עקרונות כלליים של אימוביליזציה בתחבורה. אי מוביליזציה של הגפיים. צמיגים לאי מוביליזציה

אימוביליזציה של תחבורה

יצירת חוסר תנועה ומנוחה לאיבר, חלק או שלם של הגוף לתקופת ההובלה של הנפגע ממקום הפגיעה מוסד רפואישקוראים לו קיבוע תחבורה.

מטרת השבתת התחבורה היא למנוע נזק נוסףרקמות ואיברים, התפתחות של הלם במהלך העברה והובלה של הקורבן.

עֵדאימוביליזציה של תחבורה הם שברים בעצמות, נזק למפרקים, כלי דם גדולים, גזעי עצבים, פצעים נרחבים, ריסוק של גפיים, מחלות דלקתיותגפיים ( אוסטאומיאליטיס חריפה, טרומבופלביטיס חריפה).

קיבוע הובלה מתבצע על פי הכללים הבסיסיים הבאים:

יש לבצע קיבוע במקום; העברה, העברה של הקורבן ללא immobilization אינה מקובלת;

לפני immobilization, יש צורך לנהל משככי כאבים (מורפיום, trimepedine);

אם יש דימום יש לעצור אותו עם חוסם עורקים או תחבושת לחץ, התחבושת על הפצע צריכה להיות אספטית;

הצמיג מוחל ישירות על הבגדים, אבל אם יש למרוח אותו על הגוף העירום, אז כותנה, מגבת, בגדי הקורבן מונחים מתחתיו;

על הגפיים, יש צורך לשתק שני מפרקים הסמוכים לנזק, ובמקרה של פציעה בירך, את כל שלושת המפרקים של הגפה;

במקרה של שברים סגורים במהלך סד, יש צורך לבצע מתיחה קלה לאורך ציר האיבר עבור החלק המרוחק של הזרוע או הרגל ולתקן את האיבר במצב זה;

בְּ שברים פתוחיםהמתיחה אינה מקובלת; האיבר מקובע במצב בו היה בזמן הפציעה;

לא ניתן לסגור את חוסם העורקים המוחל על הגפה באמצעות תחבושת המקבעת את הסד;

כאשר מעבירים את הקורבן עם המוטל אוטובוס תחבורהיש צורך שהעוזר יחזיק את האיבר הפגוע.

עם גיוס לא נכון, תזוזה של שברים במהלך תזוזה והובלה יכולה להסתובב שבר סגורבשטח פתוח, שברים ניידים עלולים להינזק באופן חיוני איברים חשובים - כלים גדולים, עצבים, מוח ו עמוד שדרה, איברים פנימייםחזה, בטן, אגן. טראומה נוספת לרקמות הסובבות יכולה להוביל להתפתחות הלם.

לביצוע אימוביליזציה הובלה משתמשים בצמיגי Cramer, Dieterichs סטנדרטיים, צמיגים פניאומטיים, אלונקות קיבוע ואקום וצמיגי פלסטיק.

אוניברסלי זה מעקה המדרגות של קריימר:ניתן לתת לו כל צורה, ולחבר את הצמיגים זה לזה - ליצירת עיצובים שונים. הם משמשים כדי לשתק את העליון ו גפיים תחתונות, ראשים.

טייר דיטריץ'מורכב מצלחות חיצוניות ופנימיות הזזה, סוליית דיקט עם פלטות מתכת וטוויסט. הצמיג משמש לשברים בירך, עצמות היוצרות את מפרקי הירך והברך. היתרון של הצמיג הוא היכולת ליצור איתו אחיזה.

פּנֵאוֹמָטִיצמיגים הם כיסוי דו-שכבתי אטום עם רוכסן. הכיסוי מונח על הגפה, הרוכסן מהודק, אוויר נשף דרך הצינור כדי להקשיח את הצמיג. להסרת הצמיג משתחרר ממנו אוויר והרוכסן מנותק. הצמיג פשוט וקל לטיפול, חדיר אליו צילומי רנטגן. סדים משמשים לשיקום היד, האמה, מפרק המרפק, כף הרגל, הרגל התחתונה, מפרק הברך.

בהיעדר צמיגים סטנדרטיים, נעשה שימוש באמצעים מאולתרים (מְאוּלתָרצמיגים): לוחות, מגלשיים, מקלות, דלתות (להובלת קורבן עם שבר בעמוד השדרה).

מעקה דיקט סטנדרטי של אלןמשמש לטראומה בראש צוואר הרחםעמוד השדרה (איור 52). דשי הצמיגים נפרסים, מורחים שכבת צמר גפן מהצד שבו יש גלילי שעוונית חצי עגולים (לתמיכה בראש), הצמיג מונח מתחת לראש ו חלק עליוןחזה, קבוע עם רצועות לפלג הגוף העליון. הראש מונח בשקע מיוחד לחלק האחורי של הראש וחבוש לצמיג.

