זה נקרא דלקת שקדים מוגלתית. טיפול תרופתי בתעוקת חזה. תמיסת שטיפה

אנגינה היא מחלה זיהומית המשפיעה על הגוף כולו, אך הביטויים המקומיים שלה בולטים ביותר בטבעת הלוע. טבעת זו מייצגת מספר קבוצות של שקדים, המורכבות מרקמות לימפואידיות. המקיפים את הלוע האף, הם מגנים על הסביבה הפנימית של הגוף מפני זיהום. עם אנגינה, השקדים הפלטין הם הראשונים לסבול. הסיווג של אנגינה מבוסס על מידת מעורבותם בתהליך.

במאמר שלנו, נדבר על הסימפטומים של דלקת הגרון הנפוצה ביותר, חיידקית, הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים לא ספציפיים (סטרפטוקוקוס ואחרים), המשפיעים על תצורות הלימפה הפלטין.

סוגי מחלות

השכיחות של התהליך הפתולוגי יכולה להיות שונה. על פי סימן זה, הקובע את הסימפטומים, נבדלות צורות המחלה:

• catarrhal (שטחי);
• זקיק (עם היווצרות של גושים מוגלתיים);
• lacunar (עם היווצרות של רובד מוגלתי);
• נמק (עם מוקדי נמק).

חומרת המחלה תלויה יותר בנוכחותם של ביטויים נפוצים: חום, סימני שיכרון, סיבוכים. אין התאמה מלאה בין הצורה והחומרה של מהלך המחלה, אך בדרך כלל קל יותר לסבול אנגינה קטרלית, והחמור ביותר עבור החולה הוא נמק.

ישנם מקרים של דלקת ושקדים אחרים של טבעת הלוע. במקביל, מתפתחת אנגינה גרונית, לשונית או רטרונאסלית.

סימנים קליניים (סימפטומים)

הזמן בין ההדבקה להופעת הסימנים הראשונים של המחלה הוא ברוב המקרים בין 10 שעות ל-3 ימים. המחלה מתחילה בצורה חריפה, ללא אזהרה. בהתחלה הטמפרטורה עולה בפתאומיות ובמהירות רבה, זה מלווה בצמרמורות ורעד, כאבי פרקים ושרירים, חולשה קשה ובולטת.

מהר להצטרף כְּאֵבבגרון. הם יכולים להיות ממוקמים רק בצד אחד או להיות דו-צדדיים, להתפשט לאוזן, למקדש. לפני זה, במשך זמן מה, כאב, כאב גרון, יובש, תחושת לחץ בגרון עלולים להפריע. בלוטות הלימפה בקרבת מקום (צוואר הרחם, תת-לנדיבולרי) מוגדלות. לעתים קרובות יש קול באף, עווית כואבת של שרירי הלעיסה. חומרת כל התסמינים הללו תלויה בצורת המחלה.

אנגינה קטרלית

רק פני השטח של השקדים מושפעים, כי מוגלה לא נוצר עליהם. ביטויים מקומיים נגרמים על ידי תגובה דלקתית. זוהי אדמומיות של הגרון ונפיחות של השקדים, המלווה בכאב חד בעת הבליעה. שיכרון נעדר או קל. תיתכן תחושת חולשה, כאב ראש בינוני, הטמפרטורה מגיעה ל-37.5 - 38 מעלות צלזיוס. לפעמים אנגינה קטרלית חולפת ללא חום.

עם הלוע (בדיקה של הלוע), הקיר האחורי האדום הבוהק שלו, החיך ההיפרמי נראה לעין. לפעמים השקדים עצמם והקשתות שמאחוריהן ממוקמים הופכים לאדומים (נעשים היפרמיים). השקדים חודרים (ספוגים) בפלסמת דם ובתאי חיסון, שבגללם הם בצקת. הלשון יבשה, מכוסה בציפוי קל.

משך המחלה הוא עד יומיים. ואז זה מסתיים בהחלמה או עובר לצורה חמורה יותר. ניתן לטפל בתעוקת חזה ללא שימוש בחומרי חיטוי בלבד, אלא רק לפי הנחיות ובפיקוח רופא.

אנגינה פוליקולרית

זוהי צורה חמורה יותר. זה מאופיין בחום של עד 38 - 40 מעלות צלזיוס, כאב בשרירים, מפרקים, לב, ראש, חולשה, הזעה.

בבדיקה ניתן לראות כי זקיקי השקדים מושפעים. אלו הם הצטברויות של תאי דם לבנים שבדרך כלל מבשילים בשקדים ואז נכנסים לזרם הדם כדי להגן על הגוף. עם הצורה הזקיקית, השקדים מאוד נפוחים ומוגדלים. גושים מוגלתיים מופיעים דרך הממברנה שלהם - זקיקים, המורכבים מליקוציטים מתים.

גודלם של גושים כאלה אינו עולה על 3-4 מ"מ, הם בצבע צהבהב ונפתחים בפני עצמם, ויוצרים שחיקות קטנות ורובד מוגבל של מוגלה על פני השקדים. פגמים של הקרום הרירי משוחזרים די בקרוב. המחלה נמשכת שבוע.

אנגינה לאקונר

מצבם הכללי של החולים סובל מאוד. יש להם טמפרטורת גוף גבוהה. חולים מתלוננים על כאבים בשרירים ובמפרקים, בלב, בגב התחתון.

עם הלוע, ניתן לראות כי רובד מוגלתי מהשקעים של השקדים (lacunae) משתרע לכל פני השטח שלהם מבלי לעזוב את דופן הלוע. השקדים מוגדלים, בצקתיים, היפראמיים חדים. הלוח רופף, צבע צהבהב, יוצר איים או סרט מוגלתי מתמשך. זה מוסר בקלות עם מרית, משאיר את פני השטח שלמים של השקד מתחתיו. אם הפלאק מכסה את השקדים לחלוטין, ויוצר סרט צפוף, הם מדברים על הצורה הפיברינית של אנגינה.

משך המחלה כשבוע. לעתים קרובות, בצד אחד של הלוע, למטופל יש זקיקים, ומצד שני, דלקת שקדים לאקונרית.

אנגינה נמקית

מצבם הכללי של החולים חמור. מאופיין בחום מתמשך, הקאות שאינן מביאות להקלה, בלבול.

השקדים מכוסים בציפוי ירקרק-אפור, המשתרע אל מעמקי הרקמות שלהם. פני השטח של סרט כזה אינם אחידים, נראים עמומים ומחורצים. לעתים קרובות מסות נמק צפופות ספוגות בפיברין (חלבון בסרום האחראי על קרישת הדם). במקרה זה, הם נדחים לעתים קרובות עם היווצרות של אזור רקמה מדמם. לאחר דחייה של מוקדים מתים נוצרים פגמים - בורות בעומק של עד 2 ס"מ, בעלי הקלה לא אחידה.

אתרי מוות דומים עם דחייה יכולים להשפיע גם על הרקמות שמסביב של הלוע. אנגינה נמקית מלווה לעתים קרובות בסיבוכים חמורים.

עם היווצרות מורסות ברקמות השקדים, המטופל מתלונן על כאבים עזים בגרון, ללא קשר לבליעה. המטופל מנסה לשמור על ראשו בשקט או להטות לצד הפגוע. עקב נפיחות של החיך הרך, הקול משתנה, האף מופיע. החולה יכול לקחת מזון או נוזל בקושי רב, אך לרוב מסרב לאכול.

סיבוכים

סיבוכים של אנגינה - חלק סימנים קלינייםשל מחלה זו, המופיעה עם מהלך חמור של המחלה. הם מוקדמים ומאחרים.

סיבוכים מוקדמים

תסמינים אלו מתרחשים במהלך המחלה עצמה. הם קשורים להתפשטות הזיהום לאיברים שמסביב. אלו כוללים:

• מורסה paratonsillar (מורסה בסיב ליד השקד);
• דלקת הצפק (דלקת של הרקמות סביב השקדים);
• לימפדניטיס מוגלתי ();
• (לִהַבִיס סינוסים פרה-אנזאלייםאף);
• (דלקת של האוזן התיכונה);
• mediastinitis (התפשטות של זיהום לתוך mediastinum).

סיבוכים מאוחרים

תהליכים אלו קשורים לתגובת הגוף לאנטיגנים של פתוגנים ולהיווצרות תהליכים כאשר ההגנות של הגוף מופנות לרקמות שלהם. הם מתפתחים כחודש לאחר סבל מכאב גרון:

• קדחת ראומטית חריפה עם נזק למפרקים;
• מחלת לב ראומטית עם היווצרות מחלת לב;
• חריף (פגיעה בכליות);
• דלקת ריאות ();
• אלח דם ("הרעלת דם").

לאיזה רופא לפנות

כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של המחלה, עליך לפנות לרופא אף אוזן גרון או מומחה למחלות זיהומיות. אם זה לא אפשרי, מטפל או רופא ילדים יכולים לבצע אבחנה ולרשום טיפול, כמו גם רופא משפחה. עם התפתחות סיבוכים, קרדיולוג, נפרולוג, ראומטולוג מעורב בטיפול בחולה.

תהליך זיהומי-אלרגי, שינויים מקומיים בהם משפיעים על הטבעת הלימפואידית הלועית, לרוב על השקדים הפלטין. מהלך אנגינה מאופיין בעלייה בטמפרטורת הגוף, תסמונת שיכרון כללית, כאב גרון בעת ​​בליעה, עלייה וכאב. בלוטות לימפה צוואר הרחם. בבדיקה מתגלים היפרמיה והיפרטרופיה של השקדים וקשתות הפלאטי, לפעמים - רובד מוגלתי. אנגינה מאובחנת על ידי רופא אף אוזן גרון על סמך נתוני הלוע ו תרבות בקטריולוגיתמהלוע. עם אנגינה, יש לציין טיפול מקומי (גרגור, שטיפת הלקונים, טיפול בשקדים בתרופות), טיפול אנטיביוטי ופיזיותרפיה.

