Причини за ендометриоза. Усложнено заболяване ендометриоза: симптоми, причини и лечение

Ендометриоза на матката: какво е това на достъпен език?

Проблемът с ендометриозата на матката е много актуален за съвременна медицина. Това се дължи на факта, че честотата на заболяването нараства от година на година. Според статистиката от 5 до 10% от младите жени по света страдат от ендометриоза. Сред жените с диагноза "" ендометриоза е много по-често: в 20-30% от случаите.

ендометриоза- това е патологична пролиферация на жлезисти тъкани на матката, която е доброкачествена. Новообразуваните клетки са подобни по структура и функция на клетките на ендометриума на матката, но могат да съществуват извън него. Появилите се израстъци (хетеротопии) непрекъснато претърпяват циклични промени, подобни на тези, които се случват всеки месец с ендометриума в матката. Те имат способността да проникват в съседните здрави тъкани и да образуват там сраствания. Често ендометриозата е придружена от други заболявания на хормоналната етиология, например маточни фиброиди, GPE и др.

Ендометриозата е гинекологично заболяване, придружен от образуването на доброкачествени възли, които имат подобна структура с вътрешната лигавица на матката. Тези възли могат да бъдат разположени както в самата матка, така и извън органа. Частици от ендометриума, които се отхвърлят всеки месец вътрешна стенаматката по време на менструално кървенеможе да не излезе напълно. При определени условиянякои от тях остават вътре фалопиевите тръбиах, както и други органи и започват да растат, което води до ендометриоза. заболяване в Повече ▼податливи са жените, които често изпитват стрес.

При ендометриозата ендометриумът расте там, където обикновено не трябва да бъде. Освен това клетките извън матката продължават да функционират по същия начин, както в нейната кухина, тоест се увеличават по време на менструация. Най-често ендометриозата засяга яйчниците, фалопиевите тръби, фиксиране лигаментен апаратматка, пикочен мехур. Но понякога ендометриозата се открива в белите дробове и върху лигавиците на носната кухина.

Ендометриозата може да се нарече заболяване с неизяснена етиология. Досега лекарите не са успели да открият точната причина за възникването му. Има само научни теории по този въпрос, но нито една от тях не е доказана. Смята се, че са рискови фактори за развитието на ендометриоза чести инфекциипрехвърлен към детство, хормонален дисбалансв тялото, възпаление на яйчниците. Както споменахме, ендометриозата често се свързва с маточни фиброиди.

Теорията за ретроградната менструация досега е намерила най-голям отклик сред специалистите, занимаващи се с изучаването на проблема с ендометриозата. Свежда се до факта, че по време на менструално кървене частици от маточната лигавица с кръвния поток навлизат в перитонеалната кухина и фалопиевите тръби, установяват се там и започват да функционират. Докато е извън матката, менструалната кръв преминава през влагалището външна среда, кръвта, която се отделя от ендометриални частици, които са се вкоренили в други органи, не намира изход. В резултат на това всеки месец се появяват микрокръвоизливи в областта на ендометриозните огнища, които водят до възпалителни процеси.

Други теории, които подчертават причините за ендометриозата, са следните:

теория на имплантирането. Това се свежда до факта, че ендометриалните частици се имплантират в тъканите на органите, попадайки там с менструална кръв.

метапластична теория. Това се свежда до факта, че самите ендометриални клетки не се вкореняват в необичайни за тях области, а само стимулират тъканта да патологични промени(за метаплазия).

Намалява плодовитостта, повишава риска от ендометриоза, увеличава риска от рак на яйчниците, увеличава риска от миоми, увеличава риска от рак на матката и гърдата и др. Значението на естрогенната доминация за ендометриозата се подкрепя от факта, че по време на бременност повечето жени с ендометриоза са значително облекчени - по време на бременност ефектът на естрогените се удължава в дългосрочен план. В резултат на това жените с ендометриоза по време на бременност не само се отърват от проблемната менструация, но и лекуват ендометриозата.

