Лазерна коагулация на ретината. Видео за възможностите на нашата офталмологична клиника. Показания и противопоказания за операцията

Коагулацията на ретината е един от най-разпространените методи в съвременната офталмология. лазерна терапия, успешно се използва за нормализиране на кръвообращението и кръвоснабдяването на фундуса; за спиране на ексфолиация, дистрофични и дегенеративни процеси; за предотвратяване на различни видове усложнения, включително тежки, в някои случаи е възможно да се запази зрението, което иначе би било загубено. Като цяло в терапията патологични състоянияи процеси на ретината, в момента се практикува лазерна коагулация като ефективна техникапърва линия по избор.

И така, за средно и високи градусимиопия, на фона на деформация очна ябълка, разтягане на мембраните, недохранване на очните структури - дегенеративни променив ретината почти винаги се наблюдават. Лазерна коагулациячесто се оказва единственият, който няма разумен алтернативен (и което е много важно доста щадящ) начин за запазване, защита и реактивиране на тъканта на ретината.

Показания за лазерна фотокоагулация на ретината

Основните показания за лазерна коагулация са:

• съдова патология на ретината, вкл. ангиоматоза (патологичен растеж съдова мрежа), изтичане на очна течност под ретината;
• дистрофични промени в тъканта на ретината, вкл. възраст;
• тромбоза централна венавърху ретината;
• тромбоза на ретиналната вена;
• отлепване на ретината;
• увреждане на ретината поради диабет;
• доброкачествени и злокачествени тумори.

Как става "укрепването" на ретината

По-голямата част от методите на лазерна терапия са минимално инвазивни (щадящи, по-малко травматични, безопасни за околните здрави тъкани) и следователно имат редица предимства пред пълната офталмологична хирургия. По-специално, лазерни процедури, включително коагулация, не изискват хоспитализация и обща анестезия, се произвеждат "един ден", на амбулаторна база, под локална капкова анестезия, която осигурява надеждно облекчаване на болката.

Изключени са кръвозагуба, разрези и съответно следоперативни конци; рехабилитационен периодминимален.

Преди процедурата се използва мидриатично лекарство - капки за очи, които разширяват зеницата и блокират настаняването. След това се поставя анестетик. След няколко минути пациентът сяда до апаратния комплекс, предназначен за високо прецизно насочване лазерен лъч. Въздействието продължава не повече от 20 минути; субективните усещания, според повечето пациенти, се свеждат до "леки докосвания на стъкло" и "проблясъци на ярка светлина".

Всъщност лазерното лъчение предизвиква рязко локално нагряване, в резултат на което кръвта се съсирва и кървенето спира (което е отразено в термина "коагулация" - съсирване). Тъканта на мястото на отделяне или друго увреждане е буквално запоена, разтопена - с възстановяване на нейната цялост. Трябва да се повтори, че този процес, който може да звучи плашещо за пациентите със съмнителни черти и да предизвика неоправдан прилив на тревожност, всъщност протича на микроскопичен, клетъчно нивои не се усеща; анестезия е необходима повече, за да се намали чувствителността на роговицата и да се осигури максимална неподвижност на очната ябълка.

След приключване на процедурата пациентът остава в клиниката за кратко време: оперативният лекар трябва да се увери, че процедурата е била успешна и че няма усложнения. След това можете да се приберете.

Противопоказания

В медицината няма нито една интервенция, дори най-нежната и безопасна, която да бъде показана на всички пациенти без изключение. Лазерната коагулация на ретината също има списък от абсолютни и относителни противопоказания и, за съжаление, доста обширен:

• неоваскуларизация на ириса, рубеоза на ретината (растеж на нови, излишък кръвоносни съдовес продължителен дефицит на кръвоснабдяване на тъканите);
• интензивно кървене на фундуса;
• намаляване на прозрачността на очната среда (в такива случаи лазерната коагулация, като правило, се предхожда от криопексия - нискотемпературно обединяване на ексфолиращата ретина с хориоидея);
• епиретинална глиоза 3-4 степен (своеобразен "филм" в макулната зона на ретината) с т.нар. тракционен синдром (руптура, перфорация);
• тежко, напреднало отлепване на ретината.

