מחלת שמברג. פורפורה פיגמנטרית כרונית, כגורם להופעת פיזור כתמים על העור

אדום קטן ו נקודות חומותעל הרגליים, כתמי גיל ופריחה - האם זו תמיד רק בעיה קוסמטית? או שמא התסמינים האלה מעידים על משהו מחלה רצינית? בהחלט ייתכן שזה סימנים חיצונייםמחלת שמברג.

מהי מחלת שמברג?

זה מחלה כרוניתהשייכים לקבוצת המוזידרוזיס של העור (דרמטוזיס המורגי-פיגמנטרי). המוזידרוזיס, בתורו, הוא אחד מסוגי כלי הדם השטחיים - מחלות כלי דם של העור. רופאי עור מכנים מחלה זו גם ארגמן פיגמנטרי כרוני, ארגמן של שמברג או דרמטוזיס פיגמנטית של שמברג. המחלה קשורה עם קיר כלי דםממוקם בעור של כלי נימי, מגביר את חדירותם והצטברותם בעור של המוסידרין (פיגמנט חום בהיר הנוצר במהלך פירוק ההמוגלובין ומורכב מתחמוצת ברזל). כלפי חוץ, המחלה מתבטאת בהופעת פטכיות על העור (שטפי דם קטנים בצורת נקודות נפרדות), אשר, מתמזגות, יוצרות כתמים חומים-חומים. המחלה פוגעת לרוב בעור הרגליים - כפות הרגליים והרגליים, אך יכולה להתפשט גם לעור הירכיים, הישבן, בתדירות נמוכה יותר - תא המטען ולעיתים רחוקות פוגעת בעור הפנים. ככלל, גברים חולים, ודרמטוזיס פיגמנטרית יכולה להתפתח בשניהם גיל צעיר, כמו גם בקשישים.

סוגים וסיווג של פתולוגיה

מבחינה קלינית, המחלה מתייחסת לדלקת כלי דם פיגמנטרית כרונית ומחולקת למספר סוגים לאורך הקורס:

• פטכיאל;
• טלנגיאקטטי;
• ליכנואיד;
• אקזמטי.

לכל אחד מסוגי המחלות הללו יש מאפיינים משלו.

גורמים למחלה

הגורמים המדויקים למחלה הם נושא לדיון פעיל בחוגים מדעיים.

רוב רופאי העור בטוחים שלמחלת שמברג יש מקור אוטואימוני. מסיבה כלשהי מופעלים בגוף החולה תהליכים ההורסים את דפנות כלי הדם של הנימים, ובמקומות מסוימים אין תופעות דלקתיות. תהליך הרסני זה עלול לגרום למחלות עור כרוניות, זיהומים פטרייתיים, הפרעות הורמונליות.

ביטויים חיצוניים של מחלת שמברג - פטקיות וכתמי גיל - מופיעים כתוצאה מפגיעה בנימים ובהם. חדירות מוגברת

גורמים מעוררים של המחלה יכולים להיות גם:

• פגיעה מכנית;
• היפותרמיה חמורה של הרגליים, וכתוצאה מכך עווית כלי דם ומיקרוטראומה של הקירות הנימים;
• hypovitaminosis;
• שׁוֹנִים הפרעות אנדוקריניות, במיוחד סוכרת, שבו הכלים הופכים שבירים מדי;
• מחלות מערכתיות, שבגללן מתפתח נזק רעיל-אלרגי כלים קטנים.

באופן כללי, הפורפורה של שמברג מסווגת כמחלה שמקורה לא ידוע.

ביטויים של פורפורה פיגמנטרית

Petechiae, כתמים המופיעים על העור עם מחלה, צבעם מגוון למדי. מגוון זה של צורות וגוונים נובע מהעובדה שפריחות חדשות מונחות בשכבות על פריחות ישנות. אלמנטים טריים של חום או אדום כהה צמודים לכתמים של צהוב כהה וכל גווני החום. ליסודות עשויה להיות סימטריה מסוימת, הקשורה במידה רבה של הנגעים, וענפי כלי דם חולים יוצרים "דפוסים" סימטריים על העור. התהליך הפתולוגי מתחיל בפטקיות בודדות, יש יותר ויותר מהם, הם מתמזגים לכתמים, אלמנטים חדשים מופיעים סביבם, שמתבהרים בהדרגה.

רווחתו הכללית של המטופל אינה מופרעת, במקרים נדירים יש חלש גירוד. המחלה שפיר במהותה, אינה מלווה בשטפי דם באיברים אחרים, שכן רק נימי העור נפגעים.

תמיסת Sophora japonica משמשת לחיזוק כלי הדם ולשיפור המיקרו-סירקולציה. זה יכול להיות עשוי מיובש או פירות טרייםצמחים.