מידע כללי

אנגינה - קבוצה של חריפים מחלות מדבקות, המלווה בדלקת של שקד אחד או יותר של טבעת הלוע. ככלל, השקדים הפלטין מושפעים. פחות שכיח, דלקת מתפתחת בשקדים של האף-לוע, הגרון או הלשוניים. הגורמים הגורמים למחלה חודרים לרקמת השקדים מבחוץ (זיהום אקסוגני) או מבפנים (זיהום אנדוגני). מאדם לאדם, אנגינה מועברת על ידי טיפות מוטסות או דרכי מזון (מזון). עם זיהום אנדוגני, חיידקים נכנסים לשקדים משיניים עששות, סינוסים פרה-אנזאליים (עם סינוסיטיס) או מחלל האף. עם מערכת חיסונית מוחלשת, אנגינה יכולה להיגרם על ידי חיידקים ווירוסים הנמצאים כל הזמן על הקרום הרירי של הפה והלוע.

סיווג של אנגינה

עם אנגינה קטרלית, מצב תת חום, שיכרון כללי בינוני, קל סימנים בולטיםדלקת בבדיקות דם. כאשר הלוע חושפת היפרמיה בהירה מפוזרת קיר אחוריגרון, קשה ו חיך רך. אנגינה קטרלית נמשכת 1-2 ימים. התוצאה עשויה להיות התאוששות או מעבר לצורה אחרת של אנגינה (זקיקית או קטרלית).

עבור דלקת שקדים זקיקית ולאקונרית, שיכרון בולט יותר אופייני. מטופלים מתלוננים על כְּאֵב רֹאשׁ, חולשה כללית, כאבים במפרקים, בשרירים ובאזור הלב. ישנה היפרתרמיה של עד 39-40C. בְּ ניתוח כלליהדם נקבע על ידי לויקוציטוזיס עם תזוזה שמאלה. ESR עולה ל-40-50 מ"מ לשעה.

בדיקה לועית של חולה עם אנגינה לאקונרית מגלה היפרמיה חמורה, התרחבות של lacunae, נפיחות וחדירה של השקדים. רובד מוגלתי מתפשט מעבר ללקונים ויוצר רובד רופף על פני השקד. לפלאק יש מראה של סרט או מוקדים קטנים נפרדים, אינו מתפשט מעבר לשקד, מוסר בקלות. כאשר הרובד מוסר, רקמת השקדים אינה מדממת.

עם אנגינה זקיקית, הלוע חושפת היפרטרופיה ונפיחות בולטת של השקדים, מה שנקרא "שמיים כוכבים" (מספר זקיקים צהובים לבנים). עם פתיחה ספונטנית של הזקיק, נוצר רובד מוגלתי, שאינו משתרע מעבר לשקד.

שיכרון חמור אופייני לתעוקת חזה נמקית. יש חום מתמשך, בלבול, הקאות חוזרות ונשנות. בדיקות דם גילו לויקוציטוזיס בולט עם תזוזה חדה שמאלה, נויטרופיליה, עלייה משמעותית ב-ESR. עם לוע, ניתן לראות ציפוי אפור או ירקרק-צהוב צפוף עם משטח לא אחיד, עמום ומחורר. כאשר הרובד מוסר, רקמת השקדים מדממת. לאחר דחייה של אזורים של נמק, נותרו פגמים ברקמות צורה לא סדירהבקוטר של 1-2 ס"מ. אפשר להפיץ נמק מעבר לשקד לדופן האחורית של הלוע, העוול והקשתות.

סיבוכים

סיבוכים מוקדמים של אנגינה (דלקת אוזן תיכונה, לימפדניטיס של אזורי בלוטות לימפה, סינוסיטיס, אבצס paratonsillar, דלקת הצפק) מתרחשים במהלך מחלה כאשר הדלקת מתפשטת לאיברים ורקמות הממוקמים קרוב.

סיבוכים מאוחרים של אנגינה של התהוות זיהומית-אלרגית (גלומרולונפריטיס, מחלת לב ראומטית, שיגרון מפרקי) מתפתחים 3-4 שבועות לאחר הופעת המחלה.

אבחון

האבחנה מבוססת על תסמיני המחלה ונתוני הלוע. כדי לאשר את אופי הגורם הזיהומי, מתבצעת בדיקה בקטריולוגית של ריר מהשקדים ובדיקת דם סרולוגית.

יַחַס

הטיפול הוא בדרך כלל אשפוז. בתעוקת חזה קשה, יש לציין אשפוז. לחולים רושמים דיאטה קלה משקה בשפע, תרופות אנטיבקטריאליות(צפלוספורינים, מקרולידים, סולפונאמידים). מהלך הטיפול הוא 5-7 ימים. להחיל מקומית ambazon, fusafungin, gramicidin, שטיפה עם מרתח צמחים ותמיסות חיטוי, השקיה של השקדים עם chlorhexidine, norsulfazol, streptocide.

כאבי גרון ספציפיים

אנגינה קנדידלית (פטרייתית).

נגרמת על ידי פטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה אלביקנס. בשנים האחרונות חלה עלייה במספר המקרים של דלקת שקדים קנדידלית, עקב יישום רחבגלוקוקורטיקואידים ואנטיביוטיקה. אנגינה פטרייתית, ככלל, מתפתח על רקע מחלה אחרת לאחר קורסים ארוכים של טיפול אנטיביוטי.

תסמינים כלליים אינם מתבטאים או מתבטאים בצורה גרועה. בדיקה הלועית מגלה שכבות מנוקד לבנות או צהבהבות על השקדים, הנמשכות לעיתים עד לקרום הרירי של הלחיים והלשון. הפלאק מוסר בקלות.

האבחנה מאושרת על ידי תוצאות הבדיקה המיקולוגית. הטיפול מורכב מביטול אנטיביוטיקה, מינוי תרופות אנטי פטרייתיות, טיפול משקם, שטיפת השקדים עם פתרונות של ניסטטין ולבורין.

אנגינה סימנובסקי-פלאוט-וינסנט (אנגינה קרומית כיבית).

מתפתח עם שיכרון כרוני, תשישות, hypovitaminosis, כשל חיסוני. זה נקרא על ידי נציגי הפלורה הספרופיטית של חלל הפה - בהיותו בסימביוזה עם הספירושטה של ​​וינסנט והבצילוס של פלאוט-וינסנט.

תסמינים כלליים אינם מתבטאים או מתבטאים בצורה גרועה. בדרך כלל שקד אחד מושפע. על פני השטח שלו, נוצרים כיבים שטחיים, מכוסים בציפוי אפור-ירוק עם ריח רקוב. כאשר הרובד מוסר, השקד מדמם. לאחר דחייה של האזור הנמק, נוצר כיב עמוק, אשר לאחר מכן מרפא ללא היווצרות של פגם.

האבחנה של אנגינה קרומית כיבית מאושרת על ידי תוצאות בדיקה בקטריולוגית. מתבצע טיפול משקם. האזורים הפגועים משומנים בתמיסה חומצה בוריתאו מתילן כחול, לרשום שטיפה עם תמיסה חלשה של פרמנגנט אשלגן ומי חמצן. לנמק עמוק ו קורס ארוךטיפול אנטיביוטי מסומן.

תעוקת חזה (דלקת שקדים חריפה) היא מחלה זיהומית חריפה עם דלקת של השקדים הפלטין, אותם שקדים רבים קוראים להם. השקדים לוכדים חיידקים ווירוסים שאדם שואף, ו תאי חיסוןונוגדנים בשקדים עוזרים להרוג אותם ולמנוע זיהומים בגרון ובריאות.

אנגינה פוגעת בעיקר בילדים בגילאי הגן ובית הספר מגיל 3 עד 14 שנים, כמו גם מבוגרים עד גיל 35-40. אצל תינוקות וילדים בשלב מוקדם יַלדוּתעד 3 שנים, כמו גם אצל אנשים מעל גיל 50, אנגינה נצפית לעתים רחוקות.

גורמים לתעוקת חזה

הסיבות העיקריות להתפתחות אנגינה בילדים מגיל 3 ומבוגרים הן מיקרואורגניזמים - סטרפטוקוקוס β-המוליטי מקבוצה A. גורם סיבתי נפוץ של אנגינה יכול להיות staphylococcus aureus. נגיפי אדנו, נגיפי Coxsackie A, פטריות מהסוג קנדידה ומיקרואורגניזמים אחרים נוטים הרבה פחות לגרום לתעוקת חזה.

חדירת הפתוגן לקרום הרירי של השקדים (הם ממוקמים בצידי הכניסה ללוע ונראים בבירור אם מסתכלים לתוך הפה הפתוח) מתרחשת בדרכי אוויר או במזון (דרך מים ו/או מזון). ).

במקרים מסוימים, חיידקים שנמצאים בלוע ואינם גורמים למחלה מופעלים בהשפעת תנאים לא נוחים, למשל במהלך קירור או תנודות חדות בטמפרטורת הסביבה. עבור חלק מהילדים, מספיק להרטיב את הרגליים, לשתות כוס חלב קר או לאכול גלידה, מכיוון שהם מיד חולים בכאב גרון.

אצל מבוגרים מחלות תכופותאנגינה עשויה להיות קשורה לתהליכים דלקתיים מוגלתיים בחלל האף ובסינוסים הפרה-אנזאליים שלו, שבהם נשימה באף, למשל, עם סינוסיטיס, כמו גם בחלל הפה (שיניים עששות). כמו כן, הגורם לתעוקת חזה אצל מבוגר יכול לתרום להרגלים רעים (עישון, שימוש לרעה באלכוהול), תנאים שליליים אחרים - עבודה בתעשיות מסוכנות, תת תזונה, בריברי.

בנוסף, ישנם מספר זיהומים ו מחלות מערכתיות, שאחד הביטויים או הסיבוכים שלהם עלול להיות דלקת שקדים (דלקת שקדים ספציפית): דיפתריה, קדחת ארגמן, מונונוקלוזיס זיהומית, שחפת.

