Съвременни технологиилечение на болестта очен апаратмного разнообразен.Тяхната ефективност е многократно доказана теоретично и експериментално, докато те са в състояние не само да спрат прогресията на тежки патологии, но и да възстановят напълно загубеното зрение. Сред тези методи днес се отличава лазерната коагулация на ретината, която има огромно предимство в терапията пред други методи.
Дефиниция на метода
Лазерна коагулацияе метод хирургична интервенция, тичане .По правило е безболезнено и не изисква дълъг следоперативен период.
процедура за лазерна коагулация
Същността на метода е въздействието на лазерен лъч върху тъканите на окото и поради високите температури проблемните зони на ретината се запояват. Операцията има противопоказания:
- мозъчни заболявания;
- Ниво на зрителна острота 0,1;
Техниката има редица предимства:
- Процедурата не засяга очното дъно и не предполага наличие на рискови и травматични увреждания.
- Болезнени усещания и синини не се появяват нито по време на операцията, нито след нея.
- Локалната анестезия минимизира възможните негативни последици.
- Процедурата не отнема много време и не засяга обичайния начин на живот.
За какви заболявания се предписва?
Лазерната коагулация има следните показания:
- Развитието на ретинопатия (нарушаване на кръвоносните съдове, увреждане на капилярната система зрителен апарат);
- Дегенерация на капиляри;
- Усложнения ;
- Разрастване на анормална капилярна система на органите на зрението;
- Наличието на неоплазми;
Ако отделянето на ретината засяга големи площи, операцията не се извършва поради ниската ефективност.
Принцип на действие
Фиксирането на ретината с лазер обикновено е безкръвно и почти безболезнено.За това обикновено се използва локална анестезия, тъй като общата анестезия може да затрудни задачата, въпреки че не е необходима. По време на операцията лазерното устройство произвежда запояване на увредените участъци от тъканта на ретината под въздействието на висока температура. Този ефект се постига чрез денатурация на протеини, при което тъканта се сгъва. 
Дизайнът предполага наличието на два лазера.Единият е с по-малка мощност и осигурява правилно прицелване. Вторият има по-голяма мощност, предназначението му е директна коагулация (сгъване).
Лазерна коагулация
Бременните жени могат да бъдат оперирани само в ранните етапи.
Задържане
Обикновено процедурата се извършва на няколко етапа и отнема не повече от тридесет минути.
Подготвителен период
Преди операцията в без провалДържани .Коагулацията се предписва само ако има показания и няма ограничения. Процедурата се провежда в амбулаторни настройкии не изисква специално обучение.
Етапи
В деня на операцията пациентът се настанява на специално подготвен стол. Той се влива със специален, който осигурява стабилно разширяване на зеницата, както и анестетик. Главата на пациента е твърдо фиксирана и между клепачификсира се триогледална леща, като предварително се смазва със специален гел.
Триогледална леща за лазерна коагулация
В точката на лазерно насочване температурата се повишава рязко, което причинява коагулация. По време на процедурата се възстановява и нормалното кръвоснабдяване на тъканите.Лазерът също залепва фрагменти от ретината, когато тя се счупи.
По време на лазерна коагулация пациентът трябва да гледа само нагоре пред себе си.
Следоперативен период
Резултатите от операцията се усещат веднага след операцията. Качеството и ефектът му обаче обикновено се оценяват напълно едва след две седмици.Това време обикновено се отделя за периода на възстановяване.
Ограничения
За да се избегнат усложнения след операцията, трябва да се спазват следните правила: 
- Не правете тежко физически труди спорт, както и вдигане на тежести;
- Очите трябва да се пазят от слънчеви лъчизащо е важно да се използват тъмни очила;
- Не посещавайте бани и сауни;
- Избягвайте травматични ситуации (предотвратете наранявания на главата и зрителния апарат);
- Спазвайте основните правила за хигиена;
- Не докосвайте и не търкайте очите си;
- Не допускайте големи натоварвания на зрителния апарат.
При неспазване на следоперативния режим може да има следните усложнения:
- , намаляване на зрителната острота;
- влошаване ;
- Отлепване на стъкловидното тяло;
- кръвоизлив.
