Дарете кръв в предродилната клиника. Безплатни анализи в LCD

Момичета, намерих статия от списанието "9 месеца - Бях много изненадан, че някои МНОГО скъпи тестове (например всички хормони) могат да се вземат в LCD БЕЗПЛАТНО!

Утре ще си запиша час за гинеколог в ж.к., надявам се да стигна до безплатната доставка на всичко възможно ...

Колко струват бременността, раждането и издръжката, бъдещите родители изчисляват предварително и то неведнъж или два пъти. Вярно, животът по-късно коригира тези изчисления - и най-често нагоре. Но такъв материално изразен аспект като подготовката за бременност най-често се игнорира, въпреки че съзнателното родителство започва именно от този важен етап.

Многобройни медицински наблюдения са доказали, че повечето от усложненията, които се развиват по време на бременност, могат да бъдат предотвратени чрез правилна подготовка за нея: идентифициране на възможни скрити заболяванияи тяхното неутрализиране, подходящи превантивни ваксинации ...

Тази тема сме засягали много пъти в списанието, така че целта на тази статия не е да убеди бъдещите родители да се заемат сериозно със семейното планиране (сигурно и сами го знаете), а да изчислим колко може да ви струва това спокойствие . Струва си да успокоим читателите веднага: почти всички изследвания и анализи могат да бъдат направени в държавна поликлиника. Естествено, услугата там ще бъде малко по-различна от комерсиалната клиника. И всеки сам решава доколко това обстоятелство ще бъде определящо за него.

Ако сте се обърнали към областната предродилна клиника по въпроса за планирането на бременността, тогава за начало ще получите препоръка за такива банални изследвания като общ анализкръв, урина, кръвен тест за СПИН, сифилис, хепатит, Rh фактор, кръвна група и биохимичен кръвен тест. При съмнение за някаква патология лекарят в клиниката дава направление за други безплатни тестове. просто желаниепациентите при липса на оплаквания не е достатъчно, за да получат направление за цялостен безплатен преглед.

Така че нека преброим разходите.

Експертен съвет

Естествено, за да разберете колко сте здрави и в какъв случай, лекарите специалисти могат да коригират или напълно да премахнат съществуващите проблеми, от посещението на което си струва да започнете етапа на планиране.

Ако посещението при гинеколог и терапевт не е под съмнение, тогава си струва да направите резервация за други специалисти. Посещение на ендокринолог, хирург и др. необходимо според показанията на терапевт или в случаите, когато бъдещите родители знаят предварително за наличието на определени заболявания.

Санирането на устната кухина от зъболекар ще елиминира опасните източници на инфекция и ще помогне за предотвратяване на кариес и загуба на зъби по време на бременност поради липса на калций в тялото.

В търговските клиники среща с гинеколог, терапевт, ендокринолог струва от 500 рубли, лечение при зъболекар - в зависимост от състоянието на вашата устна кухина - от 1000 рубли.

Можете да ползвате услугите на лекар в ж.к предродилна консултация(гинеколог) и поликлиника (терапевт, ендокринолог и др.) - безплатно е. Няма да можете да спестите много от зъболекар, дори в областна клиника, тъй като има вероятност по време на лечението да трябва да платите за определени материали.

Анализи

Обективните изследвания - анализи и ултразвук могат да потвърдят или опровергаят мнението на специалистите. Имайте предвид, че ако се открие инфекция, след лечението анализът ще трябва да се повтори.

Какви изследвания трябва да се направят?

Кръвен тест за определяне на кръвната група и Rh фактор на двамата съпрузи.

Ако жената има положителен Rh фактор, няма проблем. Но ако бъдещата майка има отрицателен Rh фактор и ако тя има първата кръвна група, а бащата има друга, е необходим анализ за антитела срещу Rh фактор или ABO антитела. Тези антитела може да са се образували в жената по време на предишни бременности.

Цената на този анализ в търговска клиника е от 160 рубли, цената на анализа за антитела също е от 160 рубли.

Същите тестове могат да бъдат взети безплатно в предродилната клиника или районната поликлиника, като предварително са взели направление от гинеколог или терапевт.

Кръвен тест за антитела срещу рубеола, токсоплазма, херпес, CMV, хламидия и др.Наличност IgG антителаозначава инфекция с определени бактерии или вируси дори преди бременността. Наличието на IgM означава остър стадий на инфекциозно заболяване. Във всеки случай е необходимо лечение, след което анализът трябва да се повтори.

Цената на това комплексен анализв търговска клиника - от 1500 рубли.

В държавната поликлиника анализът може да се направи безплатно.

Изследвания за инфекции: цитонамазка, цитонамазка за полово предавани инфекции - при двамата съпрузи.

Цената на този цялостен анализ е от 1000 рубли.

Намазка от шийката на матката за цитологично изследване (биопсия на Pipel).Този анализ е необходим на всяка жена, за да се изключат злокачествени заболявания на шийката на матката.

Цената на този цялостен анализ е от 850 рубли.

Може да се направи безплатно в държавната клиника.

Кръвен тест за хормони (LH, FSH, естрадиол, пролактин, TSH, свободен Т4, 17-хидроксипрогестерон, DHEA-S, кортизол, тестостерон, прогестерон). Този анализ се предписва от акушер-гинеколог с неправилност менструален цикъл, оплаквания от мазна кожа, прекомерен растеж на косата, наднормено или поднормено тегло, менструални нарушения (болезненост, обилност, недостиг).

