различни сериозни нарушения в тялото. Лимфедемът се проявява чрез прогресиращо подуване на меките тъкани поради запушване лимфни капилярии периферни съдове. Лечението на подуване зависи от основната причина.

Лимфедемът се класифицира на първичен наследствен и несистемен. Развива се в резултат на вродени патологии лимфна система. Прогресира по време на бременност, след травма. Най-често се засягат дисталните крака, стъпалото и ръката.

Вторичен, придобит. Нарушаването на изтичането на лимфа може да бъде свързано с развитието на възпалителен процес в меките тъкани при наранявания на крайниците, главата, шията, лицето, носа.

Те също така отбелязват хронична форма на лимфедем, която може да се повтори през целия живот под въздействието на неблагоприятни фактори. Хроничният оток изисква комплексно и продължително лечение.

Причини за лимфедем

В патогенезата на развитието на едематозен синдром, нарушение на газообмена, системна хемодинамика и лимфодинамика, повишаване на пропускливостта на клетъчни мембрании съдове, увреждане на съдовия ендотел.

Причини за подпухналост:

заболявания на сърдечно-съдовата, ендокринната, лимфната система;
нарушения в работата на бъбреците, черния дроб, стомашно-чревния тракт;
заседнал начин на живот;
инфекциозни и възпалителни процеси в тъканите, ставите, костните структури;
наследствено предразположение.

Подпухналостта може да възникне поради продължителна употреба на нестероидни, хормонални лекарства. Отокът има мека консистенция, най-често се появява сутрин по лицето, ръцете, шията, клепачите, под коляното.

Травми на меките тъкани

Подпухналостта на меките тъкани може да бъде причинена от механично увреждане, което не е придружено от нарушаване на целостта на епидермиса. Синини, навяхвания водят до нарушен лимфен поток, повишена пропускливост, разкъсване на кръвоносните съдове. Комбинацията от тези фактори е основната причина за появата на посттравматичен оток.

Симптомите на подуване на меките тъкани най-често се появяват постепенно.Тежестта на симптомите зависи от силата, характера на увреждане на тъканите. Посттравматичният оток се развива 2-3 дни след нараняването. Храненето на клетъчните структури е нарушено, тъканите в засегнатата област са възпалени. Подуването след натъртване е най-силно изразено в тъканите с богати на фибри, например, на лицето, повърхността на стъпалото.

Наранявания на меките тъкани на крайниците на лицето, главата, шията и други части на тялото могат да бъдат причинени от удар с тъпи предмети, падане от високо, наранявания, свързани с работата (натиск, падане на тежки предмети върху ръцете и краката).

Директните наранявания на тъканите без нарушаване на целостта им водят до разкъсване на подкожни мастни структури, колагенови влакна, образуване на хематоми, увреждане на мускули, сухожилия, връзки.

Посттравматичният оток на тъканите може да бъде предизвикан от дислокации, фрактури, навяхвания. Например счупен крак, ръка винаги е придружен от увреждане, силно подуванемеки тъкани. В тъканите се образуват синини и хематоми. Краката се подуват силно след изкълчване на коляното, счупване на глезена, нараняване на крака.

В първите часове след нараняване лечението трябва да е насочено към намаляване на болката, премахване на възпалението и намаляване на притока на кръв към лезиите.

Можете да премахнете посттравматичния оток с помощта на студени компреси, приложени към мястото на лезията. Присвояване на вазоконстрикторни, симптоматични, противовъзпалителни лекарства.

След елиминиране на възпалението се предписва лечение, насочено към ускоряване на изтичането на инфилтрат от тъканите: UHF, лимфен дренаж, термични обработки.

Следоперативен оток

Постоперативният оток на тъканите е често срещано явление след хирургични интервенции, предизвикали възпалителни процеси. Следоперативният оток на меките тъкани причинява лимфна конгестия. Степента на подуване зависи от индивидуални особеностиорганизъм.

След операцията, ако капилярите и съдовете са повредени, изтичането на течност от междуклетъчното пространство е нарушено. Следоперативният оток се развива 2-4 дни след операцията.

За облекчаване на следоперативен оток, лимфен дренаж, компресионни чорапи, терапевтична диета, лекарствена терапия, алтернативна медицина.

