Lisateavet juhtiva süsteemi kohta
Intraventrikulaarne juhtivussüsteem on lahutamatu osa südame juhtiv süsteem. Süsteemi põhiülesanne on impulsi juhtimine selle moodustumise kohast lõpp-punkt sihtkoht. Tavaliselt jookseb siinussõlmes (SU) moodustunud elektriimpulss kodadest vatsakestesse, erutades neid omakorda. Seega õige ja vasak aatrium, seejärel parem ja vasak vatsake. Igal südamekambril on laengu saamiseks oma aeg.
Kokkutõmbumisel suruvad kodad verd vatsakestesse. Kui vatsakesed valmistuvad vere väljutamiseks suured laevad et seda kogu kehasse toimetada, "varustuvad" kodad uue vereportsjoniga, et anda see vatsakestesse. Intraventrikulaarset juhtivussüsteemi esindavad teed, mis moodustavad niinimetatud His (PG) kimbu. See kimp kogub endasse kõik kodadest tulevad juhtivad teed.
See väljub atrioventrikulaarsest sõlmest ja asub parempoolse kiulise kolmnurga ristumiskohas ülemise membraaniosaga interventrikulaarne vahesein. Selle pikkus on 8–20 mm ja laius vaid 2–3 mm. Pärast mõningase vahemaa läbimist selle algusest jaguneb Tema kimp parem- ja vasak jalg. Parempoolne annab oksad kõigile parema vatsakese seintele. Vasak jalg jaguneb omakorda esi- ja tagumiseks haruks. Jõudnud vatsakeste müokardini, murenevad His kimbu (PG) jalgade oksad Purkinje kiududeks.
2 Juhtivuse häirete põhjused
Impulsi läbiviimiseks läbi vatsakeste süsteemi antakse aega 0,06 kuni 0,10 sekundit. Kui on mingi barjäär, siis impulss möödub viivitusega. Kui impulsi ülekanne on blokeeritud mööda kõiki kiude, räägivad nad täielikust blokaadist. Kui osa juhtiva intraventrikulaarse süsteemi kiududest läbib impulsi, räägivad nad sellest. Impulsi edastamise hilinemise või blokeerimise põhjused võivad olla nii funktsionaalsed kui ka orgaanilised.
Funktsionaalne olemus viitab kõrvalekallete ebaõnnestumisele impulsi normaalses juhtimises ilma struktuurimuutus juhtiva süsteemi elemendid. Orgaanilise juhtivuse häire korral ei saa impulss vabalt läbida juhtivuse teede ümberstruktureerimise tõttu minevikus või olemasoleva haiguse tagajärjel. Funktsionaalsed põhjused: treeningstress, psühho-emotsionaalne ülepinge, vastuvõtt ravimid, suurenenud sisu kaalium veres jne.
Orgaanilised põhjused: südame isheemiatõbi (müokardiinfarkt), arenguanomaaliad südame-veresoonkonna süsteemist, südamerikked, hüpertooniline haigus, kardiomüopaatia, cor pulmonale, diabeet, düstroofsed muutused taustal süsteemsed haigused(amüloidoos, sarkoidoos). Eraldi kirje on haruldasemad idiopaatilise blokaadi juhud, kui põhjust ei ole võimalik kindlaks teha. Selliseid blokaade nimetatakse Lenegra haiguseks, Levi haiguseks jne.
3 Klassifikatsioon
Olenevalt sellest, kui raske on impulsi läbimine mööda Tema jalgu, toimub Tema kimbu jalgade täielik ja mittetäielik blokaad. Kui muutused on püsivad, nimetatakse blokaadi rackiks. Kui blokaad ilmneb teatud tegurite mõjul, räägivad nad mööduvast blokaadist. Samuti on olemas klassifikatsioon, mis eristab juhtivushäireid sõltuvalt kaasatud kimpude arvust. IN ladina keel tala on kirjutatud "fasciculus", seetõttu on omadussõna "fascicular" sünonüümiks tala.
Üksik kimp (monofastsikulaarne) - üks kimp on osaliselt või täielikult blokeeritud. See võib olla Hisi kimbu parema jala, vasaku jala eesmise või tagumise haru blokaad.
Kaheneeruline (bifastsikulaarne) - protsessi kaasatakse kaks kimpu. See võib olla vasak jalg, kuna see koosneb kahest kimbust: eesmine ja tagumine haru; parem jalg ja vasaku jala eesmine või tagumine haru.
Kolme tala (trifastsikulaarne) - täielikult blokeeritud vasak jalg ja osaliselt parem jalg, täielik parema jala blokaad ja mittetäielik blokaad vasaku jala eesmised ja tagumised oksad.
4 Diagnostika
Asjaolu, et patsiendil on blokaad, saab ta teada täiesti juhuslikult. See kehtib mono- ja bifastsikulaarsete blokaadide kohta, kuna need ei mõjuta vereringe seisundit. Kolmekiire blokaadiga patsiendid võivad kaebada pearingluse, südamepekslemise, minestamise, õhupuuduse, valu rinnus üle. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid põhihaigust, mis viis juhtivuse häirete tekkeni.
