справка
Черният дроб е най-големият орган човешкото тяло. Масата му достига 1500 g - приблизително 1/50 от масата на цялото тяло. Анатомично черният дроб е разделен на два лоба - десен и ляв. Десният лоб е почти 6 пъти по-голям от левия.
Черният дроб действа като филтър в човешкото тяло.
Отвращение към работа като симптом на заболяване
ГЕРОЯТ НА Джеръм К. Книгата на Джеръм „Трима мъже в лодка, без да броим кучето“ веднъж отишъл в Лондонската обществена библиотека, взел медицински наръчник, прочел го, открил всякакви заболявания в себе си и излязъл дълбоко болен човек . Сред всички други заболявания той идентифицира наличието на проблеми с черния дроб чрез основния симптом - "отвращение към работа". От една страна, това може да изглежда смешно, от друга страна, съставителят на справочника очевидно е знаел много за диагностиката, защото, колкото и да е странно, често единственото оплакване при чернодробни заболявания е астеничният синдром, т.е. работоспособност, слабост, прекомерна сънливост.
Нежеланието да се направи нещо може да е единственото нещо, но отличителен белег. Друго нещо е, че е неспецифично и се среща при куп други заболявания. Ако говорим сериозно за симптомите, които ясно показват чернодробно заболяване, това е жълтеница, сърбеж, оплешивяване, зачервяване на дланите, при жените - разстройство менструален цикъл; тежест в корема, гадене, оригване, нестабилни изпражнения.
На късни етапиможе да има увеличение на корема поради натрупване на течност в него (асцит), потъмняване на урината (става цвят на бира), обезцветяване на изпражненията, подкожно кървене. За да не стигнете до такова състояние, е необходимо да се погрижите за себе си при първите неблагоприятни симптоми. В този смисъл черният дроб е благодарен орган – при правилна грижа той се възстановява добре, а здравите клетки могат да работят за себе си и за пострадалите си другари.
Какво се случва при цироза? здрав черен дробсе състои от чернодробни лобули. При цироза има промяна в структурата на черния дроб, черният дроб съдържа голям бройсъединителна тъкан и вместо лобули се появяват възли с различни размери, компресира се обрасъл белег кръвоносни съдовекоето води до нарушено кръвообращение. Загубата на нормални чернодробни клетки води до това, че черният дроб не може да синтезира протеини и други вещества необходими за тялото, както и неутрализират токсините, тоест изпълняват функциите си.
Какво ще помогне да се направи правилна диагноза? На първо място, посещение при гастроентеролог, който в допълнение към визуалния преглед може да използва следните диагностични методи:
- биохимичен кръвен тест, който ще покаже повишаване на чернодробните ензими, повишаване на количеството билирубин;
- Ултразвуковото изследване на черния дроб и други коремни органи ще разкрие промяна в размера и структурата на черния дроб, наличие на течност в коремната кухина;
- гастроскопията е полезна за оценка на състоянието на вените на хранопровода и определяне на риска от кървене;
- кръвен тест за маркери на вирусен хепатит;
- в някои случаи се извършва чернодробна биопсия (за това, при локална анестезия, кожата директно над черния дроб се пробива със специална тънка игла, взема се парче тъкан);
- изследване на чернодробните съдове (ангиография, спленопортокаваграфия) с помощта на специален контрастна средапод рентгенов контрол е необходимо при планиране на оперативно лечение.
Никога не е късно да спреш да пиеш
МНОГО общи причиницироза на черния дроб - злоупотреба с алкохол и вирусен хепатит(главно хепатит В и С). По-рядко се превръщат в отравяне с токсични вещества (например отровата на бледа гъба, някои лекарства), заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища, придружени от продължителна жълтеница.
Увеличаване на замърсяването околен свят, увеличаването на употребата на различни консерванти, алкохол, неконтролираната употреба на лекарства увеличават натоварването на черния дроб.
Според експерти следващите 10 години ще бъдат белязани от растеж хронична патологиячерен дроб, свързан с вируса на хепатит С.
Що се отнася до ефекта на алкохола върху черния дроб, ако говорим за "нормално" пиещи хораи висококачествени алкохолни напитки, времето, което трябва да изтече от началото на консумацията до развитието на чернодробно заболяване зависи от много фактори. Първо, колко човек пие, и второ, кой пие - мъж или жена. При жената, ceteris paribus, болестта ще се развие по-бързо и при по-ниски дози. Смята се, че за мъжете максималната допустима доза е 60 г чист алкохол на ден: това са 3 бутилки бира, или 3 чаши сухо вино, или 3 чаши водка. Нещо повече от това, черният дроб не може да преработи, без да навреди на себе си. При жените увреждане на черния дроб може да се развие дори при постоянен прием на 20 g алкохол на ден.
Средно от началото на системното пиянство до появата на класическа алкохолна цироза минават поне 8-10 години. При жените и юношите този период може да е по-кратък – около 5 години. Алкохолното увреждане на черния дроб може да бъде безсимптомно за дълго време. Човек пие и пие, докато черният дроб вече не е в състояние да прокарва кръв през себе си, настъпва стагнация в системата на порталната вена, високо кръвно наляганев него и като резултат – асцит – натрупване на течност в корема. Често пациентите идват при лекаря за първи път едва на този етап - стомахът започва да се увеличава поради факта, че там се появява течност. Това е много важен симптом и сериозен прогностичен признак. Често, ако се появи асцит, продължителността на живота на пациента се оценява на няколко години. Ако човек не спре да пие в същото време, тази разлика бързо ще намалее. Въпреки това, ако пациентът може да бъде убеден да се откаже от алкохола, тогава въпреки факта, че е дошъл при лекарите вече на етапа на асцит, те могат да го наблюдават в продължение на 10 години или повече без по-нататъшно влошаване. Защо? Тъй като той спира да пие, няма прогресия на циротичния процес и може да настъпи възстановяване на чернодробните функции при тези условия. Затова никога не е късно да спрете да пиете алкохол.
Как да защитим черния дроб?
На пазара има много лекарства. Някои от тях стимулират производството на есенциални фосфолипиди - вещества, необходими за възстановяване на целостта на чернодробната тъкан. Други вече съдържат есенциални фосфолипиди в готова форма и естествен произходлесно се усвоява от тялото.
Дори ако процесът в черния дроб завърши с възстановяване, увреждането все още не остава незабелязано и може да се разбере на определени функционална непълноценност, различна степен на чернодробна дистрофия. За да се избегне това, лекарят може да препоръча хепатопротектори - лекарства, които помагат на черния дроб да възстанови структурата си и да го предпази от неблагоприятни влияния. Сега на нашия фармацевтичен пазар има около 30 вида хепатопротектори: билкови, хомеопатични, синтетични. Повечето лекарства растителен произходвключително хомеопатични. Лекарите предпочитат да ги предписват, защото тези лекарства имат широк обхватдействие, минимален брой странични ефекти и приемлива цена.
Що се отнася до чернодробната цироза, резултатите от нейното лечение са едновременно разочароващи и обнадеждаващи. Нарушената архитектоника на черния дроб при чернодробна цироза никога не се възстановява, но способността за възстановяване на чернодробните клетки е толкова добра, че дори при цироза чернодробната функция може да се подобри.