Ако следоперативният период протича без усложнения, пациентът следва препоръките, предписани от лекуващия лекар, отокът на меките тъкани намалява на петия до седмия ден. В някои случаи постоперативният оток намалява след две до три седмици. Лечението трябва да се извършва само под наблюдението на лекуващия лекар.

Подуването на меките тъкани на единия крак, двата крайника се причинява от нарушение на венозния, лимфен отток, повишаване на пропускливостта на капилярите, нарушение на процесите на свързване на течността с кръвните протеини. Причината за оток на крайниците са фрактури на крака, ръката, дислокация, силно натъртване на коляното, изкълчване, разкъсване на връзки, сухожилия.

Подуването на крака под коляното се причинява от общи и местни неблагоприятни причини, които задействат механизма на образуване на оток. Силно подуване на тъканите на крака се развива с бурсит, артрит. Забелязват се зачервяване на кожата, синдром на болка с интензивно огъване на коляното.

Подуване на глезена

В зависимост от причините подуването на стъпалото може да бъде епизодично или хронично. Отокът на краката най-често се развива на фона на сърдечна недостатъчност, бъбречни и чернодробни заболявания. Да се очевидни причинипатологиите включват наранявания, получени с директен удар на крака, фрактури.

Навяхвания, разкъсвания на връзки, сухожилия, дислокации, измествания също са доста честа причина за подуване. глезенна става. Подпухналостта може да възникне в резултат на сублуксация на крака, с фрактури на костите на цифровите фаланги, наранявания метатарзални костистъпало, вродени анатомични аномалии, артрит, артроза, бурсит.

Подуването на стъпалото е придружено от силни болкови симптоми, дискомфорт, който се причинява от увеличаване на натиска върху глезенната става и развитие на възпаление. Лечението на подуване на краката зависи от основната причина.

Подуване на меките тъкани на коляното

При изместване се появява подуване на коляното патела, синини, след хирургични операции. След нараняване на връзките, мускулните структури, околните тъкани колянна ставаима спазъм, който предотвратява нормалния лимфен и кръвен поток. В интерстициалното пространство се натрупва течност, която е причина за подуване. Подуването на коляното се появява веднага след нараняване или се проявява след известно време.

При силно натъртванекожата в областта на болното коляно се подува, става червена. Всяко движение е придружено от болка, дискомфорт. Болката е локализирана в зоната на действие на механичния фактор.

Интензивността на синдрома на болката е пропорционална на силата на удара, площта на лезията. Постепенно болковите усещания намаляват, тъканните фактори се активират. Подуването на коляното е придружено от възпалителен процес. Тъканите се импрегнират с лимфа, образува се възпалителен инфилтрат, посттравматичен оток на меките тъкани.

Лечението на подуване на коляното включва използването на студени лосиони, деконгестантни мехлеми.

Подуването на ръката може да бъде причинено от увреждане, системни заболявания, патологии на лимфната система. Подуване на ръката при жените може да се появи след отстраняване на млечната жлеза, по време на бременност. Често заедно с оток се появява подуване на ръцете долни крайници. Тази патологияможе да бъде усложнение на гнойно-възпалително заболяване на ръката, да се появи при фрактури, наранявания на фалангите на пръстите.

Отокът на меките тъкани на горните крайници се проявява чрез подуване на ръката, увеличаване на регионалните лимфни възли, неразположение и треска. Симптомите зависят от причината, довела до натрупването на излишна течност.

Лечението на оток на крайниците е насочено към възстановяване на кръвообращението. На пациентите се предписват противовъзпалителни терапевтични мехлеми, диуретици, предписана тренировъчна терапия, масаж, физиотерапия.

подуване на лицето

Травмите на носа, шията, главата, придружени от увреждане, подуване на меките тъкани, увреждане на подкожната тъкан са сред най-честите наранявания на лицето. Възникват при удари с тъпи предмети, падане от високо.

Наранявания на носа, шията, главата най-често се диагностицират при деца и спортисти. Подпухналостта на лицето може да възникне поради прекомерна консумация на алкохол, нарушения във функционирането на изпражненията.

Нараняванията на главата често причиняват подуване на носната лигавица, меките тъкани на лицето, което води до затруднено дишане през носа. Натъртването на носа е придружено от кървене, хематом на носната преграда.

Студен компрес, вазоконстрикторни лекарства ще помогнат за облекчаване на подуване на тъканите на лицето след нараняване на носа, главата. При наранявания на главата се предписват пациенти почивка на легло, физиотерапия.