Към днешна дата обаче няма отговор основен въпрос: защо ендометриозата се развива само при някои жени, а не при всички от нежния пол. В крайна сметка при всяка от тях се наблюдава ретроградна менструация.

Учените предполагат, че ендометриозата се развива само при жени, при наличие на следните факторириск:

В присъствието на имунни нарушенияв организма.

При наличие на наследствено предразположение към развитие на заболяването.

С определена структура на придатъците, което води до навлизане на твърде много кръв в перитонеалната кухина по време на менструация.

На заден план високо нивоестроген в кръвта.

На възраст от 30 до 45 години.

Ендометриозата засяга около 10-15% от жените детеродна възраст. 6% до 8% от всички гинекологични операцииоткрита ендометриоза. Няма точни данни за разпространението на заболяването, тъй като много от засегнатите жени не изпитват затруднения и поради това заболяването не се проявява. Вероятността от ендометриоза се увеличава с възрастта преди настъпването на менопаузата и след това бързо намалява.

Местоположение на леглата за ендометриоза

Диагнозата обикновено се поставя между една година и цял живот. Според разположението на леглото ендометриозата се разделя на четири основни вида. Този тип се характеризира с появата на цветни лагери по повърхността на яйчника, които могат да се издигнат в дълбочината на яйчника и да произведат кисти дори с размери няколко сантиметра. Заради кафеникавото си съдържание често се нарича шоколадова или шоколадова киста. Ендометриоза на ректовагиналната преграда - отлаганията се появяват в пролуката между вагината и ректума. Тази ендометриоза претърпява минимални промени по време на менструалния цикъл и показва постоянна и силна болка. Аденомиоза - отлаганията се появяват вътре в мускулите на матката. Това се изразява в повишено кървене, болезненост и увеличена матка и други симптоми, характерни за ендометриозата, като напр. болезнена менструациясексуална болка и продължителна тазова болка.

Степен и тежест на ендометриозата

• Перитонеална ендометриоза - натрупвания се появяват върху коремната кухина.
• Ендометриоза на яйчника - натрупвания се появяват върху яйчника.
• Тази киста се нарича ендометриална или ендометриална киста.

Много пациенти с ендометриоза нямат никакви субективни проблеми, тъй като ставите реагират слабо или изобщо не реагират на хормонални стимули.

При прекомерна употребаалкохол, напитки, съдържащи кофеин.

При използване на определени лекарства.

На фона на нарушение на метаболитните процеси, водещи до затлъстяване.

Със скъсяване на менструалния цикъл.

Когато имунната система работи нормално, тя следи и унищожава всички патологични клетъчни деления в тялото. Фрагменти от тъкани, които навлизат в перитонеалната кухина заедно с менструалната кръв, също се унищожават от имунната система. Те се унищожават от лимфоцити и макрофаги. Когато имунната система се провали, най-малките частици от ендометриума се задържат в коремната кухина и започват да се присаждат. Така се развива ендометриозата.

Отложените операции на матката увеличават риска от развитие на заболяването. Това също включва кюретаж, аборт, каутеризация на ерозия на шийката на матката и др.

Що се отнася до наследственото предразположение към ендометриоза, науката познава случаи, когато в едно семейство всички жени страдат от болестта, като се започне от бабата и завърши с внучките.

Въпреки факта, че има много теории за развитието на ендометриоза, нито една от тях не може 100% да обясни защо болестта все още се проявява. Въпреки това е научно доказано, че рискът от развитие на ендометриоза е повишен при тези жени, които са претърпели аборт. Изкуственото прекъсване на бременността е стрес за организма, който засяга всички системи без изключение: нервна, хормонална и сексуална.

