תכונות של שלשול זיהומיות ושיטות הטיפול בו. שלשול ממקור זיהומיות

אז, שלשולים של בראשית זיהומיות מתפתחים לפי שני אלגוריתמים:

• כניסה לזיהום בדרכי העיכול מבחוץ;
• עלייה בריכוז הפתוגנים עקב הפרה של האיזון הנורמלי של המיקרופלורה.

לרוב, הרופאים צריכים להתמודד עם המקרה השני. בְּ אדם בריאתמיד יש כמות מסוימת של חיידקים שונים במערכת העיכול. באופן קונבנציונלי, הם מחולקים בדרך כלל לשימושי (התורמים לעיכול תקין של מזון) ומזיק. הריכוז של האחרון הוא תמיד ברמה נמוכה בשל העובדה כי חיידקים מועיליםיותר באופן מהותי. הם פשוט מדכאים את הרבייה של מיקרואורגניזמים מזיקים. באופן טבעי, האיזון מופר תחת גורמים מסוימים. זה יכול להיות כמו לקחת קצת תרופות(למשל אנטיביוטיקה ספקטרום צרפעולות), כמו גם חסינות מוחלשת או אכילה מוצרים לא ברמה(למשל מחמצת מיץ קיבהלרמה קריטית).

אבל שלשול זיהומי יכול להתפתח גם עקב כניסתם לחלל מערכת העיכול של אותם חיידקים שנעדרים לחלוטין אצל אדם בריא במערכת העיכול. הנוכחות שלהם שם היא כבר פתולוגיה. מיקרואורגניזמים אלה כוללים E. coli, staphylococci, עובש, וכן הלאה. עם זאת, מערכת העיכול עבורם היא סביבה חיובית לרבייה. איך הם נכנסים לגוף האדם? בעיקר באמצעות שימוש במוצרים מושחתים. מצב דומה יהיה, למשל, אם מישהו מתעלם מכללי ההיגיינה ופשוט לא שוטף ידיים לפני האכילה. הסוג הזהשלשול מסוכן יותר, מכיוון שהוא יכול לעורר לא רק שלשולים, אלא גם אחרים מחלות מסוכנות. לדוגמה, חיידק דיפתריה יכול אפילו להיות קטלני אם הוא לא מתגלה בזמן. אותו דבר חל על בוטוליזם, אחד מהגורמים שבהם חיידקים מסוכנים, שיכול להיכנס לגוף עם מזון.

גם רופאים קטגוריה נפרדתפולטים שלשול זיהומי, שבו החיידקים עצמם אינם חודרים לחלל מערכת העיכול. אבל במעיים, הרעלים שלהם נספגים בסופו של דבר. הדוגמה הכי פשוטה- זיהום בשפעת או כאב גרון. הזיהום אינו משפיע מערכת עיכול, אבל את הרעלים שהם מפרישים בתהליך החיים אכן ניתן למצוא במעיים. ואז הגוף גורם באופן רפלקסיבי לשלשול על מנת להיפטר מהרעלנים מהר ככל האפשר. אבל שלשול, למעשה, במקרה זה נגרם על ידי זיהום.

תסמינים של שלשול זיהומי

כמעט בכל המקרים, שלשול זיהומי מלווה בטמפרטורה גבוהה מדי, המגיעה עד 40 מעלות. יחד עם זה, החולה עלול לחוות התקפי הקאות חמורים, כולל דם (זה נדיר). לעתים קרובות זה מתווסף התכווצות שרירים, חיוורון של העור, אובדן חד של תיאבון ומשקל. למעשה, אלה הם סימנים להרעלה חמורה, שכן תגובה כזו תהיה גם מופעלת ריכוז גבוהרעלים במערכת העיכול. ההבדל היחיד הוא מאוד חוֹם.

