הרדמת אתר. הרדמת שאיפה, אתר

בְּ תרופה מודרנית, רופאים משתמשים בסוגים רבים של הרדמה, כולל אתר להרדמה. השימוש הראשון בתרופה כזו התרחש כבר באמצע המאה ה-19 על ידי קבוצת מדענים שהשתמשו בה להרדמה כללית במהלך ניתוח כירורגי. מאז, האתר להרדמה עבר שינויים רבים, אבל עד היום הוא משמש עבור יישום מקומיאו שאיפת חומר הרדמה.

תיאור התרופה

השם הרפואי של התרופה הוא דיאתיל אתר. זה דליק מאוד, בהחלט נוזל שקוף. הוא מתאדה מהר מאוד, וממלא את כל מה שמסביב באדים שלו. יש לו טעם חריף, בוער ודי ריח חזק(מכיוון שהאיידוי מתרחש במהירות, ריכוז החומר בשאיפה די גבוה).

מנתח מכובד של רוסיה N.I. Pirogov עושה שימוש נרחב בהרדמה זו לפעולות כירורגיות. דיאתיל אתר משמש גם ברפואת שיניים בעת הסרת שיניים או התקנת סתימות. פחות נרחב, תרופה זו משמשת מטפלים כדי להציל את המטופל שיהוקים קשיםאו להקיא.

כחומר מרפה שרירים חזק ומשכך כאבים, הרדמת אתר הוכיחה את עצמה היטב בהתערבות כירורגית. יישום התרופה הזוזה מבוצע במהלך פעולות קצרות, שכן תקופת פעולתו היא בין 20 ל-40 דקות, ולאחר מכן המטופל מתעורר. דיכאון מוחלט של מצב המטופל מתרחש 2-3 שעות לאחר ההרדמה.

אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש

המוזרות של התרופה הזו היא שלה טווח רחב השפעה טיפולית. אתר להרדמה משמש עבור:

• רגישות מופחתת לאפינפרין ונוראפינפרין;
• ירידה זמנית (עד 24 שעות) בנפח הדם במחזור ב-10%, האטה של ​​הכבד, הכליות, תנועתיות המעיים;
• הרפיה של שרירי השלד;
• עלייה ברמת הקטכולאמינים בדם, מפצה על הירידה בהתכווצויות שריר הלב;
• שליטה קלה על עומק השינה של המטופל (במהלך הניתוח).

תרופה זו משמשת כאשר יש צורך להשתמש בהרדמת שאיפה מסוג סגור או פתוח למחצה. השימוש בהרדמת אתר אסור לחולים עם:

• סוכרת;
• חמצת;
• אי ספיקת כבד, לב או כליות;
• cachexia;
• יתר לחץ דם תוך גולגולתי או עורקי;
• רגישות יתר לאתר;
• צורות חריפות של המחלה דרכי הנשימה.

לא ניתן להשתמש בהרדמה כזו אם משתמשים בסכין חשמלית במהלך הניתוח או מבוצעת אלקטרוקרישה. החולה עלול לחוות הפרשת יתר ריאתית, הקאות, בחילות, מוגברות לחץ דם, התקפי שיעול, תסיסה פסיכומוטורית.

לאחר הניתוח מתחת דיאתיל אתריכול להתרחש:

• נוירופתיה היקפית של הגפיים;
• דלקת קנה הנשימה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• בְּרוֹנכִיטִיס;
• היפרתרמיה מרכזית;
• דלקת סימפונות;
• הקאות קשות;
• דַלֶקֶת הַגָרוֹן.

עקרון הפעולה של האתר על הגוף

חָשׁוּב! דיאתיל אתר הוא חומר בעל סיכון נמוך לבריאות האדם אם משתמשים בו למטרות רפואיות. עם שימוש לא רפואי בתרופה, זה יכול לגרום לדיכאון עמוק של מערכת העצבים.

