Фалшива крупа при деца. Фалшива крупа при деца: признаци и основни причини

Всички, без изключение, родители мечтаят децата им да растат силни и здрави. Но, за съжаление, тези мечти не винаги се сбъдват. Болен, периодично, и възрастни и деца. Но, разбирате ли, детските болести могат да вълнуват мама и татко много повече от техните собствени заболявания. Особено ако детето е все още много малко и болестта протича бързо, не оставя време за размисъл и вземане на решения. Например какво се случва, когато диагностицирате фалшива крупапри деца. Пристъпът на това заболяване може да извади от равновесие всеки. И паниката този случайасистент - не е най-добрият. Така се оказва, че би било най-разумно да се въоръжите с информация как да действате, ако при вашето бебе се развие възпаление на лигавицата на ларинкса или фалшива крупа. В крайна сметка не можете да наречете това рядко заболяване по никакъв начин. Особено при децата ранна възраст.

Какво е OSLT?

Ако едно дете посред нощ (има и атаки през деня, но по-рядко) внезапно започне да кашля и кашлицата му е лаеща или грачеща, а дишането е затруднено при вдишване и е придружено от хрипове, може да се предположи, че има - атака на фалшива крупа .

Крупа, в неговата класическа форманаблюдавани при дифтерия. Фалшива крупа има подобни симптоми, но причините за развитието му са различни.

С дифтерия, проходимост респираторен трактсе нарушава поради образуването на специфични плътни филми в горна частканал. И при фалшива крупа, дишането на детето става трудно поради подуване на лигавицата и разхлабената тъкан на ларинкса и трахеята.

В дълбините на ларинкса, под гласните струни, съединителната тъкандоста богато снабдени с лимфни и кръвоносни съдове. Следователно ларинксът има тенденция да реагира много активно с оток на всякакви дразнители: било то или.

Фалшивата крупа се нарича популярно стеноза на ларинкса. В зависимост от локализацията му се различават остър стенозиращ ларингит (АСЛ) и остър стенозиращ ларинготрахеит.

Поради факта, че при малките деца луменът на ларинкса все още не е голям, те най-често са обект на атаки на фалшива крупа. И колкото по-голямо е детето, толкова по-малко вероятно е да развие това заболяване.

Фалшива крупа (стеноза на ларинкса) или субглотичен ларинготрахеит, или ASL (остър стенозиращ ларингит), или OSLT (остър стенозиращ ларинготрахеит) - в зависимост от локализацията на възпалението и отока - това е възпаление на лигавицата на горните дихателни пътища (ларинкс, трахея), което води до стесняване на лумена на ларинкса.

Такова възпаление се развива поради навлизане на вирусна или бактериална инфекция в дихателните пътища на бебето. Именно инфекцията причинява възпалителен процес, подуване и увеличаване на производството на лигавичен секрет в областта на подглотисното пространство, гласните струни и трахеята.

Причината за оток на ларинкса може да бъде и алергична реакция на трохи към различни дразнители, които влизат в тялото му отвън.

Тоест OSL (OSLT) се счита за независимо заболяване, не съвсем правилно. По-скоро това е група от заболявания или следствие от алергии, ТОРС, остри респираторни инфекции, парагрип, аденовирусна инфекция, болки в гърлото, скарлатина и др.

Но важна роля тук играе и факторът на физиологичното предразположение на детето към.

Фалшивата крупа е по-скоро следствие или усложнение от инфекциозно заболяване или алергична реакция на тялото.

Кога детето може да получи фалшива крупа?

Това са анатомичните и физиологичните характеристики на дихателните пътища на малките деца, които обясняват факта, че те най-често са подложени на атаки на фалшива крупа.

  • Къс вестибюл, фуниевидна форма и малък диаметър на лумена на ларинкса.
  • Мекотата на хрущялния скелет.
  • Непропорционално къси гласови гънки, разположени, освен това, твърде високо.
  • Свръхчувствителност, свръхвъзбудимост на мускулите, които затварят глотиса.
  • Функционална незрялост на дихателните органи и др.

Всичко това са обективни фактори за развитието на OSLT. Субективните причини включват:

  • IUGR (вътрематочно забавяне на растежа).
  • Недоносеност.
  • Травма при раждане.
  • Раждане чрез цезарово сечение.
  • конституционни аномалии.
  • ТОРС, остри респираторни инфекции и други инфекциозни заболявания.
  • Алергични реакции.
  • следваксинален период.
  • Навлизане на чужди тела в дихателните пътища.
  • Наранявания на ларинкса.
  • Ларингоспазъм.

Най-често фалшивата крупа се среща при деца на 2-3-та година от живота. При кърмачета (6-12 месеца) - малко по-рядко. Много рядко - след 5 години. И никога – през първите 4 месеца след раждането на дете.

Стеноза на ларинкса може да бъде различни степенитежест и се характеризира с пароксизмален ход

Степени на субглотичен ларинготрахеит

Стенозата на ларинкса, в зависимост от тежестта на нейния курс, е:

I степенили компенсиран. Продължава от няколко часа до 2 дни. Има увеличаване на дълбочината и честотата на вдишванията с физическа дейностили тревожност. Няма признаци на излишък на въглероден диоксид в кръвта. Газовият състав на кръвта се поддържа благодарение на компенсаторните усилия на организма.

азI степенили субкомпенсиран. Издържа до 3-5 дни. Има постоянен задух, повишени клинични симптоми на стеноза на ларинкса. Компенсацията на липсата на кислород става чрез увеличаване на работата на дихателните мускули 5-10 пъти. Детето е неспокойно и възбудено. Появяват се първите признаци на недостиг на кислород: син назолабиален триъгълник, бледност на кожата, тахикардия.