יכול להיות גם למטופל צמא עז. ואפילו מספר גדול שלשתיית מים לא מספקת אותה. זה מעיד על התייבשות, כלומר על חוסר איזון מלחים בגוף. זו הסיבה שרק ניתן להרוות את הצמא במצב הזה פתרונות מיוחדים, לפי סוג "רגידרון" ונגזרותיו. במקרה זה, אי אפשר לסרב לשתות בכל מקרה, כדי לא לעורר התייבשות. במקרים קריטיים זה עלול להסתיים תוצאה קטלנית. יש לתת תמיסות מלח גם אם למטופל יש לעיתים קרובות דחף להקיא.

עם שלשול זיהומי חמור, החולה עלול גם ליפול לתרדמת או לאבד את הכרתו. בהתאם, בלי טיפול רפואיאין כאן דרך לעקוף. עדיף מיד, כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של שלשול זיהומי, להתקשר אַמבּוּלַנס. שלשול כזה מסוכן במיוחד לילדים צעירים שיש להם עמידות טבעית. מערכת החיסוןלחיידקים פתוגניים עדיין די חלש.

עזרה ראשונה לשלשול זיהומי

עם שלשול זיהומי, העיקר להפחית את ריכוז הרעלים המאוד מסונתזים חיידקים פתוגניים. בהתאם לכך, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לתת למטופל Enterosgel או פחם פעיל (בשיעור של 1 טבליה לכל 10 ק"ג ממשקל גוף האדם). מטבע הדברים, כל זה נעשה לאחר התקשרות לרופא.

בטמפרטורה גבוהה מאוד, יש לתת למטופל גם תרופה להורדת חום. מומלץ לעשות זאת רק אם הטמפרטורה עברה את הסף של 39 מעלות. עד כאן לא כדאי "להפריע" לגוף כדי להילחם בזיהום. עם אותו Escherichia coli, למשל, חסינות חזקה יכולה להתמודד בכוחות עצמה. אם אתה נותן תרופה להורדת חום בטמפרטורה קצת מעל 37 מעלות, אז זה רק יאט את שחרור תאי החיסון.

עד לרגע הגעת הרופאים יש לתת למטופל כמה שיותר לשתות. יותר טוב, תעשה תמיסת מלח. כיצד להשתמש ב-Regidron? התוכן של שקיק 1 מומס ב 1 ליטר מים קרים רתוחים. יש ליטול אותו בקצב של 10 מיליליטר לק"ג משקל גוף אדם לשעה. כלומר, לחולה השוקל 70 קילוגרם, יש לשתות 700 מיליליטר מהתמיסה תוך שעה. יש לשתות אותו עד להיעלמות סימני ההתייבשות. לאחר - המינון מופחת ל-5 מיליליטר לק"ג משקל חי לשעה. כל הזמן הזה, יש לעקוב אחר טמפרטורת הגוף של המטופל. עדיף לבצע מדידות כל 60 דקות ולרשום את הנתונים במחברת - מידע זה יידרש לאחר מכן על ידי הרופאים עבור יותר הגדרה מדויקתאִבחוּן.

במקרה שלחולה יש הקאות, אז לאחר מכן חוזרים על קבלת רג'ידרון. אם ההקאות לא מפסיקות, אז בלי סיוע מוסמךלא מספיק. אתה רק צריך לוודא שהמטופל לא נחנק מהקיא של עצמו, כלומר לשים את ראשו על הצד (אם הוא מחוסר הכרה).

טיפול במרפאה

שלשול זיהומי כבר בבית חולים מטופל בתחילה באופן סימפטומטי. החולה, ככלל, מקבל טפטפות של Rheosorbilact, Sodium Chloride, Glucose (כולם תוך ורידי). זה יפחית את ריכוז הרעלים, ובמקביל יספק לגוף אנרגיה (אם הנפגע אינו יכול לאכול בעצמו או שיש לו מיד התקף של הקאות). בעתיד, החולה לוקח בדיקות דם, שתן וצואה כדי לקבוע את סוג הזיהום המדויק שעורר שלשול. במידת הצורך, ירשמו לו גם אנטיביוטיקה (תוך ורידי, תוך שרירית או דרך הפה), אימונומודולטורים (אם מתפתח שלשול על רקע כימותרפיה, למשל), מתחמי ויטמינים. כל הזמן הזה הוא גם נותן לו כמה שיותר לשתות או תמיסות מלח.

