שיטות מחקר רדיואיזוטופים. מחקר רדיואיזוטופים של הכליות: אינדיקציות, הכנה ואיך זה הולך

מחקר רדיואיזוטופיםאו רדיונוקליד - זהו אחד מענפי הרדיולוגיה, המשתמשת בקרינה המתקבלת על ידי איזוטופים כדי לזהות מחלות.

היום זה מאוד פופולרי ו שיטה מדויקתסקר, המבוסס על התכונה של רדיואיזוטופים לפלוט קרני גמא. אם נעשה שימוש במחשב במחקר, זה נקרא סינטיגרפיה. חומר רדיואקטיבי מוכנס לגוף דרכים שונות: באמצעות שאיפה, תוך ורידי או דרך הפה. משמש לרוב במתן ורידי. כאשר חומרים רדיואקטיביים שחדרו לגוף מתחילים לפלוט קרינה, היא מתועדת במצלמת גמא מיוחדת הממוקמת מעל האזור שצריך לבדוק.

הקרניים מומרות לדחפים, הן נכנסות למחשב ותמונה של האיבר מופיעה על מסך הצג בצורה של מודל תלת מימדי. בעזרת טכנולוגיות חדשות ניתן להשיג אפילו פרוסות איברים לפי שכבות.

אבחון רדיואיזוטופים נותן תמונה בצבע ומראה במלואו את הסטטיקה של האיבר. הליך הבדיקה אורך כחצי שעה, התמונה דינמית. לכן המידע שהתקבל מדבר גם על תפקוד הגוף. סינטיגרפיה, כשיטת אבחון, שוררת. בעבר נעשה שימוש בסריקה לעתים קרובות יותר.

היתרונות של סינטיגרפיה

סינטיגרפיה יכולה לזהות פתולוגיה בשלבים המוקדמים ביותר של התפתחותה; למשל, בגיל 9-12 חודשים ניתן לקבוע גרורות בסרקומה מאשר בעת ביצוע צילום רנטגן. כמו כן, המידע המתקבל הינו מספיק מרווח ומדויק ביותר.

באולטרסאונד, למשל, אין פתולוגיה של הכליות, אבל בסינטיגרפיה היא מזוהה. אותו הדבר ניתן לומר על מיקרו-אוטמים, שאינם נראים ב-ECG או EchoCG.

מתי זה מתמנה?

לאחרונה ניתן היה להשתמש בשיטה כדי לקבוע את מצב הכליות, מערכת הכבד והרב, בלוטת התריס, וכיום היא משמשת בכל ענפי הרפואה: מיקרו-ונוירוכירורגיה, השתלות, אונקולוגיה ועוד. מחקר איזוטופים לא יכול רק לאבחן, אלא גם לעקוב אחר תוצאות הטיפול והניתוחים.

אבחון רדיואיזוטופים מסוגל לקבוע מצבים דחופים המהווים איום על חיי המטופל: אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, תסחיף ריאתי, בטן חריפה, דימום בחלל הבטן, מצביע על המעבר של הפטיטיס לשחמת; לזהות סרטן בשלב 1; לחפש סימנים של דחיית השתלה. אבחון רדיואיזוטופים הוא בעל ערך בכך שהוא מאפשר לך להדגיש את ההפרות הקטנות ביותר בגוף שלא ניתן לזהות בשיטות אחרות.

גלאי ההגדרה נמצאים בזווית מיוחדת, ולכן התמונה היא תלת מימדית.

כאשר שיטות אחרות (אולטרסאונד, רנטגן) מספקות מידע על הסטטיקה של האיבר, לסינטיגרפיה יש את היכולת לנטר את תפקוד האיבר. בשיטת האיזוטופים ניתן לקבוע גידולי מוח, דלקות בגולגולת, תאונות כלי דם, MI, טרשת כלילית, סרקומה, אבני נגף בנתיב זרימת הדם האזורית - בריאות עם שחפת, אמפיזמה, מחלות מערכת העיכול עד למעיים. . סינטיגרפיה נמצאת בשימוש נרחב מאוד באמריקה ובאירופה, אך ברוסיה אבן הנגף היא העלות הגבוהה של הציוד.

בטיחות השיטה

אבחון רדיואיזוטופים, כשיטה, בטוח לחלוטין מכיוון שתרכובות רדיואקטיביות מוסרות מהגוף מהר מאוד, מבלי להספיק להזיק.

לכן, אין התוויות נגד לכך. המטופלים חוששים שאחרי כניסת הרדיו-פרמצבטיקה, צוות המעבדה עוזב את המשרד. אבל פחדים כאלה הם מופרכים לחלוטין: מינון הקרינה קטן פי 100 מאשר בצילומי רנטגן.

מחקר רדיואיזוטופים אפשרי גם ביילודים, והצוות מבצע את ההליכים הללו מספר פעמים ביום. מספר האיזוטופים הניתנים תמיד מחושב באופן אינדיבידואלי ומדויק על ידי הרופא עבור כל מטופל, בהתאם למשקלו, גילו וגובהו.

מידע קצר

רדיואקטיביות מלאכותית התגלתה עוד בשנת 1934, כאשר הפיזיקאי הצרפתי אנטואן בקארל, שערך ניסויים באורניום, גילה את יכולתה לפלוט סוג של קרניים שיש להן יכולת לחדור עצמים, אפילו אטומים. אורניום וחומרים דומים, כמקורות קרינה, נקראו איזוטופים. כאשר למדו שהקרינה שלהם יוצאת לחיישנים, הם קיבלו את ההזדמנות לשמש ברפואה. אם מכניסים איזוטופים לאיברים ומערכות הגוף, זוהי שיטה (in vivo); אם בסביבה הביולוגית של הגוף - (במבחנה).

