Ühine arteritüvi: kirjeldus, haigused, ravi. Ühine arteritüvi: mis see on, märgid, ravi põhimõtted

Südamekirurgia – Surgery.su – 2008

Harilik truncus arteriosus (CTA) nimetatakse defektiks, mille korral üks veresoon väljub südamepõhjast, tagades süsteemse, kopsu- ja koronaarringe.

Lapsed sünnivad äärmiselt raskes, kriitilises seisundis ja 85% neist sureb esimestel elunädalatel. Surm saabub sõna otseses mõttes kopsuturse ja raske kontrollimatu südamepuudulikkuse tõttu. Vanemas eas on esimese eluaasta üle elanud patsientide seisund üliraske. Tavaliselt on lapsed füüsiliselt rahuldavalt arenenud, kuid sageli on neil “südameküür”, treeningu ajal täheldatakse tsüanoosi, nad ei ole eriti liikuvad. Arteriaalne rõhk on tavaliselt normaalne.

Andmed auskultatsioon ja FCG mittespetsiifiline; I toon on normaalne, II toon teises roietevahelises ruumis rinnakust vasakul on järsult tõusnud, kuid see ei ole kunagi lõhenenud. Paljudel patsientidel on kuulda süstoolset kaminat rinnaku vasakpoolses servas, olulisel osal neist määratakse ka diastoolne müra klapipuudulikkuse OAS-st.

Röntgenuuring See on väga iseloomulik, eriti I tüüpi defekti korral: süda on sfääriline, mõlemad vatsakesed on suurenenud ja hüpertrofeerunud. veresoonte vari peamised laevad järsult laienenud ja kopsuarteri oksad on võrdselt laienenud.

ehhokardiograafia võimaldab näha defekti peamisi anatoomilisi tunnuseid. On lihtne kindlaks teha, et üks põhisoon väljub südamest. Andurit põhiveresoonte suunas liigutades määrake ühest tüvest kopsuarterite päritolukoht, nende suu läbimõõt. Ristlõikes on näha OAS-i suu ja selle klappide kübarad.

Südame kateteriseerimine. Südame paremast küljest pärinev sond suunatakse kergesti tõusvasse aordi, st OAS-i. Paremas ja vasakpoolses vatsakeses, aordis ja kopsuarteris sama süstoolne rõhk. Ainult erandjuhtudel suu kitsendamisel kopsutüvi kopsuarterisse või selle harusse, täheldatakse rõhu gradienti. Vere hapnikuga küllastus OSA-s on kõrge, kuid ei ulatu kunagi 96% -ni.

Angiokardiograafia. Kontrastaine sisestamisel paremasse vatsakesse on nähtav selle läbimine ja OAS-i täitumine. Aortograafia on informatiivsem. Näha on võimalik kopsuarteri tüve päritolutase, ava suurus ning II-III tüüpi defekti korral kopsuarteri põhiharude päritolutase. Iseloomulik on I tüüpi OSA aortogramm.On näha, kuidas mõlemad kopsuharud väljuvad OSA-st läbi kopsuarteri lühikese tüve.

Aortograafia on ainus meetod, mis võimaldab intravitaalset lokaalset diagnoosimist erinevaid vorme OSA niinimetatud ebatüüpilised vormid ja tuvastada klapipuudulikkus, mis sageli defektiga kaasneb.

Ühise arteriaalse pagasiruumi ravi OSA radikaalne korrektsioon koosneb tegelikult kolmest etapist:

• aordi ja kopsuarteri vaheliste teadete kõrvaldamine;
• suure VSD plaastri sulgemine;
• kunstliku kopsuarteri tüve loomine klapi sisaldava Dacroni proteesi abil.

Esimene aste saab teha kahel viisil

• OAS-i sein avatakse ristsuunas ning aort ja kopsuarter eraldatakse plaastriga. Tegelikult peab kirurg kopsuarteri suu tihedalt sulgema.
• lõigake kopsuarteri suu ära ja seejärel õmmeldakse pidev õmblus moodustunud defekt OSA-s.