Кръвоизлив в окото след лазерна коагулация
Да се постоперативен периоде преминал възможно най-леко и не е имало предпоставки за повторна поява на заболявания на ретината, се препоръчва да се предприемат следните мерки:
- пас профилактични прегледипри офталмолог;
- В присъствието на хипертониясистематично проверявайте кръвното налягане;
- При наличие на диабет измервайте нивата на кръвната захар;
- Намалете консумацията на алкохолни напитки;
- Ако настъпи влошаване, незабавно се консултирайте с лекар.
В следоперативния период подкрепата на роднини и приятели, тяхната помощ при решаване на ежедневни проблеми може да бъде особено важна.
През първите няколко седмици след операцията е по-добре да се откажете от шофирането и дейностите, които изискват висока концентрациявнимание.
резултати
Качеството на резултатите до голяма степен зависи от използваното оборудване и професионализма на лекаря.Самата процедура се понася лесно и обикновено не отнема повече от половин час. Веднага след него се появяват зачервяване, болка и раздразнение, които изчезват след няколко часа. Освен това през първите няколко дни е възможно намаляване на тежестта, което също преминава. При качествена процедура и спазване на всички препоръки, ретината се запоява и запазва целостта си, зрението се възстановява. В някои случаи обаче са възможни усложнения:
- Деформация на зеницата;
- Тъмни петна в зрителното поле;
- Повишено налягане на течността вътре в окото.
Усложнение след лазерна коагулация - катаракта
В случай на усложнения или недостатъчна ефективност на операцията може да се предпише втора процедура.
Видео
заключения
Лазерната коагулация е процедура за възстановяване на функциите на зрителния апарат, която не изисква специална подготовка и се използва доста често. Има предимството, че не се налага да се използва обща анестезия, безболезненост, ефективност и бързо заздравяване. Процедурата е в състояние да спре дистрофията на ретината и. Въпреки това, за да се постигне максимален резултат, е необходимо да се свържете само с висококвалифицирани лекари и да следвате техните препоръки.
По време на лазерно лечение на патология на ретината, лекарят се опитва да създаде сраствания между повърхността на тази мембрана и подлежащата хориоидея. За да направите това, се използват специални лазери-коагулатори, с помощта на които хирургът нанася няколко локални микроизгаряния. В съвременната лазерна медицина е станало възможно да се лекуват не само изтъняване на ретината и нейните разкъсвания, но и плоски отделяния, които преди това не са били подлежащи на лечение.
За да запазите зрението си високо нивотрябва да се лекува навреме. Най-често разкъсването на ретината може да бъде открито дори преди да е настъпило пълното й отлепване, което значително опростява задачата на лекаря по време на лазерно лечение.
Въпреки успешната лазерна операция за отлепване на ретината, пациентът едва ли ще може да живее както преди. Той не може да води такъв живот здрави хора, защото той трябва да се пази от някои неща, включително рязко накланяне, вдигане на тежки предмети, разговор. В това отношение много по-полезна процедура е превантивното укрепване ретинатапри висок рискнейните отряди. По време на тази процедура с помощта на лазер се извършва така нареченото заваряване на ретината към очната ябълка в онези места, които са най-уязвими.
При периферни дистрофични процеси лазерното лечение помага за ограничаване на засегнатия участък и укрепване на този участък, за да се предотврати по-нататъшно отлепване. Тази процедура не е трудна. Състои се в запояване на ретината с лазерен лъч през прозрачните слоеве на очната ябълка. Зоната на влияние е ограничена слаби точки. След това животът на пациента се връща към предишния си курс, тъй като заплахата от развитие на отлепване на ретината е сведена до минимум.
Този вид интервенция е безопасна, тъй като с лазерен лъч, проникване инфекциозни агентистава невъзможно. Лечението се извършва амбулаторно и отнема малко време. При периферни дистрофични процеси е възможно еднократно укрепване на ретината с лазер, но понякога е необходима повторна намеса. При младите пациенти ретината е силно разтегната, така че не може да се каже категорично дали ще има промени в бъдеще. Цялата ретина обикновено не е укрепена, а само области с най-голям рискразслояване и разкъсване.