מידע רדיודיאגנוסטי מוצג בצורה של מספרים, גרפים ותמונות של התפלגות איזוטופים במרחב מערכות שונותאורגניזם (סינטגרמות).

פיתוח השיטה התבצע ב-2 שלבים: 1 - ראשית פותחו שיטות המחקר עצמן; לאחר מכן, נעשו חיפושים אחר חומרים רדיואקטיביים שישקפו בצורה המדויקת והנכונה ביותר את הסטטיקה והדינמיקה של האיברים והמערכות שנחקרו (Na131l, 131I - hippuran, 75Se - מתיונין וכו'), אך יחד עם זאת יתנו את הקרינה הנמוכה ביותר עומס על אדם - לכן זה כל כך חשוב לבחור חומרים עם תקופת ריקבון קצרה; יצירת ציוד מיוחד לכך. 2 - פרופיל אבחון איזוטופים לפי ענפי רפואה - אונקולוגיה, המטולוגיה, נוירו- ומיקרו-כירורגיה, אנדוקרינולוגיה, נפרו והפטולוגיה וכו'.

אם האיזוטופ נבחר בצורה מדויקת ונכונה, לאחר ההקדמה הוא מצטבר באיברים ורקמות המופרעות על ידי פתולוגיה כדי שניתן יהיה לבדוק אותם. למרות שיותר מ-1000 תרכובות איזוטופיות ידועות כיום, מספרן ממשיך לגדול. איזוטופים מיוצרים בכורים גרעיניים מיוחדים.

סריקת רדיואיזוטופים - למטופל מוזרק איזוטופ, לאחר מכן הוא נאסף באיבר הדרוש לבדיקה, המטופל שוכב על הספה, מונה מכשיר סריקה (גמא טופוגרף, או סורק) מונח מעליו. הוא נקרא גלאי והוא נע לאורך מסלול נתון מעל האיבר הרצוי, אוסף פולסי קרינה המגיעים ממנו. האותות הללו מומרים לאחר מכן לסקנוגרמות בצורה של קווי מתאר של איברים עם מוקדי ריבוי, ירידה או עלייה בצפיפות וכו'.

הסריקה תראה שינוי בגודל האיבר, תזוזה שלו, ירידה בפונקציונליות.

במיוחד בדיקה זו נקבעת כאשר בודקים את הכליות, הכבד, בלוטת התריס, אוטם שריר הלב. לכל איבר יש איזוטופים משלו. סריקה עם איזוטופ אחד, למשל, עם MI, נראית כמו חילופין של מוקדים חמים - אזורים של נמק.

כאשר משתמשים באיזוטופ אחר, אזורי הנמק נראים כמו כתמים כהים שאינם זוהרים (כתמים קרים) על רקע רקמה בריאה שזוהרת בבהירות. המערכת כולה מורכבת ואין צורך לספר על כך לגורמים שאינם מומחים. פיתוח עתידיאבחון איזוטופים קשור לפיתוח שיטות חדשות, שיפור השיטות הקיימות בעזרת תרופות רדיו-פרמצבטיקה קצרות ואולטרה-קצרות (רדיופארמה).

שיטות מחקר רדיואיזוטופים - 4: רדיומטריה קלינית ומעבדתית, רדיוגרפיה קלינית, סריקה. כמו גם סינטיגרפיה, קביעת הרדיואקטיביות של דגימות ביולוגיות - במבחנה.

כולם משולבים ל-2 קבוצות. ראשון - ניתוח כמותיעבודת גוף לפי כמות; זה כולל רדיוגרפיה ורדיומטריה. קבוצה 2 - זו השגת קווי המתאר של האיבר על מנת לזהות את מיקום הנגע, רחבתו וצורתו. זה כולל סריקה וסינטיגרפיה.

רדיוגרפיה - כאשר היא מתרחשת, הצטברות, חלוקה מחדש והסרה של הרדיואיזוטופ מהאיבר והאורגניזם הנבדקים - כל זה מתועד על ידי החיישן.

זה מאפשר לך לצפות בתהליכים פיזיולוגיים מהירים: חילופי גזים, זרימת דם, כל אזור של זרימת דם מקומית, תפקודי כבד וכליות וכו '.

אותות נרשמים על ידי רדיומטרים עם מספר חיישנים. לאחר הכנסת תכשירים פרמצבטיים, עקומות המהירות וחוזק הקרינה באיברים הנבדקים נרשמות ברציפות למשך זמן מסוים.

רדיומטריה - מתבצעת באמצעות מונים מיוחדים. למכשיר יש חיישנים עם שדה ראייה מוגדל שיכולים לתעד את כל ההתנהגות של רדיואיזוטופים. שיטה זו משמשת לחקר חילוף החומרים של כל החומרים, עבודת מערכת העיכול, בחינת הרדיואקטיביות הטבעית של הגוף, זיהוםו קרינה מייננתומוצרי הריקבון שלו. זה אפשרי על ידי קביעת זמן מחצית החיים של הרדיופרמצבטי. כאשר בוחנים רדיואקטיביות טבעית, סופרים כמות מוחלטתרדיואיזוטופ.

אמצעי זהירות והתוויות נגד

איזוטופי או אבחון רדיואין למעשה התוויות נגד, אבל מינון הקרינה עדיין זמין. לכן, זה לא נקבע לילדים מתחת לגיל 3 שנים, בהריון ומניקים.

אם המטופל שוקל יותר מ-120 ק"ג - גם אין להחיל. עם SARS, אלרגיות, פסיכוזה - גם לא רצוי.

הליך האבחון מתבצע במחלקה מיוחדת במוסד הבריאות, שיש בה מעבדות מאובזרות במיוחד, מתקני אחסון לתחזוקת רדיו-פרמצבטיקה; מניפולציה להכנה ומתן לחולים; כיתות עם הציוד הדרוש נמצא בהן. כל משטחי הארון מכוסים בחומרי הגנה מיוחדים אטומים לקרינה.