Подуване на шията

Отокът на шията се отбелязва с увеличаване на лимфните възли, инфекциозни, вирусни заболявания, които засягат горните дихателни пътища.

Двустранно подуване на шията се диагностицира при настинки. Развитието на лимфангиома се показва от подуване, локализирано в долната част на шията. Силен оток отстрани на шията се появява при заболяване на горната част респираторен тракт, възпаление на носната лигавица.

Подуването на врата може да бъде причинено от алергени. Най-тежките случаи на оток на шията са алергичен характерпроизход - оток на Квинке.

Бързо нарастващият алергичен оток на шията води до нарушение на дихателните процеси, изисква незабавно лечение.

Навременното лечение на отока дава добри резултати. Болкови симптомипреминават, отокът преминава, функциите на органа се възстановяват.

Ммускули, сухожилия и техните обвивки, връзки, фасции, апоневрози, както и капсули играят важна роляза поддържане на стабилността на ставите. Патологията на периартикуларните меки тъкани може да се разглежда като състояния, свързани с артрит, и като независима патология. Когато се описва патологията на меките тъкани, обикновено се използват следните понятия:

тендинит - възпаление на сухожилната тъкан;
теносиновит / тендовагинит - възпаление на сухожилната тъкан и сухожилната обвивка;
ентезит / ентезопатия - възпаление на сухожилната тъкан на мястото на прикрепването й към костта;
бурситът е възпаление на бурсите, тънкостенни кухини, облицовани със синовия, които улесняват движението на сухожилията и мускулите върху костни изпъкналости.

Ппатологията на глезена и стъпалото, както и увреждането на периартикуларните меки тъкани в тази област са честа причина за посещение на лекар, което според местната и чуждестранна литература представлява от 6 до 21% от цялата патология на опорно-двигателния апарат. система.

ППричините за патология на меките тъкани в областта на глезенната става и стъпалото могат да бъдат както външни, така и вътрешни фактори. Външните включват претоварване (промяна в стереотипа на физическата активност), травма (единична или повтаряща се микротравма), локално инжектиране на глюкокортикостероиди (GCS) в дебелината на сухожилието, което може да причини дегенерация на сухожилната тъкан, вътрешно - вродени аномалииструктури на ставата, водещи до нарушаване на биомеханиката, дисбаланс на мускулите около ставата, хиподинамия (обездвижване), нарушено кръвоснабдяване на определени области на сухожилията, свързана с възрастта инволюция на опорно-двигателния апарат. Често има комбинация от няколко фактора.

бСиндромът на Оле в случай на увреждане на меките тъкани на областта на глезена и стъпалото обикновено има ясна локализация.

Основните причини за болка в петата са:

ахилесов тендинит;
ентезит на ахилесовото сухожилие;
Ахилесов или ретрокалканеален бурсит;
субкаленален бурсит;
плантарен фасциит, шипа на петата.

НОСухожилието на Хил е продължение на трицепсния мускул на подбедрицата, който се образува от мускулите на прасеца и солуса. Това доста мощно сухожилие е прикрепено към калканеус. Между самото сухожилие и костта, както и между сухожилието и кожата, има синовиални торбички.

зНай-честите причини за хронична болка в ахилесовото сухожилие са тендинит, частично прекъсванеили бурсит на ахилесовото сухожилие. По правило тези заболявания се проявяват със следните симптоми:

лека, болезнена болка в областта на сухожилията след бягане или физическо натоварване, която постепенно се увеличава;
чувство на слабост в крака;
епизоди на дифузна или локализирана болка в областта на сухожилията веднага или няколко часа след бягане;
подуване на меките тъкани в областта на сухожилията;
усещане за скованост ("запушване") на мускула, което изчезва, когато сухожилието се "затопли" по време на тренировка.

Тендинит на ахилесовото сухожилие

TЕндинитът на ахилесовото сухожилие (ахиледения) често се среща при серонегативен спондилоартрит, при пациенти със синдром на хипермобилност на ставите, с тежко плоскостъпие. При ахилодения има подуване и болка по време на натоварване в областта на сухожилието или на мястото на прикрепване на сухожилието към калтенеуса.

