Radioisotoopide uurimismeetodid. Neerude radioisotoopide uuring: näidustused, ettevalmistus ja kuidas see läheb

Radioisotoopide uurimine ehk radionukliid – see on üks radioloogia harudest, mis kasutab saadud kiirgust isotoopide kaupa haiguste äratundmiseks.

Tänapäeval on see väga populaarne ja täpne meetod uuring, mis põhineb radioisotoopide omadusel eraldada gammakiirgust. Kui uuringus kasutatakse arvutit, nimetatakse seda stsintigraafiaks. Radioaktiivne aine viiakse kehasse erinevatel viisidel: sissehingamise teel, intravenoosselt või suukaudselt. Kõige sagedamini kasutatakse / venoosseks manustamiseks. Kui kehasse tunginud radioaktiivsed ained hakkavad kiirgama, salvestab see spetsiaalse gammakaameraga, mis asub uuritava ala kohal.

Kiired muundatakse impulssideks, need sisenevad arvutisse ja monitori ekraanile ilmub elundi kujutis ruumilise mudeli kujul. Uute tehnoloogiate abil saab kihtide kaupa kätte isegi elundite viilud.

Radioisotoopide diagnostika annab värvilise pildi ja näitab täielikult elundi staatika. Uurimisprotseduur kestab umbes pool tundi, pilt on dünaamiline. Seetõttu kõneleb saadud info ka organismi toimimisest. Stsintigraafia kui diagnostiline meetod on ülekaalus. Varem kasutati skaneerimist sagedamini.

Stsintigraafia eelised

Stsintigraafia võimaldab tuvastada patoloogiat selle arengu varases staadiumis; näiteks 9-12 kuuselt on sarkoomi puhul võimalik metastaase määrata kui röntgenuuringu tegemisel. Lisaks on saadud teave piisavalt mahukas ja väga täpne.

Ultrahelil näiteks neerude patoloogiat ei ole, aga stsintigraafiaga avastatakse. Sama võib öelda ka mikroinfarktide kohta, mis ei ole EKG-s ega EchoCG-s nähtavad.

Millal see ametisse määratakse?

Hiljuti sai seda meetodit kasutada neerude, maksa ja sapiteede süsteemi, kilpnäärme seisundi määramiseks ning nüüd kasutatakse seda kõigis meditsiiniharudes: mikro- ja neurokirurgia, transplantoloogia, onkoloogia jne. Isotoobiuuringutega ei saa ainult diagnoosida, vaid ka jälgida ravi ja operatsioonide tulemusi.

Radioisotoopide diagnostika abil on võimalik kindlaks teha kiireloomulised seisundid, mis ohustavad patsiendi elu: müokardiinfarkt, insult, kopsuemboolia, äge kõht, verejooks kõhuõõnes, viitab hepatiidi üleminekule tsirroosile; tuvastada vähk 1. staadiumis; otsige siirdamise äratõukereaktsiooni märke. Radioisotoopdiagnostika on väärtuslik selle poolest, et võimaldab esile tuua väikseimad organismis esinevad rikkumised, mida teiste meetoditega ei ole võimalik tuvastada.

Definitsioonidetektorid on erilise nurga all, nii et pilt on kolmemõõtmeline.

Kui muud meetodid (ultraheli, röntgen) annavad teavet elundi staatika kohta, on stsintigraafial võimalus jälgida elundi tööd. Isotoopmeetodi abil saab määrata ajukasvajaid, põletikke koljus, veresoonte õnnetusi, MI, koronaarskleroosi, sarkoomi, komistuskivisid piirkondliku verevoolu teel - tuberkuloosiga kopsudes, emfüseemi, seedetrakti haigusi kuni soolteni välja. . Stsintigraafiat kasutatakse Ameerikas ja Euroopas väga laialdaselt, kuid Venemaal on komistuskiviks seadmete kõrge hind.

Meetodi ohutus

Radioisotoopdiagnostika kui meetod on täiesti ohutu, kuna radioaktiivsed ühendid eemaldatakse organismist väga kiiresti, ilma et oleks aega kahju teha.

Seetõttu pole sellel vastunäidustusi. Patsiendid on mures, et pärast radiofarmatseutilise ravimi kasutuselevõttu lahkuvad laboritöötajad kabinetist. Kuid sellised hirmud on täiesti alusetud: kiirgusdoos on 100 korda väiksem kui röntgenikiirguse puhul.

Radioisotoopide uuring on võimalik isegi vastsündinutel ja töötajad teevad neid protseduure mitu korda päevas. Manustatavate isotoopide arvu arvutab arst alati individuaalselt ja täpselt iga patsiendi kohta, olenevalt tema kehakaalust, vanusest ja pikkusest.

Lühike teave

Kunstlik radioaktiivsus avastati juba 1934. aastal, kui prantsuse füüsik Antoine Becquerel avastas uraaniga katseid tehes selle võime eraldada mingisuguseid kiiri, millel on võime läbistada objekte, isegi läbipaistmatuid. Uraani ja sarnaseid aineid kui kiirgusallikaid nimetati isotoopideks. Kui õpiti nende kiirgust anduritesse väljastama, said nad võimaluse kasutada meditsiinis. Kui isotoobid viiakse keha organitesse ja süsteemidesse, on see meetod (in vivo); kui organismi bioloogilises keskkonnas – (in vitro).