כמה זמן נמשך הטיפול? לכל מטופל - אך ורק בנפרד. אבל הפסקת הצואה הרופפת ושיפור הרווחה לא תמיד מעידים החלמה מלאה. הטיפול נצפה בדרך כלל לפחות 5-7 ימים מהופעת התסמינים הראשונים של שלשול זיהומי. השליטה במצבו מתבצעת רק על ידי מעבר מבחנים.

בעתיד, לאחר השחרור מבית החולים, המטופל נקבע דיאטה קפדניתשמטרתה לנרמל את איזון המיקרופלורה ולשפר את ההגנה הטבעית של מערכת העיכול מפני זיהום.

דיאטה לשלשול זיהומי

הרופאים ממליצים לבצע דיאטה לאחר הטיפול למשך 7 ימים לפחות. מטרתו העיקרית היא להפחית את העומס על מערכת העיכול ולהחזיר את האיזון של חיידקים מועילים ולקטובצילים. לשם כך, ניתן לרשום פרוביוטיקה (לדוגמה, Bifidumbacterin בצורה של תמיסה לשימוש דרך הפה).

יש להחריג זמנית מהתזונה:

• מטוגן;
• בשר שמן;
• מלוח, מפולפל;
• מאפין מתוק;
• מוצרי חלב שומניים;
• ירקות ופירות טריים;
• צימוקים, אגוזים;
• מיצי פירות או ירקות;
• שוקולד וממתקים אחרים;
• כּוֹהֶל;
• קטניות.

אבל כל מיני תרבויות התחלה ויוגורטים תוצרת בית יהיו שימושיים, אבל הם חייבים להיות מוכנים מחלב מפוסטר דל שומן. צריכתם מותרת רק עם תסיסה רגילה של מיץ קיבה והיעדר מחלות הקשורות לעבודת הלבלב.

לגבי הילדים יַנקוּת, אז מותר להם לאכול רק חלב אם ותערובות מיוחדות ללא חלב (היפואלרגניות) לתקופת הטיפול. למרבה הצער, הרוב חומרים מזיניםיהיה צורך להזריק לגוף באמצעות טפטפת. בְּ אחרתקיימת סבירות גבוהה להתייבשות, שהיא מסוכנת ביותר לתינוקות מתחת לגיל שנה.

גם בתזונה, הקפידו לכלול ירקות ופירות מבושלים, אורז ו דייסת כוסמת, מבושל רך ביצי שליו(כדי לשלול אפשרות של הידבקות בסלמונלוזיס). על מנת למנוע המטופל יכול לרשום מנה בודדת ליום פחמן פעילבשיעור של 1 טבליה לכל 15 קילוגרם של משקל חי. זה יבטל שיכרון שיכרון, במיוחד אם נעשה שימוש באנטיביוטיקה במהלך הטיפול. טווח רחבפעולות.

בסך הכל, שלשול זיהומי הוא אותו שלשול, אך נגרם עקב פעילותם של פתוגנים המשחררים רעלים לחלל מערכת העיכול. זה נחשב לתת-המין המסוכן ביותר של הרעלה. העיקר לזהות את הזיהום שעורר את הופעת סימני השלשול בהקדם האפשרי ולמנוע התייבשות. זה הכרחי לפנות לעזרה מרופא. עם עלייה בטמפרטורת הגוף, עליך להתקשר מיד לאמבולנס.

שלשול זיהומי חריף הוא אחד מגורמי המוות המובילים בעולם. יותר מ-4 מיליון ילדים מתחת לגיל 5 מתים משלשול זיהומי חריף. במדינות מפותחות (ארה"ב) יש קבוצות אוכלוסייה מסוימות שיש סיכון מוגדלמחלות של דלקות מעיים (כרטיסייה 5-5). ברוב המקרים, שלשול חריף נגרם על ידי חיידקים או וירוסים, אך הגורם לרוב אינו ידוע. חלק מהזיהומים החיידקיים חולפים לפעמים מעצמם ללא טיפול ולכן אינם מזוהים. מאפיינים השוואתייםהסיבות התורמות לרוב לשלשול ניתנות בטבלה. 5-6.