Цената на този анализ е 300 рубли. за всеки хормон.

В държавната поликлиника този анализ е безплатен.

Хемостазиограма, коагулограма.Тези тестове разкриват характеристиките на коагулацията на кръвта.

Цената на анализа в търговска клиника е средно 700 рубли.

Определяне на лупус антикоагулант, антитела към хорион гонадотропин, антитела към фосфолипиди.Анализът помага да се идентифицира наличието на ранни фактори на спонтанен аборт.

Цената на всеки от тези тестове в търговска клиника е от 700 рубли.

В държавна поликлиника по назначаване на лекар (при наличие на предишни аборти) - безплатно.

Общ клиничен кръвен тест (хемоглобин, еритроцити, левкоцити, тромбоцити, ESR, цветен индекс, левкоцитна формула) .

Цената на този анализ в търговска клиника е от 300 рубли.

В държавната клиника - безплатно.

Общ анализ на урината.

Цената на този анализ в търговска клиника е от 200 рубли.

В държавната клиника - безплатно.

Общ анализ на еякулата или спермограма (за съпруга).Анализ на спермата.

Цената в търговска клиника е от 500 рубли.

В държавна клиника такъв анализ се прави в посока безплатно.

Функционална диагностика

Колпоскопията е метод, който ви позволява да видите с просто око естеството на патологичните процеси на влагалището и вагиналната част на шийката на матката. Изследването се извършва с помощта на колпоскоп - микроскоп, оборудван със силен източник на светлина. Неговата оптична системави позволява да изследвате лигавицата с увеличение до 30 пъти.

Цената на това изследване в търговска клиника е 300 рубли.

В държавната клиника - безплатно.

Ултразвукът на тазовите органи трябва да се направи на жена 1 или 2-3 пъти при наличие на патология по време на менструалния цикъл. Приблизително общо състояниеоргани на малкия таз, наличието жълто тялои трансформация на ендометриума, което показва настъпването на овулация. Цената на всеки ултразвук в търговска клиника е от 300 рубли.

В държавната поликлиника изследването е безплатно.

ваксинации

Ваксина срещу рубеола.Ако резултатите от анализа показват, че бъдещата майка няма антитела срещу рубеола, е необходимо да бъде ваксинирана и защитена още 3 месеца след това, тъй като ваксината срещу рубеола е жива и това време е необходимо за развитие на имунитет. В случай на случайно ваксиниране в ранните етапи на бременността, не е необходимо да се прекъсва - ваксиналния щам е безопасен за плода. Също така е безопасно за бременна жена без имунитет да общува с нововаксинирани хора (включително деца), за разлика от наистина болни хора.

Цената на тази ваксинация в търговска клиника е от 300 рубли.

В държавната поликлиника ваксинацията се извършва безплатно.

Ваксинация срещу дифтерия.Провежда се от 26-годишна възраст 1 път на 10 години за всички възрастни в семейството.

Цената на тази ваксинация в търговска клиника е 450 рубли.

В държавната клиника - безплатно.

Ваксина срещу хепатит B.

Цената на ваксинацията в търговска клиника е от 500 рубли. в зависимост от производителя на ваксината.

В държавна клиника ваксинацията струва от 100 рубли. — в зависимост от цената на ваксината.

Упътвания до безплатни ваксинациидадено от местния терапевт.

витамини

Специални мултивитамини за жени, които се готвят да станат майка, струват от 150 рубли. в опаковка (100 таблетки). Препоръчително е да започнете да ги приемате шест месеца преди планираната бременност. За мултивитамини за съпруг ще трябва да платите от 70 рубли; Това са обичайните комплексни мултивитамини.

Ако не приемате мултивитамини, фолиева киселиназа двете ще струва приблизително 60 рубли. за двама. Когато се приема непрекъснато най-малко 6 месеца преди зачеването, драстично намалява случаите на малформации на плода.

други

За да се определи деня на овулацията и съответно благоприятните дни за зачеване, се съставя така нареченият график. базална телесна температура, за което в същото време, без да ставате от леглото, живачен термометъризмервайте температурата в ректума за 5 минути.

Цената на термометъра е от 80 рубли. в зависимост от производителя.

Така подготовката за бременност ще струва около 11 000 рубли. Ако обаче предпочитате безплатно лекарство, тогава ще трябва да платите минимум за витамини и термометър - около 500 r

Основните функции на предродилната консултация са следните:

• регистрира бременни;
• организира необходимия и достатъчно пълен медицински преглед на бременните - от акушер-гинеколог, терапевт;
• по време на целия период на бременност редовно следи здравословното състояние на жената; ако е необходимо, провежда саниране на огнища хронична инфекция- например палатинални тонзили при хроничен тонзилит, нос и параназалните синусинос при хроничен ринити синузит, кариозни зъби и др.; в случаите, когато консултацията не може да предостави необходима помощсамостоятелно организира помощта на специалисти от други лечебни заведения;
• ако е необходимо, лекарят на предродилната клиника предписва лечение и наблюдава резултатите от това лечение;
• лекарят на предродилната клиника също наблюдава работоспособността на жената по време на бременност; ако бременна жена работи в производство, което може да представлява опасност за нейното здраве, лекарят на предродилната клиника издава на тази жена препоръчителен сертификат за необходимостта от временно преместване на тази жена на друга работа - по-лесно;
• при период на бременност от тридесет седмици, предродилната клиника предоставя на бременната жена пренатален отпуск;
• предродилна консултация организира редовни домашни посещения на бременни; жената системно се посещава от патронажна сестра (специално обучена), акушерка и малко по-рядко от лекар; целта на редовните домашни посещения е да се следи здравето на бременна жена, да се следи дали жената спазва препоръките на лекаря, да се запознае с условията на нейния живот, санитарна и образователна работа, давайки необходими препоръки; ако една жена има въпроси, медицински работникдава изчерпателни отговори; в случай на определени усложнения по време на бременност (например токсикоза), лекарят на предродилната клиника незабавно ще организира необходимо лечение; ако лекарят види, че амбулаторното лечение не е достатъчно, той изпраща жената в болницата за лечение;
• женската консултация постоянно извършва санитарна и образователна работа; В допълнение към санитарно-просветителната работа, която се провежда с бременните жени индивидуално у дома, работата се организира и на по-високо ниво: изнасят се лекции на бъдещите майки, разпространяват се печатни материали сред бременните жени (брошури, списания, книги, плакати и др.), могат да се организират училища за майки, които осигуряват курсове по хигиена, рационално хранене, грижи за новородени и др.; редовно се организират срещи с психолог; изяснява законите, които защитават правата на бременните жени;
• издаде направление за болницата.

Посещение на женска консултация

В момента специализираната акушерско-гинекологична помощ в поликлиничната мрежа се осъществява в женската консултация. Сред основните задачи на предродилната консултация е наблюдението на бременни жени. През годините специалистите са разработили ясни методи за изследване на бременни жени, планове за профилактика на усложненията, както и методи за тяхното лечение. Ако бременната жена изпълнява всички предписания на лекаря, тогава могат да бъдат предотвратени много заболявания и усложнения, както и нежелани последствия.

С въвеждането на удостоверенията за раждане жената има пълното право да избере в коя предродилна консултация ще бъде наблюдавана. Тя може да избере лекар по свой избор и при посещение в предродилна клиника по местоживеене. Но в допълнение към предродилната клиника, една жена може да кандидатства частна клиникакоято е специализирана в наблюдението на бременни жени. Не е тайна, че частните клиники създават по-удобни условия за бременна жена. В такива клиники се използва индивидуален подход към всяка жена, специалистът отделя толкова време за преглед и преглед, колкото ситуацията изисква. По правило няма опашки и всички изследвания се извършват на едно място. Единственият недостатък на частните клиники е високата такса за обслужване. Основните критерии при избора на предродилна консултация или друга специализирана лечебно заведениетрябва да има квалифицирани лекари различни специалности, възможност за получаване на съвременен разнообразен преглед, както и използване на съвременни методи на лечение.

Изборът на акушер-гинеколог е важна задача пред бременната жена. В крайна сметка мониторингът на физическо състояниебъдеща майка, протичането на бременността и развитието на нероденото дете. от най-много най-добрият вариантсътрудничеството между пациента и лекаря ще бъде наблюдението на жена по време на бременност и след раждането на дете от същия специалист. Лекарят трябва да стане помощник и авторитет за една жена, човек, който бъдеща майкаможе да се довери. На жената се препоръчва предварително да се запознае с лекаря, да говори за методите на неговата работа, да разбере колко опитен и образован е той. Сега много лекари широко използват нови техники и модерни технологии. Други лекари, сътрудничейки на бъдещите родители, оставят правото да решават проблемите на родителите или, обратно, упражняват строг контрол. Повечето специалисти се стремят да намерят най-добрия начин за проследяване на естествения ход на бременността. Бременната жена трябва незабавно да се съгласи важно условиепо време на наблюдение - за възможността да се консултирате с лекар във всеки ден (почивен ден или празник) и време на деня (ден или нощ). Способността за бързо разрешаване на проблем или проблем, получаване на съвет ще помогне на жената да се чувства по-уверена и спокойна по време на бременност. как беше женаще избере специалист, който да я наблюдава по време на бременността, толкова по-бързо ще започне сътрудничеството им. Ефективността на всички дейности, извършвани от лекаря, е най-висока, ако се извършват в ранните етапи и редовно през целия период на бременност.

Важно е жената да разбере, че трябва да започне наблюдение в предродилната клиника възможно най-рано, за да има възможност за ранен периодидентифициране на аномалии по време на бременност, в развитието на плода.

Когато се установи бременност, жената трябва да посети първата консултация преди 12-та седмица от бременността. Това е периодът, в който лекарят определя дали е възможна бременност. Ако бременността протича нормално, без усложнения, тогава средно една жена трябва да отиде на лекар 14 пъти. След първото посещение лекарят назначава на жената следващия преглед след 7-10 дни.

До 28-та седмица от бременността жената се препоръчва да посещава предродилна клиника веднъж месечно. От 28-та до 36-та седмица жената трябва да посещава лекар 2 пъти месечно, а в следващия период преди раждането - 1 път седмично. В изключителни случаи броят на посещенията при акушер-гинеколог може да се промени според показанията. Ако бременната жена има хронични болести, съпътстващи заболявания или усложнения по време на бременност, тогава броят на посещенията и броят на изследванията и анализите може да бъде повече.