азазI степенили декомпенсиран.Повишената работа на дихателните мускули вече не компенсира кислородния глад. Има постоянен задух. Над белите дробове се чуват груби хрипове. Гласът е дрезгав. Повишени признаци на хипоксия: тахикардия, артериална хипотония, загуба на пулсова вълна при вдишване.

азV степенили асфиксия.Изключително тежко състояние. Обструктивната дихателна недостатъчност води до токсикоза на тялото. Дишането става често и повърхностно. Могат да се появят конвулсии, телесната температура спада. Има брадикардия. Детето може да изпадне в кома. Развива се дълбока комбинирана ацидоза.

Както можете да видите, субглотичният ларинготрахеит е много сериозно заболяване. Така че трябва да се вземе на сериозно. Веднага след откриване на първите симптоми на OSLT се обадете линейкаи дайте първа помощ на бебето.

Симптоми на фалшива крупа при деца: лаеща кашлица, дрезгав глас, задух, безпокойство

Фалшива крупа при деца: симптоми

  • Фалшивата крупа, като правило, се развива на фона на настинки или инфекциозни заболявания, алергични реакции.
  • Атаката на ASLT, по-често, започва през нощта. Когато детето е в хоризонтално положение, в дихателните му пътища се натрупват храчки, които ги дразнят, предизвиквайки кашлица.
  • Телесната температура може да се повиши.
  • Кашлицата е суха, като лай на врана или куче.
  • Гласът на детето е дрезгав или изчезва напълно.
  • Бебето започва да диша често и шумно. При вдъхновение се чуват груби хрипове.
  • Бебето е притеснено и уплашено. Защо симптомитеболестта само се влошава.
  • Поради липса на кислород се наблюдава син назолабиален триъгълник и бледност на кожата.

По време на атака на фалшива крупа детето може да поеме до 50 вдишвания в минута. Със скорост 25-30 (за деца от 3 до 5 години).

Така тялото се опитва да компенсира липсата на кислород, възникнала поради стесняване на лумена на ларинкса. Ако навреме не бъде предоставена помощ на бебето, то може да загуби съзнание или дори да се задуши.

Какво трябва да се направи, ако се открият признаци на фалшива крупа при дете?

Дори ако знаете как да помогнете на бебето по време на атака на ASLT, трябва да се обадите на екип за линейка

Първа помощ


Не забравяйте, че само лекар може точно да определи тежестта на стенозата на ларинкса. И ако лекарите от екипа на линейката настояват за хоспитализацията на детето, определено трябва да се вслушате в тяхното мнение. В крайна сметка OSLT се характеризира с вълнообразен курс, което означава, че атаките на болестта могат да се повтарят отново и отново.

Вдишване с разтвор сода за хлябпомагат за облекчаване на спазми и втечняване на храчките

Какво не може да се направи?

Някои от вашите действия по време на атака на фалшива крупа могат само да влошат състоянието на детето. Въпреки че ще ви се струва, че помагате на бебето. Такава помощ е ефективна при остри респираторни вирусни инфекции или остри респираторни инфекции, но не и при субглотичен ларинготрахеит. За какво става дума?

  1. Забранено е увийте бебето, като по този начин влошите проблемите с дишането.
  2. Забранено е дайте му лекарства за потискане на кашлицата. Детето трябва да кашля, за да отхрачва храчките, което предотвратява преминаването на въздух в белите дробове.
  3. Забранено е използвайте триене или горчични мазилки с етерични масла. Остри миризмиможе да причини спазъм на ларинкса.
  4. Забранено е предлагайте трохи чай с мед, малини, лечебни билки. За да се избегнат алергични реакции при детето. Това само ще увеличи отока на ларинкса.

Само лекар може точно да определи тежестта на стенозата

Лечение на заболяването

Медикаментозното лечение на фалшивата крупа се определя от тежестта на заболяването, наличието на съпътстващи заболяванияи риска от усложнения.

Включва дистракционна терапия, алкални инхалации, седативи, антихистамини и антиспастици, а при съпътстващи инфекции и антибиотици.

При четвърта степен на стеноза на ларинкса е показана интубация или трахеостомия. Но това са крайни мерки, до които се стига много рядко. Обикновено медицинското лечение е достатъчно.

Какво е крупа? Как възниква? Как се проявява? Това ще бъде обсъдено по-нататък в статията. Ще говорим и за това как да лекуваме това заболяване.

причини

Възпалението на дихателните пътища, усложнено от стесняване на ларинкса (стеноза), се нарича круп. Основната му проява е грачеща или лаеща суха кашлица.

Поради особеностите на структурата на ларинкса, посоченото заболяване е най-податливо на малки деца. Заболяването на крупата при деца е по-често на възраст между 6 месеца и 5 години и по-рядко в по-напреднала възраст.

Ларинксът при децата е тесен. Има конична форма и с подуване, което се развива поради кашлица, тя се стеснява още повече. Това затруднява дишането. В особено тежки случаи отокът е в състояние напълно да блокира дишането на детето. Но трябва да се отбележи, че болестта не е независима. Патологично състояниедете с круп е комбинация от симптоми на други заболявания.

Така например вирусните респираторни заболявания могат да послужат като причина за фалшива крупа:

  • грип;
  • параинфлуенца;
  • аденовирус;
  • дребна шарка;
  • ТОРС.

В някои случаи заболяването може да се отключи от химически или термично изгарянеларинкс, алергични реакции. Причината за описаната патология може да бъде и заболяване на други дихателни органи:

  • трахеит;
  • ринит;
  • фарингит.

Вярно и невярно

И така, какво е крупа? Какви са неговите видове? Има два вида на това заболяване - истинско и невярно. И двете заболявания се проявяват по един и същ начин. Но причините за крупа (истински и неверни) са различни. И в двата случая се развива оток на ларинксаи характерна кашлица.

