Adhesiooni moodustumise ennetamine operatsioonijärgsel perioodil. Soole adhesioonid: sümptomid ja ravi. Adhesioonid pärast operatsiooni

Postoperatiivsed adhesioonid- Need on tihedad sidekoe moodustised kõhu- või vaagnaõõnes, mis ühendavad siseorganeid. Need moodustuvad kahjustuse, põletiku kohas ja kujutavad endast teatud keha kaitsereaktsiooni - katset piirata haiguse fookust. Adhesioonid häirivad elundite normaalset tööd kõhuõõnde ja põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Miks tekivad adhesioonid?

Sidekoe kiud (adhesioonid) kõhu- või vaagnaõõnes moodustuvad kirurgiliste sekkumiste tagajärjel või vastusena põletikulistele protsessidele selles piirkonnas. Keha kogub täiendavat kudet, vabastab kleepuva fibriini ja kleebib külgnevad pinnad kokku, püüdes toetada haiget elundit või peatada põletiku levikut. Adhesioonid võivad esineda armide, niitide või ühendavate kilede kujul naaberorganid ja soolestiku silmused.

Liimikihtide moodustumise põhjused:

  • kudede kahjustus kirurgiliste sekkumiste (laparoskoopia, laparotoomia) tagajärjel;
  • pimesoole põletik ja operatsioon selle eemaldamiseks (apendektoomia), divertikuliit;
  • abort, emaka kraapimised, C-sektsioon;
  • emakasiseste rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
  • hemorraagia kehaõõnes;
  • endometrioos;
  • kõhu- ja vaagnaõõne põletikulised haigused, sealhulgas suguhaigused.

Postoperatiivset adhesiivset haigust põhjustavad koekahjustused, nende hüpoksia, isheemia või kuivamine, samuti võõrkehade sattumine kehaõõnde, mõned keemilised ained(talgi osakesed, marli kiud).

Miks on naelu ohtlikud?

Tavaliselt on kõhuõõne ja väikese vaagna õõnsuse elundid liikuvad. Soolesilmused võivad seedimise käigus nihkuda, kuid nende liikumine ei takista ovuleerunud munaraku transportimist munajuhasse ning raseduse ajal kasvav emakas ei avalda põiele kriitilist mõju.

Tekkivad armid, piiravad põletikku, häirivad elundite normaalset liikuvust ja nende funktsioonide täitmist. Adhesioonid võivad esile kutsuda ägeda soolesulguse või arengu naiste viljatus. Mõnel juhul ei tekita adhesioonide teke inimesele ebamugavust ja ebamugavustunne, kuid enamasti kaasneb kleepuva haigusega tugev valu.

Patoloogia sümptomid

Haiguse ilming sõltub selle arenguastmest. Võib esineda üksikuid kleepuvaid ribasid, mis on fikseeritud kahes punktis, või suur hulk adhesioone üle kogu kõhukelme membraani pinna.

äge vorm

Patoloogia avaldub sageli äge vorm, millega kaasnevad äkilised väljendunud sümptomid, näiteks:

  • äge süvenev valu kõhus;
  • soolesulgus;
  • oksendada;
  • soolestiku aktiivne peristaltika;
  • palavikuga temperatuur;
  • tahhükardia.

Kui soole obstruktsioon suureneb, suurenevad sümptomid:

  • on soolestiku puhitus;
  • peristaltika peatub;
  • diurees väheneb;
  • tekib arteriaalne hüpotensioon;
  • on vedeliku ja mikroelementide vahetuse rikkumine;
  • Läheb halvemaks üldine seisund, ilmneb nõrkus, reflekside nõrgenemine;
  • tekib tõsine toksilisus.

Katkendlik vorm

Sümptomid on vähem väljendunud, ilmnevad perioodiliselt:

  • erineva intensiivsusega valu;
  • seedehäired, kõhukinnisus, kõhulahtisus.

Krooniline vorm

adhesiooniprotsess sisse krooniline vorm tulu varjatult, võib avalduda harvaesinevate tõmbavate valudena alakõhus, seedehäiretena, ebamõistliku kaalulangusena. Sageli on adhesioonid varjatud põhjus naiste viljatus.

Liimihaiguse diagnoosimine

On võimalik eeldada adhesioonide olemasolu, kui patsiendil on varem olnud kirurgilisi sekkumisi kõhuõõne või väikese vaagna organitesse, nakkus- ja põletikulisi haigusi. Urogenitaalsüsteem, endometrioos.

Need riskitegurid aitavad kaasa adhesioonide tekkele, kuid ei garanteeri nende olemasolu 100%. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia mitmeid uuringuid.

  1. Teatud diagnostilised andmed annavad läbivaatuse günekoloogilises toolis.
  2. Emaka röntgenuuring koos sissejuhatusega kontrastaine määrab takistuse munajuhad sageli põhjustatud adhesioonidest. Kui aga munajuhade läbilaskvus on kindlaks tehtud, ei saa välistada adhesioonide teket.
  3. Ultraheli tulemused ei suuda kindlaks teha adhesioonide olemasolu kõhuõõnes.
  4. Magnetresonantstomograafia annab tulemuste suure täpsuse.

Peamine diagnostiline meetod adhesiivne haigus jääb laparoskoopia. Laparoskoopia käigus patsiendi kõhuõõnde sisestatud spetsiaalsete instrumentide abil saab arst hinnata patoloogia arenguastet ja vajadusel teha koheselt meditsiinilisi manipulatsioone.

Operatsioonijärgsete adhesioonide ravi

Kui põletikulise protsessi kohas hakkavad tekkima adhesioonid, on nende spontaanse resorptsiooni võimalus, tingimusel et toimub kiire ja piisav ravi. Aja jooksul õhukesed adhesioonikiled kõvastuvad, paksenevad ja muutuvad rohkem armide ja armide sarnaseks.

Operatsioon

Haiguse ägedate ja kaugelearenenud krooniliste vormide peamine ravimeetod on kiire eemaldamine adhesioonid. Patsient saab üldanesteesia, ning kirurg määrab spetsiaalsete instrumentide abil asukoha, lahkab ja eemaldab adhesioonid.

  1. Laparotoomiat saab kasutada kõhuõõnde pääsemiseks (lõige kõhu seina) ja laparoskoopilised meetodid (juurdepääs on läbi punktsioonide).
  2. Adhesioonide eemaldamine toimub laseri, elektrinoa või vee abil, mis tarnitakse alla tugev surve(akvadissektsioon).

Operatsioon tagab ühekordse eemaldamise patoloogilised moodustised kuid ei taga kaitset tagasilanguse eest. Mida rohkem organism kirurgilisi sekkumisi talub, seda tõenäolisem on liimimisprotsessi areng. Seetõttu kasutatakse seda sageli spetsiaalsed meetodid patoloogiate ennetamiseks pärast meditsiiniline operatsioon: barjäärivedelike (mineraalõli, dekstraan) sisseviimine, mis ümbritseb elundeid iseimenduva kilega.

Ensüümid

Ensüümteraapia võib anda hea efekti, sealhulgas lagundavate ensüümide (lipaas, ribonukleaas, lidaas, streptaas) süstimine ja põletikuvastaste salvide kõhuõõnde hõõrumine.

Üks võimsamaid ensümaatilised ained on inimese sülg. Selles sisalduvad ained on võimelised lahustama adhesioonide kude. Sülg on eriti aktiivne hommikuti, samal ajal kui inimene pole veel söönud ega joonud. Soovitatav on seda rohkelt kanda armidele.

Massoteraapia

Kõhupiirkonna käsitsi uurimisel leitakse adhesioonid tihendatud aladena. Mõnikord põhjustab neile avaldatav surve tõmbavat valu. Massaaž on mõeldud kahjustatud piirkonnas pinge tekitamiseks, kõhuõõne kudede aktiveerimiseks, vereringe suurendamiseks ja adhesioonide kaudu ühendatud organite eraldamiseks.

Peate masseerima õrnalt, sõrmeotstega, loomuliku asukoha käigus. siseorganid. Vahetult pärast operatsiooni ei saa masseerida, kui õmblused pole veel paranenud.

