Vananedes liigesed nõrgenevad ja muutuvad sageli põletikuliseks. Lihas-skeleti süsteemi haiguste raviks kasutatakse ravimit Aertal, süstid vähendavad põletikuline protsess, normaliseerida ainevahetust, kõrvaldada valu.
Aertal (Aceclofenac) on mittesteroidne aine mis kuulub MSPVA-de rühma. Sellel on palavikuvastane ja valuvaigistav toime, mis hoiab ära komplikatsioonide esinemise:
- võimetus enese eest hoolitseda;
- liikumishäired;
- täielik liikumatus;
- siseorganite kahjustus;
- kõige keerulisemad toimingud;
- puue.
Toimemehhanism
Toimeaine, fenüüläädikhappe derivaat, annab põletikuvastase toime, tungib liigeseõõnde. See vähendab prostaglandiinide tootmist, alandab kehatemperatuuri ja aitab toime tulla lihasvaludega.
Imemine toimeaine verre mõni minut pärast süstimist, maksimaalne summa ravim tuvastatakse 3 tunni pärast. Ravimi kasutamist alustades tuleb meeles pidada, et see eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Ravimit ei määrata inimestele, kes põevad urogenitaalsüsteemi haigusi.
Ravim on ohutu, sellel on kõrge põletikuvastane toime, pärsib kiiresti erutussignaale hüpotalamuse termoregulatsioonikeskuses.
Kasutamise näidustused ja piirangud
AT kliiniline praktika raviks kasutatakse süstelahust degeneratiivsed haigused liigesed, podagra, valu alaseljas koos reumaga, neerukoolikud.
Ravimi kasutamise näidustused on laienenud. Toimeaine jaoks on ilmnenud uued võimalused, seega on ravim ette nähtud järgmiste haiguste raviks:
- ateroskleroos immuunpuudulikkusega patsientidel;
- Alzheimeri tõbi;
- pahaloomuline kasvaja sooled;
- pärasoole ateromatoos.
Süstitavate ravimite väljakirjutamisel võetakse arvesse patsiendi sugu, vanust, arenguetappi. patoloogiline protsess, kaasnevad haigused.
Aertali kasutatakse osteoartriidi raviks, kuna ravim vähendab kondrotsüütide moodustumist, parandab liigeste funktsiooni ja on patsientidele hästi talutav. Atseklofenaki ei määrata patsientidele, kellel on järgmised patoloogiad:
- individuaalne talumatus toimeaine suhtes;
- peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksool;
- C-hepatiit;
- rauavaegusaneemia;
- hemofiilia;
- Crohni tõbi.
Rasedate ravi ja soovimatud tagajärjed
Ravimit ei soovitata ravida liigese patoloogia tulevases emas, sest Negatiivne mõju Aerthala lootel ilmneb lapse pulmonaalhüpertensioonist ja nõrkusest töötegevus loote väljutamise teisel perioodil.
Ärge määrake atseklofenaki enne 13. rasedusnädalat patsientidele, kellel on probleeme maksa-, neeru- ja aneemiaga. Annustamine mõjutab loodet ravimtoode ja selle manustamise kestus.
Ravi ravimiga viljastumise hetkest kuni 11. raseduspäevani põhjustab embrüo surma. Atseklofenaki süstid on esimesel trimestril ohtlikud, kuna. viia välimuseni kaasasündinud anomaaliad loote juures.
Ravi ravimiga 32–40 nädala jooksul põhjustab vastsündinul emotsionaalsete ja käitumishäirete ilmnemist.
Süstimise negatiivne mõju avaldub paar päeva pärast ravi algust. Patsient kaebab kummaliste maitseelamuste, unisuse, pearingluse, mälukaotuse, iivelduse üle. Kõrvalmõjud ravim avaldub valuna epigastimaalses piirkonnas, suurenenud vererõhk kuni 200/100 mm. rt. Art., puhitus, isutus. Patsient on ärritunud, ruumis desorienteeritud, ilmub tinnitus.
Koostoimed teiste ravimitega
Atseklofenak ei sobi alkoholiga. Patsient keeldub kogu ravikuuri jooksul alkoholi joomisest, et vältida tõsiseid tüsistusi.
Ei ole lubatud ühine vastuvõtt Aertal ja südameglükosiidid, et vältida kaaliumisisalduse suurenemist veres.
Ravi ajal ei soovitata patsiendil võtta valuvaigisteid, et vältida mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomite teket. Atseklofenaki kombinatsioon atsetüülsalitsüülhappega on eriti ohtlik, trotslik areng mao verejooks.
Süstitav ravim on ette nähtud patsientidele diabeet, kuid tuleb olla ettevaatlik kombinatsioonis hüpoglükeemiliste ravimitega suurendab haigestumise riski diabeetiline kooma. Keelatud samaaegne rakendamine atseklofenaki ja otseste antikoagulantide süstid.
Rakendusviis
Ampullides oleva ravimi määrab arst pärast diagnoosi kindlaksmääramist ja läbiviimist laboriuuringud. Aceclofenac 15% süstelahust manustatakse intramuskulaarselt mitu korda päevas arsti soovitusel.