Разбира се, изборът на оптимален режим на лечение за конкретен пациент може да бъде направен само от лекар, но много зависи и от самия пациент. Важно е как ще се държи по време на лечението, дали ще може да спазва всички препоръки както по отношение на лекарственото лечение, така и по отношение на диетата и т.н. Ако сте диагностицирани с цироза на черния дроб, внимателно следвайте съветите на лекаря. Освен това се грижете за себе си: почивайте си веднага щом почувствате умора. Не вдигайте тежести: рязкото повишаване на налягането в коремната кухина може да предизвика стомашно-чревно кървене. Следете честотата на изпражненията (оптималната честота на изпражненията е 2 пъти на ден).
Необходимо е да се лекува, тъй като усложненията на цирозата на черния дроб са много сериозни. Чернодробна енцефалопатия - увреждане на мозъка от токсични продукти, които не се неутрализират от черния дроб в резултат на неговото увреждане. Тя може да се появи различни нарушениясъзнание, интелигентност, поведение, нервно-мускулни нарушения. Друг възможно усложнение- асцит - натрупване на течност в коремната кухина. В допълнение, пациентите с цироза на черния дроб са по-податливи на бактериални и вирусни инфекцииотколкото здрави хора. Най-честите инфекции при тези пациенти респираторен тракти пикочната система.
От какво може да се оплаче пациент с цироза на черния дроб?
- Повишена умора.
- Отслабване.
- Различни нарушения на съзнанието и поведението (намалена концентрация, дневна сънливост, нарушен нощен сън и др.).
- Намален апетит и коремен дискомфорт (подуване на корема, усещане за бързо засищане при хранене).
- Жълтеница (оцветяване на кожата, склерата в жълто).
- Изсветляване или обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината.
- Стомашни болки.
- Подуване на краката и (или) увеличаване на размера на корема поради свободна течноств коремната кухина (асцит).
- Кървене: носно, стомашно-чревно, от венците, хемороидални и подкожни кръвоизливи.
- Често срещан бактериални инфекции(дихателни пътища и др.).
- Намалено сексуално желание.
- При мъжете - често гинекомастия (уголемяване на млечните жлези).
Лев Белоновски 14.05.2017 г
Пет въпроса за медицината
Колко трябва да пиете, за да получите цироза на черния дроб, как действа анестезията и защо амонякът мирише толкова остро
Защо амонякът има толкова силна миризма?
При отговора на този въпрос, на първо място, трябва да се започне от две условни класификации на веществата:
Първо, веществата са нелетливи и летливи.Веществата с голямо молекулно тегло, тоест или със сложна структура (повечето органични вещества) или съставени от тежки елементи от периодичната таблица (повечето неорганични вещества), са нелетливи, но леките вещества с ниско молекулно тегло са, напротив, летливи, т.е. отделни молекули, веществата лесно се отделят от течното и дори твърдото състояние на агрегиране.
Какво по принцип причинява миризма? - именно летливостта на веществото. Изпарената молекула на веществото се свързва с обонятелните рецептори в носа, които са протеинови молекули с такава структура, че всяка от тях се побира само определена формамолекули, или поне само молекула с определена областв неговата структура.
Второ, веществата са неотровни и силно токсични.Нетоксичните вещества могат изобщо да не повлияят на тялото или да го повлияят, но в малка степен и само в големи концентрации, докато токсичните вещества нарушават физиологичните процеси дори в малки количества.
Амоняк- това е воден разтворамоняк. Амоняк- той е непостоянен отровно вещество. Той е толкова летлив, че малка концентрация на амоняк във въздуха вече създава задушлива миризма. Вдишването на малко по-висока концентрация или дълъг престой в атмосферата на тази малка концентрация непременно ще доведе до световъртеж, гадене и след това други смущения в нормалния живот, тъй като в токсични концентрации потиска дихателния център в мозъка и настъпва смърт от задушаване. В ниски концентрации, напротив, активира дихателния център, поради което се използва за припадък. Всъщност, с увеличаване на концентрацията, той все още го активира, но вече толкова силно, че центърът не може да издържи на превъзбуждане и се изключва.
Но това е предговор.Сега нека си спомним какво още мирише лошо? Изпражненията, съдържащи сяра и амониеви съединения, миришат лошо. Другите тиоли също миришат лошо, които включват най-отвратително миришещото вещество - толкова много, че лабораторията, която го е синтезирала, пардон, повърна. Някои други вещества, които са, внимание...летливи отрови също миришат лошо. Защо летливи и защо отрови? Ако не бяха летливи, изобщо нямаше да миришат. Колкото до отровата...
От този момент започва отговорът на въпроса.В течение на епохите в живота се формират различни рецептори за миризливи вещества, начини за доставяне на нервен импулс под формата на обонятелни нерви с различни структури и всякакви ефекти от възприемането на определени миризми от тялото, различни комплекси от обонятелни усещания. организми - и тези, които доведоха до оцеляването на организма, бяха фиксирани от еволюцията.или поне не му навредиха, а тези, които можеха да го убият, бяха елиминирани и убити. И точно тези комплекси от рецептори, пътища и обонятелни усещания (а именно крайно неприятни от дразнене до гадене) имаме за различни летливи отрови, които са се закрепили в нас като инструмент за защита срещу тях.
Амонякът (и други азотни и серни съединения) ни придружава през целия еволюционен път, присъствайки във вредните метаболитни продукти, отделяни от тялото (урина, изпражнения), и в разлагащи се тела, които са опасни и вредни за консумация. очевидни причини. Затова мирише Така.
Как действа анестезията?
Отговор: Ако искате за повърхностно запознаване и накратко: по време на анестезия, невронно предаванечрез различни механизми и различни точкиприложения. Ако искате наистина да разберете същността на анестезията, тогава се пригответе за дълго и сложно четене.
Като начало, нека изясним това анестезия(от гръцката наркоза (νάρκωσις) - изтръпване / изтръпване), или обща анестезия (от гръцки an-estesia (ἀναισθησία) - без чувства) - това е намаляване на чувствителността на тялото до пълното спиране на възприемането на информация както за импулсите на околната среда, така и за собственото му състояние.
За да не използваме в отговора непознати или не съвсем ясни за читателя термини, нека разгледаме най-важните от тях (обясненията за рядко срещаните термини са дадени в бележка под линия в края на отговора):
неврон- нервна клетка, която е структурна и функционална единица нервна система, който е електрически възбудим и предава, обработва и съхранява информация с помощта на електрохимични импулси. Какво означава структурна единица? Тялото има нервна система, изградена предимно от нервни клетки. Автомобилът има скоростна кутия, предаването в която се осъществява от зъбни колела. Какво означава функционална единица ? В същия пример зъбните колела извършват предаването, а не обвивката, и невроните предават нервния импулс, а не Швановите клетки, покриващи процесите на неврона, а не глията между невроните. Какво означава електрически възбудим? Това означава, че неврон, за разлика например от мастна клетка, ще реагира на промяна в околния баланс на йони, които пренасят електрически заряд, чрез същата промяна в баланса на йони в себе си, тоест да прехвърли електрохимичния заряд по-нататък.
Ясно е, че анестетичните вещества, които нарушават чувствителността, която се дължи на нервното предаване от периферните рецептори на тялото към централната нервна система, ще засегнат именно нервните клетки, които извършват това предаване. Така че ние разглеждаме това.
Невронът има процеси: дендрити и аксон. Дендритите обикновено са къси, а аксоните са дълги (до един метър). Невронът получава сигнал по един или няколко дендрита и предава сигнал само по един аксон. Между аксона на един неврон и дендрита на друга или друга клетка (например мускулна), която получава електрохимичен импулс, има синапси.
