אנגינה קשה. כיצד מתרחשת אנגינה ויראלית? טיפול תרופתי בתעוקת חזה

באינטרנט, אתה יכול למצוא סוגים רבים כאבי גרון שונים, קל להתבלבל. כמה צורות אינן רשמיות, אך קיימות למטרת תקשורת פלשתית נוחה, או כדי לציין סימפטום דומיננטי, למשל, דלקת שקדים אלרגית.

אנו מפרטים את הסוגים העיקריים, בהתבסס על מספר סיווגים של פרופסורים מפורסמים כמו B.S. Preobrazhensky, J. Portman, A.Kh. מינקובסקי וכמה ספרי לימוד בנושא אף אוזן גרון (V.I. Babiyak, V.T. Palchun).

סיווג לפי מהלך (טבע) המחלה:

סיווג לפי צורת המחלה(המכונה גם דלקת שקדים בנאלית או וולגרית, ולרוב נגרמת על ידי סטרפטוקוק המוליטי):

סוג של אנגינה
catarrhal	שיכרון כללי (כאב ראש, טמפרטורת גוף גבוהה, חולשה), כאב בבליעה, אדמומיות של השקדים. רובד על השקדים עשוי להיעדר. נגע דו-צדדי של השקדים משך המחלה הוא בין 5 ל-7 ימים.
זקיק	טמפרטורה גבוהה עד 39 מעלות צלזיוס, כאב גרון, רובד צהבהב ופקקים מוגלתיים על שקדים אדומים. נגע דו צדדי של השקדים. משך יותר מ-7 ימים.
לאקונר	טמפרטורה גבוהה מאוד עד 40 מעלות צלזיוס, כאב גרון בלתי נסבל, אזורים מוגלתיים נרחבים על השקדים האדומים. נגע דו-צדדי של השקדים אופייני. משך כ-8 ימים.
פיברינית (פסאודיפטריה)	מתרחשת על רקע דלקת שקדים קטרלית, פוליקולרית או לאקונרית או כתוצאה מהם. התסמינים דומים, אך נוצר סרט על השקדים. משך 7 עד 14 ימים.
פלגמוני (כסיבוך סוגים שוניםאַנגִינָה)	כאב בלתי נסבל בעת בליעה. חוֹם. הגדלה נהדרת של שקד אחד. פני השקד כאילו נמתחו.

סיווג לפי גורם למחלה:

סוג של אנגינה	תסמינים אופיינייםושלטים
חיידקי(דלקת שקדים, כביטוי למחלות זיהומיות הנגרמות על ידי חיידקים).
דיפתרית (נגרמת על ידי bacillus Loeffler)	נגע דו צדדי של השקדים. כאב בבליעה, חום. רובד דיפתרי טיפוסי בצורת סרט אפרפר צבע לבן. הסרט קשה להסרה, צפוף, שוקע במים.
קדחת השנית (הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס מקבוצת רעל A המייצרת אריתרוטוקסין)	על רקע תסמיני קדחת השנית: טמפרטורת גוף גבוהה, כאב ראש, לשון פטל, פריחה נקודתית אדומה בפנים, בלשון ובגוף (במידה פחותה). ישנם סימנים האופייניים לתעוקת חזה (קטארל, זקיק, לאקונר): כאב בבליעה, פקקים מוגלתיים או רובד על שקדים אדומים, כאב בבליעה.
סטרפטוקוקל (מתבטא לרוב כדלקת שקדים קטרלית, זקיקית, לאקונרית או פיברינית)	טמפרטורת גוף גבוהה. כאב בעת בליעה. אדמומיות וציפוי על שקדים אדומים. פקקים מוגלתיים בצורה זקיקית. הצטברויות נרחבות של מוגלה עם צורה לאקונרית. סרטים בצורה פיברינית. (פרטים ראו למעלה)
סטפילוקוק (נגרם על ידי Staphylococcus aureus)	ביטויים דומים לדלקת שקדים סטרפטוקוקלית. רובד על השקדים בצורה של סרטים, תקעים מוגלתיים או איים. הכאב בעת הבליעה הוא חמור מאוד. הקורס חמור וממושך יותר מזה של אנגינה וולגריס.
סימנובסקי-וינסנט (המכונה גם נמק כיבי קרומי או כיבי, הנגרם על ידי חיידק fusiform וספירושטה)	מתרחש על רקע תשישות הגוף. נגע חד צדדי של השקדים. יכול לזרום ללא חום. סרטים בצבע אפור-צהוב עם כיבים על השקדים. ריח רקוב מהפה. משך 7 עד 20 ימים.
עגבת (נגרמת על ידי Treponema pallidum)	עלייה מהירה בטמפרטורת הגוף ל-38 מעלות צלזיוס, כאב בבליעה. נגע חד צדדי של השקד בצורה של אדמומיות והגדלה. בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות.
נְגִיפִי(דלקת שקדים, כביטוי למחלות זיהומיות הנגרמות על ידי וירוסים).
חצבת (הנגרמת על ידי משפחת ה-paramyxovirus)	כאב בבליעה, חום, על רקע דלקת בדרכי הנשימה ופריחה בעור. נפיחות של השקדים. אדמומיות עשויה להיות בצורה של כתמים או בועות. בלוטות לימפה מוגדלות.
עם זיהום ב-HIV	טמפרטורת גוף מוגברת, כאב בבליעה, רובד מוגלתי על השקדים, נגע חד צדדי אפשרי. הזרימה מתמשכת.
הרפטית (נגרמת על ידי וירוס הרפס buccopharyngealis, וירוס קדחת הרפטית)	תכונה אופייניתהן שלפוחיות על הממברנות הריריות של חלל הפה והלוע, עשויות להופיע גם על השפתיים והעור. טמפרטורת הגוף גבוהה מאוד עד 41 מעלות צלזיוס. התבוסה היא דו-צדדית.
זיהום של הלוע על ידי וירוס ההרפס זוסטר	פריחה של בועות אופיינית רק בצד אחד ובשקד. כאב יכול להינתן בלוע האף של העין והאוזן. משך 5-15 ימים.
Herpangina (גורם - Coxsackie enterovirus)	התחלה פתאומית. טמפרטורת גוף עד 40 מעלות צלזיוס. בועות קטנות על השקדים, שמתפוצצות לאחר 2-3 ימים ומשאירות שחיקה. כאב בעת בליעה. בועות עשויות להופיע על הרגליים והידיים.
פטרייתי(מיקוזה של הלוע).
קנדידה (הנגרמת על ידי פטריות מהסוג קנדידה)	התחלה חריפה. טמפרטורה מתונה. כאב בעת בליעה גוף זרבגרון. על השקדים יש מסות מעוקלות בצורה של איים נפרדים.
לפטוטריקוז (נגרמת על ידי הפטרייה לפטוטריקס, צורה נדירה)	ישנן נקודות לבנות קטנות רבות על פני כל פני הלוע ועל בסיס הלשון. אין כמעט כאב, טמפרטורת הגוף אינה גבוהה.
Actinomycosis (נגרמת על ידי actinomycetes, צורה נדירה מאוד)	זה תוצאה של actinomycosis של הלשון או אזור הפנים. קושי לפתוח את הפה לגמרי. קושי בבליעה (גוש מזון לא נעלם מיד). נפיחות מקומית של הקרום הרירי, אשר לאחר מכן פורצות עם פקיעת המוגלה.
אנגינה, כביטוי למחלות דם.
אגרנולוציטי (המכונה מראה חיצונילנמק כיבי)	חולשה כללית, טמפרטורת גוף גבוהה, כאב גרון חמור. שינויים כיביים בשקדים. ריח רקוב מהפה. שינויים אופייניים בדם.
מונוציטי (הגורם למחלה אינו ברור לחלוטין)	כאב גרון, חום. הגדלה של הכבד, הטחול וצוואר הרחם בלוטות לימפה. לטווח ארוך (הפשיטות נשארות מספר שבועות ואפילו חודשים). שינויים אופייניים בדם.
אנגינה עם לוקמיה	מתרחש על רקע לוקמיה (סרטן הדם). בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות. הפרעת בליעה. כיב של השקדים. ריח מגעילמהפה.
אנגינה, כביטוי למחלות מערכתיות.
אַלֶרגִי	נפיחות של רירית הפה, שקדים. אדמומיות של הלוע. לא מלווה ברובד וחום. הקשר עם השימוש בכל חומר בפנים או נוכחות של פריחה של צמחים אלרגניים הוא אופייני.
צורות מעורבות.
סטומטיטיס (יכול להיגרם על ידי חיידקים, וירוסים ואפילו פטריות)	ייתכנו ביטויים שונים בהתאם לגורמים ולפתוגנים. ככלל, סימנים של stomatitis אופייניים: נפיחות של רירית הפה, נגעים כיבים בחלל הפה.

המשמעות הרפואית של המילה "catarrhal" מגיעה מיוונית "קטארליס", שפירושה נפיחות, תפוגה. המונח הזה מתאר היטב כאב הגרון הזה, המתבטאת בנפיחות, אדמומיות והיווצרות של חומר סרווי (שקוף או מעט מעונן) על הקרום הרירי של השקדים הפלטין.

אנגינה קטרלית היא לעתים קרובות לא צורה עצמאית, אלא השלב הראשוני של אנגינה פוליקולרית או לאקונרית, ולעתים רחוקות יותר מתבטאת כפתולוגיה נפרדת, ככלל, היא ממשיכה בקלות ובמהירות (בממוצע 6-7 ימים).

תסמינים

תסמינים מופיעים פתאום:

• טמפרטורת הגוף עשויה להיות לא גבוהה במיוחד (37-38 מעלות צלזיוס),
• הסימנים הסובייקטיביים הראשונים הם בדרך כלל יובש ותחושת כאב בגרון,
• בעת בליעת בולוס מזון, מורגש כאב,
• אדמומיות אופיינית רק של השקדים ושל קשתות הפלטין המקיפות אותם (ראה את האיור למעלה),
• שקדים מוגדלים מציצים מאחורי קשתות הפלטין,
• ניתן לכסות שקדים בסרט עדין, מעונן וקל להסרה,
• חשוב שלא יהיו ביטויים והפרות אחרות של מבנה השקדים,
• כאב במישוש של בלוטות לימפה אזוריות.

למרות קלות הזרימה, אנגינה קטרלית היא איום פוטנציאלי לבריאותו הכללית של אדם, זה יכול להיות מסובך על ידי דלקת כליה (מחלת כליות), דלקת שריר הלב (מחלת לב), דלקת מפרקים שגרונית (מחלת מפרקים). לכן, בשום מקרה אין לבצע תרופות עצמיות או להזניח את המלצות הרופא.

יַחַס

רצוי שהטיפול באנגינה קטליטית יתרחש בפיקוח רופא. מוקצה בדרך כלל:

• תרופות אנטיבקטריאליות, כולל סולפנאמידים. הם הטיפול העיקרי באנגינה.
• גרגור יכול להיעשות עם חומרי חיטוי (furatsilin), אבל טוב יותר מִלְחִית(תמיסת מלח במים: 1 כפית מלח לליטר מים חמימים).
• תרופות להורדת חום בטמפרטורת גוף מעל 38 מעלות צלזיוס.
• תרסיסים לשיכוך כאב משמשים להקלה על הסימפטומים. טבליות מוצצות.
• יחד עם תחילת השימוש באנטיביוטיקה, יש צורך לבצע, שכן זה משפר את השפעת התרופות, משפר את זרימת הלימפה, מסיר רעלים מאזורים פגועים, מנקה רקמות וממריץ את מערכת החיסון להילחם בזיהום.

במהלך הטיפול, אתה צריך לשמור על מערכת הלב וכלי הדם בשליטה, לקחת שתן ודם לניתוח מספר פעמים, לזיהוי בזמן סיבוכים אפשריים.

אנגינה פוליקולרית

אנגינה פוליקולרית (ICD קוד 10 - J03) היא הצורה הנפוצה ביותר של אנגינה, שבה דלקת מוגלתית מתפשטת למרכיבים המבניים של השקדים - זקיקים. פתולוגיה זו חמורה יותר מדלקת שקדים קטרלית.

הסיבות

הסיבה עשויה להיות סוגים שוניםחיידקים, אך ב-90% מהמקרים מדובר בסטרפטוקוקוס. מעניין שסוג זה של מיקרואורגניזם קיים ללא הרף על הריריות שלנו לאורך כל חיינו, מבלי לגרום נזק. אבל ברגע שהמקומי והכלל נחלשים, החיידק מתחיל להתרבות בצורה בלתי נשלטת בשקדים.

תסמינים

1. עלייה בטמפרטורת הגוף של עד 39 מעלות צלזיוס אינה סימפטום ספציפי, אבל באותו זמן דלקת שקדים פוליקולריתלא יכול לזרום בלי חום.
2. כאב בזמן אכילה יכול להקרין לאזור האוזניים.
3. שיכרון מתבטא בצורה של כאב ב אזור הראשתיתכן גם חולשה, צמרמורות, כאבים באזור המותני והמפרקים.
4. בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר.
5. במהלך בדיקה ויזואלית של הגרון:
   • אדמומיות ברורה של השקדים וקשתות הפלאטי;
   • שקדים מוגדלים ונפוחים;
   • על פני השקדים נצפים מספר רב של זקיקים בולטים: כתמים צהבהבים-לבנים בגודל 1-3 מ"מ, ההופכים את הקרום הרירי לפקעת;
   • זקיקים נפתחים 2-4 ימים לאחר ההופעה עם היווצרות של שחיקה.
6. בבדיקת הדם הכללית:
   • להגביר ספירת תאי דם לבנים,
   • ESR מוגבר (עד 30 מ"מ לשעה).

יַחַס

הטיפול בתעוקת חזה פוליקולרית מתבצע, ככלל, על בסיס אשפוז בבית. רצוי לבודד את החולה ככל הניתן מהאנשים שמסביב ומכלי בית משותפים (כלים). חשוב מאוד להקפיד על מנוחה במיטה.

רכיבים עיקריים טיפול יעילגרון כואב:

1. טיפול אנטיבקטריאלי הוא החלק החשוב ביותר בטיפול, איתו צריך להתחיל ולסיים את הטיפול בתעוקת חזה. השימוש באנטיביוטיקה עבור אנגינה זקיקית מבטל את התרחשותן של השלכות קטלניות.
2. יחד עם טיפול אנטיביוטי, יש להתחיל בהליכים.
3. מנוחה במיטה.
4. שתייה תכופה של משקאות חמים (תה, משקה פירות) תורמת לא רק לחידוש הנוזלים בגוף, אלא גם מעניקה לחות לקרום הרירי של השקדים, ומקלה על הכאב.
5. גִרגוּר פתרונות חיטוי(furatsilin) ​​או תמיסת מלח (תמיסת מלח 0.9% 1 כפית מלח לליטר מים חמימים).
6. טיפול סימפטומטי (הקלה במצב):

• טבליות מציצה או תרסיסים משככי כאבים (ללא אלכוהול),
• נוגד חום (בטמפרטורה גבוהה ארוכת טווח של יותר מ-39 מעלות צלזיוס),
• mucolytics (עם ריר צמיג, קשה להסרה על השקדים).

אנגינה לאקונר

דלקת שקדים לאקונרית (ICD קוד 10 - J03) היא הצורה החמורה ביותר, המאופיינת בדלקת מוגלתית נרחבת והצטברות מוגלה בלקונים (חריצים בין האלמנטים המבניים של השקדים).

