N asend eos. Südame elektrilise telje horisontaalne asend (e.o.s.)

Kardioloogid kasutavad meditsiinilist mõistet "südame elektriline telg", et kajastada selles elundis toimuvaid elektrilisi protsesse. Südame lihaskoes selle kontraktiilse aktiivsuse ajal toimuvate bioelektriliste muutuste kogukomponendi määramiseks tuleb arvutada elektrilise telje asukoht. Põhiorgan on kolmemõõtmeline ja EOS-i suuna (mis tähendab südame elektrilist telge) õigeks määramiseks peate ette kujutama inimese rindkere kui süsteemi, millel on mõned koordinaadid, mis võimaldavad teil täpsemalt määrata. nihke nurk - seda teevad kardioloogid.

Juhtiva süsteemi omadused

Südame juhtivussüsteem on lihaskoe piirkondade kogunemine müokardi piirkonnas, mis on ebatüüpiline kiudude tüüp. Nendel kiududel on hea innervatsioon, mis võimaldab elundil sünkroonselt kokku tõmbuda. Südame kontraktiilse aktiivsuse algus toimub siinussõlmes, just sellest piirkonnast tekib elektriimpulss. Seetõttu kutsuvad arstid õiget südame löögisagedust siinuseks.

Siinussõlmest pärit ergastav signaal saadetakse atrioventrikulaarsesse sõlme ja seejärel läheb see mööda Hisi kimpu. Selline kimp asub vatsakestes blokeerivas osas, kus see jaguneb kaheks jalaks. Paremale lahkuv jalg viib paremasse vatsakesse ja teine, mis tormab vasakule, jaguneb kaheks haruks - tagumiseks ja eesmiseks. Eesmine haru asub vastavalt vatsakeste vahelise vaheseina eesmiste tsoonide piirkonnas, vasaku vatsakese seina anterolateraalses sektsioonis. Tema vasaku kimbu tagumine haru paikneb kahes kolmandikus eraldavast osast, mis eraldab elundi vatsakesed, keskmine ja alumine, samuti posterolateraalne ja alumine sein, mis asuvad vasaku vatsakese tsoonis. Arstid ütlevad, et eesmine haru on tagumisest veidi paremal.

Juhtimissüsteem on tugev elektriliste signaalide allikas, mis paneb keha põhiosa normaalselt, õiges rütmis töötama. Ainult arstid suudavad selle valdkonna rikkumisi arvutada, see ei tööta iseenesest. Seda laadi patoloogiliste protsesside all kardiovaskulaarsüsteemis võivad kannatada nii täiskasvanud kui ka vastsündinud laps. Kui elundi juhtivas süsteemis ilmnevad kõrvalekalded, võib südame telje segada. Selle indikaatori positsiooni jaoks on teatud normid, mille kohaselt arst tuvastab kõrvalekallete olemasolu või puudumise.

Parameetrid tervetel inimestel

Kuidas määrata südame elektrilise telje suunda? Vasaku vatsakese lihaskoe kaal ületab tavaliselt oluliselt parema vatsakese oma. Saate teada, kas antud mõõtmise horisontaalne või vertikaalne vektor põhineb neil standarditel. Kuna elundi mass on jaotunud ebaühtlaselt, tähendab see, et vasakpoolses vatsakeses peavad elektrilised protsessid toimuma tugevamalt ja see näitab, et EOS on suunatud just sellele osakonnale.

Arstid projitseerivad need andmed spetsiaalselt loodud koordinaatsüsteemile, mille põhjal võib järeldada, et südame elektriline telg on vahemikus +30, samuti +70 kraadi. Kuid igal inimesel, isegi lapsel, on keha individuaalsed omadused, oma anatoomilised omadused. See näitab, et tervetel inimestel võib EOS-i kalle kõikuda vahemikus 0-90 kraadi. Selliste andmete põhjal on arstid tuvastanud selle indikaatori mitu valdkonda, mida peetakse normaalseks ja mis ei häiri keha tegevust.

Millised elektritelje asukohad on olemas:

1. südame poolvertikaalne elektriline asend;
2. südame vertikaalselt suunatud elektriline asend;
3. EOS-i horisontaalne olek;
4. elektrilise telje vertikaalne paigutus.

Tuleb märkida, et inimesel, kellel on hea tervis, võib leida kõik viis positsiooni. Selliste tunnuste põhjuse leidmine on üsna lihtne, inimeste füsioloogia selgitab kõike.

Kuna kehaehituse iseärasused on inimestel erinevad, on üliharva kohata puhast hüpersteenikut või väga kõhna indiviidi, tavaliselt peetakse selliseid ehitustüüpe vahepealseteks, siis võib südame telje suund normaalsetest väärtustest kõrvale kalduda. (poolvertikaalne olek või poolhorisontaalne asend).

Millistel juhtudel on see patoloogia, rikkumiste põhjused

Mõnikord võib indikaatori suund tähendada haiguse esinemist kehas. Kui diagnoosi tulemusel leitakse südame elektrilise telje kõrvalekaldeid vasakule, siis on inimesel teatud vaevused, eelkõige vasaku vatsakese hüpertroofilised muutused. Sageli on selline rikkumine patoloogiliste protsesside tagajärg, mille tagajärjel selle osakonna õõnsus venitatakse ja suureneb.

