Huulelõhe ehk teaduslikult keiloshiis on kaasasündinud deformatsioon näo-lõualuu piirkond, rahvapäraselt hüüdnimega "jänesehuul". Patoloogia esineb lootel emakas, 8-10 nädala jooksul. Defekt reeglina ei mõjuta lapse arengut, kuigi sellega kaasnevad kosmeetilised defektid.
Suulae kudede ("suulaelõhe") arengu patoloogia nõuab kirurgilist ravi. Defekti parandamiseks ning lapse õigeks arenemiseks ja ühiskonnas sotsiaalseks kohanemiseks on vaja õigeaegselt abi otsida spetsialistidelt. Olenevalt defekti tõsidusest võib vaja minna mitmeid rekonstrueerivaid sekkumisi ja mida varem meetmeid võetakse, seda suurem on operatsiooni eduka tulemuse tõenäosus.
Kuidas näeb välja ülahuule ja suulae patoloogia?
Huulelõhe on kahjustusega füsioloogiline kõrvalekalle ülahuul. Lõhe näeb välja nagu lõhe nahas. Cheiloschisis võib levida ninna ja mõjutada igemeid ja lõualuu. Patoloogia pehme ja kõva suulae avaldub auguna oma kudedes. Statistika järgi on tuhandest sündinud inimesest see väärareng vaid ühel.
Harvad pole juhtumid, kus laps sünnib huulelõhega ja suulaelõhe samaaegselt. Esitatud fotod võimaldavad meil hinnata olukorra tõsidust ja täielikult edasi anda nende vanemate psühholoogilist seisundit, kes seisavad silmitsi laste ülemise suulae puudumise probleemiga. peal Sel hetkel geneetikud tuvastavad kolm geeni, mis mutatsiooni tulemusena võivad põhjustada kõrvalekaldeid näo-lõualuu piirkonnas. Teadlased ei piirdu sellega, kuna suulae ja huulte arengu kõrvalekalletega patsientidel tuvastatakse defektne geen ainult 5% juhtudest.
Lõhe väljanägemise põhjused
See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada, kuidas täpselt oma probleemi lahendada - esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!
Lastel võib huulte ja suulae lõhenemist täheldada järgmistel põhjustel:
Seni ei ole teadlaskond suutnud tuvastada selle patoloogia tekke eest vastutavat konkreetset geeni. Juhul, kui pere ühel lapsel on sellised kõrvalekalded, siis sündides järgmine laps on tõenäosus (8%), et sellel on samad vead. Kui mõlemal vanemal on anomaaliaid näo-lõualuu piirkonna arengus, siis risk haigestuda patoloogiasse kasvab 50%-ni.
On hästi teada, et emad, kes alkoholi kuritarvitavad, võtavad ravimid või nikotiinisõltuvuse all kannatavatel inimestel on suurem tõenäosus sünnitada lapsi sarnased kõrvalekalded. puudujääk foolhape dieedis on diabeet või ema rasvumine tegurid, mis võivad vallandada loote kõrvalekaldeid. Ei ole harvad juhud, kui lapsed sünnivad väärarengutega vanematelt, kes pidid elama nende mõju all ebasoodsad tegurid keskkond.
Diagnostika
Tänu kaasaegsed meetodid diagnoosimisel on näo-lõualuu piirkonna defekt näha isegi tiinuse perioodil. Spetsialist in ultraheli diagnostika suudab tuvastada defekti alates 16. nädalast sünnieelne areng lootele.
Ultraheli tulemus on vale, kui laps pöördus kolmel uuringul anduri juurest ära, jättes näokontuuride nägemata. Ei ole harvad juhud, kui vanemad saavad küsitluse tulemuste põhjal teada, et nende laps areneb ilma patoloogiateta või vastupidi, kuid tegelikult oli kõik teisiti.
Lõhede ja sümptomite klassifikatsioon
Sellised arenguanomaaliad võivad avalduda erineval viisil. Väikeseks puuduseks on vasakpoolse ülahuule dissektsioon. Enamik rasked juhtumid millega kaasneb suulaelõhe ja nina deformatsioon. Suulaelõhe ja huulelõhe jagunevad tavaliselt ühepoolseks (täielik, mittetäielik, varjatud) ja kahepoolseks (täielik, osaline, sümmeetriline või asümmeetriline).
Ühepoolne ja kahepoolne
Sageli ilmub anomaalia ülahuulele, mõjutades suhteliselt ühte külge keskmine joon. Harva esineb kahepoolne patoloogia ja alahuule defekt. Äärmiselt harva kohtab patsiente, kellel on mõlemal huultel samaaegne defekt.
Ühepoolne lõhe asub tavaliselt huule vasakul küljel. Kahepoolse lõhega kaasneb sageli ülemise lõualuu alveolaarse protsessi eend ettepoole. Sarnaste arenguanomaaliate ilmingutega lastel on näod moonutatud, tundub, nagu oleks nad huulest ninani "lahti rebitud". Selline tüsistus tekib nina- ja ülalõualuu protsesside mitteliitumise korral.
Täielik ja osaline
Mittetäielikku huulelõhet iseloomustab huule alaosa kudede mitteliitumine. Ninapõhi ja mõlema huulte lõigu ristmik on õigesti arenenud või on naha õhuke ühendus. Täielikku lõhet iseloomustab huule kõigi kudede mitteliitumine kuni ninaõõne põhjani. Sõltumata sellest, millisesse klassifikatsiooni tüüpi defekt kuulub, lüheneb huule keskosa. Füsioloogiline struktuur sarnase patoloogiaga laste huuled purunevad. Emakasisese arenguanomaaliaga patsientidel mõjutab mittetäielik lõhustumine pehmet ja osa kõvasuulaest.
Täieliku huulelõhega inimesel muutub ninatiibade kuju sõltuvalt lõhe asukohast. Selle anomaaliaga ninaots on asümmeetriline, kõhreline vahesein on enamikul juhtudel kõver. Mittetäielik lõhe võib põhjustada ka mõningaid nina deformatsioone, mis on tingitud ülahuule kudede funktsionaalsest halvemusest. Täielikku lõhe suulaelõhega lastel iseloomustab kõvade ja pehme suulagi kuni intsisaalauguni.
Sügav ja madal
AT erinev olukord defekt võib ulatuda ühele või teisele sügavusele ja olla enam-vähem laienenud. Kerge tüsistusega kaasnevad muutused huule pehmetes kudedes. Raskesti kahjustatud patsientidel hõlmab lõhe palatinaalset luud ja ülalõualuu.
Huule- ja suulaelõhe on sagedane nähtus, sellega võivad kaasneda kõrvalekalded ülemise lõualuu, nina jne arengus. Ainult spetsialist saab täpselt määrata defekti raskusastme ja kuju, samuti määrata kindlaks haiguse ravitaktika. kaasasündinud defekt.
