põhjustab paljudel patsientidel kerget paanikatunnet. Kõlab hirmutavalt ja arusaamatult. Siiski, olles saanud vajalikku teavet, mõistavad paljud, et hirmud on enamasti põhjustatud teabe puudumisest. Tegelikult ei tasu alati "häirekella anda" ja "juuksed välja kiskuda". Vaatame lähemalt.
Üldiselt on tegemist healoomulise moodustisega, mis kasvab aeglaselt ja ei muutu pahaloomuliseks vormiks.
See võib moodustuda nii luukoest kui ka keha pehmetest kudedest. Healoomuline - tähendab endiselt, et see ei ole metastaatiline, see tähendab, et see kasvaja ei tungi seda ümbritsevatesse rakkudesse ja kudedesse. Nii et enamikul juhtudel pole paanikaks põhjust.
Osteoomide tüübid
Osteoomi tüüp sõltub otseselt selle lokaliseerimise kohast ja koest, millest see moodustati.
Osteoomid on tavaks jagada kolme tüüpi:
- otseselt osteoom, mis on healoomuline kasvaja, mis ilmneb koljuluudes, lõualuudes, paranasaalsed siinused nina (nt eesmine siinus, etmoidaalsed õhurakud, ülalõuaurked ja harvadel juhtudel sphenoidne siinus);
- (osteoidne osteoom) - healoomuline kasvaja, mis mõjutab peamiselt jäsemete torukujulisi luid (reieluu, sääreluu ja õlavarreluud), samuti labajala ja käe luid;
- osteofüüdid. Nende peamine erinevus tegelikest osteoomidest on see, et need on luu pinnale väljumise tõttu paremini nähtavad ().
Jala- ja käeluude distaalse falanksi haigus
Need kuuluvad peamiselt osteoidse osteoomide tüüpi.
See haigus mõjutab kõige sagedamini meespatsiente. Selle neoplasmi levinumad lokaliseerimiskohad on reieluu ja sääreluu, kuid on juhtumeid, kui see avaldub käte (sh sõrmede) ja jalgade luudes.
Seda tüüpi osteoom on ainus, millega kaasneb terav valuöösel.
Need valuaistingud leevenduvad ravimite – valuvaigistite – abil. Seda tüüpi osteoomi esindavad kõige sagedamini üksikud koosseisud. Kui kasvaja asub liigesepiirkonna lähedal, on selles liigeses võimalikud reaktiivsed muutused.
Röntgenpilt tüüpiline seda tüüpi haigusele. Asub käsnjas või ajukoores luu kiht, kasvaja fookust iseloomustab väike suurus ja ümar kuju.
Luu moodustised selle fookuse keskel ja piiratud kahjustus luukoeümber loo pildile linnupesa sarnane pilt. Kui osteoom on moodustunud kortikaalses kihis, võib luukoe väljendunud kahjustus varjata "pesa" ennast, see tähendab harvendamise keskpunkti. Nendel juhtudel on diagnoosi selgitamiseks ette nähtud tomograafiline uuring.
Eristage osteoidset osteoomi torukujulised luud käed (sh sõrmed) või jalad on peamiselt tingitud sellisest haigusest nagu osteomüeliit.
Osteomüeliiti iseloomustab luukoe hävitamine. Sklerootilist kudet võib tavaliselt leida kahjustatud luu piires. Paljudel juhtudel täheldatakse periosteaalset reaktsiooni. Valusündroom on vähem väljendunud. Sageli kaasneb osteomüeliidiga fistulite ilmumine.
Mõnel juhul peetakse osteoidset osteoomi ekslikult, nagu neid nimetatakse ka "kompaktseteks saarekesteks" ja palju harvemini enostoosidega. Nende ja teiste moodustiste ilmumine on seotud normaalse vereringe ja füsioloogilise osteoskleroosi rikkumisega. Selliseid kasvajaid leidub peamiselt pneumaatiliste tööriistadega palju töötavate inimeste kätes (ja sõrmedes) ning need paiknevad peamiselt sõrmede falangenide aluste lähedal, kämblaluudes ja luude distaalsetes otstes. küünarvarre.
Kompaktseid saari iseloomustab väike suurus ja ümar kuju. Erinevalt neist on enostoosid kolmnurksed, piklikud või muud ebakorrapärane kuju ja nende jaoks on tegelased suured. Kõige sagedamini ei avaldu enostoosid ja kompaktsed saarekesed väliste sümptomitena ja sageli leitakse need juhuslikult röntgenuuringul.
parosteaalne osteoom
Seda tüüpi kasvaja sarnaneb parosteaalse sarkoomiga, kuid erinevalt sellest kasvab see harva märkimisväärse suuruseni ning kulgeb õrnalt ja healoomuliselt. Seda tüüpi kasvaja on isoleeritud sõltumatu patoloogiline vorm, mille ravimeetodid valitakse selle healoomulisuse alusel.
See kasvaja mõjutab peamiselt metatarsuse luid ja ümbritseb neid osaliselt või täielikult igast küljest. Röntgenpiltidel näeb see osteoom välja nagu luumoodustis, mis on eraldatud pöialuude kortikaalsest ainest õhukese heleda ribaga. Kõige sagedamini kaebab patsient ainult häirivat tihedat neoplasmi jala tagaküljel.