При първото посещение на бременна жена лекарят ще се интересува следните точки: минали заболявания(както в детството, така и в зрелия период преди бременността), хода на менструалния цикъл (кога е започнал мензисът, каква е продължителността и др.), наследствени заболявания (хипертонична болест, захарен диабет, туберкулоза, наличие на многоплодна бременност в семейството, онкологични заболявания).

Сред прехвърлените заболявания, лекарят трябва да обърне внимание Специално вниманиеза рубеола, цитомегаловирусна инфекция, токсоплазмоза, сърдечно-съдови заболявания, ендокринни заболявания, Наличност хроничен тонзилит. Лекарят също ще попита жената за алергични реакциилекарства и определени храни, независимо дали сте имали кръвопреливания или операции, вашата кръвна група и Rh статус и лоши навици (като пушене, пиене на алкохол или наркотици). Наред с въпросите за здравето на бременната жена, лекарят ще се интересува и от възрастта и минали заболявания на съпруга, неговата кръвна група и Rh принадлежност и лошите му навици, както и дали има професионални рискове.

Ако една жена е имала предишни бременности, тогава лекарят е длъжен да разбере техния брой, характеристики на курса, усложнения, дали е имало спонтанни аборти, аборти, състоянието на новороденото дете.

При всяко посещение на консултацията бременната жена трябва да премине серия от тестове и изследвания, според резултатите от които лекарят ще може да прецени хода на бременността и развитието на нероденото дете. При всяко посещение лекарят определено ще направи измерване кръвно налягане, претеглете жената, измерете обиколката на корема и в бъдеще лекарят ще трябва да слуша сърдечния ритъм на бебето (започвайки от 15-та седмица от бременността). При всеки преглед се препоръчва лекарят да прегледа ставите на китката, долната част на краката и глезенни ставиза определяне на подпухналостта. Изследването на краката ще помогне за идентифициране начални признаци разширени венивени.

Бременни жени, които пушат алкохолни напиткии наркотичните вещества са под специално наблюдение на лекар. Лекарите гинеколог и терапевт трябва да дадат на такива жени убедителни аргументи за необходимостта от отказ лоши навицине само по време на бременността, но и в следродилен периодпри кърмене на новородено. Ако бременна жена употребява алкохол и наркотици, тя се насочва за консултация към психиатър-нарколог. Протичането на бременността и развитието на нероденото дете при такава бременна жена ще се наблюдават съвместно от акушер-гинеколог и психиатър-нарколог. Психиатър-нарколог взема решение за назначаването на бременна жена специални методилечение за предотвратяване на появата на усложнения по време на бременност, както и за намаляване на неблагоприятните ефекти от алкохола и наркотични веществапо тялото.
При първото посещение на консултацията лекарят определя типа телосложение, уточнява се телесното тегло преди бременността. Жените с наднормено теглотелесното или поднорменото тегло трябва да изискват внимателното внимание на лекар. Извършвайки задължително претегляне на бременна жена при всяко посещение в предродилната клиника, лекарят контролира състоянието на бъдещата майка. Ако жената не набира достатъчно тегло или има прекомерно увеличаване на телесното тегло, това може да означава развитие на усложнения.

Експертите са установили, че бременната жена от 32-та седмица трябва да наддава на тегло не повече от 400 г на седмица и 2 кг на месец. По време на цялата бременност наддаването на тегло не трябва да надвишава 10-12 кг. Счита се за нормално, ако бременната жена не е отслабнала голям бройкилограми поради сутрешно гаденеи повръщам.

При първия преглед се установява или уточнява гестационната възраст и се изчислява предполагаемата дата на раждане. Ако е необходимо, гестационната възраст се определя, като се вземе предвид резултатът от ултразвуково изследване.

Към задължително медицински прегледимного жени се третират по различен начин.

Някои бременни жени се плашат от голям брой изследвания, други жени се притесняват по някаква причина и изискват тестове по-често от обикновено.

При първата среща акушер-гинекологът по правило издава направления за редица задължителни тестове: общ клиничен кръвен тест, кръвен тест за определяне на хормони, кръвен тест за кръвна група и Rh фактор, общ анализ на урината, вагинално цитонамазка. Резултатите от тези тестове ще помогнат на лекаря да определи хода на бременността (дали бременността ще бъде нормална или има вероятност от усложнения).