Millised haigused põhjustavad hüpertroofiat ja EOS-i järsku kallet vasakule:

1. Põhiorgani isheemiline kahjustus.
2. Arteriaalne hüpertensioon, eriti regulaarse rõhu tõusuga kuni kõrge tonomeetri väärtusteni.
3. Kardiomüopaatia. Seda haigust iseloomustab südame lihaskoe massi suurenemine ja kõigi selle õõnsuste laienemine. See haigus ilmneb sageli pärast aneemiat, müokardiinfarkti, müokardiiti või kardioskleroosi.
4. Krooniline südamepuudulikkus.
5. Aordiklapi kõrvalekalded, selle puudulikkus või stenoos. Seda tüüpi patoloogiline protsess võib olla omandatud või kaasasündinud. Sellised haigused põhjustavad verevoolu häireid elundi õõnsustes, mis põhjustab vasaku vatsakese ülekoormust.
6. Professionaalselt sporditegevusega tegelemisel avastatakse sageli ka neid häireid.

Lisaks hüpertroofilistele muutustele võib südame telje järsk kõrvalekalle vasakule viidata vatsakeste sisemise osa juhtivusomadustega seotud probleemidele, mis tavaliselt tekivad erinevate blokaadide korral. Mis see on ja mis ähvardab - selgitab raviarst.

Sageli diagnoositakse blokaad, mis leitakse His kimbu vasakus jalas, mis viitab ka patoloogiale, mis nihutab EOS-i vasakule.

Ka vastupidisel olekul on oma põhjused. Südame elektrilise telje kõrvalekalle teisele poole, paremale, näitab parema vatsakese hüpertroofiat. Sellise rikkumise provotseerivad teatud haigused.

Millised haigused põhjustavad EOS-i kallutamist paremale:

• Patoloogilised protsessid trikuspidaalklapis.
• Kopsuarteri valendiku stenoos ja ahenemine.
• Pulmonaalne hüpertensioon. See rikkumine esineb sageli muude vaevuste taustal, nagu obstruktiivne bronhiit, elundikahjustus, emfüseem ja bronhiaalastma.

Lisaks võivad haigused, mis põhjustavad telje suuna nihkumist vasakule, põhjustada ka EOS-i paremale kaldumist.

Selle põhjal järeldavad arstid, et südame elektrilise asendi muutus on ventrikulaarse hüpertroofia tagajärg. Iseenesest ei peeta sellist häiret haiguseks, see on märk mõnest teisest patoloogiast.

Kõigepealt tuleb märkida EOS-i asend lapse kandmise ajal ema poolt. Rasedus muudab selle indikaatori suunda, kuna kehas toimuvad tõsised muutused. Kiiresti kasvav emakas surub diafragma, mis viib kõigi nihkumiseni siseorganid ja muudab telje asendit, mille tulemusena võib selle suund muutuda poolvertikaalseks, poolhorisontaalseks või muuks, olenevalt selle algolekust.

Laste puhul muutub see näitaja vanusega. Vastsündinutel tuvastatakse tavaliselt EOS-i märkimisväärne kõrvalekalle paremale, mis on täiesti normaalne. Noorukieas on see nurk juba välja kujunenud. Sellised muutused on seotud elundi mõlema vatsakese kaalu ja elektrilise aktiivsuse suhte erinevusega, samuti südame asendi muutumisega rindkere piirkonnas.

Teismelisel on juba teatud EOS-nurk, mis tavaliselt püsib kogu tema elu.

Sümptomid

Elektrilise telje suuna muutus ei saa inimeses ebamugavust tekitada. Heaoluhäired põhjustavad tavaliselt müokardi hüpertroofilist kahjustust, kui nendega kaasnevad rasked hemodünaamilised häired, ja see põhjustab ka südamepuudulikkuse arengut, mis on väga ohtlik ja vajab ravi.

Sümptomid:

• valu pea ja rindkere piirkonnas;
• hingamisprobleemid, õhupuudus, lämbumine;
• ala-, ülemiste jäsemete ja näopiirkonna kudede turse;
• nõrkus, letargia;
• arütmia, tahhükardia;
• teadvuse häire.

Selliste häirete põhjuste väljaselgitamine on kogu ravi oluline osa. Haiguse prognoos sõltub diagnoosi õigsusest. Selliste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga, sest südameprobleemid on äärmiselt ohtlikud.

Diagnoos ja ravi

Tavaliselt tuvastatakse elektrilise telje kõrvalekalle EKG-l (elektrokardiogramm). Seda meetodit ei määrata rutiinse läbivaatuse käigus sagedamini kui teisi. Saadud vektor ja muud elundi omadused võimaldavad hinnata südame aktiivsust ja arvutada kõrvalekaldeid selle töös. Kui kardiogrammil tuvastatakse selline rikkumine, peab arst läbi viima mitmeid täiendavaid uuringumeetmeid.

