Mida tähendab avatud ovaalne aken vastsündinutel. Miks ovaalne aken ei sulgu? Tsirkulatsioon avatud foramen ovale'iga

AT viimastel aegadel kolmandikul sündinud lastest diagnoosivad arstid teatud kõrvalekaldeid ja kõrvalekaldeid. Mõnele määratakse vastav ravi kohe, teisele seda ei nõuta. Nende esinemise põhjused võivad olla väga erinevad. Üks levinumaid vastsündinute kõrvalekaldeid on avatud foramen ovale.

Selle olemus on järgmine. Südames on vahesein, mis eraldab kodasid. Selle vaheseina keskel on süvend - ovaalne süvend. Selle augu põhjast leiate selle väga väikese ovaalse ava (augu suurus on veidi üle 2 mm) koos klapiga.

Loote vereringe on eriline – kopsud ei osale üldse. Kasvava organismi hapnikuga varustamiseks on vajalik südamesüsteemi spetsiaalne struktuur. ovaalne aken ja on selle omadus. Seda kasutatakse kodade suhtlemiseks, et venoosne veri saaks vabalt vereringes osaleda, möödudes kopsudest, mis lootel veel ei tööta. Kui sellist akent poleks, oleks südame õige piirkond pidevalt koormatud ja laps ei saaks areneda. Avatud ovaalne aken lapse südames on normaalne füsioloogiline nähtus.

Kas see on tõesti vajalik?

Pärast vastsündinu sündi hakkab vereringesüsteem muutuma, tema kopsud aktiivne töö ja laps saab ise hingata. Nüüd on tema vereringe ühendatud kopsudega ja organism saab neist hapnikku. Seetõttu ei ole kodade suhtlemine enam vajalik. Pärast sündi tõuseb rõhk südame vasakus servas ja aken hakkab sulguma.

Vastsündinu südame-veresoonkonna süsteem on endiselt üsna nõrk. Ta kogeb suurt stressi, kui ta köhib, nutab, muretseb, liigub ja roojab. Selle tulemusena võib rõhk paremas aatriumis suureneda. Selle vähendamiseks on jällegi vaja tööd teha. ovaalne klapp. Selle kaudu väljutatakse venoosset verd vasak piirkond süda, vähendades seeläbi survet õiges piirkonnas. Selle protsessiga lapsel kaasneb sinine suu ümber.

Vastsündinute kopsusüsteem on vereringeprotsessi lahutamatu osa. Tänu temale täitub veri hapnikuga ja toimetab selle kohale siseorganid. Et seda protsessi mitte segada, tuleb ovaalne aken sulgeda. Pidevalt suletud asendis olev klapp hakkab järk-järgult kasvama ovaalsete seinteni ja avatud akna sümptomid kaovad. Selle protsessi kestus on erinev. Mõnel kaob ovaalne aken kohe, mõnel aasta, kolmandal kahe pärast. Kui muid südamehaigusi pole, ei pea vanemad selle pärast muretsema.

Kuidas seda tunnustatakse?

Diagnostiline ultraheli tuvastab anomaalia.

Peaaegu kõigil juhtudel avatud aken avastatakse juhuslikult, näiteks tehakse muu ravi koos läbivaatusega statsionaarsel arstlikul läbivaatusel. Siiski on teatud sümptomid, mis võivad viidata sellisele anomaaliale:

• nasolabiaalse kolmnurga piirkond muutub siniseks. Vastsündinu võib tunduda sinine, kui sagedane köha, karjumine, nutmine ehk siis, kui laps on pinges. AT rahulik olek sinine kaob;
• kuuldakse südamekahinat;
• nõrk vastupidavus, sagedane väsimus, minestamine, sagedane külmetushaigused, kopsupõletik.

Kui ülaltoodud sümptomid avastatakse vastsündinutel, peate võtma ühendust oma lastearstiga. Sellises olukorras suunab arst ultraheliuuringule. Selle uuringu abil saate ära tunda ovaalse augu, selle suuruse (tavaliselt 2–5 mm), avanemisventiili olemasolu, määrata, kas aknal on defekt, samuti kui palju verd läbi voolab. see ja teiste südameanomaaliate olemasolu.

Lastel avatud ovaalsel aknal on järgmised sümptomid:

• suurus alates 2 mm;
• ventiili olemasolu;
• vaheseina servade hõrenemine ovaalse lohu piirkonnas (servade paksenemine on defekti tunnus).

Anomaalia põhjused

Vastsündinute ovaalse akna anomaalia ei ilmne iseenesest. Sellele võivad kaasa aidata järgmised põhjused:

• geneetiline eelsoodumus(sisse rohkem ema poolt);
• keskkonna halvenemine;
• rase naise õige toitumise mittejärgimine;
• pidev tõsine stress;
• alkohoolsete jookide kasutamine;
• suitsetamine;
• kasutada ravimid ja keelatud ravimid;
• sidekoe düsplaasia ja teised.

Kuidas ravida?

Kui vastsündinul on foramen ovale, on vaja edasised toimingud kindlaks määrata lastearsti ja kardioloogiga. Aukude suurus 2-3 mm ja muutuste puudumine südame töös ei tohiks muret tekitada. See venib kiiresti vaid mõne kuuga. AT sel juhul teraapia ravimid ja haiglaravi Ei ole vajalik. Lastearst määrab, et laps peab rohkem tegelema värske õhk, söö õigesti ja treeni.

Kui akna suurus on üle 2-3 mm, on vaja iga poole aasta tagant teha ultraheli, et jälgida selle suuruse muutumist. Väiksemate kaebuste korral südame-veresoonkonna süsteemi kohta määrab arst vitamiinid ja ravimid, mis varustavad südamelihaseid täiendava toitumisega. Kui auk järk-järgult väheneb, soovitab arst teil lihtsalt oodata. On võimalus, et see kasvab ise. Vahepeal pole seda juhtunud, lapsi tuleb füüsilise tegevuse eest kaitsta.