Raskused, millega silmitsi seisavad lõhega patsiendid
Imikud alates sünnist võivad kogeda ebamugavusi, mis on seotud näo-lõualuu piirkonna vale moodustamisega. Imikutel on imetamine ja vedelike neelamine raske ja mõnikord võimatu, mistõttu mõnel juhul toimub toitmine ninasondi kaudu. Lõhega lastel on hambumus, paljudel juhtudel on tegemist hambumuse deformatsiooniga. Hambad kasvavad vales suunas, erinevate nurkade all. Hambumusesse võivad kasvada lisahambad või vastupidi, osa hammastest on puudu. Selleks, et inimene ei tunneks hiljem rääkimisel ja toidu närimisel ebamugavust, peate läbima ortodondi ravi.
Patoloogiaga lastel võivad helide moodustumise protsesside rikkumise tõttu tekkida kõnehäired. Sageli on sellised lapsed nasaalsed, nende kõne on hägune, kaashäälikute hääldamine on keeruline.
Kõige raskem on suulaelõhega lastel – nad võivad sünnihetkel lämbuda lootevesi. Defekt ei võimalda korralikult hingata ja rinnaga imemise protsessis osaleda. Sageli vastsündinutel kaasasündinud anomaaliad arengus mahajäänud ja halvasti kaalus juurde võtnud, kasutatakse nende toitmiseks spetsiaalseid seadmeid. Suulaelõhe olemasolu tõttu võivad vedelik ja toit vabalt tungida ninaõõnes provotseerides sinusiidi ja keskkõrvapõletiku arengut.
Ravi põhimõtted ja etapid
Kaasasündinud defektidega imikute plastiline korrektsioon viiakse läbi sõltuvalt defekti raskusastmest. Mõnikord piisab ühest kirurgiline sekkumine, ja mõnikord peate tegema mitu toimingut, et defekt täielikult kõrvaldada.
Kui vastunäidustusi pole ja laps sünnib tähtaegselt, siis pole põhjust viivitada plastiline korrektsioon. Lastele võib keiloplastikat teha 3-6 kuu vanuseks saamisel, vajadusel võib esimestel elupäevadel määrata operatsiooni. On oluline, et beebil oleks hea kaalutõus, hemoglobiin veres normis ning südame-veresoonkonna, närvi- ja. seedeelundkond puudusid.
Kahe nädala vanuselt keiloplastika läbinud vastsündinul on selleks kõik võimalused korralik areng huuled ja nina tulevikus. Tasub märkida ohtu, mis on seotud lapse suure verekaotusega operatsiooni ajal. Risk on seotud vastsündinu ebatäiuslike füsioloogiliste funktsioonidega.
Kirurg taastab huulte ja suulae anatoomilise struktuuri ja terviklikkuse, vajadusel korrigeerib nina deformatsiooni ja muid näo-lõualuu anomaaliaid. Arsti ülesanne on luua kõik eeldused inimese harmooniliseks arenguks tulevikus. Kui tõhus on ravi, näete esitatud enne ja pärast fotodel.
Selleks, et laps areneks harmooniliselt ja miski ei sega kõne kujunemise protsessi, tuleb rekonstrueerivad toimingud lõpetada kolmeaastaselt. Seejärel saab kõnedefekte korrigeerida logopeed, operatsioonijärgseid arme saab eemaldada iluraviga.
Iga üksikjuhtum nõuab individuaalset lähenemist. ajal kirurgiline sekkumine patsient on all üldanesteesia. Pärast korrigeerimist saavad raske patoloogiaga lapsed süüa ja rääkida.
Operatsiooni ja taastusravi tõhusus
Kõik huule- ja suulaelõhe korrigeerimise kirurgilised protseduurid viiakse läbi eranditult haiglas. Esimesel 2-3 operatsioonijärgsel päeval peab patsient järgima voodipuhkus. Söötmine toimub purustatud toiduga, mis ei vaja närimist. Joomine peaks olema rikkalik, eelistatavalt aluseline.
Vanemad peavad hästi hoolitsema suuõõne sinu beebi. Söögikorra lõpus tuleb suud ravida nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega. Noortel patsientidel soovitavad arstid teha lihtsaid inflatsiooniharjutusi. kuumaõhupall. Saavutama parim tulemus, kaks nädalat pärast operatsiooni soovitatakse lastel teha mitmeid spetsiaalseid harjutusi, samuti käte abil pehme suulae masseerida.
Et mitte nakatuda postoperatiivsel perioodil, on vaja võtta arsti poolt määratud antibiootikume ja eemaldada valu kasutada valuvaigisteid. Laps saab koju naasta 20-28 päeva pärast operatsiooni.
Pärast koju naasmist saavad vanemad kasutada füsioteraapia meetodeid, et aidata oma lapsel korralikult taastada palatofarüngeaalne sulgumine ja suulae liikuvus. Taastumisprotsess nõuab visadust ja kannatlikkust.
MFR-i kaasasündinud väärarengud on teatud anatoomiliste moodustiste, organite või süsteemide arengu seiskumine (alaareng) või kõrvalekalle normaalsest moodustumisest. Olenevalt sellest võib patoloogia olla erineva raskusastmega – raskesti tuvastatavatest anomaaliatest, mida mõnikord tõlgendatakse karüotüübi variatsioonidena, kuni raskete väärarenguteni, mis ei sobi kokku eluga.
Moodustamine näoosakond embrüo lõpeb peamiselt emakasisese arengu 10-12 nädalaks, seega moodustub patoloogilised muutused võimalik ainult sel perioodil. Arvukad geneetilise ja teratogeense päritoluga tegurid põhjustavad väärarengute teket.
Morfoloogiliste väärarengute üldine esinemissagedus alla 1-aastastel lastel on ligikaudu 27,2 juhtu 1000 elaniku kohta. Umbes 60% neist avastatakse esimesel 7 elupäeval juba sünnitusabiasutustes. Väärarengute hulgas on üks juhtivaid kohti orofatsiaalsete lõhedega. Need kuuluvad "suure viie" deformatsioonide hulka, hõivates sageduse poolest 2. koha. Huulelõhed moodustavad 86,9% kõigist kaasasündinud näo väärarengutest. Peaaegu iga viies tüüpiline lõhe on raske sündroomi komponent.
Mõned autorid usuvad, et nende kõrvalekalletega vastsündinute arv kasvab ja järgmisel kümnendil on selliste juhtumite sagedus 2 korda suurem kui 100 aastat tagasi. Teistes töödes pole prognoos nii nukker, kuid kõikjal rõhutatakse nende esinemise kasvutrendi. Igal aastal suureneb huule- ja suulaelõhega vastsündinute arv 100 tuhande elanikkonna kohta 1,38 võrra (Gutsan A.I., 1984). Sellega seoses kasvab pidevalt nende abielupaaride arv, kus vähemalt üks abikaasa on anomaalia kandja.
Huulelõhega vastsündinute seas on alati ülekaalus poisid (0,79 poissi ja 0,59 tüdrukut 1000 vastsündinu kohta). Meestel leitakse reeglina raskemaid patoloogia vorme. Enamikul juhtudel ei ole huulelõhe lapse isoleeritud defekt. Täiendavate fenotüüpiliste või morfoloogiliste muutuste tuvastamine näitab sündroomi olemasolu. Kui 1970. aastal esines 15 sündroomi, mille fenotüübiline pilt sisaldas lõhesid, siis 1972. aastal kirjeldati 72 ja 1976. aastal - 117 orofatsiaalse lõhega sündroomi. Praeguseks on kirjeldatud üle 150.