Kontrollimine, palpatsioon ja auskultatsioon ei anna selget ettekujutust juhtivuse olemasolevatest rikkumistest, kuna puuduvad konkreetsed märgid. Arst võib lõhenenud toonide olemasolu tõttu kahtlustada, et midagi on valesti.
Elektrokardiograafia (EKG) on peamine meetod selliste häirete tuvastamiseks vatsakeste juhtivussüsteemis. peamine omadus täielik blokaad Parempoolne kimbu haru His on muutus vatsakeste QRS kompleks parempoolsetes rindkere ülesannetes — V1 ja V2. Kompleksid ületavad normaalne kestus ja neid muudetakse, omandades M-kujulise välimuse.
Lisaks muutustele ventrikulaarses kompleksis võib esineda ST-segmendi langus negatiivse T-ga. Mittetäieliku blokaadi korral muutuvad olemasolevad muutused välimus kompleksid ja segmendid ei ületa nende tavapärast kestust. Vasaku jala blokaadi korral lokaliseeritakse need muutused vasakpoolsetes rindkere juhtmetes - V5 ja V6. Vasaku jala eesmise haru blokaadi iseloomustab südame elektrilise telje järsk kõrvalekalle vasakule, tagumine haru paremale.
Holteri seire võimaldab teil tuvastada juhtivuse häireid provotseerivad tegurid pikaajalise elektrokardiogrammi salvestamise teel kogu päeva jooksul.
Südame intrakardiaalse elektrofüsioloogilise uuringu võib läbi viia, kui küsimus on võimalik implantatsioon südamestimulaator patsiendile.
5 Juhtimishäired lastel
Juhtivushäired lastel võivad vanemaks saades kaduda. Muudel juhtudel võib häire areneda krooniline vorm. Laste ventrikulaarse juhtivuse häirete põhjused võivad olla järgmised:
- enneaegsed lapsed,
- südamelihase hüpoksia,
- sünnivigastus,
- kaasasündinud südamehaigus
- ravimid,
- sulgemata ovaalne aken,
- nakkav endokardiit,
- reuma jne.
6 Ravi
Intraventrikulaarse blokaadi ravi nii täiskasvanutel kui ka lastel algab põhjuse väljaselgitamisest. Kui tuvastatud põhjused on oma olemuselt funktsionaalsed, siis reeglina viib nende kõrvaldamine täielik taastumine patsient.
Kui sellise juhtivuse häire põhjuseks on mõni haigus, siis on ravi suunatud põhihaigusele. Määratud või kohandatud ravimid arteriaalne hüpertensioon(AG), koronaarhaigus südamed jne.
Tähelepanu pööratakse ka terapeutilise dieedi küsimustele.
Ebaefektiivsuse korral uimastiravi, väljendas kliinilised sümptomid patsiendile implanteeritakse seade, mis kunstlikult stimuleerib ventrikulaarset müokardit.
7 Prognoos
Olemasolevate juhtivushäirete prognoos erineb järsult sõltuvalt sellest, mis selle häire põhjustas. Kahe- ja kolmekiire blokaadiga patsientidel on oht täieliku atrioventrikulaarse blokaadi ja ventrikulaarsete arütmiate tekkeks. Need kujutavad endast ka patsiendi südame äkksurma ohtu. Kuigi selliste kohutavate tüsistuste tekkimise tõenäosus on väike, on see siiski olemas. Seetõttu peaksite hoolikalt kaaluma oma tervist ja raviarsti soovitusi. Hoolitse oma südame eest!
Süda on kogu inimkeha kõige väsimatum organ. Erinevalt inimesest endast ei maga see kunagi. Pole ime, et mitmesugused haigused selle organi toime võib kaasa aidata muutustele kogu kehas.
Üks levinumaid südamehaigusi on intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine. Pealegi esineb see rikkumine nii täiskasvanud elanikkonna kui ka laste seas.
Mis on intraventrikulaarne juhtivuse häire?
Südame intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine on tingitud impulsi hilinemisest või selle puudumisest ühes või teises elundi osakonnas. Teisel viisil nimetatakse seda nähtust blokaadiks.
Nagu teate, võib impulsi juhtivuse rikkumine olla osaline või täielik. Kui esimesel juhul on blokaad enamasti asümptomaatiline, siis teine kujutab endast olulist ohtu inimesele.
Südame juhtivuse häirete tüübid
Neljakambrilisel inimese südamel on mitu osakonda, mille kaudu impulsid saabuvad. Sellest lähtuvalt võib blokaad toimuda ainult ühes osakonnas. Kohalikud rikkumised südame intraventrikulaarne juhtivus eristub impulsside sõlmede ja radade järgi.
Seega eraldage järgmised tüübid blokaadid:
- Sinoatriaalne blokaad. Tavaliselt esineb see parema aatriumi sinoatriaalses sõlmes. Impulss ei toimu kas selle ebapiisava tugevuse tõttu või põhjusel, et aatrium seda ei taju.
SA blokaadil on 3 kraadi:- Esimest iseloomustab impulsi viivitus.