Фалшивата крупа възниква в резултат на вирусна респираторни заболявания. Понякога се нарича патогенни бактериикато стрептококи или стафилококус ауреус. Много по-рядко може да бъде причинено от хламидии или микоплазми, както и от гъбични бактерии.

Причината за истинската крупа е тежка въздушно-капкова инфекция, дифтерия. Причинителят на това заболяване е дифтериен бацил.

Етапи на крупата

В медицината се разграничават 4 етапа на фалшива крупа. Те се класифицират според степента на стеноза (стеснение) на ларинкса:

  1. компенсирана стеноза. На този етап състоянието на детето е спокойно, дишането е леко учестено, съзнанието е ясно, може да има леко посиняване около устата. При дишане има видимо прибиране на югуларната ямка и кожата на ребрата. От време на време има характерна кашлица.
  2. компенсирана стеноза. Състоянието на пациента се влошава. Съзнанието остава ясно, но детето показва безпокойство, особено по време на гърчове. Дишането и пулсът значително се ускоряват, силно напрежение на кожата в областта на ребрата, ключиците и ларинкса. При вдишване се появява свирене, дрезгави звуци, грачеща кашлица, гласът е дрезгав. Има цианоза в назолабиалната област.
  3. декомпенсирана стеноза. Дишането е повърхностно, пулсът се ускорява, объркване, кожата посинява. Пристъпите на кашлица зачестяват.
  4. асфиксия. Много тежко състояние. Пациентът е в безсъзнание, кожата е цианотична поради липса на кислород, пулсът е много учестен, осеян със забавяне. Дишането е повърхностно и рядко. В това състояние детето може да има конвулсии и загуба на съзнание, при тежка асфиксия е възможен фатален изход.

Симптоми

Признаци на фалшива крупа се появяват на втория или третия ден от вирусна инфекция на горните дихателни органи.

Основните характеристики, които характеризират крупата:

  • характерна лаеща / грачеща кашлица, постоянно повтаряща се;
  • задух и шумно дишане, особено при неспокойствие;
  • дрезгав глас.

По време на пристъпи на кашлица детето проявява силно безпокойство. Вторични симптомикрупа - силно изпотяване, учестяване на дишането и пулса, треска, възможно гадене.

Поради повишена дихателна недостатъчност, всички признаци се засилват, кожата на лицето и тялото на детето става синя, чуват се хрипове при вдишване, силното възбуда се заменя с инхибирано състояние, телесната температура се повишава.

Първа помощ за дете преди пристигането на лекар

Атаките на крупата най-често се появяват през нощта. Това се случва, защото при дете, което дълго време е било в хоризонтално положение, има изтичане на кръв от тъканите и се увеличава подуването на ларинкса. Това състояние се влошава от сух горещ въздух, което се отразява негативно на състоянието на лигавицата.

По време на пристъп на кашлица детето може да се уплаши, да започне да се държи и да плаче. Много е важно да го успокоите, без да проявявате излишно безпокойство. Тъй като детето може да го усети и да се изнерви още повече. И неговото състояние ще засили атаката.

При първата проява на симптоми на крупа родителите трябва да се обадят на линейка. До пристигането на лекаря е възможно да се облекчи проявата на симптомите.

Трябва да се включи в банята топла водаи да създадете парна баня, детето трябва да е в стаята за известно време. Доведете бебето до отворен прозорецили изнесете на балкона, предварително увит топло. Хладният, влажен въздух ще ви помогне да успокоите кашлицата.

Трябва да се помни, че при това заболяване вдишването с гореща пара, горещото триене и баните са противопоказани. Лечението на крупата не може да се извърши самостоятелно, то може да бъде предписано само от лекар.

Диагноза

Диагнозата на заболяването се установява от отоларинголог или педиатър.

Първо, лекарят преглежда детето, провежда аускултация (слушане) на белите дробове. За да се установи каква е формата на заболяването - истинска или фалшива крупа - се предписват лабораторни изследвания:

  • бактериална култура на лигавицата на ларинкса;
  • кръвен тест PCR и ELISA за изключване на наличието на микоплазма и хламидия;
  • радиография;
  • изследване на ларинкса - микроларингоскопия;
  • инокулация върху среда на Sabouraud, за да се изключи гъбична инфекция.

Терапия у дома

Лечението на крупата у дома е да облекчи и локализира атаките, да облекчи подуването на ларинкса. Необходимо е да се изключат фактори, които провокират проявата на гърчове. Осигурете достъп до чист въздух и не давайте на детето храна, която може да раздразни възпаления ларинкс. Не давайте цитрусови плодове, мед, сладко от малини. Показана е обилна топла напитка.

Въздухът в стаята, където се намира болното дете, трябва да бъде хладен и влажен, не по-висок от +19 ° C. Освен това могат да се използват овлажнители.

Дайте на бебето топло мляко минерална водаборжоми или сода. Такава напитка разрежда храчките и овлажнява лигавицата на ларинкса. Това отнема една част. минерална водаи две части мляко. Вместо Borjomi можете да използвате всеки друг алкална вода. Полезен минерални инхалациис помощта на пулверизатор.

За да облекчите гърчовете, си струва да направите бани с горчицаза крака. За да направите това, е необходимо да се разтвори в добре топла вода. горчица на прах(2 супени лъжици) и дръжте краката си във водата за 5-10 минути. При наличие на температура над 37,5 ° C загряването на краката е противопоказано.

Полезни топли компреси на гърдите и ларинкса, кутии на гърба. Възможно е да се проведе лечение у дома само с проява на фалшива крупа начална фазаи деца над 3г. В други случаи детето се нуждае от хоспитализация. Лечението се извършва в болница под наблюдението на лекар. И в III или IV стадий на заболяването се осигурява хоспитализация в отделението за интензивно лечение и интензивно лечение.