טבלה 5-4.

(אחרי: Kelly W. N. ed. Textbook of Internal Medicine. Philadelphia: J. B. Lippincott, 1989: 672.)

שלשול הנובע מזיהומים חיידקיים מלווה בתסמינים רבים, אך על פי מכלולם ניתן לחלקם באופן יסודי לשתי קבוצות: דלקתיות ולא דלקתיות (לוחות 5-7). בשלשולים לא דלקתיים מתרבים מיקרואורגניזמים במעיים ו/או מייצרים רעלים הגורמים לשלשול "מימי" ללא דימום. האנטרוטוקסינים הללו מעוררים הפרשה מבלי לפגוע בתאי הרירית. בשלשול דלקתי, חיידקים ו/או רעלנים שלהם פוגעים בתאי רירית המעי וגורמים לדלקת. במקרה זה, הצואה מדממת, למשל, עם דיזנטריה, והחולים מתלוננים עליה הפרות כלליותכמו חום וכאבי בטן.

טבלה 5-5. קבוצות בסיכון גבוה לשלשול זיהומי

נסיעות אחרונות

חוזרים ממדינות מתפתחות

עובדי חיל השלום

משתמשים במים ממקורות טבעיים

אוכל "יוצא דופן".

פירות ים ורכיכות, במיוחד נא

אוכלים במסעדות, במיוחד מזון מהיר

נשפים ופיקניקים

הומוסקסואלים, זונות, מכורים לסמים

"תסמונת המעי הגאה"

מטפלות, עקרות בית

מגע עם ילדים (סביר יותר לקבל דלקות מעיים)

קשר משני עם בני משפחה חולים

מוסדות קשורים

חולים מרפאות פסיכיאטריות

אחיות שיחת בית

חולים בבתי חולים

(אחרי: Yamada T, Alpers D. H., Owyang C., Powell D. yv., Silverstein F. E., eds. Textbook of Gastroenterology, ed 2nd. Philadelphia: J. B. Lippincott, 1995: 825.)

טבלה 5-6.

(% מסך המקרים)

אחוז גבוה מופיע במבוגרים וילדים המאושפזים בשל שלשולים במהלך החורף (אוכלוסיה נפוצה: 12.5% ​​בארה"ב; 5-19% במדינות מתפתחות).

(לא: Yamada T., Alpers D. H., Owyang C., Powell D. W., Silverstein F. E., eds. Textbook of Gastroenterology, 1sted. Philadelphia: J. B. Lippincott, 1991: 1448.)

שלשול חריף הוא צואה רופפת מימית בתדירות של יותר מ-3 פעמים ביום, יותר מ-200 r/פה, או צואה רופפת עם דם יותר מפעם אחת ביום. משך השלשול החריף אינו עולה על 14 ימים.

מחלות כירורגיות של איברי הבטן,

שלשול זיהומי חריף

זיהומים נוסוקומיים,

מחלות לא ניתוחיות

הפרעות תפקודיות של מערכת העיכול.

לחדד מחלות כירורגיותכוללים - דלקת התוספתן, דלקת של הנספחים, דיברטיקולוזיס, ניקוב מעי, מחלת מעי דלקתית לא ספציפית. מחלות לא ניתוחיות - זיהום סיסטמי, מלריה, קדחת טיפוס, מחלת מעי דלקתית לא ספציפית, אנטרוקוליטיס איסכמית, שיכרון סמים, תסמונת המעי הרגיז, אנדוקרינופתיה, טיפול בקרינה.

שלשול זיהומי חריף משלב כ-20 מחלות חיידקיות, ויראליות, פרוטוזואליות או הלמינתיות, והוא הגורם השכיח ביותר לשלשול חריף.

בְּ זיהומים חיידקייםשלשול קשור לייצור אנרוטוקסינים, אשר באמצעות הפעלת מנגנונים תוך-תאיים טבעיים מגבירים את הפרשת הנוזלים והאלקטרוליטים אל לומן המעי, מה שמוביל להתפתחות התייבשות.