Teine faas. Parem vatsake avaneb ligikaudu avaskulaarse tsooni keskmises kolmandikus, paralleelselt kopsuarteri tüve pikiteljega. Lõiget ei tohiks teha suurt, kuna hästi teostatud kardiopleegiaga VSD on selgelt nähtav ja seda pole keeruline plaastriga sulgeda.

Kolmas etapp saab teostada südame virvenduse ajal aordist eemaldatud klambriga. Usaldusväärne kardiopleegia võimaldab aga optimaalsemates tingimustes proteesi õmmelda kopsuarteri tüve ja parema vatsakese sisselõike külge. AT ebaõnnestumata anastomoosi distaalne ots õmmeldakse kunstliku pagasiruumi ja kopsuarteri vahele. Palistamine toimub anastomoosi kõige kaugemast osast kirurgi poole pideva õmblusega. Neid õmblusi tuleb rakendada väga ettevaatlikult, sest pärast operatsiooni on see anastomoosi lõik silmale kättesaamatud kirurg.

Järgmise sammuna õmmeldakse kopsuarteri tehistüve serv viimase esiseinaga. Ligikaudu pool anastomoosist on õmmeldud kunstliku kopsuarteri tüve proksimaalse serva ja vatsakese seina vahele. Nõel torgatakse läbi proteesi väljapoole, kunstlik kopsuarteri tüvi õmmeldakse parema vatsakese esiseina külge.

- kaasasündinud kardiovaskulaarne anomaalia, mida iseloomustab kopsuarteri ja aordi sulandumine üheks veresooneks, mis tagab koronaar-, kopsu- ja süsteemne vereringe. Ühise arteritüve olemasolu avaldub tsüanoos, tahhüpnoe, tahhükardia, hüpotroofia; mõnel juhul - kriitiline südamepuudulikkus esimestest elupäevadest. Kindral truncus arteriosus diagnoositud röntgenuuringu, fonokardiograafia, elektrokardiograafia, ehhokardiograafia, südameõõnte sondeerimise, ventrikulograafia, aortograafia abil. Ühise arteriaalse pagasiruumi korral on näidustatud defekti varajane kirurgiline korrigeerimine.

RHK-10

Q20.0

Üldine informatsioon

Harilik arteritüvi – (tavaline aortopulmonaalne tüvi, tõeline arteritüvi) – kaasasündinud südamehaigus, mille puhul südamest väljub ainus peasoon, mis kannab segaverd süsteemsesse ja kopsuvereringesse. Kardioloogias diagnoositakse ühist arteritüve 2-3% kõigist CHD juhtudest. Ühise arteriaalse pagasiruumiga kaasneb alati vatsakeste vaheseina defekt; lisaks võivad tekkida südame ja veresoonte anomaaliad: aordikaare katkestus või atreesia, aordi koarktatsioon, atresia mitraalklapp, avatud atrioventrikulaarne kanal, kopsuveeni ebanormaalne drenaaž, üksik vatsake jne. Ekstrakardiaalsete anomaaliate hulgas on seedetrakti, urogenitaaltrakti ja luustiku väärarenguid.

Ühise arteritüve põhjused

Ühine arteritüvi tekib peamiste veresoonte moodustumise rikkumise tagajärjel varajases staadiumis embrüogenees (5-6 nädalat loote arengut) ja primitiivse pagasiruumi jagunemise puudumine peamisteks peamisteks veresoonteks - aordiks ja kopsuarteriks.

Seetõttu põhjustab vaheseina puudumine aordi ja kopsuarteri vahel nende laialdast suhtlust ühine tüvi väljub koheselt mõlemast vatsakesest ja kannab veno-arteriaalset segaverd kopsudesse, südamesse ja teistesse organitesse. Samal ajal on rõhk ühises arteritüves, nii vatsakestes kui ka kopsuarterites sama.