תסמינים

כדי לקבל תמונה מלאה של מחלה כמו דלקת שקדים לאקונרית, הרופא אוסף אנמנזה ועורך היסטוריה רפואית, שבה התסמינים הבאים:

1. 40 מעלות צלזיוס - הטמפרטורה יכולה להיות כל כך גבוהה במחלה זו.
2. יש כאב בלתי נסבל בזמן האכילה.
3. בגרון ובצוואר, הכאב יכול להיות אפילו במצב רגוע.
4. מצב הרעלה עם רעלים המיוצרים על ידי סטרפטוקוקוס (שיכרון):
   • מרגיש לא טוב,
   • כאבים בראש,
   • צְמַרמוֹרֶת,
   • כאבים יכולים להופיע בגב התחתון ובמפרקים.
5. בלוטות הלימפה הצוואריות מוגדלות מאוד.
6. כאשר בודקים את הגרון:
   • אדמומיות של השקדים והרקמות שמסביב;
   • הגדלה ונפיחות של השקדים (במקרים חמורים, זה יכול לכסות את רוב הלוע);
   • איים של רובד צהבהב-לבן, שיכול לכסות את כל השקד;
   • ייתכנו ביטויים בו-זמניים של דלקת שקדים זקיקית וגם לאקונרית;
   • פלאק מוסר בקלות עם מרית מבלי לפגוע בקרום הרירי.
7. ניתוח דם כללי:
   • לויקוציטוזיס (עלייה בתאי דם לבנים),
   • ESR מוגבר (קצב שקיעת אריתרוציטים).

יַחַס

בְּ אנגינה לאקונריתחשוב מאוד ליטול אנטיביוטיקה, בהתחשב בחומרת צורה זו של אנגינה, סירוב לתרופות אנטיבקטריאליות יכול להוביל מאוד השלכות מסוכנות, הן כלליות (בעיות בלב, דלקת בכליות ובמפרקים), והן מקומית (מורסה בלוע, פלגמון וכו').

לכל שאר השיטות והנהלים יש פונקציית עוזר, אבל זה לא אומר שהם לא חשובים וניתן להתעלם מהם:

• יש צורך להעביר את המחלה רק במצב שכיבה;
• משקה חם חוזר (לא יותר מ-40 מעלות צלזיוס);
• טיפול vibroacoustic עם;
• גרגור עם תמיסות חיטוי (furatsilin) ​​או מי מלח (כפית מלח לכל ליטר מים), יספק הקלה בכאב על ידי לחות לפני השטח של השקדים;
• טיפול סימפטומטי (הקלה בתסמינים) רק במידת הצורך: תרופות להורדת חום (חום ממושך עם טמפרטורה של יותר מ-39 מעלות), אנטי דלקתיות, משככי כאבים (עם כאב בלתי נסבל).

סיבי

דלקת שקדים פיברינית (פסאודוממברנית, דיפתרואיד) - דלקת בשכבות העליונות של השקד, המאופיינת ביצירת סרט אפרפר (פלאק), שקשה להפריד.

הסיבות

במקרים מסוימים, דלקת שקדים זקיקית ולקונית יכולה להפוך לצורה פיברינית, הגורמים הסיבתיים הם פנאומוקוקוס, סטרפטוקוקוס, לעתים רחוקות יותר סטפילוקוקוס.

תסמינים

• טמפרטורת הגוף עולה בחדות ויכולה להגיע ל-39 מעלות צלזיוס.
• סימנים של נוכחות רעלים בדם (כאב ראש, חולשה, צמרמורת).
• כאב אופייני במהלך הבליעה.
• בלוטות הלימפה הצוואריות מוגדלות לעתים קרובות.
• השקדים מכוסים בסרט בהיר, שעלול להתרחב מעבר לשקדים, קשה להפריד ולאחר הסרה עלולים להשאיר כיבים, סימפטום זה זהה לזה של דיפתריה.

לא פלא שמחלה זו נקראת אנגינה דיפתרואידית, התסמינים דומים מאוד, ולכן דחוף לערוך מחקר בקטריולוגי על מנת לשלול נוכחות של חיידק דיפתריה, בשל מדבקותו הגבוהה (הדבקות).

יַחַס

דלקת שקדים פיברינית מטופלת באותם דרכים כמו דלקת שקדים חיידקית רגילה:

• טיפול בעזרת נטילת תרופות אנטיבקטריאליות;
• עמידה במשטר היום עם דומיננטיות של שינה (מנוחת מיטה);
• יש צורך לשתות הרבה ולעתים קרובות נוזל חם בצורה של תה או מיץ פטל;
• גרגור תכוף מקל מאוד על הכאב, כדי להכין תמיסה ב 1 ליטר מים חמים, להמיס 1 כפית של מלח רגיל;
• במידת הצורך, טיפול סימפטומטי (נוגד חום, משככי כאבים);
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

עם זאת, אם הגורם הסיבתי הוא סטפילוקוקוס, אז יש צורך לבצע בחירה אינדיבידואלית של אנטיביוטיקה, בשל עמידותו לסדרת הפניצילין.

פלגמוני

דלקת שקדים פלגמונית או דלקת שקדים חריפה היא הצורה החמורה ביותר, מתבטאת כסיבוך 1-3 ימים לאחר הופעת דלקת שקדים פוליקולרית או לאקונרית. זה מאופיין בדלקת של רקמת peri-שקד.

ישנן שלוש צורות:

• בְּצֵקִי;
• מסתנן;
• מורסה.

הם, למעשה, הם השלבים של דלקת שקדים פלגמונית, המסתיימים עם אבצס או ליחה נרחבת.

תסמינים

• ברוב המקרים, התהליך הוא חד כיווני.
• טמפרטורת הגוף גבוהה מאוד עד 40 מעלות צלזיוס.
• בלוטות הלימפה האזוריות (צוואר הרחם) מוגדלות מאוד וכואבות.
• הכאב במהלך הבליעה הוא כה חמור שהמטופל נאלץ לסרב לכל מזון, אפילו נוזלי.
• המטופל לוקח עמדה כפויהעם הראש מוטה קדימה ולכיוון החלק הפגוע.
• הפה נפתח בקושי בכמה מילימטרים בלבד עקב התכווצות (הגבלת תנועה) של המפרק הטמפורומנדיבולרי בצד הנגע.
• יש ריח לא נעים מהפה עם רמזים של אצטון.
• אדמומיות חמורה של השקד הפגוע,
• השקד בולט חזק, והמשטח נמתח באזור המורסה (הצטברות מוגלה בקפסולה מוגבלת).
• לאחר פתיחת המורסה, מצבו של המטופל משתפר באופן דרמטי.

יַחַס

• פתיחה כירורגית או ניקור של המורסה, בהתאם למצב.
• טיפול אנטיבקטריאלי בעל קשת פעולה רחבה.
• משככי כאבים.
• תרופות להורדת חום.
• בשלב ההחלמה, יש לציין פיזיותרפיה, זה מקדם התחדשות מהירה לאחר הניתוח ומשפר את השפעת האנטיביוטיקה.

מסכים, אתה יכול להתבלבל ברשימה האינסופית הזו של תסמינים דומים, בשביל זה בטבלה זו אנו מציגים את החשובים ביותר תכונותגרון כואב:

דלקת שקדים מוגלתית

מה דלקת שקדים מוגלתית? זהו מונח תיאורי כללי המאפיין את מכלול הסימפטומים של תהליך דלקתי מוגלתי. מוגלתי יכול להיקרא פוליקולרי, lacunar, fibrinous, staphylococcal ודלקת שקדים אחרת, המתבטאת בנקודות מוגלתיות או פלאק. איך נראית דלקת שקדים מוגלתית ניתן לראות באיור שלהלן:

סיבות

דלקת שקדים מוגלתית נגרמת לרוב על ידי סטרפטוקוקוס, אך מחלות דם כלליות או ירידה בחסינות עקב סוגים שונים של וירוסים יכולים לשמש כגורם.

עקב ירידה חדה במקומי באזור הגרון, המיקרופלורה הרגילה של חלל הפה, שבה נמצא סטרפטוקוקוס כל הזמן, מצטרפת כמעט לכל זיהום.

בדרך כלל אוכלוסיית החיידק הזה מרוסנת על ידי תאי חיסון (לימפוציטים וליקוציטים), ועם עומס זיהומי נוצר מחסור בתאי הגנה וחלבוני חיסון, כתוצאה מכך, הסטרפטוקוקוס מתחיל להתרבות ללא שליטה.

דלקת שקדים מוגלתית אצל מבוגרים וילדים עלולה להתרחש גם מסיבות עקיפות נוספות המשפיעות היחלשות כלליתכוחות חיסון (ירידה בפעילות ומספר לימפוציטים):

• זה יכול להיות מחלות דם מערכתיות (מונונוקלאוזיס, לוקמיה),
• אורח חיים לא בריא (עישון, אלכוהול, סמים),
• תנודות עונתיות חדות בתנאי הסביבה (),
• פגיעה בשקדים,
• רופא אף אוזן גרון, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור פלצ'ון V.T. מציין כי כאבי גרון מתרחשים לעתים קרובות כתוצאה מדיאטת חלבון מונוטונית, אשר שוב מאשרת את היעילות ללא חלבון.
• הקיימים לאורך זמן מוקדי חיידקים בפה ובאף (עששת, סינוסיטיס כרוני, דלקת כף הרגל וכו').

תסמינים וסימנים

סימנים של דלקת שקדים מוגלתית המתרחשים אצל מבוגרים תלויים בגורם הסיבתי של הזיהום. ככלל, הם תואמים את הסימפטומים של דלקת שקדים זקיקית או לאקונרית, שהסיבה לה היא ברוב המקרים סטרפטוקוקוס.

• העלייה בטמפרטורת הגוף נעה בין 38 ל-40 מעלות צלזיוס. יחד עם זאת, דלקת שקדים מוגלתית היא נדירה ביותר ללא טמפרטורה. אי אפשר לומר בדיוק כמה ימים הטמפרטורה נמשכת, בערך, היא יורדת 1-3 ימים לאחר תחילת האנטיביוטיקה.
• כאב גרון במהלך הארוחות נובע מהגורם וצורת המחלה יכולה להיות קלה או בלתי נסבלת.
• כמעט תמיד מתבטא בעלייה בצמתים אזוריים בצוואר הרחם, אשר יכול להיות כואב בעת מישוש.
• תסמינים של שיכרון כללי אופייניים: כאבי ראש, חום, חולשה כללית, חוסר תיאבון.
• השקדים מוגדלים, מכוסים בנקודות צהבהבות (פקקים מוגלתיים), או עשויים להיות מכוסים חלקית או מלאה במוגלה, אותה יש להסיר בקלות בעזרת מרית עץ.

כמה ימים נמשכת דלקת שקדים מוגלתית?

דלקת שקדים מוגלתית מגוונת מאוד מסיבותיה, בנוסף, מצב הגוף משפיע מאוד על משך המחלה, ולכן קשה לענות על שאלה זו במדויק. אפשר רק לומר שמשך המחלה לא צריך להיות יותר מ-20 יום ופחות מ-6, אחרת אתה מתמודד עם פתולוגיה אחרת. עם צורה זקיקית או לאקונרית, ההחלמה מתרחשת תוך כ-10 ימים.

האם דלקת שקדים מוגלתית מדבקת?

מדבקות (הדבקות) תלויה במידה רבה בגורם הסיבתי של הזיהום. דלקת שקדים רגילה סטרפטוקוקלית, המתרחשת בצורה של זקיק או lacunar, לא תשפיע על אחרים, שכן בדיוק אותם זנים של סטרפטוקוק קיימים בחלל הפה של כל אדם. אבל זה לא משחרר את החולה ואת אהוביו מחרדה מהסיבה הבאה.

ניתן לזהות במדויק את הגורם הגורם למחלה רק לאחר ביקור אצל רופא ומחקרים קליניים, אף פעם לא ניתן לשלול דיפטריה מראש, לכן, עבור כל כאב גרון, יש להקפיד על סדרה של אמצעי הסגר:

• לספק למטופל כלים ומזון נפרדים,
• כאשר קרובי משפחה באים במגע עם המטופל, רצוי ללבוש תחבושות גזה מכותנה (אל תשכח להחליף את התחבושות כל 2-3 שעות),
• לא לכלול את השימוש בחפצי בית נפוצים,
• לשטוף ידיים לעתים קרובות (לחולים וליקירים),
• לא לכלול מגע של המטופל עם ילדים, מכיוון שהם רגישים במיוחד לתעוקת חזה.

חשוב במיוחד שתחבושת גזה כותנה תתאים היטב לפנים מבלי להשאיר רווחים, שכן דלקת שקדים מוגלתית מועברת בעיקר דרך האוויר ( נתיב מוטס) וגם, קצת פחות, דרך ידיים וכלים לא רחוצים.

כיצד וכיצד לטפל בדלקת שקדים מוגלתית אצל מבוגרים?

דלקת שקדים מוגלתית לפני הטיפול נחקרת לסימנים הטמונים בפתוגן מסוים. יש צורך באיסוף מלא של אנמנזה (מערכת של סימנים ותלונות), לערוך אבחון מלא ולברר את הגורם למחלה, שכן ישנם פתוגנים הדורשים אנטיביוטיקה ממוקדת מאוד.

לפני טיפול בדלקת שקדים מוגלתית אצל מבוגר, חשוב לקבוע במדויק את צורת המחלה ולזהות את הפתוגן. רוב דלקות השקדים המוגלתיות הן צורות וולגריות (זקיקיות, לאקונריות או פיבריניות), והרופאים רושמים טיפול שמטרתו לחסל את הסיבה הסבירה ביותר - סטרפטוקוקוס. לשם כך, השתמש בחומרים אנטיבקטריאליים רחבי טווח, ככלל, בסדרת הפניצילין.

טיפול רפואי

תרופות לדלקת שקדים מוגלתית:

• אנטיבקטריאלי (עוד על כך בהמשך),
• מי פה אנטיספטיים (furatsilin),
• חומרי חיטוי לניקוי מכני של השקדים ממוגלה (Lugol),
• תרופות להורדת חום (לרוב אקמול),
• אנטי דלקתי,
• משככי כאבים (תרסיסים, טבליות יניקה),
• תרופות אנטי-ויראליות(עם זיהום ויראלי).

טיפול אנטיבקטריאלי הוא אולי החלק החשוב ביותר בטיפול ברוב כאבי הגרון והוא התשובה המדויקת לשאלה: "איך לרפא במהירות כאב גרון מוגלתי?". האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר לכאבי גרון מוגלתיים היא פניצילין ונגזרותיו, שכן היא משפיעה במדויק על הגורם השכיח למחלה - זיהום סטרפטוקוקלי. אבל השימוש הבלתי מבוקר באנטיביוטיקה הוביל לכך שזנים עמידים בפניצילין של סטרפטוקוקוס מופיעים יותר ויותר (אגב, באירופה לא מוכרים אנטיביוטיקה ללא מרשם).

עם רגישות מופחתת של סטרפטוקוקוס לכל סדרת הפניצילין, או עם תגובות אלרגיות לפניצילין, נבחרות תרופות אנטיבקטריאליות מהקבוצה:

• צפלוספורינים,
• מקרולידים,
• סולפנאמידים (לעיתים רחוקות מאוד, אלא אם לא ניתן להשתמש בקבוצות אחרות של חומרים אנטיבקטריאליים מסיבה זו או אחרת).

רק רופא צריך להחליט באיזו אנטיביוטיקה להשתמש ומה לעשות עם כאב גרון מוגלתי. זה נובע מהרעילות הגבוהה מאוד של רוב התרופות. יתרה מכך, עם חישוב אנאלפביתי של המינון ומשך השימוש, קיים סיכון "לחנך" זנים עמידים של סטרפטוקוקוס או חיידק אחר, ובכך להקשות על הטיפול.

