Endometrioosi põhjused. Tüsistunud haigus endometrioos: sümptomid, põhjused ja ravi

Emaka endometrioos: mis see on kättesaadavas keeles?

Emaka endometrioosi probleem on väga aktuaalne kaasaegne meditsiin. See on tingitud asjaolust, et haiguse esinemissagedus suureneb aasta-aastalt. Statistika kohaselt kannatab endometrioosi all 5–10% noortest naistest kogu maailmas. Naiste seas, kellel on diagnoositud "" endometrioos, on see palju sagedasem: 20-30% juhtudest.

endometrioos- see on emaka näärmekudede patoloogiline vohamine, mis on healoomuline. Äsja moodustunud rakud on ehituselt ja funktsioonilt sarnased emaka endomeetriumi rakkudega, kuid on võimelised eksisteerima ka väljaspool seda. Ilmunud kasvud (heterotoopiad) läbivad pidevalt tsüklilisi muutusi, mis on sarnased muutustega, mis toimuvad iga kuu emaka endomeetriumiga. Neil on võime tungida naabruses asuvatesse tervetesse kudedesse ja moodustada seal adhesioone. Sageli kaasnevad endometrioosiga muud hormonaalse etioloogiaga haigused, näiteks emaka fibroidid, GPE jne.

Endometrioos on günekoloogiline haigus, millega kaasneb healoomuliste sõlmede moodustumine, millel on sarnane struktuur emaka sisemise limaskestaga. Need sõlmed võivad asuda nii emakas endas kui ka väljaspool elundit. Endomeetriumi osakesed, mis lükatakse iga kuu tagasi sisemine sein emakas ajal menstruaalverejooks ei pruugi täielikult välja tulla. Kell teatud tingimused osa neist jääb sisse munajuhad ah, samuti muud organid ja hakkavad kasvama, mis viib endometrioosini. haigus sisse rohkem naised, kes kogevad sageli stressi, on vastuvõtlikud.

Endometrioosi korral kasvab endomeetrium seal, kus see tavaliselt ei peaks olema. Pealegi jätkavad emaka välised rakud toimimist samamoodi nagu selle õõnsuses, st suurenevad menstruatsiooni ajal. Kõige sagedamini mõjutab endometrioos munasarju, munajuhasid, fikseerimist sidemete aparaat emakas, põis. Kuid mõnikord avastatakse endometrioos kopsudes ja ninaõõne limaskestadel.

Endometrioosi võib nimetada seletamatu etioloogiaga haiguseks. Seni pole arstid suutnud selle esinemise täpset põhjust välja selgitada. Sellel teemal on ainult teaduslikud teooriad, kuid ükski neist pole tõestatud. Arvatakse, et endometrioosi tekke riskifaktorid on sagedased infektsioonidüle kantud lapsepõlves, hormonaalne tasakaalutus organismis, munasarjapõletik. Nagu mainitud, on endometrioos sageli seotud emaka fibroididega.

Senine retrograadse menstruatsiooni teooria on leidnud suurimat vastukaja endometrioosi probleemi uurimisega seotud spetsialistide seas. See taandub tõsiasjale, et menstruaalverejooksu ajal sisenevad emaka limaskesta osakesed koos verevooluga kõhuõõnde ja munajuhadesse, settivad seal ja hakkavad toimima. Emakast väljudes läbib menstruaalveri tupe kaudu väliskeskkond, veri, mida eritavad endomeetriumi osakesed, mis on juurdunud teistesse elunditesse, ei leia väljapääsu. Selle tulemusena tekivad endometrioosikollete piirkonnas iga kuu mikrohemorraagiad, millega kaasnevad põletikulised protsessid.

Teised teooriad, mis toovad esile endometrioosi põhjused, on järgmised:

implantatsiooni teooria. See taandub asjaolule, et endomeetriumi osakesed siirdatakse elundite kudedesse, jõudes sinna koos menstruaalverega.

metaplastiline teooria. See taandub tõsiasjale, et endomeetriumi rakud ei juurdu ise nende jaoks ebatavalistes piirkondades, vaid ainult stimuleerivad kude patoloogilised muutused(metaplaasia korral).

Vähendab viljakust, suurendab endometrioosi riski, suurendab munasarjavähi riski, suurendab fibroidide riski, suurendab emaka- ja rinnavähi riski jne. Östrogeeni domineerimise tähtsust endometrioosi puhul toetab tõsiasi, et raseduse ajal tunneb enamik endometrioosi põdevaid naisi suurest kergendusest – raseduse ajal pikeneb östrogeenide toime pikemas perspektiivis. Selle tulemusena ei vabane raseduse ajal endometrioosi põdevad naised mitte ainult probleemsetest perioodidest, vaid ka endometrioos paraneb.

