Предотвратяване на разпространението на менингокоцемия. Спешна помощ при фулминантна менингокоцемия. Лечение: Медикаментозна терапия

Менингококцемията (менингококов сепсис) е генерализирана форма на менингококова инфекция. Заболяването се характеризира с навлизане на менингококи от първичното възпалително огнище в кръвообращението и бързото им размножаване. При масовата смърт на бактериите се отделят ендотоксини, чието въздействие върху вътрешните органи и системи на организма определя клиничната картина на заболяването.

Най-често менингокоцемията при деца се развива на възраст от 3 месеца до 1 година. Сред всички генерализирани форми на менингококова инфекция, менингокоцемията варира от 35 до 43%.

Ориз. 1. Снимката показва менингокоцемия (менингококов сепсис).

Как се развива менингокоцемията?

От лезията с макрофаги, в които са оцелели жизнеспособни бактерии, или през лимфните пътища, менингококите навлизат в кръвния поток. Развива се менингококов сепсис или менингокоцемия. Разпространението на инфекцията се улеснява от много фактори: вирулентността на патогените, масивността на инфекциозната доза, състоянието на имунната система на организма и др. По време на менингококцемия се образуват огнища вторични лезиии имунологични реакции. Заболяването протича бързо, непредвидимо и винаги много тежко.

Масовата смърт на менингококите и освобождаването на ендотоксин е придружено от токсични реакции. Нарушено киселинно-алкално състояние, хемокоагулация, воден и електролитен баланс, функцията на външното и тъканното дишане, дейността на симпатико-надбъбречната система.

Ендотоксинът на патогените засяга кръвоносните съдове, образуват се стази и множество кръвоизливи в кожата, лигавиците и вътрешните органи. Развива се синдром на интраваскуларна коагулация (DIC). Кръвоизливите в надбъбречните жлези водят до развитие на синдрома на Waterhouse-Friderichsen и инфекциозно-токсичен шок. Засегнати са вътрешните органи, дисфункцията на които води до смъртта на пациента.

Ориз. 2. Снимката показва менингокоцемия при деца. По кожата се виждат обширни кръвоизливи. Снимката вляво показва некроза на кожата.

Признаци и симптоми на менингокоцемия

Инкубационният период за менингокоцемия е 5 до 6 дни. Колебанията са от 1 до 10 дни. Началото на заболяването най-често е остро, внезапно. Генерализиране на процеса се обозначава с влошаване общо състояниепациент, значително повишаване на телесната температура, нарастващо главоболие, нарастваща бледност на кожата, тахикардия и задух. Мускулести и болка в ставите, обрив по кожата и кръвоизливи по лигавиците.

Обрив с менингокоцемия се появява в първите часове на заболяването. Хеморагичните елементи могат да бъдат големи и придружени от некроза на кожата. Наред с хеморагичния обрив се наблюдават кръвоизливи в конюнктивата на очите и склерата, лигавиците на носа и фаринкса и вътрешните органи. Понякога има стомашни, носни и маточни микро- и макрокървене, субарахноидни кръвоизливи.

Изключително тежка форма на менингокоцемия се усложнява от увреждане на сърцето и неговите мембрани, тромбоза големи съдове, инфекциозно-токсичен шок, кръвоизлив в надбъбречните жлези (синдроми на Waterhouse-Frideriksen). Витални функционални нарушения важни органиводи до смъртта на пациента.

В някои случаи има и повече леко заболяване и атипична менингокоцемия, течаща без кожни обриви. В същото време, в клинична картиназаболяванията са доминирани от симптоми на увреждане на определен орган.

Много рядко може да се развие менингокоцемия хроничен или рецидивиращ курс.Заболяването прогресира от субфебрилна температуратяло, често с обрив и увреждане на ставите. Заболяването продължава месеци и дори години. Месеци след началото на заболяването пациентът може да развие ендокардит и менингит. Периодите на ремисия се характеризират с изчезване на обрива и нормализиране на телесната температура. Може да се развие хронична менингокоцемия еритема нодозум, подостър менингококов ендокардит и нефрит.

Ориз. 3. Снимката показва хронична форма на менингокоцемия.

Под въздействието на ендотоксина, който се отделя по време на масовата смърт на менингококи, стените на артериите и артериолите се увреждат, тяхната пропускливост се увеличава. Развива се синдром на интраваскуларна коагулация (DIC). Системата за съсирване на кръвта стартира. AT кръвоносни съдовеобразуват се кръвни съсиреци, което значително възпрепятства притока на кръв. Като компенсаторен механизъм тялото стартира антикоагулантна система. Кръвта започва да се разрежда, поради което в тялото на пациента се образуват кръвни съсиреци и се развива кървене.

Обривът при менингококова инфекция има характер на кръвоизливи (хеморагии), които се появяват по кожата и вътрешните органи и имат различни размери. Особено опасни са кръвоизливите в надбъбречните жлези. Развитият синдром на Waterhouse-Frideriksen и дисфункцията на жизненоважни органи водят до смъртта на пациента.

Ориз. 4. На снимката кръвоизливи в перитонеума (вляво) и лигавицата на езика (вдясно).

Обрив при менингококов сепсис се появява още в първите часове на заболяването. Първоначално по дисталните крайници и след това се разпространява по цялото тяло.

Нейните признаци:

1. Петехии - точкови кръвоизливи по кожата и лигавиците.
2. Ехимозите са малки кръвоизливи (от 3 mm до 1 cm в диаметър).
3. Синините са големи кръвоизливи.

При значителни кожни лезии се появява некроза - язви, които трудно се лекуват, на мястото на които по време на заздравяването остават келоидни белези.

Ориз. 5. Обрив с менингококова инфекция има лилаво-червен цвят и не изчезва при натиск.

Елементите на обрива са плътни на допир, издигат се над кожата, имат звездовидна форма. Обрив с менингокоцемия понякога се появява по лицето и ушите. Кожата без обрив е бледа на цвят. Често преди появата на обрив по кожата се появяват кръвоизливи по лигавиците на устната кухина, конюнктивата и склерата. При възпаление на хороидеята на очната ябълка ирисът придобива ръждив цвят.

Колкото по-тежка е менингокоцемията, толкова по-голяма е площта на натъртването. обриви огромен размервинаги са придружени от развитие на инфекциозно-токсичен шок.

Когато пациентът се възстанови, петехиите и екхимозите стават пигментирани. Малък обрив изчезва в рамките на 3 дни, голям - в рамките на 7-10 дни. синини големи размеринекротични и покрити с корички. След отхвърляне на коричките остават тъканни дефекти с различна дълбочина, зарастващи с белег. Увреждането на кожата на върха на носа, ушите и фалангите с пръст протича според вида на сухата гангрена.

При тежки форми на менингококцемия се развива кървене: маточно, назално, стомашно-чревно, кръвоизливи се появяват във фундуса. При кръвоизливи в надбъбречните жлези се развива синдромът на Waterhouse-Frideriksen.

Ориз. 6. Обрив при менингокоцемия. Точкови и малки кръвоизливи в кожата.

Ориз. 7. Големи кръвоизливи по кожата с менингококов сепсис придобиват звездовидна форма.