Ühise arteritüve korral jääb südame vaheseinte areng sageli hiljaks ja seetõttu võib süda olla kolmekambrilise või kahekambrilise struktuuriga. Ühise arteritüve klapp võib olla ühe-, kahe-, kolme- või neljaleheline; sageli täheldatakse selle stenoosi või puudulikkust. Ulatuslik defekt interventrikulaarne vahesein on ühise arteritüve oluline tunnus.

Ühise arteriaalse pagasiruumi klassifikatsioon

Arvestades kopsuarterite päritolu, eristatakse 4 tüüpi ühist arteritüve:

1. Kopsuarteri tüvi väljub ühisest arteritüvest, jaguneb parem- ja vasakpoolseks kopsuarteriks;
2. Parem ja vasak kopsuarter tekivad tagaseinühine arteriaalne pagasiruumi;
3. Parem ja vasak kopsuarter väljuvad ühise arteritüve külgseintest;
4. Kopsuarterid puuduvad, mistõttu kopsude verevarustust tagavad aordist ulatuvad bronhiaalarterid. Täna kardioloogias antud tüüp peetakse Falloti tetraloogia raskeks vormiks.

Ühine arteritüvi võib asuda võrdselt mõlema vatsakese kohal (42%), sisse rohkemüle parema vatsakese (42%), valdavalt üle vasaku vatsakese (16%).

Hemodünaamika tunnused ühises arteriaalses pagasiruumis

Hemodünaamilised häired ühises arteritüves ilmnevad kohe pärast lapse sündi. Võrdne rõhk südame, kopsuarteri ja aordi õõnsustes aitab kaasa vere ülevoolule kopsuveresoontes, südamepuudulikkuse kiirele progresseerumisele ja patsientide varasele surmale. Ellujäänutel tekib varakult raske pulmonaalne hüpertensioon.

Kopsuarteri ahenemise korral ei teki kopsuvereringe ülekoormust ja tekib rõhugradient "aorta-kopsuarteri tüvi". Sellises olukorras areneb südamepuudulikkus vasaku ja parema vatsakese tüübi järgi.

Võttes arvesse ühise arteritüve anatoomilist kuju, võib täheldada 3 hemodünaamiliste häirete varianti:

• suurenenud kopsuverevool ja suurenenud rõhk kopsuveresoontes. Seda iseloomustab pulmonaalne hüpertensioon ja südamepuudulikkus, ravile vastupidav.
• kopsuverevoolu normaalne või kerge suurenemine, ebajärsult väljendunud vere manööverdus. Avaldub tsüanoosiga treeningu ajal; südamepuudulikkust pole.
• kopsuverevoolu vähenemine kopsuarteri suu stenoosi tõttu. Vere hapnikusisalduse rikkumise tõttu on pidev tsüanoos.

Ühise arteritüve sümptomid

Kopsuarteri suu ahenemise puudumisel peetakse vastsündinute seisundit alates esimestest eluminutitest kriitiliseks. Kuni 75% ühise arteritüvega lastest sureb esimesel eluaastal, neist 65% - esimesel poolaastal. Surma põhjuseks on südamepuudulikkus ja kopsukinnisus.

Muudel juhtudel iseloomustab ühise arteritüve kliinikut õhupuudus puhkeasendis, tsüanoos, higistamine, väsimus, tahhükardia, hepatomegaalia - kõik tõsise vereringepuudulikkuse tunnused. Lastel tekib varakult kardiomegaalia ja tekib südameküür, esineb sõrmede falange deformatsioon vastavalt "trummipulkade" ja "kellaprillide" tüübile. Puudumisel ühise arteritüvega patsiendid kirurgiline ravi pahe võib mõnikord elada kuni 15-30 aastat.

Ühise arteriaalse tüve diagnostika

Auskultatoorne pilt ja fonokardiograafia andmed ühises arteritüves on mittespetsiifilised: registreeritakse süstoolne (mõnikord ka diastoolne) müra, vali II toon. Elektrokardiograafial pole sõltumatut diagnostiline väärtus; tavaliselt näitab see mõlema vatsakeste ülekoormust ja EOS-i kõrvalekallet paremale.