הרדיונוקלידים שהוכנסו לקחו חלק תהליכים פיזיולוגיים, יכול להסתובב עם דם ולימפה. כל זה ביחד נותן מידע נוסףרופא מעבדה.

הכנה ללימודים

למטופל מסבירים את מתודולוגיית המחקר ומתקבלת הסכמתו. כמו כן עליו לחזור על המידע שהתקבל לגבי התקדמות ההכשרה. אם ההכנה לא מספיק מדויקת, התוצאות עלולות להיות לא אמינות.

על המטופל להמציא דרכון, פרופיל שלו, בדיקות קודמות והפניה. שיטות לבדיקת איברים שאינם דורשים הכנה מיוחדת: כליות וכבד, ריאתי, סינטיגרפיה מוחית; אנגיוגרפיה של כלי הצוואר והראש, הכליות ו אבי העורקים הבטן; מחקר של הלבלב; רדיומטריה של גידולים דרמטולוגיים.

הכנה לסינטיגרפיה של בלוטת התריס: 3 חודשים לפני האבחנה, לא ניתן לבצע צילומי רנטגן ומחקרים רדיופאקים; לקחת תרופות המכילות יוד; הבדיקה מתבצעת על בטן ריקה בבוקר, לאחר נטילת הקפסולה עם האיזוטופ אמורה לעבור חצי שעה. ואז החולה אוכל ארוחת בוקר. והסינטיגרפיה של בלוטת התריס עצמה מתבצעת יום לאחר מכן.

מחקרים של איברים אחרים מתבצעים גם על בטן ריקה - שריר הלב, דרכי המרה, מערכת השלד.

איזוטופים שונים. למרות שאין צורך בהכנה מיוחדת, אין לצרוך אלכוהול מספר ימים לפני האבחנה; חומרים פסיכוטרופיים.

הארוחה האחרונה 5 שעות לפני הבדיקה; שעה אחת לפני ההליך, שתו 0.5 ליטר ללא מוגז מים טהורים. למטופל לא אמור להיות תכשיט מתכת, אחרת המידע עלול לא לספק נתונים מהימנים.

עצם ההליך להחדרת האיזוטופ אינו נעים. אבחון ב גופים שוניםניתן לעשות בשכיבה או בישיבה. האיזוטופ מופרש בשתן לאחר מתן. לעוד ניקוי מהירלגוף עדיף לשתות יותר מים.

אבחון פונקציונלי של מחלות נפרולוגיות תופס מקום חשוב בטיפול במחלות כליות. זה מאפשר לך לזהות במהירות ובדייקנות פתולוגיות אפילו בשלב הסמוי, כאשר אדם עדיין לא חווה סימפטומים של המחלה. דוגמה לכאלה מחקר אבחוןהוא רנוגרפיה כלייתית.

רנוגרפיה רדיואיזוטופית של הכליות - מה זה?

יעילות הכליות נקבעת על פי יכולתן לסנן את הדם ממנו חומרים מזיקיםולהוציא מהגוף. אבחון מעבדהמגלה ירידה ביכולת הסינון של גלומרולי עקב ניתוח מעבדהדם: אם ריכוז החומרים המזיקים בדם גבוה מהרגיל, ובשתן, בהתאמה, נמוך יותר, אז הכליות אינן מתמודדות היטב עם המשימה הפיזיולוגית.

אבל רנוגרפיה איזוטופה של הכליות מאפשרת לך "לראות" את העבודה של glomeruli בזמן אמת. יתר על כן, זה מאפשר לשקול את עבודת הכליות בנפרד.

עיקרון המחקר הוא הכנסת החומר הרדיואקטיבי היפורן לגוף האדם, ולאחר מכן תצפית באמצעות חיישן רנוגרף עם קרינת גמא, באיזו מהירות הגלומרולי הכלייתי מסננים את החומר מהדם אל השתן ומוציאים אותו מהגוף. .

עם המחקר הזה, לא ניתן אבחנה מדויקת, אבל הסטיות הקטנות ביותר מ אינדיקטורים רגיליםמְהִירוּת סינון גלומרולרי. בדרך זו, אי ספיקת כליותניתן לזהות אפילו בשלב סמוי, א-סימפטומטי.

אינדיקציות

ההתוויה לרנוגרפיה כלייתית היא אבחון מוקדםעם חשד לנוכחות פתולוגיות נפרולוגיות. ההליך הרלוונטי ביותר הוא באבחון של פגיעה חד צדדית בכליות, אך בהתחשב בעובדה שניתן לאתר אותו ללא הליך זה על שלב ראשוניהעובדה שרק כליה אחת מושפעת היא קשה.

רנוגרפיה רדיואיזוטופ מבוצעת עבור כל פתולוגיה של מערכת השתן:

• אי ספיקת כליות מכל מוצא;
• אורוליתיאזיס.

מחקרים מתנהלים גם לגבי מחלות אחרות המשפיעות על פעילות הכליות, ומשבשות את יעילות עבודתן.

במילים אחרות, עם מחלות נפרולוגיות משניות שנגרמו על ידי:

• יתר לחץ דם עורקי;
• נגעים אוטואימוניים של רקמת החיבור;

כמו כן, רנוגרפיה נחוצה לניטור לאחר הניתוח במהלך שיטות כירורגיותטיפול בכליות או השתלת איברים תורם.

הַדְרָכָה

היתרון של רנוגרפיה רדיואיזוטופי הוא העובדה שהיא אינה דורשת הכנה ואין לה התוויות נגד. כל מי שזקוק לאבחון יכול לעבור את ההליך, ללא קשר לתחושתו, מחלות נלוות, גיל.

איך הם עושים את זה?

תהליך לימוד יעילות פעילות הסינון של הכליות אורך כחצי שעה. החולה חייב להיות בפנים תנוחת ישיבהלאורך כל ההליך.