Трябва да се отбележи, че внимателното прочитане на списъка с противопоказания води до ключов логичен извод: лечението на всяка патология на ретината, включително метода на лазерна коагулация, трябва да започне възможно най-рано, тъй като отлагането, нерешителността, надеждата за чудотворна регресия на болестта или за митичен " народни средства”- водят до тежки необратими промени до пълна загуба на зрение.

Да се относителни противопоказанияможе да се добави и зрителна острота: процедурата не се препоръчва, ако този показател е под 0,1 от стандарта. AT подобни ситуациивсички плюсове и минуси са внимателно претеглени и ако лазерната коагулация се признае за единствен изход, всички необходими меркипредотвратяване на усложнения.

Видео на процедурата с обратна връзка от пациента

На видеото - лазерна коагулация на ретината, лазерен хирург - Рожкова Наталия Геннадиевна.

Ползи от лазерното лечение на ретината

За обективност трябва да се каже още веднъж както за ползите, така и за рисковете (виж следващия параграф) от лазерната фотокоагулация на ретината.

Основните предимства включват:

• минимална травма, изключване на загуба на кръв, постоперативни конции белези;
• няма нужда от хоспитализация и обща анестезия (последната премахва редица значителни противопоказания, например за пациенти със сърдечно-съдова патология);
• минимална продължителност на интервенцията и следоперативната рехабилитация;
• висока ефективност, вкл. в ситуации, в които други лечения се провалят (статистиката показва пълен терапевтичен успех в около 70% от случаите).

Усложнения и последствия от лазерна коагулация на ретината

Изобилието от офталмологични центрове, клиники, кабинети днес създава само илюзията за наличието на този тип медицински услуги. Всъщност често е проблематично за пациента да намери истински професионална институциякоято отговаря на всички методически и антисептични изисквания, оборудвана е със съвременна апаратура и разполага с висококвалифициран опитен персонал. Междувременно това е един от ключовите фактори и липсата на поне един от необходимите компоненти (например висококачествено, ефективно и следователно скъпо оборудване или клиничен опитлекари при лечението на точно заболяването, с което пациентът търси помощ) често води до тежки последствияза здравето на пациента и съдебни спорове за лечебното заведение.

Следователно търсенето на офталмологичен център, проучването на неговата репутация и характеристиките на първичния контакт с лекаря трябва да бъдат дадени Специално внимание. Трябва да се събере най-подробна анамнеза, подробна диагностичен преглед, правени са алергологични тестове и т. Пациентът трябва да е в изцялои в разбираема за него форма той е информиран за същността на идентифицираната патология, нейната тежест, различни опциилечение, вкл. оптимално за този случай, и перспективите за развитие на ситуацията без терапия. При вземане на решение е необходимо да се постигне съответствие (съгласие, обединение на лекаря и пациента) и пълно разбиране на плана за предстоящата интервенция, както и прогнозата и наличната статистика (процент на излекуване; подобрение; липса резултати; усложнения; обратен, отрицателен ефект).

Лазерната коагулация на ретината е добре развита и широко разпространена техника в света. В същото време той е доста сложен от гледна точка на методологията, предполага наличието на експертна квалификация на лекаря и изисква използването на високотехнологично оборудване. Освен това, тази процедурасе предписва, като правило, в клинично сложни, тежки, прогностично неблагоприятни ситуации, което винаги намалява предвидимостта на резултатите и увеличава рисковете.

Основните такива рискове и най-честите усложнения включват:

• конюнктивит ( възпалителен процесвъв външната обвивка на окото и лигавицата на клепачите). Обикновено се спира доста лесно и бързо, след няколко дни накапване на противовъзпалително лекарство, предписано от лекар;
• помътняване на прозрачна очна среда (по-сериозно усложнение и изискващо специална следоперативна рехабилитационна терапия);
• подуване на роговицата (обикновено изчезва без лечение в рамките на няколко дни);
• повишение вътреочно налягане(в зависимост от причините или се нормализира от само себе си, или изисква антихипертензивна терапия);
• появата на изкривявания в зрителното поле, намаляване на зрителната острота (причината почти винаги е тревожното и неспокойно поведение на пациента по време на процедурата и неспазването на инструкциите на лекаря - по-специално изискванията за максимална неподвижност на избягвайте отклонение на лъча и случайно увреждане на фоточувствителните зони).