Ориз. 8. Снимката показва симптомите на менингокоцемия: големи кръвоизливи по кожата на крайниците.

Ориз. 9. Менингокоцемия при деца. Обширни кръвоизливи при дете с тежка форма на заболяването (вляво) и малки кръвоизливи по кожата (вдясно).

Ориз. 10. Снимката показва некроза и крусти на мястото на обширни кръвоизливи при тежка менингококемия при деца.

Ориз. 11. Снимката показва тежка форма на менингокоцемия при дете. Кожата над обширното кръвонасядане е некротична.

Ориз. 12. След заздравяване на дълбоки тъканни дефекти след менингококова инфекция се развиват келоидни белези.

Признаци и симптоми на менингококова инфекция със сърдечно заболяване

Менингококовият токсин съдържа алергизиращо вещество, което води до изразена сенсибилизация на организма от момента на настаняване на назофаринкса. Образуваните имунни комплекси се установяват по стените на кръвоносните съдове, засилвайки увреждащия ефект (синдром на Schwartzmann-Sanarelli). Сенсибилизацията на организма е в основата на развитието на артрит, нефрит, перикардит, еписклерит и васкулит.

Менингококовият кардит представлява половината от всички случаи вътрешни органис менингококова инфекция. При токсично увреждане на сърцето се засягат ендокарда, перикарда и миокарда. Свиваемостта на сърдечния мускул намалява, сърдечният ритъм се ускорява. Кръвоизливите в сърдечния мускул, трикуспидалната клапа и субендокардиалното пространство водят до развитие на сърдечна слабост, която често е причина за смъртта на пациента.

Когато инфекцията навлезе в перикарда, тя се развива гноен перикардит. При аускултация се чува триене на перикарда.

Възрастните хора често развиват миокардиосклероза след заболяване.

Ориз. 13. На снимката кръвоизливи в ендокарда (вляво) и перикарда (вдясно) с менингококов сепсис.

Признаци и симптоми на менингококова инфекция в белите дробове

При увреждане на кръвоносните съдове белодробна тъкансе развива специфично възпаление. Заболяването се развива на фона на тежка интоксикация.

Течността се изпотява в лумена на алвеолите, инервацията се нарушава, нивото на афинитета на хемоглобина към кислорода намалява, развива се дихателна недостатъчност и белодробен оток, плеврата може да бъде засегната. Първоначално има фокална лезия, но с течение на времето инфекцията се разпространява до цялата белодробен лоб. При кашляне се отделя голямо количество храчки.

Възстановяването от менингококова пневмония е бавно. Пациентът се тревожи за кашлица за дълго време, развива се астения.

Признаци и симптоми на менингококова инфекция в ставите

Увреждането на ставите при менингококова инфекция се регистрира в 5-8% от случаите. По-често се засяга една става, по-рядко две или повече. Обикновено засяга китката, лакътя и тазобедрените стави. Първоначално има болка и подуване. При закъсняло лечение възпалението става гнойно, което води до развитие на контрактури и анкилоза.

Ориз. 14. Артрит при менингококова инфекция.

Редки форми на менингокоцемия

Увреждане на параназалните синуси

Възпаление параназалните синусинос възниква при менингококов назофарингит и при генерализирана форма на инфекция.

Нараняване на уретрата

Менингококовият назофарингит може да причини специфичен уретрит при хомосексуалисти с орогенитален контакт.

Менингококов иридоциклит и увеит

Може да се повлияе при менингококов сепсис хориоидеяоко (увеит). Лезията често е двустранна. Има облачност стъкловидно тяло. Той се отделя от ретината. В местата на ексфолиране се образуват груби сраствания. Намалена зрителна острота. Понякога се развива вторична глаукома и катаракта.

При възпаление на цилиарното тяло и ириса (иридоциклит) се появява още в първия ден силна болкарязко намалена зрителна острота, до слепота. Ирисът се издува напред и придобива ръждив оттенък. Вътреочното налягане намалява.

Участието във възпалителния процес на всички тъкани на очната ябълка (панофталмит) може да доведе до пълна слепота.

Ориз. 15. Менингококов увеит (вляво) и иридоциклит (вдясно).

Фулминантна форма на менингокоцемия

Фулминантната форма на менингокоцемия или синдром на Waterhouse-Friderichsen е остър сепсис на фона на множество кръвоизливи в надбъбречните жлези. Заболяването се среща в 10-20% от случаите на генерализирана менингококова инфекция и е най-неблагоприятната форма по отношение на прогнозата. Смъртността варира от 80 до 100%.

Признаци и симптоми на фулминантна менингокоцемия

При заболяването се отбелязват множество обширни кръвоизливи в кожата и бързо развитие на бактериален шок. При кръвоизливи в надбъбречните жлези възниква дефицит на глюко и минералокортикоиди, в резултат на което в тялото на пациента бързо настъпват метаболитни нарушения и функциите на редица органи и системи. Развитата криза (остра надбъбречна недостатъчност) протича според вида на болестта на Адисон и често завършва със смърт.

Фулминантната форма на менингокоцемия възниква внезапно. Телесната температура се повишава значително - до 40 ° C, има силно главоболие и гадене. Пациентът става летаргичен. По кожата се появяват обширни зони с кръвоизливи.

Пада артериално налягане, появява се тахикардия, пулсът става нишковиден, дишането се учестява, диурезата намалява. Пациентът се потапя в дълбок сън(сопор). Кома се развива.

Ориз. 16. Тежка форма на менингококова инфекция при дете.

Диагностика на фулминантна форма на менингокоцемия

В кръвта на пациенти с фулминантна форма на менингокоцемия се наблюдава значително повишаване на левкоцитите и остатъчния азот, намаляване на тромбоцитите, натрий, хлор и захар.

С развитието на менингит с менингокоцемия се извършва спинална пункция.

Спешна помощ при фулминантна менингокоцемия

Лечението на синдрома на Waterhouse-Friderichsen е насочено основно към борба с дефицита на кортикостероиди, успоредно с това се извършва корекция на водно-електролитния метаболизъм, лекарства се използват за повишаване на кръвното налягане и кръвната захар, а антибактериалното лечение е насочено към борба с инфекцията.

За да се компенсира липсата на кортикостероиди, се прилагат хидрокортизон и преднизолон.

За коригиране на водно-електролитния метаболизъм се въвежда разтвор на натриев хлорид с аскорбинова киселина. За повишаване на кръвното налягане се прилага мезатон или норепинефрин. За подпомагане на сърдечната дейност се въвеждат строфантин, камфор, кордиамин.

Ориз. 17. На снимката кръвоизлив в надбъбречните жлези със синдром на Waterhouse-Frideriksen.

Инфекциозно-токсичен шок при менингокоцемия

Инфекциозно-токсичният шок се развива при фулминантни форми на менингококова инфекция и е нейното най-страшно усложнение.

