Hüpotroofia 2. Patoloogia kulgemise võimalused. Imikute kaasasündinud ja omandatud alatoitluse põhjused

Arenemiseks vajab ta terviklikku. Kui kasvav organism saab vähe toitaineid, kasv aeglustub.

Keha suunab toitaineid nendesse süsteemidesse, mis on elutähtsad. Ülejäänud kas lõpetavad arengu või arenevad väga aeglaselt. Imikueas on arengupeetus täiskasvanueas puude tagatis.

Düstroofia või, nagu seda nimetatakse ka hüpotroofiaks, on haigusseisund, mis areneb ebapiisava. Nüüd saame teada, mis on alatoitumine, kuidas see areneb ja kas on võimalik vältida alatoitumise negatiivseid tagajärgi väikelastel.

Mis on alatoitumus ja kui sageli see lastel esineb

Hüpotroofia on arenenud riikides haruldane nähtus. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel tuleb iga saja beebi kohta seitse kuni kaheksa alatoitumuse all kannatavat last.

Arengumaades on see näitaja palju suurem – koguni kakskümmend last sajast kannatab alatoitumuse all. Hüpotroofiat saab diagnoosida vaid alla kaheaastastel imikutel, sellesse vanusesse jõudes hakkab organism teistmoodi arenema.
räägivad selge keel, alatoitumus on nälgimise tagajärjed. Pole tähtis, kes – kas ema või laps. Emapiim on imiku jaoks ainus täisväärtuslik toit ja kui ema sööb halvasti, kannatab laps rohkem kui tema.

Hüpotroofia on seisund, mis areneb, kui kehas on toitainete puudus. Puudused on nii kvantitatiivselt kui ka kvalitatiivselt. Kvantitatiivne – see on siis, kui toitu napib.

Kvalitatiivne areneb valesti valitud kunstliku korral. Emapiim piisavas koguses ei saa põhjustada kvaliteedipuudust.

Klassifikatsioon ja põhjused

Hüpotroofia on emakasisene ja omandatud. Emakasisene alatoitumus tekib siis, kui lapse ema kannatab esimesel ja teisel trimestril raske toksikoos. Mis puutub kraadidesse, siis on olemas spetsiaalne klassifikatsioon, mis määrab lapse alatoitluse raskusastme.

Hüpotroofia 1 (kerge) aste võib diagnoosida lastel. Samal ajal toimub kasv normaalselt, laps ei võta kaalus juurde kuni 10% normist.

Teise (keskmise) astme hüpotroofia- seisund on raskem. Sel juhul on kaalupuudus juba 20-30%. Teine aste kujutab endast ohtu beebi arengule ja kui kaalupuudust pooleteise kuu jooksul ei täiendata, algavad taandarengud.

Kolmas (raske) aste alatoitumust iseloomustab tõsine massipuudus - alates 30% ja rohkem, samuti peaaegu täielik kasvu peatumine. Alatoitumuse põhjused on erinevad – väärarengutest kuni lapsehoolduse kvaliteedini.

Kõige sagedamini mõjutab alatoitumus imikuid, kes on sündinud liiga noortele tüdrukutele või küpses eas naistele, kuna mõlemad organismid ei suuda tagada lootele piisavat emakasisest toitumist.

Kui ema sööb halvasti või tal on halbu harjumusi, mõjutab see kõik tema last. Laps on nõrk ja alakaaluline, kui emal on tõsised kroonilised haigused, näiteks südamehaigused või endokriinsed häired.

Mitmikrasedus, mis on võimalik IVF-i või superovulatsiooniga, põhjustab kõigi loote üheaegselt enneaegset või hüpotroofiat. Samuti muutuvad düstroofia põhjuseks arenguanomaaliad, geneetilised mutatsioonid ja geneetiliselt edasikanduvad ainevahetushäired.

Kas sa teadsid? Ükskõik kui väike vastsündinud lapse käsi ka ei tunduks, on see nii tugev, et suudab kanda kogu tema keharaskuse. haaramisrefleks- üks tingimusteta ja väga oluline refleks nii inimlapsele kui ka paljudele noortele kukkurloomadele.

Kvalitatiivne toidupuudus on seotud ema kehva kehaga ning tasakaalustamata valkude, rasvade ja süsivesikute lisatoitude või emapiimaasendajate osas.

Kvantitatiivse puuduse füsioloogilised põhjused on loid imemisrefleks, mille puhul laps ei saa piisavalt piima juua, nibude ebakorrapärane kuju ja piimanäärmete tihedus.

Lisaks ilmselgele toidupuudusele on omandatud alatoitluse põhjused nakkushaigused kaasnevad soolehäired, keskkonnale ebasoodne keskkond ja emade hoolitsuse puudumine.

Emahooldus tähendab pidevat tähelepanu, füüsilist kontakti, suhtlemist, sagedased jalutuskäigud ja siirast kiindumust. Mida tugevam on stress, seda suurem on vajadus täiendava toitumise järele, mis peaks kompenseerima energiakadu.

Kliinilised ilmingud

Kaasasündinud alatoitlust tuvastavad koheselt välisnähud - nahaaluse rasvkoe puudumine, nõrk turgor, suured nahavoldid kaelal, külgedel ja tuharatel, mis ei sirgu pikka aega.

Mida rohkem paistavad lapse ribid, liigesed välja, abaluud on naha all nähtavad, seda rohkem areneb tal välja düstroofia. Düstroofse lapse laboratoorsed leiud näitavad tavaliselt kaltsiumi ja kaaliumi puudust plasmavedelikus, vereliistakute ja trombotsüütide arvu vähenemist ning madalat veresuhkrut.

Omandatud alatoitlust saab diagnoosida alles mõni aeg pärast seda, kui laps jääb vanematega koju.

Nagu oleme juba välja selgitanud, võivad düstroofia põhjused olla mitte ainult vanemate tähelepanematus, vaid ka füsioloogilised tegurid, mistõttu, mida sagedamini lastearst last uurib, seda väiksem on alatoitumise ohtlikku staadiumisse sattumise võimalus.

Tähtis! Teise alatoitluse astme korral lahkub nahaalune rasvakiht kogu kehast, kuid jääb näole. Kuni seda rasvakihti alles jääb, saab lapse kurnatusseisundist tagajärgedeta välja tuua.

Alatoitlusel on kolm etappi. Algul hakkab beebil ilmnema ärevuse märke. Ta muutub närvilisemaks ja kapriissemaks, hakkab märgatavalt kaalust alla võtma - mao rasvakiht muutub õhemaks.

Naha tsirkulatsioon on selles staadiumis endiselt stabiilne, nii et nahavärv jääb normaalseks, kuid söögiisu vähenemine paneb tähelepaneliku lapsevanema hoiatuse. Sel juhul pole millegi pärast muretseda, imetamine ja hea hooldus aitavad lapsel kiiresti normaalkaalu saada.

Alatoitumuse teist etappi iseloomustab beebi aktiivsuse rikkumine. Ta muutub loiuks, suureneb unisus. Võimalik on ka õhupuudus ja tahhükardia.

Teine teise astme hüpotroofia märk on kahe kuni kolme sentimeetri kasvu mahajäämus normist. Nahk lastel hakkavad need kahvatuks muutuma ja kooruma, lihastoonus langeb ja toitumishäired muutuvad krooniliseks.
Rasvkoe kiht hakkab sulama, see on eriti märgatav kõhul ja jäsemetel. Kolmanda astme hüpotroofiat iseloomustab nahaaluse rasvakihi hõrenemine nii näol kui ka kogu kehal.

Naha värvus muutub kahvatust halliks, nahavoldid ei sirgu. Silmad vajuvad, näojooned, vastupidi, muutuvad teravamaks, laps lakkab stiimulitele reageerimast.

peal viimane etapp alatoitumus lapsel, tekivad põletikulised haigused-, . Võimalik, urineerimine, vastupidi, muutub harvemaks.

On mitmeid diagnostilisi meetodeid: instrumentaalne, laboratoorne ja üldine. Kell üldine diagnostika lastearst teeb vaatluste põhjal järeldused alatoitluse sümptomite esinemise kohta.

Ta hindab beebi rasvumist (rasvavoltide olemasolu kaelal, külgedel ja jäsemetel) ja tema seedimisfunktsiooni. Viimast iseloomustab väljaheidete kvaliteet – nende värvus, lõhn ja struktuur. Düstroofia all kannataval lapsel väljaheide on haisev lõhn, sisaldavad sageli seedimata toitu ja isegi lihaskiudude osakesi.

Lõpus kontrollib lastearst kesknärvisüsteemi toimimist, jälgides lapse reaktsiooni välistele stiimulitele.

Kas sa teadsid? Vastsündinud lapse kehas on luid rohkem kui täiskasvanud inimese kehas, lausa kuuekümne tüki võrra!

Laboratoorsed uuringud on ette nähtud alates alatoitluse teisest etapist, kui suureneb patoloogiliste muutuste oht organismis.

Analüüside tulemused erinevad alatoitumise erinevates etappides ja kõige paremini näitavad võimalikud rikkumised vereanalüüs - annab aimu valkude tasakaalust, immuunsuse stabiilsusest ja võimalikest põletikulistest protsessidest.

Instrumentaalset diagnostikat kasutatakse juhul, kui kahtlustatakse häireid siseorganite ja elundisüsteemide töös. Kõigepealt kontrollitakse südame tööd - arst viib läbi elektrokardiograafilise uuringu.

Ka tugevdatud toitmine ei ole ravi, sest kogu keha on juba kannatanud. See nõuab pädevat lähenemist toitumisele, vitamiiniteraapiale ja arsti järelevalvele.

Esimese astme hüpotroofia ravi saab läbi viia kodus pärast lastearstiga registreerimist. Teise ja kolmanda alatoitluse astmega on vaja minna haiglasse ja kõiki rangelt järgida meditsiinilised soovitused mis on seotud toitumise normaliseerimise, igapäevase rutiini, ravimteraapia ja terapeutiliste massaažidega.

Tähtis! Lapse sagedane osatoitmine kiirendab tema taastumist, erinevalt rikkalikest, kuid harvaesinevatest söögikordadest. Mida raskem on kurnatus, seda sagedamini peate last toitma. Haiguse esimese etapi puhul piisab kuuest kuni seitsmest korrast päevas, teiseks- kaheksa-kümme ja kolmas- kümme kuni kaksteist söötmist päevas.

Sel ajal tuleks kogu tähelepanu pöörata lapsele ja korraldada talle ööpäevaringset hooldust, et ta düstroofiaseisundist tagajärgedeta välja tuua.

See on peamine alatoitluse ravimeetod: ilma selleta pole ravimteraapial ja massaažidel mõtet. Mida kõrgem on kurnatus, seda säästvama toidu valib ja määrab arst.

Esiteks kontrollitakse seede- ja kesknärvisüsteemi kahjustuse astet, kuna nahaaluse rasvakihi hõrenemist ei toimu. peamine näitaja düstroofia aste.

Toote vastupidavust testitakse empiiriliselt. Kui laps on jõudnud sellisesse vanusesse, mil saab lisatoitu anda, lisatakse see järk-järgult dieeti ning jälgitakse kõhupuhituse ja häirete suhtes. Rinnaga toidetavate laste raviks kohandatakse ema toitumist.

Imikutele ei saa korraga palju toitu anda. Mida kõrgem on kurnatus, seda väiksemate portsjonite puhul see taastub. Dieetteraapia teises etapis Erilist tähelepanu anda kehasse sisenevaid mikro- ja makroelemente.
Üleminekufaasis peaks väikelaste toitumine täitma keha vajaduse kalorite ja toidukoguse järele, et alatoitlusest kiiremini taastuda. Laps hakkab toitma harvemini, kuid rikkalikumalt.

Viimast etappi iseloomustab tõhustatud söötmine. Lapsele antakse rohkesti toitu, kui seedetrakti funktsionaalsus on täielikult taastunud.

Toidu valgukomponenti on vaja piirata, kuna see on kõige raskemini seeditav, kuid toitumise tagamiseks - kaal tuleb selles etapis väga intensiivselt.

Sagedane väljaheidete analüüs on taastumise jälgimise eeltingimus. Seedimata arv kiudaine ja rasvased elemendid näitavad, kuidas toitumist kohandada.

Kas sa teadsid? Esimesed kaks eluaastat magab laps ebastabiilselt ja seetõttu kaotavad tema vanemad selle aja jooksul umbes neli ja pool tuhat tundi head und.- see võrdub peaaegu poole eluaastaga.

Ravimid

Narkoteraapia hõlmab vitamiiniteraapiat, ensüümravi ja organismi ainevahetusprotsesse stimuleerivat teraapiat. Vitamiiniteraapia rikastab organismi ainetega, millest teistest rohkem puudu jääb – C, B1 ja B6.