Конкретните пропорции и проценти на усложненията варират в зависимост от редица допълнителни фактори, но почти всички източници настояват, че честотата негативни последици„изключително ниско“ или „незначително“.

Ограниченията на обичайния начин на живот, наложени от лазерната коагулация, се свеждат до категорична забрана за повдигане и носене на тежести, като цяло за физическо претоварване - това е изпълнено с разкъсване очни мембрании други, вече гарантирано необратими последствия. Освен това е задължително да се провери профилактични прегледипосещавайте офталмолог поне два пъти годишно. Може да се наложи повторна коагулация (например, ако резултатът от първата процедура е непълен поради степента и тежестта на патологията или ако има риск от рецидив.

Цени за лазерна коагулация на ретината

Цена медицинска процедуразависи от заболяването, за което се извършва операцията и площта на третираната повърхност (брой квадранти на ретината, брой процедури и др.).

• Лазерна коагулация при дистрофии и руптури - 6 000 търкайте. (1 квадрант)
• Панретинална лазерна коагулация (PPLC) - 24 000 търкайте.
• Лазерно лечение на оток на макулата или централен серозна хориоретинопатия - 11 000 търкайте.
• Коагулация при съдова патология(диабетик, хипертонична ретинопатияи т.н.) - от 9 000 търкайте.

В процеса на лазерна коагулация на ретината се извършва микрохирургично лечение на разкъсвания и изтъняване на тази мембрана. Тази техника помага за предотвратяване на отлепване на ретината, което може да доведе до намаляване на зрителната функция до слепота. Операцията се извършва в амбулаторни настройки. Продължителността на интервенцията не надвишава половин час и се понася добре от пациенти от различни възрастови категории.

След лазерна коагулация на ретината, за разлика от инвазивните операции, рехабилитационният период е кратък. В същото време, за да се подобрят резултатите, е много важно да се спазват всички препоръки на лекаря относно периода на възстановяване.

Нюанси на следоперативния период

2-3 часа след операцията реакцията на зеницата към капките спира и се нормализира. нормален размер. В същото време се възстановява зрителна функциятърпелив. В някои случаи след извършване на лазерна фотокоагулация на ретината може да се появи зачервяване или усещане за дразнене на очите. Тези симптоми обикновено изчезват сами в рамките на няколко часа.

Трябва да се отбележи, че в деня на операцията е крайно нежелателно да се управлява превозно средство. Освен това трябва да предпазите ретината от слънцето чрез носене защитни очила. Тези препоръки се следват най-добре, докато се образуват силни хориоретинални сраствания в областта на ретината.

Средно периодът на рехабилитация след лазерна коагулация на ретината е 1-2 седмици. През това време е необходимо да се спазва щадящ режим, който предполага ограничение:

• Всички дейности, които са придружени от вибрации, падане, треперене, по-специално, спортуване;
• Работа, при която пациентът е принуден да се навежда, повдига или носи тежки предмети;
• Зрителни натоварвания от близко разстояние;
• Посещение на баня, басейн, сауна;
• Пиене на алкохол, излишна течност, солени храни.

Дори след успешна лазерна коагулация на ретината съществува риск (особено висок при пациенти със захарен диабет) от образуване на нови области на дистрофия и отлепване. В тази връзка след операцията е необходимо да се преминава всеки месец планови прегледипри офталмолог (през първата половина на годината). В бъдеще честотата на превантивните посещения се намалява до веднъж на всеки три месеца, а след това по-рядко (до годишния планиран преглед).

Още веднъж трябва да се припомни, че навременното откриване на нови области на изтъняване и разкъсване на ретината, дегенерация на тази мембрана на окото, позволява навременна превантивна лазерна коагулация. В резултат на това рискът от отлепване на ретината е значително намален и вероятността от загуба на зрение става минимална.

Днес лазерното подобряване на ретината е едно от най ефективни методиефекти за лечение на повечето заболявания зрителни органи. Същата хирургична техника се използва при терапевтични целиза нормализиране на съдовата система на очните ябълки.

Образуването на отлепвания и разкъсвания в ретикуларната област на очната ябълка изисква незабавна намеса на специалисти.