תסמינים של אנגינה

ישנן מספר צורות של אנגינה, שלכל אחת מהן מאפיינים ייחודיים משלה: תסמינים, סימנים וטיפולים. ביטויים קליניים של אנגינה תלויים במידת הנזק לרקמות ובסוג הפתוגן. הקצאת תסמינים מקומיים וכלליים. לתסמינים מקומיים., המשותף לכל צורות תעוקת חזה, כולל אי ​​נוחות או כאב גרון, בדרך כלל חד למדי, מחמיר בבליעה, עלייה בבלוטות הלימפה המורגשות תחת לסת תחתונהקרוב יותר לצוואר. תסמינים נפוצים של אנגינה- חולשה, חולשה, חום עד 39-40 מעלות צלזיוס, צמרמורות; כאב אפשרי בשרירים, במפרקים, באזור הלב.

תסמינים של אנגינה אצל ילד. בילדים צעירים, מאפיינים בנוסף לאדמומיות של השקדים וחלק האחורי של הלוע גם תסמינים כמו סרבנות לאכול, כאבי אוזניים, בחילות וכאבי בטן, צואה רפויה והתקפים. הילד בוכה, שובב, יש בעיות שינה, הילד או רדום או ריגוש יתר. לעתים קרובות מאוד, אנגינה בילדים מלווה בביטויים של דלקת אוזן תיכונה ונזלת.

התסמינים של כאב גרון דומים מאוד להצטננות, אך קשה יותר לסבול את כאב הגרון, כאב הגרון חריף יותר, משך המחלה ארוך יותר, לרוב בין 5-7 ימים.

בהתאם למידת הנזק לשקדים של הפלטין, ישנן מספר צורות של אנגינה:

• catarrhal(נגע של הקרום הרירי של השקדים), הכי הרבה צורה קלהגרון כואב;
• לאקונר מוגלתי(מעורבות המנגנון הלקוני עם היווצרות רובד ומוגלה בלקונים);
• זקיק מוגלתי(דלקת של זקיקים לימפואידים);
• צורות סיביות, פלגמוניות, כיבית-נמקיות ומעורבות.

ישנם מספר סוגים של אנגינה, המאופיינים בפתוגנים שונים. אז, למשל, אם הגורם הסיבתי של דלקת שקדים מוגלתית הוא סטרפטוקוקוס, אז כאב גרון נקרא סטרפטוקוקוס, עם סטפילוקוקוס - סטפילוקוקוס וכן הלאה.

תלוי אם אחד השקדים או שניהם מודלקים, דלקת שקדים יכולה להיות חד ו/או דו-צדדית. במקרים רבים, אנגינה משולבת עם דלקת הלוע - עשויה להיות מעורבת גם דלקת של דופן הלוע האחורי, השקד הלשוני, רכסי הפלאטין וכו'.

אנגינה מדבקת לאחרים, במיוחד לילדים צעירים, ולכן יש צורך לבודד את החולה ולספק לו סכו"ם ומוצרי טיפוח נפרדים.

אבחון

יש צורך בבדיקה בקטריולוגית של משטח גרון כדי לזהות את הגורם הסיבתי של אנגינה, אך הבעיה היא שיש לצפות לתוצאה לעתים קרובות יותר בין 3 ל-5 ימים. וכדי לא לעכב טיפול אנטיביוטי (במיוחד בילדים), הרופאים, על פי קריטריונים מסוימים, מעריכים את הסבירות לזיהום סטרפטוקוקלי, כך שאם טמפרטורת הגוף היא מעל 38 מעלות צלזיוס, אין שיעול ונזלת, השקדים נפוחים, אדומים בוהקים או שיש עליהם רובד, ובלוטות הלימפה האזוריות, במיוחד מתחת ללסת התחתונה, מוגדלות וכואבות במישוש, טיפול אנטיביוטי מתבצע ללא המתנה לתוצאות הזריעה.

לעתים קרובות יותר מצורות אחרות, אנגינה קטרלית מתרחשת, המתבטאת בעיקר כנגע שטחי של השקדים הפלטין. אנגינה קטרלית זורמת בעדינות יותר וכמחלה עצמאית היא נדירה. עם צורה זו של אנגינה תהליך דלקתימוגבל לפגיעה רק בקרום הרירי של השקדים והקצוות של קשתות הפלטין - נפיחות ואדמומיות שלהם מצוינות. תסמינים כלליים מתבטאים בצורה מתונה: המצב הכללי עשוי להיות משביע רצון, אך עלול להחמיר, המתבטא בשכרות, עייפות, עייפות מוגברת, עלייה בטמפרטורת הגוף למספרים תת-חוםיים (37-37.5 מעלות צלזיוס), אצל ילדים היא יכולה לעלות ל-38.0 מעלות צלזיוס. יש כאבים בבליעה, הזעה ויובש בגרון. הלשון לרוב יבשה, מצופה, מסומנת עלייה קטנהבלוטות לימפה. במקרים נדירים, אנגינה קטרלית חמורה יותר. בילדות, לרוב, תופעות קליניות בולטות יותר מאשר אצל מבוגרים.

בבדיקת דם קלינית נראים לויקוציטוזיס נויטרופילי קל (7-9 10 9 / ליטר) ותזוזת דקירה קטנה שמאלה, ESR - עד 18-20 מ"מ לשעה.

משך המחלה הוא 3-5 ימים, ולאחר מכן שתי אפשרויות אפשריות: או שהדלקת בלוע שוככת, או שדלקת השקדים עוברת לצורה אחרת, חמורה יותר - זקיקית או לאקונרית. למרות אנגינה קטרלית שונה מצורות קליניות אחרות של המחלה במהלך קל יחסית, אסור לשכוח שאחריה עלולים להתפתח סיבוכים קשים.

אנגינה פוליקולרית נקראת גם מוגלתיומתחיל בצורה חריפה, עם עלייה בטמפרטורה ל 38-39 מעלות צלזיוס, אבל לפעמים זה יכול להיות subfebrile. יש כאבים עזים בגרון בעת ​​הבליעה, הנותנים לאוזן. עשויה להופיע הפרשת רוק מוגברת - זה קשור לכאבים עזים בגרון וחוסר יכולת לבלוע רוק בגלל זה. ניתן להרגיש בלוטות לימפה מוגדלות מתחת ללסת התחתונה ובחלק האחורי של הראש, הן כואבות במישוש. מתבטא שיכרון, כאב ראש, חולשה, חום, צמרמורות, לפעמים יש כאבים בגב התחתון ובמפרקים.

זקיקים (פקקים) נוצרים על שקדים אדומים ונפוחים. זקיקים- אלו הן נקודות צהבהבות או לבנבנות (גרגרים, בגודל של ראש סיכה עד 3 מ"מ) העולות בשקדים מעל פני השטח, מלאות במוגלה אפורה צבע צהוב. זקיקים מוגלתיים אלה נראים בבירור כאשר בודקים את הגרון ויוצרים תמונה של "שמיים זרועי כוכבים" על פני השקדים הפלטין. שלושה עד ארבעה ימים לאחר הופעת המחלה פותחים את הפקק ולאחר מכן הטמפרטורה יורדת והמצב משתפר. במקום מורסות נשארים פצעים קטנים (שחיקה).

אצל מבוגרים, עצירת צואה אפשרית, טכיקרדיה, כאבים בלב עשויים להופיע. בילדים - חוסר תיאבון, בחילות, הקאות, צואה רופפת. אנשים עם בריאות לקויה וילדים עלולים לחוות עילפון.

מצד הדם מתרחשת לויקוציטוזיס נויטרופילי, תזוזה דקירה שמאלה, עלייה ב-ESR, עקבות חלבון בשתן עשויות להופיע.

המחלה נמשכת כשבוע.

תסמינים של אנגינה מסוג lacunar דומים לתסמינים דלקת שקדים פוליקולרית: המחלה מתחילה בצורה חריפה, טמפרטורה גבוהה עד 38-39.0 מעלות צלזיוס, כאב ראש, בלוטות לימפה נפוחות, קושי בבליעה, כאבי פרקים, אך לצורה יש מהלך חמור יותר. התהליך הדלקתי ממשיך, כביכול, על פני רקמת השקדים, וההפרשה המוגלתית ממוקמת בלקונים. ההבדל העיקרי בין הסימפטומים של דלקת שקדים זקיקית ולאקונרית הוא לוקליזציה של רובד מוגלתי על שקדים מוגדלים. בצורה זקיקית תקעים מוגלתייםלהתרחש בזקיקים של השקדים, ב lacunar - הצינורות של שקדים palatine מושפעים.

דלקת שקדים Lacunar אצל ילדים היא סכנה מיוחדת, כפי שהיא מלווה לעתים קרובות דלקת חמורהשקדים, שעלולים להקשות על הנשימה, ולפעמים לחסום אותו לחלוטין. הסיבות העיקריות לתהליך זה הן המבנה המיוחד של דרכי הנשימה העליונות. גם בשל טמפרטורה גבוההושיכרון חושים, הילד עלול לחוות עוויתות. בלוטות הלימפה בצוואר הרחם מתרחבות וכואבות.

בבדיקת הדם, תכולה מוגברת של לויקוציטים, ESR מוגבר.

אנגינה פטרייתית

מתרחשת לעתים קרובות בילדים צעירים. נרשם לעתים קרובות יותר בסתיו ובחורף. זה מתחיל בצורה חריפה, הטמפרטורה עולה ל 37.5-38 מעלות צלזיוס, אבל לעתים קרובות יותר זה subfebrile. בבדיקה מתגלים עלייה ואדמומיות קלה של השקדים, פלאקים לבנים בוהקים, רופפים דמויי גבשושית, הנשלפים בקלות. הפשיטות נעלמות ביום 5-7. במריחות נמצאות הצטברויות של תאי שמרים, תפטיר של פטריות קיכלי ופלורה חיידקית.

אנגינה עם קדחת ארגמן

נמצא קשר בין שכיחות אנגינה במבוגרים לבין קדחת השנית בילדים. בשנים של העלייה בשכיחות קדחת השנית, מציינת שכיחות מוגברת של דלקת שקדים. שינויים דלקתיים בלוע מתפתחים בדרך כלל לפני הופעת הפריחה. הגורם הגורם לקדחת השנית הוא סטרפטוקוק המוליטי מקבוצה A. העברה של הזיהום מתרחשת בעיקר על ידי טיפות מוטסותילדים בגילאי שנתיים עד 7 הם הרגישים ביותר.