Kui ovaalse akna suurus ületab 7 mm, võivad tekkida tõsised südamedefektidele iseloomulikud häired. Selline aken on haigutav ja verd väljutatakse perioodiliselt südame vasakusse piirkonda. Sel juhul on vaheseina korrigeerimiseks ette nähtud operatsioon. Selleks sisestatakse kateeter arteri kaudu südamesse spetsiaalse seadmega, mis sulgeb ovaalse akna.

Prognoos eluks avatud ovaalse aknaga

Avatud akna sümptomitega laste puhul on elu prognoos enamasti positiivne, kuigi teatud piirangutega. Neil on keelatud suur koormus südamele. Meditsiinis viitab patent foramen ovale anomaalsed omadused südame ja mitte selle arengu väärarengute tõttu, kuna funktsionaalne koormus jääb peaaegu kõigil juhtudel normi piiresse. Kui lapse südamel pole lisaks ebanormaalsele aknale mingeid defekte, kui mitte kroonilised haigused kopsusüsteem kui südame vereringe ei ole häiritud, siis pole vaja muretseda ja ravi ei tehta. Piisab perioodilisest kardioloogi külastamisest, südame ultraheli tegemisest (üks kord kuue kuu jooksul) ja vältides rasked koormused. kulutada sagedamini sarnased uuringud ebasoovitav, kuna tulemused ei ole soovituslikud, mis põhjustab lapsele tarbetut stressi.

Lugusid meie lugejatelt

Meditsiini tulekuga ultraheli diagnostika, hakkasid noored vanemad üha enam arstidelt õppima, et beebi ovaalne aken jäeti lahti. Sellist diagnoosi kuuldes ei tasu paanikasse sattuda, sest beebi reageerib teravalt ema emotsioonidele. Kõik vanemad peaksid teadma, mida tähendab avatud ovaalne aken lapse südames, milliseid sümptomeid patoloogia põhjustab, kui ohtlik see on ja millised on selle kõrvaldamise viisid.

Mõne beebi südames olev foramen ovale ei sulgu pärast sündi klapiga

Mis on haigus

Vasaku vatsakese piirkonnas on aken suletud tänu väikesele ventiilile, mis lõpuks moodustub lapse sündimise ajaks. Kui vastsündinu hakkab esimest korda karjuma, avanevad kopsud, nendesse suureneb verevool ja rõhk vasakpoolses aatriumis ning vastsündinu südame ovaalne aken kaetakse klapiga. Aja jooksul tekib selle tugev sulandumine interatriaalse vaheseinaga. Kuid oluline punkt on see, et iga inimese keha on individuaalne ja kõik need ei juhtu sünnihetkel.

Paljud vanemad on sellest nähtusest hirmul ja nad tunnevad arstide vastu huvi, kui lapse südames ovaalne aken sulgub. Tegelikult häirib see vereringe nõuetekohast toimimist, nii et see peab järk-järgult sulguma. See juhtub klapi kasvu abil servadele. interatriaalne vahesein.

Avatud foramen ovale on südameanomaalia, mitte südamerike.

Selle protsessi kestus on kõigil lastel erinev - mõne jaoks sulgub auk kohe, teiste jaoks - aasta või kahe ja kellegi jaoks - viie aasta pärast. See on täiesti normaalne ja kui muid kardiovaskulaarsüsteemiga seotud haigusi ei täheldata, siis ärge muretsege.

Mõnikord juhtub, et klapi suurusest ei piisa tühimiku täielikuks katmiseks. Sellistel asjaoludel diagnoositakse täiskasvanu või lapse südames avatud ovaalne aken, kuna see patoloogia jääb eluks ajaks. Seda nähtust ei peeta haiguseks, vaid südame küpsemise anomaaliaks.

Selle diagnoosiga lapsed, kes saavad 3-aastaseks, saavad teise puuderühma.

Mis on ovaalne aken loote ja vastsündinu südames, kirjeldatakse videos:

Miks ovaalne aken ei sulgu?

Avatud ovaalaken vastsündinutel on täiesti loomulik nähtus, sest kui laps areneb ema kõhus, on see tema jaoks eluliselt tähtis. Kui aga toimiv ovaalne aken ei ole 5 aastat peale lapse sündi sulgunud, tasub mõelda. Mõelge, miks see patoloogia võib tekkida:

• enamasti on see probleem pärilik, mis edastatakse peamiselt esimese liini sugulastelt;
• kui lapse kandmise ajal lubas rase naine regulaarselt alkoholi juua või sageli suitsetada;
• probleemi võib esile kutsuda halb ökoloogia, milles naine last ootab;
• kui, tulevane ema sõi valesti;

Enamikul juhtudel on probleem tingitud geneetiline tegur ja päritud vanematelt

• regulaarse stressiga ja depressiivsed seisundid milles naine viibis last kandes;
• kui raseduse ajal esines toksiline mürgistus;
• kui laps sünnib enne tähtaega.

Kui lapse südames olev ovaalne aken pole sulgunud, peab spetsialist selle registreerima ja pidevalt jälgima.

Kuidas hälve avaldub

Ükskõik, millise haigusega inimene kokku puutub, ilmnevad need kõik erineval viisil ja põhjustavad teatud sümptomeid, avatud ovaalne aken südames lastel või täiskasvanutel pole erand. Kuid märkide raskusaste sõltub augu suurusest:

• kui avatud ovaalne aken lapse südames on 2 mm kuni 7 mm, peetakse sellist kõrvalekallet tähtsusetuks ja annab tunda ainult tugevalt. kehaline aktiivsus;

Ema halvad harjumused raseduse ajal võivad provotseerida lapse südamehäirete teket

• juhtub, et kodade vahe on 7–10 mm, sellistel juhtudel on märgid rohkem väljendunud ega erine praktiliselt kodade vaheseina defekti sümptomitest.