שלושה חיישנים של המכשיר קבועים על המטופל: אחד על הגב מעל כל כליה, והשלישי על אזור הלב.

לאחר מכן, המאבחן מזריק לחולה חומר רדיואקטיבי לווריד: מלח נתרןחומצה ג'פורית או-יוד, הנקראת היפורן.

במשך חצי השעה הקרובה, המטופל יצטרך לשבת ולהמתין לרגע שבו הרדיוגרף יסיים לקחת ולתעד את הקריאות. המשימה העיקרית שלו היא לתעד את זמן הופעת ההיפורן בדם ואת זמן מחצית החיים שלו (הסרה של מחצית מהכמות הניתנת מהדם).

הגרפים שיתקבלו יתנו לנפרולוג את ההזדמנות לקבל מושג אובייקטיבי על יכולת הסינון של שתי הכליות בנפרד.

תוצאות רנוגרפיה כלייתית

פענוח אינדיקטורים

התוצאה של הליך של חצי שעה הם גרפים שבהם ציר אופקימציין זמן בדקות, והאנכי מציין רדיואקטיביות כאחוז.

גרף תפקודי הכליות הוא עקומה שניתן לחלק לשלושה שברים:

• כלי דם - עקומת הגרף עולה בחדות: זה משקף את המראה של תרופה רדיואקטיבית בדם;
• צינורי - שבר זה של הגרף מראה את העבודה של glomeruli לטהר את הדם מהיפורן;
• הפרשה - החומר הרדיואקטיבי יוצא מהדם עם שתן, גרף העקומה יורד.

אינדיקטורים נחשבים נורמליים, שבהם היחום המרבי מגיע תוך 3-4 דקות, וזמן החיסול של היפורן הוא עד 12 דקות. ההבדל בין האינדיקטורים של שתי הכליות מותר, אך הוא לא צריך להיות יותר מ-20%.

עדות לפגיעה בסינון גלומרולרי היא בעיקר העקמומיות של הפרגמנט השני של הגרף. ככל שקו זה קרוב יותר לאופקי, תקופה זו נמשכת זמן רב יותר, לכן קצב סינון הדם מופחת ותפקוד הכליות נפגע.

אבחון רדיואיזוטופים- זוהי הכרה של מחלות באמצעות תרכובות המסומנות עם איזוטופים רדיואקטיביים.

ישנן ארבע שיטות אבחון רדיואיזוטופיםמילות מפתח: רדיומטריה מעבדתית, רדיומטריה קלינית, רדיוגרפיה קלינית, סריקה. לצורך יישומם, התרכובת המסומנת מוזרקת לגוף המטופל דרך הפה או ישירות לדם, ולאחר מכן מתבצעים מחקרים רדיומטריים או רנטגניים.

שיטות אבחון רדיואיזוטופים מבוססות על איתור, רישום ומדידה של קרינה של איזוטופים רדיואקטיביים. שיטות אלו מאפשרות ללמוד ספיגה, תנועה בגוף, הצטברות ברקמות בודדות, טרנספורמציות ביוכימיות והפרשת תכשירים רדיואקטיביים מהגוף. באמצעותם, אתה יכול לחקור מצב תפקודיכמעט כל האיברים והמערכות האנושיות.

בלב היישום השיטה הזאתהוא רישום אנרגיית קרינה לאחר הכנסת רדיואקטיבית תכשיר תרופתי. המידע נרשם במכשיר מיוחד בצורה של גרפים, עקומות, תמונות או על מסך מיוחד. ישנן שתי קבוצות של שיטות רדיואיזוטופים.

השיטות הנכללות בקבוצה הראשונה משמשות לכימות ביצועי הכליות - אלו הן רדיומטריה ורדיוגרפיה.

שיטות השייכות לקבוצה השנייה מאפשרות קבלת תמונה של איבר, חשיפת לוקליזציה של הנגע, צורה, היקף וכו'. הם סינטיגרפיה וסריקה.

אורז. 22. מחקר רדיואיזוטופים

קרינה מאיזוטופים נקלטת על ידי מצלמת גמא, הממוקמת מעל האיבר הנחקר. קרינה זו מומרת ומועברת למחשב, שעל המסך שלו מוצגת תמונה של האיבר. מצלמות גמא מודרניות מאפשרות להשיג את ה"חתכים" שלה שכבה אחר שכבה. מסתבר תמונה צבעונית, ברורה אפילו למי שאינו מקצוען. המחקר מתבצע במשך 10-30 דקות, וכל הזמן הזה התמונה על המסך משתנה. לכן, לרופא יש הזדמנות לראות לא רק את האיבר עצמו, אלא גם להתבונן בעבודתו.

נושאי מחקר:

1. ב גסטרואנטרולוגיה זה מאפשר לך לחקור את הפונקציה, המיקום והממדים בלוטות הרוק, טחול, מצב מערכת עיכול. נחושים מפלגות שונותפעילות הכבד ומצב זרימת הדם שלו: סריקה וסינטיגרפיה נותנים מושג על מוקד ו שינויים מפוזריםבְּ- דלקת כבד כרונית, שחמת, אכינוקוקוזיס ו ניאופלזמות ממאירות. כאשר scintigraphy של הלבלב, מקבל את התמונה שלו, לנתח שינויים דלקתיים ונפח. באמצעות מזון מסומן, הם לומדים את תפקודי הקיבה ו תְרֵיסַריוֹןעם גסטרואנטריטיס כרונית, כיב פפטי.

2. ב המטולוגיה אבחון רדיואיזוטופים עוזר לקבוע את תוחלת החיים של אריתרוציטים, כדי לגלות אנמיה.

