נוסחה כימית של Piracetam. ניסיון עם Piracetam. הוראה. ביקורות

Piracetam שייך לקבוצת התרופות הנוטרופיות. הם, לדברי היזמים, מספקים השפעה חיוביתעל תהליכי זיכרון ומנגנון השינון. Piracetam הוא הנוטרופי הראשון שפותח. זה הומצא עוד ב-1963. לאחר מכן, סונתזו חומרים נוטרופיים אחרים. לרבים מהם היה אחד מהחומרים המרכיבים piracetam. מכיוון שהתרופה עדיין בשימוש היום, בואו נדבר באתר www.site על מה זה Piracetam, שימוש, הוראות, אינדיקציות לשימוש, אנלוגים, תופעות לוואי, תיאור, התוויות נגד של תרופה זו.

תיאור

Piracetam זמין בצורה של כמוסות, אמפולות, טבליות, זריקות וגרגירים לילדים. מעניין לציין שברוב מדינות העולם, נוטרופיות אינן תרופות, שכן הן לא עברו בדיקות מספקות. במדינה שלנו, זה נקבע על ידי רופאים, בשימוש פעיל ב פרקטיקה רפואית.

תכונות פרמקולוגיות

Piracetam פועל על ידי הגברת סינתזת הדופמין במוח והעלאת רמות הנוראפינפרין. ברמה הסינפטית, הוא מגביר את תכולת האצטילכולין, ומגביר את צפיפות הקולטנים הכולינרגיים.

במקרה זה, התרופה אינה הופכת ל-GABA, אך אי אפשר להוציא ממנה אלמנטים GABA-ארגיים.

היצרנים טוענים כי הרכב התרופה יכול להשפיע באופן חיובי על תהליכי זרימת הדם ומטבוליזם של המוח, לעורר תהליכי חיזור, לשפר את זרימת הדם באזורים במוח המושפעים מאיסכמיה ולהגדיל את פוטנציאל האנרגיה של האורגניזם כולו. במקביל, התרופה יכולה להגביר עמידות מערכת העצבים המרכזיתלרעלים ובמהלך היפוקסיה.

ל-Piracetam השפעה חיובית על פעילות המוח, משפרת את הלמידה והזיכרון.

החומרים שלו, נכנסים לגוף, חודרים לכל הרקמות שלו. לאחר מכן הם מופרשים על ידי הכליות. החומרים הנשארים הארוכים ביותר נצפים בחוט השדרה.

אינדיקציות לשימוש Piracetam

רָאשִׁי אינדיקציות רפואיותליעד:

תהליכים פתולוגיים באי ספיקת כלי דם מוחיים, המלווים בפגיעה בזיכרון (טרשת עורקים, פרקינסוניזם);

מחלות של מערכת העצבים עם הפרעות באופי הרגשי-רצוני ובתפקודים של זיכרון ואינטליגנציה.

דמנציות סניליות (כגון מחלת אלצהיימר)

בפסיכיאטריה עם דיכאון אסתנודינמי ונוירוטי

ברפואת ילדים - עם אנצפלופתיה והפרעות מוחיות, וכן עם הפרעות למידה שאין להן הסבר.

כמו כן, המינוי של Piracetam מומלץ עבור אלכוהוליזם והתמכרות לסמים, זיהומים עצביים ויראליים וב טיפול מורכבעם אוטם שריר הלב.

יישום של Piracetam

בהתאם למחלה, מינון התרופה מחושב גם. ישנן שתי דרכים למתן התרופה - תוך ורידי ובעל פה. המינון ההתחלתי המרבי בשעה תנאים קשים- 12 גרם ליום. לילדים רושמים 30-50 מ"ג ליום. משך הטיפול נקבע על ידי מומחה בהתאם לאופי המחלה ומהלך שלה.

במקרה של טיפול במחלות כרוניות, הטיפול יכול להתבצע גם בבית. התרופה במקרים כאלה נרשמה בטבליות או כמוסות, תחילה אחת 3 פעמים ביום, ולאחר מכן גדל המינון ל-2-3 כמוסות. בהתאם למצב המטופל, משך נטילת הטבליות מחושב. לאחר מכן המינון מופחת בהדרגה.

כיצד לקחת Piracetam נקבע על ידי הרופא. מהלך הטיפול בכללותו נמשך בין מספר שבועות למספר חודשים ובמידת הצורך חוזר על עצמו.

תופעות לוואי

Piracetam יכול לגרום להפרעות נוירולוגיות (עירור, חוסר איזון, עצבנות וכו'), הפרעות מערכת עיכול(הקאות, עצירות, שלשולים, בחילות), עוויתות, רעידות, תגובות אלרגיות, כְּאֵב רֹאשׁ, פעילות מינית. עלול לגרום לאקוטי אי ספיקה כלילית. מראה חיצוני תופעות לוואימתרחשת בדרך כלל לאחר הגדלת המינון ל-5 גרם ומעלה.

התוויות נגד Piracetam

לא נערך מחקר קליני, אשר יקבע את בטיחות נטילת התרופה עבור נשים בהריון, אמהות מניקות וילדים מתחת לגיל שנה. המינוי הוא התווית נגד אי ספיקת כליות בילדים עם סוכרת. זה גם לא נקבע לאפשרות של אלרגיות.

עשוי להגביר את היעילות של הורמוני בלוטת התריס נוגדי קרישה עקיפים, נוירולפטיקה ופסיכוסטימולנטים.

מנת יתר של התרופה גורמת לתסמינים המפורטים ב תופעות לוואי. הוסר על ידי הפחתת מינון. מנת יתר חמורההוסר על ידי שטיפת קיבה, פחם פעיל, המודיאליזה.

אנלוגים של Piracetam

ישנן גם מילים נרדפות לתרופה זו, כמו Nootropil, Breynox, Ceretran, Dinagen, Merapiran וכו'.

הוראות מיוחדות

הוראות שימוש Piracetam דורש ניטור מתמיד של מצב הכליות, ובמטופלים עם הפרעות כבד - מצב הכבד. אתה לא יכול להפסיק בפתאומיות לקחת את התרופה בבת אחת. מאז תסמונת גמילה אפשרית. אם למטופל יש הפרעות שינה, מינון הערב של התרופה נלקח יחד עם המינון היומי. כמו כן, אנו עם עורכי האתר מבקשים להסב את תשומת לבכם לכך שתקציר זה ניתן בצורה חופשית, ולכן לומדים הנחיות רשמיותתרופה לפני השימוש בה. אין להשתמש ב-Piracetam ללא מרשם רופא.

ברנדי, www.website
גוגל

- קוראינו היקרים! אנא סמן את שגיאת ההקלדה שנמצאה והקש Ctrl+Enter. תודיע לנו מה לא בסדר.
- אנא השאר את תגובתך למטה! אנחנו שאלנו אותך! אנחנו צריכים לדעת את דעתכם! תודה! תודה!

Piracetam הוא סינטטי תרופה נוטרופית- הראשון בהיסטוריה של הפרמקולוגיה והכלי העיקרי עד כה בקבוצה זו.

הכלי משמש בפסיכיאטריה ובנוירולוגיה, יש טווח רחביישומים. זה החל להיות בשימוש נרחב רק בשנת 1972, למרות שהוא הומצא כמעט 10 שנים קודם לכן.

פגישה ראשונה

Piracetam משפר את זרימת הדם במוח, מה שמשפר את הזיכרון ומבטל הפרעות נוירולוגיות.

זה נקבע עבור קשישים מוֹנֵעַהחל, לילדים לשיפור הזיכרון ותיקון ההתנהגות, למכורים לסמים ולאלכוהוליסטים כדי להקל על תסמיני הגמילה. זוהי תרופה לא מזיקה, נסבלת היטב על ידי גוף המטופל. יש ליטול אותו רק לפי הוראות הרופא. התרופה שייכת ל קבוצה פרמקולוגית- פסיכוסטימולנטים.

Piracetam מעבד השפעה מועילהעל מיקרוסירקולציה ותהליכים מטבוליים של המוח. מאיץ את ניצול הגלוקוז, מגרה תהליכים מטבולייםבאזורים מושפעים, מעכב את ההפעלה של טסיות דם משופעלות. מראה תכונות הגנה בנזק מוחי המתרחש כתוצאה מ רעב חמצן, שכרון חושים והתחשמלות.