Синапссе състои от синаптичното пространство между пресинаптичната и постсинаптичната мембрана. Мембрана- това е клетъчна мембрана, състояща се основно от фосфолипиди, които могат пасивно да пропускат само мастноразтворими молекули, така че водоразтворимите вещества да не навлизат неконтролируемо в клетката. Преди и след означава преди и след. пресинаптична мембранаразположен на аксона и маркиран в жълто на фигурата; постсинаптичен- на чувствителна клетка, зелено. Извършва се трансфер между тези мембрани химикали - невротрансмитери, или невротрансмитери, или и двете без префикса "невро-" в подходящия контекст.
И двете мембрани имат рецептори и транспортери. Рецептори- това са високомолекулни съединения с протеинова природа, способни при взаимодействие със специфично за тях вещество (медиатор) да променят своята форма или структура (т.е. конформация), в резултат на което предават сигнал на един или друга вътреклетъчна система и да промени състоянието й. На първо място, вътреклетъчните системи включват конвейери, а към тях - канали, които преминават вещества по градиент на концентрация (вещество от концентрирана смес ще се стреми към разредена, т.е. по градиент, като човек от тълпа на Свеж въздух), или предаване на тези вещества в отговор на други, или докато консумирате ATP енергия (в последните два случая е възможно да се движите срещу градиента на концентрация, както в резервоар с консумация на гориво в тълпа от зомбита).
С подредена нервна клетка и синаптично предаване. Нека да преминем към механизма на действие на анестетичните вещества.
Механизмът на действие на всеки конкретен анестетик е различен в зависимост от тяхната химична структура и физични свойства. В зависимост от същите параметри анестетиците могат да се използват инхалаторни и неинхалаторни, но общи договореностисамо на последно място зависят от начина на приложение. И така, лекарствата според модерни идеиможе да има различни точки на приложение в невронната мрежа:
- Промяна на физикохимичните свойства на протеините и липидите* на невронните мембрани;
- Нарушават функцията на рецепторите, включително както реактивират, така и блокират;
- Нарушават функцията на йонните канали;
- Нарушете функцията на други ензими на мембраната;
Включително изместване на кофактори от връзката с протеини (които са рецептори, канали и други мембранни ензими), без които работата на протеина не се извършва, или проникване в кухините на протеиновата молекула, като по този начин нарушава нейните вътрешни и междумолекулни връзки .
В зависимост от съвкупността от кои групи точки на приложение и кои конкретни точки на приложение (например всички или много йонни каналиили, напротив, само върху мускариновите холинергични рецептори от първи тип, или върху няколко ензима, или изобщо върху всички протеини в синапса или дори не само в него), възникват различни терапевтични и странични ефекти, в тънкостите на които няма да навлизаме, за да не се отделяме от същността на проблема и същността на анестезията.
Очевидно механизмът на действие зависи не само от точката на приложение в синапса, но и от локализацията (локацията) в нервната система - те могат да бъдат както следва:
- Полисинаптични системи на ЦНС: мозъчна кора (в която има десетки трилиони (!) синапси), хипокампус, таламус, ретикуларна формация, гръбначен мозък, действието върху което причинява хипнотичния ефект на анестезията; - в допълнение към дихателния (ясно е за какво е отговорен) и вазомоторния (влияещ върху съдовия тонус и честотата и силата на сърдечните съкращения) центрове, които се инхибират само при прилагане на големи количества анестетик и се изключват при прекомерно количество, което причинява токсичен ефектанестезия с грешка при избора на концентрация;
- Аферентни¹ синапсиот периферния рецептор към периферната нервна система и от нея към централната, тоест носят сигнал, който предизвиква загуба на чувствителност по време на анестезия.
- Еферентни² синапси, тоест отвеждане на сигнала, чието блокиране предизвиква мускулна релаксация по време на анестезия.
Така че наистина по време на анестезия предаването на нервите се нарушава чрез различни механизми и в различни точки на приложение. Но сега разбирате и какво означава това и какво разнообразие се крие под „различни“ механизми и точки.
Бележки:
*Липидите са група вещества, определени от обратната страна: всички неразтворими във вода вещества от биологичен произход; примери са мазнини, восъци, производни на холестерола, мастноразтворими витамини и т.н. - принципът е ясен.
¹Аферентно - привеждане. Как да го запомните? Запомнете афекта - състояние на свръхвъзбуда, което се развива, например, при някакъв силен емоционален стрес.
²Еферент - отнемане. Как да го запомните? Помислете за ефекта - резултат от някакво действие. Действия, а не възприятия. Активен процеса не пасивен.
+ Малък общ примерза тези, които разбират добре същността.
Много анестетици активират глициновите рецептори и гама-аминомаслена киселина- основните инхибиторни медиатори на нервната система, - отваряне на канали за хлоридни йони и блокиране на никотин-чувствителни холинергични рецептори и N-метил-D-аспартат рецептори, свързани (свързани) с канали за натриеви, калиеви и калциеви йони.
Хлорът има инхибиторен ефект още вътре в клетката, точно както натриевите, калиеви и калциеви йони имат възбуждащ ефект вътре в клетката. Факт е, че преходът на клетката от състояние на покой към състояние на действие изисква преход върху нейната мембрана на потенциала на покой към потенциала на действие, а потенциалът на покой се дължи на отрицателни заряди, а действието е положително, съответно, колкото повече отрицателно заредени йони има в клетката, толкова повече тя е в покой. , и колкото повече положително заредени, толкова по-близо до действие. В същото време има повече натрий отвън и повече калий вътре, следователно, когато каналите се активират, натрият влиза, което увеличава знака на клетъчния заряд, и калият излиза, което компенсира това увеличение. Но когато клетката влезе в действие, се активират допълнителни канали за натрий, което предизвиква допълнително натрупване на положителен заряд от клетката и разпространение на действие през нея.
В резултат на активирането и блокадата на горепосочените рецептори, навлизането на натрий и калций намалява, но се увеличава навлизането на хлор, което води до увеличаване на клетъчния покой или нейната хиперполяризация, както и до намаляване на освобождаването на медиатори през калциево-чувствителни канали.
Това ще доведе до потискане на съзнанието и проводимостта в двете посоки, включително потискане на чувствителността.
Колко време трябва да пиете, за да получите цироза на черния дроб?
Отговор: В различни учебници и препоръки можете да намерите различни числа и термини, но средно можете да стигнете до следното: алкохолната цироза на черния дроб се развива в резултат на продължителна употребаалкохол (повече от 10 - 15 години) в големи дози, които, превърнати в етанол (чист алкохол), са 40 - 60 g или повече на ден за мъжете и 20 g или повече на ден за жените, т.к. техните чернодробни клетки имат свръхчувствителностна ендогенни токсини поради различни хормонални нива при мъжете. В същото време на някои конференции на гастроентеролози и хепатолози могат да се чуят подобни твърдения: „ Ежедневна употреба 80 g етанол за 10 години ще доведе до алкохолна цироза на черния дроб със 100% гаранция.