על מנת להגביר את השפעת האנטיביוטיקה, הגוף צריך לספק אספקת דם אינטנסיבית יותר לאזורים הפגועים (גרון) וזרימת לימפה טובה. כל זה מאפשר לבצע, אשר עקב גלי הקול, מספק עלייה עמוקה ומכוונת במחזור הדם באזור הגרון, כתוצאה מכך, יעילות האנטיביוטיקה ועמידות הגוף עולה משמעותית.

מהי הדרך הטובה ביותר לגרגר?

לפני לגרגר עם כאב גרון מוגלתי, עליך להבין מדוע הליך זה נחוץ. לשטיפה שתי מטרות:

1. לחות לגרון. זה מספק ריכוך ושימון של הרירית היבשה, מה שעוזר להקל על הכאב של כאב גרון מוגלתי.
2. הסרת מוגלה ורובד מהקרום הרירי של השקדים.

בנוסף לשתי המטרות הללו, בדרך כלל מתווספת משימת דיכוי הצמיחה של חיידקים (מחטא), אך הבעיה העיקרית של אנגינה היא שכל המיקרואורגניזמים נמצאים בתוך השקד, למקום שהחומר החיטוי לא יכול להגיע, ולכן שטיפה בחומרי חיטוי לא תיתן השפעה רצינית.

כמעט כל הפתרונות האפשריים ימלאו את המטרות הללו, מסיבה אחת פשוטה: הבסיס של כל פתרון הוא מים, כי הוא זה שמאפשר להסיר מוגלה ולהקל על מהלך כאב גרון מוגלתי. לכן, הגרגור הטוב ביותר הוא מים מומלחים קלות (כפית מלח לליטר מים)

זה קורה שבאינטרנט מוצע להשתמש במי חמצן לגרגור עם כאב גרון מוגלתי, אנחנו לא ממליצים להשתמש בתרופה זו למטרות אחרות, אתה יכול ללמוד בפירוט רב יותר על מנגנוני ההשפעה של מי חמצן על גוף האדם

איך למרוח את הגרון עם כאב גרון מוגלתי?

בנוסף לשטיפה, ישנם נהלים לניקוי מכני של השקדים עם Lugol. אדג'ובנט חיטוי זה הורג מיקרואורגניזמים המצויים רק על פני השקדים. למרבה הצער, חומר החיטוי אינו חודר לעומק הרקמות, שם נמצא עיקר החיידקים כגון סטרפטוקוקוס, אבל, באופן כללי, לוגול עוזר להילחם בדלקת שקדים מוגלתית.

חשוב לדעת:

• אין להשתמש בלוגול יותר מפעמיים ביום, כי ב כמויות גדולותזה יכול לפגוע ברירית הוושט והקיבה;
• lugol אינו רצוי במהלך ההריון וההנקה;
• Lugol אסורה ב-thyrotoxicosis ובמקרה של אלרגיה אליו.

אינהלציות

באינטרנט, שאיפות מקודמות באופן פעיל עבור כל מחלות של דרכי הנשימה העליונות, הן בקיטור והן בעזרת nebulizers. עם זאת, יעילות השאיפה עם כאב גרון מוגלתי מוטלת בספק. מקיטור, אתה יכול לקבל כוויה של קרום רירי פגום כבר, ובאמצעות נבולייזר, שאיפות הן חסרות תועלת לחלוטין, שכן עיקר המכשירים יוצרים חלקיקים קטנים מדי שאינם מתיישבים בפה ובגרון.

השלכות וסיבוכים

מנקודת מבט פלשתית, אנגינה - מחלה קלהשאסור לתת עליהן תשומת לב רבה. למרבה הצער, פתולוגיה פשוטה זו עלולה ליצור בעיות בריאותיות מורכבות מאוד שיכולות לגרום הן לפתולוגיות מערכתיות והן לסיבוכים מקומיים.

סיבוכים מערכתיים:

יכול להתבטא בצורה של מחלות של הכליות, המפרקים והלב. נראה, איפה הגרון ואיפה הכליות? אבל העובדה היא שהחלבונים (אלמנטים מבניים) של הגורם הסיבתי של אנגינה דומים במבנה לחלבונים המרכיבים את הלב, הכליות והמפרקים שלנו.

חסינות, במקרה זה, היא האשם העיקרי של סיבוכים. בכל פעם שהוא חודר לגוף של חיידקים, הוא מפעיל סינתזה של חלבוני הגנה (נוגדנים), הנצמדים באופן סלקטיבי לחומרים זרים (חלבוני סטרפטוקוקוס) באופן שהם מאבדים את כל תכונותיהם (הורסים).

נוגדן הוא חומר (חלבון) בעל תוכנית כימית פשוטה להצמדה לרצף ספציפי של חומצות אמינו. הנוגדן אינו מבדיל את עצמו מהזר, לכן, תוך כדי ביצוע תפקידיו, הוא נצמד הן לסטרפטוקוקוס והן לרקמות המפרקים, הלב והכליות. כתוצאה מכך מתרחשת הרס הן של הסטרפטוקוקוס והן של התאים שלנו. זה מתבטא בדלקת שריר הלב, דלקת כליות או שיגרון.

סיבוכים מקומיים:

התהליך המוגלתי יכול להתפשט מהשקדים לרקמות שמסביב, מה שגורם לסיבוכים הבאים:

• Paratonsillitis. דלקת מוגלתית חודרת לתוך הרקמה המקיפה את השקד. נדרש טיפול ארוך טווחאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.
• מורסות רטרופרינגליות, פרפרינגאליות ואחרות. הסיבוכים הקשים ביותר מאופיינים בהצטברות מסיבית של מוגלה בחלל מוגבל ליד הלוע. טיפול כירורגי.
• דלקת שקדים פלגמונית (ראה את הסעיף הרלוונטי במאמר).
• פלגמונים ממקומות שונים. פלגמון הוא חדירה (הספגה) של רקמות עם מוגלה. סיבוך חמור ביותר הדורש התערבות כירורגית מיידית וטיפול אנטיביוטי אגרסיבי.

אם אתה נותן לטיפול לקחת את שלו או "להצהיר" על דחייה בסיסית של אנטיביוטיקה, אז רק 9 ימים מספיקים וכאב גרון יכול להפוך לקטלני!

מִדַבֵּק

יש מגוון רחב של זנים כאבי גרון זיהומיות. במקרים מסוימים, התבוסה של השקדים יכולה להיות מחלה ראשונית, ובמקרים מסוימים, דלקת שקדים מתרחשת על רקע פתולוגיות מערכתיות או כתוצאה מהיחלשות. בואו נסתכל על דוגמאות ספציפיות.

מונונוקלאוזיס

זה מתרחש במרחב המידע כמו אנגינה מונוציטית, חד גרעינית, חד גרעינית. כל זה הוא ביטוי של מחלה זיהומית כזו כמו מונונוקלאוזיס, המועברת על ידי טיפות מוטסות או מגע דרכי בית, מאופיין בפגיעה במערכת פגוציטים חד-גרעיניים(תאים האחראים על הרס הגורם החיידקי).

הסיבות

הסיבות אינן ברורות עד היום. קיימות שתי תיאוריות, האחת חיידקית (תפקיד הפתוגן מיוחס ל-B. monocytogenes homines), השנייה היא ויראלית (הפתוגן נחשב לנגיף אפשטיין-בר לימפוטרופי מיוחד).

בכל מקרה, מחלה זו שכיחה, הפוגעת בכל הגוף עם נגע ראשוני של מערכת הדם. עם mononucleosis, דלקת שקדים כמעט תמיד מצטרפת, שכן המחלה מחלישה את התאים המגנים של המערכת החיסונית. כתוצאה מכך, החסינות מופחתת בחדות בנקודות חשובות אסטרטגית - חלל הפה והאף, וסטרפטוקוקוס מתחיל להתרבות ללא שליטה על פני השקדים, מה שגורם לכאב גרון.

תסמינים

סימנים קליניים של פתולוגיה זו מחולקים לשלוש קבוצות:

1. חום:
   • טמפרטורת גוף מוגברת 39-40 מעלות צלזיוס,
   • כְּאֵב רֹאשׁ,
   • חוּלשָׁה.
2. שינויים דמויי אנגינה:
   • שינויים דלקתיים בלוע ובשקדים של הפלטין,
   • הגדלה משמעותית של השקדים הפלטין,
   • רובד על השקדים דומה לדיפתריה,
   • התפתחות אפשרית של דלקת שקדים מוגלתית.
3. שינויים בדם (סימנים המטולוגיים):
   • הופעה בדם של מונוציטים עם מבנה שונה (60-80%),
   • עלייה ב-ESR.

יַחַס

אנגינה מונונוקלאוטית נושאת בעיות רבות עבור מדע הרפואה: אין תרופות המשפיעות על הגורם האטיולוגי (סיבתי), מכיוון שאין תיאוריה מוכחת לגבי גורמי המחלה. כל הטיפול מצטמצם לסימפטומטי (חיסול ההשלכות):

• טיפול אנטיביוטי בהתפתחות של דלקת שקדים מוגלתית, אך אם אין מוגלה - אין צורך באנטיביוטיקה;
• גרגור עם חומרי חיטוי;
• הליכי פיזיותרפיה, לרבות טיפול ויברואקוסטי באמצעות המנגנון "";
• טיפול הורמונליכדי להקל על דלקת חמורה.

אנגינה ויראלית

וירוסים הם גורם שכיח לכאבי גרון, כולל חיידקים. כמעט תמיד, הם מדכאים בחוזקה חסינות מקומית בגרון ופותחים את הדרך להתקשרות של זיהום משני בצורה של סטרפטוקוקוס.

כאב גרון ויראלי יכול להיות גם תוצאה מחלה נפוצהאורגניזם, למשל, לעתים קרובות מאוד דלקת שקדים מתפתחת עם חצבת או זיהום HIV.

חַצֶבֶת

חצבת היא מחלה זיהומית מדבקת חריפה המאופיינת בשיכרון, פריחה בעור, דלקת של הריריות של דרכי הנשימה וטבעת הלוע הלימפואידית (שקדים). זה מועבר על ידי טיפות מוטסות.

אחד הביטויים התכופים של חצבת הוא דלקת שקדים של חצבת, שיכולה להתקדם בקלות עם אדמומיות קלה של השקדים, אך לעיתים מצטרף סטרפטוקוקוס ודלקת השקדים הופכת מוגלתית.

הסיבות

על ידי טיפות הנישאות באוויר דרך הממברנות הריריות של דרכי הנשימה והעיניים, חודר לגוף גורם זיהומי ממשפחת ה-paramyxovirus.

נגיף החצבת גורם למחסור חיסוני בתאי T (ירידה בחסינות) שנמשך 30 יום. על רקע זה, כמעט כל זיהום יכול להצטרף (כולל סטרפטוקוקוס), ולכן החצבת מלווה לרוב בדלקת שקדים מוגלתית, תקופת הדגירה של חצבת נמשכת 9-14 ימים (זמן רביית הנגיף ללא ביטויים חיצוניים של המחלה).

תסמינים

עם תחילת המחלה אופייניים:

• עייפות, כאב ראש;
• נפיחות של הפנים, העפעפיים;
• קריעה מהעיניים;
• פוטופוביה;
• גודש באף;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• עלייה בטמפרטורת הגוף עד 39 מעלות צלזיוס.

למשך 2-3 ימים:

• כתמים אדומים קטנים מופיעים על החיך הרך;
• נקודות קטנות מופיעות על הקרום הרירי של הלחיים; הדומים לסולת (תסמין פילאטוב-קוליק), הם נמשכים 1-3 ימים ואז נעלמים במהלך הופעת פריחה על העור.

למשך 4-5 ימים:

• מופיעה פריחה, תחילה על הפנים והצוואר, ובמהלך היום מתפשטת לגוף;
• בשלב זה עשוי להופיע חצבת כאב גרון:
• הגדלה ואדמומיות של השקדים,
• נוכחות של פקקים מוגלתיים או רובד מוגלתי הניתן להסרה בקלות,
• כאב בעת בליעה;

למשך 8-10 ימים המחלה מגיעהעם הירידה, הפריחה מחווירה, שיעול וכאב גרון (אם בכלל) נעלמים.

יַחַס

אמצעי הפועלים ישירות על נגיף החצבת עדיין לא קיים, לכן הטיפול הוא בעיקר סימפטומטי (הקלה על תסמינים), שמטרתו למנוע סיבוכים ותוספת של זיהומים משניים. טיפול באנטיביוטיקה לפני מתרחש זיהום חיידקי אינו נדרש.

רופאים רבים, כולל ד"ר E.O. קומרובסקי מייעץ להתחיל לטפל במחלה כזו כמו דלקת שקדים מוגלתית עם חצבת על ידי יצירת התנאים המיקרו אקלימיים הנכונים: קריר (18-20 מעלות צלזיוס), לח (50-70%), אוויר נקי (אוורור).

• טיפול אנטיביוטי שמטרתו לחסל זיהום משני (סטרפטוקוקוס),
• מנוחה במיטה,
• משקה חם בשפע,
• שטיפת הפה והגרון עם תמיסה של מלח (1 כפית לליטר מים) או furacilin.

עם זיהום ב-HIV

ביטויים תכופים של זיהום ב-HIV הם פתולוגיות של דרכי הנשימה העליונות וזיהומים של הריריות החיצוניות (עיניים, פה ואף).

עקב תבוסה מערכת החיסון(נגיף כשל חיסוני אנושי), סביר להניח שאנגינה נגרמת על ידי חיידק מ מיקרופלורה רגילהחלל הפה (סטרפטוקוקוס). וזה יתבטא בצורה של תסמינים האופייניים לדלקת שקדים מוגלתית בצורה של זקיקים, לאקונריים, פיבריניים וכו' (ראה את הסעיף המקביל).

Herpangina (herpangina)

עם הרפטיק, הרפס והרפנגינה, המצב מאוד מבלבל. לאור הדמיון של הסימפטומים (שלפוחיות או פפולות), שמות דומים התפתחו היסטורית, אך הגורמים הגורמים יכולים להיות וירוסים שונים לחלוטין. בתי ספר רבים לרפואה גם הם שונים בשמותיהם, כאשר האינטרנט מוסיף שמן למדורה בצורה של מאמרים רבים וחסרי יכולת בנושא כאבי גרון ויראליים.

כדי לא להתבלבל לגמרי, נשקול בנפרד:

1. Herpangina (herpangina).
2. הרפס כאב גרון.
3. זיהום של הלוע בנגיף הרפס זוסטר.

הסיבות

הגורם הגורם לכאב גרון הרפטי (herpangina) הוא Coxsackie enterovirus (כאב גרון אנטרוויראלי). היא נקראת כך על שם העיר קוקסאקי (ארה"ב), בה היה בית חולים עם ילדים שנבדקו. הוירולוגים האמריקאים ג'י דולדורף וג'י סיקלס שעבדו שם ב-1948 תיארו לראשונה את תכונות הנגיף החדש.