Esmalt harjutage nahaalust ja intramuskulaarne süstimine lahendusi. Pärast seedimise funktsioon taastub normaalseks ja vitamiinikompleksid enam ei liigu, määrake enteraalne (suu kaudu) sissevõtt.

Ensüümteraapia on ette nähtud väikelastele, kes kurnatuse teises ja kolmandas staadiumis on kaotanud toidu seedimise võime. Ensüümid asendavad oma maomahla, mis alatoitumise ajal peaaegu ei eraldu, samuti pankrease eritatavat amülaasi ja lipaasi.

Stimuleeriv ravi viiakse läbi ravimitega, mis suurendavad immuunsust (kuni immunoglobuliinini kõige raskematel etappidel), suurendavad vereringet ja stimuleerivad hapniku transporti kõigisse kudedesse.

Massaaž ja harjutusravi

Füsioteraapia on füsioteraapia harjutused. Seda koos massaažiga kasutatakse kudede ainevahetuse parandamiseks, vereringe ergutamiseks, lümfivoolu kiirendamiseks. Kehaline kasvatus tugevdab lihaseid ja sidemeid ning mõjutab beebi liigeseid – need muutuvad taas painduvaks ja liikuvaks.

Kompleksteraapias täidavad harjutusravi ja massaaž üldtooniku rolli, normaliseerivad ainevahetusprotsesse ja tänu sellele taastavad kesknärvisüsteemi erutatavuse, mis hakkab edasi andma normaalseid toidureflekse.

Tähtis! Ravivõimlemine on aktiivne ja passiivne. Aktiivsed liigutused hõlmavad liigutusi, mida laps teeb ise, reageerides stiimulitele. Passiivset harjutust teostavad kvalifitseeritud lastearsti või koolitatud vanemate käed.

Naine peaks lõpetama alkoholi joomise, välistama, sealhulgas passiivse, olema värskes õhus ja käima regulaarselt günekoloogi juures.

Kas sa teadsid? Imikud sünnivad ilma liigesteta põlvikud. Nad lihtsalt ei vaja- selles vanuses ei suuda lapsed end püstises asendis toetada. Lõpuks põlveliigesed tekkis alles kuus kuud pärast sündi.

Pärast sündi peate last hoidma parimates tingimustes - pakkuma talle rinnaga toitmist või piima puudumisel ostma tasakaalustatud. Imetav ema peab jälgima oma toitumist, sest kõik, mida ta sööb, muutub lapsele toiduks.

Lastearst ütleb teile, millal saate rinnapiima täiendavaid toite lisada, ja seda tuleks teha järk-järgult, kontrollides lapse reaktsiooni üksikutele toodetele. Lisaks toitumisele peate tagama, et laps oleks sageli päikesevalguse ja värske õhu käes.
Need looduslikud tegurid põhjustavad tugevaid väikelapsi. Hüpotroofia ei ole lause ja koos hooliv hooldus saate lapse lühikese aja jooksul normaalseks taastada. On vaja jälgida imetava ema toitumist ja rikastada tema dieeti vitamiinikompleksidega.

Täiendavad toidud tuleks kasutusele võtta vastavalt arsti ettekirjutustele ja jälgides lapse heaolu muutusi. Teades alatoitluse sümptomeid ja märke, saate aru, millal laps sündis ärevuse sümptomid ja otsi abi lastearstilt.

Ainult pädev arstiabi päästab beebi progresseeruvast alatoitlusest ja annab talle võimaluse õigesti areneda.

Laste hüpotroofia on kaalutõusu patoloogiline rikkumine, mis mõjutab üldist arengut (füüsilist ja psühholoogilist). Samuti väheneb naha turgor ja kasvupeetus. Nagu näitab meditsiinipraktika, esineb selline vaev alla 2-aastastel lastel.

Etioloogia

Väikelaste hüpotroofiaga võivad kaasneda mitmesugused haigused või areneda iseseisva haigusena. Kõige tavalisemad etioloogilised tegurid on järgmised:

• mitte Tasakaalustatud toitumine;
• lapse ala- või ületoitmine;
• valesti valitud segud;
• viirus- või nakkushaigused;
• endokriinsed haigused;
• pärilikud patoloogiad;
• häired seedetraktis - mittetäielik imendumine kasulikud ained;
• loote geneetiline eelsoodumus.

Ebakvaliteetse toidu söömisel võib lapsel tekkida hüpotroofia varases eas. beebitoit. Samuti tuleb märkida, et vastsündinute alatoitumus võib areneda nii kunstliku kui ka rinnaga toitmise korral. Seetõttu on väga oluline, et ema ise sööks õigesti ja üldiselt hoolitseks oma tervise eest.

Loote hüpotroofia kujunemisel on ka perinataalsed etioloogilised tegurid:

• alatoitumus raseduse ajal (emakasisene alatoitumine);
• ema kroonilised haigused nii enne rasedust kui ka sünnituse ajal;
• alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
• sagedane stress, närvipinge.

Samasse alarühma saate lisada ema enda põhiseaduse tunnuseid. Kui rase naise kaal ei ületa 45 kg ja pikkus ei ületa 150 cm, on oht loote alatoitumuse tekkeks.

Sümptomid

Loote hüpotroofia kliiniline pilt avaldub korraga mitme süsteemi talitlushäirete kujul. Esiteks ilmnevad seedetrakti sümptomid:

• puhitus;
• söömisest keeldumine, halb isu;
• iiveldus ja oksendamine;
• drastiline kaalulangus.

Haiguse progresseerumisel lisanduvad kliinilisele pildile järgmised sümptomid:

• halb uni;
• liigutuste koordineerimise rikkumine;
• vähenenud lihastoonus;
• äkilised meeleolumuutused lapsel;
• emotsionaalne ebastabiilne taust.

Samuti on väikelastel sellise kliinilise pildi taustal keha kaitsefunktsioonid järsult vähenenud. Seetõttu muutub kuni aastane laps kergesti haavatavaks igasuguste infektsioonide ja viiruslike patoloogiliste protsesside suhtes.

Klassifikatsioon

Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on alatoitumise tüübid järgmised:

• emakasisene (perinataalne või kaasasündinud vorm);
• sünnijärgne (omandatud vorm);
• segatüüpi.

Sõltuvalt arenguastmest võib alatoitumus lastel esineda järgmistes vormides:

• valgus;
• keskmine;
• raske.

I astme loote hüpotroofia ei kujuta endast olulist ohtu lapse tervisele. Sel juhul ei ole kõrvalekalle nõutavast kaalust suurem kui 10–15%, isegi selle vanuse normaalse kasvu korral.

Teine aste tähendab massihälvet kuni 30% ja kasvu mahajäämust 3-5 cm.

Kolmanda astme alatoitluse korral on kaalus olulisi kõrvalekaldeid - 30% või rohkem, märkimisväärne kasvu mahajäämus. Patoloogilise protsessi selles arenguetapis võivad lapse alatoitumusega kaasneda muud haigused. Kõige levinumad haigused on:

Nagu praktika näitab, põhjustab loote alatoitumine kolmandas etapis peaaegu alati rahhiidi arengut.

Diagnostika

Kui raseduse ajal läbib naine õigeaegse kontrolli, tuvastatakse loote hüpotroofia varases arengujärgus. Sellise patoloogia kahtluse korral saadetakse rase ultraheliuuringule ja tehakse sõeluuring.

Mis puutub juba sündinud laste või väikelaste puhul, siis patoloogilised kõrvalekalded arengus on lastearsti poolt läbivaatuse käigus kindlasti märgatavad.

Lapse alatoitluse kahtluse diagnostilised meetmed hõlmavad järgmisi tegevusi:

• pea, kõhu ümbermõõdu mõõtmine;
• naha ja rasva paksuse mõõtmine.

Samuti on kohustuslik konsulteerida teiste profiilide eriarstidega:

• geneetik;
• kardioloog;
• neuroloog;
• endokrinoloog.

Sõltuvalt lapse vanusest võib osutuda vajalikuks instrumentaalne diagnostika:

• koprogramm.

Ainult saadud analüüside põhjal saab arst lõplikult diagnoosida ja määrata õige ravikuuri.

Ravi

Haiguse ravi sõltub haiguse tüübist ja haiguse arenguastmest. Kui me räägime emakasisesest alatoitumusest (raseduse ajal), siis on teraapia suunatud eelkõige lapseootel emale endale. Ravi võib hõlmata järgmisi tegevusi:

• Tasakaalustatud toitumine;
• ravimite võtmine patoloogia kõrvaldamiseks;
• ensüümide võtmine seedimise parandamiseks.

Enamikul juhtudel, kui patoloogia avastatakse raseduse teisel või kolmandal trimestril, toimub ravi haiglas.

Ka laste (vastsündinute ja kuni aastaste) ravi toimub haiglas. Et lapsel ei tekiks lihaste hüpotroofiat, on see ette nähtud voodipuhkus. Kompleksne ravi sisaldab järgmist:

• toit vastavalt spetsiaalsele dieedile;
• vitamiinipreparaatide võtmine;
• spetsiaalse massaaži ja harjutusravi kursused;
• bioloogilised lisandid.

Lisaks on väga oluline, kuidas lapse eest hoolitsetakse. Ametliku statistika kohaselt täheldatakse laste ja raseduse ajal alatoitlust kõige sagedamini sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevates peredes.

Dieet

Dieedi määrab ainult raviarst, lähtudes patsiendi individuaalsetest omadustest ja haiguse arenguastmest:

• esimesel astmel - sööki vähemalt 7 korda päevas;
• teises astmes - 8 korda päevas;
• kolmandal - 10 korda päevas.

Mis puutub toodete loendisse, siis need valitakse selle põhjal, mis suudab seedida seedeelundkond patsient.

Ärahoidmine

Ennetavad meetodid on eriti olulised raseduse ajal. Tulevase ema jaoks on väga oluline süüa täielikult ja õigeaegselt, kuna sellest sõltub lapse tervis. Samuti tuleb raseduse ajal naist regulaarselt uurida patoloogia õigeaegseks avastamiseks.

Tänapäeval on vastsündinute alatoitluse parim ennetamine raseduse hoolikas planeerimine.

Vastsündinute puhul on ennetusmeetmed järgmised:

• beebi toitumine peaks olema täielik ja ainult parima kvaliteediga;
• kaalutõusu ja pikkuse kasvu tuleks pidevalt jälgida;
• lastearst peaks lapse õigeaegselt läbi vaatama;
• lisatoidud tuleks kasutusele võtta järk-järgult, alustades väikestest annustest;
• toit peaks sisaldama kõiki vajalikke vitamiine ja mineraalaineid.

Ülaltoodud sümptomitega peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja mitte mingil juhul ise ravima. Hilinemine võib sel juhul kaasa tuua lapse puude või surmav tulemus.

Prognoos

Hüpotroofia lapsel esimesel või teisel etapil allub hästi ravile ega põhjusta praktiliselt tüsistusi. Mis puudutab patoloogilist protsessi kolmandas arenguetapis, siis 30–50% juhtudest täheldatakse surmavat tulemust.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Äärmiselt sageli täheldatakse lastel alatoitumust, millega kaasneb kerge kehakaalu tõus võrreldes pikkuse ja vanusega. Kui see vahe ületab 10%, diagnoositakse hüpotroofia.

Hüpotroofia (valgu-energia alatoitumus (PEM)) on haigusseisundite spekter, mis on põhjustatud erinevad tasemed valgu- ja kalorivaegus ning seda iseloomustab pikkusega võrreldes ebapiisav kehakaal.

Hüpostatuuri kirjeldatakse kui üht PEI varianti, mille puhul on loodud omavahel seotud defitsiit nii kehakaalu kui ka pikkuse osas.

Alatoitluse põhjused võib jagada kahte rühma:

• eksogeenne (seotud välisteguritega);
• endogeensed (sisemised põhjused).