כדי לשתק את הראש, אתה יכול להשתמש במעגל גזה כותנה. הנפגע מונח על אלונקה, הראש מונח על עיגול כותנה-גזה כך שחלקו האחורי של הראש נמצא בשקע, ולאחר מכן קושרים את הנפגע לאלונקה כדי למנוע תנועה בזמן ההובלה.

אימוביליזציה במקרה של נזק לצוואר יכולה להתבצע באמצעות גזה כותנה צווארון סוג שאנטיםאם למטופל אין הקאות וקשיי נשימה. שלוש או ארבע שכבות של צמר גפן חבושים סביב הצוואר, כך שהצווארון המתקבל נשען עם הקצה העליון נגד החלק האחורי של הראש ותהליכי המסטואיד, ועם הקצה התחתון נגד החזה (איור 53).

אורז. 52.קיבוע תחבורהראש וסד עמוד שדרה צווארי אלנסקי.

ניתן לספק אימוביליזציה של הראש והצוואר על ידי הטלת סדים של Cramer, מעוקלים מראש לאורך קו המתאר של הראש. צמיג אחד מונח מתחת לחלק האחורי של הראש והצוואר, והשני כפוף בצורה של חצי סגלגל, שקצוותיו מונחים על הכתפיים. הצמיג מקובע עם תחבושות.

כאשר עצם הבריח שבור, תחבושת Dezo או תחבושת צעיף עם רולר הניח ב בית שחי, או תחבושת בצורת 8 (ראה Desmurgy).

בזמן שבר עצם הזרועונזק למפרק הכתף או המרפק, חוסר מוביליזציה מתבצע באמצעות סד סולם גדול של Cramer, אשר מעוצב בעבר על פי דגם הרופא (איור 54). הגפיים ממוקמות במצב המוצג באיור, כאשר בית השחי מחוזק. הסד מקבע את כל שלושת המפרקים של הגפה העליונה. הקצוות העליונים והתחתונים של הצמיג מהודקים בתחבושת, שקצהו האחד מועבר מקדימה, והשני דרך בית השחי מהצד הבריא. הקצה התחתון של הצמיג תלוי סביב הצוואר עם צעיף או חגורה.

עם היעדרות אמצעים סטנדרטייםאימוביליזציה של תחבורה במקרה של שבר בכתף בשליש העליון מתבצעת באמצעות תחבושת מטפחת. בְּ פוסה בית השחיהניחו גלגלת גזה קטנה מכותנה וחבושה אליה חזהמעל כתף בריאה. יד כפופה לתוך מפרק המרפקבזווית של 60 מעלות, תלויה על צעיף, הכתף חבושה לגוף. עבור immobilization, אתה יכול להשתמש תַחְבּוֹשֶׁתדסו.

אורז. 53.צווארון גזה מכותנה בשימוש בעת הובלת קורבנות עם נזק לחוליות הצוואר.

אורז. 54.אימוביליזציה של הגפה העליונה עם סד סולם: א - דוגמנות של סד Cramer; b - מבט על הצמיג המרוכז Cramer.

לקיבוע של האמה והיד משתמשים בסד סולם קטן, אליו חבושים היד והאמה עם קיבוע מפרקי שורש כף היד והמרפק. הזרוע כפופה במפרק המרפק, היד והאמה תלויות על צעיף לאחר הנחת הסד. בהיעדר צמיגים מיוחדים, האמה תלויה על צעיף או משותקת באמצעות לוח, קרטון, דיקט עם קיבוע חובה של שני מפרקים.

אורז. 55.הנחת צמיג Dieterichs: א - קיבוע הסוליה; b - מתיחה של הגפה בצמיג; c - מבט על הצמיג המרוכז.

במקרה של שבר בירך, פגיעה במפרקי הירך והברך, משתמשים בצמיגי Dieterichs. לוחית הצמח של הצמיג חבושה בתחבושת בצורת 8 לסוליית הנעליים של הנפגע. הפלטות החיצוניות והפנימיות של הצמיג מותאמות לגובה המטופל על ידי תנועה בסוגריים ומקובעות בסיכה. המוט החיצוני צריך לנוח על פוסה בית השחי, הפנימי - פנימה מִפשָׂעָה, הקצוות התחתונים של הקרשים - בולטים מעבר לסוליה ב-10-12 ס"מ. את הפלטות מעבירים דרך סוגריים של לוחית הסוליה ומהודקים בעזרת מהדק. חוט מועבר דרך החור בסוליה וקושרים אותו על מקל טוויסט. באזור הקרסוליים ועל צלחות הקביים מורחים רפידות כותנה גזה. הצמיג מקובע עם רצועות לגוף, והדקים מקובעים אחד עם השני. הרגל נמשכת החוצה על ידי הסוגריים שעל הפלטה (איור 55) ומקל הטוויסט מסובב. הצמיג חבוש לרגל ולגו. מתחת למשטח האחורי של הרגל מניחים וחבושים סד Cramer כדי למנוע מהרגל לנוע לאחור בסד.