Лазерната коагулация се предписва на пациенти със следните диагнози:

• дистрофия ретинатаи съдова системаочна ябълка;
• ангиопатия на фона на диабет и хипертония;
• образуването на кръвни съсиреци във вените на хориоидеята;
• тежка форма на миопия на етапа, когато структурата на очната ябълка е деформирана;
• отлепване на ретината;
• патологии, свързани с анормален растеж на съдовата система;
• разкъсване на ретината;
• дегенерация на макулата на фона на промени, свързани с възрастта.

Процедурата за излагане на лазер има редица ограничения. Това процедурата не може да се извърши при следните диагнози:

• катаракта;
• помътняване на роговицата;
• появата на кръвоизлив в дъното на очната ябълка.

Лазерното укрепване (коагулация) на ретината е една от най-ефективните процедури днес.

Предимства и недостатъци на методиката

Като всяка друга хирургична интервенцияв работния механизъм човешкото тяло, укрепване на ретината с лазер има своя предимства и недостатъци. Към плюсовететази техника може да се дължи на преходността на нейното прилагане. Целият процес на излагане на увредените органи отнема не повече от двадесет минути. Коагулацията се извършва амбулаторно и след приключване на операцията пациентът се изпраща у дома. Безспорното предимство на лазерното лечение е, че по време на операцията се използва анестетик, а не анестезия. Техниката елиминира образуването на синини и кръвоизливи в очната ябълка. Операцията може да се извърши на ранни стадиибременност, когато има вероятност в бъдеще да се образува отлепване на ретината.

Въпреки това, с всички безспорни предимства на тази техника, експертите идентифицират редица отрицателни точки.

Лазерната коагулация е временна мярка и има вероятност полученият резултат постепенно да отслабне. В първите дни след операцията съществува риск от повишено налягане в органите на зрението. Не са редки случаите, когато пациентите се оплакват от подуване на очната ябълка. Неправилно зададеното захранване на оборудването или липсата на опит на специалист може да доведе до увреждане на клетките на епитела и ириса. Процедурата за лазерна коагулация има възрастова граница и също така не помага за коригиране на далекогледство, причинено от стареенето. С процедурата се постигат следните резултати:

• нормализиране на кръвообращението и полезни веществав съдовата система на очната ябълка;
• подобряване на повърхността на дъното на очната ябълка;
• елиминиране на тумори и неоплазми;
• укрепване на ретината на очната ябълка и предпазването й от увреждане.

Има някои срокове, когато тази операциямога ли да помогна. Укрепването на ретината с лазер трябва да се извърши в рамките на една седмица след образуването на зони с увреждане. Навременната експозиция ще помогне не само да спре развитието на болестта, но и да предотврати възможни усложнения.

Понякога разкъсването на ретината може да бъде придружено от появата на области, където ретината започва да се отлепва. В такива моменти процедурата за коагулация се извършва по спешност. В други случаи операцията се извършва по план.

Техниката на лазерната коагулация на ретината се основава на свойствата на аргоновите лазерни лъчи

Операция

Преди да започнете операцията, пациентът се прилага върху очната ябълка специални капкипричинявайки разширяване на зеницата. Тази стъпка позволява на лекаря напълно да локализира увредените зони и да окаже максимално въздействие върху тях. Тези капки съдържат анестетик.

След като лекарството подейства, пациентът сяда на специален стол пред лазерния апарат. Специален оптична лещатака че лазерните лъчи да се събират в един лъч. По време на целия ход на операцията главата на пациента трябва да бъде фиксирана в едно положение, а погледът трябва да бъде насочен към определена точка.

Принципът на действие на лазерната коагулация

Лазерният лъч има свойството точково въздействиевърху повредени зони при високи температури. На мястото на експозиция протеинът и други полезни вещества се разпадат, което води до образуването на коагуланти. На мястото на образуване на коагуланти се споява мембраната, в която се намират съдовата система и ретината.

Устройството, с което се извършва операцията, е базирано на два лазерни лъча. Червеният лъч помага на специалиста да „насочи“ инсталацията към увредената зона. Вторият лазерен лъч извършва самата операция.