Основен клинични симптомихарактеристика на ахилесовия тендинит:

болка в петата, понякога отзад на крака;
флексията на стъпалото усилва болката;
зоната на най-голяма болка е 2-3 см над кръстовището на сухожилието с калканеус;
сухожилието може да е подуто и удебелено.

Ретрокалканеален бурсит

ПРетрокалканеалният бурсит е клинично подобен на тендинит на ахилесовото сухожилие, но болката е по-често мъчителна и силно утежнена при ходене и стоене дълго време, често се появява подуване или подуване над мястото на прикрепване на сухожилието към калтенеуса. Помага за разграничаване на състоянията ултразвукова процедуратази област.

Ентезопатия на ахилесовото сухожилие

зНай-честата причина за ентезит на ахилесовото сухожилие е серонегативният спондилоартрит.

зЕнтезитът често се причинява от травма на ентезис или претоварване на сухожилията. Ентезитът се проявява с болка по време на движение, в което участва съответният мускул. По-ясно, болката възниква, когато съответният мускул е напрегнат. Определя се подпухналост на околните тъкани и болезненост в областта на засегнатия ентезис. Резултатът от ентезопатия като правило е осификация на ентезис с развитието на ентезофити.

плантарен фасциит

ППлантарният фасциит, най-честата причина за болка в петата, е възпаление на прикрепването на flexor brevis към калценалната тубероза. Пренапрежение на тези структури поради плоскостъпие, дегенеративни заболяваниямускулно-скелетната система, серонегативният спондилоартрит води до реактивно възпалително костно производство или образуване на шип на петата вследствие на разтягане на тези структури.

ООсновният симптом на плантарен фасциит е болката по цялата плантарна повърхност на стъпалото при ходене. Обикновено тази болка се появява при първите стъпки, след като пациентът стане от леглото сутрин или след дълго седене.

Приболят ли те краката Ела, ние ще ти помогнем!
Уза да си уговорите среща с ревматолог в Самара, можете да се обадите на телефонния номер на страницата.

Периартикуларните тъкани включват мускулни сухожилия, техните синовиални обвивки, места за закрепване на сухожилията към костта - ентези, лигавични торбички - бурси, връзки, фасции, апоневрози, мускули около ставата. Възпалителният процес може да бъде локализиран във всяка от тези тъкани и съответно да се определи като тендинит (възпаление на сухожилието), тендовагинит (възпаление на обвивката на сухожилието), бурсит (възпаление на ставната торба), тендобурсит (възпаление на сухожилието). и ставна торба), ентезопатия (възпаление на ентезите), лигаментит (възпаление на връзките), фиброзит (възпаление на апоневрозата и фасцията), миотендинит (възпаление на мускулните зони, съседни на сухожилието).

апоневрозит

Апоневрозата на стъпалото или плантарната апоневроза е възпаление на плантарната апоневроза (широка съединителнотъканна пластина, състояща се от плътни колагенови и еластични влакна, които са предимно успоредни една на друга). Апоневрозата свързва широките мускули с костите или други тъкани.

Апоневрозата на стъпалото обикновено е хронична и води до прогресивни фибро-цикатрициални промени със засягане на сухожилията и развитие на персистиращи флексионни контрактури (съответно контрактури на Dupuytren и Lederhoz). Плантарната апоневроза води до нодуларно удебеляване на плантарната апоневроза с прекомерно огъване на пръстите на краката.

Бурситът е възпаление на ставната торба с натрупване на течност в нейната кухина. Бурситът се разделя на остър и хроничен. В повечето случаи причината за заболяването е инфекция на ожулвания и порязвания в областта на ставната торба. Също така заболяването може да се развие след наранявания (предимно натъртвания), особено при многократна и продължителна травматизация.

Травматичният бурсит най-често се среща при мъже на възраст под 35 години. Жените страдат много по-малко от това заболяване.

При гноен бурсит заболяването се развива остро - с остра болка, температура. Хроничният серозен бурсит се характеризира с постепенно развитие, тъй като течността в лигавицата се натрупва постепенно, болката е почти незабележима. Основният симптом на това заболяване е локален оток, който се появява в областта на периартикуларната торбичка. В повечето случаи подутината се намира на предната повърхност на колянната става.

Острият бурсит е придружен от болка, ограничена подвижност, локална болезненост при палпация, зачервяване, хипертермия на кожата с повърхностно разположение на торбата.