לקיבוע של הירך ניתן להשתמש בסדים של Cramer המחוברים זה לזה. הם מיושמים מהצד החיצוני, הפנימי והאחורי. אימוביליזציה של שלושה מפרקים היא חובה.

במקרה של שבר ברגל התחתונה משתמשים בצמיגי קרמר (איור 56), הגפיים מקובעות בשלושה צמיגים, מה שיוצר חוסר תנועה בברך ו מפרקי הקרסול. צמיגים פניאומטיים משמשים לשיקום הרגל התחתונה ומפרק הברך (איור 57). בהיעדר צמיגי הובלה לקיבוע של הגפה התחתונה במקרה של שבר בעצמות עצם הירך או הרגל התחתונה, אתה יכול להשתמש באמצעים מאולתרים - לוחות, חתיכות דיקט, מגלשיים, שמיכה מגולגלת עם חוסם עורקים, או לשתק את האיבר הפגוע על ידי חבישה אליו רגל בריאה.

אורז. 56.אימוביליזציה תחבורה של הגפה התחתונה עם סד הסולם של Cramer.

במקרה של שבר בעצמות האגן, הקורבן מועבר על אלונקה, רצוי עם מגן דיקט או קרש. רגליו כפופות מפרקי ירך, מתחת לברכיים שים רולר של בגדים, שמיכה, שקית. הקורבן קשור לאלונקה.

אורז. 57.סדים פנאומטיים רפואיים לכף היד והאמה (א), כף הרגל והרגל התחתונה (ב), מפרק הברך (ג).

אורז. 58.הובלת הקורבן עם שבר בעמוד השדרה על המגן.

עם שבר בעמוד השדרה בבית החזה ו אזורי מותנייםההובלה מתבצעת על אלונקה עם מגן במצב של הקורבן על הגב, עם רולר קטן מתחת לברכיים (איור 58). הקורבן קשור לאלונקה. אם יש צורך להעביר את הקורבן על אלונקה רכה, הוא מונח על בטנו, עם גלגלת מתחת לחזה. במקרה של שבר בעמוד השדרה הצווארי והחזה העליון, ההובלה מתבצעת על אלונקה בתנוחת הקורבן על הגב, מניחים רולר מתחת לצוואר.

במקרה של שברים בעמוד השדרה, האגן, פציעות מרובות חמורות, נעשה שימוש בקיבוע תחבורה באמצעות אלונקת אימוביליזציה בוואקום(ניב). הם כיסוי כפול הרמטי שעליו מניחים את הקורבן. המזרן שרווך. אויר נשאב מתוך המכסה בשאיבה ואקום בוואקום של 500 מ"מ כספית, נשמר למשך 8 דקות, כך שהאלונקה הופכת קשיחה עקב התכנסות והידבקות של גרגירי פוליסטירן מורחבים, שבהם ממלאים את המזרן בשני שליש. של הנפח. על מנת שהקורבן יתפוס עמדה מסוימת במהלך ההובלה (למשל, חצי ישיבה), הוא מקבל עמדה כזו במהלך תקופת הוצאת האוויר (איור 59).

מַסָה

לפי משמעת: שיקום פיזיבטראומטולוגיה ואורתופדיה

נוֹשֵׂא: « קיבוע תחבורה»

לְתַכְנֵן

1. קיבוע הובלה וסוגיו

2. אמצעי אימוביליזציה ועקרונות היסוד שלו

3. קיבוע תחבורה לפציעות של צוואר, עמוד שדרה, אגן

4. קיבוע תחבורה לפציעות בגפיים העליונות והתחתונות

1 . קיבוע תחבורה והמראה שלה ס

משמעות המילה "אימוביליזציה" היא "חוסר תנועה", וחוסר תנועה מובנת כיצירת חוסר תנועה (מנוחה) של החלק הפגוע בגוף.

אימוביליזציה משמשת לשברים בעצמות, פציעות מפרקים, עצבים, פציעות נרחבות של רקמות רכות, קשות תהליכים דלקתייםגפיים, פצעים של כלי דם גדולים וכוויות נרחבות. ישנם שני סוגים של immobilization: הובלה ורפואה.

קיבוע הובלה, או קיבוע במהלך משלוח החולה לבית החולים, למרות שמדובר באמצעי זמני (ממספר שעות עד מספר ימים), יש חשיבות רבההן לחיי הנפגע, והן להמשך מהלך ותוצאת הפציעה. קיבוע הובלה מתבצע באמצעות צמיגים מיוחדים, צמיגים מחומרים מאולתרים ובאמצעות מריחת תחבושות.

2. אמצעי אימוביליזציה ועקרונות היסוד שלו

צמיגי הובלה מתחלקים לקיבוע ושילוב קיבוע עם מתיחה.

מבין הצמיגים לתיקון, הצמיגים של דיקט, סולם תיל, קרש וקרטון נמצאים בשימוש הנפוץ ביותר.