אנטרוטוקסינים אינם גורמים שינויים מבנייםברירית המעי.

אם פתוגנים מייצרים רק אנרוטוקסין, אז המחלה ממשיכה לפי וריאנטים גסטרואנטריים וקיבה, האופיינית להרעלת מזון, המינוי אנטי מיקרוביאליםחולים אלו אינם מתאימים. חלק מפתוגני שלשול זיהומיים מייצרים ציטוטוקסינים הפוגעים בתאי אפיתל וגורמים לדלקת.

פולשנות החיידקים מביאה לדלקת בשכבת התת-רירית של המעי, להיווצרות כיבים ושחיקות בקרום הרירי. חיידקים יכולים להיכנס לציטופלזמה תאי האפיתל, הורס אותם.

שלשול של מטיילים

שלשול מטיילים (TD) - נחשב לסוג של שלשול זיהומי חריף. ההידבקות בו בנסיעה למדינות אמריקה הלטינית, אפריקה, אסיה והמזרח התיכון היא 30-54%, למדינות דרום אירופה - 10-20%, קנדה, מדינות צפון אירופה - פחות מ-8%. מועבר באמצעות פירות גולמיים, ירקות, מים, פירות ים, גלידה, חלב לא מפוסטר; לתרום לפיתוח של שינוי באופי התזונה, מאפייני האקלים של המדינה ומתח ... ב-25-60% מהמקרים של DP, הגורם הגורם למחלה הוא Escherichia coli רעיל.

יש גם:

Salmonella sp.,

Shigella spp.

Klebsiella enterocolitica.

Staphylococcae גורם לשלשול זיהומי חריף על ידי ייצור רעלים במזון הגורמים להרעלת מזון.

וירוסים גורמים לשלשול זיהומי חריף ב-10% מהמקרים. קשה מספיק לקבוע את הגורם לשלשול זיהומי חריף, אפילו במעבדה מאובזרת היטב.

פתוגניות וארסיות של הפתוגן, תגובתיות אימונולוגית של חולים קובעות את חומרת הסימפטומים של שלשול זיהומי חריף. לתרום להתרחשות של שלשול זיהומי חריף מופחת חומציות של תוכן הקיבה, מספר רב של תאים מיקרוביאליים, הנכנסים באופן מסיבי מערכת עיכול, עמידות הפתוגן ל חומצה הידרוכלורית. אצל מבוגרים, שלשול זיהומי חריף מוביל רק לעתים רחוקות לסיבוכים חמורים מסכני חיים.

חומרת מחלת השלשול של המטיילים נקבעת במידה רבה על ידי חוויות רגשיות עקב הפרה של תוכניות המטייל. הפרוגנוזה חמורה בחולים בקבוצה סיכון גבוה, הכוללים ילדים מתחת לגיל 5, אנשים מעל גיל 60, אנשים עם חסינות נמוכה: מתעללים באלכוהול, נטילת קורטיקוסטרואידים, שעברו כימותרפיה או טיפול בקרינהסֵבֶל מחלות מערכתיות, תסמונת כשל חיסוני נרכשת.

חומרת התסמינים של שלשול זיהומי חריף יכולה להשתנות משלשול דמי תכופים עם כאבי בטן חזקים והתייבשות ועד שלשול מימי קל הנסבל בקלות יחסית. רוב המקרים הספורדיים של שלשול זיהומי חריף אינם נמשכים יותר מ-3-6 ימים.

תסמינים של שלשול זיהומי חריף

תסמינים של שלשול זיהומי חריף, בהתאם לחומרת, מתחלקים ל: שלשול חריף בשפע: מימי, מדמם, דמי; התייבשות: קלה, בינונית, חמורה; הַרעָלָה: תואר בינוני, חמור, הלם; כאבי בטן: טנסמוס, כאב עוויתי, בטן חריפה; חום: תת חום (37.5 מעלות צלזיוס), חום (38 מעלות צלזיוס); בחילות/הקאות: קלות, חמורות.