Kõikidel juhtudel (ilma eranditeta) põhineb seda tüüpi jalahaiguse diagnoos selle kinnitusel kasvajaproovi histoloogilise analüüsi tulemustega enne ravi alustamist. Parosteaalse osteoomi ravimeetodina kasutatakse kirurgiline sekkumine luu kahjustatud piirkonna laialdaseks ekstsisiooniks. Mõnel juhul on lubatud luu marginaalne resektsioon.
Juurdepääs sõrmede distaalsetele falangetele on võimalik küüneplaadiga piirneva sisselõike kaudu.
Peamine väline sümptom seda tüüpi healoomuline kasvaja- Tugev valu, mis on eriti ilmne öösel.
Sageli muutuvad need aistingud valulikuks, mis võib viia psühhogeensete muutuste tekkeni. Selline osteoom võib moodustuda kõigis, ilma eranditeta, jala luudes. Röntgenuuringu tulemused varieeruvad sõltuvalt kasvaja asukohast.
Spetsialistid juhivad kolleegide tähelepanu käte ja jalgade luude osteoidse osteoomi mitmetele ebatüüpilistele radioloogilistele ilmingutele, mida täheldatakse just sellise neoplasmi lokaliseerimise korral.
Nende märkide hulgas on:
- osteoomi "pesa" suured suurused (läbimõõduga kuni kolm sentimeetrit);
- haiguse kliinilise ja radioloogilise pildi sellise arengu võimalus, kui neoplasmi "pesa" paikneb väljaspool luu, mis põhjustab atroofiat, mis on tingitud suurenenud rõhust anatoomilistele sektsioonidele (peamiselt luudes). tarsus);
- muutuste esinemine kudedes, mis ümbritsevad osteoidse osteoomi fookust, märkimisväärsel määral.
Sklerootiline reaktsioon kahjustust ümbritsevatest kudedest tarsaalluude haigestumise korral on väga mitmekesine: võib, aga ei pruugi üldse olla, hoolimata sellest, et röntgenuuringul on näha põletikulise protsessi või kasvaja hävingut meenutav pilt, või seda reaktsiooni saab jälgida erineval määral ulatuses (näiteks tihendus on ainult kahjustatud luul või on täheldatav ka külgnevatel luudel), mistõttu on nn "pesa" tuvastamine täiesti võimatu. Nendel juhtudel on täpseks diagnoosimiseks vaja läbi viia angiograafiline uuring.
Spetsialistid märgivad ka, et jalalaba tarsaalsetes luudes võib ilmneda osteoblastoom (hiiglaslik osteoidne osteoom), mis oma kliiniliste ja radioloogiliste ilmingute poolest ei erine kuidagi ühestki osteoidse osteoomi variandist.
Hoolimata asjaolust, et osteoidse osteoomide arenguprotsess on oma olemuselt lokaalne, on eksperdid tuvastanud, et selles osalevad isegi need kuded, mis on kahjustusest oluliselt eemaldatud. Tuleb öelda, et see kasvaja ei muutu kunagi pahaloomuliseks.
Pärast kirurgiline eemaldamine seda tüüpi jalavalu osteoom kaob. Kui valu jätkuvalt häirib patsienti, saab seda seletada vaid sellega, et osa kasvaja “pesast” ei ole välja lõigatud ja vajalik on teine operatsioon.
Kokkuvõtteks tahame märkida, et labajala või käte luude distaalse falanksi osteoom on vaatamata selle healoomulisusele üsna tõsine haigus nõudlik kõrgendatud tähelepanu nii arstidelt kui ka patsientidelt endilt.
Viienda sõrme keskmise falanksi osteoom
Meie jäsemed mängivad meie elu mugava kulgemise tagamisel võtmerolli ja kõik nendega tekkivad probleemid nõuavad spetsialisti viivitamatut tähelepanu. Ja ärge kartke kirurgilist ravi.
Olemasolevad meetodid kirurgiline sekkumine on juba ammu välja töötatud ja võimaldavad meil saavutada häid tulemusi ja vältida retsidiivi.
Pidage meeles – mida varem diagnoos tehakse, seda lihtsam on ravi ja lühem on taastumisperiood. Pole vaja valu taluda - konsulteerige spetsialistiga. Teid kindlasti aidatakse!
Osteoom- Luustiku esmane kasvaja, mille poolest on kõige lihtsam histoloogiline struktuur. On kompaktsed, käsnjas ja segatud osteoomid.
Käsnjas osteoom on lastel äärmiselt haruldased. Kõige sagedamini tuvastatakse segatud osteoomid, mis paiknevad esimese varba küünte falangi piirkonnas ja kraniaalvõlvi luudes.
Kompaktsed osteoomid tavaliselt paiknevad näo luustiku luudes. Osteoomi võib avastada igas vanuses, kuid arsti juurde mineku aeg ei vasta haiguse algusele. Tõttu aeglane kasv ja osteoomi kliiniliste ilmingute puudumist diagnoositakse sageli ainult täiskasvanutel, kes mäletavad, et haigus tekkis neil lapsepõlves.
Vaagna osteoom võib sageli olla asümptomaatiline. Sõltumatud valud reeglina puuduvad. Osteoomid kasvavad väga aeglaselt, mõnikord peatuvad nende kasv spontaanselt, kuid pärast rahulikku perioodi hakkavad nad uuesti suurenema.