При хроничен бурсит стените на торбата се удебеляват, възникват интракавитарни сраствания, калцификация и атрофия на регионалните мускули.

Заболяването трябва да се лекува ранна фаза, в противен случай може да има усложнение под формата на флегмон на околните меки тъкани (особено при гноен бурсит). Опасно е и спонтанното отваряне, при което се появяват фистули.

При остър серозен бурсит се препоръчва почивка, обездвижване на ставите и различни топлинни процедури. При хронична формазаболяване, е показана пункция на торбичката в асептични нива с отстраняване на ексудат и неговия бактериологично изследванеи наслагване превръзка под налягане. При рецидивиращ ход на хроничен бурсит е необходимо хирургично лечениес изрязване на лигавицата. При гноен бурсит се прави и разрез за източване на торбата, след което се предписва курс на антибиотично лечение.

При навременни мерки прогнозата обикновено е благоприятна. По-късно, като предпазни меркиза елиминиране на хронични микротравми на ставата се използват защитни превръзки, които се прилагат върху колянната става.

Ревматични заболявания

Ревматичните заболявания са обикновено възпалителен характер. Те могат да се развият на фона на алергии или заразна болест, както и поради нараняване, травма, хипотермия и др.

Ревматичните заболявания причиняват силна болка, локализирана в ставите, и затруднено движение.

Периартрит на колянната става

Това заболяване най-често засяга сухожилията, изграждащи т.нар пачи крак(полусухожилни, тънки, сарториус и полумембранозни мускули са прикрепени в областта медиален кондилпищял).

За периартрит на колянната става се характеризира с болка в пищяла по време на движение, както активно, така и пасивно - с флексия, рязко разширение или въртене на долния крак. Болезнени усещаниявъзникват и при палпация.

периартрит тазобедрена става

Това е възпаление на периартикуларните тъкани на големи стави, често резултат от претоварване, нараняване или хипотермия. Периартритът е един от най общи причиниболка в тазобедрената област. Болковият синдром при това заболяване има свой собствен характеристики: болката липсва в покой и се появява, ако легнете на болната си страна или седнете с кръстосани крака, както и при движение, когато се правят първите стъпки. След това при ходене болката постепенно намалява и напълно отшумява.

При палпация се определя локална чувствителност в областта на големия трохантер. Диагнозата може да се установи чрез рентгенография, която понякога разкрива специфични характеристики: очертаване на контурите на големия трохантер, линейни сенки от калцификации на сухожилията на мускулите, прикрепени към него или разположени тук синовиални торбички.

Това е възпаление на синовиалната мембрана на ставата с образуване на излив в нея. В повечето случаи се засяга колянната става. Болестта възниква след нараняване, с артрит, хемофилия и алергии, когато инфекцията може да навлезе в ставата.

Разпределете остър и хроничен синовит. Острият синовит е придружен от силна болка в ставите и висока температура. Образува се излив в областта на болната става. Хроничният синовит е придружен от по-малко остра болка. Появява се периодично при натрупване на излив в ставата. В по-късните етапи синовитът се характеризира, както и преди, с леки промени в симптомите. Болест, която не е излекувана навреме, води до деформираща артроза с нарушение на флексионната контрактура на ставата.

Доста трудно е да се идентифицира заболяването, тъй като рентгеновото изследване изключва увреждане на костите. Диагнозата се поставя само въз основа на клиничната картина и се уточнява чрез изследване на течността, получена при пункция на ставата.

Тендинит

Тендинитът е възпаление в или около сухожилие. Болковият синдром при това заболяване продължава много дълго време.

Трябва да знаете, че продължаването на сухожилието в същия ритъм, който първоначално провокира заболяването, ще доведе до прехода му към хроничния стадий.

Първоначалният отговор на сухожилието към хронично претоварване е подуване и микроскопично разрушаване на колагена с промени в околната лигавица. В по-тежките случаи се развива дегенерация на лигавицата, при която централната част на сухожилието се заменя с желеобразно слузно отлагане.

Лечението на тендинит се извършва чрез използване на физиотерапевтични методи, болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. При тежки лезииможе да се използва операция. По време на лечението ограничете физическа дейноствърху областта на засегнатия лигамент и носете фиксираща превръзка.