1. פירות טריים או פירות יבשים נלקחים בפרופורציה אלכוהול רפואי 1:1 או 1:2 בהתאמה.
2. יש לכתוש חומרי גלם, להכניס למיכל זכוכית כהה ולהוסיף 70% אלכוהול.
3. להשרות 20 יום במקום חשוך, לסנן, לאחסן באותו מיכל.
4. קח תמיסת של 20 טיפות לפני הארוחות פעמיים ביום במשך חודש.

כספים מ ערמון סוסטוב לחיזוק כלי הדם. מרתח של קליפת ערמונים:

1. שוטפים את הקליפה מחמישה פירות, מניחים בקערת אמייל, יוצקים שני ליטר מים, מביאים לרתיחה ומרתיחים על אש קטנה 10 דקות.
2. מרק מוכן לצינון, מסננים ומאחסנים במקום קר.
3. שתו כף שלוש פעמים ביום לפני הארוחות במשך חודש.

תמיסת ערמונים:

1. קוצצים דק ערמונים בקליפה (100 גרם), מכניסים למיכל זכוכית, יוצקים וודקה (0.5 ליטר).
2. פקק והשאיר במקום חשוך למשך 7 ימים.
3. לאחר מכן מסננים ושותים 10 טיפות שלוש פעמים ביום למשך 30 יום.

עירוי של באדן עבי עלים להפחתת חדירות נימיים:

1. קח כף של פרחים יבשים ומרוסקים ועלים של צמח או כפית שורשים, יוצקים מים רותחים (250 מ"ל).
2. להחזיק באמבט מים במשך 15 דקות, להתעקש במשך שעה וחצי.
3. מסננים, שתו כף שלוש פעמים ביום.

עירוי של שורשי ארניקה ולוז לחיזוק דפנות הנימים:

1. קח 2 כפיות של חומרי גלם, יוצקים מים רותחים (0.5 ליטר).
2. להתעקש במשך מספר שעות (אפשר לילה) במקום חשוך.
3. שתו כף חצי שעה לפני הארוחות שלוש פעמים ביום.

גלריה - תרופות עממיות לחיזוק נימים

הפירות של Sophora היפנית משמשים לחיזוק כלי הדם. קליפת לוז יעילה להגברת החדירות של כלי נימי בדן עבי עלים מומלץ לנורמליזציה של מחזור הדם ההיקפי
מוצרים המבוססים על ערמון סוס מחזקים היטב את כלי הדם להר ארניקה יש תכונות הגנה אנגיו

פרוגנוזה, סיבוכים, השלכות

למחלה יש פרוגנוזה חיובית. זה מאופיין במהלך ממושך, אבל התאוששות מלאה אפשרית.

במקרים חמורים, אנמיה עלולה להתפתח אם העור הפגוע נפצע (חתכים, שפשופים, פצעים פתוחים) - דימום נימי נרחב; פציעות סגורותכתוצאה ממכות, חבורות, מעיכה עורמלווה בהמטומות נרחבות. סוג האקזמטואיד של המחלה יכול לאיים עם תוספת של זיהום משני.

מְנִיעָה

אין אמצעים ספציפיים למניעת המחלה. על מנת למנוע התפתחות של פתולוגיה, יש צורך להימנע מגורמים מעוררים:

• לטפל בהפרעות אנדוקריניות;
• להימנע מהיפותרמיה;
• לא לאפשר מטען כבדעל הגפיים התחתונות;
• לחזק את כלי הדם תמונה פעילהלחיים, לאכול נכון, למתן את הגוף, לוותר על הרגלים רעים.

תכונות המחלה אצל נשים

למרות שהמחלה פוגעת בעיקר בגברים, היא עלולה לפגוע גם בנשים. ביטויי הפתולוגיה והסיבות זהים בשני המינים. נשים מודאגות יותר מהמחלה מאשר פגם קוסמטי, וזו הסיבה שהם פונים לרוב לרופא עור. עם זאת, חשוב לדעת שבלב הבעיה טמון תהליכים פתולוגייםהמתרחשים בגוף, לכן, יש צורך לגשת לפתרון שלה בצורה מקיפה: לבחון באופן מלא, להתייעץ עם אימונולוג, מנתח כלי דם, אלרגיסט ומומחה למחלות זיהומיות.

סרטון: טיפול בכלי דם בבית

מול מחלת שמברג, אין לקוות להחלמה מהירה. למחלה יש מהלך ממושך, עם זאת, על ידי ביצוע מרשמים והמלצות רפואיות, אתה יכול להשיג הפוגה - כדי למנוע הופעת פריחות חדשות במשך זמן רב.

