Millal teha ultraheli pärast menstruatsiooni. Ultraheli pärast menstruatsiooni - millal seda teha, miks on piiranguid

Meeste ja naiste vaagnaelundite ultraheliuuringut võib pidada kõige informatiivsemaks diagnostikameetodiks, mida võrreldakse soodsalt mitte ainult selle kättesaadavusega, vaid ka selle kasutamise piirangute puudumisega. Kuid enamikul juhtudel selleks, et saada kõige rohkem täielik teave Urogenitaalsüsteemi tervisliku seisundi kohta, mida esindab väikeses vaagnas asuvate organite rühm, on vaja täielikult mõista nende anatoomilisi ja funktsionaalseid omadusi.

Vaagnapiirkonna ultraheli tegemise optimaalse aja valik sõltub täielikult uuringu eesmärkidest ja uuritavast elundist. Näiteks haiguste diagnoosimisel eesnäärme meestel või Põis mõlemal sugupoolel puuduvad kindlad ajanõuded, samas kui naiste reproduktiivsüsteemi organite uurimine eeldab emaka ja lisandite seisundi põhjalikumat analüüsi teatud päevade osas. menstruaaltsükli.

Tsüklilised muutused emakas ja lisandites

Kõik protsessid, mis põhjustavad muutusi emakas, on tingitud faaside muutumisest, mis menstruaaltsükli ajal munasarjades toimuvad.

Kõik etapid füsioloogilised muutused emakas ja lisandites on suunatud optimaalsete tingimuste loomisele moodustamiseks ja edasine areng rasedus ja neid reguleerivad mitmed hormoonid:

östradiool;
luteiniseeriv hormoon;
progesteroon jne.

Samal ajal on hormoonidel stimuleeriv toime mitte ainult munaraku kasvule, vaid ka endomeetriumile - eriline liik epiteelirakud mis katavad emaka sisepinda ja on väga tundlikud hormonaalsed muutused. Kui folliikuli moodustumise ja arengu perioodil (1-10 päeva menstruaaltsüklist) on endomeetrium suhtelises puhkeseisundis ja selle paksus ei ületa 4-9 mm, siis pärast ovulatsiooni toimub ovulatsiooni ettevalmistamise protsess. algab embrüo, st viljastatud munaraku ilmumine.

Sel perioodil hakkab limaskest paksenema, ebaküpsed rakud kasvavad aktiivselt, rohkem näärmeid ja suurenenud verevarustus. Eriti intensiivne on protsess kujunemisfaasis. kollaskeha ja saavutab haripunkti vahetult enne menstruatsiooni algust.

Kogu küpse endomeetriumi moodustumise protsessi toetavad kollaskeha faasis oleva folliikuli poolt toodetud hormoonid. Kui viljastumist ei ole toimunud, hävitatakse see (munarakk sureb) ja kogu endomeetriumi funktsionaalne kiht lükatakse tagasi ja eemaldatakse menstruaalverejooks. Samal ajal hakkab selle all olev limaskesta kiht moodustama uusi rakke ja algab uus tsükkel.

Tähtis! Endomeetriumi kihi paksus on üks juhtivaid tegureid, mis määrab uuringu ajastuse, kuna mõnel juhul võib selle paksenemine varjata patoloogia tunnuseid ja mõnel, vastupidi, aitab see kaasa selle tuvastamisele.

Näidustused ultraheli jaoks

Ajavahemik, mil on parem teha vaagna ultraheli, sõltub täielikult põhjustest, mis ajendasid naist läbima uuringu. Reeglina tehakse diagnostikat ennetamise eesmärgil, raseduse ajal, samuti sümptomite esinemisel, mis viitavad patoloogilised protsessid V Urogenitaalsüsteem naised.

Tavaliselt, ärevuse sümptomid tuleks kaaluda:

tugev verejooks menstruatsiooni ajal (vajab rohkem kui 4 padjandivahetust tunnis);
tugev valu alakõhus menstruatsiooni ajal või tsükli teises ja kolmandas faasis;
ebaregulaarsed perioodid;
määrimise ilmnemine menstruaalverejooksu lõpus, see tähendab tsükli keskel;
viljatus.

Kasutades ultraheli, on võimalik mitte ainult tuvastada selliseid haigusi nagu müomatoossete sõlmede moodustumine, endometrioos, tsüstilised moodustised munasarjad ja emakaõõnde, vaid ka süstemaatiliselt jälgida munasarjade funktsionaalset aktiivsust folliikulite küpsemise faasist kuni ovulatsioonini. Pikaajalise menstruatsiooni puudumisega saab ultraheli teha igal ajal, ilma läbivaatuseks kehtestatud tähtaegadest kinni pidamata.

Viljatus näitab alati patoloogiliste protsesside esinemist vaagnas

Sõeluuring ultraheli

Reeglina tehakse plaaniline ultraheliuuring, et õigeaegselt tuvastada patoloogilised muutused naise urogenitaalsüsteemis staadiumis, mil haigus on visuaalselt nähtav, kuid sümptomid ei ole väljendunud või puuduvad. Ultraheli sõeluuringu optimaalne aeg on menstruaaltsükli algus, see tähendab 4-7 päeva pärast menstruatsiooni algust.

Sel perioodil on emaka endomeetriumi kiht väikseima paksusega, mis võimaldab kõrge täpsusega diagnoosida isegi väikseid kasvajaid (polüübid, tsüstid või kasvajad). Lisaks on arstil sel ajal võimalus mitte ainult tuvastada patoloogiliste protsesside olemasolu, vaid ka tuvastatud patoloogia olemust üsna täpselt eristada, näiteks ehhogeensuse astme järgi, eristada endometrioidi. tsüst kollaskeha tsüstist.

Plaanilise uuringu läbiviimine tsükli mis tahes muul päeval on täiesti vastuvõetav, kuid oluline on sellest arsti teavitada täpne kuupäev viimane menstruatsioon, mistõttu analüüsi käigus analüüsitakse kõiki saadud tulemusi, võttes arvesse vastavas menstruatsioonifaasis toimuvaid muutusi.