המחלה מתחילה בצורה חריפה עם עלייה בטמפרטורה, חולשה, כאבי ראש וכאבי גרון בעת ​​הבליעה. עם שיכרון חמור, הקאות חוזרות מתרחשות. אנגינה עם קדחת ארגמן היא סימפטום קבוע ואופייני לה. הוא מאופיין בהיפרמיה בהירה של הקרום הרירי של הלוע ("לוע בוער"), המתפשט עד שמיים מוצקים, שבו גבול ברור של אזור הדלקת נצפה לפעמים על רקע קרום רירי חיוור של החיך. השקדים הפלאטיניים הם בצקת, מכוסים בציפוי אפרפר-מלכלך, שבניגוד לזה שבדיפתריה, אינו רציף וניתן להסירו בקלות. לוחות יכולים להתפשט לקשתות הפלטין, לחך הרך, לעורף, לרצפת הפה.

אם המחלה נגרמת על ידי וירוסים, אז בדרך כלל לילדים עם אנגינה יש את הסימפטומים הבאים: שיעול, נזלת, שקדים אדומים, ריר נראה בחלק האחורי של הגרון, לעתים קרובות נצפתה דלקת הלחמית. עם כאב גרון ויראלי על החיך הרך, קשתות פלאטינה, זבל, לעתים רחוקות יותר על השקדים ועל החלק האחורי של הלוע, הוא חושף שלפוחיות אדמדמות קטנות בגודל ראש סיכה. לאחר מספר ימים, השלפוחיות מתפוצצות ומשאירות מאחוריהן שחיקות שטחיות ומחלימות במהירות, או שהן נסוגות ללא ספירה קודמת. הגורם לכאב גרון ויראלי הוא שפעת, פארא-אינפלואנזה, רינו-וירוס, וירוס קורונה, אדנו-וירוס.

הגורמים הגורמים לדלקת שקדים מוגלתית הם חיידקים: סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס. אנגינה סטרפטוקוקלית שונה מהיעדר ויראלי של שיעול ונזלת. ההבדל העיקרי מזה הוויראלי הוא נוכחות של רובד צבע לבןעל השקדים.

תקופת הדגירה של אנגינה, בין אם ויראלית או חיידקית, היא זהה 5-7 ימים.

סיבוכים של אנגינה

סיבוכים נצפים לעתים קרובות יותר עם אנגינה סטרפטוקוקלית וכוללים תופעות מקומיות המתפתחות ביום ה-4-6 ​​למחלה, וסיבוכים כלליים, המתפתחים בדרך כלל לאחר 2-3 שבועות:

• סיבוכים מקומיים - סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה, לימפדניטיס צוואר הרחם;
• סיבוכים נפוצים - גלומרולונפריטיס חריפה(פגיעה בכליות), דלקת כלי דם דימומית.

לפעמים, אפילו עם אנגינה קטרלית זורמת בקלות, ניתן להבחין בנזק ללב (ראומטיזם לבבי, דלקת שריר הלב). במקרה זה עלולים להופיע תסמינים כגון כאבי לב, קוצר נשימה, הפרעת קצב. סיבוכים אלו מופיעים בדרך כלל ברוב המקרים כאשר אדם חלה במחלה "על הרגליים". לכן, זה מאוד נקודה חשובהבטיפול אנגינה היא שמירה על מנוחה במיטה.

מניעה מורכבת מטיפול בזמן והולם של אנגינה.

טיפול בתעוקת חזה

הטיפול בתעוקת חזה מתבצע בדרך כלל בבית, ורק במקרה של מהלך חמור של המחלה - בבית חולים למחלות זיהומיות.

עקרון הטיפול בכל צורות אנגינה שונה. לדוגמה, הטיפול בתעוקת חזה הנגרמת על ידי וירוס הוא להקל על תסמיני המחלה, שכן כאב גרון ויראליבדרך כלל עובר מעצמו. במקרה זה, כדי להקל על תסמיני המחלה, מומלץ: לגרגר עם מי מלח, או תמיסת furatsilina, הרבה משקה חם. במקרה שסטרפטוקוקוס הפך לגורם לכאב הגרון, יש צורך באנטיביוטיקה לטיפול בכאב גרון מוגלתי.

טיפול לא תרופתי. בימים הראשונים למנות מנוחה קפדנית במיטה, ובהמשך - מצב בית עם הגבלה פעילות גופנית. זה הכרחי כדי למנוע סיבוכים.

ילד או מבוגר חולה צריך להקצות כלים נפרדים, מגבת, כדי להגביל את המגע עם אחרים ככל האפשר. מוּמלָץ הרבה משקה חם(מיצי פירות שאינם חומציים, תה, חליטת שושנים, קומפוט פירות יבשים, מים מינרליםללא גז, ג'לי). ממזון מותר כל מה שלא פוגע בשקדים הדלקתיים, הכי מתאים מזון חסכוני ולא מעצבן בעיקר חלבי וירקות, עשיר בויטמינים, למשל מחית ירקות, ירקות או ציר עוף, דייסה נוזלית, קציצות קיטורוכו ' אין לתת אוכל חריף, מחוספס, חם או קר.

אנטיביוטיקה עבור אנגינה

טיפול בדלקת שקדים מוגלתית מתחיל עם מינוי תרופות אנטיבקטריאליות. הבחירה של תרופות אנטיבקטריאליות תלויה בחומרת המחלה ובאיום של סיבוכים. לטיפול משתמשים באנטיביוטיקה במינוני גיל. בצורות שונות של דלקת שקדים חיידקית משתמשים באנטיביוטיקה, תוך התחשבות ברגישות הפתוגן לאנטיביוטיקה. במקרים חירום, אנטיביוטיקה רחבת טווח נקבעת (Amoxicillin, Flemoxin-Solyutab).

עבור תינוקות, נבחר אנטיביוטיקה מסדרת פניצילין, המיוצרים בצורה של סירופים עם תוספי פירות. באנגינה סטרפטוקוקלית חריפה, Phenoxymethylpenicillin, Ospen הוא prescribed. אם אתם אלרגיים לפניצילינים, בחרו בצפלוספורינים או במקרולידים (אזיתרמיצין, סומאמד).

להורדת הטמפרטורה ולחסל כְּאֵבהילד משתמש בתרופות המבוססות על אקמול או איבופרופן. עבור ילדים צעירים, עדיף להשתמש במוצרים אלה בצורה נרות פי הטבעת. במקרה זה, הסיכון לתגובות אלרגיות מופחת, מכיוון שסירופים וטבליות מכילים תוספים ארומטיים.

שיפור מתרחש בדרך כלל עם ירידה בשכרון, שיפור במצב הכללי. עם זאת, יש להמשיך בטיפול האנטיביוטי למשך שלושה עד חמישה ימים נוספים.

דלקת שקדים מוגלתית אצל ילד היא בדיקה רצינית לתינוק ולהוריו. הטיפול במחלה צריך להיות בזמן ומתאים לגיל החולה.

מערכתית טיפול אנטיביוטייש לשלב עם אנטי מיקרוביאלית מקומית תרופותעם קשת רחבה של פעולה. בילדים גדולים יותר עם תעוקת חזה ניתן להשתמש בטבליות ובטבליות נספגות - Faringosept, Stopangin, Strepsils, Grammidin, וכן תרסיסים כמו Hexoral, Ingallipt, Hexaspray, Tantum Verde ואחרים. רוב התרסיסים והלכסניות מאושרים לשימוש בילדים רק לאחר שלוש שנים.

גרגור תכוף עם תמיסות אנטיבקטריאליות, שימוש באינהלציות אנטיספטיות ואנטי דלקתיות, אירוסולים מאיצים את תהליך הריפוי ומפחיתים תסמינים מקומייםמחלות.

לגרגר יכולים להיות מבוגרים וילדים גדולים יותר. מתאים לשטיפה צמחי מרפא(קמומיל, אקליפטוס, פלנטיין, קלנדולה), תרופות - (תמיסת furatsilina, Miramistin, 1% תמיסת אלכוהול chlorophyllipt, Lugol), וגרגור עם תמיסות עם סודה, מלח, יוד, שתוכל להכין לבד בבית. יש להשתמש בשטיפות על בסיס יוד בזהירות בילדים כדי למנוע תגובות אלרגיות.

אפשר גם לגרגר מיץ סלק, מיץ לימון מדולל, חומץ תפוחים מדולל, תה חזק.

על מנת שהתרופה תגיע לחלקים העמוקים של הלוע, בעת השטיפה, יש לזרוק את הראש בחוזקה לאחור.

אנגינה מועברת, במיוחד עם טיפול לא הולם, היא גורם נטייה להיווצרות תהליך דלקתי כרוני בשקדים. הם מדברים על דלקת שקדים כרונית במקרים שבהם דלקת שקדים חוזרת לעתים קרובות יותר מ-2 פעמים בשנה, מה שבתורו מגביר את הסיכון לפתח סיבוכים קשים. הטיפול בדלקת שקדים מוגלתית, במיוחד אצל ילד, צריך להיות מקיף ויש להתבצע תחת פיקוח קפדני של רופא.

דלקת שקדים (דלקת שקדים) היא מחלה זיהומית-אלרגית, המתאפיינת בפגיעה בשקדים, עלייה בבלוטות הלימפה האזוריות, בסימפטומים של שיכרון כללי. אנגינה ממשיכה במעורבות בתהליך הדלקתי של שקדים פלאטין מזווגים, שהם חלק מהטבעת הלימפיתליאלית הגרונית-לועית של Pirogov-Waldeyer.

מחלה זו ידועה עוד מימי קדם. רישומים של התסמינים והטיפול בתעוקת חזה נמצאו בכתביהם של היפוקרטס, סלסוס, אביסנה. מקור השם דלקת שקדים הוא מהשקדים הלטיניים - שקדים, מה שמעיד על סימפטום פתוגנומוני של המחלה. "אנגינה" הוא ייעוד לא רשמי לאקוטי והחמרה של דלקת שקדים כרונית. המונח הוא גם ממקור לטיני: אַנגִינָה- "מחנק", מה שמצביע כנראה על מקרים נדירים של בצקת גרון חמורה.