Инфекциозно-токсичният шок се основава на бактериална интоксикация. В резултат на масовата смърт на менингококите се отделят ендотоксини, които увреждат съдовете и водят до парализа на малките съдове. Те се разширяват, кръвта в съдовото русло се преразпределя. Намаляването на обема на циркулиращата кръв води до нарушаване на микроциркулацията и намаляване на нейната перфузия към органи и тъкани. Развива се синдром на вътресъдова коагулация. Редокс процесите са нарушени. Намалена функция на жизненоважни органи. Кръвното налягане спада бързо.

Въвеждането на пеницилин води до масова смърт на менингококи и освобождаване на ендотоксин, което утежнява развитието на шока и ускорява смъртта на пациента. AT този случайвместо пеницилин трябва да се прилага хлорамфеникол. След отстраняване на пациента от шок, въвеждането на пеницилин може да продължи.

Относно развитието инфекциозен шокможе да се съди по следното:

• бързото разпространение на обрива и появата му върху лицето и лигавиците,
• понижаване на кръвното налягане, увеличаване на тахикардия и задух,
• бързо нарастване на разстройството на съзнанието,
• развитие на цианоза и хиперхидроза,
• намаляване на левкоцитите и неутрофилите в периферната кръв, появата на еозинофилни гранулоцити, забавяне на ESR,
• намаляване на протеина, тежка ацидоза, понижение на кръвната захар.

Телесната температура на пациента спада бързо до нормални нива. Има вълнение. Урината спира да излиза. Развива се прострация. Появяват се конвулсии. Пациентът умира.

Ориз. 18. Снимката показва менингококова инфекция при възрастен.

Протичане, резултати и прогноза при менингококова инфекция

Без адекватно лечение протичането на заболяването е продължително и тежко. Менингококовата инфекция обикновено продължава от един до месец и половина. Има случаи и на повече дълъг курс- до 2-3 месеца.

Генерализираните форми на менингококова инфекция в 10 - 20% от случаите са фатални. Най-високата смъртност се наблюдава при деца от първата година от живота. Менингокоцемията има 100% смъртност без лечение. Основната причина за смърт при менингококов сепсис е токсичният шок. С развитието на менингококов менингит причината за смъртта на пациентите е респираторна парализа, причинена от оток и подуване на мозъка.

Ориз. 19. Снимката показва тежка форма на менингокоцемия при деца.

При навременно и адекватно лечение прогнозата за менингококова инфекция е благоприятна.

Раздел Статии " Менингококова инфекция" Най - известен

Менингокоцемията е заболяване, причинено от бактерията Neisseria meningitidis. Тя е менингококова инфекция. Заболяването се характеризира остро протичанеи разнообразие клинични симптоми.

При менингокоцемия, или, с други думи, при менингококов сепсис, според статистиката, смъртността е 75%. Но дори оцелелите вече няма да бъдат напълно здрави както преди. Болестта оставя следа сериозни усложнения:

• изоставане в умствено развитиепри деца;
• загуба на слуха;
• парализа на черепните нерви;
• други козметични дефекти.

Много рядко хронично или рецидивиращо протичане патологичен процес. Бактериите се убиват при пряка експозиция слънчеви лъчив рамките на 2-8 часа, сезонното покачване е зимата и пролетта.

В 80% от случаите инфекцията засяга деца на възраст от 1 до 5 години, така че заболяването се разглежда предимно при деца. Останалите 20% са по-младото поколение на възраст 18-30 години.

Причини за развитие и опасност

Менингококцемията е опасно заболяване, тъй като възниква внезапно, протича бързо, често отнема живота на човек само за няколко часа. Дори и при относително лек курс, децата го понасят изключително трудно. Причинителят на заболяването е бактерията Neisseria meningitidis, а източникът на инфекция може да бъде болен човек или възстановен носител, който е изградил силен имунитет. Инфекцията се предава по въздушно-капков път.

Инкубационният период е 5-6 дни. Вирусът, след като попадне върху назофарингеалната лигавица, причинява възпалителен процес, провокиращ в 95% от случаите.При отслабена имунна система микробите с лимфа се разпространяват със светкавична скорост в тялото. Възниква гноен менингит, и ако на пациента спешно не бъде предоставена квалифицирана медицинска помощ, гной ще навлезе в мозъка и човекът ще умре. Ако пациентът оцелее, време за рехабилитация и пълно възстановяванеможе да отнеме много.

Проява на симптоми

Менингокоцемията е заболяване, което се характеризира с остро протичане, внезапно начало и развитие на клинични симптоми. Първият признак, на който човек дори няма да обърне внимание, е повишаването на температурата. Няколко часа по-късно се появява характерен кожен обрив само за това заболяване. В типично протичане е хеморагичен, звездовиден с некроза в центъра. Тежкият курс е придружен от некроза на пръстите на ръцете и краката, появяват се непрекъснати кръвоизливи. Обривът с менингокоцемия се локализира във всяка част на кожата, първо е розово-червен на цвят, постепенно потъмнява и придобива лилав оттенък, почти черен.

Първите елементи са по-чести по задните части и краката, след това се разпространяват по цялото тяло. Засягат се и тъканите на вътрешните органи и лигавиците.

Състоянието на пациента се влошава много бързо, телесната температура може да се повиши над 41 ° C, докато има силно дифузно главоболие, нормалният ритъм на сърдечния ритъм се нарушава, появяват се изразени мускулни и ставни заболявания.

Тежест

Менингокоцемията при деца протича в умерена, тежка и хипертоксична форма. Последният се появява при деца с добър имунитет, при правилното храненеи при физически здрави, силни млади хора. Почти всеки случай е такъв фатален изход. Началото е остро: телесната температура се повишава рязко, появяват се втрисане. Обривът с менингокоцемия от първите часове е изобилен и достига 10-15 см по размер, образува се на ушите, върха на носа и пръстите. При липса на квалифицирана помощ смъртта ще настъпи в рамките на 20-48 часа от началото на заболяването.

Усложнения и признаци

други общи симптомименингококемия:

• изключителна слабост;
• вътрешно и външно кървене (носно, стомашно-чревно, маточно);
• тахипнея (често повърхностно дишане);
• тахикардия;
• увреждане на централната нервна система;
• менингит - в 50-88% от случаите;
• хипотония;
• дразнене на менингите;
• загуба на съзнание;
• бактериален ендокардит;
• септичен артрит;
• гноен перикардит;
• кръвоизливи в надбъбречните жлези (синдром на Waterhouse-Frideriksen);
• многократно повръщане.

Пациентите се променят: стават изключително затворени, като в кома, или, обратно, превъзбудени.

Първа помощ при менингокоцемия

Спешната първа помощ се предоставя на два етапа: у дома и в болницата. Понякога най-важен е доболничният етап. Ето защо е необходимо да се знае за характеристиките на хода на заболяването не само за медицинските специалисти, но и за пациентите, както и за родителите. При генерализирана форма на менингококова инфекция у дома, пациентът се инжектира интрамускулно на 1 kg телесно тегло:

• левомицетин натриев сукцинат - в еднократна доза от 25 хиляди единици;
• бензилпеницилин - 200-400 хиляди единици на ден;
• преднизолон - еднократно 2-5 mg.

При транспортиране до болницата с признаци на инфекциозно-токсичен шок се провежда инфузионна терапия за детоксикация и дехидратация.