תסמינים

מכיוון שישנם מספר סוגים של נגיף קוקסקי, התסמינים עשויים להיות שונים במקרים שונים. הסימנים העיקריים הגורמים לחשד לכאב גרון הרפטי הם:

• הופעה פתאומית עם עלייה בטמפרטורת הגוף עד 39-40 מעלות צלזיוס;
• לאחר 2-3 ימים, הטמפרטורה גם יורדת בחדות;
• ביום 1-2 של יום המחלה באזור השקדים, הקשתות, העבשת והחך, מופיעות פפולות קטנות אופייניות (בלטות) בגודל 1-2 מ"מ, ואז הופכות לשפוחית;
• ביום 2-3, הבועות מתפוצצות, ומשאירות אחריהן שחיקה מכוסה בציפוי אפרפר-לבן;
• הופעת הבועות מלווה בכאב בבליעה, וריור שופע;
• בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות;
• במשך 5-7 ימים ברוב החולים, כל השינויים בגרון נעלמים.

האבחנה הסופית יכולה להתבצע רק במחקר וירולוגי, שברוב המקרים לא נעשה.

יַחַס

אם דלקת גרון הרפטית אינה מסובכת, טיפול כמעט אינו נדרש, הכל מסתכם בהקלה על המצב והפחתת הסיכון לסיבוכים:

• מנוחה במיטה,
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה » (האצת החלמה והפחתת הסיכון לסיבוכים),
• משקה בשפע,
• נוגד חום (בטמפרטורה גבוהה ארוכת טווח של 39 מעלות צלזיוס),
• טיפול בוויטמין (ויטמין C תוסס),
• מספק קריר (18-20 מעלות צלזיוס), לח (50-70%), אוויר פנימי נקי,
• אין צורך באנטיביוטיקה (אם אין סיבוכים).

אנגינה הרפטית, אומר הרופא E.O. קומרובסקי, לא מחלה נוראה כמו שאמהות מדמיינות, מתואר בפירוט רב יותר בסרטון:

הרפס כאב גרון

בספרי לימוד מסוימים על אף-או-או-או-או-אוזן-גרון מובחנת צורה כמו כאב גרון של הרפס, שהגורם הסיבתי שלו הוא וירוס הרפס buccopharyndealis. עם זאת, מיקרואורגניזם מאותה מעמד של הרפס סימפלקס רעיל פי כמה ליצורים חיים.

תסמינים

המאפיינים הבולטים הם:

• התחלה חדה וסוערת עם עלייה בטמפרטורת הגוף אפילו עד 41 מעלות צלזיוס;
• כאבים עזים בעת בליעה;
• הפרה של תהליך הבליעה (בולוס המזון לא עוזב היטב);
• ביום השלישי של המחלה: כל הקרום הרירי של הלוע הוא היפרמי באופן שווה (אדום); הצטברות של שלפוחיות לבנות מעוגלות קטנות מופיעה באזור השקדים והלוע;
• במהלך 3 השבועות הבאים, הבועות מתפוצצות, מכובות ומתנפחות, אך ייתכן שתהליך זה לא יהיה;
• התפרצויות הרפטיות מופיעות על הקרום הרירי של הלחיים, השפתיים ואפילו על עור הפנים.

יַחַס

בעיקר סימפטומטי (מצב מקלה):

• גרגור עם תמיסת מלח (כפית מלח לכל ליטר מים),
• משקה בשפע,
• תרופות אנטי-ויראליות (כגון אציקלוביר),
• אם מצטרף זיהום משני, נרשמים אנטיביוטיקה רחבת טווח,
• אין צורך באנטיביוטיקה (אם אין סיבוכים),
• פיזיותרפיה משמשת לשיפור חסינות מקומית ולהאצת תהליך הריפוי.

זיהום בגרון בנגיף הרפס זוסטר

בדרך כלל הנגיף מתפשט לאורך העצבים הבין-צלעיים, אך מושפע גם העצב הטריגמינלי, האחראי במיוחד על תפקודי האורולוע.

תסמינים:

המאפיינים הבולטים הם:

• התרחשות פתולוגיה אצל מבוגרים וקשישים, בניגוד לכאב גרון הרפטי, המשפיע בעיקר על ילדים;
• שלפוחיות (שלפוחיות) מופיעות בצד אחד של העצב הפגוע;
• כאב בבליעה נותן לעין מהצד של העצב הפגוע.

יַחַס:

כמו ברוב הזיהומים הנגיפים, זה בעיקר סימפטומטי:

• תרופות אנטי-ויראליות,
• אנטיביוטיקה נקבעת רק אם מצטרף זיהום משני,
• שטיפה עם תמיסה של מלח (1 כפית לכל 1 ליטר מים) או furacilin,
• טיפול סימפטומטי (אנטי דלקתי, משככי כאבים וכו'),
• (משפר באופן מקומי את ההגנה החיסונית באזור הגרון ותורם לעלייה כללית בחסינות).

חיידקי

דלקת שקדים חיידקית היא נגע זיהומיות של השקדים הפלטין על ידי סוגים שונים של חיידקים, בדרך כלל סטרפטוקוקוס. זה מתבטא בצורה של צורה זקיקית, לאקונרית או פיברינית עם כל התסמינים והסימנים האופייניים להם (ראה את הסעיפים הרלוונטיים לעיל).

לגורמים זיהומיים שונים (חיידקים) יש כמה תסמינים ותלונות דומות, אבל יש גם הבדלים אופייניים, אותם נשקול עוד.

אנגינה סטרפטוקוקלית

החלק העיקרי של דלקת שקדים חיידקית הוא דלקת שקדים סטרפטוקוקלית, בעוד שמונח כזה אינו קיים ברפואה הרשמית. העובדה היא כי הגורם הסיבתי של רוב סוגי דלקת שקדים הוא סטרפטוקוקוס (זנים שונים של סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי קבוצה A), כך ששם זה אינו משקף את המאפיינים העיקריים של המחלה.

לרוב, אנגינה סטרפטוקוקלית מתבטאת בצורה של הצורות העיקריות של המחלה (המפורקות בתחילת המאמר) היא:

• catarrhal
• זקיק,
• לאקונר,
• סיבי,
• פלגמוני.

וגם זיהום סטרפטוקוקלי יכול להצטרף לכל כאב גרון:

• נְגִיפִי,
• פטרייתי,
• נמק כיבי,
• מונונוקלאוזיס וכו'.

אנגינה סטרפטוקוקלית מאופיינת בתסמינים הבאים:

• טמפרטורת הגוף עשויה להשתנות בהתאם לחומרת המחלה (38-40 מעלות צלזיוס),
• השקדים מתרחבים ומאדימים, עשויים להיות מכוסים בסרט, פלאק מוגלתי או פקקים מוגלתיים,
• בלוטות הלימפה בצוואר עלולות להיות מוגדלות מעלות משתנות,
• כאב גרון בזמן ארוחות, ובמקרים חמורים אפילו במנוחה.

קדחת השנית

אמהות רבות יודעות ממקור ראשון על מחלה כזו כמו קדחת השנית. על רקע זה, אנגינה בצורות שונות מתרחשת כמעט תמיד (קטארלית, זקיקית או לאקונרית)

קדחת השנית היא מחלה זיהומית חריפה המאופיינת באנגינה, פריחה נקודתית ונטייה לתהליכים מוגלתיים על העור.

הסיבות

ישנם זנים רבים ושונים של סטרפטוקוקוס, ורק מעטים מהם רעילים במיוחד ומייצרים אריתרוטוקסין, הגורם לתסמינים מסוימים (עוד עליהם בהמשך).

הגורם הסיבתי מועבר על ידי טיפות מוטסות מהמטופלים. לאחר חדירת זיהום לגוף, יכול לקחת בין 1-12 ימים לפני הופעת התסמינים הראשונים (תקופת הדגירה).

תסמינים

דלקת שקדים סקרלטינלית מתחילה בפתאומיות, עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39 מעלות צלזיוס וכאב גרון, ואז מופיעים התסמינים הבאים:

• לאחר מספר שעות מתרחשת פריחה עם נקודות קטנות כמעט בכל הגוף (תגובה לאריתרוטוקסין);
• גוון העור הכללי הופך לאדמדם;
• העור מרגיש כמו נייר זכוכית למגע;
• הלשון הופכת לארגמן עם פפילות מוגדלות בחדות;
• היפרמיה בהירה של הלוע והשקדים;
• רובד מוגלתי או פקקים על השקדים.

יַחַס

חשוב ביותר לרשום קודם כל אנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין, ובעוד יום יחול שיפור ניכר.

נקודת המפתח היא שכאשר מטופלים באנטיביוטיקה, ב-99% מהמקרים, קדחת השנית מסתיימת בהחלמה, ובלעדיה מתרחשים כמעט תמיד סיבוכים בצורה של שיגרון, פגיעה בלב או בכליות.

הטיפול המשלים הוא:

• מנוחה במיטה,
• משקה חם בשפע,
• גרגור עם מי מלח (1 כפית לליטר מים חמימים),
• פיזיותרפיה" » זה נקבע יחד עם אנטיביוטיקה, מכיוון שהוא משפר באופן משמעותי את יעילותם, כמו גם את התגובה החיסונית של הגוף.

רצוי להגביל את המגע עם המטופל במהלך הטיפול, אין להשתמש בכלים משותפים, ללבוש תחבושות גזה מכותנה בעת תקשורת. לאחר ההחלמה, על מנת למנוע הידבקויות חוזרות, רצוי להגביל את המגע החברתי של הילד למשך שבועיים.

דִיפטֶרִיָה

דיפתריה היא מחלה זיהומית חריפה המתבטאת בפגיעה באורופרינקס עם היווצרות רובד פיבריני על השקדים תבוסה אפשריתלב וכלי דם ו מערכות עצבים. הסיבה היא הגורם הסיבתי - דיפתריה bacillus (בצילוס של לפלר). זה מועבר בנתיבים מוטסים וביתיים, תקופת הדגירה היא בין 2 ל-10 ימים. יש דיפתריה של העור, העיניים, איברי המין, האף והלוע (אנגינה דיפתרית).

תסמינים

ב-70-80% מהמקרים מהלך המחלה דומה מאוד לכאב גרון שכיח.

• זה מתחיל בצורה חריפה בעלייה בטמפרטורה, בדרך כלל היא נמוכה יותר מאשר עם אנגינה, אבל מצבו של החולה מורגש כחמור יותר.
• מהשעות הראשונות, כאב גרון מתחיל להציק, וביום השני הוא הופך בולט מאוד.
• הגדלה של בלוטות צוואר הרחם.
• ישנם סימנים של שיכרון (כאב ראש, חולשה, צמרמורת).
• יש ריח רע מהפה מתוק.
• למרות החום, עור הפנים חיוור, מה שלא אופייני לכאבי גרון רגילים, שבהם מופיע סומק קל על הלחיים.
• נפיחות ואדמומיות של השקדים אופייניות.
• על השקדים מופיעים לוחות לבנים-אפרפרים, העשויים להיראות כמו איים או לכסות לחלוטין את השקדים ואף להתפשט מעבר להם לרירית הפה.
• חָשׁוּב תכונה ייחודיתהם המאפיינים של הפלאק. קשה להסיר אותם עם מרית ולאחר ההסרה נוצרים מחדש באותו מקום. הסרט הפיבריני שהוסר סמיך וצפוף, אינו משתפשף ואינו מתמוסס במים, שוקע במהירות.

יַחַס

אם יש חשד לדיפתריה, יש צורך באשפוז דחוף במחלקה למחלות זיהומיות.

המרפאה מייצרת:

• טיפול בסרום אנטי רעיל נגד דיפטריה, אשר יעיל במיוחד על שלבים מוקדמיםמחלה;
• אנטיביוטיקה נקבעת כדי למנוע סיבוכים
• להחיל, במידת הצורך, סימפטומטי (הקלה על המצב) אמצעים: תרופות להורדת חום, אנטיהיסטמינים, משככי כאבים.

לאחר הריפוי, יש צורך לבצע ניתוח פי שלושה של הריר מהאף והגרון עבור היעדר הפתוגן, ולאחר מכן החולה יכול להיחשב לא זיהומי.

סטפילוקוקל

דלקת שקדים סטפילוקוקלית היא דלקת מוגלתית של הקרום הרירי של השקדים הפלטין כתוצאה מהתבוסה שלהם על ידי Staphylococcus aureus.

תסמינים

ביטויי המחלה אינם ספציפיים, קשה מאוד לראות סטפילוקוק בדלקת השקדים המוגלתית הרגילה:

• טמפרטורת גוף גבוהה 39 מעלות צלזיוס;
• שיכרון בולט חזק (כאב ראש, חולשה, צמרמורת);
• כאב בלתי נסבל בעת בליעה;
• רובד מוגלתי על השקדים, אשר מוסר בקלות עם מרית;
• מוגדל וכואב בעת בדיקה של בלוטות הלימפה הצוואריות,
• מהלך המחלה בדרך כלל חמור יותר מאשר עם זיהום סטרפטוקוקלי;
• השפעה חלשהמאנטיביוטיקה רחבת טווח.

יַחַס

אנגינה סטפילוקוקלית חיידקית קשה יותר לטיפול מאשר סטרפטוקוק. טיפול בסיסי באנטיביוטיקה רחבת טווח עשוי שלא לעבוד. לכן, על מנת לבחור את הטיפול היעיל ביותר, יש צורך לערוך מחקר בקטריולוגי, כמו גם לחקור את רגישות הזן לתרופות ספציפיות.

יחד עם התחלת האנטיביוטיקה, נקבע טיפול עזר:

• פיזיותרפיה עם עזרה, לשפר את השפעת האנטיביוטיקה ואת תפקוד המערכת החיסונית,
• מנוחה במיטה,
• משקה בשפע,
• גרגור עם תמיסה של מלח (1 כפית לכל 1 ליטר מים) או furatsilina.

קרום כיבי (נמק)

הרופאים מכנים את הפתולוגיה הזו סימנובסקי-פלאוט-וינסנט אנגינה.

אנגינה נמקית כיבית היא נגע אופייני של שקד פלטין אחד בצורה של הופעת אזורים של נמק (מוות) של הקרום הרירי של השקד והיווצרות כיבים. הסוכנים הסיבתיים הם fusiform bacillus ו spirochete אוראלי. זה די נדיר ומתרחש על רקע ירידה באופן כללי ומקומי.

תסמינים

• זה אופייני כי אנגינה כזו היא חד צדדית, תהליכים פתולוגייםמופיע רק באמיגדלה אחת.
• בצד של אותו שם, בלוטות הלימפה הצוואריות מוגדלות.
• המטופל מתלונן רק על תחושת גוף זר בעת הבליעה.
• לעתים קרובות יש ריח רקוב מהפה.
• טמפרטורת הגוף תקינה ברוב המקרים.
• משך המחלה הוא בין 1 ל 3 שבועות (לפעמים חודשים).
• על פני השקד הפגוע, מסות צהובות-אפורות או ירקרקות, לאחר הסרתן נמצא כיב.

כדי לבצע אבחנה סופית של אנגינה של סימנובסקי-פלאוט-וינסנט, יש צורך לבצע בדיקה היסטולוגית של דגימת ביופסיה מכיב (חתיכת רקמה).

יַחַס

• טיפול אנטיבקטריאלי עם תרופות פניצילין.
• יש צורך בתברואה מלאה (ניקוי) של כל מוקדי הזיהום האפשריים בחלל הפה.
• ניקוי מכני של כיבים בשקד מנמק וטיפול בחומר חיטוי.
• פרופסור פלצ'ון V.T. מציין כי הכרחי ביותר להילחם במחסור בויטמינים ( ויטמינים מורכבים) ושיקום חסינות ().

עגבת

מחלה זו מתפתחת על רקע התבוסה של טרפונמה חיוורת. ככלל, התהליכים הפתולוגיים העיקריים מתרחשים באתר הכניסה של הפתוגן לגוף האדם, אם הפה הוא השער, אז סביר מאוד שעגבת תתבטא בצורה אנגינלית.