שילוב של קיבוע עם מתיחה הם צמיגי Thomas-Vinogradov ו- Dieterichs. בהובלה למרחק רב משתמשים גם בתחבושות גבס זמניות.

סדי דיקט עשויים מדיקט דק ומשמשים לשיקום הגפיים העליונות והתחתונות.

פסי תיל (סוג קרמר) עשויים בשני גדלים (110x10 ו-60x10 ס"מ) מחוטי פלדה מחושל וצורתם כסולם. בשל היכולת להעניק לצמיג כל צורה (דוגמנות), זולות, קלות וחוזק, צמיג הסולם הפך לנפוץ.

צמיג הרשת עשוי מחוט דק רך, מעוצב היטב, נייד, אך חוסר חוזק מגביל את השימוש בו.

צמיג Dieterikhs תוכנן על ידי המנתח הסובייטי M.M. דיטריךס (1871-1941) לקיבוע של הגפה התחתונה. צמיג מעץ, צבוע. בְּ בתקופה האחרונההצמיג עשוי מפלדת אל חלד קלה.

תחבושת גבס נוחה בכך שהיא יכולה להתבצע בכל צורה. אימוביליזציה עם צמיג זה נוחה במיוחד במקרה של נזק לרגל התחתונה, האמה, הכתף. אי הנוחות טמונה בעובדה שכאשר מובילים בצמיג זה, יש צורך להמתין זמן לא רק להתקשות, אלא גם לייבוש, במיוחד בחורף.

מכיוון שצמיגים לשיקום תחבורה לא תמיד נמצאים בזירת תאונה, יש צורך להשתמש בחומר מאולתר או בצמיגים מאולתרים. לשם כך משתמשים במקלות, קרשים, חתיכות דיקט, קרטון, מטריות, מגלשיים, בגדים מגולגלים היטב ועוד, ניתן גם לחבוש את הגפה העליונה לגוף, ואת הגפה התחתונה לרגל הבריאה - אוטואימוביליזציה.

העקרונות הבסיסיים של אימוביליזציה בתחבורה הם כדלקמן.

1. הצמיג חייב בהכרח לתפוס שניים, ולפעמים שלושה מפרקים.

2. בעת יציאת איבר יש צורך במידת האפשר לתת לו תנוחה פיזיולוגית ממוצעת, ובמידה והדבר אינו אפשרי תנוחה שהאיבר נפגע בו הכי פחות.

3. עם שברים סגורים, יש צורך לבצע מתיחה קלה וזהירה של האיבר הפגוע לאורך הציר לפני סיום הקיבוע.

4. במקרה של שברים פתוחים לא מבצעים הפחתת שברים - מורחים תחבושת סטרילית ומקבעים את הגפה במצב בו היא נמצאת.

5. אין צורך להסיר בגדים מהנפגע.

6. אי אפשר למרוח סד קשיח ישירות על הגוף: יש צורך לשים מצעים רכים (צמר גפן, חציר, מגבת וכו').

7. במהלך העברת המטופל מהאלונקה יש להחזיק את הגפה הפגועה על ידי עוזר.

8. יש לזכור כי אימוביליזציה שבוצעה בצורה לא נכונה עלולה להזיק כתוצאה מטראומה נוספת. לכן, אי מוביליזציה לא מספקת של שבר סגור עלולה להפוך אותו לשבר פתוח ובכך להחמיר את הפציעה ולהחמיר את תוצאותיה.

3. קיבוע תחבורה לפציעות של צוואר, עמוד שדרה, אגן

קיבוע תחבורה במקרה של פגיעה בצוואר. אימוביליזציה של הצוואר והראש מתבצעת באמצעות עיגול רך, תחבושת גזה מכותנה או צמיג הובלה מיוחד של אלנסקי.

1. כשהוא משותק במעגל גב רך, הנפגע מונח על אלונקה וקושרים אותו למניעת תנועה. מניחים עיגול גזה מכותנה על מצעים רכים, וראשו של הקורבן מונח על העיגול עם החלק האחורי של הראש בחור.

2. ניתן לבצע אימוביליזציה עם תחבושת גזה מכותנה "קולר מסוג Schanz" אם אין קשיי נשימה, הקאות או עוררות. הצווארון צריך לנוח כנגד עורףובשני תהליכי המסטואיד, ומלמטה לנוח על החזה. זה מבטל תנועה לרוחב של הראש במהלך ההובלה.

3. כאשר משותק עם סד אלנסקי, ניתן קיבוע קשיח יותר. הצמיג עשוי דיקט, מורכב משני חצאי עלים מהודקים יחד עם לולאות. בהרחבה, הסד משחזר את קווי המתאר של הראש והגו. בחלקו העליון של הצמיג יש שקע לחלק העורפי של הראש, שבצדדיו ממולאים שני גלילים חצי עגולים של שעוונית. הצמיג מחובר עם סרטים לגוף ומסביב לכתפיים. על הצמיג מורחים שכבה של צמר גפן.