Vastsündinutel ilmneb südame arengu anomaalia järgmiselt:

• kui laps nutab, kurnab või köhib, võib ta siniseks minna nasolaabiaalne kolmnurk, ninaots või sõrmeotsad;
• selliste laste nahk on kahvatum kui teistel, kellel pole patoloogiaid;
• imikutel on ka kiire südametegevus.

Patoloogia sümptomid sõltuvad augu suurusest

Täiskasvanutel, kellel on selline patoloogia esinenud, võivad huuled teatud tingimustel muutuda siniseks:

• kui inimene hoiab pikka aega hinge kinni, ujub või sukeldub, on see seletatav asjaoluga, et selliste protseduuride ajal suureneb rõhk kopsuveresoontes;
• raske füüsilise koormuse tõttu;
• kopsudega seotud haiguste esinemisel;
• kui esineb muid südamepatoloogiaid.

Kui akna suurus on üle 7 mm, on patoloogia sümptomid järgmised:

• esineb süstemaatiline teadvusekaotus;
• nahk muutub siniseks isegi tugeva füüsilise koormuse puudumisel;
• mures üldise nõrkuse pärast kogu kehas, pearinglus;
• laps võib oma eakaaslastest arengus palju maha jääda.

Südameanomaaliaga imikute nahk on kahvatu.

Diagnostilised meetodid

Tavalisel läbivaatusel ei suuda kardioloog tuvastada lapsel avatud foramen ovale’i, sest auskultatsioonil puudub südamekahin. Patoloogia diagnoosimiseks on ette nähtud järgmised protseduurid:

• Ehhokardiograafia (südame ultraheli). Tänu sellele uuringule on arstil võimalus mõista, millises suunas vereringe toimub, kui palju verd voolab parema ja vasaku aatriumi vahel ning määrata ka teiste tõsised patoloogiad. Need punktid on diagnoosimise käigus väga olulised, nende abil saab spetsialist aru, millises staadiumis haigus on ja määrab tõhusa ravi.
• Kontrastne ehhokardiograafia. See protseduur näitab, kas lapse või täiskasvanu südames on avatud foramen ovale. Patoloogia tuvastamiseks süstitakse patsiendile intravenoosselt soolalahust. Kui tühimik on olemas, tekib reaktsioon kohe ja arst näeb, kuidas õhumullid tungivad läbi selle augu ühest aatriumist teise.

Südame ultraheliuuring võimaldab üksikasjalikult paljastada elundi struktuuri rikkumisi

• Transösofageaalne ehhokardiograafia. See uuring viiakse läbi, kui on vaja täpselt välja selgitada, kus vahe asub ja kui suur see on. Samuti selgub protseduuri abil, kas vormis on tüsistusi põletikulised protsessid südameklappide, verehüüvete või südame laienemise korral.
• röntgen rind. See näitab patsiendi südame suurust, südame veresoonte läbimõõtu ja määrab ka selle, kas veri on kopsudes seisma jäänud.

Mis on ohtlik patoloogia

Väga sageli diagnoositakse vastsündinu südames avatud ovaalne aken ja see on normaalne, kuid kui see mõne aja möödudes ei sulgu, siis on põhjust pöörduda kardioloogi poole.

Selle diagnoosiga pole paanikaks põhjust, kuna selline anomaalia ei mõjuta peaaegu kunagi inimese aktiivsust ega eeldatavat eluiga.

Avatud akna tekkimisest tingitud südameanomaalia nõuab kardioloogi jälgimist

Siiski tuleb meeles pidada, et ovaalne südameaken täiskasvanutel suurendab trombide tekkimise võimalust, mistõttu on võimalikud järgmised tüsistused:

• Haigus võib põhjustada mõne ajupiirkonna surma, mis on täis insuldi.
• Südame talitlushäire põhjustab lihaskoe lõikude surma, mis võib põhjustada müokardiinfarkti.
• Vereringe halvenemise tõttu võivad neerurakud hukkuda – saabub elundiinfarkt.
• Aju vereringehäirete korral võib inimese kõne deformeeruda, täheldatakse mäluhäireid, ülemine ja alajäsemed. Sümptomid kestavad päeva, pärast mida kaovad iseenesest.

Oluline on mõista, et olenemata sellest, millist meditsiinilist ravi patsiendile määratakse, nende tüsistuste risk ei vähene.

Kui laps kaebab, määratakse talle ravimid

Ravi meetodid

Kui imiku südames on diagnoositud avatud ovaalne aken, siis enne lapse 5-aastaseks saamist ei meditsiiniline teraapia ei nõuta, see on tingitud asjaolust, et selle aja jooksul võib see iseenesest sulgeda. Kui seda ei juhtunud ja patoloogia ei anna end kuidagi tunda ega takista lapse normaalset arengut, siis pole probleemi vaja ravida.

Kui ilmnevad kerged sümptomid ja uute haiguste tekkega kaasnevaid tüsistusi ei täheldata, siis operatsiooni ei määrata. Siiski on patsiendile ette nähtud ravimteraapia:

• Seisundi leevendavad antikoagulandid. Üks selle ravimite rühma kõige tõhusamaid ravimeid on varfariin. Kui patsient võtab seda ravimit, siis on vaja sagedasi vereanalüüse, et arstid saaksid hemostaasisüsteemi seisundit jälgida, et vältida moodustumist.

5. eluaastaks sulgub enamikul noortel patsientidel foramen ovale.