Postoperatiivsete adhesioonide ennetamine

Peamine vahend adhesioonide tekke vältimiseks pärast kirurgiline sekkumine on kummalisel kombel füüsiline tegevus. Patsient peaks järgmisel päeval pärast operatsiooni voodist tõusma ja kõndima. Igasugune, isegi aeglane liikumine aitab kaasa siseorganite loomulikule massaažile, mis takistab armide ja kleepuvate kilede teket.

Niipea kui võimalik (võttes arvesse patsiendi seisundit), on vaja alustada kõhupiirkonna ravivõimlemist: mõõdukaid painutusi, keha pöördeid.

Füüsilise aktiivsuse ja spetsiaalse massaaži kombinatsioon võib ennetada operatsioonijärgset adhesiivset haigust.

Sellise minimaalselt invasiivse operatsiooni ajal laia koe dissektsiooni ei toimu. Vigastused ja põletikud on viidud miinimumini, mis ei too kaasa elunditevaheliste adhesioonide taastumist. Laparoskoopia ei garanteeri aga endiselt, et haigus mõne kuu pärast tagasi ei tule.

Ravi efektiivsuse parandamiseks pärast adhesioonide kirurgilist eemaldamist on soovitatav kasutada aktiivsed meetodidärahoidmine.

6. põhihaiguse ravi;

7. regulaarsed visiidid arsti juurde.

Füsioteraapia.

  • Elektroforees. Elektroforeesi ajal viiakse vaagnaõõnde raviained toimel elektriväli. Kõige tõhusam on ensüümi hüaluronidaasi sisaldavate ravimite kasutamine. See on võimeline mitte ainult pärssima adhesioonide moodustava sidekoe moodustumist, vaid ka lõdvendama tekkinud moodustisi, suurendades nende elastsust. Täielik kursus koosneb 10-15 seansist. Tavaliselt piisab sellest, et vältida adhesioonide kordumist pärast laparoskoopiat.
  • Elektriline stimulatsioon. Elektriline stimulatsioon on nõrkade elektriimpulsside otsene mõju kudedele. Nad parandavad kudede ainevahetust. Tänu sellele lahustub pärast operatsiooni tekkinud fibriini valk kiiresti ega muutu tihedaks sidekoeks.
  • Osokeriidi ja parafiini rakendused. Nende protseduuride ajal toimub vaagnapiirkonna lokaalne kuumenemine tavapärase kuumuse toimel. See võib liimimisprotsessi mõnevõrra aeglustada. Rakendusi kasutatakse aga harva varajased staadiumid, sest krooniliste infektsioonide ja põletikuliste protsesside esinemisel on nende ägenemise oht suur.
  • Laserteraapia. Protseduur on suunatud laserenergia abil kudede soojendamine. Laserteraapia mõju on märgatavam kui parafiini või osokeriidi kasutamisel. Esimestel nädalatel pärast operatsiooni on tüsistuste puudumisel laserteraapia kõige tõhusam ennetusvahend.
  • Ultraheli. Ultraheli kasutatakse sageli moodustunud adhesioonide pehmendamiseks ja valu kõrvaldamiseks. helilained murda mikroprotsesse ja kommissuraalsete kiudude struktuuri. See hoiab ära nende moodustumise esimestel kuudel pärast operatsiooni.

Massoteraapia.

  • nakkuslikud tüsistused pärast operatsiooni;
  • nahahaigused kõhus ja vaagnas;
  • onkoloogilised haigused.

Füsioteraapia.

Osteopaatia.

Dieedi pidamine.

  • Suurendada gaasi tootmist. Nende hulka kuuluvad mõned puu- ja köögiviljad ( kapsas, pirnid, kirsid), kaunviljad ( oad, herned), gaseeritud joogid. Intestinaalse rõhu tõus põhjustab soolte puhitus ja elundite kleepumist väikeses vaagnas.
  • Aeglustab kudede taastumist. Esiteks sisaldavad need tooted alkoholi.
  • Suurendage operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski. Sellised toidud on kõik liiga soolased, vürtsikad või rasvased toidud.

Põhihaiguse ravi.

Regulaarsed visiidid arsti juurde.

Lisateave selle teema kohta:
Otsige küsimusi ja vastuseid
Küsimuse või tagasiside täiendamise vorm:

Kasutage vastuste otsimiseks otsingut (andmebaas sisaldab rohkem kui vastuseid). Paljudele küsimustele on juba vastatud.

Adhesioonid pärast operatsiooni

Inimese siseorganid on kaetud serosa, mis võimaldab neid üksteisest eraldada, keha liigutamisel asendit muuta. Ühes elundis patoloogilise protsessi arenguga tekib sageli sidekoe moodustumine, mis liimib seroosmembraanid kokku, takistades nende liikumist ja nõuetekohast toimimist. Meditsiinis nimetatakse seda seisundit adhesiivseks haiguseks või adhesioonideks, mis 94% juhtudest arenevad pärast operatsiooni. Väliselt on adhesioonid sarnased õhukese plastkilega või paksude kiuliste ribadega, kõik sõltub kleepuva haiguse astmest, samuti elundist, milles patoloogiline protsess on arenenud. Adhesioonid pärast operatsiooni võivad tekkida peaaegu kõigi siseorganite vahel, kuid enamasti tekivad need sooltes, kopsudes, munajuhade, munasarjade või südame vahel. Mis on adhesioonid, kui ohtlikud need on ja kuidas ravida adhesioone pärast operatsiooni.

Mis on adhesioonid pärast operatsiooni

Tavaliselt peaks pärast operatsiooni välisele sekkumisele allutatud siseorgan paranema, sellele tekib arm ja selle paranemist nimetatakse liimimisprotsessiks, mis on normaalne. füsioloogiline protsess ja möödub aja jooksul teiste organite tööd häirimata. Liimimisprotsessil pole midagi pistmist kleepuva haigusega, mille korral toimub sidekoe patoloogiline kasv ja paksenemine. Juhtudel, kui operatsioonijärgseid arme on tavapärasest rohkem, hakkab siseorgan tihedalt sulanduma teiste organitega, takistades nende nõuetekohast toimimist. Just seda protsessi nimetatakse adhesiivseks haiguseks, millel on oma sümptomid ja mis nõuab täiendavat ravi arsti järelevalve all.

Adhesioonid - sidekoe vohamine

Adhesioonide tekke põhjused

Adhesioonide ilmnemine pärast operatsiooni sõltub suuresti selle sekkumise läbi viinud kirurgi professionaalsusest. Kirurgia valdkonna spetsialistil peavad olema suurepärased lõikude ja õmbluste paigaldamise oskused, loeb ka operatsioonimaterjalide kvaliteet ja kliiniku enda tehniline varustus. Sest sellest sõltub operatsiooni kvaliteet. Kui on kahtlusi professionaalsuses kirurg või kliinikus mitte ideaalsed tingimused, siis tuleks otsida mõni teine ​​haigla või osta vajalik ja kvaliteetsed materjalid kasutada operatsiooni ajal.

Operatsioonijärgne õmblus - adhesioonide arengu põhjus

Tõenäoliselt on igaüks meist erinevatest allikatest kuulnud, et on juhtumeid, kui operatsiooni käigus on arsti või meditsiinipersonali hooletuse tõttu sisse jäänud mõni õmblusmaterjal, tampoon, marli või mõni kirurgiline instrument. Nende tegurite olemasolu aitab kaasa ka adhesioonide tekkele pärast operatsiooni.