Alatoitumuse põhjused
eksogeenne	Endogeenne
1. Toitumistegurid (seotud toitumisega): kvantitatiivne defitsiit ja/või kvalitatiivne tasakaalustamatus igapäevane menüü, söötmismetoodika rikkumised (pikad pausid toidukordade vahel, ebakorrapärane söömine, vale kinnitus rinnale, aerofagia jne). 2. Sotsiaalsed tegurid: kahvatus, ebatraditsioonilised ideed vanusega seotud toitumise või perekonna ebapiisava toidukultuuri kohta, vanemate hälbiv (asotsiaalne) käitumine, hoolduse rikkumised. 3. Nakkusfaktor: ägedad ja kroonilised haigused: rasked hingamisteede infektsioonid (adenoviirus, gripp, respiratoorne süntsütiaal jne), sooleinfektsioonide rühm, kopsupõletik, äge püelonefriit, sepsis, HIV-nakkus jne. 4. Toksiline tegur: äge ja krooniline mürgistus kodukeemiaga	1. Siseorganite kaasasündinud patoloogia: seedetrakti anatoomilised anomaaliad: "suulaelõhe" ja "huulelõhe" rasked variandid, söögitoru anomaaliad, püloorse stenoos, Hirschsprungi tõbi jne. 2. Kesknärvisüsteemi patoloogiad: sünnitrauma, tserebraalparalüüs, vesipea, kaasasündinud neuromuskulaarsed haigused. 3. Kopsude ja südame patoloogiad, millega kaasneb krooniline hingamis- või südamepuudulikkus. 4. Toidukomponentide imendumise rikkumised: fermentopaatia (tsöliaakia, pärilikud disahharidaasi puudulikkuse vormid), tsüstiline fibroos jne. 5. Endokriinsed haigused: hüperparatüreoidism, suhkurtõbi, adrenogenitaalne sündroom (neerupealiste pärilik patoloogia) jne. 6. Ainevahetushäired: aminohapete metabolismi rikkumine, ladestushaigused (ainevahetushaiguste rühm, mida iseloomustab ainevahetusproduktide liigne kuhjumine organismis) jne. 7. Psühhosotsiaalse deprivatsiooni rasked vormid: autism, vaimuhaiguse varajane algus.

Haiguse alguse mehhanism ja selle ilmingute areng (patogenees)

Patogeneesis eristatakse järgmisi patofüsioloogilisi faase:

1. 1. faas – näljane põnevus. Süsivesikute varuvarude tarbimine tagab organismi energiavajaduse, aminohapete ainevahetus nõrgeneb, lämmastiku eritumine väheneb.
2. 2. faas - faas, kus ainevahetus lülitub üle rasvade lagundamisele, põhiainevahetus langeb, elutähtsate valkude süntees säilib siiski tänu teiste kehavalkude lagunemisele.
3. Kolmas faas on pöördumatu: "sisemise" valgu lõhenemine toimub energiaeesmärkide katmiseks, mitokondrite (rakkude energiabaasiks olevad organellid) struktuuris toimuvad muutused nende regulatsioonimehhanismide rikkumisega.

Sümptomid

Alatoitumuse kliinilised ilmingud on rühmitatud mitmeks sündroomiks.

Troofiliste häirete sündroom

Kudede toitumise puudumine, mis põhjustas kudede struktuurimuutusi ja rakusurma:

• kehamassi lame või negatiivne kõver dünaamikas;
• kehamassi puudulikkus, vähemal määral - kehapikkus;
• rikutakse kehaehituse proportsionaalsust;
• naha ja nahalisandite troofilised häired: elastsuse vähenemine, lõtvumine, kuivus, kahheksiaga (keha äärmine kurnatus) - "kotikese" (kitsas suuava, mille ümber on sügavad kortsud) sümptom, tuhmid küüned ja juuksed, alopeetsia (kiilaspäisus);
• nahaalune rasvakiht hõreneb järjekindlalt - kehal, kõhul, jäsemetel, näol;
• lihaste hüpotoonia ja suurenev lihaste hüpotensioon;
• kudede elastsuse vähenemine.

Seedehäirete ja toidutaluvuse halvenemise sündroom

• söögiisu väheneb kuni anoreksiani;
• düspeptiliste häirete suurenemine - regurgitatsioon, ebastabiilne väljaheide, ebaregulaarne defekatsioon, millele järgneb kõhukinnisus;
• ensümaatiline ja sekretoorne seedetrakt on nõrgenenud.

Kesknärvisüsteemi düsfunktsiooni sündroom

• häiritud emotsionaalne toon (karjumine, nutt) ja neuro-refleksi erutuvus;
• tahtmatu lihaste kontraktsioon;
• hüporefleksia (reflekside vähenemine);
• psühho-emotsionaalse arengu mahajäämus;
• termoregulatsioon ja uni on häiritud.

Kahjustatud vereloome ja immunobioloogilise reaktiivsuse sündroom

• raua ja teiste mikro- ja makroelementide, vitamiinide puudus ( Rauavaegusaneemia, rahhiit jne);
• sagedased nakkus- ja põletikulised haigused, nende kulg on kustutatud ja ebatüüpiline;
• arendada toksilis-septilisi seisundeid, looduslike mikrobioloogiliste niššide düsbiotsenoosi;
• sekundaarse immuunpuudulikkuse tunnused.

Nõrgenenud mittespetsiifiline resistentsus.

Sõltuvalt kehakaalu puudumisest eristatakse kolme alatoitumuse astet: 1. astmel on puudulikkus 11–20% lubatud väärtusest, 2. astmel - 21–30%, 3. astmel - vaegus üle 30. % ettenähtud kehakaalust. Kliinilises praktikas valitseb 1. astme alatoitumus, mis on peamiselt seotud ajutiste toitumishäiretega, harvemini täheldatakse teist astet, mille areng on seotud etioloogiliste tegurite kompleksiga, peamiselt endogeensete teguritega. III aste ehk kahheksia pöördumatute organsüsteemi tagajärgedega ja sellele järgnenud surmaga on haruldane seisund.

Kraad	Kliinilised omadused
I	Üldine seisund kannatab kergelt, laps on perioodiliselt rahutu, võtab ahnelt rinda või lutti; roojamise ja urineerimise sageduse vähenemine, naha kerge kahvatus, nahaaluse rasvkoe vähenemine on ebaselgelt jälgitav, peamiselt kõhupiirkonnas. Kehakaalu vähendatakse mitte rohkem kui 20% õigest väärtusest. Neuropsüühiline areng (NDP) vastab vanusele, toidutaluvus ei muutu. I staadiumi rahhiidi võimalikud ilmingud, rauavaegusaneemia kerge aste gravitatsiooni.
II	Söögiisu vähenemine, toidutaluvuse halvenemine, regurgitatsioon, roojamine, harvaesinev või ebastabiilne väljaheide. NPR-s mahajäämus: laps ei hoia pead hästi, ei istu, ei tõuse püsti, ei kõnni. Päeva jooksul olulised kehatemperatuuri kõikumised. Subkutaanne rasvkude hõreneb järsult. Kehakaalu puudujääk ei ületa 30% õigest kehakaalust, kehapikkus on 2-4 cm Nahk on kahvatu või mullane, kuiv ja ketendav. Vähendatud kudede elastsus. Lihaste hüpotensioon. Rahhiit, rauavaegusaneemia, kopsupõletik, keskkõrvapõletik, püelonefriit ja muud haigused, kulg on asümptomaatiline, ebatüüpiline.
III	Katastroofiline olukord - üldine letargia, huvi välismaailma vastu, aktiivsed liikumised. Kannatuse väljendus. Ja termilisel (pöördumatul) perioodil on see ükskõikne. Termoregulatsioon on järsult häiritud, patsient kiiresti jahtub. Nägu on "nagu vanal mehel", põsed vajunud, põse ja põse vahele jäävad vaid rasvaladestused. närimislihased(Bishi tükid). Kehakaalu puudujääk üle 30% lubatud kaalust, märkimisväärne mahajäämus kasvus. Hingamine on pealiskaudne. Südame helid on nõrgenenud, summutatud, esineb bradükardia. Suurenenud kõht, õhenenud esiosa kõhu seina. Patsient hääbub järk-järgult ja sureb märkamatult, nagu "põlev küünal".

Loote hüpotraagia

Loote hüpotroofia - hilinemine sünnieelne areng laps.

Patoloogia arenguks on kolm võimalust:

1. Hüpotroofne. Esineb kõigi süsteemide ja elundite alatoitumus, mida iseloomustab loote aeglane areng, mis ei vasta rasedusajale.
2. Hüpoplastiline. Seda iseloomustab kõigi elundite küpsemise hilinemine koos viivitusega üldine areng lootele. See tähendab, et sündides ei ole kuded ja elundid piisavalt moodustunud ning nende funktsioonid ei ole täielikult täidetud.
3. Düsplastiline. Mõne elundi areng on ebaühtlane. Näiteks maks, süda arenevad vastavalt rasedusajale ja teistel organitel on küpsemise mahajäämus.

Alatoitumuse diagnoosimine lastel

Diagnoos põhineb antropomeetrilistel andmetel (inimkeha ja selle osade mõõtmise meetod): kehamassi puudumine ja kasvutempo aeglustumine õigete väärtuste suhtes.

Vereanalüüsis tuvastatakse aneemia koos 3. astme alatoitumusega - absoluutne lümfopeenia (lümfotsüütide arvu vähenemine), aeglustades ESR-i.

Biokeemiline uuring näitab:

• hüpoalbumineemia (vereplasma lahutamatu osa albumiini sisalduse vähenemine);
• düsproteineemia (vere valgufraktsioonide vaheline tasakaalustamatus);
• hüpoglükeemia (glükoosi kontsentratsiooni langus);
• hüpokolesteroleemia (kolesterooli taseme langus);
• düslipileemia (lipiidide tasakaalu rikkumine).

Uriini analüüsimisel - leukotsütuuria, ketoonkehad, liigne ammoniaagi kogus. Koprogrammis - soolestiku seedimise halvenemise tunnused.

Kuidas ravi toimub?

1. astme alatoitumusega lapsi ravitakse ambulatoorselt, kui sotsiaalne keskkond on soodne. 2.-3. astmel toimub ravi ainult haiglas (kõigepealt intensiivravi osakonnas, seejärel üldsomaatilises osakonnas).

Kõik lapsed vajavad ravi- ja kaitserežiimi: piisav uni rahulikes tingimustes, ruumi regulaarne ventilatsioon, juurdepääs päikesevalgusele, märgpuhastus kaks korda päevas. Temperatuuri ruumis hoitakse 25 - 26 ° C. Jalutuskäigud, terapeutilised harjutused, massaaž, suplemine - iga päev; nahka ja nähtavaid limaskesti hooldatakse hoolikalt (niisutavad kreemid, emulsioonid, vitamiinimaskid).

Dieetteraapia on ravi aluseks ja see viiakse läbi 3 etapis. Aluseks on toitumise noorendamine (“samm tagasi”) ehk kasutatakse varasemale vanuserühmale omaseid toite.

Kui last rinnaga toidetakse, on vastuvõetamatu jätta alatoitlusega patsiendi toidust välja üks tilk emapiima.

Dieetteraapia korraldamine

Kraad	Ravi etapid
	Toidutaluvuse loomine	Toidukoormuse suurendamine	Dieedi taastamine
I	1. - 2. ravipäeval suurendatakse söötmise sagedust 2 - 3 episoodi võrra, toitumise arvutamine toimub õige kehakaalu jaoks, kuid päevane toidukogus ei tohiks ületada 2 / 3 - 4 / 5 osa. Soovitatav on kasutada rinnapiima või spetsiaalseid segusid (segatoitmine), tühistada kõik olemasolevad täiendavad toidud. Puuduv maht asendatakse isotooniliste soolalahustega.	Alates 3. päevast kasutatakse täiskogust toitu. Arvutamine toimub õige kehakaalu alusel, ümberarvutus tehakse 1 kord 3 päeva jooksul. Toitumise aluseks on emapiim ja/või alatoitumusega patsientidele spetsiaalne segu, järk-järgult ja järjekindlalt lisatakse täiendavaid toite (köögiviljapüree, teraviljahelbed; liha, munakollane, kodujuust - alates 8 kuust).	3-4 nädala pärast taastatakse dieet täielikult, kontrollides kaalutõusu ja kasvu positiivset dünaamikat. Seejärel toimub toit vastavalt standardsele söötmisplaanile.
II	5-10 päeva jooksul arvutatakse toitumine: valgud ja süsivesikud ligikaudu õigele (õige kaal + 20%), rasvad tegelikule kehakaalule Toitmissagedus suureneb 5-10 episoodi võrra päevas. Kasutatakse rinnapiima, spetsiaalseid segusid, lisatoidud tühistatakse. Puuduv maht asendatakse isotooniliste soolalahuste ja glükoosiga. Vähendatud toidutaluvusega - parenteraalne (intravenoosne) toitumine (albumiinilahus, glükoos, rasvaemulsioonid).	Toitumisalane arvestus: 0 - 3 kuud - 120 - 125 kcal / kg päevas; 3 - 6 kuud - 115 - 120 kcal / kg päevas; 6-9 kuud - 110-115 kcal / kg päevas; 9 - 12 kuud - 100 - 110 kcal / kg päevas. Söötmise sagedust suurendatakse 2-4 episoodi võrra päevas. Järk-järgult tutvustage täiendavaid toite.	Toitumise täielik taastamine toimub mitte varem kui 2–3 kuud pärast ravi algust; standardprogramm toitumine.
III	Toitumise arvutamisel lähtutakse tegelikust kehakaalust, parenteraalsest toitumisest, sonditoitumisest individuaalse ajakava järgi, toidutaluvuse väljakujunemise perioodi määrab lapse seisund. Üleminek parenteraalselt enteraalsele toitumisele on aeglane. Igat tüüpi vahetuste korrigeerimine.	Toitumise arvutamine toimub ligikaudu õige kehakaalu jaoks, säilib individuaalne toitumispõhimõte, kombineeritakse parenteraalne ja enteraalne toitumine. Järjekindlalt ja järk-järgult võetakse kasutusele täiendavad toidud.	Toitumise arvutamisel lähtutakse õigest kehakaalust, standardse toitumise taastamine toimub enamasti mitte varem kui 6-9 kuud pärast ravi algust.