• Samuti on inimesele ette nähtud ravi trombotsüütide vastaste või trombotsüütide vastaste ravimitega. Üks levinumaid ja tõhusad vahendid See kategooria on aspiriin, mida tuleb võtta iga päev 3-5 mg 1 kg kehakaalu kohta. Kui järgite seda ravimeetodit, on võimalik ennetada venoosne puudulikkus, trombide moodustumine ja isheemiline insult.

Kui vastsündinu südames olev foramen ovale ei ole sulgunud ja sümptomid on rasked, on vajalik avatud augu röntgeni endovaskulaarne oklusioon. Kogu operatsiooni vältel jälgib arst patsiendi seisundit spetsiaalsete röntgeni- ja ehhokardioloogiliste seadmete abil.

Patsiendid pärast operatsiooni suurte tõttu foramen ovale südames igaveseks vabaneda patoloogiast

Prognoos avatud foramen ovale südames

Väike toimiv ovaalne aken vastsündinutel kogu elu jooksul ei sega ei sotsiaalset ega tööelu. Sellise diagnoosiga inimesed peaksid aga vältima ekstreemsporti, tugevat füüsilist pingutust ja sellega seotud elukutseid.

Ovaalse akna mittesulgumine suured suurused nõuab kirurgilist sekkumist. Kuue kuu jooksul pärast operatsiooni lõppu, et vältida endokardiiti bakteriaalne olemus, patsientidel soovitatakse võtta antibiootikume, samuti süstemaatiliselt külastada kardioloogi. Siiski pärast taastumisperiood inimene saab edasi elada, piiramata end milleski.

Südamepuudulikkus on lastel üsna tavaline. Enamik neist on võrdsustatud individuaalsete arenguomadustega. Põhimõtteliselt ei tohiks neid kõrvaldada, kuid peate oma elustiili muutma ja regulaarselt uurima. Eespool mainitud rühma kuulub avatud ovaalne aken lapse südames. Enamasti pole see ohtlik, kuid vanemad peavad olema valvel, et võtta õigeaegseid meetmeid tüsistuste tekke vältimiseks.

Avatud aken lapse südames on funktsioon sünnieelne areng. Loote keha alles kujuneb, mistõttu paljud organid ei tööta veel täisvõimsusel. Teised süsteemid hakkavad aktiivselt tööle. Südame vaheseina avanemine on seotud nende toitumise paranemisega. Seda nähtust seletatakse vajadusega mittetöötavate kopsude täielikuks varustamiseks verega, mistõttu see voolab osaliselt üle parema aatriumi akna vasakusse. Seejärel siseneb see aktiivsetesse organitesse.

Lapse südames oleva avatud akna vasakust vatsakesest eraldab klapp. Ta lõpetab täielikult oma kujunemise sünnitusele lähemal. Vastsündinu, tehes esimest hingetõmmet, avab oma kopsud. Vasakpoolses aatriumis tõuseb rõhk kiiresti. Looduslike protsesside ahela aktiveerimise tõttu suletakse auk ventiiliga, mis aja jooksul täielikult sulandub vaheseinaga. Kui aken oleks isegi loote arengus ülekasvanud, ei saaks paljud elundid vastu õige toitumine südamelihase võimetuse tõttu oma funktsioone täielikult täita. Tavaliselt sarnane kõrvalekalle põhjustab tõsiseid tüsistusi ja surma.

Laste südame ovaalne aken võib hilineda isegi kuni 5 aastat või kauem. See protsess on individuaalne. Tavaliselt kasvab klapp kohe pärast sünnitust. Mõnikord 12 kuu ja harvematel juhtudel viie aasta pärast. Täieliku paranemise võimetus on tingitud liiga väikesest ventiilist. Ta ei suuda auku endaga täielikult ummistada, mille tagajärjel imbub veri tasapisi ühest aatumist teise. See anomaalia esineb 25% juhtudest.

Uuringute tulemuste kohaselt ei ületa vastsündinu südame ovaalne aken üldjuhul 4-5 mm. Suurim näitaja ulatus peaaegu 2 cm-ni.

Sümptomid

Kui lapse südames olev aken on ainus anomaalia ja muid patoloogiaid pole, on sümptomid tavaliselt kerged või puuduvad. Probleemi kohta saate teada järgmiste märkide järgi:

• tahhükardia rünnakud (südame löögisageduse tõus);
• nasolabiaalse kolmnurga värvimuutus nutmise või toitmise ajal;
• õhupuuduse ilmnemine;
• isutus;
• ebapiisav kehakaalu tõus lapse arenedes.

5-6-aastane laps hakkab madalalt silma paistma kehaline aktiivsus ja kiire jõukaotus võrreldes teiste lastega. Tal on sageli hingamisprobleemid. lähemale noorukieas, puberteedieaga seotud hormonaalsete muutuste taustal ilmneb järgmine kliiniline pilt:

• pearinglus;
• üldise nõrkuse tunne;
• äkiline teadvusekaotus;
• arütmia rünnakud;
• madal jõudlus.

Dr Komarovski arvamus

Tuntud lastearst ja telesaatejuht Komarovsky Jevgeni Olegovitš väidab, et aken südames on iseloomulik peaaegu kõigile vastsündinutele. Igal teisel juhul kasvab see kinni alles 2 aasta pärast. Ligi 5 aastat kaob anomaalia enamasti lapsele kahju tekitamata. Samuti rõhutab arst, et auk vaheseinas ei ole eluohtlik defekt. Seda peetakse individuaalne omadus arendamine ja enamikul juhtudel sulgub ilma arstide sekkumiseta.

Põhjused

Südame vaheseina auk on valdavalt pärilik. Mõnikord mõjutavad anomaalia tekkimist tegurid, mis mõjutavad last kandvat ema:

• narkootikumide või alkoholi tarvitamine;
• suitsetamine;
• raseduse ajal vastunäidustatud ravimite kasutamine;
• püsida stressirohketes olukordades;

• halvasti koostatud dieet;
• ebasoodne ökoloogiline olukord.