3. ב קרדיולוגיה התחקות אחר תנועת הדם דרך כלי הדם והחללים של הלב: על פי אופי הפצת התרופה באזורים הבריאים והפגועים שלה, מסקנה סבירה לגבי מצב שריר הלב. נתונים חשובים לאבחון אוטם שריר הלב ניתנים באמצעות סקריפטיגרפיה - תמונה של הלב עם אזורים של נמק. תפקידה של רדיוקרדיוגרפיה בזיהוי מומי לב מולדים ונרכשים הוא רב. על ידי שימוש ב מכשיר מיוחד– מצלמות גמא, זה עוזר לראות את הלב ו כלים גדוליםבעבודה.

4. ב נוירולוגיה טכניקת רדיואיזוטופים משמשת לאיתור גידולי מוח, אופיים, לוקליזציה ושכיחותם.

5. רנוגרפיה היא הבדיקה הפיזיולוגית ביותר למחלות כליה: תמונה של האיבר, מיקומו, תפקודו.

6. הופעתה של טכנולוגיית הרדיואיזוטופים פתחה הזדמנויות חדשות עבור אונקולוגיה. רדיונוקלידים, המצטברים באופן סלקטיבי בגידול, אפשרו לאבחן סרטן ראשוני של הריאות, המעיים, הלבלב, הלימפה והמרכז. מערכת עצבים, שכן אפילו ניאופלזמות קטנות מתגלות. זה מאפשר לך להעריך את יעילות הטיפול ולזהות הישנות. יתרה מכך, סימנים סינטיגרפיים של גרורות בעצמות נתפסים 3-12 חודשים מוקדם יותר מצילומי רנטגן.

7. ב ריאות שיטות אלו "שומעות" נשימה חיצוניתומחזור הדם הריאתי ב אנדוקרינולוגיה "ראה" את ההשלכות של הפרות של יוד וחילוף חומרים אחר, חישוב ריכוז ההורמונים - תוצאה של פעילות הבלוטות האנדוקריניות.

התוויות נגדלמחקר רדיואיזוטופים לא קיים, יש רק כמה הגבלות.

הכנה ללימודים

1. הסבירו למטופל את מהות המחקר ואת כללי ההכנה אליו.

2. השג את הסכמת המטופל למחקר הקרוב.

3.לידע את המטופל על הזמן והמקום המדויקים של המחקר.

4. בקשו מהמטופל לחזור על ההכנה למחקר, במיוחד באישפוז.

5. בעת מחקר בלוטת התריסבעזרת 131-נתרן יודיד בתוך 3 חודשים לפני המחקר, חל איסור על חולים:

o מחקר ניגודיות בקרני רנטגן;

o נטילת תרופות המכילות יוד;

o 10 ימים לפני ביטול המחקר תרופות הרגעההמכיל יוד בריכוז גבוה.

החולה נשלח למחלקה לאבחון רדיואיזוטופים בבוקר על קיבה ריקה. 30 דקות לאחר הנטילה יוד רדיואקטיביהמטופל יכול לאכול ארוחת בוקר.

6. כאשר סקרינטגרפיה של בלוטת התריס באמצעות יודיד 131 נתרן, המטופל נשלח למחלקה בבוקר על קיבה ריקה. 30 דקות לאחר נטילת יוד רדיואקטיבי, המטופל מקבל ארוחת בוקר קבועה. סינטיגרפיה של בלוטת התריס מתבצעת 24 שעות לאחר נטילת התרופה.

7. סינטיגרפיה של שריר הלב באמצעות 201-thallium chloride מתבצעת על קיבה ריקה.

8. סינטיגרפיה דינמית של דרכי המרה - המחקר מתבצע על קיבה ריקה. אחות בית חולים מביאה 2 ביצים גולמיות למחלקת אבחון רדיואיזוטופים.

9. סינטיגרפיה של מערכת העצמות עם פירופוספט - המטופל בליווי אחות נשלח למחלקת אבחון איזוטופים מתן תוך ורידיסם בבוקר. המחקר מתבצע לאחר 3 שעות. לפני תחילת המחקר, על המטופל לרוקן את שלפוחית ​​השתן.

10. שיטות מחקר שאינן דורשות הכשרה מיוחדת:

o סינטיגרפיה של הכבד.

o רנוגרפיה וסינטיגרפיה של הכליות.

o אנגיוגרפיה של הכליות ואבי העורקים הבטן.

o אנגיוגרפיה של כלי הצוואר והמוח.

o סינטיגרפיה של המוח.

o סינטיגרפיה של הלבלב.

o סינטיגרפיה של הריאות.

o בדיקה רדיומטרית של גידולי עור.

11. על המטופל להצטייד עמו: הפניה, כרטיס חוץ/היסטוריה רפואית ומחקרים קודמים אם יש.

בעיות אפשריותסבלני

אמיתי:

1. סירוב להליך מחמת פחד, צניעות.

2. אי נוחות במהלך ההליך

פוטנציאל:

1. סיכון פיתוח תגובה אלרגיתלחומר הניגוד.

2. הסיכון בהשגת תוצאות לא אמינות בהכנה לא מספקת.

מבוסס על רישום קרינה המוכנסת לגוף של חומרים רדיואקטיביים מלאכותיים (רדיו-פרמצבטיקה). מחקר זה עוזר לחקור גם את האורגניזם בכללותו וגם חילוף חומרים תאישזה מאוד חשוב באונקולוגיה.

אבחון רדיונוקלידים ברפואה הוא מחקר שעיקרו קרינה רדיומטרית. קרינה נפלטת על ידי איברים ורקמות פנימיות לאחר הכנסת תרופות רדיו-פרמצבטיות מיוחדות (RP) לחולה.

תרופות אלו הן רדיואקטיביות ואינן נותנות השפעה פרמקודינמית על הגוף. אטומים איזוטופים מצטברים ומתפזרים בגוף, ובכך משקפים את הדינמיקה של תהליכים מתמשכים.