тендовагинит

Това е възпаление на синовиалните обвивки на сухожилието. Всяка такава обвивка е съединителнотъканна обвивка, 2 листа от която, образувайки затворена кухина, обграждат сухожилието на мускула. В този случай вътрешният лист е слят със сухожилието. В кухината между листовете има синовиална течност, която спомага за улесняване на плъзгането на сухожилието. Тендовагинитът се среща предимно в областта на ръката и китката, по-рядко в коленните и лакътните стави, още по-рядко в областта на ходилото. Причината за възпалението е проникването на пиогенни микроби в обвивките на сухожилията при рани и гнойни заболявания на околните тъкани. Също така, това заболяване може да възникне без участието на инфекция - с прекомерно натоварваневърху сухожилията, постоянни, свързани с професията, или краткосрочни, необичайни за тялото.

от клинично протичанеизолиран остър и хроничен тендовагинит. Остър тендовагинит се развива след проникване на патогенна пиогенна микрофлора в синовиалната вагина, когато е увредена. Този тип заболяване се характеризира с натрупване на серозен и след това гноен ексудат в кухината на синовиалната обвивка, последвано от нарушение на кръвоснабдяването на сухожилието. Острият тендовагинит се характеризира с повишаване на телесната температура, остри болкив засегнатата област, влошена от опити за движение, регионален лимфаденит. Също така се развива оток и принудително фиксирано положение на увредената област.

Хроничният тендовагинит по-често се причинява от специфична микрофлора (пръчка на Кох, бруцела, спирохети). Заболяването се характеризира с бавно нарастващ безболезнен оток в областта на обвивките на сухожилията и ставните торбички. Обвивките на сухожилията на флексорите се засягат около 2 пъти по-често от сухожилията на екстензорите.

При първите признаци на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар. При гнойно заболяване в някои случаи може да се наложи спешна хирургична интервенция. При тендовагинит, причинен от претоварване, необходимостта от хирургична интервенцияне се случва, така че лекарят е ограничен до предписване на топлина, почивка и други терапевтични процедури.

Профилактиката на инфекциозния тендовагинит се състои в предотвратяване на микротравми по време на работа, постоянно наблюдение на чистотата на ръцете и краката, ранно лечение на микротравми с антисептици и лична хигиена. За да предотвратите професионалния тендовагинит, трябва да правите почивки в работата, давайки почивка на крайниците, а в края на работния ден са показани топли вани.

Плантарен фасциит

Това е възпаление, причинено от преразтягане на плантарната фасция. Плантарната фасция е широка лента от фиброзна тъкан, която минава по протежение на стъпалото от петата до предната част на крака. Силно разтегнатата фасция може да доведе до плантарен фасциит. Това заболяване в повечето случаи причинява болка в петата, води до шипове на петатаи причинява болка в свода на стъпалото. Преразтягане на плантарната фасция може да възникне по време на следните причини:

- прекомерна пронация на стъпалото при плоскостъпие, което води до отслабване на свода на стъпалото под влияние на тежестта;

- Необичайно високо стъпало

- внезапно увеличение двигателна активност;

- Грешни обувки.

Основната причина за заболяването е прекомерната пронация с плоски стъпала. Това се случва по време на ходене, когато сводът на стъпалото на човек отслабва под въздействието на тежестта, което води до отместване на плантарната фасция от костта на петата.

Плантарният фасциит се характеризира с болка от вътрешната страна на крака. Болката е особено остра веднага след ставане от леглото или след продължителна почивка, тъй като по време на почивка плантарната фасция се връща в първоначалната си форма. През деня, когато плантарната фасция постепенно се разтяга, болката обикновено отшумява.

Ключът към успешното лечение на плантарен фасциит е откриването на причината за преразтягането на фасцията. Ако става въпрос за свръхпронация при плоски стъпала, ортопедичните обувки с подсилена пета и опора на свода за поддържане на надлъжния свод на стъпалото ще помогнат за намаляване на пронацията и ще позволят на нараняването да заздравее.

Ако стъпалото е твърде високо, което води до развитие на плантарен фасциит, трябва да се използват подложки за петата и удобни обувки.

Други лечения включват упражнения за разтягане, нощни шини за плантарен фасциит, носене на обувки с меки подложки за петата и повдигане на петата със стелки или скоби за петата. Стелките и чорапите осигуряват допълнителен комфорт на стъпалото, намаляват шока и стреса, изпитван от стъпалото през деня.