נגעי עור דלקתיים הנובעים מתגובת הגוף לגורמים מסוימים מאובחנים כדרמטיטיס. על ידי ביטויים ספציפייםבעיות, התמונה הקלינית שלה, מומחים מזהים את סוג הפתולוגיה המתאימה לסימנים אלה. היום נדבר איתכם על תסמיני מחלת עור, הגורמים, הסוגים והתרופות לטיפול בדרמטיטיס פורפורית במבוגרים וילדים, נציג תמונות של חולים וניתן המלצות.

תכונות המחלה

פריחה על העור, המלווה בכתמי פיגמנט, נותנת רמז לכך שמדובר בדלקת עור פורפורית. זה מתבטא ב שינוי פתולוגינימים של העור ותצהיר ברקמות המקיפות אותם, חומר הפיגמנט.

החומר הפועל כפיגמנט מכיל ברזל בהרכבו, מומחים מכנים אותו המוסידרין. בנוסף, סוגים שונים של פריחות יכולות להופיע על הכתמים.

ישנם ביטויים כאלה על פני העור:

• טלנגיאקטזיה,
• פפולות סגולות,
• פיגמנטציה של רשת,
• פטכיות.

פריחות אצל מבוגרים מופיעות בדרך כלל גפיים תחתונות. הפתולוגיה ממוקמת בישבן, ברגליים, בירכיים. בעתיד, נזק למשטחי העור יכול להתפשט עוד יותר: על תא המטען, זה יכול להופיע על הפנים, וגם לכסות את הגפיים העליונות.

אם סוג זה של דרמטיטיס מופיע ב יַלדוּת, ואז פריחות בצורת פלאקים או תצורות נקודתיות-נודולריות מופיעות על הידיים, לעתים קרובות על הפנים וממשיכות להתפשט לאזורים התחתונים.

סיווג של דרמטיטיס פורפורית

דרמטיטיס סגולית יש ביטויים שוניםהמוזידרוזיס.

• דרמטוזיס פיגמנטוזה שמברגמתבטא בצורה של כלי עור מורחבים עם שטפי דם בולטים. ואז יש לוחות קודם צבע צהבהב, עם הזמן, הטון שלהם הופך לחום. בְּ פיתוח עתידיפתולוגיות לאורך הקצוות של הפלאק, מופיעות פריחות בצבע אדום אופייני. בהדרגה, הרובד עובר ניוון בחלקו המרכזי.
• פורפורה מאיוצ'י(טלנגיאקטטי טבעתי) - הנגעים מחולקים בצורה ניכרת למרכז ו חלק היקפי. חלק מרכזי- זהו כתם פיגמנט חום. ובפריפריה כתמים אדומים קטנים. הנגעים הם בצורת טבעת ומכילים נימים מורחבים של העור.
• אנגיודרמטיטיס גוגרו-בלום(סגול ופיגמנט) - מגוון זה מאופיין בכך שכתמי גיל משולבים לקבוצות. ייתכן שיש להם פריחה נודולרית חלקית. כתמים ישנים בצבע חום, וכתמים מדמומים צעירים יותר נראים אדומים בוהקים.

כל הזנים הללו של hemosiderosis שונים בניואנסים מורפולוגיים ומשולבים ליחיד קבוצה נוזולוגית- דרמטוזיס סגול פיגמנטרי.

סיבות

הגורמים המדויקים הגורמים לדלקת עור פורפורית לא זוהו. יש לשים לב כי המחלה מופיעה בנוכחות גורמים כאלה:

• תגובה אלרגית
• הפרעות מטבוליות,
• היפותרמיה,
• הַרעָלָה,
• מחלות כרוניות.

תסמינים

המחלה מתבטאת בתסמינים הבאים:

• כתמי פיגמנט אופייניים ופריחה מומחשים,
• גירוד קל,
• בעיות עור אינן משפיעות על תפקוד מערכות הגוף ועל הרווחה הכללית.

אבחון

המומחה בוחן את הופעת הפריחה. כדי לאשר את האבחנה, ניתן לרשום מחקרים:

• בדיקות אלרגיה (עור),
• ניתוח דם,
• בדיקה היסטולוגית של גרידות,
• אימונוגרמה,
• מחקר בקטריולוגי.

קרא עוד על איך לטפל בדרמטיטיס בעור להלן.

יַחַס

להפוך השפעה טיפוליתקודם כל, יש צורך להסיר את כל הגורמים מעוררי מחלות.למטופל רושמים דיאטה.

אל תכלול מזונות מעצבנים שיכולים לגרום לאלרגיות מהתזונה:

• מנות חריפות,
• שוקולד,
• אוכל מטוגן,
• פרי הדר,
• קפה ותה חזק.