Ravimi kasutusjuhend sisaldab juhiseid, mis määravad ravimi toimemehhanismi ja selle annuse sõltuvalt intensiivsusest valu sündroom. Pakend sisaldab 5 ampulli. 1 ml valmistatud lahust sisaldab 150 ml toimeainet.
Üleannustamine ja selle tagajärjed
Suukaudselt manustatud ravimi suurte annuste kohta täpsed andmed puuduvad. Patsient võib aga valesti arvutada ravimiseks kasutatava ravimi koguse ja kahjustada tervist. Patsiendil on järgmised sümptomid:
- peavalu;
- oksendada;
- pearinglus;
- krambid.
Pärast atseklofenaki suure annuse võtmist tekib õhupuudus ja bronhospasm. Patsiendi nägemine on halvenenud, tekib kohin kõrvus. Seedetrakti häired põhjustada elektrolüütide kaotust, vee-soola tasakaalu rikkumist.
Alkoholi kuritarvitavad inimesed peavad olema ettevaatlikud. Ravimit ei soovitata võtta patsientidele, kes on läbinud operatsiooni pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks või saavad keemiaravi.
Ravim ei ole ohutu eakatele inimestele, kes võtavad korraga mitut valuvaigistit.
Te ei saa ise ravida, sest. MSPVA-de rühma kuuluv ravim võib kahjustada rasket somaatilist haigust põdeva patsiendi tervist.
Väljalaske vorm ja maksumus
Ravimit toodab Laboratories ALMIRALL S.A.
5 ampulli Aertal hind on 519 rubla. maksab alates 135 rubla. Ravimit müüakse vastavalt arsti retseptile, mis on kinnitatud isikliku pitseriga. Ravimit hoitakse pimedas, jahedas, lastele kättesaamatus kohas.
Õiged säilitustingimused tagavad ravimi efektiivsuse ja hea talutavuse. Niiskus ja temperatuur muudavad ravimi struktuuri, suurendades selle ohtu toksiline toime patsiendi kehal.
Patsiendid on rahul ravimi ja selle kvaliteediga raviomadusi. Nende ülevaated on selge kinnitus süstide mitmekesise mõju kohta luu- ja lihaskonnale.
Aertal on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) seotud ravim, millel on valuvaigistav ja põletikuvastane toime, vähemal määral palavikuvastane toime.
Suukaudsel manustamisel on sellel hea biosaadavus, maksimaalne kontsentratsioon jõudis ligikaudu 3 tundi pärast allaneelamist. Seondub hästi plasmavalkudega kõrge kontsentratsioon liigeste kudedes. Poolväärtusaeg on 4-5 tundi. Lisaks tablettidele on see saadaval kreemi kujul,.
See artikkel sisaldab ainult informatiivset teavet. Enne Aertali kasutamist või patsiendile väljakirjutamist lugege läbi täielik annotatsioon!
Näidustused kasutamiseks
Aertali kasutatakse laialdaselt neuroloogiline praktika valu ja põletiku kõrvaldamiseks järgmiste haiguste korral:
- Vertebrogeenne, lumbago jne.
- Samaaegse liigese sündroomiga, üldise seisundi leevendamiseks, kliinilise pildi selgitamiseks.
- Kuidas täiendav abinõu valusündroomi ravis näo neuriit, herpeetiline ganglioneuriit, kolmiknärvi neuralgia.
- Ravimina migreenihoo leevendamiseks.
Vastunäidustused
Vastunäidustused on järgmised: allergilised reaktsioonid ravimi komponentidele, peptiline haavand magu ja kaksteistsõrmiksool, neerufunktsiooni kahjustus (vähemal määral - neerud), onkohematoloogilised haigused. Ei ole mõeldud alla 18-aastastele lastele. Ravim on vastunäidustatud operatsioonijärgne periood koronaararterite šunteerimisega.
Raseduse ajal on see absoluutselt vastunäidustatud. Imetamise ajal vältige rinnaga toitmine vastuvõtu perioodiks.
Kasutage võimaluse korral ettevaatusega ajalugu ägedad häired aju vereringe, suhkurtõvega patsiendid (eriti kontrollimatu kulg), eakad patsiendid.
Annustamine
Kõige sagedamini kasutatav annus on 1 tablett 2 korda päevas rohke veega. Kursuse kestus sõltub haiguse ilmingute tõsidusest, ravi mõjust.
Üleannustamise korral: tugev peavalu, võib tekkida pearinglus, mõnikord täheldatakse krampe. Spetsiifiline antidoot puudub, näidustatud on sümptomaatiline ravi, enterosorptsioon.
erijuhised
Ei ole soovitav kombineerida järgmisi ravimeid:
- Digoksiin, liitiumipreparaadid, metotreksaat - nende kontsentratsiooni suurenemise tõenäosus.
- Mõned diureetikumid ja antihüpertensiivsed ravimid- vähenenud efektiivsus, hüperkaleemia tekkimise tõenäosus spironolaktooni kasutamisel.
- Muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - peptilise haavandi tekkimise riski mitmekordne suurenemine.
- Tsüklosporiin - suurendab ravimi nefrotoksilisust.
- Atsetüülsalitsüülhape - aertaali kontsentratsiooni langus, verejooksu riski suurenemine.