Diagnostilised meetodid:

1. Elundi ultraheli peetakse üheks kõige informatiivsemaks meetodiks. Sellise uuringu abil on võimalik tuvastada ventrikulaarset hüpertroofiat, häireid südame struktuuris ja hinnata selle kontraktiilseid tunnuseid.
2. Rindkere piirkonna röntgenuuring, mis võimaldab teil näha südame varju olemasolu, mis tavaliselt esineb müokardi hüpertroofia korral.
3. EKG igapäevase jälgimise vormis. Kliinilist pilti on vaja selgitada rikkumiste korral, mis on seotud mitte ainult telje endaga, vaid ka rütmi päritoluga, mitte siinussõlme tsoonist, mis viitab rütmiandmete häirele.
4. Koronaarangiograafia või CAG. Seda kasutatakse koronaararterite kahjustuse tunnuste uurimiseks elundiisheemia ajal.
5. Koormus-EKG võimaldab tuvastada müokardi isheemiat, mis on tavaliselt EOS-i suuna põhjus.

Ravida on vaja mitte elektrilise telje indeksi muutust, vaid patoloogiat põhjustanud haigust. Diagnostika abil määravad arstid täpselt kindlaks tegurid, mis selliseid rikkumisi esile kutsusid.

Südame elektrilise telje nurga muutmine ei vaja ravi.

Sel juhul ei aita ükski ravimite klass. Peate kõrvaldama haiguse, mis selliseid muutusi põhjustas. Patsientidele määratakse ravimeid alles pärast täpse diagnoosi tegemist. Sõltuvalt kahjustuste olemusest kasutatakse ravimeid. Mõnikord on soovitatav teha operatsioon.

Südame funktsionaalsete võimete määramiseks on vaja läbi viia spetsiaalsed uurimismeetodid. Kui selgus, et elundi juhtivussüsteemis on rikkumisi, ärge paanitsege, peate järgima kõiki arsti soovitusi. Tänapäeva meditsiin võib kõrvaldada peaaegu igasuguse patoloogia, peate lihtsalt õigeaegselt abi otsima.

Mis on siinusrütm EKG-s

Inimese süda on omamoodi päästik kogu organismi produktiivseks tööks. Tänu selle organi impulssidele, mis väljastatakse regulaarselt, on verel võime ringelda kogu kehas, küllastades keha elutähtsate ainetega. Kui süda on korras, siis töötab kogu keha võimalikult produktiivselt, kuid vahel tuleb siiski silmitsi seista teatud tervisehädadega.

Kui inimene tuleb arsti juurde uuringule ja eriarstil on kahtlus, et tema südamega on midagi valesti, siis saadab ta patsiendi EKG-sse. Siinusrütm EKG-l on väga oluline näitaja ja annab selgelt andmeid inimese südamelihase tegeliku seisundi kohta. Mida täpselt saab kardiogrammi vaadates kindlaks teha, tasub lähemalt mõelda.

Mis on siinusrütm

Meditsiinitöötajate kontseptsioonis on kardiogrammi siinusrütm inimkeha jaoks norm. Kui kardiogrammil kujutatud hammaste vahel on identsed vahed, on ka nende veergude kõrgus sama, siis põhiorgani töös kõrvalekaldeid ei esine.

Seega on siinusrütm kardiogrammil järgmine:

• inimese pulsihüpete graafiline kujutamine;
• erineva pikkusega hammaste komplekt, mille vahel on erinevad intervallid, mis näitavad kindlat südameimpulsside rütmi;
• südamelihase töö skemaatiline esitus;
• indikaator kõrvalekallete olemasolu või puudumise kohta südame ja selle üksikute ventiilide töös.

Normaalne siinusrütm on olemas ainult siis, kui südame löögisagedus on vahemikus 60–80 lööki minutis. Just seda rütmi peetakse inimkeha jaoks normaalseks. ja kardiogrammil kuvatakse sama suurusega hambad, mis asuvad üksteisest samal kaugusel.

Selgelt tasub meeles pidada, et kardiogrammi tulemused võivad olla sada protsenti täpsed vaid siis, kui inimene on täiesti rahulik. Stressiolukorrad ja närvipinge aitavad kaasa sellele, et südamelihas hakkab kiiremini impulsse väljastama, mis tähendab, et inimese terviseseisundi kohta usaldusväärset tulemust kindlasti saada ei ole võimalik.

Millised on EKG tulemuse dešifreerimise kriteeriumid

Kardiogrammi tulemuste dešifreerimist teostavad arstid spetsiaalse skeemi järgi. Meditsiinispetsialistidel on selge ettekujutus sellest, millised märgid kardiogrammil on norm ja millised kõrvalekalded. EKG järeldus tehakse alles pärast skemaatiliselt kuvatud tulemuste arvutamist. Patsiendi kardiogrammi uurimisel, et seda õigesti ja täpselt dešifreerida, pöörab arst erilist tähelepanu mitmetele sellistele näitajatele:

• südameimpulsside rütmi kuvavate ribade kõrgus;
• hammaste vaheline kaugus kardiogrammil;
• kui järsult kõikuvad skemaatilise kujutise näitajad;
• milline on konkreetne kaugus, mida täheldatakse impulsse kuvavate veergude vahel.