תסמינים

• דלקת ממושכת חד צדדית של השקדים (יותר מ-10 ימים).
• עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38 מעלות צלזיוס.
• בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות ללא כאבים.
• כאב בינוני בעת בליעה.
• צ'אנקר ראשוני (כיב ללא כאב) מופיע בלוע.

ככלל, התסמינים אינם ספציפיים וקשה לזהות מהם דלקת שקדים עגבת, ולכן אבחנה כזו יכולה להתבצע רק לאחר בדיקת מעבדה.

יַחַס

דלקת שקדים עגבת מטופלת רק במחלקה הדרמטונרולוגית עם תרופות אנטיבקטריאליות והליכי עזר.

אנגינה פטרייתית

אנגינה פטרייתית היא דלקת של הקרום הרירי של השקדים הפלטין, הנגרמת על ידי סוגים שונים של פטריות זיהומיות. ישנם מספר סוגים של פתולוגיה, הנפוץ שבהם הוא דלקת שקדים קנדידה, שהגורם הסיבתי שלהן הוא פטריות מהסוג קנדידה.

תסמינים

דלקת שקדים פטרייתית, ככלל, ממשיכה ללא טמפרטורה או עם עלייה קלה. גם הסימנים הבאים אופייניים:

• אין כמעט סימני שיכרון (כאב ראש, חולשה, צמרמורת), או שהם מתבטאים בצורה חלשה.
• כאב וכאב בגרון בעת ​​בליעה.
• תחושה של בליעה לא מלאה של מזון.
• היפרמיה (אדמומיות) של הקרום הרירי של השקדים.
• איים (כתמים) המוני גבינהעל פני השקדים, הקיר האחורי של הלוע ושורש הלשון.
• במריחה מתחת למיקרוסקופ נראים צבירי תאים דמויי שמרים.
• הקורס ארוך, לרוב בצורה של פתולוגיה כרונית.

יַחַס

לעתים קרובות דלקת שקדים פטרייתיתמתרחש על רקע הרגיל או אחריו. אם נקבע קורס של טיפול אנטיביוטי, יש להפסיקו ולרשום אותו:

1. תרופות אנטי מיקוטיות:
   • בליעה של תרופות עם חומרים פעילים: fluconazole, ketoconazole וכו ';
   • לשמן מקומית את האזורים הפגועים עם תמיסה או משחה עם חומרים פעילים: natamycin, terbinafine וכו '.
2. פיזיותרפיה, שתגביר באופן משמעותי את ההשפעה של תרופות אנטי-מיקוטיות וחסינות אנושית טבעית.

גרון

אנגינה גרון היא מחלה של הלוע, המאופיינת בפגיעה ברקמת הלימפה ליד הגרון (חלק מדרכי הנשימה, הממוקם מתחת ללוע). זה שונה מדלקת גרון בעומק הדלקת ובנגע השולט של רקמת הלימפה. דלקת גרון, שלא כמו דלקת שקדים גרון, מאופיינת בדלקת רק של הקרום הרירי של הגרון.

הסיבות

הסיבות מדוע אנגינה כזו מתרחשת:

• חסינות מופחתת לאחר זיהומים ויראליים (שפעת, חצבת וכו')
• כסיבוך של אנגינה נפוצה,
• כסיבוך של ליחה היקפית,
• כסיבוך של דלקת גרון (דלקת של הקרום הרירי של הגרון).

כדי להבין את ההבדל בין אנגינה רגילה לגרון, הבה נסתכל על האיור:

האיור מראה שהגרון ממוקם מתחת ומהווה את הכניסה למערכת הנשימה של הגוף, מה שמוביל מיד לחששות לגבי אפשרות של נפיחות של מחלקה זו, עם כל ההשלכות הנובעות מכך - קשיי נשימה. סידור זה יוצר בעיה נוספת - חוסר היכולת לראות שינויים פתולוגיים במהלך בדיקה רגילה של הגרון (הסתכל על המיקום באיור).

תסמינים

אנגינה גרון היא אבחנה שרק רופא יכול לעשות. תסמינים יכולים להצביע רק בעקיפין על האפשרות של פתולוגיה זו:

• צרידות (או כל שינוי בצליל הקול). הגרון הוא האיבר שמאפשר לנו להפיק צלילים, ולכן פגיעה בגרון מלווה כמעט תמיד בבעיות בקול, עד לחוסר יכולת לבטא כל צליל (אפוניה).
• יובש, גירוד ותחושה של גוף זר בגרון.
• כאב בעת בליעה.
• טמפרטורת גוף מוגברת עד 39 מעלות צלזיוס.
• בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות.
• היסטוריה של דלקת גרון (בהיסטוריה של מחלת אדם).
• במקרים חמורים, אי ספיקת נשימה, קוצר נשימה.

תסמינים אלו מכוונים את מחשבותיו של הרופא לעבר אנגינה גרון, בעוד שכולם יכולים להיות עם אנגינה פוליקולרית רגילה (ראה פרטים בסעיף המקביל לעיל). לכן יש צורך במחקרים אינסטרומנטליים נוספים בחדר אף אוזן גרון. בדרך כלל, לשם כך, הרופא מבצע מניפולציות עם מראה (לרינגוסקופיה עקיפה) או עם לרינגוסקופ (צינור מיוחד לבדיקת הגרון).

יַחַס

ההחלטה לטפל בדלקת שקדים גרון יכולה להיות קשה לקבל לטובת תנאי הבית. הבעיה העיקרית היא הסיכון הפוטנציאלי לבצקת גרון (כניסה ישירה לדרכי הנשימה), ההשלכות של בצקת כזו יכולות אפילו להיות קטלניות. לכן, עם כאב גרון כזה, זה יהיה די הגיוני להתגונן ולהחליט על אשפוז למספר ימים.

השיטות העיקריות לטיפול באנגינה גרון:

• טיפול אנטיבקטריאלי (סדרת פניצילין, צפלוספורינים, מקרולידים);
• אנטיהיסטמינים להפחתת הסיכון לנפיחות;
• עם משתני בצקת;
• טיפול הורמונלי (קורטיקוסטרואידים), להפחתת הסיכון לנפיחות חמורה;
• נוגד חום, בטמפרטורה גבוהה של יותר מ-39 מעלות צלזיוס,
• מנוחה במיטה,
• אופן תקשורת חסכוני (שוב אל תדבר),

ההחלמה מתעוקת חזה גרון יכולה להימשך בין 14 ל-20 ימים. המחלה חמורה ועם טיפול בטרם עת ולא מקצועי עלולה להפוך לתוצאות הבאות:

• המעבר של דלקת לשכבות העמוקות של הרקמה (שרירים, סיבים ואפילו לסחוס האפיגלוטלי);
• סיבוכים מוגלתיים בצורה של מורסות (הצטברות מוגלה מוגבלת לקפסולה) או פלגמון (הספגה של רקמות עם מוגלה);
• היצרות של הכניסה למערכת הנשימה (היצרות של הגרון), עם סיכון לחסימה מוחלטת של דרכי הנשימה ומוות מחנק.

סטומטיטיס

Stomatitis היא דלקת של רירית הפה. ככל הנראה, מיקרואורגניזמים שונים (חיידקים, וירוסים, פטריות) יכולים לשמש כסיבות, ובמקרים מסוימים מדובר בביטוי של תגובה אלרגית למוצר. עד כה, פתולוגיה זו לא נחקרה במלואה, במיוחד מתעוררים קשיים בזיהוי הסיבות.

דלקת סטומטיטיס כאב גרון מתרחשת כתוצאה או סיבוך של דלקת סטומטיטיס ממושכת, אשר מחלישה מאוד את החסינות המקומית, כתוצאה מכך, השליטה על רביית הסטרפטוקוקוס בחלל הפה אובדת והשקדים נפגעים.

תסמינים

סטומטיטיס אנגינה מאופיינת בכל התסמינים הגלומים באנגינה חיידקית (זקיקית, לאקונרית, פיברינית):

• טמפרטורת גוף גבוהה,
• שיכרון חושים (כאב ראש, חולשה, צמרמורת)
• כאב בעת בליעה
• בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות
• אדמומיות של הקרום הרירי של השקדים,
• תקעים מוגלתיים או פלאק על פני השקדים.

יַחַס

סטומטיטיס אנגינה, קודם כל, דורש טיפול אנטיביוטי כדי לדכא ולרסן את הצמיחה של כל הפתוגני והתנאי מיקרואורגניזמים פתוגנייםכניסה לחלל הפה.

אבל זה טיפול להשלכות של stomatitis, לאנטיביוטיקה אולי לא תהיה השפעה על הסיבה השורשית.

עם stomatitis, חסינות מקומית בחלל הפה מופחתת באופן משמעותי, ולכן, יחד עם טיפול אנטיביוטי, יש צורך לרשום, אשר יחזק את החסינות ויגדיל את היעילות של תרופות.

לקבלת טיפול מלא, יש צורך בבדיקה מלאה במוסד רפואי.

אַלֶרגִי

אנגינה אלרגית אינה מחלה עצמאית, היא ביטוי פתולוגיה כלליתגוף - אלרגיות.

כתוצאה מחשיפה לאלרגן (מזון או אבקה), תגובה אלרגיתכפי ש:

• היפרמיה (אדמומיות) של השקדים והלוע,
• נפיחות של השקדים והלוע,
• עשוי להיות מלווה
• אין חום וסימני שיכרון.

יַחַס

• זיהוי אלרגנים.
• אי הכללה של מגע עם האלרגן.
• במידת הצורך, תרופות אנטי-אלרגיות (אנטיהיסטמינים).
• עוזר להפחית תגובתיות אלרגית.

כְּרוֹנִי

כל הסוגים שלעיל של אנגינה מתרחשים בעיקר ב צורה חריפהכלומר, הם מתעוררים במהירות, נמשכים לא יותר מחודש אחד ובסופו של דבר מסתיימים בהחלמה.

דלקת שקדים כרונית היא דלקת ארוכת טווח (יותר מחודש) של הקרום הרירי של השקדים, שאינה מסתיימת בהחלמה מלאה ומלווה בהחמרות תקופתיות.

טיפול בתעוקת חזה כרונית, בהתאם לסיבות, חומרה ומגוון, הוא:

1. תרופות (לרוב אנטיבקטריאליות),
2. כִּירוּרגִי:
   • הסרת שקדים,
   • תברואה של מוקדי זיהום בשקדים (הסרה חלקית),
3. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה:
   • טיפול בלייזר,
   • קוורציזציה,
   • (מיוצר למעשה בשילוב עם טיפול אנטיביוטי ולאחר טיפול כירורגי).

סיכום

אם נסכם את כל כאבי הגרון, נוכל להסיק מספר מסקנות חשובות:

1. אנגינה היא לא קור קלשאפשר לשאת על הרגליים.
2. עם רובד על השקדים, כאבים עזים בבליעה וטמפרטורת גוף גבוהה (38-39 מעלות צלזיוס), חיוני לבקר אצל רופא.
3. אנגינה יכולה לגרום לסיבוכים קשים ללב, לכליות או למפרקים המתרחשים כאשר מתעלמים מהוראות הרופא לגבי טיפול אנטיביוטי.
4. אנגינה ברוב המקרים מטופלת היטב באנטיביוטיקה רחבת טווח. ההקלה מתרחשת ביום השני.
5. יחד עם טיפול אנטיביוטי מתבצעת פיזיותרפיה לשיפור הניקוז הלימפתי וזרימת הדם. מעבר למפורש השפעה פיזיתמטיפול ויברואקוסטי, יש גם ביוכימי נסתר שלא ניתן לחוש מיד. זה מורכב מרוויה של הגוף שלנו. הוא קיים בגופנו באופן רציף, והוא הכרחי ליישום תהליכים חיסוניים, ביוסינתזה של חלבונים (מטבוליזם - מטבוליזם), ניקוי והתחדשות רקמות. בזמן מחלה בגוף, עולה הצורך במיקרו ויברציות של רקמות, אותן ניתן למלא על ידי הרופא היחיד שקיים כיום.
6. עבור כאבי גרון חיידקיים, שום כמות של שטיפה, שימון, שאיפה או מציצת טבליות לא תחליף את האנטיביוטיקה.
7. לא כל כאבי גרון דורשים אנטיביוטיקה לטיפול, היזהר ואל תיקח אותם שלא לצורך.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:

1. Babiyak V.I. רפואת אף אוזן גרון קלינית: מדריך לרופאים. - סנט פטרסבורג: היפוקרטס, 2005
2. Ovchinnikov Yu.M., Gamov V.P. מחלות האף, הלוע, הגרון והאוזן. ספר לימוד. - מ.: רפואה, 2003
3. Palchun V.T., Magomedov M.M., Luchikhin L.A. רפואת אף אוזן גרון. - מ.: GEOTAR-Media, 2011
4. ברזוב ט.ט., קורובקין ב.פ. כימיה ביולוגית: ספר לימוד. - מ.: רפואה, 1998
5. Novitsky V.V., Goldberg E.D., Urazova O.I. פתופיזיולוגיה: ספר לימוד. - מ.: GEOTAR-Media, 2009
6. Fedorov V.A., Kovelenov F.Yu., Kovlen D.V., Ryabchuk F.N., Vasiliev A.E. משאבי הגוף. חסינות, בריאות ואריכות ימים. - סנט פטרסבורג: ויטה נובה, 2004
7. Semenov V.M. להנחות מחלות מדבקות- מ.: MIA, 2008

אתה יכול לשאול שאלות (להלן) על נושא המאמר ואנו ננסה לענות עליהן בצורה מוכשרת!

מחלה זיהומית כללית חריפה עם נגע ראשוני של השקדים הפלטין. התהליך הדלקתי יכול להיות מקומי גם בהצטברויות אחרות של רקמת לימפדנואיד של הלוע והגרון - בשקדים הלשוניים, הגרון, האף-לוע. ואז, בהתאמה, מדברים על אנגינה לשונית, גרון או רטרונאסאלית.

זיהום יכול להיות אקסו- (לעתים קרובות יותר) או אנדוגני (אוטו-זיהום). ישנן שתי דרכים להעברה של גורמים זיהומיים: מוטס ומזיני.

זיהום אנדוגני מתרחש מחלל הפה או הלוע ( דלקת כרוניתשקדים פלטין, שיניים עששות וכו'). מקור הזיהום יכול להיות גם מחלות מוגלתיות של האף והסינוסים הפרה-אנזאליים.

אטיולוגיה של אנגינה (דלקת שקדים חריפה)

הגורמים הנפוצים ביותר של זיהום הם staphylococcus aureus, סטרפטוקוקוס (במיוחד המוליטי), פנאומוקוקוס. יש מידע על האפשרות של אנגינה אטיולוגיה ויראלית. גורמי נטייה: מקומיים ו קירור כללי, ירידה בתגובתיות של הגוף. אנגינה פוגעת לעתים קרובות בילדים בגילאי הגן ובית הספר ובמבוגרים מתחת לגיל 35-40, במיוחד בתקופות הסתיו והאביב של השנה.

תסמינים ומהלךנגינה (דלקת שקדים חריפה)

כאבים בבליעה, חולשה, חום. תלונות תכופות של כאבי פרקים, כאבי ראש, צמרמורות תקופתיות.

משך המחלה ושינויים מקומיים בשקדים של הפלטין תלויים בצורת אנגינה. בְּ טיפול רציונליועמידה במשטר כאב הגרון נמשכת 5-7 ימים בממוצע.