- Teisel astmel täheldatakse impulsside juhtivuse perioodilisust.
- Kolmandat iseloomustab nõrkus või selle puudumine.
- Atriaalne blokaad. See toimub impulsi radadel sinoatriaalsest sõlmest vasakusse aatriumisse või atrioventrikulaarsesse sõlme. Selle põhjuseks on impulsi juhtivuse viivitus.
- AV blokaad.
Nagu esimesel juhul, on 3 kraadi:- Esimesel astmel juhitakse impulsse aeglaselt.
- Teises ei lähe kõik sinoatriaalsest sõlmest tulevad impulsid läbi. Nagu esimesel juhul, toimub perioodiline juhtivus.
- Kolmandas astmes ei jõua kodade impulsid vatsakestesse. Samal ajal hakkavad kodad ja vatsakesed üksteisest sõltumatult eksisteerima.
- Tema ja okste jalgade blokaad(vasak parem ja esituli). Patogeneesi määrab impulsi aeglane juhtimine või selle puudumine. Kui blokaad mõjutab näiteks His paremat jalga ja tagumist vasakut haru, siis esmalt levivad impulsid läbi eesmise haru vasaku vatsakese kaudu ja seejärel paremasse vatsakesse.
Teisisõnu, selle haiguse esinemise põhjuseks on ühe vatsakese impulsi läbilaskvuse rikkumine. Väärib märkimist, et seda tüüpi blokaad aitab kaasa AV-blokaadi arengule. Impulssummistusi Purkinje kiududes nimetatakse mittespetsiifilisteks intraventrikulaarseteks juhtivushäireteks.
Esimese astme kohalikku rikkumist võib nimetada osaliseks ning teist ja kolmandat täielikuks. Kuigi osaline blokaad ei ole haigus kui selline, on sellegipoolest võimalik täielik blokaad, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.
Haiguse sümptomid
Puuduvad spetsiifilised intraventrikulaarse juhtivuse kahjustuse sümptomid. Enamgi veel, kliiniline pilt võib üldse puududa. Manifestatsioonid võivad olla nii täiesti kahjutud ja mööduvad kui ka patsientidele raskesti talutavad. Fakt on see, et kliinilised tunnused sõltuvad häire lokaliseerimisest.
Niisiis, igat tüüpi blokaadi iseloomustavad eraldi sümptomid. Nagu juba mainitud, on aeglustumine või hoo puudumine. Esimesel juhul on rikkumist võimalik kindlaks teha alles pärast südame diagnoosimist.
Esile tuleks tuua kõige levinumad sümptomid:
- hingeldus;
- Pearinglus, mis on tingitud aju halvast vereringest;
- Ebamugavustunne või valu sisemuses rind põhjustatud katkestustest südames;
- Jalade turse kuni sinise nahani;
- Äkiline nõrkus kuni teadvusekaotuseni;
- Külm higi;
- Ebaloomulikult madal (bradükardia nähud, kui pulss langeb 40-50 löögini minutis)
- Õhupuuduse tunne.
Eelkõige iseloomustab SA blokaadi valu rinnus, õhupuudus ja madal pulss. Intrakardiaalsel impulsi aeglustumisel ei ole praktiliselt mingeid sümptomeid, välja arvatud see, et patsientidel võib perioodiliselt tekkida õhupuudus või jalgade turse. AV-blokaad on tõsine bradükardia kuni teadvusekaotuseni.
Intraventrikulaarne blokaad, mis hõlmab kimbu harude blokaad, iseloomustab äkiline nõrkus, madal pulss ja peapööritus.
Millal ja millise arsti poole peaksin pöörduma?
- arstlik läbivaatus, sealhulgas elektrokardiogrammi, tuleks teha vähemalt kord 1-2 aasta jooksul. Kui tuvastatakse rikkumisi, peate võtma ühendust terapeudi või kardioloogiga. Lisaks on paljudes linnades kardioloogia keskused kes ravivad südamehaigusi põdevaid inimesi.
- Mis puudutab madal pulss , mõnel juhul võib see olla norm. Kui patsiendil on peapööritus, nõrkus või peapööritus, peate kindlasti konsulteerima arstiga. Igal juhul ei saa tähelepanuta jätta selliseid sümptomeid nagu äkiline nõrkus ja minestamine!
TAGASISIDE MEIE LUGEJALT!
Haiguse diagnoosimine
Kui tuvastatakse südameimpulsside ummistus, mida võib näidata südame kardiogramm, määrab arst täiendavad uuringud.
Mõned noored ja terved inimesed EKG abil saab tuvastada varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomi. See on tingitud müokardi piirkondades laine varasest ergutusest. Kuid arstid usuvad, et RGC sündroom ei ole normist kõrvalekaldumine. Tuleb märkida, et kõige sagedamini esineb see sündroom sportlastel.
Patoloogia esinemise korral on arsti üks peamisi ülesandeid põhjuste väljaselgitamine:
Põhjused
Lisaks intraventrikulaarse juhtivuse osalisele või täielikule rikkumisele on vaja eristada püsivaid ja ajutisi märke. Seega võib pärast teatud ravimite üleannustamist tekkida impulsi ajutine blokeerimine.