Südameõõnsuste sondeerimisel viiakse sond kergesti ühisesse arteritüvesse; vatsakestes, kopsuarteris ja aordis registreeritakse võrdne süstoolne rõhk (koos kopsuarteri ahenemisega, rõhugradient). Ventrikulograafia ja aortograafiaga (trunkograafia) visualiseeritakse ühise arteritüve täitumist kontrastainega.

Ühise arteritüve diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia aortopulmonaalse vaheseina defekti, Falloti tetraloogia, suurte veresoonte transpositsiooni, kopsuatreesia,

Selle haruldase südamedefekti nimi määrab selle olemuse. Kahe peamise veresoone – aordi ja kopsuarteri – asemel väljub üks südamest suur laev mis kannab verd suur ring vereringesse, kopsudesse ja koronaarsooned. See veresoon – arteritüvi – ei jagunenud loote 4–5 emakasisese elunädalal, nagu peaks, aordiks ja kopsuarteriks, vaid "istudes" kahe vatsakese kõrval, kannab see segaverd mõlemasse ringi. vereringe (vatsakesed suhtlevad üksteisega läbi tohutu vatsakeste vaheseina defekti). Mõlema kopsu kopsuarterid võivad väljuda tüvest ühes ühises anumas (ja seejärel jaguneda harudeks) või eraldi, kui nii parem kui ka vasak väljuvad otse tüvest.

On selge, et selle defektiga on kogu vereringesüsteem sügavalt häiritud. Vatsakestes venoosse ja arteriaalne veri. See hapnikuga alaküllastunud segu siseneb sama rõhu all suurde ringi ja kopsudesse ning süda töötab tohutu koormusega. Defekti ilmingud ilmnevad juba esimestel päevadel pärast sündi: õhupuudus, kiire väsimus, higistamine, tsüanoos, kiire pulss, maksa suurenemine – ühesõnaga kõik raske südamepuudulikkuse tunnused. Need nähtused võivad esimestel elukuudel väheneda, kuid edaspidi ainult sagenevad. Lisaks põhjustab kopsuveresoonte reaktsioon suurenenud verevoolule nende muutusi, mis muutuvad peagi pöördumatuks. Statistika järgi sureb 65% ühise arteritüvega lastest esimese 6 elukuu jooksul ja 75% ei ela oma esimese sünnipäevani. Patsiendid, isegi need, kes on saanud vaid kahe-kolmeaastaseks, jäävad tavaliselt operatsiooniga hiljaks, kuigi nad võivad elada kuni 10-15 aastat.

Kirurgiline ravi on täiesti võimalik ja selle tulemused on üsna head. Kõige tähtsam edu tingimus on lapse õigeaegne vastuvõtmine eriarsti vastuvõtule kardioloogia keskus ja operatsioonide tegemine esimestel elukuudel. Nendel juhtudel on viivitus nagu surm.

Kui mingil põhjusel hukkamine radikaalne operatsioon Kui see on võimatu, siis on olemas ja end õigustanud palliatiivne variant: manseti paigaldamine mõlemale ühisest tüvest ulatuvale kopsuarterile. See operatsioon (vt peatükki vatsakeste vaheseina defektide kohta) kaitseb kopsuveresooni suurenenud verevool, kuid seda tuleb teha väga varakult – esimestel elukuudel.