Kuid tänaseni pole sellele vastust tulnud põhiküsimus: miks endometrioos areneb ainult mõnel naisel, mitte kõigil õrnema soo esindajatel. Lõppude lõpuks täheldatakse igas neist retrograadset menstruatsiooni.

Teadlased viitavad sellele, et endometrioos areneb ainult naistel, kui esineb järgmised tegurid risk:

juuresolekul immuunhäired kehas.

Päriliku eelsoodumuse olemasolul haiguse arenguks.

Lisandite teatud struktuuriga, mis põhjustab menstruatsiooni ajal liiga palju verd kõhuõõnde.

Taustal kõrge taseöstrogeen veres.

Vanuses 30 kuni 45 aastat.

Endometrioos mõjutab umbes 10-15% naistest fertiilses eas. 6% kuni 8% kõigist günekoloogilised operatsioonid leitud endometrioos. Täpsed andmed haiguse levimuse kohta puuduvad, sest paljudel haigetel naistel ei teki raskusi ja seetõttu haigus ei avaldu. Endometrioosi tõenäosus suureneb koos vanusega enne menopausi algust ja seejärel väheneb kiiresti.

Endometrioosi voodikohtade asukoht

Diagnoos määratakse tavaliselt aasta kuni kogu elu jooksul. Endometrioosi voodipaigutuse järgi jaguneme neljaks põhitüübiks. Seda tüüpi iseloomustab värviliste laagrite ilmumine munasarja pinnale, mis võivad tõusta munasarja sügavusele ja tekitada isegi mõne sentimeetri suuruseid tsüste. Selle pruunika sisu tõttu nimetatakse seda sageli šokolaadiks või šokolaaditsüstiks. Rektovaginaalse vaheseina endometrioos – ladestused tekivad tupe ja pärasoole vahes. See endometrioos läbib menstruaaltsükli jooksul minimaalseid muutusi ja sellel on pidev ja tugev valu. Adenomüoos - ladestused tekivad emaka lihastes. See väljendub suurenenud verejooksus, valulikkuses ja emaka suurenemises ning muudes endometrioosile iseloomulikes sümptomites, nt. valulik menstruatsioon, seksuaalne valu ja pikaajaline vaagnavalu.

Endometrioosi aste ja raskusaste

• Peritoneaalne endometrioos – ladestused tekivad kõhuõõnde.
• Munasarja endometrioos – munasarjale tekivad ladestused.
• Seda tsüsti nimetatakse endomeetriumi või endomeetriumi tsüstiks.

Paljudel endometrioosi põdevatel patsientidel ei ole subjektiivseid probleeme, kuna liigesed reageerivad halvasti või ei reageeri üldse hormonaalsetele stiimulitele.

Kell ülekasutamine alkohol, kofeiini sisaldavad joogid.

Teatud ravimite kasutamisel.

Rasvumist põhjustavate ainevahetusprotsesside rikkumise taustal.

Menstruaaltsükli lühenemisega.

Kui immuunsüsteem töötab normaalselt, jälgib ja hävitab kõik patoloogilised raku jagunemised kehas. Immuunsüsteem hävitab ka kudede killud, mis sisenevad kõhuõõnde koos menstruaalverega. Neid hävitavad lümfotsüüdid ja makrofaagid. Kui immuunsüsteem ebaõnnestub, jäävad endomeetriumi väikseimad osakesed kõhuõõnde ja hakkavad juurduma. Nii areneb endometrioos.

Emaka edasilükatud operatsioonid suurendavad haigestumise riski. See hõlmab ka kuretaaži, aborti, emakakaela erosiooni kauteriseerimist jne.

Mis puudutab pärilikku eelsoodumust endometrioosile, siis teadus teab juhtumeid, kui ühes peres kannatasid selle haiguse all kõik emased, alustades vanaemast ja lõpetades lapselapsega.

Vaatamata sellele, et endometrioosi tekkeks on palju teooriaid, ei suuda ükski neist 100% seletada, miks haigus ikkagi avaldub. Teaduslikult on aga tõestatud, et risk haigestuda endometrioosi on suurenenud neil naistel, kes on teinud abordi. Raseduse kunstlik katkestamine on keha stress, mis mõjutab eranditult kõiki süsteeme: närvisüsteemi, hormonaalset ja seksuaalset.