Laste kompleksravis kasutatakse koprogrammi arvestades ensüümasendusravi, samuti D3-vitamiini, rauapreparaate, rühmade B, C, PP, A ja E vitamiine. Bifido- ja laktobatsillidel põhinevad probiootilised preparaadid on määratud mikrobiotsenoosi häirete korrigeerimiseks. Kolmanda alatoitluse astme korral kasutatakse seenevastaseid aineid, et vältida soolestiku kandidoosseid kahjustusi.

Anaboolsete ravimite kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, kuna toitainete puuduse korral võib nende kasutamine põhjustada valkude ja muud tüüpi ainevahetuse sügavaid häireid.

Järeldus

I ja II astme PEU puhul on prognoos soodne. 3. alatoitluse astme korral on suremus vaatamata käimasolevale ravile 20-50% juhtudest.

Pediaatrias peetakse seda haigust iseseisvaks düstroofia tüübiks. Kuna väikelaste alatoitumusega kaasnevad väga tõsised kehahäired (ebaõnnestumine metaboolsed protsessid, vähenenud immuunsus, kõne ja psühhomotoorse arengu mahajäämus), on oluline haigus õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada.

Haiguse põhjused

Õigesti tuvastatud alatoitluse põhjused aitavad arstidel määrata igal konkreetsel juhul parima ravi. Sünnieelse või -järgse perioodi tegurid võivad põhjustada lapse patoloogilist alatoitumist.

Emakasisene alatoitumine:

• ebasoodsad tingimused loote normaalseks arenguks tiinuse ajal (naise halvad harjumused, alatoitumus, päevarežiimi mittejärgimine, keskkonna- ja tööstusohud);
• somaatilised haigused tulevane ema(suhkurtõbi, püelonefriit, nefropaatia, südamehaigused, hüpertensioon) ja närvivapustused, püsiv depressioon;
• raseduse patoloogia (preeklampsia, toksikoos, enneaegne sünnitus, fetoplatsentaarne puudulikkus);
• loote emakasisene infektsioon, selle hüpoksia.

Emakaväline alatoitumine:

• kaasasündinud väärarengud kuni kromosoomianomaaliad;
• fermentopaatia (tsöliaakia, laktaasi puudulikkus);
• immuunpuudulikkus;
• põhiseaduslik anomaalia;
• valgu-energia defitsiit valest või tasakaalustamata toitumisest (alatoitmine, imemisraskused lamedate või ümberpööratud rinnanibudega emal, hüpogalaktia, ebapiisav piimasegu kogus, rohke regurgitatsioon, mikrotoitainete puudus);
• imetava ema halb toitumine;
• mõned vastsündinu haigused ei võimalda tal aktiivselt imeda, mis tähendab - täielikult süüa: hundi suu, sünnidefekt süda, huulelõhe, sünnitrauma, perinataalne entsefalopaatia, tserebraalparalüüs, püloorse stenoos, alkoholisündroom;
• sagedane SARS, sooleinfektsioonid, kopsupõletik, tuberkuloos;
• ebasoodsad sanitaar- ja hügieenitingimused: halb lapsehooldus, harv kokkupuude õhuga, harv vanniskäik, ebapiisav uni.

Kõik need lapsepõlve alatoitumise põhjused on omavahel tihedalt seotud, avaldavad üksteisele otsest mõju, moodustades nõiaringi, mis kiirendab haiguse progresseerumist.

Näiteks mitte tõttu õige toitumine hakkab arenema alatoitumus, samal ajal aitavad selle tugevnemisele kaasa sagedased nakkushaigused, mis omakorda põhjustab lapse alatoitumist ja kehakaalu langust.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kehakaalu puudumisest on lastel alatoitluse spetsiaalne klassifikatsioon:

1. I astme hüpotroofia avastatakse tavaliselt vastsündinutel (20% kõigist imikutest), mis diagnoositakse siis, kui lapse kehakaalu mahajäämus on vanusest 10–20% väiksem, kuid kasvukiirused on täiesti normaalsed. Vanemad ei peaks sellise diagnoosi pärast muretsema: õigeaegse hoolduse ja ravi korral taastub beebi kaal, eriti rinnaga toitmise ajal.
2. 2. astme hüpotroofia (keskmine) on kehakaalu langus 20–30%, samuti märgatav kasvu mahajäämus (umbes 2–3 cm).
3. 3. astme hüpotroofiat (rasket) iseloomustab massi puudumine, mis ületab 30% vanusenormist, ja märkimisväärne kasvu mahajäämus.

Ülaltoodud kolm alatoitumise astet viitavad sellele erinevad sümptomid ja ravimeetodid.

Lapseea alatoitumise sümptomid

Tavaliselt tehakse vastsündinute alatoitluse sümptomid kindlaks juba haiglas. Kui haigus on omandatud, mitte kaasasündinud, saavad tähelepanelikud vanemad mõne märgi järgi isegi kodus aru, et nende laps on haige. Sümptomid sõltuvad haiguse vormist.

I kraad

• rahuldav tervislik seisund;
• neuropsüühiline areng on vanusega üsna kooskõlas;
• isutus, kuid mõõdukates piirides;
• kahvatu nahk;
• kudede turgori vähenemine;
• nahaaluse rasvakihi hõrenemine (see protsess algab kõhupiirkonnast).

II aste

• lapse aktiivsuse halvenemine (erutus, letargia, motoorse arengu mahajäämus);
• halb isu;
• naha kahvatus, koorumine, lõtv;
• vähenenud lihastoonus;
• kudede turgori ja elastsuse kaotus;
• nahaaluse rasvakihi kadumine kõhul ja jäsemetel;
• hingeldus;
• tahhükardia;
• lihaste hüpotensioon;
• sagedane kõrvapõletik, kopsupõletik, püelonefriit.

III aste

• tugev kurnatus;
• nahaaluse rasvakihi atroofia kogu lapse kehal;
• letargia;
• reageerimise puudumine banaalsetele stiimulitele heli, valguse ja isegi valu kujul;
• järsk mahajäämus kasvus;
• neuropsüühiline alaareng;
• kahvatu hall nahk;
• limaskestade kuivus ja kahvatus;
• lihaste atroofia;
• kudede turgori kaotus;
• fontaneli sissetõmbamine, silmamunad;
• näojoonte teritamine;
• praod suu nurkades;
• termoregulatsiooni rikkumine;
• sagedane regurgitatsioon, oksendamine, kõhulahtisus, konjunktiviit, kandidoosne stomatiit (soor);
• alopeetsia (kiilaspäisus);
• võib tekkida hüpotermia, hüpoglükeemia või bradükardia;
• harv urineerimine.

Kui lapsel avastatakse alatoitumus, viiakse läbi põhjalik uuring, et selgitada haiguse põhjused ja sobiv ravi. Selleks määratakse lastearstide konsultatsioonid - neuroloog, kardioloog, gastroenteroloog, geneetik, nakkushaiguste spetsialist.

Tehakse erinevaid diagnostilisi uuringuid (EKG, ultraheli, ehhokardiograafia, EEG, koprogramm, biokeemiline analüüs veri). Saadud andmete põhjal on ravi juba ette nähtud.

Haiguse ravi

Ambulatoorselt ravitakse I astme alatoitlust väikelastel, statsionaarselt II ja III astme alatoitlust. Peamised tegevused on suunatud:

• toitumise normaliseerimine;
• dieetteraapia (lapse tarbitava toidu kalorisisalduse ja mahu järkjärguline suurendamine + osaline, sagedane toitmine);
• päevarežiimi järgimine;
• korraliku lastehoiu korraldamine;
• metaboolsete häirete korrigeerimine;
• ravimteraapia(ensüümid, vitamiinid, adaptogeenid, anaboolsed hormoonid);
• juuresolekul raske vorm haigused on ette nähtud intravenoosne manustamine glükoos, valgu hüdrolüsaadid, vitamiinid, soolalahused;
• massaaž harjutusravi elementidega.

I ja II astme haiguse õigeaegse ravi korral on prognoos soodne, kuid III astme hüpotroofia korral täheldatakse 50% juhtudest surmavat tulemust.

Ennetusmeetodid

Laste alatoitluse ennetamine hõlmab iganädalast lastearsti läbivaatust, pidevat antropomeetriat ja toitumise korrigeerimist. Isegi lapse kandmise ajal peate mõtlema sellise kohutava haiguse ennetamisele:

• jälgige igapäevast rutiini;
• süüa õigeaegselt;
• õiged patoloogiad;
• välistada kõik kahjulikud tegurid.

Pärast puru sündi mängivad olulist rolli:

• imetava ema kvaliteetne ja tasakaalustatud toitumine;
• õigeaegselt ja õige sissejuhatus täiendavad toidud;
• kehakaalu kontroll;
• vastsündinu ratsionaalne, pädev hooldus;
• mis tahes, isegi spontaanselt esinevate kaasuvate haiguste ravi.

Olles kuulnud sellist diagnoosi nagu alatoitumus, ei tohiks vanemad alla anda. Kui lapsele tagatakse normaalsed tingimused režiimi, hoolduse ja toitumise jaoks, võimalike infektsioonide kiire ja tõhus ravi, saab raskeid vorme vältida. Uued artiklid Oleme sotsiaalvõrgustikes

Vastsündinu hüpotroofia on tema kaalu ja pikkuse lahknevus tavapäraste näitajate vahel selleks perioodiks. Seda kõrvalekallet peetakse üsna tavaliseks, enamasti diagnoositakse haigust patsientide seas, kes kuritarvitavad halbu harjumusi ja ei järgi oma dieeti. …

Mida peate teadma?

Haiguse põhjused

Vastsündinutel sõltub palju kaalust, kaalu vastavus normidele on normaalse arengu tunnuseks. Hüpotroofia võivad olla kaasasündinud, omandatud ja segatud, haiguse põhjused on erinevad. Kaasasündinud alatoitumus esineb sageli rikkumiste tagajärjel, mille on esile kutsunud raseduse mitmesugused tüsistused:

• emakasisene infektsioon;
• nabaväädi ja implantaatide patoloogia;
• ägedad haigused, krooniliste ägenemised;
• kalduvus raseduse katkemisele;
• polühüdramnion;
• toksikoos.

Olulist rolli mängib ka raseda naise elustiil:

• alatoitumus;
• stress;
• füüsiline harjutus;
• töö ohtlikes tööstusharudes;
• suitsetamine, narkootikumide, alkoholi kuritarvitamine.

Ülaltoodud tegurite mõjul on häiritud loote toitainete ja hapnikuga varustamine emalt, mille tagajärjel tekib alatoitumus. Vale söötmine, seedetrakti haigused - kõik need tegurid põhjustavad süsivesikute, rasvade, valkude, energiarikaste ainete halba imendumist. Segatud vormiga negatiivsetele emakasisestele teguritele lisanduvad haigused, sotsiaalsed, nakkuslikud või toiduga seotud tagajärjed. Omandatud alatoitumusega lastel kehakaalu vähesust ei seostata väärarengute ja pärilikkusega, nende üldine seisund on küllaltki julgustav, vaimne ja füüsiline areng vastab rasedusajale. Kaasasündinud häiretega imikud peetakse ellujäämise ja edasise vaimse arengu seisukohalt haavatavamaks.

Sümptomid ja märgid

Vastavalt laste välimusele emakasisene düstroofia võib jagada kahte rühma, esimene on alakaalulised lapsed, kellel puudub või on väike kängumine, teisele- arengupeetus ei mõjuta mitte ainult kaalu ja pikkust, vaid ka pea ümbermõõtu. Teise rühma lapsed praktiliselt eristamatu enneaegsed lapsed, tehakse alatoitluse olemasolu kindlaks pärast nende rasedusajaga tutvumist. Seda tüüpi patoloogia on saanud nimetuse hypostatura või hüpoplastiline tüüp. Rasedust raskendavad tegurid, mis kutsusid esile arengupeetuse sel juhul ilmnevad raseduse teisel trimestril. Alakaalulise ja kasvupeetusega vastsündinutel, kuid normaalse peaümbermõõdu korral avaldub haigus kehalise tasakaalutusena, nähud võivad sarnaneda vesipeaga. Emakasisese hüpotroofiaga nahal võib esineda mitmesuguseid kahjustusi alates vaevumärgatavast kuivusest kuni tugevate kortsude tekkeni kuni pärgamendi mõjuni. Patoloogia võib olla lokaalne ja laialt levinud, kõige sagedamini on kahjustatud jalgade ja peopesade sisepind. Kuiv nahk üle kogu keha peetakse raskeks alatoitluse juhtumiks, olenemata selle kaalu ja kasvu vastavusest gestatsioonieale, antud juhul ei räägi me ihtüoosihaigetest.