Arst, kes teab, mida need skemaatilised märgid tähendavad, uurib neid hoolikalt ja oskab selgelt orienteeruda, millist diagnoosi tuleks teha. Laste ja täiskasvanute kardiogrammid dešifreeritakse samal põhimõttel, kuid eri vanusekategooriate inimeste norminäitajad ei saa olla samad.

Milliseid siinusrütmi probleeme võib EKG-l näha

Elektrokardiogrammi näidud võivad viidata selgetele probleemidele südamelihaste töös. Selle uuringu abil saate näha, kas siinussõlme nõrkus on ja milliseid terviseprobleeme see põhjustab. Arvestades konkreetse patsiendi kardiogrammi näitajaid, saab arst dešifreerida järgmist laadi probleemide olemasolu:

• siinuse tahhükardia EKG-l, mis näitab kontraktsioonide rütmi ülemäärast, mida peetakse normaalseks;
• siinusarütmia EKG-l, mis näitab, et südamelihaste kontraktsioonide vaheline intervall on liiga pikk;
• siinusbradükardia EKG-l, mis näitab, et süda tõmbub kokku vähem kui 60 korda minutis;
• liiga väikese intervalli olemasolu kardiogrammi hammaste vahel, mis tähendab siinuse sõlme rikkumist.

Siinusbradükardia on tavaline kõrvalekalle, eriti kui tegemist on lapse tervisega. Seda diagnoosi saab seletada paljude teguritega, mille hulgas võivad peituda füsioloogilised defektid või lihtsalt kroonilise väsimuse tegur.

EOS-i kõrvalekalle vasakule viitab ka sellele, et elutähtsa organi töö pole õigesti seadistatud. Pärast selliste kõrvalekallete kindlaksmääramist saadab arst patsiendi täiendavale uuringule ja palub tal läbida mitmeid vajalikke teste.

Kui täheldatakse EOS vertikaalset asendit, siis see tähendab, et süda on normaalses asukohas ja on omal kohal, tõsiseid füsioloogilisi kõrvalekaldeid ei ole. See olukord on normi näitaja, mis on näidatud ka kardiogrammi dešifreerinud arsti järelduses.

Kui täheldatakse EOS-i horisontaalset asendit, ei saa seda kohe patoloogiliseks seisundiks pidada. Selliseid teljenäitajaid täheldatakse lühikest kasvu, kuid üsna laiade õlgadega inimestel. Kui telg kaldub vasakule või paremale ja see on väga märgatav, võivad sellised näitajad viidata elundi patoloogilisele seisundile, vasaku või parema vatsakese suurenemisele. Aksiaalne nihe võib viidata teatud ventiilide kahjustustele. Kui telg nihkub vasakule, on inimesel tõenäoliselt südamepuudulikkus. Kui inimene põeb isheemiat, nihkub telg paremale. Selline kõrvalekalle võib rääkida ka südamelihase arengu kõrvalekalletest.

Mida saab öelda normi näitajate kohta

EKG-l on siinusrütm alati ja tõrgeteta võrreldes teatud normi näitajatega. Ainult neid näitajaid täielikult teades saab arst patsiendi kardiogrammiga toime tulla ja teha õige järelduse.

Laste ja täiskasvanute normaalsed näitajad on täiesti erinevad tegurid. Kui arvestada erinevate vanusekategooriate normi küsimusi, on need umbes sellised:

• lastel sünnist kuni esimese eluaastani on telje orientatsioon vertikaalne, süda lööb pulsisagedusega 60–150 lööki minutis;
• aastastel kuni kuueaastastel lastel on telje orientatsioon enamasti vertikaalne, kuid see võib olla ka horisontaalne, ilma et see näitaks kõrvalekaldeid normist. Südame löögisagedus 95-128;
• seitsmeaastastel lastel ja noorukitel kardiogrammil peaks olema normaalne või vertikaalne telje asend, süda peaks kokku tõmbuma 65–90 lööki minutis;
• täiskasvanutel peaks kardiogrammil olema normaalne telje suund, süda tõmbub kokku sagedusega 60–90 korda minutis.

Ülaltoodud näitajad kuuluvad kehtestatud normi kategooriasse, kuid kui need on veidi erinevad, ei saa see alati märgiks mõne tõsise patoloogia olemasolust kehas.

Mille tõttu võivad EKG näidud normist kõrvale kalduda

Kui elektrokardiogrammi tulemus ei vasta alati normile, tähendab see, et sellise keha seisundi võivad vallandada järgmised tegurid:

• isik tarbib regulaarselt alkohoolseid jooke;
• patsient suitsetab regulaarselt sigarette üsna pikka aega;
• inimene puutub regulaarselt kokku mitmesuguste stressirohkete olukordadega;
• patsient kasutab sageli antiarütmilisi ravimeid;
• inimesel on probleeme kilpnäärme talitlusega.

Muidugi võib kiirenenud või liiga aeglane pulss viidata tõsisema iseloomuga probleemidele. Kui kardiogrammi tulemused ei vasta normile, võib see viidata ägedale südamepuudulikkusele, klapi nihkele, kaasasündinud südamedefektidele.