ישנם ארבעה שלבים של פעולת האתר על הגוף:

1. שלב עגום.זה מתרחש עם מנת יתר של התרופה. במקרה זה, למטופל יש דופק חלש, נשימה רדודה, דיכאון של vasomotor ו תפקוד נשימתי. כתוצאה מדיכאון נשימתי ודום לב, השלב האגונלי מסתיים במוות.
2. הרדמה כירורגית.בשלב זה נעלמים כל ביטויי העירור - הלחץ מתייצב, השרירים חוזרים לטונוס תקין, מערכת העצבים מדוכאת. שלב זה של הרדמה הוא עמוק במיוחד, עמוק, בינוני וקל.
3. שלב עירור.בשלב זה, לחץ הדם של המטופל עולה, הדופק מואץ. המטופל בשלב זה נסער מאוד, טונוס השרירים מוגבר, דיבור ו פעילות גופנית, יש אובדן הכרה, שיעוללפעמים רפלקס הסתה.
4. הרדמה כללית.בשלב זה מתרחשת שיכרון עם דיאתיל אתר - החולה אינדיקטורים פיזייםעם זאת, תודעה רגילה צלולה רגישות לכאבאבוד.

השלכות אפשריות של הרדמת אתר

הרדמה עם אתר יכולה לגרום להרעלת הגוף, שיש לה השלכות שליליות על המטופל:

• אי ספיקת הכבד והכליות;
• עלייה בלחץ;
• הפטיטיס (רעיל);
• מחלות נוירופסיכיות;
• קצב לב מוגבר, הפרעה של מערכת הלב וכלי הדם;
• פרנויה, השפלה כללית של האישיות;
• פגיעה בזיכרון;
• התקפי פאניקה בלתי נשלטים.

יחד עם זה, הרדמת אתר יכולה לגרום להזיות. כל מה שקורה סביב אדם נראה לו כמציאות, למעשה, הכל הזיות מסוגים חזותיים וקוליים כאחד. הוא מנסה ליצור קשר עם עולם דמיוני שרק הוא רואה, ולכן מטופלים כאלה זקוקים לשליטה מאנשים אחרים. מצב זה נמשך 10-15 דקות.

בעזרת premedication נוסף, מרדים מנוסים להסיר מספר ביטויים לא רצויים של דימתיל אתר. על אדם לא מוכן, להרדמת אתר יכולה להיות אפקט דיסוציאטיבי, אשר יתבטא בהפרה של תפיסה על ידי התודעה.

סיכום

כמו תרופות אחרות, תרופות הרדמה עוברות בדיקות קפדניות. בצורה קליניתלפני שמותר להשתמש בהם על חולים. לאתר דימתיל יש תופעות לוואי, ולמעשה, הוא מרעיל את הגוף, אבל זה לא קריטי, שכן בשימוש נכון, אדם מתאושש מהר מההרדמה. לכן, זה נקבע רק במקרה חירום, מכאן נובע שתופעות לוואי הן אמצעי הכרחי. בשילוב מיומן ונכון של חומרי הרדמה שונים, הרופאים מבצעים הרדמה בצורה נוחה ובטוחה ככל האפשר עבור גוף האדם.

זיהוי שפה אזרבייג'נית אלבנית אמהרית אנגלית ערבית ארמנית אפריקנס באסקית בלארוסית בלארוסית בנגלית בורמזית בולגרית בוסנית וולשית הונגרית וייטנאמית הוואי האיטי גליציית הולנדית יוונית גרוזית גוג'ראטי דנית זולו עברית איגבו יידיש יידיש אינדונזית אירית איסלנדית ספרדית איטלקית יורובה קזחית קחורית קחורה קחורה קחורה קחורה קחורה סינית קוריאה ליטאית לוקסמבורגית מקדונית מלגזית מלאית מלאיאלאם מלטזית מאורי מאראטי מונגולית גרמנית נפאלית נורווגית פנג'בי פרסית פולנית פורטוגזית פשטו רומנית רוסית סמואנית סבואן סרבית ססוטו סינהלית סינדהי סלובקית סלובקית סומלית סוואהילית סונדנית טג'יקית תאילנדית טמילית טלוגית טורקית אוזבקית פיני, שוודית שוודית אוזבקית פינית שוודית Ndic (גאלית) אספרנטו אסטונית ג'וואנית יפנית