Haiguse astmed

Kolm alatoitumise astet:

1. I (hele) kraad- kaalu mahajäämus 10-20% normist, kasv on normaalne.
2. II (keskmine) aste- kõrvalekalle normist kaalust - 20-30%, kõrgus - 2-3 cm.
3. III (raske) aste- kaalu mahajäämus on 30%, kõrvalekalded kasvus on märkimisväärsed.

Mis põhjustab haigust

Tüsistustest rääkides tuleb mainida ka haiguse raskusastet, I astme hüpotroofia praktiliselt ei mõjuta lapse arengut. Ebapiisava kehakaalu tõttu võib olla suurenenud kalduvus hüpotermiale, kuid tingimusel rinnaga toitmine ja korralikku hooldust on kerge juurde saada. Teise ja kolmanda astme hüpotroofiaga olukord on keerulisem, tuleb arvestada, et toitainete puudusel on häiritud siseorganite moodustumine, sh. närvisüsteemi, mis võib põhjustada negatiivsed tagajärjed. Alkohoolikute ja narkomaanide laste vaimsete kõrvalekallete (oligofreenia, imbetsiilsuse) põhjuseks on ema keha krooniline mürgistus, samuti arenguks vajalike ainete defitsiit.

Tüsistused

Alatoitluse tüsistusi ei teki alati, mõnel vastsündinul kulgeb kohanemisprotsess raskusteta. Teistel juhtudel kaasnevad kasvupeetusega elutähtsate funktsioonide rikkumised, mida põhjustavad raseduse ajal tekkinud tüsistused. Kõige tavalisem komplikatsioon kehv toitumine raseduse lõpus on hüpoksia. Pikaajalise hüpoksiaga kaasneb hägusus lootevesi ja nahk, mille tulemusena lootemembraanid ja nabanöör omandavad kollakasrohelise varjundi. Sellel patoloogial on määratlus - Cliffordi sündroom (platsenta düsfunktsioon). Kõige sagedamini esineb patoloogia sünnijärgsetel lootel, kuid sündroomi diagnoositakse ainult 20% sündinud imikutest. hilja. Enamasti tekivad neil imikutel raskekujulised hingamispuudulikkuse vormid, mõnikord on märke maksa suurenemisest, südame suurenemisest. Hingamisprobleemid võivad tekkida ka pärast edukat elustamist. Teine levinud tüsistus on pneumotooraks., mis areneb alveoolide rebenemise tõttu. Patoloogia areneb tavaliselt esimestel tundidel pärast sündi ja väljendub hingamiselundite talitluse järsu halvenemisena, mõnel juhul diagnoositakse isegi südamehäälte kadumist.

Ravi

Alatoitumuse ravi hõlmab Kompleksne lähenemine , mis sisaldab dieediteraapiat, ravimeid ja vitamiine.

Suurematele lastele pakutakse massaaži, füsioteraapia harjutusi, füsioteraapiat.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Kõige olulisem roll haiguse ravis on dieediteraapial, mis sõltub haiguse tõsidusest ja määrab individuaalselt lastearst. Vanemad peaksid järgima tema soovitusi nii täpselt kui võimalik.

Kuidas alatoitumust ravitakse?

Esimese astme alatoitluse korral on kodus ravi lubatud, iga päev peaks laps saama sama koguse toitu kui normaalkaaluga vastsündinu, toidukordade arv kasvas 6-lt 7-le. Suhkrut võib lisada piimale ja teraviljale, kui need sisalduvad dieedis. Laps saab lisaks arsti poolt määratud ensüüme ja vitamiine. Peamine raskus alatoitlusega vastsündinu toitmisel on see, mida laps vajab suurenenud summa kasulikud ained. Samal ajal väheneb lapse seedetrakti vastupanuvõime stressile, täiustatud toitumine võib esile kutsuda maoärritust, mis võib olukorda veelgi süvendada. Teise ja kolmanda alatoitluse astmega vastsündinud paigutatakse ajutiselt haiglasse, kus organism kohaneb normaalse toidutarbimisega, raskematel juhtudel manustatakse veenisiseselt toitaineid. Teraapia osana suurendatakse toidukordade arvu ja vähendatakse selle mahtu. Ravi hõlmab ka ravimteraapiat., mille raames määratakse vitamiinid, ensüümid, ainevahetust stimulandid, järgmises etapis hakatakse imikutele andma lõssi, seejärel täiendatakse dieeti teravilja ja suhkru, koore ja võiga. Tõhusa raviga normaliseerub laste isu, ilmnevad positiivsed emotsioonid, paraneb naha ja pehmete kudede seisund, kaal tõuseb iga päev 20-25 g, paraneb seedimine, taastuvad vaimsed ja füüsilised oskused.

Kas vajate erilist hoolt ja toitumist?

Alatoitumuse ravimisel on vaja kindlaks teha, kas beebil on midagi muud.

Teiste haiguste esinemise korral algab ravi nende kõrvaldamisega. Sel juhul mängib olulist rolli ruumi puhtus mida tuleb pidevalt hooldada. eriline toidu valmistamisel tuleb olla ettevaatlik.

Ärahoidmine

Emakasisese alatoitluse tekke vältimiseks on vaja välistada kõik kahjulikud mõjud kehale, soovitatav on vältida stressi, järgida tervislikku eluviisi, süüa õigesti, võtta vitamiine imik tuleb toita eakohases koguses toitu, soovitatav on regulaarselt külastada lastearsti kaalumiseks. Naine peaks raseduse ajal ja pärast seda pöörama suurt tähelepanu oma toitumisele. Kaasasündinud patoloogia ja geneetiliste mutatsioonide korral on ainevahetus ja seedimine seetõttu erinevad peate rangelt järgima arsti määratud dieeti.

Summeerida

Hüpotroofia vastsündinutel on üsna tavaline, naised on ohus, kuritarvitavad halbu harjumusi, ei jälgi oma dieeti. Haiguse raskusastme määrab lapse kaalu ja pikkuse mahajäämus normist. Ravi hõlmab eriline dieet, mille määrab arst individuaalselt. Et vältida haiguse arengut on soovitatav läbi viia õige pilt elu, hoolitse oma toitumise eest.

Tähelepanu, ainult TÄNA!

Kas näete ebatäpsusi, puudulikku või ebaõiget teavet? Kas tead, kuidas artiklit paremaks muuta? Kas soovite soovitada mõnel teemal avaldamiseks fotosid? Palun aidake meil saiti paremaks muuta! Jäta sõnum ja oma kontaktid kommentaaridesse – võtame Sinuga ühendust ja teeme üheskoos trükise paremaks!

loeb, et üle 4500 g sündinud laps kannatab raske hüpertroofia all. diabeetiline fetopaatia. Rasedate naiste suhkurtõvega kaasneb morfoloogilised muutused platsenta ja loote puhul ning põhjustab sünnitusjärgseid tüsistusi ja suurenenud perinataalset suremust.

Kliiniline pilt rasedate naiste haigestumus ja suremus on eriti väljendunud halvasti ravitud ja insuliinisõltuvatel naistel. Fetopaatiaga vastsündinud on vähem küpsed kui tavalised sama kehakaaluga vastsündinud. Need on karedad, pehmendatud välimus on vastuolus ebaküpsuse ilmingutega. Pärast sünnitust lakkab ema glükoosiga varustamine ja insuliini sekretsiooni jätkuv suurenemine põhjustab hüpoglükeemiat.

Diabeetilise fetopaatia tavalised probleemid on järgmised: surnult sünd, enneaegne sünnitus, tüsistused suurte loote sünnitusel, sünnitrauma, sünnidefektid areng, hüaliinmembraanid, hüpoglükeemia, hüpokaltseemia ja hüpomagneseemia, polüglobulia, hüperbilirubineemia, neeruarteri tromboos. Diabeetilise fetopaatiaga vastsündinuid tuleb ravida intensiivravi osakonnas. Sümptomite puudumisel uuritakse diabeediga emade lapsi vastsündinute osakonnas. Sünnituse ajal on lastearsti kohalolek kohustuslik.

1, 6, 12, 24, 36, 48, 72 ja 96 tundi pärast sündi määratakse lapse veres glükoosi, bilirubiini, hematokriti, aga ka happe-aluse seisundi tase. Esmaabi on sama, mis väikese kehakaaluga enneaegsetele vastsündinutele. Ravi eesmärk on glükeemia taseme normaliseerimine ja stabiliseerimine ning muude sisekeskkonna kõrvalekallete korrigeerimine.

Ärahoidmine. Sünnitusarst saab koostöös terapeudiga stabiliseerida raseda naise glükoosisisalduse normaalväärtustel ja järgneva raviga minimeerida fetopaatia tekkeriski.

"Praktiline neonatoloogia", V.Midlil, J.Vocel Teemal edasi:

• Sünnitus tuharseisus esitlus
• Vastsündinute transport
• Sünnitus tangidega
• Lapsehoid transpordi ajal
• Sünnitus ja neis osalemine lastearsti poolt
• Lastearsti aktiivne osalemine sünnitusel
• Platsenta transfusioon
• Materjali hankimine uurimistööks
• Esimene orienteerumisuuring
• Vastsündinu vanuse ja küpsuse määramine

Hüpotroofia on imikute krooniline alatoitumus, millega kaasneb pidev alakaal, võrreldes imiku vanuse ja pikkusega. Sageli mõjutab laste alatoitumine mitte ainult lihasmassi ebapiisavat arengut, vaid ka psühhomotoorseid aspekte, kasvupeetust, üldist mahajäämust eakaaslastest ning põhjustab ka naha turgori rikkumist nahaaluse rasvakihi ebapiisava kogunemise tõttu. Väikelaste alakaalul (hüpotroofial) on tavaliselt kaks põhjust. Toitained võivad sattuda lapse kehasse õigeks arenguks ebapiisavas koguses või lihtsalt ei imendu. Meditsiinipraktikas eristatakse alatoitlust kui iseseisvat füsioloogilise arengu rikkumise tüüpi, düstroofia alamliiki. Reeglina on sellisele rikkumisele vastuvõtlikud alla üheaastased lapsed, kuid mõnikord püsib seisund vanemate sotsiaalse staatuse iseärasuste tõttu kuni 3 aastat.

Laste alatoitluse astmed ja häire sümptomid

Esimene kraad

Seda haigust iseloomustab söögiisu kerge langus, millega kaasneb unehäired ja sagedane ärevus. Beebi nahk jääb tavaliselt praktiliselt muutumatuks, kuid sellel on vähenenud elastsus ja kahvatu välimus. Õhusus on nähtav ainult kõhupiirkonnas, samas kui lihastoonus võib olla normaalne (mõnikord veidi vähenenud). Mõnel juhul võib väikelaste 1-kraadise alatoitumusega kaasneda aneemia või rahhiit. Samuti on üldine langus immuunsussüsteem, mille tõttu lapsed haigestuvad sagedamini, näevad eakaaslastega võrreldes välja vähem toitunud. Mõnel lapsel võib esineda seedehäireid, mis võivad põhjustada kõhulahtisust või kõhukinnisust.
Sageli jääb 1. astme rikkumine vanematele peaaegu märkamatuks ning ainult kogenud arst saab selle kindlaks teha põhjaliku läbivaatuse ja diagnostikaga, mille käigus peab ta välja selgitama, kas beebi kõhnus on tema kehaehituse tunnusjoon ja pärilik tegur. Mõne lapse puhul on pikkus ja kõhnus päritud vanematelt, nii et sihvakas noor ema ei peaks muretsema, et tema beebi ei näe välja nii hästi toidetud kui ülejäänud, kui ta on samal ajal aktiivne, rõõmsameelne ja sööb hästi.

Teine aste

Seda iseloomustab laste alakaal 20-30%, samuti lapse kasvu mahajäämus keskmiselt 3-4 cm. Samal ajal võib beebil esineda sagedast regurgitatsiooni, letargiat, keeldumist. sööma, madal liikuvus, pidev kurbusseisund, samuti käte ja jalgade soojuse puudumine. Teise astme alatoitluse korral vastsündinutel on arengupeetus mitte ainult motoorses, vaid ka vaimses, kehv uni, kahvatus ja kuiv nahk, epidermise sagedane koorumine. Beebi nahk ei ole elastne, see koguneb kergesti voltidesse. Õhusus on tugevalt väljendunud ja mõjutab mitte ainult kõhtu, vaid ka jäsemeid, samas kui ribide kontuurid on lapsel selgelt nähtavad. Sellise häirega lapsed on väga sageli haiged ja neil on ebastabiilne väljaheide.