Ühise arteritüve radikaalne korrigeerimine on suur sekkumine, mida tehakse loomulikult kardiopulmonaalse ümbersõidu tingimustes. Kopsudesse viivad arterid lõigatakse ühisest tüvest ära, muutes seega tüve ainult tõusvaks aordiks. Seejärel lõigatakse parema vatsakese õõnsus lahti ja vaheseina defekt suletakse plaastriga. Nüüd on taastatud vasaku vatsakese vere normaalne tee. Seejärel ühendatakse parem vatsakese kanali abil kopsuarteritega. Toru on ühe või teise läbimõõdu ja pikkusega sünteetiline toru, mille keskele õmmeldakse klapi enda bioloogiline või (harvemini) mehaaniline protees. O mitmesugused kujundused tehisklapid ning nende puudused ja eelised, rääkisime eespool (vt peatükki Ebsteini anomaalia kohta). Ütleme nii, et kasvades võib kogu sisseõmmeldud kanal koos oma koega võrsuda ja kokku kukkuda ning ventiil võib järk-järgult üle kasvada ja oma esialgse funktsiooniga halvasti hakkama saada. Lisaks on kuuekuusele lapsele õmmeldava torustiku suurus selgelt ebapiisav, et normaalselt töötada pikkadeks aastateks: sünteetilised torud ja tehisklapid ju ei kasva. Ja ükskõik kui suur see kanal ka poleks, muutub see mõne aasta pärast suhteliselt kitsaks. Sel juhul tekib aja jooksul küsimus torustiku väljavahetamisest, st. umbes kordusoperatsioon, kuid see võib juhtuda pärast mitu aastat lapse tavapärast elu. Pideva ja regulaarse südame jälgimise vajadus peaks aga teile ilmselge olema.

Võimalik, et selle lugemise ajaks luuakse juba proteesid, mis on seestpoolt kaetud oma rakkudega, mis on eelnevalt võetud lapse kudedest. Seni on need vaid eksperimentaalsed tööd ja nende kliiniliseks reaalsuseks saamine võtab aega. Kuid tänapäeva peadpööritava teaduse arengutempo juures on see lähitulevikus täiesti võimalik.

Ehhokardiograafiline diagnostika Falloti tetraloogia põhineb vatsakeste vaheseina defekti tuvastamisel väljavoolukanali piirkonnas ja aordijuure asukohal vaheseina defekti kohal (aort "ratsub vaheseinal"). Tõusva aordi läbimõõdu ja kopsuarteri läbimõõdu vaheline suhe on inversioon ning see ebaproportsionaalsus on sageli märgatavalt väljendunud.

Oluline diagnostika märk on aordijuure laienemine. Selliste loote verevoolu Doppler-uuring annab väärtuslikku teavet: maksimaalse süstoolse kiiruse suurenemise tuvastamine kopsuarteri tüves kinnitab Falloti tetraloogia diagnoosi, kuna see näitab parema vatsakese väljavoolutrakti takistust.

Vastupidi, kui värviline doppleri kaardistamine ja pulssilaine Doppleri pagasiruumi kopsuarteri verevoolu ei registreerita (antegraadne või retrograadne), see näitab kopsuarteri klapi atreesia.

Diagnostilised probleemid tekkida siis, kui haruldased vormid Falloti tetradis täheldatud muutused. Seega võib parema vatsakese väljavoolutrakti kerge obstruktsiooni ja aordi väikese nihke korral vaheseina kohal olla raske eristada seda seisundit lihtsast VSD-st. Ja juhtudel, kui kopsuarteri tüve ei visualiseerita, osutub see sama keeruliseks diferentsiaaldiagnostika selle atresia, millega kaasneb VSD, ja ühise arteritüve vahel.

Arst ultraheli diagnostika peaksid alati olema teadlikud tavalistest esemetest, mis simuleerivad aordijuure "ülekatte" olemasolu vaheseinal. Anduri vale paigutus võib jätta terve loote uurimisel eksliku mulje, et vatsakestevahelise vaheseina üleminek aordi eesseinale ei toimu. Selle artefakti põhjus on tõenäoliselt seotud ultrahelikiire langemisnurgaga.

Kuigi sarjas läbi viidud Meie uuringutes viis selline artefakt ainult ühe valepositiivse järelduseni, meie edasise töö kogemus näitas, et vasaku vatsakese väljavoolutrakti hoolikas visualiseerimine erinevate insonatsiooninurkade korral, CFM-i kasutamine ja muude elementide otsimine. tetrad lahendab selle probleemi peaaegu täielikult.