Показания за операция
Лазерната интервенция се използва за:
- Предотвратяване на отлепване на ретината. В този случай операцията се нарича профилактична лазерна коагулация. В същото време видът на интервенцията на лекаря ограничава опасните зони на дистрофични процеси, включително решетъчна дистрофия и промени във вида на охлювната писта. За да идентифицирате такива промени, трябва внимателно да изследвате фундуса, по-специално неговите периферни зони. Проверката се извършва след максимално разширяване на зеницата. Извършвайте изследване на очните дъна при пациенти с висок риск от отлепване на ретината два пъти годишно. Рисковата група включва пациенти с миопия, с утежнена наследственост и тези, които са претърпели операция на органа на зрението.
- Да се ограничи зоната на вече извършено откъсване. В този случай интервенцията се нарича бариерна или терапевтична лазерна коагулация. Обикновено този тип лазерна интервенция върху ретината се използва за плоско локално отлепване на тази мембрана, ако хирургическата намеса не е възможна, например поради тежкото общо соматично състояние на пациента.
- За допълнителна коагулация на спуканата зона след хирургично лечениетази патология.
Процесът на лазерна коагулация на ретината се извършва с помощта на локален анестетичен разтвор. Специален контактни лещи, наречена триогледална леща на Голдман. Това устройство осигурява фокусиране на лазерния лъч директно върху засегнатата област.
Провеждане на лазерна коагулация на ретината
При наличие на руптура или локално отлепване на ретината, засегнатата област се ограничава с няколко реда лазерни коагулати. Необходими са около 10-14 дни, за да се образува плътна адхезия между ретината и хороидеята. Успешна лазерна коагулация се счита за липса на увеличение на зоната на разкъсване или отлепване на ретината.
Ако лазерната коагулация е била прекалено твърда и е извършена върху големи участъци от ретината, тогава могат да се развият някои усложнения:
- Ексудативно отлепване на ретината, отлепване на хороидеята, които изискват допълнително лечениеи преминава в рамките на няколко дни.
- Дегенеративна макулопатия, придружена от промени в макулната зона.
При успешното прилагане на превантивна лазерна коагулация трябва да се извършва преглед от офталмолог два пъти годишно за идентифициране на нови зони. дегенеративни промени. Изследването на фундуса се извършва след максимална медицинска мидриаза. Също така при изследване на фундуса могат да се открият огнища на изтъняване или разкъсване на мембраната. Ако навреме се извърши повторна профилактична лазерна коагулация на такива области, тогава рискът от отлепване на ретината може да бъде значително намален, което понякога води до пълна загубазрителна функция.
Лазерно лечение на диабетна ретинопатия
Коагулацията на ретината може да се използва за подпомагане на пациенти с диабетна ретинопатия.
Лазерна коагулация на ретината, която се извършва амбулаторно. Доста често се използва при пациенти с оток на макулата и диабетна ретинопатия. В същото време е важно да се разбере, че целта на такава интервенция е да спре прогресията на заболяването, тъй като е малко вероятно да се подобри зрението по този начин. Увреждането на ретината при захарен диабет е необратимо.
Фотокоагулацията, която се използва за лечение на такива промени, се използва през последните тридесет години. Натрупана клиничен опитни позволява да кажем, че тази техника е най-ефективната при лечението на пациенти с диабетна ретинопатия и помага да се справят добре със спирането на патологията. При ранна диагностика на заболяването и ефективно лечение диабетна ретинопатияпо-голямата част от пациентите (повече от 80%) успяват да запазят зрителната функция. При непролиферативна диабетна ретинопатия ходът на заболяването обикновено е по-благоприятен, така че не е необходимо незабавно да се извършва лазерна фотокоагулация. Има смисъл да се започне лечение, когато има признаци на прогресия на заболяването.
При лазерна фотокоагулация се извършва каутеризация на кръвоносните съдове и следователно новообразуваните артерии престават да функционират. Това предотвратява появата сериозни усложнения. Които включват кръвоизлив в субстанцията на стъкловидното тяло, вторична глаукома, отлепване на ретината. Лечението може да засегне и области с повишена пропускливост съдова стена, които се намират в централната зона на фундуса (близо до макулата), и в допълнение, в случай на обширни области на увреждане по време на прогресията на заболяването.