По време на бременността няколко пъти се прави общ клиничен кръвен тест. При многократни кръвни изследвания е възможно да се определи заболяването навреме и да се проведе специализирано лечение. Според общия кръвен тест лекарят може да прецени наличието или отсъствието на анемия при бременна жена и други кръвни заболявания, които могат да доведат до нарушение на формирането на плода. Общ кръвен тест се взема при първото посещение на лекар и по време на бременност още 3 пъти, като според показанията броят на тестовете може да бъде увеличен. При първото посещение и след това по показания се определя кръвната захар на гладно. Този анализ ще разкрие риска от развитие на диабет при бременна жена. Три пъти по време на бременността - при първото посещение, в 30 седмица и 36 седмица от бременността - кръвта се изследва за наличие или отсъствие на полово предавани инфекции: реакция на Васерман, кръв за СПИН. Ако бременната жена има положителен резултат от теста, тогава тя и съпругът й се изпращат за специализирано лечение във венерологичен диспансер. За всички жени е задължително да се определи кръвната група и Rh фактор. Ако бъдещата майка има Rh-отрицателна кръв, тогава е необходимо да се провери кръвта за Rh-принадлежност към бащата на детето. Ако бъдещата майка има Rh-отрицателна кръв, а бъдещият баща Rh положителна кръви в такава ситуация детето е наследило кръвта на бащата (според Rh фактора), тогава може да се развие Rh конфликт между майката и бебето. В тялото на бъдещата майка започват да се образуват антитела срещу чужд Rh-положителен протеин, който се намира в червените кръвни клетки на детето. Тъй като са в кръвта на бременна жена, тези антитела не й вредят. Но преминавайки през плацентата в кръвта на нероденото бебе, те унищожават червените кръвни клетки на бебето. При резус конфликт има опасност от това бъдещо бебеможе да бъде мъртвородено, може да настъпи преждевременно раждане или бебето може да има заболяване на кръвта при раждането. Ако има вероятност от резус-конфликт, кръвта на бременна жена се изследва няколко пъти по време на бременност (на всеки 2 седмици) и в нея се определя наличието и количеството на антитела срещу еритроцитите на плода. Честотата на предаване на този анализ е следната: до 32-та седмица от бременността кръвта за антитела се дава веднъж месечно, след това от 32-та до 34-та седмица изследването се провежда 2 пъти месечно, а в пренаталния период - 1 път седмично. Ако бременна жена има Rh-отрицателна кръв и бъдещо детенаследи кръвта й, тогава резус конфликтът не се развива.

Има няколко кръвни теста, резултатите от които могат да подскажат, че нероденото дете има генетична аномалия в развитието. Това изследване се нарича "троен тест". За да направите това, между 14-та и 16-та седмица от бременността се взема кръв, за да се определи количеството на α-фетопротеин (ACE) в нея, хорионгонадотропин(CG) и неконюгиран естриол (NE). Ако съдържанието на α-фетопротеин се увеличи в кръвта на жената, това може да се счита за нарушение на формирането на неродено дете. нервна система, а именно нарушено развитие или липса на мозък, воднянка на мозъка, нарушено развитие гръбначен мозък. Ако количеството на това вещество е намалено, това може да е първият признак за развитие на болестта на Даун. Кръвен тест за ACE ще помогне да се идентифицират заболявания на бъбреците, черния дроб, червата (обструкция). Но трябва да се има предвид, че увеличаването на количеството α-фетопротеин може да показва близнаци или неправилно изчисляване на гестационната възраст. Смята се, че "тройният тест" не е задължителен. Но ако възрастта на бременната жена е над 35 години, в родословието има роднини с наследствени (генетични) заболявания, ако самата жена или нейният съпруг са носители на хромозомни заболявания и ако предишното дете има синдром на Даун или има вродено заболяване, тогава този анализ ще е необходим. Тези анализи се вземат 2 пъти с интервал от 1-2 седмици в периода от 14-та до 20-та седмица от бременността. Бременната жена трябва да знае, че при дешифрирането на анализа за α-фетопротеин могат да възникнат грешки - това е недостатък това учение. В момента статистиката установява, че на всеки 1000 такива анализа има 40 случая с недостоверни данни. Следователно, жена, която получи положителен анализна AFP, не бива веднага да се обезсърчавате. В този случай трябва да се изпрати за повторен анализ. Ако повторният анализ на "тройния тест" също определя положителен резултат, тогава лекарят ще препоръча пункция на феталния пикочен мехур. Това изследване не се отнася за задължителните прегледи по време на бременност. При този анализ се извършва изследване на амниотичната течност, в резултат на което е възможно да се определи дали има генетични заболяванияили заболявания на нервната система при дете. през предната стена коремна кухинапод локална анестезияи под ултразвуков контрол със специална игла се вкарва в матката и в спринцовката се поема определено количество околоплодна течност (около 30 ml), съдържаща фетални клетки. За определяне хромозомни променив нероденото дете и тези клетки се изследват. В резултат на този анализ и изследването на състава на амниотичната течност и клетките в нея специалистът може да открие приблизително 40 вида аномалии в развитието на нероденото дете. При извършване на пункция на феталния пикочен мехур съществува риск от нараняване на плода, плацентата, инфекция амниотична течности тази процедура може да доведе до спонтанен аборт. Следователно, такова изследване се извършва само от квалифициран лекар и в специализиран медицинска клиника. Според статистиката по време на този преглед възникват от 0,3% до 3% от усложненията (средно 1%), така че лекарят трябва да предупреди бременната жена за това. Ако бременността протича нормално, пункцията на феталния пикочен мехур не се извършва.