Radiodiagnostiline teave on esitatud numbrite, graafikute ja kujutiste kujul isotoopide ruumilise jaotuse kohta erinevaid süsteeme organism (stsintigrammid).

Meetodi väljatöötamine toimus 2 etapis: 1 - esiteks töötati välja uurimismeetodid ise; seejärel otsiti radioaktiivseid aineid, mis kõige täpsemalt ja korrektsemalt kajastaksid uuritavate organite ja süsteemide staatilisust ja dünaamikat (Na131l, 131I - hippuraan, 75Se - metioniin jne), kuid samas annaksid madalaima kiirguse. inimese koormus - seepärast on nii oluline valida lühikese lagunemisperioodiga ained; selleks spetsiaalse varustuse loomine. 2 - isotoopdiagnostika profileerimine meditsiiniharude kaupa - onkoloogia, hematoloogia, neuro- ja mikrokirurgia, endokrinoloogia, nefro- ja hepatoloogia jne.

Kui isotoop valitakse täpselt ja õigesti, koguneb see pärast sisseviimist patoloogiast häiritud elunditesse ja kudedesse, et neid saaks uurida. Kuigi tänapäeval on teada rohkem kui 1000 isotoopühendit, kasvab nende arv jätkuvalt. Isotoope toodetakse spetsiaalsetes tuumareaktorites.

Radioisotoopide skaneerimine - patsiendile süstitakse isotoopi, seejärel kogutakse see uuringuks vajalikku elundisse, patsient lamab diivanil, selle kohale asetatakse skaneerimisseadme loendur (gamma topograaf ehk skanner). Seda nimetatakse detektoriks ja see liigub mööda etteantud trajektoori soovitud elundi kohal, kogudes sealt pärinevaid kiirgusimpulsse. Seejärel muundatakse need signaalid skanogrammideks elundikontuuridena, kus esinevad harvendamise fookused, tiheduse vähenemine või suurenemine jne.

Skaneerimine näitab elundi suuruse muutust, selle nihkumist, funktsionaalsuse langust.

Eriti on see uuring ette nähtud neerude, maksa, kilpnäärme, müokardiinfarkti uurimisel. Igal organil on oma isotoobid. Skaneerimine ühe isotoobiga, näiteks MI-ga, näeb välja nagu kuumade fookuste – nekroositsoonide – vaheldumine.

Teise isotoobi kasutamisel tunduvad nekroosipiirkonnad heledalt helendava terve koe taustal tumedad mittehelendavad laigud (külmad laigud). Kogu süsteem on keeruline ja sellest pole vaja mittespetsialistidele rääkida. Edasine areng isotoopdiagnostika on seotud uute meetodite väljatöötamisega, olemasolevate täiustamisega lühi- ja ülilühiealiste radiofarmatseutiliste preparaatide (radiofarmatseutiliste ravimite) abil.

Radioisotoopide uurimismeetodid - 4: kliiniline ja laboratoorne radiomeetria, kliiniline radiograafia, skaneerimine. Nagu ka stsintigraafia, bioloogiliste proovide radioaktiivsuse määramine - in vitro.

Kõik need on ühendatud 2 rühma. Esiteks - kvantitatiivne analüüs keha töö koguse järgi; see hõlmab radiograafiat ja radiomeetriat. 2. rühm - see on elundi kontuuride saamine, et tuvastada kahjustuse asukoht, selle ulatus ja kuju. See hõlmab skaneerimist ja stsintigraafiat.

Radiograafia - kui see toimub, radioisotoobi kogunemine, ümberjaotumine ja eemaldamine uuritavast elundist ja organismist - kõik see salvestab andur.

See võimaldab jälgida kiireid füsioloogilisi protsesse: gaasivahetust, vereringet, lokaalse verevoolu kõiki piirkondi, maksa- ja neerufunktsiooni jne.

Signaalid registreerivad mitme anduriga radiomeetrid. Pärast ravimpreparaatide kasutuselevõttu registreeritakse teatud aja jooksul pidevalt kiiruse ja kiirgustugevuse kõveraid uuritavates elundites.

Radiomeetria - tehakse spetsiaalsete loendurite abil. Seadmel on suurendatud vaateväljaga andurid, mis suudavad salvestada kogu radioisotoopide käitumist. Seda meetodit kasutatakse kõigi ainete ainevahetuse, seedetrakti töö uurimiseks, keha loomuliku radioaktiivsuse, selle saastumise uurimiseks. ioniseeriv kiirgus ja selle lagunemissaadused. See on võimalik radiofarmatseutilise preparaadi poolväärtusaja määramisega. Loodusliku radioaktiivsuse uurimisel loendage absoluutne kogus radioisotoop.

Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused

Isotoopne või radiodiagnoos praktiliselt pole vastunäidustusi, kuid kiiritusdoos on siiski saadaval. Seetõttu ei ole seda ette nähtud alla 3-aastastele lastele, rasedatele ja imetavatele lastele.

Kui patsient kaalub üle 120 kg - samuti ei kohaldata. SARS-i, allergiate, psühhooside korral - samuti ebasoovitav.