Като цяло жените, които често изпитват емоционално претоварване (стрес, нервен шок, депресия), са податливи на ендометриоза. На техния фон имунитетът се проваля, което позволява на ендометриалните клетки да покълнат по-лесно в други органи и тъкани. Както показва гинекологична практикажени, при които е по-вероятно да бъдат диагностицирани с ендометриоза професионална дейностсвързани с повишен стрес.

Друг рисков фактор за развитие на заболяването е животът в неблагоприятна среда екологична ситуация. Учените са установили, че един от най-опасните веществавъв въздуха е диоксин. Изхвърля се в големи количества. индустриални предприятия. Доказано е, че жените, които постоянно дишат въздух с високо съдържаниедиоксин, са по-склонни да страдат от ендометриоза дори при ранна възраст.

Следните ендогенни и екзогенни фактори могат да намалят риска от развитие на ендометриоза:

Инсталиране на вътрематочно устройство.

Прием на хормонални контрацептиви.

Пушенето на тютюн.

Симптомите на ендометриозата не дават ярки клинична картина. Следователно, докато една жена не премине качество диагностичен прегледтя не знае за болестта си. Често дори преглед на гинекологичен стол с огледала не позволява да се постави диагноза. Ето защо си струва да обърнете внимание на симптомите на ендометриозата. Освен това всяка жена, страдаща от тази болест, винаги има комбинация от следните четири характеристики.

Невъзможност за зачеване на дете. За безплодие трябва да се говори в случай, че жената не може да забременее при редовна сексуална активност. Ендометриозата пречи на яйцеклетката да бъде оплодена от сперма или да запази жизнеспособността си. Патологичната пролиферация на ендометриалните клетки води до, не позволява производството на хормони, които са необходими за нормален потокбременност.

Когато ендометриозните сраствания растат в придатъците, в цервикалната област, това ще доведе до сливане на органите и техните стени един с друг. В резултат на това се образува запушване на фалопиевите тръби, което е главната причинабезплодие при жени с ендометриоза.

Хроничният ход на заболяването се отразява негативно на състоянието на имунната система. Следователно, дори когато настъпи бременност, жената не може да я понесе. В резултат на това той или се прекъсва, или плодът замръзва. И това се случва в 65% от случаите.

болка. Характерът на болката при жена, страдаща от ендометриоза, е различен. Болката може да бъде дърпаща и тъпа, присъстваща постоянно. Понякога те са остри и режещи и се появяват в долната част на корема само периодично.

По правило болката от ендометриоза не е толкова изразена, че жената трябва да се консултира с лекар поради появата им. В повечето случаи те се разглеждат ПМС симптомиили в резултат на физическа активност.

Ето защо е важно да се обърне внимание на хрониченболка, която редовно се появява по време на полов акт, по време на следващата менструацияи при вдигане на тежести.

Отървете се от болките в гърба хронична ендометриозамного лесно, като приемате лекарства за болка. Затова повечето жени просто не им обръщат внимание. Въпреки това, не забравяйте да показвате загриженост, когато редовно болезнени усещанияразлична интензивност. Като правило, след като ефектът на анестетика изчезне, болката се връща.

кървене. Появата на кърваво течение след полов акт е един от признаците на ендометриоза, независимо от местоположението на възлите. Когато се образуват сраствания в областта на органите на отделителната система или в областта на червата, тогава в изпражненията или в урината ще има капки кръв.

По правило кръвта се появява няколко дни преди следващия менструален цикъл. Освобождаването му е съпроводено с болка. След 1-3 дни кръвта спира да се появява и след 1-2 дни жената започва нова менструация.

По време на менструално кървене от влагалището се отделят кръвни съсиреци. Те, техните външен видприличат на парчета суров черен дроб. Ето защо, ако една жена наблюдава този вид изхвърляне и има други признаци на ендометриоза, тогава е необходимо да съобщите за проблема си на лекаря.

Менструални нарушения. Цикълът при ендометриоза почти винаги е нередовен. Една жена трябва да обърне внимание на следните точки:

Цикълът непрекъснато се променя.

Менструацията може да отсъства няколко месеца.