שלשול זיהומי חריף מקור חיידקימתקדם בצורה חמורה יותר ולרעה יותר בהשוואה לזה הנגיפי עקב פגיעה ברירית על ידי אנרוטוקסינים. תקופת הדגירה של שלשול זיהומי חריף נע בין 6-8 שעות ל-3 ימים.

עבור דלקות קוקוס וסלמונלוזיס, קצר יותר תקופת דגירה. שלשול זיהומי חריף חיידקי מלווה בשיכרון חמור, הידרדרות משמעותית מצב כלליחולה, התייבשות, כאב ראש, חום עד 38-39 מעלות צלזיוס, בחילות, הקאות. עם זיהום נרחב עלולים להופיע תסמינים של גירוי של ממברנות השרירים, כאבי שרירים וכאבי מפרקים.

שלשול חריף חיידקי מלווה תמיד בטנסמוס כואב (דחף לעשות צרכים) והתכווצויות כאב חמורבבטן, ובדיזנטריה מוביל לצואה מדממת. גברים יכולים לפתח תסמונת רייטר: דלקת פרקים - דלקת מפרקים, דלקת הלחמית - דלקת של הלחמית של העיניים, דלקת השופכה - דלקת של השופכה.

ממאפייני הקורס, נבדלים כמה מהווריאציות האופייניות ביותר של שלשול זיהומי חריף ויראלי או חיידקי. זיהום E. cole גורם לשלשול מימי ללא התייבשות משמעותית קלינית (התייבשות): צואה מימית 4-8 פעמים ביום, טמפרטורת תת-חוםלא יותר מיומיים, כאבי בטן והקאות ללא ביטוי נמשכים לא יותר מיומיים, מישוש הבטן אינו כואב.

סלמונלה גורמת לעיתים קרובות לצואה מדממת, coli, שיגלה דיזנטרית. בתחילת המחלה - שלשול מימי, לאחר 1-2 ימים צואה תכופה(10-30 פעמים ביום) נפח קטן, המורכב מדם, ריר ומוגלה; כאבי בטן, טנסמוס דחפים שוואלעשיית צרכים, חום - טמפרטורת גוף גבוהה, חום, התייבשות קלה (התייבשות), כאבים במישוש של הבטן, תסמונת המוליטית-אורמית - פירוק דם ועלייה ברמות אוריאה בדם, אלח דם.

OID מימי עם התייבשות משמעותית מבחינה קלינית מחייבת שלילת כולרה תחילה. הוא נבדל בהתפרצות פתאומית, בעל אופי שופע, מלווה בהתייבשות חמורה, היעדר חום וכאבי בטן, מישוש הבטן אינו גורם לכאב, עוויתות עלולות להתפתח.

למטרות אבחון, מחקר מיקרוביולוגיומיקרוסקופ שדה כהה של צואה. שלשול הנוסע מופיע 2-3 ימים לאחר תחילת הטיול. ב-80% מהמטופלים, תדירות הצואה היא 3-5 פעמים ביום, ב-20% - 6 פעמים או יותר. ב-50-60% מהמקרים מופיעים חום וכאבי בטן, דם בצואה נצפה רק ב-10% מהחולים.

משך המחלה אינו עולה על 4-5 ימים. האלגוריתם לניהול חולים כאלה: במקרים בהם למטופל עם שלשול יש "סימפטומים של חרדה" - טמפרטורה מעל 38.5 "C, צואה מעורבת בדם, הקאות קשות, תסמיני התייבשות - המטופל מקבל מרשם. בדיקה בקטריולוגיתצואה, קביעת רעלן (אם התרחש שלשול בזמן נטילת אנטיביוטיקה), סיגמואידוסקופיה ו טיפול ספציפיבהתאם לשינויים שזוהו. בהיעדר תסמינים כאלה, הטיפול כולל גורמים סימפטומטיים; בהיעדר שיפור תוך 48 שעות, יש צורך בבדיקה.

גסטרואנטריטיס

גסטרואנטריטיס היא אחת המחלות אפשרויות תכופותמהלך של שלשול זיהומי חריף. קושי באבחון מבדל אפשרות זומהלך המחלה טמון בעובדה שבמקרים מסוימים היא מתפתחת במצבים שאינם קשורים לזיהום - דלקת תוספתן חריפה.