Същността на лазерното лечение
Операция лазерно лечениеизвършено за:
- Унищожаване на аваскуларни области на ретината, които могат да произведат съдов растежен фактор. Получените артерии са източник на оток на ретината и кръвоизливи в структурите на окото.
- Увеличаване на директното снабдяване с кислородни молекули към клетките на ретината от хороидеята.
- Термокоагулация на патологични новообразувани съдове.
В случай на диабетна ретинопатия се извършва панретинална лазерна коагулация. В този случай се извършва лазерна коагулация на средната част на периферната област на ретината. Каутеризацията се извършва на неопасни места, които са в близост до ретината, на три етапа на интервали от 1-2 месеца. При лазерно облъчване върху окото се поставя контактна леща за по-добро фокусиране на лъчите в необходимата зона. За да направите това, изберете онези области на ретината, които имат признаци на хипоксия в резултат на лошо кръвоснабдяване.
С лазерно излагане е възможно да се изгорят области, в които те не функционират. малки съдовеи се натрупват вредни съединения. Последните по този начин влияят върху растежа на кръвоносните съдове, че новообразуваните артерии имат патологична структура. По време на първия курс на лазерно лечение на ретината се образуват около 1500, понякога 2000 коагулати. 3-4 седмици след процедурата пациентът се подлага на контролен преглед. Това се дължи на факта, че ефективността на такова лечение не се появява веднага. В същото време постепенно се стартират механизми, които променят кръвообращението в ретината. Освен това след около месец новообразуваните съдове постепенно се изпразват. В тази връзка, по време на планиран контролен преглед, лекарят оценява ситуацията и разбира дали една процедура за лазерна коагулация е достатъчна.
Понякога по време на контролния преглед е възможно да се установи липсата на регресия на новообразуваните съдове, в някои случаи дори се появяват нови области на патологична васкуларизация. Тази ситуация изисква допълнително лечение, което се състои от 1 или 2 пълноценни лазерни сесии. След това се провежда контролен преглед след още 3-4 седмици.
Ако има диабетен оток на макулата, тогава лазерната коагулация се насочва към областта на макулата. Поради това отокът на ретината намалява и ексудатът се резорбира. Тази манипулация се извършва в един сеанс, след което следва планов преглед след 4-6 месеца. Ако е необходимо, сесията на лазерна коагулация може да се повтори.
Дори ако след лазерна коагулация не е възможно да се постигне пълна регресия на новообразуваните съдове, пациентът трябва да се наблюдава в лазерния център.
Въпреки ефективността на лазерното излагане, в някои случаи се появяват рецидиви на заболяването и се появяват области на неоваскуларизация. По-често това е свързано с влошаване на хода на системната патология, но може да е резултат от минали инфекции или операции. С развитието на хипертония или диабетна нефропапия процесът на увреждане на ретината е по-тежък. Ако има рецидив, тогава трябва да се извърши допълнителна лазерна коагулация на ретината. В зависимост от тежестта на симптомите и промените могат да бъдат назначени 1 или 2 сесии. През първите шест месеца е необходимо да се явяват на контролни прегледи всеки месец. Кога успешно лечениеследващите прегледи трябва да се повтарят на всеки 2-4 месеца, а след това на всеки шест месеца. Подобна тактика при лечението на пациенти с диабетна ретинопатия се използва в целия свят.
Въпреки това, ефективността на лазерната коагулация при това заболяване не винаги е висока. При големи по обем кръвоизливи, които не преминават дълго време или при отлепване на ретината е необходимо да се извърши операцияподразбираща се витректомия.
Дори и в най-тежките случаи може да се започне лечение с лазерно въздействие. Тази тактика е свързана с факта, че литературните данни показват добри резултати от панретиналната лазерна коагулация дори в най-необещаващите ситуации. Ако лазерната коагулация е неуспешна, тогава ефективността на хирургическата интервенция след тази процедура ще бъде по-висока.
Лазерната коагулация е особено ефективна при ранни стадии патологична промянаретината, трябва да се помни, че основната причина за това състояние (захарен диабет) продължава, така че могат да възникнат рецидиви и усложнения.