Менструацията е продължителна и придружена с обилно кървене.

При такива неуспехи не трябва да се колебаете да се свържете с лекаря. IN в противен случайедна жена поема риска сериозни проблемисъс здравето. Ако не се лекува, ендометриозата може да доведе до доброкачествени тумори, безплодие и възпаление на вътрешните органи.

Симптоми на различни форми на ендометриоза

Ендометриозата се развива не само при млади, но и при по-възрастни жени на възраст над 50 години. Освен това след менопаузата рискът от заболяването се увеличава, което се дължи на липсата на прогестерон в организма.

Следните фактори могат да провокират развитието на ендометриоза в напреднала възраст:

заболявания на щитовидната жлеза;

Често срещан инфекциозни заболяванияпретърпени от жена през целия й живот;

Множество хирургични интервенции и мястото на тяхната локализация няма значение.

Симптомите на ендометриоза при жени над 50 могат да включват:

Понякога се появява повръщане;

Повишена раздразнителност, сълзливост, агресивност.

Болката рядко тревожи жените.

Ако ендометриозата на матката се развие по време на менопаузата, тогава жената ще бъде обезпокоена от изпускане с кръв, както изобилно, така и незначително.

Признаци на вътрешна ендометриоза

На вътрешна ендометриозаще покаже следните симптоми:

Болезненост на засегнатата област по време на палпация.

Остри болки по време на менструално кървене, които са локализирани в долната част на корема.

Повишена болка по време на интимност, след вдигане на тежести.

Ултразвуковият диагностик визуализира на екрана характерните възли, разположени по стената на матката.

Рисуване клиничен анализкръв се характеризира с анемия, което се обяснява с редовното кървене.

Ендометриозата се развива при жени, претърпели цезарово сечение в 20% от случаите. Клетките започват да растат в областта на белега и в областта на шева.

Следните симптоми ще показват заболяването:

Появата на кърваво изпускане от шева;

Бавно свръхрастеж на белега;

Сърбеж в шева;

Появата на нодуларни израстъци под шева;

Теглещи болки в долната част на корема.

Ако една жена открие такива симптоми в себе си, тя трябва да се свърже с гинеколог и да се подложи на преглед. В някои случаи е необходимо стационарно лечение.

Ендометриоза, ендометрит и миома на матката - каква е разликата?

Прекомерен растеж на косми по лицето и тялото.

Страничните ефекти на Danazol се обясняват с неговия андрогенен ефект и нарушен глюкозен толеранс.

Антипрогестинът мифепристон няма добър опит клинична употребаза да се прецени неговата ефективност.

GnRH агонисти

Агонистите на гонадолиберин потискат работата на хипоталамо-хипофизната система, което води до намаляване на производството на гонадотропини и след това засяга секрецията на яйчниците. В резултат на това огнищата на ендометриоза умират.

Страничните ефекти от лечението с GnRH агонисти са:

Нарушаване на костния метаболизъм с възможна костна резорбция;

Продължителна менопауза, която може да продължи дори след премахването на лекарствата от тази група, което изисква назначаването на хормонална заместителна терапия.

GnRH агонисти се използват при лечението на ендометриоза повече от 20 години. Те влияят на хода на менструалния цикъл. Действието на всички лекарства от тази група е подобно, но те имат различна формаосвобождаване. Има инжекции, които трябва да се прилагат веднъж на всеки 3 месеца, има инжекции, които изискват месечно приложение, и има инжекции, които трябва да се прилагат всеки ден. Освен това агонистите на GnRH се предлагат под формата на назални спрейове.

Кървенето при жени, страдащи от ендометриоза по време на лечение с агонисти на GnRH, спира след 2 месеца от началото на лечението. Вагинално зацапване може да се появи 3-5 дни след първата доза от лекарството. Такова кървене продължава максимум 2 седмици или по-малко.