Във всеки случай човек никога не може да даде недвусмислен отговор на такъв въпрос, защото има твърде много фактори, които по някакъв начин влияят на крайния резултат. Генетично предразположение, състоянието на черния дроб преди човек да започне да злоупотребява с алкохол, неговия начин на живот, диета и лоши навици (в допълнение към алкохолна зависимост), възрастта, историята на живота и наличието на хронични заболявания, още по-принуждаващи да приемате някакви лекарства, например, ако пиете и използвате парацетамол в големи дози, тогава цирозата ще дойде много по-бързо и дори тук ще играе роля психологическо състояниена човек, който е в постоянен стрес и т.н., всичко това засяга и хепатобилиарната система, плюс същите аномалии на конституцията и естеството на кръвоснабдяването на черния дроб при един индивид.
Така че, въз основа на цялата информация, можем да кажем, че някой ще развие цироза след няколко години, а някой може изобщо да не се развие, мнозина са чували истории за алкохолици, при аутопсията на които черният дроб е в много добро състояние състояние. Но това са доста уникални случаи и най-вероятно този човек просто е умрял от нещо друго и не е имал време да развие цироза, но мастна дегенерациятой определено имаше черен дроб, плюс, като правило, всички тези истории, те казват: „Дядо ми пушеше 40 години, а при аутопсията дробовете му бяха като на бебе“ - на практика те не издържат на критика .
Какво се случва, ако поставите чай-брадър през вената?
Отговор: Не умирай. изненадан? Ако не цялата чаша и бавно, да речем, през капкомер, тогава пак нищо. Разбира се, чаят трябва да е стерилен, иначе ще има септичен шок. Условието за стерилност се спазва добре при запарване с вряща вода. Между другото, по-добре е да използвате зелен чай, тъй като той става черен след излагане на бактерии, техните остатъци може да се съдържат там. Вашият пулс може да се ускори, тъй като чаят съдържа кофеин. Дишането ще се задълбочи. За другите компоненти не мога да кажа нищо, но те също ще допринесат за реакцията. Затова не го варете дълго време, в противен случай ще свърши зле. И не бива да повтаряте процедурата, защото вашият имунитет вече се е насочил към този чай и при повторен контакт ще анафилактичен шок- системна разрушителна реакция, ужасна битка между тялото и чая, в резултат на която и двамата могат да умрат (смъртност до 20%). Не се опитвайте да повторите. И за първи път също не съветвам - никога не се знае.
Каква е разликата между уцелване на човек с куршум с калибър на пистолет (напр. 9 мм) и куршум с калибър на пушка (напр. 5,56 мм)?
Отговор: А кой ти каза, че калибърът на пушката е 5,56? С руските (съветските) оръжия като цяло всичко не е толкова просто. Например пистолетът Токарев (ТТ) беше заточен за калибър 9 мм - нещо като микрогаубица. Точно същият калибър първоначално е бил предвиден за пистолета Макаров (патрон от модела от 1951 г.). Въпреки че имаше модификации за 5,6 мм. Същата история с пистолета Стечкин.
Въпреки това, в началото на миналия век голяма сумабоеприпасите се състоят от 7,62 mm патрони, които едновременно се побират
а) към пушки Мосин („три владетели“)
б) картечници от системата Максим;
в) револвери на системата Наганов.
И техният запас дори в края на Втората световна война беше толкова огромен, че дори автоматите Калашников (AK-45 и модификации) бяха (и сега) заточени точно за този калибър.
От известно време карабини с калибър 5,6 бяха (и все още са) в експлоатация, но това вече е рядкост, с изключение на командирските полкове и почетната гвардия.
Сега към самия въпрос. Когато куршум с калибър 9 мм навлезе в тялото, той прониква в кухината с множество разкъсвания на вътрешни органи (поради ниската скорост на куршума). Куршумът с калибър 7,62 мм има най-високата (по нашите стандарти) кинетична енергия. В допълнение, стандартният съветски куршум 7,62 има специфична геометрия.
Неговата проникваща способност е изключително висока, ефективен диапазонреволвер "Наган" или пистолет "Маузер" е около един и половина (!) километра. За сравнение, ефективният обсег на пистолета Макаров е 25-75 метра.
Куршумът с калибър 5,6 мм има изключително ниска начална скорост- резултатът от стрелбата: в битка на дълги разстояния е безполезен, в близък бой - разкъсан корем на врага с огромна дупка. Рани "да излетят" като правило не се случва. Заради качествата му се разглежда въпросът за окончателното изваждане на калибъра от въоръжение.
Във връзка с
Неотложността на такъв проблем като алкохолно чернодробно заболяване е много висока. По отношение на разпространението и социалната значимост тази патология е на второ място след вирусния хепатит.
Няма безопасни дози алкохол. Според препоръките на СЗО до 20-40 ml етанол за мъже и до 20 ml етанол за жени могат да се считат за безопасни дози алкохол. Доза от 10 ml етанол се съдържа в 25 ml водка, 100 ml вино или 200 ml бира.
Признаци, показващи вредното въздействие на алкохола върху черния дроб, се появяват, когато се консумират повече от 80 ml етанол на ден в продължение на пет или повече години.
За да се развие алкохолно чернодробно заболяване с възможен преход към цироза за възрастен мъж, е достатъчно да се приема алкохол в доза от 50–80 ml етанол на ден, за жена тази доза вече е 30–40 ml, а за юноши. още по-ниска: 15–20 ml на ден. И това е само 0,5 литра 5% бира всеки ден!
Пият алкохол, според СЗО, повече от 90% от населението, от които почти половината го правят всеки месец и в продължение на няколко дни. 10% от мъжете и 3-5% от жените пият ежедневно.
Митът за безвредността на "слабия" алкохол
Има широко разпространено погрешно схващане, че ако пиете слаб алкохол(бира, слабоалкохолни коктейли и др.), тогава това носи по-малко на тялото като цяло. Но дали е така?
Действие и вреда слабо Алкохолни напиткиеквивалентно на въздействието на силните. И главната причинатакава еквивалентност е количеството. Малко хора се замислят колко етанол влиза в тялото, ако пиете "само" няколко бутилки бира на ден.
Трябва да изпиете само три бутилки бира или две кутии слабоалкохолен коктейл, за да получите толкова етанол, колкото има в чаша водка.
Според статистиката повече от половината от населението на нашата страна пие бира. И популярността на бирата не отстъпва позициите си поради привидната "безвредност". Броят на потребителите на бира нараства всяка година. Експертите смятат бирата за легализиран наркотик, към който физическите и психологическа зависимост. Тийнейджърите и жените могат да се пристрастят към бирата особено бързо.
Бирата съдържа токсични съединения и тежки метали, които могат да променят хормоналния статус на тялото и да причинят отравяне.
Бирата прави хората мързеливи, глупави и безсилни, каза Бисмарк, първият канцлер на Германия. И той знаеше от първа ръка много за бирата.
Също така набира популярност, особено сред младите хора, слабоалкохолни консервирани коктейли. Заради сладкия си вкус се възприемат като силна лимонада. Но един буркан съдържа количеството етанол, равно на 100 ml водка. И това не включва различни химически добавки (аромати, оцветители) и захар, които също увреждат черния дроб и причиняват отравяне на тялото като цяло.
Следователно можем уверено да заключим, че бирата и другите нискоалкохолни напитки са не по-малко вредни от силния алкохол.
Черен дроб и алкохол
Ефектът на алкохола върху черния дроб е незабавен. След като попадне в тялото, част от алкохола се елиминира през кожата, белите дробове и бъбреците. Основният "удар" и вреда (а това е около 90% от консумирания алкохол) се поема от черния дроб, където алкохолът се преработва допълнително.