Сред всички тестове, които бременната жена ще направи, най-често срещаният по отношение на честотата ще бъде общ тест на урината. Бременните жени трябва да вземат тестове за урина при всяко посещение в предродилната клиника. Това се дължи на факта, че по време на бременност бъбреците работят с голямо усилие, тъй като те трябва да отстранят отпадните вещества на бременната жена и нероденото дете. Бременната жена трябва да бъде предупредена от промяна в цвета на урината (но трябва да се помни, че ако в диетата присъстват цвекло или череши, цветът на урината ще бъде червеникав) и прозрачност, тъй като мътна урина може да показва наличието на на инфекция, соли или камъни в бъбреците. При изследване на урината лекарят обръща внимание на наличието и количеството на протеини и захар. Ако протеинът се определя в урината дори в минимални количества, тогава това показва нарушение на бъбреците, тъй като протеинът в общия тест на урината не трябва да се определя. Бременна жена, която има протеин в урината, трябва да бъде взета под контрол и, ако е необходимо, изпратена за стационарно изследване и лечение, тъй като наличието на протеин в урината обикновено е придружено от оток при бъдещата майка и повишаване на кръвното налягане. Също така при общия анализ на урината не трябва да се определя захарта. Когато се появи, лекарят може да подозира наличието на диабет при жена. Откриването на захар в урината може също да показва продължително гладуване.

За да открие скрит оток, лекарят може да предпише изследване на урината, наречено тест на Зимницки. Бременна жена събира урина в 8 буркана през деня (ден и нощ). При оценката на резултатите от този анализ се вземат предвид количеството изпита течност, количеството отделена урина през деня и нощта и тяхното съотношение.

Задължителните прегледи включват намазка върху флората. Намазката се взема от лигавицата на шийката на матката, вагината и уретера. Анализът на цитонамазката ще помогне за идентифициране на възпалителни процеси (с увеличаване на броя на левкоцитите), някои инфекции ( бактериална вагиноза, кандидоза). Намазка за флора по време на бременност се предписва три пъти - при първото посещение, на 30 и 36 седмици от бременността. Ако има медицински показания, тогава гинекологът може да предпише този анализ по-често.

Допълнителен преглед се предписва, ако бременна жена има следните симптоми: сърбеж и парене на външните гениталии, във влагалището, промяна в цвета и миризма вагинално течение. Тези явления могат да показват наличието възпалителен процес. Контролът на влагалищната микрофлора е необходим, тъй като влияе върху организацията на чревната микрофлора и кожатадете по време на процеса на раждане.
При всяко посещение в предродилната консултация лекарят ще извършва контролно претегляне на бременната жена най-малко веднъж месечно през първата половина на бременността, а през втората половина на бременността - на всеки две седмици.

Заедно с контролното претегляне, лекарят ще измерва налягането при всяко посещение на бременната жена. Нормалното налягане е 120/70 mm Hg. Изкуство. Ако има повишаване на налягането до 140/90 mm Hg. чл., тогава бременната жена трябва незабавно да се консултира с лекар, т.к високо кръвно наляганеможе да бъде първата проява на гестоза.

За да се изключи факторът на вълнение при посещение в предродилна клиника, на жената се препоръчва да измерва налягането няколко пъти в спокойна домашна среда. Всички измервания на налягането заедно с анализите се записват в обменната карта.

Сред всички извършени анализи и изследвания, най-ефективният за събиране на информация за развитието на детето е ултразвуковото изследване. При това изследване сензорът на апарата излъчва и приема ултразвукови вълни, отразени от органи и тъкани, които след това се трансформират от компютъра на екрана във вид на двуизмерно изображение. Продължителността на процедурата е от 10-15 минути. Предимството на този метод пред останалите е, че е лесен за изпълнение, напълно безопасен за жената и за нероденото дете. Бременната жена не трябва да се подготвя специално, може да се извършва многократно, което ви позволява да наблюдавате развитието на бебето. Първият ултразвуков преглед се предписва от лекар на 10-12 седмица от бременността. През този период специалистът преценява дали бременността се развива правилно, дали има извънматочна бременност, определя истинската гестационна възраст, разкрива многоплодна бременностили един плод, може да диагностицира наличието на тумори на матката или яйчниците. На този етап е възможно да се разпознае образуването на различни сериозни дефекти в детето. През този период може да се разпознае образуването на сърдечни заболявания.

Второто ултразвуково изследване задължително се предписва от лекаря на гестационната възраст от 19-та до 21-та седмица. По това време нероденото дете има почти напълно оформени органи и системи, така че ултразвуковото изследване ще помогне да се идентифицира тяхната структура и дори да се определи дали работят нормално или не.

Третият планиран ултразвуков преглед се извършва на 30-та седмица от бременността. На този етап от изследването можете да определите позицията на бебето, колко бързо расте и какво е състоянието му, дали има достатъчно хранителни веществаи кислород се определя пола на нероденото дете. Но ако бебето е с кръстосани крака или е с гръб към сензора, тогава за специалиста ще бъде трудно да разпознае кой се развива - момче или момиче. В допълнение към детето се извършва изследване на работата на плацентата, количеството, цвета, прозрачността, наличието на патологични примеси в амниотичната течност.

Четвъртият задължителен ултразвуков преглед се извършва в срок от 37-39 седмици от бременността. При това изследване специалистът уточнява предлежанието на плода (главно или глутеално), дължината и теглото на детето, местоположението на пъпната връв, функционирането на плацентата, кръвния поток в съдовете на детето и матката. Ако кръвният поток е недостатъчен, тогава лекарят препоръчва кардиотокография. Използвайки този метод, можете да оцените тонуса и силата на контрактилитета на матката, двигателната способност на нероденото дете. Ако състоянието на детето предизвиква безпокойство или притока на кръв е намален, тогава на бременната жена се препоръчва специализирано лечение за подобряване на кръвообращението и доставяне на достатъчно кислород. Също така след 1-2 седмици се предписват допълнителни ултразвукови изследвания с доплерометрия. Всичко това допълнително ще помогне на акушер-гинеколога в правилно управлениепроцес на раждане.