Всеки път, когато кракът удари земята, плантарната фасция се разтяга. Можете да намалите натоварването на фасцията, като следвате тези прости правила: откажете се от бягането, опитайте се да отслабнете и износване ортопедични обувкис приспособления за поддържане на свода на ходилото.

Ентезопатия

Това е термин, използван за обозначаване на патологични промени в местата, където сухожилията и връзките се прикрепят към костите (анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит и болест на Reiter). Терминът "ентезопатия" означава патологичен процес в ентезите, т.е. в местата на прикрепване към костта на сухожилията, връзките, ставните капсули. В по-широка интерпретация това включва тендинит на крайните участъци на сухожилията и възпаление на лигавичните торбички, съседни на тях.

Анкилозиращ спондилит

Анкилозиращият спондилит или болестта на Бехтерев е хронично заболяване системно заболяванестави с преобладаваща локализация на процеса в сакроилиачните стави, ставите на гръбначния стълб и паравертебралните меки тъкани.

Това заболяване е по-често при мъжете, отколкото при жените. Средната възраст на пациентите е 25-26 години. Анкилозиращият спондилит в Русия засяга средно 0,05% от населението, в северните райони - 1,1-0,4%.

Причината за анкилозиращия спондилит не е известна, но е установено, че голямо значениеза появата му има наследствена предразположеност, а именно антиген B27, който се среща при 90% от пациентите.

При заболяването ставите се възпаляват, тяхната подвижност е ограничена, образува се анкилоза, т.е. сливането на костите една с друга. В същото време се получава осификация на връзките, които укрепват гръбначния стълб. В резултат на това гръбначният стълб може напълно да загуби своята гъвкавост и да се превърне в твърда кост.

По правило заболяването се развива постепенно, има леки болки в долната част на гърба, които се засилват с времето и се разпространяват в други части на гръбначния стълб. Болката обикновено е постоянна, само временно намалява след прием на болкоуспокояващи. Постепенно се наблюдава ограничаване на подвижността на гръбначния стълб, което понякога се случва незабележимо за самия пациент и се открива едва когато специално проучванелекар. Понякога болката е много слаба или дори липсва, а единствената проява на заболяването е нарушение на подвижността на гръбначния стълб. Промените в гръбначния стълб обикновено се разпространяват отдолу нагоре, така че трудностите при движение на врата се появяват доста късно. В някои случаи ограничаване на движението и болка в цервикална областна гръбначния стълб се наблюдават от първите години на заболяването. Наред с намаляването на гъвкавостта на гръбначния стълб се ограничава подвижността на ставите, свързващи ребрата с гръдните прешлени. Това води до нарушение дихателни движенияи намалена вентилация, което може да допринесе за хронично белодробно заболяване.

При някои пациенти, в допълнение към промените в структурата на гръбначния стълб, има болка и ограничение на движението в раменните, тазобедрените, темпоромандибуларните стави, по-рядко болка и подуване на ставите на ръцете и краката, болка в гръдната кост. Тези явления могат да бъдат умерени и краткотрайни, но в някои случаи те са постоянни и протичат доста трудно. За разлика от артрита при други заболявания, възпалението на ставите при анкилозиращ спондилит рядко се придружава от тяхното разрушаване, но допринася за ограничаване на тяхната подвижност.

Освен гръбначния стълб и ставите понякога се наблюдават увреждания на различни органи и системи. В повечето случаи се засягат очите, което обикновено се проявява с болка и зачервяване на едното око, фотофобия. В такива случаи пациентите трябва да бъдат наблюдавани не само от ревматолог, но и от окулист. Лечението трябва да започне веднага щом се постави диагнозата увеит (иридоциклит), за да се избегне възможно увреждане на зрителната функция. Други извънставни прояви са редки и включват заболяване на аортната клапа, аномалии на сърдечната проводимост и патологични промени в бъбреците и белите дробове. Понякога заболяването е придружено от амилоидоза на бъбреците, сериозно усложнениекоето причинява бъбречна недостатъчност.

За съжаление, медицината не познава методи за пълно спиране на процеса на анкилозиращ спондилит. Основната цел на лечението е да се намали болката и да се поддържа подвижността на гръбначния стълб. За това се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Те не лекуват болестта, но могат да намалят възпалителния процес.