Първо, под въздействието на специален ензим - алкохолдехидрогеназа - етиловият алкохол се окислява и се превръща в ацеталдехид. Освен това ацеталдехид чрез комплекс химична реакцияокислява и се разлага до крайни вещества - въглероден двуокиси вода. Но това се случва само когато количеството алкохол е малко и достатъчно за завършване на циклите на превръщане на етанола в продукти на разпадане, които не са вредни за тялото и не причиняват отравяне.
Ако се консумира много алкохол, възниква дефицит на ензими и процесът на преработка на етанол в различни етапи. В черния дроб има натрупване на междинни продукти от неговото окисляване и разпадане. Ацеталдехидът е десет пъти по-токсичен от етанола, неговият излишък причинява, в допълнение към директния увреждащ ефект, нарушаване на нормалното изтичане на жлъчката, натрупване на мазнини в черния дроб, общо отравянеорганизъм. А етиловият алкохол, който не се окислява поради излишък, причинява развитието на съединителна тъкан в черния дроб, което води до фиброза.
Черният дроб има удивителни регенеративни функции и способност да се самолекува. Но тези способности на черния дроб не са безкрайни и в крайна сметка този потенциал се изчерпва. Чернодробните клетки започват да се заменят с фиброзна тъкан с преструктуриране на техните функции и преход към цироза.
Какви механизми и рискови фактори причиняват алкохолно увреждане на черния дроб?
Първият е хроничната злоупотреба с алкохол. Понякога количеството и качеството на чернодробните ензими, които метаболизират алкохола, могат да бъдат генетично увредени.
Отбелязва се, че жените са по-податливи на алкохол и развитието на зависимост при тях става по-бързо.
Когато алкохолът се комбинира с лекарства, метаболизирани в черния дроб, вредният ефект върху хепатоцитите се увеличава няколко пъти.
Начинът на живот на човек, който употребява алкохол, също има значение. Известно е, че хранителните дефицити (недохранване, диети) и алкохолът са несъвместими.
Ако имате вирусен хепатит Отрицателно влияниеалкохолът върху черния дроб се увеличава с употребата му. Ваксинирането срещу хепатит може да предотврати заболяването. При една четвърт от пациентите, диагностицирани с алкохолно чернодробно заболяване, се откриват антитела срещу хроничен хепатит С, което показва повишен рискинфекция с този вид вирус.
Ваксинирането срещу хепатит - за или против?
AT последните годинив обществото се формират изкривени мнения относно предполагаемата вреда на тялото от ваксинациите срещу опасни заболявания. Затова бих искал отделно да засегна темата за ваксинацията срещу хепатит.
В момента има ваксинации срещу два вида вирусен хепатит: А и В.
Хепатит А се счита за „болест на немити ръце“, като основният начин на предаване е битовият.
Хепатит В се предава главно по кръвен път. За предаване на вируса е достатъчна капка кръв, която остава например в иглата на спринцовка. Но не трябва да се мисли, че това е заболяване само на наркомани или социално слаби елементи. Разпространението на хепатит B придоби епидемичен характер през последните години.
Хепатит В в повечето случаи става хроничен процес, който може да доведе до развитие на цироза и дори рак на черния дроб.
Ваксинацията срещу хепатит В е включена в ваксинационния календар за деца. Възрастните се ваксинират с тяхно желание и съгласие. Обикновено схемата на ваксиниране изглежда така: 0 - 1 - 6. Тоест, ваксинацията трябва да се повтори след 1 и 6 месеца.
Много хора имат въпрос относно ефекта на алкохола върху ефективността на ваксината срещу хепатит. Консумацията на алкохолни напитки в допустими дозиняма ефект върху ваксинацията. Но все пак ще трябва да спрете да пиете алкохол три дни след ваксинацията, поради факта, че всяка ваксина има свои собствени странични ефекти, които пиенето на алкохол може да влоши.
Това важи и за ваксинацията срещу други патогени. Изключение прави ваксинацията срещу бяс, след която се препоръчва да не се пие алкохол в продължение на 12 месеца.
алкохолно чернодробно заболяване
Развива се в резултат на продължително отравяне на цялото човешко тяло с алкохол (етилов алкохол).
В неговия ход се разграничават три последователни етапа на развитие:
- Чернодробна стеатоза (мастна дегенерация; мастна хепатоза);
- алкохолен хепатит;
- Цироза на черния дроб.
Хепатоза (стеатоза)
Началният стадий или мастна хепатоза се характеризира с отлагане и натрупване на мастни клетки в чернодробния паренхим. Среща се при хора, които злоупотребяват с алкохол в повече от 90% от случаите. Обикновено протича безсимптомно, може да има симптоми на диспептични разстройства, чувство на тежест в десния хипохондриум, слабост, иктер на кожата и лигавиците. Стеатозата на черния дроб е обратим процес и ако се откаже от алкохола и се проведе лечение, е възможно пълно излекуване.При по-нататъшно въздействие на етанола върху хепатоцитите алкохолното увреждане на черния дроб преминава във втория етап - алкохолен хепатит. Това създава повече дълбоко поражениехепатоцити с нарушение на тяхната функционалност.
Алкохолен хепатит
Изтичане алкохолен хепатитможе да бъде персистиращ (стабилен курс, обикновено асимптоматичен или асимптоматичен, относително обратими промени в черния дроб) или прогресивна форма (преход от предишната фаза в случай на по-нататъшна злоупотреба с алкохол; неблагоприятният курс, като правило, се превръща в цироза).
Хепатитът може да се появи с остро начало или да има латентен и след това хроничен ход. Острата форма на хепатит обикновено се наблюдава след дълго, често повтарящо се пиене при човек, който злоупотребява с алкохол, когато тялото е отровено от големи дози алкохол.
Има няколко разновидности на потока, но най-често срещаният е иктеричният вариант. В същото време, в допълнение към жълтеницата, синдром на болкав десния хипохондриум, тежка слабост, загуба на апетит, гадене, повръщане, продължително течни изпражнениязабележима загуба на тегло. Черният дроб се увеличава, има плътна структура, е болезнен.
Хроничният хепатит често е относително асимптоматичен. О тежки лезииорган може да се докаже само лабораторно и допълнителни методиизследвания. Черният дроб също се увеличава значително, до огромни размери.
Третият етап е цироза на черния дроб. Това е напълно необратим етап, когато нормалната чернодробна тъкан се заменя с фиброзни връзки, влакна на съединителната тъкан и в резултат на това се развива дълбоко нарушениевсички негови функции. Цирозата се среща, според статистиката, при 15-20% от пациентите с хроничен алкохолизъм. Влошаването на симптомите и протичането на цирозата се наблюдава при комбиниране с хроничен вирусен хепатит В или С, затлъстяване, женски пол.
Симптомите на цироза могат да бъдат доста оскъдни, особено на фона дълъг курсболест. Пациентът е загрижен за умора, слабост, болка в черния дроб, астения (слабост, умора). На дланите се появява характерен "чернодробен" еритем (зачервяване), малки капиляри се разширяват по цялата повърхност на тялото. Черният дроб е увеличен или, обратно, намален, може вече да е безболезнен, повърхността му е неравна. Откриват се признаци на асцит, увеличение на далака, в резултат на което коремът се увеличава с разширена венозна мрежа на повърхността му. Появяват се симптоми портална хипертония. Има нарушение на функциите на други органи и системи в резултат на отравяне с токсични продукти, които не се неутрализират от черния дроб.