Südame pidevat aeglustumist või blokeerimist põhjustavad reeglina mis tahes haigused kehas.
Südame intraventrikulaarse avatuse fokaalne rikkumine võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:
- Südame hüpertroofia. Laienenud elund vajab tugevamaid impulsse, mis aitab kaasa nende aeglustumisele. Kõige sagedamini esineb seda sportlastel, kuid sellele võivad kaasa aidata ka muud tegurid.
- Müokardiit. Selle haigusega on müokardi verevool häiritud. Nagu teate, on see haigus põletikulise iseloomuga.
- Kopsu süda. Nime põhjal on selge, et sel juhul võtab kopsude funktsiooni üle süda. Lihase organi suurenenud koormus tekib kopsude või bronhide haiguste tõttu.
- Südame isheemia. Seda iseloomustab lihasorgani ebapiisav hapnikuvarustus.
- veresoonte ateroskleroos. See kliiniline nähtus aitab kaasa südame isheemiatõve või müokardiinfarkti tekkele, mis mõjutab ka südame rütmi.
- Liigne hormoonid kilpnääre . Nagu teate, mõjutavad sellised hormoonid nagu türoksiin ja trijodotüroniin kõiki kehasüsteeme, sealhulgas südame-veresoonkonna süsteemi. Nende hormoonide taseme muutused mõjutavad otseselt südant.
- Südamehaigus. Südameklapi haigust iseloomustab lihaseorgani verevoolu rikkumine.
- Kardiopsühhoneuroos. Seda haigust nimetatakse südame-veresoonkonna süsteemi erutuvuseks. Tuleb märkida, et NDC areneb stressi taustal. Siin räägime lähemalt
- Hüpertensioon. Suurenenud arteriaalne rõhk ja veresoonte valendiku ahenemine tekitab suurenenud koormus südame peal.
- Üleannustamine südamepreparaadid, eelkõige glükosiidid.
Ravi
Reeglina peaks ravi ennekõike kõrvaldama haiguse põhjused. Seega, kui blokaadi põhjustab kilpnäärmehormoonide liig, peab patsient läbima endokrinoloogi ravi. Normaalse südametegevuse säilitamiseks määrab arst erinevaid vitamiine ja stenokardiavastaseid ravimeid.
Tõsise bradükardia korral, mis on iseloomulik impulsside täielikule blokeerimisele, on nüüd võimalik panna kunstlik südamestimulaator. Sel juhul peab patsienti jälgima tema kohalik arst või kardioloogia keskus.
Mis on haiguse oht?
Ükskõik kuidas see ka ei kõlaks, aga jooksev vorm südame intraventrikulaarne juhtivus võib põhjustada keha hüpoksiat või isegi surma.
Tasub meenutada, et kehakudede ebapiisav varustamine hapnikuga võib põhjustada pöördumatut rakusurma. Igal juhul aitab ravi puudumine ja põhjuste kõrvaldamine kaasa tüsistuste tekkele.
Võimalikud tüsistused
Enamik lihaseorgani haigusi aitab kaasa selle struktuuri muutumisele.
Ja see põhjustab reeglina sageli negatiivseid tagajärgi:
Prognoos
Südame impulsside aeglase juhtimise korral on prognoos tavaliselt soodne. Sel juhul on vaja ainult terapeutilist ravi.
Täieliku blokaadi tekkimisel on ebasoodne prognoos, kuna tüsistused on peaaegu vältimatud.
- Rikkumiste ärahoidmiseks on soovitatav läbi viia tervislik eluviis elu. Tegelikult tagasilükkamine halvad harjumused võib oluliselt parandada patsiendi enesetunnet, viia tervislik seisund normaalseks.
- Samuti tuleks vältida stressi. tööl, koolis või kodus, närvipinge ja vaimsed häired.
- Haiguste esinemisel autonoomse või südame-veresoonkonna süsteemi korral ei tohiks te mingil juhul ravi edasi lükata ja ärge jätke tähelepanuta arsti soovitusi.
- Lähedane inimene kannatab südame-veresoonkonna haigused tuleb õppida esimese renderdamise tehnikat arstiabi südameblokaadi korral.
- Olenemata haiguse prognoosist, tuleb meeles pidada, et praegu on võimalik ravida peaaegu kõiki haigusi. Kuid selleks peate kõigepealt ise pingutama ja olema oma keha suhtes ükskõikne!
Südamehaigused võivad oluliselt süveneda üldine seisund keha, vähendada selle funktsionaalsust ja viia tõsised tüsistused. Eriti ohtlik on südame juhtivuse funktsiooni patoloogia, mis võib lõppeda surmaga.