Seda kasutatakse ettevaatusega, kui on vaja sõidukeid juhtida, potentsiaalselt töötada ohtlikud mehhanismid- üks neist kõrvalmõjud on pearinglus.
Kõrvalmõjud
Ravim on üsna ohutu. Aga me toome lühike nimekiri kõrvaltoimed, millest enamik on äärmiselt haruldased:
- Seedetrakt: iiveldus, oksendamine, väljaheitehäired, epigastimaalne valu, peptilise haavandi teke.
- KNS: peavalu, pearinglus, unehäired, mälukaotus.
- Meeleelundid: tinnitus, maitsetundlikkuse muutus.
- Kuseteede süsteem: neerupuudulikkus, turse, valgu ilmumine uriinis.
- Kardiovaskulaarsüsteem: südame isheemiatõbi, südamepuudulikkus, kõrge vererõhk, aneemia.
- Allergilised reaktsioonid kuni anafülaksiani.
Autori video
Aertali hind (tabletid 100 mg)
Aertal tablette müüakse peaaegu igas apteegis. Ravimi hind erineb oluliselt piirkonnast, konkreetse apteegi juurdehindlusest. Mõnes apteegis on võimalik osta ravimit blisterpakendis, suurest pakendist, mis aitab säästa raha. Keskmised hinnad (asjakohased augustis 2018):
- Tabletid, 100 mg, pakend nr 20. 235-437 rubla.
- Tabletid, 100 mg, pakend nr 60. 690-837 rubla.
Nimi:
Airtal
Farmakoloogiline
tegevus:
Farmakodünaamika.
Atseklofenak on mittesteroidne ravim põletikuvastase ja valuvaigistava toimega. Toimemehhanism on tingitud prostaglandiinide sünteesi pärssimisest. Atseklofenak on prostaglandiinide sünteesis osaleva ensüümi COX tugev inhibiitor.
Farmakokineetika
Imemine
Pärast suukaudne tarbimine Atseklofenak imendub kiiresti, selle biosaadavus on peaaegu 100%. Cmax plasmas saavutatakse ligikaudu 1,25-3 tundi pärast manustamist. Cmax-i saavutamise aeg aeglustub samaaegsel söömisel, kuid see ei mõjuta imendumise taset.
Levitamine
Atseklofenak sisse kõrge aste seondub plasmavalkudega (>99,7%). Atseklofenak tungib sisse sünoviaalvedelik, kus kontsentratsioon ulatub ligikaudu 60%-ni plasmakontsentratsioonist. Jaotusruumala on umbes 25 liitrit.
aretus
Keskmine T½ on 4,0-4,3 tundi Kliirens on 5 l / h. Umbes ⅔ võetud annusest eritub uriiniga, peamiselt konjugeeritud hüdroksümetaboliidi kujul. Ainult 1% ühekordsest suukaudsest annusest eritub muutumatul kujul.
Atseklofenak metaboliseerub CYP 2C9 vahendusel peamiseks metaboliidiks 4-OH-atseklofenakiks, mille kliiniline toime on ebaoluline. Paljude metaboliitide hulgas on tuvastatud diklofenak ja 4-OH-diklofenak.
Patsientide erikategooriad
Eakatel patsientidel atseklofenaki farmakokineetikas muutusi ei täheldatud.
Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel täheldati atseklofenaki aeglasemat eliminatsiooni pärast ühekordset annust. 100 mg ööpäevas korduva annusega uuringutes täheldati tsirroosiga patsientide farmakokineetiliste parameetrite erinevusi kopsumaks ja mõõdukas ja terveid patsiente polnud.
Kerge või mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel ei ilmnenud pärast ühekordse annuse manustamist kliiniliselt olulisi farmakokineetika erinevusi.
Näidustused
rakendus:
Põletiku ja valu sündroomi leevendamine:
- lumbago;
- hambavalu;
- humeroscapular periartriit;
- reumaatiline kahjustus pehmed koed.
Sümptomaatiline ravi:
- reumatoidartriit;
- osteoartriit;
- anküloseeriv spondüliit.
Kasutusviis:
Aertal - kaetud tabletid kile ümbris, mõeldud suukaudseks kasutamiseks Mina ja need tuleks maha pesta vähemalt ½ klaasi vedelikuga. Aertali võetakse eelistatavalt koos toiduga.
Kõrvaltoimeid saab minimeerida, kasutades sümptomite kontrollimiseks vajalikku ravimi manustamise minimaalset kestust.
täiskasvanud
Maksimaalne soovitatav annus on 200 mg päevas jagatuna 2 100 mg annusena (1 tablett hommikul ja 1 tablett õhtul).
Eakad patsiendid
Reeglina ei ole annuse vähendamine vajalik. Selliste patsientide seisundit tuleb siiski hoolikalt jälgida, kuna neil on sageli neeru-, maksa-, südame-veresoonkonna häired, ja sellised patsiendid saavad samaaegset ravi muude haiguste vastu, mis suurendab tõsiste haiguste tekke riski kõrvaltoimed. Vajadusel kohtumine Viimased mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tuleb kasutada väikseimates annustes ja võimalikult lühikese aja jooksul. MSPVA-ravi ajal tuleb patsiente hoolikalt jälgida seedetrakti verejooksu õigeaegseks tuvastamiseks.