אזרבייג'נית אלבנית אמהרית אנגלית ערבית ארמנית אפריקאנס באסקית בלארוסית בנגלית בורמזית בולגרית בוסנית וולשית הונגרית וייטנאמית הוואי האיטי גליצית הולנדית יוונית גרוזינית גוג'ראטית דנית זולו עברית איגבו יידיש אינדונזית אירית איסלנדית ספרדית איטלקית יורובה קזחית קנאדה קטלנית קירגיזאנית קורישניקה לוקסמבורגית קטלאנית Kirghizikan לוקסמבורגית Kirghizikan Litho מלגזית מלאית מלאיאלאם מלטזית מאורי מראטי מונגולית גרמנית נפאלית נורווגית פנג'בי פרסית פולנית פורטוגזית פשטו רומנית רוסית סמואנית סבואן סרבית ססוטו סינהאלה סינדהי סלובקית סלובקית סומלית סוואהילי סונדנית טג'יקית תאילנדי טמילית טלוגו טורקית אוזבקית אוקראינית אורדו פיליפינית Cwatze פינית צרפתית Schinwa Frisian ) אספרנטו אסטונית ג'וואנית יפנית

החומר הזה התחיל עידן חדשברפואה מבצעית. הרדמת אתר (aether pro narcosi) היא שאפשרה למדענים לבצע את הפעולות הראשונות באמצעות הרדמה כללית. מתחיל את שלך נתיב חייםכבר מאמצע המאה התשע עשרה עדיין נעשה שימוש באתר הרדמה מיוצב בהרדמה.

למרות מגוון התרופות להרדמה, הרפואה עדיין ממשיכה להשתמש באתר להרדמה.

נכון לעכשיו, ההרדמה צעדה רחוק קדימה, לאחר שהתגבשה למדע נפרד. ארסנל המרדים התחדש בחדשים, יעילים יותר ו תרופות בטוחות, אבל הרופאים עדיין לא יוכלו לנטוש לחלוטין את האתר הרבה זמן. זה סיבות חשובות: טווח טיפולי רחב וקלות הרדמה עם אתר. במדריך ההרדמה המודרני, התרופה אינה משמשת להרדמה חד-רכיבית, אלא משמשת בהצלחה בשילוב עם תרופות אחרות.

• מגוון טיפולי רחב המאפשר לך להתאים בקלות את עומק השינה הנרקוטית, כמו גם להפחית את הסיכון למנת יתר.
• זהו מרגיע שרירים, כך שהאתר נוח לרוב הפעולות.
• אינו משפר את השפעת האדרנלין על מיוציטים.
• אפשר להשתמש גם במסכה וגם בשיטת אינטובציה.
• מאפשר שאיפה סימולטנית של המטופל עם ריכוז גבוה של חמצן.

חסרונות את'ריום

• זה לוקח הרבה זמן לרוויה נרקוטית (עד עשרים דקות). תקופה זו מלווה לרוב בתחושת פחד וחנק, עד להתפתחות של עווית גרון.
• משפר באופן משמעותי את הפרשת הריר בריאות, יכול להוביל להתפתחות של סיבוכים מ מערכת נשימה.
• שלב העירור מתבטא בצורה חדה, מלווה בהפרעות מוטוריות ודיבור.
• שלב ההתעוררות נמשך עד שלושים דקות לאחר סיום מתן החומר, אז דיכאון נשימתי, הפרשת רוק מוגברת ו מיץ קיבה, מה שמוביל לרוב להקאות עם התפתחות שאיפה (זריקת תוכן הקיבה לעץ הריאתי).
• פוגע ברגישות לאינסולין לגלוקוז, ולכן עלול להעלות את רמות הסוכר בדם.

איך האתר משמש רופאים מרדימים מודרניים

עקב תופעות לוואי ו סיבוכים אפשריים, ברפואה המודרנית, אתר מיוצב להרדמה משמש לעתים קרובות יותר לשלב התחזוקה של הרדמה משולבת. רופאים מרדימים משתמשים בתוכניות שונות לשילוב אתר עם חמצן, הלוטן ותחמוצת חנקן. להרדמה אינדוקציה, ככלל, נעשה שימוש בצורות תוך ורידיות של תרופות נרקוטיות המפתחות רוויה נרקוטית תוך מספר שניות, למשל ברביטורטים. השימוש בהרדמת אתר מחייב הכנסת תרופות להרפיית שרירים, אטרופין, תרופות הרגעה ומשככי כאבים משמשים גם בריכוזים נמוכים.