Диагностика на заболяването

Окончателната диагноза, че това е менингокоцемия, дори и при изразени симптоми, може да се направи само след лабораторно изследване. Патологията обаче прогресира светкавично и се характеризира с висока смъртност, така че е разумно да започнете лечението, без да чакате резултатите от лабораторни изследвания:

Основни диагностични методи:

• клиничен кръвен тест;
• изследване на цереброспиналната течност;
• бактериологичен метод;
• серологично изследване;
• PCR изследване - откриване на менингококова ДНК.

Последният анализ е най-точен, но не се извършва във всички клиники, а недостатъкът на този метод е невъзможността да се определи чувствителността на бактериите към конкретна групаантибиотици.

Спешно лечение и рехабилитация

Лечението на менингокоцемия започва незабавно при първите признаци на съмнение за заболяване. Пациент с генерализирана форма на менингококова инфекция подлежи на спешна хоспитализация. AT без провалпредписват се антибиотици - хлорамфеникол сукцинат. При ултра-бърз ход на заболяването лекарството се прилага интравенозно на всеки 4 часа. След като кръвното налягане се стабилизира, лекарството се прилага интрамускулно. Продължителността на терапията е 10 дни или повече.

Симптомите на интоксикация на тялото се отстраняват от следните лекарства:

• детоксикиращи средства: разтвор на Рингер, 5% разтвор на глюкоза;
• "Фуроземид" - за предотвратяване на церебрален оток;
• лекарства за гърчове ("Sibazon");
• витамини от група С, В;
• глутаминова киселина;
• глюкокортикостероиди.

Използват се и лекарства от групата на цефалоспорините: цефотаксим, цефтриаксон.

симптоматично антибиотична терапия:

• назален лаваж антисептици;
• антипиретични лекарства;
• разтвор на глюкоза (интравенозно);
• хормонални продукти;
• витаминни комплекси;
• антихистамини и диуретици.

Лечението на менингокоцемия при деца е възможно само в болнични условия.

важно! При проблеми с бъбреците дозите на лекарствата се избират индивидуално. Левомицетинът често провокира апластична анемия.

шанс за оцеляване

Дори при светкавичното развитие и тежкия ход на менингококцемията, пациентът има шанс да оцелее, при условие че диагнозата се установи незабавно без грешка и лечението с хормони и антибиотици започва незабавно. За да не се влоши състояние на шоквъвежда се бактерициден антибиотик и се провежда интензивна инфузионна терапия.

Доказано и проверено – бактериалното натоварване по време на оказване на първа помощ определя прогнозата на менингококкемията, увеличавайки разграждането на менингокока в кръвния поток. Ето защо, дори преди хоспитализацията, се прилагат бензилпеницилин, цефалоспорини от трето поколение. Шансовете за оцеляване се увеличават, ако клиниката разполага с пълната гама лекарства за оказване на спешна помощ на пациенти с такава диагноза.

Мерки за превенция

Менингокоцемията е инфекция, срещу която е изключително трудно да се застраховате. Превантивните мерки не дават 100% гаранция за безопасност. Рискът от инфекция обаче е значително намален. Най-ефективните превантивни мерки:

• навременна ваксинация;
• прием на витамини;
• общо втвърдяване на тялото;
• спазване на карантинния режим;
• изключване на хипотермия.
• превантивна антибиотична профилактика

Всяка форма на менингокоцемия - много тежко заболяване. Задължително тук квалифицирана диагностикаи незабавно комплексно лечение. Благодарение на модерното техническо оборудване на клиниките и наличието на необходимите лекарства, смъртността от това заболяване намалява.

Менингококовата инфекция е заразно заболяване, което се предава по въздушно-капков път, което засяга централната нервна система, ставите, сърдечния мускул и често причинява токсичен шок. Причинителят на заболяването - Neisseria meningitides е близък роднина на гонокока, но за разлика от него използва горния епител като входна врата. респираторен тракт. Инфекциозността при менингококи е ниска, така че огнища на заболяването възникват в условия на струпване и тесен контакт: в детски градини, училища, казарми, интернати.

Честотата на менингококовата инфекция е вълнообразна. Индикаторът периодично пълзи нагоре в продължение на няколко години, след което се наблюдава стабилен спад в продължение на 8-10 години. В Руската федерация заболеваемостта остава средно на ниво от 5 случая на 100 хиляди от населението, в европейските страни - до 3 на 100 хиляди, в страни Централна Африка- 20-25, достигайки в неблагоприятни години до 800 случая на 100 хиляди от населението. африкански страниобразуват "менингитния пояс" на планетата поради високото разпространение на болестта.

От менингококова инфекция боледуват деца и младежи под 30 години, но най-тежко заболяването протича при бебета под една година и при хора над 60 години. Понякога събитията се развиват толкова бързо, че се отделя светкавична форма на заболяването. Последиците от менингококовата инфекция зависят от тежестта на нейния курс и разпространението на патогена, могат да доведат до тежка инвалидност и смърт.

Патоген

Менингококът е кръгла, грам-отрицателна бактерия, неподвижна, не образува спори. В човешките клетки той е разположен по двойки, образувайки подобни структури външен видс кафе на зърна. Тази организация на бактерии се нарича диплокок. Младите менингококи имат тънки и нежни нишки по повърхността на клетъчната стена, с които се прикрепят към епителните клетки.

Бактериите отделят голямо количество агресивни вещества, които допринасят за проникването им в кръвта и различни тъкани на тялото. Например хиалуронидазата разгражда основния компонент съединителната тъкан – Хиалуронова киселина, поради което има разхлабване на колагенови снопчета и образуване на проход за менингококи. Бактериалната клетъчна стена е най-силният токсин за човешкото тяло. Влияе негативно на централната нервна система, бъбреците, сърдечния мускул и предизвиква мощно активиране на имунната система.

Причинителят е нестабилен в външна среда. Бързо умира при нагряване, под действието на ултравиолетова радиация, при обработка дезинфектанти. Най-благоприятните условия за живота му са висока влажност (70-80%) и температура на въздуха от порядъка на 5-15 градуса С, при които запазва активността си до 5 дни. Поради тази причина заболеваемостта се увеличава значително в прохладния сезон - от февруари до април, при топли и снежни зими.

Източникът на инфекцията е болен човек или носител. Носителството на менингококи не се проявява субективно, така че човекът не знае, че е опасен за другите. Причинителят е локализиран в назофаринкса, отделя се навън с капчици слюнка при говорене, кашляне, кихане. Отбелязано е, че при натрупване на носители от около 20% в популацията възникват масови огнища на менингококова инфекция. Пациентите с менингит или обща форма на инфекцията са по-заразни, но са склонни да бъдат изолирани от обществото и представляват опасност само за хората, които се грижат за тях.

Механизмът на развитие на заболяването

Менингококът прониква в лигавицата на назофаринкса податлив човеки здраво закрепен към него. По-нататъшното взаимодействие между макроорганизма и микроорганизма зависи от активността на имунната система и агресивността на токсините на патогена. Ако локалният имунитет е добре изразен, тогава се развива носителство на менингококова инфекция: бактериите се размножават умерено в назофаринкса и се освобождават във външната среда в малки количества. След известно време те напускат тялото.