Maksapuudulikkus
Maksahaigusega patsientidele kerge puudulikkus või mõõdukas, tuleb atseklofenaki annust vähendada. Soovitatav algannus on 100 mg päevas.
neerupuudulikkus
Puuduvad andmed neerupuudulikkusega patsientide kohta kerge aste atseklofenaki annuse kohandamine on vajalik, kuid selle kategooria patsientide puhul tuleb ravimi kasutamisel olla ettevaatlik.
Kõrvalmõjud:
Küljelt seedeelundkond : iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, epigastimaalne valu, soole koolikud, düspepsia, kõhupuhitus, anoreksia, kõhukinnisus, maksa transaminaaside aktiivsuse mööduv tõus; harva - erosiivsed ja haavandilised kahjustused, seedetrakti verejooks ja perforatsioon (hematemees, melena), stomatiit (sh aftoosne), pankreatiit, hepatiit; mõnel juhul - fulminantne hepatiit.
Kesknärvisüsteemist ja perifeersest närvisüsteem
: mõnikord - peavalu, pearinglus, unehäired (unetus või unisus), agiteeritus; mõnel juhul - tundlikkuse häired, desorientatsioon, mälu, nägemise, kuulmise halvenemine, maitseelamused, tinnitus, krambid, ärrituvus, treemor, depressioon, ärevus, peapööritus, aseptiline meningiit, paresteesia.
allergilised reaktsioonid: mõnikord - nahalööve; harva - urtikaaria, bronhospasm, süsteemsed anafülaktilised reaktsioonid; mõnel juhul - ekseem, multiformne erüteem, erütroderma, vaskuliit, pneumoniit, Stevens-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom, anafülaktiline šokk.
Kuseteede süsteemist: harva - perifeerne turse; mõnel juhul - äge neerupuudulikkus, interstitsiaalne nefriit, nefrootiline sündroom, hematuria, proteinuuria.
Hematopoeetilisest süsteemist: leukopeenia; mõnel juhul - trombotsütopeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, aplastiline aneemia.
Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist
: üksikjuhtudel - tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon, kongestiivne südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi.
Vastunäidustused:
Seedetrakti erosioonilised ja haavandilised kahjustused ägedas faasis;
- seedetrakti verejooks või selle kahtlus;
- näidustused bronhospasmi, urtikaaria, riniidi anamneesis pärast võtmist atsetüülsalitsüülhape või muud MSPVA-d (täielik või mittetäielik atsetüülsalitsüülhappe talumatuse sündroom – rinosinusiit, urtikaaria, nina limaskesta polüübid, bronhiaalastma);
- periood pärast koronaararterite šunteerimist;
- hääldatakse maksapuudulikkus või aktiivne maksahaigus;
- vereloome ja hüübimishäired;
- raske neerupuudulikkus, progresseeruv neeruhaigus;
- kinnitatud hüperkaleemia;
- Rasedus;
- laktatsiooniperiood (imetamine);
- laste- ja noorukieas kuni 18 aastat;
- ülitundlikkus atseklofenakile või muudele ravimi komponentidele.
Kasutada tuleks ettevaatusega ravim maksa, neerude ja seedetrakti haiguste ajaloos, bronhiaalastma, arteriaalne hüpertensioon, BCC vähenemine (kaasa arvatud kohe pärast ulatuslikku kirurgilised sekkumised), isheemiline südamehaigus, krooniline neeru-, maksa- ja südamepuudulikkus koos CC-ga<60 мл/мин, указаниях в анамнезе на развитие язвенного поражения ЖКТ, наличии инфекции Helicobacter pylori, при цереброваскулярных заболеваниях, дислипидемии/гиперлипидемии, сахарном диабете, заболеваниях периферических артерий, у курящих, у пациентов пожилого возраста, при длительном приеме НПВС, при частом употреблении алкоголя, при тяжелых соматических заболеваниях.
Uimastiravi ajal tuleks süstemaatiliselt jälgida perifeerse vere, maksa, neerufunktsiooni pildid, väljaheidete uurimine vere olemasolu tuvastamiseks.
Prostaglandiinide olulise rolli tõttu neerude verevarustuse säilitamisel tuleb eriline ettevaatus olla ravimi väljakirjutamisel südame- või neerupuudulikkusega patsientidele, diureetikume kasutavatele eakatele ja vähenenud BCC-ga patsientidele (näiteks pärast suurt operatsiooni). Kui sellistel juhtudel määratakse atseklofenak, on soovitatav jälgida neerufunktsiooni.
Patsiendid maksapuudulikkusega kineetika ja metabolism erinevad normaalse maksafunktsiooniga patsientide sarnastest protsessidest.
Seedetrakti kõrvaltoimete tekke riski vähendamiseks võimalikult lühikese ravikuuri jooksul tuleb kasutada väikseimat efektiivset annust.
Ravimit võtvad patsiendid peaksid hoiduma alkoholi joomisest.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele
Pearingluse ja muude kesknärvisüsteemi häirete all kannatavad patsiendid peavad ravimi Aertal® võtmise ajal hoiduma tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust (sõidukite juhtimine ja töötamine ohtlike mehhanismidega). .