Mis see on - südame juhtivuse rikkumine? Haigust võib iseloomustada kui muutust südame kontraktsioonide normaalses järjestuses, mis on tingitud juhtivuse süsteemi võimetusest täita oma funktsioone. Blokaade saab klassifitseerida vastavalt erinevad omadused. Sõltuvalt lokaliseerimiskohast eristatakse järgmisi vorme:
Sõltuvalt juhtivussüsteemi kahjustuse astmest jaguneb patoloogia kahte tüüpi:
- Täielik blokaad. Vatsakeste kontraktsioonide sagedus langeb 30-ni minutis (kiirusega 65–85) ja juhtivus puudub täielikult. Kui nendevaheline intervall on mõni sekund, võib inimene kaotada teadvuse, ilmneda kahvatus ja krambid (Morgagni-Adams-Stokesi sündroom). See võib lõppeda patsiendi surmaga.
- Osaline blokaad. Osa impulsse ei teostata või nende juhtimine on oluliselt aeglustunud. Patoloogia ei põhjusta surma, vaid põhjustab tugevat valu.
Allavoolu saab eristada 3 tüüpi blokaadi:
- äge;
- perioodiline;
- krooniline.
Haigus võib mööduda nii sümptomitega kui ka ilma selleta. Sportlastel võivad esineda füsioloogilised häired. Neid juhtumeid seostatakse parasümpaatilise närvisüsteemi suure koormusega ja need moodustavad 5-10% koguarvust. Enam kui 90% blokaadidest on seotud juhtivussüsteemi probleemidega (füsioloogilised või orgaanilised).
Patoloogia põhjused
Mõnel juhul võib haigus areneda täiesti tervetel inimestel. See patoloogia on oma olemuselt kaasasündinud ja ei sõltu sellest välised tegurid või tekib teadmata asjaoludel.
Spetsialistid tõstavad esile järgmistel põhjustel, provotseerides kodadesisese juhtivuse rikkumist ja aeglustamist:
Kasutamine üleliigne kofeiini ja energiajoogid samuti une- ja söömishäired. Stress, depressioon ja suurenenud närvilisus suurendada haiguse tekkeriski. Lastel võib südamelihase avatud ovaalne aken pärast üheaastaseks saamist põhjustada lokaalset juhtivuse häiret.
Sümptomid
Juhtimissüsteemiga seotud probleemid võivad olla peened ega avaldu igapäevaelus.
Peamine sümptom võib olla aeg-ajalt südame löögisageduse langus. Sellisel juhul ei ole ravi vaja, on vaja pöörata tähelepanu heaolule ja üldisele tervisele, samuti läbi viia ennetavaid meetmeid.
Kroonilist tüüpi patoloogiat iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine, mis toob kaasa heaolu halvenemise. Välimus iseloomulikud sümptomid seotud haiguse peamiste põhjustega:
- ebapiisav verevool müokardi ja ajukudedesse;
- rõhu kõikumine arteriaalses süsteemis;
- vereringe rikkumine suurtes ja väikestes ringides.
Haiguse peamised ilmingud on järgmised:
Kell ebatüüpilised vormid haiguse korral võivad patsiendid kaevata seletamatut külma müokardi piirkonnas. Patoloogia kaaslased on teravad tilgad meeleolu, mäluhäired ja arusaamatu hirmutunde ilmnemine. Raskematel juhtudel esineb jäsemete ja näo lihaste tõmblemine, samuti seljalihaste tahtmatu kokkutõmbumine.
Diagnostilised protseduurid
Patsient kaebab arsti poole pöördudes tavaliste vaevuste ja üldine halvenemine heaolu. Pärast üksikasjalikku küsitlust ja anamneesi uurimist on vaja patsient edasi saata kliiniline läbivaatus. Diagnostika hõlmab järgmisi samme:
Et välistada vasovagaalse minestuse (teadvusekaotus äkilise veresoonte laienemine) tehakse ortostaatiline test.
Terapeutilised meetmed
Haigus, mis ei avaldu rasked sümptomid ei vaja ravi. Keha normaalse seisundi säilitamiseks on vaja läbi viia ennetavad uuringud.
konservatiivsed meetodid
Kui patsient kaebab iseloomulikud sümptomid diagnoosi ajal kinnitatud, paigutatakse ta kardioloogia osakonda haiglaravi. Teraapia peamine eesmärk on kõrvaldada põhjused, mis viisid haiguse arenguni. Kasutatakse järgmisi ravimirühmi:
Kell suurenenud aktiivsus parasümpaatiline närvisüsteem Selle vähendamiseks kasutatakse ravimeid. Valitud ravimeetodi kohandamiseks on vaja perioodiliselt jälgida EKG-s kajastatud aktiivsust.
radikaalne teraapia
Kirurgiline ravi viiakse läbi ravimi ebaefektiivsusega ja kui on oht patsiendi elule. Südamestimulaatori paigaldamine toimub järgmistel juhtudel:
- impulsi liikumise võimatus His kimbu piirkonnas koos stenokardiahoogude ja südamepuudulikkuse sümptomitega;
- impulsi läbimatus His kimbu tagumise haru ja parema jala kaudu;
- Morgagni-Adams-Stokesi krampide avastamine.
Südamestimulaator aitab hoida normaalset rütmi ja õige sagedus lühendid.