Immobilization תחבורה בפציעות בעמוד השדרה. מטרת אי מוביליזציה במקרה של פגיעה בעמוד השדרה היא בעיקר לבטל את הניידות של החוליות הפגועות במהלך ההובלה, לפרוק את עמוד השדרה ולתקן בצורה בטוחה את אזור הפגיעה.

הובלת קורבן עם נזק לחוליות מהווה תמיד סיכון לפגיעה בחומר חוט השדרה על ידי חוליה עקורה. אימוביליזציה במקרה של פגיעה בחוליות בית החזה והמותני העליונות מתבצעת על אלונקה בתנוחת הנפגע על הבטן עם כרית או ביגוד מקופל מתחת לחזה ולראש לפריקת עמוד השדרה. אם האלונקה מצוידת כנוקשה (מגן, צמיגי דיקט, יריעת דיקט וכו'), מניחים שמיכה מקופלת מספר פעמים על המרשמלו, והנפגע מונח עליה עם הפנים כלפי מעלה. נקודה חשובהבהסעת חולה עם פגיעה בעמוד השדרה הנחתו על אלונקה, שאמורה להתבצע על ידי 3-4 אנשים.

קיבוע תחבורה במקרה של פגיעה באגן. Immobilization של פציעות עצם של האגן היא משימה קשה, שכן אפילו תנועות לא רצוניותהגפיים התחתונות עלולות לגרום לעקירה של שברים. לצורך אי מוביליזציה במקרה של פגיעה באגן, הנפגע מונח על אלונקה קשיחה המעניקה לו תנוחה עם גפיים כפופות למחצה ומעט פשוקות, מה שמוביל להרפיית השרירים ולהפחתת הכאב. מניחים כרית מתחת למפרקי הברך (שמיכה, בגדים, כרית מקופלת וכו').

4. קיבוע תחבורה לפציעות בגפיים העליונות והתחתונות

קיבוע תחבורה במקרה של פגיעה בחגורת הכתפיים. במקרה של פגיעה בעצם הבריח ובעצם השכמה, המטרה העיקרית של אי מוביליזציה היא יצירת מנוחה וביטול השפעת כוח המשיכה של חגורת הזרוע והכתפיים, אשר מושגת בעזרת צעיף או סדים מיוחדים. אימוביליזציה עם צעיף מתבצעת על ידי תליית הזרוע עם רולר המוחדר לפוסה בית השחי.

אפשר לבצע אימוביליזציה עם תחבושת מסוג Deso (ראה איור).

קיבוע תחבורה לפציעות בחזה. כדי לשתק את החזה, במיוחד עם שבר של עצם החזה והצלעות, מורחים תחבושת לחץ של גזה או מגבות תפורות והנפגע מקבל תנוחת ישיבה למחצה. אימוביליזציה יכולה להתבצע גם עם מדבקה דביקה.

Immobilization תחבורה בפציעות של הגפיים העליונות. פציעות בכתף. במקרה של שברים של עצם הזרוע בשליש העליון, הקיבוע מתבצע באופן הבא: הזרוע כפופה במפרק המרפק מתחת זוית חדהכך שהמברשת מונחת על הפטמה של הצד הנגדי. רולר גזה כותנה ממוקם בבית השחי וחבוש דרך החזה לחגורת כתפיים בריאה. האמה תלויה על צעיף, והכתף מקובעת לגוף עם תחבושת.

אימוביליזציה עם סד סולם מתבצעת לשברים של הדיאפיזה של עצם הזרוע. סד הסולם לקיבוע עטוף בצמר גפן ומעוצב על פי האיבר השלם של המטופל או על אדם בריאבאותו גובה כמו המטופל. הצמיג צריך לתקן שלושה מפרקים - כתף, מרפק ושורש כף היד.

גלגלת גזה של כותנה מוחדרת לבית השחי של הגפה הפגועה. עם תחבושות, הצמיג מקובע לאיבר ולגו. לפעמים היד נתלת על צעיף. אם השבר ממוקם באזור מפרק המרפק, הסד צריך לכסות את הכתף ולהגיע למפרקים המטקרפופלנגאליים.

אימוביליזציה עם צמיג דיקט מתבצעת על ידי הטלתו על בְּתוֹךכתפיים ואמות. הצמיג חבוש.

פציעות בזרוע האמה. כאשר משתקים את האמה, יש צורך לכבות תנועות במרפק ו מפרקי שורש כף היד. אימוביליזציה מתבצעת עם סולם או צמיג רשת לאחר שהוא מעוקל עם מרזב ומצופה במצעים רכים. הצמיג מוחל לאורך המשטח החיצוני של הגפה הפגועה מאמצע הכתף ועד למפרקים המטקרפופלנגאליים. מפרק המרפק כפוף בזווית ישרה, האמה מובאת למצב האמצעי בין פרונציה לסופינציה, היד מעט לא כפופה ומובאת אל הבטן. מכניסים רולר הדוק לכף היד, הצמיג חבושים לאיבר ותולים את היד על צעיף (ראו איור).