מבין קבוצת השלשולים הזיהומיים החריפים, הגרסה השכיחה ביותר במערכת העיכול מתפתחת עם הרעלת מזון(PTI), OID חיידקי עם מנגנון הפרשה להתפתחות תסמונת שלשול, גסטרואנטריטיס ויראלית, cryptosporidiosis ו-giardiasis (giardiasis).

המאמר משתמש בחומרים ממקורות פתוחים:

לציטוט:איבשקין ו.ת., שפטולין א.א. שלשול זיהומי בתרגול של רופא כללי // לפני הספירה. 2000. מס' 2. ס' 47

שלשולים בעלי אופי זיהומיות הם כיום אחת המחלות הנפוצות ביותר ומדורגת במקום השני בתדירות לאחר חריפה מחלות דלקתיותעֶלִיוֹן דרכי הנשימה. לדוגמה, באפריקה, אסיה (למעט סין) ואמריקה הלטינית, ילדים מתחת ל-

סִפְרוּת
1. Speelman P. זיהומים חריפים במערכת העיכול וסיבוכיהן. נושאים עדכניים בגסטרואנטרולוגיה והפטולוגיה (עורך G.N.J. Tytgat, M. van Blankenstein). שטוטגרט-ניו יורק, 1990; 81-7.
2. איבשקין V.T. שלשול זיהומי בתרגול של גסטרואנטרולוג. רוס. מגזין גסטרואנטרולוגיה, הפטולוגיה, קולופרוקטולוגיה. 1997; 5; 51-7.
3. Slutsker L., Ries A.A., Greene K.D. et al. Escherichia coli 0157: שלשול H7 בארצות הברית: מאפיינים קליניים ואפידמיולוגיים. אן. מתמחה מד. 1997; 126:505-13.
4. בוגומולוב B.P. שלשול פנימה אבחנה מבדלתמחלות מדבקות. טריז. דבש. 1997; 7:8-12.
5. McQuaid K.R. שִׁלשׁוּל. אבחון וטיפול רפואי נוכחיים (Ed.L.M.Tierney, S.J.McPhee, M.A.Papadakis). מהדורה 38. אפלטון ולנג. סטמפורד, 1999; 546-52.

לופרמיד -
אימודיום (שם מסחרי)
(JANSSEN-CILAG)

במקום אפיגרף

"דוקטור, לילד יש שלשול, לך תראה." הסדרן שולח בדרך כלל רק פרמדיק לקריאות כאלה, אבל הפעם, כפי שקרה, הוא שלח חטיבה מלאה. אנחנו מגיעים ורואים: הילד בן שנה וחודשיים, ממש תלוי בזרועות אמו בעיניים עצומות למחצה, שפתיו צחורות, חיוורות, כבר שקופות. התברר שהוא משמיץ במשך 5 ימים, 5-6 פעמים ביום. אמא מטפלת בו בוורט סנט ג'ון בעצת חבריה. והוא אפילו לא שם לב איך הילד מחמיר.

אני רופא ואין לי זכות לנזוף בחולים על הטמטום שלהם. אבל זהו! עם זאת, הוא הגביל את עצמו רק לשאלה: "אמא, למה הם לא התקשרו לרופא מוקדם יותר?"

בדיקה קצרה, הטמפרטורה תקינה, התינוק בפנים מצב רציני. בהמשך - טפטפת בווריד, סירנות, אורות מהבהבים, החייאה. שמור! והכל יכול להיגמר בעצב!

שלשול - דבר של מה בכך או מסכן חיים?

שלשול ברגע רחוק מלהיות מושלם יכול לבקר כל אחד מאיתנו. היא, כמו אהבה, כנועה לכל הגילאים. אבל אם מבוגר מתמודד די בקלות, אז אצל ילדים סימפטום זה יכול להיות הגורם להתפתחות של סיבוכים חמורים.

אל תחשיב כל שלשול מסוכן. תקנים בינלאומיים מתארים שלשול כ-3 (או יותר) צואה רופפת ביום, המובילה לאובדן מים ויסודות קורט ומלווה בהידרדרות במצב הכללי. שלשול אחד הוא לא סיבה להפעיל אזעקה, אבל הוא סיבה להגביר את הערנות.