פרמקוקינטיקה והרכב התרופה

Piracetam מיוצר כ:

• קפסולות 0.4 גרם באריזה של 60 חתיכות;
• טבליותמצופה, 0.2 גרם באריזה של 120 חתיכות;
• פִּתָרוֹן 20% להזרקה באמפולות של 5 מ"ל, 10 אמפולות בחפיסה.

התמיסה מכילה חומר פעיל - piracetam, ועזר (נתרן אצטט, חומצה אצטיתומים). בטבליות ובכמוסות, בנוסף ל חומר פעיל piracetam, הרכיבים הבאים קיימים גם:

• סטארט;
• פובידון;
• אתילצלולוזה;
• טלק וחומרים אחרים.

למראה, מדובר בטבליות וכמוסות לבנות אובליות למדי עם אבקה לבנה בפנים במעטפת ג'לטין.

הסוכן נספג היטב וחודר לרקמות שונות בגוף. לאחר שנטל את התרופה שלו ריכוז מקסימליבפלזמה מתרחשת תוך שעה. חודר דרך BBB, השליה, נוטה להצטבר ברקמות המוח ואיברים אנושיים.

זה נכנס לרקמת המוח 1-4 שעות לאחר הבליעה. מ נוזל מוחיזה הקשה ביותר להפרשה - זה מצביע על טרופיזם גבוה לרקמות המוח. בעודו נמצא בגוף, פיראצטם אינו עובר טרנספורמציה ביולוגית ומופרש מהגוף על ידי הכליות ללא שינוי. הזמינות הביולוגית היא כמעט 100%, ללא קשר לצורת התרופה.

מנגנון פעולה

מנגנון הפעולה של תרופה זו אינו מובן במלואו. זה מגביר את פוטנציאל האנרגיה של הגוף על ידי האצת מחזור ה-ATP, הגברת הפעילות של אדנילט ציקלאז ועיכוב נוקלאוטיד פוספטאז.

שיפור של תהליכי אנרגיה תחת הפעולה של piracetam מוביל לעלייה בהתנגדות של רקמות המוח במהלך היפוקסיה וזיהום. בהשפעת התרופה, הסינתזה של RNA גרעיני במוח משופרת.

מדוע נרקולוגים, נוירולוגים ופסיכיאטרים רושמים Piracetam?

Piracetam משמש בנוירולוגיה, פסיכיאטריה ונרקולוגיה, בטיפול נוירולוגי הוא משמש להתוויות הבאות:

בפרקטיקה הפסיכיאטרית, התרופה משמשת לטיפול במחלות הבאות:

• דיכאון בעל אופי נוירוטי עם סימני עייפות;
• סכיזופרניה עם אפקט איטי-אפתי, תסמונת פסיכו-אורגני, תהליך אטרופי;
• טיפול מקיף במחלות נפש;
• טיפול מורכב בדיכאון;
• תסמונת אפילפטית;
• במקרה של סבילות לקויה לתרופות אנטי פסיכוטיות, על מנת למנוע סיבוכים.

אינדיקציות לשימוש ב-Piracetam בנרקולוגיה:

• הקלה בתסמיני גמילה ועם אלכוהוליזם, התמכרות לסמים ובמקרה של הרעלה חריפהאלכוהול, ברביטורטים, מורפיום;
• אלכוהוליזם כרוניעם הפרות מתמשכותפעילות מוחית.

בנוסף, התרופה משמשת ברפואת ילדים כדי לשפר את תהליך הלמידה, להעלמת השפעות הנזק המוחי במהלך הלידה, פיגור שכלי ופיגור שכלי.

מי יפגע ואפילו מסוכן?

אין להשתמש ב-Piracetam לטיפול בחולה אם יש לו:

• רגישות יתר למרכיבי התרופה;
• הריון והנקה;
• תסיסה פסיכומוטורית;
• אי ספיקת כליות חריפה.

בזהירות רבה, יש ליטול את התרופה אם:

• הפרה של דימום דם;
• דימום כבד;
• ניתוח נרחב;
• אי ספיקת כליות כרונית.

אין לרשום Piracitym לילדים מתחת לגיל שנה. מרשם התרופה נעשה על ידי הרופא המטפל בהתאם להתוויות ובהתאם למצבו של המטופל.

מינונים ומהלך הטיפול

התרופה נלקחת דרך הפה, בצורה של זריקות תוך שריריות ותוך ורידיות.

התרופה נלקחת דרך הפה לפני הארוחות.

מינונים נקבעים על ידי רופא, אך על פי ההוראות, Piracetam נלקח כדלקמן.

מינון Piracetam לחולים מבוגרים בהתאם למצב:

1. טבליות וקפסולות מחלות כרוניות - 1200 מ"ג ליום, מחולקים ל-3 מנות, להגדיל בהדרגה את המינון ל-3200 מ"ג ליום, ולאחר שיפור, להפחית ל-400 מ"ג.
2. זריקות תוך שריריות- הראשון 2-4 גרם ליום, למחרת - 4-6 גרם. הרופא רושם את המינון ומהלך הטיפול, בהתבסס על אינדיקטורים המטופלים האישיים שלהם.
3. תוך ורידיהתרופה ניתנת בצורה של טפטפת, מנה יומית- 4-12 גרם, מהלך הטיפול הוא 2-4 שבועות.

לילדים נותנים את התרופה רק בטבליות. לילדים בגילאי שנה עד 5 שנים - 800 מ"ג ליום, מגיל 5 עד 16 שנים - 1200-1600 מ"ג.

מקרים של מנת יתר? הם!

מנת יתר של התרופה מתרחשת כאשר כמויות שונותשל התרופה הניתנת - אי אפשר לקבוע את המינון המדויק. אתה לא יכול לשתות את התרופה שוב או לתת זריקה. עם מנת יתר, יש עלייה בתופעות הלוואי:

• נדודי שינה;
• נִרגָנוּת.

חולים מבוגרים עלולים לחוות החמרה של אי ספיקת לב. במקרה זה, אתה צריך להפחית את מינון התרופה. במקרים חמורים, שטיפת קיבה ומתן פחמן פעיל.

גם תופעות לוואי אינן נדירות.

תופעות לוואי במקרה של נטילת Piracetam ניתן לראות ממספר מערכות הגוף.

מערכת עצבים:

בנוסף, ייתכנו ביטויים ממערכת העיכול וממערכות גוף אחרות:

• בחילה;
• לְהַקִיא;
• שִׁלשׁוּל;
• ירידה בלחץ הדם;
• חום;
• עלייה במשקל;
• רגישות יתר;
• thrombophlebitis;
• כוורות;
• דַלֶקֶת הָעוֹר;

הוראות מיוחדות

במהלך הטיפול, יש צורך לעקוב באופן קבוע אחר תפקוד הכבד והכליות. כמו כן, נטילת התרופה עלולה להוביל לנדודי שינה, אז קבלת פנים בערבתרופות צריכות להתבצע לא יאוחר מ 17-18 שעות.

טיפול בחולים עם מיוקלונוס קורטיקלי אינו מאפשר נסיגה פתאומית של Piracetam, התקפות עלולות לחדש.

אינטראקציה עם אלכוהול

אלכוהול עשוי להגביר או להפחית את ההשפעה של Piracatem. אתה יכול לקחת את התרופה לאחר הפסקה של 12 שעות לאחר הנטילה כּוֹהֶל.

אם ימונה להדיח תסמונת הנגאובר, אז לפני נטילת זה, אתה צריך לשחזר מאזן מיםבגוף, הסר כאבי ראש עם אספירין או סיטרמון, הסר רעלים עם פחם פעיל, ורק אז הסר את ההנגאובר עם הרמדי המדוברת.

המינון נבחר על ידי הרופא, בהתאם למשקל ולגיל המטופל.

הפרה של הכבד והכליות

אם לחולה יש תפקוד כבד לקוי, אין צורך להתאים את מינון התרופה. במקרה של תפקוד כליות לקוי, המינון מתבצע בהתאם לאינדיקטור CC.

עם אי ספיקת כליות כרונית שלב אחרוןטיפול ב-piracetam הוא התווית נגד.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

טיפול בו-זמני עם הורמונים בלוטת התריסמוביל לחרדה, עצבנות, רעידות, הפרעות שינה, בלבול.

במקרה של שימוש עם ממריצים של מערכת העצבים המרכזית, השפעות פסיכוסטימולנטיות עשויות להשתפר. קליטה סימולטניתעם נוירולפטיקה מוביל לעלייה.