Медикаментозно лечение на заболяване при деца: какви лекарства се използват?

Разбрахме какво е крупа. И как да го лекуваме? Какви лекарства се използват? За да се облекчат спазмите на ларинкса, на детето може да се даде анестетичното лекарство "No-shpu". За да се намали подуването на ларинкса, са показани антихистамини. При висока температурасе използват антипиретици като Нурофен или Панадол. При повишаване на температурата над 38 градуса трябва да се даде парацетамол, ибупрофен.

Не давайте на детето си лекарства против кашлица без лекарско предписание.

Тъй като фалшивата крупа причинява вирусна инфекция, то при лечението му не се използват антибиотици. Антибактериални и противогъбични лекарствалекарят предписва, ако заболяването е причинено от гъбична или бактериална инфекция.

При силен оток на ларинкса лекарят предписва следните лекарства:

  • "Преднизолон".
  • "Преднизон".
  • "Хидрокортизон".
  • "Дексаметазон".
  • "Будезонид".

Приложете също антихистамини("Suprastin", "Dimedrol", "Fenistil"), също се предписват антитусивни лекарства ("Codeine", "Thermopsis", "Prenoxdiazine", "Oxeladin").

Ако е възможно, по-добре е да приемате антитусиви под формата на сиропи. Пастили и таблетки за смучене, аерозолни препарати помагат за облекчаване на състоянието. Назначен и успокоителни: тинктура от motherwort, валериана, лекарства с бром.

Функции на фалшивия изглед

Болест като крупа плаши родителите. въпреки това правилно действиетях и навременна помощспециалистите ще помогнат да се избегнат последствията от заболяването. Тъй като това е основно детска болестРодителите се интересуват от следните въпроси:

  • до каква възраст трябва да бъдете нащрек;
  • как се предава фалшива крупа при деца.

Симптоми и лечение тази болестинтересно и за майки и татковци.

Няма недвусмислен отговор на въпроса на колко години бебето може да развие такова заболяване. Тъй като всичко е чисто индивидуално. Синдромът на крупата засяга деца от 6 месеца до две години. С порастването на детето вероятността от развитие на крупа също намалява. При деца след петгодишна възраст синдромът не се проявява.

Друг належащ проблемКак се предава фалшивата крупа при деца? Тук експертите съветват да изолирате детето за периода на лечение. Тъй като вирусът се предава по въздушно-капков път.

Причини за фалшив тип заболяване

Какви са известните причини за фалшива крупа при деца? По-често синдромът се проявява при деца с отслабена имунна система. Смята се също, че децата кърменепо-малко податливи на болести от бебетата на изкуствено хранене.

Появата на крупа се улеснява от:

  • склонност към алергични реакции;
  • наднормено тегло при бебето;
  • рахит;
  • наличие на диатеза.

Трансфер на новородени нараняване при ражданеили фетална хипоксия увеличава възможността за проява на синдрома.

Възможни усложнения след заболяването

Фалшивата крупа, диагностицирана на първия етап, се лекува бързо и няма усложнения. След началото на терапията в тази фаза на заболяването детето бързо се възстановява.

Ако синдромът е диагностициран на втория и третия етап, без подходящо лечение, бактериална инфекция. В резултат на това върху ларинкса се появява гноен филм, инфекцията се разпространява по-нататък по дихателните пътища, засягайки близките органи. Може да се развие:

  • пневмония;
  • синузит;
  • менингит;
  • отит;
  • остър трахеобронхит.

Профилактика на заболявания при деца

Разбрахме какво е крупа, сега нека поговорим за превенцията на това заболяване. Описаното заболяване е набор от симптоми, причинени от вирусни инфекции. Предотвратяването на синдрома е:

  • V общо закаляванедете;
  • витаминна терапия;
  • използването на естествени фитонциди (лук, чесън).

За да предотвратите повторение на атаките, трябва да следите влажността и чистотата на помещението, като правите редовно мокро почистване и проветряване.

Детето трябва да се облича според времето, за да не прегрее и да не изстине. Бебето се нуждае от чести разходкина открито и балансирана диетахранене.

Малък извод

Сега знаете какво е истинска и фалшива крупа при децата. Също така в статията разгледахме подробно симптомите и лечението на патологията. Повтаряме, че с навременна диагноза и правилно лечениезаболяване, прогнозата е добра. Въпреки това, родителите не трябва да забравят, че са възможни рецидиви на фалшива крупа. За това трябва да има къщи необходими средстваза първа помощ при нападение.

Фалшивият круп (или стенозиращ ларингит) е опасно и плашещо заболяване за родителите. Атаките на фалшива крупа най-често се развиват през нощта и сутринта на фона на вирусна инфекция. Често стенозата изненадва родителите и те не знаят как да действат правилно, за да дадат бебето необходима помощи не вреди.

Ето защо всеки родител трябва да знае основните признаци на фалшива крупа, как се различава от истинската крупа и от обикновения ларингит.

Нека се опитаме да разберем кога детето се нуждае от спешност квалифицирана помощ, както и какво може и какво не може да се направи с фалшива крупа.

Какво е фалшива крупа? (ВИДЕО)

Крупае опасно респираторно заболяване, което се среща най-често при деца в предучилищна и по-малка възраст. училищна възрасти се характеризира с прекомерно свиване на ларинкса.Всяко респираторно заболяване дихателната системадете може да доведе до това състояние - за съжаление никой не е имунизиран от това.

Истинска крупавъзниква само при такова опасно заболяване като дифтерия. При всички други заболявания (ARVI, остри респираторни инфекции, грип) е точно фалшива крупа. Той обаче е не по-малко опасен и неприятен от истинския.