Adhesiooni moodustumine pärast günekoloogilisi operatsioone

Operatsioonijärgsed adhesioonid moodustuvad kõige sagedamini pärast soolte või vaagnaelundite operatsiooni. Seega võivad adhesioonid pärast emaka eemaldamise operatsiooni tekkida põletikuliste protsesside või infektsiooni tagajärjel. Adhesioonide olemasolu pärast operatsiooni reproduktiivorganid viib sageli viljatuse või muude häirete tekkeni. Üsna levinud põhjus adhesiivse haiguse tekkeks pärast operatsiooni on kudede hüpoksia, kui siseorgan ei saa piisavalt hapnikku. Adhesioonid pärast operatsiooni reproduktiivsüsteemi organites tekivad sageli endometrioosiga ja soolestikus pärast apenditsiidi, soolesulguse või maohaavandite operatsiooni. Adhesioonid tekivad pärast aborti, munasarjade, südame või kopsude operatsiooni. Seega võib järeldada, et operatsioonijärgsed adhesioonid võivad ilmneda mitmel põhjusel, kuid igal juhul ei saa neid jätta ilma arsti tähelepanuta, kuna nende välimus kahjustab oluliselt siseorganite funktsionaalsust ja põhjustab sageli tüsistusi.

Adhesioonide sümptomid pärast operatsiooni

Kleepuva haiguse moodustumise protsess on üsna pikk ja sõltub otseselt elundist, millesse kirurgilist sekkumist tehti. Adhesioonide peamine sümptom pärast operatsiooni on valu operatsiooniarmi piirkonnas. Esialgu valusündroomi pole, kuid armi paksenemisel on see tõmbav iseloom. Valu süveneb pärast kehaline aktiivsus või muud keha liigutused. Nii et pärast operatsiooni maksas, südamepaunas või kopsudes on valu tunda, kui sügav hingetõmme. Kui pärast operatsiooni on soole adhesioonid, ilmneb valu äkiliste kehaliigutuste või füüsilise koormuse korral. Adhesioonide olemasolu vaagnaelunditel põhjustab valu vahekorra ajal. Lisaks valule on pärast operatsiooni ka teisi adhesiooni sümptomeid, kuid on oluline märkida, et kliiniline pilt sõltub otseselt adhesioonide ja häirete lokaliseerimisest kehas. Mõelge operatsioonijärgsete adhesioonide kõige levinumatele tunnustele:

  • defekatsiooni rikkumine;
  • sagedane kõhukinnisus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • väljaheidete täielik puudumine;
  • valu palpatsioonil operatsioonijärgne õmblus;
  • punetus, välise armi turse;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • raskendatud hingamine, õhupuudus.

Valu tõmbamine operatsioonijärgse õmbluse piirkonnas - kleepuva haiguse sümptom

Juhtudel, kui pärast emaka eemaldamist või munasarjade, munajuhade või tupe operatsiooni on tekkinud adhesioonid, tunneb naine vahekorra ajal valu, joonistusvalud alakõhus, menstruaaltsükli häired, mitmesugused eritised veristest kuni halli värvi Koos halb lõhn. Adhesioonide teket pärast operatsiooni peaks jälgima arst, kuid kui need ilmnevad paar nädalat või kuud pärast operatsiooni, peab patsient ise abi otsima.

Võimalikud tüsistused

Adhesioonid on üsna keeruline tüsistus pärast operatsiooni, mis ei saa mitte ainult häirida siseorganite tööd, vaid põhjustada ka tüsistusi, sealhulgas:

  • äge soolesulgus;
  • soolestiku nekroos;
  • peritoniit;
  • viljatus;
  • menstruaaltsükli rikkumine;
  • emaka painutamine;
  • munajuhade ummistus;
  • emakaväline rasedus.

Liimihaiguse tüsistused

Liimihaiguse tüsistused nõuavad sageli kohest kirurgilist abi.

Haiguse diagnoosimine

Kui kahtlustate operatsioonijärgsete adhesioonide olemasolu, määrab arst patsiendile mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid:

  • Kliiniline vereanalüüs näitab põletikulise protsessi olemasolu või puudumist kehas.
  • Ultraheliuuring (ultraheli) - visualiseerib adhesioonide olemasolu.
  • Soolestiku röntgen.
  • Diagnostiline laparoskoopia.

Uuringute tulemused võimaldavad arstil kindlaks teha adhesioonide olemasolu, arvestada nende kuju, paksust, määrata siseorganite tööd ja määrata vajalik ravi.

Adhesioonide ravi pärast operatsiooni

Adhesioonide ravi sõltub otseselt patsiendi tervislikust seisundist. Kleepuva haiguse arengu vähendamiseks määrab arst operatsioonijärgsel perioodil põletikuvastaseid ravimeid, erinevaid ensüüme adhesioonide resorptsiooniks, harvemini antibiootikume ning soovitab ka rohkem liikuda, mis hoiab ära naha nihkumise ja liimimise. organid üksteisele. Hea tulemus saab füsioteraapiast: muda, osokeriit, elektroforees raviainetega ja muud protseduurid.

Füsioteraapia kleepuva haiguse ravis

Juhtudel, kui operatsioonijärgne periood on möödunud kleepuva haiguse esinemise kahtluseta, kuid mõne aja pärast on patsiendil endiselt suured armid, rasked sümptomid, ainuke õige otsus saab uuesti hoidmine operatsioonid, kuid juba adhesioonide eemaldamiseks. Adhesioonide eemaldamine pärast operatsiooni toimub mitmel viisil:

Laparoskoopia - fiiberoptilise toru sisestamine mikroskoopilise kaameraga kõhu- või vaagnaõõnde. Operatsiooni käigus tehakse kaks väikest sisselõiget, millesse sisestatakse manipulaator instrumentidega, mis võimaldavad adhesioonide eemaldamist ja veritsevaid veresooni kauteriseerida. See meetod kirurgiline sekkumine vähem traumaatiline, sest pärast selle rakendamist minimaalne risk tüsistused ja patsient ise saab juba 2.-3. päeval voodist tõusta.

Laparoskoopia - adhesioonide eemaldamine

Laparotoomia - näeb ette täielik juurdepääs siseorganitele. Operatsiooni käigus tehakse umbes 15 cm sisselõige. erivarustus tehakse ekstsisioon ja adhesioonide eemaldamine. See kirurgilise sekkumise meetod viiakse läbi juhtudel, kui laparoskoopiat pole võimalik teha või millal suurel hulgal adhesioonid.

Pärast operatsiooni ei saa arst 100% garantiid anda, et adhesioonid uuesti ei teki. Seetõttu peab patsient perioodiliselt külastama arsti, järgima rangelt tema soovitusi ja hoolikalt jälgima oma tervist.

Rahvapärased abinõud adhesioonide raviks pärast operatsiooni

Lisaks konservatiivsele ja töömeetod liimhaiguse ravi, paljud otsivad abi rahvameditsiin, mis võib varajases staadiumis takistada adhesioonide teket. Oluline on meeles pidada, et adhesioonide ravi rahvapärased meetodid saab kasutada ainult põhiravi adjuvantravina. Mõelge mõnele retseptile:

Retsept 1. Toiduvalmistamiseks vajate 2 spl. Linaseemned, mis tuleb mähkida marli ja kasta 3-5 minutiks keevasse vette (0,5 l). Seejärel tuleb seemnetega marli jahutada ja kanda haigele kohale 2 tunniks.

2. retsept. Vaja läheb kuivatatud ja hästi hakitud ürdi-naistepuna ürti koguses 1 spl. l. Muru tuleks valada 1 tassi keeva veega ja keeta madalal kuumusel umbes 15 minutit. Pärast puljongit tuleb kurnata ja võtta kolm korda päevas ¼ klaasi.

Adhesioonide ravi naistepunaga

3. retsept. Toiduvalmistamiseks vajate aaloed, kuid mitte vähem kui 3 aastat vana. Aaloe lehed tuleb panna 2 päevaks külma kohta, seejärel tükeldada, lisada 5 spl mett ja piima, segada korralikult läbi ja võtta 1 spl. 3 korda päevas.

4. retsept. Peate võtma 1 spl. piimaohaka seemned, vala 200 ml keeva veega, keeda 10 minutit, lase jahtuda ja kurna. Valmis puljong tuleb juua soojalt, 1 spl. l 3 korda päevas.