Kolmas aste

Seda tüüpi kahjustusega imikud on tugevalt kidurad, keskmiselt kuni 10 cm pikkused ja nende kaalupuudus on üle 30%. Riigile on iseloomulik tugev nõrkus, lapse ükskõikne suhtumine peaaegu kõigesse, pisaravus, unisus, aga ka paljude omandatud oskuste kiire kaotus. Nahaaluse rasvkoe hõrenemine väljendub selgelt kogu lapse kehas, esineb tugev lihaste atroofia, naha kuivus, jäsemete külmetus. Naha värvus on kahvatu hallika varjundiga. Beebi huuled ja silmad on kuivad, suu ümber on täheldatud pragusid. Sageli esinevad lastel mitmesugused neerude, kopsude ja muude organite nakkushaigused, näiteks püelonefriit, kopsupõletik.

Alatoitumuse tüübid

Väikelaste rikkumine jaguneb kahte tüüpi.

Kaasasündinud alatoitumus

Vastasel juhul nimetatakse seda seisundit sünnieelseks arengupeetuseks, mis algab isegi sünnieelsel perioodil. Kaasasündinud häiretel on 5 peamist põhjust:

• Emapoolne. Sellesse rühma kuuluvad tulevase ema ebapiisav ja alatoitumine raseduse ajal, tema väga noor või vastupidi, vanem vanus. Varem ilmunud surnult sündinud lapsed või raseduse katkemine, tõsiste krooniliste haiguste esinemine, alkoholism, suitsetamine või narkootikumide tarvitamine, samuti raske preeklampsia raseduse teisel poolel võivad põhjustada alatoitumuse all kannatava lapse ilmumist.
• Isapoolne. Põhjuseks isapoolsed pärilikud põhjused.
• Platsenta. Mis tahes astme hüpotroofia ilmnemist vastsündinul võib mõjutada ka platsenta veresoonte halb läbilaskvus, nende ahenemine, platsenta asukoha anomaaliad, selle esitus või osaline eraldumine. Veresoonte tromboos, südameatakk, platsenta fibroos võivad samuti mõjutada häire väljanägemist.
• Sotsiaal-bioloogilised tegurid. Ebapiisav materiaalne toetus lapseootel emale, temale noorukieas, samuti töö ohtlikes ja keemiliselt ohtlikes tööstusharudes, läbitungiva kiirguse olemasolu.
• Muud tegurid. Mutatsioonid geneetilisel ja kromosomaalsel tasandil, kaasasündinud väärarengute olemasolu, mitmikrasedus, enneaegne sünnitus.

Omandatud alatoitumus

Selliste arenguhäirete põhjused jagunevad kahte tüüpi: endogeensed ja eksogeensed. Endogeensete tegurite hulka kuuluvad:

• diateesi esinemine imikueas;
• põhiseaduse anomaaliad kuni aasta vanustel imikutel;
• immuunpuudulikkus, nii primaarne kui ka sekundaarne;
• kaasasündinud väärarengud, nagu perinataalne entsefalopaatia, püloori stenoos, bronhopulmonaalne düsplaasia, Hirschsprungi tõbi, "lühikese soole" sündroom, kardiovaskulaarsüsteemi häired;
• endokriinsed häired, eriti hüpotüreoidism, adrenogenitaalne sündroom, hüpofüüsi kääbus;
• malabsorptsiooni sündroomi, disahharidaasi puudulikkuse, tsüstilise fibroosi esinemine;
• päriliku etioloogiaga metaboolse protsessi kõrvalekalded, näiteks galaktoseemia, fruktoseemia, Niemann-Picki või Tay-Sachsi tõbi.

• infektsioonidest põhjustatud haigused, nt sepsis, püelonefriit, bakterite põhjustatud soolehäired (salmonelloos, düsenteeria, kolenteriit), püsiv düsbakterioos;
• ebaõige kasvatus, päevarežiimi mittejärgimine. See võib hõlmata mitte korralik hooldus alla üheaastasele lapsele halvad sanitaartingimused, alatoitumus;
• toitumistegurid, nagu imiku alatoitmine (kvalitatiivne või kvantitatiivne) rinnaga toitmine võib täheldada nibu lameda kujuga emal. Alatoitmine "tiheda" rinna tõttu, sel juhul ei saa laps vajalikul hulgal piima välja imeda. Oksendamine või pidev sülitamine;
• toksilised põhjused, näiteks mürgistus, erineva raskusastme ja vormiga hüpervitaminoos, ebakvaliteetse piimasegu või loomapiimaga toitmine alates sünnihetkest (see ei imendu vastsündinu kehasse).

Diagnostika

Imikute alatoitluse täpseks diagnoosimiseks viiakse läbi uuringute komplekt, mis hõlmab:

• Anamneesi kogumine. Imiku elu iseärasused, tema toitumine, režiim, võimalike kaasasündinud haiguste olemasolu, vastuvõtt ravimid, elutingimused, hooldus, aga ka vanemate haigused, mis võivad lapsele geneetilisel tasandil edasi kanduda.
• Hoolikas ülevaatus, mille käigus tehakse kindlaks beebi juuste ja naha, tema suuõõne ja küünte seisukord. Hinnatakse lapse käitumist, liikuvust, olemasolevat lihastoonust, üldilmet.
• Kehamassiindeksi arvutamine ja selle võrdlemine arengunormidega, mis põhinevad lapse sünnikaalul ja tema vanusel diagnoosimise hetkel. Samuti määratakse nahaaluse rasvakihi paksus.
• Laboratoorsete uuringute läbiviimine beebi vere- ja uriinianalüüsid.
• Täielik immunoloogiline uuring.
• Hingamiskatsed.
• Siseorganite ultraheli.
• EKG.
• Vereproovide võtmine täieliku biokeemilise analüüsi jaoks.
• Väljaheidete uurimine lapsel düsbakterioosi esinemise ja seedimata rasva koguse kohta.

Emakasisese alatoitluse saab tuvastada isegi raseduse ajal järgmise ultraheli käigus, mille käigus arst määrab loote suuruse ja hinnangulise kaalu. Kui avastatakse arenguhäireid, saadetakse lapseootel ema haiglasse täielik läbivaatus ja vajalike meetmete võtmine. Vastsündinutel saab olemasoleva alatoitumuse tuvastada neonatoloog läbivaatuse käigus vahetult pärast lapse sündi. Omandatud arenguhäire tuvastab tavaliselt lastearst rutiinse läbivaatuse ning vajalike pikkuse ja kehakaalu mõõtmise käigus. Sel juhul määrab arst lisaks uuringute läbiviimisele tavaliselt ka teiste spetsialistide konsultatsioone, mis aitab täpselt kindlaks teha alatoitluse diagnoosi ja taseme.

Ravi

Alatoitumuse ravi viiakse läbi sõltuvalt haiguse astmest. 1. astme sünnitusjärgset alatoitumust ravitakse tavalistes ambulatoorsetes tingimustes kodus, järgides kohustuslikult kõiki arsti ettekirjutusi. Teine ja kolmas aste nõuavad statsionaarset ravi, kus spetsialistid saavad pidevalt hinnata beebi seisundit ja ravi tulemusi, mis on suunatud alatoitluse olemasolevate põhjuste kõrvaldamisele, organiseerimisele. hea hooldus beebile metaboolsete kõrvalekallete korrigeerimine. Alatoitumuse ravi aluseks on spetsiaalne dieetteraapia, mis viiakse läbi 2 etapis. Esmalt analüüsitakse imiku võimalikku toidutalumatust, misjärel määrab arst teatud tasakaalustatud toitumise koos toiduportsjonite ja selle kalorisisalduse järkjärgulise suurendamisega. Alatoitumuse dieediteraapia aluseks on fraktsionaalne toitumine väikeste portsjonitena lühikese aja jooksul. Portsjoni suurust suurendatakse iganädalaselt, võttes arvesse vajalikku toitumiskoormust regulaarse jälgimise ja uuringute käigus. Teraapia käigus tehakse ravis kohandusi. Nõrgenenud imikuid, kes ei saa ise neelata ega imeda, toidetakse spetsiaalse toru kaudu. Samuti viiakse läbi meditsiiniline ravi, mille käigus lapsele määratakse vitamiinid, ensüümid, anaboolsete hormoonide, adaptogeenide võtmine. Alatoitlusega laste eriti raske seisundi korral manustatakse neile spetsiaalseid valguhüdrolüsaate, soolalahuseid, glükoosi ja olulised vitamiinid. Lihastoonuse tugevdamiseks tehakse lastele harjutusravi ja UV-kiirgust ning spetsiaalset massaaži.

Alatoitunud laste elustiil

Lapse ravi ajal peavad vanemad rangelt järgima kõiki arsti juhiseid. Puru eduka ravi peamised tegurid on rajamine õige režiim mitte ainult söötmiseks, vaid ka mängimiseks, magamiseks ja jalutamiseks. Nõuetekohase hoolduse ja hea toitumise korral võtavad imikud ainevahetushäirete ja muude kaasasündinud (omandatud või krooniliste) haiguste puudumisel kiiresti kaalus juurde ja on üsna võimelised oma tervete eakaaslaste parameetritele järele jõudma. Oluline on vältida alatoitluse ilmnemist imikutel ja see seisneb lapseootel ema õiges käitumises puru kandmise ajal. Polikliinikus (erikeskuses või erakliinikus) registreerimine peaks toimuma raseduse varases staadiumis, juba esimesel kuul. Tähtis on sooritada õigeaegselt kõik plaanilised eksamid ja õpingud, mitte jääda maha plaanilistest vastuvõttudest ja spetsialistide konsultatsioonidest. Eriline hetk lapse alatoitluse ennetamisel on lapseootel ema toitumine, see peab olema tasakaalustatud, varustama keha kõigi vajalike ainetega mitte ainult selle olemasoluks, vaid ka loote arenguks. Õigeaegne uurimine võimaldab õigeaegselt tuvastada olemasoleva rikkumise ja võtta vajalikud meetmed selle kõrvaldamiseks juba enne puru sündi.

Kuidas ära tunda lapse alatoitumust?

Soovitame lugeda: Milliseid vaktsineerimisi peaks teie laps tegema ja kas neist võib loobuda?

Hüpotroofia lastel on nälgimine, kvantitatiivne või kvalitatiivne, mille tagajärjel toimuvad organismis olulised muutused. Kvalitatiivne nälgimine on võimalik ebaõige kunstliku söötmise, oluliste toitainete ja vitamiinide puudumisega, kvantitatiivne - kalorisisalduse vale arvutamise või toiduressursside puudumisega. Hüpotroofia võib olla ägedate või krooniliste haiguste tagajärg põletikuline protsess. Selle seisundi põhjustavad ka vanemate valed tegevused - ravirežiimi puudumine, halb hooldus, ebasanitaarsed tingimused, värske õhu puudumine.

Milline näeb välja normaalselt arenev beebi?

Normotroofsed nähud:

• terve välimus
• Nahk on roosa, sametine, elastne
• Elav pilk, aktiivsus, uurib huviga ümbritsevat maailma
• Regulaarne kaalu ja pikkuse suurenemine
• Õigeaegne vaimne areng
• Elundite ja süsteemide nõuetekohane toimimine
• Kõrge vastupidavus ebasoodsate keskkonnategurite, sealhulgas nakkuslike tegurite suhtes
• Nutab harva

Meditsiinis kasutatakse seda kontseptsiooni ainult alla 2-aastastel lastel. WHO andmetel ei ole alatoitumine üldlevinud:

• arenenud riikides on selle protsent alla 10,
• ja arengumaades - üle 20.

Teaduslike uuringute kohaselt esineb seda puudulikkust poistel ja tüdrukutel ligikaudu võrdselt. Raske alatoitluse juhtumeid täheldatakse 10-12 protsendil juhtudest, viiendikul lastest esineb rahhiiti ja kümnendikul aneemiat. Pooled selle patoloogiaga lastest sünnivad külmal aastaajal.