סוגי אנגינה (דלקת שקדים חריפה)

לְהַבחִין catarrhal, follicularו צורה לאקונרית של אנגינה. בעצם, מדובר בביטויים שונים של אותו תהליך דלקתי בשקדים של הפלטין.

אנגינה קטרראל.בדרך כלל מתחיל בפתאומיות ומלווה בהזעה, כאב גרון קל, חולשה כללית, חום נמוך. שינויים בדם קלים או נעדרים. כאשר בודקים את הלוע (pharyngoscopy), נפיחות מתונה, hyperemia של שקדים palatine ואזורים סמוכים של קשתות palatine מצוינים; החיך הרך וקיר הלוע האחורי אינם משתנים. בלוטות לימפה אזוריות עשויות להיות מוגדלות ורגישות למישוש.

אנגינה קטרליתעשוי להיות השלב הראשוני של צורה אחרת של אנגינה, ולפעמים ביטוי של מחלה זיהומית מסוימת.

אנגינה לאקונרית וזקיקיתמאופיין בתמונה קלינית בולטת יותר. כאב ראש, כאב גרון, חולשה, חולשה כללית. שינויים בדם משמעותיים יותר מאשר עם אנגינה קטרלית. לעתים קרובות המחלה מתחילה עם צמרמורות, חום עד 38-39 מעלות צלזיוס ומעלה, במיוחד אצל ילדים. יש לויקוציטוזיס גבוה - 20-109 / ליטר או יותר עם שינוי בפורמולת הדם שמאלה ו-ESR גבוה (40-50 מ"מ לשעה). בלוטות הלימפה האזוריות מוגדלות וכואבות במישוש. עם pharyngoscopy, היפרמיה בולטת ונפיחות של השקדים הפלטין ואזורים סמוכים של החך הרך וקשתות palatine.

בְּ אנגינה פוליקולריתזקיקים בולטים נראים, שקופים דרך הקרום הרירי בצורה של שלפוחיות קטנות צהובות-לבנות.

בְּ אנגינה לאקונריתנוצרים גם לוחות צהבהבים-לבנים, אך הם ממוקמים בפתחי הלקונים. פשיטות אלה יכולות מאוחר יותר להתמזג אחת עם השנייה, לכסות את כל או כמעט את כל פני השטח החופשיים של השקדים, והן מוסרות בקלות עם מרית.

חלוקה של אנגינה לתוך זקיקו lacunarבאופן מותנה, שכן אותו מטופל יכול להיות גם זקיק וגם אנגינה לאקונרית.

אנגינה פלגמונית.דלקת מוגלתית חריפה של רקמת פרי שקד. לעתים קרובות יותר זהו סיבוך של אחת הצורות של אנגינה שתוארו לעיל ומתפתח 1-2 ימים לאחר סיום אנגינה. התהליך הוא לעתים קרובות חד צדדי, מאופיין בכאב גרון חד בעת בליעה, כאבי ראש, צמרמורות, תחושת חולשה, חולשה, אף, טריזמוס. שרירי לעיסה, עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38-39 מעלות צלזיוס, ריח רע מהפה, ריור שופע. שינויים בדם מתאימים לתהליך דלקתי חריף.

בלוטות הלימפה האזוריות מוגדלות באופן משמעותי וכואבות במישוש. עם pharyngoscopy, היפרמיה חדה ונפיחות של רקמות החיך הרך בצד אחד הם ציין. שקד הפלטין בצד זה מוזז לקו האמצע ולמטה. עקב התנפחות החך הרך, לרוב לא ניתן לבחון את השקד. הניידות של החצי הפגוע של החך הרך מוגבלת משמעותית, מה שעלול להוביל לדליפה של מזון נוזלי מהאף.

אם טיפול נמרץ של דלקת שקדים phlegmonous לא מתחיל ביומיים הראשונים, אז ביום ה-5-6 עלולה להיווצר מורסה מוגבלת ברקמה הצפקית - מורסה פריטונסילרית (פריטונסילרית). עם ארסיות גבוהה של המיקרופלורה ותגובתיות מופחתת של האורגניזם, עלולה להיווצר מורסה, למרות טיפול פעיל, מוקדם מהרגיל (ביום ה-3-4 מתחילת המחלה).

עם מורסה צפקית שנוצרה, ניתן לראות אזור דליל של הקרום הרירי בצבע לבן-צהוב - מורסה שקופה. לאחר פתיחה עצמאית או כירורגית של המורסה, מתרחשת נסיגה מהירה של המחלה.

בְּ השנים האחרונותמשתהות עד 1-2 חודשים נצפים. צורות של דלקת שקדים פלגמונית עם היווצרות מורסה תקופתית, הקשורה לשימוש לא הגיוני באנטיביוטיקה.

שינויים דלקתיים בטבעת הלוע הלימפדנואידית לא תמיד מעידים על אנגינה.

אבחנה מבדלת של אנגינה (דלקת שקדים חריפה)

צריך להתבצע עם קדחת ארגמן, דיפטריה, חצבת, שפעת, קטרר חריף של דרכי הנשימה העליונות, כולל דלקת לוע חריפה, עם מחלות דם חריפות - מונונוקלאוזיס זיהומיות וכו'.

חוץ מ ביטויים קלינייםאנגינה היא בעלת חשיבות רבה ולאופי השינויים המקומיים שנמצאו בעת בדיקת הלוע והגרון (פרינגוסקופיה ולרינגוסקופיה, רינוסקופיה אחורית). תפקיד גדולנתוני משחק שיטות מעבדהמחקר (מחקר של פלאק בשקדים על מנת לזהות את הגורם לדיפתריה, ספירת דם מלאה).

בְּ פרקטיקה קליניתלעתים קרובות צריך להבדיל דלקת שקדים לאקונריתעם דיפטריה לוע מקומית. אנגינה עם דיפטריה היא המסוכנת ביותר מבחינה אפידמיולוגית ובגלל סיבוכים אפשריים. חשד לדיפתריה צריך לעלות כבר במהלך בדיקה כללית של המטופל. אנגינה עם דיפטריה גורמת לשיכרון חמור: החולה רדום, חיוור, אדינמי, אך יחד עם זאת, תגובת הטמפרטורה יכולה להיות קלה (בתוך חום).

במישוש של בלוטות הלימפה הצוואריות, הגידול שלהם הוא ציין, כמו גם בצקת בולטת של רקמת הצוואר. פרינגוסקופיה עם אנגינה לאקונריתהם מוצאים לוחות בצבע צהבהב-לבן, הממוקמים בתוך השקדים, עם דיפתריה הם חורגים מהשקדים ויש להם צבע אפור מלוכלך. בְּ אנגינה לאקונריתהרובד מוסר בקלות, פני השקד מתחת ללוח אינו משתנה; עם דיפתריה, הפלאק מוסרים בקושי, כאשר הסרת הרובד נמצא אזור שחיק בקרום הרירי.

בְּ אנגינה לאקונרית- תמיד תסמינים דו-צדדיים; עם דיפתריה - לעתים קרובות לוקליזציה של שינויים יכולה להיות חד צדדית (במיוחד בצורות קלות ומתונות של הקורס).

אם אתה חושד בדיפתריה, עליך לקחת בדחיפות כתם מהפשיטות של השקדים לבדיקה בקטריולוגית לנוכחות של קורינבקטריה פתוגנית של דיפתריה. יש לאשפז את החולה בדחיפות במחלקה המאוחסנת של בית החולים למחלות זיהומיות.

אבחון של אבצס פריטונסילרי אינו קשה.

תמונה קלינית אופיינית שהתפתחה לאחר תעוקת חזה שהסתיימה לכאורה, היפרמיה חד צדדית ונפיחות חדה של רקמות החיך הרך, בליטה של ​​השקד לקו האמצע, עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף מעידים על דלקת ברקמת הפרי-שקד.

סיבוכים אנגינה (דלקת שקדים חריפה)

מבין הסיבוכים המקומיים, בנוסף לדלקת השקדים הפלגמונית שתוארה לעיל, החריף השכיח ביותר דלקת אוזן תיכונה, דלקת גרון חריפה, בצקת גרון, אבצס פרפרינגלי, לימפדניטיס חריפה בצוואר הרחם, פלגמון צוואר.

טיפול אנגינה (דלקת שקדים חריפה)

בימים הראשונים של המחלה, עד שהטמפרטורה מתנרמלת, נקבע מנוחה במיטה. מזון צריך להיות עשיר בויטמינים, מזונות חריפים, חמים וקרים אינם נכללים. שתייה מרובה שימושית: מיצי פירות מוכנים טריים, תה עם לימון, חלב, מים מינרליים אלקליים. יש צורך לעקוב אחר תפקוד המעיים.

יש להשתמש בתרופות באופן אינדיבידואלי, בהתאם לאופי כאב הגרון, מצבם של איברים ומערכות אחרות. בְּ אנגינה קלהללא שיכרון חמור, על פי אינדיקציות, הכנות sulfanilamide נקבעות דרך הפה, למבוגרים, 1 גרם 4 פעמים ביום. בְּ מקרים חמורים, עם שיכרון משמעותי, אנטיביוטיקה נקבעת. לעתים קרובות יותר, פניצילין משמש תוך שרירי, 200,000 IU 4-6 פעמים ביום. אם החולה אינו סובל פניצילין, יש לתת אריתרומיצין 200,000 IU דרך הפה עם ארוחות 4 פעמים ביום למשך 10 ימים, או אולתרין 250,000 IU דרך הפה 4 פעמים ביום למשך 10 ימים, או טטרציקלין 250,000 IU דרך הפה 10 ימים ביום.

חולים עם שיגרון ואנשים עם שינויים פתולוגיים בכליות מקבלים מרשם אנטיביוטיקה כדי למנוע החמרה של המחלה, ללא קשר לצורת אנגינה. נקבע גם בפנים חומצה אצטילסליצילית 0.5 גרם 3-4 פעמים ביום, חומצה אסקורבית 0.1 גרם 4 פעמים ביום.

לשטיפה, השתמש בתמיסות חמות של אשלגן פרמנגנט, חומצת בור, furacilin, ביקרבונט ונתרן כלורי, אנטיביוטיקה, כמו גם מרתחים של מרווה, קמומיל (1 כף לכוס מים). ילדים שאינם יודעים לגרגר מקבלים לעתים קרובות (כל 0.5-1 שעה) לשתות תה לא חם עם לימון או מיצי פירות.

שימון של הלוע הוא התווית, שכן זה יכול להחמיר אנגינה.

בְּ לימפדניטיס אזורילרשום קומפרסים חמים בלילה (V3 של אלכוהול ו-2/3 מים) ותחבושת חמה על הצוואר במהלך היום, שאיפת קיטור. עם לימפדניטיס ממושכת, יישום מקומי של סולוקס, זרמי UHF מצוין. בתהליך הטיפול, יש צורך לעקוב אחר מצב מערכת הלב וכלי הדם, לחזור על בדיקות שתן ודם, שיאפשרו טיפול בזמן בסיבוכים.

בְּ אנגינה פלגמונית,אם התהליך מתקדם ונוצר מורסה paratonsillar, הפתיחה שלו מסומנת. לעיתים, במקום פתיחת המורסה מתבצעת ניתוח - אבססוטונילקטומיה (הוצאת השקדים, במהלכה מתרוקנת המורסה).

מניעה אנגינה (דלקת שקדים חריפה)

יש למקם את המטופל בחדר נפרד, לעיתים קרובות לאוורר אותו ולבצע ניקוי רטוב. הקצו כלים מיוחדים, אשר לאחר כל שימוש מבושלים או נצרבים במים רותחים. כלי עם תמיסת חיטוי מונח ליד מיטת החולה ליריקת רוק. הגבל את המגע של המטופל עם אחרים, במיוחד עם ילדים הרגישים ביותר לתעוקת חזה.

כדי למנוע אנגינה, חשוב לחטא בזמן את מוקדי הזיהום המקומיים (שיניים עששות, שקדים דלקתיים כרוניים, נגעים מוגלתיים של הסינוסים הפרה-אנזאליים וכו'), לחסל את הסיבות המקשות נשימה חופשיתדרך האף (אצל ילדים זה לרוב אדנואידים). חשיבות רבהיש התקשות של הגוף, מצב נכוןעבודה ומנוחה, ביטול סיכונים שונים - אבק, עשן (כולל טבק), אוויר יבש יתר על המידה, אלכוהול וכו'.

יום טוב, מבקרים יקרים של הפרויקט "Good IS! ", סעיף" "!

היום נדבר איתך על הנושא - אנגינה.

(lat. "angere" - לחיצה, לחיצה) - זוהי מחלה זיהומית חריפה עם נגע ראשוני של השקדים, שיכול להיגרם על ידי חיידקים, וירוסים ופטריות.

שמות אחרים עבור אנגינה הם חריפים.

הסיבות

אנגינה נגרמת על ידי חיידקים שונים, בעיקר כאלה שחודרים לגרון לעתים קרובות יותר עם חפצי בית המשמשים חולה עם אנגינה (למשל, כלים מלוכלכים וכו').

במקרים מסוימים, חיידקים שנמצאים בלוע ובדרך כלל לא גורם למחלה, מופעלים בהשפעת תנאים שליליים מסוימים, למשל, במהלך קירור או תנודות חדות בטמפרטורת הסביבה.

לחלק מהאנשים מספיק להרטיב את הרגליים, לאכול גלידה או לשחות בבריכה, ומיד כואב להם הגרון.

יכולים לתרום גם חומרים מגרים שונים החודרים לגרון באופן שיטתי (עשן, אבק (כולל אבק בית), אלכוהול וכדומה), וכן נוכחות של אדנואידים או מחלות אחרות של הלוע האף, שבהן נשימת האף מופרעת.

מחלות תכופות של אנגינה עשויות להיות קשורות לתהליכים דלקתיים מוגלתיים בחלל האף ובתוכו סינוסים פרה-אנזאליים(לדוגמה, עם), כמו גם בחלל הפה (שיניים רקובות).

גורמים שליליים המגבירים את הסיכון למחלות

• תזונה לא סדירה ולא רציונלית;
• Hypovitaminosis (מחסור בגוף של ויטמינים ומינרלים);
• עבודה יתר כרונית של הגוף;
• מתח תכוף;
• תנאי חיים סניטריים לא נוחים.

כיצד מועברת אנגינה?

הדרכים העיקריות לזיהום עם אנגינה הן:

• באוויר - הזיהום חודר ללוע האף יחד עם חלקיקי ליחה המיוצרים על ידי הנשא של הפתוגן (חולים) בעת שיעול או התעטשות;
• מגע-ביתי - זיהום מתרחש בעת שימוש בכלים משותפים, מכשירי מטבח, פשתן וכלי בית אחרים עם המטופל;
• המטוגני - הזיהום נכנס לאלמנטים של טבעת הלוע הלימפתית עם זרימת דם ממוקדים אחרים עם זיהום (עם ואחרים).

אנגינה היא מחלה מדבקתלכן יש לבודד את החולה, אסור לתת לילדים ולקשישים לראות אותו. צריך שיהיו לו כלים משלו, שאסור לאיש להשתמש בהם בתקופת המחלה.

הסימנים העיקריים של אנגינה הם:

• חריף בעת בליעה ואכילת מזון;
• מבוכה כללית,;
• בלוטות לימפה נפוחות;
• קשתות פלאטין, עבשת, שקדים, ולפעמים החך הרך בימים הראשונים של צבע אדום בוהק ();
• ייתכנו פצעונים או אזורים של הצטברות מוגלה על השקדים.