Diagnostiline protseduur viiakse läbi tervishoiuasutuse spetsiaalses osakonnas, kus on spetsiaalselt varustatud laborid, hoiuruumid radiofarmatseutiliste ravimite hooldamiseks; manipuleerimine patsientidele ettevalmistamiseks ja manustamiseks; klassiruumid koos neis asuvate vajalike seadmetega. Kõik kapipinnad on kaetud kiirguskindlate spetsiaalsete kaitsematerjalidega.

Sisestatud radionukliidid osalevad füsioloogilised protsessid, võib ringelda vere ja lümfiga. Kõik see kokku annab Lisainformatsioon laboriarst.

Õppetöö ettevalmistamine

Patsiendile selgitatakse uurimismetoodikat ja saadakse tema nõusolek. Samuti peaks ta kordama saadud teavet koolituse edenemise kohta. Kui ettevalmistus ei ole piisavalt täpne, võivad tulemused olla ebausaldusväärsed.

Patsient peab esitama passi, oma profiili, varasemad analüüsid ja saatekirja. Eriettevalmistust mittevajavate elundite uurimise meetodid: neeru- ja maksa-, kopsu-, aju-stsintigraafia; kaela ja pea veresoonte angiograafia, neerud ja kõhu aort; kõhunäärme uurimine; dermatoloogiliste kasvajate radiomeetria.

Ettevalmistus kilpnäärme stsintigraafiaks: 3 kuud enne diagnoosi ei saa teha röntgeni- ja radioaktiivseid uuringuid; võtta joodi sisaldavaid ravimeid; uuring viiakse läbi tühja kõhuga hommikul, pärast isotoobiga kapsli võtmist peaks mööduma pool tundi. Seejärel sööb patsient hommikusööki. Ja kilpnäärme stsintigraafia ise tehakse päev hiljem.

Tühja kõhuga viiakse läbi ka teiste organite uuringud - müokardi, sapiteede, luustik.

Isotoobid on erinevad. Kuigi erilist ettevalmistust pole vaja, ei tohi paar päeva enne diagnoosi alkoholi tarvitada; psühhotroopsed ained.

viimane söögikord 5 tundi enne uuringut; tund enne protseduuri juua 0,5 liitrit gaseerimata puhas vesi. Patsiendil ei tohiks olla metallist ehteid, vastasel juhul ei pruugi teave usaldusväärseid andmeid anda.

Juba ise isotoobi sisseviimise protseduur on ebameeldiv. Diagnostika kl erinevad kehad saab teha lamades või istudes. Isotoop eritub pärast manustamist uriiniga. Lisateabe saamiseks kiire puhastus kehal on parem juua rohkem vett.

Nefroloogiliste haiguste funktsionaalsel diagnostikal on oluline koht neeruhaiguste ravis. See võimaldab teil kiiresti ja täpselt tuvastada patoloogiad isegi varjatud staadiumis, kui inimesel ei esine veel haiguse sümptomeid. Näide sellisest diagnostiline uuring on neerurenograafia.

Neerude radioisotoopide renograafia - mis see on?

Neerude efektiivsuse määrab nende võime verd välja filtreerida kahjulikud ained ja eemaldada kehast. Laboratoorsed diagnostikad paljastab glomerulite filtreerimisvõime languse tõttu laborianalüüs veri: kui kahjulike ainete kontsentratsioon veres on normist kõrgem ja uriinis vastavalt madalam, siis ei tule neerud füsioloogilise ülesandega hästi toime.

Kuid neerude isotoopide renograafia võimaldab teil "näha" glomerulite tööd reaalajas. Veelgi enam, see võimaldab neerude tööd eraldi käsitleda.

Uuringu põhimõtteks on radioaktiivse aine hippuraani viimine inimkehasse, millele järgneb gammakiirgusega renograafi anduri abil jälgimine, millise kiirusega neeru glomerulid aine verest uriinisse filtreerivad ja organismist eemaldavad. .

Selle uuringuga ei ole võimalik täpne diagnoos, kuid väikseimad kõrvalekalded normaalsed näitajad kiirust glomerulaarfiltratsioon. Sellel viisil, neerupuudulikkus võib tuvastada isegi varjatud, asümptomaatilises staadiumis.

Näidustused

Neerurenograafia näidustus on varajane diagnoosimine kahtlusega nefroloogiliste patoloogiate esinemises. Kõige asjakohasem protseduur on ühepoolse neerukahjustuse diagnoosimine, kuid arvestades asjaolu, et seda saab avastada ilma selle protseduurita esialgne etapp tõsiasi, et kahjustatud on ainult üks neer, on raske.

Radioisotoopide renograafia tehakse kuseteede mis tahes patoloogiate korral:

mis tahes päritolu neerupuudulikkus;
urolitiaas.

Samuti on käimas uuringud teiste haiguste osas, mis mõjutavad neerude tegevust, häirivad nende töö efektiivsust.

Teisisõnu, sekundaarsete nefroloogiliste haigustega, mida provotseerivad:

arteriaalne hüpertensioon;
sidekoe autoimmuunsed kahjustused;

Samuti on renograafia vajalik operatsioonijärgseks jälgimiseks kirurgilised meetodid neeruravi või doonororgani siirdamine.

