מחלות גינקולוגיות אדנומיוזיס. לוקליזציה אפשרית של נגעים. אדנומיוזיס של הרחם: מה זה

עד היום, למרות התקדמות מדעית, אדנומיוזיס של הרחם היא מחלה מסתורית, הפתוגנזה והגורמים לה אינם מובנים במלואם. כתוצאה מכך, נשים רבות אשר מאובחנות עם אדנומיוזיס מתמודדות עם קשיים רבים.

מהי דנומיוזיס ברחם?

אדנומיוזיס של הרחם הוא גידול לא תקין. עד לאחרונה, אדנומיוזיס לא הוכר בגינקולוגיה. מחלה נפרדת, זה נחשב לסוג של אנדומטריוזיס גניטלי ונקרא אנדומטריוזיס גניטלי של גוף הרחם או אנדומטריוזיס פנימי. בְּ בתקופה האחרונההאמינו כי אדנומיוזיס היא מחלה עצמאית.

בְּ מה ההבדל בין אדנומיוזיס ואנדומטריוזיס

בהתחשב בתפיסה המסורתית לפיה אדנומיוזיס היא סוג של אנדומטריוזיס, בואו נציג את ההבדלים בין אנדומטריוזיס לאדנומיוזיס בצורה של טבלה.

אנדומטריוזיס
	שֶׁל אֵיבְרֵי הַמִין		חוץ גניטלי
	פְּנִים	חִיצוֹנִי
תדירות במבנה המחלה	70%	20-25%	6-10%
לוקליזציה	המוקדים ממוקמים בגוף הרחם, באיסטמוס ובצוואר הרחם.	מוקדים יכולים להיות בנרתיק, בחצוצרות ובשחלות, באיברים הגובלים באיבר המין (פי הטבעת, חלל הבטן).	מוקדי אנדומטריוזיס יכולים להיות בשלפוחית ​​השתן, בטבור, בתוספתן, באיברי הנשימה, בכבד, בכליות, בתפרים לאחר הניתוח.
סיבות	לא ידוע	הסבירה ביותר היא תיאוריית ההשתלה.	אולי תאי רירית הרחם "ברי קיימא" נכנסים עם הדם (בליעה המטוגנית) או במהלך הניתוח, עלולים להתפתח בשלבים חמורים של אנדומטריוזיס באברי המין.
תסמינים	כאבי אגן כרוניים, כואבים ו מחזור ממושך, הפרשות חומות לפני ואחרי מחזור	כאבים בבטן התחתונה ובגב התחתון, מחזורים כואבים, אי פוריות ראשונית, עצירות, דימום ברחם.	בהתאם למיקום, יופיעו כאבים, דם בשתן או צואה בזמן הווסת.
אבחון	סונוגרפיה	לפרוסקופיה	MRI, CT, אולטרסאונד, רנטגן

פ גורמים לאדנומיוזיס

יש מספר מספיק של תיאוריות המנסות להסביר את המראה והמנגנון של התפתחות אדנומיוזיס, אך הגורמים למחלה ברוב המקרים נותרו קשים להסבר.

ישנן ההנחות הבאות לגבי התרחשות מחלה נשית זו:

• שינויים ברקע ההורמונלי נצפים בחלק מהחולים עם אדנומיוזיס: "חוסר רגישות" לפעולת פרוגסטרון, תסמונת LUF ואחרים. תְרִיס, השחלות משפיעות על הרקע ההורמונלי של האישה, ולכן כל הפרעה באיברים אלו יכולה להוביל למחלה, אך לא תמיד מצב הרקע ההורמונלי מהווה אינדיקטור מדויק למחלה.
• חוסר איזון חיסוני.
• פתולוגיות בתגובות הבין-תאיות של הגוף.
• תיאוריית השתלים המוכרת ביותר, שבה הגורם המשפיע העיקרי הוא "ווסת לאחור" - זה כאשר, מסיבה כלשהי, זרימת הווסת נעה חזרה דרך החצוצרות מסיבה כלשהי ונכנסת לצפק ולאיברים אחרים - אינה מתאימה לאדנומיוזיס, כי הוא מתפתח בתוך גוף הרחם, ולא מחוצה לו.

אלו תיאוריות שמנסות להסביר קריטריונים מדעיים, מה כל כך משפיע על אדנומיוזיס של הרחם, שהוא הגורם השורשי שלו והדחף להתפתחותו, אבל ישנם גורמים מעוררים ברורים שנצפו בחולים:

• נטייה גנטית ל מחלות גידולאֵיבְרֵי הַמִין.
• עודף משקל, יתר לחץ דם, מחלות מערכת העיכול, אלרגיות, רגישות למחלות זיהומיות.
• מחלות גינקולוגיות תכופות (דלקתיות, אנדומטריוזיס חיצונית ואחרות).
• באנמנזה, התערבויות כירורגיות תקופתיות על הרחם נצפות: curettage, הפלות.
• הריונות חוץ רחמיים.
• טיפול תרופתי הורמונלי, שימוש בהתקנים תוך רחמיים.
• פתולוגיות אחרות של הרחם (מיומה, שחיקת צוואר הרחם).
• נכון לעכשיו, אקולוגיה ירודה משחקת תפקיד בלתי נמנע בהתפתחות מחלה זו. במדינות מפותחות עם כמות גדולהארגונים, כבישים מהירים מאובחנים עם רמה גבוהה של מחלה זו.
• מתכננים ילד ליותר גיל מאוחראו חוסר רצון ללדת ילדים הובילה לכך שנשים צעירות מאובחנות עם מחלה זו לעתים קרובות יותר ויותר.

סיווג K

סיווג אנדומטריוזיס פנימי לפי מידת הנזק וכיצד היא "עשויה להיראות". על פי לוקליזציה של המוקדים, ניתן להבחין בין אדנומיוזיס בגוף הרחם לבין אדנומיוזיס של האיסטמוס וצוואר הרחם.

צורות המחלה

לְהַקְצוֹת הטפסים הבאיםאדנומיוזיס:

• , שבו רירית הרחם מפוזרת בכל הקרום השרירי של הרחם, יכולה להתרחש במקביל לצורה הנודולרית (צורה מפוזרת-נודולרית).
• - מוקדים קטנים ממוקמים בחלקים שונים של הרחם.
• , שבה נוצרים בלוטות אנדומטריוזיס מלאות בדם בשכבה השרירית של הרחם.
• ציסטית - צורה נדירה וחמורה של המחלה, ההנחה היא כי ציסטות נוצרות כתוצאה מדימומים חוזרים.

דנומיוזיס 1 2 3 4 מעלות

• - המהלך הראשוני של התהליך הפתולוגי הוא רק ממש שכבה דקה myometrium (תת-רירית) של הרחם.
• שלב II - המחלה מעמיקה יותר לתוך השריר המורכב מ-3 שכבות, המשפיעות עליו ב-2/3.
• שלב III - התהליך הפתולוגי מתפשט על פני כל עובי השריר, ומגיע לממברנה הסרוסית, הגובלת בשלפוחית ​​השתן.
• שלב IV הוא העמקה של התהליך הפתולוגי, שבנוסף לרחם, עובר ל"שכניו הקרובים" ביותר ומתפתח לאנדומטריוזיס גניטלי חיצוני.

עם תסמינים של אדנומיוזיס

לא תמיד יופיעו תסמינים של אדנומיוזיס בשל העובדה שאנדומטריוזיס פנימי לא יכול להיות בצורה פעילה והופעת תסמינים וסימנים כבר אינה "סימן". שלב ראשונימחלה, רק רופא יכול לזהות את הדרגה הראשונה של פתולוגיה זו.

תסמינים אופייניים של אדנומיוזיס:

• הופעת תסמונת כאב המופיעה בבטן התחתונה, בפרינאום, המתפתחת לכאבי אגן כרוניים.
• דימום רחם, לפני ואחרי הווסת - נצפה כל הזמן כמות קטנה של הפרשות חומותעם אדנומיוזיס, משך הזמן שלו יכול להיות 7 ימים או יותר.
• הפרת הווסת: עלייה במשך הזמן, כאבים חמורים וריבוי.
• ירידה בהמוגלובין.
• אִי פּוּרִיוּת.
• ללא קשר מחזור חודשיכאב יכול להתרחש במהלך מערכות יחסים אינטימיות.
• הרחם יכול להגדיל באופן ניכר לפני תחילת הווסת.

מהן התכונות של אדנומיוזיס בגיל המעבר

אדנומיוזיס נחשבה בעבר למחלה לפני גיל המעבר, אבל הרגע הזההמחלה השתפרה באופן משמעותי. כיום, מתבגרות ונערות צעירות מאובחנים עם אנדומטריוזיס פנימי.

אדנומיוזיס יכולה להתרחש במהלך גיל המעבר, אך זה קורה לעיתים רחוקות, מכיוון שרמת האסטרוגן במהלך גיל המעבר יורדת וצמיחת הרירית הפנימית של הרחם (אנדומטריום) נעצרת, בהתאמה, מוקדי האנדומטריוזיס אינם גדלים ויורדים.

אבל, למרות העובדה שהווסת חשובה ביותר להתקדמות המחלה וכיום אחת משיטות הטיפול התרופתי באדנומיוזיס היא יצירת גיל המעבר מלאכותי בגוף האישה (לכן נשים רבות מקווים שאדנומיוזיס לאחר גיל המעבר כבר לא יפריע להם), בתקופה שלאחר המנופאוזה אף עלול לגרום למחלה.

אחת הסיבות האפשריות להופעת המחלה בגיל כה מאוחר היא טיפול הורמונלי חלופי, השימוש באסטרוגן מעלה את הסיכון למחלה. לרוב, טיפול רדיקלי מוצע לנשים לאחר גיל המעבר - ניתוח להסרת הרחם.

אבחון של אדנומיוזיס

נכון לעכשיו, עבור האבחנה הנכונה של אדנומיוזיס, יש צורך לבצע מחקרים קליניים. בדיקה גינקולוגית ותלונות של המטופל מעידות רק בעקיפין על סימנים של אדנומיוזיס.

ZI (סונוגרפיה)

תפקיד חשוב מאוד בבדיקה הוא אקווגרפיה נרתיקית (אולטרסאונד), אותה יש לרשום מלכתחילה.

אולטרסאונד מצביע על סימנים של אדנומיוזיס, זה צריך להתבצע כמה ימים לפני ואחרי הווסת, תוך שימת לב רבה לשכבה הבסיסית של רירית הרחם.

ישנם סימני הד הבאים של אדנומיוזיס, האופייניים לתואר הראשון:

• נמצאות "צינוריות" מהאנדומטריום ועד למיומטריום.
• שינוי בשכבה הבסיסית - מראה עיגולים או אליפסות, מראה חריצים, עובי לא אחיד של השכבה.
• פגמים באנדומטריום.

הדים אופייניים לכל התארים הבאים. סימני אקו של אדנומיוזיס מדרגה שנייה מעידים על עלייה בעובי דפנות הרחם, אך עובי הרחם אינו מזוהה בכל החולים, בניגוד למדרגה השלישית.

הודות לאולטרסאונד, ניתן לקבוע את צורת האדנומיוזיס:

• אדנומיוזיס נודולרי באולטרסאונד מתבטא באזורים עגולים או סגלגלים חלקים בדפנות הרחם.
• סימני הרחם באולטרסאונד הם אזורים עם קצוות משונניםבדפנות הרחם.

ההסתברות לקביעת הפנימיות נעה בין 88 ל-96%, תלוי בדרגת המחלה. כפי שכבר צוין לעיל, הקשה ביותר לאבחון נכון הוא הדרגה הראשונה של המחלה.

כל האמור לעיל הופך את האולטרסאונד (סונוגרפיה) לכלי אבחון אמין למדי, אך איש אינו שולל את האפשרות של שגיאות בפירוש הנתונים.

הכי קשה לאבחן מקרה מיוחד אנדומטריוזיס פנימיבשילוב עם מספר צמתים מיומטיים. בְּ מקרה זהאולטרסאונד אינו מספק את הנתונים האינפורמטיביים הדרושים.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT)

CT אינו המכשיר העיקרי לאבחון אדנומיוזיס, אך ניתן להשתמש בו כ שיטה נוספתמאשר אולטרסאונד.

בדיקת CT משתמשת בחומר ניגוד. בהתאם לצורת המחלה, ניתן להבחין בין הסימנים הבאים:

• הצורה המוקדית של אדנומיוזיס מאופיינת במבנה הטרוגני של המיומטריום עקב מוקדים קטנים. צורות שונות, בגלל זה חומר ניגודגורם למיומטריום להיראות כמו חלת דבש.
• הצורה המפוזרת מסומנת על ידי עלייה ברחם עם עובי דופן שונה וקווי מתאר לא ברורים.
• עם צורה נודולרית, הרחם הוא גם מוגדל, מוקדים עגולים ממוקמים בעובי של myometrium. צמתים מיאומטיים נבדלים בכך שיש להם גבולות ברורים.

הדמיית תהודה מגנטית (MRI)

אבחון אדנומיוזיס על ידי MRI מדויק יותר ומהווה אלטרנטיבה לאולטרסאונד. נתוני MRI מאפשרים לקבוע את הצורה והדרגה של אדנומיוזיס בדיוק של 95%.

X טיפול כירורגי באדנומיוזיס

עקרון הטיפול הכירורגי באדנומיוזיס ברחם הוא הסרה מקסימלית של המוקד הכואב, אך הקריטריון העיקרי לבחירת ניתוח הוא גיל האישה והרצון לשמר את תפקוד הרבייה.

אינדיקציות לטיפול כירורגי:

• הניתוח מבוצע עם צורה נודולרית ומפוזרת של אנדומטריוזיס פנימית.
• אם התסמינים מחמירים ו טיפול תרופתילא עוזר.
• אם ב 2 ו 3 מעלות של אדנומיוזיס שרירן גדל.
• נוכחות של מחלות גינקולוגיות אחרות, שהטיפול בהן מצריך ניתוח - שרירנים, גידולים בשחלות ואחרות.

על התערבויות כירורגיות לשימור איברים

בתנאים מודרניים, המשימה היא לעתים קרובות לא לפגוע במערכת הרבייה של אישה בטיפול כירורגי של אדנומיוזיס. נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• תרמותרפיה הנגרמת על ידי לייזר ביניים (ILTT) משמשת עבור. ההשפעה על הצמתים מתבצעת על ידי המרת אנרגיית לייזר לאנרגיה תרמית.
• כריתה (אבלציה) של אנדו ומיומטריום. כריתה היא טיפול זעיר פולשני לאדנומיוזיס. הוא מבוצע באמצעות רסקטוסקופ, אשר מוחדר לנרתיק. פעולת המכשיר מתבצעת בעזרת לולאה אלקטרוכירורגית, שבזכותה מוסרת שכבת רירית הרחם. ההליך דומה לגירוד מסורתי.
• אבלציה אולטרסאונד ממוקדת (FUS), היא משמשת בצורה נודולרית.
• אמבוליזציה עורקי רחם(EMA) - ההשפעה בטיפול מושגת על ידי חסימת עורקי הרחם, לאחר הפסקת אספקת הדם אמורים למות מוקדי האדנומיוזיס.

התערבויות כירורגיות רדיקליות

אם לאישה אין עניין לשמור על אפשרות הלידה, או שהיא נמצאת לפני ואחרי גיל המעבר, אזי הרופא המטפל מציע לבצע ניתוח לכריתת הרחם או הוצאתה.

כדי להסיר את הרחם, נעשה שימוש באפשרויות שונות:

• לפרוטומיה - הניתוח מתבצע באמצעות חתך חלל הבטן, משמש להתקדמות ממושכת של אנדומטריוזיס פנימי עם נגעים גופים שכנים, עם עלייה גדולה ברחם, אם יש סבירות גבוהה למעבר לצורה ממאירה ואם אין הזדמנויות לניתוחים עדינים יותר.
• לפרוסקופיה משתמשים בדרך הנפוצה ביותר, אך יש לה מספר התוויות נגד - מידה גדולהרחם (יותר מאשר בשבוע ה-12 להריון), תצורות ממאירות, אנדומטריוזיס נפוצה.

לפרוסקופיה מתבצעת באמצעות טכנולוגיות שונות, לכל מקרה יש יתרונות וחסרונות משלו:

• כריתת רחם על-ווגינלית (כריתת רחם על-צורחית לפרוסקופית) – נעשה באמצעות שלושה דקירות, תוך שמירה על גדם צוואר הרחם ורצועות הרחם. בעל הקיצור LSH .
• כריתת רחם תוך גזאלית קלאסית (CISH) - גרסה שונה של LSH , היתרון בו היה הפחתה משמעותית בכאב לאחר הניתוח.
• כריתת רחם לפרוסקופית מלאה (TLH) היא יותר פעולה מסוכנתלעומת LSH.

P תקופה שלאחר הניתוח

לאחר הניתוח להסרת הרחם, על המטופלת לפעול לפי ההמלצות הדרושות.

שיקום ללפרוטומיה ולפרוסקופיה שונה. לפרוסקופיה נסבלת על ידי חולים די בקלות, שחרור הביתה יכול להתרחש לאחר 2-3 ימים. כדי למנוע סיבוכים ולצמצם את ההשלכות, מומלץ לקום מהמיטה 4-5 שעות לאחר הלפרוסקופיה. לפרוטומיה נסבל גרוע יותר, מותר להם לקום אחרי יום.

לאחר השחרור מבית החולים, אתה צריך להיות במעקב קבוע על ידי גינקולוג ולבצע אולטרסאונד פעם בשנה. למחלות נלוות יש השפעה חזקה מאוד על החלמתה של אישה: סוכרת, אנמיה, יתר לחץ דם ועוד. אם בנוסף לרחם הוסרו השחלות, יש לרשום טיפול הורמונלי חלופי. על חיים אינטימייםהסרת הרחם (עם צוואר הרחם שמור) לא תשפיע, אבל הווסת תיעלם.

חָשׁוּב! פעולות לשימור איברים אינן מרפאות אדנומיוזיס, הישנות יכולות להתרחש לאחר 1-2 שנים. טיפול הורמונלי נקבע כדי למנוע הישנות.

טיפול ללא ניתוח

נכון לעכשיו, לא לכל הנשים יש אינדיקציות ללכת לניתוח, מלבד זאת, לא כולם מסכימים להתערבות כירורגית, ולכן תוספי תזונה הופכים לאלטרנטיבה.

אם כבר מדברים על היעילות של כל תרופה, אנו יכולים מיד לומר שאף אחת מהן לא יכולה להרוס אדנומיוזיס על ברמה התאית, תרופותיש רק השפעה עקיפה על מנגנון התפתחות המחלה.

ללא קשר למשך הטיפול התרופתי, המחלה עלולה לחזור, מכיוון שאנדומטריוזיס פנימי היא מחלה כרונית.

שיטה רפואית שמרנית

טיפול הורמונלי הוא הטיפול השמרני העיקרי.

יש דעה שאם נגעים רירית הרחם אינם "גדלים" באופן פעיל ואין תסמינים המפריעים לחיים נורמליים, אין להתחיל בטיפול הורמונלי, כי אפשר רק לעורר את המחלה.

התרופות ההורמונליות העיקריות הן:

• אמצעי מניעה דרך הפה - ז'נין, ירינה, רגולון ואחרות. הם עוצרים את פעולת ההורמונים האחראים לביוץ - זה גורם לאנובולציה, בעוד שהמוקדים הפתולוגיים אינם גדלים, התסמינים הכואבים נעלמים.
• פרוגסטוגנים - Bysanne, ואחרים. להיות אנלוגים סינתטייםפרוגסטרון, גסטגנים מעכבים את פעילות האסטרוגן, מה שמוביל לצמיחה פחותה של אנדומטריום. הם נלקחים תוך שישה חודשים באופן מחזורי או רציף.
• אנטי גונדוטרופינים - דנזול ואחרים. בעבר, Danazol נרשם לעתים קרובות מאוד, במיוחד כדי להשיג הריון, אך כעת, בשל ההשפעה האנדרוגנית הגבוהה ועוד. תופעות לוואיכמעט אף פעם לא נעשה בו שימוש. השפעת התרופה מובילה לכך שהווסת נעלמת, המוקדים אינם יכולים לגדול עקב היעדר ההורמונים הדרושים, לאחר הפסקת התרופה, הווסת מתחדשת.
• AGnRH - zoladex, diphereline, sinrel ואחרים. המחיר הגבוה הופך את AGnRH לבלתי נגיש לרוב החולים, פעולתם היא ליצור "מנופאוזה מלאכותית". כל הסימפטומים של גיל המעבר הם טבועים בתרופות אלה, בנוסף, הם אסורים בהחלט בנשים עם נטייה לאוסטאופורוזיס, מכיוון שמצב העצמות מחמיר תחת פעולת AGnRH.
• מעכבי ארומטאז – יש "להפעיל" את תפקוד השחלות לפני השימוש בתרופות אלו, ולכן הן מיועדות יותר לנשים לאחר גיל המעבר.

חשוב להבין כי לאחר קורס של טיפול באדנומיוזיס בתרופות הורמונליות, הסבירות להישנות המחלה עולה מדי שנה, ולעיתים קורס חוזר הוא התווית נגד או לא יעיל.חלופה לתרופות הורמונליות הם תוספי תזונה: אינדיול, אפיגלט ואחרים.

ו איזותרפיה של אדנומיוזיס

השיטות העיקריות של פיזיותרפיה לאנדומטריוזיס פנימית:

• טיפול בעלוקות (הירודו-תרפיה) הוא שיטה מאוד שנויה במחלוקת על פי ביקורות.
• השתמש בזרמים בתדר נמוך (אלקטרופורזה).
• מגנטותרפיה מומלצת לאחר הניתוח.
• קליטה של ​​אמבטיות ראדון, יוד-ברום, אך אין להשתמש באמבטיות טרפנטין וסולפיד. אמבטיות ראדון עוזרות לנרמל את האיזון ההורמונלי, יש השפעה מועילהעל תצורות דבק.

תשומת הלב! אתה לא יכול להשתמש בבוץ טיפולי, לבקר באמבטיה, סאונה, עיסוי על המותני.

אוכל מומלץ

תזונה באדנומיוזיס, כמו במחלות אחרות, מבוססת על העקרונות הכלליים של תזונה בריאה:

• יוצא מן הכלל ג'אנק פוד- ממתקים, סודה, מזון מהיר וכו'.
• מאלכוהול, מומלץ להשתמש ביין אדום בלבד בכמות מוגבלת.
• ירקות, פירות, ירקות צריכים להיות בשפע (תפוחים, פירות הדר, בצל, ברוקולי).
• מקורות מסוימים ממליצים לא לכלול מוצרי חלב, בשר שומני.
• יש צורך לצרוך כמות מספקת של מזון חלבון ועם כמות גדולה של המוגלובין.
• תעלה קפה לתה ירוק.
• השתמש בוויטמינים מקבוצת B.

דנומיוזיס ברחם והריון

רוב הרופאים מאמינים שזו הדרך הטובה ביותר לטפל בה.

אין הרבה מידע על ההשפעה של אנדומטריוזיס פנימית על ההריון. ככלל, אם אישה נכנסת להריון בעצמה מבלי לקחת סמים ו התערבות כירורגית, אז הלידה של הילד מתרחשת בשלווה, אבל אם ההריון התרחש תוך כדי נטילת התרופות, אתה לא צריך להפסיק בפתאומיות לקחת את התרופות, כי זה יכול לעורר הפלה.

אי נשיאת הריון מתרחשת לרוב בצורות קשות של המחלה, כאשר ביצית מופרית אינה יכולה להיצמד לדפנות הרחם.הפלות באדנומיוזיס מתרחשות בשלבים המוקדמים.

ודנומיוזיס ועקרות

הגורם לאי-פוריות באדנומיוזיס עשוי להיות הפרעות הורמונליות, נזק לרחם.

בעיות בהתעברות לא תמיד מתרחשות ולא לכולם. אם אישה לא יכולה להיכנס להריון עקב אדנומיוזיס, מוצגת לה רק טיפול הורמונלי או התערבויות כירורגיות משמרות איברים.לרוב, Duphaston, Byzanne נקבעים.דופאסטון אינו אמצעי מניעה ומגביר את הורמון ההריון (פרוגסטרון).ביזנה גורמת למנופאוזה מלאכותית, על רקע גמילה מסמים, לעיתים קרובות ניתן להגיע להריון.

מְנִיעָה

אם כבר מדברים על מניעת מחלות גינקולוגיות (כולל אדנומיוזיס), קודם כל, יש צורך להזכיר ביקור קבוע אצל גינקולוג. כל אישה צעירה צריכה להיבדק על ידי מומחה זה פעם בשנה.

טיפים של גינקולוגים למניעת אנדומטריוזיס פנימי:

1. במהלך הווסת, אישה צריכה לוותר על מאמץ גופני כבד.
2. עם כאבי אגן קלים, אישה צריכה לנוח יותר, להירגע ולהימנע ממתח.
3. אי אפשר להשתזף באינטנסיביות, עודף של אנרגיה סולארית מעורר מחלה.
4. הריון מוקדם הוא המניעה הטובה ביותרמחלות.

אדנומיוזיס היא הצורה הנפוצה ביותר של מחלת אנדומטריואיד (אנדומטריוזיס).

מחלת רירית הרחם מאופיינת בחדירה של הרקמה התפקודית של רירית הרחם מעבר לחלל הרחם והיווצרות של מה שנקרא הטרוטופיות רירית הרחם.

המונח אדנומיוזיס הוא צורה של אנדומטריוזיס בה הנגעים ממוקמים בגוף הרחם, בגינקולוגיה קוד המחלה לפי ICD-10 הוא מס' 80.1.

עוד פשוט ו בשפה פשוטהאנו אגיד לך מה זה - אדנומיוזיס ברחם בנשים, איזה סיווג יש לזה וכיצד נבדלות צורות מוקדיות, נודולריות, מפוזרות ומעורבות, כיצד מטפלים במחלה זו.

הסיבות להתרחשותו

הקרום הרירי של הרחם נוצר על ידי מגוון מיוחד רקמת אפיתל- אנדומטריום. אנדומטריום מורכב משתי שכבות: בסיסית ופונקציונלית.

מאפיין ספציפי של רקמה זו הוא הדחייה המחזורית ושיקום השכבה התפקודית בתגובה לשינויים ברקע ההורמונלי בגוף האישה.

באדנומיוזיס, שברי השכבה התפקודית של אנדומטריום צומחים לתוך שכבת שריררֶחֶם.רירית הרחם פתולוגית בהשפעת הורמונים עוברת את אותם שינויים כמו רגיל. הנגע ברחם גדל בהדרגה בגודלו, ועם הזמן, איברים אחרים עשויים להיות מעורבים בתהליך הפתולוגי של אדנומיוזיס.

אין הסכמה לגבי הגורמים לצמיחה פתולוגית של רירית הרחם. כרגע נשקלות מספר השערות לגבי התרחשות המחלה אדנומיוזיס, אך כל אחת מהן מסבירה את מהות התהליכים המתמשכים רק באופן חלקי.

הסיבות העיקריות להתפתחות אדנומיוזיס הן:

• הפרות של התפתחות העובר עם היווצרות של מוקדי אנדומטריואיד;

• השתלה ספונטנית של תאים בודדים או שברי רירית הרחם ברקמות שנפגעו במהלך לידה, פרוצדורות רפואיות פולשניות או נסיבות אחרות;

• חוסר איזון הורמונלי הנובע מתפקוד לקוי של מערכת ההיפותלמוס-היפופיזה-שחלות.

השפעת התורשה אינה נכללת.

גורמי הסיכון לאדנומיוזיס כוללים:

• מחלות גינקולוגיות דלקתיות;

• הפלה רגילה.

למידע נוסף במאמר נפרד.

לוקליזציה אפשרית של נגעים

מוקדים של אנדומטריום פתולוגי יכולים להיות ממוקמים לא רק בגוף הרחם. אדנומיוזיס יכולה להשפיע על השחלות, הצינורות, צוואר הרחם (), כמו גם איברים שאינם קשורים ישירות למערכת הרבייה (אנדומטריוזיס אקסטרגניטלי).

נגעים חוץ-גניטליים נמצאים לרוב באיברי האגן: שלפוחית ​​השתן, פי הטבעת, על הצפק.

לעתים רחוקות יותר, הטרוטופיות אנדומטריאידיות מופיעות בכיס המרה, בכליות, בצדר, בריאות ומשפיעות על צלקות לאחר ניתוח, ברירית האף ובלוטות החלב.

ידועים מקרים של היווצרות נגעים בבלוטות הדמעות.

נוכחות של פתולוגיה עשויה להיות מסומנת על ידי כאב באזור הפגוע הקשור לתחילת הווסת ו בעיות עקובות מדםבתקופה זו.

מהי הסכנה של המחלה לגוף הנשי

מהן ההשלכות של אדנומיוזיס ברחם? אם לא מטופל, אדנומיוזיס סובלת מתפקוד רבייה. המחלה מחמירה ויסות הורמונליבתוך הגוף.

עקב כשל הורמונלי מופרעים תהליכי הבשלת הביציות, פעילות ההתכווצות של הרחם גוברת, ההתעברות וההשתלה של העובר הופכות להרבה יותר מסובכות או בלתי אפשריות.

הידבקויות המתפתחות כאחד מסיבוכי המחלה עלולות להוביל לחסימת הצינורות. גם אם התרחשה התעברות, ריכוז מוגבר של פרוסטגלנדינים עלול לגרום לאחר מכן להפלה ספונטנית.

חולים רבים מפתחים תסמונת כאבי אגן.

במקרים חמורים, הכאב הופך קבוע ומפריע לחיים הרגילים.

לפעמים ניאופלסמות אנדומטריואידיות דוחסות את גזעי העצבים ויכולות להוביל להפרעות תחושתיות, פארזיס, ובמקרים חמורים, שיתוק של הגפיים.

אחד ה תסמינים מוקדמיםמִסתַבֵּר תהליכי הדבקה- כאבים בזמן קיום יחסי מין.ככל שהמחלה מתקדמת, קיים סיכון לקרע של האיברים הפגועים.

ארוך וסת כבדהלאורך זמן להוביל להתפתחות של אנמיה פוסט-דמורגית כרונית.

מה לעשות עם האבחנה הזו אצל נשים, מה הפרוגנוזה

כל שינוי במחזור החודשי, אי נוחות ו כְּאֵבבמהלך הווסת או במהלך יחסי מין יכול להיות הסימן הראשון לתהליך פתולוגי רציני בגוף. אֵיך פעם הייתה אישהלהתייעץ עם רופא, כך גדל הסיכוי לזהות את המחלה בשלבים הראשונים ולשמור על היכולת להביא ילדים לעולם.

זה נבחר בנפרד, בהתאם לשלב המחלה, גיל החולה, רצונה להביא ילדים לעולם, הנוכחות מחלות נלוותוסיבוכים.

אדנומיוזיס של השלב הראשון והשני מטופל בשיטות שמרניות, השלב השלישי עשוי לדרוש התערבות כירורגית, השלב הרביעי אינו מתאים לטיפול שמרני.

כחלק מטיפול שמרני, המטופל רושם:

• טיפול הורמונלי;

• תכשירים נספגים;

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות;

• אימונומודולטורים, נוגדי חמצון;

• טיפול פיזיותרפיה.

טיפול כירורגי מצוין בהיעדר השפעה מ טיפול שמרני, חשד לניוון ממאיר של הנגע, שילוב של פתולוגיה עם תהליכים היפרפלסטייםבשחלות או אנדומטריום. מטרת הטיפול היא להעלים את הנגעים. במקרים מסוימים מתקבלת החלטה על הוצאת הרחם.

מה לא ניתן לעשות עם אדנומיוזיס של גוף הרחם?

אדנומיוזיס היא מחלה לא מובנת, ערמומית וקשה לטיפול. עם זאת, זו לא סיבה לייאוש, גילוי בזמן של פתולוגיה וטיפול מתאים נותנים הזדמנות להמשיך חיים מלאיםוללדת תינוק בריא.

יותר מידע מפורטתלמדו על מחלה זו מהסרטון הזה:

אדנומיוזיס היא מחלה של הרחם שעלולה לגרום לדימום רחמי ממושך, כתמים באמצע המחזור וכאבים עזים בבטן התחתונה.

הם אומרים על אדנומיוזיס אם אנדומטריום, שבדרך כלל צריך להיות רק בחלל הרחם, חודר עמוק לתוך השכבה השרירית של הרחם. בשל העובדה שהאנדומטריום מתחיל לצמוח במקום שהוא לא אמור לגדול, הוא מתפתח תגובה דלקתיתוהרחם גדל בגודלו.

אדנומיוזיס ואנדומטריוזיס

אדנומיוזיס מכונה לעתים אנדומטריוזיס ברחם או אנדומטריוזיס פנימי. ואכן, גם אדנומיוזיס וגם אנדומטריוזיס מתפתחים מאותה סיבה: אם רירית הרחם מתחילה לצמוח במקום שהוא לא אמור לגדול.

עם אנדומטריוזיס ניתן למצוא מוקדי רירית הרחם מחוץ לרחם (על השחלות, בחצוצרות, בצוואר הרחם וכו') יש כזה באתר שלנו.

לעתים קרובות, גם אנדומטריוזיס וגם אדנומיוזיס נמצאים באותה אישה בו זמנית.

מדוע מופיעה אדנומיוזיס?

הגורמים לאדנומיוזיס אינם ידועים. יש כמה תיאוריות להסביר סיבות אפשריותשל מחלה זו, אך עד כה אף אחת מהן לא מקובלת בדרך כלל.

ידוע כי להורמוני המין (אסטרוגן, פרוגסטרון, פרולקטין, FSH) תפקיד חשוב בהתפתחות אדנומיוזיס. כאשר רמת הורמוני המין בדם יורדת (זה מתרחש אצל נשים בגיל המעבר), התסמינים של אדנומיוזיס נעלמים בדרך כלל.

מי נמצא בסיכון מוגבר לאדנומיוזיס?

אדנומיוזיס היא מחלה שכיחה למדי בקרב נשים בגיל העמידה שילדו (מעל גיל 35-40). סיכון מוגדלנצפתה אדנומיוזיס:

• בנשים שילדו (אם באופן ספונטני או דרך ניתוח קיסרי)
• בנשים שעברו ניתוח רחם (לדוגמה,)
• בנשים מעל גיל 35-40

צורות של אדנומיוזיס

בהתאם לגודל שטחי האנדומטריום בשכבת השרירים של הרחם, ישנן מספר צורות של אדנומיוזיס:

• אדנומיוזיס מוקדית: רירית הרחם יוצר איים נפרדים, או מוקדי אדנומיוזיס, בשכבת השרירים של הרחם. אדנומיוזיס מוקדית היא לעיתים קרובות אסימפטומטית או עם תסמינים קלים.
• אדנומיוזיס נודולרי: אנדומטריום יוצר צמתים נפרדים בשכבת השרירים של הרחם. בלוטות רירית הרחם בצורה נודולרית של אדנומיוזיס נקראות גם אדנומיומות, מכיוון שהן דומות מאוד למיומה ברחם.
• אדנומיוזיס מפושט: אזורים נרחבים של רירית הרחם גדלים כמעט באופן שווה לאורך כל השכבה השרירית של הרחם.

לחלק מהנשים עשויות להיות מספר צורות של אדנומיוזיס בבת אחת: למשל, שילוב של צורות מפוזרות ונודולריות (אדנומיוזיס מפוזר-נודולרי).

דרגות של אדנומיוזיס

תלוי כמה עמוק חדר רירית הרחם לתוך השכבה השרירית של הרחם, יש 4 דרגות של אדנומיוזיס:

• אדנומיוזיס בדרגה אחת: חדירה רדודה של אנדומטריום לעומק הרחם. אנדומטריום נמצא רק בשכבה התת-רירית של הרחם.
• אדנומיוזיס של 2 מעלות: חדירה עמוקה יותר של רירית הרחם לעומק הרחם: מוקדי אדנומיוזיס נמצאים בשכבה השרירית של הרחם, אך משפיעים לא יותר ממחצית השכבה השרירית.
• אדנומיוזיס של 3 מעלות: מוקדי אנדומטריוזיס נמצאים בשכבת השרירים של הרחם ומשפיעים על יותר מ-50% מעוביו
• אדנומיוזיס 4 מעלות: תבוסה עמוקה. רירית הרחם גדלה לתוך כל שכבות הרחם.

תסמינים וסימנים של אדנומיוזיס

לפעמים אדנומיוזיס יכולה להיות אסימפטומטית ולהתגלה רק במקרה במהלך בדיקה מסיבה אחרת. אבל לעתים קרובות עם אדנומיוזיס, התסמינים הבאים נצפים:

• מחזורים ממושכים ושופעים הנמשכים יותר מ-7 ימים ברציפות. לעתים קרובות עם אדנומיוזיס, ניתן להבחין בדימום ברחם.
• מריחה באמצע המחזור.
• במהלך הווסת, דם משתחרר בקרישיות (גושים).
• מתבטא או באמצע מחזור. כאב באדנומיוזיס יכול להיות התכווצות או חיתוך.

עם אדנומיוזיס, הרחם יכול להגדיל את גודלו פי 2-3. בגלל זה, חלק מהנשים מצליחות להרגיש היווצרות עגולה וצפופה בבטן התחתונה (מאחורי עצם הערווה). זהו הרחם המוגדל.

ההשלכות של אדנומיוזיס

אדנומיוזיס אינה מסכנת חיים ולרוב אינה גורמת לכך סיבוכים רציניים. בְּכָל זֹאת, דימום כבדבאדנומיוזיס, הם יכולים לעורר אנמיה, וכאבי בטן עזים מחמירים את איכות החיים ויכולים להוביל למצב רוח מדוכא, חרדה ודיכאון.

אדנומיוזיס והריון

למרות העובדה שאדנומיוזיס נמצא לעיתים קרובות אצל נשים הסובלות מאי פוריות, עדיין לא הוכח קשר ישיר בין מחלה זו לחוסר היכולת להרות.

אם יש לך אדנומיוזיס ואינך מסוגל להרות, ייתכן שתצטרך בדיקה יסודית ולאחר מכן טיפול. כיצד להיכנס להריון עם אדנומיוזיס, קרא להלן.

אבחון של אדנומיוזיס

פנה לרופא הנשים שלך אם יש לך אחד מהתסמינים של אדנומיוזיס המפורטים לעיל. רופא הנשים יבצע ויברר האם יש צורך בבדיקה יסודית יותר.

המורכבות של אבחון אדנומיוזיס נעוצה בעובדה שאין שיטות בדיקה כאלה שיאפשרו לבצע אבחנה כזו בביטחון. השיטה האמינה היחידה לאבחון אדנומיוזיס היא הסרת הרחם ובדיקה לאחר מכן של רקמות הרחם במיקרוסקופ (בדיקה היסטולוגית).

כמובן, הסרת הרחם עבור נשים רבות היא שיטת אבחון בלתי מקובלת, ולכן, כדי להבהיר את האבחנה, הם החלו להשתמש שיטות חלופיותבדיקות: MRI, סונוהיסטרוגרפיה, ביופסיה של הרחם.

בדיקות אלה מאפשרות לך למצוא סימנים של אדנומיוזיס ולא לכלול מחלות אחרות עם תסמינים דומים: פוליפים ברחם, אנדומטריוזיס, היפרפלזיה של רירית הרחם. רק אם אחרים מחלות אפשריותלא נכלל, מתבצעת אבחנה של אדנומיוזיס.

בדיקה גינקולוגית בכיסא

למרות העובדה שבמהלך בדיקה שגרתית, הגינקולוג אינו יכול להבחין במוקדי האדנומיוזיס ברחם, בדיקה גינקולוגיתחשוב מאוד. קודם כל, הגינקולוג יוכל לקבוע את גודל הרחם: עם אדנומיוזיס, הרחם גדל פי 2-3 ומקבל צורה כדורית. שנית, במהלך הבדיקה, רופא הנשים ישלול סיבות אפשריות אחרות לדימום או לכאבי בטן.

אולטרסאונד של איברי האגן

אולטרסאונד הוא גם לא שיטה מוחלטת לאבחון אדנומיוזיס, אבל בדיקה זו חשובה מאוד, שכן היא תאפשר לך לשלול מחלות אפשריות אחרות של הרחם או נספחי רחם. הסימנים העיקריים (סימני הד, תמונת הד) של אדנומיוזיס באולטרסאונד הם:

• עלייה בגודל הרחם ושינוי בצורתו
• הנוכחות בשכבה השרירית של הרחם (מיומטריום) של תכלילים היפו-אקויים
• מבנה הטרוגני של המימטריום
• נוכחות של ציסטות קטנות בשכבה השרירית של הרחם (עד 5 מ"מ קוטר)
• עיבוי של דפנות הרחם (נפוץ במיוחד קיר אחורירֶחֶם)

חשוב להבין שרק על סמך בדיקה כללית, אף רופא לא יכול לאבחן אדנומיוזיס. אולטרסאונד מאפשר רק חָשׁוּדנוכחות של אדנומיוזיס.

MRI (הדמיית תהודה מגנטית)

MRI היא שיטת בדיקה יקרה יותר המאפשרת להבהיר את מבנה השכבה השרירית של הרחם. הסימנים העיקריים של אדנומיוזיס ב-MRI הם עיבוי של שכבת השרירים של הרחם, הטרוגניות של השריר והימצאות של מוקדים בו, שעשויים להיות מוקדים של אנדומטריום. MRI גם מאפשר לך לשלול מחלות אפשריות אחרות של הרחם.

היסטרוסקופיה

ניתן להשתמש בהיסטרוסקופיה כדי לשלול סיבות אפשריות אחרות דימום ברחם(פוליפים ברחם, היפרפלזיה של רירית הרחם, מחלות ממאירות של הרחם וכו') במהלך ההיסטרוסקופיה, הרופא עשוי לקחת פיסת רקמה לבדיקה נוספת במיקרוסקופ. הליך נטילת החומר למחקר נקרא ביופסיה, והמחקר של החומר המתקבל במיקרוסקופ הוא בדיקה היסטולוגית.

Hysterosalpingography (HSG) ו-sonohysterography

Hysterosalpingography ו sonohysterography משמשים גם כדי לשלול מחלות רחם אפשריות אחרות. כמו כן, אם לאישה יש אדנומיוזיס, אזי היסטרוסלפינגוגרמה או סונוהיסטרוגרמה יכולה לזהות סימנים עקיפיםהמחלה הזו. באתר שלנו יש .

כיצד מאבחנים אדנומיוזיס?

למרות שאדנומיוזיס אינה מחלה נדירה, נפוץ מאוד שרופאים "מתגעגעים" אליה או מבלבלים בינה לבין מחלות אחרות הגורמות לתסמינים דומים.

לדוגמה, דימום ברחם יכול להופיע הן באדנומיוזיס והן במיומה תת-רירית של הרחם, פוליפים ברחם, הפרעות הורמונליות, היפרפלזיה של רירית הרחם, מחלות ממאירות של הרחם וכו'. כאב בבטן במהלך הווסת יכול להתרחש לא רק עם אדנומיוזיס, אלא גם עם דיסמנוריאה ראשונית ואנדומטריוזיס.

בהקשר זה, מומחים רבים סבורים כי על מנת לבצע אבחנה של אדנומיוזיס, יש צורך להוציא את כל המחלות האפשריות האחרות עם תסמינים דומים. אם כל הבדיקות שבוצעו לא גילו הפרעות אחרות, אך גילו סימנים עקיפים של אדנומיוזיס, אזי האבחנה של אדנומיוזיס נחשבת מאושרת. האבחנה הסופית יכולה להינתן רק בבדיקה היסטולוגית של הרחם לאחר הוצאתו.

האם יש לטפל באדנומיוזיס?

כפי שהוזכר לעיל, אדנומיוזיס אינו מאיים על חייה של אישה, וככלל, אינו גורם לסיבוכים רציניים. בהקשר זה, הטיפול באדנומיוזיס אינו נדרש לכל הנשים. אינך זקוק לטיפול אם:

• סימנים של אדנומיוזיס התגלו במקרה, במהלך בדיקה מסיבה אחרת
• אין לך תסמינים של אדנומיוזיס, או שהתסמינים קלים ונסבלים
• התסמינים של אדנומיוזיס אינם גורמים אי נוחות חמורה, אתה מעל גיל 45-50 ואתה אמור לעבור בקרוב גיל המעבר

האם ניתן לרפא אדנומיוזיס לחלוטין?

למרבה הצער, אין תרופות שיכולות לעזור להיפטר מאדנומיוזיס. כל התרופות המשמשות בטיפול רק עוזרות להתמודד עם הסימפטומים של אדנומיוזיס, אך אינן מחסלות את המחלה עצמה. הדרך המובטחת היחידה להיפטר מאדנומיוזיס היא להסיר את הרחם.

טיפול באדנומיוזיס

הטיפול באדנומיוזיס תלוי בתסמינים המטרידים את האישה.

• תרופות נגד כאבים בטיפול באדנומיוזיס

אם, עם אדנומיוזיס, לאישה יש לעתים קרובות כאבים עזים בבטן התחתונה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) נקבעות: איבופרופן, קטופרופן וכו'.

כדי שהן באמת יעבדו, את צריכה להתחיל לשתות טבליות עוד לפני הופעת המחזור (1-2 ימים לפני התאריך הצפוי של הווסת ולקחת טבליה אחת כל 6 שעות).

• גלולות למניעת הריוןבטיפול באדנומיוזיס

עם אדנומיוזיס, נשים חוות לעתים קרובות דימום רחמי חמור, כתמים באמצע המחזור ואי-סדירות במחזור החודשי.

על מנת להסדיר את המחזור החודשי, הרופא עשוי לרשום גלולות למניעת הריון (ג'נין, וחב') גלולות למניעת הריון אינן מרפאות אדנומיוזיס, אך לעיתים עוזרות להעלים או להפחית תסמינים של אדנומיוזיס, כגון דימום רחם חמור ו.

• התקן תוך רחמי מירנה לאדנומיוזיס

איך להיכנס להריון עם אדנומיוזיס?

מאמינים שאדנומיוזיס לא יכול לגרום לאי פוריות, כך שיש לך כל סיכוי להיכנס להריון עם אדנומיוזיס בעצמך, ללא טיפול.

אם את לא מצליחה להרות במשך 12 חודשים או יותר, אז את ובעלך צריכים להיבדק. אילו בדיקות אישה צריכה לעבור:

• אולטרסאונד של איברי האגן
• בדיקת דם לאיתור הורמונים
• להעריך את הפטנציה של החצוצרות
• לפחות 3 חודשים רצופים כדי לקבוע אם את מבייצת

אילו בדיקות גבר צריך לעבור:

• ניתוח זרע (זרע)

בהתאם לתוצאות הבדיקה, הרופא רושם טיפול. כך, למשל, אם נמצאה חסימה חצוצרות, לאחר מכן נקבעת ניתוח לפרוסקופי כדי להחזיר את הסבלנות שלהם. אם אישה לא מבייצת, טיפול נקבע לשחזור פעולה רגילהשחלות, או קורסי גירוי ביוץ. אם נמצאו מחלות נלוות (פוליפים ברחם, שרירנים וכו') במהלך הבדיקות, נקבע טיפול מתאים.

אורז. 1. לוקליזציה של מוקדי אנדומטריוזיס בחלל הבטן ועובי הרחם (אדנומיוזיס)

אדנומיוזיס (אנדומטריוזיס פנימי) של גוף הרחםהוא תהליך פתולוגי בו צומחת רקמה דומה לאנדומטריום (השכבה הפנימית של הרחם) בשכבה השרירית של הרחם. במקרה זה מתרחשים תהליכים הדומים לשינויים מחזוריים באנדומטריום: ריבוי תאים, טרנספורמציה של בלוטות ודחייה של תאים אלו. ומכיוון שכל השינויים הללו מתרחשים בחלל סגור (במיומטריום), והרקמה הנדחתה אינה יכולה לצאת החוצה בזמן הווסת, התהליכים המחזוריים החודשיים מלווים בעלייה ונפיחות של רקמת השכבה השרירית של הרחם, דחיסה קצות עצבים, דימום באזורים הפגועים, מה שמוביל להתפתחות כרונית תהליך דלקתי, בצקת ממושכת ופגיעה בעצבוב הרקמה. השם השני לאדנומיוזיס הוא אנדומטריוזיס גניטלי פנימי.

תסמינים, סימנים וביטויים קליניים של אדנומיוזיס

רוב תכונות אופייניותותסמינים של אדנומיוזיס של גוף הרחם הם ביטויים כגון:

• הפרות שונותהמחזור החודשי, למשל, קיצור של המחזור בשילוב עם שופע ו מחזורים כואבים;
• כאב ב חלקים תחתוניםבטן וגב תחתון לפני הווסת, במהלכו וכמה ימים לאחר מכן;
• מאפיין הפרשות חומות כהותמהנרתיק כמה ימים לפני וזמן מה לאחר הווסת; הפרשות בין-מחזוריות בעלות אופי "מריחה";
• dyspareunia - כאב במהלך יחסי מין;
• אי פוריות והפלה (כ-40-50% מהנשים גיל הרבייהשאובחנו עם אדנומיוזיס של גוף הרחם, נצפתה אי פוריות).

אבחון של אדנומיוזיס

קיומה הממושך של דרגה חמורה של אדנומיוזיס מוביל לאנמיה, תסמונת כאב חמורה, פגיעה באיברים שכנים וירידה חדה באיכות החיים של האישה, עד לחוסר יכולת חיי מיןוכל פעילות גופנית.

כדי לקבוע במדויק את האבחנה של "אדנומיוזיס", מקיף בדיקה גינקולוגית, כולל:

• בדיקה גינקולוגית קלאסית (בדיקת צוואר הרחם במראות);
• קולפוסקופיה (בדיקת צוואר הרחם דרך מכשיר מיוחד, נותן עלייה של 5-30 פעמים);
• נטילת מריחות ואחריהן מיקרוסקופיה;
• בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן;
• ניתוח של המיקרופלורה של הנרתיק (על פי אינדיקציות);
• בחינה כלליתמערכת הנשימה, מחזור הדם, העיכול, השתן;
• יִעוּץ מומחים צרים- אנדוקרינולוג, רופא פנימי, גסטרואנטרולוג (בוצע אם יש אינדיקציות שנקבעו על ידי במהלך ייעוץ ראשוני);
• היסטרוסקופיה אבחנתית.

הטבע תהליך גידולניתן להבחין בין הצורות הבאות של אדנומיוזיס:

• צורה מפוזרת (הרוטופיות ממוקמות באופן שווה בעובי השריר) - בתדירות התרחשות של 50-70%
• צורה נודולרית (הרוטופיות ממוקמות במיומטריום בצורה של "צמתים" אנדומטריואידיים, בגדלים שונים ולוקליזציות); תכונה אופיינית של צמתים אלה היא היעדר קפסולה; צורה זו מופיעה ב-3-8% מהחולים
• צורה מעורבת.

על פי עומק התפשטות התהליך לעובי רקמת השריר, אדנומיוזיס מחולקת לדרגות הבאות:

Vesti-Kuzbass: דיווח וידאו על כיתת האמן: "ניתוחים אנדוסקופיים בכירורגיה, אורולוגיה וגינקולוגיה"

• תואר 1 - נביטה של ​​הטרוטופיות 1/3 מעובי השריר.
• דרגה 2 - נביטה של ​​הטרוטופיות 1/2 מעובי השריר.
• דרגה 3 - נביטה של ​​הטרוטופיה לאורך כל עובי השריר (לממברנה הסרוסית).
• דרגה 4 - נביטה של ​​הטרוטופיה לאורך כל עובי השריר, כולל השכבה הסרוסית עם התפשטות נוספת אפשרית (פריטוניאום של האגן הקטן, איברים סמוכים).

תסמינים סונוגרפיים של אדנומיוזיס מפוזר:

• הגדלה של הרחם בגודל, צורה "כדורית".
• תכלילים אקו-חיוביים רבים (הטרוטופיות אנדומטריואידיות ואזורים של פיברוזיס מקומית)
• אי סדירות ושוננות של הגבול של האנדו - ומיומטריום
• תכלילים אנקויים מעוגלים בקוטר של עד 5 מ"מ

תסמינים סונוגרפיים של אדנומיוזיס נודולרי:

• תכלילים אקו-חיוביים ב-myometrium של צורה אליפסה או מעוגלת לא סדירה ללא צל אקוסטי מאחורי תצורות אלו, צפיפות ההד של תצורות אלו גבוהה.
• ייתכנו חללי נוזלים בקוטר של עד 3 ס"מ.

מחקר MRI ממלא תפקיד חשוב באבחון של אדנומיוזיס. שיטת אבחון זו חשובה במיוחד, במידת הצורך, כדי להבדיל בין מיומה ברחם לבין אדנומיוזיס נודולרי.

אורז. 2. תמונות ה-MRI מציגות צורה נודולרית של אדנומיוזיס עם מיקום תת-רירי של הצומת

מְאוֹד תפקיד חשובבאבחון של אדנומיוזיס, שייכת היסטרוסקופיה, שבה מעברים אנדומטריואידים, הקלה גסה של הקירות בצורה של רכסים וקריפטות, ניתן לזהות קשיחות של דפנות הרחם, וכן נקבעת הרחבה לקויה של החלל; - כל זה מאפשר לך לבצע אבחנה של אדנומיוזיס ולקבוע את מידת השכיחות שלה.

סיווג היסטרוסקופי של שכיחות אנדומטריוזיס (V.G. Breusenko et al., 1997)

שלב 1 - ההקלה של הקירות אינה משתנה, מעברים אנדומטריואידים נקבעים בצורה של "עיניים" כחול כההאו דימום פתוח. דופן הרחם במהלך קיפוח בצפיפות רגילה.
שלב 2 - ההקלה של דפנות הרחם אינה אחידה, בעלת צורה של רכסים אורכיים או רוחביים או מנוזלת רקמת שריר, נראים מעברים אנדומטריואידים. במהלך המחקר, דפנות הרחם נשארות נוקשות וחלל הרחם מתרחב בצורה גרועה. בעת הגרידה, דפנות הרחם צפופות מהרגיל.
שלב 3 - על פני השטח הפנימיים של הרחם נקבעות בליטות רקמות בגדלים שונים ללא קווי מתאר ברורים. על פני השטח של תצורות אלה נראים לעיתים מעברים אנדומטריוטים פתוחים או סגורים. בעת גירוד, משטח לא אחיד של הקירות, צלעות מורגשים. קירות הרחם צפופים, נשמעת חריקה אופיינית.

טיפול באדנומיוזיס (אנדומטריוזיס ברחם)

אינדיקציות להתערבות כירורגית באדנומיוזיס הן נוכחות של צורה מפוזרתאדנומיוזיס דרגה 3-4, נודולרי או צורות מעורבותאדנומיוזיס בהעדר השפעת טיפול הורמונלי ( דימום ממושךמלווה באנמיה, בולטת תסמונת כאב), שילוב עם תהליכים פתולוגיים אחרים ברחם (שרירנים ברחם, פתולוגיה של רירית הרחם, פתולוגיה של צוואר הרחם), שילוב עם גידולים בשחלות.

כדי לקבוע אינדיקציות עבור טיפול כירורגיבמקרה שלך, עליך לשלוח אותי לכתובת הדואר האלקטרוני האישית שלך [מוגן באימייל] [מוגן באימייל]עותק תיאור מלאאולטרסאונד של איברי האגן, מצביעים על גיל ותלונות עיקריות. אז אוכל לתת תשובה מדויקת יותר למצבך.

באופן כללי, עבור אדנומיוזיס של גוף הרחם, כמקרה מיוחד של אנדומטריוזיס, ישנן שתי דרכים לטפל במחלה - שמרנית (טיפולית) בעזרת תרופות שונות או התערבות כירורגית (כירורגית).

טיפול שמרני באדנומיוזיס של גוף הרחםמתבצע על ידי קומפלקס של תרופות מודרניות המכילות חומרים הורמונליים (לדוגמה, אמצעי מניעה דרך הפה או גסטגנים). טיפול שמרני מיועד לגודל הקטן של מוקד בודד של אדנומיוזיס או לצורות הראשוניות של אדנומיוזיס מפוזר בנשים בגיל הפוריות. משך הטיפול הוא בין חודשיים ל-6 חודשים.

הטקטיקה של הטיפול הכירורגי תלויה במידת ההתפשטות וצורת האדנומיוזיס, כמו גם בתוכניות הרבייה של המטופלת וברצונה לשמר את הרחם.

טיפול כירורגי באדנומיוזיס של גוף הרחםהיא שיטת הבחירה עבור מוקדים נרחבים ומרובים של אדנומיוזיס, במיוחד ב נשים בטלניותמאחר והטיפול הכירורגי מחזיר את התקין מבנה אנטומיאיברי מין פנימיים של אישה, תוך הסרת המספר המרבי האפשרי של מוקדי אדנומיוזיס. יעילות הטיפול הניתוחי באדנומיוזיס של גוף הרחם נקבעת על פי מידת התפתחות האדנומיוזיס, מספר האזורים הפגועים ועוד מספר גורמים.

בנוכחות צורה נודולרית של אדנומיוזיס, יש צורך לבצע כריתה לפרוסקופית של בלוטות אנדומטריוזיס, ולאחר מכן שיקום דופן הרחם. פעולה כזו נבדלת על ידי הניואנסים הבאים:

• הפעולה מורכבת מבחינה טכנית, הקשורה לקשיים בבידוד הצומת האדנומיוזיס מהשריר שמסביב עקב היעדר גבולות ברורים ו"קפסולה";
• קשה להשוות את פני הפצע (תפירת דופן הרחם) בגלל קשיחות הדפנות, כי אנדומטריוזיס תמיד מלווה בתהליך דלקתי מתמשך.

במהלך פעולות אלו, יש צורך להשתמש בסט מסוים של טכניקות המאפשרות לשלב את כל הקשיים ולבצע את הפעולה על רמה גבוההוללא סיבוכים. קומפלקס זה כולל: שימוש בחסימה זמנית של העורקים המספקים את הרחם, וכן שימוש בתפרים בצורת "U" בעת תפירת הפצע, המאפשרים "למשוך" במלואו את פני הפצע. פרוטוקול הפעולה חייב לכלול בהכרח שימוש במחסומים נגד הידבקות. כל זה מאפשר למנתח לבצע בהצלחה פעולות שימור איברים ברחם בצורות נודולריות של אדנומיוזיס.

תקופת החלמהלאחר הניתוח, לרוב נמשך מספר ימים, בילה המטופל בבית החולים תחת פיקוחו של רופא מומחה. חולים מהיום הראשון מתחילים לקום מהמיטה ולקחת מזון נוזלי. השחרור מבית החולים מתבצע למשך 1-3 ימים. לאחר הניתוח נותרו רק 3 דקירות קטנות בגודל של כ-5-10 מ"מ על עור הבטן.

היתרונות של ניתוח לפרוסקופי לאדנומיוזיס ברחם טמונים באפשרות להבהיר את הלוקליזציה והיקף התפשטות האדנומיוזיס לאיברים ורקמות אחרות של חלל הבטן (על ידי הגדלת התמונה), ולבצע מניפולציות טיפוליות בנפח מורחב. טיפול לפרוסקופי באדנומיוזיס מלווה לרוב בהפרדה של הידבקויות סביב הרחם, הסרת מוקדי אנדומטריוזיס בצפק, לרבות אנדומטריוזיס רטרו-צווארי, הסרת ציסטות אנדומטריואידיות בשחלות ומוקדים בשלפוחית ​​השתן, השופכן והמעי.

אורז. 3. כריתה של מוקדי אנדומטריוזיס של רצועות הרחם במהלך לפרוסקופיה

ניתוח לפרוסקופיבמקרה של אדנומיוזיס של גוף הרחם בשילוב עם אנדומטריוזיס, הוא מראה את כל הכישורים של מנתח, הוא צריך להתמודד עם התבוסה גופים שוניםורקמות של חלל הבטן והאגן הקטן, אז הכישורים שלי בפנים ניתוח כללי, אורולוגיה ופרוקטולוגיה מאפשרים לבצע פעולות דומותבצורה קיצונית ובטוחה ככל האפשר עבור המטופל.

חולים מהיום הראשון מתחילים לקום מהמיטה ולקחת מזון נוזלי. השחרור מבית החולים מתבצע למשך 1-3 ימים. לאחר הניתוח נותרו רק 3 דקירות קטנות בגודל של כ-5-10 מ"מ על עור הבטן.

תקופת ההחלמה לאחר הניתוח נמשכת לרוב מספר ימים, בילה המטופל בבית החולים בפיקוח רופא מומחה. במהלך החודשיים הבאים, אנו ממליצים לעבור בדיקה שנייה על ידי רופא ביום ה-7, ה-14 וה-30 לאחר הניתוח, ולאחר מכן אחת לחצי שנה.

הקריטריונים ליעילות הטיפול באדנומיוזיס של גוף הרחם הם היעדר תסמינים קלינייםאדנומיוזיס (כאבי אגן, הפרשות), חוסר סימנים קולייםמחלה, כמו גם היעדר הישנות של המחלה בתוך 3-5 שנים לאחר הניתוח.

מניעת אדנומיוזיס

אחת הדרכים הטובות ביותר למנוע אדנומיוזיס של גוף הרחם וסיבוכיה היא האבחון המוקדם ביותר במהלך רגיל בדיקות מונעותשמומלץ לקיים לפחות פעם בחצי שנה.

ניתן להמליץ ​​כמניעה של אדנומיוזיס אורח חיים בריאחיים, להירגע לחלוטין, להעדיף מנוחה במהלך "עונת הקטיפה", כאשר רמת הפעילות הסולארית נמוכה יותר ואין לה השפעה מזיקה על הגוף. במצב קבוע מצבים מלחיציםבעבודה ובפנים חיים אישייםיש צורך להתייעץ עם מטפל על שימוש בתרופות המנרמלות את מערכת העצבים, עיסוי הרפיה וכל מיני פיזיותרפיה.

עם גישה רגישה וקשובה לבריאות שלך, אתה יכול למזער את הסיכון לפתח אדנומיוזיס והפרעות גינקולוגיות אחרות.

כל יום אני עונה למכתבים שלך במשך כמה שעות.

באמצעות שליחת מכתב עם שאלה, תוכל להיות בטוח שאלמד היטב את מצבך ובמידת הצורך אבקש מסמכים רפואיים נוספים.

עָצוּם ניסיון קליניועשרות אלפי פעולות מוצלחות יעזרו לי להבין את הבעיה שלך גם מרחוק. מטופלים רבים אינם זקוקים לטיפול כירורגי, אלא לטיפול שמרני נכון, בעוד שאחרים זקוקים לניתוח דחוף. בשני המקרים אני מתווה את טקטיקות הפעולה ובמידת הצורך ממליץ על הקטע סקרים נוספיםאו אשפוז חירום. חשוב לזכור שחלק מהמטופלים עבור מבצע מוצלחנדרש טיפול מקדים במחלות נלוות והכנה מוקדמת לפני הניתוח.

במכתב הקפידו (!) לציין את הגיל, התלונות העיקריות, מקום המגורים, מספר ליצירת קשרוכתובת אימייללתקשורת ישירה.

כדי שאוכל לענות בפירוט על כל השאלות שלך, אנא שלח יחד עם בקשתך מסקנות סרוקות של אולטרסאונד, CT, MRI והתייעצויות של מומחים אחרים. לאחר עיון בתיק שלך, אשלח לך תשובה מפורטת או מכתב עם שאלות נוספות. בכל מקרה, אנסה לעזור לך ולהצדיק את האמון שלך, שהוא הערך הגבוה ביותר עבורי.

שלך בקרב לב,

המנתח קונסטנטין פוצ'קוב

אדנומיוזיס של הרחם (אנדומטריוזיס פנימי) היא מחלה של הרחם בעלת אופי שפיר, שבה מאובחנת גידול פתולוגי של השכבה הפנימית של הקרום הרירי של האיבר (אנדומטריום) במבנים השריריים של האיבר. רירית הרחם מורכבת משכבה תפקודית המתקלפת באופן ספונטני לאחר תום המחזור, ושכבה בסיסית שלוקחת חלק ביצירת מבנים תאיים חדשים של הציפוי הפנימי של הרחם, שכבה תפקודית חדשה.

לרוב הפתולוגיה הזומאובחנת בנשים בגיל לאחר מעבר מגבלת הגיל שלושים. התפשטות פתולוגית של מבנים תאיים של רירית הרחם עלולה להשפיע על אחרים איברים פנימיים, המוביל להפרעה בתפקודם ולשיבוש ההומאוסטזיס בגוף.

אדנומיוזיס של הרחם: מה זה במילים פשוטות?

החלק הפנימי של הרחם מרופד בשכבה של רקמה תאית הנקראת אנדומטריום. בתחילת המחזור החודשי הוא אינו תופס מקום רב ומורכב רק מקרום הנבט. מכאן, אנדומטריום מתחיל בהתפתחות וגדילה. במהלך החודש רקמת התא מבשילה ומתכוננת לקבלת ביצית מופרית. אם זה לא קורה, אנדומטריום המגודל נדחה ועוזב את הרחם. תופעה זו נקראת מחזור.

בזמן פעולה רגילה גוף נשיהתהליך חוזר על עצמו מדי חודש במהלך שנות הרבייה. עם אדנומיוזיס, נצפית תמונה שונה. אנדומטריום ורקמת השרירים של הרחם מופרדים בשכבה מיוחדת. במהלך התקין של המחזור, תאי רירית הרחם גדלים רק בתוך חלל הרחם. אם הריון לא מתרחש החודש, השכבה התפקודית מוסרת, ומשאירה מאחוריה את קרום הנבט. עם אדנומיוזיס, רירית הרחם חודרת לרקמה המתחלקת של הרחם וגדלה לתוך רקמת השרירים. יתר על כן, זה לא קורה באופן שווה, אלא בכמה נקודות.

באותם מקומות שבהם סיבי שרירתאים של שכבה אחרת פלשו, הרחם מגיב עם עיבוי של רקמת השריר. תהליך זה גורם לדפורמציה איבר הרבייה. המחזור החודשי משתבש, מה שבסופו של דבר משפיע על היכולת להרות ילד.

סיבות

לדעת מהי אדנומיוזיס של הרחם ולמה זה מסוכן המחלה הזו, שקול את האטיולוגיה של מחלה מסוכנת זו. הסיבות המובילות להתפתחות אדנומיוזיס אינן מובנות במלואן. ברפואה המודרנית קיימות מספר תיאוריות המסבירות את האטיולוגיה של מחלה זו.

אז, ההתפשטות הפתולוגית של האנדותל יכולה להיגרם על ידי:

• אי סדירות במחזור;
• נטייה גנטית;
• הפרה של תהליכים מטבוליים;
• חוסר איזון הורמונלי, עם שינוי חד בריכוז הורמוני המין (אסטרוגן, פרולקטין, פרוגסטרון, FSH);
• חשיפה ממושכת לשמש תחת קרני השמש הלוהטות, תשוקה מוגזמת לסולריומים, אמבטיות בוץ אם נעשה בהם שימוש לא נכון;
• שינויים הקשורים לגיל, שכן פתולוגיה זו מאובחנת ברוב המקרים בנשים לאחר 30-45 שנים;
• ריפלוקס של דם הווסת עם חלקיקים של רירית הרחם לתוך החצוצרות, איברי הבטן;

קבוצת הסיכון כוללת נשים לאחר ניתוח קיסרי, פרוצדורות כירורגיות בחלל הרחם, איברי צפק.

צורות, סוגים ודרגות של אדנומיוזיס

צורות מורפולוגיות של המחלה הן:

חומרת המחלה נקבעת על פי עומק החדירה של הגידול רקמת חיבור(ככלל, סיווג זה מוחל על הצורה המפוזרת של אדנומיוזיס):

• נזק לשכבה התת-רירית של האיבר.
• צמיחה של עד 1/2 בשכבה השרירית של הרחם.
• חדירה לתוך שכבת השריר של האיבר ביותר מ-1/2.
• נזק לממברנה הסרוסית של הרחם ומעורבות בתהליך של איברים סמוכים של האגן הקטן (שחלות, חצוצרות, נרתיק).

תסמינים של אדנומיוזיס של הרחם

הסימן העיקרי והפתוגנומי (האופייני רק למחלה זו) לאדנומיוזיס הוא דימום וסת כבד ו/או ממושך, המוביל לאנמיה משני של חוסר ברזל.

אנמיה, בתורה, מתבטאת בתסמינים הבאים:

• חוּלשָׁה;
• נוּמָה;
• רגישות למחלות זיהומיות שונות;
• חיוורון עורוקרום רירי גלוי;
• במקרים חמורים - קוצר נשימה עם מאמץ גופני מועט;
• סְחַרחוֹרֶת;
• ירידה חדה בכושר העבודה וביכולת להעריך כראוי את מצבו.

תסמינים פתוגנומיים לאדנומיוזיס כוללים גם הופעת הפרשות כתמים חומות 2-3 ימים לפני תחילת הווסת ו-2-3 ימים לאחריה. עם צורות נפוצות של אדנומיוזיס, יכולה להתפתח מטרורגיה - דימום רחמי המתרחש באמצע המחזור החודשי.

אַחֵר סימן היכראדנומיוזיס היא תסמונת כאב המופיעה מספר ימים לפני הופעת הווסת ובדרך כלל נעלמת 2-3 ימים לאחר הופעתה (דיסמנוריאה או אלגומנוריאה). אופי וחומרת הכאב תלויים בלוקליזציה של התהליך. תסמונת כאב חזקה במיוחד נצפית עם פגיעה באיסטמוס של הרחם, כמו גם במקרה של אדנומיוזיס נרחב עם התפתחות של תהליך הדבקה.

אדנומיוזיס נמצא לעתים קרובות בפתולוגיה כזו כמו קרן רחמית נוספת, עם תבוסתה של אנדומטריוזיס, המרפאה עשויה להידמות לבטן חריפה (דם הווסת נזרק לתוך חלל האגן, וגורם לתסמינים של דלקת הצפק). על ידי הקרנת כאב, לעתים קרובות ניתן לקבוע את הלוקליזציה של התהליך הפתולוגי. אז, עם התבוסה של פינת הרחם, הכאב נותן למתאים מִפשָׂעָה, ובמקרה של נזק לאיסטמוס - לתוך הנרתיק או פי הטבעת. אַחֵר סימפטום אופייניאדנומיוזיס - כאב בזמן קיום יחסי מין, במיוחד ערב הווסת (הנפוץ ביותר עם נגעים של האיסטמוס של הרחם).

בְּ בדיקה קליניתבחולים עם אדנומיוזיס, נקבעת עלייה ברחם, בולטת במיוחד לפני הווסת ובימים הראשונים של המחזור החודשי. הצורה המפוזרת מאופיינת ברחם "כדורי". עם אדנומיוזיס נודולרי, לפעמים ניתן למשש את הצמתים.

יש לציין כי חומרת הסימפטומים של אדנומיוזיס תלויה במידה מסוימת במידת השכיחות של התהליך. אז, אדנומיוזיס מפוזר מהדרגה הראשונה הוא ממצא מקרי במהלך בדיקות מסוימות, והוא א-סימפטומטי. עם זאת, באדנומיוזיס מפוזר בדרגות 2 ו-3, כמו גם בצורה הנודולרית של אדנומיוזיס, חומרת התסמינים הקליניים לא תמיד עולה בקנה אחד עם מידת השכיחות של התהליך וגודל הצמתים.

אבחון

האבחנה של מחלה זו נעשית על בסיס ההליכים הבאים:

• בדיקה גינקולוגית בעזרת מראות;
• קולפוסקופיה (ההליך מתבצע באמצעות מכשיר מיוחד המאפשר להגדיל פי 30 בערך), התהליך הזהמאפשר לך לבחון את מצב צוואר הרחם;
• אולטרסאונד של איברי האגן, נטילת מריחות (לניתוח המיקרופלורה של הנרתיק);
• היסטרוסקופיה ולפרוסקופיה;
• בדיקה כללית של הגוף (מערכת הנשימה, מחזור הדם, העיכול והשתן).

כדי להיות מסוגל לזהות התוויות נגד לנטילת תרופות שניתן לרשום לטיפול, מומלץ להתייעצות ובדיקה אצל רופא כללי, אנדוקרינולוג, גסטרואנטרולוג והמטולוג.

אדנומיוזיס ברחם והריון

הפתולוגיה של התפשטות תאי רירית הרחם בגיל הרבייה שכיחה. התוצאה של מחלה כזו היא אי פוריות, המתבטאת בחוסר היכולת להרות או להביא ילד לעולם. לפעמים הריון לא מתרחש עם אדנומיוזיס בגלל העובדה שיש חסימה של החצוצרות, וזה מונע מהזרע להתחבר לביצית.

כדי שהמחלה לא תפריע לאמהות, לפני תכנון ילד, יש צורך להיפטר מאנדומטריוזיס פנימי. בחירת הטיפול תלויה בגורם לאי פוריות. לעתים קרובות ניתן להיכנס להריון עם פתולוגיה כזו לאחר נטילת אמצעי מניעה (ירינה, ז'נין). אמצעי מניעה דרך הפהההרכב מכיל הורמונים המאזנים את איזון החומרים בגוף האישה. אמצעי מניעהלעכב את עבודת השחלות, אשר לאחר הפסקת הקבלה, מגרה את פעילותן.

טיפול באדנומיוזיס של הרחם

כאשר מתרחשת אדנומיוזיס של הרחם, ישנן שתי שיטות טיפול: שמרנית וכירורגית. באופן טבעי, שיטת הטיפול תלויה ישירות במידת האדנומיוזיס. ככלל, התואר הראשון והשני, לעתים רחוקות יותר השלישי, ניתן לטפל באופן שמרני, והרביעי מטופל רק בניתוח.

קודם כל, אישה מוקצה תכשירים הורמונלייםיצירת גיל המעבר באופן מלאכותי (הפסקת הווסת עבור תקופה מסויימת). משך הטיפול הוא בין חודשיים לארבעה חודשים. בסופו של דבר קורס טיפוללהמשיך בטיפול הורמונלי.

לעתים קרובות ובאופן נרחב ב תרגול גינקולוגינעשה שימוש באמבוליזציה של עורק הרחם. שיטת טיפול זו משפרת משמעותית את זרימת הדם ברקמות, דבר שחשוב במקרה של סטגנציה של דם ואנרגיה באגן הקטן.

אלקטרוקרישה היא טיפול נפוץ נוסף לאדנומיוזיס. על ידי שימוש ב השיטה הזאתהאזורים הפגועים של הרחם מסולקים.

שיטת הטיפול הרדיקלית כוללת שתי שיטות עיקריות:

1. לפרוסקופיה היא העדינה ביותר. איבר הרבייהלא מוסר לחלוטין, אלא רק האזורים הפגועים נכרתים.
2. הסרה מלאה של הרחם (כריתת רחם), לפעמים עם נספחים.

כדי למנוע הישנות של אדנומיוזיס, ניתן לרשום לנשים אמצעי מניעה הורמונליים, וב-1-2 מעלות - כשיטת טיפול. גינקולוגים רבים ממליצים מיוחד התקנים תוך רחמייםשמפחיתים כאב ומנרמלים דימום וסת.

בנוסף לטיפול ספציפי, יש צורך גם בטיפול מחזק כללי. תרופות נגד כאבים כגון איבופרופן או נורופן נרשמות כדי להקל על הכאב. לעתים קרובות מאוד, אדנומיוזיס מלווה באנמיה, ולכן רצוי לעבור טיפול בברזל. כדי לשמור על הגוף, גינקולוגים ממליצים ליטול ויטמינים. חלק מהנשים זקוקות גם לתרופות הרגעה (מרגיעות).

תרופות עממיות

יחד עם הטיפול במחלה תרופות, יש גם תרופות עממיות לחסל פתולוגיה מאוד לא נעימה, עם זאת, ניתן להשתמש בשיטות כאלה רק לפי שיקול דעתו של מומחה. טיפול זה מבוסס על תכשירים צמחיים, צמחי מרפא, טיפול עם עלוקות, או קומפרסים עם חימר כחול, כי עליה סגולות רפואיותיש אגדות מימי קדם.

טיפול זה המבוסס על מרתחים ותמיסות של צמחי מרפא, כפי שעולה מביקורות מרובות, שניתן למצוא אינספור מהן בפורומים של נשים, אומרות שבעזרת טיפול כזה משתפרים האיזון ההורמונלי וחילוף החומרים. זה גם מפחית את כמות הדימום מהרחם, משפר את המצב הכללי של הגוף. עם זאת, טיפול בתרופות עממיות אסור לשימוש יחד עם תרופות, במיוחד הורמונליות.

כדי להכין תמיסות רפואיות המשמשות לשטיפת מים, עליך לקחת:

• סִרְפָּד.
• tansy.
• אֶקָלִיפּטוּס.
• סנט ג'ון וורט.
• לֶחֶך.
• קליפת ויבורנום.

על אריזת עשבי התיבול צריכות להיות הוראות להכנת המרתח. בנוסף, יש לקחת בחשבון את תקופת המחזור החודשי, כי בחלק מהצמחים ניתן להשתמש רק בהתחלה ואחרים בסוף.

פרוגנוזה לטיפול

אדנומיוזיס - מחלה כרוניתעם סיכון גבוה להישנות. לאחר טיפול שמרני ושימור איברים התערבויות כירורגיותבמהלך השנה הראשונה, מתגלות הישנות של אדנומיוזיס בכל אישה חמישית בגיל הפוריות. תוך חמש שנים נצפית הישנות אצל יותר מ-70% מהחולים.

בחולים בגיל קדם-מנופאוזה, הפרוגנוזה לאדנומיוזיס טובה יותר, עקב הכחדה הדרגתית של תפקוד השחלות. לאחר כריתת חזה, הישנות בלתי אפשרית. בְּ הַפסָקַת וֶסֶתמתרחשת התאוששות עצמית.

מְנִיעָה

ברוב המקרים, נשים מבקרות אצל רופא נשים אם משהו מפריע להן, או במהלך ההריון. הגדרה זו מובילה לתוצאות בלתי הפיכות, מכיוון שלעתים קרובות המחלה ממשיכה ללא כל סימנים. גילוי פתולוגיה בשלבים המוקדמים ניתן לטיפול שמרני ללא השלכות נוספות. בהקשר זה, נשים צריכות לבקר גינקולוג פעמיים בשנה.

אם יש לך עבודה קשה פיזית או רגשית, אתה חווה מתח מתמיד, וכתוצאה מכך, כאב בבטן התחתונה, אז מומחים ממליצים לנוח לעתים קרובות יותר, לצאת ממצבי לחץ בעזרת נהלים מרגיעים. זה יקטין את הסיכון לפתח מחלה זו.

כדאי להגביל את השימוש הִשׁתַזְפוּתאו ביקור בסולריום. אם אתם קשובים ומקשיבים היטב לגוף שלכם, שימו לב בזמן ותגיבו לשינויים שחלו, תוכלו להפחית משמעותית את הסבירות לפתח מומים גינקולוגיים.