Tabel: Endomeetriumi paksuse muutus ultraheliuuringul vastavalt menstruaaltsükli päevadele.

Tähtis! Ultraheli ei tohiks teha vahetult menstruatsiooni päeval, kuna endomeetriumi funktsionaalse kihi tagasilükkamine, mis esineb kihtidena või helvestena, võib põhjustada saadud andmete moonutamist.

endometrioos

Endometrioos on üsna levinud patoloogia, mille puhul esineb ebaloomulik endomeetriumi koe vohamine nii sisemistes suguelundites (emakas, emakakael ja munajuhad) kui ka väljaspool neid (kõhukelme, põis või pärasool). Sõltuvalt voolu intensiivsusest eristatakse 4 arenguastet:

Üksikud väikesed taskud.
Üksikud sügavad kahjustused.
Suur hulk sügavaid koldeid koos väikeste endometrioidsete tsüstide moodustumisega emakaõõnes või munasarjades.
Suur hulk sügavaid koldeid koos mõlema munasarja suurte endometrioidsete tsüstide moodustumisega tupe või põie seina idanemise kaudu.

Kuna endometrioosi arengu algstaadiumis on sümptomaatiline pilt ähmane, tehakse patsiendi kaebustel põhinev sihtuuring kõige sagedamini siis, kui haigus on juba 2. arengufaasis.

Reeglina tehakse endometrioidsete kahjustuste avastamiseks ultraheliuuring 2-4 päeva enne eeldatavat menstruatsiooni algust, see tähendab 28-päevase tsükliga päevadel 24-26.

Kuna endomeetrium on hormoonitundlik kude, suurenevad kõik patoloogilised kolded sel perioodil olenemata asukohast progesterooni mõjul, mis võimaldab suure täpsusega määrata tsüstide ja sõlmede olemasolu. Diagnoosi tegemisel ei oma mitte ainult visuaalselt tuvastatud tsüst teatud infosisu, vaid ka ebaiseloomulik vorm emaka keha, millel võib endometrioosi korral olla asümmeetriline kuju või ebaühtlane kajakontuur.

Sel juhul tuleb tsükli 4.–7. päeval teha ka ultraheliuuring, mis võimaldab võrrelda, kas emakas on teadaolevalt ebakorrapärane kuju või endomeetriumi hüperplaasiast põhjustatud deformatsioon. Kuigi endometrioosi diagnoosimiseks kasutatakse sageli ultraheli, esialgsed etapid haiguse areng, ultraheli on väheinformatiivne. Kõige tõhusamaks ja laialdasemalt kasutatavaks endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimise meetodiks võib pidada laparoskoopiat.

Tsükli kolmandas faasis suureneb alati endometrioidne tsüst, mis hõlbustab oluliselt diagnoosimist.

Müoom

Müoom on healoomuline kasvaja, millel on ümar kuju ja mis koosneb juhuslikult kasvanud lihaskiud müomeetrium - lihaskoe emakas. Diagnoositud fibroidide sagedus on üle 20% kõigist günekoloogilised haigused, kuid mõnede aruannete kohaselt võib haiguse tegelik levimus ulatuda 50% -ni.

Reeglina on fibroididel rohkem tihe struktuur kui ümbritsev müomeetrium, mis ultraheli ajal peegeldub ümardatud ehhogeensusega fookustena. Olenevalt sõlme eeldatavast lokaliseerimisest varieerub ka uuringu aeg.

Vaagnaelundite ultraheli tegemine esmane diagnoos müomatoossete sõlmede olemasolu on vajalik menstruaaltsükli esimeses faasis. Õhuke kiht endomeetrium võimaldab sel perioodil tuvastada isegi väikseid kasvajaid, mis asuvad lihaskiht emakas. 11-13 päevadel suureneb endomeetriumi kihi paksus, ultraheli infosisaldus väheneb oluliselt.

Seega diagnoositakse lihaskihi sees paiknevad fibroidid (interstitsiaalsed) ultraheli abil tsükli 5.-7. päeval. Fibroidide tuvastamiseks, mis asuvad koos väljaspool emakas, pole vahet, mis päeval diagnoosi teha, kuna endomeetriumi kasv emakasisene ei mõjuta selle väliskontuuri ultrahelipilti. Submukoossed kasvajad, vastupidi, on hästi visualiseeritud tsükli 20–25. päeval.

Tähtis! Korralikult välja töötatud fibroidide diagnoosimise taktika seisneb ultraheliuuringu tegemises üldtunnustatud aja jooksul, millele järgneb submukoosse fibroidi kahtluse korral uuesti diagnoosimine tsükli viimases faasis diagnoosi täpsustamiseks.

Follikulogeneesi jälgimine

Kõiki munaraku arenguetappe alates folliikulist kuni küpse munaraku vabanemiseni (ovulatsioonini) nimetatakse follikulogeneesiks. Ultraheli abil on võimalik jälgida folliikuli evolutsiooni ning konstateerida ovulatsiooni olemasolu ja kvaliteeti. Lisaks munaraku kasvu jälgimisele, üldskoor muutub sisse suguelundid naised ja nende vastavus tsükli kõikidele faasidele.

Jälgimiseks tuleks 1 tsükli jooksul teha ultraheli vähemalt 4 korda ning protseduuri korrata vähemalt 2 tsüklit järjest. Niisiis, esimene uuring viiakse läbi päevadel 7–10 (28-päevase tsükliga). Kui menstruatsioon ei ole regulaarne, siis loendatakse menstruatsiooni esimesest päevast, diagnostika tehakse 3 päeva pärast menstruatsiooni lõppu. Kell regulaarne tsükkel pikema või lühema ajaperioodi korral loetakse esmase diagnoosimise aeg 5 päeva varasemaks kui tsükli väljakujunenud keskpaik.

Edasised seansid viiakse läbi 2-3-päevaste intervallidega kuni raseduse alguseni või kollakeha lõpliku moodustumiseni. Ultraheliuuringuga samaaegselt on vajalik võtta vereanalüüs hormoonide osas, samal ajal kui arst analüüsib hormoonitaseme vastavust ultraheliandmetele.