Ennustused ja tagajärjed
Haiguse asümptomaatiline kulg ei vaja ravimeid ega kirurgiline sekkumine. Paranemine toimub täielikult pärast haigust põhjustanud tegurite kõrvaldamist. Kui neid ei ole võimalik kõrvaldada või on tegemist südamepatoloogiaga, siis tuleb võtta kasutusele meetmed organismi normaalse toimimise tagamiseks, eelkõige võtta vajalikke ravimeid.
Koos puudumisega õigeaegne ravi arvukate trombide teket, aju vereringe halvenemist, insuldiseisundite teket ja äkksurm. Juhtimishäired suurendavad riski surmav tulemus 2,5 korda.
Haiguse tagajärgede minimeerimiseks on vaja järgida kardioloogi ja arütmoloogi soovitusi. Rikkumise sümptomite ilmnemist ei saa ignoreerida - see võib põhjustada tõsise patoloogia arengut.
Hinda artiklit!
Hisi jalgade (paremal - PNPG, vasakul - LNPG), nende harude või Purkinje kiudude blokaad vähendab intraventrikulaarse juhtivuse kiirust. See viib kohaliku kontraktsiooni rikkumiseni lihaskiud või vähendada südame väljund. Diagnoosimiseks on vaja EKG-d. Meditsiiniline ravi kliiniliste ilmingute esinemisel.
Lugege sellest artiklist
Mis on südame intraventrikulaarne juhtivus
Südameimpulss moodustub siinussõlme rakkudes, läbib atrioventrikulaarset ristmikku ja suunatakse vatsakestesse, kus radu esindab Hisi kimp. See läheb kõigepealt mööda vaheseina, seejärel jaguneb harudeks, parempoolne laskub samanimelise vatsakese juurde ja vasakpoolne jaguneb eesmiseks ja tagumiseks, simuleerides vasaku vatsakese kokkutõmbeid.
Otse sisse lihaskiht Südame juhtivad rakud on väikesed Purkinje kiud.
Impulsi levimiskiiruse vähenemisega,. See ei ole iseseisev haigus, kuid tekib siis, kui südamelihas on kahjustatud, kopsu patoloogia, elektrolüütide tasakaaluhäired.
Juhtivuse häirete põhjused
Intraventrikulaarse juhtivuse halvenemist põhjustavad tegurid on kõige sagedamini seotud südamepatoloogiaga, kuid esinevad ka ekstrakardiaalsed haigused. Blokaadi arengu põhjuste struktuur on lastel, noorukitel ja täiskasvanutel erinev.
Täiskasvanutel
Kõige tavalisem haigus, millega kaasneb impulsside leviku rikkumine müokardis, on südamelihase isheemia (,). Tema kimbu blokaadid esinevad ka järgmistel tingimustel:
- kaaliumi või beetablokaatorite üleannustamine.
Teismelised
Impulsside juhtivuse vähenemine piki müokardi ventrikulaarset osa diagnoositakse:
- nakkuslik endokardiit;
- omandatud;
- sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon;
- müokardi düstroofia;
RBBB mittetäielik blokaad teismelisel ilma kliinilised tunnused peetakse füsioloogiliseks seisundiks.
Lastel
Olemas kaasasündinud variandid blokaadid Tema kimbu, need tavaliselt ei mõjuta südame tööd ja lapse heaolu. Ohtlikumad on kaasasündinud väärarengute rikkumised:
Kohalike ja lokaalsete häirete sümptomid EKG-s
Enamik kimpude blokaade leitakse ainult EKG-s ilma sümptomiteta või selle kõrvalekalde põhjustanud haiguse peamiste ilmingute taustal. Ebaefektiivse vereringe korral ilmnevad nõrkus, pearinglus, minestamine. Neid seostatakse madal emissioon veri arteriaalsesse võrku lihaskiudude mittesünkroonse kontraktsiooni tõttu.
PNG blokaad
Parem vatsakest erutavad südame vasakust küljest tulevad signaalid. See väljendub laiendatud S-s, kõrges, laias R-s, ventrikulaarne kompleks omandab qRS-konfiguratsiooni, see pikeneb 0,11 sekundini.
LNPG blokaad
Täieliku kahjustuse korral ei toimu signaalide liikumist mööda tüve ega kahte haru korraga. Ergastus levib Purkinje rakkude kaudu paremast vatsakesest vasakusse vatsakesse. Elektriline telg kaldus vasakule, QRS lai ja deformeerunud.
Jala eesmine osa vastutab anterolateraalse seina kokkutõmbumise eest. Blokaadi korral tulevad impulsid tagasein suunas südame tipust põhjani. Tagumise haru blokaadiga lähevad erutuslained vastupidine suund. Seda iseloomustab ventrikulaarsete komplekside suurenemine elektrokardiogrammis.
Bifastsikulaarsed kahjustused
Võimalik on kahtlustada juhtivuse rikkumist RBBB-s ja LRBB eesmises osas laienenud QRS-i, sälku S, negatiivse T, südame telje nihkega. vasak pool. Kui kahjustatud on parem jalg ja vasaku tagumine haru, ilmneb EKG-s PNPG blokaadi ja telje kõrvalekaldumise tunnused paremale. Seda kombinatsiooni leidub sageli laialt levinud vigastuste korral ( massiivne südameatakk, müokardiit).