Ако вирулентността на менингокока е достатъчна, за да проникне дълбоко в лигавицата, се развива менингокока. Бактериите разрушават клетките на тялото, отделят агресивни вещества в тъканите, което води до реакция на съдовете и имунната система. Кръвта се втурва интензивно към мястото на възпалението, течната му част навлиза в лигавицата - образуват се хиперемия и оток. Те са предназначени да ограничат патологичния фокус и да предотвратят по-нататъшното разпространение на патогена.

чувствителен нервни окончанияв областта на възпалението реагират биологично активни вещества, които отделят унищожени клетки и изпращат болков импулс към мозъка, като сигнал за бедствие. Той се засилва допълнително от бактериалните токсини и натиска на едематозните тъкани върху рецептора. В резултат на това човек изпитва болка и болки в гърлото.

Ако възпалителната реакция не е спряла менингокока в назофаринкса, той прониква в кръвоносните и лимфните съдове. В кръвта на патогена се атакуват имунни клетки и защитни протеини, поради което повечето микроорганизми умират с освобождаването опасен токсин. В ситуации, когато силите са приблизително равни, болестта завършва на този етап, проявявайки се с обрив и интоксикация.

заболявания, причинени от менингококи

Ако имунните клетки пропилеят потенциала си, преди да унищожат всички бактерии, тогава настъпва непълна фагоцитоза. Левкоцитът улавя менингокока, но не може да го усвои, така че патогенът остава жизнеспособен и преминава през тялото в тази форма. По-нататъшното развитие на събитията зависи от това къде проникват бактериите.Прониквайки през менингите, те причиняват гноен артрит през ставната капсула и иридоциклит в ириса на очната ябълка.

Менингококите се установяват в периферните кръвоносни съдове и увреждат съдовата им стена, което води до нахлуване на кръв в тъканите. И така, върху кожата се образува хеморагичен обрив, който е локален кръвоизлив.

Голямо количество менингококов токсин в кръвта води до паралитична вазодилатация в периферията и рязък спадкръвно налягане. Има преразпределение на кръвния поток: кръвта се отлага в малки съдовеи не постъпва в достатъчни количества в жизненоважните органи – мозък, сърце, черен дроб. Развива се инфекциозно-токсичен шок - смъртоносно състояние.

Класификация на болестта

Взаимодействието на менингокока с човешкото тяло протича по различни сценарии, всеки от които изисква специален подход и лечение. В тази връзка през 1976 г. академик Покровски разработи класификация на менингококовата инфекция, която лекарите използват и до днес. Според нея те разграничават:

Локализирани форми:

• Носителството на менингококи е асимптоматично;
• Остър назофарингит - проявява се със симптоми на остри респираторни инфекции;
• Пневмония - клиниката не се различава от другите бактериални.

Обобщени форми:

Клинични проявления

От момента на заразяване до появата на симптомите на менингококова инфекция отнема от 1 до 10 дни, средно инкубационният период продължава 2-4 дни.

Назофарингит

Заболяването започва остро с оскъдни лигавични секрети. Температурата се повишава само при половината от пациентите, не надвишава 38,5 градуса С. Придружава се от признаци на интоксикация: болки в мускулите и ставите, главоболие, липса на апетит, летаргия. Треската продължава не повече от 4 дни, след което пациентът бързо се възстановява.

При изследване на фаринкса се вижда хиперемия на задната фарингеална стена, от 2-3 дни на заболяването става гранулирана поради реакцията на малки лимфоидни фоликули. Сливиците, техните дъги и увулата остават непроменени, въпреки че при деца под 3-годишна възраст възпалението се разпространява и върху тях.

Менингокоцемия

Наличието на менингококи в кръвта предизвиква бърз и мощен имунен отговор, който веднага се отразява на състоянието на пациента. Заболяването започва остро с рязко увеличениетемпература до 39 градуса и повече. Има признаци на тежка интоксикация: втрисане, болка в долната част на гърба, мускулите, ставите, главоболие, силна слабост. Пациентът може да повръща без коремна болка и да няма апетит.

хеморагичен обрив с менингокоцемия

6-24 часа след повишаване на температурата най-много особеностменингокоцемия - хеморагичен обрив. Първоначално може да изглежда така розови петна, петехиални кръвоизливи, които бързо преминават в големи неправилна формасинини. Обривни елементи имат различна формаи големина, леко изпъкнали над повърхността на кожата, чувствителни при допир. Най-често те са разположени по бедрата, седалището, пищялите и стъпалата и имат звездовидни очертания.

Обривът заспива за 1-2 дни, след което започва обратното развитие на неговите елементи. Малките са пигментирани и напълно изчезват след известно време, големите могат да оставят след себе си ретрахирани белези. Ранна появаобриви (до 6 часа след повишаване на температурата) и местоположението на елементите му по лицето, горната половина на тялото са признаци на изключително тежко протичане на менингокоцемия. Понякога завършва с некроза на върха на носа, пръстите на ръцете и краката.

Наличието на менингококи в кръвта е изпълнено с развитието на страхотно усложнение - инфекциозно-токсичен шок.. Обикновено започва в първите часове от началото на заболяването и без спешна помощ неизбежно води до смърт на пациента. Първите признаци на начален шок са мраморна бледност на кожата, спад на телесната температура и кръвното налягане.. Пациентът постепенно губи съзнание и изпада в кома, смъртта настъпва от недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, сърцето и черния дроб.

Друг опасно усложнениеменингококцемията е синдромът на Friederichsen-Waterhouse. Развива се, когато надбъбречната кора умира под въздействието на масивен кръвоизлив в нея. Пациентът спира да произвежда надбъбречни хормони, които са отговорни за водно-солевия метаболизъм и поддържането на кръвното налягане. В резултат на това той умира от дехидратация или сърдечна недостатъчност.

Менингит

Менингококовият менингит започва с повишаване на температурата до 38,5-39,5 градуса С и главоболие, което се увеличава значително до края на първия ден от заболяването.

симптоми на менингит

Болката в главата е избухваща по природа, най-често локализирана в фронто-темпоралната или тилната област, но може да обхване целия череп като цяло. болкавлошени от ярка светлина силни звуципри промяна на позицията на тялото. Често е придружено от повръщане с фонтан, което не носи облекчение и протича без предишно гадене.

първи признак на менингит при бебе

До края на първия ден се появяват симптоми на дразнене на менингеалната мембрана (менингеални признаци). Те включват болезненост на задните мускули на врата, невъзможност за пълно изправяне на крака колянна ставасъс сгънат хълбок. При кърмачета първите признаци на менингит се считат за пълен отказ от хранене, постоянен монотонен плач и изпъкнала фонтанела на главата. Ако вземете болно бебе за подмишниците, то свива краката си към тялото - това е симптом на окачване.