Transvaginaalse ultraheli abil saab diagnoosida emakaväline rasedus peal varajased kuupäevad

Rasedus

Ultraheli raseduse ajal tuleks teha igal trimestril, kuid see ei välista võimalust teha protseduur raseduse fakti kinnitamiseks ja emakavälise lokaliseerimise võimaluseks varem. raseduskott. Transabdominaalse uuringuga saab rasedust diagnoosida 4. nädalal, transvaginaalsega aga juba 2-3. nädalal. Protseduuri informatiivsus ei sõltu sel juhul menstruaaltsükliga seondumisest ja seda saab teha ravi ajal.

Ultrahelisüsteemide täiustamine võimaldab tänapäeval neid kasutada mitte ainult staatiliste elundite uurimisel, vaid ka dünaamiliselt muutuvate süsteemide, näiteks emaka verevarustuse uurimiseks. kirurgiline ravi fibroidid, emboliseerimise teel emaka arterid. Mitte vähem väärtuslik ei ole ultraheli kasutamine ja seadistamise või ekstraheerimise kontrollimine emakasisene seade. Kolmemõõtmeline ehhograafia võimaldab teil saada avastatud kasvajatest kolmemõõtmelisi pilte, kuid nende patoloogiate mõõtmise ja kvaliteedi hindamise täpsus sõltub täielikult arsti poolt määratud uuringu ajastuse pädevast määramisest.

aastal on ultraheli laialt levinud erinevaid valdkondi meditsiinis tänu minimaalsele mõjule patsiendi kehale, suurele infosisaldusele ja manipuleerimise suhtelisele odavusele.

Günekoloogia pole selle rakendusvaldkonnas kõrvale jäänud diagnostiline tehnika. Selles meditsiinivaldkonnas kasutatakse laialdaselt erinevatel viisidel ultraheli läbiviimine, mis võimaldab õigeaegselt diagnoosida ja ravida naiste reproduktiivsüsteemi mitmesuguseid patoloogiaid.

Mida uuring näitab? Kuidas peaks manipuleerimiseks valmistuma? Milline vaagna ultraheli tsükli päev on kõige informatiivsem?

Meetodi põhimõte

Meetod põhineb seadme poolt spetsiaalsete vibratsioonide tekitamisel - ultra helilained. Andur ei sisalda mitte ainult elementi, mis loob lainet, vaid ka seda, mis seda lööb.

Ultraheli põhimõte seisneb selles, et keha kudesid läbiv laine peegeldub neilt ja naaseb tagasi, mille järel seade selle kinni püüab.

See võimaldab teil visualiseerida erineva tiheduse, suuruse, sisemise struktuuriga organeid ja patoloogilisi moodustisi. Ultrahelis on järgmised struktuurid eriti hästi nähtavad:

Haridus suurenenud tihedus homogeense koe taustal (näiteks kasvajad, polüübid).
Cavitary struktuurid nagu tsüstid, abstsessid.
Õõnsusse kogunenud vedelik.
Liikuvad objektid on ilusad haruldane omadus küsitlusmeetodite hulgas.
Verevoolu kiirus veresoontes, kudedes.
Loote ehitus, selle kehaosad ja kuded. Koos ohutusomadusega määrab see ultraheli omadus lai rakendus meetod raseduse ajal.

Meetodi loetletud eeliste tõttu määravad arstid sageli protseduuri olemasolul hea spetsialist diagnostika kohta.

Kasutamine günekoloogias

Sünnitusabi-günekoloogi praktikas kasutatakse ultraheliuuringut väga sageli, isegi kui raseduse juhtimise meetodi kasutamine on välistatud. Naiste reproduktiivsüsteemi tunnuseks on kõhuõõne organite olemasolu, mille muutust on ultraheli abil lihtne leida.

Kõige sagedamini kasutatakse günekoloogias järgmised tüübid uuring:

Transabdominaalne ultraheli - vaagna moodustiste diagnoosimine ultraheli läbimise teel läbi eesmise kõhuseina.
Transvaginaalne ultraheli – aparaadi sisestamine naise tuppe väikese vaagna sisu uurimiseks.
Dopplerograafia - verevoolu kiiruse hindamine konkreetses elundis.

Arenenud ja palju muud kaasaegsed meetodid, mida tänapäevastes kasutatakse harva kliiniline meditsiin: kolmemõõtmeline günekoloogiline ultraheliuuring, ehokontrasteerimine ja teised.

Transabdominaalne vaagna ultraheli

Emaka ja selle lisandite diagnoosimisel ultraheli abil läbi kõhu seina temas eesmine osa saavutatakse väiksem pildiefekt kui ultrahelisondi tuppe sisestamisel.

Seda meetodit kasutatakse aga üsna sageli. Seda tüüpi günekoloogilist ultraheli kasutatakse järgmistel juhtudel:

Hiline rasedus.
Neitsitel, terve neitsinahaga.
Ulatuslik mahulised koosseisud või vedelik kõhuõõnes, mis on tuvastatav läbi kõhu eesseina. Näiteks tohutu munasarja tsüst.

Muudel juhtudel on eelistatavam uuring tupe kaudu.

Transvaginaalne vaagna ultraheli

Niinimetatud ultraheliuuring "naiselikult" hõlmab sondi sisseviimist tagumine fornix vagiina, kust laine läbib emakat ja selle lisandeid.

Võimaldab ilma eriettevalmistuseta läbi viia uuringuid günekoloogi kabinetis või spetsiaalses diagnostikaruumis.

Tänu anduri ja uuritava organi maksimaalsele lähedusele saab günekoloog kõige täielikumalt hinnata patoloogilise protsessi olemasolu või puudumist.

Näidustused

Millal peaksin pöörduma arsti poole uuringu tegemiseks? Kõige sagedamini tehakse günekoloogias ultraheli järgmiste kaebustega:

Verejooks väljaspool menstruatsiooni.
Viljatus.
Valu alakõhus.
Rikkalik või haruldane, ebaregulaarne menstruatsioon.
Valu ja ebamugavustunne vahekorra ajal.