טכניקה זו מאפשרת הדמיה של האיבר, הערכה איכותית וכמותית של הפרמטרים של הפרנכימה. עם זאת, זה לא משפיע על תהליכים נורמליים או חריגים של גוף האדם.

סוגי בחינות:

• SPECT (טומוגרפיה ממוחשבת);
• אבחון רדיואיזוטופים;
• מצלמות גמא.

היתרונות של ההליך הם:

• דיוק ותוכן מידע;
• חוסר כאב;
• פחות טראומטי;
• סיכון נמוך לסיבוכים;
• מהירות בחינה.

אתה יכול ללמוד על מהי אבחון רדיונוקלידים מהסרטון של ערוץ מחלקת הגידול.

אינדיקציות לאבחון

אינדיקציות לבדיקה:

• נזק לשריר הלב;
• מומי לב;
• הפרה של המודינמיקה הלבבית;
• תַסחִיף;
• שינויים ציטריים בלב;
• גרורות;
• מחלות זיהומיות ודלקתיות;
• מחלת אלצהיימר;
• מחלת פרקינסון;
• דמנציה;
• אנומליה של בלוטת התריס;
• עבודת הכליות ואספקת הדם שלהן;
• מחלות אונקולוגיות של מערכת העיכול;
• מערכת הכבד והרב.

התוויות נגד לבדיקה

להליך יש מספר התוויות נגד:

• אי סבילות אישית לתרופות רדיו-פרמצבטיות;
• הֵרָיוֹן;
• חֲלָבִיוּת;
• חוֹם;
• מחלות חריפותפּסִיכָה;
• מחלות בדרכי הנשימה;
• אי ספיקת כליות וכבד.

שיטות לאבחון רדיונוקלידים

סוגי המחקר כוללים שיטות in vivo ו-in vitro.

בַּמַבחֵנָה

אבחון באמצעות טכניקה זו אינו כרוך בהחדרת תרופות רדיו-פרמצבטיות לגוף. אפשרות זו בטוחה מכיוון שהשיטה מבוססת על מיצוי פרנכימה ונוזלים. החולה אינו מקבל אפילו מינימום של קרינה, כך לטכניקה יש יישום רחבבאונקולוגיה.

in vivo

בדיקות In vivo מתבצעות בתוך גופו של המטופל. הרופא לא צריך לעשות גדר חומר ביולוגי. החולה נאלץ ליטול תרופות רדיו-פרמצבטיות.

שיטות להחדרת רדיונוקלידים

ההחדרה לגופו של המטופל מתבצעת במספר דרכים:

1. אנטרל. במקרה זה, החומרים נספגים בדם דרך המעיים. מוצא יישום לאבחון חריגות בבלוטת התריס ובלוטת התריס.
2. תוֹך וְרִידִי. בעזרת מין זה ניתן לחקור את האיברים הפנימיים והפרנכימה.
3. תַת עוֹרִי. בעזרתו, חקר עבודת כלי הדם ו מערכות לימפה. הרדיופרמצבטיקה עשויה במקרים מסוימים להיות מוזרקים ישירות לבלוטת הלימפה.
4. שְׁאִיפָה. טכניקת הדמיה שבאמצעותה ניתן לבחון את מצב הריאות ומחזור הדם במוח.
5. תוך שרירית. בעזרת שיטה זו נבדקת זרימת הדם בגוף.
6. שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה. זה מתבצע על ידי החדרה לתוך התעלה עמוד שדרהמחט מיוחדת עם התרופה.

שיטות לרישום התפלגות חומרים רדיואקטיביים

סוגי אבחון:

• סינטיגרפיה;
• סריקה;
• רדיומטריה;
• רדיוגרפיה;
• טומוגרפיה.

סינטיגרפיה

באמצעות שיטה זו, הרופא יכול לדמיין ולבחון היטב את האיבר הפנימי, וכן לבחון את מידת הצטברות התרופה בו. זה מאפשר זיהוי בזמן של חריגות של איברים ותהליכים פתולוגיים שונים.

האבחנה מתרחשת באמצעות מצלמת גמא, אשר, בעזרת נתרן יודיד, לוכדת את הקרינה של תרופות רדיו-פרמצבטיות.

סריקות

באמצעות סריקה, אתה יכול לקבל דו מימדי תמונה באיכות גבוההפיזור הרדיונוקליד בכל הגוף. ההתקן לוכד ולוכד את כל הקרינה, ולאחר מכן משנה אותה, והופך אותה למחיצות-סקנוגרמות המוחלות על נייר רגיל.

שיטת הסריקה מאבדת מהפופולריות שלה מדי שנה, מכיוון שהיא לוקחת יותר זמן מאשר סינטיגרפיה.

רדיומטריה

רדיומטריה היא שיטת אבחון שבאמצעותה רופא יכול לבצע ניתוח פונקציונלי של איבר.

רדיומטריה יכולה להיות:

1. מַעבָּדָה. במקרה זה, חומר ביולוגי נלקח.
2. קלינית. חוקר בו זמנית את כל המערכות המובילות בגוף או איבר פנימי ספציפי.

בְּ מחקר מעבדההדגימה הביולוגית מותקנת ליד הדלפק, שם הרדיומטר מתעד את התוצאה על נייר. הדגימות הן ספציפיות ומדויקות ואינן דורשות ייעוץ נוסף או בדיקות משניות.

במחקר רפואי מוזרק רדיואיזוטופ ישירות לגוף המטופל. לאחר מכן, המונה של הרדיומטר רושם את הנתונים שהתקבלו, והמידע מוצג במכשיר ומוערך באחוזים.

מספר גלאים משמשים בו זמנית לבדיקת הגוף כולו. הם נעים לאורך גוף המטופל וקובעים את הנתונים על רמת העבודה של כל המערכות והאיברים הפנימיים.