האתר משמש לשלב התחזוקה של הרדמה משולבת עם מרפי שרירים ואטרופין.

להרדמה משתמשים רק בצורת המינון: אתר מיוצב להרדמה. החומר הוא נוזל שקוף שמתנדף בקלות ויוצר ריכוז גבוה של אדי נרקוטיים. אדים הם דליקים ונפיצים, במיוחד כאשר בקשה משותפתעם חמצן.

אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש באתר

כחלק מהמשולב הרדמה כלליתאתר מיוצב להרדמה משמש פעולות שונותב ניתוח כללי, אורולוגיה, טראומטולוגיה, פרוקטולוגיה, גינקולוגיה וסוגים נוספים טיפול כירורגי. עם זאת, השימוש בו מוגבל בנוירוכירורגיה, ניתוח פה ולסת, כמו גם עבור אחרים התערבויות כירורגיותשבו מתוכנן להשתמש בכלי חשמלי (בשל סכנת פיצוץ). פיצוץ הוא אחד הגורמים המגבילים את השימוש באתר להרדמה חד-רכיבית.

בזהירות, השתמש באתר להרדמה מיוצב בנשים הרות ומניקות (אין נתונים מהימנים על השפעת החומר על העובר, ומידת חדירת התרופה לחלב אם לא נחקרה).

משתמשים באת'ר בזהירות אצל נשים הרות ומניקות.

הרדמת אתר אסורה בחולים עם פתולוגיה רצינית של הריאות, כמו גם במערכת הלב וכלי הדם; זה לא רצוי בחולים עם סוכרתוהפרעות מטבוליות.

סיכום

תרופות להרדמה כללית, כמו אחרות תרופות, נלמדים בקפידה ניסויים קליניים) לפני שמותר להשתמש בהם בבני אדם. עם זאת, תרופות נרקוטיות משמשות להרדמה כללית, לכולן יש תופעות לוואי והן, למעשה, רעל לגוף האדם. אבל, הרדמה כללית- זה לא קורס מניעתי של ויטמינים, הוא מתבצע רק במקרה חירום ולכן תופעות לוואיסמים נרקוטיים הם אמצעי הכרחי. עם השילוב הנכון והמיומן חומרי הרדמה שונים, מומחים מבצעים טיפול בהרדמה בצורה בטוחה ונוחה ככל האפשר עבור המטופל. הקדמה קצרה סמים נרקוטייםלא מוביל להתפתחות התמכרות לסמיםובלתי הפיך תופעות לוואי.

ניקולאי איבנוביץ' פירוגוב נחשב בצדק ל"אבי הניתוח הרוסי", מייסד ניתוחי השדה הצבאיים. פירוגוב היה הראשון בעולם שהשתמש בהרדמת אתר בתנאי מלחמה. 16 באוקטובר 1846 הוא תאריך משמעותי לא רק בהיסטוריה של הניתוח, אלא גם בהיסטוריה של האנושות. ביום זה, לראשונה, גדול כִּירוּרגִיָהתחת מלא הרדמת אתר. חלומות ושאיפות שנראו בלתי ניתנות למימוש גם יום קודם התגשמו - הושגה הרדמה מלאה, השרירים נרפו, הרפלקסים נעלמו. החולה צלל לתוך חלום עמוקעם אובדן תחושה. ההשפעה ההיפנוטית של האתר (בימים עברו נקרא "ויטריול מתוק") הייתה ידועה כבר בשנת 1540 לפארצלסוס. בְּ סוף XVIIIמאות שנים, השאיפה של האתר שימשה כדי להקל על כאב הצריכה ו קוליק במעיים. עם זאת, הביסוס המדעי לבעיית ההרדמה שייך לניקולאי איבנוביץ' פירוגוב, ולאחר מכן למדענים הרוסים א.מ. פילמופיצקי, דיקן הפקולטה לרפואה של אוניברסיטת מוסקבה, והאנטומיסט ל.ס. סבריוק. הם בדקו את השפעת האתר על מערכת עצבים, בדם, בדקו את המינון, את משך פעולת הרדמת האתר וכו'. כמו כל חידוש, הרדמת האתר מצאה מיד גם חסידים נלהבים מדי וגם מבקרים בעלי דעות קדומות. פירוגוב לא הצטרף לאף אחד מהמחנות עד שבדק את תכונות האתר תנאי מעבדה, על כלבים, על עגלים, אחר כך על עצמו, על עוזריו הקרובים ביותר, ולבסוף, בקנה מידה עצום על פצועים בחזית הקווקזית בקיץ 1847. עם האנרגיה האופיינית של פירוגוב, הוא מעביר במהירות את ההרדמה מהניסוי אל המרפאה. הוא ביצע את הניתוח הראשון שלו בהרדמת אתר ב-14 בפברואר 1847 בבית החולים היבשתי הצבאי השני, ב-16 בפברואר ניתח בהרדמה אתרית בבית החולים אובוכוב, ב-27 בפברואר בפטרופבלובסק (סנט פטרסבורג).