Välja öeldud põhjused võivad esile kutsuda mitte ainult selle anomaalia, vaid ka palju muid pahesid. Statistika järgi on kõige suuremad võimalused enneaegselt või arengupeetusega sündinud lastel.

Diagnostika

Rutiinse läbivaatuse abil on ebareaalne tuvastada südame vaheseina auku. Vanemad võivad ennetamise eesmärgil läbi viia lapse läbivaatuse või kahtlustada sinisega anomaalia olemasolu nahka(difuusne tsüanoos), olles veel haiglas. Sarnast sümptomit ei esine alati ja see on sageli teiste tagajärg patoloogilised protsessid. Sest täpne seadistus diagnoosimiseks peate läbima uuringu:

• ultraheli ( ultraheli protseduur) südamelihase, mida nimetatakse ka ehhokardiograafiaks, tehakse koos Doppleri ultraheliuuringuga. olemus seda meetodit diagnostika seisneb liikumissuuna ja vaheseinal olevasse auku surutud vere hulga määramises ning muude kõrvalekallete tuvastamises. Saadud tulemused aitavad arstil teada patoloogilise protsessi tõsidust ja kulgu.
• Vaheseina defektide ja aukude tõhusamaks tuvastamiseks kasutatakse kontrasttüüpi ehhokardiograafiat. Patsiendile süstitakse füsioloogiline soolalahus, mida eelnevalt raputati. Kui südames on aken, tungivad mullid sellesse, liikudes ühest aatriumist teise.
• Transösofageaalset ehhokardiograafiat kasutatakse südame ultraheliuuringuna harva. Vaatamata protseduuri ebameeldivusele suudab see määrata vaheseina akna täpse asukoha ja suuruse, samuti näha tüsistuste olemasolu (müokardiit, verehüübed, aneurüsmid ja teised).
• Radiograafia rindkere kasutatakse südame suuruse ja selle veresoonte paksuse määramiseks, samuti kongestiivsete protsesside tuvastamiseks. Vaheseina anomaaliate korral suureneb elundi maht veidi ja kopsudes täheldatakse vere stagnatsiooni.

• Elektrokardiograafia (EKG) võimaldab teil välja selgitada südame töö ja struktuuri rikkumisi, mis on iseloomulikud vaheseina aknale, näiteks obarütmia või vasaku vatsakese hüpertroofia. Anomaaliat ennast sellise riistvarameetodiga tuvastada ei saa.

Kuna vaheseina augu tõttu tekivad tüsistused, võib vaja minna muid diagnostilisi meetodeid. Kõige olulisem südame kateteriseerimine, magnetresonants ja CT skaneerimine ja neerude ultraheliuuring.

Anomaalia oht

Rahulikus olekus südame vaheseina ovaalne aken ei ilmu. Verevarustushäired tekivad peamiselt köhimisel ja füüsilise koormuse saamisel. Erilist tähelepanu tuleb anda lapse tervisele järgmiste ohtude korral:

• Mõnikord jääb vaheseina ava sulgev klapp südamelihase kasvust maha. Aken ei ole enam varjatud ja veri voolab ühest aatriumist teise. Neile langeb suur koormus, mis toob kaasa mitmesuguseid tüsistusi.
• Patoloogilised protsessid, mis põhjustavad rõhu suurenemist paremas aatriumis, võivad auku veidi avada. Sageli põhjustatud hingamisteede haigustest, südame-veresoonkonna süsteemist ja veenid, samuti raseduse ja sünnituse periood.

Sellised probleemid nõuavad kiiret sekkumist. Vanemad peaksid viima lapse arsti juurde, et vältida anomaalia üleminekut kompensatsioonifaasist dekompensatsioonile. Viimast tüüpi voolu iseloomustab esinemine mitmesugused komplikatsioonid. Nende täielikku loendit näete allpool:

• insult;
• tõrked ajuvereringes;
• müokardiinfarkt;
• isheemiast (toitumise puudumisest) põhjustatud neeruosa nekroos.

Põhimõtteliselt põhjustab tõrkeid emboolia, see tähendab veresoone ummistus eraldunud trombiga. See areneb harva, kuid selle raskusastme tõttu võimalikud tagajärjed patsiendil soovitatakse pöörduda arsti poole ja perioodiliselt läbida läbivaatus.

Statistika kohaselt provotseerib üle 45-aastastel vanematel inimestel vaheseina ovaalne aken hüpertensiooni ja südame isheemiatõve arengut. See pole vähem ohtlik pärast kogenud müokardiinfarkti, kui taastumisperiood algas. Lahtine auk aeglustab teda tunduvalt. See anomaalia kutsub sageli esile ka migreenihoogude ja õhupuuduse pärast voodist tõusmist, mis kaob, kui patsient lamab.

Sellel anomaalial on väikesed eelised, mis parandavad elukvaliteeti teatud olukordades, näiteks pulmonaalse hüpertensiooni korral. Inimene kogeb avalduva rõhu tõttu pidevat õhupuudust, köha, üldine nõrkus ja kaotab perioodiliselt teadvuse. Ovaalne aken vaheseinas hõlbustab osa vere eemaldamist kopsuarterid. Patoloogia raskusaste väheneb ja patsiendi seisund paraneb.

Teraapia kursus

Tavaliselt ei tehta südamelihase ebanormaalse akna ravi, mis ei avaldu iseloomuliku kliinilise pildiga ega aita kaasa tüsistuste tekkele. Arst annab ainult järgmised soovitused:

• Südamelihase tugevdamiseks ja keha heas vormis hoidmiseks tegelege füsioteraapiaga.