Възможно е през първите 14 дни от началото на лечението жената да забележи влошаване на състоянието си. Но след 1-2 месеца всички симптоми на ендометриоза намаляват или изчезват напълно. Причината за влошаване на благосъстоянието е, че тялото спира да произвежда хормони. Нивото на естроген се повишава, но само докато настъпи стабилизиращият ефект на лекарствата.

Относно възстановителен периодслед премахването на агонистите на GnRH, след това след 4-6 седмици менструалният цикъл се възобновява при жените (за бурселин и нафарелин под формата на назален спрей) или след 6-10 седмици (за гозелин, трипторелин и леупрорелин под формата на инжекции)

Комбинирани орални контрацептиви (КОК)

През 1950 г. учените успяха да установят факта, че перорално приложениеестроген и гестаген в големи дози допринася за спирането на менструацията и предотвратява метаморфозата на ендометриума. След още 6 години R. Kistner стига до извода, че тези хормони могат да се използват за лечение на ендометриоза. Въпреки това, той предписва на жените твърде големи дози лекарства по съвременните стандарти, което причинява изразено странични ефектина фона на дългосрочната им употреба. В допълнение, жените не могат напълно да се отърват от андрогенния ефект на хормоналното лечение в бъдеще (те приемаха 40 mg норетинодрел и 0,6 mg етинилестрадиол на ден).

След въвеждането на нови гестагени в практиката и намаляването на дозата на лекарствата ефектът от лечението с КОК се увеличи. Нежелани реакцииако се появят, те са обратими. Поради това комбинираните орални контрацептиви са се превърнали в лекарства на избор за лечение на млади жени, страдащи от ендометриоза.

Впоследствие имаше допълнителни изследвания, по време на които беше възможно да се установи, че страничните ефекти след приема на КОК се появяват в онези 7 дни, през които жената има менструация и не приема лекарства. Поради това беше решено да се използва продължителен режим на лечение за лечение на ендометриоза. орални контрацептиви. На този моментвреме продължителна употребаКОК се предписват на жени с ендометриоза като поддържаща терапия след лечение с GnRH агонисти. КОК се използват в ниски дози (20 микрограма етинил естрадиол). Лекарите препоръчват този режим на лечение за жени, които планират да заченат дете в бъдеще, но се нуждаят от продължителна терапия за ендометриоза. Подобна терапевтична програма се предписва при пациенти с хронична тазова болка, която се появява след операция за ендометриоза.

Ако пациентите приемат комбинирани контрацептивиспоред класическата схема (21 дни прием, 7 дни почивка), тогава те имат определени проблеми с менструацията. Докато продължителна употреба COC (63 дни прием и 7 дни почивка) ви позволява да се отървете от тези проблеми. Оплакванията и негативните симптоми изчезват при 74% от жените, което е доказано в множество клинични проучвания.

Ако за лечение на ендометриоза продължително време и във високи дози се използват само гестагени, тогава това е без провалще доведе до масивно и продължително кървене. Друго усложнение от това терапевтичен режиме появата на метаболитни нарушения. В тази връзка назначаването само на гестагени, за да се отървете от ендометриозата, не е подходящо.

Съвременните прогестогени са много по-модерни лекарства в сравнение с КОК от миналия век. И така, от прогестогена диеногест, такъв модерен и ефективно лекарствоза лечение на ендометриоза, като Janine.

Диеногест е първият прогестоген, който в комбинация с етинил естрадиол има мощни прогестогенни свойства, позволява ви да контролирате качествено менструалния цикъл и не провокира междуменструално пробивно кървене. По своята структура той е близо до 19-нортестостерон, което прави неговата бионаличност висока и позволява на лекарството да не влияе върху липидния метаболизъм. Диеногестът също има подобни свойства с производните на прогестерона, които се свеждат до лек антигонадотропен ефект и изразен периферен ефект, който се проявява в отсъствието на андрогенна активност, но в изразен антиандрогенен ефект.