ETIOLOOGIA JA PATOGENEES.
Huulelõhega esinevad teravad muutused näo luuskeletis, samuti eeslõualuu ja selles paiknevate hammaste vale asukoht. Mõnikord on rudimentide arv vähenenud või need puuduvad (anodentia). Hambakaare ja palatiinplaatide deformatsiooni saab kombineerida ülemise lõualuu - mikrognaatiaga - alaarenguga.
Ülemise lõualuu ahenemine on sageli kaasasündinud ja lapse kasvades selle aste suureneb. kaasasündinud deformatsioon suulaelõhega ülemise lõualuu võib kombineerida alalõua deformatsiooniga.
Erinevate etioloogiate huulte lõhede näidete kohta üldised põhimõtted mis on iseloomulik mis tahes monogeensetele, multifaktoriaalsetele ja kromosomaalsetele pärilikele haigustele. Autosomaalse domineeriva tüübi korral võib haigus tekkida nii mutantse geeni edastamisel huule- ja suulaelõhega vanemalt või siis, kui ühe vanema sugurakus esineb sporaadiline mutatsioon. Siiski on mõlemal juhul risk lõhega lapse järglasele 50%.
Varem, kui huulelõhe põhjustas laste surma esimestel eluaastatel, ilmusid peaaegu kõik autosoomsete dominantsete sündroomidega populatsiooni vastsündinud uute mutatsioonide tagajärjel. Praegu kasvab tänu kirurgiliste tehnikate olulisele paranemisele ja tervele rehabilitatsioonimeetmete süsteemile nende autosomaalsete dominantsete sündroomidega opereeritud isikute arv, kes abielluvad ja annavad mutantse geeni oma lastele edasi. Autosoomseid dominantseid mutatsioone iseloomustab vanemate, eriti isade keskmise vanuse tõus. Isade vanuse tõusu määr on erinevate huule-suulaelõhega autosomaalsete dominantsete sündroomide puhul ligikaudu sama ja on 32,7 + 7,4 aastat, mis on 5 aastat kõrgem kui kontrollrühma isade keskmine vanus. Vanemate sugulus, mille määrab suguluskoefitsient või "abielukaugus" (kaugus mehe sünnikohast naise sünnikohani), ei oma autosoomsete komplementaarsete sündroomide puhul tähtsust.
Autosoomsete retsessiivsete huulelõhe sündroomide korral sünnib defektiga laps kahest tervest vanemast, kes on ebanormaalse geeni heterosügootsed kandjad. Teise lapse risk selles peres on 25%, nagu esimese lapse puhul, samas kui risk lõhega laste puhul on minimaalne. Loomulikult ei oma vanemate vanus ja eeldatavate raseduste arv selliste sündroomide korral tähtsust. Samal ajal väheneb oluliselt "abielu kaugus". Mõnel juhul on haige lapse vanemad veresugulased. Uute retsessiivsete mutatsioonide esinemissagedus on tühine, peaaegu alati on selle sündroomiga lapse vanemad heterosügootsed.
Kõige haruldasemad huulelõhe monogeensed vormid on sooga seotud sündroomid. Sagedasemad on X-seotud mutatsioonid, mille puhul naine on mutantse geeni mõjutamata kandja. Sel juhul leitakse tõuraamatus vastavad vead isastel. X-seotud domineeriva pärandiga tuvastatakse sündroom heterosügootsetel naistel ja hemisügootsete meeste kahjustus on nii väljendunud, et reeglina ei sobi see kokku emakavälise olemasoluga.
Huule- ja suulaelõhe võib esineda kromosoomianomaaliate mitme väärarengu ühe komponendina. Kõigi kromosomaalse etioloogiaga sündroomide ühised tunnused on sünnieelne hüpoplaasia, kahjustuste sümmeetria ja oligofreenia. Sellised huule- ja suulaelõhega lapsed on kliiniliselt kõige raskemad. Huule- ja suulaelõhe ei ole spetsiifiline ühelegi kromosomaalsele sündroomile. Need esinevad 50% kromosoomide (1; 3; 4; 5; 7; 10; 11; 13; 14; 18; 21 ja X) anomaaliatega, nii deletsioonide kui ka translokatsioonidega. See ei tähenda, et näiteks ühelgi Downi sündroomiga lapsel oleks huule- ja suulaelõhe, kuid huule- ja suulaelõhe esinemissagedus Downi sündroomi korral on 10 korda suurem kui üldpopulatsioonis.
Multifaktoriaalselt päritud huulelõhele on iseloomulikud tunnused, mis on ühised kõikidele multifaktoriaalsetele haigustele. Selliste vormide tekkeks on vajalik geneetiline vastuvõtlikkus (eelsoodumus) ja igasuguste ebasoodsate keskkonnategurite mõju, mis aitavad kaasa vastuvõtlikkuse realiseerumisele arengudefektidele. Ebasoodsad keskkonnatingimused, sõltumata teatud geneetilisest taustast, ei ole iseenesest võimelised selliste sündroomide ilmnemist esile kutsuma. iseloomulik tunnus Selline pärand on meeste ja naiste "vastuvõtlikkuse läve" erinevus (defekti moodustumine toimub ainult siis, kui "geenikontsentratsioon" ületab teatud väärtuse - "läve"). Nende geenide koosmõju, mis võivad tekitada lõhe (nagu iga teinegi defekt) samast soost esindajatel, näiteks meestel, ei ole emastel selle tekitamiseks piisav. Sellega seoses on multifaktoriaalse iseloomuga huule- ja suulaelõhega haigete tüdrukute ja poiste esinemissagedus erinev, samas kui monogeensete vormide puhul (välja arvatud X-seotud, mida on reeglina äärmiselt vähe) on see näitaja meestel ja naistel sama.
Lõpuks kirjeldatakse huule- ja suulaelõhe sündroomide rühma, mille esinemine on seotud spetsiifiliste keskkonnateguritega. Need sündroomid võib jagada kahte rühma:
1) teratogeensest toimest tulenevad sündroomid (näiteks talidomiid või lootealkohol);
2) sündroomid, mis tekivad mittespetsiifiliste mõjude tagajärjel erinevaid tegureid realiseeritakse ühise patoloogilise mehhanismi kaudu (näiteks hepoksia ja nekroosini viiva "vaskulaarse faktori" kaudu). Praegu on kirjeldatud 6 spetsiifilist huule- ja suulaelõhega teratogeenset sündroomi:
· loote-alkohoolne;
· talidomiid;
· aminopteriin;
· hüdantoiin;
· amneootilise sideme sündroom;
· trimetadioon.
Mittespetsiifilisi sündroome iseloomustab samade tegurite mõju, mis on "riskitegurid" päriliku oletuse rakendamisel multifaktoriaalse huulelõhe puhul. Need sisaldavad:
· rase naise kehatemperatuuri tõus;
· vitamiinipuudus;
· mikroelementide puudus (vask);
· vastuvõtt ravimid mutageense toimega, samuti steroidhormoonid, androgeenid, östrogeenid, insuliin, adrenaliin;
· nakkushaigused emad;
· diabeet;
· günekoloogilised haigused.