הריון, הנקה וילדות

Piracetam במהלך ההריון נקבע כאשר האיום על העובר קטן מהסיכון לאם.

התרופה אינה נרשמה לנשים בהריון באף אחד משלושת השליש, מכיוון שהיא חוצה את השליה, מצטברת במוחו של התינוק, מה שעלול להוביל ל התמוטטות עצביםתִינוֹק.

התרופה קיימת ב חלב אםוהוא מועבר איתו לילד, ולכן יש צורך להפסיק להניק את הילד או לנטוש זמנית את התרופה.

עבור ילדים, התרופה נקבעת החל משנה אחת. הוא משמש לתיקון התקדמות התלמיד במהלך שנת הלימודים ב-3.3 גרם ליום. השימוש בתרופות לילדים צריך להתבצע רק לפי הנחיות רופא.

תיאוריה ללא תרגול היא עיוורת...

סקירת רופא של Piracetam וסקירות מטופלים תעזור סוף סוף להבהיר את המצב עם היעילות והבטיחות של התרופה.

סקירת רופא

Piracetam היא אחת התרופות הפופולריות ביותר במדינה שלנו כדי לחסל בעיות עם המוח. הוא מובחן בזמינות ובעלות נמוכה, חוסר מזיק ואי רעילות, האפשרות לקחת אותו למטרות מניעה.

מהלך הטיפול לא יעלה על שישה חודשים. Piracetam אינו עוזר כתרופה עצמאית למחלות מסוימות, ולכן הוא נקבע בשילוב עם אחרות. אם כאבי הראש של המטופל נובעים מבעיות עם אזור צוואר הרחםעמוד השדרה, אז התרופה חסרת אונים, יש צורך לחסל את הגורם למחלה.

Udalova A.S., נוירולוג

Piracetam (lat. Pyracetamum) היא תרופה מקבוצת הנואוטרופיים. יש לו השפעה חיובית על תפקוד המוח ותהליכים מטבוליים.

מגרה פעילות מוחית, משפר זיכרון ויכולת למידה, מגדיל את פוטנציאל האנרגיה של הגוף.

נכון להיום, ההיקף כולל רפואת ילדים, רפואה פנימית, נרקולוגיה, נוירולוגיה ופסיכיאטריה. בסך הכל, יותר מ-100 תכשירי מונו-פיראצטם מיוצרים על ידי חברות שונות בעולם.

Piracetam הושג לראשונה בשנת 1963 על ידי הביוכימאי של חברת התרופות הבלגית USB Pharma - Cornelia Giurgea. זה נועד במקור לשמש לטיפול מַחֲלַת יָם. עם זאת, בתהליך המחקר התגלו תכונות טיפוליות נוספות בחומר החדש.

התברר כי piracetam משפיע על הגוף כמו פסיכוסטימולנטים. בניסויים עם מתנדבים, התרופה שיפרה את היכולות הקוגניטיביות (קוגניטיביות), הזיכרון והגבירה את הלמידה. עם זאת, הוא לא הראה תגובות שליליותמאפיין תרופות פסיכוטרופיות.

עד 1972 פורסמו בכתבי עת מדעיים כ-700 מאמרים על ההשפעות של piracetam. באותה שנה, K. Giurgea הציג את המושג nootropics לפרמקולוגיה (מתורגם מלטינית noos - "חשיבה" ו-tropos - "זיקה"). המונח הזה פירושו הכל סמים שאינם נרקוטייםשיכולה להיות בעלת השפעה מגרה ישירה על היכולות המנטליות.

בסוף 1972 השיקה USB את תרופת ה-piracetam הראשונה בעולם. התרופה שוחררה תחת שם המותג "נוטרופיל" ונמצאה יישום רחבבטיפול במחלות של מערכת העצבים המרכזית, תנאים אסתנייםופיגור שכלי בילדים.

לאחר פקיעת הגנת הפטנט, החלו להיכנס לשוק התרופות מספר רב של תרופות גנריות של Nootropil. רוב העותקים הם שם מסחרי Piracetam, אם כי יש גם שמות מותגים (למשל, בהודו - Maxitam, בגרמניה - Cerepar, בהונגריה - Lutsetam).

בחיפוש אחר נוטרופיות חדשות, מדענים ממדינות שונות שינו את הנוסחה של התרופה. כתוצאה מכך, התקבלו כ-1.5 אלף תרכובות חדשות, מתוכן רק 10 שימשו בפרקטיקה הרפואית (levetiracetam, oxiracetam, phenylpiracetam וכו'). בגלל הדמיון מבנה כימיהקבוצה נקראה "racetams".

פעילות נוטרופית נמצאה גם במספר תרופות אחרות: אצפן, פירידיטול, סרברוליזין, נתרן אוקסיבוטיראט וכו'.

נכסים

שם בינלאומי לא קנייני: piracetam (באנגלית piracetam).

שם כימי: 1-קרבמויל-מתיל-2-פירולידון.

נוסחה מבנית:

נוסחה גסה: C₆H₁₀N₂O₂

מסה מולקולרית: 142,16.

Piracetam היא אבקה גבישית לבנה או מעט צהבהבה. זה מתמוסס היטב במים, גרוע מכך - באלכוהול אתילי. נקודת התכה - 151-155ºС. על ידי מבנה כימיחומר דומה ל חומצה גמא-אמינו-בוטירית(GABA), שהוא מווסת ביולוגי טבעי של פעילות עצבית.

נתונים קליניים

מאז 1972, ב מדינות שונותנערכו 330 מחקרים קליניים, שמטרתם לאשר את היעילות והבטיחות של piracetam.

בדיקות של שנות ה-70-80 הוכיחו שהתרופה מקדמת גיבוש זיכרון, משפרת את הספיגה מידע חדשמשחזר תפקודי מוח לקויים.

השימוש ב-piracetam בילדים עם פיגור שכליהוביל להאצת התפתחותם. עבור חולי שבץ, התרופה עזרה לשחזר את יכולות הדיבור שאבדו.

בתחילת שנות ה-90 עם התפתחות הרעיונות רפואה מבוססת ראיותתוצאות מחקרים רבים מהעבר הפכו למפוקפקים, משום שהשיטות בהן נעשה שימוש בתהליך עריכתם עלולות להוביל לעיוות התוצאות.

במקביל, הוכנסה לפרקטיקה העולמית מערכת דירוג להערכת ניסויים קליניים. ישנם תקנים חדשים המתארים את סדר היישום שלהם (כולל התקן הבינלאומי GCP).

בשנת 1994 נערך המחקר הקליני הראשון של piracetam (Enderby et al.), שהגיב באופן מלא לשינוי דרישות רגולטוריות. השתתפו בו 158 חולים. שבץ איסכמי 67 מהם סבלו מהפרעת דיבור (אפזיה).

נעשה שימוש במבחני תפיסה ומבחני פעילות תפקודית להערכת יעילות התרופה. לאחר 3 חודשי טיפול בחולים עם אפזיה, נרשם שיפור משמעותי בתפקודי הדיבור. ההשפעה של piracetam על פרמטרים נוירולוגיים אחרים לא צוינה.

במחקר רב-מרכזי אירופאי משנת 1997 (PASS I, De Deyn P.P. et al), ניתנה piracetam ל-927 חולים עם שבץ איסכמי. חולי הקבוצה הראשונה קיבלו את התרופה במהלך 6 השעות הראשונות לאחר ההתקף, חולים מהקבוצה השנייה - לאחר 6 שעות או יותר.

התוצאות הראו כי השימוש בתרופה על בשלב מוקדםהמפל האיסכמי מאפשר לך להאיץ את התהליך של שחזור פונקציות נוירולוגיות שאבדו.

בשנת 2000, היעילות של piracetam הוערכה במחקר כפול סמיות, מבוקר פלצבו (מחקר בכיתה I, Kessler et al.). הוכח כי התרופה מנרמלת את חילופי המידע בין ההמיספרות של המוח ומשפרת משמעותית יכולות דיבור לקויות.

ניסוי דומה משנת 2004 (Bakheit) מצא שטיפול ב-piracetam נוצר תוצאות חיוביותרק באפאזיה חריפה לאחר שבץ ואינו יעיל בחולים עם אפזיה כרונית.