Протичането на цирозата е неблагоприятно. Заболяването се комбинира с прогресивна чернодробна недостатъчност, до чернодробна кома, което води до смърт. Съществува и голяма вероятност от злокачествено заболяване - появата на хепатоцелуларен карцином.
Диагнозата се потвърждава от лабораторни, ултразвукови или радиоизотопни изследвания, компютърна томография. Извършете, ако е необходимо диагностична лапароскопияи чернодробна биопсия.
Как се лекува алкохолното чернодробно заболяване?
Най-важното условие е пълният отказ на пациента от алкохола. В някои етапи на алкохолно увреждане на черния дроб може да настъпи пълна регенерация на чернодробната тъкан. Но трябва да се отбележи, че за съжаление тази препоръка се изпълнява от не повече от една трета от пациентите. Също толкова много просто намаляват количеството консумиран алкохол, а останалите напълно игнорират това и продължават да водят нормалния си начин на живот.
Второто условие е пълноценна енергийна диета с високо съдържание на протеини. Калоричното съдържание на такава диета трябва да бъде най-малко 2000-3000 kcal на ден. Съдържанието на протеин е около 1 g на 1 kg тегло на пациента. Необходимо е да се насити с витамини, особено група В. Таблица номер 5 може да бъде пример за такава диета.
Медицинско лечение
Използват се хепатопротектори, глюкокортикоиди, средства, които подобряват микроциркулацията и подобни лекарства. Разбира се, необходимото лечение във всеки случай се предписва от лекаря индивидуално след пълен преглед и като се вземат предвид установените нарушения.
При неефективност на консервативното лечение се решава въпросът за чернодробна трансплантация.
Алкохолната цироза на черния дроб е заболяване летален изход. Тя се нарича редовна употребаалкохол и бързо става хроничен при постоянно пиене на алкохолни напитки, в международна класификациясред класификаторите има код за микробен K74. В момента алкохолните напитки често не са нещо осъдително и се появяват на всеки празник. Междувременно не само тези, които пият често и много, са податливи на болестта. Достатъчно е да пиете всеки ден или през ден, макар и не много.
Алкохолната цироза на черния дроб се развива поради злоупотреба с алкохол
Какво представлява цирозата?
Всяка пияна напитка, съдържаща етанол, винаги води до отравяне и последващо унищожаване на определен брой чернодробни клетки. Чернодробните клетки, умрели от пиянство, провокират алкохолна цироза на черния дроб. Това заболяване не е свързано с пол, възраст или националност, всеки, който е пристрастен към етилов алкохол, може да спечели цироза.
Колко чист алкохол трябва да пиете? Цирозата е обширно чернодробно заболяване, което се развива в резултат на прием на най-малко 40 g чист алкохол от мъж и повече от 20 g от жена за дълъг период от време. Трябва да изпивате това количество всеки ден или през ден. Независимо какъв алкохол приема човек, съдържанието на чист алкохол се извлича от всяка напитка. Когато хората пият, част от чернодробните клетки умират и след известно време причиняват първите симптоми на алкохолна цироза на черния дроб.
Патогенеза
Цирозата е последният стадий на алкохолното чернодробно заболяване и се развива при около 20% от хората, които редовно пият силни напитки. Тази патология дава неблагоприятна прогноза, ако човек не се откаже напълно от желанието да пие и не започне рехабилитационна терапия и прием на витамини. Ако начинът на живот не се промени, пациентът пие, както е пил, тогава етапите се развиват по-рано и човек умира от цироза в рамките на 7-10 години.
Симптоматичното използване на възстановителни лекарства в комбинация с пълно отхвърляне на алкохола може да удължи съществуването на пациента в продължение на няколко години, както и значително да подобри качеството на живот.
Когато човек пие много и често, черният дроб няма време да се справи
С развитието на чернодробно заболяване патогенезата е тясно свързана с начина на живот на пациента. В началото черният дроб доста успешно успява да преработи всяка нова доза етанол. Но когато човек пие много и често, черният дроб няма време да се справи и постепенно се покрива с мастна тъкан. Способността за обработка на течности става все по-малка, а стените на органа стават все по-тънки. Клетките умират и се заменят не от подобна, а от съединителна тъкан. Този процес се нарича чернодробна склероза и е доста опасен.
Това допълнително засяга работата на черния дроб и способността му да преработва алкохола. След кратко време тялото не се справя с възложените му задължения, етанолът, заедно с неговите разпадни продукти, отравя тялото, засяга всички вътрешни органи и кръвоносната система. След това черният дроб напълно отказва, човекът се инвалидизира и умира за кратко време.
Симптоми на заболяването
Как да разберем, че е започнала алкохолна цироза на черния дроб? Признаците на чернодробна цироза при алкохолици варират според стадия и наподобяват тези на хепатит. На начални етапиобикновено няма симптоми, с изключение на възможно увеличаване на обема на черния дроб. В други случаи е почти невъзможно да се забележи появата на цироза, докато не се появят първите признаци на чернодробна недостатъчност и атеросклероза.
Първите признаци на чернодробна цироза обикновено се появяват 5-7 години след началото на замяната на чернодробните клетки с мастна и съединителна тъкан.
Етапът на субкомпенсация обикновено се характеризира с опити на тялото да поддържа работни функции и тогава се появяват първите симптоми на чернодробна цироза. Апетитът се влошава значително, теглото намалява, появява се умора.На фона на честа или постоянна слабост се появяват симптоми на алкохолна цироза, като гадене, повръщане и увеличаване на размера на органа.
На следващия етап всички работни функции на черния дроб постепенно изчезват. Цял комплекс от синдроми на чернодробна цироза се развива еднакво при жените и мъжете в различни области на живота. Астеничен синдромсе проявява в умораи безразличие към случващото се, външния вид депресивни състоянияи пълна загуба на апетит. Пълното изтощение на тялото се развива доста бързо, първите прояви на постоянно намаляват кръвно наляганеи тахикардия. Бузите, носът, дланите и стъпалата често стават червени с лилав оттенък, лигавиците и кожата стават жълти, често се появяват синини.
Симптомите на цироза на черния дроб при мъжете се проявяват в излишък женски хормони - Затлъстяването се появява според женския тип, докато ръцете и краката остават твърде слаби. Мъжките полови жлези не работят и се развива безплодие. Гърдите се уголемяват, пръстите придобиват характерния вид на барабани с бели щрихи-драскотини по тях нокътни плочки. На този етап е изключително важно да започнете лечението, в противен случай се появяват промени в тялото, които вече не могат да бъдат обърнати. Появява се разширени венивени в хранопровода и ректума, което води не само до промяна във вените, но и често кървенеот тях. Такива инциденти драстично влошават състоянието на тялото.
На следващия етап се появява повишено налягане в шията, открива се изпъкналост на силно уголемения корем - асцит. Вените са ясно видими и може да се проследи формата на медуза на стомаха. Във връзка с силно увеличениеразмер на черния дроб асцит може да се възпали и да причини перитонит.
На последния етап се развива чернодробна енцефалопатия в резултат на свободно движение на токсини в кръвта. Те причиняват увреждане на мозъка, нарушават съзнанието и причиняват промени в личността. В допълнение, този етап причинява смущения в работата на сърцето, белите дробове, стомаха, бъбреците, червата и увреждане на нервите.