Има трансвагинален ултразвуков преглед, който се извършва на ранни датибременност. С този метод човек може да разпознае извънматочна бременност, установете възможността за спонтанен аборт. При това изследване специален сензор се намира директно във влагалището и не провокира кървене или спонтанен аборт.

При всеки преглед на бременна жена гинекологът опипва корема, което му помага да определи размера и позицията на фундуса на матката, което му позволява да следи растежа на нероденото дете. В последните седмици от бременността сондирането на корема ще помогне на лекаря да определи как се намира бебето и дали главата му е потънала в малкия таз.

След 20-та или 30-та седмица от бременността, при следващото посещение в предродилната клиника, лекарят дава на жената обменна карта в ръцете си. В този документ се записват характеристиките на протичането на бременността, всички резултати от тестове и изследвания, които бременната жена претърпява през периода на наблюдение, всички данни от прегледи и диагнози на медицински специалисти. При липса на тази карта родилката се изпраща в специализиран родилен дом.

Така че по време на бременност жената се подлага на следните тестове и изследвания.

1-ви месец от бременността:общ анализ на урината; клиничен анализ на урината за захар, протеини, бактерии; общ кръвен анализ; кръвен тест за хепатит, СПИН, сифилис, трихомониаза, хламидия; кръвен тест за определяне на групата и Rh фактор, цитонамазка от влагалището за флора; анализ на изпражненията за съдържание на яйца от червеи; бактериологичен анализ на изпражненията. От изследванията се извършва преглед на външните полови органи, определяне на размера на таза, измерване на кръвно налягане, измерване на ръст и тегло. На бременна жена се прави електрокардиограма.

2-ри месец от бременността:клиничен анализ на урината за съдържание на протеин и захар; изследване ставите на китката, пищялите и глезените за наличие на оток, за определяне на разширени вени; определяне на теглото на бременна жена; измерване на кръвното налягане.

3-ти месец от бременността:тест на урината за определяне на наличието на захар и протеин; измерване на теглото на бременна жена; задължителен контрол на кръвното налягане; според показанията през този период лекарят предписва пункция на феталния пикочен мехур;

4-ти месец от бременността:определяне на теглото на жената, измерване на кръвно налягане, преглед на ръцете и краката на жената за откриване на отоци, преглед на подбедрици за определяне на разширени вени, преглед на корема за определяне на размера на матката. През този период лекарят слуша сърдечния ритъм на плода. На една жена се предписва тест за урина за определяне на количеството захар и протеин.

5-ти месец от бременността: ултразвук, който ще помогне за идентифициране на вродени промени в развитието на плода, общ тест на урината, кръвен тест за откриване на хепатит, сифилис, СПИН. При преглед се установява размерът на матката, следи се кръвното налягане, измерва се теглото на жената и е необходим преглед за откриване на оток.

6-ти и 7-ми месец от бременността:клиничен анализ на урината, анализ на урината за откриване на съдържание на протеин и захар, контрол на теглото и кръвното налягане. По време на изследването се чува сърдечната дейност на плода, определя се размерът на матката.

8-ми месец от бременността:повторен кръвен тест за сифилис, хепатит, ХИВ инфекция, намазка върху флората от влагалището за идентифициране на болести, предавани по полов път, общи и клинични анализиурина. Извършват се рутинни изследвания - изследване на корема и определяне на размера на матката, местоположението на детето, слушане на сърдечния му ритъм, измерване на теглото на бъдещата майка, проследяване на кръвното налягане.

9-ти месец от бременността:се назначават изследвания, които се провеждат на 8-ия месец от бременността и се добавя ултразвуково изследване.

Миналия месец:окончателни изследвания на кръв и урина.

Понастоящем подходът към управлението на бременността се е променил в акушерската наука, по-специално при наблюдението на бременна жена. Ако по-рано тази роля беше възложена само на един акушер-гинеколог, сега бъдещата майка се преглежда от терапевт и лекари от тесни специалности, като генетик, кардиолог, офталмолог, отоларинголог, ендокринолог. Тези специалисти ще могат компетентно да оценят оплакванията, да идентифицират негативните промени в тялото на жената и да провеждат необходима профилактиказа предотвратяване на развитието на усложнения при бременна жена и неродено дете. Ако е необходимо, всеки специалист ще може да избере модерен методлечение, което не засяга вътрематочно развитиедете.