Kui siinusrütm on kehtestatud normi piires, ei tohiks inimene muretseda ja arst saab veenduda, et tema patsient on terve.

Siinusõlm kiirgab regulaarselt impulsse, mis panevad südamelihased korrektselt kokku tõmbuma ja kannavad vajalikke signaale üle kogu keha. Kui neid impulsse antakse ebaregulaarselt, mida saab selgelt fikseerida kardiogrammiga, siis on arstil põhjust eeldada, et inimesel on terviseprobleeme. Pärast südame löögisageduse uurimist määrab arst kindlaks kõigi kõrvalekallete täpse põhjuse ja suudab pakkuda patsiendile pädevat ravi.

Miks peaks inimene läbima EKG uuringu?

Siinusrütm, mis EKG-l kuvatakse, näitab selgelt, kas südame töös on kõrvalekaldeid ja millistes suundades probleemi täheldatakse. Sellise uuringu korrapärane läbimine on vajalik mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele. Läbiviidud kardiogrammi tulemused aitavad inimesel saada järgmist teavet:

• kas tal on kaasasündinud patoloogiaid ja haigusi;
• milliste patoloogiate tõttu kehas algavad südameprobleemid;
• kas inimese eluviis võib saada peaorgani töös häirete põhjuseks;
• kas süda on õiges asendis ja kas selle klapid töötavad õigesti.

Normaalne siinusrütm EKG-l kuvatakse sama suuruse ja kujuga hammaste kujul, samas kui ka nendevaheline kaugus on sama. Kui täheldatakse kõrvalekaldeid sellest normist, tuleb isikut täiendavalt uurida.

Kardiogrammil olev siinusrütm peab ühtima kehtestatud normiga ja ainult sel juhul võib inimest lugeda terveks. Kui impulsid südamest teistele süsteemidele lahknevad liiga kiiresti või aeglaselt, siis see ei tõota head. See tähendab, et arstid peavad täiendavalt selgitama probleemi põhjust ja tegelema selle kompleksse raviga. Kui teismelise kardiogrammil on täheldatud ebaühtlast rütmi, siis ei saa seda pidada patoloogiliseks kõrvalekaldeks, sest selline seisund võib olla seotud hormonaalsete muutuste ja organismi füsioloogilise küpsemisega.

Kui siinusrütm on normi piires, ei pea te täiendavaid analüüse tegema ja korduvaid uuringuid läbima. Südame normaalne töö, samuti patoloogilised kõrvalekalded registreeritakse alati kardiogrammiga.

Siinusrütm EKG-l peaks olema ühtlane ja selge, ilma katkendlike joonteta, liiga pikkade või lühikeste intervallideta. Kui esitatud näitajad on normaalsed, võime julgelt öelda, et inimene on täiesti terve. Kõrvalekalded kardiogrammis on põhjus, miks arstid teevad täiendavaid uuringuid ja määravad analüüsid. Alles pärast täiendavaid uuringuid saab selgeks kõrvalekallete täpse põhjuse ja alustada ravi. Tavalise siinusrütmi korral kuvatakse joonte asukoha osas selge ja ühtlane kardiogramm. Täiendavat tähelepanu tuleb pöörata telje asukohale, mille parameetrite osas on kehtestatud ka meditsiinilised standardid.

Analüüsime lihtsate, ligipääsetavate sõnadega, mis on südame elektriline telg? Kui kujutame tinglikult ette elektriimpulsside jaotumist siinussõlmest südame juhtivussüsteemi all olevatesse osadesse vektorite kujul, siis ilmneb, et need vektorid levivad südame erinevatesse osadesse, esmalt kodadest tippu, siis on ergastusvektor suunatud piki vatsakeste külgseinu mõnevõrra ülespoole. Kui vektorite suund liita või kokku võtta, siis saadakse üks põhivektor, millel on väga konkreetne suund. See vektor on EOS.

1 Definitsiooni teoreetilised alused

Kuidas õppida elektrokardiogrammi abil EOS-i määrama? Esmalt natuke teooriat. Kujutame ette Einthoveni kolmnurka juhtmete telgedega ja täiendame seda ka ringiga, mis läbib kõiki telgi, ning märgime ringidele kraadid või koordinaatsüsteemi: piki juhtjoont I -0 ja +180, ülal esimese vahejoonel on negatiivsed kraadid sammuga -30 ja positiivsed kraadid projitseeritakse allapoole, sammuga +30.

Mõelge veel ühele kontseptsioonile, mis on vajalik EOS-i asukoha määramiseks - nurk alfa (

2 Määratluse praktiline alus

Teie ees on kardiogramm. Niisiis, jätkame südame telje asukoha praktilist määramist. Vaatame hoolikalt QRS-kompleksi müügivihjetes:

1. Normaaltelje korral on R laine teises juhtmes suurem kui R esimeses juhtmes ja R esimeses juhtmes on suurem kui R laine kolmandas: R II> RI> R III;
2. EOS-i kõrvalekalle vasakule näeb kardiogrammil välja järgmine: suurim R-laine esimeses, veidi väiksem teises ja väikseim kolmandas: R I> RII> RIII;
3. EOS-i pööre paremale või südame telje nihkumine paremale kardiogrammil avaldub suurima R-na kolmandas juhtmes, mõnevõrra vähem - teises, väikseima - esimeses: R III > RII> RI.