Osteoomide röntgendiagnostika ei valmista tavaliselt raskusi. Kasvaja muster on luu enda mustri jätk. Destruktiivsed muutused ja kortikaalse kihi rikkumine alati puuduvad.
Diferentsiaaldiagnostikas Osteoomi kõige levinum valediagnoos on osteokõhre eksostoosid. Mõnel juhul tuleb osteoom eristada osteoidsest osteoomist, osteomüeliidist, subperiosteaalsest lupjunud hematoomist. Kuid nende haiguste puhul on anamneesi andmed ja kliiniline pilt tunnistama osteoomide vastu. Röntgenikiirgus paljastab raskekujulise skleroosi, luude struktuurita tihenemise või osteoidse osteoomide "pesa".
Kondroomid
Kondroomid on morfoloogiliselt tõelised kasvajad. Neil on kasvajatele omased omadused - võime progresseeruda, korduda. Neid peetakse healoomulisteks kasvajateks, kuna nad ei anna metastaase kaugematele organitele, nad kasvavad äärmiselt aeglaselt, sageli aastaid ja isegi aastakümneid, ilma et nende suurus märkimisväärselt suureneks. Kuigi mitte morfoloogilised kriteeriumid, mis annaks põhjust eristada ühe lokalisatsiooni kondroomi teisest, lokaliseerimine luustiku sees mõjutab väga oluliselt kliiniline kulg kondroom. Seega, kui lühikeste toruluude, eriti käe falange kondroomid ei muutu pahaloomuliseks või muutuvad pahaloomuliseks nii harva, et selliseid vaatlusi kirjeldatakse kasuistlikena, muutuvad pahaloomuliseks vaagna, abaluu, rinnaku, proksimaalse reieluu või õlavarreluu kondroomid. väga tihti. Seetõttu tuleb sellise lokaliseerimisega kondroosiga patsiente opereerida sama radikaalselt kui kondrosarkoomiga patsiente. Eristage morfoloogiliselt kondroom kondrosarkoomist kõrge aste küpsus on sageli raske isegi kõrgelt kvalifitseeritud morfoloogidele, kes uurivad spetsiaalselt luupatoloogiat. Sellise moodustumise pahaloomulisuse kahtluse põhjuseks võib olla ainult selgelt määratletud kasvajakasv, mis hävitab ümbritsevat kude, mis on äärmiselt haruldane.
Kondroomide kasvu allikaks võivad olla normaalselt paiknevad kõhred (liigese-, kasvu-) ja düstoopilise kõhre piirkonnad, aga ka mitteluustunud embrüonaalkõhre kolded. Kõige sagedamini esinevad kondroomid 11-16-aastastel lastel. Nagu kõiki primaarseid healoomulisi kasvajaid, iseloomustab kondroomi üksildane fookus ühes luus. Mitmed kondroomid on tavaliselt sekundaarsed ja kaasnevad düsplastilise protsessiga.
Kondroomidel ei ole alati selgeid piire ümbritseva luukoega. Luust väljapoole levides on need piiritletud ümbritsevatest pehmetest kudedest õhukese kestaga, mida mõnes kohas ei pruugi määrata, kuid see tuvastatakse tingimata kortikaalse kihi põhjas. Võib leida lubja lisandeid. Kondroomi ümbritsev luu on mõnevõrra tihendatud, fookuse taustal on nähtavad lubjarikkad kandmised.
Osteoom on luustiku healoomuline kasvaja, mis pärineb luust ja koosneb luukoest. Sel juhul on neoplasm poolkera kujul. Aeg-ajalt aastal meditsiinipraktika diagnoositakse osteoblastidest pärinevad osteoblastoomid. See on vahelüli healoomuliste moodustiste ja sarkoomide vahel.
Sellegipoolest on andmed osteoomide degeneratsiooni kohta aastal pahaloomuline staadium ei eksisteeri.
Kasvajate moodustumine toimub skeletiluudel ja enamasti hõivavad need reieluu, oimu-, võtme- ja otsmikuluud. Osteoome leidub sageli õõnsustes ja näo luude piirkonnas.
Liigid
Luuhaigused (osteoom) liigitatakse nende struktuuri järgi tüüpidesse:
tahke
Koosneb elevandiluutaolisest vastupidavast ainest, mis ei sisalda luuüdi. See paikneb kasvajaga paralleelsetes kontsentrilistes plaatides, kõige sagedamini kolju-, näo- ja vaagnaluudel, siinustes;
Käsnjas
See esineb käsnaga sarnase poorse aine kujul. Seda tüüpi osteoomide peamine asukoht on lõualuu luud. Need võivad olla osa segatud osteoomidest koos kompaktsete (kõvade) koosseisudega;
väikeaju
See on suur luuüdiga täidetud õõnsus.
Osteoom võib olla ka hüperplastiline, areneb luukoest, ja heteroplastiline, mis tekib sidekudedüksikud elundid. Hüperplastilised osteoomid jagunevad omakorda osteofüütideks väikeste luukihtide ja hüperostooside kujul, mis hõivavad täielikult luu ümbermõõdu. Samal ajal nimetatakse teatud piirkonnas väljaulatuvat kasvajat, mis asub luupinnast kõrgemal, eksostoosiks ja see on suletud. sisemine osa luud - enostoos.