כאשר משותק עם צמיג דיקט, על מנת למנוע פצעי שינה, יש לשכב כותנה. לקיבוע של האמה, אתה יכול גם להשתמש בחומר שבהישג יד, תוך הקפדה על ההוראות הבסיסיות לשיקום האיבר הפגוע.

התוצאה, תנאי הטיפול ומשך הנכות במקרה של פציעות תלויים באיכות העזרה הראשונה, לרבות אימוביליזציה נכונה במקרה של שברים בעצמות.

אימוביליזציה- יצירת חוסר תנועה (מנוחה) פציעות שונותאו מחלה (או ירידה בניידות).

בנוסף לשברים בעצמות, משתמשים באימוביליזציה לפציעות של מפרקים, עצבים, פגיעות נרחבות ברקמות הרכות, פציעות של כלי דם גדולים וכוויות נרחבות. ישנם שני סוגים של immobilization: הובלה ורפואה. קיבוע תחבורה- מדובר בהקפאה במהלך פינוי הנפגע למוסד רפואי.

קיבוע תחבורה תורם למניעה:

1 - הגברה כְּאֵב, התפתחות הלם טראומטי;

2 - האפשרות להפוך שבר סגור לשבר פתוח כאשר רקמות רכות נפגעות משברי עצם, כולל. ועור;

3 - התפתחות זיהום בפצע;

4 - אפשרות של דימום במקרה של פגיעה בכלי הדם על ידי שברי עצם לא מגובשים ואיבוד דם משמעותי;

5 - פגיעה בגזעי העצבים ופגיעה ברגישות או תפקוד מוטוריגפיים;

6 - התפתחות תסחיף שומן כתוצאה מחסימה כלי דםטיפת שומן (כולל כלי המוח, הריאות וכו').

אימוביליזציה טיפוליתבוצע במשך כל תקופת הטיפול ב בתי חולים מיוחדיםרופאים מומחים: מנתחי טראומה, אורטופדים וכו'. ראשית, מתבצעת הפחתה שברי עצמותואז להחזיק אותם בפנים מיקום נכון(קיבוע) לפני היתוך. הקיבוע מתבצע על ידי מריחת סדים (לרוב גבס). ישנם גם אמצעים שמטרתם להאיץ את איחוי העצמות; לקידום כוחות הגנהאורגניזם; למניעה ובקרה של זיהום שחדר לפצע; לנורמליזציה של הפרעות קרדיווסקולריות וכו'.

קיבוע אמצעי תחבורה. אמצעי התחבורה העיקריים לקיבוע הם צמיגים שונים. צמיגים- מדובר במכשירים המיועדים לשתק חלקים בגוף במקרה של פציעות ומחלות של עצמות, מפרקים ורקמות רכות.

צמיגי הובלהמתחלקים לצמיגים שמתקבעים וצמיגים המשלבים קיבוע עם אחיזה (האחרונים כוללים את צמיג Dieterichs). גם צמיגים מחולקים לסטנדרטים ולאולתרים. ל תֶקֶןהצמיגים כוללים דיקט, רשת, סולם תיל. תקלות דיקט (איור 15 א') מורכבות מדיקט דק ומשמשות לקיבוע הגפיים העליונות והתחתונות. סד רשת (איור 15 ב) עשוי מחוט דק רך ומשמש לקיבוע עצמות היד והאמה.

אורז. חֲמֵשׁ עֶשׂרֵה

מסילות סולם תיל מסוג Cramer מגיעות בשני גדלים: 120x11 ס"מ ו-80x8 ס"מ ומשמשות לקיבוע הגפיים והראש. כצמיגים מאולתרים משתמשים בחומרים מאולתרים: מקלות, קרשים, פיסות דיקט, מטריות, מגלשיים, מוטות עץ, אתים, צרורות של עץ מכחול וכו'.

כללי אימוביליזציה לתחבורה:

1 - קיבוע של החלק הפגוע של הגוף צריך להתבצע, אם אפשר, ב דייטים מוקדמיםלאחר פציעה;

2 - צמיגים מונחים על גבי הזירה, העברת הקורבן ללא immobilization אינה מקובלת;

3 - לפני הנחת הסד יש לתת לנפגע חומר הרדמה;

4 - צמיגים מוחלים, ככלל, על בגדים ונעליים;

5 - במקרה של שברים פתוחים, לפני החלת הסד, תחבושת סטרילית מונחת על הפצע, במידת הצורך, חוסם עורקים;

6 - אתה לא יכול לשים גוף עירום על שינון, אתה צריך לשים אותו מתחתיו חומר רך(צמר גפן, מגבת וכו');

7 - לפני החלת הסד של הגפה הפגועה, יש צורך לתת, במידת האפשר, עמדה פיזיולוגית;

8 - הצמיג צריך לתפוס שני מפרקים (מעל ומתחת לשבר), ובמקרה של שברים בכתף וירך - שלושה מפרקים;

9 - יש לבודד איבר עם סד מוטל במזג אוויר קר;

מטרת אימוביליזציה בהובלה היא למנוע נזק נוסף לרקמות ואיברים, התפתחות הלם במהלך העברה והובלה של הנפגע.