Et mitte jätta vahele võimalikke seotud anomaaliaidühise atrioventrikulaarse kanali kujul tuleb hoolikalt hinnata kodade-vatsakeste ristmiku anatoomiat. Sellise kombinatsiooni avastamist seostatakse sellel lootel autosomaalsete trisoomiate (eriti Downi sündroomi) suurenenud riskiga, mis iseenesest tähendab halvemat prognoosi. Parema vatsakese, kehatüve ning parema ja vasaku kopsuarteri ebanormaalne suurenemine võib olla kopsuklapi ageneesi tagajärg.

Parima valimiseks ajastus kirurgiline korrektsioon ja selle tõhususe hindamisel on abiks ka teiste tunnuste, näiteks hulgi vatsakeste vaheseina defektide ja anomaaliate hoolikas hindamine. koronaararterid. Kahjuks ei saa praegu neid muutusi sünnieelse ehhokardiograafia abil usaldusväärselt tuvastada.

Südamepuudulikkus ei ole kunagi täheldatud sünnieelsel ega varasel postnataalsel perioodil. Isegi kopsuarteri tüve raske stenoosi või atreesia korral tagab ulatuslik ventrikulaarse vaheseina defekt piisava üldise südame väljund ja kopsuveresoonte võrk varustatakse retrograadselt läbi arterioosjuha. Ainsad erandid sellest reeglist esinevad kopsuklapi agenesi korral, mis võib põhjustada ulatuslikku regurgitatsiooni paremasse vatsakesse ja aatriumi.

Kui seal on raske stenoos kopsuarteri tüvi, siis tekib tsüanoos tavaliselt kohe pärast sündi. Väiksema verevoolu takistuse korral võib tsüanoos ilmneda alles esimese eluaasta lõpus. Kopsuarteri tüve atreesia korral ilmneb lastel pärast arterioosjuha sulgumist kiire ja väljendunud seisundi halvenemine.

Loote südame õppevideo ultraheliuuring on normaalne

Teema sisukord „Südamepuudulikkuse diagnoosimine ja suured laevad loode":

Tingimused, mis on põhjustatud sünnidefektid on eluohtlikud. Nad on täis kriitilised tingimused. Harilik arteriaalne pagasiruumi on patoloogia, mida eksperdid viitavad raskusastme esimesele kategooriale.

Varajane diagnoosimine, soovitavalt isegi perinataalsel perioodil, võimaldab teil abi osutamiseks hästi valmistuda, seda hoolikalt planeerida. See lähenemisviis parandab patsiendi prognoosi probleemi lahendamiseks. Niisiis, mõtleme välja, et see on vereringesüsteemi anomaalia, tavaline arteriaalne pagasiruumi.

Haiguse tunnused

Vale struktuur: igast vatsakesest väljuva kahe kiirtee asemel on üks arteriaalne tüvi, mis saab vatsakestest verd, kus see seguneb. Peamine asub kõige sagedamini vaheseina kohal selle defekti kohas.

Perinataalsel perioodil ei kannata laps ebanormaalsete häirete all südame struktuuris. Pärast sündi muutub see siniseks. nahka, tekivad muud nähud: õhupuudus, higistamine.

Keha kogeb hapnikunälg. Parem pool südamed on ülekoormatud, sest tänu vatsakeste kommunikatsioonile tekib neis sama rõhk.

Parem vatsake on loomulikult loodud selleks vähendatud rõhk. Patoloogia tõttu tekib kopsuveresoontes rõhk ja tekib resistentsus, mis võib ohustada elu.

Last on võimalik aidata, kui patoloogia õigeaegselt kirurgiliselt korrigeeritud. Kui seda ei ravita, on prognoos halb.
Kopsudes toimuvad pöördumatud protsessid muudavad korrigeeriva operatsiooni aja jooksul võimatuks. Sel juhul võib päästa kopsu- ja südamesiirdamine.

Ühise arteritüve arengu skeem

Vormid ja klassifikatsioon

Asukoht kopsuarteri, sealhulgas selle harud, määravad erinevad vormid patoloogia.