Kuid hammaste kõrgust pole alati visuaalselt lihtne määrata, mõnikord võivad need olla ligikaudu ühesuurused. Mida teha? Lõppude lõpuks võib silm ebaõnnestuda ... Maksimaalse täpsuse saavutamiseks mõõdetakse alfanurka. Nad teevad seda nii:

1. Leiame QRS kompleksid I ja III ülesannetes;
2. Me võtame kokku hammaste kõrguse esimeses pliis;
3. Summa kõrgus kolmandas juhtmes;

   Oluline punkt! Summeerimisel tuleb meeles pidada, et kui hammas on suunatud isoliinist allapoole, on selle kõrgus millimeetrites märgiga “-”, kui ülespoole, siis märgiga “+”

4. Asendame spetsiaalses tabelis leitud kaks summat, leiame andmete lõikekoha, mis vastab teatud raadiusele alfanurga kraadidega. Teades nurga alfa norme, on EOS-i asukohta lihtne määrata.

3 Miks on diagnoosikul vaja pliiatsit või kui pole vaja alfanurka otsida?

EOS-i asukoha määramiseks pliiatsi abil on õpilaste jaoks veel üks lihtne ja lemmikmeetod. See ei ole kõigil juhtudel efektiivne, kuid mõnikord lihtsustab see südame telje määratlust, võimaldab teil kindlaks teha, kas see on normaalne või on nihe. Niisiis, pliiatsi mittekirjutava osaga rakendame selle kardiogrammide nurgale esimese juhtme lähedal, seejärel leiame I, II, III juhtmetes kõrgeima R-i.

Suuname pliiatsi vastassuunalise terava otsaga osa R-lainele, kus see on maksimaalne. Kui pliiatsi kirjutusosa ei asu üleval paremas nurgas, vaid kirjutusosa terav ots on all vasakul, siis see asend näitab südame telje tavaasendit. Kui pliiats asub peaaegu horisontaalselt, siis võib eeldada, et telg on nihutatud vasakule või selle horisontaalasendisse ja kui pliiats võtab vertikaalsele lähedasema asendi, siis kaldub EOS paremale.

4 Miks seda parameetrit määratleda?

Küsimused, mis on seotud elektriline telg on üksikasjalikult käsitletud peaaegu kõigis EKG-teemalistes raamatutes, südame elektrilise telje suund on oluline parameeter, mis tuleb kindlaks määrata. Kuid praktikas aitab see vähesel määral diagnoosida enamikku südamehaigusi, mida on rohkem kui sada. Telje suuna dešifreerimine osutub tõesti kasulikuks nelja peamise seisundi diagnoosimisel:

1. Hisi kimbu vasaku jala eesmise-ülemise haru blokaad;
2. Parema vatsakese hüpertroofia. iseloomulik tunnus selle suurendus on paremtelje kõrvalekalle. Kuid kui kahtlustate vasaku vatsakese hüpertroofiat, pole südame telje nihkumine üldse vajalik ja määratlus antud parameeter vähe abi selle diagnoosimisel;
3. Ventrikulaarne tahhükardia. Mõnda selle vormi iseloomustab EOS-i kõrvalekalle vasakule või selle ebamäärane asend, mõnel juhul on pööre paremale;
4. Hisi kimbu vasaku jala tagumise ülemise haru blokaad.

5 Milline võib olla tavaline EOS?

Tervetel inimestel toimuvad järgmised EOS kirjeldused: normaalne, poolvertikaalne, vertikaalne, poolhorisontaalne, horisontaalne. Tavaliselt asub üle 40-aastastel inimestel südame elektriline telg -30 kuni +90 nurga all, alla 40-aastastel inimestel - 0 kuni +105. Tervetel lastel võib telg kõrvale kalduda kuni +110. Enamikul tervetel inimestel on näitaja vahemikus +30 kuni +75. Õhukeste asteeniliste nägude puhul on diafragma madal, EOS kaldub sagedamini paremale ja süda on vertikaalsemas asendis. Rasvunud inimestel, hüpersteenikutel, vastupidi, süda asub rohkem horisontaalselt, on kõrvalekalle vasakule. Normosteenikas on süda vahepealsel positsioonil.

6 Norm lastel

Vastsündinutel ja imikutel on elektrokardiogrammil EOS-i selge kõrvalekalle paremale, aastaks läheb enamikul lastel EOS vertikaalasendisse. Seda seletatakse füsioloogiliselt: parempoolsed südamesektsioonid on mõnevõrra ülekaalus vasakpoolsete üle nii massiliselt kui ka elektriline aktiivsus, samuti muutused südame asendis – pöörlemised ümber telgede. Kaheaastaselt palju lapsi veel vertikaalne telg, kuid 30% puhul muutub see normaalseks.