Adhesioonide ennetamine pärast operatsiooni

Postoperatiivsete adhesioonide teket on võimalik ära hoida, kuid selleks peab olema maksimaalselt ettevaatlik nii arst operatsiooni ajal kui ka patsient ise pärast operatsiooni. Väga oluline on järgida arsti soovitusi, liikuda rohkem, järgida dieeti, vältida füüsilist pingutust, vältida infektsiooni sattumist pärast operatsiooni jäänud õmblusniiti. Kui te ei järgi kõiki soovitusi, väheneb liimhaiguse tekke oht mitu korda.

Perioodiline konsulteerimine arstiga operatsioonijärgsel perioodil

Lisaks, kui pärast operatsiooni on kõhuvalu, väljaheite häired, oksendamine, ärge ise ravige, peate kohe helistama. kiirabi". Kleepuv haigus piisavalt tõsine haigus mis mõnel juhul võib lõppeda surmaga.

Loe ka sellel teemal:

Teabe kopeerimine on lubatud ainult allika lingiga.

Väikese vaagna kleepuva haiguse ennetamise põhimõtted

Kleepumisprotsess ja adhesioonide moodustumine kõhuõõnes ja vaagnaelundites on universaalne kaitse- ja kohanemismehhanism. See on suunatud patoloogilise piirkonna piiritlemisele, taastamisele anatoomiline struktuur kuded ise ja nende verevarustus, mis on trauma ja/või põletiku tagajärjel häiritud.

Tihti ei too kaasa adhesioonide teket patoloogilised muutused kõhuõõnes ja jääb märkamatuks. Samas põhjustab nende teke põletikuliste protsesside käigus lisandites sageli viljatust ja seetõttu on näiteks suguhaiguste ennetamine või õigeaegne ja piisav põletikuvastane ravi nii munajuhade adhesioonide ennetamine. ja vastavalt viljatuse ennetamine.

Adhesioonide moodustumise põhjused pärast operatsiooni günekoloogias ja sünnitusabis

Traditsiooniliselt käsitletakse liimimisprotsessi kohalik rikkumine kudedes, mis tekib peamiselt kõhukelme pindade kirurgilise trauma ja sellele järgnevate põletikuliste reaktsioonide tagajärjel.

Viimane põhjustab asjakohaste protsesside kaskaadi vere vedela osa eksudatsiooni (efusiooni), kudede ainevahetusprotsesside häirete, peritoneaalse epiteeli rakkude kihi desquamatsiooni, fibriini ladestumise, elastiini ja kollageenikiudude moodustumise näol, kapillaaride võrgu kasv vigastuskohas ja adhesioonide moodustumine.

Nendes protsessides mängib olulist rolli kudede kuivatamine, mesoteliaalne hüpoksia pneumoperitoneumi kasutamisel süsinikdioksiidi abil ja kirurgilised manipulatsioonid kudedega.

Kõige sagedamini (63–98% kõigist juhtudest) tekivad patoloogilised kõhuõõnesisesed ja vaagnapiirkonna adhesioonid (adhesioonid) elundite pindade ja kõhuõõnes kõhuseina sisepinna vahel pärast kõhuoperatsiooni, eriti , vaagnaõõnes. Need on kõhukirurgia üks olulisemaid ja täielikult lahendamata probleeme, mis on operatsioonijärgsete tüsistuste struktuuris üks juhtivaid kohti.

Adhesioonide esinemine võib olla asümptomaatiline. Nende kliinilist sümptomatoloogiat peetakse adhesiivseks haiguseks, mis väljendub:

  • adhesiivse soolesulguse ägedad või kroonilised vormid;
  • kõhuõõne ja väikese vaagna funktsiooni rikkumine;
  • krooniline vaagnavalu või kõhu-vaagnavalu sündroom;
  • menstruaaltsükli häired ja munajuhade-peritoneaalne viljatus (40% juhtudest) fertiilses eas naistel.

Liimimisprotsessi vältimine vaagnapiirkonnas võimaldab vältida või oluliselt vähendada kleepuva haiguse tekkimise tõenäosust. Peamised adhesioonide põhjused pärast operatsiooni on siseorganeid katva pinnaepiteeli kihi (mesoteeli) kahjustused, mis on põhjustatud:

  • mehaaniline mõju, mis põhjustab kõhukelme traumaatilisust kirurgilise operatsiooni erinevates etappides - kõhuõõne dissektsioon, kudede fikseerimine ja verejooksu peatamine klambrite ja muude instrumentidega haarates, ekstsisioon üksikud sektsioonid kõhukelme, pühkimine ja kuivatamine kuivade marli tampoonide ja salvrätikutega jne;
  • erinevate mõju füüsikalised tegurid mis hõlmavad seroosmembraani kuivatamist õhu mõjul, eriti laparotoomilise juurdepääsumeetodi korral, põletusi elektri- ja raadiolaine noa kasutamisel, laserkiirgus, plasma skalpell, elektrokoagulatsioon ja muud väikeste verejooksu veresoonte koagulatsiooni meetodid, pesemine kuumade lahustega;
  • aseptiline põletikuline protsess kõhuõõnes eelnevate tegurite mõjul, samuti intraperitoneaalsed hematoomid ja väikesed verejooksud, kõhukelme ravi alkoholi või joodiga, erinevate muude kontsentreeritud lahuste (antiseptikud, antibiootikumid) kasutamine kõhuõõne pesemiseks;
  • imenduv kaua aegaõmblusmaterjal, drenaaži olemasolu kõhuõõnes, kinnaste talk, marli või puuvillatükid jne;
  • kudede hapnikupuudus ja ainevahetusprotsesside häired neis, samuti gaasi ebasobivad temperatuuritingimused CO 2 -pneumoperitoneumi kasutamisel diagnostiliseks või terapeutiliseks laparoskoopiaks;
  • operatsioonijärgne infektsioon, mis esineb sagedamini laparotoomiaga kui laparoskoopilise juurdepääsu korral.

Kõik need tegurid ja enamasti nende kombinatsioon on vallandajad, mis põhjustavad põletikulisi protsesse, mis põhjustavad sidekoe liigset bioloogilist sünteesi, see tähendab adhesioonide teket. Operatiivses günekoloogias avaldub esimese kolme teguri maksimaalne mõju hüsterektoomia ajal ja seetõttu on adhesioonide ennetamine pärast emaka eemaldamist. kõrgeim väärtus võrreldes teiste günekoloogiliste operatsioonidega.

Sünnitusabis on keisrilõikega sünnitus mõnevõrra vähem seotud vaagnaelundite mehaaniliste ja füüsiliste kahjustustega. Kuid sageli esinevad operatiivne verekaotus põhjustab kudede hüpoksiat, nende ainevahetuse häireid ja immuunvastus organism, mis aitab kaasa ka adhesiivse protsessi ja adhesiivhaiguse tekkele vahetul või hilisel operatsioonijärgsel perioodil. Seetõttu tuleks adhesioonide ennetamine pärast keisrilõiget läbi viia samamoodi nagu teiste kirurgiliste sekkumiste puhul.