фалшива крупае остър пристъп стенозиращ ларингит или ларинготрахеит(в зависимост от местоположението възпалителен процес- в ларинкса или в ларинкса и). Причината за това усложнение е подуване на ларинкса,нейната лигавица. При малки деца структурата на ларинкса е такава, че до определена възраст вероятността от такъв оток е висока.

По-често, фалшива крупавъзниква поради вирусна инфекция на дихателните пътища - това е параинфлуенца вирус, грип или аденовирус. Поради инфекция се образува възпаление, което обикновено е придружено от подуване на тъканите на ларинкса и трахеалната лигавица в областта на гласните струни.

ВлошаванеЗаболяването обикновено се проявява през нощта и често изчезва от само себе си. Но в около 10% от случаите детето може да се нуждае от спешна медицинска помощ, така че все пак е най-добре да се обадите на лекар при първите признаци на фалшива крупа.

Стеноза на ларинкса, като правило, се наблюдава при деца на 2-4 години, понякога се среща при деца младенческа възрастот 6 до 12 месеца. След 5 години честотата на фалшивата крупа при децата намалява значително, поради възрастови особеностиразвитие на ларинкса.

Предразположение на децата по-млада възрастдо появата на фалшива крупа се дължи на следното анатомични характеристики:

  • Хрущялен скелет с малък диаметър
  • фуниевиден ларинкс
  • Къси гласови гънки
  • Прекомерна възбудимост на мускулите в близост до глотиса

Основните признаци и симптоми на фалшива крупа: как да разпознаете опасността

Посред нощ детето е събудено от пристъп на характерна "лаеща" кашлица, неспокойно е и уплашено. Дишането му е силно затруднено и придружено от хрипове или свистене. Когато се опитате да го попитате за благосъстоянието му, се оказва, че гласът на бебето е напълно дрезгав.

Така изглеждат Основните функциистенозиращ ларингит или фалшива крупа. Дори през деня детето може да ви изглежда напълно здраво, до вечерта може да има лека кашлица, хрема или леко повдигане - характеристикипоявата на вирусна инфекция.

Така че нека се опитаме да разберем какво знацисъс сигурност може да посочи опасна болест, Как фалшива крупа:

  • Характерна "лаеща" ("грачеща") кашлица
  • Хрипове, затаен дъх
  • Синьо оцветяване на назолабиалния триъгълник
  • Общо състояние на тревожност и страх при дете
  • Дрезгав глас или без глас
  • Често повърхностно дишане

Фалшивата крупа е важна диференциратот истинската крупа, открита при дифтерия. При дифтерия стенозата се увеличава постепенно, а не пароксизмално, както при ларингит.

Как да облекчим състоянието на детето: какво трябва да се направи преди пристигането на линейката?

Ако забележите някой от тези признаци при детето си, трябва да действате незабавно! В крайна сметка фалшивата крупа е опасна, като стеснява трахеята до задушаване.

Първо обаждане екип на Бърза помощ, те ще предоставят медицински грижидете, преценете състоянието му и преценете дали има нужда от спешна хоспитализация.

Преди пристигането на линейката опитайте облекчаване на състоянието на дететопо следните начини:


Какво никога не трябва да се прави с фалшива крупа?

Има обаче методи, чието използване с фалшива крупа е силно нежелателно. Спомнете си какво не трябва да се правиза да се предотврати влошаване на състоянието на детето.

  • В никакъв случай без топли компресивърху гърлото или горчични мазилки - те само ще допринесат за увеличаване на отока.
  • Не се опитвайте да нахраните дететоако не иска да яде и не ви моли за храна.
  • Не насилвайте бебето си питиемного течност наведнъж, тъй като това може да провокира повръщане. Нека пие колкото иска, малко по малко – на малки глътки.
  • Преди пристигането на лекар или линейка не давайте на детето си антибиотици. Фалшивата крупа най-често се причинява от вируси, а антибиотиците по никакъв начин не влияят на вирусите, но могат да провокират алергия, която влошава състоянието на пациента.
  • Не използвайте етерични масла состра осезаема миризма - може да провокира още по-голямо стесняване на ларинкса.
  • Не давайте на детето си лекарства за кашлицакато кодеин, калдерпин и други подобни. В крайна сметка основната задача при ларингит и ларинготрахеит е да се постигне продуктивна кашлицавместо да го потискате.

Степени на стеноза при фалшива крупа

С фалшива крупа те се различават 4 степен на стеноза, всеки от които се характеризира със свои собствени характеристики и характеристики.

  • Стеноза от първа степен.Охарактеризирано по-горе изброените симптомифалшива крупа. Детето е в съзнание, но обикновено е уплашено или силно притеснено. При безпокойство се появява задух, дрезгав глас, шумно дишане. Такава стеноза, като правило, може да продължи от няколко часа до два дни.
  • Стеноза от втора степен. Клинични симптомиизострят и причиняват дискомфорт на детето. Задухът и характерното стенотично дишане стават постоянни. Кожата става бледа. В това състояние децата не могат да спят, те са неспокойни и уплашени. Това състояние може да продължи до пет дни и да се влоши под формата на гърчове.
  • Стеноза трета степен.На фона на тези нарастващи симптоми се засилва работата на дихателната мускулатура. Дишането е нарушено. Чувството на страх и безпокойство при детето се заменя с пристъпи на летаргия и сънливост - това е следствие от хипоксия. Гласът на детето е дрезгав. Кашлицата от груба се превръща в повърхностна. Долният край на гръдната кост започва да пада - този признак може да се появи дори във втория етап. Дишането е неравномерно, от шумно става повърхностно и тихо. Може да започне и тахикардия.
  • Стеноза от четвърта степен.Изключително тежък и опасно състояние, при които е вероятно развитие на кома, задушаване, могат да започнат конвулсии. Тежка ацидоза. Повърхност и твърд дъхредува се с сънна апнея(спиране на дишането). На този етап може и да има сериозни усложненияживотозастрашаваща.