Хирургия на ретината в ранна бременност

Операцията за укрепване на ретината може да бъде предписана на бременна жена, когато лекуващият лекар диагностицира изтъняване на ретината. Тази процедура има за цел да предотврати възможността от разкъсване на ретината. Изтънените участъци на ретината се „запояват” с лазер към роговицата. В точките на въздействие на лазерния лъч се образува белег (срастване), който плътно прикрепя ретината към роговицата. Тази процедура е напълно безболезнена.

Процедурата за лазерна коагулация на ретината се извършва безконтактно

Възстановяване на качеството на зрението и общо състояниеочната ябълка след процедурата отнема около два часа. Процедурата може да се извършва до шестия месец на бременността. Когато лекуващият лекар разкрие положителни резултатислед процедурата пациентът е разрешен естествено раждане. Методика лазерна армировкаретината може да стане добър методв борбата срещу изтъняване и разкъсвания, обаче, с деформация на фундуса и самите зрителни органи, процедурата няма да доведе до положителни резултати.

Много е важно бременните жени да посещават семинари и курсове за овладяване на техниката правилно дишане. Поради факта, че голям процент от жените не напъват правилно по време на раждане, има натиск в органите на зрението. Този факт е свързан с огромен риск от отлепване на ретината. Освен това съществува възможност за увреждане на съдовата система на очната ябълка.

Повтаряне на процедурата

Техниката на лазерно излагане не изключва появата на нови локализации с изтъняване и отлепване на ретината. За да се избегнат тези неприятни последици, е необходимо стриктно да се придържате към препоръките на специалист.

След като се извърши процедурата на лазерна коагулация на ретината, всички физически упражнения. За надеждна адхезия на ретината към хориоидеята на очната ябълка може да е необходим определен период от време, през който трябва да се избягва натоварването на органите на зрението.

Понякога все пак възниква необходимост от повторна процедура. Това се случва, ако предишната операция не е дала желаните резултати. Също така се предписва повторно излагане на лазерен лъч, ако има съмнение за рецидив. През първата година след операцията с помощта на лазерна коагулация трябва да се наблюдава офталмолог поне веднъж месечно.

Процедурата е безкръвна и отнема много малко време.

рехабилитационен период

След самата процедура и последващ преглед, пациентът се изписва у дома. Качеството на зрението в първите часове след операцията може да бъде доста ниско. Много пациенти се оплакват от появата на мъгла и воал пред очите. Този ефект изчезва след няколко часа.

Има определени ограничения след операция за лазерно укрепване на ретината:

1. Ако операцията е извършена през летен период, пациентът трябва да носи предпазни очила ултравиолетови лъчи.
2. Също така е необходимо да се контролира нивото на налягането и съдържанието на глюкоза и холестерол в организма.
3. Въпреки факта, че може да се появи дискомфорт в областта на очите, лекарите категорично забраняват да ги докосват или търкат с ръце.
4. Всякаква физическа активност и вдигане на тежести са забранени.
5. През първите няколко седмици трябва да се избягва продължителният зрителен стрес.

Специалистът ще може да каже за успеха в постигането на зададения резултат няколко седмици след операцията. В повечето случаи, при нормална регенерация на тялото, лечебният процес отнема около две седмици.

Усложнения и последствия

Както всяка друга хирургическа интервенция, процедурата за укрепване на ретината може да има определени последствия:

1. Катаракта.Заболяването обикновено възниква, когато стъкловидно тялопо време на операцията.
2. Оток на роговицата. Тази реакцияне е усложнение, а по-скоро страничен ефект. Ако се появи подуване, офталмологът може да предпише капки за очи.
3. Щета нервни окончания и изкривяване на зеницата.
4. Намалено качество на зрениетона здрач и в тъмнина.
5. Белене на черупкисъс стъкловидно тяло.
6. кръвоизливи.
7. Глаукома.Подуване на тъканите на мрежестата зона се припокрива определени областиочната ябълка, което води до навлизане на течността вътре в окото в кръвоносната система. Налягането в органите на зрението започва да се повишава и настъпва атака.

След укрепване на ретината, пациентът може да се върне към обичайния си начин на живот в същия ден.

Самоукрепване на ретината

Има определени методи, чрез които можете самостоятелно да повлияете положително на здравето на зрителните органи. Има три тайни за укрепване на ретината без операция.