Клиничните проучвания показват, че Диеногест елиминира проявите на ендометриоза, но практически няма ефект върху метаболитни процеси, потискайки производството на естрадиол от яйчниците. Освен това, в сравнение с други лекарства, Диеногест изисква много малки дози, за да се отърве от ендометриозата.

Многобройни клинични изследвания Dienogest даде възможност да се установи, че това лекарство е най-обещаващото при лечението на ендометриоза при млади жени (в сравнение с други аналози на GnRH).

Проучванията, проведени през 1999 г. с участието на 267 пациенти, страдащи от ендометриоза, позволиха да се установи, че безопасността и поносимостта на диеногест е по-висока в сравнение с даназол и агонисти на GnRH, а ефективността на лекарствата е почти същата. След шестмесечно лечение с Даназол жените са изпратени на ендоскопия, според резултатите от която са напълно излекувани. Рецидиви през следващите шест месеца се наблюдават само при 7,7% от пациентите. Що се отнася до страничните ефекти, главоболие, гадене и депресия са отбелязани в 10,5% от случаите. Успоредно с това по-голямата част от жените отбелязват, че състоянието на кожата им е станало много по-добро. Теглото на пациентите не се променя, няма скокове кръвно налягане, чернодробна дисфункция.

В по-нататъшни проучвания е установено, че Диеногест допринася за регресията на ендометриозата.

Като част от лекарството Jeanine, съдържанието на диеногест е равно на 2 mg, а етинилестрадиол - на 30 mcg. Лечението с Жанин рядко води до "пробивно" кървене, но по-често при приема му се развиват аменорея и хипоменорея. Проведено е мащабно проучване с участието на 11 хиляди жени, които са приемали Жанин в продължение на шест месеца. 73% от тях са се подобрили значително кожата, изчезнало акне. Освен това е доказано, че Джанин не пречи на липиден метаболизъмне засяга хемостазата.

Съвременната гинекология преразглежда режимите на дозиране на COC. Все по-често се съкращава интервалът между циклите на приемане на хапчета, което минимизира страничните ефекти. Лекарите практикуват дългосрочни контрацептивни режими, които се състоят от 60-80 дни (разбира се, като част от лечението на ендометриоза). Вече със 100% сигурност можем да кажем, че Jeanine е ефективно лекарство за лечение на ендометриоза при продължителна употреба. Интервалът между циклите не трябва да надвишава 4 дни (текущият стандарт на грижа), а продължителността на курса се определя индивидуално.

Бяха проведени проучвания, по време на които 59 жени с аденомиоза бяха лекувани с Janine (29 от тях бяха подложени на операция за отстраняване на ендометриозни сраствания преди началото на курса).

Курсът на лечение е 63 дни с интервал от 7 дни. Резултатите от това лечение:

Хирургично лечение на ендометриоза

Хирургичното лечение на ендометриозата гарантира премахването на нейните огнища, но не изключва рецидив на заболяването. Често жените с тази патология трябва да претърпят няколко интервенции. Рискът от рецидив варира между 15-45%, което до голяма степен зависи от степента на разпространение на ендометриозата в тялото, както и от локализацията патологичен процес. Възможността за рецидив зависи от това колко радикална е била първата интервенция.

Лапароскопията е златният стандарт на съвременната хирургия за лечение на ендометриоза. С помощта на входа коремна кухиналапароскопът може да премахне дори най-минималните патологични огнища, да премахне кисти и сраствания, да премахне матката, да прекъсне нервните пътища, които провокират появата на постоянна болка. Струва си да се отбележи, че кистите, които са провокирани от ендометриоза, трябва да бъдат отстранени. В противен случай рискът от рецидив на заболяването остава висок.

Самолечението на ендометриозата е неприемливо. Терапевтичната тактика трябва да се определи от лекаря.

Ако ендометриозата е тежка, тогава е необходимо да се отстрани засегнатият орган. Това е възможно и с помощта на лапароскоп.