• Puhka rohkem, tehke tööl iga tunni tagant pause (5-10 minutit) ja jälgige unemustreid (uni vähemalt 7-8 tundi).
• Väldi konflikte ja stressirohked olukorrad. Patsiendil on soovitav pühendada rohkem aega hobidele ja kuulata oma lemmikmuusikat, et lõõgastuda ja mitte südant üle pingutada.
• Koostage asjatundlik dieet, eemaldades sellest rasvased toidud ja küllastades seda köögiviljade ja puuviljadega. On vaja süüa aurutades või keetes ning süüa väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas.

Kui patsient kaebab tahhükardiahoogude ja muude kardiovaskulaarsüsteemi häirete üle, võib arst soovitada ülaltoodud meetmeid kombineerida uimastiravi. See põhineb pillide võtmisel seisundi stabiliseerimiseks:

• Antiarütmikumid (naatriumi, kaltsiumi ja adrenaliini blokaatorid, südameglükosiidid, diureetikumid, rahustid), mis on mõeldud arütmiate kõrvaldamiseks.
• Magneesiumil, kaaliumil ja B-vitamiinidel (Panangin, Magne B6) põhinevad vitamiinikompleksid parandavad närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi seisundit.

Kirurgiline sekkumine on võimalik ainult väljendunud kujul kliiniline pilt, mis vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. See pole vähem oluline ka suure tõenäosusega trombide tekkeks. Spetsialist soovitab endovaskulaarset ravi. Selle olemus on kateetri sisestamine reiearter. Seejärel ülendatakse see parem aatrium ja augule kantakse spetsiaalne plaaster, mis stimuleerib piirkonna kinnikasvamist sidekoega. 3-4 nädala pärast taandub see ilma korduva sekkumiseta.

Verehüüvete tekke riski vähendamiseks on vajalik operatsioon kombineerida trombotsüütide agregatsioonivastaste ainete ja antikoagulantide võtmisega. Taastumisperioodil peab patsient läbima antibiootikumravi et vältida müokardiidi arengut. Edukalt lõpetatud kirurgiline sekkumine võimaldab patsiendil elada ilma piiranguteta, kuna anomaalia kõrvaldatakse täielikult.

Sport

Sport on kasulik mis tahes patoloogiliste protsesside ravis. Kui vaheseinal on ovaalne aken, on füüsiline ülekoormus vastunäidustatud, kuid tunnid on lubatud mõõdukas tempos. Ujumine, kõik maadlusliigid ja jõutõstmine kindlasti ei sobi, kuid kursuselt saab joosta, harjutusi ja harjutusi teha füsioteraapia harjutused südame tugevdamiseks. Soovitav on läbi viia mitu seanssi spetsialistiga, et teada saada kõiki protsessi tunnuseid ja mitte kahjustada teie tervist.

Prognoos

Lastel südameaken ei too enamasti kaasa tagajärgede arengut. Imikud ei tunne tegelikult mingit ebamugavust. Vanemad on kohustatud viima lapse tema määratud ajal lastearsti juurde kontrolli ja iga kuue kuu tagant tegema südamelihase seisundi hindamiseks ultraheliuuringu.

Tavaliselt anomaalia aja jooksul kasvab, kuid kui seda ei juhtunud, piisab meelespidamisest olemasolevad piirangud. Laps saab kõike teha rahulikult, kuid ilma fanatismita, kuna tüsistuste tõenäosus suureneb. Koolis on lapsel kehalise kasvatuse jaoks eraldi programm ja kui ta saab 18-aastaseks, saab ta alates arstlik komisjon B-kategooria, mis tähistab piirangute olemasolu teenuse osutamise ajal.

Ovaalne aken vastsündinu südames on väike anomaalia. See ei suuda oluliselt mõjutada lapse tervist ja avaldub ainult aeg-ajalt kardiaalsete sümptomitena. Ravi on ette nähtud segavate sümptomite esinemisel. Muudel juhtudel piisab puhkuse ja toitumise korrigeerimisest. Kui aken südames provotseerib tõsised tüsistused ja muutub eluohtlikuks, tehakse operatsioon.

Tänapäeval kuulevad paljud vanemad sageli arstilt, et nende beebil on südames avatud ovaalne aken. Selles artiklis püüame välja selgitada, mis see on - tõsine diagnoos või kaasasündinud tunnus südame struktuurid.

Vastsündinud lapse süda erineb oluliselt täiskasvanu südamest. Süda koosneb neljast kambrist (kodarad ja vatsakesed) ning täiskasvanutel on kodade vahel vahesein, mis ei võimalda arteriaalsete ja vatsakeste segunemist. venoosne veri vasakul ja paremad pooled vastavalt südamed. Vastsündinutel ei ole kodade vahesein alati terviklik moodustis tänu järgmisi funktsioone loote vereringe: kui laps alles areneb naise emakas, ei osale kopsud iseseisvas hingamises, mistõttu neisse voolab vähem verd (ainult 12% loote kogu verevoolust). See on vajalik selleks, et rohkem verd, hapnikuga rikastatud, saanud loote aktiivselt töötavad organid – aju, maks jne. Veremahu õigeks jaotumiseks beebi kehas on tema südame-veresoonkonna süsteemis vaskulaarne side (teateid). Üks neist struktuuridest koos arteriaalsete ja venoossete kanalitega on ovaalne aken – see on kodade vaheline ava, mis väljutab verd paremalt vasak aatrium et vähendada verevoolu kopsudesse.

Vasaku vatsakese küljelt katab akent väike klapp, mis küpseb täielikult sünnituseks. Vastsündinu esimese nutu ajal, kui tema kopsud avanevad, suureneb nende verevool, suureneb rõhk vasakpoolses aatriumis ja klapp sulgeb akna ning sulandub seejärel kindlalt kodade vaheseina seinaga (enamikus juhtudel lapse esimesel eluaastal, harvem - kuni viis aastat). Mõnikord on see klapp augu sulgemiseks liiga väikese suurusega ja siis öeldakse, et vastsündinul on südames avatud ovaalne aken.