Neoplasmid paiknevad tavaliselt ainsuses ja neid nimetatakse üksikuteks. Kuid sees on ka eksostoose mitmuses mis on süsteemsed haigused. Need kuuluvad ekkondroomide hulka.
Üks näide hulgi osteoomidest on Gardneri sündroom (pärilik haigus). Osteoomid on osa selle haiguse kliinilisest triaadist ja eksisteerivad koos käärsoole politoosi ja pehmete kudede kasvajaga.
Tuntumad heteroplastilised osteoomid (paraad- ja ratsaväe luud) paiknevad lihastes ja kõõluste kinnituskohas ning nende suurus ulatub hernest linnumunani.
Luuplaadid on leitud kõva kest aju, luu meesorgan, rinnakelme, südamesärk ja muud kohad.
Sümptomid
Osteoomi peetakse piisavaks haruldane haigus, mis avaldub noor vanus ja enamasti meestel. Luumassid moodustuvad valutult ja nende areng jätkub kaua aega asümptomaatiline. Seetõttu tuvastage need varajases staadiumis raske.
Osteoomi esinemine määratakse kõige sagedamini juhuslikult inimese riistvaralise läbivaatuse käigus muude haiguste suhtes. Osteoomi on võimalik tuvastada, kui kasvaja kasvab ja hakkab survet avaldama lähedalasuvatele organitele ja kudedele. Inimene hakkab tundma valu patoloogiliste kasvukohtades.
Enamik osteoomidest (80%) ilmneb eesmised siinused. Väikesed moodustised ei ilmu pikka aega, kuni nad kasvavad, pärast mida saab nende olemasolu kindlaks teha frontaalse sinusiidi tekkega, mis on tingitud lima väljavoolu kahjustusest siinusest.
Ainus osteoomi märk eesmine luu kolju välispinnal võib esineda valutu tuberkuloos, mis on tekkinud otsmikule.
Ohtu kujutavad endast eesmise luu sisemised kasvajad, mis võivad põhjustada aju struktuurset kokkusurumist.
Kui kasv paikneb kolju luudes, siis koos suruva iseloomuga peavaludega võivad tekkida mäluhäired, psüühika. epilepsia krambid. Samuti suureneb intrakraniaalne rõhk.
Osteoomi moodustumisega paranasaalsetes siinustes, osade ärritus kolmiknärv, põsekoopa äravool on häiritud ja diagnoositakse krooniline põsekoopapõletik.
Nägemine võib halveneda, kui kasvaja paikneb ninakõrvalkoobastes silmade suunas. Paljud ilmuvad silmahaigused, millega kaasneb nende ees kahekordistamine.
Kui luu väljakasv omandab märkimisväärse suuruse, olles selgroolüli protsessi piirkonnas, on võimalik kokkusurumine selgroog ja lülisamba deformatsioon koos järgnevate probleemidega valu ja liikumisraskuste näol.
Osteoomid paiknevad kõige sagedamini kolju luude välisosas ja näevad välja nagu tihedad sileda pinnaga moodustised.
Sageli puusade ja õlgade luud, samuti esi- ja ülalõuaurked, lamedad koljuluud.
Kui osteoom paikneb kraniaalvõlvi luude siseküljel, siis on valulikud ilmingud vältimatud. Põletikulised protsessid võivad tekkida ajukelme mis sageli põhjustavad aju abstsessi.
Põhjus hormonaalsed häired(vegetatiivsed ja endokriinsed häired) võib olla kasvaja asukoht nn Türgi sadula piirkonnas.
Põhjused
Tänaseks ei ole osteoomide põhjused täielikult välja selgitatud. Peeti sisse suurel hulgal meditsiinilised uuringud ja onkoloogide tähelepanekud on paljastanud mõned kõige rohkem levinud põhjused neoplasmide välimus
- pärilik eelsoodumus. Pooltel juhtudel kandub haigus lapsele üle vanematelt;
- Kaasasündinud eelsoodumus. Avaldub pindmiste luumoodustiste (eksostoomide) kujul;
- Sidekoehaigused. Reumaatilised ja muud kõhnuse ilmingud;
- Häire põhjustatud podagra metaboolsed protsessid kehas;
- Nakkushaigused (süüfilis);
- Luu vigastus.
Diagnostika
Haigus diagnoositakse kas lapsepõlves või on kliinilise ja radioloogilise uuringu tulemus.
Haigus avastatakse reeglina juhuslikult, kuna osteoom kasvab aeglaselt ega põhjusta valu.
Onkoloog võib määrata osteoomravi alles pärast kasvaja olemuse väljaselgitamist, võttes arvesse selle suurust ja kasvu dünaamikat. Kliinilist läbivaatust täiendab röntgen.
Osteoomi asukohast täpse pildi saamiseks kasutatakse meetodeid:
- Kompuutertomograafia;
- Luu skeleti radioisotoopide skaneerimine;
- MRI (magnetresonantstomograafia);
Lõplik diagnoos tehakse saadud röntgenuuringu tulemuste ja haiguse arengu üldise vaatluse põhjal.
Ravi
Pärast hoolikat uurimistööd, mis põhinevad vaatlustel ja radioloogilistel andmetel, määratakse neoplasmi ravi.