Lisaks viib arst läbi uuringu, kui kahtlustatakse emakavälist rasedust, samuti iga-aastase füüsilise läbivaatuse käigus.

Emaka patoloogia

Pärast "naissoost" uuringu läbiviimist tuvastatakse sageli see või see endomeetriumi, emaka seina sisemise kihi patoloogia. Selle taskukohase diagnostikameetodi abil saate alustada õigeaegne ravi patoloogia.

Emaka küljelt saab tuvastada järgmisi patoloogilisi protsesse:

Endometrioos on endomeetriumi kasv teistes emakaseina kihtides, samuti naaberorganites.
Emaka fibroidid - kasvaja lihaskihist.
Endomeetriumi polüübid - ülekasv epiteeli kude kasvajate kujul jalal.
Pahaloomuline kasvaja on emaka erinevate kudede vähk.
Mullide triiv.
Hemorraagia ja verejooksu allikas.

Neid ja teisi endomeetriumi ja teiste emaka kihtide haigusi saab tuvastada günekoloogilise ultraheli abil.

Endomeetriumi seisundi hindamiseks peab arst teadma selle paksuse norme. Kihtide suurus suureneb tsükli jooksul. Kui vahetult pärast menstruatsiooni endomeetrium praktiliselt puudub, siis enne menstruatsiooni on selle paksus 21–22 mm.

Lisandite patoloogia

Lisaks otse emakaõõnde või -seinale lokaliseeritud haigustele võib günekoloogia ultraheli abil tuvastada lisandite - munasarjade ja munajuhade - patoloogiat. Need seisundid hõlmavad järgmist:

Munasarja tsüst - kõhuõõne haridus vedelikku sisaldav. Enamasti on selle suurus 10-22 mm, kuid see võib olla palju suurem.
Emakaväline rasedus, mis paikneb munajuhas.
Mäda olemasolu torudes.
Anomaaliad munasarjade arengus.
Munasarja kasvajad: healoomulised ja pahaloomulised.
Munasarja tsüsti rebend.
Verejooks lisanditest.

Tsüst on kõige levinum ultraheliuuringul leitud munasarjamass. Sellel protsessil on erinevad põhjused ja arengu allikas. Tsüsti saab kõrvaldada terapeutiliste ja kirurgilised meetodid. Millal igaüks neist rakendada, otsustab günekoloog sõltuvalt õõnsuse suurusest.

Emaka lisandid ja kõhuõõne organ ise pole ainsad anatoomilised moodustised uuriti vaagnaelundite ultraheli jaoks. Lisaks ümbrus kõht uuritakse kasvajate, vedeliku, hemorraagia, endomeetriumi fookuste esinemise suhtes.

Tsükli keskel saab munasarjade seisundit kõige paremini hinnata: tavaliselt on sel perioodil igal näärmel mitu väikest folliikulit, millest üks on domineeriv - suurusega 20–22 mm.

Mis tsükli päeval uuringut teha?

Väga aktuaalne teema naistele on: "Mis tsükli päeval peaksin läbima günekoloogilise ultraheli?". Sageli sõltub see uuringu näidustustest. Ei ole kindlat päeva, millal oleks kõige parem teha vaagnaeksam.

Munasarjade struktuuri ja funktsiooni muutuste dünaamikat hinnatakse uuringute kordamise teel erinevad kuupäevad: tsükli 10., 15., 22. päeval.

Plaaniline ultraheli kasvajate ja tsüstide tuvastamiseks tuleks läbi viia pärast menstruatsiooni lõppu - tsükli 5.-7. päeval. tsüst, munasarja kasvaja hüdatidiformne mutt sel perioodil hästi visualiseeritud.

Manipuleerimine menstruatsiooni ajal transvaginaalse meetodiga on keeruline ja tulemused on moonutatud. Kui kohe pärast menstruatsiooni ei olnud võimalik diagnoosida, on parem teha uuring tsükli 15-22 päeval.

Kuidas protseduuriks valmistuda?

Selleks, et arst saaks uuringu tulemusi õigesti hinnata, on vaja protseduuriks ette valmistada. Erinevad tüübid Ultraheli tehakse pärast suured sõbrad eeltegevuse sõbralt.

Väikese vaagna ultraheli läbi kõhuseina on suurima teabesisaldusega täispõie korral. See surub emaka ja lisandid kõhu eesmise seina külge. Uuringu päeval peate tegema järgmist: jooma 1-2 tundi enne manipuleerimist liiter vett, ärge urineerige vähemalt pool tundi.

Sisemine tupe uuring ei nõua sarnased protseduurid, ainus, mida naine peab enne arsti juurde minekut tegema, on igapäevane intiimtualett.

Kuidas ultraheli tehakse?

Uuring viiakse läbi diagnostikaruumis või günekoloogi kabinetis. Uurimise käik on järgmine:

Transabdominaalne meetod nõuab subjekti asukohta otse diivanil. Laia poolovaalse kujuga andur surutakse vastu kõhu eesseina, eeltöödeldud spetsiaalne geel. Naine ei koge mingeid aistinguid, välja arvatud külmatunne.
Vaagnaelundite tupe ultraheli tehakse diivanil või günekoloogilisel toolil. Andurile pannakse ühekordne kondoom, misjärel töödeldakse seda geeliga. Aparaat sisestatakse tupe tagumisse forniksi madalale sügavusele. Mõnikord peab arst täielikuks läbivaatuseks anduriga liigutusi tegema, see võib naisele ebamugavust tekitada. Parem on oma tunnetest spetsialistile rääkida.

tulemused

Visualiseeritud struktuuride hindamine toimub vahetult manipuleerimise ajal. Arst vaatab monitori ekraani, määrab samaaegselt uuritavate struktuuride suuruse ja õde peab protokolli.

Vastavalt diagnoosi tulemusele saab patsient tuvastatud moodustiste foto koos teatud struktuuride dekodeerimise ja suurusega. See on vajalik teiste spetsialistidega konsulteerimiseks.