На 3-4-ия ден от заболяването при липса антибактериално лечениепациентът заема характерната поза на „кучето сочещо”. Той лежи на една страна, сгъвайки краката си и хвърляйки главата си назад, докато гърбът му е силно извит и напрегнат. При децата тази поза е по-често срещана и по-силно изразена, отколкото при възрастните. В същото време съзнанието се замъглява, пациентът е потиснат, не отговаря на въпроси или отговори едносрично. В някои случаи слухът е изключен, развива се парализа очни ябълки, крайници, мускули за преглъщане. Често менингококов менингитсъчетано с менингокоцемия, което се проявява с хеморагичен обрив по кожата.

Видео: менингококов менингит

Диагностика

Диагностиката на менингококова инфекция се извършва от лекари с различни специалности, което зависи от формата на заболяването и неговото проявление. При остър назофарингит пациентите обикновено се обръщат към местен терапевт, УНГ лекар, с обрив - към специалист по инфекциозни заболявания, дерматовенеролог, с главоболие, парализа - към невролог. Случаите на тежко менингококово заболяване се диагностицират в спешните отделения. Въпреки това, като всяка инфекциозна болест, тя принадлежи преди всичко към компетенцията на специалиста по инфекциозни болести.

Лекарят преглежда пациента, събира анамнеза, изучава оплакванията. Важна роляигра на епидемиологични данни: ако през последните 10 дни пациентът е имал продължителен контакт с лице с назофарингит или е открит случай на менингококова инфекция в неговия екип, тогава менингококова инфекция е настъпила с висока степен на вероятност. Острото начало на заболяването, повишаването на температурата, наличието на хеморагичен обрив по кожата, менингеални признаци и нарушено съзнание също говорят в полза на диагнозата.

Всички пациенти с признаци на менингит се подлагат на лумбална пункция.за получаване на цереброспинална течност (CSF) за анализ. При менингококова инфекция цереброспиналната течност изтича под налягане, което е по-високо от нормалното, има жълт или жълто-зелен цвят. Мътно е поради високото съдържание на протеини и клетъчни елементи.

За потвърждаване на диагнозата се използват следните методи:

Ако е необходимо, се свързват инструментални методи на изследване. ЕКГ се извършва, ако има съмнение за токсично увреждане на сърцето, CT или MRI на мозъка, ако има признаци на фокално увреждане на централната нервна система(парализа, загуба на слуха).

Лечение

Пациентите с менингококова инфекция се хоспитализират в инфекциозна болница или в интензивно отделение (с инфекциозно-токсичен шок). Срокът на хоспитализацията е до 30 дни при тежка форма на заболяването. По време на лечението на пациента се показва диета с преобладаване на лесно смилаем протеин, известно ограничаване на течността и натриевия хлорид. Елементи кожен обривтретирани с местни антисептици - фукорцин, брилянтно зелено, разтвор на калиев перманганат.

Медицинското лечение включва:

Критериите за възстановяване включват:

• Нормална телесна температура за повече от 5 дни;
• Липса на възпалителни промени в назофаринкса;
• Изчезването на обрива;
• Липса на главоболие и менингеални признаци;
• Нормализиране на кръвната картина;
• Отрицателен bakposev и PCR-изследване на цереброспиналната течност.

Проследяване след възстановяване

След изписване от болницата пациентът трябва да бъде наблюдаван от местен общопрактикуващ лекар в продължение на една година. През този период болен човек трябва да вземе общ кръвен тест 4 пъти (1 път на 3 месеца), ако е необходимо, му се показват ЕКГ, КТ и ЯМР на мозъка. 5 дни след изписването се повтаря бактериологично изследване, за което се взема тампон от назофаринкса. При отрицателен резултат човек има право да се присъедини към екипа и да работи.

Всички ваксини са противопоказани за болен човек в рамките на 3 месеца след възстановяване. В продължение на една година той не трябва да прави слънчеви бани на слънце, да променя драстично климатичната зона, да прегрява в баня или сауна.

Профилактика на менингококова инфекция

Ако в екипа се открие пациент с менингококова инфекция, се налага карантина за 10 дни, през които всички участници се изследват за носителство на менингококи, извършва се ежедневна термометрия и изследване на фаринкса. Освен това, всички контактни са показани за прием на антибиотици превантивна цел : рифампицин 600 mg 2 пъти дневно в продължение на 2 дни, ципрофлоксацин 500 mg интрамускулно еднократно.

Специфичната профилактика е въвеждането на специална антименингококова ваксина. От 2013 г. тя е част от народен календар RF ваксина. Прилага се интрамускулно на здрави деца на възраст над 2 месеца два пъти с интервал от 2 месеца. Спешна ваксинация се извършва през първите 5 дни след контакт с пациент с менингококова инфекция. Планираното въведение се показва на студенти от първа година, живеещи в общежитие, наборни войници.

Ваксинирането срещу менингококова инфекция се извършва чрез ваксини:

1. Суха ваксина менингококов полизахарид А ("Menugate");
2. Ваксина менингококов полизахарид A + C;
3. Тетравалентна менингококова ваксина (срещу серотипове A, C, Y, W-135) - "Mentsevax".

Освен това се произвежда комбинирана интрамускулна ваксина срещу Hemococcus и Pneumococcus. Устойчивият имунитет се формира през първия месец след ваксинацията.

Менингококцемията е тежка форма на менингококова инфекция, при която се наблюдава масивно навлизане на патогена в кръвта и токсичен ефект върху всички органи и системи на тялото.

Етиология

Източник на инфекцията е менингококът (Neisseria meningitidis). Тази бактерия се предава от болен на здрав човек по въздушно-капков път (чрез слюнка, храчки, назална слуз, които се отделят при кашлица, хрема, силен смях, целувки и др.).

Заболяването може да протича в латентна форма, когато единственият признак на процеса е лека хрема или да има фулминантен курс с освобождаване на патогена в общото кръвообращение (менингокоцемия).

Менингококовата инфекция най-често се регистрира през зимата или през пролетния сезон, докато хората, които са в затворени групи, се разболяват. Във външната среда инфекциозният агент бързо умира и не става опасен за хората. Най-често заболяването се регистрира при деца на възраст под 14 години.

Особено опасни са т. нар. бактерионосители – пациенти, прекарали клинично възстановяване, но патогенът все още се определя в тялото.

Патогенеза

Проникването на Neisseria става през епителния слой на назофарингеалната лигавица. Причинителят се внедрява в най-дълбоките слоеве и на това място предизвиква възпалителна реакция.

Ако се активират механизми имунна защитане е достатъчно, тогава патогенът от първичния инфекциозен фокус навлиза в кръвния поток. Наблюдава се генерализиране на процеса с развитие на менингит, а в напредналите случаи възниква септично състояние, което се нарича менингокоцемия.

Менингококовият ендотоксин е силно чувствителен към ендотела съдова стенаотколкото причинява обширни кръвоизливи в кожата, вътрешните органи и лигавиците. В тежки случаи настъпва DIC, при който започва необратим процес на вътресъдова коагулация.

За да се превърне процесът от локализирана форма в генерализиран вариант на заболяването, са необходими редица неблагоприятни фактори:

• висока вирулентност на инфекциозния агент;
• голям брой микробни единици в тъканите на тялото (инфекциозна доза);
• нисък първоначален имунен статус на пациента и др.