Гимнастика за очите

Визуалната гимнастика помага за укрепване очни мускулии подобрява кръвообращението в очната ябълка. Преди да започнете гимнастиката, трябва да се отпуснете и да притиснете дланите си плътно към очите си за минута. от най-много просто упражнениее:

• фокусиране върху два обекта: първо върху близкия, след това върху този в далечината;
• в рамките на минута трябва да затворите очите си плътно;
• преместете погледа си отляво надясно и обратно, тогава трябва да направите ротационни движенияочи.

Правилното хранене

Всеки специалист в областта на медицината може да каже, че правилната диета е ключът към добро здравеорганизъм. Храна богати на витамини, минерали, естествени мазниниобогатява организма и засилва неговия метаболизъм. Много е важно в диетата да има пресни билки, зеленчуци и плодове.

слънчеви процедури

Излагането на ултравиолетови лъчи в правилни дозипомага за укрепване на мрежестия слой и засилва кръвообращението. Соларизацията изисква постепенно привикване на зрителните органи към слънчевите лъчи.

Здравето на зрителните органи е много важно за човешкия живот. Ето защо е необходимо всяка година да посещавате кабинета на офталмолога. Не си струва да се учи различни методисамостоятелно лечение, защото може да струва загуба на зрението.

Днес това се превърна в много разпространен метод за лечение и профилактика. дистрофични лезииретината, което води до тежко зрително увреждане, понякога до пълна слепота.

Процесите на дегенерация на ретината най-често се срещат при късогледи хорас високо и средно тежко заболяване. Това се дължи на удължаването на оста на очната ябълка, което причинява прекомерно разтягане на ретината и нарушаване на нейния трофизъм. Най-ефективният вариант за лечение подобни патологиии е укрепване на ретината чрез излагане на лазерно лъчение.

Извършва се с помощта на специално оборудване, лазерната коагулация помага за възстановяване на притока на кръв и храненето на тъканите на ретината, предотвратява натрупването на течност под нея и отлепването. В съвременната офталмология тази процедура с право се счита за един от най-ефективните методи за справяне с патологиите на ретината.

Показания за изпълнение

Назначаването на лазерна коагулация на ретината е препоръчително в следните случаи:

• дистрофия на ретината;
• Появата на съдови промени;
• Прекомерна пролиферация на кръвоносните съдове (ангиоматоза);
• Свързана с възрастта дегенерация на макулата;
• Запушване на централната ретинална вена;
• Диабетна и хипертонична ретинопатия;
• Частично отлепване на ретината;
• Неоплазми на ретината (злокачествени/доброкачествени тумори).

Видео за лазерна коагулация

Провеждане на процедурата

Лазерната коагулация на ретината се извършва амбулаторно с помощта на капкова анестезия. Лазерното лъчение прави процедурата по-малко травматична, тъй като укрепването на ретината става без загуба на кръв, ненужни разрези и без проникване във вътрешните структури. болка, благодарение на местната упойка, също са напълно изключени.

В съответствие с показанията може да се предпише периферна рестриктивна или терапевтична лазерна коагулация. В същото време е показана рестриктивна лазерна коагулация за предотвратяване на отлепване на ретината при пациенти с висока и средни степеникъсогледство.

На първия етап от процедурата пациентът се влива с капки за очи, които разширяват зеницата. След това лекарят прилага анестезия. След няколко минути, когато лекарствата подействат, пациентът се настанява до апарата и към окото се довежда нискочестотен лазер. Лазерното въздействие върху ретината продължава 20 минути, през които пациентът вижда само ярки проблясъци и усеща леки докосвания на специална леща върху окото.

Лазерната коагулация се извършва с рязко покачванетемпература в засегнатата област, поради което кървенето спира, възниква адхезия на увредените тъкани. При значително увреждане на ретината и нейните счупвания е възможно свързването на фрагментите чрез функцията "залепване".

В края на лазерната коагулация на ретината пациентът е под лекарско наблюдение известно време. След контролния преглед, при пълен успех на процедурата, може да се прибере у дома.

Предимства на метода

Широкото използване на лазерна фотокоагулация на ретината в клинична практикаобяснява не само висока ефективност. Този метод има редица неоспорими предимства:

• Без времеви разходи. Цялата процедура се извършва за 10-20 минути.
• Малко нараняване. Използването на лазерно лъчение включва излагане на високи температури, което незабавно предотвратява кървенето.
• Извършва се с превантивна целПроцедурата укрепва изтънените участъци на ретината, нормализира нейното кръвообращение и хранене и предотвратява появата на тежки усложнения.