רדיומטריה אינה מסוגלת לתקן תהליכים מהירים (זרימת דם, אוורור של הריאות).

רדיוגרפיה

רדיוגרפיה משמשת כדי לתעד את מהירות התנועה של הרדיופרמצבטיקה. הקרינה נקלטת על ידי גלאים ומועלת על נייר. האבחון הוא פשוט, אבל אתה צריך לנסות להתקין גלאים ישירות בגבולות הנלמד איבר פנימי. החיסרון בשיטה הוא שאי אפשר לערוך בדיקה ויזואלית ולכן פענוח התוצאות עלול להיות קשה.

טומוגרפיה

הדמיית רדיונוקלידים יכולה להיות משני סוגים:

• פליטת פוטון בודד;
• פליטת פוזיטרונים.

השיטה הראשונה משמשת בקרדיולוגיה ונוירולוגיה. במהלך הבדיקה מסתובבות סביב המטופל מצלמות גמא, אשר מתעדות קרינה מנקודות הקרנה שונות. תמונה באיכות גבוהה מוצגת על הצג. זה יכול לשמש לניתוח פיזור של חומר רדיואקטיבי.

השיטה השנייה הופיעה לאחרונה יחסית. זה שונה בכך שניתן לקבוע לא רק את הגודל והצורה של האיברים, אלא את רמת חילוף החומרים ואת מידת התפקוד. שיטה זו היא ייחודית, מכיוון שהיא מאפשרת לקבוע את הפתולוגיה לפני שניתן יהיה לאבחן אותה בשיטות סטנדרטיות. משמש לעתים קרובות לאיתור סרטן ולמעקב אחר התפתחותו.

לתרופות פוזיטרופיות יש זמן מחצית חיים קצר מאוד.

לכן, לא ניתן להעביר אותם למרחקים ארוכים. ציקלוטרון צריך להיות תמיד ליד הטומוגרפיה הפוזיטרון כדי לחלץ את האיזוטופים הרדיואקטיביים המתאימים.

האם עלי להתכונן לבחינה?

הכשרה מיוחדת נדרשת רק בשני מקרים:

• לבלוטת התריס;
• לריאות.

תכונות לבדיקת בלוטת התריס:

• חודשיים לפני האירוע, לא לכלול את כל המוצרים המכילים יוד;
• חודש לפני התאריך המיועד, אתה לא יכול להשתמש L-thyroxine ותרופות דומות.

תכונות לבדיקת ריאות:

• ארוחה אחרונה שש עד שמונה שעות לפני הבדיקה;
• 2-3 שעות מיד לפני ההליך, אתה לא יכול לעשן;
• חודש לפני האירוע, על המטופל להתייעץ עם מומחה לגבי נטילת תרופות;
• האבחנה מתבצעת רק שבוע לאחר האנדוסקופיה (אם היא נקבעה למטופל).

משך ההליך

אבחון רדיונוקלידים נמשך לא יותר משלושים דקות. הזמן הזה מספיק לאסוף מידע נחוץ. משך הזמן תלוי באופי המחלה ובמהלך שלה.

כיצד מתבצעת בדיקת רדיונוקלידים?

כל שטחי המעבדה חייבים להיות נתונים לקרינה יומיומית ולניטור דוסימטרי.

ההליך מתבצע ישירות ב מרכז רפואיבהשתתפות רופאים מוסמכים.

1. הנבדק מוזרק עם רדיו-פרמצבטיקה.
2. לאחר מכן, המטופל מונח על ציוד האבחון.
3. פעולות נוספות תלויות בטכניקה הנבחרת.
4. לאחר ההליך, מומלץ למטופל לשתות הרבה נוזלים.

שיטת בדיקה זו מבוססת על יכולתם של איזוטופים רדיואקטיביים לפלוט קרינה. עכשיו לרוב הם עורכים מחקר רדיואיזוטופי מחשב - סינטיגרפיה. ראשית, חומר רדיואקטיבי מוזרק לווריד, לפה או בשאיפה למטופל. לרוב, נעשה שימוש בתרכובות של איזוטופ קצר מועד של טכנציום עם חומרים אורגניים שונים.

קרינה מאיזוטופים נקלטת על ידי מצלמת גמא, הממוקמת מעל האיבר הנחקר. קרינה זו מומרת ומועברת למחשב, שעל המסך שלו מוצגת תמונה של האיבר. מצלמות גמא מודרניות מאפשרות להשיג את ה"חתכים" שלה שכבה אחר שכבה. מסתבר תמונה צבעונית, ברורה אפילו למי שאינו מקצוען. המחקר מתבצע במשך 10-30 דקות, וכל הזמן הזה התמונה על המסך משתנה. לכן, לרופא יש הזדמנות לראות לא רק את האיבר עצמו, אלא גם להתבונן בעבודתו.

כל שאר המחקרים האיזוטופיים מוחלפים בהדרגה בסינטיגרפיה. אז, סריקה, שלפני הופעת המחשבים הייתה השיטה העיקרית לאבחון רדיואיזוטופים, משמשת היום פחות ופחות. בעת הסריקה, התמונה של איבר אינה מוצגת במחשב, אלא על נייר בצורה של קווים מוצללים צבעוניים. אבל בשיטה זו, התמונה מתבררת כשטוחה, ויותר מכך, נותנת מעט מידע על עבודת האיבר. כן, וסריקה גוררת אי נוחות מסוימת למטופל - היא מחייבת אותו להיות חסר תנועה לחלוטין במשך שלושים עד ארבעים דקות.

ממש על המטרה

עם הופעת הסינטיגרפיה, אבחון רדיואיזוטופים קיבל חיים שניים. זוהי אחת השיטות הבודדות שמזהות את המחלה על בשלב מוקדם. לדוגמה, גרורות סרטניות בעצמות מתגלות על ידי איזוטופים שישה חודשים מוקדם יותר מאשר בצילומי רנטגן. ששת החודשים האלה יכולים לעלות לאדם בחייו.