בשנת 2001, אגודת Cochrane* ערכה ניתוח מאוחד של 52 ניסויים קליניים של piracetam. התוצאות של 51 ניסויים לא נכללו מהמדגם עקב חוסר מספיק איכות גבוההיישומם.

כתוצאה מכך, מומחים זיהו רק מבחן אחד כאמין, אשר נשקל בפירוט.

*The Cochrane Society הוא ארגון בינלאומי עצמאי החוקר את היעילות והבטיחות של תרופות מנקודת מבט של רפואה מבוססת ראיות. המבנה כולל יותר מ-30 אלף מדענים מ-130 מדינות. תוצאות הביקורות והתובנות הקהילתיות מתקיימות בספריית Cochrane הציבורית. הארגון משתף פעולה באופן רשמי עם ארגון הבריאות העולמי.

יישום במדינות שונות

תכשירי Piracetam נמצאים בשימוש ביותר מ-50 מדינות, כולל בריטניה, יפן, גרמניה, צרפת, רוסיה וסין. תרופותנרשמו ואושרו למכירה על ידי רשויות הבריאות המקומיות. בכל המדינות, piracetam זמין במרשם רופא.

בארצות הברית, ה-FDA (FDA) מוצרי מזוןותרופות) סירבו לרשום את piracetam כ מוצר תרופתיבשל יעילותו הבלתי מוכחת מספיק במחקרים מבוקרים.

למרות זאת, הכלי במשך זמן רבהיה חלק מהמוצרים המיוצרים בארצות הברית תוספי מזון, אשר יישומה, על פי החקיקה הנוכחית, אינו מחייב ניסויים קליניים. בתיאורי התרופות הוכרז הנוטרופי כ"רכיב המשפר את המוח והפעילות הגופנית".

באוגוסט 2010, ה-FDA שלח ליצרני ומפיצי תרופות בארה"ב מכתב רשמיעם דרישה להפסיק את הייצור והמכירה של תוספי מזון המכילים piracetam, שכן החומר הפעיל שלהם אינו מרכיב מזון טבעי, אלא התקבל באופן סינטטי. עד תחילת 2011 הופסקה תוספי התזונה.

טופס שחרור

Piracetam מגיע בצורה של:

• תמיסה של 20% לזריקות תוך ורידי ותוך שריריות,
• כמוסות עם תכולת חומר פעיל של 200, 400, 800 או 1200 מ"ג,
• טבליות מצופות אנטרי עם תכולת חומר פעיל של 200, 400, 800 או 1200 מ"ג,
• סירופ 20% לילדים,
• תמיסה פומית 20%.

מנגנון פעולה

Piracetam פועל ישירות על המוח, מעורר פעילות מנטלית ומשפר את היכולות הקוגניטיביות. התרופה משפיעה על המרכזי מערכת עצביםבדרכים שונות:

• מפעיל תהליכי סינתזת חלבון,
• מגביר את ההתנגדות של נוירונים לפעולה של רדיקלים חופשיים,
• מאיץ את העברת העירור לאורך סיבי עצב,
• משפר את זרימת הדם מבלי לגרום להרחבת כלי הדם.

בנוסף, ל-piracetam יש מספר השפעות של כלי דם. התרופה מפחיתה את הצטברות הטסיות, מחלישה את מידת ההידבקות שלהן קירות כלי דם, מפחית את צמיגות הדם. במינון של יותר מ-960 מ"ג ליום, piracetam מפחית את רמת הפיברינוגן ומגדיל את זמן הדימום ב-30-40%.

במקרה של הפרות של תפקודי מוח הנגרמות על ידי היפוקסיה או שיכרון, לסוכן יש השפעה משקמת:

• משפר את הריכוז והזיכרון,
• תורם לחיסול הפרעות קוגניטיביות.

באלקטרואנצפלוגרמה, ההשפעות מופיעות כעלייה בפעילות אלפא ובטא.

ההשפעה של piracetam הופכת בולטת לאחר מספר שבועות מתחילת הטיפול.

חילוף חומרים והפרשה

כאשר נלקחת דרך הפה, התרופה נספגת היטב וכמעט לחלוטין מערכת עיכול: עד 95% מהמינון המקובל נכנס לדם.

בְּ הזרקה תוך שריריתהריכוז המרבי של piracetam בדם מושג לאחר 30 דקות, בנוזל השדרה - לאחר 5 שעות.

התרופה חודרת את מחסום הדם-מוח והשלייה. בניסויים עם בעלי חיים, הראה piracetam את היכולת להצטבר בקליפת המוח.

הסוכן אינו עובר טרנספורמציות מטבוליות ומופרש ללא שינוי מהגוף על ידי סינון כליות. זמן מחצית החיים מנוזל השדרה הוא 8.5 שעות, מפלסמת הדם - 5 שעות.

אינדיקציות לשימוש

התרופה משמשת בטיפול:

• השלכות של שבץ מוחי
• אלכוהוליזם כרוני,
• מחלות כלי דם במוח,
• מיוקלונוס קורטיקלי,
• תרדמת,
• ניוון שריר עצבי,
• מחלת פרקינסון,
• מחלת אלצהיימר ועוד מחלות נוירולוגיותמלווה בירידה ביכולות האינטלקטואליות,
• מצבי דיכאון ורדרדים,
• השלכות של נזק מוחי סביב הלידה,
• פיגור שכלי,
• שיתוק מוחין,
• אנמיה חרמשית.

למעשה אנשים בריאיםניתן להמליץ ​​על piracetam עבור עבודה יתר או במצבים קיצוניים.

התוויות נגד

התרופה אסורה:

• עם חוסר סובלנות אינדיבידואלית,
• ב שלב חריףשבץ דימומי,
• ילדים מתחת לגיל שנה (טבליות וכמוסות - ילדים מתחת לגיל 3),
• חולים עם קשים אי ספיקת כליות(עם QC<20 мл/мин),
• חולים עם תסמונת הנטינגטון.

הריון והנקה

השפעת piracetam על העובר לא נחקרה מספיק, ולכן התרופה אינה מומלצת לשימוש במהלך ההריון. בעת שימוש במוצר במהלך הנקה, מומלץ לנטוש את ההנקה.

השפעה על יכולת ניהול הובלה ומנגנונים מורכבים

במהלך תקופת הטיפול, יש לנקוט זהירות בנהיגה ובעיסוק בפעילויות מסוכנות.

מינון ומתן

התרופה ניתנת דרך הפה, תוך שרירית או תוך ורידי.

עבור צורות פרנטרליות, המינון הממוצע הוא 2-4 גרם ליום. מהלך הטיפול המומלץ הוא 10-15 ימים. בטיפול בהשלכות של שבץ מוחי, המינון הראשוני הוא 4.8 גרם ליום, לתרדמת - 9-12 גרם ליום, עם תסמונת גמילה - 12 גרם ליום. התרופה מבוטלת בהדרגה, עוברת לאחר שיפור קליני למינוני תחזוקה של 2-2.4 גרם ליום.

צורות אנטרלי נלקחות עם ארוחות או על קיבה ריקה עם כמות קטנה של נוזל. המינון היומי הממוצע למבוגרים הוא 30-160 מ"ג לכל ק"ג משקל, לילדים - 30-50 מ"ג לכל ק"ג משקל. הכמות היומית של התרופה מחולקת ל-2-4 מנות. הטיפול נמשך לפחות 3 שבועות.

תופעות לוואי

תגובות שליליות בעת נטילת piracetam נצפו לעתים רחוקות למדי (פחות מ-1% מהחולים). הפרות של מערכת העצבים נצפות בעיקר בחולי נפש.

תופעות הלוואי האפשריות כוללות:

• נִרגָנוּת,
• דִכָּאוֹן,
• נדודי שינה או נמנום
• עוררות נפשית מוגברת
• הגברת החשק המיני,
• סְחַרחוֹרֶת,
• כְּאֵב רֹאשׁ,
• לִרְעוֹד,
• חוֹסֶר אִזוּן,
• הפרעות דיספפטיות (בחילות, הקאות, כאבי בטן),
• דַלֶקֶת הָעוֹר,
• פריחות מגרדות,
• אנגיואדמה.

מנת יתר

במשך כל תקופת השימוש בתרופה נרשמו מקרים בודדים של הרעלה, שהתבטאו בשלשול חריף וכאבים בבטן. הפרות נגרמו על ידי מנה אחת של piracetam בכמות של יותר מ-75 גרם.