Naine peaks jälgima oma tervist igas vanuses, kulutades iga-aastane uuring organism. Erilist tähelepanu tuleks anda günekoloogiline läbivaatus. Kõige ligipääsetavam, valutu ja levinum diagnostiline meetod günekoloogias, millel pole vastunäidustusi, on ultraheli. See protseduur aitab hankida ja töödelda olekuandmeid. siseorganid kasutades ultrahelilaineid.

Günekoloogias levinud ultraheli tüübid on:

ultraheli diagnostika vaagnaelundid;
follikulomeetria;
Loote ultraheli.

Millal on parim aeg ultraheli teha?

ajal ennetav läbivaatus uuringut saab teha igal tsükli päeval, peaasi, et see päev täpselt arstile helistada. Erandiks on menstruatsioonipäevad ja mõned haigused, mille puhul ultraheli tehakse kindlatel päevadel – need on põletikud, emakafibroidid, kasvajad erinev olemus, tsüstid, raseduse kahtlus, endometrioos, munasarjade talitlushäired. Sellistel juhtudel paremad päevad ultraheli puhul on esimesed 5 päeva pärast lõppu menstruatsioonivool. Sel perioodil on emaka limaskest õhem, mis hõlbustab võimalike moodustiste äratundmist.

Emaka, munasarjade ja torude uurimine on kõige parem teha tsükli samal päeval. Kui on vaja kontrollida munasarjade talitlust, folliikuli ja kollaskeha küpsemist, tuleb ultraheli teha pärast menstruatsiooni 8.–14. päeval.

Menstruatsiooni puudumisel tehakse uuring hilinemise 5-10. päeval.

Uurimismeetodid

Günekoloogias saab ultraheli teha kolmel viisil:

Ultraheli tüübid günekoloogias

Vaagnaelundite ultraheli diagnostika

Seda tüüpi diagnoos on usaldusväärne, ohutu ja juurdepääsetav meetod mis võimaldab teil teha järgmist:

määrata emaka suurus ja kuju;
uurige endomeetriumi kihti;
tuvastada vaagnaelundite haigused;
ära tunda viljatuse, raseduse katkemise ja loote esitlemise põhjuseid;
määrata kindlaks emakavälise raseduse olemasolu;
tuvastada tsüstid, polüübid ja pahaloomulised kasvajad;
diagnoosida rasedus 3–5 nädala jooksul transvaginaalse sondiga;
uurida munajuhade seisundit;
kontrolli paigaldamist ja eemaldamist emakasisene rasestumisvastane vahend, tuvastab selle vale asend, prolaps või sissekasv emaka seintesse;
õigeaegne diagnoosimine ja ravi.

Seda diagnoosi saab läbi viia kõigi kolme ülalkirjeldatud ultrahelitüübiga.

Follikulomeetria

Follikulomeetria on uuring, mis uurib protsessides toimuvate muutuste dünaamikat reproduktiivsüsteem kogu menstruaaltsükli vältel. Selle diagnostikameetodi jaoks kasutatakse spetsiaalset ultraheliandurit või skannerit. Peal Sel hetkel Uuringuid on kahte tüüpi:

transabdominaalne;
transvaginaalne.

Follikulomeetria on ette nähtud naistele, kellel on probleeme menstruaaltsükliga, ja neile, kes ei saa rasestuda kauem kui kuus kuud.

Ultraheli käigus hinnatakse munasarjade funktsionaalsust, jälgitakse ovulatsiooni, valitakse parim päev rasestumiseks, diagnoositakse probleeme reproduktiivsüsteemis, jälgitakse ravi (kui seda tehakse) jne.

Millisel päeval uuring läbi viia, otsustab ainult günekoloog, lähtudes individuaalse menstruaaltsükli kestusest. Tavalise 28-päevase tsükli korral tehakse esimene uuring tsükli 7.-10. päeval. Vastavalt esimese ultraheli tulemustele määrab arst järgmise. Tavaliselt tehakse follikulomeetriat mitu korda 1-2-päevase intervalliga. Kui palju protseduure tehakse, otsustab günekoloog. Kui igakuine tsükkel rohkem kui 28 päeva, siis määratakse ultraheli alates tsükli 10. päevast ja seda hoitakse sama intervalliga.

Loote ultraheli diagnostika

Iga tulevane ema seistes silmitsi sellist tüüpi uuringutega nagu loote ultraheliuuring. Lapsel on vaja diagnoosida anomaaliate teket, mille esinemist saab ennetada või kõrvaldada, kui spetsialist need õigeaegselt tuvastab. Kui erinäidustusi pole, tehakse tavaliselt 3 plaanilist uuringut 12., 22. ja 32. nädalal. Seda tüüpi diagnoosi saab teha transvaginaalse sondiga raseduse esimesel trimestril ja transabdominaalset II ja III trimestril.

Kaasaegsega keskkonna olukord ja sagedasemate neoplasmide korral soovitatakse günekoloogias ultraheli teha igal aastal.

Seda tüüpi uuringutes pole midagi ohtlikku. Asjatutest muredest vabanemiseks külasta günekoloogi profülaktika eesmärgil, mitte ainult siis, kui on vaja läbida füüsiline läbivaatus või valu ei ole enam tugev. Millist günekoloogilise läbivaatuse tüüpi ja tähtaega valida, peaks otsustama teie günekoloog.

Ultraheli diagnostika ajalugu on üle 50 aasta erinevad etapid selle arengust: täieliku eitamise, usaldamatuse, spetsialistide soovimatuse meetodit kasutada periood, mis asendus täieliku kire ja selle ümberhindamisega. Seda etappi iseloomustab ultraheliuuringu (ultraheli) võimaluste ja tulemuste usaldusväärsuse adekvaatne hindamine.

Eriti suure populaarsuse patsientide ja arstide seas on ultraheli omandanud günekoloogias ja sünnitusabis. See võimaldab suure usaldusväärsusega diagnoosida põletikulisi haigusi ja arenguanomaaliaid, avastada väikevaagna kasvajaid, sh sõeluuringute käigus jne.