דרך טיפולית

הליכי הטיפול כוללים:

• אמצעים לחיזוק מערכת החיסון,
• טיפול במוקדים עם תהליכים דלקתיים, כולל אלה בעלי אופי זיהומי:
  • דַלֶקֶת הַגַת,
  • דַלֶקֶת אָזנַיִם,
  • עששת דנטלית,
  • דַלֶקֶת שְׁקֵדִים,
  • ומחלות אחרות.

קרא על משחות, קרמים ותרופות אחרות לדלקת עור מסוג purpuric להלן.

כיצד לטפל בדרמטיטיס סוג אחר, הסרטון הזה יספר:

בצורה רפואית

• כדי לחזק את המערכת החיסונית, קומפלקס של ויטמינים נקבע לנטילה, שמטרתו לחזק את כלי הדם.
• כדי להפחית גירוד, מומחה עשוי לרשום קורטיקוסטרואידים.
• כדי לחסום את התהליך הדלקתי, אפשר להשתמש בתרופות לא סטרואידיות.

על טיפול בדרמטיטיס עורית פורפורית תרופות עממיותתקרא למטה.

שיטות עממיות

בטיפול בדרמטיטיס משתמשים במתכונים רפואה מסורתית. כדאי להתייעץ עם מומחה לפני תחילת הקורס.

צמחי מרפא רבים משפיעים לטובה על הבריאות הכללית של העור ויכולים להפחית את הדלקת.

• periwinkle,
• סילאן,
• Sophora japonica,
• יְרוּשָׁה.

צמחים נרקחים כמו תה ומשמשים לתחליבים עם מפית ספוגה בחליטה.

משמנים - אפקט מרפאמעבד שמן עץ התה. החיטוי שלו פעולה אנטי-מיקרוביאליתעוזר להקל על התהליך הדלקתי. אופן השימוש: כמה טיפות שמן מורחים על האזור הפגוע ומשפשפים קלות לתוך פני העור.

מחלת שמברג או דרמטוזיס פיגמנטרית מתקדמת, פורפורה פיגמנטרית כרונית היא מחלה כרונית הקשורה לנזק לנימים הנמצאים בעור. המחלה מאופיינת בהופעת שטפי דם נקודתיים (פטקיות) על העור, הנוטים להתמזג ויוצרים קונגלומרטים חומים-חום נרחבים.

יש להבהיר מיד כי הצבע האדום של העור אינו קשור תהליך דלקתיעור ואינו מדבק. בְּ מקרה זהפיגמנטציה נגרמת מהרס של כדוריות דם אדומות והופעתן דרך דופן הנימים.

למרבה הצער, המנגנון המדויק של התרחשות מחלת שמברג טרם זוהה. מומחים רבים נוטים להאמין שפגיעה בדפנות הנימים היא בעלת אופי אוטואימוני. במילים אחרות מערכת החיסוןאדם, עקב כשל לא ידוע בגוף, מתחיל לזהות את כלי הדם שלו כזרים. כתוצאה מכך, דפנות כלי הדם נפגעות (שבורות), החדירות שלהם עולה, דימום תוך עורי מתרחש וחלק מהדם נכנס מתחת לעור. לפיכך, שטפי הדם הנקודתיים הידועים לשמצה מופיעים על העור. עם זאת, עם הזמן, ברזל heme, הכלול בתאי דם אדומים, הופך לפיגמנט המוסידרין, שקובע את צבע העור החום-חום הספציפי.

כי מחלת כשל חיסונימכיוון שזה תמיד תהליך כרוני, הגורמים להתפתחות מחלת שמברג יכולים להיות מופעלים על ידי המצבים הבאים:

1. היפותרמיה חמורה וביגוד חורף באיכות ירודה. נעליים איכותיות ומוצקות צריכות לכסות לחלוטין שליש מהרגל התחתונה וכף הרגל. למשל, חשיפה קבועה לגוף טמפרטורות נמוכותגורם לעווית קרה של כלי דם קטנים ומשבש תכונות ריאולוגיותדָם. כתוצאה מכך, דפנות כלי הדם נפגעות, מה שמוביל להתפתחות מחלת שמברג.
2. פתולוגיה כמו סוכרת יכולה לעורר את מחלת שמברג. העובדה היא שסוכרת יכולה לעורר המוזידרוזיס של העור, שבה הרס של דופן כלי הדם מתרחש מהר מאוד.
3. מחלות עור כרוניות של זיהומיות או טבע ויראלימסוגל לעורר התפתחות של מחלת שמברג.