Изброените степени на стеноза нямат за цел да плашат родителите, а да дадат ясна представа за какво опасността е фалшива крупа за деца,и колко е важно да се обадите на лекар навреме и да вземете необходими мерки. Ако лекарят настоява хоспитализации- не го отказвайте, тъй като това може да помогне да запазите здравето на детето си в случай на реална заплаха.

Предотвратяване на фалшива крупа: как да се предотвратят усложнения

Трябва да се помни, че ако дете на 2-3 години има атака на фалшива крупа, тогава, с вероятност от 80%, те ще повторетекато усложнение на вирусна инфекция. Ето защо, ако за първи път се сблъскате с такова заболяване, важно е да проучите този въпрос и да знаете как да предоставите на детето своевременна и адекватна помощ.

Въпреки името - фалшива крупа при деца - това заболяване е най-истинското. И понякога много опасни и сериозни. По какви симптоми се разпознава детската крупа и как да се справят с нея - ще бъде полезно за родителите да знаят.

В някои ситуации крупата при деца може да доведе до астматични пристъпи.
Затова е необходима консултация с лекар при избор на метод на лечение!

Основно заболяване при малки деца

Да започнем с факта, че отделна диагноза като "крупа" или "фалшива крупа" изобщо не съществува. Синдромът на крупата при деца в повечето случаи се развива на фона. И по-конкретно:

Крупата при деца е стенозиращ ларингит (т.е. форма на възпаление на ларинкса, при която стените на ларинкса рязко се стесняват, причинявайки затруднено дишане и заплаха от задушаване). Детската крупа никога не се развива сама, а само на фона на инфекциозно заболяване.

С други думи: ако ларингитът при деца може да бъде причинен от други причини, освен инфекциозно заболяване (например алергична атака или изгаряне на дихателните пътища), тогава крупата се появява само на фона на инфекция и нищо друго.

Освен това инфекциите могат да бъдат различни: както вирусни (като рубеола и др.), така и бактериални (дифтерия и др.).

Преди няколко десетилетия крупата най-често се свързваше с инфекция като дифтерия. И тогава той беше наречен от лекарите с израза " истинска крупа". Но в наше време, благодарение на масовата ваксинация на бебета, отдавна не се чуват огнища на дифтерия (и съответно дифтериен круп). IN съвременна педиатриякрупата в повечето случаи (повече от 98% от случаите сред децата) се диагностицира при деца с ТОРС. И съответно вирусната крупа започна да носи средно име - „фалшива крупа“. Така че все още има две различни зърнени култури:

  • вярно (среща се изключително рядко и само по време на огнище на дифтерия);
  • фалшива крупа при деца (възникваща на фона на ТОРС и най-често на фона на параинфлуенца).

В повечето случаи синдромът на крупата при деца се провокира от активността на параинфлуенца вируса, на който възрастните практически не реагират, но малките деца го „закачат“ много „охотно“. Така че най-често първата крупа в живота на детето (а те могат да бъдат колкото искате) се случва на възраст между шест месеца и 2 години. Тоест в самия период, когато бебето започва активно да общува с други деца на детската площадка, в басейна, в детската стая и т.н.

Лекарите забелязаха закономерност: колкото по-късно на възраст детето има първия парагрип и съответно първата крупа, толкова по-тежко е заболяването.

Най-очевидните симптоми на фалшива крупа при деца са временна загуба на глас,
кашлицаи затруднено дишане.

В същото време с възрастта постепенно крупата на детето става все по-малка и по-лесно поносима. И не защото бебето се адаптира към тях или започва да развива някои нови имунна защита, а просто защото колкото повече расте детето, толкова повече расте и вътрешни органи. Включително и ларинкса! И колкото по-голям е диаметърът на ларинкса, толкова по-малко вероятно е да получите ларингит или круп.

Популярен педиатър, д-р Е. О. Комаровски: "Със същото възпаление на ларинкса, със същата степен на оток - там, където детето започне да се задушава и посинява, възрастният просто ще вика по-тихо."

Фалшива крупа при деца: симптоми

Симптомите на крупата, особено при малки деца, винаги са очевидни - всеки родител може лесно да ги разпознае, независимо колко далеч от медицината може да бъде. Комбинацията от следните 4 симптома прави много вероятно да имате круп:

  • 1 При дете треска(и това е сигурен признак за инфекция);
  • 2 Бебето има лаеща кашлица;
  • 3 Има промяна в гласа (или гласът като цяло изчезва за известно време);
  • 4 Детето диша трудно (и е трудно да вдиша, но издишването винаги е лесно и свободно).

Има фундаментална разлика в симптомите на класически ларингит и круп: с общи симптоми(лаеща кашлица, признаци на инфекция, дрезгав глас) при ларингит никога няма затруднено дишане. Въпреки това е твърде рано родителите да се „отпуснат“ - случва се също така, че ларингитът е само началото на крупата. Например, в началото бебето показа признаци на възпаление на ларинкса, но дишаше свободно, а ден по-късно започна да се задушава от вдъхновение - това означава, че ларингитът плавно се превърна в крупа.

Защо е трудно детето да диша с фалшива крупа:

  • поради подуване на лигавицата на ларинкса;
  • поради хиперсекреция: натрупва се в дихателните пътища в ларинкса голям бройслуз (която по време на възпаление се "произвежда" в двоен обем);
  • поради мускулен спазъм на ларинкса (особено силен в условия, когато детето е уплашено и наранено);

Важна забележка: ако вие като родител се сблъскате с крупа за първи път и все още не знаете как да се държите и какво да правите, тогава с всяка остра атаказатруднено дишане (което най-често се случва през нощта, по време на сън), трябва да се обадите на спешна помощ за вашето дете.