1. Pagasiruumi tagaosast rakendatakse parem ja vasak kopsuarter. Nad tulevad välja ühisest pagasiruumist ja asuvad üksteise suhtes üksteise kõrval.
2. Kopsuarterid on kinnitatud pagasiruumi külge, asuvad külgedel.
3. Tüvi jaguneb aordiks ja lühikeseks kopsuarteriks. Õige ja vasak arter väljuda ühisest kopsuveresoonest.
4. Kui kopsuarterid puuduvad ja kopsud varustatakse verega läbi bronhide arterite. Eksperdid ei seosta seda patoloogiat nüüd ühise arteritüve tüübiga.

Põhjused

Defekt tekib lapsel perinataalse elu jooksul. Esimesel kolmel kuul südame detailid veresoonte süsteem. See periood muutub kõige haavatavamaks kahjulikud mõjud mis võivad kaasa aidata kõrvalekallete tekkele.

To kahjulikud tegurid lapse kandmise ajal hõlmavad järgmist:

• kokkupuude kiirgusega
• nikotiin,
• kokkupuude kahjulike kemikaalidega,
• alkohol, narkootikumid;
• ravimite võtmine peab toimuma pärast konsulteerimist spetsialistiga;
• võib juhtuda ebaõige elundi moodustumine, kui tulevane ema raseduse ajal haigestub:
  • gripp,
  • autoimmuunhaigused,
  • punetised,
  • muud nakkushaigused;
• krooniliste haiguste puhul on oht diabeet; selle häire all kannatav rase naine peab olema alla hoolikas jälgimine endokrinoloog.

Sümptomid

Defekt tekitab kroonilise hapnikupuuduse olukorra veres. See väljendub sümptomites.

Patsiendil on:

• higistamine,
• hingamine suureneb märkimisväärselt, eriti keha koormuse suurenemise ajal;
• nahal on erineval määral, olenevalt probleemi sügavusest, sinakas värvus,
• madal toon,
• põrn ja maks võivad suureneda,
• laps hakkab füüsilises arengus märgatavalt maha jääma,
• laienenud süda võib põhjustada deformatsiooni rind südame küüru kujul,
• võib esineda sõrmeotste kuju muutus, nende paksenemine;
• patoloogia põhjustab küünte deformatsiooni "kellaprillide" kujul.

Diagnostika

Vastsündinul võib juba kahtlustada terviseprobleeme, kui looteuuringuid teha. Varajane diagnoosimine võimaldab eelnevalt valmistuda ja planeerida abi lapsele.

Kui vastsündinul on sümptomid: väsimus, õhupuudus, tsüanoos, siis määrab spetsialist täpsustava uuringu. See võib hõlmata järgmisi protseduure:

• Fonokardiograafia – seade salvestab sisse südamehääled paberikandja. Annab täpse definitsiooni, kas neis on rikkumisi, müra. Selgitab need toonid, mida stetoskoobiga ei kuule.
• Elektrokardiograafia - annab teavet selle kohta, kas südamekambrites on suurenenud, kas nende töös on ülekoormus, ilmneb juhtivuse muutus.
• Aortograafia on aordi struktuuri uurimine. Sellesse süstitakse spetsiaalset kontrastainet, mis tuvastab, millal röntgenuuring kiirteed. informatiivne meetod.
• Röntgen - rindkere uuring. Sageli täiendatakse protseduuri kasutamisega kontrastaine, mis võimaldab näha kopsumustrit, üksikasju vatsakeste töö rikkumiste kohta. Seda meetodit kasutatakse tingimata selle defekti diagnoosimiseks.
• Kateteriseerimine - südame piirkonnas viiakse kateetri abil sisse aparatuur, mis edastab täielik teave sisestruktuuride struktuuri ja anomaaliate kohta.
• Ehhokardiograafia on ohutu meetod, see annab väärtuslikku teavet peamiste veresoonte ehituse ja vatsakestevahelise vaheseina kohta.
• Analüüsid – vere- ja uriinianalüüsid aitavad mõista üldine seisund keha ja teha kindlaks, kas on muid patoloogiaid.

Ravi

Peamine meetod ühise arteritüvega patsientide abistamiseks on operatsioon. Kõik muud protseduurid on suunatud normaalse seisundi säilitamisele enne või pärast operatsiooni.