תסמינים וצורות של מחלת שמברג

תסמינים של פתולוגיה זו מתבטאים בצורה כתמי גילקווי מתאר לא ברורים של גוון חום-חום. כתמים ממוקמים בצורה א-סימטרית בעיקר על עור הירכיים, הרגליים וכפות הרגליים. תא המטען והגפיים העליונות מושפעים הרבה פחות. בשלב מוקדם של התפתחות מופיעים שטפי דם קטנים על העור, הנוטים להתמזג ויוצרים רשת של גידולים שטחיים מסועפים. צבע הכתמים אינו אחיד, ולכן שטפי דם חדשים בעלי צבע עז יותר ותבנית כלי דם מופיעים לאורך קצוות הכתמים. המחלה אינה גורמת לתחושות סובייקטיביות ולרוב פוגעת בגברים.

מחלה זו מאופיינת בתגובה איזומורפית (תסמין של קבנר), המתבטאת בצורה של פריחות אדמתיות-קשקשות טריות באזור נגעי העור.

למחלת שמברג יש מספר צורות של התפתחות, המתאימות לתסמינים ספציפיים:

• צורה פטכיאלית;
• צורה טלנגיאקטטית;
• צורה ליכנואידית;
• צורה אקזמטואידית.

הצורה הפטכיאלית מאופיינת בהופעה ב במספרים גדוליםכתמים עם קצוות מטושטשים, שהם שטפי דם פטכיאליים. הכתמים חומים-אדמדמים ונמצאים בעיקר אצל זכרים רק על הרגליים.

הצורה הטלנגיאקטטית מתבטאת בהופעת כתמים בצורת מדליון. כוכביות כלי דםממוקמים במרכז הנקודה - המדליון, ולאורך קצוותיהם נצפים כתמים אדומים קטנים.

הצורה הליכנואידית היא שילוב של גושים קטנים ונגעים מסותתים. לוקליזציה של כתמים עם צורה זו היא לא קונבנציונלית, כלומר, כתמים יכולים להיווצר בכל הגוף.

הצורה האקזמטואידית היא שילוב של שטפי דם פטכיאליים והיווצרות אקזמה. צורה זו היא הכי לא נעימה, שכן היא מעניקה למטופל אי נוחות מסוימת בצורה של גירוד ושלפוחיות.

אבחון

המחלה מאובחנת על סמך תמונה קלינית. בעזרת דרמטוסקופיה נחקר תבנית כלי הדם של אזור הפריחה בפירוט, שבו יש הצטברות של שברי נימים ו תאי חיסון. הפתולוגיה של דופן כלי הדם מסומנת על ידי אזורים של כיב ונמק, היצרות של לומן של דופן הנימים. באזורים כאלה, ככלל, מתפתחות פקקת, אשר מעכבות את זרימת הדם.

יש להבדיל בין המחלה לבין הפתולוגיות הבאות:

• פורפורה של בייטמן או פורפורה סנילי;
• Mayocchi purpura (סוג אחר של מחלה אוטואימונית כלי דם);
• דליות דרמטיטיס;
• סרקומה של קפוסי (עם איידס).

יַחַס

אסטרטגיית הטיפול לטיפול במחלת שמברג כוללת שלושה תחומים:

• טיפול מקומי;
• טיפול כללי;
• פעולות חיזוק.

בְּ טיפול מקומילהשתמש:

• משחות עם קורטיקוסטרואידים כדי לחסל נפיחות, דלקת, גירוד.
• משחות הפרין לחיזוק דפנות כלי הדם.

טיפול כללי כולל את השימוש בחומרים הבאים דרך הפה:

• קורטיקוסטרואידים;
• תרופות אנטי דלקתיות;
• תרופותהמונעים את היצמדות טסיות הדם (מתפרקים);
• תרופות המפחיתות את חדירות כלי הדם ומשפרות את זרימת הדם במיקרו.

במקרים חמורים מוצגות שיטות המאפשרות להסיר מהדם את הגורמים המעוררים מחלה זו. אלה הם מה שנקרא תהליכי תיקון hemocorrection חוץ גופיים, הכוללים את הדברים הבאים אמצעים רפואיים: משקעים קריופיים, דימום ספיגה, פלזמהפורזה.

ישנה חשיבות רבה להקפדה על תזונה היפואלרגנית, אשר אינה כוללת מזון בעל אופי אלרגי ומעצבן: מנות חריפות, חריפות ומעושנות, תה חזק, קפה, שוקולד, פירות הדר. חולים עם מחלה זו צריכים להימנע מהיפותרמיה, פציעות, חבורות, פסיכו-רגשי ו פעילות גופנית. לטפל כרוני ו מחלות נלוות, שכן מוקדי זיהום קבועים לא רק תורמים להתפתחות מחלת שמברג, אלא מסבכים ותומכים במהלכה.