Üldiselt on endometrioosile vastuvõtlikud need naised, kes kogevad sageli emotsionaalset ülekoormust (stress, närvišokk, depressioon). Nende taustal immuunsus ebaõnnestub, mis võimaldab endomeetriumi rakkudel teistes elundites ja kudedes kergemini idaneda. Nagu näitab günekoloogiline praktika naised, kellel on suurem tõenäosus diagnoosida endometrioos ametialane tegevus seotud suurenenud stressiga.

Teine riskitegur haiguse tekkeks on elamine ebasoodsas olukorras keskkonna olukord. Teadlased on leidnud, et üks kõige ohtlikumad ainedõhus on dioksiini. See visatakse ära suurtes kogustes. tööstusettevõtted. On tõestatud, et naised, kes hingavad pidevalt õhku koos kõrge sisaldus dioksiini, põevad tõenäolisemalt endometrioosi isegi aastal noor vanus.

Järgmised endogeensed ja eksogeensed tegurid võivad vähendada endometrioosi tekkeriski:

Emakasisese aparaadi paigaldamine.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine.

Tubaka suitsetamine.

Endometrioosi sümptomid ei anna eredat kliiniline pilt. Seega, kuni naine läbib kvaliteedi diagnostiline uuring ta ei tea oma haigusest. Sageli ei võimalda isegi peeglite abil läbivaatus günekoloogilisel toolil diagnoosi panna. Seetõttu tasub tähelepanu pöörata endometrioosi sümptomitele. Pealegi kannatab iga naine seda haigust, on alati kombinatsioon neljast järgmisest funktsioonist.

Võimetus last eostada. Viljatusest tuleks rääkida juhul, kui naine ei saa rasestuda, kui ta on regulaarse seksuaaleluga seotud. Endometrioos takistab munaraku viljastumist spermaga või selle elujõulisuse säilitamist. Endomeetriumi rakkude patoloogiline vohamine põhjustab, ei võimalda vajalike hormoonide tootmist normaalne vool Rasedus.

Kui endometriootilised adhesioonid kasvavad lisandites, emakakaela piirkonnas, põhjustab see elundite ja nende seinte sulandumist üksteisega. Selle tulemusena moodustub munajuhade obstruktsioon, mis on peamine põhjus viljatus endometrioosiga naistel.

Haiguse krooniline kulg mõjutab negatiivselt immuunsüsteemi seisundit. Seetõttu ei suuda naine isegi raseduse ajal seda taluda. Selle tulemusena see kas katkeb või loode külmub. Ja see juhtub 65% juhtudest.

Valu. Endometrioosi põdeva naise valu iseloom on erinev. Valu võib olla tõmbav ja tuim, esineda pidevalt. Mõnikord on need teravad ja lõikavad ning esinevad alakõhus ainult perioodiliselt.

Reeglina ei ole endometrioosist tingitud valu nii väljendunud, et naine peaks nende esinemise tõttu arstiga nõu pidama. Enamikul juhtudel peetakse neid arvesse PMS-i sümptomid või füüsilise tegevuse tagajärjel.

Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu krooniline valu, mis esineb regulaarselt seksuaalvahekorra ajal, ajal järgmine menstruatsioon ja raskuste tõstmisel.

Vabanege seljavaludest krooniline endometrioos väga kergesti, võttes valuvaigisteid. Seetõttu enamik naisi lihtsalt ei pööra neile tähelepanu. Siiski näidake regulaarselt üles muret valulikud aistingud erineva intensiivsusega. Reeglina taastub valu pärast anesteetikumi toime lõppemist.

Verejooks. Verise eritise ilmnemine pärast seksuaalvahekorda on üks endometrioosi tunnuseid, olenemata sõlmede asukohast. Kui kuseteede organite või soolte piirkonnas on tekkinud adhesioonid, on väljaheites või uriinis veretilgad.

Reeglina ilmub veri paar päeva enne järgmist menstruaaltsüklit. Selle vabanemisega kaasneb valu. 1-3 päeva pärast lakkab veri ilmumast ja 1-2 päeva pärast algab naisel uus menstruatsioon.

Menstruaalverejooksu ajal vabanevad tupest verehüübed. Nemad nende välimus meenutavad tükke toores maks. Seega, kui naine täheldab sellist voolust ja tal on muid endometrioosi tunnuseid, tuleb oma probleemist arstile teatada.

Menstruaaltsükli häired. Endometrioosi tsükkel on peaaegu alati ebaregulaarne. Naine peaks olema tähelepanelik järgmiste punktide suhtes:

Tsükkel muutub pidevalt.