Osteoomi väikese suurusega, mille asukoht on varjatud kohas, ei pea arstid selle eemaldamist otstarbekaks, kuid soovitavad jälgida selle kasvu dünaamikat.
Sellist operatsiooni ei pruugi vaja minna kogu patsiendi eluea jooksul.
Osteoomide ravi hõlmab ainult kirurgilist sekkumist. Operatsioon seisneb neoplasmi eemaldamises koos terve luuplaadi samaaegse resektsiooniga.
Osteoomi välise asukohaga kirurgiline ravi peamiselt kosmeetilistel eesmärkidel.
Sekkumist näidatakse ka luude kuju muutuste korral, mis põhjustavad jäsemete liikuvuse halvenemist, elundite funktsioonide kahjustusi, valulikke aistinguid.
Selle haiguse ennetamist kui sellist ei eksisteeri. Kuid mõned Venemaa onkoloogid usuvad, et osteoomide arengut on võimalik ennetada või peatada koolituse abil. hingamisaparaat Frolova TDI-1.
Sellel olevad klassid võimaldavad teil tugevdada immuunsussüsteem inimene, kõrvalda haigus, põhjustades kasvajaid. Kuid võite seadet kasutada alles pärast eelnevat arstiga konsulteerimist.
Millal pöörduda onkoloogi poole
Arsti poole pöördumise peamised põhjused on järgmised:
- Valu ilmnemine luus, mis intensiivistub öösel ja leevendub valuvaigistite võtmisega;
- Kahjustatud liigeste liikuvus;
- Luu turse.
Osteoosne osteoom
Haigus on kasvaja, mis esineb luudes. Põhimõtteliselt on selle lokaliseerimise koht pikad torukujulised luud. Seda tüüpi osteoom on väikese suurusega (läbimõõt alla 1,5 cm).
Teistest rohkem on kahjustatud reieluu, sääreluu ja õlavarreluud. 10% juhtudest on reserveeritud selgroolülide osteoomidele. Sellised kolju- ja rinnaluude kahjustused ei ole teada.
Osteoidse osteoomi peamine sümptom on piiratud valu ilmnemine kahjustatud piirkonnas, mis sarnaneb lihasvalu. Haiguse progresseerumisel muutuvad need püsivaks. Valu taandub ainult valuvaigistite võtmise tulemusena.
Haiguse sümptomid ilmnevad kõnnaku rikkumises, turse, liigeste liikumise piiramises. Kui kasvaja asub liigeste lähedal, on nende funktsioonid tõenäoliselt piiratud ja lülisamba piirkonnas. äge valu liikudes.
Osteoidse osteoomi olemus on endiselt vastuoluline. Selle kohta on 2 arvamust. Mõned peavad neid kasvajateks, teised aga krooniliseks mittemädaseks osteomeliidiks.
Usk teise väitesse valitseb. Seetõttu tegelevad selle haiguse raviga traumatoloogid ja ortopeedid.
Haiguse diagnoosimine on keeruline kasvaja väikese suuruse ja selgete sümptomite puudumise tõttu.
Diagnoos tehakse röntgenuuringu põhjal, mis tuvastab sellised kahjustused kõige paremini. Pildil näevad osteoomid välja nagu ovaalsed, selgete piirjoontega alad.
Kuid moodustumise väiksuse või selle asukoha tõttu vaatamiseks ebamugavas kohas on mõnikord ette nähtud kompuutertomograafia.
Kasutatakse ka kasvaja histoloogilist uurimist, mis aitab tuvastada paljude anumatega osteogeenseid kudesid.
Osteoidseid osteooome ravitakse kirurgiliselt, operatsiooni maht sõltub moodustumise tüübist ja lokaliseerimise astmest.
Sellisel juhul eemaldatakse kahjustatud piirkond koos külgneva osteosklerootilise tsooniga. Relapsi pärast operatsiooni tavaliselt ei täheldata. edasi minema täielik taastumine patsient.
osteofüüdid
Luukoe ülekasvanud patoloogilisi kasvajaid nimetatakse osteofüütideks.
Osteofüüdid ilmuvad sageli puberteedieas. Enamik neist paikneb statistika järgi sääre, puusade ja õlgade luudel. Harvem – lülisambal, kätel ja lamedad luud torso.
Luukasvude esinemist seostatakse ka traumaatilise mõjuga luukoele. Või on need tulemus põletikulised protsessid ja kaltsiumi metabolismi häired luukudedes.
Kõige sagedamini esinevad osteofüüdid jalgade ja käte pindade otstes. Need võivad tekkida ka selgroo erinevates osades.
Osteofüüdid jagunevad ühe- ja mitmekordseteks. Need erinevad erinevaid vorme(hambad, naelu, massiivsed konarlikud alad). Sageli viidatakse luude kannustele.
Osteoom on üsna haruldane kasvaja tüüp. Seda esineb 1,9% kasvajate ja düsplaasia juhtudest. Osteoom viitab luustiku healoomulistele primaarsetele kasvajatele, mis on histoloogiliselt kõige lihtsamad. Seda tüüpi kasvaja ei korda oma struktuuris normaalset luu, vaid on sellele väga lähedal.