Interaktsioon
muud ravimid
muul viisil:
Muud valuvaigistid, sealhulgas selektiivsed COX-2 inhibiitorid: kahe või enama mittesteroidse põletikuvastase ravimi (sh atsetüülsalitsüülhape) samaaegset kasutamist tuleb vältida, kuna see võib suurendada kõrvaltoimete riski.
Antihüpertensiivsed ravimid: antihüpertensiivse toime vähenemine.
Diureetikumid: diureetikumide toime vähenemine. Diureetikumid võivad MSPVA-de võtmisel suurendada nefrotoksilisuse riski. Kuigi samaaegne kasutamine bendrofluasiidiga ei mõjutanud vererõhu kontrolli, ei saa välistada koostoimeid teiste diureetikumidega. Samaaegsel kasutamisel kaaliumi säästvate diureetikumidega on vajalik jälgida kaaliumisisaldust vereseerumis.
südameglükosiidid: MSPVA-d võivad süvendada südamepuudulikkust, vähendada glomerulaarfiltratsiooni kiirust ja tõsta plasma glükosiidide taset.
Liitiumi preparaadid: liitiumi eliminatsiooni vähenemine.
Metotreksaat: metotreksaadi eliminatsiooni vähenemine. MSPVA-de ja metotreksaadi võtmisel kuni 24-tunnise intervalliga tuleb olla ettevaatlik, kuna MSPVA-d võivad suurendada metotreksaadi plasmakontsentratsiooni, mis põhjustab toksilisuse suurenemist.
Tsüklosporiin: suurenenud nefrotoksilisuse risk.
Mifepristoon: MSPVA-sid ei tohi võtta 8–12 päeva jooksul pärast mifepristooni võtmist, kuna MSPVA-d võivad vähendada mifepristooni toimet.
Kortikosteroidid: suurenenud risk haavandite ja verejooksu tekkeks seedetraktist.
Antikoagulandid: MSPVA-d võivad tugevdada antikoagulantide (nt varfariini) toimet. Antikoagulantide ja Aertaliga kombineeritud ravi saavate patsientide hoolikas jälgimine on vajalik.
Kinoloonide rühma antibiootikumid: Loomkatsed näitavad, et MSPVA-d võivad suurendada kinoloonantibiootikumidega seotud krampide riski. Patsientidel, kes võtavad MSPVA-sid ja kinoloone, võib olla suurem krampide oht.
Trombotsüütidevastased ravimid ja selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid: suurenenud risk seedetrakti verejooksu tekkeks.
takroliimus: MSPVA-de ja takroliimuse samaaegne kasutamine võib suurendada nefrotoksilisuse riski.
Zidovudiin: kombineerimisel MSPVA-dega suureneb hematoloogilise toksilisuse oht. Zidovudiini ja ibuprofeeni samaaegsel kasutamisel on kinnitatud suurenenud risk hemartroosi ja hematoomide tekkeks hemofiiliaga HIV-infektsiooniga patsientidel.
Diabeedivastased ravimid: leiti, et diklofenak võib kombineerituna suukaudsete diabeedivastaste ravimitega mõjutada viimaste kliinilist efektiivsust. Siiski on hüpoglükeemiliste ja hüperglükeemiliste toimete esinemise kohta eraldi teateid. Seega tuleb Aertali väljakirjutamisel kohandada hüpoglükeemiliste ravimite annust.
Muud MSPVA-d: samaaegne kasutamine atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega võib suurendada kõrvaltoimete esinemissagedust, sealhulgas suurendada seedetrakti verejooksu riski.
Rasedus:
Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja rinnaga toitmise ajal.
Kliinilised andmed Aertali kasutamise kohta raseduse ajal puuduvad.
MSPVA-de regulaarne kasutamine raseduse kolmandal trimestril võib põhjustada toonuse langust ja emaka kontraktsioonide nõrgenemist.
MSPVA-de kasutamine võib põhjustada lootel arterioosjuha enneaegset sulgumist ja vastsündinul võib-olla pikaajalist pulmonaalset hüpertensiooni, sünnituse hilinemist ja sünnituse pikenemist.
Inimeste epidemioloogilistes uuringutes ei ole saadud andmeid MSPVA-de embrüotoksilisuse kohta.
Kuid küülikutel tehtud eksperimentaalsetes uuringutes atseklofenaki (10 mg / kg / päevas) kasutuselevõtuga täheldati mõnel juhul loote morfoloogilisi muutusi.
Puuduvad andmed teratogeense toime kohta rottidel.
Puuduvad andmed atseklofenaki eritumise kohta inimese rinnapiima.
Katsetes uuringutes radioaktiivse 14C-atseklofenaki manustamisel imetavatele rottidele ei täheldatud radioaktiivsuse märkimisväärset ülekandumist rinnapiima.
Üleannustamine:
Sümptomid sealhulgas peavalu, iiveldus, oksendamine, valu epigastimaalses piirkonnas, ärritus ja verejooks seedetraktist, harva - kõhulahtisus, desorientatsioon, agitatsioon, kooma, unisus, pearinglus, tinnitus, arteriaalne hüpotensioon, hingamishäired, teadvusekaotus, mõnikord krambid. Raske mürgistuse korral võib tekkida äge neerupuudulikkus ja maksakahjustus.
Ravi: Patsiendid peavad saama vajadusel sümptomaatilist ravi.