Meetodid liimihaiguse ennetamiseks

Vaatluste põhjal ja võttes arvesse liimimisprotsessi moodustumise mehhanisme, tuleks adhesiooni moodustumise vältimine läbi viia juba kirurgilise sekkumise enda ajal. See sisaldab järgmisi põhiprintsiipe:

  1. Kõhukelme kahjustuste vähendamine tänu hoolikale suhtumisele kudedesse, operatsiooniaja lühendamine (võimaluse korral), koagulatsioonitehnikate ja tõmburite säästlik kasutamine. Lisaks on vaja vähendada õmbluste ja klambrite arvu, peatada ettevaatlikult verejooks, häirimata kudede vereringet, eemaldada kõik nekrootilised kuded ja verekogumid, tõrjuda nakkust madala kontsentratsiooniga antibakteriaalse ja antiseptilised lahused, kudede niisutamine ja kõhuõõne pesemine, immunoloogilist reaktsiooni mitte kutsuva õmblusmaterjali kasutamine, kindatalgi ja marli salvrätikute ja tampoonide tolmu sattumise vältimine kõhuõõnde.
  2. Põletikuliste protsesside raskuse vähendamine mittehormonaalsete ja hormonaalsete põletikuvastaste ravimite abil.
  3. Aseptilise põletiku esmase vastuse astme vähendamine.
  4. Vere hüübimise suurenemise kaskaadi pärssimine, fibriini moodustumise aktiivsuse vähendamine ja selle lahustumisele suunatud protsesside aktiveerimine.
  5. Ainete kasutamine, mille eesmärk on vähendada elastiini ja kollageeni valkude kogunemist, mis viib seejärel fibroplastiliste protsesside (fibrinolüütiliste ensüümide) arenguni.
  6. Hüdroflotatsioonimeetodi kasutamine, mis seisneb kristalloidlahuste (Ringeri laktaadilahus) või dekstraanide (ikodekstriin jne) sisestamises kõhuõõnde koos hepariini ja glükokortikosteroidide lahusega kontaktpindade eraldamiseks, aktiveerib fibrinolüütilise aktiivsuse. kõhukelmerakkudest ja pärsivad hüübimiskaskaadi.
  7. Barjääripreparaatide (geelid, biolagunevad membraanid, hüaluroonhape, polüetüleenglükool, samuti pindaktiivsete ainete sarnased ained jne) kasutamine, mis fikseeritakse kõhuõõnes ja väikeses vaagnas kontaktpindadele ning viivad nende mehaaniline eraldamine.

Seega on adhesioonide ennetamise peamiseks mehhanismiks kirurgilise sekkumise traumade minimeerimine. Kirurgilised meetodid ennetamist saab täiendada muude vahendite ja meetoditega, mis ei saa mingil juhul asendada esimest. Sellega seoses on adhesioonide ennetamisel laparoskoopia ajal olulisi eeliseid.

Laparoskoopilise meetodi peamised eelised operatiivses günekoloogias adhesioonide moodustumise vähendamise meetodina on järgmised:

  • verekaotuse minimaalne traumatiseerimine, mis on tingitud kõhu eesseina suurte sisselõigete puudumisest rikkaliku verevarustusega piirkondades;
  • minimaalne juurdepääs, et vältida välisõhu ja võõrkehade reaktiivsete materjalide tungimist kõhuõõnde, samuti seroosse pinna kuivamist koos fosfolipiidikihi hävitamisega;
  • bipolaarsete elektroodide kasutamine, mis kahjustavad kudesid palju vähem kui monopolaarsed ja ultrahelielektroodid ning takistavad adhesioonide teket;
  • optilise kaameraga suurendatud elundite ja kudede kallal töötamine kaugemal asuvate tööriistade abil, mis vähendab oluliselt mesoteliaalse kihi mehaaniliste vigastuste ohtu;
  • kaugemate elundite ja kudedega manipulatsioonide vähendamine;
  • ei ole vaja isoleerida teatud kõhuõõne piirkondi ja põrandaid, näiteks soolestikku, kirurgiliste salvrätikutega;
  • soolestiku anatoomiliste struktuuride ja peristaltilise funktsiooni õrnem ja kiirem taastumine;
  • laparoskoopia enda positiivne mõju kõhukelme aktiivsusele fibrinolüüsi (fibriini lahustumise) seisukohalt.

Samal ajal tekib statistika kohaselt umbes 30-50% kõigist vaagnavalu juhtudest pärast munasarjatsüstide, munajuhade laparoskoopiat ja muid diagnostilisi laparoskoopilisi manipulatsioone. See on peamiselt tingitud asjaolust, et:

  • Süsinikdioksiid, mis süstitakse kõhuõõnde, et tagada laparoskoopiline juurdepääs, põhjustab pindmiste kõhukelme kihtide kapillaaride spasmi, mis põhjustab hüpoksiat ja metaboolsete protsesside häireid mesoteliaalses kihis; lisaks süsinikdioksiid 3 mahuprotsenti hapnikku vähendab neid nähtusi oluliselt;
  • gaas juhitakse rõhu all kõhuõõnde;
  • kuiv gaas.

Seega vähendab laparoskoopiline günekoloogia vaid veidi adhesiivsete protsesside, kõhu ja vaagnapiirkonna sagedust ja levimust. valu sündroom ja sagedus korduvad toimingud seotud kleepuva haigusega. Laparoskoopilised tehnikad ei ole põhjus adhesiooni vältimise põhiprintsiipidest loobumiseks. Täiendavate adhesioonivastaste ainete valik sõltub kirurgilise vigastuse ulatusest.

Liimihaiguse ennetamine operatsioonijärgsel perioodil koosneb peamiselt:

  • vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamine kehas;
  • põletikuvastase ja antikoagulantravi läbiviimine;
  • patsiendi varajane aktiveerimine;
  • maksimaalselt kiire taastumine soolestiku funktsioonid.

Adhesioonide tekke vältimise põhimõtted on igat tüüpi kirurgiliste sekkumiste puhul samad. Nende rakendamine peaks olema keeruline ning vastama vigastuse mahule ja iseloomule.

Kuidas vältida adhesiooni teket pärast operatsiooni

ja palju muud selle kohta, kuidas tervislikku eluviisi juhtida

Paljud inimesed on terminiga naelu tuttavad. Need ilmuvad pärast mis tahes riba operatsioon ja tekitavad seejärel inimeses palju ärevust. Vaatleme, kas on võimalik vältida adhesioonide teket, milliseid tüsistusi võib liimimisprotsess põhjustada ja millised ravimeetodid on olemas.

Adhesioonide välimus

Vaatamata suurele hüppele meditsiini arengus, võib iga patsient pärast kõhuoperatsiooni oodata sellist ebameeldivat tüsistust nagu adhesioonid. Mis on naelu ja miks need ilmuvad? Fakt on see, et kõik inimese kõhuõõne organid on kaetud kaitsva seroosse membraaniga. Pärast operatsiooni on see membraan katki ja paranemise ajal koos suure tõenäosusega võivad tekkida adhesioonid. Need on valkjad poolläbipaistvad kiled, mis fikseerivad jäigalt siseorganeid ja takistavad nende nõuetekohast suhtlemist. Kõige sagedamini ei ole liimihaigus nii tõsine, et see kahjustaks oluliselt tervist. Kuid mõnel juhul võib see põhjustada palju ebamugavusi ja vähendada jõudlust. Ilmub tõmbamine, valutav valu kehaasendi järsu muutusega võib tekkida ebamugavustunne ja mõnikord tugev valu.

Ärahoidmine

Siseorganitele tehtavate operatsioonide käigus jälgitakse maksimaalselt, et lahtisesse haava ei satuks võõrkehad ja välditakse selle kuivamist. Kui neid tingimusi ei järgita, suureneb adhesioonide oht märkimisväärselt. See aitab kaasa ka nende välimusele madal liikuvus patsient pärast operatsiooni, nii et peaksite alustama kehalist tegevust niipea kui võimalik - see vähendab oluliselt adhesioonide riski. Järgige kindlasti ettenähtud dieeti, et mitte keha üle koormata. Siseorganite infektsioonide vältimiseks viiakse läbi põletikuvastaste ravimite ravikuur. Kohe pärast väljakirjutamist on füsioteraapia väga tõhus: ultraheli, laserravi, elektroforees.

Ravi

Kui adhesioonid on juba tekkinud või neid ei ole ära hoitud, võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi. Kõige säästvam meetod on laparoskoopia: väikese punktsiooni kaudu, kasutades miniatuurset videokaamerat, lahkatakse kleepuvad liigesed. Suure kahjustuse ala korral on vaja sidekoe väljalõikamiseks teha kirurgiline sisselõige.

Võite pooleldi proovida ravida adhesioone ja rahvapärased abinõud. Näiteks selles artiklis räägitakse naiste munajuhade adhesioonide rahvapärasest ravist.

Efektid

Ärge unustage pärast operatsiooni arsti määramist. Keeldudes operatsioonijärgsest profülaktikast ja füsioteraapiast, võib patsient seista silmitsi mitmete kleepuva haigusega seotud tüsistustega. Soolestiku ebaõige paindumine või osaline ahenemine kuni obstruktsioonini, mis võib vajada kirurgi kiiret sekkumist. Naistel võivad adhesioonid väikese vaagna siseorganitel kaasa tuua jämesoole põletiku ja isegi viljatuse ohu.