Osteoome nimetatakse tõelisteks kasvajateks, mis toodavad oma parenhüümis luukoe. Arusaam, et osteoom on luustunud fibroom või kondroom, on vale. Luu eksostoos kui kondrodüsplaasia ilming ei ole osteoom, mille aluseks ei ole luustunud kude, vaid kasvajarakud küps luukude.
Mõiste "osteoom" laiendamine- levinud viga, mis on seotud väärarusaamadega selle kasvaja ja luustiku düsplaasia kohta, läbib lupjumist. Niisiis on I. G. Lagunova raamatus "Skeleti kasvajad" toodud eksostootilise kondrodüsplaasia alusel tekkinud luustunud eksostoosidega patsientide radiograafia seeria, mida tõlgendatakse valesti osteoomidena.
Tõsi, osteoom on geneetiliselt sageli oma olemuselt kaasasündinud, see võib olla mitmekordne ja kombineeritud väärarengutega. N. N. Petrov (1956) nimetas osteooome "ilmseteks embrüonaalseteks kasvudeks", pidades neid embrüonaalsetest algetest pärinevateks kasvajateks. T. P. Vinogradova (1962) märkis, et enamik osteooome on luukoe väärarengud, mitte tõelised kasvajad.
Samas tekivad mõned osteoomid sünnijärgsel perioodil, ei ole seotud väärarengutega ega ole mingi düsplastilise fookuse lupjumine, vaid kasvaja luurakkude tõeline areng. On kompaktsed, käsnjad ja segatud (medullaarsed) osteoomid. Me ei saa kinnitada, et käsnjas osteoom on ülekaalus võrreldes kompaktsete osteoomidega (IG Lagunova, 1962), kuna meie vaatluste kohaselt oli ainult ühel patsiendil histoloogiliselt tõestatud käsnjas osteoom.
Muudel juhtudel oli kompaktsete ja segavormide arv sama. Osteoomid paiknevad kõige sagedamini piki luu serva, ainult üks kord kohtusime endosteoomiga. Meie poolt vaadeldud osteoomidega patsientidel (29 inimest, sh 18 poissi ja 11 tüdrukut) paiknes kasvaja kõige sagedamini esimese varba küünefalangis (11 patsiendil), sääreluu (7 patsiendil) ja kolju piirkonnas. (6 patsiendil, ühel mitme kahjustusega).
Ühel lapsel oli kasvaja küünarnukis, ühel taluluus, ühel pöialuu ja kahes - käe teise sõrme keskmises falanksis. Lapsed olid vanuses 4-15 aastat. Me ei suutnud kinnitada osteoomide valdavat lokaliseerumist koljuvõlvi luudes, mille kohta on kirjanduses eraldi viiteid. Küünte falangi osteoom pöial paiknesid kitsal varrel, pikkade toruluude ja kolju osteoomid olid laial alusel.
"Laste luuhaigused", M.V. Volkov
Luu kondroblastoom viitab luustiku neoplasmidele, mis on üsna haruldased ja ebapiisavalt uuritud. Meie andmetel esines see 1,1% juhtudest tõeliste skeleti kasvajate ja düsplaasia lastel. Kunkelli, Dahlini ja Youngi (1956) statistika järgi üksikisikutel erinevas vanuses kondroblastoom moodustab 1% kõigist primaarsetest luukasvajatest. Aastal 1931 oli Codmanil…
Luu resektsioon tuleks läbi viia koos periosti ja osa pehmete kudede kohustusliku eemaldamisega. Defekti saab edukalt asendada homotransplantaadiga. Gali Zh., 9 aastat vana reieluu distaalse otsa kondrosarkoomi koos epifüüsi hävimisega, läbis reieluu otsa resektsiooni luu keskmise kolmandiku tasemel ja defekt asendati liigese homotransplantaadiga. (jälgimisperiood 6 aastat). Igor D., 9…
Luu kondroblastoom on tüüpiline mittetäieliku epifüüsi kasvuga noortele, mõjutab peamiselt 10–20-aastaseid inimesi. Jaffe määrab vanuse 13-17-aastaselt, Coley ja Dargeon - 12-25-aastaselt, R. E. Zhitnitsky - 9-38-aastaselt. Meie vaatluste kohaselt vanuses 5 ja 7 aastat ...
Luufibroom on haruldane tõeline healoomuline osteogeense päritoluga kasvaja, mis on sidekoe aine kasvaja kasvu tagajärg. Veelgi haruldasemad on mitteosteogeense päritoluga luufibroomid. Meie järelevalve all oli 6 osteogeense päritoluga luufibroomidega last, neist kaks on kirjeldatud 1961. aastal (lapsed vanuses 11 ja 15 aastat kasvaja lokaliseerimisega otsmiku- ja niudeluu ...
Healoomulise kondroblastoomi kliinilisteks sümptomiteks on valu, turse kahjustuskohas ja külgnevas liigeses, järk-järgult arenev lonkatus, kahjustatud jäseme lihaste atroofia. Oluline on märkida, et intensiivne valu meenutab olemuselt pigem pahaloomulist protsessi ning reaktiivne efusioon liigeses, mis ilmneb isegi kasvaja sügava luusisese asukoha perioodil, imiteerib mädast haigust. Patsiendid lähevad arsti juurde ajavahemikul 1...