גורמים לתעוקת חזה

מקור הזיהום יכול להיות חיידקים (בעיקר סטרפטוקוקוס β-המוליטי מקבוצה A, לעתים רחוקות יותר סטפילוקוקוס, פנאומוקוק, מורקסלה, Klebsiella וכו'), וירוסים (אדנוווירוס, וירוס הרפס, נגיף קוקסאקי), פטריות (סוג קנדידה, לפטוטריקס buccalis), ספירושטים. אצל ילדים צעירים, הגורמים לדלקת שקדים הם לעתים קרובות מיקופלזמה וכלמידיה.

העברת הפתוגן מתרחשת על ידי טיפות מוטסות (שיעול, התעטשות, דיבור), מגע ביתי (דרך כלים, צעצועים). הסבירות לזיהום עולה במצבים של מגע קרוב וממושך עם המטופל.

ברוב המקרים, אנגינה קשורה להפעלה של המיקרופלורה שלה, אשר, מתי תנאים מסויימים (היחלשות של חסינות כללית, מקומית, היפותרמיה, עבודה יתר) הופך לפתוגני. המקור לתעוקת חזה הוא לעתים קרובות שיניים עששות, תהליכים דלקתיים כרוניים בחלל הפה, האף, סינוסים מקסילריים. אתה יכול לחלות בכל עת של השנה, אבל עונתיות אביב-סתיו אופיינית יותר.

למרות העובדה כי אנגינה יכולה לחלות בכל גיל, לרוב היא משפיעה על ילדים בגיל הגן (מגיל 4-5), גיל בית הספר, כמו גם מבוגרים מתחת לגיל 40. ילדים מתחת לגיל 4 חולים לעתים רחוקות, אשר קשורה לחוסר התפתחות של רקמת לימפה, המחלה שלהם חמורה. בקשישים ו גיל מבוגרזיהומים הם גם נדירים, אך מתרחשים בצורה מחוקה, אשר קשורה עם אינבולוציה של השקדים.

אנגינה יכולה להיות ראשונית או משנית. במקרה האחרון, דלקת שקדים היא ביטוי של מחלות כמו חצבת, קדחת ארגמן, מונונוקלאוזיס זיהומיות, עגבת, מחלות דם.

על פי התמונה הלועית, בהתאם לחומרת הדלקת, אנגינה מחולקת ל:

• catarrhal;
• זקיק;
• lacunar;
• פלגמוני.
  

בכל צורה של דלקת שקדים חריפה, התמונה המורפולוגית בשקדים הדלקתיים מאופיינת בהתרחבות נימים, פקקת ורידים קטנים, קיפאון בכלי לימפה קטנים ונפיחות של רקמת הלימפה.

תסמינים של אנגינה

הופעת המחלה, ככלל, עם הופעת חולשה, חולשה, כבדות בראש, כאב משיכה בשרירים, במיוחד אזור המותני, היפראסתזיה ( רגישות יתר) עור. יכול להיות יובש בפה, קרירות.

צורות הבאות של המחלה ממשיכות עם יותר תסמינים חמוריםשיכרון (הפרעה בתיאבון, עייפות, נמנום, כאבי ראש ו כאב שרירים, בחילות, חום מעל 39-40 מעלות צלזיוס, צמרמורות. חום גבוה יכול להיות מלווה בעוויתות חום בילדים, תסמינים של מנינגיזם. מוּגדָל בלוטות לימפה תת-למדיותצפוף, לא פעיל, כואב במישוש.

• צורה זקיקית.התהליך הדלקתי כולל בעיקר את זקיקי השקדים, אשר, בהתלהבות, מוצגים בבדיקה כנקודות צהובות או שלפוחיות על פני השקדים המוגדלים והיפרמיים.
  

• צורה לאקונרית.בבדיקה מתגלים בלוקים לבנים או צהבהבים מוגלתיים בפיות הלקונים, שיכולים להתמזג זה עם זה ולעתים ליצור פלאקים רציפים נרחבים (מה שנקרא דלקת שקדים פיברינית) ואף לחרוג מהשקדים. בניגוד לדיפתריה ודלקת שקדים של וינסנט, רובד כזה מוסר בעזרת מרית ללא קושי והרקמה הבסיסית אינה מדממת.
  

• צורה פלגמונית.זהו סיבוך מקומי של דלקת שקדים ומתבטא במורסות תוך-ופראטונסילריות. ישנה הפרה של פונקציית הניקוז של הלקונים וכלי הלימפה, וכתוצאה מכך נוצרת מורסה בתוך השקד - מורסה תוך-טנוסילרית. לעתים קרובות עם צורה זו של אנגינה, לא ניתן לבדוק את השקד, מכיוון שהוא מכוסה ברקמות היפרמיות ובצקת של החיך הרך. עם התפשטות התהליך הדלקתי ברקמה הסמוכה, נוצרת מורסה paratonsillar. המורסה, ברוב המקרים, היא מקומית קדמית ומעלה מהשקד הפלטין. לעתים קרובות נמצא האתר הלבנבן-צהבהב של קיר המורסה הדליל. בשני המקרים, הלשון הקטנה נעקרה לצד הבריא. ככלל, צורה זו של המחלה מאופיינת בנגע חד צדדי. בתסמינים של דלקת שקדים פלגמונית, כאבים בולטים בצד המורסה בעת בליעה מושכים תשומת לב, קול האף, נעילה (עווית) של שרירי הלעיסה. עם ריקון ספונטני או כירורגי של המורסה, הכאב פוחת, המצב הכללי של המטופל מתנרמל.
  

1. זקיק; 2. לאקונר; 3. נמק כיבי; 4. אבצס פריטונסילרי

אנגינה סימנובסקי-פלאוט-וינסנט.בסיווגים מסוימים, זה בולט בצורה נפרדת, כמו דלקת שקדים נמקית כיבית. הגורם הסיבתי נחשב לסימביוזה של מוטות וספירושטים בצורת ציר, שהם מיקרופלורה אופורטוניסטית של חלל הפה האנושי. ברוב המוחלט של המקרים, צורה זו מופיעה בחולים עם לוקמיה. תסמינים של שיכרון, כאב גרון ותגובה של בלוטות לימפה אזוריות פחות בולטים. בבדיקה, שקדים היפרמיים מכוסים בציפוי אפרפר, שקשה להסירו בעזרת מרית. פני השקד מדממים לאחר הפרדת הסרט. לאחר מכן, רקמת השקדים מכה, ויוצרת פגם שטחי בצורת מכתש עם קצוות משוננים. התהליך הוא לרוב חד צדדי.

אנגינה פטרייתית.נגרמת על ידי פטרייה דמוית שמרים מהסוג קנדידה. דלקת שקדים פטרייתית אינה נחשבת בדרך כלל כמחלה עצמאית, אלא מתוארת כאחד הביטויים של קנדידה בפה. מצב זה נפוץ למדי בילדים. גיל צעיר יותר, הקשורה לחוסר בשלות מערכת החיסון, להיחלשות הגוף לאחר מחלות זיהומיות, טיפול אנטיביוטי או תרופות הורמונליות(לדוגמה, עם טיפול ב-nebulizer). תסמיני שיכרון הם קלים, ולכן המצב הכללי סובל מעט. לעתים קרובות, קנדידה פה היא אסימפטומטית לחלוטין, ופשיטות על השקדים מתגלות במהלך הבדיקה השגרתית הבאה של הילד על ידי רופא ילדים. ברוב המקרים אין כאבים בגרון בבליעה, טמפרטורת הגוף תקינה או מעט מוגבהת. על השקדים, נמצא ציפוי מכורבל לבן, אשר מוסר בקלות בעזרת מרית ואינו מדמם.

סיבוכים של אנגינה

הסכנה הגדולה ביותר לבריאות האדם היא לא כל כך המחלה עצמה, אלא הסיבוכים שלה.

תשומת הלב הרצינית ביותר בהקשר זה ראויה ל-β-המוליטי סטרפטוקוקוס קבוצה A, שהיא הגורם הסיבתי הנפוץ ביותר של אנגינה. פתוגן זה הוא האשם בסיבוכים כגון אנדו-, מיאו-, פריקדיטיס, גלומרולונפריטיס, לאחר 14-28 ימים, ההתקף הראשון של התקף ראומטי אפשרי.

חדירת הזיהום לחלל הגולגולת מובילה לדלקת של קרומי המוח - דלקת קרום המוח.

פְּרִיסָה אקסודאט דלקתידרך החללים התאיים לתוך בית החזה מתבטא בסיבוך אדיר - מדיאסטיניטיס מוגלתי.

הסיבוך החמור ביותר, מסכן חיים של אנגינה הוא אלח דם, המתרחש עם תסמינים של אי ספיקת איברים מרובים. (הלם אנדוטוקסי)ומאופיין בתמותה גבוהה.

כאשר הזיהום נמשך, התהליך הופך לכרוני.

אבחון של אנגינה

אימות האבחנה של "דלקת שקדים" מבוסס על תלונות המטופל, נתוני אנמנזה, בחינה אובייקטיבית. החשובה ביותר בביצוע האבחנה היא בדיקה לוע, החושפת שינויים בשקדים וברקמות הסמוכות.

בניתוח הכללי של דם עם אנגינה, לוקוציטוזיס מצוין עם שינוי של הנוסחה שמאלה, עלייה מתונה ב-ESR.

שיטות מחקר נוספות נחוצות לאבחנה מבדלת (צורות משניות) וכישלון טיפול.

טיפול בתעוקת חזה

בהיעדר סיבוכים, הטיפול במחלה מתבצע על בסיס אשפוז. צורות מסובכות של אנגינה כפופות לאשפוז.