אינדיקציות להשבתת תחבורה:

פגיעה בעצמות ובמפרקים פגיעה נרחבת ברקמות הרכות פגיעה בכלים גדולים ובעצבים של הגפה מחלות דלקתיות של הגפה (אוסטאומיאליטיס חריפה, thrombophlebitis חריפה).

כללי יציאת תחבורה:

יש לבצע קיבוע במקום; העברה, העברה של הקורבן ללא immobilization אינה מקובלת; לפני אימוביליזציה, יש צורך במתן משככי כאבים (מורפיום, פרומדול); בנוכחות דימום, יש לעצור אותו על ידי מריחת חוסם עורקים או תחבושת לחץ; התחבושת על הפצע חייבת להיות אספטית; הצמיג מוחל ישירות על הבגדים, אבל אם יש למרוח אותו על הגוף העירום, אז כותנה, מגבת, בגדי הקורבן מונחים מתחתיו; על הגפיים, יש צורך לשתק שני מפרקים הסמוכים לנזק, ובמקרה של פציעה בירך, את כל שלושת המפרקים של הגפה; במקרה של שברים סגורים במהלך סד, יש צורך לבצע מתיחה קלה לאורך ציר האיבר עבור החלק המרוחק של הזרוע או הרגל ולתקן את האיבר במצב זה; עם שברים פתוחים, המתיחה אינה מקובלת; האיבר מקובע במצב בו היה בזמן הפציעה; לא ניתן לכסות את חוסם העורקים המוחל על הגפה בתחבושת המקבעת את הסד; כאשר מעבירים את הקורבן עם סד הובלה מוחל, יש צורך שהעוזר יחזיק את האיבר הפגוע.

עם גיוס לא תקין, עקירה של שברים במהלך ההעברה וההובלה עלולה להפוך שבר סגור לשבר פתוח; שברים נעים עלולים לפגוע באיברים חיוניים - כלי דם גדולים, עצבים, המוח וחוט השדרה, איברים פנימיים של החזה, הבטן, האגן. טראומה נוספת לרקמות הסובבות יכולה להוביל להתפתחות הלם.

צמיג הסולם של קריימר הוא אוניברסלי. לצמיגים אלו ניתן לתת כל צורה, ובחיבור ביניהם ניתן ליצור עיצובים שונים. הם משמשים עבור immobilization של הגפיים העליונות והתחתונות, הראש.

צמיג Dieterichs מורכב מפלטות חיצוניות ופנימיות הזזה, סוליית דיקט עם סיכות מתכת וטוויסט. הצמיג משמש לשברים בירך, עצמות היוצרות את מפרקי הירך והברך. היתרון של הצמיג הוא היכולת ליצור איתו אחיזה.

צמיגים פניאומטיים הם כיסוי דו שכבתי אטום עם רוכסן. הכיסוי מונח על הגפה, הרוכסן מהודק, אוויר נשף דרך הצינור כדי להקשיח את הצמיג. להסרת הצמיג משתחרר ממנו אוויר והרוכסן מנותק. הצמיג פשוט וקל לטיפול, חדיר לקרני רנטגן. הצמיגים משמשים לשיקום היד, האמה, מפרק המרפק, כף הרגל, הרגל התחתונה, מפרק הברך.

בהיעדר צמיגים סטנדרטיים, נעשה שימוש בצמיגים מאולתרים: לוחות, מגלשיים, מקלות, דלתות (להובלת קורבן עם שבר בעמוד השדרה).

סד הדיקט הסטנדרטי של אלנסקי משמש לטראומה בראש ובעמוד השדרה הצווארי (איור 1). דשי האוטובוס נפרסים, מהצד מורחים שכבת צמר גפן בה יש גלילי שעוונית חצי עגולים לתמיכה בראש, הסד מונח מתחת לראש ולחזה העליון ומקובעים ברצועות לפלג הגוף העליון. הראש מונח בשקע מיוחד לחלק האחורי של הראש וחבוש לצמיג.

אימוביליזציה במקרה של נזק לצוואר יכולה להתבצע בעזרת גזה כותנה, אם למטופל אין הקאות וקוצר נשימה. 3-4 שכבות של כותנה חבושים סביב הצוואר כך שהצווארון המתקבל נשען עם הקצה העליון נגד החלק האחורי של הראש ותהליכי המסטואיד, ועם הקצה התחתון נגד החזה (איור 2).

כאשר עצם הבריח נשבר, משתמשים בתחבושת Dezo או תחבושת מטפחת עם רולר בבית השחי, או תחבושת בצורת שמונה כדי לשתק את השברים.