Healoomuline üksildane luukasvaja. Kõige sagedamini areneb see 10-25-aastastel inimestel. Tüüpiline lokaliseerimine on pikkade luude metafüüsid, diafüüsid ja kolju luud. See moodustab umbes 10% kõigist skeleti kasvajatest. Sõltuvalt konkreetse struktuuri ülekaalust eraldage kompaktsed, käsnjad ja segatud vormid:
- käsnjas osteoomid ja segatud vormid mõjutab peamiselt jäsemete pikki luid (reie, õlg),
- Kompaktse vormi osteoomid on lamedate luude (kolju) suhtes vastuvõtlikumad.
Osteoomi põhjused on järgmised:
- pärilik tegur,
- kaasasündinud patoloogiad - eksostoosid,
- luukahjustuse ajalugu
- kaasuvad haigused - süüfilis, podagra, reuma.
Osteoomid on üksikud kasvajad, kuid mõnikord katavad need mitut luud.
Turse on valutu, välja arvatud juhul, kui see surub närvi. Palpatsioonil on kasvaja kindel, liikumatu. Pehmed koed ja nahk selle kohal on liikuvad, selle pind on sile, ovaalne, servad on selged. Kasv on aeglane, sageli suureneb koos kogu organismi kasvuga.
Käsnjas osteoom sisaldab tüüpilist käsnjas kude. Kähnluu struktuur läheb otse üle peaaegu normaalse käsnstruktuuriga kasvajaks. Kasvaja kontuurid on siledad, selged, ühtlased.
Segatud osteoom sisaldab kompaktsete ja käsnjas luude elemente, millel on rakkude kaootiline paigutus. Osteoporoos ja destruktiivsed muutused ei arene kunagi kasvajas.
Osteoomi eriliiki tuleks nimetada osteoidseks osteoomiks. Osteoidne osteoom on luu embrüonaalne väärareng, mis tegelikult ei ole kasvaja, vaid põletikuline hävitav krooniline protsess. Osteoidset osteoomi diagnoositakse valdavalt 20–30-aastastel inimestel ja meestel peaaegu kaks korda sagedamini kui naistel.
Kõige sagedamini sääreluu, reieluu, sõrmede falangid, abaluu, vaagna luud, selgroolülid jne Osteoidne osteoom lokaliseerub kortikaalses kihis, harvem käsnjas koes.
Vara kliiniline ilming on valu sündroom kahjustatud piirkonna iseloomu suurenemine, eriti öösel. Lihaste ja pehmete kudede kiht muutub luul õhemaks, nähtavad on lamedad-ovaalsed paksenemised. Nahk ei ole hüperemia. Mõningatel juhtudel pehmed koed võib olla paksenenud, kuid turse kohal liikuv. Kohalik temperatuuri tõus on selgelt väljendatud. Kõndimise ajal esineb säästvat lonkamist. Osteoidse osteoomi esinemine epifüüsis põhjustab liigese reaktiivset põletikku - sünoviiti. Osteoidse osteoomi kulg on aga healoomuline. Osteoidne osteoom ei muutu pahaloomuliseks.
Osteokondroom erineb osteoomist selle poolest, et sisaldab ka kõhrekoe, mis katab luu aluse pinda. Sageli lokaliseeritud ülemises ja keskmises kolmandikus õlavarreluu, reieluu metaepifüüsi ja sääreluu eriti peas ja kaelas pindluu. Kasvajal on vars, mõnikord lai alus nagu lillkapsal. Selle pind on künklik, künkad ebatasased, äärealadel hõrenevad. Üsna sageli kasvab ajukoore kiht kasvajaks ja, lahknedes külgedele, annab selle struktuurile sära.
Teine healoomuline luukasvaja on hemangioom. See on luusisene veresoonte kasvaja, mis pärineb punasest luuüdist, esineb kraniaalvõlvi luudes, selgroolülides, pikkades luudes, vaagnaluudes, abaluudes. Riskirühma kuuluvad 15-60-aastased isikud, sagedamini naised.
Hemangioomid on üksikud ja mitmekordsed.
Pikka aega võib kasvaja areneda asümptomaatiliselt. Valu ilmneb siis, kui hemangioom saavutab muljetavaldava suuruse, surve närvidele ja sagedamini patoloogilise luumurru tagajärjel. Kell patoloogilised luumurrud selgroolülid, tulevad esile selgroo sümptomid. Sageli ravitakse selliseid patsiente neuroloogiahaiglates edutult. Röntgenuuring võimaldab panna õiget diagnoosi.
Kasvaja levib ka lülivõlvidele, mis paksenevad oluliselt ja on röntgenipildil struktuurse mustrina visualiseeritud. Lülisamba keha asendamine kasvaja massiga põhjustab selgroolülide kompressioonmurde.
Pikkade luude puhul paikneb hemangioom metafüüsides, mis omandavad nugalaadse paksenemise, luuümbris koorub, luu struktuur rakuline mitmete ovaalsete defektide tõttu, mis paiknevad luu pikkuses.
Lamedate luude puhul on kortikaalne kiht tühjendatud ja hävinud. Kasvaja surub luuümbrist, kuid ei kasva sellesse.
Hemangioomi kulg on pikk, healoomuline.
Kuidas ravida osteoomi?
Osteoomi ravi alati kirurgiline. Osteoom eemaldatakse terves luus.