Menstruatsioon võib puududa mitu kuud.

Menstruatsioon on pikenenud ja sellega kaasneb tugev verejooks.

Selliste ebaõnnestumiste korral ei tohiks kõhkleda arstiga ühendust võtta. AT muidu naine võtab riski tõsiseid probleeme tervisega. Kui seda ei ravita, võib endometrioos põhjustada healoomulised kasvajad, viljatus ja siseorganite põletik.

Endometrioosi erinevate vormide sümptomid

Endometrioos areneb mitte ainult noortel, vaid ka vanematel üle 50-aastastel naistel. Veelgi enam, pärast menopausi suureneb haiguse risk, mis on tingitud progesterooni puudumisest organismis.

Endometrioosi teket vanemas eas võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

Kilpnäärme haigused;

Sage nakkushaigused kannatanud naine kogu oma elu jooksul;

Mitmed kirurgilised sekkumised ja nende lokaliseerimise koht ei oma tähtsust.

Endometrioosi sümptomid üle 50-aastastel naistel võivad hõlmata:

Mõnikord tekib oksendamine;

Suurenenud ärrituvus, pisaravus, agressiivsus.

Valu häirib naisi harva.

Kui menopausi ajal tekib emaka endometrioos, häirib naist nii rikkalik kui ka ebaoluline verevool.

Sisemise endometrioosi tunnused

peal sisemine endometrioos näitab järgmisi sümptomeid:

Mõjutatud piirkonna valulikkus palpatsiooni ajal.

Menstruaalverejooksu ajal esinevad teravad valud, mis paiknevad alakõhus.

Suurenenud valu intiimsuse ajal, pärast raskuste tõstmist.

Ultraheli diagnostik visualiseerib ekraanil emaka seinal asuvad iseloomulikud sõlmed.

Maalimine kliiniline analüüs verd iseloomustab aneemia, mis on seletatav regulaarse verejooksuga.

Endometrioos areneb naistel, kes on läbinud keisrilõike 20% juhtudest. Rakud hakkavad kasvama armi piirkonnas ja õmbluse piirkonnas.

Järgmised sümptomid viitavad haigusele:

Verise eritise ilmumine õmblusest;

Aeglane armi ülekasv;

Sügelus õmbluses;

Nodulaarsete kasvude ilmumine õmbluse all;

Joonistusvalud alakõhus.

Kui naine leiab endal selliseid sümptomeid, peaks ta võtma ühendust günekoloogiga ja läbima uuringu. Mõnel juhul on vajalik statsionaarne ravi.

Endometrioos, endometriit ja emaka fibroidid – mis vahe on?

Juuste liigne kasv näol ja kehal.

Danasooli kõrvaltoimed on seletatavad selle androgeense toimega ja glükoositaluvuse halvenemisega.

Antiprogestiin Mifepristone ei ole piisavalt kogenud kliiniline kasutamine hinnata selle tõhusust.

GnRH agonistid

Gonadoliberiini agonistid pärsivad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi tööd, mis viib gonadotropiinide tootmise vähenemiseni ja seejärel mõjutavad munasarjade sekretsiooni. Selle tulemusena surevad endometrioosikolded välja.

GnRH agonistidega ravi kõrvaltoimed on järgmised:

Luu ainevahetuse rikkumine koos võimaliku luu resorptsiooniga;

Pikaajaline menopaus, mis võib püsida ka pärast selle rühma ravimite kaotamist, mis nõuab hormoonasendusravi määramist.

GnRH agoniste on endometrioosi ravis kasutatud enam kui 20 aastat. Need mõjutavad menstruaaltsükli kulgu. Kõigi selle rühma ravimite toime on sarnane, kuid neil on erineva kujuga vabastada. On süste, mida tuleb teha kord 3 kuu jooksul, on süste, mis nõuavad igakuist manustamist, ja on süste, mida tuleb teha iga päev. Lisaks on GnRH agonistid saadaval ninaspreide kujul.

GnRH agonistidega ravi ajal endometrioosi põdevatel naistel peatub verejooks 2 kuu möödudes ravi algusest. 3-5 päeva pärast ravimi esimest annust võib tekkida määrimine tupest. Selline verejooks kestab maksimaalselt 2 nädalat või vähem.