אירועים כללייםמופחתים למינוי של מנוחה במיטה במשך כל תקופת החום, תזונה חלבית-צמחונית מועשרת בוויטמינים. כאשר מטפלים בחולה עם אנגינה, אתה יכול להתמקד שולחן טיפוליםמס' 13 לפי פבזנר (ראה). כדי להפחית את הסימפטומים של שיכרון, שתו הרבה מים (חליטות ורדים, תה שחור או ירוק עם לימון, מיצים לא חומציים, קומפוטים של פירות יבשים).

טיפול תרופתי בתעוקת חזה

טיפול מקומידלקת שקדים היא להשקות את השקדים או לשטוף את הפה עם חומרי חיטוי או תרופות אנטי-ויראליות, שימון פני השטח של השקדים עם נוברסנול או פתרון של חנקתי כסף (עם אנגינה של וינסנט), שאיפות קיטור נרשמות לעתים רחוקות יותר. להפחתת כאבי גרון, ניתן להשתמש בטבליות נספגות או בטבליות עם חומרי חיטוי וחומרי הרדמה. ילדים שלא מלמדים אותם לשטוף את הפה שלהם לפי גיל צריכים לקחת יותר נוזלים (למשל, תה ירוק עם לימון)

תמיסות לשטיפת הפה: פורצילין, מירמיסטין 0.01%, מי חמצן (2 כפות תמיסה 3% לכוס מים), סודה + מלח, חצי כפית לכוס מים, חליטות קמומיל, מרווה, קלנדולה, קליפת עץ אלון .

טיפול אנטיבקטריאלי באנגינה תלוי בסוג הפתוגן. עבור דלקת שקדים חיידקית, סולפנאמידים ופנצילין היו התרופות האנטיבקטריאליות הראשונות כבר כמה עשורים. לאחרונה, תכשירי sulfanilamide אינם בשימוש עקב יעילות נמוכה בהשוואה ל אנטיביוטיקה מודרניתורעילות גבוהה.

כמו קודם, סטרפטוקוקים, שהם הגורמים הנפוצים ביותר של אנגינה, נשארים רגישים למדי לפניצילינים. על פי ההמלצות הבינלאומיות האחרונות, עם דלקת שקדים סטרפטוקוקלית, phenoxymethylpenicillin (phenoxypen, vegacillin) היא התרופה המועדפת. ספקטרום צרהפעולה של phenoxymethylpenicillin אינה מפרה את איזון המיקרופלורה של המעי. נעשה שימוש גם באמוקסילין (Flemoxin-solutab) ובצורתו המוגנת (אמוקסיקלב).

בתעוקת חזה קשה, נוכחות של סיבוכים במצבי בית חולים, משתמשים ב-carbapenems (imipenem, meropenem), בעלי קשת פעולה רחבה, עמידים לפעולת β-lactamase. הוכנס רק באופן פרנטרלי.

חוסר היעילות של טיפול אנטיבקטריאלי תוך יומיים, כמו גם תגובות אלרגיות, מרמזים על שינוי באנטיביוטיקה. במקרה זה ניתנת עדיפות לתכשירי צפלוספורין מדור I ו-II (cefuroxime, cephalexin) ומקרולידים (azithromycin (Sumamed), roxithromycin, spiramycin).

כללים לנטילת תרופות אנטיבקטריאליות:

1. טיפול תרופתי נקבע רק על ידי רופא;
2. יש צורך להקפיד על תדירות ומשך נטילת התרופה;
3. יש ליטול כל טבליה עם מים. לא מומלץ לשתות אנטיביוטיקה עם חלב;
4. שתיית אלכוהול מקשה על ספיגת התרופה, מפחיתה חסינות;
5. ספר לרופא בהקדם האפשרי על כל ביטוי שלילי הקשור לנטילת התרופה. מתן חוזר עם פריחה, כשל נשימתי, נפילה לחץ דם, נפיחות בפנים, הקאות אסורות בהחלט.
   

תרופות אנטיבקטריאליות אינן יעילות, ולכן חסרות תועלת לחלוטין בטיפול בתעוקת חזה של אטיולוגיה ויראלית או פטרייתית. במקרים אלה, תרופות אנטי-ויראליות ואנטי-פטרייתיות נקבעות בהתאם.

כאשר הטמפרטורה עולה, תרופות להורדת חום נקבעות. במקרה זה ניתנת עדיפות לתרופות המבוססות על אקמול או איבופרופן. אם ההשפעה אינה מספקת, השתמש בשיטות קירור פיזיות (שפשוף עם מים או וודקה, קומפרסים קרים על הבטן, אזור מפרקים גדולים, שימוש תכוףנוזלים בטמפרטורת החדר). עם סובלנות טובה, לא מומלץ להוריד את הטמפרטורה ל-38.5 מעלות צלזיוס; בילדים עם היסטוריה של עוויתות חום, הטמפרטורה לא צריכה לעלות מעל 37.5 מעלות צלזיוס.

מונה לפי אינדיקציות אנטיהיסטמינים, מתחמי מולטי ויטמין.

כִּירוּרגִיָהאנגינה, אם היא מסומנת, מורכבת מפתיחת מורסות, כריתת שקדים במהלך הפוגה וכו'.

מניעת סיבוכים

עמידה במנוחה במיטה לתקופת החום, הקפדה על הוראות הרופא המטפל. נטילת מולטי ויטמינים, במידת הצורך - ממריצים אימוניים במהלך תקופת ההחלמה לאחר סבל מכאב גרון.

התבוננות במרפאה במשך חודש לאחר השחרור לגילוי בזמן של סיבוכים אפשריים. לפי אינדיקציות - התייעצות עם נפרולוג, קרדיולוג, בדיקת שתן, כללית ו ניתוח ביוכימימחקר דם, א.ק.ג.

תברואה של חלל הפה מתבצעת, טיפול בשיניים עששות, סינוסיטיס, נזלת כרונית, אדנואידיטיס.

מאז דלקת שקדים היא מחלה זיהומית, יש צורך ללבוש מסכה, אוורור תכוף של החדר שבו נמצא החולה. הקפידו להשתמש בכלים בודדים.

חסינות לאחר סבל מכאב גרון לא נוצרת.

- זה דלקת חריפהחיך, שקדים לשוניים ואף הלוע. לרוב, השקדים הפלטין הופכים מודלקים. אנגינה מתייחסת למחלות זיהומיות-אלרגיות חריפות. במהלך המחלה, השקדים הפלטין מודלקים, ככלל, הגורם הסיבתי של אנגינה הוא המוליטי.

גורמים לתעוקת חזה

דלקת גרון יכולה להיות מועברת על ידי טיפות מוטסות, דרך מזון ושתייה, כמו גם על ידי מגע ישיר עם אדם חולה. אנגינה מתפתחת לרוב בעונה הקרה והלחה (אביב, סתיו), היא יכולה להיות תוצאה של היפותרמיה או ביטוי של מחלות כמו דיפתריה, קדחת ארגמן, שעלת, ובמקרים מסוימים מחלות דם.

עם זאת, אתה טועה בבחינת היפותרמיה סיבה מרכזיתגרון כואב. הגורם לתעוקת חזה לרוב (ב-90% מהמקרים) הוא סטרפטוקוק המוליטי. לכן, אתה יכול להידבק בטיפות מוטסות מאדם בריא שהוא נשא של חיידקים. דרך נוספת להעברה היא מגע (דרך כלים מלוכלכים). אתה יכול גם להידבק דרך מזון, למשל, אם אתה שותה חלב גולמי מפרה עם דלקת בשד. ולפעמים אדם מדביק את עצמו. במקרים כאלה, אנגינה עשויה להיות תוצאה של דלקת כרונית, נזלת, שיניים חולות ומוקדים קבועים אחרים של זיהומים בגוף. המצב מסובך על ידי תנאים לא נוחים: היפותרמיה, ירידה בחסינות, ואלרגיה של הגוף.

תסמינים של אנגינה מופיעים לאחר סיום תקופת הדגירה, שהיא לרוב 24-48 שעות.

התסמינים העיקריים של אנגינה יכולים להיקרא כדלקמן:

לתעוקת חזה יש התחלה חריפה. אצל אדם, על רקע בריאות מלאה, הבריאות מתדרדרת בחדות.

טמפרטורת הגוף עולה, צמרמורות מתרחשות. הסימון על המדחום יכול להגיע ל-40 מעלות.

ישנם תסמינים של שיכרון עם כאבי ראש, כאבי מפרקים, חולשה כללית.

הגרון כואב מאוד, הכאבים מחמירים בתהליך הבליעה. ביום השני, הכאב מגיע לשיאו ונוכח באופן שוטף.

התיאבון מחמיר, השינה סובלת.

בלוטות הלימפה מתגברות בגודלן, הופכות לכאובות במישוש. קודם כל, הצמתים התת-לנדיבולריים סובלים.

השקדים מתנפחים, גדלים בגודלם וניתן להמחיש עליהם תצורות נקודות בצבע צהוב. הגודל שלהם הוא 2-3 מ"מ. תמונה זו אופיינית לתעוקת חזה פוליקולרית. עם אנגינה לאקונרית, השקדים מכוסים ברובד מוגלתי בצורה של אזורים סגורים בעלי צורה לא סדירה.

אם המחלה חמורה, אזי נוצרים אזורים של נמק על השקדים, שצבעם אפור כהה. רקמות מתות נקרעות, ומוחלפות באזורים פגומים בגודל 10 מ"מ.

לגבי paratonsillitis ומורסה paratonsillar, מצבים אלו מתפתחים כסיבוכים של אנגינה. ראשית, הרקמות המקיפות את השקדים הופכות לדלקתיות (דלקת הצפק), ולאחר מכן הן נמסות בהשפעת מוגלה (מורסה צפקית). ישנם סיבוכים דומים לאחר 2-3 ימים לאחר כאב גרון. אדם מתחיל להתלונן על כאב גרון חד צדדי חמור, טמפרטורת הגוף עולה בחדות, ריור עולה. אדם מטה באופן אינטואיטיבי את ראשו לכיוון שבו הדלקת ממוקמת. לפיכך, הוא מבקש להפחית מתח ברקמות פגועות.

בבדיקה, יש אסימטריה משמעותית. השקד בצד הנגע מוגדל ונעקר למרכזו, הלשון נדחפת הצידה, החיך הרך נפוח.