במקרה של מנת יתר, מתבצעת שטיפת קיבה וטיפול סימפטומטי.

הוראות מיוחדות

בשל השפעת ה-piracetam על המאפיינים הריאולוגיים של הדם, יש לנקוט משנה זהירות במתן מרשם לחולים עם הפרעות דימום, לחולים שנותחו לאחרונה ולאנשים עם סיכון גבוה לדימום.

מכיוון שהתרופה מופרשת דרך הכליות, מומלץ לחולים עם אי ספיקת כליות ליטול אותה בפיקוח קפדני של רופא.

חולים קשישים דורשים ניטור קבוע של תפקוד הכליות והתאמת מינון על סמך תוצאות הבדיקה.

בטיפול במיוקלונוס קורטיקלי יש להיזהר מהפסקה פתאומית של התרופה, שכן הדבר עלול להוביל לחידוש ההתקפים.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

על רקע נטילת piracetam, היעילות של נוגדי קרישה, נוירולפטיקה ופסיכוסטימולנטים עולה. עם טיפול בו-זמני עם תרופות לבלוטת התריס, חולים מפתחים עצבנות, בלבול והשינה מופרעת.

הוכח באופן אמין כי התרופה אינה מקיימת אינטראקציה עם phenobarbital, clonazepam, sodium valproate, אתנול.

תנאי חג

על מרשם.

אִחסוּן

במקום יבש וחשוך, בטמפרטורה שאינה עולה על 20, 25 או 30ºС (בהתאם לצורת המינון והיצרן).

תאריך אחרון לשימוש

4-5 שנים (תלוי ביצרן).

סקירה קצרה של יצרנים

יותר מ-100 תכשירי מונו-פיראצטם מיוצרים ברחבי העולם. תרופות שונות זו מזו מבחינת טכנולוגיות ייצור, רכיבי עזר וכמות הזיהומים.

בשל הבדלים בתהליכי ייצור בין מוצרים ממפעלים שונים, ייתכנו הבדלים קלים בזמינות הביולוגית, בחומרת ההשפעות הטיפוליות ובתדירות התגובות השליליות.

כמה יצרנים של תכשירי piracetam:

שם מסחרי של התרופה	יַצרָן	מדינות שבהן היישום מותר
נוטרופיל	USB Pharma (בלגיה)	אוסטריה, בלגיה, ברזיל, צ'כיה, אסטוניה, גרמניה, פינלנד, רוסיה וכו'.
ממוטרופיל	פולפארמה (פולין)	פולין, לטביה
נורמבריין	טורנט (הודו), USB Pharma (חברת בת, גרמניה)	הודו, טייוואן, פיליפינים, גרמניה
פירצברלי	Hexal (גרמניה)	גרמניה, בולגריה, לוקסמבורג
Lucetam	Egis (הונגריה)	רוסיה, פולין, סלובקיה, לטביה, גאורגיה, הונגריה, רומניה, בנגלדש
Piracetam	Changzheng-Xinkai (סין), AbZ-Pharma (גרמניה), Aliud (צ'כיה), Hemopharm (בולגריה), Biogaran (צרפת), DHG Pharma (וייטנאם), Akrikhin (רוסיה), Sintez (רוסיה), Dalchimpharm (רוסיה) , FP Obolenskoye (רוסיה), קודקוד (רוסיה), אירביצקי KhPZ (רוסיה), צמח התרופות בוריסוב (הרפובליקה של בלארוס), Belmedpreparaty (הרפובליקה של בלארוס), פארמק (אוקראינה) ואחרים.	מדינות שונות

אנלוגים

אנלוגים של Piracetam הם כל הנוטרופיים האחרים. פעולתם מכוונת גם להפעלת תפקודים נפשיים גבוהים יותר ולשיפור תהליכים מטבוליים במוח. עם זאת, מבחינת יעילות ובטיחות, Piracetam נותרה תרופת הייחוס לכל הכיתה.

נכון לעכשיו, זהו התרופה הנוטרופית היחידה שבשל הרעילות הנמוכה שלה וספקטרום הפעולה הרחב שלה, שייכת לקטגוריה של "תרופות חכמות".

עבור כמה אנלוגים של piracetam, השיפור בפעילות המנטלית הוא ההשפעה הטיפולית המובילה. תרופות כאלה נקראות "נוטרופיות אמיתיות". לתרופות אחרות עשויות להיות השפעות הרגעה נוספות, נוגדות פרכוסים או אנטי היפוקסיות.

תרופות שונות נבדלות זו מזו מבחינת פרמקודינמיקה, מגוון תופעות לוואי והתוויות נגד.

מאפיינים השוואתיים של piracetam וכמה מהאנלוגים שלו:

שם מסחרי	חומר פעיל	יַצרָן	השפעות טיפוליות רווחות	תגובות שליליות	התוויות נגד
Piracetam	Piracetam	חברות מרוסיה, אוקראינה, סין, הודו וכו'.	משפר את הפעילות המנטלית, משחזר את תפקוד המוח	נדודי שינה או נמנום, עצבנות, סחרחורת, דיספפסיה	אי ספיקת כליות, גיל מתחת לשנה, הריון, הנקה, שבץ דימומי, כוריאה של הנטינגטון
עמילון	חומצה אמינו-בוטירית גמא	חומרים אורגניים (רוסיה), צמח ויטמין שצ'לקובסקי (רוסיה), אקריקין (רוסיה), צמח בוריסוב למוצרי רפואה (רפובליקה של בלארוס) וכו'.	משפר את הזיכרון ואת פרודוקטיביות החשיבה. בעל פעילות נוגדת פרכוסים בינונית	הפרעות שינה, בחילות, חום, קוצר נשימה, שינויים בלחץ הדם	רגישות יתר
פנטוגם	חומצה הופטנטית	פיק-פארמה (רוסיה)	ממריץ תהליכים מטבוליים ברקמות המוח. יש לו השפעה נוגדת פרכוסים.	תגובות אלרגיות, רעש בראש, הפרעות שינה	הריון, הנקה, הפרעה בתפקוד הכליות
פזאם	Piracetam ו- cinnarizine	Balkanpharma (בולגריה)	יש לו אפקט נוטרופי, אנטי היפוקסי ומרחיב כלי דם. מפחית את צמיגות הדם. יש לו אפקט אנטי אלרגי חלש.	הפרעות שינה, כאבי ראש, הפרעות דיספפטיות	גיל עד 5 שנים, אי סבילות אישית, הריון, הנקה, אי ספיקת כליות או כבד
Picamilon	ניקוטינויל גמא אמינומות חומצה הידרוכלורית	Akrikhin (רוסיה), Pharmstandard (רוסיה), Novosibkhimfarm (רוסיה), וכו '.	משפר את המצב התפקודי של המוח. יש לו השפעה מרגיעה ונוגדת חמצון. מפחית את הצטברות הטסיות. מרחיב את כלי המוח.	עצבנות, כאבי ראש, סחרחורת, בחילות, תגובות אלרגיות	הריון, הנקה, אי ספיקת כליות, רגישות יתר

וִידֵאוֹ

אנו מנסים לספק את המידע הרלוונטי והשימושי ביותר עבורך ועבור בריאותך.

שֵׁם:

שֵׁם: Piracetam (Pyracetamum)

אינדיקציות לשימוש:
התרופה נקבעת עבור טרשת עורקים מוחית, פרקינסוניזם של כלי דם, תהליכים פתולוגיים אחרים עם סימפטומים של אי ספיקה מוחית כרונית עם פגיעה בזיכרון, קשב, דיבור, סחרחורת, שינויים במחזור הדם המוחי, תרדמת ותת-תרדמת כתוצאה מפציעות מוחיות ושיכרון. הוא משמש למחלות של מערכת העצבים עם ירידה בתפקודים אינטלקטואלים-מנסטיים והפרעות בתחום הרגשי-רצוני. בתרגול הפסיכיאטרי, הם משמשים למצבי דיכאון נוירוטיים ואסתנו-אדינמיים עם יתרון של סימני אדינמיה, הפרעות אסתניות, סתמיות-היפוכונדריות, פיגור רעיוני, עם מצבי פגימה איטיים, עם סכיזופרניה, עם תסמונות פסיכו-אורגניות של אטיולוגיות שונות, סנילי ו תהליכים אטרופיים, בטיפול המורכב במחלות נפש. להקצות בטיפול המורכב של דמנציה סנילי, כולל מחלת אלצהיימר. ברפואת ילדים, Piracetam משמש להפרעות cerebrosthenic, אנצפלופתיה.
Piracetam משמש לטיפול חירום בגמילה, מצבים מוקדמים והזויים עם אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, במקרה של הרעלה חריפה עם אלכוהול, מורפיום, ברביטורטים. באלכוהוליזם כרוני, Piracetam הוא prescribed כדי להפחית את ההשפעות של אסתניה, אינטלקטואלית-מנסטית והפרעות נפשיות אחרות. רצוי להשתמש בתרופה לזיהומים עצביים ויראליים להפחתת איסכמיה והיפוקסיה של המוח. יש לקחת בחשבון את ההשפעה האנטי-היפוקסית של המוצר בטיפול המורכב של אוטם שריר הלב.