Офталмологичните прегледи след лазерна коагулация на ретината трябва да се правят на всеки шест месеца. Според показанията процедурата може да се повтори.

Възможни противопоказания

Въпреки цялата си безопасност и ефективност, процедурата за лазерна коагулация на ретината има някои противопоказания. Те включват:

• Рубеоза на ириса (патологична пролиферация на кръвоносните съдове);
• Недостатъчна прозрачност на очната среда (за да се извърши лазерна коагулация за такъв пациент, първо се извършва криопексия през конюнктивата в областта на руптурата на ретината);
• Хеморагична активност на фундуса;
• Помътняване на стъкловидното тяло от 3-4 градуса с тракционен синдром;
• Ниска зрителна острота от 0,1 диоптъра.
• Обширна зона на отлепване на ретината с риск от макулопатия и отлепване на хориоидеята.

Рискове и усложнения от лазерната фотокоагулация на ретината

Процедурата за ласкоагулация на ретината в по-голямата част от случаите е успешна. Гарант за очаквания ефект е опитен лазерен хирург, който извършва процедурата след подробен преглед на пациента. И все пак рискът от неприятни последици от лазерната коагулация съществува. Повечето чести усложненияТози метод се счита за:

• Възпаление на конюнктивата, развитие на конюнктивит.
• Помътняване на очната среда.

Усложнения не причиняват необратими последиции се лекуват лекарства (капки за очи) за кратък период.

В редки случаи лазерната коагулация може да причини кръвоизливи в ретината, отлепване на стъкловидното тяло, дисфункция оптичен нерв. Ако е необходимо коагулация на голяма площ от ретината, се предписват няколко етапа на процедурата, което значително намалява риска от възможни усложнения.

В същото време лазерната коагулация на ретината въвежда сериозни ограничения в начина на живот на пациента. След процедурата ще трябва да се откажете от сериозния спорт за известно време, да ограничите двигателна активности вдигане на тежести. AT в противен случай, съществува риск от отлепване на ретината и разкъсване на мембраните на окото.

Съвременни технологии за лечение на заболяването очен апаратмного разнообразен.Тяхната ефективност е многократно доказана теоретично и експериментално, докато те са в състояние не само да спрат прогресията на тежки патологии, но и да възстановят напълно загубеното зрение. Сред тези методи днес се отличава лазерната коагулация на ретината, която има огромно предимство в терапията пред други методи.

Дефиниция на метода

Лазерната коагулация е метод хирургична интервенция, тичане .По правило е безболезнено и не изисква дълъг следоперативен период.

процедура за лазерна коагулация

Същността на метода е въздействието на лазерен лъч върху тъканите на окото и поради високите температури проблемните зони на ретината се запояват. Операцията има противопоказания:

• мозъчни заболявания;
• Ниво на зрителна острота 0,1;

Техниката има редица предимства:

1. Процедурата не засяга очното дъно и не предполага наличие на рискови и травматични увреждания.
2. Болезнени усещания и синини не се появяват нито по време на операцията, нито след нея.
3. Локалната анестезия минимизира възможните негативни последици.
4. Процедурата не отнема много време и не засяга обичайния начин на живот.

За какви заболявания се предписва?

Лазерната коагулация има следните показания:

• Развитието на ретинопатия (нарушаване на кръвоносните съдове, увреждане на капилярната система зрителен апарат);
• Дегенерация на капиляри;
• Усложнения ;
• Разрастване на анормална капилярна система на органите на зрението;
• Наличието на неоплазми;

Ако отделянето на ретината засяга големи площи, операцията не се извършва поради ниската ефективност.

Принцип на действие

Фиксирането на ретината с лазер обикновено е безкръвно и почти безболезнено.За това обикновено се използва локална анестезия, тъй като общата анестезия може да затрудни задачата, въпреки че не е необходима. По време на операцията лазерното устройство произвежда запояване на увредените участъци от тъканта на ретината под въздействието на висока температура. Този ефект се постига чрез денатурация на протеини, при което тъканта се сгъва.