Лекарите считат жената за излекувана от ендометриоза, ако не изпитва болки и не е получила рецидив 5 години след терапията.

Ако ендометриозата е диагностицирана при жена в детеродна възраст, тогава лекарите правят всичко възможно да я запазят репродуктивна функция. Трябва да се отбележи, че нивото на съвременната хирургия е доста високо и позволява на жени на възраст 20-36 години в 60% от случаите да издържат и да родят здраво дете.

Използването на ендоскопи по време на операция ви позволява да премахнете дори най-малките огнища на ендометриоза. По-нататък хормонално лечениепозволява да се избегне повторение на заболяването. Ако ендометриозата води до безплодие, тогава ендоскопското лечение е практически единственият шанс на жената за успешно майчинство.

Ендометриозата е заболяване с опасни усложнения. Ето защо е толкова важно да се диагностицира и лекува навреме. Комплексно приложениевсичко модерни технологии хирургична интервенция: комбинация от криокоагулация, лазерно отстраняване, електрокоагулацията дава възможност за извършване на операцията с максимален шанс за успешно завършване.

от най-много ефективен начинлечението на ендометриоза се счита за лапароскопия (естествено, в случай на неплатежоспособност консервативно лечение) с по-нататък хормонална терапия. Използването на GTRG след операция повишава ефективността му с 50%.

Кой лекар лекува ендометриоза?

Ендометриозата се лекува от акушер-гинеколог.

Жени репродуктивна възрастпонякога придобиват заболявания, които са пряко свързани с процесите, протичащи в тялото й и зависещи от всички етапи на менструалния цикъл, като подготовка за, за имплантиране, менструация.

Най-често срещаната е ендометриозата, която преобладава сред нежния пол на бялата раса (сред жените от други раси е много по-рядко срещана). Най-честата възраст на пациентите обикновено е между 25 и 35 години. Заболяването заема 3-то място сред другите гинекологични заболявания, като пропуска напред само миомата и.

Какво представлява ендометриозата

Какво е това заболяване? Ендометриозата е разрастване на ендометриални клетки в маточната кухина и дори на нейната повърхност. Случва се клетките на ендометриума да растат в тъканите на други органи.

По време на менструация неоплодената яйцеклетка се унищожава, като се изхвърля заедно с целия ендометриум, който преди това е оформил. маточна кухина. Този ендометриум е предназначен да подхранва оплодената яйцеклетка, която се превръща в фетално яйце.

Обикновено целият този материал трябва да излезе от матката с менструалната кръв. Но това не винаги е така. Понякога остатъците от ендометриума попадат в фалопиевите тръбив коремната кухина.

На следващия етап репродуктивен цикълендометриалните клетки започват да се развиват там и растат в тъкани.

В зависимост от вида на тъканта, в която са се имплантирали остатъците от ендометриума, ендометриозата се разделя на:

• екстрагенитална форма. Екстрагениталната ендометриоза се характеризира с увреждане на тъканите на червата, уретерите, пъпа, пикочния мехур .;
• генитален (ендометриоза на матката)

Причини за заболяването

Причините за произхода на такава метаморфоза в тялото все още не са изяснени. Генетиците са склонни да приемат, че заболяването до голяма степен зависи от наследствеността. В този случай наследяването на такова заболяване възниква най-често по майчина линия.

Има хипотеза, че когато частици от ендометриума навлязат в коремната кухина, те се превръщат в друга тъкан (ендометриална метаплазия). Но няма консенсус по тази теория и все още не е изяснено как една тъкан се преражда в друга.

Причини за ендометриоза:

• Първият дойде много рано, рано;
• Твърде и. При удължен менструален цикъл и зацапванене повече от 3 дни ендометриозата е по-рядка;
• Затруднено протичане на менструалния поток рожденни дефектиразвитие, интензивни класовеспорт и използване на тампони)
• Късно раждане (шийката на матката се променя и не се възстановява, като същевременно дава "зелен коридор" менструален потокв корема)

Има мнение, че жените, които са високи и много слаби, са по-податливи на заболяването. Някои източници твърдят обратното: при затлъстяване шансовете за ендометриоза са много по-високи. Червенокосите момичета също са изложени на риск. Но тези предположения не са научно потвърдени.