Võimalik, et esimese 14 päeva jooksul alates ravi algusest märkab naine oma seisundi halvenemist. Kuid 1-2 kuu pärast vähenevad või kaovad kõik endometrioosi sümptomid. Heaolu halvenemise põhjuseks on see, et organism lõpetab hormoonide tootmise. Östrogeeni tase tõuseb, kuid ainult seni, kuni saabub ravimite stabiliseeriv toime.

Mis puudutab taastumisperiood pärast GnRH agonistide kaotamist taastub naistel menstruaaltsükkel 4-6 nädala pärast (Burselin ja Nafarelin ninasprei kujul) või 6-10 nädala pärast (Goseliini, Triptoreliini ja Leuproreliini puhul süstid)

Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (COC)

1950. aastal õnnestus teadlastel tuvastada tõsiasi, et suukaudne tarbimineöstrogeen ja gestageen suurtes annustes aitavad kaasa menstruatsiooni katkemisele ja takistavad endomeetriumi metamorfoosi. Veel 6 aasta pärast jõudis R. Kistner järeldusele, et neid hormoone saab kasutada endometrioosi raviks. Kuid ta määras naistele kaasaegsete standardite järgi liiga suuri annuseid ravimeid, mis põhjustasid väljendunud kõrvalmõjud nende pikaajalise kasutamise taustal. Lisaks ei saanud naised tulevikus täielikult vabaneda hormoonravi androgeensest toimest (nad võtsid 40 mg noretinodreeli ja 0,6 mg etinüülöstradiooli päevas).

Pärast uute gestageenide kasutuselevõttu ja ravimite annuste vähendamist suurenes KSK-ravi mõju. Kõrvaltoimed kui need esinevad, on need pöörduvad. Seetõttu on kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid muutunud endometrioosi all kannatavate noorte naiste ravis eelistatud ravimiteks.

Hiljem oli neid täiendavad uuringud, mille käigus oli võimalik kindlaks teha, et kõrvaltoimed pärast KSK-de võtmist ilmnevad neil 7 päeval, mil naisel on menstruatsioon ja ta ei võta ravimeid. Seetõttu otsustati endometrioosi raviks kasutada pikaajalist raviskeemi. suukaudsed rasestumisvastased vahendid. peal Sel hetkel aega pikaajaline kasutamine KSK on ette nähtud endometrioosi põdevatele naistele säilitusravina pärast ravi GnRH agonistidega. KSK-sid kasutatakse väikestes annustes (20 mikrogrammi etinüülöstradiooli). Arstid soovitavad seda raviskeemi naistele, kes plaanivad tulevikus rasestuda, kuid vajavad pikaajalist endometrioosi ravi. Sarnane raviprogramm on ette nähtud patsientidele, kellel on krooniline vaagnavalu, mis tekib pärast endometrioosi operatsiooni.

Kui patsiendid võtavad kombineeritud rasestumisvastased vahendid klassikalise skeemi järgi (21 päeva vastuvõttu, 7 päeva puhkust), siis on neil teatud probleeme menstruatsiooniga. Kuigi pikaajaline kasutamine COC (63 päeva vastuvõttu ja 7 päeva puhkust) võimaldab teil neist probleemidest vabaneda. Kaebused ja negatiivsed sümptomid kaovad 74% naistest, mida on tõestanud arvukad kliinilised uuringud.

Kui endometrioosi raviks kasutatakse pikka aega ja suurtes annustes ainult gestageene, siis on see ebaõnnestumata põhjustab ulatuslikku ja pikaajalist verejooksu. Veel üks selle komplikatsioon terapeutiline režiim on ainevahetushäirete esinemine. Sellega seoses ei ole endometrioosist vabanemiseks sobiv ainult gestageenide määramine.

Kaasaegsed progestageenid on eelmise sajandi KSK-dega võrreldes palju arenenumad ravimid. Niisiis, progestageenist Dienogestist selline kaasaegne ja tõhus ravim endometrioosi raviks, nagu Janine.

Dienogest on esimene progestageen, millel on kombinatsioonis etinüülöstradiooliga võimsad progestogeensed omadused, mis võimaldab teil kvalitatiivselt kontrollida menstruaaltsüklit ega kutsu esile intermenstruaalset läbimurdeverejooksu. Oma struktuurilt on see lähedane 19-nortestosteroonile, mis muudab selle biosaadavuse kõrgeks ja ei võimalda ravimil lipiidide metabolismi mõjutada. Dienogestil on sarnased omadused ka progesterooni derivaatidega, mis on taandatud vähesele antigonadotroopsele toimele ja väljendunud perifeersele toimele, mis väljendub androgeense aktiivsuse puudumisel, kuid väljendunud antiandrogeenses toimes.