השפעה פרמקולוגית:
Piracetam משפר את הסינתזה של דופמין במוח, מגביר את התוכן של נוראדרנלין. התרופה גם מגבירה את כמות האצטילכולין ברמה הסינפטית ואת צפיפות הקולטנים הכולינרגיים. לא ניתן להוציא אלמנטים GABAergic מפעולת המוצר, למרות העובדה שהוא אינו הופך ל-GABA. לתרופה השפעה חיובית על תהליכי חילוף החומרים וזרימת הדם של המוח, מגרה תהליכי חיזור, מגבירה את ניצול הגלוקוז, משפרת את זרימת הדם האזורית באזורים איסכמיים במוח, מגבירה את פוטנציאל האנרגיה של הגוף בהשתתפות ATP ו-adenylate cyclase. אופטימיזציה של תהליכי אנרגיה עוזרת להגביר את ההתנגדות של מערכת העצבים המרכזית להיפוקסיה ולגורמים רעילים שונים. Piracetam משפר את הפעילות האינטגרטיבית של המוח, מקדם גיבוש זיכרון ומשפר תהליכי למידה.
פרמקוקינטיקה. כאשר הוא מוכנס לגוף, הוא חודר לתוך איברים ורקמות שונות, כולל רקמת המוח. כמעט לא עובר חילוף חומרים. מופרש על ידי הכליות. זמן מחצית החיים הוא בתוך 4 שעות; זה מופרש מנוזל השדרה הרבה יותר לאט, מה שמעיד על טרופיזם גבוה של המוצר לרקמת המוח.

שיטת מתן ומינון Piracetam:
בפנים, תוך ורידי. פרנטרלית - בתוך / פנימה, במינון ראשוני של 10 גרם; בתנאים קשים - בטפטוף / 20-30 דקות - עד 12 גרם ליום; לאחר שיפור, המינון מופחת בהדרגה ועובר למתן דרך הפה. בפנים, בתחילת הטיפול - 800 מ"ג ב-3 מנות מחולקות, לפני הארוחות, כאשר המצב משתפר, המינון היחיד מופחת בהדרגה ל-400 מ"ג; משך הטיפול - 6-8 שבועות. המינון היומי הוא 30-160 מ"ג / ק"ג, תדירות המתן היא 2 פעמים ביום, במידת הצורך, 3-4 פעמים ביום. משך הטיפול נע בין 2-3 שבועות ל-2-6 חודשים. במידת הצורך, ניתן לחזור על כך לאחר 6-8 שבועות. עם טיפול ארוך טווח בתסמונת פסיכו-אורגנית בקשישים - 1.2-2.4 גרם ליום; מינון טעינה במהלך השבועות הראשונים של הטיפול - עד 4.8 גרם ליום. בטיפול בהפרעות מוחיות בשלב החריף, יש לרשום אותו מוקדם ככל האפשר, במינון של 12 גרם ליום למשך שבועיים, ולאחר מכן 4.8-6 גרם ליום. במיוקלונוס קליפת המוח, הטיפול מתחיל במינון של 7.2 גרם ליום, לאחר 3-4 ימים גדל המינון ב-4.8 גרם ליום עד שמגיעים למינון מקסימלי של 24 גרם ליום 2-3 פעמים ביום, דרך הפה או הפרנטרל. . כל 6 חודשים יש להפחית את המינון ב-1.2 גרם כל יומיים. בטיפול בסחרחורת, המינון הוא 2.4-4.8 גרם ליום ב-2-3 מנות. עם אנמיה חרמשית, המינון היומי הוא 160 מ"ג/ק"ג, מחולק ל-4 מנות שוות. בזמן המשבר - עד 300 מ"ג/ק"ג. עם אלכוהוליזם - 12 גרם ליום במהלך הביטוי של תסמונת "ביטול" אתנול; מינון תחזוקה - 2.4 גרם בטיפול בתרדמת, בתקופה הפוסט טראומטית, המינון הראשוני הוא 9-12 גרם ליום, מינון התחזוקה הוא 2.4 גרם, מהלך הטיפול הוא 3 שבועות. ילדים נקבעים במינון של 30-50 מ"ג ליום. הטיפול חייב להיות ארוך טווח. תמיסה פומית: מינון יומי - 3.3 גרם (8 מ"ל של תמיסה 20% או 5 מ"ל של תמיסה 33%) 2 פעמים ביום (לפני ארוחת בוקר וערב). ניתן להוסיף למיץ פירות או משקאות אחרים. עם אי ספיקת כליות כרונית עם CC 50-79 מ"ל/דקה, 2/3 מהמינון הרגיל נקבע ב-2-3 מנות, עם CC 30-49 מ"ל/דקה - 1/3 מינון ב-2 מנות, פחות מ-30 מ"ל / דקה - 1/6 מהמינון הרגיל, פעם אחת.

התוויות נגד של Piracetam:
השימוש ב-piracetam הוא התווית נגד אי ספיקת כליות חריפה בילדים עם סוכרת והיסטוריה של אינדיקציות לתגובות אלרגיות הקשורות לשימוש במיצי פירות, תמציות וכו'. התרופה אינה מומלצת לילדים מתחת לגיל שנה.

תופעות לוואי של Piracetam:
תסיסה נפשית, חוסר עיכוב מוטורי, עצבנות, חוסר איזון, ירידה ביכולת הריכוז, חרדה, הפרעות שינה, גסטרלגיה, בחילות, הקאות, עצירות או שלשולים, אובדן תיאבון, סחרחורת, כאבי ראש, הפרעות חוץ-פירמידליות, עוויתות, רעד, פעילות מינית מוגברת. של אנגינה פקטוריס. תופעות לוואי מופיעות לרוב במינונים מעל 5 גרם ליום.

השתמש עם מוצרים רפואיים אחרים:
מגביר את היעילות של הורמוני בלוטת התריס, תרופות אנטי פסיכוטיות (נוירולפטיקה), נוגדי קרישה עקיפים (על רקע מינונים גדולים של piracetam), פסיכוסטימולנטים. כאשר הוא מנוהל עם נוירולפטיקה, זה מפחית את הסיכון להפרעות חוץ-פירמידליות.

טופס שחרור:
כמוסות המכילות 0.4 גרם של piracetam בחבילה של 60; טבליות של 0.2 גרם, מצופות (צהובות), בחבילה של 60 או 120 חתיכות; תמיסה של 20% באמפולות של 5 מ"ל (1 גרם של מוצר ב-1 אמפולה) בחבילה של 10 יח'; גרגירי piracetam לתינוקות הם בצבע ורוד בהיר (מותר משקעים חום), הם מיוצרים בחבילה של 56 גרם (2 גרם של piracetam, 50 גרם סוכר וחומרי מילוי) בצנצנות זכוכית.

מנת יתר:
במקרה של מנת יתר, עצבנות, נדודי שינה, רעידות מתרחשות; בחולים מבוגרים - החמרה של אי ספיקת לב. במקרה זה, יש צורך להפחית את המינון של המוצר.

תנאי אחסון:
רשימה ב' במקום יבש וחשוך.

מילים נרדפות:
Nootropil, Piramem, Apagam, Brainox, Cerebropan, Ceretran, Cyclocetam, Cintilan, Dinacel, Dinagen, Encephalux, Eumental, Gabatset, Hericitam, Merapiran, Noocephal, Pirates, Pyrroxil, Stimocartex, Euvifor, Fortineural, Norebril, Nortropin, Norebrail, Norzetam, Stimubral.