פנייה לטיפול רפואי צריכה להיות מיידית אם אתה חווה התסמינים הבאים:

חיוורון של העור, מראה של גוון כחלחל;

שינוי של עירור לעייפות;

ירידה חדה בטמפרטורת הגוף;

הפרה של התודעה;

הפחתת נפח השתן המופרד (תסמין של הלם זיהומי-רעיל);

הופעת עוויתות, אובדן הכרה (מעורבות בתהליך של דלקת של מערכת העצבים);

הופעת שטפי דם (פגיעה בכלי דם, הפרעות בתהליכי קרישת הדם);

קשיי נשימה, חוסר יכולת לפתוח את הפה, עוצמה מוגברת של כאב גרון (paratonsillitis);

מרגיש קוצר נשימה, כאבים עמומיםבגב התחתון, מאחורי עצם החזה, בצד, כאבים בזמן התרוקנות שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, שינוי צבע השתן (נזק לכליות וללב).

במקרה שטמפרטורת הגוף נמשכת 5 ימים או יותר, יש לשנות את משטר הטיפול, שכן הדבר מעיד על חוסר היעילות שלו.

התסמין החשוב ביותר הוא אנגינה, ולא זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, הם עלייה מהירה ושמירת טמפרטורת הגוף בטווח של 39 מעלות, הופעה של חריפה כאב לא נעיםבגרון. זה הופך להיות כואב לאכול, לשתות ואפילו לדבר. מאוחר יותר, המטופל מתחיל לקבל התקפים. עייפות קשה, חולשה, מתחיל לכאוב במפרקים. אם כבר יש לך את הסימנים הראשונים של המחלה, עליך לפנות מיד לרופא המקומי שלך.

אם הרופא, לאחר הבדיקה שלך, קובע עלייה בבלוטות הלימפה, כמו גם שינוי בצבע השקדים, החיך הרך, הקשת השמימית והלשון, אז הוא ירשום את הטיפול הדרוש. במקרים מסוימים עלולות להיווצר מורסות או אזורים קטנים של הצטברות מוגלה על השקדים.

אנשים רבים מבלבלים בין הסימפטומים הראשונים של כאב גרון לבין הסימפטומים של הצטננות., אבל כפי שמראה בפועל, אנגינה היא הרבה יותר קשה לסבול. אם כאב הגרון נמשך יותר משבוע, וזה רק מחמיר, אז במקרה זה לא יכול להיות דיבור על הצטננות. במקרים כאלה, חשוב מאוד להתחיל טיפול ממוקד בזמן, ולא להתחיל במחלה.

בהתאם לחומרה ולאופי הספציפי של אנגינה, היא תמיד ממשיכה בדרכים שונות. נהוג להבחין בתסמינים לפי סוג:

אנגינה קטרליתבדרך כלל מתפתח במהירות ובחריפות רבה. ברוב המקרים, אדם חולה בפתאומיות, מופיעים חולשה, יובש וכאב גרון. לאחר התחושות הלא נעימות הראשונות, החולה מרגיש נפיחות בגרון וכאב בעת הבליעה. השקדים הפלאטיניים, כאשר נבדקים חזותית, נראים אדומים ונפוחים, ומישוש הצוואר באזור התת-לנדיבולרי בלוטת הלימפהבדרך כלל גורם די הרבה כאב. ככלל, הכאב מתגבר בעת הבליעה. לאחר מספר שעות, טמפרטורת גוף האדם מגיעה ל-39 מעלות. אנגינה מלווה בצמרמורות קשות ובכאבי תופת, מיגרנות מעוררות מצבי הזיה.

בממוצע, כאב גרון נמשך כשבועיים, אצל תינוקות - קצת יותר. אנגינה מדבקת מאוד, ולכן בידוד החולה הוא חובה.

האם כדאי לחתוך שקדים? אילו סיבוכים חמורים הם אנגינה מסוכנת? על שאלות אלה יענה המטפל Alla Protasova:

צורות של אנגינה

ישנן מספר צורות של אנגינה קטארלית, לאקונרית וזקיקית:

עם כאב גרון קטרלי, החולה מתלונן על כאב גרון קל, כאב ראש, חום, תחושת צרבת.

אנגינה פוליקולרית יש מהלך חמור יותר: כאב חמור בעת בליעה, חמור חולשה כללית, כאב מפרקים. טמפרטורת הגוף יכולה לעלות עד 40 מעלות צלזיוס. בלוטות תת הלסת לימפה מוגדלות, כואבות כאשר לוחצים עליהן. השקדים מוגדלים, אדומים מאוד, ניתן לראות פוסטות בודדות על פני השטח שלהם.

בְּ דלקת שקדים לאקונריתגם מהלך קשה. המחלה מתחילה בטמפרטורה גבוהה מאוד, כאב גרון חמור בעת הבליעה. ילדים יכולים גם לסבול מהפרעות עיכול. השקדים הפלטין מוגדלים. רצועות מוגלתיות נפרדות נראות על הקרום הרירי.

בנוסף, אנגינה מחולקת לראשוני, משני וספציפי:

אנגינה ראשונית

ישנן צורות רבות של אנגינה, אחת מהן היא ראשונית. אנגינה ראשונית היא מחלה זיהומית חריפה הפוגעת ברקמות הגרון. לרוב, דלקת שקדים ראשונית מעוררת על ידי סטרפטוקוקוס, המתבטאת בעלייה בטמפרטורת הגוף, בדלקת של שקדים פלאטין ובלוטות הלימפה, בתחושות כואבות.

הסכנה העיקרית של אנגינה ראשונית היא שקיימת סבירות גבוהה לביטוי של תהליך אוטואימוני בגוף המטופל. סיבוך דומה מתרחש לרוב במקרה שבו אין טיפול אנטי-סטרפטוקוקלי הולם. החולה עלול לפתח גלומרולונפריטיס וראומטיזם עם פגיעה בכליות ובלב.

הגורם הסיבתי של אנגינה ב-90% מהמקרים הוא סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי. ב-8% מהמקרים מתעוררת דלקת Staphylococcus aureus(אפשר זיהום משולב של סטפילוקוקוס + סטרפטוקוקוס). מיקרואורגניזמים כגון Haemophilus influenzae, pneumococcus או Corynebacterium גורמים לתעוקת חזה לעיתים רחוקות מאוד.

אתה יכול לקבל כאב גרון מאדם חולה שהוא נשא של הזיהום. אנשים עם זיהום בדרכי הנשימה העליונות נמצאים בסיכון מיוחד.

גובר נתיב מוטסזיהום אנגינה. התפרצויות של זיהום נצפות לעתים קרובות בצוותים צמודים, כאשר אנשים נמצאים בקשר הדוק זה עם זה. עם זאת, דרך המזון של זיהום אינו נשלל, כאשר אדם בריא אוכל מזונות שהוזרעו על ידי staphylococcus aureus.

ראוי לציין כי לא כל מגע עם אדם עם כאב גרון יוביל בהכרח לזיהום. אז, הסיכונים גדלים עם הפרות בעבודת החסינות המקומית של השקדים הפלטין. גורמים מעוררים נוספים הם: היפותרמיה, מתח, עבודה יתר וכו'.

סטרפטוקוקוס מתרבים בעיקר בשקדים של הפלטין. השקדים הלשוניים והרכסים הצדדיים של הקיר האחורי של הגרון מעורבים בתדירות נמוכה יותר בתהליך הזיהומי. חיידקים, לאחר שעלו על רקמת השקדים, מתגברים על מחסום המגן, חודרים פנימה ומתחילים להתרבות שם באופן פעיל. תהליך זה מלווה בשחרור של חומרים רעילים, מה שמוביל לדלקת. נזק לבלוטות לימפה אזוריות אינו נכלל. לרוב, תהליך ההדבקה מוגבל לשקדים ולבלוטות הלימפה, אם כי יתכן כי חיידקים מתפשטים לרקמות סמוכות (אבצס צפק, פאראטונסיליטיס) ואף חדירתם לדם (אלח דם). אלח דם הוא מצב מסכן חיים, שכן חיידקים מתפשטים בזרם הדם בכל הגוף, ומשפיעים על כלי דם, כליות, כבד, לב ואיברים אחרים.

שריר הלב יכול לסבול מתעוקת חזה גם ללא זיהום ספטי, מאחר והשקדים מחוברים אליו בנתיבי עצבים. לכן, כל הפרה בעבודת השקדים מעוררת תקלות בעבודת הלב.

לא תמיד מגיב בצורה מספקת לתעוקת חזה מערכת החיסוןאורגניזם. המערכת החיסונית מייצרת קומפלקסים חיסוניים למלחמה בזיהום, שמתמקמים על הכליות, על רקמות הלב ומתחילים להרוס אותם, תופסים אותם כגורמים זרים. כך מתפתחת חום אוטואימוני. טיפול שהחל בטרם עת, נטייה של אדם ל מחלות ראומטיות, לא תואם משטר טיפולי. אם כאב גרון מתפתח אצל אדם כל שנה או מספר פעמים בשנה, אז זה נקרא חוזר.

אנגינה היא מכמה סוגים:

זקיק, עם ספירה של זקיקי השקדים;

Catarrhal, הכולל רק את הקרום הרירי של השקדים בתהליך הדלקתי;

Lacunar, עם פריצת דרך של זקיקים מוגלתיים ברקמת השקדים;

נמק, עם מוות של רקמות השקדים.

אנגינה משנית

אנגינה משנית היא דלקת של רקמות הגרון על רקע נגע זיהומי או לא זיהומי של איברים אחרים או מערכות איברים.

מחלות המלוות בשינויים אנגינאליים בגרון:

מחלות של איברים hematopoietic (agranulocetosis,);

אם החולה מפתח קדחת ארגמן, אנגינה מתבטאת בימים הראשונים מתחילת המחלה. במקרה זה, הממברנות הריריות רוכשות צבע אדום בוהק. לאחר 4-5 ימים, הסימפטומים של אנגינה ייעלמו. קדחת השנית מאופיינת על ידי מה שנקרא "ארגמן" עם פפילות נפוחות, אדמומיות של הלחיים, משולש nasolabial כחול, פריחה על הגוף.