Äärmiselt tähtsust on haige lapse fenotüübi kirjeldus.
Mõned monogeenselt päritud huule- ja suulaelõhe sündroomid.
KLASSIFIKATSIOON.
Huulelõhe diagnoosimisel hambaraviosakonna kliinikus lapsepõlves Moskva Meditsiiniline Hambaravi Instituut kasutab järgmist kliinilist ja anatoomilist klassifikatsiooni:
1. Kaasasündinud ülahuule varjatud lõhe (ühe- või kahepoolne).
2. Kaasasündinud mittetäielik huulelõhe: a) ilma naha ja nina kõhre deformatsioonita (ühe- või kahepoolne); b) naha ja nina kõhre deformatsiooniga (ühe- või kahepoolne).
3. Kaasasündinud täielik ülahuule lõhe (ühe- või kahepoolne).
Muu klassifikatsioon kaasasündinud patoloogiad CHLO:
1. Ühepoolne huulelõhe.
2. Kahepoolne huulelõhe
ü sümmeetriline
ü asümmeetriline
· kombineeritud (suulaelõhe + huuled)
· eraldi
· isoleeritud
KLIINILINE PILT.
Sõltuvalt anatoomiliste muutuste astmest eristatakse huulelõhe kolme vormi: varjatud, mittetäielik ja täielik. Ülahuule varjatud lõhe korral täheldatakse lihaskihi lõhenemist, säilitades naha ja limaskestade järjepidevuse. Huulekoe mittetäieliku lõhe korral ei kasva ainult selle alumised lõigud kokku ja nina põhjas on õigesti arenenud piirkond või õhuke nahasild, mis ühendab huule mõlemat osa üksteisega. Täieliku lõhe korral ei kasva kõik kuded kokku kogu huule pikkuses punasest servast kuni ninaõõne põhjani. Sõltumata lõhe raskusastmest on ülahuul (keskosa) alati lühenenud. Kuded tõmmatakse üles lõhe ülaossa, huulelõikude õige anatoomiline suhe murtakse, punane piir venitatakse piki lõhe servi.
Ülahuule täielike lõhede korral täheldatakse kõigil juhtudel nina tiiva ebakorrapärast kuju, mis asub lõhe küljel. Tiib on lamestatud, venitatud, nina ots
asümmeetriline; nina vaheseina kõhreline osa on kõver. Sarnane nina deformatsioon võib esineda ka mõne mittetäieliku huulelõhe vormi korral, mis on seletatav anatoomiliste ja funktsionaalne alaväärsusülahuule koekiht.
Esimeste elupäevade ülahuule lõhedega on lapse imemisfunktsioon suuõõne lekkimise tõttu häiritud.Varjatud ja mittetäielike ülahuulelõhede korral saab laps võtta ema rinda, surudes rinnakudesid vastu. ülemise lõualuu ja suulae normaalselt arenenud alveolaarprotsess, mis kompenseerib huulte lihaste alaväärtust keele aktiivse kaasamisega imemistoimingusse.Muude lõhede vormide puhul saab lapse toitumine olla ainult kunstlik. rasked häired imemisfunktsiooni on täheldatud lastel, kellel on samaaegne huule- ja suulaelõhe.
DIAGNOSTIKA.
Diagnoos tehakse fetoskoopia ja fetoamniograafia abil. Fetoskoopiat tehakse ultraheli kontrolli all 16.-22. rasedusnädalal selfoskoobi abil. See tehnika võimaldab näha loote nägu ja lõhe korral kutsuda perekond katkestama. ebanormaalne rasedus. Lisaks fetoskoopiale kasutatakse fetoamniograafiat. Uuring viiakse läbi 20-36 rasedusnädalal. Ultraheli kontrolli all tehakse transabdominaalne amniotsentees ja platsenta veresoontesse süstitakse radioaktiivse aine (müodiil või verografiin) lahus. Selle protsessi käigus röntgenuuring lõhe olemasolul puudub loote näo kontrastsete veresoonte otsaosade sulgemine. Mõlemad meetodid on invasiivsed ja neid kasutatakse ainult siis, kui see on olemas kõrge riskiga huule- ja suulaelõhega lapse sünd koos selliste kõrvalekalletega nagu oligofreenia jne.
ÜLEMISE HUULE KLIŠIDE KIRURGILINE RAVI.
Huulelõhega laste ravi peaks olema terviklik ja hõlmama mõlemat kirurgia, ja ortodontiline, logopeediline kõneteraapia jne. On teatud vanuse näidustused keiloplastikale:
· Ülahuule varajane plastiline kirurgia tehakse sünnitushaiglates või spetsialiseeritud kirurgilised osakonnad vastsündinutele 2.-4. päeval või pärast lapse 11.-14. elupäeva. Kaasnevad vastunäidustused lapse varajasele huuleplastikale sünnidefektid areng, trauma sünnituse ajal, asfiksia, sünnitusjärgne põletikuline protsess emal. Varaste operatsioonide tulemused on halvemad kui hilisemas eas tehtud huuleplastika järgsed. Praegu peetakse huulte plastilise kirurgia jaoks optimaalseks vanust 4-6 kuud.
· Vastsündinuid opereeritakse ainult erinäidustuste alusel.
Ülahuule plastika ühepoolsete lõhede jaoks.
Huulte õige anatoomilise kuju ja täieliku funktsiooni taastamiseks on vaja: 1) eemaldada lõhe; 2) pikendada ülahuult; 3) korrigeerida nina kuju.
Praegu hambakirurgide poolt kasutatavad huuleplastika meetodid võib sõltuvalt huule nahal olevate sisselõigete kujust tinglikult jagada kolme rühma. Esimesse rühma kuuluvad nn lineaarsed meetodid: Evdokimov, Limberg, Millard. Need meetodid erinevad selle poolest, kuidas moodustatakse täielik huulelõhega nina eesruum. positiivne pool lineaarne meetod on armijoone esteetika, mis langeb kokku filtrimi piiriga. Need meetodid ei võimalda aga saavutada huulte piisavat pikenemist, mis on vajalik laiade täielike lõhede korral.
Pärast armistumist tõmmatakse üks pool "Amori vibu" üles, rikkudes punase piirjoone sümmeetria. Lisaks on paar kuud pärast plastist punase piiri limaskesta armi sissekasv kolmnurga kujul.
Teise rühma kuuluvad Tennysoni (1952) ja L.V.
Obukhova (1955) meetodid, mis põhinevad erineva nurga all olevate kolmnurksete nahaklappide liikumisel nahal huule alumises kolmandikus.
Need võimaldavad saavutada huule kudede vajaliku pikenemise, mis sõltub väikesest huuleosast laenatud kolmnurkse klapi suurusest; võimaldavad teil huulte kudesid sobitada ja saada "vibu" sümmeetrilise kuju
Cupido." Meetodite anatoomia võimaldab operatsiooni selgelt planeerida.