Лазерната коагулация на ретината е неразделна част от съвременната офталмологична микрохирургия. Такива операции се извършват при много пациенти с дегенеративни патологии на ретината, както и за предотвратяване на усложнения.
Причини и симптоми на разкъсване на ретината
Лазерната коагулация най-често се извършва с изтъняване и. Всеки човек трябва да може да разграничи симптомите на патологията от умората на очите, за да потърси помощ навреме.
Причини за патологии на ретината:
- рефракционни грешки (късогледство, далекогледство);
- нарушения на кръвообращението;
- възрастови нарушения;
- катаракта;
- отрицателно въздействие (нараняване, прекомерно натоварване);
- заболявания на други системи на тялото (стрес, неврологични разстройства, рязко покачванекръвно налягане).
Опасността от разкъсване на ретината се крие във факта, че патологията е лека, а понякога изобщо не се проявява. Пациентът просто не може да разпознае наличието на проблем и да потърси помощ навреме. Ето защо е много важно редовно да се подлагате на профилактични прегледи при офталмолог.
Симптоми на разкъсване на ретината:
- появата на светкавици и отблясъци пред очите (симптомът се засилва на тъмно);
- намалена зрителна острота;
- мътност на изображението;
- стесняване на зрителните полета;
- изкривено възприемане на обекти.
Счупването на ретината често завършва с отлепване. Само опитен лекар, който има специално оборудване. Ако се открият счупвания на ретината, се препоръчва да се подложи на процедура за лазерна фотокоагулация. В тези случаи се предписва превантивна или ограничителна операция.
Ако не се лекува, разкъсването на ретината неизбежно ще провокира тежки усложнения. Най-често срещаният - отлепването на ретината - може да лиши човек от зрение завинаги. С внезапни и рязко влошаваневизия да помогне на пациента ще бъде много трудно. Не винаги е възможно лекарите да върнат отлепената ретина на мястото й, но дори и след успешни операциичесто зрението не се възстановява напълно.
Характеристики на лазерната коагулация при патологии на ретината
Най-често дегенеративните процеси в ретината се развиват на фона на високи и средна степенмиопия, когато формата на очната ябълка се променя, както и когато мембраната се разтяга и клетъчното хранене е нарушено. Укрепването на ретината с лазер е една от малкото процедури, които могат да премахнат подобни нарушения.
цел лазерна операцияотлепването на ретината е създаването на сраствания (сливане) между ретината и съседната хориоидея. Този ефект може да се постигне с помощта на лазерен коагулатор, който повишава температурата в тъканите и образува локални микроизгаряния на ретината.
Лазерната коагулация може да ограничи плоското отлепване при хора, които имат противопоказания за радикална операция. Операцията също е показана като допълнителна мяркаслед хирургическа корекцияотряди.
Видове лазерна коагулация
- Рестриктивно превантивно. Тази процедура се счита за терапевтична и профилактична. Лазерът нанася дозирани изгаряния, създавайки бариера около зоната на дистрофия на ретината, което помага за спиране на процеса и предотвратява усложненията.
- Периферна профилактика. Процедурата се състои в профилактично укрепване на периферията на ретината, за да се избегне нейното отлепване. Лазерът обработва изтънените участъци, като ги запоява към хороидеята и създава сраствания около съществуващите празнини.
- Панретинална. Методът включва прилагане на микроскопични изгаряния върху цялата област на ретината (с изключение на центъра). Обикновено процедурата се провежда на няколко етапа и с интервал от 2-4 месеца, за да се намали натоварването на очната ябълка. Броят на тези етапи ще зависи от етапа на патологията (3-5 сесии). На всеки етап се прилагат изгаряния от 500-800 точки, което отнема един час.
Лазерната коагулация е често срещана поради причината, че подобрява зрението, възстановява кръвоснабдяването, ефективно предотвратява отлепването и свързаните с това усложнения, до пълна слепота. Лазерната коагулация се счита за един от по-добри начинилечение на патологии на ретината.
Предимства на лазерната коагулация:
- ефективност (процедурата отнема 10-20 минути, без да е необходимо пациентът да бъде поставен в болница);
- безкръвност;
- безпроблемност;
- висока ефективност (проучванията показват, че процедурата дава хубави резултатив 70% от случаите).