לאחר שחוויתי הרדמת אתר נוספת אנשים בריאים, שוב ושוב על עצמו ולאחר שכבר 50 ניתוחים בהרדמת אתר, החליט פירוגוב להשתמש בהרדמת אתר בניתוחי שטח צבאיים - ישירות בעת מתן סיוע כירורגי בשדה הקרב. באותה תקופה, הקווקז היה תיאטרון מתמיד של פעולות צבאיות (היתה מלחמה עם הרמות), וב-8 ביולי 1847 יצא פירוגוב לקווקז במטרה, בעיקר, לבדוק חומר נהדרהשפעת הרדמת אתר כחומר הרדמה. בדרך לפיאטיגורסק ולטמיר-חאן-שור, פירוגוב מציג לרופאים את שיטות האסטריזציה ומבצע מספר פעולות בהרדמה. באוגלי, שם הונחו הפצועים באוהלי מחנה, ולא היה מקום נפרד לביצוע פעולות, החל פירוגוב לנתח בכוונה בנוכחות פצועים נוספים, על מנת לשכנע את האחרונים בהשפעה משככת כאבים של אדי האתר. לתעמולה ויזואלית כזו היה מאוד השפעה מועילהעל הפצועים, והאחרונים היו מורדמים ללא חת. לבסוף הגיע פירוגוב ליחידת סמורט, ששכנה ליד הכפר המבוצר סלטה. כאן, ליד סלטאמי, במרפאה פרימיטיבית, המורכבת מכמה צריפים עשויים מענפי עצים, מכוסים קש מלמעלה, עם שני ספסלים ארוכים עשויים אבנים, מכוסים גם הם בקש, כורע, במצב כפוף, המנתח הדגול נאלץ לְהַפְעִיל. כאן, בהרדמה, ביצע פירוגוב עד 100 ניתוחים. לפיכך, פירוגוב היה הראשון בעולם שהשתמש בהרדמת אתר בשדה הקרב. במהלך השנה ביצע פירוגוב כ-300 ניתוחים בהרדמת אתר (סה"כ 690 בוצעו ברוסיה מפברואר 1847 עד פברואר 1848). מחשבתו של פירוגוב עובדת ללא לאות על שיפור השיטות והטכניקות של ההרדמה. הוא מציע את שיטת ההרדמה הרקטלית שלו (החדרת אתר לפי הטבעת). לשם כך, Pirogov מעצב מכשיר מיוחד, משפר את העיצוב של מכשירי אינהלציה קיימים. הופך למקדם פעיל של הרדמה. מלמדת רופאים את טכניקת ההרדמה.

פירוגוב תיאר את מחקריו ותצפיותיו במספר מאמרים: "דיווח על טיול לקווקז" על צָרְפָתִית. בשנת 1849 פורסם ה"דוח" כמהדורה נפרדת ברוסית. ניסיון אישי Pirogov בשלב זה היה בערך 400 הרדמה עם אתר וכ-300 עם כלורופורם.