Nende puuduseks võib pidada vajadust ületada filtrum joon põikisuunas. Selline suund operatsioonijärgne arm vähendab operatsiooni esteetilist tulemust. Neid meetodeid on soovitatav kasutada ülahuule mittetäielike lõhede korral, kui nina deformatsioon puudub.
Täieliku ja mittetäieliku huulelõhega, millega kaasneb nina naha ja kõhre deformatsioon, saavutatakse hea anatoomiline ja funktsionaalne efekt, kombineerides ühe teise rühma kirjeldatud meetoditest meetodiga.
Limberg. See kahe meetodi kombinatsioon mõnega täiendavaid trikke kasutatakse lastestomatoloogia osakonna kliinikus
Moskva meditsiinilise hambaravi instituut (joonis 2.10), mis võimaldab teil saada hea kosmeetilise ja funktsionaalse tulemuse igas vanuses lapsel (joonis 2.11).
Kolmandasse rühma kuuluvad Hagedorni (1884) ja Le Mesurieri (1962) meetodid, mille puhul huulte pikendamine saavutatakse väikesel huulefragmendil välja lõigatud nelinurkse klapi liigutamisega. Kuid nelinurkne klapp on passiivne ja ebamugav mittetäielike ühepoolsete lõhede parandamiseks, kui ei ole vaja huule suurt pikendada.
Ülahuule plastiline kirurgia kahepoolsete lõhedega, mis ei ole kombineeritud alveolaarprotsessi ja suulae lõhega.
See toiming tehakse enamiku ülalkirjeldatud meetoditega, mida kasutatakse iga osapoole jaoks eraldi. Kahepoolse huulelõhe samaaegne plastika alveolaarse protsessi ja suulaelõhega lastel ei anna kõrget funktsionaalset ja esteetilist tulemust. Seda takistavad keerulised anatoomilised suhted. lõualuu luud ja pehmete kudede puudulikkus. Ülahuul osutub ebakorrapärase anatoomilise kujuga, passiivseks, armidega joodetud premaxillary luu pinnale.
Seejärel on selliste laste ortodontiline ravi suu vestibüüli puudumise tõttu raskendatud.
MMSI lastestomatoloogia osakonnas on välja töötatud kaheetapiline ülahuule plastika meetod, mis põhineb mitme meetodi elementidel. Sisselõiked huulte nahale tehakse Limberg-Tennysoni meetodil, suu vestibüül moodustatakse Ameerika kirurgide rühma pakutud meetodil. Kui huulte külgmisel fragmendil on täielikud lõhed, lõigatakse Limbergi ja Obukhova kirjeldatud meetodil välja kolmnurksed klapid. Operatsiooni esimeses etapis suletakse lõhe ainult ühelt poolt. Lõhe teine pool suletakse 2-2"/kuu pärast. Kandideerimine seda tehnikatülahuule plastikust, on võimalik saavutada kõrgeid esteetilisi ja funktsionaalseid tulemusi. Korralikult vormitud suu eesruum võimaldab varajast ortodontilist ravi.
Lõhede kirurgilise sekkumise aja ja ulatuse määrab hambakirurg vastavalt kõigi teiste spetsialistide soovitustele. Keiloplastika tehakse sünnitusmajas esimesel 2-3 elupäeval või 15-16 päeva pärast sündi ja haiglas - 3-4 kuu vanuselt. Kahepoolse huulelõhe korral tehakse operatsioon kahes etapis 3-4-kuulise pausiga. Alates 3. eluaastast õpib laps aktiivselt ortodondi ja logopeedi juures.
TÜSISTUSED PÄRAST KEILOPLASTIAT.
Tüsistused pärast ülahuule plastilist operatsiooni. Pärast operatsiooni võib tekkida haava servade lahknemine. Selle põhjuseks võib olla kudede halvast ettevalmistusest tingitud haava servade pinge, kudede ebapiisavalt põhjalik kiht-kihiline õmblemine, operatsioonijärgsete, põletikuline protsess haavas, traumas. Kui vastsündinutel haava servad lahknevad, ei ole soovitatav kasutada sekundaarseid õmblusi, kuna see halvendab järgneva korrigeeriva operatsiooni tulemust.
Lõpliku operatsiooni mõju määravad pikaajalised tulemused.
Suu madalat tsikatritsiaalset eesruumi tuleks pidada operatsioonijärgne komplikatsioon. Huulearmid avaldavad alveolaarprotsessile liigset survet, põhjustades aastate jooksul lamenemist. eesmine osaülemise lõualuu alveolaarkaar. Ülemise lõualuu tõsised deformatsioonid on põhjustatud huulte kudedes esinevatest muutustest lastel, kellel on ülahuule, alveolaarprotsessi ja suulae täielik lõhe. Halvasti vormitud, madal suu eesruum ei võimalda ortodontilist ravi ja nõuab täiendavaid kirurgilisi sekkumisi.
LAPSE JÄRGMISE HOOLDUS.
Huule õmblusjoon jäetakse ilma sidemeteta, et vältida naha leotamist. Lapse toitmine algab 2-3 tundi pärast anesteesiat või 1-2 tundi, kui operatsioon tehti kohaliku tuimestuse all. Enne õmbluste eemaldamist on parem toita lusikaga, pärast õmbluste eemaldamist võib lapse panna ema rinnale või toita nibuga.
Lutt peab olema suured suurused, valmistatud pehmest kummist, väikese auguga. Suulaelõhega lapsi tuleks sees hoida vertikaalne asend et vältida vedela toidu sissehingamist.
Põletiku vältimiseks määratakse antibiootikumid intramuskulaarselt. Iga päev tuleb haava tualett läbi viia õmblusliini alkoholiga määrimise teel. Õmblused eemaldatakse 6-8 päeval pärast operatsiooni. Mida varem õmblused eemaldatakse, seda kosmeetilisem on arm.
Sellel viisil, kaasasündinud lõhed- see on embrüo näo moodustavate idutorude mitteliitumise tulemus varajased staadiumid embrüo areng. Esinemise täpne põhjus seda haigust on hetkel teadmata. Ebasoodsate tegurite mõju kõige rohkem varajased staadiumid rasedus (esimesel trimestril) viib lõhede tekkeni, st. on multifaktoriaalne haigus. Need võivad esineda isoleeritud väärarenguna ja olla kaasasündinud sündroomide üheks sümptomiks.
Kaasasündinud huulelõhe nimetatakse ka huulelõheks. Seoses erineval määral näo ja huulte moodustumisel osalevate huulelõhe kuju embrüo peaotsa eendite mitteliitmine on väga mitmekesine. korrapärase kujuga huulelõhe - ülahuule vertikaalne külgmine lõhe, mis tekib eesmise-nasaalse eendi mitteliitmisel või mittetäielikul sulandumisel ülalõualuuga. Muud huultelõhede vormid on väga haruldased.
kaasasündinud huulelõhe see võib olla ühe- või kahepoolne, ulatub osani huulest või kogu selle kõrguseni, piirdub huulega või ületab selle piire palju. Kui lõhe levib nina avamine viimane laieneb ja deformeerub; sügavale ülemisse lõualuusse levides lõheneb alveolaarprotsess, sageli kõva- ja mõnikord pehme suulae.