Трябва да се отбележи, че лазерната фотокоагулация се понася добре от пациентите. различни възрасти. Операцията може да бъде предписана дори за дете, тъй като процесът използва лека и безопасна локална анестезия.
Показания и противопоказания
Лазерната коагулация на ретината е най-доброто и почти единственото лечение на ангиоматоза, диабетна ретинопатия, тромбоза централна венаретина, промени, свързани с възрасттамакула и други патологии на тази част на окото.
Показания за лазерна коагулация на ретината:
- дистрофия на този елемент;
- съдови промени, включително ангиоматоза (пролиферация на кръвоносни съдове в окото);
- разкъсване и отлепване на ретината;
- тромбоза на централната вена;
- запушване на централната артерия;
- диабетна ретинопатия;
- доброкачествени и злокачествени тумориретината.
Превантивната лазерна коагулация се препоръчва при мъжете преди лазерна корекциявизия. Лазерната коагулация също се използва за елиминиране съдови дефектиретината и някои видове тумори. Операцията се препоръчва при патологии на ретината при пациенти с диабети артериална хипертония.
Противопоказания за лазерна коагулация на ретината:
- патологична пролиферация на кръвоносни съдове в ириса (неоваскуларизация на ириса);
- изразени хеморагичен синдром(кръвоизлив в очната ябълка или висока предразположеност към него);
- патологично помътняване на очната среда (или преди лазерна коагулация трябва да се извърши криопексия през конюнктивата);
- епиретинална глиоза, придружена от тракционен синдром (отлепване на стъкловидното тяло 3-4 градуса, което провокира отлепване на ретината);
- тежко отлепване на ретината (повишен риск от макулопатия, отлепване на хороидеята и патологии в макулна област);
- тромбоза на ретиналната вена (в някои случаи);
- централен серозна хориоретинопатия(понякога);
- груба рубеоза на ретината;
- изразени промениелементи на очното дъно;
- тежки психични и соматични заболявания.
Предоперативен преглед
При разкъсване и отлепване на ретината лазерната коагулация позволява да се ограничи фокусът на дистрофията. Възможно е да се идентифицира дефект само при задълбочено изследване на периферията на фундуса с максимално разширяване на зеницата. При повишен рискразвитие на отделяне, такъв преглед трябва да се извършва поне два пъти годишно. Пациентите с късогледство, фамилна анамнеза за отлепване на ретината и тези, които са претърпели зрителна операция, трябва да бъдат регистрирани при офталмолог.
Прегледът преди лазерна коагулация трябва да включва следните процедури:
- тонометрия (проверка на вътреочното налягане);
- визометрия (определяне на зрителната острота);
- (изследване на очното дъно);
- томография на ретината.
В присъствието на съпътстващи заболяваниядруги изследвания могат да бъдат поръчани. Преди операцията е важно да посетите терапевт, отоларинголог и зъболекар, за да изключите наличието на противопоказания от други системи на тялото. Непосредствено преди хирургична интервенциятрябва да дарите кръв и урина за тестове, да се изследвате за ХИВ, сифилис и хепатит, да си направите рентгенова снимка гръден коши лица.
Провеждане на лазерна коагулация на ретината
Предимството на лазерната фотокоагулация на ретината е нейната простота. Операцията се извършва амбулаторно с локална капкова анестезия. Тъй като ретината се оперира с лазер, няма кръвозагуба и травматичният ефект върху окото е сведен до минимум. Това намалява риска от инфекция до нула.
Преди операцията очите на пациента се вливат специални капки: някои разширяват зеницата, докато други анестезират. По време на процедурата пациентът може да е вътре седнало положение. По време на лазерната коагулация върху окото се монтира триогледална леща Goldman, която ви позволява да фокусирате лазерното лъчение в определени областиочно дъно. Нискочестотен лазер въздейства върху ретината до 20 минути. Пациентът може да види проблясъци от светлина и да усети лещата, но дискомфорт или болкане възникват.
Хирургът контролира хода на процедурата чрез стереомикроскоп (осигурява обемно възприятие). В зависимост от характеристиките на патологията, лазерът може да засегне ограничени области или да премине по периферията. Когато ретината е счупена, лазерът се насочва по ръба, за да излекува дефекта. Свързването с подлежащите мембрани гарантира инхибиране на дегенеративния процес и предотвратяване на отлепването на това място.