כך, המטרה העיקרית של מסעו המדעי של פירוגוב אל תיאטרון המבצעים בקווקז - השימוש בהרדמה בשדה הקרב - הושגה בהצלחה מבריקה. בתהליך של מחקר ניסיוני של הרדמת אתר, פירוגוב גם הזריק אתר לוורידים ולעורקים, לכלל. עורק הצוואר, לתוך הפנימיות וריד הצוואר, ב עורק הירך, וריד הירך, וריד השער. שיטת הרדמה תוך ורידית עם אתר טהור, כידוע, לא זכתה להפצה. עם זאת, הרעיון של Pirogov על האפשרות להחדיר ישירות לדם תְרוּפָהלאחר מכן יושם בהצלחה רבה. כידוע, מדענים רוסים, הפרמקולוג N.P. Kravkov והמנתח S.P. Fedorov (1905, 1909) החיו את רעיון הרדמה תוך ורידי של Pirogov על ידי הצעה להזריק את ההדונאל ההיפנוטי ישירות לווריד. שיטה מוצלחת זו של שימוש בהרדמה ללא שאיפה, אפילו במדריכים זרים, ידועה בשם "השיטה הרוסית". הרעיון של הרדמה תוך ורידי שייך כולו לניקולאי איבנוביץ' פירוגוב ואחר כך למדענים רוסים אחרים המעורבים בפיתוח הנושא הזה, ולא לפלורנים, ויותר מכך, אור (האחרונה השתמשה בהרדמה תוך ורידית עם כלורלי הידרט ב-1872) או לבורקגרדט. (בשנת 1909 הוא חידש ניסויים בהזרקת אתר וכלורופורם לווריד למטרת הרדמה), כפי שלמרבה הצער, לא רק זרים, אלא גם כמה מחברים מקומיים כותבים על כך. את אותו הדבר יש לומר לגבי העדיפות של הרדמה תוך קנה הנשימה (מוכנסת ישירות לקנה הנשימה - קנה הנשימה). ברוב המדריכים, מייסד שיטת הרדמה זו נקרא האנגלי ג'ון סנואו, אשר השתמש בשיטת הרדמה זו בניסוי ובמקרה אחד במרפאה בשנת 1852. עם זאת, נקבע במדויק שבשנת 1847, כלומר בדיוק חמישה שנים קודם לכן, באופן ניסיוני, השיטה יושמה בהצלחה על ידי Pirogov, מה שמעיד היטב גם על ידי פרוטוקולי הניסויים של Pirogov.

דיאתיל אתר הוא חומר נפוץ להרדמה המבוצעת בשאיפה. תרופה זו משמשת באופן פעיל בתחום הכירורגיה לביצוע הרדמה בשאיפה. אתר להרדמהמשמש להליכים רפואיים שונים.

זהו נוזל שקוף, חסר צבע, נדיף, נייד, דליק עם נקודת רתיחה בטווח של 34-35 מעלות. כאשר הוא נחשף לאור ישיר, הוא מתחיל להתפרק עם היווצרות של פרוקסידים ואלדהידים.

פעולה

לאתר מיוצב יש די בולט השפעה נרקוטית. התרופה פועלת על מערכת העצבים המרכזית באופן הבא: תחילה על המוח, לאחר מכן על האזור התת קורטיקלי, מוארך ו עמוד שדרה. המרכזים החשובים ביותר של ה-medulla oblongata עמידים בפני חומר הרדמה זה, כך שרופאים יכולים לקבל הרדמה עמוקה בעת השימוש בו, שבה רפלקסים מוטוריים של עמוד השדרה ייעדרו לחלוטין.

אם יש מנת יתר של אתר, אז יש ירידה מהירהלחץ דם ועלול להפסיק לנשום. ניתן להשיג הרדמה עמוקה ברמת חומר של 140 מ"ג%. מצד שני, ב-200 מ"ג%, די רציני תגובות שליליותאורגניזם לתוך החומר.

שיטת השימוש בחומר ההרדמה

דיאטיל ואתר בכלל משמש להרדמה בכל התערבויות כירורגיות= פעולות ללא קשר למורכבות ומשך הזמן. אפשר לבצע מסכה, מונונרקוס עם אתר או הרדמה אינטובציה משולבת מרובה רכיבים. הכל תלוי במיומנות של הרופא המרדים.