במקרה של שבר של עצם הזרוע ופגיעה במפרק הכתף או המרפק, מבוצעת אימוביליזציה עם סד סולם קרמר גדול, המעוצב באופן ראשוני על פי הרופא (איור 3). הגפיים ממוקמות במצב המצוין באיור, עם רולר מתחת לזרוע. הצמיג מתקן את כל שלושת המפרקים של הגפה העליונה. הקצוות העליונים והתחתונים של הצמיג מהודקים בתחבושת, שקצהו האחד מועבר מקדימה, והשני דרך בית השחי מהצד הבריא. הקצה התחתון של הצמיג תלוי סביב הצוואר עם צעיף או חגורה (איור 4).

בהיעדר אמצעים סטנדרטיים, קיבוע תחבורה במקרה של שבר בכתף בשליש העליון מתבצע באמצעות תחבושת מטפחת. רולר קטן מגזה כותנה ממוקם בבית השחי וחבוש לחזה דרך כתף בריאה. הזרוע, כפופה במפרק המרפק בזווית של 60 מעלות, תלויה על צעיף, הכתף חבושה לגוף.

לקיבוע של האמה והיד משתמשים בסד סולם קטן, אליו חבושים היד והאמה עם קיבוע מפרקי שורש כף היד והמרפק. היד כפופה במפרק המרפק, היד תלויה על צעיף לאחר הנחת הסד. בהיעדר צמיגים מיוחדים, האמה תלויה על צעיף או משותקת באמצעות לוח, קרטון, דיקט עם קיבוע חובה של שני מפרקים.

במקרה של שבר בירך, פגיעה במפרקי הירך והברך, משתמשים בצמיגי Dieterichs. לוחית הצמח של הצמיג חבושה בתחבושת בצורת שמונה לסוליית הנעליים של הקורבן. הפלטות החיצוניות והפנימיות של הצמיג מותאמות לגובה המטופל על ידי תנועה בסוגריים ומקובעות בסיכה. המוט החיצוני צריך להישען על בית השחי, הפנימי - באזור המפשעתי, הקצוות התחתונים שלהם צריכים לבלוט מעבר לסוליה ב-10-12 ס"מ. הצלחות מועברות דרך סוגריים של צלחת הסוליה ומהודקות עם מהדק. חוט מועבר דרך החור בסוליה וקושרים אותו על מקל טוויסט. באזור הקרסוליים ועל צלחות הקביים מורחים רפידות כותנה גזה. הצמיג מקובע עם רצועות לגוף, והרצועות ביניהן. הרגל נמשכת החוצה על ידי הסוגריים שעל לוחית הפלנטר (איור 5) ומקל הטוויסט מסובב. הצמיג חבוש לרגל ולגו, מתחת למשטח האחורי של הרגל מניחים וחבושים צמיג קרמר למניעת תנועת הרגל לאחור בצמיג.

לקיבוע של הירך ניתן להשתמש בסדים של Cramer המחוברים זה לזה. החל אותם מבחוץ, מבפנים ומאחור. אימוביליזציה של שלושה מפרקים היא חובה.

במקרה של שבר ברגל התחתונה משתמשים בצמיגים של קרמר (איור 6). הגפיים מקובעות בשלושה סדים, מה שיוצר חוסר תנועה במפרקי הברך והקרסול. סדים פנאומטיים משמשים לשיקום הרגל התחתונה ומפרק הברך (איור 7).

במקרה של שבר בעצמות האגן, הקורבן מועבר על אלונקה בצורה טובה יותר עם מגן דיקט או קרש. הרגליים כפופות במפרקי הירך, גלגלת בגדים, שמיכה, שקית מונחים מתחת לברכיים. הקורבן קשור לאלונקה.

במקרה של שבר בעמוד השדרה באזור החזה והמותני, ההובלה מתבצעת על אלונקה עם מגן, בתנוחת הקורבן על הגב עם כרית קטנה מתחת לברכיים (איור 9). הקורבן קשור לאלונקה. אם יש צורך להעביר את הקורבן על אלונקה רכה, הוא מונח על בטנו עם גלגלת מתחת לחזה. במקרה של שבר בעמוד השדרה הצווארי והחזה העליון, ההובלה מתבצעת על אלונקה בתנוחת הקורבן על הגב, מניחים רולר מתחת לצוואר.

ושברים בעמוד השדרה, האגן, פציעות מרובות חמורות, נעשה שימוש באימוביליזציה תחבורה באמצעות אלונקת ואקום immobilization (NIV). הם כיסוי כפול הרמטי שעליו מניחים את הקורבן. המזרן שרווך. אוויר נשאב החוצה מהמארז על ידי שאיבה ואקום עם ואקום של 500 מ"מ. rt. אמנות, לעמוד 8 דקות, כך האלונקה רוכשת קשיחות עקב התכנסות והיצמדות של גרגירי פוליסטירן מורחבים, שבהם המזרן מלא בנפח y) . על מנת שהקורבן יתפוס עמדה מסוימת במהלך ההובלה (לדוגמה, חצי ישיבה), הוא מקבל עמדה כזו במהלך הוצאת האוויר (איור 10).