במשך זמן רב שלשול קייםהילד עלול להתחיל לאבד נוזלים, שלפעמים קשה למלא אותו. העובדה היא שכאשר הם מיובשים, הילדים נגמרים במהירות, וקשה להם אפילו לשתות. לכן, וגם כי המים פנימה גוף של ילדיםלא כל כך, התייבשות ומגיעה די מהר.

"שותפים" לשלשול

רוב סיבה נפוצהשלשול מסכן חיים הוא גורם מדבק. למעשה, שלשול הוא רק סימפטום לבעיית מעיים. מחלה מדבקת, שבהם ישנם סימנים רבים נוספים:

• עליה בטמפרטורות;
• בחילות והקאות חוזרות, שאינן מקלות על מצבו של החולה;
• כאב בבטן מחלש לחזק למדי, קוליקי;
• חולשה פיזית קשה
• אובדן תיאבון עד להיעדרו המוחלט.

במקרים חמורים, שיכרון עלול להוביל לפגיעה בהכרה, דליריום, כאבי ראש עזים ונמנום. במקרים הקשים ביותר (בדיוק מה שראינו), מופיעה תמונה של הלם עם ירידה בטמפרטורת הגוף, ירידה בגוף. לחץ דם, תפקוד לקוי של הלב, הכליות והמוח.

איך מתמודדים עם שלשולים

ברוב המקרים, שלשול נגרם על ידי וירוסים. הרבה פחות לעתים קרובות, זה יכול להיות מופעל על ידי מיקרואורגניזמים חיידקיים. תמונה קלינית זיהום במעייםתלוי ישירות באיזה חיידק גרם לזה, אבל אף הורה לא יכול לקבוע זאת בעצמו. וזה אומר לכל אחד שרפרף רופףיותר מ-3 פעמים ביום, חייגו את מספר המרפאה והתקשרו לרופא בבית.

כבר בהתחלה, בלי לחכות שהילד יחלה לחלוטין, הכינו תמיסה של רהידרון ותן לילד כפית כל 5-10 דקות. כן, זה לא טעים, אבל זה מה שאתה וההורה צריכים לעשות כדי לשכנע את הילד לשתות את התרופה השפלה.

אם הילד אינו בן שנה, אל תחכו לביקור רופא מהמרפאה. אצל ילדים קטנים כל כך המצב יכול להחמיר מהר מאוד (ממש תוך שעה!), לכן עדיף לאבחן ולטפל בבית חולים. במקרה זה, כמו גם עם הקאות חוזרות, אל תהסס להתקשר לאמבולנס.

טעויות הורות

• תן כלורמפניקול. מווירוסים שגורמים לרוב לשלשול בילדים, levomycetin לא עוזר.
• הם נותנים עשבי תיבול - סנט ג'ון וורט וכן הלאה. שלשול הוא מנגנון הגנה. עצירתו בטרם עת מבלי להשפיע על סיבת המחלה מובילה לספיגה מאסיבית של רעלים מיקרוביאליים לדם ולהחמרה במצב.
• הם לוקחים תרופות על פי העיקרון "זה עזר לילד של השכן". זו הטיפשות הכי גדולה שאפשר לעשות. מיקרובים שונים, אורגניזמים שונים, מצבו של הילד שונה. זה אומר שצריך להתייחס לילדים האלה בצורה שונה.

מניעה קלה מריפוי

כמובן, הדרך הקלה ביותר לא לחלות היא להתבונן היגיינה אישית. שטיפת ידיים שגרתית תפחית מאוד את הסיכון לזיהום. טיפול חום קפדני בכל המוצרים, שליטה על תאריכי התפוגה של כל מה שנותנים לילד, גידולו ("אל תכניסו אצבעות לפה") - זה הדרך הנכונהלהימנע מבעיות צואה. ואם אתה חולה, קבל טיפול על ידי מומחים, ולא על ידי שכנים, חברים או האינטרנט.