Trifastsikulaarsed juhtivuse häired
Kui kõik kolm haru on ummistunud, lähevad lained mööda vähem hävinud haru, ühinevad. Kodade signaalide täieliku peatamise korral toimivad need sisse normaalne rütm ja vatsakesed tõmbuvad kokku oma (idioventrikulaarse) perioodilisusega. EKG näitab erinev kestus PQ intervallid. Sageli põhjustab täielik kolmekiire blokaad kodade virvendusarütmia või kontraktsioonide peatamise.
Kui standardse EKG registreerimise tulemused ei olnud piisavalt veenvad, siis võib kasutada transösofageaalset meetodit või Holteri monitooringut, rütmikardiograafiat. Juhtivuse blokaadi põhjuse tuvastamiseks määratakse patsientidele südame ultraheli, MRI, MSCT, positronemissioontomograafia.
Vaadake videot südame juhtivuse rikkumise kohta:
Kuidas ravida südame intraventrikulaarse juhtivuse rikkumist
Patsiendi stabiilse seisundi ja pikaajalise blokaadi olemasoluga erikohtlemine ei teostata. Müokardi juhtivuse parandamiseks tuleb ravida põhihaigust.
Sõltuvalt selle patoloogia päritolust võib välja kirjutada antihüpertensiivseid ravimeid, nitraate. Harvadega ventrikulaarne rütm ja atrioventrikulaarne blokaad võivad vajada südamestimulaatorit.
Kell äge areng Ajutise toime saavutamiseks on ette nähtud Gis-i jalgade blokaad:
- antikolinergilised ained (atropiin, platifilliin);
- adrenostimulaatorid (norepinefriin, Izadrin);
- kortikosteroidid põletikuline protsess(deksametasoon, hüdrokortisoon);
- kaaliumisisaldust vähendavad diureetikumid (Lasix);
- ajutine südamestimulatsioon.
Prognoos patsientidele
LDL-blokaad mõlemas harus võib olla märk südamelihase ulatuslikust hävimisest südameinfarkti ajal, mistõttu selle liitumist peetakse üheks kardiovaskulaarse surma riskiteguriks.
PNPG blokeerimisel ja asümptomaatilised vormid muu lokaliseerimise korral kulgeb selline arütmia healoomuliselt. EKG parameetrite halvenemine, atrioventrikulaarse blokaadi esinemine, hüpertensioon, müokardi hüpertroofia, vereringepuudulikkus suurendavad südame dekompensatsiooni võimalust.
Intraventrikulaarse impulsi juhtivuse vähenemine toimub müokardi patoloogia, pulmonaalse hüpertensiooni ja väärarengute korral. See avaldub Hisi kimbu blokaadidena (ühe-, kahe- ja kolmekiirelised kahjustused). Sümptomid puuduvad või on tingitud põhihaigusest.
Asümptomaatilised juhtumid ei kuulu ravile ja blokaadi ägeda arenguga saavutatakse juhtivuse paranemine ravimite kasutuselevõtuga. Harvaesineva kontraktsioonirütmi korral on vajalik südamestimulaatori paigaldamine.
Loe ka
His kimbu jalgade paljastatud blokaad näitab paljusid kõrvalekaldeid müokardi töös. See on parem ja vasak, täielik ja mittetäielik, oksad, eesmised oksad. Milline on blokaadi oht täiskasvanutel ja lastel? Millised on EKG tunnused ja ravi?
Inimese kaudu levivad südamehaigused põhjustavad väga ohtlik haigus- Südame intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine.
Mis see on, peaksite teadma, et haigus õigeaegselt avastada ja ravi alustada patoloogia arengu varases staadiumis.
Intraventrikulaarne juhtivuse häire on patoloogiline protsess, mille puhul südamelihas liigub väga aeglaselt närviimpulss. võib tekkida tõsise südamehaiguse, südameataki või nakkav endokardiit. See kõrvalekalle on EKG-s selgelt nähtav.
Juhtehäirete põhjused ja sümptomid vatsakeste sees
See haigus põhjustab südame blokaadi.
Need on jagatud mitut tüüpi:
- Täis. Impulss ei läbi südamelihast. See seisund võib lõppeda surmaga, kuna süda lakkab täielikult töötamast.
- Mittetäielik. Täheldatakse aeglast pulssi. See probleem põhjustab südame teatud piirkondade funktsioonide halvenemist. Kohalik rikkumine inimese elule ohtu ei kujuta.
Kõige tavalisem mittespetsiifiline juhtivuse häire. Seetõttu ei saa süda normaalselt töötada. Esineb ka fokaalseid häireid.
Südame intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine võib tekkida järgmistel põhjustel:
- Teatud südame löögisagedust negatiivselt mõjutavate ravimite kasutamise tõttu.
- Südamehaigustega.
- Tüsistusena pärast südameoperatsiooni.
- Seoses kogu juhtivussüsteemi patoloogiatega.
Intraventrikulaarsetel juhtivushäiretel on tavaliselt järgmised sümptomid:
- Ebamugavustunne südame piirkonnas.