Kui kahepoolne huulelõhe jätkub suulaele, siis külgedelt isoleeritud intermaxillary luu liigub mõnikord tugevalt ettepoole, tõmmates endaga kaasa ninavaheseina ja huule keskosa.
Ühe- või kahepoolne huulelõhe, mida ei komplitseeri suulaelõhe, moonutab nägu, kuid ei sega imemist vähe ega mõjuta seetõttu üldine seisund laps. Seda ei saa öelda vormide kohta, mida komplitseerib suulaelõhe.
Kaasasündinud huulelõhe operatsioon on kõige parem teostada 2-6 kuu vanuselt. tegevusmeetodid Huulte taastamiseks on tehtud palju ettepanekuid.
A. M. Orlovsky kirjeldab oma meetodit järgmiselt: „Limaskesta lõhe külgmistest servadest lõigatakse välja limaskesta klapid, mis tungivad läbi kogu labiaalpiiri paksuse. Sisselõiked tehakse naha ja limaskesta piiril ja ulatuvad enne, kui see läheb horisontaalsuunalise huulepoole mõlema poole limaskestale. Klapid keeratakse alla, seejärel õmmeldakse huule nahaosad, alustades ülaosast.
Pärast viimase õmbluse paigaldamist jätkatakse ühte sisselõigetest piki ühe huulepoole limaskesta nähtavat osa ja sellesse õmmeldakse vastaskülje klapp. Ülejäänud klapp sisestatakse sisselõigesse, mis on juba sirutatud huule teise poole tagapinna küljelt. Seega muutuvad huulte mõlemad pooled justkui klappideks.
Selle meetodi abil on arstid täielikult kindlustatud haava servade lahknemise vastu, kaotamata ühtki koetükki, välja arvatud pilu ülemises nurgas olev kaarekujuline klapp ja lõpuks väga lihtsalt, ilma igasuguse keerulisi lõikeid, jõuame eesmärgini. Lisaks võimaldab pakutud meetod võrdsustada mõlemad huulepooled juhul, kui üks neist on paksem. Selleks tuleb vaid paksemal poolel välja lõigata suurem, peenemal aga väiksem klapp.
Korrektselt sooritatud operatsiooni kosmeetilised tulemused on suurepärased.
Mirovi meetodi kohaselt lõigatakse huule pilu keskmine serv täielikult ära, külgmine serv on aga ainult pool. Külgserva lõikamata alumine pool moodustab väikese põhjaga klapi. Edasi jätkatakse sisselõiget lühikese vahemaa jooksul piki huule horisontaalset serva, kulgedes mööda naha ja limaskesta piiri. Seejärel volditakse klapp alla ja õmmeldakse huule verise keskmise serva külge. Huulte kahepoolse lõhenemise korral kasutatakse mõlemal küljel sama meetodit.
Ninatiiva sageli kaasneva deformatsiooni korrigeerimiseks mobiliseeritakse viimane luust eraldades. Ka huul muutub pärast seda liikuvamaks ja liigub kergemini keskkoha poole.
Väga harva esineb alahuule hargnemist piki keskjoont, põiki ja kaldus huulelõhesid, samuti kaldus näolõhet, mis pärineb huulelõhe nurgast ja suundub viltu silma. Viimast deformatsiooni nimetatakse näo koloboomiks.
Kaasasündinud suulaelõhe ja ülemine lõualuu, tuntud ka kui suulaelõhe, moodustuvad olemasolevate suulaelõhede mittesulgumise tõttu. varajane periood embrüo eluiga pragude tulevase näo piirkonnas, mis millal tavaline käik areng teise emaka elukuu lõpus suletakse jäljetult. Kaasasündinud suulaelõhega kaasneb pooltel juhtudel huulelõhe.
Suulaelõhe põhjustab imemishäireid, kuna suuõõnde ninaõõnde ühendava pilu olemasolu välistab võimaluse tekitada suuõõnde imemiseks vajalikku vedelat toitu. negatiivne rõhk. Suhu sattuv piim voolab ninna ja voolab välja, mille tagajärjel lapse toitumine halveneb. Fonatsioon on häiritud, kõne muutub nasaalseks, segaseks. Nina hingamise häired põhjustavad sagedased haigused hingamisteed.
Enamik soodne periood operatsiooni tegemiseks (vt hambaravi kursus) on vanus 4 kuni 5 aastat. Suulaelõhega patsientide valulikku olukorda enne operatsiooni hõlbustab oluliselt proteesi – obturaatori – kasutamine.
Lugemisaeg: 6 minutit
Kaasaegne teadus ei ole veel suutnud täielikult mõista kõiki emakas toimuvaid protsesse. Isegi kui kõik analüüsid ja uuringud näitavad normaalne areng lootel võib pärast sündi avastada tunnuseid, mis nõuavad arstiabi. Üks neist on ülahuule lõhe, mis tekib isegi ninaprotsesside moodustumise ajal. See on üks neist kaasasündinud patoloogiatest, mida on lihtne kõrvaldada. Kui lapsel tekib huulelõhe või selle kombinatsioon hundisuulaega, on vajalik plastiline operatsioon.
Mis on huulelõhe
Cheiloschisis on loote arengu patoloogia, mis esineb umbes teisel või kolmandal raseduskuul. Sageli on selle põhjuseks kolju luude moodustumise rikkumine, loote ebanormaalne areng näo-lõualuu elementide moodustumise perioodil. Lapse ülahuulesse tekib lõhe, mis sageli süveneb ninaõõnde. Defekt ilmneb mõnikord ühel küljel, see on kahepoolne või paikneb huule keskel. Sageli kaasneb deformeerunud huulega kõvasuulae lõhenemine, mida nimetatakse suulaelõhe haiguseks.
Peaaegu puudub defekt funktsionaalsed häired kuid see tuleb kirurgiliselt eemaldada. Deformatsiooni esinemise statistika on riigiti erinev. Minimaalset taset peetakse juhul, kui selline patoloogia esineb 1 juhul 2500 lapse kohta, maksimaalne on 1 juhtu 500 kohta. Poistel esineb sageli selliseid sünnidefekte. Huulelõhe kõrvaldamiseks vanuses 3 kuud kuni kuus kuud tehakse operatsioon. Edaspidi võib osutuda vajalikuks hambaarsti ja logopeedi visiidid, mis lõpetatakse kuuendaks eluaastaks. Hiljem tehakse armide eemaldamiseks operatsioon.
Kas see on pärilik
Umbes veerandil juhtudest tekib "jänesehuul" lastele edasi kanduva geneetilise häire tõttu. Deformeerunud huule olemasolu ühel või mõlemal vanemal suurendab oluliselt sama defekti tekkimise ohtu lapsel. Raseduse ajal on näidatud teatud režiimi järgimine ja selle rikkumine võib põhjustada ka loote arengu kõrvalekaldeid. Põhjuseid võib olla palju. Mis viib lapse defekti ilmnemiseni, pole veel võimalik ennustada.