התסמינים דומים מאוד למקובל, אך קשה יותר לסבול את כאב הגרון, כאב הגרון חריף יותר, משך המחלה ארוך יותר, לרוב בין 5-7 ימים. חשוב לזהות את המחלה בזמן ולהתחיל בטיפול מיידי.

סיווג של אנגינה

הסיווג של אנגינה הוא כדלקמן:

מָקוֹר:

אנגינה ראשונית (רגילה, פשוטה, בנאלית). מחלה דלקתית חריפה עם סימנים קליניים של נזק רק לטבעת הלימפדנואידית של הלוע.

אנגינה משנית (סימפטומטית). נזק לשקדים במחלות זיהומיות חריפות (, מונונוקלאוזיס זיהומיות וכו'); פגיעה בשקדים במחלות של מערכת הדם (אגרנולוציטוזיס, אלוקיה רעילה לתזונה, לוקמיה).

אנגינה ספציפית - גורם אטיולוגימופיע זיהום ספציפי (לדוגמה, אנגינה של סימנובסקי-פלוט-וינסנט, אנגינה פטרייתית).

על פי ביטויים קליניים:

בהתאם לאופי ועומק הנגע של השקדים, דלקת שקדים קטרלית, זקיקית, לאקונרית ונמקית. אנגינה קטרלית היא הקלה ביותר, נמק היא הקשה ביותר.

מֶשֶׁך תקופת דגירהנע בין 10-12 שעות ל-2-3 ימים. המחלה מתחילה בצורה חריפה. טמפרטורת הגוף עולה, זה מתרחש, יש כאבים בבליעה. בלוטות הלימפה האזוריות מתרחבות והופכות לכאובות.

אנגינה קטרלית- נגע שטחי בעיקר של השקדים. סימני שיכרון מתבטאים בצורה מתונה. טמפרטורת גוף תת חום (עלייה בטמפרטורת הגוף עד 37-38 מעלות צלזיוס). שינויים בדם נעדרים או לא משמעותיים. עם הלוע, מזוהה היפרמיה מפוזרת בהירה, לוכדת את החיך הרך והקשה, הקיר האחורי של הלוע. לעתים רחוקות יותר, היפרמיה מוגבלת לשקדים ולקשתות הפלטין. השקדים עולים בעיקר עקב חדירות ונפיחות. המחלה נמשכת 1-2 ימים, לאחר מכן הדלקת בלוע שוככת, או שמתפתחת צורה אחרת של דלקת שקדים (לאקונרית או זקיקית).

אנגינה הרפטית.צורה זו של אנגינה מתפתחת לרוב ב יַלדוּת. הגורם הסיבתי שלו הוא וירוס קוקסאקי A. המחלה מדבקת מאוד, מועברת על ידי טיפות מוטסות ולעיתים רחוקות בדרך צואה-אורלית. כאב גרון הרפטי מתחיל בצורה חריפה, מופיע חום, הטמפרטורה עולה ל 38-40 מעלות צלזיוס, יש כאבי גרון בבליעה, כאבי ראש, כאבי שרירים בבטן. יכול להיות שיש . באזור החך הרך, העגלה, על קשתות הפלאטין, על השקדים והדופן האחורית של הלוע, נראות בועות אדמדמות קטנות. לאחר 3-4 ימים, הבועות מתפוצצות או מתמוססות, הקרום הרירי הופך נורמלי.

דלקת שקדים לקונר ופוליקולריתלזרום עם יותר תסמינים חמורים. טמפרטורת הגוף עולה ל-39-40 מעלות צלזיוס. באות לידי ביטוי תופעות השיכרון (חולשה כללית, כאבים בלב, במפרקים ובשרירים). בדיקת דם כללית מגלה לויקוציטוזיס עם מעבר נויטרופילי שמאלה, עלייה ב-ESR ל-40-50 מ"מ/שעה. בשתן מוצאים לפעמים עקבות של חלבון, אריתרוציטים.

עם אנגינה, אתה לא צריך לאכול אוכל חריף, מחוספס וחם.

בסימן הראשון של כאב גרון, אתה צריך לקרוא לרופא, ולפני שהוא מגיע, אתה צריך להתחיל תכופים, מדי שעה, לגרגר.

איך לגרגר עם כאב גרון?

לגרגור, עדיף להשתמש בתמיסת מלח חמה חלשה. אירוע זה יהיה שימושי לעוד שלבים מאוחריםגרון כואב. הרופא, בתורו, רושם בדרך כלל גרגור חומרים אנטיבקטריאליים, למשל: תמיסה של "Furacillin", "Rivanol", "Eludril".

על מנת שהתרופה תגיע לחלקים העמוקים של הלוע, בעת השטיפה, יש לזרוק את הראש אחורה בחוזקה, תוך עצירת נשימה כדי שהנוזל לא ייכנס לקנה הנשימה.

בין שאר התרופות לכאבי גרון ניתן להבחין: תכשירים למציצה ("Falimint", "Faringosept", "Strepsils", טבליות או לכסניות עם מנטול ועוד) ואירוסולים להשקיית הגרון - "Ingalipt", "Eludril". ", "Gxoral" .

מציצת לכסניות וממטרות כאב גרון מפחיתות משמעותית את הכאב ומעודדות החלמה, למרות שהן אינן יכולות להחליף לחלוטין את הגרגור במנגנון הפעולה. זאת בשל העובדה שבמהלך השטיפה, מוגלה, חיידקים ותוצרי הפסולת שלהם נשטפים ומוסרים, ולא נבלעים, כמו בעת מציצת לכסניות.

תכשירים מקומיים - לכסניות ולקניות לספיגה - הוכיחו את עצמם היטב בטיפול בכאבי גרון, ותכשירים מורכבים יעילים יותר. לדוגמא, התרופה Anti-Angin® Formula טבליות / פסטילים הכוללות ויטמין C וכן כלורהקסידין בעל השפעה חיידקית ובקטריוסטטית וטטרקיין בעל אפקט הרדמה מקומית. בשל ההרכב המורכב, ל- Anti-Angin® יש אפקט משולש: הוא עוזר להילחם בחיידקים, משכך כאבים ומסייע בהפחתת דלקות ונפיחות. (1,2)
Anti-Angin® מוצג במגוון רחב של צורות מינון: תרסיס קומפקטי, לכסניות ולכסניות. (1,2,3)
Anti-Angin® מיועד לביטויים של דלקת שקדים, דלקת הלוע והשלב הראשוני של אנגינה, זה עשוי להיות גירוי, לחץ, יובש או כאב גרון. (1,2,3)
טבליות Anti-Angin® אינן מכילות סוכר. (2)*

אנגינה מלווה בדרך כלל בביטויים רבים של שיכרון חיידקים, ולכן, עם מחלה זו, יש לציין שתיית מים מרובה, אלא אם כן יש כמובן התוויות נגד - אי ספיקת לב או כליות, כמו גם מנוחה במיטה.

הרופא בדרך כלל רושם בנוסף תרופות אנטיבקטריאליות דרך הפה או בהזרקה. למרבה הצער, אי אפשר להסתדר בלעדיהם, שכן התרחשות של תהליך מוגלתי באורולוע ובלוע האף מעידה על כך שחלק ממחסומי ההגנה האנושיים כבר התגברו על ידי חיידקים, והגוף זקוק לעזרה.

שלא כמו זיהומים ויראליים, כאשר השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות אינו מוצדק, למעט מקרים מיוחדים, עם אנגינה הם מובילים לדיכוי מהיר של המיקרופלורה ולהחלמה.

אנטיביוטיקה עבור אנגינה

תצורות מוגלתיות על השקדים מעידות אטיולוגיה חיידקיתכאבי גרון, לכן, במקרה זה, הרופא רושם תרופות אנטיבקטריאליות.

הבחירה באנטיביוטיקה בהתחלה מתרחשת באופן אמפירי - לתרופה יש קשת פעולה רחבה, כלומר. מכסים כמות מקסימליתפתוגנים שעלולים לגרום למחלה. לאחר קבלת תוצאות בדיקה בקטריולוגית של מריחות עבור נוכחות וקביעת גורם סיבתי ספציפי של אנגינה, ניתן להתאים טיפול אנטיביוטי על ידי מרשם אנטיביוטיקה צרה יותר.

תרופות להורדת חום משמשות הן כדי להילחם בטמפרטורת גוף גבוהה מדי (מעל 38.5 מעלות צלזיוס למבוגר), כאבי ראש והן כדי להקל על כאב, שלפעמים אינו מאפשר לא רק אכילה רגילה, אלא אפילו שתיית נוזלים. במקרים כאלה, נטילת משכך כאבים מראש לפני הארוחות (ניתן לכתוש את הטבליה, ואפילו עדיף להשתמש בתרופות בצורת טבליות מסיסות או סירופ מסיסים - " פנדול לילדים", "Efferalgan-UPSA" וכו'). אם במהלך הטיפול באנגינה החום שוכך, והכאב בגרון הופך נסבל למדי, אז עדיף לבטל את התרופות הללו.

לפעמים הטיפול כל כך יעיל שביום 3-4 אדם מתחיל להרגיש כמעט בריא. עם זאת, אסור בתכלית האיסור בשלב זה להפסיק את הטיפול באנגינה וללכת לעבודה, להשתתף בשיעורים במוסד חינוכי. התהליך הדלקתי רחוק מלהיות מושלם, מערכות גוף רבות נחלשות או נמצאות במצב של מבנה מחדש משמעותי (כולל חסינות). כדי למנוע הפרעה של מנגנוני הסתגלות (למעשה, התפתחות סיבוכים), יש צורך בתקופת החלמה שתימשך מספר ימים נוספים. בשלב זה, אוכל טוב, מנוחה אחר הצהריים, שינה טובה יהיו שימושיים מאוד. במצב הפוך, כלומר כאשר מצבו של המטופל אינו משתפר במהלך הטיפול בתעוקת חזה, או שיש עליה בכאב, החום יציב, מופיע קול באף, חסימה בבליעת מזון או נשימה, או כל צרות אחרות. , התייעצות נוספת דחופה עם רופא הופכת נחוצה ביותר.

עם תחילת כאב הגרון, ללעוס לאט מאוד חצי לימון יחד עם הגרידה. במשך שעה אחת לאחר מכן, אל תאכל שום דבר כדי להפעיל שמנים חיונייםוחומצת לימון לעבודה. חזור על ההליך לאחר שעתיים.

אתה יכול לקחת 2-3 פרוסות לימון, לקלף ולהחזיק לסירוגין בפה, מנסה לשמור את הפרוסה על הגרון. אתה צריך למצוץ את הפרוסות האלה ואז לבלוע את המיץ. חזור על התהליך מדי שעה. ניתן להחליף לימון טרי בתמיסת חומצת לימון 30% ולגרגר איתה כל שעה במהלך היום.

- תפרחת קמומיל - 2 חלקים, עלי מרווה - 4 חלקים, עלי אקליפטוס - 3 חלקים, עשב נענע - 2 חלקים, עשב טימין - 2 חלקים, ניצני אורן - 3 חלקים, שורשים - 4 חלקים. 3 כפות מהתערובת יוצקים 0.5 ליטר מים רותחים, מרתיחים במשך 3-4 דקות, מגרגרים עם תמיסה חמה. ניתן להשתמש באותו הרכב לשאיפה.

- גרגור עם מרתח של קליפת ערבה לבנה (ערבה, ערבה). 2 כפות קליפה קצוצה יוצקים 2 כוסות מים חמים, מביאים לרתיחה ומבשלים 15 דקות על אש נמוכה.

- גרגור עם מיץ או מרתח של לחך. הכניסו 4-5 עלים יבשים או טריים קצוצים לתוך 1 כוס מים רותחים, השאירו למשך חצי שעה. לגרגר עם תמיסה חמה כל שעה. אפשר להוסיף לשיפור הטעם.

מהי אנגינה? ננתח את הסיבות להתרחשות, אבחון ודרכי טיפול במאמרו של ד"ר אלכסנדרוב פ.א., מומחה למחלות זיהומיות עם ניסיון של 11 שנים.

הגדרה של מחלה. גורמים למחלה

אַנגִינָה(מהלטינית "זווית" - ללחוץ, ללחוץ) - מחלה זיהומית חריפה הנגרמת אך ורק על ידי סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A, המשפיעה על המנגנון הלימפואידי של הלוע. מאופיין קלינית בתסמונת של שיכרון זיהומיות כללי, ודלקת לימפה מקסילרית.

ה טיולוגיה

ממלכה - חיידקים

סוג - סטרפטוקוקים

סטרפטוקוקוס התגלה לראשונה על ידי החבר בילרוט בשנת 1874.

סטרפטוקוקים הם חיידקים גראם חיוביים שאינם תנועתיים. הם מסודרים בזוגות, שרשראות. החלוקה הטקסונומית שלהם מבוססת על הבדלים במבנה של A-lipopolysaccharide (מספק זיקה ל רקמת חיבור).

מבנה סטרפטוקוקוס:

1. חלבונים בדופן התא:
2. M - מעכב phagocytosis, יש זיקה לרקמת החיבור של הלב;
3. T - גורם ספציפיות מסוג;
4. R - נוקלאופרוטאין;
5. Proteinase - גורם לנפיחות של רקמת החיבור של הלב;
6. סטרפטוקינאז - מעורב בתרגום של פלסמין לפלסמינוגן, כלומר גורם לפיברינוליזה
7. חומצה Lipoteichoic - יש זיקה לאפיתל של המנגנון הלימפואידי של הלוע, מספקת קיבוע של סטרפטוקוקוס, כלומר, זה קולטן;
8. חומצה היאלורונית - מהווה חלק מהקפסולה, מונעת פגוציטוזיס של הפתוגן ומפרקת גליקוזאמינוגליקנים;
9. סטרפטוליזינים:
10. S (המוליזת אריתרוציטים, דיכוי חיסוני);
11. O (קרדיוטוקסי - משפיע על המיטוכונדריה, חוסם נשימת רקמות בשריר הלב ומשבש את הולכת הדחפים הלבביים);
12. אקזוטוקסין אריתרוגני - מה שנקרא. רעלן של דיק, שגורם ביטויים אופיינייםקדחת השנית, ובשילוב עם גורמי פתוגניות אחרים משפיעה על הנימים, וגורמת לפריחה מנוקדת. הזיהום הראשוני, ככלל, ממשיך כקדחת השנית, וכל ההדבקות החוזרות ככאב גרון, מכיוון שמתפתחת חסינות לרעלן של דיק. עם זאת, יש לזכור כי ביטויי החיים על פני כדור הארץ הם נרחבים ומגוונים, ולא תמיד מצייתים לכללים - לפעמים קדחת השנית אינה מתבטאת, למשל, בצורה תת-קלינית, כאשר המחלה הראשונית מוסתרת, ונוצרת חסינות לרעלן, או שזן ספציפי של סטרפטוקוק אינו רעיל, כלומר אינו מייצר רעלן, והמפגש הראשון עם הפתוגן יהיה כאב גרון טיפוסי. אפשר גם להעלות מחדש את קדחת השנית הנגרמת על ידי וריאנטים אנטיגנים שונים של סטרפטוקוקוס).

כאשר הגוף מגיב לסוגים שונים של סטרפטוקוקים, מבודדת חסינות הומוגנית (פוליאימוניות מתמשכת), המגנה מפני זיהום, כמו גם חד-אימוניות (עקב אנטיגנים מסוג M ספציפיים לחיידקים), שאינה מגינה מפני סוגים אחרים של מחלות.

הגורם הגורם רגיש לייבוש, מת בחימום ל-60 מעלות צלזיוס תוך 30 דקות, רגיש מאוד לאנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין והצפלוספורינים. סטרפטוקוקים מתרבים על אגר דם (גורמים להמוליזה של תאי דם אדומים), יכולים לגדול במוצרי חלב, בשר טחון וסלטים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אנתרופונוזה. מקור הזיהום הוא חולים עם דלקת שקדים, קדחת ארגמן וצורות אחרות של זיהום סטרפטוקוקלי (סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי קבוצה A) ונשאים של סטרפטוקוקוס.

מנגנון העברה: אירוסול (דרך העברה באוויר), מזון (הקשור לתת תזונה) ודרכי העברה במגע אפשריים, במיוחד בילדים צעירים.

הרגישות לזיהום גבוהה, העונתיות היא סתיו-חורף. צפיפות אוכלוסייה מוגברת משחקת תפקיד משמעותי בהתפשטות המחלה.

תסמינים של אנגינה

תקופת הדגירה היא עד יומיים. ההתחלה חדה.

תסמונות:

• שיכרון זיהומיות כללי;
• דלקת שקדים (חריפה, מוגלתית);
• דלקת לימפה בלסת התחתונה.

בראייה הקלאסית, המחלה מתחילה בצורה חריפה עם עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38-40 מעלות צלזיוס, צמרמורות, חולשה והזעה. חום מתמשך. קצב הלב מתאים לטמפרטורת הגוף. יש כאב ראש (עמום, ללא לוקליזציה ברורה), כאבים עזים בשרירים ובמפרקים, כאב גרון חמור ביום הראשון של המחלה. בתחילה, כאבי גרון מופיעים בעת הבליעה, ואז הם הופכים קבועים וניתן לתת אותם לאוזן. עור הפנים הוא היפרמי, העיניים בורקות. בלוטות הלימפה המקסילריות מתגברות, הופכות לכאובות מאוד, בעלות עקביות אלסטית צפופה, אינן מולחמות זו לזו ולרקמות שמסביב.

הנתונים המתקבלים במהלך הפרינגוסקופיה אופייניים מאוד:

• פתיחת פה חופשית;
• קשתות הפלטין, העגלה, השקדים והחך הרך הינם היפראמיים בהירים בימים הראשונים.

השקדים הם בצקתיים, בצבע אדום ("עסיסי"), התואם לדלקת שקדים קטרלית. בדרך כלל שלב זה של המחלה אינו מזוהה (אין להם זמן) והדמיה חיה מתרחשת ביום השני של המחלה, כאשר נוצרים זקיקים לבנים בגודל 2-3 מ"מ ברקמת השקד, העולים מעל פני השטח של המחלה. רקמת השקדים - מתפתחת דלקת שקדים פוליקולרית.

מהיום השלישי מופיעה הפרשה צהובה-לבנה (מוגלה) בלקונים - דלקת שקדים זקיקית-לאקונרית.

יש לזכור כי רובד מוגלתי עם אנגינה אינו מתפשט מעבר לשקדים, מוסר בקלות, אינו שוקע במים - הופעת כל וריאנטים אחרים של הקורס היא סיבה לפקפק באבחנה.

פתוגנזה של אנגינה

שער הזיהום הוא תצורות הלימפה של טבעת Pirogov-Langhans. ישנה חדירת סטרפטוקוקים לתוכם, תגובה דלקתית והתפשטות נוספת של הפתוגן, הרעלים שלו ותוצרי ריקבון של חיידקים ותאי הגוף דרך מסלולי הלימפה לבלוטות הלימפה המקסילריות (לימפדניטיס הלסתית).

עם קורס חיובי, תהליך זה מוגבל. עם אי ספיקה של מחסום, סטרפטוקוקים חודרים לתוך רקמת הצפק (פריטונסיליטיס, מורסה paratonsillar), וגורמים לנזק רעיל לכל האורגניזם. כאשר עוברים דרך צינור השמיעה לתוך האוזן התיכונה, הפתוגן יכול לגרום להתפתחות של דלקת אוזן ו. לעתים נדירות למדי, עם כשל חיסוני חמור, אלח דם מתפתח.

בתגובה לחדירת אנטיגנים חיידקיים, נוצרים נוגדנים בגופו של המטופל, אשר בעת אינטראקציה עם אנטיגנים יוצרים קומפלקסים חיסוניים של אנטיגן-נוגדנים (AG-AT). בדרך כלל, הם נהרסים על ידי phagocytosis, משלימים ואינם גורמים לתגובות אימונופתולוגיות. עם זאת, ישנם מצבים בהם מנגנוני החיסול אינם פועלים.

קומפלקסים חיסוניים מתיישבים על קרום הבסיס של כלי הדם (הכליות) והורסים אותו. לאחר מכן, רקמת החיבור הבסיסית נהרסת. התנאים לכך הם:

• נוצרו מספר רב של קומפלקסים חיסוניים (עם חסינות חזקה, למשל, אצל מתבגרים מתחת לגיל 17);
• אנטיגנמיה מסיבית (עם טיפול בטרם עת, ארסיות גבוהה של הפתוגן);
• מחלות חוזרות תכופות (שנתיים לאחר סבל מכאב גרון היא תקופה של סיכון מוגבר).

חסינות מתפתחת מהיום השלישי: מקרופאגים מכינים אנטיגנים, נוצר סופראנטיגן, ורק אז הם מעבירים אותו ללימפוציטים מסוג T ו-B המייצרים נוגדנים ספציפיים.

סיווג ושלבי התפתחות אנגינה

חומרת אנגינה היא:

• אוֹר;
• בינוני-כבד;
• כָּבֵד.

לפי הצורה הקלינית:

• ראשוני (שהתעורר לראשונה או לא מוקדם יותר משנתיים לאחר כאב גרון, הועבר מוקדם יותר);
• חוזר על עצמו (תוצאה של הדבקה חוזרת של אנשים עם רגישות מוגברתבתוך שנתיים מאנגינה ראשונית).

על פי אופי הדלקת של השקדים:

• catarrhal (אדמומיות ונפיחות של השקדים);
• זקיקים (זקיקים לבנים ברקמת השקדים);
• lacunar (הפרשה מוגלתית מהלקונות של השקדים);
• נמק (נמק של רקמת השקדים);
• מוגלתי-נמק (נמק ואיחוי מוגלתי של רקמת השקדים).

לפי לוקליזציה:

סיבוכים של אנגינה

סיבוכים של אנגינה כוללים תהליכי para ו-metatonsillar.

בְּ תקופה חריפהיכול להתרחש:

• paratonsillitis, paratonsillar מורסה (חום מוגבר, אופי חד צדדי של כאב, רוק יתר, כאב בעת פתיחת הפה, אסימטריה של הלשון, בצקת חד צדדית, היפרמיה חמורה של החיך הרך);
• דלקת שריר הלב, רעילה זיהומית (כאבים בלב, הפרעות בעבודתו, שינויים בגודל הלב, הופעת רעש, קוצר נשימה, עלייה ב-LDH ב-1-2 נורמות);
• (דלקת של הסינוסים הפאראנזאליים);
• mediastinitis (דלקת של איברים mediastinal - הופעת כאב מאחורי עצם החזה, קוצר נשימה);
• מורסה בלוע (הפרעות של בלוטות הלימפה והרקמות של חלל הלוע - קושי בבליעה, קוצר נשימה, שיכרון מוגבר);
• אלח דם (זיהום מרובה איברים, זרימת פתוגנים בדם).

במהלך תקופת ההחלמה:

אבחון של אנגינה

אבחון מעבדה

לשיטות אבחון מעבדהלְסַפֵּר:

אבחון דיפרנציאלי

כאב גרון וחום מספיקים תסמינים תכופיםמחלות רבות, כך שהנושאים של הבחנה בין אנגינה לפתולוגיות אחרות הן בסיסיות בתרגול של כל רופא:

טיפול בתעוקת חזה

הטיפול מתבצע בבית, צורות קשות ומסובכות של אנגינה מטופלות בבית חולים.

המשטר הוא מחלקה, הדיאטה היא שולחן נפוץ, עם תסמונת כאב בולטת, מזון חוסך מבחינה מכנית וכימית, שפע של שתייה מוצג.

למרות הארוכים ו יישום רחבסטרפטוקוקוס בטא-המוליטי נשאר רגיש מאוד לקבוצות הפניצילין והאמינופניצילין של אנטיביוטיקה, שהן התרופות של הבחירה הראשונה של הטיפול - בסוף היום השני של השימוש באנטיביוטיקה, הפתוגן כבר גוסס. אם אי אפשר להשתמש בתרופות מקבוצות אלה, אפשר להחליף אותן בסדרת אנטיביוטיקה של צפלוספורין או מקרולידים.

כאשר מטפלים בבית, שלושת הימים הראשונים מוצגים ניטור יומי פעיל של הרופא על מנת לזהות בזמן התפתחות של סיבוכים ולא לכלול דיפטריה של הלוע.

כמו טיפול פתוגנטי ותסמיני נמצא בשימוש נרחב:

• השקיה של oropharynx ושקדים עם פתרונות חיטוי;
• גִרגוּר;
• השימוש באנטי-היסטמינים, טוניקים;
• עם תסמונת בולטת של שיכרון זיהומיות כללי - טיפול עירוי פרנטרלי ניקוי רעלים.

עם התפתחות של סיבוכים, למשל, מורסה paratonsillar, מורסה נפתחת תחת הרדמה מקומיתוהתברואה שלו.

שחרור חולים מתבצע לא לפני שבעה ימים של נורמליזציה של טמפרטורת הגוף, בתנאי בדיקות רגילותדם, שתן וא.ק.ג.

תַחֲזִית. מְנִיעָה

הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית. לאנשים עם כשל חיסוני חמור יש סיכון מוגבר לפתח סיבוכים במהלך התקופה החריפה של המחלה.

לא פותחה טיפול מונע ספציפי. יש להם חשיבות עיקרית במקרה של התמקדות במחלה.

ישנן מחלות דלקתיות רבות של הגרון, אך לעתים קרובות אנו מודאגים רק מתסמין אחד - כאב. כאשר, רבים מדברים על אנגינה, אך חשוב להבחין בין מחלה זו לבין מחלות דומות אחרות.

אנגינה היא מחלה דלקתית חריפה של השקדים וקשתות הפלטין הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס או סטפילוקוקוס אאוראוס.

השקדים מורכבים מרקמות לימפואידיות ומהווים מחסום לזיהומים, ולכן הם הופכים לדלקת בתדירות גבוהה, אך לא כל דלקת של השקדים נקראת כאב גרון. יש גם דלקת שקדים ספציפית, כאשר דלקת קשורה למיקרואורגניזם ספציפי (תעוקת חזה סימנובסקי-פלוט-וינסנט) ומשנית (דלקת שקדים הרפטית, עם עגבת, מונונוקלאוזיס זיהומיות).

תסמינים של דלקת שקדים מוגלתית

אנגינה מתחילה בצורה חריפה, הטמפרטורה עולה בחדות ל-39-40⁰С, החולה רועד, הוא מסרב לאכול, חלש מאוד, משקר הרבה. אם אתה מסתכל לתוך הגרון, אתה יכול לראות את השקדים מודלקים ומוגדלים. כאב גרון בולט במיוחד בבליעה, זה בעיקר מסביר את הסירוב לאכול אצל ילדים. לאחר זמן מה, פשיטות מוגלתיות מופיעות על השקדים. בלוטות הלימפה מוגדלות באזור השקדים: מתחת ללסת וליד האוזן.

עם כאב גרון מוגלתי קלאסי, אין תופעות קטררליות: נזלת, שיעול, דמעות.

סוגי אנגינה

catarrhal- נגע שטחי של השקדים. המצב הכללי מופרע הרבה פחות מאשר עם דלקת שקדים אחרת. טמפרטורת הגוף היא לעתים קרובות תת חום. בדיקה של הגרון עלולה לגלות דלקת ואדמומיות. קיר אחורילוע, חיך רך וקשה, קשתות פלטין ושקדים. כאב גרון כזה יכול להסתיים מעצמו תוך שלושה ימים, אך לעתים קרובות הוא הופך לתחילתה של כאב גרון לאקוני או זקיק.

לאקונר- מתבטא בהיווצרות מוגלה בלקוונות של השקדים, בעוד שהרובד המוגלתי יכול להתפזר על פני כל פני השטח. יחד עם זאת, הלקונות נראים כמו תלמים מורחבים מלאים בתוכן צהבהב-לבן. רובד נשאר רק בתוך השקדים, מוסר בקלות עם מרית מעל פני השטח, לא משאיר שחיקה או פצעים (סימן דיפרנציאלי של דיפטריה).

בעיקרון, הזקיקים של השקדים מושפעים. כאשר בודקים את הגרון, נראים שקדים בצקת חדים משובצים באיים מוגלתיים המופיעים דרך האפיתל. מוגלה משתחררת מעת לעת מהזקיקים, ונשארת על פני השקדים.

נִמקִי- רובד ירוק-צהוב-אפור צפוף, משטח הטרוגני של השקדים, כיבים לאחר דחייה של אזורי פלאק בקוטר של עד 2 ס"מ. המצב הכללי הוא חמור, שיכרון חמור, הקאות, חום גבוה, פגיעה בהכרה. הרובד אינו מוגבל רק לשקדים, והוא יכול להיות בכל האזורים הסמוכים של הרירית.

סיבוכים של אנגינה

ישנם סיבוכים מוקדמים ומאוחרים של אנגינה.

המוקדמות נגרמות מהתפשטות הזיהום לרקמות שכנות: אבצס paratonsillar, סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה, דלקת מוגלתית של בלוטות הלימפה, mediastinitis.

סיבוכים מאוחרים הם זיהומיים-אלרגיים באופיים ומשפיעים איברים פנימיים: מחלת לב ראומטית, גלומרולונפריטיס, קדחת שגרונית חריפה, נגע ראומטימפרקים.

טיפול בתעוקת חזה

אם אתה חושד בכאב גרון, עליך תמיד לפנות לעזרה רפואית. אי אפשר לרפא כאב גרון עם כל שטיפות ותרופות עממיות, כל זה יכול להקל על המצב רק לזמן קצר. אנגינה מטופלת רק באנטיביוטיקה. עיכוב עלול להוביל לפגיעה בלב, בכליות ובמפרקים.

בדרך כלל, אנגינה מטופלת על בסיס אשפוז, עם חומרה בינונית וקונה של המחלה. אנגינה נמקית היא אינדיקציה לאשפוז.

לאחר סיום קורס האנטיביוטיקה נדרשת בדיקת דם ושתן למעקב אחר יעילות הטיפול.

עם מינוי נכון ובזמן של תרופה אנטיבקטריאלית, המצב משתפר כבר ביום השני, אך חשוב לא להפסיק לקחת את התרופה עד לסיום הקורס שנקבע. אם מפסיקים את הטיפול באנטיביוטיקה בטרם עת, קיים סיכון גבוה להתפתח זיהום כרוניוסיבוכים.

ללא קשר למהלך המחלה, דלקת שקדים לאקונרית ופוליקולרית מובילה לרוב להתפתחות של דלקת שקדים כרונית.

אנגינה משנית

דלקת חריפה של השקדים במחלה זיהומית מערכתית נקראת דלקת שקדים משנית. כאב גרון כזה יכול להתפתח עם דיפתריה, חצבת, אדמת, מונונוקלאוזיס זיהומיות, עגבת.

כאב גרון הרפטי - ביטויים של צורה חמורה זיהום הרפטי, על השקדים והלוע מופיעה פריחה האופיינית להרפס.

עם אנגינה משנית, תמיד יש אחרים סימנים ספציפייםמחלה חבויה.