1 tunni jooksul pärast potentsiaalselt toksilise koguse ravimi allaneelamist tuleb võtta aktiivsütt. Teise võimalusena tuleb täiskasvanutel teha maoloputus 1 tunni jooksul pärast eluohtlikku üleannustamist.
Spetsiifilised ravimeetodid, nagu dialüüs või hemoperfusioon, on tõenäoliselt ebaefektiivsed MSPVA-de elimineerimisel nende suure valkudega seondumise ja ulatusliku metabolismi tõttu.
On vaja tagada hea diureesi.
Vajalik on neeru- ja maksafunktsiooni hoolikas jälgimine.
Patsiente tuleb jälgida vähemalt 4 tundi pärast ravimi potentsiaalselt toksiliste koguste allaneelamist. Sagedaste ja pikaajaliste krampide korral vajab patsient intravenoosset diasepaami.
Muud meetmed määratakse patsiendi kliinilise seisundi põhjal.
MSPVA-dega ägeda mürgistuse ravi hõlmab tavaliselt toetavat ja sümptomaatilist ravi - abiained: sorbitool - 2,639 g, naatriumsahharinaat - 0,01 g, aspartaam - 0,01 g, kolloidne ränidioksiid - 0,006 g, hüpromelloos - 0,018,01 g , maitseaine piim - 0,1 g, karamelli maitse - 0,05 g, koore maitse - 0,05 g.
kreem välispidiseks kasutamiseks 1,5% sisaldab:
- toimeaine: atseklofenak (100% mikroniseeritud) - 15 mg;
- abiained: emulsioonvaha - 0,1 g, vedel parafiin - 0,04 g, metüülparahüdroksübensoaat - 0,002 g, propüülparahüdroksübensoaat - 0,0005 g, vesi - 0,8425 g.
Toimeaine
Atseklofenak (atseklofenak)
Väljalaskevorm, koostis ja pakend
Õhukese polümeerikattega tabletid valge, ümmargune, kaksikkumer, umbes 8 mm läbimõõduga; Ühele küljele on graveeritud "A".
Abiained: mikrokristalne tselluloos - 89,2 mg, - 6,6 mg, glütserüüldistearaat (tüüp I) - 2,6 mg, kroskarmelloosnaatrium - 6,6 mg.
Kesta koostis: sepifilm 752 valge - 9 mg (hüpromelloos - 40%, mikrokristalliline tselluloos - 32%, titaandioksiid - 20%, makrogool stearaat (tüüp I) - 8%).
10 tükki. - villid (1) - papppakendid.
10 tükki. - villid (2) - papppakendid.
10 tükki. - villid (3) - papppakendid.
10 tükki. - villid (4) - papppakendid.
10 tükki. - villid (6) - papppakendid.
10 tükki. - villid (9) - papppakendid.
farmakoloogiline toime
Atseklofenakil on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. See pärsib prostaglandiinide sünteesi ja mõjutab seega põletiku, valu ja palaviku patogeneesi.
Reumaatiliste haiguste korral aitab atseklofenaki põletikuvastane ja valuvaigistav toime oluliselt vähendada valu tugevust, hommikust jäikust, liigeste turset, mis parandab patsiendi funktsionaalset seisundit.
Farmakokineetika
Imemine
Pärast suukaudset manustamist imendub atseklofenak kiiresti, selle biosaadavus on ligi 100%. C max veres saavutatakse 1,25-3 tundi pärast allaneelamist. Söömine aeglustab imendumist, kuid ei mõjuta selle taset.
Levitamine
Atseklofenak seondub suurel määral plasmavalkudega (>99,7%). Atseklofenak tungib sünoviaalvedelikku, kus selle kontsentratsioon ulatub 60% -ni plasmakontsentratsioonist. Vd on 30 liitrit.
Ainevahetus
Arvatakse, et atseklofenak metaboliseerub CYP2C9 isoensüümi poolt, moodustades metaboliidi 4-OH-atseklofenak, mille roll kliiniline toime tõenäoliselt miinimum. ja 4-OH-diklofenak on atseklofenaki paljude metaboliitide hulgas.
aretus
Keskmine T 1/2 on 4-4,3 tundi Kliirens on 5 l / h. Ligikaudu 2/3 võetud annusest eritub neerude kaudu, peamiselt konjugeeritud hüdroksümetaboliitide kujul. Ainult 1% annusest pärast suukaudset manustamist eritub muutumatul kujul.
Näidustused
Põletiku ja valu sündroomi leevendamine:
- lumbago;
- hambavalu;
- humeroscapular periartriit;
- pehmete kudede reumaatiline haigus.
Sümptomaatiline ravi:
- reumatoidartriit;
- osteoartriit;
- anküloseeriv spondüliit.
Ravim on ette nähtud sümptomaatiliseks raviks, mis vähendab valu ja põletikku kasutamise ajal, ei mõjuta haiguse progresseerumist.
Düsmenorröa.