Kuidas näeb huulelõhe inimestel välja?
Defekt ilmneb välisest inetusest: see on huulevahe, mis asub ühel või kahel küljel. Tavaline on ühepoolne lõhe, mis asub huulte keskjoonest vasakul. Kui esineb kahepoolne lõhe, on sage ka muude näo-lõualuu defektide esinemine. Lapsel on puudulik lõhe. Sügava defekti olemasolu põhjustab sageli ülemise lõualuu paljastamist, luues visuaalse sarnasuse jänesega.
Mõnel juhul mõjutab defekt ülemise lõualuu alveolaarset protsessi. Hundisuu juuresolekul, mida võib pidada omamoodi "jänesehuuleks", on taeva lõhenemine erinev. See võib olla väike auk. Võimalik on lai suulaelõhe nii kõvade kui ka pehmete kudede deformatsiooniga. Inimeste suulaelõhe on põhjustatud geenimutatsioonist.
Põhjused
Selle tagajärjel võivad tekkida "jänesehuul" ja hundisuu geneetilised kõrvalekalded nagu Van der Woodi sündroom või Stickleri sündroom. On mitmeid tegureid, mis suurendavad tõenäosust, et lapsel on huulelõhe. Riskitegurid hõlmavad:
- hiline rasedus. Sünnitus pärast 40 aastat võib põhjustada loote defekti teket.
- Alkohol ja suitsetamine.
- Ema viirushaigused varajased kuupäevad Rasedus.
- Geneetilised häired.
- Halb ökoloogia.
- Raseduse ajal tekkinud kroonilised või muud haigused.
- Pärilikkus. Sulandumata huulega sündinud inimeste olemasolu perekonnas võib olla patoloogia ilmnemise põhjuseks.
Klassifikatsioon
Enamikul juhtudel paikneb lõhe ülahuulel vasakult, harvem - alates parem pool keskjoonest. Mõnikord esineb defekt mõlemal küljel. Kergetel juhtudel mõjutab lõhe ainult välist pehmed koed. Defekti raskete vormide korral suulae luud ja ülemine lõualuu. Mõnel juhul tekib nina deformatsioon. "Jänese huul" võib olla:
- ühepoolne ja kahepoolne;
- isoleeritud;
- täielik;
- osaline;
- ühe huule defektiga;
- kerge vorm;
- raske vorm.
Mis on ohtlik haigus
Selle anatoomilise defekti olemasolu ei mõjuta otseselt lapse tervist, kuid tekitab ebamugavust. Huulelõhega lapsed võivad saada teiste laste naeruvääristamise objektiks. Deformatsioon raskendab rääkimist, söömist, laps külmetab kergemini, esinevad keskkõrvapõletikud. Defekt on soovitatav esimesel võimalusel ja võimalikult vara parandada imikueas. Täiskasvanueas on anatoomilise kasulikkuse taastamine palju keerulisem.
Diagnostika
Mõnel juhul on lapse defekti olemasolu näha ultraheliuuringul alates 14. rasedusnädalast. Tuleb meeles pidada, et sellise diagnoosi täpsus ei ole kunagi absoluutne. Pärast lapse sündi saavad vanemad koheselt märgata defekti olemasolu. Muude kõrvalekallete tuvastamiseks kontrollitakse lapse nägemist, kuulmist, antakse üldhinnang organismi seisundile ja arengule.
Kirurgiline korrektsioon
Praegu kõrvaldab kirurgiline sekkumine täielikult mitteliitumise. Mõned sellise defektiga sündinud inimesed saavad kogemata juba täiskasvanueas teada, et neil on kunagi selline probleem olnud. Huulelõhe parandamine on tungivalt soovitatav kõikidele selle diagnoosiga lastele, välja arvatud juhul, kui esineb individuaalseid vastunäidustusi. Kui vastsündinul on muid patoloogiaid või kollatõbi, võib operatsioonist keelduda.
Arstid peavad veenduma, et lapsel ei oleks muid patoloogiaid, et tema seedetrakti, südame-veresoonkonna, endokriinsüsteemi ja närvisüsteem ja et tal pole kaalulangust. Mida varem lapsele parandus tehakse, seda vähem on operatsiooni tulemus hiljem märgatav. Arvestades vastsündinute füsioloogia iseärasusi, lükatakse operatsioon edasi kolme kuni kuue kuu vanuseni. Seda tehakse üldnarkoosis. Tulemuseks on lõhe kõrvaldamine, kudede terviklikkuse taastamine, näo-lõualuu osa normaalne areng.
To kolmeaastane parandus tuleb lõpule viia. Selles vanuses algab kõne kujunemise protsess ja on oluline, et laps hääldaks kõiki helisid õigesti. Kõik kõnes osalevad lihased, sealhulgas näolihased, ei tohiks oma töös takistusi kohata. Mõnel juhul võib vaja minna logopeedi abi. Alveolaarprotsessi lõhe korral tehakse operatsioon segahambumuse perioodil ehk umbes 8-11 aastaselt.
Keiloplastika
Kaasasündinud lõhede korrigeerimiseks on sageli vaja rekonstrueeriva keiloplastika mitut etappi. Operatsiooni käigus lõigatakse ja ühendatakse kudesid, ninakäikudesse asetatakse tampoonid ja seejärel torud, et vältida õmbluste avanemist, mis eemaldatakse 10 päeva pärast. Operatsioon kestab mitu tundi. Lõikamiseks on mitu võimalust:
- Lineaarne. See jätab maha peaaegu märkamatu operatsioonijärgse armi, seda kasutatakse ainult väiksemate defektide korral.
- Kolmnurkse klapi meetod. Selle sisselõikemeetodiga on võimalik huult oluliselt pikendada ja sümmeetriliseks muuta, kuid arm jääb.
- Quad klapi meetod kasutatakse sügavate pragude parandamiseks.
Rhinocheiloplasty
Ülahuul korrigeeritakse ja nina vaheseina. Operatsioon on sageli lahutamatu osa rohkem integreeritud programm kirurgiline korrektsioon. Esmase korrektsiooni käigus paljastatakse nina kõhred, elimineeritakse ülahuule lõhe. Hilisemate operatsioonidega parandatakse suulaelõhe ja muud vead. Esimestel päevadel pärast operatsiooni ei saa laps normaalselt süüa, mistõttu toidetakse teda lusikast või sondiga. Operatsiooni kestus on mitu tundi.
Kaasasündinud huule- ja suulaelõhe ehk lihtsalt huulelõhe on väga levinud patoloogia, mis on kaasasündinud arvult teisel kohal. hambahaigused. Defektide ravi ei ole lihtne ülesanne ja taastumisprotsess pole just kõige lihtsam. Kuid sellest hoolimata täheldati ravi positiivset dünaamikat kõigil taotlenud patsientidel.
Kust haigus algab?
Selline defekt moodustub raseduse ajal emakas. Ultrahelianduri abil saab patoloogiat märgata 15-16 loote arengunädalal. Haiguse tunnuseid on lihtne palja silmaga visuaalselt märgata kohe pärast sündi. Sõltuvalt haiguse astmest on olemas väliseid märke patsientidel.