Normaalsesse asendisse üleminek on seotud vasaku vatsakese massi suurenemisega ja südame pöörlemisega, mille puhul vasaku vatsakese sobivus rinnale väheneb. Eelkooliealistel ja koolilastel valitseb normaalne EOS, sagedamini võib esineda südame vertikaalset, harvem horisontaalset elektritelge. Eespool öeldut kokku võttes on laste normiks:

• vastsündinute perioodil EOS-i kõrvalekalle +90 kuni +170
• 1-3 aastat - vertikaalne EOS
• kool, noorukieas- pooltel lastel on telje normaalne asend.

7 põhjust, miks EOS kaldub vasakule

EOS-i kõrvalekallet nurga all -15 kuni -30 nimetatakse mõnikord väikeseks kõrvalekaldeks vasakule ja kui nurk on -45 kuni -90, räägivad nad olulisest kõrvalekaldest vasakule. Mis on peamised põhjused antud olek? Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

1. Normi ​​variant;
2. His kimbu vasaku jala GSV;
3. Tema kimbu vasaku jala blokaad;
4. Südame horisontaalse asukohaga seotud positsioonimuutused;
5. Mõned ventrikulaarse tahhükardia vormid;
6. Endokardi patjade väärarengud.

8 põhjust, miks EOS kaldub paremale

Täiskasvanute südame elektrilise telje kõrvalekalde kriteeriumid paremale:

• Südame telg asub nurga all +91 kuni +180;
• Elektrilise telje kõrvalekallet kuni +120 nurga all nimetatakse mõnikord väikeseks kõrvalekaldeks paremale ja kui nurk on vahemikus +120 kuni +180, siis märkimisväärseks kõrvalekaldeks paremale.

Enamik levinud põhjused EOS-i kõrvalekalded paremale võivad olla:

1. Normi ​​variant;
2. Tagumise ülemise hargnemise blokaad;
3. Kopsuemboolia;
4. Dekstrokardia (südame parempoolne asukoht);
5. Normi ​​variant kl positsioonilised muutused seotud südame vertikaalse asukohaga emfüseemi, KOK-i ja muude kopsupatoloogiate tõttu.

Tuleb märkida, et elektrilise telje järsk muutus võib arsti hoiatada. Näiteks kui patsiendil on varasematel kardiogrammidel EOS-i normaalne või poolvertikaalne asend ja EKG võtmine peal Sel hetkel- EOS-i väljendunud horisontaalsuund. Sellised järsud muutused võivad viidata mis tahes häiretele südame töös ja nõuda varakult täiendav diagnostika ja järelkontrollid.

EOS-i kõrvalekalle paremale salvestatakse, kui see on vahemikus +90 kuni +180 kraadi.

Vaatame lähemalt, miks see nii juhtub ja millised on tavalised numbrid.

Elektrokardiogrammi dešifreerimisel on üheks parameetriks EOS - südame elektriline telg. See indikaator peegeldab kaudselt selle elundi asukohta rinnus.

Südame kodasid ja vatsakesi kontrollivad impulsid, mis levivad läbi juhtivussüsteemi. Kardiogrammi tegemisel registreeritakse südamelihase sees läbivad elektrisignaalid.

Mõõtmise hõlbustamiseks on süda skemaatiliselt kujutatud kolmemõõtmelise koordinaatteljena.

Summaarses liitmises moodustavad impulsid suunatud elektrivektori. See projitseeritakse esiosa vertikaaltasapinnale. See on EOS. Tavaliselt langeb elektriline telg kokku anatoomilise teljega.

Milline peaks olema selle tavaasend?

Südame anatoomiline struktuur on selline, et selle vasak vatsake kaalub rohkem kui parem. Seetõttu on elektriline erutus elundi vasakus servas tugevam.

Graafiliselt väljendub see selles, et telg on suunatud diagonaalselt vasakule ja alla. Kui vaadata vektori projektsiooni, siis südame vasak pool on piirkonnas +30 kuni +70 kraadi. See on täiskasvanu normaalne väärtus.

Telje asend sõltub muuhulgas füsioloogia individuaalsetest iseärasustest.

EOS-i suunda mõjutavad järgmised tegurid:

• impulsi kiirus.
• Südamelihase kokkutõmbumisvõime.
• Lülisamba, rindkere, südamega suhtlevate siseorganite struktuuri tunnused.

Arvestades neid tegureid, normaalväärtus telg varieerub vahemikus 0 kuni +90 kraadi.

Tervel inimesel võib EOS olla ühes järgmistest positsioonidest:

• Tavaline - koordinaatteljest kõrvalekaldumise nurk on +30 kuni +70 kraadi.
• Keskmine - alates +15 kuni +60.
• Vertikaalne - vahemikus +70 kuni +90. See on tüüpiline kitsa rinnaga kõhnadele inimestele.
• Horisontaalne - 0 kuni + 30 kraadi. See esineb madala kasvuga laia rinnaga inimestel.

Vastsündinutel täheldatakse sageli EOS-i kõrvalekallet paremale. Ühe või kahe aasta pärast liigub see püsti. Pärast seda, kui lapsed jõuavad kolmeaastane telg võtab tavaliselt normaalse asendi.