Клинична картина, симптоми на менингокоцемия

Менингокоцемията се характеризира с внезапно начало и бързо прогресиращо протичане. Състоянието на пациента бързо се влошава, което е пряко свързано с влиянието на процеса върху работата на жизненоважни органи и системи на тялото.

Температурата на пациента се повишава рязко, числата често достигат високи стойности (до 40-41 ° C и повече), появява се интензивно главоболие с дифузен характер. Дишането е нарушено, появява се недостиг на въздух. Сърцебиенето се учестява и по никакъв начин не е свързано с температурната реакция, нормалният ритъм е нарушен. Има изразени мускулно-скелетни болки.

Характерна проява на процеса е обилен, сливащ се хеморагичен обрив, локализиран върху всяка част на кожата. Появата му започва още в първите часове на заболяването, което е свързано с навлизането на патогенния ендотоксин в кръвта и разрушаването на стените на кръвоносните съдове.

Менингококовият обрив в своето развитие може да премине през няколко етапа: в началото на процеса цветът му е розово-червен, който постепенно придобива тъмно лилав цвят. При натискане върху елементите те не изчезват и не бледнеят. Тъканната некроза е много честа.

Характерна е и постепенната поява на обрив: първоначално той се локализира по повърхността на задните части и краката, а след това има тенденция да се разпространи по цялото тяло.

Засяга се не само кожата, но и лигавиците и тъканите на вътрешните органи. Вътрешните и външните кръвоизливи (назални, стомашно-чревни, маточни) стават често явление.

Пациентът има многократно повръщане, което не се отразява на благосъстоянието му.

Неврологичните симптоми често излизат на преден план. Признаците на заболяването включват: характерни менингеални симптоми (скованост на мускулите на тилната област и други), патологични фокални неврологични прояви, понякога конвулсивен синдром. Неврологичният статус на пациентите се променя: те стават възбудени или, обратно, изпадат в кома.

Ако не се проведе активна терапия, тогава менингокоцемията заплашва пациента с тежко увреждане на сърдечния мускул, обширна тромбоза, кръвоизлив в надбъбречната тъкан (това води до намаляване на стойностите на налягането, нарушава се производството и отделянето на урина).

Диагностика

Може да бъде много трудно да се постави диагноза, тъй като състоянието на пациентите непрекъснато прогресира и клинични проявленияне винаги са специфични. В ситуация с това заболяване е по-добре да се проведе разширена диагностика, отколкото да се изследва недостатъчно пациентът.

Менингокоцемията може да се заподозре по следните признаци: внезапно начало, висока температура на реакцията и поява на обилен хеморагичен обрив.

Обективният преглед винаги показва тежко състояниеболен. Има неизправности различни органии системи: сърдечният ритъм се повишава, цифрите на налягането падат, има тежък задухи т.н. Синдромът на интоксикация се проявява с обилно изпотяване, летаргия, болки в мускулите и ставите. По тялото на болния се появява обилен хеморагичен обрив, който не изчезва при натиск с пръст, а също така има склонност към разпространение.

Лабораторните кръвни показатели показват тежък възпалителен процес в тялото на пациента: изразена левкоцитоза, повишена ESR, фибриноген и С-реактивен протеин.

Данните играят специална роля в диагнозата бактериологично изследванеполучени материали, които са храчки и слуз от орофаринкса, кръв или течност от гръбначния канал. В допълнение към класическата инокулация на биологични субстрати върху хранителни среди, задължително се прибягва до серологични диагностични методи (RPHA, ELISA), които откриват антитела към инфекциозни агентии определя техния титър. Благодарение на PCR метода е възможно директно да се определи ДНК на менингокока.

Лечение на менингококемия

Диагнозата менингокоцемия изисква незабавна хоспитализация на пациента и първа помощ. медицински гриживсе още на доболничен етапзащото забавянето може да му коства живота.

Използва се като лекарства за първа помощ венозно приложениеПреднизолон и левомицетин сукцинат. Едновременната употреба на големи дози хормонални и антибактериални лекарства значително подобрява благосъстоянието на пациента и помага в борбата с генерализирания процес.

Още с постъпването си в болницата му се назначава адекватна детоксикационна и инфузионна терапия, продължава приема на антибиотици и хормони.

Мониторингът на състоянието на пациента, като правило, се извършва в интензивни отделения. Ако е необходимо, такива пациенти се прехвърлят на изкуствено поддържане на живота.

Предотвратяване

Специална роля принадлежи на навременното откриване на носители на бактерии, тяхното изолиране от екипа и лечението. Всички случаи на менингококова инфекция се предават на санитарно-епидемиологичната служба.

Поради своята непредвидимост и бързо протичане, менингококовата болест е опасна. Всеки десети пациент с това заболяване умира. Ранна диагностика, навременното лечение може да предотврати развитието на усложнения: епилепсия, хидроцефалия, глухота и деменция при възрастен или дете.

Какво е менингококова инфекция

Мнозина се интересуват какво е менингококова инфекция и кой Повече ▼податливи на това заболяване. Антропонозна (характерна само за хората) болест, която обединява цяла група инфекциозни заболяванияс различни клинични прояви (назофарингит, менингококов сепсис) се нарича менингококов. Характерен е бърз път на разпространение, водещ до гноен лептоменингит и септицемия. За причинител на заболяването се смята бактерия - Neisseria meningitide.

Причинителят на менингококова инфекция

Често носителят на инфекцията е абсолютно здрав човек, докато заболяването е асимптоматично, дори няма характерен обрив. Такова носителство на менингококи осигурява на собственика образуването на имунитет към патогенен щам. В същото време причинителят на менингококовата инфекция не е в състояние да провокира появата на патология в носителя, но за останалата част представлява голяма заплаха.

Предаването на менингококи се осъществява чрез аспирация. Разпространява се чрез кихане, говорене, кашляне. Инфекцията се улеснява от близък дългосрочен контакт между хора в на закрито. Броят на случаите нараства през студения и влажен сезон, достигайки своя пик през март. Заболяването може да засегне хора от всяка възраст, но децата често страдат от това заболяване. Често предаването става при продължителен контакт с източника на инфекция.

Инкубационен период

В зависимост от тежестта на лезията и формата на заболяването, инкубационният период на менингококова инфекция варира и обикновено варира от 1 ден до седмица (рядко 10 дни). Основните клинични форми са менингоенцефалит (гноен менингит), остър менингококов назофарингит. Нюанси:

• температурата може да продължи до 3 дни;
• промени в лигавицата - седмица;
• фоликуларна хиперплазия - 2 седмици.

Гнойният стадий на заболяването започва внезапно, с втрисане. Температурата може да достигне до 39-40 С, появяват се повръщане, главоболие, световъртеж. При малки деца се присъединяват кома, конвулсии, възниква фонтанелна триада. Менингококовият назофарингит може да бъде субклиничен, тоест преминаващ без симптоми. Често хипертоксичната форма предшества развитието на генерализирания стадий на заболяването.

Епидемиология

В много страни хората са податливи на менингококова болест, но най-голямото разпространение е в Африка. По правило медицинската история се записва под формата на епидемии и локални огнища. Болестта се разпространява по-бързо там, където има голяма тълпа от хора, например в детски градини, общежития. Допринася за развитието на инфекцията лоши условия на живот, миграция на населението. Юношите и малките деца са по-засегнати.