מניעה ופרוגנוזה

למחלת שמברג יש קורס כרונילכן, הפרוגנוזה של המחלה חיובית חלקית. הקלה מלאה של המחלה היא בלתי אפשרית, אך אסטרטגיית טיפול שנבחרה היטב יכולה לא רק להקל על תסמיני המחלה, אלא גם לעכב הישנות.

מניעה עבור המחלה הזואינם קיימים, שכן המנגנונים הגורמים לכך אינם מובנים במלואם.

זוהי מחלה הנגרמת כתוצאה מפגיעה בכלי העור הקטנים עם שקיעת הפיגמנט המכיל ברזל המוזידרין.

הסיבות

דרמטוזיס פיגמנטרית פרוגרסיבית של שמברג מתרחשת כמעט אך ורק אצל גברים. הגורמים למחלה אינם ידועים. שימו לב להפרה של חילוף החומרים של כולסטרול בחולים אלה.

יש תפקיד בהתפתחות המחלה גורמים מזהמים, תרופות, אלרגנים ביתיים ומקצועיים. זה מקודם על ידי שיכרון כרוני, טראומה, הפרעות אנדוקריניות, סוגים שוניםהפרעות מטבוליות, קירור חוזר, נפשי ו עומס פיזי, מחלות נלוות כרוניות.

תסמינים

מופיעים כתמים מפוזרים אדום-חוםדומה לגרגרי פלפל קאיין. כתוצאה מהתמזגותם נוצרים לוחות פיגמנטים מעוגלים עם קילוף קל, בגודל כף יד של ילד. בְּ שלבים מאוחריםתהליך במוקדים לפתח דילול העור והלבנת צבעו. פריחות תחילה משפיעות על עור הרגליים, ואז מתפשטות לכפות הרגליים, הירכיים. לעיתים, עור הגזע, הישבן והגפיים העליונות מעורב בתהליך. דרמטוזיס פיגמנטרי פרוגרסיבי של שמברג יש מהלך כרוני. לאחר מספר חודשים מתחילת המחלה, הפריחה עלולה להיעלם, אם כי כל התהליך יכול להימשך שנים רבות.

סיבוכים.אולי השילוב של מחלה זו עם מחלות כלי דם אחרות.

יַחַס

Angioprotectors, ויטמינים, תרופות hyposensitizing, immunostimulants הם prescribed. משחות וקרמים המוצגים באופן מקומי המכילים רכיבים המשחזרים את החוזק והאלסטיות של דופן כלי הדם, משפרים את זרימת הדם.

מְנִיעָה

יש לזהות ולטפל במחלות נלוות כרוניות.

דרמטוזיס פיגמנטרי פורפורה, או ארגמן פיגמנטרי כרוני, היא קבוצה מחלות עורעם מאוד אופייני ביטויים חיצוניים. הם מלווים בשחרור של אריתרוציטים מכלי הדם ותצהיר משמעותי של פיגמנט אריתרוציטים, המוזידרין, בעור. הגורם למחלות אלו אינו ידוע.

ישנם מספר סוגים של פתולוגיה:

• מחלת שמברג - דרמטוזיס פיגמנטרית פרוגרסיבית;
• טלנגיאקטזיות בצורת טבעת (מחלת מאיוקי);
• חזזית מוזהבת;
• פורפורה מגרדת;
• צורה דמוית אקזמה של Dukas-Kapetanakis;
• דרמטוזיס סגול פיגמנטי של גוגרות ובלום.

רופאים רבים רואים בפורפורה המגרדת, דמוית אקזמה, גרסה של מחלת שמברג.

לכל הדרמטוזות הללו יש טיפול ופרוגנוזה דומים, כמו גם תמונה היסטולוגית (מיקרוסקופית) דומה. פורפורה פיגמנטרית כרונית מתייחסת לאנגיטיס עורית, כלומר, כלי דלקת ממוקמים בשכבה האמצעית של העור.

אטיולוגיה ופתוגנזה

פורפורה פיגמנטרית של Schamberg-Maiocchi מתפתחת יחד סיבות לא ידועות. בין גורמי הסיכון הם:

• לחץ דם גבוה;
• סוכרת;
• קיפאון ורידי, מחלת דליות;
• שבריריות מוגברת של נימים;
• כְּרוֹנִי מחלות מדבקותלמשל דלקת שקדים;
• הרעלה כימית.

כשבודקים אותו במיקרוסקופ, קטן כלי דםהעור מצטמצם בגלל הנפיחות שלהם קיר פנימי. מסביב לנימים יש הצטברות של תאי חיסון - לימפוציטים T (חדירת), ביניהם יש מקרופאגים רבים של רקמות. אריתרוציטים יוצאים מהכלים, מתפרקים ומקרופאגים לוכדים את שאריותיהם יחד עם ההמוגלובין, והורסים אותו להמוסידרין.