חומר הרדמה משמש לשיכוך כאבים: במערכת חצי פתוחה בתערובת בשאיפה 2-4 כרך. להרדמה של % אתר יש השפעה תומכת ועוזרת לכבות את התודעה. ב-5-8% מושגת הרדמה שטחית, ב-10-12% - הרדמה עמוקה. כדי להרדים את החולה, נדרש לרוב ריכוז גדול (20-25%). באמצעות הכלי הזההרדמה בטוחה יחסית, די קלה לניהול.

יש הרפיה טובה של שרירי השלד. בהשוואה לציקלופרופן, כלורופורם, הלוטן, האתר אינו משפיע על הרגישות של שריר הלב לנוראפינפרין ואדרנלין.

יחד עם זאת, להשכיב את המטופלים עם זה הוא די כואב וארוך (לעיתים קרובות 15-20 דקות). כחצי שעה לאחר סיום אספקת ההרדמה מתרחשת התעוררות. הדיכאון שנצפה בדרך כלל לאחר הרדמה כזו יכול להימשך כמה שעות.

כדי להפחית תגובות רפלקס, יש לתת לחולים את התרופה האנטיכולינרגית אטרופין לפני ההליך. כדי להפחית את העוררות, הרדמת אתר משמשת לעתים קרובות רק לאחר אינדוקציה של הרדמת ברביטורט. במדינות מסוימות ובתי חולים, הרדמה מתחילה עם תחמוצת חנקן ולאחר מכן מתקיימת עם אתר.

מחקרים אחרונים מראים כי השימוש תרופותלהרפיית שרירים (מרפי שרירים) במהלך ההליך מאפשר לא רק לשפר את הרפיית השרירים, אלא גם להפחית משמעותית את כמות חומרי ההרדמה הנדרשת לשמירה על ההרדמה.

תופעות לוואי

חומר הרדמה זה ידוע בתופעות הלוואי שלו, ביניהן:

• אדי התרופה מגרים את הקרום הרירי של דרכי הנשימה. הדבר גורם לעלייה בהפרשת בלוטות הסימפונות ולעלייה ברוק;
• לעתים קרובות בתחילת ההליך לאחר מתן חומר ההרדמה, יש עווית של הגרון;
• עלייה בלחץ הדם, טכיקרדיה נצפית, הקשורה לעלייה בריכוז האדרנלין והנוראפינפרין בדם;
• לאחר הניתוח, החולים חווים לעתים קרובות הקאות, דיכאון נשימתי;
• עקב גירוי של רירית הנשימה, דלקת סימפונות עלולה בהחלט להתחיל להתפתח.

התוויות נגד לשימוש

כמובן שלתרופה שיש לה רשימה כה נרחבת של תופעות לוואי יש הרבה התוויות נגד לשימוש כהרדמה:

• חַד מחלות דלקתיותריאות ודרכי אוויר.
• צורות חמורות של אי ספיקת כליות וכבד.
• פעולות הדורשות שימוש בסכין חשמלית או אלקטרוקרישה.
• מיאסטניה גרביס ואי ספיקת יותרת הכליה.
• עוויתות הקשורות להרדמת אתר בהיסטוריה.

כפי שצוין לעיל, מנת יתר של התרופה מסוכנת ביותר.

היתרונות של שיכוך כאבי אתר:

• כוח נרקוטי מספיק.
• טווח גדול ממינון טיפולי ועד רעיל.
• בריכוזים המספיקים לניתוח (ברמת הרדמה III1 - III2)) אינו מעכב את תפקודי איברי מחזור הדם וממריץ נשימה.
• ניתן להשתמש ללא מיוחד ציוד עם מכשירים פשוטים.
• יכולת להשתמש באוויר במקום בחמצן.

פגמים:

• סכנת דליקות ופיצוץ.
• לא נעים למטופל תקופות ארוכותהקדמה וגמילה מהרדמה עם תקופה בולטת של עירור.
• השפעה מרגיזה על הקרום הרירי של דרכי הנשימה, הפרשת יתר של רוק וריר וכתוצאה מכך, עווית של הגרון.
• בחילות והקאות נצפים לעתים קרובות בתקופה שלאחר הניתוח.
• הפרעת מטבוליזם.