במקרים מסוימים, איזוטופים הם בדרך כלל השיטה היחידה שיכולה לתת לרופא מידע על מצב האיבר החולה. בעזרתם, מחלות כליות מתגלות כאשר שום דבר לא נקבע על ידי אולטרסאונד, מאובחנים מיקרואוטמים של הלב, אשר אינם נראים ב-ECG ו-ECHO cardiogram. לפעמים מחקר רדיואיזוטופים מאפשר לרופא "לראות" תרומבואמבוליזם עורק ריאהשאינו נראה בצילום רנטגן. יתר על כן, שיטה זו מספקת מידע לא רק על הצורה, המבנה והמבנה של האיבר, אלא גם מאפשרת להעריך את מצבו התפקודי, וזה חשוב ביותר.

בעבר, בעזרת איזוטופים, רק הכליות, הכבד, כיס המרהובלוטת התריס, עכשיו המצב השתנה. אבחון רדיואיזוטופים משמש כמעט בכל תחומי הרפואה, כולל מיקרוכירורגיה, נוירוכירורגיה והשתלות. חוץ מזה טכניקת אבחוןמאפשר לא רק לבצע ולהבהיר את האבחנה, אלא גם להעריך את תוצאות הטיפול, כולל ניטור רציף של חולים לאחר הניתוח. לדוגמה, סינטיגרפיה היא הכרחית כאשר מכינים מטופל לקראת השתלת מעקפים. ובעתיד, זה עוזר להעריך את יעילות הפעולה. איזוטופים מזהים מצבים מסכני חיים: אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, תסחיף ריאתי, דימום מוחי טראומטי, דימום ומחלות איברים חריפות חלל הבטן. אבחון רדיואיזוטופים עוזר להבחין בשחמת הפטיטיס, לראות גידול ממאירבשלב הראשון, לזהות סימני דחייה של איברים מושתלים.

תחת שליטה

אין כמעט התוויות נגד למחקר רדיואיזוטופים. לצורך היישום שלה, כמות לא משמעותית של איזוטופים קצרי מועד ועוזבים במהירות את הגוף מוצגת. כמות התרופה מחושבת באופן אינדיבידואלי, בהתאם למשקל ולגובה של המטופל ולמצב האיבר הנחקר. והרופא בהכרח בוחר בשיטת מחקר חסכנית. והכי חשוב: החשיפה לקרינה במהלך מחקר רדיואיזוטופים היא בדרך כלל אפילו פחותה מאשר עם צילום רנטגן. מחקר רדיואיזוטופים הוא כל כך בטוח שניתן לבצע אותו מספר פעמים בשנה ולשלב אותו עם צילומי רנטגן.

במקרה של תקלה בלתי צפויה או תאונה, מחלקת האיזוטופים בכל בית חולים מוגנת בצורה מהימנה. בדרך כלל הוא ממוקם רחוק מחלקות רפואיות- בקומה הראשונה או במרתף. הרצפות, הקירות והתקרות עבים מאוד ומכוסים בחומרים מיוחדים. מלאי החומרים הרדיואקטיביים נמצא עמוק מתחת לאדמה במחסני עופרת מיוחדים. והכנת תכשירי רדיואיזוטופים מתבצעת במנדפים עם מסכי עופרת.

ניטור קרינה קבוע מתבצע גם בעזרת מונים רבים. המחלקה מעסיקה כוח אדם מיומן שלא רק קובע את רמת הקרינה, אלא גם יודע מה לעשות במקרה של דליפה של חומרים רדיואקטיביים. בנוסף לעובדי המחלקה, רמת הקרינה נשלטת על ידי מומחים מה-SES, Gosatomnadzor, Moskompiroda ומחלקת הפנים.

פשטות ואמינות

המטופל חייב לדבוק בכללים מסוימים במהלך מחקר רדיואיזוטופים. הכל תלוי איזה איבר אמור להיבדק, כמו גם בגיל ו מצבו הפיזיאדם חולה. אז, כאשר בודקים את הלב, המטופל צריך להיות מוכן פעילות גופניתעל ארגומטר אופניים או על שביל הליכה. המחקר יהיה טוב יותר אם הוא נעשה על בטן ריקה. וכמובן, אתה לא יכול לקחת תרופותכמה שעות לפני הלימוד.

לפני סריקת עצם, המטופל יצטרך לשתות הרבה מים ולהטיל שתן לעתים קרובות. שטיפה כזו תעזור להסיר מהגוף איזוטופים שלא התיישבו בעצמות. כשבודקים את הכליות צריך גם לשתות הרבה נוזלים. סינטיגרפיה של הכבד ו דרכי המרהלעשות על בטן ריקה. אבל תְרִיס, ריאות ומוח נבדקים ללא הכנה כלל.

מחקר רדיואיזוטופים יכול להפריע לחפצי מתכת הנלכדים בין הגוף למצלמת הגמא. לאחר החדרת התרופה לגוף, עליך לחכות עד שהיא תגיע איבר רצויומופץ בו. במהלך המחקר עצמו, המטופל לא צריך לזוז, אחרת התוצאה תהיה מעוותת.

הפשטות של אבחון רדיואיזוטופים מאפשרת לבחון אפילו חולים קשים ביותר. הוא משמש גם בילדים, החל מגיל שלוש, בעיקר הם בודקים את הכליות והעצמות. אם כי, כמובן, ילדים דורשים הכשרה נוספת. לפני ההליך, הם מקבלים כדור הרגעה כדי שבמהלך המחקר הם לא מסתובבים. אבל נשים בהריון לא עורכות מחקר רדיואיזוטופים. זאת בשל העובדה שהעובר המתפתח רגיש מאוד אפילו לקרינה מינימלית.