תדירות הפיתוח היא מקרה אחד בכ-30-35 אלף איש. זכרים מושפעים בעיקר, אך טלנגיאקטזיות טבעתיות של Mayocchi שכיחות יותר בנשים.

התסמינים בדרך כלל נמשכים זמן רב או נעלמים בהדרגה. דרמטוזיס אינו גורם נזק לאיברים ומערכות אחרים ואינו מתנוון לתוך גידול ממאיר, אינו מדבק ועובר לעתים רחוקות מאוד בתורשה.

תמונה קלינית

תלונות של מטופלים קשורות לשינוי מראה חיצוניעור.

Purpura pigmentosa פרוגרסיבי שמברג

הוא מאופיין בהופעה של לוחות א-סימטריים הממוקמים בצורה לא סדירה וכתמים חומים-אדומים על הגפיים התחתונות. המוקדים נמשכים שנים רבות, גדלים בהדרגה ומקבלים צבע כהה יותר. סוג זה של נגע נקרא גם petechial, הוא מתרחש עקב שטפי דם מדויקים מנימים דלקתיים. לאחר פציעה או מכה מקרית, מופיעות פריחות חדשות על העור - זוהי מה שנקרא תופעת קובנר.

מחלת שמברג

צורה דמויית אקזמה

היא דומה למחלת שמברג, אך שכיחה יותר בגברים מבוגרים. הנגעים ממוקמים על הירכיים, תא המטען, הזרועות, ועשויים להיות מלווים בגרד. המחלה חוזרת על עצמה, עלולה להיעלם ולהחמיר באופן ספונטני. עם גירוד בפורפורה, הנגעים גדולים יותר ומלווים בגרד חמור. העור מתנפח, הופך לאדום, בועות וקרום מופיעות עליו.

פורפורה דמוית אקזמה של Doukas-Kapetanakis

פורפורה פיגמנטרית כרונית

מאפיין ייחודי הוא הצבע המנומר האופייני. נגעים ממוקמים לעתים קרובות יותר על השוקיים, ארגמן מגרדת מאופיינת במעורבות עורית כללית יותר.

דרמטוזיס סגול פיגמנטרי כרוני

חזזית זהב

עם חזזית זהובה, יש נגע עור בודד או קבוצה מוגבלת של מוקדים חומים-זהובים. הם יכולים להיות ממוקמים על כל חלק בגוף, אבל בדרך כלל משפיעים על הרגליים באופן סימטרי. לפעמים יש גירוד. שלא כמו צורות אחרות של פורפורה פיגמנטית, בגרסה זו, המוקדים ממוקמים לפעמים בתוך אזור העור המסופק על ידי עורק אחד או מועצבים על ידי גזע עצב אחד (דרמטום).

מחלת מאיוקי

הוא מאופיין בפלאקים טבעתיים קטנים המכילים כלי דם מורחבים - telangiectasias, במרכז הפלאק יש מוקדים קטנים של ניוון עור. הם ממוקמים בעיקר על הרגליים, לעתים רחוקות יותר על תא המטען והזרועות. בעיקר נערות וצעירות חולות. למחלה יש מהלך הישנות ארוך, אך עם הזמן היא עלולה להיעלם, ולכן לרוב לא נקבע טיפול לצורה זו.

מחלת מאיוקי

Lichenoid purpura

זה מזכיר את מחלת שמברג, אבל בנוסף יש עליות קשקשים בצבע אדום-חום או בשר (פאפולות) וגושים. פתולוגיה אינה מתרחשת בילדים.

פורפורה פיגמנטרית במהלך ההריון אינה מהווה סכנה לילד. לאחר הלידה, הביטויים שלה עשויים להיעלם באופן ספונטני, לכן טיפול מיוחדלא נדרש בשלב זה.

אבחון

דרמטוזיס מוכרת קלינית על סמך תלונות ונתוני בדיקה, במידת הצורך מבצעים ביופסיית עור ובדיקות דם.

מחקר נדרש:

• בדיקת דם כללית עם קביעת מספר הטסיות;
• קרישה;
• דרמטוסקופיה;
• ביופסיה, אשר, במיוחד, עוזרת למנוע לימפומה של תאי T, אשר פועלת שלבים מוקדמיםדומה מאוד ל-purpura pigmentosa.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם הפתולוגיות הבאות:

• לימפומה של תאי T בשלב מוקדם (mycosis fungoides);
• היפרגמגלבולינמיה של Waldenstrom;
• פיגמנטציה גדושה, למשל, עם דליות;
• purpura thrombocytopenic של Shenlein-Genoch;
• צַפְדִינָה;
• מחלת קוואסאקי;
• טרומבוציטופניה ממקורות שונים;
• תגובות אלרגיות לתרופות (ריטוקסימאב, קרבמזפין, פורוסמיד, ניטרוגליצרין, ויטמין B1, מדרוקסיפרוגסטרון אצטט, פלואוראורציל, חומרי הרדמה);
• דלקות כלי דם שונות;
• סרקומה של קפוסי.