Avatud foramen ovale on inimese südames kodade vaheline ava, mille kaudu veri saab voolata ühest aatriumist teise (sagedamini vasakult paremale, kuna füsioloogiliselt on rõhk vasaku aatriumi õõnes kõrgem). Ärge ajage avatud ovaalset ovaali segi kodade vaheseina defektiga, kuna defekt on tõsisem diagnoos, mis on seotud kaasasündinud defektid avatud ovaalne aken on klassifitseeritud üheks väiksemateks kõrvalekalleteks südame arengus ja see on pigem lapse südame struktuuri individuaalne tunnus.

Avage ovaalne aken

Südame ovaalse akna mittesulgumise põhjused

Haigestumuse põhjuste struktuuris on esikohal geneetiline eelsoodumus, eriti ema poolel. Samuti põhjustena tegurid, millel on negatiivne mõju lootele tiinusperioodil - ebasoodsad keskkonnatingimused, raseda alatoitumus, stress, mürgiste ainete (alkohol, ravimid, nikotiin, rasedatele keelatud ravimid) kasutamine.

Avatud ovaalse akna sümptomid

Tavaliselt kliinilised ilmingud isoleeritud foramen ovale imikutel (ilma kaasasündinud südameriketeta) on üsna vähe. Seda vastsündinud lapse struktuurianomaaliat võib kahtlustada järgmiste kaebuste põhjal: südamepekslemine, õhupuudus ja nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos (hall või sinine värvus) nutu ja toitmise ajal. Lapsel võib olla halb isu ja halb kaalutõus. Vanematel lastel võib kehalise aktiivsuse taluvus (tolerantsus) olla vähenenud.

Perioodil intensiivne kasv, samuti hormonaalsed muutused organismis ( noorukieas, rasedus) suurendab koormust südame-veresoonkonnale tervikuna, mis võib põhjustada väsimust, nõrkust, südametöö katkemise tunnet, eriti füüsilise koormuse või sportimise ajal.

Olukordades, kus ovaalaken ei võsa kinni ka pärast viiendat eluaastat, saadab see suure tõenäosusega inimest kogu tema elu, mis aga ei mõjuta kuidagi tema majapidamist ja töötegevust. Kuid vanemas eas (pärast neljakümne kuni viiekümne aasta möödumist), kui inimesel võivad tekkida sellised haigused nagu arteriaalne hüpertensioon ja isheemiline haigus süda, ovaalne aken võib raskendada taastumisperioodi kulgu pärast müokardiinfarkti ja kroonilise südamepuudulikkuse kulgu.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoos põhineb rindkere auskultatsioonil (kuulamisel) lapse läbivaatusel (kuuldakse süstoolset nurinat), samuti instrumentaalsed meetodid uurimine.

Peamine meetod ovaalse akna tuvastamiseks on visualiseerimine ehhokardiograafiaga (südame ultraheli). Südame ultraheli tuleks teha kõikidele lastele 1 kuu vanuselt vastavalt uuele meditsiiniline ja diagnostika pediaatria standardid.

Kui ovaalne aken on kaasas kaasasündinud südamedefektidega, määrab arst vajadusel transösofageaalse ehhokardiograafia, angiograafilise uuringu (südameõõnde sisestamine läbi radioaktiivse aine veresoonte), mis viiakse läbi spetsiaalses südamekirurgia haiglas.

Avatud ovaalse akna töötlemine

Koos puudumisega kliinilised sümptomid ja hemodünaamilised häired ( väljendunud muutused südame töös), mida kõige sagedamini leitakse lastearsti praktikas, ei ole näidustatud ei medikamentoosset ravi ega haiglaravi. Määratud taastavad protseduurid- kõvenemine, jalutuskäigud värskes õhus, tasakaalustatud töö- ja puhkerežiimi säilitamine, õige toitumine, füsioteraapia.

Kardiovaskulaarsüsteemi väiksemate kaebuste ilmnemisel võib olla põhjendatud vitamiinide ja ravimite väljakirjutamine, mis pakuvad südamelihasele täiendavat toitumist - magne B6, panangiin, L-karnitiini analoogid (elkar), koensüüm Q (ubikinoon).

Südamepuudulikkusega kombinatsiooni korral määrab vaatlus- ja ravitaktika kardioloog ja südamekirurg oma valikuga. parim meetod defektide kirurgiline korrigeerimine. AT viimased aastad Londoni teadlased töötasid välja operatsiooni, mille käigus läbitakse parema aatriumi õõnsus reieluu veen sisestatakse plaastriga sond, mis kantakse aknale ja laheneb 30 päeva jooksul. See plaaster loob omamoodi "plaastri" ja stimuleerib lisaks omaenda teket sidekoe interatriaalses vaheseinas, mis viib foramen ovale sulandumiseni. Kirurgiline ravi tüsistusteta juhtudel ei kehti.

Südame ovaalse akna mittesulgumise tüsistused

Äärmiselt haruldaste, peaaegu üksikute tüsistuste juhtude hulgas on "paradoksaalne" emboolia - ohtlik, eluohtlik seisund. Embolid on väikesed osakesed, mis sisaldavad gaasimulle. verehüübed või rasvkoe tükid. Tavaliselt ei tohiks need ained vereringes olla, kuid nad satuvad vereringesse erinevatel tingimustel. patoloogilised seisundid, nii, gaasimullid kell õhuemboolia, millega mõnikord kaasnevad keerulised rindkere vigastused koos kahjustusega kopsukude; verehüübed - koos tromboflebiidiga (veenide haigused koos parietaalsete verehüüvete moodustumisega); rasvkude- kell lahtised luumurrud luud. Nende emboolide oht seisneb selles, et kui ovaalne aken on avatud, pääsevad nad paremalt vasakusse aatriumisse, seejärel vasakusse vatsakesse, seejärel veresoonte kaudu ajju, kus pärast veresoone valendiku ummistumist need põhjustavad insuldi või ajuinfarkti. See tüsistus võib lõppeda surmaga. See väljendub ootamatult tekkinud aju sümptomitena hetkel või vahetult pärast vigastust või pikaajalise immobilisatsiooni perioodil, kui patsient pärast raskeid operatsioone, vigastusi, rasked haigused sunnitud kaua hoidma voodipuhkus. Trombembooliliste tüsistuste tekke ennetamine üldiselt on piisav ravi, mille eesmärk on vältida suurenenud verehüübimist patsientidel, kellel on ägedad haigused südame-veresoonkonna süsteem, vigastustega, koos kirurgilised sekkumised jne.