Kliinilised uuringud on näidanud, et Dienogest kõrvaldab endometrioosi ilmingud, kuid praktiliselt ei mõjuta seda metaboolsed protsessid, pärssides östradiooli tootmist munasarjades. Pealegi, võrreldes teiste ravimitega, vajab Dienogest endometrioosist vabanemiseks väga väikeseid annuseid.

Arvukad kliinilised uuringud Dienogest võimaldas kindlaks teha, et see konkreetne ravim on noorte naiste endometrioosi ravis kõige lootustandvam (võrreldes teiste GnRH analoogidega).

1999. aastal 267 endometrioosi põdeva patsiendi osavõtul läbi viidud uuringud võimaldasid kindlaks teha, et Dienogesti ohutus ja taluvus on kõrgem võrreldes Danazoli ja GnRH agonistidega ning ravimite efektiivsus on peaaegu sama. Pärast kuuekuulist ravi Danazoliga saadeti naised endoskoopiale, mille tulemuste kohaselt paranesid nad täielikult. Järgmise kuue kuu jooksul esines ägenemisi ainult 7,7% patsientidest. Kõrvaltoimete osas täheldati peavalu, iiveldust ja depressiooni 10,5% juhtudest. Paralleelselt märkis valdav enamus naisi, et nende naha seisund on muutunud palju paremaks. Patsientide kaal ei muutunud, hüppeid ei olnud vererõhk, maksafunktsiooni häired.

Edasistes uuringutes leiti, et Dienogest aitab kaasa endometrioosi taandarengule.

Ravimi Jeanine osana on Dienogesti sisaldus 2 mg ja etinüülöstradiool 30 mikrogrammi. Ravi Zhaniniga põhjustab harva "läbimurdelist" verejooksu, kuid selle võtmisel tekivad sagedamini amenorröa ja hüpomenorröa. Viidi läbi ulatuslik uuring, milles osales 11 tuhat naist, kes võtsid Jeanine'i kuus kuud. 73% neist paranes oluliselt nahka, kadunud akne. Lisaks on tõestatud, et Janine ei sega lipiidide metabolism ei mõjuta hemostaasi.

Kaasaegne günekoloogia vaatab läbi KSK annustamisskeemid. Üha enam lüheneb pillide võtmise tsüklite vaheline intervall, mis vähendab kõrvaltoimeid. Arstid kasutavad pikaajalisi rasestumisvastaseid skeeme, mis koosnevad 60-80 päevast (loomulikult endometrioosi ravi osana). Juba praegu võime 100% kindlusega väita, et Jeanine on pikaajalise kasutamise korral tõhus ravim endometrioosi raviks. Tsüklite vaheline intervall ei tohiks ületada 4 päeva (praegune ravistandard) ja kuuri kestus määratakse individuaalselt.

Viidi läbi uuringud, mille käigus raviti Janine’iga 59 adenomüoosi põdevat naist (neist 29-le tehti enne kursuse algust operatsioon endometrioosi adhesioonide eemaldamiseks).

Ravikuur kestis 63 päeva, intervalliga 7 päeva. Selle ravi tulemused:

Endometrioosi kirurgiline ravi

Endometrioosi kirurgiline ravi garanteerib selle koldete eemaldamise, kuid ei välista haiguse kordumist. Sageli peavad selle patoloogiaga naised läbima mitmeid sekkumisi. Taastekke risk varieerub vahemikus 15-45%, mis sõltub suuresti endometrioosi leviku astmest kogu kehas, samuti asukohast patoloogiline protsess. Kordumise võimalust mõjutab see, kui radikaalne oli esimene sekkumine.

Laparoskoopia on endometrioosi ravi kaasaegse kirurgia kuldstandard. Sisendi abil kõhuõõnde laparoskoop võib eemaldada isegi kõige minimaalsemad patoloogilised kolded, eemaldada tsüstid ja adhesioonid, eemaldada emaka, lõigata närviradasid, mis põhjustavad püsiva valu ilmnemist. Väärib märkimist, et endometrioosist põhjustatud tsüstid tuleb eemaldada. Vastasel juhul jääb haiguse kordumise oht kõrgeks.

Endometrioosi eneseravi on vastuvõetamatu. Terapeutilise taktika peaks määrama arst.

Kui endometrioos on raske, on vaja kahjustatud organ eemaldada. See on võimalik ka laparoskoopi abil.

Arstid loevad naise endometrioosist paranenuks, kui teda ei häiri valu ja ta ei ole 5 aastat pärast ravi taastunud.