Meetodi eelised ja populaarsuse põhjused

Meetod sai võimalikuks tänu sellistele ultraheli põhiomadustele nagu fokuseerimine, võime levida bioloogilistes kudedes ja mitmesugused peegeldused keha tihedast keskkonnast, sealhulgas nendevahelistest piiridest. Ultraheli põhineb kajalokatsiooni põhimõttel, mis on peegeldunud lainete tajumine.

Ultrahelilaineid genereeriva seadmega on ühendatud spetsiaalne sensorseade. Ühe peamise elemendina sisaldab see vastuvõetud teabe muundurit. Anduri abil toimub suundkiirgus, peegeldunud signaalide tajumine ja nende muundumine. Selle tulemusena kuvatakse seadme ekraanil teatud "pilt".

Erinevate kudede ja õõnsuste läbimisel, erineval määral laine sumbumine ja neeldumine, selle osaline peegeldus ja murdumine. Kui puutute kokku homogeensete struktuuridega, millel on kõigis piirkondades sama temperatuur ja kudede tihedus, neeldub ultraheli ühtlaselt osaliselt ja peegeldub võrdselt, luues kujutise elundist selle enam-vähem selgete piiridega. Kui selles keskkonnas on erinevate omadustega kude, näiteks müomatoosne sõlm emaka lihaskihis (müomeetriumis), moodustub ekraanil erineva intensiivsusega peegelduvate signaalide vastav kude. patoloogiline moodustumine oma piiridega.

Ultrahelimeetod on teiste kiiritusdiagnostika liikide seas võtnud tugeva positsiooni. Selle populaarsust selgitab:

saadud tulemuste usaldusväärsus ja infosisaldus, mis enamiku haiguste puhul langevad kokku surmajärgsete uuringute tulemustega (85-100%);
protseduuri ligipääsetavus, suhteline lihtsus ja mitteinvasiivsus;
võimalus saada teavet reaalajas;
võimalus visuaalse kontrolli all teostada diagnostilisi ja mõningaid terapeutilisi manipuleerimisi;
puudumine negatiivne mõju kudedele ja kehale tervikuna lühiajalise uuringu ajal;
madalad kulud võrreldes teistega tala meetodid diagnostika.

Ultraheli põhimõtted

Ultraheli diagnostika taandub näidustuste ja eesmärkide määratlemisele, uuringu tüübi ja meetodi valikule ning patsiendi ettevalmistamisele.

Näidustused läbiviimiseks

Günekoloogias on soovitatav ultraheliuuring:

Menstruaaltsükli häirete ja nende olemuse muutustega (rohke või, vastupidi, napp, enneaegne või hilinenud jne), mis võivad olla märk munasarjade talitlushäiretest, fibroididest või muudest kasvajatest, endomeetriumi või emakakaela polüüpidest jne.
Valuliku menstruatsiooniga endometrioosi sümptomina või põletikulised protsessid, kohaloleku oletus põletikulised haigused emakas, munajuhad, munasarjad või vaagnaõõs.
Kui sees on eritis ja/või valu alumised sektsioonid kõht need võivad tekkida munajuhade raseduse, torsiooni tekkega munajuha, kleepuvad ja põletikulised protsessid vaagnas, kasvajad, munasarjatsüstid.
Emaka ja lisandite arengu kaasasündinud anomaaliate, raseduse ja loote arengu dünaamilise jälgimise diagnoosimiseks.
Kell kompleksne diagnostika viljatuse põhjused.
Kui saate suukaudsed rasestumisvastased vahendid või kahtluste olemasolu emakasisese seadme õiges paigaldamises, et tüsistusi õigeaegselt tuvastada.
Kuseteede häiretega, sealhulgas kusepidamatusega.
Enne ja pärast diagnostilist kuretaaži, meditsiinilist või instrumentaalset aborti.
nagu plaanitud ennetav läbivaatus selleks, et varajane avastamine hea- ja pahaloomulised kasvajad, mis on asümptomaatilised.

Tüübid ja režiimid

Erinevat tüüpi ultraheli günekoloogias tehakse andurite abil erinevad kujud. Sõltuvalt akustilise juurdepääsu eesmärkidest ja tingimustest on kolme tüüpi uuringuid:

Vaginaalne ultraheli (läbi tupe), mis kasutab standardset sondi. Vaagnaelundite visualiseerimine selle meetodiga on kõige selgem. Seda tehakse tühja põiega, sisestades anduri tuppe. Enamikul juhtudel kasutatakse transvaginaalset uuringut.
Transperitoneaalne ehk transabdominaalne ultraheli - anduriga manipuleerimine toimub kõhu eesseina alumiste osade pinnal täispõiega. Seda tehnikat kasutatakse peamiselt väikese vaagna märkimisväärse suurusega moodustiste olemasolul.
Transrektaalne ultraheli - läbi pärasoole. Seda tüüpi diagnoosi kasutatakse günekoloogias ainult neitside uurimisel.

Meetodi valik ja vastavalt anduri tüüp sõltuvad uuritava piirkonna funktsionaalsetest ja anatoomilistest ning topograafilistest omadustest või väikese vaagna konkreetse organi või piirkonna sihipärasest uuringust.

Vaginaalne ultraheli

Transabdominaalne ultraheli

Vaagnaelundite ultraheli jaoks kasutatakse erinevate režiimidega seadmeid, millel on erinevad võimalused ja sobiv otstarve:

2D-režiim või kahemõõtmeline

Seda iseloomustab paljude varjunditega hallikasvalge värvi tasapinnalise tegelase kujutise moodustumine, see tähendab, et elundid on kujutatud samal tasapinnal (tomogramm). praktiline töö meetodit kasutatakse kõige sagedamini ja see on kõigi ultraheliuuringute aluseks.

See režiim võimaldab teil määrata emaka ja selle õõnsuse kuju ja suurust, emakakaela kanal, nende sisemembraani seisund, asend teiste väikese vaagna elundite suhtes, emaka ja munasarjade struktuur, kuju ja suurus, müomatoossete sõlmede olemasolu, munasarjade seisund, folliikulite suurus ja kollaskeha, kasvajate olemasolu väikeses vaagnas ja nende suurus, vedeliku olemasolu ja ka mõned patoloogilised muutused põis, kui see on piisavalt täis.