Характеристики на лечението на крупа при деца

  • 1 Лечението на крупа при деца трябва да започне със създаването на удобна и спокойна атмосфера за бебето. Факт е, че когато бебето е притеснено, нервно, паникьосано или уплашено, рискът от силен мускулен спазъм на ларинкса (който може да доведе до задушаване) се увеличава многократно.
  • 2 В допълнение към стреса (който може да причини мускулен спазъмларинкса) с крупа, топлият и сух въздух в стаята, където живее детето, е изключително опасен. Ето защо (особено по време на пристъп на задух и чакане на пристигането на линейка) е необходимо да се осигури на детето достъп до свеж, хладен и влажен въздух. Дори навън да е студено – отворете прозорците и ги пуснете в стаята Свеж въздух, като преди това топло сте облекли детето.

При крупа е много по-полезно за болно бебе да диша мразовит въздух, докато седи у дома в кожена шапка, отколкото да диша сух и горещ въздух, ходейки из апартамента с една пелена. За дете с крупа, което наистина диша, оптималният микроклимат в стаята е: температурата не е по-висока от 18 ° C, влажността е 55-70%.

  • 3 При крупа е много важно да се спазва режимът обилно питие. Защото от повече бебенапитки, толкова повече течност става в тялото му, кръв и слуз. И ако слузта е течна, тогава тя няма да се натрупва в съсиреци и да запушва ларинкса.
  • 4 При температура над 38 ° C на детето трябва да се дават антипиретични лекарства - парацетамол или ибупрофен.
  • 5 Тъй като при фалшива крупа при деца, за известно време те се „провалят“ гласни струнипоради възпалителния процес в ларинкса, в идеалния случай те трябва да бъдат нарушени и напрегнати възможно най-малко. За това бебето трябва да спазва гласова почивка в продължение на няколко дни.
  • 6 Трагичната грешка на много родители, които почти не чуват, е опитът да използват отхрачващи средства. С всякаква крупа отхрачващо средствоможе да доведе до задушаване на детето. А именно: при крупа ларинксът едва пропуска малко количество въздух, което провокира затруднено дишане и лаеща кашлица. Въпреки това, самата същност на отхрачващите средства за кашлица е да стимулират допълнително производството на храчки, тоест слуз. Тесният врат на възпаления ларинкс просто не може да се справи с такова „бреме“, опитвайки се да изкашля голямо количество храчки и ще бъде запушен.
  • 7 Друго най-строго табу за фалшива крупа при деца е употребата вдишване на пара. Причината за забраната е същата като при използване на муколитици (отхрачващи средства): горещата пара помага за набъбване на изсъхнали корички от слуз, увеличавайки ги по размер. И съответно, причинявайки риск от запушване на ларинкса.

Профилактика на крупата - по-добре никаква, отколкото грешната

Родителите на бебета трябва да разберат и да вярват, че честите зърнени храни (въпреки вирусната природа на техния произход) нямат нищо общо с отслабения имунитет и отслабеното здравословно състояние на детето.

Фалшива крупа, колкото и да е странно, по-често боледуват физически силни и здрави деца

А това означава, че превенцията на крупата по никакъв начин не е свързана с укрепване на имунната система, особено с помощта на всякакви имуностимуланти или имуномодулатори.

Д-р Е. О. Комаровски: „Скъпи родители, моля, запомнете: никакви лекарства, никакви хапчета не могат да предотвратят появата на крупа!“

Единственото разумно ефективна профилактикакрупа (както и много други респираторни заболявания при деца) е създаването на удобни, „здравословни“ ежедневни условия за детето:

  • нормален климат в къщата (хладен и влажен);
  • подходящ гардероб на детето (през всеки сезон - както през зимата, така и през лятото - е изключително опасно за бебето да прегрее);
  • чести разходки на чист въздух;

Фалшивата крупа или остър стенозиращ ларинготрахеит е комплекс от симптоми, който се развива с възпалителни промени в лигавицата на ларинкса и трахеята поради оток в подгънато пространство.


Причини и механизми за развитие на фалшива крупа

главната причина дадено състояниее остра респираторна вирусна инфекция, причинена (най-често) от грип, респираторен синцитиален вирус и аденовирус.

По-рядко острия стенозиращ ларинготрахеит може да бъде причинен от бактерии – главно стрептококи и стафилококи ауреус.
Често фалшивата крупа е реакция на тялото към въздействието на определен алерген, както и следствие от локална травма.

При възрастни фалшива крупа практически не се среща - при тях е възможна само истинска крупа, която се развива с такива заразна болесткато дифтерия.

Фалшивата крупа е често срещано усложнение при деца под 6-годишна възраст. Това се дължи на анатомичните и физиологични особености на горните дихателни пътища на бебетата, а именно:

  • малък размер и тесен лумен на ларинкса;
  • голям брой свободни съединителни и лимфоидни тъкани в субглотисното пространство (отколкото по-малко дете, толкова повече е тази тъкан и е силно податлива на оток);
  • удължен, отпуснат епиглотис;
  • мекота на хрущялния скелет;
  • силно развито кръвообращение и лимфни системив областта на горните дихателни пътища.

Горните характеристики допринасят за появата на компоненти на стеноза на фона на възпаление - спазъм и оток.

И така ... Поради възпалителни промени в лигавицата на ларинкса, проявяващи се с оток и образуване на вискозен секрет, луменът на ларинкса се стеснява, лигавицата му изсъхва, върху него се образуват корички, което още повече стеснява лумена на ларинкса. Когато детето е тревожно, има и рефлексен спазъм. гладък мускулларинкса.