Етапите на цироза се различават по тежестта на курса и последствията
Функционалните нарушения на органа могат да бъдат разделени на три последователни етапа на цироза, различни по тежест и последствия. Първият етап е появата на компенсирана алкохолна цироза на черния дроб, при която няма явни признаци на заболяването. В рамките на този етап черният дроб е в състояние да се справи със своите задължения и заболяването може да бъде открито само чрез изследване на тъканта на органа чрез биопсия.
Вторият етап се нарича субкомпенсиран и е придружен от първите сериозни симптоми и последствия. Именно на този етап се появява първата чернодробна недостатъчност. Последният стадий се нарича декомпенсирана цироза и се характеризира с пълна недостатъчност на органа. Освен това, при алкохолизъм се появява отравяне на всички вътрешни органи на човек и тяхното токсично увреждане.На този етап не консервативно лечениеняма да помогне, единственият изход е трансплантация на донорски черен дроб.
Не забравяйте обаче, че преди трансплантация пациентите, които чакат операция, преминават през строг подбор - хора, които не са спрели злоупотребата с алкохол, не се включват в списъка за трансплантация. Лекарите в комисията следят стриктно изпълнението на условието. Най-често пациентите, които чакат операция, не доживяват да я видят, тъй като опашката е много по-дълга от броя на донорските органи.
Какви са възможните усложнения
Основното усложнение е асцитът. Това е образуването на течност в коремната кухина, която не намира изход от тялото. Натрупването на течност провокира увеличаване на обема на корема, стагнация на кръвта в тялото и повишаване на налягането. Това заболяване не е самостоятелно, идва само с цироза. Асцитът влошава шансовете за пълно и бързо възстановяване, а също така влошава хода на цялото заболяване. Това усложнение на цирозата увеличава смъртността на пациентите с 50% в рамките на две години.
Пациент с асцит се оплаква от рязко увеличаване на телесното тегло, нарастване на корема и силна болка в коремната кухина. Дискомфортът е придружен от появата на разширени вени и загуба на апетит. Човек бързо се насища и уморява, оплаква се от гадене и запек.
Сериозен и чести усложненияалкохолна цироза на черния дроб също са перитонит и появата на инфекция в тялото. Често асцитът е причина за перитонит и възпаление в коремната кухина. Симптомите на тези усложнения са:
- силна режеща болка в коремната кухина и чернодробен колит;
- появата на висока температура;
- запек, задържане на газове в тялото;
- лошо чувство.
Лечение и превантивни мерки
Първото нещо, което трябва да направи човек, който твърдо е решил да се отърве от алкохолната цироза на черния дроб, е да се откаже от алкохола завинаги. Този път е единственият, който води до възстановяване. Също така е важно да подредите правилните и балансирана диетана малки порции. Неправилното хранене също води до развитие на цироза, ако вече е образувана. Мога ли да пия алкохол по време на лечението? Категорично не, това е първото правило за лечение.
По-голямата част от лечението на цироза на черния дроб, особено не на първа степен, се провежда в болнични условия. Основната задача на специалистите е да върнат черния дроб към неговите функции.
Нарушената функция на протеиновия синтез е опасна последицачернодробни нарушения. Възстановяването на необходимото количество албумин в кръвта се извършва с помощта на капкомери.
При алкохолна цироза на черния дроб в декомпенсиран стадий само трансплантацията на орган може да спаси човек.
Ако има асцит в тялото или обикновен оток на тялото, се предписват диуретични лекарства, които се предписват от лекаря индивидуално, като се вземат предвид всички характеристики на пациента. По време на такава терапия е важно да се следи водният баланс на пациента. Ако заболяването е придружено от холестаза, обикновено се препоръчва да се лекува с урсодезоксихолева киселина. В случай на такова усложнение се появява непоносим сърбеж по кожата и повишаване на нивото на билирубина.
Във всеки случай възложено витаминен комплекс, който помага на черния дроб да се възстанови от сериозни нарушения в работата му. Невъзможно е да се излекува алкохолната цироза на черния дроб във втория или третия етап, но е възможно да се поддържа функционирането на органа с помощта на специални препарати. В този случай животът му ще продължи няколко години. Ако се открие алкохолна цироза на черния дроб в декомпенсиран стадий, тогава само трансплантация на донорски черен дроб може да спаси човек. Освен това този пациент ще трябва да приема определени лекарства през целия си живот, за да живее повече от година.
Доставя предпазни меркиза да се борите с цирозата на черния дроб с алкохолна етиология, трябва да вземете няколко предпазни мерки, които не само ще ви спасят от появата на болестта, но и ще добавят качество към живота на човек. Такива методи включват:
Невъзможно е да се отговори точно на въпроса колко живеят алкохолици с различна степен на цироза на черния дроб, особено ако не спрат да пият. Хората, които са били случайно диагностицирани с алкохолна цироза на черния дроб в ранните етапи, живеят по-дълго и по-добре с нея. Животът им не е съпътстван от вечна болка, иначе прогнозите са много различни. Всичко зависи от това дали пациентът е отказал да пие силни напитки, тъй като продължаването на нормален начин на живот бързо води до развитие на последните етапи на цироза. Тъй като, ако вземете някаква силова терапия и не се откажете от пиенето, тогава състоянието само ще се влоши. Не печелете цироза, не пийте всеки ден или в излишък.
Повече шансове за здравословно съществуване при млади хора, които са съгласни да се придържат към диета с високо съдържание на протеини и всички препоръки на лекуващия лекар. При наличие на затлъстяване състоянието е малко по-лошо. В някои случаи е предписана и успешно извършена операция - трябва да премахнете далака или да зашиете черния дроб. Във всички случаи без изключение е необходима консултация със специалист. Ако следвате всички препоръки на лекарите, тогава продължителността на живота се увеличава с поне 10 години.
Видео
Не искаме да ви плашим, но и няма да се шегуваме. Наистина ще се обидим, ако поне един от читателите на Men's Health случайно отиде в друг свят поради факта, че черният му дроб се е превърнал в гнила гъба. Така че прочетете внимателно целия материал и се опитайте да не ни разстройвате.
1. Реалната опасност от цироза на черния дроб е силно преувеличена от лекарите и медиите. Обичайната история на ужасите за отвикване от лоши ексцесии.
За съжаление, няма преувеличение в израза "изпи черния дроб". Фактите за смъртта й от злоупотреба с алкохол са записани от лекари древна индия. И терминът "цироза на черния дроб" ("червен черен дроб") се появи в медицината в началото на предишния век и в същото време беше описан клинична картиназаболявания. Оттогава малко се е променило. Хронична алкохолна интоксикацияе причина за половината от всички случаи на цироза. Средно всеки трети алкохолик се разболява, обикновено 10-15 години след началото на злоупотребата. Сред тези страдащи два пъти повече мъжеотколкото жените (познайте защо).
Същността на цирозата е разрушаването на чернодробната тъкан поради некроза и фиброза на хепатоцитите (т.е. смъртта на чернодробните клетки и тяхното заместване с колагенови влакна). В резултат на това черният дроб престава да бъде фабрика за пречистване на кръвта и се превръща в безполезно натрупване на съединителна тъкан.
2. Цирозата заплашва тези, които пият всякакви мръсотии, защото не самият алкохол е вреден, а отровните сивушни масла. Пийте висококачествена водка - и черният ви дроб само ще ви благодари.