3D või 3D, kuid staatiline režiim

See on sünteesitud kolmemõõtmeline kujutis mitmel tasapinnal (kahe või enama). See režiim annab tingimused vaagnaelundite kiht-kihiliseks uurimiseks erinev sügavus, samuti mööda "lõikeid" erinevates tasapindades ja erineva paksusega - mõnest sentimeetrist alla 1 millimeetrini.

Kui teete günekoloogias ultraheli 3D-s, võimaldab see määrata lapse soo, kaasasündinud anomaaliad emaka areng (ühesarveline, kahesarveline, sadul), täpsemad kujud ja suurused healoomulised või pahaloomuline kasvaja, endometrioidsed munasarjatsüstid, endometrioosi leviku määr, emakakaela kasvajate suurus. Samuti on võimalik diagnoosida polüüpide olemasolu ja määrata nende suurus, emakasiseste vaheseinte ja sünheia (adhesioonide) olemasolu, emakasisese aparaadi asukoht, selle elementide sissekasvamine seinte limaskestale või prolaps emakast. õõnsus.

4D režiim

See on kolmemõõtmeline pilt, kuid dünaamikas. See võimaldab teil näha loote liigutusi ja selle arengu dünaamikat, täpsustada vaagnaelundite veresoonte võrgustikku verevoolu kaudu. diferentsiaaldiagnostika kasvajatega põletikulised protsessid, nende mahu, täpse suuruse ja isegi kasvaja olemuse ja seisundi määramine, ebapiisav verevool müomatoosse sõlme nekroosi ajal. Näete ka verevarustuse seisu ja veenilaiendidõõnsuse ja vaagnaelundite veenid, veenide tromboosi diagnoosimiseks.

Enamikus seadmetes on 3D- ja 4D-režiimid kombineeritud CID-režiimiga, mis võimaldab saada värvilist pilti. Mõnel juhul on vaja kombineerida uuringurežiime ja ultraheliandureid, näiteks transabdominaalseid ja transvaginaalseid.

Patsiendi ettevalmistamine ja diagnoosimise optimaalne ajastus

Arst soovitab igale patsiendile individuaalselt, millal on parem teha günekoloogias ultraheliuuring. Tavalistel juhtudel on soovitatav see läbi viia menstruaaltsükli esimeses faasis, see tähendab 5-7 päeva pärast menstruatsiooni algust. Optimaalselt - see on 3-5. päev pärast selle lõppemist, kuid mitte hiljem kui tsükli 7-10. Munasarjade funktsiooni hindamiseks (kollaskeha teke, folliikulite areng) tehakse ultraheli menstruaaltsükli 8.-10., 14.-16. ja 22.-24. päeval.

Esimene rasedusdiagnoos on võimalik 3-4 nädala pärast. Transvaginaalse anduri kasutamisel on see võimalik varem. Kõigile naistele soovitatakse asümptomaatiliste patoloogiliste protsesside, eriti kasvajate tuvastamiseks ennetav käitumine Vaagnaelundite ultraheli kord aastas või 1 kord 2 aasta jooksul ja 40 aasta pärast - kord aastas.

Uuring viiakse läbi tühja kõhuga pärast roojamist ja urineerimist. Viimane söögikord peaks olema hiljemalt 8-12 tundi enne protseduuri. Teatud näidustuste olemasolul viiakse uuring läbi sõltumata menstruaaltsükli ajast:

äge valu;
raske verejooks;
kahtlustatav emakaväline rasedus - munajuhade, munasarjade, emakakaela;
emakasisese seadme eemaldamine;
Kättesaadavus võõras keha jne.

Günekoloogias soovitatud ultraheli ettevalmistuse eesmärk on võimalikult palju soolestikku vabastada väljaheide ja gaasid. See on vajalik optimaalsete tingimuste tagamiseks ultrahelilainete läbimiseks ja nende visualiseerimiseks ekraanil. Seetõttu tuleks asjakohast ettevalmistust alustada 3-4 päeva enne eelseisvat uuringut.

Nendel päevadel on soovitatav toidust välja jätta seedimatud ja rasvased toidud ning toidud, mis soodustavad gaaside moodustumist soolestikus. Viimaste hulka kuuluvad kaunviljad, värsked kiudainerikkad juur- ja puuviljad, pruun leib, täispiim, gaseeritud joogid, kohv, kõrge kalorsusega kondiitritooted (koogid, koogid)

Toidu seedimise parandamiseks võite võtta ensüümpreparaate - Festal, Creon, Panzinorm, Enzistal ja gaaside paremaks eemaldamiseks - Espumizan, Karbolen, apteegitilli või kummeliõie infusioone. Kõhukinnisuse kalduvuse korral on soovitatav võtta lahtisteid. Ei saa kasutada puhastavad klistiirid, kuna see aitab kaasa veega lõksu jäänud gaaside ja õhu kinnipidamisele soolestiku alumises osas.

Kusepõie täitmiseks, kui on plaanis läbi viia uuring läbi kõhu eesseina, on soovitatav 1 tund enne protseduuri juua 1-1,5 liitrit vedelikku (olenevalt vanusest ning südame-, veresoonkonnahaigustest). või neerud).

Ultraheliuuringu tulemused günekoloogias

Vaagnaelundite ultraheli tegemisel luuakse uuritavatest elunditest terviklik vaade, mis põhineb selliste tunnuste võrdlemisel ja tõlgendamisel nagu elundi või selle osade paiknemine ja liikuvus, kuju ja suurus, struktuur, välis- ja sisekontuurid, asukoht ja anatoomilised seosed naaberstruktuuride või organitega, funktsionaalsuse näitajad, helilainete juhtivuse aste ja nende peegeldusaste (ehhogeensus), akustilistele süsteemidele omaste või mitteomaste efektide puudumine või, vastupidi, olemasolu.