הרכב Piracetam:
כמוסות מכילות 0.4 גרם של piracetam;
טבליות של 0.2 גרם של piracetam;
תמיסה של 20% באמפולות של 5 מ"ל - 1 גרם של המוצר באמפולה 1;
גרגירי piracetam לתינוקות קלות - 2 גרם piracetam, 50 גרם סוכר וחומרי מילוי.

בנוסף:
יש צורך לנטר כל הזמן אינדיקטורים לתפקוד הכליות (במיוחד בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית) - שאריות חנקן וקריאטינין, ובחולים עם מחלות כבד - המצב התפקודי של הכבד.
יש להימנע מנסיגה פתאומית של המוצר. בחולים המקבלים תרופות אנטי אפילפטיות במהלך הטיפול ב-PIRACEtam, הטיפול העיקרי חייב להימשך בהכרח, מכיוון שסף ההתקפים עלול לרדת.
במקרה של הפרעות שינה, מומלץ לבטל את צריכת הערב על ידי הוספת מינון זה לצריכת היום.
חודר דרך ממברנות הסינון של מכונות המודיאליזה.

מפיקים: Aspharma (רוסיה), Organika (רוסיה), ניז'ני נובגורוד מיזם המדינה לייצור מוצרים בקטריולוגיים (רוסיה), AI SI EN - Marbiopharm (רוסיה), Dalkhimfarm (רוסיה), Bryntsalov (רוסיה), Minskintercaps (בלארוס), Akrikhin (רוסיה), RUE "Belmedproducts" (בלארוס).

תשומת הלב!
לפני השימוש בתרופה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.
ההוראה ניתנת אך ורק לצורך היכרות עם "".

אנשים רבים סובלים מבעיות זיכרון. מצבים כאלה מתרחשים בקרב נציגי הדור המבוגר ובקרב צעירים. אנשים נותנים לבעיה להתקדם, אבל יש רבים שמבקשים לפתור את המצב הנוכחי לטובתם. הטיפול מסתכם בנטילת תרופות נוטרופיות, שהמשימה העיקרית שלהן היא לחסל בעיות זיכרון. אחד מנציגי קבוצת התרופות הוא Piracetam, הביאור לו מכיל הנחיות ברורות לשימוש בתרופה.

לכלי מגוון רחב של יישומים. הוא נכלל במתחם בטיפול בהפרות של תפקודי מוח רבים. זה גם נקבע למניעה. ל-Piracetam יש התוויות נגד חמורות.

לכלי מגוון סוגים בריכוזים שונים של החומר הפעיל, מה שמקל על השימוש. הנפוצים ביותר הם טבליות וכמוסות. הראשונים מגיעים בשני מינונים - 200 ו-400 מ"ג, האחרונים משתחררים בריכוז של 400 מ"ג. התמיסה באמפולות משמשת תוך ורידי ותוך שרירי. Piracetam באמפולות מגיע בתכולה של 200 מ"ג של חומר העבודה למ"ל. בהינתן שהמכלים מגיעים בנפח של 5 מ"ל, הם כוללים 1000 מ"ג של החומר הפעיל כל אחד.

המרכיב העיקרי ב- Piracetam הוא הרכיב בעל אותו שם. זהו נוטרופי בעל השפעה חיובית על תהליכים מטבוליים, שבזכותו ריכוז ה-ATP ברקמה עולה, רבייה של חומצות ריבו-נוקלאיות ופוספוליפידים משתפרת.

התרופה משפרת את זרימת הדם לקליפת המוח, תהליכי חשיבה מקבלים דינמיקה חיובית. הסוכן אינו מרחיב כלי דם, אינו מאט את הקשר של טסיות דם משופעלות. Piracetam יוצר מחסום הגנה במקרה של נזק מוחי בזמן היפוקסיה, שיכרון, הלם חשמלי, מגביר את פעילות הבטא והאלפא, ויש ירידה בתנועת עיניים לא מכוונת (ניסטגמוס וסטיבולרי). התרופה מסוגלת לעורר תהליכים גליקוליטיים, על רקע יש האצה בעיבוד הגלוקוז.

הקשר בין ההמיספרה הימנית לשמאלית מתבסס, להולכה סינופטית במבנים ניאוקורטיקליים יש גם מגמה חיובית. יש שיקום וייצוב של תפקוד מוחי. עם כל זה, Piracetam אינו גורם לתופעת לוואי כמו ישנוניות. זה חשוב לאנשים שפעילותם דורשת תגובה מהירה. אין לזה השפעה פסיכואקטיבית.

מנגנון הפעולה של Piracetam

לאחר בליעה, הסוכן חודר לרוב האיברים. החומר הפעיל עובר דרך השליה, במוח יש תהליך של הצטברות של המרכיב העיקרי; הריכוז מתרחש באונות הקדמיות, בחלק הקדמי ובעורף, במוח הקטן ובגרעיני הבסיס.

Piracetam מצטבר בפלזמה תוך חצי שעה לאחר הבליעה, בנוזל השדרה הנפח הנדרש מצוין לאחר 2-8 שעות, בהתאם למאפייני המטופל.

החומר מופרש מהגוף לאחר 4-5 שעות, הוא מופק מנוזל השדרה לאט יותר. התרופה מופרשת מהגוף דרך הכליות, עם מחלות של מערכת גניטורינארית, היא מופרשת זמן רב יותר. רוב החומר הפעיל - 2/3 - ללא שינוי.

התוויות נגד:

• טיעון כבד משקל לסירוב ליטול Piracetam הוא חוסר סובלנות אינדיבידואלי לרכיבים - בסיסיים ונוספים.
• אתה לא יכול לתת את התרופה לתינוקות מתחת לגיל שנה.
• לא נקבע עבור שבץ דימומי.
• Piracetam הוא התווית במקרה של אי ספיקה, אם פינוי קריאטינין אינו עולה על 20 מ"ל / דקה.

Piracetam: אינדיקציות לשימוש

לתרופה מגוון רחב של מטרות. הוא משמש בתרגול נרקולוגי ופסיכיאטרי, מוכנס לקורס טיפולי לטיפול במחלות נוירולוגיות.

נרקולוגיה

• נטילת התרופה מאפשרת להסיר תסמונת כזו כמו נסיגה במהלך תקופת הפסקת השימוש בחומרים נרקוטיים.
• משמש להרעלה חריפה עם אלכוהול, ברביטורטים, פנמין ומורפיום.
• מיושם עם הופעת הפרעות נפשיות מתמשכות בחולים אלכוהוליסטים.

פְּסִיכִיאָטרִיָה

• התרופה משמשת לאי סבילות לנוירולפטיקה ולתרופות פסיכוטרופיות אחרות כדי להקל על תופעות הלוואי הסומטוגטטיביות, הנוירולוגיות והנפשיות הנגרמות מהן.
• הוא משמש לדיכאון, אינו זמין להשפעות של תרופות נוגדות דיכאון.
• התרופה כלולה בטיפול במחלות נפש המתפתחות על "אדמה פגומה אורגנית".
• זה מתווסף לקורס במצבי דיכאון, אם התמונה הקלינית נשלטת על ידי סימנים של אדינמיה, הפרעות אסתניות והיפוכונדריות, וישנה גם תופעה של פיגור רעיוני.
• בסכיזופרניה, זה נקבע במהלך מצב פגום איטי-אפתי; תסמונות פסיכו-אורגניות של אטיולוגיות שונות, תהליכים סניליים ואטרופיים הם גם סיבה להכניס את Piracetam לקורס הטיפולי.

נוירולוגיה

• התרופה מסייעת באפילפסיה.
• משמש לפי הצורך בחולים עם מחלת אלצהיימר.
• הוא מטפל בתרדמת מפציעות ושיכרון המוח. מגביר את הפעילות המוטורית, אך גם הנפשית של המטופל.
• הסיבה לנטילת Piracetam היא מחלה של מערכת העצבים עם ירידה בתפקודים אינטלקטואלים-מנסטיים, כמו גם בהיווצרות כשלים בתחום הרגשי-רצוני.
• במחלות המוח: טרשת עורקים, יתר לחץ דם, פגיעה בזיכרון, כאבי ראש תכופים, קשב לא יציב.

רפואת ילדים

הקורס של Piracetam מאפשר לך להקל על תהליכי למידה ולמנוע נזק מוחי שהתרחש בשליש האחרון של ההריון. הוא משמש לאוליגופרניה, נוכחות של פיגור שכלי ושיתוק מוחין.

התרופה ניתנת לטיפול באנמיה חרמשית.