See on tingitud südame kasvust, eriti vasaku vatsakese massi suurenemisest.

Miks ta peaks liikuma paremale?

Terav kõrvalekalle elektriline vektor oma teljest mõnikord põhjustada kehas toimuvaid protsesse (rasedus, kasvajate areng jne).

Kuid enamasti tähendab see südamelihase töö häirete esinemist.

Telje nihe võib tekkida järgmistel patoloogilistel põhjustel:

• Isheemiline haigus. Areneb müokardi verega varustavate arterite ummistus.
• Verevoolu rikkumine kopsuarteri harudes. See tekib vasokonstriktsiooni tagajärjel, mis põhjustab rõhu tõusu südame paremal küljel.
• Müokardiinfarkt. Isheemilise haiguse taustal areneb ebapiisava verevarustuse tõttu kudede nekroos.
• Vasaku aatriumi ja vatsakese vaheline ava kitseneb (stenoos), mis põhjustab elundi parema külje märkimisväärset pinget ja sellele järgnevat hüpertroofiat.
• Kopsuarteri blokeerimine (tromboos).
• Arütmia on südametegevuse rikkumine, millega kaasneb kodade kaootiline erutus.
• tekkimine kopsu patoloogia krooniline tüüp mille puhul täheldatakse ka magu. Meditsiinis nimetatakse seda haigust "cor pulmonale".
• Müokardi ebanormaalne areng, mille korral toimub elundi nihkumine paremale küljele. Samal ajal kaldub kõrvale ka elektriline telg.

Ja ka telje nihkumist paremale täheldatakse tänu pikaajaline kasutamine tritsüklilised antidepressandid, mille tagajärjeks on keha tõsine mürgistus. See mõjutab negatiivselt südame tööd.

Kui vastsündinutel kaldub EOS paremale poole, peetakse seda normiks.

Kui aga nihe on seotud (elektrilise impulsi läbimise rikkumine läbi südamerakkude kimpude), viiakse läbi lapse täiendav uuring.

Südamepatoloogiad on kaasasündinud või omandatud elu jooksul, mis arenevad eelnevalt ülekantud tulemusena rasked haigused või suurenenud füüsilise aktiivsuse tõttu.

Näiteks professionaalsetel sportlastel diagnoositakse sageli vasaku vatsakese massi ja mahu suurenemine (hüpertroofia).

EKG kallutatuse märgid

Elektrilise telje nurk ja selle suund on EKG dešifreerimisel peamised omadused.

Kardiogrammi tõlgenduse annab kardioloog. Selleks kasutab ta spetsiaalseid skeeme ja tabeleid, mis on loodud EOS-i nihke määramiseks.

Diagnostik uurib QRS hambaid elektrokardiogrammil. See on tähiste komplekt, mis näitab ja kuvab vatsakeste polarisatsiooni.

QRS-lained iseloomustavad nende kokkutõmbumist või lõõgastumist. R - hammas on suunatud ülespoole (positiivne), Q, S - negatiivne või allapoole suunatud. Q on enne R-i ja S pärast seda. Nende märkide järgi hindab kardioloog, kuidas telg nihkub.

Südame elektrilise telje kõrvalekalle paremale tekib siis, kui R on kolmandas juhtmes suurem kui esimeses. Kui R-i suurim amplituud on teises juhtmestikus, vastab EOS tavaasendile.

Täiendavad diagnostikameetodid

Kui patsiendil on kalduvus EKG-s EOS-i paremale nihutada, tehakse täpse diagnoosi tegemiseks täiendav uuring.

Põhimõtteliselt näitab see indikaator südame parema külje massi suurenemist.

Kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• Rindkere röntgen. Piltidel on näha südamelihase suurenemist, kui seda on.
• . Meetod võimaldab teil saada täieliku visuaalse pildi müokardi seisundist.
• . Kasutatakse tahhükardia esinemisel patsiendil.
• Elektrooniline kardiogramm koos lisakoormusega (näiteks) - koronaarhaiguse määramiseks.
• Angiograafia - näitab kõrvalekaldeid koronaarsete veresoonte töös.

Kas peaksin muretsema ja mida tegema?

Iseenesest ei ole südame elektrilise telje nihkumine haigus, see viitab ainult patoloogiate võimalikule esinemisele. Kardioloogid usuvad, et südame telje paremale kaldumise üks peamisi põhjuseid on südamelihase hüpertroofia.

Kui avastatakse nihe paremale, peate viivitamatult mööduma täiendavad uuringud. Nende tulemuste põhjal määrab arst ravi, kui tuvastatakse mõni häire.

Tavaliselt ei anna EOS-i järsk kõrvalekalle elektrokardiogrammil ohtu elule. Ainult vektori nurga tugev muutus (kuni +900) võib arsti hoiatada. Selle indikaatori korral võib tekkida südameseiskus. Patsient viiakse koheselt intensiivravi osakonda.

Vältima tõsiseid tagajärgi, EOS-i nihke olemasolul on soovitatav igal aastal kardioloogil läbi vaadata.