Лазерната коагулация предизвиква рязко повишаване на температурата в оперираната зона. Това явление спира кървенето и образува шип във фокуса на патологията. При счупване на ретината лазерът помага за слепване на увредените участъци. Лазерната коагулация се извършва без разрез на мембраните на окото.
След операцията пациентът трябва да остане в клиниката няколко часа. Когато лекарят се убеди в успешния резултат от процедурата, пациентът се изпраща у дома.
Характеристики на лазерната коагулация:
- Зоната на разкъсвания или локално отделяне е ограничена от няколко реда сраствания.
- Необходими са до две седмици, за да се образуват силни сраствания.
- Липсата на прогресия на дефекта (разпространение отвъд границата на коагулацията) се счита за знак за успешен резултат от операцията.
При прекомерно агресивно лазерно излагане на голяма площ от ретината е възможно ексудативно отлепване, както и дефекти в хориоидеята и промени в макулната област. При своевременно лечениеусложненията могат да бъдат спрени за няколко дни.
Лазерна коагулация на ретината по време на бременност
Лазерната коагулация на ретината по време на бременност е допустима. Обикновено операцията се предписва в случаите, когато на фона на миопия се откриват изразени промени в ретината и висок риск от отлепване на ретината в процеса. естествено раждане.
Периферната дистрофия на ретината е включена в списъка на причините за забрана на естественото раждане. На такива пациенти силно се препоръчва Цезарово сечение, тъй като по време на раждането има силно натоварване на зрителната система. Следователно, при наличие на очни патологии, дори преди зачеването, е необходимо да се подложи на преглед и, ако е необходимо, да се укрепи ретината. Възможно е да се извърши превантивна лазерна коагулация до 35-та седмица от бременността.
Отрицателни последици от лазерната коагулация на окото
В повечето случаи лазерната фотокоагулация на ретината е успешна. Усложненията, като правило, показват неопитност или небрежност на хирурга или недостатъчна предоперативна диагноза. Преди операцията е важно да се проверят всички противопоказания и да се оцени възможността алергична реакцияна лекарства. Въпреки това, дори ако тези условия са изпълнени, има шансове за развитие на усложнения, тъй като лазерната коагулация е хирургическа интервенция. А операцията винаги е риск.
Възможни последици от лазерна коагулация на ретината:
- развитието на възпаление в конюнктивата (конюнктивитът е неприятно усложнение, но винаги може да се излекува с капки за 4-5 дни);
- помътняване на мембраните на очната ябълка.
Също така е много важно след операцията да следвате всички препоръки на лекаря и да пазите очите. Така че пациентите след лазерна коагулация не могат да понасят силно физически упражнения, в противен случай може да се счупи очни мембрани. Прави впечатление, че умерена активносттрябва да бъдат ограничени след операция през целия живот.
След лазерна коагулация е задължително да посещавате офталмолог на всеки шест месеца (независимо от наличието на дискомфорт или симптоми). Ако е необходимо, операцията може да се повтори.
Цената на лазерната хирургия
Можете да укрепите ретината с лазер на различни цени. В зависимост от клиниката, опита на лекарите и техническото оборудване цифрата варира от 3 до 50 000 рубли. Цената на панретиналната лазерна коагулация е 6-15 хиляди рубли на сесия. При изчисляване на цената лекарят ще вземе предвид и сложността на процедурата и областта на ретината, която трябва да бъде оперирана. Цената може да зависи и от това дали пакетът включва услуги пълен прегледи годишно проследяване.
Съвременната очна микрохирургия е достигнала такова развитие, че с помощта на лазерна коагулация е възможно да се лекуват не само разкъсвания и изтъняване на ретината, но дори трудни случаиотряди. За да се избегнат патологии на ретината, е необходимо да се извърши ранна диагностикаи лечение на патологии зрителна система, се подлагат на прегледи два пъти годишно, особено при наличие на патологии на ретината и рискови фактори (миопия), както и проверка на състоянието на ретината в началото и края на бременността.