- Vertiigo. Neid esineb väga sageli. See on tingitud halvast vereringest ajus.
- Äkilised meeleolumuutused.
- Külma higi väljutamine.
- Kiire väsivus, pidev tunne nõrkus ja impotentsus.
- Aeglane südamelöök. Pulss võib olla isegi alla 50 löögi minutis.
- Õhupuudus isegi vähese pingutusega.
Peal varajased staadiumid patoloogia areng, sümptomid ei pruugi mingil moel ilmneda.
Haiguse klassifikatsioon
Juhtivushäired põhjustavad südame blokaadi. Need on jagatud mitmeks tüübiks.
Tavaliselt on His kimbu jalgade blokaad. See patoloogiline protsess tekib mis tahes südamepatoloogia tagajärjel. Hisi kimpu nimetatakse südame juhtivussüsteemi rakkude akumulatsiooniks. See jaguneb parem- ja vasakpoolseks jalaks. Need jalad on oluline osa kogu südamest, kuna nad vastutavad elektriliste impulsside juhtimise eest läbi südame vatsakeste. Võib esineda vasaku jala blokaad, parem või mõlemad korraga.
Nendes seisundites täheldatakse järgmisi nähtusi:
- Kui blokaad toimub paremas jalas, siis läbib elektriimpulss palju aeglasemalt kui südame normaalses seisundis.
- Kui probleemid tekivad vasaku jalaga, toimub elektriimpulss ainult vasaku mao tagumistes osades.
- Kui on kahe tala blokaad, siis need algavad patoloogilised muutused südamelihases.
Sõltuvalt kestusest on järgmised rikkumised:
- püsiv või krooniline;
- ebastabiilne või terav.
Tema kimbu blokaad on väga eluohtlik seisund.
Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks südamestimulaatori kandmine.
Blokaad esineb kõige sagedamini lastel parem haru. Sellised häired tekivad südame patoloogiate tõttu. Harvadel juhtudel on lastel vasaku haru blokaad. See on tagajärg kirurgiline sekkumine südame peal.
Üsna sageli on lastel võimalik avastada ka kaasasündinud blokaadi. Selle patoloogia sümptomid sageli ei ilmne, pikka aega ei pruugi selle olemasolust teadlik olla.
Samuti võivad tekkida kodade juhtivuse häired. See seisund ei ole eluohtlik. Kuid järk-järgult võib patoloogia areneda kodade virvendusarütmia, mis võib põhjustada rasked haigused. Kodadesisese juhtivuse rikkumiste korral sümptomid puuduvad.
Blokaade on palju, seega pole diagnoosi panemine lihtne.
Kuidas diagnoos tehakse?
kõige poolt oluline meetod uuringud selle kohta patoloogiline seisund on EKG. Elektrokardiogrammil on alati selgelt näha, millised piirkonnad on kahjustatud.
Diagnoosi tegemiseks ei määrata standardset EKG-d, vaid EKG-d üksikud sektsioonid südamed. Mõnel juhul võib see olla ka vajalik ultraheliuuringud südamed.
Kell erinevad tüübid EKG häirete blokaadi nähud võivad olla peened või olulised.
EKG-d saab teha südamehaiguste diagnoosimiseks täiskasvanutel ja lastel.
Lisaks tavapärasele EKG-le võivad nad diagnoosimiseks välja kirjutada:
- Holter EKG jälgimine. Päeval peab patsient kandma seadet, mis fikseerib südame töö erinev aeg päevadel ja erinevatel koormustel.
- EchoCG. Annab täpset teavet südame-veresoonkonna süsteemi seisundi kohta.
- Harjutustestid.
- Kui ehhokardiograafia ebaõnnestub, määratakse MRI.
Tänapäeval on neid palju diagnostilised protseduurid, seetõttu pole sellist kõrvalekallet nagu juhtivushäire raske tuvastada.
Patoloogia ravi
Pärast saamist EKG tulemused ja muud uuringud, diagnoosib ja määrab ravi kardioloog.
Võimalik, et peate konsulteerima ka arütmoloogi ja kirurgiga.
Pärast seda määratakse ravi.
Ravi sõltub patoloogia põhjusest:
- Kui juhtivuse häire on tekkinud südame isheemiatõve tagajärjel, siis põhihaigus elimineeritakse, mõjutamata seejuures kuidagi vatsakeste avatust.
- Kui sellist haigust põhjustas müokardiit, koosneb ravi antibakteriaalsetest ja glükokortikosteroidravimitest. Nad peatavad intraventrikulaarse juhtivuse progresseerumise.
- Teatud ravimite kasutamisest tingitud juhtivuse häirete korral tuleb need viivitamatult tühistada, kuna see võib olla tervisele ohtlik.
- Juhtivuse kerge languse ravi, kui see ei põhjusta südame töös kõrvalekaldeid, ei ole ette nähtud.
- Kui haigusega kaasneb mitu arütmiat, võib osutuda vajalikuks südamestimulaatori paigaldamine, kuna antiarütmikumid sageli ei tööta.
Lisaks saab juhtivuse häireid ravida järgmiste ravimitega: