Kuidas toimub ovulatsiooni stimuleerimine Clostilbegitiga? Vastuvõtu skeem. Ovulatsiooni õige stimuleerimine klostilbegitiga

Üsna sageli on naiste võimetuse põhjus lapseootele ovulatsiooni puudumine. Sellises olukorras võib meditsiin pakkuda sellist abistava viljastamise meetodit nagu ovulatsiooni stimuleerimine või esilekutsumine.

Kõige tavalisem ravim nendel eesmärkidel on Clostilbegit. Selles artiklis räägime sellest, kuidas selle ravimiga folliikulit stimuleeritakse, kuidas see toimib ja milliseid tulemusi see annab.

Mis see on

Ovulatsiooni stimuleerimine on kompleksne ravimi toime, mis toimub mitmes etapis. peal esialgne etapp naisele kohe pärast menstruatsiooni määratakse ravimid, mis stimuleerivad folliikulite kasvu munasarjades. Niipea, kui üks neist, mida nimetatakse domineerivaks, küpseb ja saavutab vähemalt 17-18 mm suuruse, antakse naisele ravimeid, mis stimuleerivad munaraku kiiret küpsemist ja selle vabanemist folliikulist.

Viimases etapis määratakse progesterooni või selle analooge sisaldavad ravimid raseduse säilitamiseks, kui kauaoodatud kontseptsioon on toimunud.

Kõik need sammud on olulised. Stimuleerimine ise toimub viljatuse ravis kogenud arsti järelevalve all. Esimene faas menstruaaltsükli kui naisele määratakse folliikuleid stimuleerivaid ravimeid, peaks see toimuma ultraheliuuringu järelevalve all. See võimaldab teil kontrollida folliikuli suurust, valida kõige rohkem õige aeg ovulatsiooni kunstlikuks stimuleerimiseks ja aitab ka vältida negatiivsed tagajärjed näiteks munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi tekkimine.

"Klostilbegit" on tsükli esimeses faasis kasutatav ravim, mille ülesanne soodustab terve ja täisväärtusliku munaraku küpsemist folliikulis. Seda peetakse üheks kõige sagedamini kasutatavaks, see on ette nähtud esimese valiku ravimina naiste funktsionaalse viljatuse ravis.

Ovulatsiooni kalkulaator

Tsükli kestus

menstruatsiooni kestus

• Menstruatsioon
• Ovulatsioon
• Suur võimalus rasestuda

Sisestage esimene päev viimane menstruatsioon

Näidustused

Arst pakub ovulatsiooni stimuleerimist naistele, kes on vähemalt aasta elanud täisväärtuslikku seksuaalelu ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata ja rasedust ei teki.

Üle 35-aastaste naiste puhul peetakse kuuekuulist perioodi kriitiliseks künniseks. Oluline tingimus- mehel ei tohiks tekkida probleeme viljakusega. Sperogramm peab näitama selle täielikku isase elujõulisust ja munaraku viljastamise võimet muidu stimuleerimine ei anna tulemusi.

Meetodit pakutakse ravivõimalusena naiste viljatus põhjustatud munasarjade düsfunktsioonist, polütsüstoosist, hüpotalamuse-hüpofüüsi puudulikkusest. Sageli aitab see meetod rasestuda naistel, kes on liiga kõhnad või liiga täis endokriinsed häired spontaanne viljastumine pole võimalik.

Stimuleerimist "Klostilbegitiga" viivad läbi naised, kes valmistuvad IVF-iks või emakasiseseks viljastamiseks.

Vastunäidustused

Stimuleerimine on obstruktsiooniga naistele vastunäidustatud munajuhad. Sel juhul võib rasedus tekkida, kuid see on emakaväline ja põhjus tõsised tüsistused lapsest unistava naise tervise ja moraali eest.

Samuti ei tehta stimulatsiooni siis, kui põletikulised haigused vaagnaelundid. Esiteks püüavad nad neid vaevusi ravida, leevendada patoloogia sümptomeid ja parandada endomeetriumi seisundit.

Stimuleerimine on ebasoovitav, kui naisel on terviseprobleeme kilpnääre.

Ravimi kohta

Kui uuring jääb maha ja arst otsustab ovulatsiooniprotsessi stimuleerida sellise ravimiga nagu Clostilbegit, võime rääkida stimulatsiooniprotokolli algusest.

Ravim ise on mittesteroidne antiöstrogeeni ravim. Mõõdukates annustes on see võimeline stimuleerima folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH), luteiniseeriva hormooni (LH) ja prolaktiini tootmist organismis.

Peaasi toimeaine- klomifeentsitraat. Ravimit toodetakse tablettide kujul, mille annus on 50 mg. Apteekides müüakse seda retsepti alusel, iseravimine Klostilbegitiga on vastuvõetamatu.

Ravirežiim

Tuleb märkida, et kõigile naistele ja isegi enamikule neist pole universaalset annust. See ravim määratakse eranditult individuaalselt, sõltuvalt naise pikkusest, kaalust, tema reproduktiivprotsesside omadustest.

Mõnel naisel võib folliikul teoreetiliselt ise küpseda, kuid munaraku vabanemist ei toimu, teistel ei toimu isegi folliikulite teket munasarjadele. Seetõttu valib skeemid ja annused ainult arst.

Kui naisel on regulaarne menstruaaltsükkel, määratakse ravim enamasti alates menstruaaltsükli viiendast päevast. Kui naisel on tsükli esimene faas vähem kui 14 päeva, võib ravimit soovitada alates kolmandast päevast.

On kaks skeemi:

1. Esimene hõlmab 50 mg ravimi võtmist päevas (1 tablett) viie päeva jooksul - menstruaaltsükli 5. kuni 9. päevani (seda tuleks arvestada alates menstruatsiooni esimesest päevast selles tsüklis). Kui ovulatsiooni 13-15. päeval ei toimu, kasutatakse järgmises tsüklis teist skeemi.
2. Teise skeemi järgi algab ravim samuti 5. päeval ja kestab viis päeva, kuid selle annus suureneb 100 mg-ni. Annus võib varieeruda: see sõltub sellest, kuidas naise munasarjad ravitoimele reageerivad. Kuna ülesandeks ei ole mitte ainult täisväärtusliku ovulatsiooni tekitamine, vaid ka hüperstimulatsiooni vältimine, mille käigus tekivad multifollikulaarsed munasarjad, on oht tsüstide ja muude rasked tüsistused. Munasarjade ja folliikulite käitumist tuleb ultraheliga jälgida iga päev.

Kui teine ​​stimulatsioon ei andnud tulemusi ja ovulatsiooni ei toimu, viiakse kolmas kuur läbi vastavalt skeemile nr 2. Kui tulemust pole, tehakse kolmekuuline paus ja ravi korratakse.

Paus on vajalik selleks, et mitte tekitada kurnatust ja enneaegne vananemine munasarjad. Kokku võib ravimiga stimuleerimist läbi viia mitte rohkem kui kaks korda (kolm kuud ja pärast pausi veel kolm kuud).

Kui rasedust ei toimu, peetakse ravimit selle naise jaoks ebaefektiivseks ja talle soovitatakse muid meetodeid - IVF, seemendamine, doonormunaraku viljastamine (kui tema oma ei küpse)

Pärast viiepäevast vastuvõtmist hinnatakse domineeriva folliikuli suurust ja kui see ületab 17 mm, süstitakse ravimit, mis stimuleerib folliikuli rebenemist ja munaraku vabanemist, see tähendab ovulatsiooni ennast.

Klostilbegitiga stimuleerimisel, nagu sarnasel protsessil teiste folliikuleid stimuleerivate ravimite kasutamisega, tehke hCG süstimine (kooriongonadotropiin) annuses 5000 kuni 10 000 RÜ.

Ovulatsioon toimub 24-36 tundi pärast süstimist. Arst annab üksikasjalikud juhised päevade kohta, mida peetakse produktiivseks seksuaalvahekorraks parimateks.

Alates tsükli 10-12 päevast hakkavad ravimid nagu "Proginova", "Dufaston". Neid on vaja endomeetriumi ettevalmistamiseks implanteerimiseks, kui viljastumine on toimunud.

Kui 16.-17. päeval pärast ovulatsiooni tehtud test on negatiivne, ei näita hCG vereanalüüs areneva raseduse olemasolu, ravimi võtmine lõpetatakse ja oodata on menstruatsiooni.

Kõrvalmõjud

Naised, kes läbisid Klostilbegitiga stimulatsiooni, kurdavad ravimi väljendunud kõrvaltoimete üle. Need sisaldavad:

• iiveldus ja raskustunne maos;
• suurenenud kõhupuhitus, kõhulahtisus;
• peavalud ja tugev pearinglus;
• söögiisu rikkumine selle suurenemise suunas;
• unisus ja letargia;
• vaimsete ja füüsiliste reaktsioonide pärssimine;

• nägemishäired (kahekordne nägemine, hirm ereda valguse ees, pisaravool);
• rohkem sagedased tungid urineerimisele;
• kuivus tupes;
• turse ja valulikkus rinnus;
• juuste väljalangemine;
• allergia.

Lisaks kaebavad naised sageli, et alakõhus valutab, neil pole tuju, neil on näo vere “õhetus”, mis põhjustab palavikku ja higistamist. Seetõttu ei soovitata Klostilbegiti võtmist juhtida autot ja teha ülitäpseid töid ega võtta eluohtlikke meetmeid, mis nõuavad kõrgendatud tähelepanu ja selge nägemine.

kõige sagedasem naiste teema selle suhtes ravimtoode Kas see mõjutab kaalu? Vastus on ühemõtteline – jah, paljud naised märgivad, et Clostilbegotiga stimuleerimise taustal hakkasid nad märgatavalt taastuma.

Kes ei peaks ravimit võtma?

Kasutusjuhised näitavad, et ravimit ei tohi võtta naised, kellel on neeru-, maksahaigused, hüpofüüsi kasvajad, rasked häired. visuaalne funktsioon, endometrioos ja reproduktiivsüsteemi kasvajad.

Tõhusus ja tõhusus

Tulemus võib ületada pere ootusi poole võrra, kuna ovulatsiooni stimuleerimine Clostilbegytiga suurendab kaksikute saamise riski umbes 15%.

Viimastel aastatel saadud kliiniliste andmete tulemuste kohaselt ulatub selle ravimi kasutamine anovulatoorse viljatuse raviks naistel ühe kuuri rasestumise tõenäosus 15% -ni. peaaegu 70% naistest suutis kuue manustamiskuuri tulemusel rasestuda.

Ovulatsioonitsükli stimuleerimiseks valmistudes läbib naine üksikasjaliku uuringu. Mõnikord ei alga "Klostilbegiti" vastuvõtt, sest põletikulised ja mõned hormonaalsed probleemid, mis põhjustavad munasarjade talitlushäireid, saab lahendada isegi ettevalmistavas etapis, tagades naisele vajaliku ravi.

Sageli on kaalu reguleerimiseks piisavalt soovitusi: kaotanud vaid 5% esialgsest kaalust, suurendab naine oluliselt oma võimalusi emaks saada, ovulatsioon taastub. loomulikult. Sarnased soovitused kehtivad ka ebapiisava kehakaaluga naistele – kaalu korrigeerimine ja selle tõstmine optimaalsele tasemele võib olla väga tõhus.

Paljud on tuttavad elevuse ja tunnetega, mis on seotud ebaõnnestunud rasestumise katsetega. Arstid soovitavad rahuneda ja lõõgastuda, mitte pidada ebaõnnestunud katseid suureks isiklikuks tragöödiaks.

Kui stress ja probleemi „kinnitus“ naisele kannul ei järgne, teeb ta seda parem pool muutub hormonaalne taust ja ovulatsioon taastub suure tõenäosusega.

Igatahes jäid paljud naised nii rasedaks – siis, kui nad olid juba meeleheitel, siis, kui nad enam ei oodanud ega närveerinud võimetuse tõttu rasestuda.

Üks lapse eostamise võimetuse põhjusi on naise normaalse ovulatsiooniprotsessi puudumine. Tänaseks on see probleem lahendatud. Sageli valib arst ovulatsiooni stimuleerimise klostilbegitiga, foorum ja edukalt rasestunute ülevaated kinnitavad seda. Mõelge ravimi omadustele.

Millal on klostilbegit välja kirjutatud?

Ovulatsiooni stimuleerimine klostilbegitiga on ette nähtud alles pärast seda, kui on läbi viidud kõik testid:

• partneri spermogramm;
• toru läbilaskvuse testid;
• hormoonide hindamine;
• endomeetriumi probleemide välistamine;
• hüperprolaktineemia puudumine, hüpotüreoidism.

Kui raseduse puudumine on tingitud muust põhjusest, näiteks hormooni liigtasemest, siis stimulatsiooni ei toimu. Piisab nende sisu korrigeerimisest teiste ravimite abil. Kui kõik normaliseerub, võib ovulatsioon toimuda iseenesest.

Kui kõik uuringud on tõestanud ovulatsiooni probleemi, tehakse täiendav ultraheli. Tavaliselt kestavad vaatlused mitu kuud. Tuleb välja selgitada, kas folliikuli areng toimub, kuid rakul pole aega areneda või vesiikulite moodustumist lihtsalt ei toimu. Just selle põhjal see tegur ja konkreetse olukorra tingimused, otsustab arst ravimi väljakirjutamise. Selle ülesanne on stimuleerida rakkude tootmist või aidata kaasa folliikuli "küpsemisele" ovulatsiooniks vajaliku suuruseni.

Arvestades kõrvaltoimete esinemist, kui ovulatsiooni stimuleeritakse klostilbegitiga (ülevaated näitavad peamiselt järsk tõus kaal), määrab arst ravimi välja ainult siis, kui patsiendil on probleeme rakkude iseseisva tootmisega. Tuletage meelde, et ideaaljuhul toimub areng järgmises järjestuses:

• Munasarjas kasvavad vedelad mullid.
• Üks neist on suuruselt teistest ees.
• Selles sünnib ja moodustub otse naiserakk.
• Ülejäänud mullid lakkavad kasvamast, tekib majanduslangus ja need kaovad järk-järgult täielikult.
• Olles saavutanud vajaliku suuruse, veidi rohkem kui 20 mm, lõhkeb folliikul. Sellest siseneb rakk suguelunditesse.

Sel hetkel tuleks seksuaalvahekord läbi viia nii, et see muutuks produktiivseks. Kui tüdrukul ei teki folliikulit üldse või kui see ei suuda iseseisvalt soovitud suuruseni välja areneda, on tõenäolisem, et määratakse klostilbegit.

Klostilbegiti skeemid ja annused

Juba analüüsi tulemuste uurimise ja hindamise etapis mõistab arst konkreetse organismi omadusi. Nende omaduste põhjal stimuleeritakse ovulatsiooni klostilbegitiga, kusjuures skeem on igal juhul erinev. Samuti määrab arst vajaliku annuse. Ärge unustage võimalikud reaktsioonid. Kui annus on ületatud, on võimalik saavutada vastupidine efekt. Tavaliselt toimub ravi vastavalt järgmistele kriteeriumidele ja etappidele:

• Ravi algus on 5-9 päeva. Kuupäeva valik sõltub peamiselt tsükli pikkusest ja munasarja võimest iseseisvalt alustada folliikulite arenguetappi.
• Ultraheli tehakse süstemaatiliselt. Sel juhul on eesmärk kindlaks teha, kuidas folliikuli kasvukiirus vastab eeldatavale.
• Analüüsitakse endomeetriumi seisundit.
• Kui soovitud näitajad on saavutatud, lõpetatakse ovulatsiooni stimuleerimine klostilbegitiga hCG süstimisega. See kutsub esile folliikuli rebenemise ja rakkude ilmumist võime oodata pooleteise päeva pärast.
• Arst märgib produktiivseks tegevuseks "soodsad" päevad.

Kui klostilbegiti esialgne kasutamine ei andnud esimestel etappidel tulemust (folliikul ei kasva), võib arst määrata teise tsükli koos annuse suurendamisega.

Tähtis

Tuleb meeles pidada, et üle 6 korra elu jooksul kursust läbida ei tasu, muidu võib helistada hormonaalsed häired ja osta juurde kurvad tagajärjed. Sageli on see hüperstimulatsioon, mis on ohtlik tsüstide tekkeks. Lisaks võivad munasarjad kiiresti kurnata, mis viib varajane menopaus.

Mõnel juhul on vaja kasutada täiendavaid ravimeid. Mõnikord on need vajalikud teise faasi jaoks, et hõlbustada embrüo ja selle kinnitumist normaalne areng. Kui naisel pole probleeme progesterooni ja endomeetriumi tootmisega, pole neid vaja.

Klostilbegit pärsib östrogeeni tootmist. Hormonaalse tausta stabiliseerimiseks kasutatakse ravimit proginova.

Sel juhul toimub ovulatsiooni samaaegne stimuleerimine klostilbegiti ja proginovaga. Kestus langeb 5-21 päevale, vastavalt raviarsti määramisele analüüside alusel.

Kursuse efektiivsus ja kõrvalmõjud

Pärast ekspertide arvustuste ja tunnistuste analüüsimist väärib märkimist, et viljastumine ei toimu alati kohe ravi ajal. Mõnikord on vaja kuni kolme kursust. Mõju puudumisel määratakse vaheaeg ja uus uuring. Nagu naised märkisid, toimus rasedus sagedamini kursuste vahelisel ajal. Ovulatsioon pärast klostilbegitiga stimuleerimist muutus regulaarseks ja lapse eostamine ei olnud enam keeruline. On teada järgmised tulemusnäitajad:

• Viljastumise tõenäosuse kasv 10-13%: ühel kursusel;
• Kuni 30-60%: 6 käigu jaoks;
• 5% juhtudest esineb mitmikrasedus.

Ravimi kasutamise keerukus seisneb negatiivsete reaktsioonide esinemises kehas. Enamik sagedased tagajärjed ravimi võtmine:

• emakaväline rasedus;
• munasarjade rebend.

Eraldi väärib märkimist kõrvaltoimed, mida kinnitavad ka naised, kui kõige levinumad:

• kaalutõus;
• peavalu;
• iiveldus, oksendamine;
• valulikkus alakõhus;
• unisus või vastupidi, erutuvus;
• sagedane urineerimine;
• verevoolu kiirenemine näole.

Tasub teada vastunäidustuste olemasolu. Eelkõige ei ole ovulatsiooni stimuleerimine klostilbegitiga ette nähtud sellistes olukordades:

• endometrioos;
• munasarjade puudulikkus;
• munasarja tsüst;
• verejooks ilma kindlaks tehtud põhjus;
• neerupuudulikkus;
• raseduse alguses.

Selliseid raskusi silmas pidades on võimatu ravimit iseseisvalt võtta. Ovulatsiooni stimuleerimine klostilbegitiga toimub vastavalt arsti arvutatud annusele, samuti ultraheli iga etapi range kontrolli all. Seetõttu on peamine asi leida hea spetsialist ja ärge heitke meelt. Kauaoodatud rasedus tuleb kindlasti.

Sünnitussoov paneb naisi, kellel esineb raskusi rasestumisega seoses haruldaste või täielik puudumine, pöörduge abi saamiseks arstide poole, et luua organismis loomulikud paljunemisprotsessid. Ovulatsiooni stimuleerimine Klostilbegitiga kaasaegne ravim esimene rida sellistel juhtudel - võib anda lootust unistuse elluviimiseks. Kuidas toimub selle ravimiga ovulatsiooni esilekutsumine, millised raviskeemid on välja töötatud ja milliste ravimitega saab seda koos kasutada?

Ravimi omadused

Clostilbegit kuulub antiöstrogeensete ravimite rühma, peamine toimeaine on klomifeentsitraat, ravimvorm on 50 mg tabletid. Munasarjade normaalse funktsioneerimisega seotud probleemide taustal on Clostilbegit kõige sagedamini välja kirjutatud ravim anovulatoorse viljatuse vastu võitlemiseks.

Rakendus seda ravimit(mõnikord võib paralleelselt raviga määrata ka hCG süsti) aktiveerib folliikulite tootmist ja suurendab rasestumise tõenäosust.

Klostilbegit muutub hüpofüüsi ja hüpotalamuse suguhormoonide tootmise lähteteguriks, soodustab ühe domineeriva või mitme folliikuli küpsemist korraga. Ravim vähendab hormooni östrogeeni taset patsiendi kehas, aidates sellega kaasa gonadotroopsete hormoonide aktiivsele ja õigeaegsele sekretsioonile: folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH), luteiniseeriv hormoon (LH) ja prolaktiin.

Saidi sait hoiatab: ravimit tuleks kasutada ainult arsti range järelevalve all, sest. omab östrogeeni pärssivaid omadusi.

Tõenäosuse suurendamiseks edukas kontseptsioon ja ennetamine kõrvalmõjud polüüpide ja munasarjatsüstide moodustumisel kasutatakse sageli kombinatsiooni: ovulatsiooni stimuleerimine Klostilbegitiga ja hCG ühekordne süst.

Oluline on rangelt järgida valitud annust: Clostilbegit-ravi aitab kontrollida östrogeeni taset naise veres, võimaldades sellel püsida vajalikul tasemel. Kui ravimi annuseid ületatakse põhjendamatult, võib gonadotroopsete hormoonide loomulik süntees peatuda.

Sel juhul on eduka viljastamise tõenäosus minimaalne. See asjaolu tuleb arvesse võtta, kuna Clostilbegyt ei tohi kesta kauem kui 6 tsüklit, et vältida vähi arengut.

Protseduuri ettevalmistamine ja võimalikud vastunäidustused

Ovulatsiooni stimuleerimist teostab Klostilbegit in konkreetsed juhtumid: iseseisva ovulatsiooni puudumisel, polütsüstiliste munasarjade korral ja IVF-i ettevalmistamisel. Patsient, keda tuleb selle ravimiga ravida, peab läbima täielik läbivaatus viljatuse täpse põhjuse väljaselgitamiseks. Mõnikord takistavad rasestumist ka muud tegurid:

• meeste viljatus. Arst peab olema kindel, et probleem peitub naises reproduktiivsüsteem, nii et patsiendi abikaasa sisse ebaõnnestumata peab tegema.
• Endomeetriumi patoloogia. Selleks, et saaks võimalikuks viljastatud munaraku implanteerimine emaka seina, ei tohi endomeetriumi ehitust häirida. Vigastusi võib saada pärast spiraali, aborti või endometrioosi tõttu.
• . Kui munarakk viljastub, kuid ei välju torust, võib tekkida emakaväline rasedus. Ovulatsiooni stimulatsioon viiakse läbi, kui see probleem eemaldatakse laparoskoopiaga.
• Spermatosoidide surm emakakaelal. Sel juhul me räägime seksuaalpartnerite füsioloogilise kokkusobimatuse kohta.

Kilpnäärme häirete korral ja Urogenitaalsüsteem, seedetrakti haigused, nakkushaigused suguelundid, kõrgendatud tase prolaktiini stimuleerimine on samuti ebapraktiline.

Narkootikumide raviskeem

Võttes arvesse vanust, kehakaalu ja tsükli omadusi, määratakse patsiendile individuaalne Clostilbegiti annus. Ravi viiakse läbi menstruaaltsükli viiendal kuni üheksandal päeval.

Esimene annus tuleb võtta viiendal päeval alates loomuliku menstruatsiooni algusest, järgmisel päeval on ette nähtud ultraheliuuring, et jälgida munaraku kasvu ja endomeetriumi kihi paksenemist. Kui muutusi ei toimu, võib arst välja kirjutada täiendavaid östrogeeni sisaldavaid ravimeid. Meditsiiniline teraapia kestab 5 päeva, paralleelselt kogu tsükli vältel jälgitakse munaraku muutusi.

Juhul, kui munaraku küpsemise stimuleerimise esimene etapp Clostilbegytiga ei toonud kaasa positiivseid tulemusi, võib arst otsustada protseduuri korrata annust suurendades.

Võimalusi on mitu päevane annus ravim:

1. Taustal - 50 mg.
2. Munasarjade kurnatuse sündroomiga - 100 mg.
3. Mõnikord algfaasis maksimaalselt päevane annus 150 mg-s.

Patsient peab olema valmis talle iseloomulike kõrvaltoimete ilmnemiseks hormonaalne tasakaalutus: kuumahood, peavalud, unetus, komplekt ülekaal, iiveldus, kõhupuhitus, valu alakõhus.

https://youtu.be/tM4jx3amTMY

Clostilbegiti kombineerimine teiste ravimitega

Tsüstide (töövõimetud folliikulite) riski vähendamiseks munasarjades võib kasutada ovulatsiooni stimuleerimist Clostilbegitiga ja hCG süstiga (Pregnil, Horagon või Ovitrel). Ultraheli käigus saadud teabe kohaselt kiirendab hCG õigeaegne süstimine domineeriva terve folliikuli rebenemist ja stimuleerib ovulatsiooni päeva jooksul pärast süstimist. Kuid see skeem võib olla edukas ainult siis, kui pärast hCG kasutuselevõttu on partneritel iga päev seksuaalvahekord. Ja faasi toetamiseks kollaskeha pärast edukat viljastumist võib arst määrata progesterooni süsti.

Ravi Clostilbegitiga on suunatud östrogeeni sisalduse vähendamisele patsiendi kehas. Seega, et seda peal hoida normaalne tase ja munasarjade kiirenenud kurnatuse vältimiseks määratakse naisele Proginova tablettidena, mida tuleb võtta menstruaaltsükli 5. kuni 21. päevani.

Lõpetuseks tahaksin sellele tähelepanu juhtida ravimite stimuleerimine ovulatsioon peaks toimuma eranditult kogenud spetsialisti järelevalve all. Selline võimas ravim nagu Klostilbegit, mida kasutatakse kirjaoskamatu iseseisvalt, võib põhjustada tõsised patoloogiad reproduktiivorganid ja varajane menopaus.

Abielupaar, kes unistab ühisest lapsest, tunneb normaalse eostamise ja sellele järgneva lapseootuse võimatust väga teravalt. Põhjuseid, miks eostumisega ja sellele järgneva rasedusega kaasnevad probleemid, on palju, üks neist ja üsna tavaline on naise nn anovulatoorne viljatus, see tähendab. Õnneks on tänapäeval sellised probleemid enamikul juhtudel lahendatud tänu arstide sekkumisele – spetsialistide käsutuses on ravimid nn. Ja väga sageli kasutavad nad anovulatoorseks raviks ravimit nimega Clostilbegit, aka Clostil või Clomiphene.

Ovulatsiooni stimuleerimine Clostilbegitiga: millistel juhtudel ja kuidas seda kasutatakse?

Otsuse selle kohta, kui õigustatud on ovulatsiooni stimuleerimine Clostilbegitiga ja kas tasub seda ravimit kasutada, teeb arst pärast esialgseid uuringuid ja teste. Seega on enne ravimi väljakirjutamist vaja kindlaks teha, et normaalset viljastumist takistab ovulatsiooni puudumine, mitte mõni muu tegur. Lõppude lõpuks võib viljatus olla tingitud paljudest muudest põhjustest, nagu munajuhade obstruktsioon, endomeetriumi probleemid, hüpotüreoidism või hüperprolaktineemia. Lisaks võimalus meestegur- uuringute käigus peab abikaasa tõrgeteta läbima spermogrammi sperma viljakuse tuvastamiseks.

Ovulatsiooni stimuleerimine Clostilbegitiga viiakse läbi alles pärast testide paketi läbimist ja ovulatsiooni puudumise kinnitamist regulaarse ultraheliuuringuga. Spetsialist teeb ultraheliuuringu abil kindlaks, kas folliikul tõesti ei arene ja võib-olla areneb, kuid kui soovitud suurust pole saavutatud, areng peatub, mis muudab ovulatsiooni võimatuks. Ja sel juhul on Clostilbegiti põhiülesanne stimuleerida folliikuli kasvu, millest munarakk on seejärel viljastamiseks valmis.

Ovulatsiooni stimuleerimine Klostilbegitiga: raviskeem

Ravirežiimi ja ravimi annuse määrab alati arst - pärast analüüse ja uuringuid, võttes arvesse individuaalseid näitajaid. Ravi on keeruline ja tingimata - ultraheli kontrolliga. Tavaliselt algab ovulatsiooni stimuleerimine Clostilbegitiga menstruaaltsükli 5. ja 9. päeva vahel – kõik sõltub analüüside tulemustest. Ravimi võtmine kestab 5 päeva, pärast mida tuleb regulaarselt läbi viia ultraheli jälgimine: ultraheli protseduur aitab jälgida folliikuli kasvukiirust, samuti endomeetriumi suurust ja seisundit. Siis, kl normaalne, on näidatud kooriongonadotropiini preparaatide süstimine, mille järel toimub ovulatsioon tavaliselt 24-36 tunni pärast. Arst räägib selle perioodi kõige optimaalsema seksuaaltegevuse "graafiku", et saavutada parimaid tulemusi.

Kui esimeses tsüklis ei andnud ovulatsiooni stimuleerimine Clostilbegitiga tulemusi, võib ravimit määrata järgmises tsüklis, samal ajal kui suurenenud annus. Kokku on soovitatav kasutada Clostilbegiti stimulatsiooni mitte rohkem kui 6 korda elu jooksul - vastasel juhul võib Clostilbegit põhjustada hüperstimulatsiooni, mis omakorda põhjustab tsüstide moodustumist. Lisaks on hüperstimulatsioon ohtlik munasarjade kurnatuse ja varajase enneaegse menopausi tekkega.

Ovulatsiooni stimuleerimine Klostilbegitiga: vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Clostilbegiti ei määrata naistele, kellel on diagnoositud puudulikkus või endometrioos. Ravim on vastunäidustatud ka neeru- või maksapuudulikkus, metrorraagia ( emaka verejooks) teadmata päritoluga ülitundlikkuse korral ja loomulikult raseduse ajal.

Clostilbegiti võtmisega seotud võimalike kõrvaltoimete loetelu on üsna lai. Nende hulgas on pearinglus ja peavalu, iiveldus ja oksendamine, valu alakõhus, näo punetus, ülierutuvus või vastupidi, unisus, sagenenud urineerimine ja mõned teised. Clostilbegitiga ovulatsiooni stimuleerimise ajal soovitavad eksperdid alkoholist loobuda - esiteks on alkohol raseduse ettevalmistamise etapis üldiselt ebasoovitav ja teiseks suurendab alkohol arenguriski või suurendab juba ilmnenud kõrvaltoimeid. ise.

Ovulatsiooni stimuleerimine Clostilbegitiga: efektiivsus ja omadused

Reeglina, kui rasedus tekib Klostilbegiti võtmise tagajärjel, siis ei juhtu see mitte ravimi võtmise tsüklites, vaid kuuride vaheaegadel. Tõenäosus edukas kontseptsioon Clostilbegitiga stimuleerimisel on see 10-13% kuuri kohta ja suureneb iga kuuriga. Ovulatsiooni stimuleerimine Klostilbegitiga ei tohiks esialgu ületada 3 kuuri - kui pärast nende lõpetamist tulemust ei saavutata, on soovitatav läbida teine ​​​​uuring. Kokku, nagu eespool mainitud, ei tohiks elu jooksul olla rohkem kui 6 "lubatud" kursust - sel juhul ulatub ravimi maksimaalne efektiivsus 30-60%.

Tuleb meeles pidada, et ovulatsiooni stimuleerimine Clostilbegitiga lõpeb sageli: 5-10% ravijuhtudest lõppes rasedus kaksikute sünniga. Lisaks ei ole välistatud ohtlikumad sündmuste arengu stsenaariumid Clostilbegiti stimulatsiooni taustal - emakaväline rasedus ja munasarja apopleksia (rebend). Seetõttu on ovulatsiooni stimuleerimine Clostilbegitiga alati kohustuslik arsti järelevalve all ja ultrahelikontrolli abil.

Spetsiaalselt selleks Tatjana Argamakova

Alates Külaline

Mul oli selle tõttu polütsüstiline haigus ja määrati stimulatsioon, 5 aastat ei saanud ma rasestuda ja siis jõin mitu kuuri ja alles siis, kui ma enam ravimit ei võtnud, õnnestus mul rasestuda. Muidugi polnud rõõmul piire, olin juba lootuse kaotanud) Ja siis lugesin kuskilt netist, et need pillid paksenevad emakakaela lima ja rasestute just tsüklite vahel. Nii see minu jaoks välja kukkus)) kõik on korras. Mul on terve väikelaps ja ma viskan järk-järgult kõik, mida olen kirjutanud. Pillide võtmise ja raseduse ajal)))

Viljatuse probleem on väga aktuaalne kaasaegne elu. Kui naisel ei õnnestu last eostada, võib see olla tõsiseks takistuseks õnnelikule elule. pereelu. Nendel tingimustel on see hädavajalik meditsiinilised meetmed mille eesmärk on taastada reproduktiivfunktsioon. Ja üks neist on ovulatsiooni stimuleerimine Klostilbegitiga. Aga enne tegemist meditsiiniline korrektsioon, peate välja selgitama, mis ravim on, kas sellel on Negatiivne mõju keha kohta ja millised on selle manustamise skeemid. Arst teab vastuseid kõikidele küsimustele, kuid mõningast infot saab noppida ka kasutusjuhendist.

Üldine informatsioon

Menstruaaltsükli normaalne kulg on reproduktiivse funktsiooni jaoks vajalik alus. Naise kehas toimuvad regulatiivsed protsessid mõjutavad kõiki reproduktiivsüsteemi osi, mis tagab tulevikus lapse eostamise ja kandmise võime. Keskne juhtorgan on hüpotalamus. See sünteesib gonadotroopseid hormoone, mis toimivad munasarjades.

Tsükli esimeses faasis suureneb follitropiini kontsentratsioon. See stimuleerib idupõiekeste küpsemist munadega. Ovulatsioon toimub ligikaudu 11-15 päeva pärast menstruatsiooni lõppu. Seda iseloomustab lõhe domineeriv folliikuli ja munaraku väljumine sellest, kulgedes gonadotropiinide tippkontsentratsioonide taustal. Seejärel läheb tsükkel teise faasi - luteaal -, kui mulli lõhkemise kohas moodustub munasarjadesse kollaskeha.

Munasarjade tsükkel on emaka tsükliga lahutamatult seotud. Sugunäärmetes toimuvad muutused käivitavad teatud muutused endomeetriumi funktsionaalses kihis, olenevalt hormoonide kontsentratsioonist. Esimeses faasis folliikulite rakkude poolt sünteesitavad östrogeenid stimuleerivad emaka limaskesta kasvu pärast menstruatsiooni (proliferatsioon). Ja pärast ovulatsiooni käivitab progesteroon, kollase keha funktsionaalse aktiivsuse produkt, endomeetriumi sekretoorse transformatsiooni, valmistades seeläbi ette embrüo siirdamiseks.

Omadused

Ravimi Klostilbegit toimeaine on klomifeen tsitraadiühendi kujul. To abikomponendid stabiliseerimisega seotud annustamisvorm, sisaldavad tärklist, laktoosi, želatiini, magneesiumstearaati. Need ei avalda organismile olulist mõju, seetõttu nimetatakse neid ükskõikseks (neutraalseks).

mõjusid

Klostilbegiti peamine toime on antiöstrogeen. Konkureeriva antagonismi tõttu suguhormoonide retseptoritega seondub see östrogeenide asemel nendega, mis blokeerib viimaste mõju. See esineb munasarjades ja ajus (hüpofüüsis). Seega pärsitakse emakas endomeetriumi vohamist ja tagasisidemehhanism stimuleerib gonadotropiinide vabanemist, millest saab ovulatsiooni alguse initsiatiiv.

Kuid seda efekti täheldatakse kasutamisel väikesed annused ja hüperöstrogeensuse korral. Kui enda suguhormoone on nii vähe, siis Klostilbegitil on vastupidine toime – östrogeenne. Ja suurtes kontsentratsioonides võib see pärssida gonadotropiinide sünteesi hüpofüüsis (lutropiin, follitropiin, prolaktiin).

Ravimi teine ​​omadus on see, et millal teatud tingimused see ei toimi mitte ainult östrogeeniretseptorite blokeerijana, vaid on võimeline neid ka aktiveerima. Viimast täheldatakse näiteks aastal luukoe, põhjustades positiivne mõju osteoporoosi ennetamisel. Sellel ei ole muid, eriti gestageenseid ega androgeenseid toimeid.

Clostilbegiti peamine toime, mis on vajalik ovulatsiooni stimuleerimiseks, on antiöstrogeen. Tänu temale suureneb gonadotropiinide sekretsioon, mis tagavad folliikulite küpsemise munasarjades.

Jaotumine kehas

Ravim imendub hästi seedetrakti. Klomifeeni metabolism toimub maksas. Seejärel eritub see sapiga ja imendub seejärel uuesti läbi soolte. Poolväärtusaeg on 5 kuni 7 päeva. Selle tulemusena eritub ravim metaboliitide osana koos väljaheitega.

Näidustused

On selge, et Clostilbegit stimuleerib ovulatsiooni juhtudel, kui munasarjade funktsioon on häiritud. Sugunäärmetes - kõige sagedamini tingitud hormonaalsed häired- ei toimu munaraku küpsemist ja selle väljumist folliikulist. Seda olukorda nimetatakse anovulatoorseks viljatuseks. Kuid lisaks sellele nähtusele võib klomifeeni kasutamise näidustuste hulgas näha:

• Amenorröa.
• Düsfunktsionaalne emakaverejooks.
• Polütsüstilised munasarjad.
• Hüperprolaktineemia.

Ravimit võib välja kirjutada mitte ainult naistele, vaid ka meestele, kes kannatavad androgeenipuuduse ja oligospermia all, mis põhjustab ka viljatust. Clostilbegiti kasutatakse ka diagnostikavahendina ( funktsionaalsed testid hüpofüüsi düsfunktsiooniga).

Rakendus

Enne ovulatsiooni stimulatsiooni (induktsiooni) läbiviimist on vaja kindlaks teha täpne diagnoos, mis kinnitab patoloogia hormonaalset päritolu. Arst määrab naisele täiendav läbivaatus: vereanalüüs, follikulomeetria (ultraheli), tupe määrimine. Spetsialist hindab naise seisundit ja tuvastab kaasnevad haigused. Ja alles pärast põhjalikku uurimist võib Clostilbegiti välja kirjutada. Mitte mingil juhul ei tohi te seda iseseisvalt kasutada.

Manustamisviis

Ravim on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul. Kursuse annus ja kestus määratakse munasarjade tundlikkuse järgi ravimi suhtes, seetõttu määrab arst need individuaalselt. Clostilbegiti võetakse alates 5. päevast pärast menstruatsiooni. Kui esimese faasi kestus on alla 12 päeva või on varajane ovulatsioon, siis algab ravi tsükli 3. päeval. Ovulatsiooni stimuleerimise skeem on erinev. Kõige tavalisemad on kaks võimalust.

Esimene skeem on klomifeeni võtmine 5 päeva, üks tablett. Kui ovulatsiooni pole, minge järgmise valiku juurde. Järgmisest tsüklist alates hakkavad nad sama aja jooksul jooma topeltannust ravimit. Ebaõnnestumise korral korratakse skeemi uuesti, kui see ei toimi, tehakse 3-kuuline paus, pärast mida võetakse Klostilbegit 12 nädalat. Ravi ei tohiks ületada kolme kursust. Mõju puudumisel on vajalik kordusuuring.

Ravimi võtmise ajal jälgitakse regulaarselt munasarjade ja endomeetriumi seisundit. Kui ultraheli tulemuste põhjal on folliikuli kasv, mis on jõudnud 18–21 mm suuruseni ja emaka limaskesta paksus on vähemalt 8 mm, süstitakse naisele mõnda muud ravimit. - Rasedus. See on ovulatsiooni käivitaja. Ovulatsioon peaks toimuma 1,5–2 päeva pärast seda. Ja nendel tingimustel peate rasestuma.

Kuid ühest ovulatsiooni stimuleerimisest Klostilbegitiga ei piisa. Endomeetriumi ettevalmistamiseks implanteerimiseks on vaja põhjustada selle sekretoorne transformatsioon. Selleks kasutatakse gestageene, mis võetakse kohe pärast ovulatsiooni edukat esilekutsumist. Sellised ravimid võivad olla Norkolut, Duphaston või muud progestiinid.

Ovulatsiooni stimuleerimine Klostilbegitiga viiakse läbi vastavalt erinevaid skeeme ja mitmes etapis. Pärast edukat tulemust peate võtma muid ravimeid.

Kõrvalmõjud

Kuigi folliikulite küpsemist stimuleeritakse, võib ravim põhjustada mõningaid mitte täiesti meeldivaid sümptomeid. Lisaks olulisele terapeutiline toime, klomifeenil on kõrvalmõju. See võib põhjustada kehas selliseid häireid:

• Neuroloogiline: suurenenud väsimus, peavalud ja pearinglus, unetus, meeleolu langus ja depressioon, nägemishäired.
• Seedetrakt: iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, puhitus ja kõhulahtisus.
• Urogenitaalne: suurenenud urineerimine, follikulaarsed tsüstid munasarjad, valu alakõhus ja piimanäärmes, menstruaaltsükli häired, mitmikrasedus.
• Muud: kuumuse tunne kehas ja palavik, juuste väljalangemine, kehakaalu tõus, allergilised reaktsioonid.

Kõrvaltoimeid ei täheldata igal patsiendil ja need on väljendatud erineval määral. See sõltub organismi individuaalsest tundlikkusest ravimi suhtes. Ravimi ülemäärase annuse kasutamisel täheldatakse iiveldust ja oksendamist, kõhuvalu, kuumatunnet, nägemishäired. Need reaktsioonid alluvad sümptomaatilisele korrigeerimisele.

Piirangud

Ovulatsiooni stimuleerimine Clostilbegitiga peab toimuma arsti pideva järelevalve all. Arvesse tuleb võtta kõiki tingimusi, mis kujutavad endast ravimi kasutamise piiranguid. Isegi esialgse läbivaatuse etapis määrab arst kindlaks, millised kaasuvad seisundid naisel on. Lõppude lõpuks on klomifeeni kasutamise näidustuste hulgas järgmised:

1. Munasarja tsüstid.
2. Hüpofüüsi kasvaja.
3. Gonadotropiinide puudus.
4. Raske neeru- või maksapuudulikkus.
5. Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
6. Rasedus.

Klostilbegiti kasutamisel on vaja jälgida munasarjade seisundit ja nende funktsiooni. Kui registreeritakse sugunäärmete suurenemine või tsüstilised muutused nendes, siis ravi ajutiselt peatatakse, kuni suurus normaliseerub. Rikkumiste astme põhjal saavad nad ravi läbi viia minimaalsete annustega või vähendada ravikuuri. Ravimi kasutamise ajal on vaja uurida ka maksafunktsiooni ja hoiatada naist tõenäolisest kõrvaltoimed, mis mõjutab reaktsioonikiirust liikuvate mehhanismidega töötamisel.

AT günekoloogiline praktika ovulatsiooni stimuleerimine Klostilbegitiga on väga levinud. Kuid seda ravimit tuleks kasutada alles pärast põhjalikku uurimist põhjuse väljaselgitamiseks. reproduktiivfunktsiooni häired ja range meditsiinilise järelevalve all. Vastuvõturežiimide järgimine ja kõigi spetsialisti soovituste järgimine muutub oluline aspekt ravi efektiivsust.