Koolitus

Radioisotoopide renograafia eeliseks on asjaolu, et see ei vaja ettevalmistust ja sellel pole vastunäidustusi. Igaüks, kes vajab diagnoosi, võib protseduuri läbida, olenemata enesetundest, kaasnevad haigused, vanus.

Kuidas nad seda teevad?

Neerude filtreerimisaktiivsuse efektiivsuse uurimise protsess võtab aega umbes pool tundi. Patsient peab olema sees istumisasend kogu protseduuri vältel.

Patsiendile on kinnitatud kolm seadme andurit: üks tagaküljel iga neeru kohal ja kolmas südame piirkonnas.

Pärast seda süstib diagnostik patsiendile intravenoosselt radioaktiivset ainet: naatriumsool o-jood-gippurihape, mida nimetatakse hippuraaniks.

Järgmise poole tunni jooksul peab patsient istuma ja ootama hetke, mil radiograaf lõpetab näitude võtmise ja salvestamise. Selle põhiülesanne on fikseerida hippuraani veres ilmumise aeg ja poolväärtusaeg (pool manustatud kogusest eemaldatakse verest).

Saadud graafikud annavad nefroloogile võimaluse saada objektiivne ettekujutus mõlema neeru filtreerimisvõimest eraldi.

Neerude renograafia tulemused

Näitajate dešifreerimine

Pooletunnise protseduuri tulemuseks on graafikud, milles horisontaaltelg tähistab aega minutites ja vertikaalne radioaktiivsust protsentides.

Neerufunktsiooni graafik on kõver, mille saab jagada kolmeks osaks:

vaskulaarne - graafiku kõver tõuseb järsult: see peegeldab radioaktiivse ravimi ilmumist veres;
torukujuline - see graafiku fragment näitab glomerulite tööd vere puhastamiseks hippuraanist;
ekskretoorne - radioaktiivne aine väljub verest koos uriiniga, kõvera graafik läheb alla.

Normaalseks peetakse indikaatoreid, mille puhul maksimaalne inna saavutatakse 3-4 minutiga ja hippuraani eliminatsiooniaeg on kuni 12 minutit. Kahe neeru näitajate erinevus on lubatud, kuid see ei tohiks olla suurem kui 20%.

Glomerulaarfiltratsiooni halvenemise tõendiks on peamiselt graafiku teise fragmendi kõverus. Mida rohkem see joon on horisontaalsele lähedal, seda kauem see periood kestab, seetõttu väheneb vere filtreerimise kiirus ja neerufunktsioon.

Radioisotoopide diagnostika- See on haiguste äratundmine radioaktiivsete isotoopidega märgistatud ühendite abil.

On neli meetodit radioisotoopide diagnostika Märksõnad: laboriradiomeetria, kliiniline radiomeetria, kliiniline radiograafia, skaneerimine. Nende rakendamiseks süstitakse märgistatud ühend patsiendi kehasse suu kaudu või otse verre, misjärel tehakse radiomeetrilised või radiograafilised uuringud.

Radioisotoopide diagnostika meetodid põhinevad radioaktiivsete isotoopide kiirguse tuvastamisel, registreerimisel ja mõõtmisel. Need meetodid võimaldavad uurida radiodiagnostika preparaatide imendumist, liikumist kehas, akumuleerumist üksikutes kudedes, biokeemilisi transformatsioone ja organismist väljutamist. Neid kasutades saate uurida funktsionaalne seisund peaaegu kõik inimese organid ja süsteemid.

Rakendamise keskmes seda meetodit on kiirgusenergia registreerimine pärast radioaktiivse kasutuselevõttu farmakoloogiline preparaat. Teave salvestatakse spetsiaalsele seadmele graafikute, kõverate, piltide või spetsiaalsele ekraanile. Radioisotoopide meetodeid on kaks rühma.

Neerude toimimise kvantifitseerimiseks kasutatakse esimesse rühma kuuluvaid meetodeid - need on radiomeetria ja radiograafia.

Teise rühma kuuluvad meetodid võimaldavad saada elundi kujutist, paljastada kahjustuse lokaliseerimine, kuju, ulatus jne. on stsintigraafia ja skaneerimine.

Riis. 22. Radioisotoopide uurimine

Isotoopide kiirgust püütakse kinni gammakaameraga, mis asetatakse uuritava elundi kohale. See kiirgus muundatakse ja edastatakse arvutisse, mille ekraanil kuvatakse elundi kujutis. Kaasaegsed gammakaamerad võimaldavad saada selle kihtide kaupa "sektsioone". Selgub värviline pilt, mis on selge isegi mitteprofessionaalidele. Uuring viiakse läbi 10-30 minutit ja kogu selle aja muutub ekraanil olev pilt. Seetõttu on arstil võimalus näha mitte ainult elundit ennast, vaid ka jälgida selle tööd.

Uurimise eesmärgid:

1. Sisse gastroenteroloogia see võimaldab teil uurida funktsiooni, asukohta ja mõõtmeid süljenäärmed, põrn, seisund seedetrakti. On kindlaks määratud erinevaid pidusid maksa aktiivsus ja selle vereringe seisund: skaneerimine ja stsintigraafia annavad aimu fokaalsest ja hajusad muutused juures krooniline hepatiit, tsirroos, ehhinokokoos ja pahaloomulised kasvajad. Kõhunäärme stsintigraafia, saades selle kujutise, analüüsida põletikulisi ja mahulisi muutusi. Märgistatud toitu kasutades uurivad nad mao funktsioone ja kaksteistsõrmiksool kroonilise gastroenteriidi, peptilise haavandiga.