Põhjused ja areng

Laste alatoitumise põhjused on mitmekesised. Peamine tegur, mis põhjustab emakasisest alatoitumust, on raseduse esimese ja teise poole toksikoos. Muud põhjused kaasasündinud alatoitumus on:

• rasedus enne 20. eluaastat või pärast 40. eluaastat
• lapseootel ema halvad harjumused, kehv toitumine
• ema kroonilised haigused endokriinsed patoloogiad, südamerikked jne)
• krooniline stress
• ema töö raseduse ajal ohtlikus tootmises (müra, vibratsioon, keemia)
• platsenta patoloogia (ebaõige kinnitumine, varajane vananemine, üks nabaarter kahe asemel ja muud platsenta vereringe häired)
• mitmikrasedus
• päriliku iseloomuga ainevahetushäired lootel
• geneetilised mutatsioonid ja emakasisesed anomaaliad

Omandatud alatoitluse põhjused

Sisemine- põhjustatud keha patoloogiatest, mis häirivad toidu tarbimist ja seedimist, toitainete imendumist ja ainevahetust:

• kaasasündinud väärarengud
• KNS kahjustused
• immuunpuudulikkus
• endokriinsed haigused
• ainevahetushäired

Rühmas endogeensed tegurid Eraldi tasub esile tõsta toiduallergiat ja kolm pärilikud haigused mis esinevad malabsorptsiooni sündroomiga, mis on üks levinumaid laste alatoitumise põhjuseid:

• tsüstiline fibroos - välise sekretsiooni näärmete häired, mida mõjutavad seedetrakt, hingamissüsteem
• tsöliaakia - gluteenitalumatus, muutused lapse soolestiku töös algavad hetkest, kui dieeti lisatakse gluteeni sisaldavad toidud - odrakruup, manna, nisupuder, rukkitangud, kaerahelbed
• laktaasi puudus - piima seeduvus on häiritud (laktaasi puudus).

Teaduslike uuringute kohaselt põhjustab malabsorptsiooni sündroom alatoitlust kaks korda sagedamini kui toitumisvaegus. Seda sündroomi iseloomustab peamiselt tooli rikkumine: see muutub rikkalikuks, vesiseks, sagedaseks, vahutavaks.

Väline- vanemate vale tegevuse ja ebasoodsa keskkonna tõttu:

Kõik alatoitluse tekke eksogeensed tegurid põhjustavad lapses stressi. On tõestatud, et kerge stress suurendab energiavajadust 20% ja valgu - 50-80%, mõõdukas - 20-40% ja 100-150%, tugev - 40-70 ja 150-200%. , vastavalt.

Sümptomid

Lapse emakasisese alatoitluse tunnused ja sümptomid:

• kehakaal alla normi 15% või rohkem (vt allpool tabelit kehakaalu sõltuvuse kohta lapse pikkusest)
• kasv on 2-4 cm väiksem
• laps on loid, lihastoonus madal
• kaasasündinud refleksid on nõrgad
• termoregulatsioon on häiritud – laps külmub või kuumeneb üle normaalsest kiiremini ja tugevamini
• tulevikus taastub algkaal aeglaselt
• nabahaav ei parane hästi

Omandatud alatoitumust iseloomustavad ühised tunnused kliiniliste sündroomide kujul.

• Ebapiisav rasvumine: laps on kõhn, kuid keha proportsioonid ei ole rikutud.
• Troofilised häired (kehakudede alatoitumine): nahaalune rasvakiht hõreneb (kõigepealt kõhul, seejärel jäsemetel, raskematel juhtudel ja näol), kehakaal on ebapiisav, kehaproportsioonid on häiritud, nahk on kuiv, elastsus väheneb.
• Muutused närvisüsteemi talitluses: depressiivne meeleolu, lihastoonuse langus, reflekside nõrgenemine, psühhomotoorne areng hilineb, raskematel juhtudel omandatud oskused isegi kaovad.
• Toidu tajumise halvenemine: söögiisu halveneb kuni selle täieliku puudumiseni, sagedane regurgitatsioon, oksendamine, väljaheitehäired, eritumine seedeensüümid rõhutud.
• Immuunsuse vähenemine: laps hakkab sageli haigestuma, tekivad kroonilised nakkus- ja põletikulised haigused, võib-olla toksilised ja bakteriaalsed verekahjustused, keha kannatab üldise düsbakterioosi all.

Alatoitumuse astmed lastel

1. astme hüpotroofia ei ole mõnikord praktiliselt märgatav. Ainult tähelepanelik arst läbivaatusel saab selle tuvastada ja isegi siis viib ta esmalt läbi diferentsiaaldiagnoosi ja selgitab välja, kas 11-20% kehakaalu puudujääk on lapse kehaehitusele iseloomulik. Peenikesed ja pikad lapsed on seda tavaliselt pärilike omaduste tõttu. Seetõttu ei tasu värskel emal karta, kui tema aktiivne, rõõmsameelne, hästi toidetud laps pole nii lihav kui teised lapsed. I astme hüpotroofiat lastel iseloomustab väike isu vähenemine, ärevus, unehäired. Naha pind praktiliselt ei muutu, kuid selle elastsus väheneb, välimus võib olla kahvatu. Laps näeb kõhn välja ainult kõhupiirkonnas. Lihastoonus on normaalne või veidi langenud. Mõnikord ilmnevad neil rahhiidi, aneemia tunnused. Lapsed haigestuvad sagedamini kui nende hästi toidetud eakaaslased. Väljaheite muutused on ebaolulised: kalduvus kõhukinnisusele või vastupidi. 2. astme hüpotroofia lastel avaldub 20-30% massidefitsiidi ja kasvupeetusena (umbes 2-4 cm). Emal võivad lapsel külmad käed ja jalad, ta võib sageli sülitada, keelduda söömast, olla loid, passiivne, kurb. Sellised lapsed jäävad vaimses ja motoorses arengus maha, magavad halvasti. Nende nahk on kuiv, kahvatu, ketendav, kergesti volditav, mitteelastne. Laps näeb kõht ja jäsemed peenike välja ning ribide kontuurid on näha. Väljaheide kõigub suuresti kõhukinnisusest kõhulahtisuseni. Need lapsed haigestuvad igal kvartalil.

Mõnikord näevad arstid alatoitumust isegi tervel lapsel, kes näeb välja liiga kõhn. Kuid kui kasv vastab vanusele, ta on aktiivne, liikuv ja õnnelik, siis nahaaluse rasva puudumine on seletatav beebi individuaalsete omaduste ja suure liikuvusega.

3. astme hüpotroofia korral on kasvupeetus 7-10 cm, kaalupuudus ≥ 30%. Laps on unine, ükskõikne, nutune, omandatud oskused kaovad. Nahaalune rasv on kõikjal hõrenenud, kahvatuhall, kuiv nahk sobib beebi luudega. Esineb lihaste atroofia, külmad jäsemed. Silmad ja huuled kuivavad, suu ümber tekivad praod. Lapsel on sageli krooniline infektsioon kopsupõletiku, püelonefriidi kujul.

Diagnostika

Diferentsiaaldiagnoos

Nagu eespool mainitud, peab arst kõigepealt välja selgitama, kas alatoitumus on keha individuaalne tunnus. Sel juhul ei täheldata keha töös muutusi.
Muudel juhtudel on vaja läbi viia alatoitumuse põhjustanud patoloogia diferentsiaaldiagnostika: kaasasündinud väärarengud, seedetrakti või endokriinsüsteemi haigused, kesknärvisüsteemi kahjustused, infektsioonid.

Ravi

Laste alatoitluse ravi peamised suunad on järgmised:

• Alatoitumuse põhjuse väljaselgitamine, selle kõrvaldamine
• Õige hooldus: igapäevane rutiin, jalutuskäigud (3 tundi päevas, kui väljas ≥5˚), võimlemine ja professionaalne massaaž, õhtuti soojades vannides (38 kraadi) suplemine
• Õige toitumise korraldamine, mis on tasakaalustatud valkude, rasvade ja süsivesikute, samuti vitamiinide ja mikroelementidega (dieetteraapia)
• Ravi

Kaasasündinud alatoitluse ravi seisneb lapse püsiva kehatemperatuuri hoidmises ja rinnaga toitmise loomises. Alatoitumuse all kannatavate laste toitumine Alatoitumise dieetteraapia jaguneb kolme etappi.

1. etapp – dieedi nn "noorendamine".	ehk nad kasutavad lastele mõeldud toitu rohkem kui noorem vanus. Last toidetakse sageli (kuni 10 korda päevas), toitumise arvestus toimub tegeliku kehakaalu järgi, toidu omastamise jälgimiseks peetakse päevikut. Staadium kestab 2-14 päeva (olenevalt alatoitumuse astmest).
2. etapp - üleminekuperiood	Lisa dieedile meditsiinilised segud, optimeerida toitumine ligikaudse normi (vastavalt kaalule, mis lapsel peaks olema).
3. etapp - täiustatud toitumise periood	Dieedi kalorisisaldus tõuseb 200 kilokalorini päevas (kiirusega 110-115). Kasutage spetsiaalseid kõrge valgusisaldusega segusid. Tsöliaakia puhul on gluteeni sisaldavad toidud välistatud, rasvad on piiratud, toitumiseks soovitatakse tatart, riisi ja maisi. Laktaasipuuduse korral eemaldatakse toodetest piim ja piimaga valmistatud toidud. Selle asemel kasutavad Piimatooted, soja segud. Tsüstilise fibroosiga - kõrge kalorsusega dieet, tuleks toitu soolata.

Ravimiteraapia põhisuunad

• Asendusravi pankrease ensüümidega; ravimid, mis suurendavad maoensüümide sekretsiooni
• Immunomodulaatorite kasutamine
• Soole düsbakterioosi ravi
• vitamiiniteraapia
• Sümptomaatiline ravi: individuaalsete häirete korrigeerimine (rauavaegus, ärrituvus, stimuleerivad ravimid)
• Raskete alatoitluse vormide korral - anaboolsed ravimid - ravimid, mis soodustavad lihaste ja siseorganite ehitusvalgu moodustumist kehas.

Alatoitumuse ravi nõuab individuaalset lähenemist. Õigem on öelda, et lapsi põetatakse, mitte ei ravita. 1. astme hüpotroofia vastu vaktsineeritakse vastavalt üldisele ajakavale, 2. ja 3. astme hüpotroofia vastu - individuaalselt.

Laste alatoitluse põhjuste ja sümptomite uurimine

Ühes somaatilises haiglas analüüsiti 40 hüpertroofia diagnoosiga laste haiguslugu (19 poissi ja 21 tüdrukut vanuses 1-3 aastat). Järeldused saadi spetsiaalselt koostatud küsimustike analüüsi tulemusena: kõige sagedamini sündisid alatoitumusega lapsed rasedusest, mis kulges patoloogiatega, pärilikkusega seedetrakti patoloogiate ja allergiliste haiguste suhtes, emakasisese kasvupeetusega.

Laste alatoitluse levinumad põhjused:	37% - malabsorptsiooni sündroom - tsüstiline fibroos, laktaasi puudulikkus, tsöliaakia, toiduallergia 22% - seedetrakti kroonilised haigused 12% - alatoitumus
Raskuse järgi:	1 kraad – 43% 2 kraadi – 45% 3 kraadi – 12%
Seotud patoloogia:	20% - rahhiit 8 lapsel 10% - aneemia 5 lapsel 20% - psühhomotoorse arengu hilinemine
Alatoitumise peamised sümptomid:	düstroofsed muutused hammastes, keeles, limaskestadel, nahal, küüntel 40% -l on ebastabiilne väljaheide, seedimata toidu lisandid
Laboratoorsed andmed:	50% lastest - absoluutne lümfotsütopeenia 100% uuritud laste üldvalgusisaldus on normaalne Koproloogilise uuringu tulemused: 52% - kreatorröa - mao seedimisprotsesside häired 30% - amülorröa - soolestikus 42% - sapi sekretsiooni rikkumine (rasvhapped) tsüstilise fibroosiga lastel - neutraalne rasv

Alatoitluse ennetamine lastel

Nii emakasisese kui ka omandatud alatoitluse ennetamine algab võitlusest naise tervise ja pikaajalise rinnaga toitmise säilimise eest. Järgmised ennetusvaldkonnad on peamiste antropomeetriliste näitajate (pikkus, kaal) jälgimine, laste toitumise jälgimine. Oluline punkt on haiguste õigeaegne avastamine ja ravi lapsepõlves, kaasasündinud ja pärilikud patoloogiad, õige lapsehooldus, mõju ennetamine välised tegurid hüpotroofia areng. Tuleks meeles pidada:

• Emapiim on parim ja asendamatu toit kuni aastasele beebile.
• 6 kuu vanuselt tuleks menüüd täiendada taimse toiduga (vaadake, kuidas lapsele täiendtoitu õigesti tutvustada). Samuti ärge viige last liiga vara täiskasvanute toidule. Imetamisest võõrutamine kuni 6 kuuni on lapsevastane kuritegu, kui on probleeme imetamisega, lapsel ei jätku piima, tuleb seda esmalt rinnale määrida ja alles siis täiendada.
• Toidu mitmekesisus ei ole erinevad tüübid putru ja pasta kogu päeva. Täisväärtuslik toit koosneb valkude (loomsed, taimsed), süsivesikute (keerulised ja lihtsad), rasvade (loomsed ja taimsed) tasakaalustatud kombinatsioonist, see tähendab, et dieeti peavad kuuluma köögiviljad, puuviljad, liha, piimatooted.
• Mis puutub liha - aasta pärast peab see lapse toidulaual olema - see on asendamatu toode, mingist taimetoitlusest ei saa juttugi olla, ainult lihas on kasvuks vajalikke ühendeid, neid ei teki organismis koguses. mis on vajalik täielikuks arenguks ja terviseks.
• Tähtis!!! Ohutuid ravimeid "lihtsalt" lapse söögiisu vähendamiseks või suurendamiseks ei ole.