Väga sageli kiirustavad inimesed pärast haiglast väljakirjutamist kiiresti oma igapäevase elurütmi, töö- ja majapidamistööde juurde tagasi pöörduma, mõtlemata tüsistuste ohule. Edaspidise tervise säilitamiseks tuleb lihtsalt pöörata tähelepanu iseendale, püüda korraldada oma igapäevast rutiini, hakata õigesti sööma ja ärge unustage füüsilisi harjutusi.

Adhesioonide ravi pärast operatsiooni

Adhesioonid on siseorganite vahelised sidekoelised adhesioonid, mis on omapäraste kilede kujul ja mida provotseerib fibrinogeen, eritatav eriline aine Inimkeha mis soodustab haavade paranemist. Adhesioonid võivad olla kaasasündinud või omandatud pärast operatsiooni. Veri või põletikuline vedelik pakseneb, ilma taandumata, järk-järgult, 7. kuni 21. päevani, ja asendub sidekoega. Selle aja jooksul muutuvad kergesti ravitavad lahtised adhesioonid tihedaks ja tekivad vere kapillaarid, ja pärast 30 päeva möödumist on närvikiud naelu juba olemas.

Põhjused

Sagedamini provotseerivad liimimisprotsessi operatsioonid, kuid võimalikud on ka muud nende väljanägemise põhjused. Adhesioonid kõhuõõnde võivad jääda pärast verevalumeid või suletud vigastused kõhupiirkonnast, mille tagajärjel on häiritud vere väljavool, kõhuõõne vooderpind "kuivab" ja siseorganid hõõrduvad üksteise vastu ilma kaitsva "määrdeta", "kasvavad" kinni adhesioonidega. . Palju harvem on juhtumeid, kui adhesioonid tekkisid kõhuõõnes aseptilise põletiku tagajärjel, mis on põhjustatud teatud ainete, näiteks alkoholi, joodi või rivanooli lahuse sattumisest sellesse. Muide, need vedelikud võivad kõhukelme sattuda ainult operatsiooni ajal.

Sümptomid

Üldjuhul jääb kogu liimimisprotsess kui selline märkamatuks. Kõik märgid, mille abil saab diagnoosida adhesioonide esinemist kehas, on seotud nende põhjustatud tüsistustega. Seetõttu on sümptomid üsna mitmekesised ja sõltuvad adhesioonide lokaliseerimisest ja nende põhjustatud häiretest.

Kõhuõõne adhesiooni sümptomid:

  • Madal rõhk;
  • Terav terav valu;
  • Temperatuuri tõus;
  • Üldine nõrkus;
  • Kõhukinnisus.

Liimimisprotsess soolestikus on sarnased sümptomid ja seda on palju raskem diagnoosida. Kui ravi õigeaegselt ei alustata, võivad soolestiku adhesioonid isegi degenereeruda pahaloomuline kasvaja. Soole adhesioonide kõige levinum sümptom on kõhukinnisus koos perioodiline valu, valu treeningu ajal, kaalulangus.

Kui protsess käib, on sümptomid juba järgmised:

  • Soolestiku spasmid;
  • Oksendamine koos väljaheidete segunemisega;
  • soolte puhitus;
  • Temperatuuri tõus;
  • rõhulangus;
  • Tugev janu;
  • Unisus, nõrkus.
  1. Kopsude naelu ilmnevad valudena hingamisel, mida "ilm" süvendab.
  2. Maksa liimimisprotsess annab inspiratsioonil valu.
  3. Emaka adhesioonid põhjustavad seksuaalse kontakti ajal valu.

Ravi meetodid

Adhesioonide ravi ei sõltu mitte ainult patsiendi füüsilisest seisundist, vaid ka haiguse enda ilmingutest. Kuna peamine põhjus adhesioonide välimus on kirurgia, peab ravi olema terapeutiline. Kirurgilised meetodid adhesioonide eemaldamiseks kasutatakse ainult kõige äärmuslikumatel juhtudel, kui patsiendi elu on ohus.

Liimimisprotsessi esimestel etappidel aaloe preparaadid, vitamiinid E ja foolhape. Tõsi, need vahendid võivad ainult peatada uute adhesioonide teket ja muuta olemasolevad elastsemaks.

Liimimisprotsessi on tavaks töödelda füsioterapeutiliste meetoditega, näiteks:

  • parafiinirakendused;
  • osokeriidi rakendused;
  • elektroforees imenduvate ja valuvaigistavate ravimitega (kaltsium, magneesium või novokaiin);
  • ensüümteraapia;
  • laser- või magnetteraapia;
  • massaaž.

Kõigi ülalnimetatutega on näidustused kirurgiliseks sekkumiseks, et vabaneda liimimisprotsessist. Laparoskoopiline operatsioon on ette nähtud ägedate adhesioonide korral (tavaliselt muutub see vajalikuks soolesulguse korral, kui rünnakut ei saa eemaldada 1-2 tunni jooksul). Laparoskoopiat tehakse ka munajuhade obstruktsiooniga.

Tegelik laparoskoopiline ravi hõlmab adhesioonide lahkamist elektrilise noa, laseri või veesurve abil. Adhesioonide uuesti moodustumise vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud spetsiaalsed ennetavad protseduurid.

Kodused retseptid adhesioonide raviks

Adhesioonide ravi koduste meetoditega, taimeteed, losjoonid on väga tõhusad, eriti hea on neid kasutada operatsioonijärgsel perioodil, et vältida liimimisprotsessi. Apteegid pakuvad väga laia valikut ravimid maitsetaimedest, kuid neid on lihtne kodus valmistada.

  • Tee kopsukleepumise vastu: 2 spl. l. kibuvitsa ja nõges, 1 spl. l. kombineeri pohlad. Lisa 1 spl. l. segud 1 spl. keedetud vett ja jäta umbes 2-3 tunniks. Joo pool klaasi hommikul ja õhtul.
  • Linane losjoon: 2 spl. l. aseta linaseemned riidest kotti ja kasta keevasse vette. Jahuta vees maha. Tehke nakkekohtadele öösel losjoneid.
  • Naistepuna keetmine: Art. l. Naistepuna lisada klaas värsket keeva vett, keeta 15 minutit. Joo 1/4 spl. 3 korda päevas.
  • Taimetee: valmistage segu magusast ristikust, näsa- ja põldjalgsest. Art. l. segada valada umbes 200 g keeva veega ja jätta termosesse 1,5 tunniks. Joo kuu aega tühja kõhuga 1/4 spl. 5 korda päevas.

Adhesioonide ravi massaažiga kodus on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist, vastasel juhul võite ravi asemel saada songa. Armi asemel on parem kleepida kleeplindiga fooliumiriba.

Liimimisprotsessi vältimine

Adhesiooni vältimise meetodid, mille eesmärk on vähendada koekahjustusi kirurgiliste operatsioonide ajal, võib jagada kahte põhirühma.

Need hõlmavad peamiselt kõhuõõnde sattuvate võõrkehade vältimist, nt riietumine ja operatsiooniruumi põhjalik kanalisatsioon. Lisaks on vajalik verejooksu täpne peatamine ja sobivate antibakteriaalsete ravimite kasutamine.

Adhesioonide ilmnemise vältimiseks tuleks kasutada järgmisi ravimeid:

Siseorganite vahelise barjääri loomiseks kasutavad spetsialistid erinevaid kemikaalid, sealhulgas põletikuvastased ja antihistamiinikumid.

Vahetult pärast operatsiooni on füsioteraapia, näiteks elektroforees lidaasiga, väga tõhus.

Need on ennetusmeetodid, mida arstid peaksid kasutama. Mida saab patsient teha, et vältida adhesioonide tekkimist pärast operatsiooni?

Esiteks on väga oluline mitte jääda liiga kauaks operatsioonijärgsesse perioodi, alustada võimalikult kiiresti kehalise aktiivsuse taastamisega.

Järgige kindlasti dieeti - sööge vähe, kuid sageli. Menüüst tuleks välja jätta tooted, mille kasutamine võib põhjustada suurenenud gaasi moodustumine- viinamarjad, kapsas, värske must leib, oad, õunad.

Ravige kõhukinnisust õigeaegselt, väljaheide peaks olema korrapärane. Piirake oma füüsilist aktiivsust, eriti ärge kunagi tõstke koormat, mis kaalub üle 5 kilogrammi.

Tavaliselt ei põhjusta adhesioonid mingeid erilisi tüsistusi ja neid ei ole vaja ravida. Kuid sellegipoolest ei tohiks me unustada, et inimkeha ei ole lihtsalt organite kogum, millest igaüks täidab oma funktsiooni, see on nende omavahel seotud kompleks. Rikkumised ühe süsteemi töös toovad tingimata kaasa arengu patoloogilised protsessid Teises. Näiteks annavad paljud pimesooleoperatsioonid 80% võimaluse, et patsient peab tulevikus sapipõit ravima.

Sidekoe kiud (adhesioonid) kõhu- või vaagnaõõnes moodustuvad kirurgiliste sekkumiste tagajärjel või vastusena põletikulistele protsessidele selles piirkonnas.

Keha kogub täiendavat kudet, vabastab kleepuva fibriini ja kleebib külgnevad pinnad kokku, püüdes toetada haiget elundit või peatada põletiku levikut.

Adhesioonid võivad esineda armide, niitide või kilede kujul, mis ühendavad külgnevaid elundeid ja soolestiku silmuseid.

Liimikihtide moodustumise põhjused:

  • kudede kahjustus kirurgiliste sekkumiste (laparoskoopia, laparotoomia) tagajärjel;
  • pimesoole põletik ja operatsioon selle eemaldamiseks (apendektoomia), divertikuliit;
  • abordid, emaka kuretaaž, keisrilõige;
  • emakasiseste rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
  • hemorraagia kehaõõnes;
  • endometrioos;
  • kõhu- ja vaagnaõõne põletikulised haigused, sealhulgas suguhaigused.

Postoperatiivset adhesiivset haigust põhjustavad koekahjustused, nende hüpoksia, isheemia või kuivamine, samuti võõrkehade sattumine kehaõõnde, mõned kemikaalid (talgiosakesed, marli kiud).

Paljud naised läbivad mitmesuguseid operatsioone, kuid mitte kõik ei tea, et operatsiooni tagajärjed võivad naiste tervist oluliselt mõjutada.

See kehtib adhesioonide kohta, mis tekivad naisorganid ja see võib saada tõsiseks takistuseks emadusele. Adhesioonid emakas ilmnevad tänu nakkushaigused, vaagnaelundite operatsioonid, abort ja põletikulised haigused.

Mis on adhesioonid (sünehia)?

Põhjused

Sagedamini provotseerivad liimimisprotsessi operatsioonid, kuid võimalikud on ka muud nende väljanägemise põhjused. Kõhuõõnde võivad adhesioonid jääda pärast verevalumeid või kõhu kinniseid vigastusi, mille tagajärjel on häiritud vere väljavool, kõhuõõne vooderpind “kuivab” ja siseorganid, hõõrudes vastu. üksteist ilma kaitsva "määrdeta", "kasvavad üle" kleepumistega.

Palju harvem on juhtumeid, kui adhesioonid tekkisid kõhuõõnes aseptilise põletiku tagajärjel, mis on põhjustatud teatud ainete, näiteks alkoholi, joodi või rivanooli lahuse sattumisest sellesse.

Muide, need vedelikud võivad kõhukelme sattuda ainult operatsiooni ajal.

  • Igasugused põletikulised haigused;
  • Operatsioonid;
  • endometrioos;
  • Paksenenud veri kõhus.

Põletiku tõttu tekkinud adhesioonid

Adhesioonide moodustumise kõige levinum põhjus on kõhuõõne organite operatsioonid. Peaaegu kõigil patsientidel (umbes 95%) tekib pärast kõhuorganite kirurgilisi sekkumisi adhesiivne haigus.

Adhesioonid võivad aja jooksul pakseneda ja suureneda, tekitades aastaid hiljem teatud probleeme kirurgiline sekkumine.

Harvadel juhtudel on need põhjustatud põletikulisest protsessist, mille välimus ei ole operatsiooniga seotud.

Need põhjused hõlmavad järgmist:

Harvadel juhtudel ilmneb kleepuv haigus ilma nähtava põhjuseta.

Üks ohtlikest ja ebameeldivatest tüsistustest pärast emaka eemaldamise operatsiooni on liimimisprotsessi aktiveerumine või lihtsamalt öeldes adhesioonid.

Kliiniline pilt

Oht seisneb selles, et kõhuõõnes tekkivad adhesioonid võivad põhjustada raskete haiguste teket, millest olulisim on kleepuva väljaheidete obstruktsioon.

Adhesioonid on sidekoe "stringid", mis tekivad operatsiooni, põletiku või vigastuse tagajärjel. Igasugune kirurgiline sekkumine vaagnasse või kõhuõõnde viib adhesiooni tekkeni. Adhesioonide põhiülesanne on elusorganismi kaitsmine kõhuõõne mäda-põletikuliste protsesside leviku eest.

Postoperatiivsed adhesioonid.

Adhesioonid pärast operatsiooni tekivad järgmistel põhjustel:

töötlemata kudede manipuleerimine;

Vere olemasolu;

Kudede isheemia või hüpoksia (see on kudede ebapiisav varustamine vere ja hapnikuga);

Kudede kuivatamine operatsiooni ajal.

To võõrkehad adhesioone põhjustavad kleepuvad osakesed arstikinnastest, tampoonide või marli kiud. moodustub ka endometrioosi korral. See on siis, kui menstruatsiooni ajal satub väike kogus verd, mis sisaldab emaka limaskesta rakke, kõhuõõnde. Neid rakke saab eemaldada oma immuunsuse abil, mis tahes rikke korral elavad nad toimivatel saartel, mis erituvad kõhuõõnde. Nende saarekeste lähedal moodustuvad adhesioonid.

Adhesioonid pärast operatsiooni: sümptomid.

Kleepuv haigus võib alata järk-järgulise või äkilise valu, suurenenud väljaheite (peristaltika) tekkena, millega võib kaasneda palavik, tugev oksendamine, nõrkus ja vähenenud vererõhk.

Adhesioonid pärast operatsiooni: diagnoos.

Armide ja erinevate adhesioonide esinemist kõhuõõnes võib kahtlustada patsientidel, kellel on olnud vaagnapiirkonna haigus, naistel, kes põevad endometrioosi või kellel on tehtud kõhuõõne operatsioon.

Võimaldab eeldada adhesioonide olemasolu naise kõhuõõnes tõenäosusega 75%. ultraheli, kuid munajuhade läbilaskvus ei võimalda välistada nende adhesioonide esinemist, mis häirib tõsiselt rasedust. Paljutõotav diagnostika on meetodid magnetresonantstomograafia(MRI) või tuumamagnetresonants (NMR). Tänu sellele meetodile tehakse pilte, mis kajastavad organismi üldist seisundit ja haiguse kulgu.

Laparoskoopia on üks peamisi adhesioonide diagnoosimise meetodeid, mis võimaldab hinnata adhesioonide tõsidust ja ravida. varajased staadiumid nende ilmingud. Adhesiooni moodustumisel on kolm etappi:

I staadium, adhesioonid on munajuha või munasarjade ümber.

II etapp, adhesioonid paiknevad munajuha ja munasarjade vahel.

III staadiumis on muna tihe blokaad.

Adhesioonid pärast operatsiooni: ravi

Peamine viis adhesioonide raviks pärast operatsiooni on laparoskoopia. Spetsiaalsed mikromanipulaatorid toodavad adhesiolüüsi – see on liimimisprotsessi lahkamine ja eemaldamine. Adhesioonide eraldamise meetod hõlmab akvadissektsiooni, elektrokirurgia, laserravi. Uute moodustiste vältimiseks pärast laparoskoopiat kasutatakse järgmisi meetodeid:

Munasarjade ja munajuhade mähkimine spetsiaalse imenduva polümeerkilega;

Barjäärivedeliku (povidiin, dekstraan) sisseviimine anatoomiliste struktuuride vahele.

Ärahoidmine

hulgas ennetavad meetmed kõige olulisem on peatada adhesioonide moodustumise protsess või vähendada nende arvu, tihedust ja jaotumist kõhuõõnes, säilitades samal ajal normaalse paranemisprotsessi.

Kõik ennetusmeetodid võib jagada rühmadesse:

1. Kirurgilised meetodid ja nende kasutamine;

2. Ravimite ja mehaaniliste tõkete kasutamine - nn lisandid;

3. Füsioterapeutilised protseduurid.

Olenemata haigusest on seda palju lihtsam ennetada kui hiljem ravida. Ole tervislik!

Üks paljudest naiste viljatuse põhjustest on kleepumine vaagnas. Seda haigust iseloomustab sidekoe kiudude moodustumine, mis häirivad elundite ja kudede normaalset toimimist. Naised fertiilses eas te peaksite teadma rohkem teavet naelu kohta, et end sellise vaevuse eest kaitsta.

Adhesioonid on omamoodi mehhanism, mis kaitseb keha põletiku soovimatu leviku eest kogu kõhuõõnes. Pärast operatsiooni või põletikulise protsessi käigus esineb kudede kerge turse koos fibriinikile moodustumisega munajuha, munasarja või emaka pinnale.

Kui põletik ei kao pikka aega, siis tungib see kile teiste püsivate ainete (kollageen) poolt läbi ja liimib elundid kokku. Visuaalselt meenutavad adhesioonid ämblikuvõrku, mis muudab elundid liikumatuks ja halvendab nende jõudlust.

Liimimisprotsessi on kolm vormi:

  • Äge. Seda iseloomustab märkimisväärne kliinilised sümptomid. Tekib kogu organismi mürgistus, mistõttu on vajalik kiire haiglaravi.
  • Katkendlik. Naelud häirivad patsienti perioodiliselt.
  • Krooniline. Haiguse sümptomid on peidetud. Mõnikord võivad häirida tõmbavad valud alakõhus.

Kroonilises vormis pöörduvad patsiendid spetsialistide poole ainult siis, kui planeeritud rasedust pole pikka aega planeeritud.

Põhjused

Adhesioonide (sinechia) algpõhjused on urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused: endometriit, parametriit, salpingooforiit. Oht on ka kõhuõõne haigused - pimesoolepõletik, duodeniit, peritoniit. Varjatud suguelundite infektsioonide esinemine võib samuti provotseerida sünehia teket.

Adhesioonide teket soodustavad järgmised tegurid:

  • emaka ja munasarjade kirurgilised operatsioonid;
  • vere väljavool väikesesse vaagnasse munasarjade apopleksia või emakavälise rasedusega;
  • vaagnapiirkonna trauma;
  • emakasisesed manipulatsioonid (hüsteroskoopia, vaakum aspiratsioon). raseduskott, emaka kuretaaž);
  • spiraali pikaajaline kasutamine.

Adhesioonid tekivad sageli pärast emaka ja munasarjade eemaldamist. Sel juhul häirivad kiulised ribad piisavat soolefunktsiooni, mis põhjustab patsientidel valu ja puhitus.

Sümptomid

Pärast günekoloogiline kirurgia adhesioonid erineval määral väljendeid registreeritakse 80% naistest. Samal ajal kulgeb haigus enamikus neist varjatult ega põhjusta märkimisväärset ebamugavust. Mõnikord võivad patsiendid kurta kõhukinnisust ja kerget valu häbemeliigese piirkonnas. Kleepumisprotsess tuvastatakse sel juhul juhuslikult tavaliste uuringute käigus.

Adhesioonid pärast hüsterektoomiat ilmnevad tõenäolisemalt ilmsete sümptomitega. Naine on mures tõmbava või valutava iseloomuga valu alakõhus, mis võib olla pidev või episoodiline. Füüsiline aktiivsus, kiire kõndimine või jooksmine põhjustavad kogu kõhukelme tugevat valulikkust.

Esinevad düspeptilised häired: kõhupuhitus, suurenenud gaaside moodustumine, "lamba väljaheited". Temperatuuri on võimalik tõsta 37-40 kraadini. Postoperatiivse õmbluse tundmisel täheldatakse tugevat valu. Visuaalselt on arm paistes ja punetav.

Diagnostika

Arst suudab naise günekoloogilise läbivaatuse käigus kahtlustada adhesioonide tekkimist pärast emaka eemaldamise operatsiooni, mille sümptomid on selgelt väljendunud. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi laiendatud diagnoos. See sisaldab järgmisi uuringuid:

  • laboratoorsed analüüsid (UAC, BAC ja OAM);
  • tsütoloogiline määrdumine ja tupe mikrofloora määrimine;
  • Kõhuõõne ja vaagnaõõne ultraheli;
  • laparoskoopia;

Kõige informatiivsem diagnostilised meetodid kaaluti MRI-d ja laparoskoopiat. Teine võimalus võimaldab mitte ainult adhesioonide tuvastamist, vaid ka ravi läbiviimist - moodustiste lahkamist.

Ravi

Kuidas ravida adhesioone pärast naisoperatsiooni, on paljud naised huvitatud. Adhesioonide ennetamine pärast operatsiooni günekoloogias algab doseeritud kehalise aktiivsusega kohe pärast operatsiooni. Patsient peaks olema vähem lamavas asendis, seega on näidustatud varane voodist tõusmine.

5-6 tundi pärast operatsiooni on vaja korraldada osaline rikastatud dieet, et aktiveerida keha taastumisprotsesse. Teisel päeval on ette nähtud füsioteraapia - elektroforees Lidazaga, magnetoteraapia. Kuvatakse fibrinolüütiliste ravimite, näiteks Sterptokinaas, Trypsin, Chymotrypsin, kasutuselevõtt.

Ülaltoodud ravi võib kasutada ka adhesiivse haiguse kroonilises vormis. Kui naisel on valu alakõhus, siis lisaks määratakse põletikuvastased ravimid ja spasmolüütikumid (Drotaveriin, Papaverine).

Kui adhesioonid on juba tekkinud ja takistavad naisel täisväärtuslikku elu elamast, põhjustades pidevat ebamugavust, siis on soovitatav kirurgiline eemaldamine koosseisud. Operatsioon tehakse tavaliselt laparoskoopiline meetod. Protseduuri peetakse minimaalselt invasiivseks, koos madal risk tüsistuste areng.

Adhesioonide eemaldamiseks kasutatakse laser- või elektrinuga, samuti survevett. Liimihaiguse järgnevaks ennetamiseks viivad arstid laparoskoopia ajal anatoomiliste struktuuride vahedesse barjäärivedelikke, näiteks mineraalõlisid või dekstraani. Võimalusel mähitakse munasarjad ja munajuhad spetsiaalsete polümeerkiledega, mis aja jooksul lahustuvad. Taastumine pärast operatsiooni toimub 2-3 päeva jooksul.

Koos ulatuslik liimimisprotsess arstid kasutavad laparotoomiat madalama mediaanjuurdepääsuga. Operatsiooni peetakse väga traumaatiliseks, seega suureneb haiguse kordumise oht. Taastumine pärast seda on pikk ja valus.

Kuidas ravida adhesioone pärast operatsiooni naiselikult rahvapäraste vahenditega? Taimne ravi on näidustatud ainult adhesioonide tekke vältimiseks vaagnapiirkonnas. Selleks jooge naistepuna, jahubanaani või astelpaju keetmist. Selliste jookidega on võimatu ravida juba tekkinud moodustisi. Need võivad ainult ajutiselt leevendada haiguse sümptomeid ja aktiveerida kaitseväed organism.