Дизайнът предполага наличието на два лазера.Единият е с по-малка мощност и осигурява правилно прицелване. Вторият има по-голяма мощност, предназначението му е директна коагулация (сгъване).

Лазерна коагулация

Бременните жени могат да бъдат оперирани само в ранните етапи.

Задържане

Обикновено процедурата се извършва на няколко етапа и отнема не повече от тридесет минути.

Подготвителен период

Преди операцията в без провалДържани .Коагулацията се предписва само ако има показания и няма ограничения. Процедурата се извършва амбулаторно и не изисква специално обучение.

Етапи

В деня на операцията пациентът се настанява на специално подготвен стол. Той се влива със специален, който осигурява стабилно разширяване на зеницата, както и анестетик. Главата на пациента е твърдо фиксирана и между клепачификсира се триогледална леща, като предварително се смазва със специален гел.

Триогледална леща за лазерна коагулация

В точката на лазерно насочване температурата се повишава рязко, което причинява коагулация. По време на процедурата се възстановява и нормалното кръвоснабдяване на тъканите.Лазерът също залепва фрагменти от ретината, когато тя се счупи.

По време на лазерна коагулация пациентът трябва да гледа само нагоре пред себе си.

Следоперативен период

Резултатите от операцията се усещат веднага след операцията. Качеството и ефектът му обаче обикновено се оценяват напълно едва след две седмици.Това време обикновено се отделя за периода на възстановяване.

Ограничения

За да се избегнат усложнения след операцията, трябва да се спазват следните правила:

• Не правете тежко физически труди спорт, както и вдигане на тежести;
• Очите трябва да се пазят от слънчеви лъчизащо е важно да се използват тъмни очила;
• Не посещавайте бани и сауни;
• Избягвайте травматични ситуации (предотвратете наранявания на главата и зрителния апарат);
• Спазвайте основните правила за хигиена;
• Не докосвайте и не търкайте очите си;
• Не допускайте големи натоварвания на зрителния апарат.

При неспазване на следоперативния режим може да има следните усложнения:

• , намаляване на зрителната острота;
• влошаване ;
• Отлепване на стъкловидното тяло;
• кръвоизлив.

Кръвоизлив в окото след лазерна коагулация

Да се постоперативен периоде преминал възможно най-леко и не е имало предпоставки за повторна поява на заболявания на ретината, се препоръчва да се предприемат следните мерки:

• Подлагайте се на профилактични прегледи при офталмолог;
• В присъствието на хипертониясистематично проверявайте кръвното налягане;
• При наличие на диабет измервайте нивата на кръвната захар;
• Намалете консумацията на алкохолни напитки;
• Ако настъпи влошаване, незабавно се консултирайте с лекар.

В следоперативния период подкрепата на роднини и приятели, тяхната помощ при решаване на ежедневни проблеми може да бъде особено важна.

През първите няколко седмици след операцията е по-добре да се откажете от шофирането и дейностите, които изискват висока концентрациявнимание.

резултати

Качеството на резултатите до голяма степен зависи от използваното оборудване и професионализма на лекаря.Самата процедура се понася лесно и обикновено не отнема повече от половин час. Веднага след него се появяват зачервяване, болка и раздразнение, които изчезват след няколко часа. Освен това през първите няколко дни е възможно намаляване на тежестта, което също преминава. При качествена процедура и спазване на всички препоръки, ретината се запоява и запазва целостта си, зрението се възстановява. В някои случаи обаче са възможни усложнения:

• Деформация на зеницата;
• Тъмни петна в зрителното поле;
• Повишено налягане на течността вътре в окото.

Усложнение след лазерна коагулация - катаракта

В случай на усложнения или недостатъчна ефективност на операцията може да се предпише втора процедура.

Видео

заключения

Лазерната коагулация е процедура за възстановяване на функциите на зрителния апарат, която не изисква специална подготовка и се използва доста често. Той има такива предимства като липсата на необходимост от обща анестезия, безболезненост, ефективност и бързо заздравяване. Процедурата е в състояние да спре дистрофията на ретината и. Въпреки това, за да се постигне максимален резултат, е необходимо да се свържете само с висококвалифицирани лекари и да следвате техните препоръки.