Uuringuprotokoll kirjeldab ainult ülaltoodud näitajaid, kuid ei pane lõplikku diagnoosi. Sageli tehakse eriarstide järeldusi radioloogia Umbes sama patsiendi ultraheliuuringu tulemused, mis viidi läbi erinevates diagnostikaasutustes, on erinevad. See on tingitud kasutatavast aparatuurist, patsiendi protseduuriks ettevalmistamise piisavusest ja vastutava günekoloogi seatud ülesannetest ning eriarsti kvalifikatsioonist.

Reeglina saab diagnostik, kirjeldades saadud "pilti" vaagnaõõnest ja selle elunditest, teha oma järelduses ainult oletuse teatud kõrvalekallete kohta normist, kuid lõplikku diagnoosi ei pane. Diagnoos on günekoloogi eesõigus, kes koostab selle põhjal diagnoosi terviklik läbivaatus patsient, sealhulgas kliiniline läbivaatus, laboratoorsed andmed, histoloogilise uuringu tulemused, vajalike spetsialistide täiendavad konsultatsioonid.

Kuid moodne tehnoloogia ultraheliuuring, mis võimaldab saada vaagnaelundite mahulisi kujutisi mis tahes sügavusel ja erinevatel tasapindadel, eriti reaalajas, annab võimaluse lahendada rasked küsimused peamiste haiguste diagnoosimine günekoloogias ja enamikul juhtudel on diagnoosimisel määrav tegur.

Üldtunnustatud reegli kohaselt tehakse emaka ultraheliuuring 3-5 päeva pärast menstruatsiooni. Kui arvestada tsükli algusest, siis tuleb uuring läbi viia hiljemalt menstruaaltsükli 10. päeval.

Menstruatsiooni ajastuse järgimine on oluline, kuna esimeses faasis on emaka limaskest (endomeetrium) õhem, mis võimaldab seda üksikasjalikult uurida. Tänu sellele saab arst avastada limaskesta modifikatsioone, fibroidid, polüübid, kasvaja kasvajad ja muud emaka patoloogiad prekliinilistes staadiumides. Kui diagnostika viiakse läbi igakuise tsükli teisel poolel, muutub endomeetrium paksemaks ja limaskestade patoloogilisi muutusi on palju raskem visualiseerida. Lisaks on selle reegli järgimine tingitud kehas toimuvate tsükliliste muutuste käigust. Ja uuringu tulemused sõltuvad päevast, mil uuring tehti.

Võttes arvesse, millisel tsükli päeval tehti emaka ultraheli, on protokollis märgitud järgmised muudatused:

Regeneratsioonifaas (3-4 päeva) - endomeetriumi rakkude taastamine pärast menstruatsiooni lõppu;
Proliferatsioonifaas (5-14 päeva) - emaka limaskesta järkjärguline paksenemine;
Tsükli sekretoorne faas (alates 15. päevast) on endometrioidsete näärmete maksimaalne areng, mis näitab emaka ettevalmistust munaraku vastuvõtmiseks.

Saamise eest usaldusväärseid tulemusi diagnostika, emaka ultraheli tehakse teatud menstruaaltsükli päevadel. Optimaalne aeg uuringu läbiviimiseks määrab arst, võttes arvesse patsiendi vanust, seisundit ja kaebusi.

Igal juhul määrab emaka ultraheli aja arst individuaalselt. See võtab arvesse patsiendi vanust, omadusi ja seisundit, samuti uuringu eesmärki ja patoloogiliste sümptomite esinemist.

Emaka ja lisandite ultraheli - millisel tsükli päeval teha protseduur erinevas vanuses patsientidel

Günekoloogilised patoloogiad võib ilmneda igas vanuses, seega ultraheli skaneerimine emakas tehakse erinevate vanusekategooriate naistele:

Tüdrukutele, kellel pole veel menstruatsiooni, võib igal päeval määrata emaka ultraheliuuringu. Kui patsiendil oli menstruatsioon, peaks arst võtma arvesse selle alguse aega ja tegema ultraheliuuringu tavapärasel ajal;
Naistele, kes on jõudnud menopausi, tehakse ultraheli ka igal ajal, kuna endomeetrium ei muutu nii sageli kui patsientidel reproduktiivne vanus;
Naistel, kellel on ebaregulaarne tsükkel menstruatsiooni ajal määrab ultraheli päeva arst pärast kaebuste ja anamneesiandmete uurimist;
Rasedatele on ette nähtud ultraheliuuring 3 korda igal trimestril (raseduspatoloogiate puudumisel).

Reproduktiivses eas patsientidele tehakse emaka ultraheliuuring, võttes arvesse menstruaaltsükli päeva. juuresolekul järgmised näidustused Ultraheli diagnostika viiakse läbi esimestel päevadel pärast menstruaaltsükli lõppu:

Emakaõõne põletikulised protsessid;
Kasvaja neoplasmid erinevad etapid areng, pahaloomulisuse aste ja lokaliseerimine;
emaka fibroidid;
Raseduse algus;
munasarjade düsfunktsioon;
Tsüstid emakas.

Lisaks võib menstruatsiooni ajal teha emaka ultraheli. Uuringu läbiviimine sel perioodil võimaldab reproduktoloogidel (ettevalmistamisel in vitro viljastamine) määrata folliikulite arv munasarjades.

Mõnel naisel on väikesed sümptomid 3-5 päeva jooksul. verised probleemid. Sellega seoses ei pruugi patsiendid muretseda. Nende olemasolu ei piira uuringut. IN selline juhtum sul peab kaasas olema tihe tihend.

Emaka ultraheli - ohutu ja valutu diagnostiline meetod, mida võib soovitada naistele igal tsükli päeval. Selle tehnika abil saate varajased staadiumid avastada mitmesugused patoloogiad ja pakkuda asjakohast ravi. Naiste jaoks on oluline mitte ignoreerida planeeritud uuringuid ja külastada regulaarselt günekoloogi. Millal on parem uuring läbi viia, saab öelda ainult arst pärast eelnevat konsultatsiooni ja günekoloogilist läbivaatust.