Vastunäidustused
- seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused ägedas faasis (sealhulgas haavandiline jämesoolepõletik, Crohni tõbi);
- seedetrakti verejooks või selle kahtlus;
- anamneesis bronhospasm, urtikaaria, riniit pärast või muude MSPVA-de võtmist (täielik või mittetäielik atsetüülsalitsüülhappe talumatuse sündroom - rinosinusiit, urtikaaria, nina limaskesta polüübid, bronhiaalastma);
- raske maksapuudulikkus või aktiivne maksahaigus;
- vereloome ja hüübimishäired;
- raske neerupuudulikkus<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;
- kinnitatud hüperkaleemia;
- raske puudulikkus (II-IV klass NYHA klassifikatsiooni järgi);
- perifeersete arterite ja/või ajuarterite haigused;
- periood pärast koronaararterite šunteerimist;
- Rasedus;
- laktatsiooniperiood (imetamine);
- laste vanus kuni 18 aastat;
- ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
Hoolikalt
Maksa-, neeru- ja seedetrakti haigused ajaloos, Helicobacter pylori infektsiooni esinemine, bronhiaalastma, arteriaalne hüpertensioon, BCC vähenemine (sealhulgas vahetult pärast suuri kirurgilisi sekkumisi), koronaararterite haigus, krooniline neeru-, maksa- ja südamepuudulikkus, koos CC-ga<60 мл/мин, язвенные поражения ЖКТ в анамнезе, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, курение, пожилой возраст, при длительном приеме НПВП, тяжелые соматические заболевания, алкоголизм.
Annustamine
Täiskasvanud määrake sees 100 mg (1 tab.) 2 korda päevas (üks tablett hommikul ja üks õhtul).
Tabletid tuleb alla neelata tervelt koos piisava koguse vedelikuga.
Kõrvalmõjud
Järgmised on kliinilistest uuringutest ja turustamisjärgsest järelevalvest teatatud kõrvaltoimed. Kõrvaltoimed on rühmitatud MedDRA organsüsteemi klasside ja esinemissageduse järgi: väga sage (≥1/10); sageli (alates ≥1/100 kuni<1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000).
Verest ja lümfisüsteemist: harva - aneemia; väga harva - luuüdi funktsiooni pärssimine, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia, neutropeenia, hemolüütiline aneemia.
Immuunsüsteemist: harva - anafülaktilised reaktsioonid (sh šokk), ülitundlikkus.
Ainevahetuse poolelt: väga harva - hüperkaleemia.
Vaimsed häired: väga harva - depressioon, ebatavalised unenäod, unetus.
Närvisüsteemist: sageli - pearinglus; väga harva - paresteesia, treemor, unisus, peavalu, düsgeusia (maitsetundlikkuse häired).
Nägemisorgani küljelt: harva - nägemiskahjustus.
Kuulmis- ja labürindihäirete organist: väga harva - peapööritus, tinnitus.
Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: harva - vererõhu tõus, arteriaalse hüpertensiooni süvenemine, südamepuudulikkus; väga harva - südamepekslemine, nahapunetus, kuumahood, vaskuliit.
Hingamissüsteemist: harva - õhupuudus; väga harva - bronhospasm.
Seedesüsteemist: sageli - düspepsia, kõhuvalu, iiveldus, kõhulahtisus; harva - kõhupuhitus, gastriit, kõhukinnisus, oksendamine, suu limaskesta haavandid; harva - melena, mao- ja sooltehaavandite teke, hemorraagiline kõhulahtisus, seedetrakti verejooks; väga harva - stomatiit, vere oksendamine, soole perforatsioon, Crohni tõve ja haavandilise koliidi süvenemine, pankreatiit.
Maksa ja sapiteede küljelt: sageli - maksaensüümide aktiivsuse suurenemine; väga harva - maksahaigus (sh hepatiit), aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine.
Nahast ja nahaalustest kudedest: harva - sügelus, lööve, dermatiit; väga harva - purpur, ekseem, naha ja limaskestade rasked reaktsioonid (sealhulgas Stevensi-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs). Mõnel juhul on tuulerõugete ajal MSPVA-de kasutamisel täheldatud tõsiseid nahainfektsioone ja pehmete kudede infektsioone.
Allergilised reaktsioonid: harva - urtikaaria; harva - angioödeem.
Kuseteede süsteemist: harva - uurea kontsentratsiooni tõus vereseerumis, kreatiniini kontsentratsiooni tõus vereseerumis; väga harva - nefrootiline sündroom, neerupuudulikkus.
Üldised reaktsioonid: väga harva - turse, väsimus, alajäsemete lihasspasmid.
Laboratoorsed andmed: väga harva - kaalutõus.
Üleannustamine
Puuduvad andmed atseklofenaki üleannustamise kohta inimestel.
Sümptomid: võimalik iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, peapööritus, peavalu, hüperventilatsioon koos suurenenud krambivalmidusega.
Ravi: maoloputus, aktiivsöe allaneelamine, sümptomaatiline ravi. Sunnitud diurees, hemodialüüs ei ole piisavalt tõhusad.
ravimite koostoime
Ravimite koostoimeuuringuid, välja arvatud varfariin, ei ole läbi viidud.