Nagu juba mainitud, on see tüsistus üsna haruldane, kuid sellest hoolimata peaks avatud ovaalse aknaga patsient alati hoiatama oma raviarsti selle südame struktuurilise tunnuse olemasolust.

Prognoos avatud ovaalse aknaga

Prognoos eluks, sotsiaal- ja töötegevusüldiselt soodne, kuid avatud ovaalse aknaga patsiendid on vastunäidustatud ekstreemspordiga tegelemisel, aga ka nendega seotud elukutsel. suurenenud koormus vereringe- ja hingamiselundite kohta - piloodid, astronaudid, sukeldujad.

Kõike eelnevat kokku võttes tuleb märkida, et in kaasaegne meditsiin Arstidel on tavaks omistada avatud ovaalne aken rohkem südame struktuurilistele tunnustele kui tõsistele väärarengutele, kuna enamikul juhtudel jääb südame funktsionaalne koormus normi piiridesse. Kuid ikkagi, selle patoloogia lokaliseerimise tõttu südames, kui elutähtsat oluline keha, ei tohiks selle tähtsust alahinnata. Patsiendi juhtimise taktika määrab igal juhul kardioloog kohapealse läbivaatuse käigus individuaalselt.

Terapeut Sazykina O.Yu.

Ava ovaalne aken - väike anomaalia süda, milles on osaliselt või täielikult säilinud side vasaku ja parema aatriumi vahel, mis on loomulik emakasisese arengu perioodil. Lapsel tagab verevarustus verevarustuse läbi laia ovaalse akna, peamiselt brachiocephalic piirkonnas. See on vajalik toetamiseks kiire areng aju. Pärast sündi muutub lapse esimese hingetõmbega rõhugradient kodade vahel ja optimaalsetes arengutingimustes toimub klapi servade sulandumine auguga. Kusagil beebi esimese eluaasta teisel poolel sulgub ovaalne aken. Kuid see pole kõigi jaoks nii. Paljude autorite sõnul sulgub ovaalne aken esimeseks eluaastaks vaid 50–60% lastest; arvatakse, et see võib inimese elus igal ajal spontaanselt sulguda. Erinevate allikate andmetel tuvastatakse avatud ovaalne aken 17-35% täiskasvanutest.

Sümptomid puuduvad

Enamikul juhtudel ei ole avatud ovaalsel aknal praktiliselt mingeid sümptomeid, seda on raske tuvastada mõne konkreetse ilmingu järgi. Arst üldpraktika võib seda südameanomaaliat kahtlustada ainult siis, kui laps:

Kaks vaatenurka probleemile

Lähenemine vastsündinute väikese anomaalia kliinilise rolli hindamisel südames avatud foramen ovale'i kujul on tänapäeval mitmetähenduslik. Kuni viimase ajani valitses pidevalt seisukoht avatud ovaalse akna täieliku kahjutuse kohta, seda anomaaliat peeti normi variandiks. Ja siiani usuvad selle seisukoha toetajad, et see defekt ei põhjusta hemodünaamilisi häireid ega nõua kirurgiline korrektsioon.

Vastsündinu südame ultraheli - avatud ovaalne aken

Siiski on ka teine ​​seisukoht, mis viitab selle "süütu" südameanomaalia tõsiste, eluohtlike tüsistuste võimalusele. Esiteks me räägime paradoksaalse emboolia ja hüpokseemiliste seisundite tekke kohta. Erilist tähtsust omistatakse avatud ovaalse akna tuvastamisele sportlastel, kes kogevad suurt füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi. Tuleb märkida, et paradoksaalse emboolia tekkimine on võimalik nendel spordialadel, kus sageli kasutatakse pingutusharjutusi - tõstmine, sportlik võimlemine, maadlus.

Loogiline on avatud ovaalse akna kombinatsioon teise südameanomaaliaga, interatriaalse vaheseina aneurüsmiga, mis on tunnustatud riskitegur kardioemboolsete tüsistuste tekkeks. Liikuvad aneurüsmid suurendavad oluliselt mikroemboolia refluksi tõenäosust paremalt aatriumilt vasakule, see tähendab paradoksaalse emboolia riski.

Mida teha?

Peamised meetodid avatud foramen ovale tuvastamiseks on tavapärased ehhokardiograafilised ja Doppleri ehhokardiograafilised uuringud südamest. Võib-olla, põhiküsimus, mida tuleb arstiga arutada - milline peaks olema vanemate käitumistaktika, kui see südameanomaalia avastatakse lapsel?

Esiteks peate regulaarselt jälgima laste kardioloog luua temaga pidev kontakt. Korrake perioodiliselt (üks kord aastas) uuringut, jälgige ovaalse akna suurust. Kui need hakkavad vähenema (enamasti juhtub) - suurepärane. Kui seda ei juhtu, peate koos spetsialistiga otsustama, mida edasi teha. Kaasaegne ravi avatud foramen ovale hõlmab endovaskulaarset transkateetri ava sulgemist spetsiaalse seadmega.