В процеса на лазерна коагулация на ретината се извършва микрохирургично лечение на разкъсвания и изтъняване на тази мембрана. Тази техникапомага за предотвратяване на отлепване на ретината, което може да доведе до намалена зрителна функция до слепота. Операцията се извършва амбулаторно. Продължителността на интервенцията не надвишава половин час и се понася добре от пациенти от различни възрастови категории.
След лазерна коагулация на ретината, за разлика от инвазивните операции, рехабилитационният период е кратък. В същото време, за да се подобрят резултатите, е много важно да се спазват всички препоръки на лекаря относно периода на възстановяване.
Нюанси на следоперативния период
2-3 часа след операцията реакцията на зеницата към капките спира и се нормализира. нормален размер. В същото време се възстановява зрителна функциятърпелив. В някои случаи след извършване на лазерна фотокоагулация на ретината може да се появи зачервяване или усещане за дразнене на очите. Тези симптоми обикновено изчезват сами в рамките на няколко часа.
Трябва да се отбележи, че в деня на операцията е крайно нежелателно да се управлява превозно средство. Освен това трябва да предпазите ретината от слънцето чрез носене защитни очила. Тези препоръки се следват най-добре, докато се образуват силни хориоретинални сраствания в областта на ретината.
Средно периодът на рехабилитация след лазерна коагулация на ретината е 1-2 седмици. През това време е необходимо да се спазва щадящ режим, който предполага ограничение:
- Всички дейности, които са придружени от вибрации, падане, треперене, по-специално, спортуване;
- Работа, при която пациентът е принуден да се навежда, повдига или носи тежки предмети;
- Зрителни натоварвания от близко разстояние;
- Посещение на баня, басейн, сауна;
- Пиене на алкохол, излишна течност, солени храни.
Дори след успешна лазерна коагулация на ретината съществува риск (особено висок при пациенти със захарен диабет) от образуване на нови области на дистрофия и отлепване. В тази връзка след операцията е необходимо да се преминава всеки месец планови прегледипри офталмолог (през първата половина на годината). В бъдеще честотата на превантивните посещения се намалява до веднъж на всеки три месеца, а след това по-рядко (до годишния планиран преглед).
Още веднъж трябва да се припомни, че навременното откриване на нови области на изтъняване и разкъсване на ретината, дегенерация на тази мембрана на окото, позволява навременна превантивна лазерна коагулация. В резултат на това рискът от отлепване на ретината е значително намален и вероятността от загуба на зрение става минимална.
Ретина (ретина) – тънък слой нервна тъкан, който е в съседство отвън с хориоидеята на окото, а отвътре - със стъкловидното тяло. Ретината е отговорна за възприемането на цвета и светлината на изображението, което се проектира върху нея от рефрактивната среда на окото (роговица, леща, стъкловидно тяло, вътреочна течност) и преобразува това изображение в нервни импулси, а те от своя страна ги предават на мозъка.
Как се извършва процедурата лазерна коагулация?
Процедурата се извършва амбулаторно с локална инстилационна (капкова) анестезия, която не създава натоварване на сърцето, кръвоносните съдове и др. вътрешни органи. Сеансът на лазерна коагулация продължава около 15-20 минути, понася се добре от повечето пациенти на всяка възраст и не налага ограничения върху обичайния начин на живот на човек.
Същността на процедурата
По време на лазерното излагане настъпва локално повишаване на температурата на тъканите, което води до нейната коагулация (коагулация). Лазерът ви позволява да създадете плътна връзка между хориоидеята и ретината, което не позволява отделянето на последната и предотвратява по-нататъшното разпространение патологичен процес. По време на операцията върху окото се поставя специална огледална леща, която помага лазерен лъчпроникват напълно в вътрешни средиочите и точно локализирайте зоната на неговото въздействие. Цялата процедура се контролира от хирурга с помощта на специален микроскоп.
Видео за възможностите на нашата офталмологична клиника
Предимства
Предимствата на лазерната фотокоагулация на ретината включват:
- атравматична процедура и минимални усложнения ( очна ябълкане е отворен);
- намаляване на риска от сърдечно-съдови и други усложнения поради липсата на обща анестезия;
- лечението се извършва амбулаторно;
- без период на възстановяване.