Много често се среща ендометриоза, чиито причини са свързани с инфекции. репродуктивни органии хормонални нарушения.

Фактори, допринасящи за растежа на ендометриалните огнища:

• Инфекции, тазовите органи и репродуктивната система като цяло;
• Маточни фиброиди, тумори и други неоплазми;
• хирургични интервенции, включително хирургично лечение, хирургична интервенция, Цезарово сечение, почистване на маточната кухина и др.
• Раждане с усложнения;
• Нарушения в ендокринна система, хормонален дисбаланс;
• Отслабен имунитет, анемия;
• Лоши навици като кафе, алкохол, тютюнопушене.

Симптоми и диагноза

Диагностицирането на заболяването и да не се бърка с други може да бъде много трудно поради липсата на очевидни симптоми начална фазаи тяхното сходство със симптомите на други гинекологични заболявания в по-късните етапи.

Така например, когато се усеща болка в долната част на корема, свързана с усукване на крака на тумора, той се отклонява и се появява кървене с неразбираема етиология.

От своя страна симптомите на ендометриозата са както следва:

• болка в областта на таза, появяваща се периодично или постоянно;
• промяна в характера на менструацията;
• дискомфорт по време на движение на червата;
• болезнен секс;
• раздразнителност;
• световъртеж;
• проблеми със зачеването.

Съгласете се, някои от симптомите на тези две заболявания са напълно идентични. Ако не навреме, то рано или късно ще доведе до безплодие.

Най-често такова безплодие е резултат от появата на сраствания, които не дават шанс на яйцеклетката да се срещне със сперматозоидите и да получи гестационен сакв матката. Това е особено опасно за нераждали жени, чийто организъм в гинекологичен план не е бил подложен на такова силно влияние на хормоните, характерни за периода на бременността и раждането.

Лечение на ендометриоза

За определяне на ендометриоза най-точният методе лапароскопия. Това е хирургична интервенция (операция), при която от едната страна се поставя лапароскоп, а от другата манипулационни инструменти.

Ултразвуковото изследване в много случаи не може да покаже наличието на огнища на заболяването, поради което се счита за неефективно.

Хистероскопията също е ефективна за откриване на ендометриоза. Такава манипулация ще премахне полипи, миоматозни възли и други чужди тела, унищожават срастванията. В този случай се взема биопсия от ендометриума и се изпраща за лабораторни изследвания.

В повечето случаи лечението на ендометриоза включва медикаменти. Хирургически методлечение е приложимо при по-тежки случаи, когато има възможност за развитие злокачествени новообразуванияили силно увредени органи, което причинява много негативни последици.

При избора на метод всеки лекар трябва да вземе предвид фактори като общо състояниездраве, възрастта на пациента, тежестта на симптомите и продължителността на хода на заболяването, локализацията на засегнатите тъкани, необходимостта от запазване на репродуктивните функции.

Лечение консервативен методвключва лекарства:

• болкоуспокояващи;
• противовъзпалително;
• хормонални.

При силна болка, която намалява качеството на живот на пациента, са необходими аналгетици и спазмолитици. Хормонални лекарствазасягат хормонален фон, заглушаване на неправилни циклични процеси в ендометриума.

Сред редица от тези лекарства най-често предписваните са прогестерон и комбинирани лекарства. Въпреки това, за да се постигне устойчив ефект, те трябва да се приемат много дълго време.

Превенцията на ендометриозата в млада възраст е намаляването физическа дейностпрез дните на менструация. В по-зряла възраст решаваща роля играят своевременно лечениеинфекции, рационално използванеорални контрацептиви.