2. Sisse hematoloogia radioisotoopdiagnostika aitab määrata erütrotsüütide eluiga, välja selgitada aneemiat.

3. Sisse kardioloogia jälgige vere liikumist läbi südame veresoonte ja õõnsuste: ravimi tervislikes ja kahjustatud piirkondades jaotumise olemuse järgi tehakse müokardi seisundi kohta mõistlik järeldus. Olulisi andmeid müokardiinfarkti diagnoosimiseks annab skriptigraafia – nekroosipiirkondadega südame kujutis. Radiokardiograafia roll kaasasündinud ja omandatud südamedefektide tuvastamisel on suur. Kasutades spetsiaalne seade– gammakaamerad, see aitab näha südant ja suured laevad tööl.

4. Sisse neuroloogia radioisotooptehnikat kasutatakse ajukasvajate, nende olemuse, lokaliseerimise ja levimuse tuvastamiseks.

5. renograafia on neeruhaiguste kõige füsioloogilisem test: elundi kujutis, selle asukoht, funktsioon.

6. Radioisotoopide tehnoloogia tulek on avanud uusi võimalusi onkoloogia. Kasvajasse selektiivselt akumuleeruvad radionukliidid võimaldasid diagnoosida primaarseid kopsu-, soolte-, kõhunäärme-, lümfi- ja tsentraalseid vähki. närvisüsteem, kuna tuvastatakse isegi väikesed kasvajad. See võimaldab teil hinnata ravi efektiivsust ja tuvastada ägenemisi. Pealegi tuvastatakse luumetastaaside stsintigraafilised tunnused 3–12 kuud varem kui röntgenikiirgus.

7. Sisse pulmonoloogia need meetodid "kuulevad" väline hingamine ja kopsuvereringe sisse endokrinoloogia "Vaadake" joodi ja muu ainevahetuse rikkumiste tagajärgi, arvutades hormoonide kontsentratsiooni - endokriinsete näärmete aktiivsuse tulemust.

Vastunäidustused radioisotoopide uurimine puudub, on vaid mõned piirangud.

Õppetöö ettevalmistamine

1. Selgitage patsiendile uuringu olemust ja selleks valmistumise reegleid.

2. Hankige patsiendi nõusolek eelseisvaks uuringuks.

3.Teavitage patsienti uuringu täpsest ajast ja kohast.

4. Paluge patsiendil uuringuks valmistumist korrata, eriti ambulatoorselt.

5. Uurides kilpnääre 131-naatriumjodiidi abil 3 kuu jooksul enne uuringut on patsientidel keelatud:

o röntgenkontrastsuse uuring;

o joodi sisaldavate ravimite võtmine;

o 10 päeva enne uuringu ärajäämist rahustid mis sisaldavad suures kontsentratsioonis joodi.

Patsient saadetakse hommikul tühja kõhuga radioisotoopide diagnostika osakonda. 30 minutit pärast võtmist radioaktiivne jood patsient saab hommikusööki süüa.

6. Kilpnäärme stsintigraafia puhul 131-naatriumjodiidiga saadetakse patsient osakonda hommikul tühja kõhuga. 30 minutit pärast radioaktiivse joodi võtmist antakse patsiendile regulaarne hommikusöök. Kilpnäärme stsintigraafia tehakse 24 tundi pärast ravimi võtmist.

7. Müokardi stsintigraafia 201-talliumkloriidi abil tehakse tühja kõhuga.

8. Sapiteede dünaamiline stsintigraafia - uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Haiglaõde toob radioisotoopide diagnostika osakonda 2 toorest muna.

9. Luusüsteemi stsintigraafia pürofosfaadiga - patsient saadetakse õe saatel isotoobidiagnostika osakonda. intravenoosne manustamine ravim hommikul. Uuring viiakse läbi 3 tunni pärast. Enne uuringu alustamist peab patsient põie tühjendama.

10. Uurimismeetodid, mis ei vaja eriväljaõpet:

o Maksa stsintigraafia.

o neerude renograafia ja stsintigraafia.

o Neerude ja kõhuaordi angiograafia.

o Kaela ja aju veresoonte angiograafia.

o Aju stsintigraafia.

o kõhunäärme stsintigraafia.

o Kopsu stsintigraafia.

o Nahakasvajate radiomeetriline uuring.

11. Patsiendil peab kaasas olema: saatekiri, ambulatoorne kaart/haiguslugu ja eelnevad uuringud, kui neid on.

Võimalikud probleemid patsient

Päris:

1. Protseduurist keeldumine hirmust, tagasihoidlikkusest.

2. Ebamugavustunne protseduuri ajal

Potentsiaalne:

1. Arengurisk allergiline reaktsioon kontrastainele.

2. Ebausaldusväärsete tulemuste saamise oht ebapiisava ettevalmistuse korral.

Põhineb kunstlike radioaktiivsete ainete (radiofarmatseutiliste ainete) organismi sattunud kiirguse registreerimisel. See uuring aitab uurida nii organismi kui tervikut kui raku ainevahetus mis on onkoloogias väga oluline.