Kui fertiilses eas naisel diagnoositakse endometrioos, annavad arstid endast parima, et teda hoida reproduktiivfunktsioon. Tuleb märkida, et kaasaegse kirurgia tase on üsna kõrge ja võimaldab 20-36-aastastel naistel 60% juhtudest taluda ja sünnitada terve lapse.

Endoskoopide kasutamine operatsiooni ajal võimaldab teil eemaldada isegi väikseimad endometrioosi fookused. Edasi hormonaalne ravi võimaldab vältida haiguse kordumist. Kui endometrioos viib viljatuseni, on endoskoopiline ravi praktiliselt ainus võimalus naisel edukaks emaks saada.

Endometrioos on ohtlike tüsistustega haigus. Seetõttu on väga oluline seda õigeaegselt diagnoosida ja ravida. Kompleksne rakendus kõik kaasaegsed tehnoloogiad kirurgiline sekkumine: krüokoagulatsiooni kombinatsioon, laser eemaldamine, elektrokoagulatsioon võimaldab operatsiooni läbi viia maksimaalse eduka lõpuleviimise võimalusega.

kõige poolt tõhus viis endometrioosi ravi peetakse laparoskoopiaks (maksejõuetuse korral loomulikult konservatiivne ravi) koos edasi hormoonravi. GTRG kasutamine pärast operatsiooni suurendab selle efektiivsust 50%.

Milline arst ravib endometrioosi?

Endometrioosi ravib sünnitusarst-günekoloog.

Naised reproduktiivne vanus mõnikord omandavad nad haigusi, mis on otseselt seotud tema kehas toimuvate protsessidega ja sõltuvad menstruaaltsükli kõikidest etappidest, näiteks ettevalmistused, implantatsiooniks, menstruatsiooniks.

Kõige levinum on valge rassi õiglase soo esindajate seas domineeriv endometrioos (teistest rassidest naiste seas on see palju harvem). Patsientide kõige levinum vanus on tavaliselt 25–35 aastat. Haigus võtab teiste günekoloogiliste vaevuste seas 3. koha, jättes vahele ainult müoomi ja.

Mis on endometrioos

Mis haigus see on? Endometrioos on endomeetriumi rakkude kasv emakaõõnes ja isegi selle pinnal. See juhtub, et endomeetriumi rakud kasvavad teiste elundite kudedes.

Menstruatsiooni ajal hävitatakse viljastamata munarakk, mis väljutatakse koos kogu endomeetriumiga, mis varem vooderdas. emakaõõnde. See endomeetrium oli mõeldud viljastatud munaraku toitmiseks, mis muutus loote munaks.

Tavaliselt peaks kogu see materjal koos menstruaalverega emakast välja tulema. Kuid see ei ole alati nii. Mõnikord langevad endomeetriumi jäänused sisse munajuhad kõhuõõnde.

Järgmisel etapil paljunemistsükkel endomeetriumi rakud hakkavad seal arenema ja kasvama kudedeks.

Sõltuvalt koe tüübist, millesse endomeetriumi jäänused on siirdatud, jaguneb endometrioos:

• ekstragenitaalne vorm. Ekstragenitaalset endometrioosi iseloomustab soolte, kusejuhade, naba, põie kudede kahjustus;
• suguelundid (emaka endometrioos)

Haiguse põhjused

Sellise metamorfoosi tekkepõhjused organismis pole veel välja selgitatud. Geneetikud kalduvad oletama, et haigus sõltub suuresti pärilikkusest. Sel juhul pärineb selline haigus kõige sagedamini emaliini kaudu.

On olemas hüpotees, et kui endomeetriumi osakesed sisenevad kõhuõõnde, muutuvad need teiseks koeks (endomeetriumi metaplaasia). Kuid selles teoorias pole üksmeelt ja veel pole selgeks tehtud, kuidas kude teiseks sünnib.

Endometrioosi põhjused:

• Esimene tuli väga vara, vara;
• Ka ja. Pikenenud menstruaaltsükliga ja määrimine mitte rohkem kui 3 päeva endometrioos on harvem;
• Menstruaaltsükli voolu raskused sünnidefektid areng, intensiivsed klassid sportimine ja tampoonide kasutamine)
• Hiline sünnitus (emakakael muutub ja ei taastu, andes samal ajal "rohelise koridori" menstruatsioonivool kõhtu)

Arvatakse, et pikad ja väga kõhnad naised on haigusele vastuvõtlikumad. Mõned allikad väidavad vastupidist: ülekaalulisuse korral on endometrioosi tõenäosus palju suurem. Samuti on ohus punajuukselised tüdrukud. Kuid need oletused ei ole teaduslikult kinnitatud.