Механизмът на предаване на менингококовата инфекция е аерозолен (въздушно-капков). Източник могат да бъдат здрави и болни носители – до 20% от цялото население. Сред заболелите в междуепидемичния период преобладават малките деца. По време на епидемия хората от по-възрастната възрастова група са по-податливи на заболяването. Заболяването протича в леки, тежки и средно тежки форми.

Патогенезата на менингококова инфекция

Възпалителен процессе среща в лигавицата на фаринкса. Само при някои пациенти менингококите преодоляват бариерата на лимфоидния пръстен и навлизат в кръвния поток, докато се разпространяват в тялото, причинявайки бактериемия. В патогенезата на менингококовата инфекция основната роля играе липополизахаридът на външната мембрана (ендотоксин), който навлиза в кръвния поток поради автолиза и възпроизвеждане на менингококи. Тежестта на инфекцията е пропорционална на плазменото съдържание на ендотоксин.

Симптоми

Проявите на такова заболяване са измамни. Често за специалиста е трудно да постави правилна диагноза при първите признаци на заболяване. Когато се появи подробна снимка на пациента, вече не е възможно да се запази. В началния етап, с развитието на патологията, могат да се наблюдават следните симптоми:

• главоболие;
• скокове в телесната температура;
• слабост;
• загуба на съзнание;
• пулсът се ускорява;
• сънливост;
• обрив с менингокоцемия;
• втрисане, треска;
• бледа кожа;
• високо кръвно налягане;
• болка в мускулите;
• резки капкинастроения.

При деца

Разпознаването на признаците на началото на заболяването при дете е много трудно. Важно е да не ги бъркате с предвестниците на грип и остри респираторни инфекции. Първите симптоми на менингококова инфекция при деца:

• покачване на температурата;
• сърдечните звуци са заглушени;
• повишено вътречерепно налягане;
• силна болка в ставите;
• пулс нишковиден;
• липса на апетит;
• хеморагичен обрив по тялото;
• мозъчен вик (пронизителен);
• жажда;
• треперене на крайниците;
• многократно повръщане, което не е свързано с приема на лекарства или храна;
• бебето може да има подуване на короната.

Менингеалните симптоми могат да се развият със светкавична скорост, така че е спешно да се обадите линейка. След диагнозата лекарят ще може да определи стадия на заболяването. Различават се генерализирани (менингит, менингокоцемия, менингокоцемия) и редки форми (ендокардит, пневмония, иридоциклит). Има смесени варианти (менингокоцемия). Чести локализирани форми (остър назофарингит). Проявата на болестта зависи от това колко силно е отслабена имунната системаДетето има.

При възрастни

Често симптомите на менингококова пневмония, назофарингит, менингит протичат по същия начин като ринит или друго заболяване с подобна етиология. Специфичният менингококов обрив придружава само сепсис или тежка формаменингокоцемия. Петната нямат ясни контури. Постепенно яркият им цвят ще изчезне, в центъра се образува некроза. Симптоми при възрастни:

• появата на съдова пурпура;
• главоболие;
• висока температура;
• тежка хиперестезия;
• повръщане;
• твърдост мускулите на врата;
• обриви (кръвоизливи могат да бъдат по цялото тяло);
• характерна поза;
• симптоми на Kernig, Lessage и Brudzinsky (среден, горен, долен).

Диагностика на менингококова инфекция

Поради неспецифичния характер на симптомите, диагностицирането на менингококова инфекция е донякъде трудно. Дори ако лекарят не може да определи наличието на заболяването, се препоръчва допълнително да се провери пациентът. Разпознаването на заболяването означава:

• определяне на бактериален патоген от цереброспиналната течност, ставната течност и от кръвта;
• посяване на слуз от назофаринкса (тампон се взема със стерилен тампон);
• извършване на PCR анализ на ликьор и кръв;
• серологични изследвания на RNGA и VIEF;
• извършване на лумбална пункция.

Анализ

Много пациенти често се интересуват от въпроса кои тестове за менингококова инфекция ще помогнат точно да се определи наличието на заболяването. Настроики:

• Един от основните методи на изследване е бактериологичен, а материалът е назофарингеална слуз, кръв, гръбначно-мозъчна течност.
• При бактерионосителство е показателно изхвърлянето на дихателните пътища.
• Серологично ценен диагностични методиса ELISA, RNGA.
• Общият анализ носи малко информация, въпреки че в кръвта може да се отбележи високо съдържание на ESR и увеличаване на броя на новите клетки.

Лечение

Стационарното и извънболничното лечение на менингококова инфекция включва използването на антибиотици. Във всяка клиника на генерализирана и умерена форма на заболяването, антибактериални лекарства. Само при лечение лека форманазофарингеална инфекция не използвайте такива средства. Лечението тук е просто: трябва да правите гаргара с антисептик, да използвате обилно топла напиткаи имуноукрепващи лекарства, които ще премахнат симптомите на интоксикация. В носа с назофарингит се капе специални препаратиот хрема.

Останалите тежки и генерализирани форми се лекуват под наблюдението на лекари в болница. Лечението на менингокоцемия се състои в назначаването на лекарства, които облекчават състоянието на пациента: диуретици, хормони. Спешната първа помощ включва интравенозно приложение специални решения, антибиотици, плазма. Използват се и физиотерапевтични методи: ултравиолетово облъчванеи кислородна терапия. При остра бъбречна недостатъчност се използва хемодиализа.

Усложнения

Често комбинирана форма на заболяването - менингокоцемия при деца - причинява редица необратими последици, като:

• DIC;
• церебрален оток;
• инфекциозно-токсичен шок;
• бъбречна недостатъчност;
• белодробен оток;
• синдром на церебрална хипотония;
• инфаркт на миокарда;

При възрастни усложненията на менингококовата инфекция могат да включват следното:

• артрит;
• диспнея;
• глухота;
• епилепсия;
• тахикардия;
• левкоцитоза;
• остеомиелит;
• фулминантен чернодробна недостатъчност;
• миокардит;
• намаляване на интелектуалните способности;
• гноен менингоенцефалит;
• развитие на гангрена;
• церебрална хипотония;
• хормонална дисфункция.

Предотвратяване

По правило профилактиката на менингококовата инфекция се състои в спазване на правилата за лична хигиена, които забраняват използването на чужда четка за зъби, червило, пушене на една цигара (основното предаване става чрез тях). Превантивни опции:

1. Съществува медикаментозна профилактика, която включва ваксинация с бактериални частици (извършва се еднократно, след което се поддържа имунитет за 5 години). Ваксинациите се правят за първи път на деца на възраст над една година, след което реваксинацията може да се извърши не по-рано от 3 години.
2. Тъй като инфекцията може да се предава по въздуха, често е необходимо да се извършва проветряване, измиване на стаята и рутинно почистване с препарати.
3. Ако е налична специално оборудване, тогава е възможно да се извърши дезинфекция на помещението, където пациентът е бил постоянно (работна стая, апартамент).

Видео