Alla 4-aastaste laste kehakaalu sõltuvuse tabel pikkusest

Väga tugevad kõrvalekalded lapse kaalus ei ole tingitud söögiisu vähenemisest või mõnest organismi individuaalsest eripärast – tavaliselt on see tingitud tuvastamata haigusest või lapse hea toitumise puudumisest. Monotoonne toitumine, toitumine, mis ei vasta vanusega seotud vajadustele – viib valusa kehakaalu puudumiseni. Lapse kaalu tuleks kontrollida mitte niivõrd vanuse, kuivõrd beebi kasvu järgi. Allpool on tabel beebi (tüdrukute ja poiste) pikkuse ja kaalu sõltuvuse kohta sünnist kuni 4 aastani:

• Norm on intervall ROHELINE ja SININE kaalu väärtus (25-75 sentiili).
• Kaalukaotus- vahel KOLLANE ja ROHELINE figuur (10-25 sentiili), kuid see võib olla normi variant või kerge kalduvus kehakaalu suhtes pikkusega vähendada.
• Kaalutõus- vahel SININE ja KOLLANE arv (75-90 sentiili) on nii normaalne kui ka viitab kaalutõusu tendentsile.
• Suurenenud või vähenenud kehakaal- vahel PUNANE ja KOLLANE arv näitab nii madalat kehakaalu (3-10. sentiil) kui ka suurenenud (90-97. sentiil). See võib viidata nii haiguse esinemisele kui ka lapse omadustele. Sellised näitajad nõuavad lapse põhjalikku diagnoosi.
• Valulik kaalulangus või -tõus- per PUNANE piir (>97 või
  

– krooniline häire toitumine, millega kaasneb lapse kehakaalu ebapiisav suurenemine tema pikkuse ja vanuse suhtes. Hüpotroofiat lastel väljendavad lapse kaalu mahajäämus, kasvupeetus, psühhomotoorse arengu mahajäämus, nahaaluse rasvakihi väheareng ja naha turgori vähenemine. Laste alatoitumuse diagnoosimine põhineb uuringuandmetel ja antropomeetriliste näitajate analüüsil füüsiline areng laps. Laste alatoitluse ravi hõlmab lapse ja imetava ema režiimi, dieedi ja kaloraaži muutmist; vajadusel metaboolsete häirete parenteraalne korrigeerimine.

Üldine informatsioon

Hüpotroofia lastel on kehamassi puudumine, mis on tingitud assimilatsiooni rikkumisest või toitainete ebapiisavast tarbimisest lapse kehas. Pediaatrias peetakse alatoitumust, paratroofiat ja hüpostaatuuri laste krooniliste söömishäirete iseseisvateks tüüpideks - düstroofiat. Hüpotroofia on düstroofia kõige levinum ja olulisem variant, millele on eriti vastuvõtlikud esimese 3 eluaasta lapsed. Alatoitluse levimus laste seas on erinevates maailma riikides, olenevalt nende sotsiaal-majandusliku arengu tasemest, vahemikus 2-7 kuni 30%.

Lapse hüpotroofiaks peetakse seda, kui kehakaal jääb vanusenormiga võrreldes maha rohkem kui 10%. Laste hüpotroofiaga kaasnevad tõsised ainevahetusprotsesside häired, vähenenud immuunsus ning psühhomotoorse ja kõne arengu mahajäämus.

Laste alatoitumise põhjused

To krooniline häire toitumine võib kaasa tuua erinevaid tegureid tegutsemine sünnieelsel või -järgsel perioodil.

Laste emakasisene alatoitumus on seotud ebasoodsate seisunditega, mis häirivad loote normaalset arengut. Sünnieelsel perioodil võivad raseduse patoloogiad (toksikoos, gestoos, loote platsenta puudulikkus, enneaegne sünnitus), raseda naise somaatilised haigused (suhkurtõbi, nefropaatia, püelonefriit, südamerikked, hüpertensioon jne) põhjustada loote hüpotroofiat ja vastsündinud. närviline stress, halvad harjumused, naiste alatoitumus, tööstus- ja keskkonnaohud, emakasisene infektsioon ja loote hüpoksia.

Väikelaste emakaväline alatoitumine võib olla tingitud endogeensetest ja eksogeensetest põhjustest. Endogeense järjestuse põhjuste hulka kuuluvad kromosoomianomaaliad ja kaasasündinud väärarengud, fermentopaatia (tsöliaakia, disahharidaasi laktaasi puudulikkus, malabsorptsiooni sündroom jne), immuunpuudulikkuse seisundid, põhiseaduslikud kõrvalekalded (diatees).

Laste alatoitumust põhjustavad eksogeensed tegurid jagunevad alimentaarseteks, nakkuslikeks ja sotsiaalseteks. Toidumõjud on seotud valgu-energia defitsiidiga, mis on tingitud ebapiisavast või tasakaalustamata toitumisest. Lapse hüpotroofia võib olla tingitud pidevast alatoitmisest, mis on seotud imemisraskustega ema nibude ebakorrapärase kujuga (lamedad või ümberpööratud nibud), hüpogalaktia, ebapiisav piimasegu, rikkalik regurgitatsioon, kvalitatiivselt alatoidetud(Mikrotoitainete puudus) kehv toitumine imetav ema jne. Samasse põhjuste rühma peaksid kuuluma ka vastsündinu enda haigused, mis ei võimalda tal aktiivselt imeda ega saada vajalikku kogust toitu: huule- ja suulaelõhe (huulelõhe, suulaelõhe), kaasasündinud südamerikked, sünnitrauma, perinataalne entsefalopaatia, püloorse stenoos, tserebraalparalüüs, loote alkoholisündroom jne.

Lapsed, kes põevad sagedasi ägedaid hingamisteede viirusnakkusi, sooleinfektsioone, kopsupõletikku, tuberkuloosi jne, on altid omandatud alatoitluse tekkele. Tähtis roll laste alatoitluse korral kuuluvad ebasoodsad sanitaar- ja hügieenitingimused - halb lapsehooldus, ebapiisav värske õhuga kokkupuude, haruldane suplemine, ebapiisav uni.

Laste alatoitluse klassifikatsioon

Seega eristatakse esinemisaja järgi lastel emakasisene (sünnieelne, kaasasündinud), sünnijärgne (omandatud) ja segatüüpi alatoitumus. Kaasasündinud alatoitluse areng põhineb uteroplatsentaarse vereringe rikkumisel, loote hüpoksial ja selle tulemusena troofiliste protsesside rikkumisel, mis põhjustab emakasisese kasvupeetust. Laste omandatud alatoitluse patogeneesis on juhtiv roll alatoitlusest, toidu seedimise protsesside või toitainete imendumise häiretest tingitud valgu-energia defitsiidil. Samas ei kompenseeri kasvava organismi energiakulusid väljastpoolt tulev toit. Laste alatoitluse segavormide korral lisanduvad sünnitusjärgsel perioodil mõjunud ebasoodsate teguritega toidu-, nakkus- või sotsiaalsed mõjud.

Laste alakaalulisuse raskusastme järgi eristatakse I (kerge), II (keskmise) ja III (raske) astme hüpotroofiat. 1. astme hüpotroofiast räägitakse siis, kui laps jääb normaalse kasvuga kaalust maha 10-20% vanusenormist. II astme hüpotroofiat lastel iseloomustab kehakaalu langus 20-30% ja kasvupeetus 2-3 cm III astme hüpotroofia korral ületab kehakaalu puudujääk 30% vanusest, esineb märkimisväärne mahajäämus kasvus.

Laste alatoitumise ajal eristatakse algperioodi, progresseerumise, stabiliseerumise ja taastumise etappe.

Laste alatoitumise sümptomid

Esimese astme alatoitluse korral on laste seisund rahuldav; neuropsüühiline areng vastab vanusele; võib toimuda mõõdukas langus söögiisu. Põhjalikul uurimisel ilmneb naha kahvatus, kudede turgori vähenemine, nahaaluse rasvakihi paksuse hõrenemine kõhul.

II astme hüpotroofiaga lastel kaasneb lapse aktiivsuse rikkumine (erutus või letargia, motoorse arengu mahajäämus), halb isu. Nahk on kahvatu, ketendav, lõtv. Väheneb lihastoonus, elastsus ja kudede turgor. Nahk koguneb kergesti voltidesse, mis seejärel halvasti sirgendatakse. Nahaalune rasvakiht kaob kõhul, kehatüvel ja jäsemetel; näol – päästetud. Lastel on sageli õhupuudus, hüpotensioon ja tahhükardia. II astme alatoitumusega lapsed põevad sageli kaasnevaid haigusi - keskkõrvapõletikku, kopsupõletikku, püelonefriiti.

Lastel III astme hüpotroofiat iseloomustab järsk ammendumine: nahaalune rasvakiht atrofeerub kogu kehas ja näol. Laps on loid, adünaamiline; praktiliselt ei reageeri stiimulitele (heli, valgus, valu); on kasvus ja neuropsüühilises arengus järsult maha jäänud. Nahk on kahvatuhall, limaskestad on kuivad ja kahvatud; lihas on atroofiline, kudede turgor on täielikult kadunud. Kurnatus ja vedelikupuudus põhjustavad silmamunade ja fontaneli tagasitõmbumist, näojoonte teravnemist, pragude teket suunurkades ja termoregulatsiooni halvenemist. Lapsed on altid regurgitatsioonile, oksendamisele, kõhulahtisusele, urineerimise vähenemisele. III astme hüpotroofiaga lastel täheldatakse sageli konjunktiviiti, kandidoosset stomatiiti (soor), glossiiti, alopeetsiat, atelektaasid kopsudes, kongestiivset kopsupõletikku, rahhiiti, aneemiat. AT terminali etapp alatoitumus lastel arendab hüpotermia, bradükardia, hüpoglükeemia.

Alatoitumuse diagnoosimine lastel

Emakasisene loote alatoitumus avastatakse reeglina rasedate naiste ultraheliuuringu käigus. Sünnitusabi ultraheli käigus määratakse loote pea mõõtmed, pikkus ja hinnanguline kaal. Loote emakasisese arengu hilinemisega saadab sünnitusarst-günekoloog raseda haiglasse, et selgitada välja alatoitluse põhjused.

Vastsündinutel võib neonatoloog tuvastada alatoitluse olemasolu kohe pärast sündi. Omandatud alatoitluse tuvastab lastearst lapse dünaamilise jälgimise ja peamiste antropomeetriliste näitajate kontrollimise käigus. Laste antropomeetria hõlmab kehalise arengu parameetrite hindamist: pikkus, kaal, pea ümbermõõt, rind, õlg, kõht, reie, naha-rasvavoltide paksus.

Laste alatoitumise dieetravi viiakse ellu 2 etapis: toidutaluvuse selgitamine (3-4 päevani 10-12 päevani) ning toidu mahu ja kalorisisalduse järkjärguline suurendamine füsioloogilise vanuse normini. Laste alatoitluse dieediteraapia rakendamine põhineb murdosalisel sagedane toitmine laps, iganädalane toidukoormuse arvestus, regulaarne jälgimine ja ravi korrigeerimine. Nõrgenenud imemis- või neelamisrefleksidega laste toitmine toimub toru kaudu.

Laste alatoitluse ravimteraapia hõlmab ensüümide, vitamiinide, adaptogeenide, anaboolsete hormoonide määramist. Tõsise alatoitluse korral manustatakse lastele intravenoosselt valgu hüdrolüsaate, glükoosi, soolalahuseid ja vitamiine. Laste alatoitumise korral on kasulik massaaž harjutusravi elementidega, UVI.

Laste alatoitluse prognoosimine ja ennetamine

I ja II astme hüpotroofia õigeaegse ravi korral on laste eluea prognoos soodne; alatoitlusega III astme suremus ulatub 30-50%. Vältimaks alatoitluse progresseerumist ja võimalikud tüsistused, peaks lastearst iganädalaselt läbi vaatama antropomeetria ja toitumise korrigeerimise.

Sünnieelse loote alatoitluse ennetamine peaks hõlmama lapseootel ema igapäevase režiimi ja toitumise järgimist, raseduspatoloogia korrigeerimist, erinevate lootele avalduva mõju välistamist. ebasoodsad tegurid. Peale lapse sündi tähtsust omandab imetava ema toitumise kvaliteedi, lisatoidu õigeaegse kasutuselevõtu, lapse kehakaalu suurenemise dünaamika kontrolli, vastsündinu ratsionaalse hoolduse korraldamise, laste kaasuvate haiguste kõrvaldamise.