Radionukliiddiagnostika meditsiinis on uuring, mille sisuks on radiomeetriline kiirgus. Kiirgust kiirgavad siseorganid ja kuded pärast spetsiaalsete radiofarmatseutiliste ainete (RP) manustamist patsiendile.

Need ravimid on radioaktiivsed ega avalda organismile farmakodünaamilist toimet. Isotoopsed aatomid akumuleeruvad ja hajuvad kehas, peegeldades seega käimasolevate protsesside dünaamikat.

See tehnika võimaldab visualiseerida elundit, hinnata parenhüümi parameetreid kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt. Kuid see ei mõjuta inimkeha normaalseid ega ebanormaalseid protsesse.

Eksami tüübid:

SPECT (kompuutertomograafia);
radioisotoopide diagnostika;
gammakaamerad.

Protseduuri eelised on järgmised:

täpsus ja teabesisu;
valutus;
vähem traumaatiline;
väike tüsistuste risk;
uurimise kiirus.

Mis on radionukliiddiagnostika, saate teada kasvajaosakonna kanali videost.

Näidustused diagnostikaks

Näidustused uuringuks:

müokardi kahjustus;
südame defektid;
südame hemodünaamika rikkumine;
emboolia;
cicatricial muutused südames;
metastaasid;
nakkus- ja põletikulised haigused;
Alzheimeri tõbi;
Parkinsoni tõbi;
dementsus;
kilpnäärme anomaalia;
neerude töö ja nende verevarustus;
seedetrakti onkoloogilised haigused;
hepatobiliaarne süsteem.

Uuringu vastunäidustused

Protseduuril on mitmeid vastunäidustusi:

isiklik talumatus radiofarmatseutiliste ravimite suhtes;
Rasedus;
laktatsioon;
soojus;
ägedad haigused psüühika;
hingamisteede haigused;
neeru- ja maksapuudulikkus.

Radionukliidide diagnostika meetodid

Uurimistüüpide hulka kuuluvad in vivo ja in vitro meetodid.

In vitro

Selle tehnika abil diagnoosimine ei hõlma radiofarmatseutiliste ainete kehasse viimist. See valik on ohutu, kuna meetod põhineb parenhüümi ja vedelike ekstraheerimisel. Patsient ei saa isegi minimaalset kiirgust, nii et tehnika on lai rakendus onkoloogias.

in vivo

In vivo testid viiakse läbi patsiendi kehas. Arst ei pea tara tegema bioloogiline materjal. Patsient on sunnitud võtma radiofarmatseutilisi ravimeid.

Radionukliidide sisestamise meetodid

Patsiendi kehasse viimine toimub mitmel viisil:

Enteraalne. Sel juhul imenduvad ained soolte kaudu verre. Leiab rakendust kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme anomaaliate diagnoosimisel.
Intravenoosne. Selle liigi abil on võimalik uurida siseorganeid ja parenhüümi.
Subkutaanne. Tema abiga uuritakse veresoonte ja lümfisüsteemid. Radiofarmatseutilist preparaati võib mõnel juhul süstida otse lümfisõlme.
Sissehingamine. Pildistamise tehnika, mille abil saab uurida kopsude seisundit ja aju vereringet.
Intramuskulaarne. Selle meetodi abil uuritakse vereringet organismis.
Seljaaju. See viiakse läbi kanalisse sisestamise teel selgroog spetsiaalne nõel ravimiga.

Radioaktiivsete ainete leviku registreerimise meetodid

Diagnostika tüübid:

stsintigraafia;
skaneerimine;
radiomeetria;
radiograafia;
tomograafia.

Stsintigraafia

Seda meetodit kasutades saab arst visualiseerida ja hoolikalt uurida siseorganit, samuti uurida ravimi kogunemise astet selles. See võimaldab õigeaegselt avastada elundite anomaaliaid ja erinevaid patoloogilisi protsesse.

Diagnoos toimub gammakaamera abil, mis püüab naatriumjodiidi abil radiofarmatseutiliste ainete kiirgust.

skaneerib

Skaneerimise abil saate kahemõõtmelise kvaliteetne pilt radionukliidi levik kogu kehas. Seade lööb ja lööb kogu kiirguse ning seejärel muudab seda, muutes selle tõmmeteks-skanogrammideks, mis kantakse tavalisele paberile.

Skaneerimismeetod kaotab iga aastaga oma populaarsust, kuna see võtab rohkem aega kui stsintigraafia.

Radiomeetria

Radiomeetria on diagnostiline meetod, mille abil saab arst teostada elundi funktsionaalset analüüsi.

Radiomeetria võib olla:

Laboratoorium. Sel juhul võetakse bioloogiline materjal.
Kliiniline. Uurib samaaegselt kõiki keha või konkreetse siseorgani juhtivaid süsteeme.

AT laboriuuringud bioloogiline proov paigaldatakse loenduri kõrvale, kus radiomeeter fikseerib tulemuse paberile. Proovid on spetsiifilised ja täpsed ega vaja täiendavat konsultatsiooni ega teiseseid teste.