Задължителен специалист, който трябва да прегледа бременна жена, е терапевт. За целия период на бременността бъдещата майка е длъжна да посети този лекар три пъти. При първия преглед лекарят ще се опита да установи дали жената има съпътстващи заболявания. вътрешни органии дали тези заболявания ще повлияят на благоприятното протичане на бременността. Също така лекарят може да повдигне въпроса за прекъсване на бременността медицински показания. Второто посещение при общопрактикуващия лекар е през втория триместър между 13-та и 24-та седмица от бременността. На този етап терапевтът трябва да определи дали жената има тези заболявания, които могат да се появят по време на бременност (например анемия, бери-бери) или да се присъединят към хода на бременността - кардиопсихоневроза, заболяване на бъбреците, инфекциозни заболявания, заболявания на кръвоносната система и много други. След като идентифицира заболяване при бременна жена, терапевтът й дава направление за съответния специалист или я изпраща в болница за преглед и лечение. Третият преглед на бременна жена от терапевт се извършва през третия триместър, като се започне от 25-та седмица на бременността и преди началото на раждането. На този етап терапевтът трябва да определи дали жената има нужда специално проучване, лечение и раждане в специализиран родилен дом. Заедно с това терапевтът определя времето за насочване към болницата. От стационарно изследване и лечение се нуждаят жени, чиято бременност протича с отклонения и усложнения, както и жени със съществуващи съпътстващи заболявания, които водят до влошаване на състоянието на бъдещата майка. Ако бременните жени са соматично здрави, но се нуждаят от оперативно раждане или очакват усложнения по време на раждането, тогава те се изпращат в специализирана болница преди раждането. Общопрактикуващият лекар заедно с гинеколога има право да напише удостоверение на жената за нейната бременност и необходимостта от прехвърляне на бъдещата майка на лека работа.

Бременна жена, която има роднини с хромозомни заболяванияили вродена патологияако жената и нейният съпруг са кръвни роднини или имат генетични заболявания, ако жената е на възраст над 30 години (съществува висок риск от раждане на дете със синдром на Даун). Генетик ще ви помогне да определите проблема, който може да се появи по време на бременност. Консултацията с този специалист ще помогне на бъдещите родители, чието предишно дете е родено с вроден дефект или хромозомно заболяване.

Бременната жена определено трябва да се консултира с ендокринолог. Статистиката го казва нормална функция щитовидната жлезаблагоприятен ефект върху развитието на нероденото дете. Ендокринолог по време на преглед открива нивото на хормоните на щитовидната жлеза в бъдещата майка, така че в случай на промяна хормонален фонпредписва подходящо лечение и предотвратява усложнения. Болестите на щитовидната жлеза са най-много чести заболяванияендокринологична система. Жена, която има заболяване на щитовидната жлеза, задължително трябва да се подложи на контролен преглед при ендокринолог. Ако функцията на щитовидната жлеза е нарушена, по-специално с намаляване на производството на хормони, рискът от спонтанни абортии мъртвородени. Несъмнено една жена страда диабеттрябва да се прегледа от ендокринолог. По време на бременност такава жена трябва да бъде внимателна към здравето си и да следва всички препоръки и изисквания на ендокринолога.

Бременна жена, страдаща от заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, трябва без провалда се консултирате с кардиолог и да бъдете наблюдавани от него многократно по време на бременността (но както жените, които не са били наблюдавани от кардиолог преди бременността). Кардиолог по време на преглед и преглед (електрокардиография, ултразвуково изследване, рентгеново изследванетела гръден кош) ще може да прецени състоянието на органите на кръвообращението и работата на сърдечно-съдовата системав общи линии. Със сърдечно заболяване при бъдеща майка с повишено натоварванепо време на бременност може да се развие сърдечна недостатъчност. За да избегнат това, жените с дефицит митрална клапа, рожденни дефектисърце, са необходими многократни консултации и прегледи при кардиолог, за да протича безпроблемно бременността. Кардиологът, заедно с бременната жена, определя плана и сроковете на наблюдение, провежда по-чести измервания на кръвното налягане и контролира теглото на жената и растежа на нероденото дете, разработва индивидуален дневен режим със задължителна дневен съни достатъчно (до 10 часа) нощен сън.

Сред специалистите, които трябва да консултират бременната, е нефрологът. Прегледът при този лекар е особено необходим за бъдещите майки, които имат хронични болестибъбреци. Инфекцията може да повлияе на нормалното протичане на бременността пикочните пътищаи развитие заедно с бъбречни заболявания на артериална хипертония. При бъбречни заболявания като поликистоза, уролитиаза, хроничен пиелонефритпри нормална операциябъбрек, двоен бъбрек, подковообразен бъбрек, самата бременност и изходът от нея могат да бъдат благоприятни. Но ако остър пиелонефрит се развие по време на бременност, тогава рискът от преждевременно ражданемного високо. Ефектът е доказан от статистиката остър пиелонефритпри бременни жени до увеличаване на неонаталната смъртност. Ако една жена страда уролитиаза, тя е с повишен риск от развитие на инфекция на пикочните пътища и може да получи гърчове бъбречна колика. Поради разширяването на уретерите по време на бременност, камъните, които са в бъбреците, могат да преминат през разширените уретери и да се изхвърлят с урината. Бременността не вреди и не се отразява негативно на тялото на жена, която има камъни в бъбреците. Съществуват обаче редица нефрологични заболявания, при които прогнозата на бременността може да бъде неблагоприятна. Те включват: гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, при който функционирането на бъбреците е нарушено, състоянието след бъбречна трансплантация. Проучванията показват, че ако има бъбречни заболявания, които нарушават тяхната работа, но няма повишаване на кръвното налягане, тогава бременността на жената ще протече по-благоприятно, отколкото в случаите, когато бъбреците работят нормално, но има повишаване на кръвното налягане.

През първия триместър (до 12-та седмица от бременността) бъдещата майка трябва да се консултира с офталмолог. Окулистът по време на преглед трябва да идентифицира или изключи наличието на късогледство, далекогледство, всякакви промени в фундуса.