Прояви на заболяването

Симптоми на фалшива крупа: дрезгав глас, суха лаеща кашлица, задух.

Острият стенозиращ ларинготрахеит се характеризира с наличието на 3 симптома едновременно:

  • натрапчива, груба лаеща кашлица:
  • дрезгавост, дрезгавост на гласа - дисфония;
  • т. нар. инспираторен стридор - затруднено хриптене, хрипове, бълбукащо дишане.

В допълнение към горните симптоми, пациентът може да има и други признаци на основното заболяване: треска, хрема, отделяне от конюнктивата (обикновено при аденовирусна инфекция), лакримация.

Трябва също така да се отбележи, че описаното състояние обикновено се развива вечер или през нощта по време на сън, когато детето е в хоризонтално положение.

В практическата медицина е обичайно да се разграничават 4 етапа на стеноза на ларинкса:

I - компенсирана стеноза. Състоянието на детето се оценява като средна степенземно притегляне. Съзнанието му е ясно. В покой дишането е свободно, равномерно, с двигателно или емоционално вълнение се появява задух - при дишане се забелязва прибиране на югуларната ямка (разположена над гръдната кост) и междуребрените пространства. Сърдечната честота е 5-10% по-бърза нормални стойностиза тази възраст. Периодично има груба лаеща кашлица.

II - субкомпенсирана стеноза. Състоянието на пациента е тежко. Детето е възбудено, кожата му е бледа, около устата - с цианотичен оттенък. В покой се забелязва задух - силен дъх с прибиране на междуребрените пространства, югуларните и супраклавикуларните ямки. Кълкочещият дъх се прекъсва от пристъпи на грубо дълбоко лаеща кашлица. Гласът е значително дрезгав. Сърдечната честота е с 10-15% по-висока от нормалната.

III - декомпенсирана стеноза. Състоянието на детето е изключително тежко. Има замъгляване на съзнанието, изразена летаргия или, обратно, възбуда. Инспираторна диспнея се отбелязва с изключително трудно вдъхновение, което е придружено от рязко прибиране на супраклавикуларната и югуларната ямка, междуребрените пространства, епигастралната област (областта под гръдната кост - между ребрата и пъпа). Издишването е съкратено кожатабледа, разпространяваща се цианоза. Сърцето бие повече от 15% по-бързо от нормалното. Кръвното налягане спада.

IV - асфиксия - състоянието на детето е изключително тежко. Съзнанието отсъства. Кожа със синкав оттенък(цианотичен). Зениците са разширени. Дишането е рядко или липсва напълно. Сърдечните звуци са глухи, честотата им е много трудна за изчисляване. Налягането се намалява драстично. Възможни са гърчове.


Диагностика и диференциална диагноза

Диагнозата не е трудна. Диагнозата се поставя от лекар по линейка, педиатър или оториноларинголог въз основа на данни от анамнезата (състоянието, развито на фона на ТОРС), типично клинична картиназаболявания (триадата от симптоми, описани по-горе), резултати обективно изследванепациент (визуален преглед, оценка на естеството на дишането, сърдечната дейност, наблюдение на показателите кръвно налягане). В болница се извършва ларингоскопия (за визуална оценка на състоянието на лигавицата), вземане на тампон от гърлото, последвано от микроскопско изследванеи инокулация върху хранителна среда (за проверка на патогена). С цел оценка на степента кислородно гладуванеорганизмите се тестват газов съставкръвен и киселинно-алкален статус.

Според показанията за целите на диагностицирането на основното заболяване или възможни усложненияможе да се извърши:

  • отоскопия;

Фалшивата крупа трябва да се диференцира от истинската дифтерийна крупа, остър епиглотит, ретрофарингеален абсцес, чуждо тяло в ларинкса и остър обструктивен бронхит.

Истинският дифтериен круп е придружен от ниска (субфебрилна) температура, с дрезгав глас(пациентът, така да се каже, „говори през носа“). Хрема и други катарални явления липсват. Признаците на стеноза се развиват постепенно. На преглед устната кухинасливиците привличат вниманието: те са уголемени, с мръсни сиви филми, които трудно се отстраняват с шпатула. От устата на пациента - миризма на гниене.

Острият епиглотит е възпаление на епиглотиса. Признаците на стеноза на ларинкса се увеличават постепенно, характеризират се с тежка инспираторна диспнея, дисфагия и обща тревожност на пациента. Състоянието му е тежко, положението на тялото е принудително (седнал), температурата се повишава до фебрилни числа. Изследвайки устната кухина, можете да видите корена на езика тъмно черешов цвят. По време на ларингоскопия - подуване на епиглотиса и епиглотиса.

Ретрофарингеалният абсцес винаги дебютира остро с повишаване на телесната температура до фебрилни числа, нарастващ задух със затруднено вдишване, превръщайки се в задушаване, с изразено общо безпокойство. Положението на пациента е принудително - с отметната назад глава на болната страна. Дишането е хъркащо, затруднено, особено в легнало положение на пациента. Слюноотделянето е повишено. При изследване на фаринкса се забелязва изпъкналост на задната му стена и симптом на флуктуация, което показва наличието на възпалителна течност в изследваната област.

В полза на присъствието в ларинкса чуждо тяло, частично покриващ лумена на органа, показва внезапното начало на заболяването, безпокойството на пациента, пълно отсъствиепризнаци на възпаление и токсичност. При пълна обструкция пациентът не може да диша и да говори. Той сочи врата си. Има инспираторен стридор, пароксизмална кашлица.

Ако фалшивата крупа се е развила веднъж, родителите трябва да имат предвид, че тя може да се повтори и след консултация с лекар да се запасят с лекарства, които могат да бъдат полезни в случай на заболяване.

За лечението на фалшива крупа в програмата "Училището на д-р Комаровски":