Lõhe võib olla:
- Ühepoolne;
- Kahepoolne.
Väga kerge aste visuaalsed märgid pole eriti märgatavad, raskematel - defekt on selgelt märgatav (nähtav on sügav lõhe ninast huuleni). Sel juhul näete pilus kergesti ninaõõnde ja hambaid.
Optimaalselt kiirete ravitulemuste saamiseks peaksid vanemad võimalikult kiiresti otsima kvalifitseeritud abi. On tõestatud, et mida varem ravi alustatakse, seda paremad on tulemused. Kirurg aitab probleemiga toime tulla.
Patoloogia põhjused
Sellele küsimusele on raske ühemõtteliselt vastata. Hälbe kujunemist mõjutavad üks või mitu tegurit, mis avaldasid mõju naise raseduse esimesel trimestril. See:ülekantud nakkushaigused, kokkupuude keemilised ained, füüsilised vigastused, halvad harjumused (suitsetamine, alkohol või narkootilised ravimid), pärilikkus, vanus (üle 40-aastastel naistel on lootel suurem tõenäosus huulelõhe tekkeks).
Klassifikatsioon
Sõltuvalt sümptomite ilmingust jaguneb haigus sobivateks klassideks.
Ühepoolne lõhe võib olla:
- Täis. Seejärel eraldab vagu huule täielikult.
- Mittetäielik. Osa koest ei ole kahjustatud.
- Peidetud. See mõjutab ainult lihaseid, visuaalselt praktiliselt ei avaldu.
Kahepoolne lõhe võib olla mõlemalt poolt sümmeetriline, täis- või osaline. Asümmeetrilisel on erinev ilming, kui see on ühelt poolt täis ja teiselt poolt osaline või näiteks peidetud.
Seotud funktsioonid
Sageli kaasneb haigusega alveolaarse protsessi lõhenemine, mis visualiseeritakse sõltuvalt juhtumi keerukusest. Huulelõhega või huulelõhega vastsündinuid eristavad koheselt rinnapiima häired. Seda on lihtne seletada ebapiisava tihedusega. suletud huuled. Imikud kantakse sel juhul täielikult üle kunstlik söötmine. Kõige enam kannatavad lapsed, kellel pole mitte ainult huulelõhe, vaid ka suulaelõhe.
Diagnostika
sest suur hulk sümptomid, isegi kogenud spetsialistidel on raske koheselt täpselt diagnoosida teatud tüüpi lõhe. Selleks kasutatakse diagnostikaseadmeid, näiteks röntgeniaparaati ja ultraheliuuringut.
Ärahoidmine
Kuna haigus moodustub raseduse ajal, pole ennetusmeetodeid nii palju. See peab hõlmama vastavust õige pilt elu, mis tähendab loobumist kõigist halbadest harjumustest, isegi kui need tunduvad tulevasele emale kahjutud.
Soovitav on jälgida õiget toitumist, valida sisaldavaid tooteid maksimaalne summa kasulikud mikroelemendid ja mineraalid. Toitumine peab olema tasakaalus. Soovitatav on külastada ultraheli diagnostikakabinetti, et saaksite defekti tuvastada juba väljatöötamise ajal ja koostada plaan edasiste toimingute tegemiseks defekti kõrvaldamiseks. Parem on sellisteks muredeks eelnevalt valmis olla, sest keegi pole kindlustatud.
Ravi
Ravi viiakse läbi kirurgiliselt. Kirurgilise sekkumise kestus ja operatsiooni keerukus sõltuvad lõhe tüübist. Enamasti on ühe protseduuriga raske hakkama saada, selleks kulub 2 kuni 4-5. Kuna meditsiiniline termin, mida nimetatakse kaasasündinud lõheülahuul ja suulae on keiloshiis, siis nimetati operatsiooni keiloplastikaks. Sekkumise käigus kõrvaldab kirurg kõik võimalikud defektid, näiteks:
- taastab suu ümara lihase;
- eemaldab visuaalsed defektid;
- korrigeerib nina kõhrelise vaheseina kumerust.
Eksperdid on seda tõestanud optimaalne vanus raviks - see on elu teine pool. Laps oli siis juba veidi kangem, on võimalik selgemalt diagnoosida defekti tüüp ning anesteesia ja operatsioonijärgne periood on palju lihtsamad.
Kahepoolse lõhe korral täheldatakse sageli eeslõualuu väljaulatumist. See raskendab oluliselt ravi ja kohanemisperiood võtab kauem aega. Sellised beebid on valmistatud tihedate sidemete kinnitamisega peaaegu sünnist saati, mis takistab luu edasist väljaulatumist ja keiloschisise arenenud vormi väljakujunemist. Siis määratakse operatsioon varem, seda saab teha juba alates 4 kuust. Esimene sekkumine puudutab ülahuult, mille keskosa on hästi arenenud, mille esimesest operatsioonist alates suudab kirurg täielikult taastada suu ümarlihase. Sel juhul paranevad tekkinud armid kiiremini ja on vähem märgatavad.
Kui eend ületab ühe sentimeetri, määratakse operatsioon niipea kui võimalik. peal täielik taastumine see võtab palju aega, mõnikord rohkem kui aasta, ja kirurgilisel sekkumisel on mitu etappi.
Statistika tõestab, et enamik patsiente vajab rinoplastiat, nina taastamise operatsiooni. Põhimõtteliselt viib kõik protseduurid läbi üks arst, kes juba teab haiguse kulgu iseärasusi.
Rinoplastika aitab parandada:
- nahaosa pikenemine vaheseinal
- nina deformatsioon
Kõiki neid protseduure soovitavad kirurgid 4 aasta pärast. Just selles vanuses saab parima tulemuse. Ravi lõpuleviimiseks on vajalik lõplik nina korrigeerimine. Lõplik operatsioon on kõige parem teha täiskasvanueale lähemal, nimelt 16–18-aastaselt. Kaasaegsed tehnoloogiad ja arstide kõrge professionaalsus võimaldab vabaneda patoloogiast peaaegu jäljetult.
Kus ravi läbi viia?
Kui rahalised võimalused seda võimaldavad, on kõige parem pöörduda eraasutuse poole. Üldjuhul on olemas vajalik diagnostikaaparatuur ja valitud on kõrgelt kvalifitseeritud meeskond. Lisaks on patsientide väiksema sissevoolu tõttu asi erakliinik liigub palju kiiremini. Igale lapsele on tagatud individuaalne lähenemine.
On äärmiselt oluline mitte viivitada raviga. Patoloogia ei anna lapsele mitte ainult füüsilist ebamugavust, vaid võib tulevikus saada ka tugevaks toeks komplekside arengule. Kliiniline pilt pole kunagi näidanud, et õigeaegne sekkumine annab paremaid tulemusi.
Kõik protseduurid viiakse läbi anesteetikumide abil korraga mitme spetsialisti järelevalve all. Praktika on tõestanud täieliku ravi võimalust. Seetõttu ärge heitke meelt, parem on kohe võtta vajalikud meetmed!