Meditsiinilises uuringus süstitakse radioisotoop otse patsiendi kehasse. Pärast seda salvestab radiomeetri loendur vastuvõetud andmed ning teave kuvatakse seadmes ja hinnatakse protsentides.

Kogu keha uurimiseks kasutatakse korraga mitut detektorit. Nad liiguvad mööda patsiendi keha ja määravad andmed kõigi süsteemide ja siseorganite töö taseme kohta.

Radiomeetria ei suuda fikseerida kiireid protsesse (verevool, kopsude ventilatsioon).

Radiograafia

Radiofarmatseutilise preparaadi liikumiskiiruse registreerimiseks kasutatakse radiograafiat. Kiirgus registreeritakse detektoritega ja kantakse paberile. Diagnoosimine on lihtne, kuid peate proovima paigaldada detektorid otse uuritava piiridesse siseorgan. Meetodi puuduseks on visuaalse kontrolli võimatus, mistõttu võib tulemuste dešifreerimine olla keeruline.

Tomograafia

Radionukliidide pildistamine võib olla kahte tüüpi:

ühe fotoni emissioon;
positroni emissioon.

Esimest meetodit kasutatakse kardioloogias ja neuroloogias. Uuringu ajal pöörlevad patsiendi ümber gammakaamerad, mis salvestavad erinevatest projektsioonipunktidest kiirgust. Monitoril kuvatakse kvaliteetne pilt. Seda saab kasutada radioaktiivse materjali hajumise analüüsimiseks.

Teine meetod ilmus suhteliselt hiljuti. See erineb selle poolest, et on võimalik kindlaks teha mitte ainult elundite suurus ja kuju, vaid ka ainevahetuse tase ja funktsioneerimisaste. See meetod on ainulaadne, kuna võimaldab teil kindlaks teha patoloogia enne, kui seda saab standardmeetoditega diagnoosida. Sageli kasutatakse vähi tuvastamiseks ja selle arengu jälgimiseks.

Positroopsetel ravimitel on väga lühike poolväärtusaeg.

Seetõttu ei saa neid pikki vahemaid transportida. Positrontomograafi lähedal peaks alati asuma tsüklotron, et eraldada vastavad radioaktiivsed isotoobid.

Kas ma pean uuringuks valmistuma?

Erikoolitust on vaja ainult kahel juhul:

kilpnäärme jaoks;
kopsude jaoks.

Kilpnäärme uurimise omadused:

kaks kuud enne sündmust välistage kõik joodi sisaldavad tooted;
kuu enne määratud kuupäeva ei saa te L-türoksiini ja sarnaseid ravimeid kasutada.

Kopsuuuringu omadused:

viimane söögikord kuus kuni kaheksa tundi enne uuringut;
2-3 tundi vahetult enne protseduuri ei saa suitsetada;
kuu enne sündmust peaks patsient konsulteerima spetsialistiga ravimite võtmise kohta;
diagnoos tehakse alles nädal pärast endoskoopiat (kui see on patsiendile ette nähtud).

Protseduuri kestus

Radionukliiddiagnostika ei kesta kauem kui kolmkümmend minutit. Sellest ajast piisab kogumiseks vajalikku teavet. Kestus sõltub haiguse olemusest ja selle käigust.

Kuidas toimub radionukliidide uuring?

Kõikides laboriruumides tuleb läbi viia igapäevane kiirgus- ja dosimeetriline seire.

Protseduur viiakse läbi otse sisse meditsiinikeskus kõrgelt kvalifitseeritud arstide osavõtul.

Isikule süstitakse radiofarmatseutilist preparaati.
Pärast seda paigutatakse patsient diagnostikaseadmetele.
Edasised toimingud sõltuvad valitud tehnikast.
Pärast protseduuri on patsiendil soovitatav juua palju vedelikku.

See uurimismeetod põhineb radioaktiivsete isotoopide võimel eraldada kiirgust. Nüüd viivad nad enamasti läbi arvutiradioisotoopide uuringu - stsintigraafia. Esiteks süstitakse radioaktiivne aine patsiendile veeni, suhu või sissehingamisel. Kõige sagedamini kasutatakse tehneetsiumi lühiealise isotoobi ühendeid erinevate orgaaniliste ainetega.

Kõik muud isotoopuuringud asendatakse järk-järgult stsintigraafiaga. Seega kasutatakse skaneerimist, mis enne arvutite tulekut oli peamine radioisotoopide diagnostika meetod, tänapäeval üha vähem. Skaneerimisel ei kuvata elundi kujutist mitte arvutis, vaid paberil värviliste varjutatud joontena. Kuid selle meetodi abil osutub pilt tasaseks ja lisaks annab see oreli töö kohta vähe teavet. Jah, ja skaneerimine tekitab patsiendile teatud ebamugavusi – see nõuab, et ta oleks kolmkümmend kuni nelikümmend minutit täiesti liikumatu.

otse sihile

Stsintigraafia tulekuga sai radioisotoopide diagnostika teise elu. See on üks väheseid meetodeid haiguse tuvastamiseks varajases staadiumis. Näiteks vähi metastaasid luudes avastatakse isotoopide abil kuus kuud varem kui röntgenpildil. Need kuus kuud võivad maksta inimesele elu.