Osteoidse osteoomi ravi on ka kirurgiline. Resektsioon tehakse terve luu sees
Hemangioomi raviks võib kasutada kiiritusravi.
Millised haigused võivad olla seotud
Osteoomid võivad olla nakkus- ja ainevahetushaiguste, näiteks süüfilise või podagra tagajärg. Samuti tekivad mõnikord osteoomid reuma taustal.
Muljetavaldava suurusega osteokondroosi kohal tekib bursiit, mis osifeerub või mädaneb, moodustades haavandeid. Osteokondroomi iseloomustab pahaloomuline kasvaja, mis väljendub valu suurenemises (eriti öösel), kiirenenud kasv kasvajad, pehmete kudede liikuvuse vähenemine kasvaja kohal.
Hemangioomid on sageli kombineeritud naha ja siseorganite angioomidega.
Osteoomi ravi kodus
Osteoomi kahtlused on profiili tingimustes põhjaliku uurimise aluseks raviasutus. Kui tehakse otsus kirurgiline ravi osteoom, patsient hospitaliseeritakse. Kui läbivaatuse ajal näeb raviarst operatsiooni teostamisel takistusi või see on praeguses staadiumis sobimatu, valitakse kasvaja dünaamika jälgimise strateegia.
kodus näidatakse patsiendile säästvat režiimi ja hoolikat suhtumist oma tervisesse. Üldised tervendavad protseduurid ja omadused tervislik eluviis elu on kasulik võrrelda arsti soovitustega.
Milliseid ravimeid osteoma raviks?
Osteoomide raviks kasutatakse neid eranditult kirurgilised tehnikad. Preoperatiivse ja postoperatiivse perioodi ravimeid võib raviarst määrata individuaalselt.
Asümptomaatilise kulgemise ja väikese kasvaja suuruse korral peetakse sobivaks dünaamilist vaatlust. Ja sel juhul on uimastiravi ka sobimatu.
Osteoomi ravi rahvapäraste meetoditega
Rakendus rahvapärased retseptid luu healoomuliste kasvajate raviks ei avalda protsessile märkimisväärset mõju ja seetõttu võib see tekitada ainult platseeboefekti.
Osteoomi ravi raseduse ajal
Kuna osteoomide arengut iseloomustatakse kui healoomulist ja prognoos on üldiselt soodne, on soovitatav kirurgiline sekkumine patoloogia kõrvaldamiseks sünnitusjärgseks perioodiks edasi lükata. Muidugi, kui naist jälgiv arst ei näe viiteid kiireloomuliseks operatsiooniks.
Milliste arstide poole pöörduda, kui teil on osteoom
Kasvajad tuvastatakse radiograafiliselt või kliiniliselt, kui need saavutavad märkimisväärse suuruse, deformeerivad jäseme segmenti ja ulatuvad naha alla ovaalse eendi kujul.
Röntgenpiltidel on osteoom sfääriline või ovaalne, harvem - laia põhjaga stüloidne (stalaktiit). Luu kortikaalne kiht läheb sujuvalt kasvajasse ilma katkestuste, hõrenemise ja periosteaalsete reaktsioonideta. Kompaktne osteoom annab homogeense struktuurita varju või on lamellstruktuuriga osteotsüütide ebakorrapärase paigutusega, erinevalt tavalisest kompaktsest struktuurist. Osteoomide röntgenpilt on nii tüüpiline, et diferentsiaaldiagnostika ei pea.
Osteoidse osteoomi vereanalüüs näitab ESR-i suurenemist, leukotsütoosi, taseme tõusu aluseline fosfataas vereseerumis. Röntgenogrammil visualiseeritakse luu diafüüsi kortikaalses kihis erinevad suurused ja paksus - selge sileda pinnaga lamedad-ovaalsed paksened, mis on tekkinud para-puhkekihtide tõttu. Paksenemine on sklerootiliselt tihendatud, väikese ovaalse kujuga valgustusalaga (võib olla ümmargune), nn pesaga. Osteoidne osteoom paikneb piki diafüüsi pikkust. Käsnjas luus leidub pesa - valgustumistsoon, mida piirab väljendunud erineva suurusega skleroosi tsoon.
Röntgeni osteokondroom koosneb luusaartest, lehvikukujulistest kimpudest, vaheseintest heledate tühimike taustal - kõhre. Röntgenogrammil on näha ka uduste kontuuridega kortikaalse kihi terviklikkuse rikkumine.
Röntgenpiltidel visualiseeritakse hemangioomid ümara kujuga rakulise fookusena, millel pole heterogeense struktuuri selgeid piire. Resorptsiooni taustal tekivad paksenenud luutalad, mis moodustavad särava mustri. Lülisamba hemangioomi puhul on tüüpiline struktuuri sära radioloogiline märk: silmusetaoliste valgustumiste taustal on reljeefsed vertikaalsed (võib-olla horisontaalsed) tihendatud sambad ja trabekulid, mis on eriti väljendunud selgroolüli servades. Silmusetaolisi valgustusi ääristab tihe luujoon. Lülisamba keha võtab tühjendatud kuju. Intervertebraalsed kettad jäävad muutumatuks.
Muude haiguste ravi tähega - o
| Obstruktiivse bronhiidi ravi |
| rasvumise ravi |
| Kõri põletuste ravi |