Terapeutiline ja meditsiiniline viis

Patsiendid, kellel on diagnoositud "ühise pagasiruumi" patoloogia, peaksid järgima spetsialistide soovitusi, et vältida südame membraanide põletikku.

Enne operatsiooni kasutatakse diureetikume ja glükosiide. Nad leevendavad sümptomitega vastsündinute seisundit. See võib olla ainult ajutine meede.

Operatsioon

Paraneb kopsuarterist ulatuvate okste ahenemine suur pilt haigused ja võimaldavad radikaalset sekkumist mõneks ajaks edasi lükata. Seetõttu on olemas palliatiivne operatsioon, mis lahendab kopsuarterite ligeerimise probleemi.

Peamine tõrkeotsingu meetod on avatud operatsioon. Parandamiseks on vaja sekkuda kaasasündinud anomaaliad, jagades ühise pagasiruumi kaheks maanteeks. Samuti rekonstrueeritakse seda tüüpi defektidega peaaegu alati kaasas olev vaheseinadefekt.

Ülesande täitmiseks kasutatakse sageli proteese. Lapse kasvades tuleb olemasolev protees suurema vastu välja vahetada.

Kaasaegne meditsiin on õppinud tegema korrigeerivat operatsiooni ilma eelneva palliatiivse sekkumiseta. Kuid seda siis, kui patsiendi seisund seda võimaldab.

On juhtumeid, kui last ei saa opereerida. See kehtib patsientide kohta, kellel on suurenenud kopsuveresoonkonna resistentsus. Nad on sündinud rohkem väljendunud tsüanoosiga. Selliseid lapsi saab mõne aja pärast aidata, tehes kopsu- ja südamesiirdamise.

Järgnev video näitab näitel, millest koosneb ühise arteritüve operatsioon-korrektsioon:

Haiguste ennetamine

Lapse kandmise ajal peaks naine kaitsma end nii palju kui võimalik negatiivsete tegurite eest:

• mitte viibida ebasoodsa ökoloogia tsoonis,
• mitte kokku puutuda kahjulike kemikaalidega,
• võtke see ettevaatlikult ravimid, pöörduge arsti poole;
• lõpetage alkoholi joomine ja välistage oma harjumused,
• ärge laske end kokku puutuda ioniseeriva kiirgusega,
• spetsialistid jälgivad, et kui lootel on ühine arteritüvi, leidke aega varajase diagnoosimise abistamiseks.

Tüsistused

Oluline on haigus tuvastada võimalikult varakult, et oleks aega patsiendi selleks ette valmistada kirurgiline sekkumine ja viige see läbi. Kõrge vererõhk paremas vatsakeses ei ole talle iseloomulik. See tekib tänu sellele, et arteriaalse ja venoosse vere vahel on sõnum ning rõhk vatsakestes ühtlustub.

Suurenenud rõhk kopsuveresoontes põhjustab resistentsusreaktsiooni, mis käivitab pulmonaalse hüpertensiooni. See on pöördumatu protsess, mille käigus parandustoimingut ei tehta. Olukord on eluohtlik, aidata saab vaid kopsu- ja südamesiirdamine.

Prognoos

Kui korrigeeriv operatsioon tehakse õigeaegselt, on prognoos tavaliselt positiivne. Seda peaks spetsialist pikka aega jälgima ja vanuse kasvades tuleks varases lapsepõlves õmmeldud proteesid välja vahetada.

Erijuhtum: truncus arteriosus ja parema vatsakese hüpoplaasia

Sünnidefektid võivad tekkida ka omavahel kombineeritult. Seega, kui kirjeldatud patoloogia on koormatud ka vähendatud mõõtmetega, võib pinge selles ebaloomulikult suureneda.

Ja ühine pagasiruum võimaldab veeniverd välja lasta ja pinget mõnevõrra vähendada parem pool. uuesti rullida venoosne veri süvendab tsüanoosi. Vajalik on kiire operatsioon, et pöördumatuid nähtusi ei juhtuks.