אם לאדם יש עגבת, אז כאב גרון עשוי להופיע מתי דרך הפההעברת מחלות. לאחר 21-30 יום מההדבקה נצפית עלייה בגודל השקד (התהליך הוא חד צדדי), לאחר מספר ימים נוספים נוצר צ'אנקר על השקד. הצורה הנפוצה ביותר של אנגינה בעגבת היא אנגינה שחיקה עם היווצרות של שחיקה מבריקה ואחידה בקוטר של עד 1 ס"מ. בעגבת משנית תהליך פתולוגישני השקדים מעורבים. נוצרים עליהם לוחות 0.5 ס"מ באלכסון. ללוחות יש גבול אדום בוהק, עולים מעל פני השקדים.

אם למטופל יש tularemia, אז כל שלוש הצורות העיקריות של אנגינה אפשריות (נקרוטית, catarrhal, קרומית). ראשית, אזורים של רובד צהבהב מופיעים על השקדים, ולאחר מכן הם מתמזגים, מכסים אותם בסרט עבה. בלוטות הלימפה הצוואריות מתנפחות, הופכות לכאובות במישוש. במקביל, הטחול והכבד גדלים בגודלם.

אם לחולה יש לוקמיה, אז לכאב הגרון יש תחילה צורה קטרלית, ולאחר מכן הוא הופך לנמק. כאשר רובד נדחה, אזורים מדממים עם משטח גבשושי נשארים על פני השקדים. במקביל, טמפרטורת הגוף של המטופל עולה, כאבי ראש מתרחשים, צמרמורות מופיעות. לוקמיה מאופיינת בהופעת שטפי דם על העור. בבדיקת הדם נצפית קפיצה משמעותית בלוקוציטים.

אם לחולה יש מונונוקלאוזיס זיהומיות, אנגינה מתבטאת מהימים הראשונים מתחילת המחלה, או לאחר 5 ימים מתחילת המחלה. במקביל, השקדים מכוסים בציפוי רופף, שנאסף בלקונים ומוסר היטב. במקביל, כל בלוטות הלימפה מושפעות: תת-שפתיים, מאחורי האוזן, מפשעתיות, ולא רק צוואר הרחם. הטחול והכבד הופכים גדולים יותר בגודלם.

אם למטופל יש אגרנולוציטוזיס, אנגינה ממשיכה לפי סוג הדלקת בלוקמיה. עם זאת, בדיקת דם מצביעה על ספירת תאי דם לבנים נמוכה במיוחד.

כאשר למטופל יש כאב גרון על הרקע זיהום enterovirus, ואז מופיעה פריחה על השקדים בצורה של בועות, שנפתחות במהרה ויוצרות פצעים כואבים. מלמעלה הם מכוסים בציפוי לבן. טמפרטורת הגוף עולה ל-40 מעלות. המחלה נמשכת כשבוע.

הרופא יכול לבצע אבחנה על סמך הסימפטומים של אנגינה. בצע זריעת מיכל לפי הצורך. זה מאפשר לך לקבוע את הרגישות של מיקרואורגניזמים לאנטיביוטיקה מסוימת. ביוכימיה של דם ואלקטרוקרדיוגרפיה נחוצות כדי לזהות סיבוכים של המחלה.

ברפואה, יש צורות ספציפיות של אנגינה.

אנגינה פטרייתית.כאבי גרון מיקוטיים מעוררים על ידי פטריות דמויות שמרים, שמתחילות להתרבות באופן פעיל עם ירידה בכוחות החיסון של הגוף. לעתים קרובות הם מתרחשים על רקע טיפול אנטיביוטי. תסמינים של דלקת שקדים פטרייתית מצטמצמים לעלייה קלה בטמפרטורת הגוף, לשיכרון קל של הגוף. במהלך הבדיקה מוצאים על השקדים לוחות הדומים לסרטים מעוקלים. יש להם עקביות רופפת והם מוסרים בקלות. מתחת לפלאק נראה הקרום הרירי המודלק של השקדים.

דיפטריה של הלוע.על פי הסימפטומים של דיפתריה, הלוע דומה לדלקת שקדים ראשונית.

נהוג להבחין בשלוש צורות של דיפתריה:

• דיפתריה שכיחה, שבה רובד נמצא לא רק על השקדים, אלא גם על החיך הרך, ועל פני הקיר האחורי של הגרון.

  דיפתריה מקומית, שבה רק השקדים מכוסים ברובד.

  דיפתריה רעילה, שבה כל רקמות הלוע והצוואר מתנפחות.

עם דיפטריה מקומית ונפוצה, לפלאק יש מרקם צפוף, די קשה להסיר אותו מהקרום הרירי. אם בכל זאת הוא מוסר, אז הרקמות מתחת לפלאק מדממות, ואת הסרט המופרד עצמו קשה לטחון או להמיס במים.

אם החולה לא מוזרק עם סרום אנטי-דיפתריה, אז המחלה ממשיכה להתפתח, ומערבת יותר ויותר אזורים גדולים של הגרון בתהליך של דלקת.

אנגינה סימנובסקי-פלאוט-וינסנט.המחלה מתפתחת אם מוטות fusiform וספירושטים מתקיימים במקביל בחלל הפה. גורמים מעוררים יכולים להיות: היגיינת פה לקויה ועישון. המחלה מתבטאת בשכרות קלה, שקד אחד מושפע מכיבים עם אזורים של נמק. ביומיים הראשונים מופיע עליו רובד צבע אפור, לאחר מכן נוצר כיב עמוק במקום זה. יש לו שוליים לא אחידים ותחתית אפור כהה. ייתכן שהרובד יתפשט לרקמות שמאחורי השקד, אך השקד השני לעולם אינו מעורב בתהליך הפתולוגי. משך מהלך המחלה הוא 14 ימים.

יַחַס

אנגינה דורשת טיפול מיידי, והוא חייב להיות מקיף. יש להקפיד על מנוחה במיטה, במיוחד בימים הראשונים. גרגור הוא חובה. פתרונות חיטויאו מרתחים של עשבי תיבול (קלנדולה, קמומיל, מרווה). מומלץ לשתות הרבה נוזלים: עם לימון, פטל, פריחת ליים, דבש.

תכשירים מקומיים - לכסניות ולקניות לספיגה - הוכיחו את עצמם היטב בטיפול בכאבי גרון, ותכשירים מורכבים יעילים יותר. למשל, התרופה Anti-Angin ® Formula טבליות/פסטילים הכוללות ויטמין C וכן כלורהקסידין בעל השפעה חיידקית ובקטריוסטטית וטטרקיין בעל אפקט הרדמה מקומית. בשל ההרכב המורכב, ל- Anti-Angin ® השפעה משולשת: הוא עוזר להילחם בחיידקים, מקל על כאבים ומסייע בהפחתת דלקות ונפיחות. (1,2)

Anti-Angin ® מוצג במגוון רחב של צורות מינון: תרסיס קומפקטי, לכסניות ולכסניות. (1,2,3)

Anti-Angin ® מיועד לביטויים של דלקת שקדים, דלקת הלוע והשלב הראשוני של אנגינה, זה יכול להיות גירוי, לחץ, יובש או כאב גרון. (1,2,3)

טבליות Anti-Angin ® אינן מכילות סוכר (2)*

*בזהירות מתי סוכרתמכיל חומצה אסקורבית

אפילו לפני זה? בזמן שאתה הולך לרופא, אתה צריך להתחיל לגרגר, ובכל שעה, אם לא לעתים קרובות יותר. אתה יכול לשטוף עם תמיסה של מלח, סודה או מים עם יוד. הרופא שלך כנראה ירשום אנטיביוטיקה. לכן, לאחר הטיפול בתעוקת חזה, אתה צריך לבצע מניעת dysbacteriosis. הרפואה המודרנית לא יכולה בלי אנטיביוטיקה. טיפול של אנגינה עם תרופות עממיות אין כזה תופעות לוואי, אך אל תשכח כי עליך להתייעץ עם רופא לייעוץ בכל מקרה.

סיבוכים של אנגינה

אנגינה מסוכנת מאוד לסיבוכים שלה. אחד מהם הוא מורסה paratonsillar, שהיא המשך של כאב גרון. נראה שההחלמה הגיעה, אבל לפתע יש לחולה כאב גרון חמור, שמתגבר כל הזמן. לאחר 2-3 ימים, הבליעה הופכת לבלתי אפשרית, הטמפרטורה עולה, ריור עולה. עד מהרה מצבו של החולה מחמיר עד כדי כך שבמהלך הבליעה, כתוצאה מנפיחות של החך הרך, מזון יכול להיכנס לאף והאף. קשיי נשימה. במקרה הזה, בלבד אשפוז דחוףוהתערבות כירורגית.

יש גם סיבוכים אחרים. הבחנה בין מקומי ו ביטויים נפוצים. לימפדניטיס מוגלתי חריף (דלקת של בלוטות הלימפה), פלגמון הצוואר שייך לאלו המקומיים. ל סיבוכים נפוצים-, דלקת שריר הלב, זיהומית, פיילונפריטיס, אלח דם,. לכן לאחר כאב גרון, חובה לבדוק שוב את הדם, השתן ולבצע אלקטרוקרדיוגרמה כדי לוודא שאין סיבוכים.

1. הוראות שימוש בתרופה Anti-Angin® Formula ב צורת מינוןלכסניות

2. הוראות שימוש בתרופה Anti-Angin® Formula בצורת מינון של לכסניות

3. הוראות שימוש בתרופה Anti-Angin® Formula בצורת מינון ספריי לשימוש מקומי במינון

יש התוויות נגד. יש צורך לקרוא את ההוראות או להתייעץ עם מומחה.

חינוך:בשנת 2009 הוא קיבל תעודה במומחיות "רפואה" באוניברסיטת פטרוזבודסק. לאחר סיום התמחות בבית החולים הקליני האזורי מורמנסק, הוא קיבל דיפלומה בהתמחות "אוזן-גרון" (2010)