יַחַס

בֶּאֱמֶת דרכים יעילותאין טיפולים המסייעים לרוב החולים במחלה זו. על המטופל להימנע מחימום יתר והיפותרמיה של הגפיים, פציעות, חשיפה לשמש. בתזונה, אתה צריך לאכול פחות מזונות עם תכונות אלרגיות פוטנציאליות, תבלינים, אלכוהול.

טיפול בפורפורה פיגמנטרית כרונית כולל:

• עם גירוד, משחות עם גלוקוקורטיקואידים ואנטיהיסטמינים נקבעות;
• כאשר הוא ממוקם על הרגליים, במיוחד בשילוב עם סימנים של קיפאון ורידי, גרבי דחיסה שימושיים;
• יש צורך להימנע מחוסר תנועה ממושך של הרגליים, בזמן מנוחה מומלץ להרים אותם על כרית;
• חלק מהחולים נעזרים היטב על ידי UVI ועם psoralen;
• מפגשים שימושיים של אלקטרופורזה של סידן, כמו גם;
• ישנם דיווחים על יעילות הטיפול בגריאופולווין, ציקלוספורין, חומצה אסקורביתורוטוסיד.

יש צורך בהתייעצות חוזרת עם רופא עור אם האבחנה הראשונית אינה ברורה ואפשרית לימפומה של תאי T, וכן במקרים שימוש לטווח ארוךקרמים גלוקוקורטיקואידים כדי למנוע התפתחות של תופעות הלוואי שלהם.

תרופות בסיסיות

יַעַד טיפול תרופתי- מניעת סיבוכים.

קורטיקוסטרואידים

תרופות אלה מדכאות ביעילות גירוד בעור, בעלות השפעות אנטי דלקתיות, משפיעות על חילוף החומרים ברקמות, משנות תגובות חיסוניות. נעשה שימוש בנגזרות של גלוקוקורטיקואידים שונים:

התרופות מפחיתות ביעילות את חדירות הנימים, מונעות שחרור אריתרוציטים לרקמות, תרופות אלו מפחיתות ביעילות את חדירות הנימים, מונעות שחרור אריתרוציטים לרקמות, ריקבון שלהם והיווצרות המוסידרין.

• עם גירוד דרמטוזיס, בנוסף ניתן לרשום אנטיהיסטמינים, עדיף עם אור אפקט הרגעהכגון Tavegil או Suprastin.
• היעילות של תרופות הגנה אנגיו לא הוכחה, אבל הם נרשמים לעתים קרובות עבור purpura פיגמנטוזה. מדובר בתרופות כגון pentoxifylline, diosmin, troxevasin.

מדע אתנו

כדי לחזק את הנימים בפתולוגיה זו יעזור לרפואה מסורתית כזו:

• מיץ מעלים של סרפד צעיר - 2 כפיות 4 פעמים ביום;
• תה ג'ינג'ר עם לימון;
• תה ירוק עם אוכמניות;
• דוחס מחלקים שווים של זעפרן (כורכום), גבינת קוטג' וקמח סויה.

סיבוכים

למרות האופי השפיר של הפתולוגיה והיעדר תכופים של תסמינים, למעט כתמים על העור, פורפורה כרונית יכולה להיות מסובכת בתנאים כאלה:

• דימום ממושך מנימים בעור פגועים עם פציעות קלות, חתכים, שפשופים;
• הצטרפות של זיהום והתפתחות של pyoderma משנית כאשר גירוד נגוע.

מְנִיעָה

• הסיבה למחלה אינה ידועה, לפיכך צעדי מנעשמטרתה לשמור בריאות כלליתשל מערכת הלב וכלי הדם:
• להימנע מהיפותרמיה, כוויות שמש מוגזמות ופציעות;
• לטפל בזמן מחלות כלי דםכגון דליות, יתר לחץ דם, סוכרת;
• למנוע עומס יתר על הרגליים;
• עוֹפֶרֶת אורח חיים בריאחַיִים.

אם מופיעים סימני המחלה, מומלץ לפנות לרופא עור. ייתכן שתזדקק להתייעצויות נוספות עם אלרגולוג, אימונולוג, המטולוג, מנתח כלי דם, אנדוקרינולוג, קרדיולוג ומומחים אחרים כדי לקבוע את גורמי הסיכון למחלה ולחסלם.