Väga levinud on endometrioos, mille põhjused on seotud infektsioonidega. suguelundid ja hormonaalsed häired.

Endomeetriumi fookuste kasvu soodustavad tegurid:

• Infektsioonid, vaagnaelundid ja reproduktiivsüsteem tervikuna;
• Emaka fibroidid, kasvajad ja muud kasvajad;
• kirurgilised sekkumised, sealhulgas kirurgiline ravi, kirurgiline sekkumine, C-sektsioon, emakaõõne puhastamine jms.
• Tüsistustega sünnitus;
• Rikkumised sisse endokriinsüsteem, hormonaalne tasakaalutus;
• Nõrgenenud immuunsus, aneemia;
• Halvad harjumused nagu kohv, alkohol, suitsetamine.

Sümptomid ja diagnoos

Haiguse diagnoosimine ja teistega segi ajamine võib ilmsete sümptomite puudumise tõttu olla väga keeruline esialgne etapp ja nende sarnasus teiste günekoloogiliste haiguste sümptomitega hilisemates staadiumides.

Näiteks kui alakõhus on tunda valu, mis on seotud kasvaja jala keerdumisega, läheb see eksiteele ja ilmneb arusaamatu etioloogiaga verejooks.

Endometrioosi sümptomid on omakorda järgmised:

• valu vaagnapiirkonnas, mis ilmneb perioodiliselt või pidevalt;
• menstruatsiooni olemuse muutus;
• ebamugavustunne soole liikumise ajal;
• valulik seks;
• ärrituvus;
• pearinglus;
• probleeme rasestumisega.

Nõus, mõned nende kahe haiguse sümptomid on täiesti identsed. Kui mitte õigel ajal, siis varem või hiljem viib see viljatuseni.

Enamasti on selline viljatus adhesioonide ilmnemise tagajärg, mis ei anna munarakul võimalust kohtuda spermaga ja saada raseduskott emakasse. See on eriti ohtlik sünnitamata naised, kelle keha günekoloogilises mõttes ei läbinud nii tugevat rasedus- ja sünnitusperioodile iseloomulikku hormoonide mõju.

Endometrioosi ravi

Endometrioosi määramiseks kõige täpsem meetod on laparoskoopia. See on kirurgiline sekkumine (operatsioon), mille ühele küljele sisestatakse laparoskoop ja teisele poole manipuleerimisinstrumendid.

Ultraheliuuring ei suuda paljudel juhtudel näidata haiguse koldeid, seetõttu peetakse seda ebaefektiivseks.

Hüsteroskoopia on efektiivne ka endometrioosi tuvastamiseks. Selline manipuleerimine eemaldab polüübid, müomatoossed sõlmed ja muud võõrkehad, hävitada adhesioonid. Sel juhul võetakse endomeetriumi biopsia ja saadetakse laboriuuringuteks.

Enamikul juhtudel hõlmab endometrioosi ravi ravimeid. Kirurgiline meetod ravi on rakendatav raskematel juhtudel, kui on tekkinud võimalus pahaloomulised kasvajad või tõsiselt kahjustatud elundid, mis põhjustab palju negatiivseid tagajärgi.

Meetodi valimisel peaks iga arst võtma arvesse selliseid tegureid nagu üldine seisund tervis, patsiendi vanus, sümptomite tõsidus ja haiguse kulgemise kestus, kahjustatud kudede lokaliseerimine, vajadus säilitada lapse kandmise funktsioonid.

Ravi konservatiivne meetod sisaldab ravimeid:

• valuvaigistid;
• põletikuvastane;
• hormonaalne.

Valuvaigistid ja spasmolüütikumid on vajalikud tugeva valu korral, mis vähendab patsiendi elukvaliteeti. Hormonaalsed ravimid mõjutada hormonaalne taust, uputades endomeetriumi ebaõiged tsüklilised protsessid.

Paljude nende ravimite hulgas on kõige sagedamini välja kirjutatud progesteroon ja kombineeritud ravimid. Kuid jätkusuutliku efekti saavutamiseks tuleb neid võtta väga pikka aega.

Endometrioosi ennetamine noores eas on vähendamine kehaline aktiivsus menstruatsiooni päevadel. Küpsemas eas mängib otsustavat rolli õigeaegne ravi infektsioonid, ratsionaalne kasutamine suukaudsed rasestumisvastased vahendid.