Mõnel juhul on isotoobid üldiselt ainus meetod, mis annab arstile teavet haige organi seisundi kohta. Nende abiga avastatakse neeruhaigused, kui ultraheliga midagi ei määrata, diagnoositakse südame mikroinfarkte, mis on EKG ja ECHO kardiogrammil nähtamatud. Mõnikord võimaldab radioisotoopide uuring arstil "näha" trombembooliat kopsuarteri mida röntgenpildil näha ei ole. Pealegi annab see meetod teavet mitte ainult elundi kuju, struktuuri ja struktuuri kohta, vaid võimaldab hinnata ka selle funktsionaalset seisundit, mis on äärmiselt oluline.

Varem kasutasid isotoopide abil ainult neerud, maks, sapipõie ja kilpnääre, nüüd on olukord muutunud. Radioisotoopide diagnostikat kasutatakse peaaegu kõigis meditsiinivaldkondades, sealhulgas mikrokirurgia, neurokirurgia ja transplantoloogia valdkonnas. Pealegi, see diagnostiline tehnika võimaldab mitte ainult diagnoosi panna ja täpsustada, vaid hinnata ka ravi tulemusi, sh operatsioonijärgsete patsientide pidevat jälgimist. Näiteks stsintigraafia on patsiendi ettevalmistamisel asendamatu koronaararterite šunteerimine. Ja edaspidi aitab see hinnata operatsiooni efektiivsust. Isotoobid tuvastavad eluohtlikud seisundid: müokardiinfarkt, insult, kopsuemboolia, traumaatiline ajuverejooks, verejooks ja ägedad elundihaigused kõhuõõnde. Radioisotoopdiagnostika aitab eristada maksatsirroosi hepatiidist, näha pahaloomuline kasvaja esimeses etapis, et tuvastada siirdatud elundite äratõukereaktsiooni tunnused.

Kontrolli all

Radioisotoopide uurimisel pole peaaegu mingeid vastunäidustusi. Selle rakendamiseks võetakse kasutusele ebaoluline kogus lühiajalisi ja kiiresti kehast väljuvaid isotoope. Ravimi kogus arvutatakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt patsiendi kaalust ja pikkusest ning uuritava elundi seisundist. Ja arst valib tingimata säästva uurimisviisi. Ja mis kõige tähtsam: radioisotoopide uurimisel on kiiritus tavaliselt isegi väiksem kui röntgeniga. Radioisotoopide uurimine on nii ohutu, et seda saab teha mitu korda aastas ja kombineerida röntgenikiirgusega.

Ettenägematu rikke või õnnetuse korral on isotoopide osakond igas haiglas usaldusväärselt kaitstud. Tavaliselt asub see kaugel meditsiiniosakonnad- esimesel korrusel või keldris. Põrandad, seinad ja laed on väga paksud ja kaetud spetsiaalsete materjalidega. Radioaktiivsete ainete varu asub sügaval maa all spetsiaalsetes pliihoidlates. Ja radioisotoopide preparaatide valmistamine toimub pliiekraaniga tõmbekappides.

Pidevat kiirgusseiret teostatakse ka arvukate loendurite abil. Osakonnas töötab väljaõppinud töötajad, kes mitte ainult ei määra kiirgustaset, vaid teavad ka, mida teha radioaktiivsete ainete lekke korral. Lisaks osakonna töötajatele kontrollivad kiirgustaset SESi, Gosatomnadzori, Moskompriroda ja siseasjade osakonna spetsialistid.

Lihtsus ja usaldusväärsus

Patsient peab radioisotoopide uuringu ajal järgima teatud reegleid. Kõik sõltub sellest, millist elundit peaks uurima, samuti vanusest ja füüsiline seisund haige inimene. Seega peaks patsient südame uurimisel olema selleks valmis kehaline aktiivsus veloergomeetril või jalutusrajal. Uuring on parem, kui seda tehakse tühja kõhuga. Ja loomulikult ei saa te võtta ravimid paar tundi enne uuringut.

Enne luude skaneerimist peab patsient jooma palju vett ja sageli urineerima. Selline pesemine aitab eemaldada kehast isotoobid, mis pole luudesse settinud. Neerude uurimisel tuleb ka rohkelt vedelikku juua. Maksa stsintigraafia ja sapiteede teha tühja kõhuga. AGA kilpnääre, uuritakse kopse ja aju ilma igasuguse ettevalmistuseta.

Radioisotoopide uurimine võib häirida keha ja gammakaamera vahele jäänud metallesemeid. Pärast ravimi sisestamist kehasse peate ootama, kuni see jõuab soovitud organ ja selles levitatakse. Uuringu enda ajal ei tohiks patsient liikuda, vastasel juhul on tulemus moonutatud.

Radioisotoopdiagnostika lihtsus võimaldab uurida ka üliraskeid patsiente. Seda kasutatakse ka lastel alates kolmandast eluaastast, peamiselt uuritakse neere ja luid. Kuigi loomulikult vajavad lapsed täiendavat koolitust. Enne protseduuri antakse neile rahusti, et uuringu ajal nad ei keerleks. Kuid rasedad naised ei tee radioisotoopide uuringut. See on tingitud asjaolust, et arenev loode on väga tundlik isegi minimaalse kiirguse suhtes.