Оставете това твърдение на съвестта на производителите алкохолни продукти. Черният дроб сам разрушава етанола, дори най-чистия и най-високо качество. Има неприятната способност да активира фиброгенезата в чернодробните тъкани. С други думи, именно под негово влияние клетките започват да произвеждат колаген и жизнеспособната чернодробна тъкан се заменя с напълно безполезна съединителна тъкан. Отдавна е известна опасната доза алкохол - 40-80 g етанол (200-400 g водка) на ден - в зависимост от индивидуални особеностиорганизъм. Известно е също, че вероятността от цироза след 15 години тежко пиене е 8 пъти по-висока, отколкото след 5 години.
Въпреки че все още има известна истина в преценките на любителите на висококачествена водка: ако към етанола се добави някаква отровна кал, рискът се увеличава.
3. Който не пие - няма да умре от цироза.
4. Цирозата е съдба и е безполезно да се борим с нея. Няма да живеете дълго без черен дроб.
Но не можете да се откажете твърде рано. Продължителността и качеството на живот зависи от произхода на цирозата, степента разрушителни променичерен дроб, протичащо лечение и, разбира се, стадий на заболяването - колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-благоприятна е прогнозата. При алкохолна цироза отхвърлянето на алкохол през целия живот в ранните етапи и съвременното лечение водят до възстановяване, при вирусна цироза те спират развитието на процеса и допринасят за дългосрочна ремисия.
Затова не очаквайте клинични симптоми – подуване на черния дроб, жълтеница и кръв от носа. Това не са признаци за начало, а за напреднал стадий. Дарете кръв за биохимичен анализ и се подложете на ултразвук на черния дроб за всякакви заболявания стомашно-чревния трактили повишаване на температурата с неясен произход. Особено ако в живота ви има рискови фактори – прекаран вирусен хепатит или контакт с такива пациенти, кръвопреливания, хирургични интервенции и разбира се, пристрастяване към алкохола.
5. За съвременната медицина справянето с цирозата не е проблем.
За съжаление промените в чернодробната тъкан при напреднала цироза са необратими – този неприятен факт трябва да се има предвид. Според една от класификациите, приети в медицината, цирозата може да завърши: подобрение, стационарно състояние, влошаване, смърт. Думата "възстановяване" в този списък, уви, липсва. Възможно е да се отървете от цироза само заедно с черния дроб и само непоправими оптимисти могат да се надяват на успешната му трансплантация.
Но (виж параграф 4) повтаряме още веднъж: за ранна фазаалкохолна цироза навреме Взети меркиможе да доведе до възстановяване на чернодробната тъкан. Ако се стигне до необратимо разрушаване на чернодробната тъкан, дори и при най-щастливото стечение на обстоятелствата, най-благоприятният изход е достигането на стадия на неактивен и непрогресивен ход на заболяването.
6. Но има чудодейно лекарство, дори го показват в рекламите - възстановява структурата на черния дроб.
Имате предвид "Essentiale forte", "Essentiale-N" или "Essliver"? Точно така, това са хепатопротектори. Тяхното активно вещество – есенциалният фосфолипид лецитин – влиза в състава на мембраните на чернодробните клетки – хепатоцитите. Обикновено се прилага интравенозно и перорално при пациенти с алкохолно поражениечерен дроб за възстановяване на разрушените клетъчни мембрани. В момента обаче много изследователи смятат, че ефективността на лецитина е леко преувеличена (само половината от приложените фосфолипиди са напълно включени в клетъчните мембрани и действително възстановяват черния дроб). И най-важното е, че не може да направи чудо и да възстанови тъкани, в които вече са настъпили необратими промени (виж параграф 5).
7. Всеки хепатит рано или късно ще доведе до цироза на черния дроб.
Не всичко е толкова тъжно. Първо, острият вирусен хепатит трябва да премине в хроничен с висока степен на активност, който с правилно и своевременно лечениене винаги се случва. И дори тогава само половината от случаите завършват с цироза. Според медицинската статистика цироза се развива средно в рамките на 5 години при около 1% от пациентите, които са имали симптоматичен или аниктеричен хепатит B или C. За съжаление вирусите на хепатит D и G са по-вредни и значително увеличават риска от развитие на цироза, но не го превръщайте във фатална неизбежност.
8. Цирозата на черния дроб засяга онези нещастни гъски, които са хранени насила от безмилостни фермери и след това правят от черния им дроб гъши дроб за бездушни гастрономи.
Не със сигурност по този начин. Горките птици наистина се вкарват в гърлото на маркуч и през него в стомаха се излива суперкалорична храна. Но тази подигравка води само до увеличаване и омазняване на черния дроб. Между другото, гастрономите със сигурност биха отхвърлили цирозата на черния дроб - твърде трудна. Оттук и заключението (с изключение на отхвърлянето на гъши дроб по морални причини): ако ядете много, вкусно и мазно, пак няма да можете да умрете от цироза на черния дроб. Най-вероятно съдовете или панкреасът няма да издържат на първото. Така наречената алиментарна цироза може, напротив, да доведе недохранванес дефицит на протеини и мазнини, но за това е необходимо дълги годинияжте много оскъдна диета от плодове и зърнени храни.
9. При цироза черният дроб атрофира и нещастникът умира тихо, културно.
Не със сигурност по този начин. Крайният стадий обикновено е: енцефалопатия и чернодробна кома, стомашно-чревно кървене или асцит, последван от перитонит. Звучи неразбираемо? За любопитните - подробности.
Енцефалопатията е комплекс от невромускулни нарушения, причинени от тежка чернодробна недостатъчност. Всичко започва с намаляване на активността и апатия. Тогава пациентът става агресивен и неподреден, извършва безсмислени действия. На следващия етап се развива объркване, мускулни крампи и нарушена координация на движенията. Последният стадий е чернодробна кома, първо с периоди на ясно съзнание и възбуда, след това без рефлекси и чувствителност към болка. От този момент нататък избледняването наистина може да се счита за тихо и културно.
Стомашно-чревното кървене възниква, както следва. При здрави хораоколо 1л венозен и 0,5л артериална кръвза минута. И двата потока са свързани в черния дроб и интензивно контактуват с въсичките на хепатоцитите - това е пречистването на кръвта от черния дроб. Фиброзата на чернодробната тъкан (замяна на здрави клетки със съединителна тъкан) причинява затруднения в нормалния кръвен поток, кръвта започва да търси заобиколни решения: да образува връзки, където вените и артериите са разположени близо една до друга - в лигавицата на хранопровода и ректума, отпред коремна стена. В резултат на това на корема над пъпа се образува съдов модел "глава на медуза", характерен за пациенти с цироза, а при разкъсване на анастомозите започват животозастрашаващи усложнения. стомашно-чревно кървене(повръщане тъмно венозна кръвили катранени изпражнения).
Асцитът е нарушение водно-солевия метаболизъм, в резултат на което в стомаха се натрупват до 3-6 литра течност, а понякога и повече (една кофа вода е практически). Тази течност може спонтанно да се зарази с бактерии от червата и след това асцитът прогресира до перитонит със смъртност от 80-100%.
10. Нека умра рано, но до края ще остана истински мъж.
Малко вероятно е. При пациенти с цироза (особено с алкохолен произход) често се появяват промени в хормоналната сфера, образува се излишък на естроген или дефицит на тестостерон. Резултатът е гинекомастия (уголемяване на гърдите до дамски размери) или импотентност и атрофия на тестисите.