Piracetam: תגובות לוואי

התרופה עלולה לגרום להשפעות לא רצויות. אנשים מבוגרים וילדים נתונים להשפעה של "תופעות לוואי".

• לעתים קרובות יותר מאחרים, מציינים עוררות נפשית.
• הפרעות שינה, מסיבה זו, אין ליטול Piracetam 5 שעות לפני השינה.
• זה משפיע לרעה על התיאבון, גורם לכאבים בבטן, מעורר בחילות, הקאות ושלשולים.
• הידרדרות מצויה בחולים עם אנגינה פקטוריס.
• תגובות אלרגיות לתרופה, הן מתבטאות בגירוד בעור.
• שימו לב לעלייה במשקל של המטופל.
• ירידה בריכוז.

לרוב, התסמינים נעלמים מעצמם, עם ירידה בנפח היומי, אין צורך בביטול מוחלט של התרופה.

הוראות שימוש Piracetam

טבליות וקפסולות

בתחילת הקורס הטיפולי, 800 מ"ג של החומר הפעיל ליום נקבע, הוא מחולק לשלוש מנות. Piracetam נלקח לפני הארוחות עם הרבה מים. כאשר מצב המטופל משתפר והתסמינים פוחתים, המינון מופחת. מצבו של החולה דורש מעקב קפדני. הקורס הטיפולי נמשך בין שבועיים ל-3-4 חודשים. במקרה של צורך דחוף, התרופה נמשכת עד שישה חודשים, ולאחר מכן נדרשת הפסקה של חודשיים.

המנה האחרונה של Piracetam מתבצעת חמש שעות לפני השינה.

המינון היומי הוא 30-160 מ"ג/ק"ג. הנפח המתקבל מחולק לשתי מנות, הנלקחות אך ורק לפני הארוחות. במידת הצורך, כמות זו מחולקת פי 3-4. משך הקורס תלוי ביציבות התסמינים - משבועיים עד שישה חודשים. לאחר הפסקה, הטיפול מבוסס Piracetam מתחדש.

לחולים מבוגרים בטיפול בתסמונת פסיכו-אורגנית נקבעים 120-240 מ"ג. בשבועות הראשונים לטיפול, המינון הוא 480 מ"ג ליום.

אם זה נחוץ, Piracetam משולב בקלות עם תרופות פסיכוטרופיות, קרדיווסקולריות ואחרות.

מהלך הטיפול לאחר פציעה או עקב תרדמת צריך להתחיל עם 900-1200 מ"ג ליום. נפח זה מחולק פי 3-4. לאחר התייצבות מצבו של המטופל, המינון מופחת בהדרגה ל-240 מ"ג. הקורס אינו נדחה ליותר משלושה שבועות.

Piracetam מיועד לילדים. עדיף לא לרשום אותו מגיל חמש. הנפח היומי של החומר הפעיל הוא 180 מ"ג. משך הקורס הוא בין שבועיים לחצי שנה.

בטיפול באלכוהוליזם, הנפח היומי הוא 1200 מ"ג, מטופל מבוגר מקבל 400 מ"ג של Piracetam לכל מנה. לאחר הסרת תסמינים חריפים, השיעור היומי מופחת ל-240 מ"ג.

אנמיה חרמשית דורשת חישוב פרטני של חלק התרופה. 160 מ"ג ב-4 מנות.

זריקות

תמיסת Piracetam משמשת תוך ורידי ובשריר. התרופה אינה ניתנת בהליך אחד, התעריף היומי מחולק ל-2-4 גישות.

בטיפול סימפטומטי של תסמונת פסיכו-אורגנית כרונית, נקבעים 200-400 מ"ג ליום - המינון הראשוני תלוי ישירות בחומרת מהלך המחלה. הריכוז עולה בהדרגה ל-400-600 מ"ג ליום. משך הקורס הטיפולי אינו עולה על 15 ימים.

כדי להיפטר מגמילה מאלכוהול בגוף, הנפח היומי הוא 1200 מ"ג. לאחר המינון מופחת בהדרגה ל-240 מ"ג. אם התרופה נרשמה כדי לחסל סחרחורת, ה"תקרה" היא 240-480 מ"ג ליום. הקורס הטיפולי הוא 10-15 ימים.

כדי למנוע את ההשלכות של שבץ מוחי, 480 מ"ג ליום נקבעים. משך הקורס 10-15 ימים.

כדי להילחם בתרדמת בחולים עם פציעות מוח, הכמות הראשונית של התרופה היא 900-1200 מ"ג ליום. לאחר מכן קח 200 מ"ג כדי לשמור על מצב יציב. מוביל קבלה 3 שבועות.

עם אנמיה חרמשית, 160 מ"ג / ק"ג Piracetam ליום נלקח למניעה. הנפח מחולק פי 4. במשבר, הנורמה היומית היא 300 מ"ג/ק"ג במתן תוך ורידי. במידת הצורך, המינון חל על ילדים מגיל שנה.

להעלמת מיוקלונוס קורטיקלי, הטיפול מתחיל ב-720 מ"ג ליום, לאחר 3-4 ימים מתבצעת התאמה, והמינון הראשוני גדל ב-480 מ"ג לנפח של 2400 מ"ג. הטיפול הוא ארוך טווח, ולאחר שישה חודשים הנפח היומי מצטמצם עד להפסקת התרופה לחלוטין. ההפחתה מתבצעת ב-120 מ"ג כל יומיים. עם תסמינים מוגברים של המחלה, המינון מוחזר. אם לא נצפה שיפור בנטילת התרופה, היא נשללת מהקורס הטיפולי.

כדי לחסל את הסימפטומים של דיסלקציה בילדים מעל גיל 8, 320 מ"ג נקבעים, נפח זה מחולק לשתי מנות.

בחולים עם מחלת כליות, הקצבה היומית מותאמת בהתאם לפינוי קריאטינין. בקצבים מעל 80 מ"ל לדקה, המינון נשאר תקין. עם צורה קלה של אי ספיקת כליות, המינון אינו 2/3 מהנורמה הרגילה. Piracetam נלקח 2-3 פעמים. עם צורה ממוצעת של מחלת כליות, המינון לא יעלה על 1/3 מהריכוז הרגיל, התרופה ניתנת בשני הליכים. באי ספיקת כליות חמורה ופינוי מתחת ל-30 מ"ל לדקה, 1/6 מהמינון היומי נקבע. נלקח פעם ביום.

מרשם Piracetam לקשישים

התאמות נוספות במינון ובשיטות נטילת Piracetam אינן נדרשות בחולים מבוגרים. שינויים בריכוז התרופה נעשים אם החולה סובל ממחלת כליות, יש אי ספיקת כליות.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

התרופה משפרת את ההשפעה הטיפולית של נטילת Acenocoumarol בחולים עם טסיות ורידיות. נצפית ירידה מהירה ברמת ההצטברות, כמות הפיברינוגנים, גורמי פון וילברנד יורדת, ומצוינת ירידה בצמיגות הדם והפלזמה. מסיבה זו, יש לנטוש את Acenocoumarol או לנטר את הריכוז בקפידה כדי למנוע תגובות לוואי לא רצויות.

במינון יומי של 1422 מיקרוגרם למ"ל, CYP2A6 (21%) ו-ZA4/5 (11%) מעוכבים, נפח ה-Ki של שני איזומרי ה-CYP מספיק.

הוראות מיוחדות

בשל יכולתו של החומר הפעיל להשפיע על איסוף הטסיות, מומלץ לרשום תרופה נוטרופית בזהירות בחולים עם הפרעות דימום. כדי למנוע תגובות לוואי לא רצויות, אין לרשום לחולים במהלך פעולות כירורגיות בקנה מידה גדול או עם תסמינים של דימום כבד. במהלך ההליכים, התרופה מבוטלת, לאחר מכן, הקורס מתחיל מההתחלה.

בתהליך נטילת התרופה לטיפול במיוקלונוס קליפת המוח, אתה לא יכול להפריע בפתאומיות את הקורס.

בחולים קשישים, בהיעדר מחלות כליות, מתבצע מעקב מתמיד אחר התפקוד התקין של מערכת השתן. במידת הצורך, התאם את הריכוז מיד.

בהתחשב בתופעות הלוואי הסבירות, יש להשתמש בתרופה בזהירות בחולים שעובדים עם ריכוז וריכוז מוגברים.