Atseklofenak metaboliseerub CYP2C9 isoensüümi osalusel; andmeid in vitro näitavad, et atseklofenak võib olla selle ensüümi inhibiitor. Seega on farmakokineetiliste koostoimete oht võimalik, kui seda kasutatakse samaaegselt fenütoiini, tolbutamiidi, fenüülbutasooni, amiodarooni, mikonasooli ja sulfafenasooliga. Nagu ka teiste MSPVA-de puhul, on suurem risk farmakokineetiliste koostoimete tekkeks teiste ravimitega, mis erituvad organismist aktiivse neerude kaudu, nagu liitiumi preparaatidega. Atseklofenak seondub peaaegu täielikult plasma albumiiniga ja seetõttu on väljatõrjumise tüübi tõttu võimalik koostoime teiste valkudega seonduvate ravimitega.
Järgnev on klassispetsiifiline teave MSPVA-de kohta.
MSPVA-d pärsivad tubulaarset sekretsiooni metotreksaat; lisaks võib esineda väike metaboolne koostoime, mis viib metotreksaadi kliirensi vähenemiseni. Seetõttu tuleb metotreksaadi suurte annuste kasutamisel vältida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist.
Mõned MSPVA-d pärsivad neerukliirensit liitium ja digoksiin, mille tulemuseks on mõlema aine kontsentratsiooni suurenemine seerumis. Samaaegset manustamist tuleb vältida, välja arvatud juhul, kui liitiumi ja digoksiini kontsentratsiooni sageli jälgitakse.
MSPVA-d inhibeerivad trombotsüütide agregatsiooni ja kahjustavad seedetrakti limaskesta, mis võib põhjustada nende toime tugevnemist. antikoagulandid ja suurendada seedetrakti verejooksu riski antikoagulantide võtmise ajal. Vältida tuleb atseklofenaki ja kumariini rühma suukaudsete antikoagulantide, tiklopidiini ja trombolüütikumide kombineeritud kasutamist, välja arvatud juhul, kui patsiendi seisundit hoolikalt jälgitakse.
Kui kasutatakse koos selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid MSPVA-d võivad suurendada seedetrakti verejooksu riski.
MSPVA-de võtmisel samaaegselt tsüklosporiin või takroliimus tuleb arvestada suurenenud nefrotoksilisuse riskiga neeruprostatsükliini moodustumise vähenemise tõttu. Seetõttu peate selle võtmise ajal hoolikalt jälgima neerufunktsiooni näitajaid.
Kui võetakse samaaegselt atsetüülsalitsüülhape või muud MSPVA-d kõrvaltoimete esinemissageduse suurenemine on võimalik, seetõttu tuleb selliste kombinatsioonidega olla ettevaatlik.
Kui seda kasutatakse samaaegselt GKS suurendab haavandite või seedetrakti verejooksu riski.
Atseklofenak, nagu ka teised MSPVA-d, on võimeline aktiivsust pärssima diureetikumid, võib vähendada furosemiidi ja bumetaniidi diureetilist toimet ning tiasiidide antihüpertensiivset toimet. Manustamine koos kaaliumi säästvate diureetikumidega võib põhjustada seerumi kaaliumisisalduse suurenemist. Atseklofenak ei mõjutanud vererõhu kontrolli, kui seda kasutati koos bendrofluasiidiga, kuigi ei saa välistada koostoimeid teiste diureetikumidega.
MSPVA-d võivad samuti toimet vähendada antihüpertensiivsed ravimid. AKE inhibiitorite või angiotensiin II retseptori antagonistide ja MSPVA-de samaaegne manustamine võib põhjustada neerufunktsiooni kahjustust. Ägeda neerupuudulikkuse risk, mis on tavaliselt pöörduv, võib suureneda mõnel neerufunktsiooni häirega patsiendil, näiteks eakatel või dehüdreeritud patsientidel. Seetõttu tuleb MSPVA-dega kombineerimisel olla ettevaatlik. Patsiendid peavad tarbima vajaliku koguse vedelikku ja olema asjakohase järelevalve all (neerufunktsiooni jälgimine ühise kasutamise alguses ja perioodiliselt ravi ajal).
Kliinilised uuringud näitavad, et diklofenaki võib kasutada koos suukaudse manustamisega hüpoglükeemilised ained ilma et see mõjutaks nende kliinilist toimet. Siiski on ravimi hüpoglükeemilise ja hüperglükeemilise toime kohta eraldi teateid. Seega tuleb atseklofenaki võtmisel kohandada hüpoglükeemiat põhjustavate ravimite annuseid.
MSPVA-de samaaegne kasutamine ja zidovudiin suurenenud hematoloogilise toksilisuse risk. On tõendeid suurenenud hemartroosi ja hematoomide riski kohta hemofiiliaga HIV-positiivsetel patsientidel, kes saavad zidovudiini ja ibuprofeeni.
erijuhised
Vältida tuleb Aertali ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, sealhulgas selektiivsete COX-2 inhibiitorite samaaegset kasutamist.
Kõrvaltoimeid saab minimeerida, kasutades väikseimat efektiivset annust ja lühendades sümptomite kontrollimiseks vajalikku ravi kestust.
Mõju seedetraktile
MSPVA-de võtmisel mis tahes raviperioodil täheldati surmaga lõppenud seedetrakti verejooksu, haavandumist või perforatsiooni, nii asjakohaste sümptomite kui ka anamneesis tõsiste seedetraktihaiguste esinemisel (sealhulgas peptiline haavand). mao ja kaksteistsõrmiksoole, Crohni tõve, haavandilise koliidi) ja ilma nendeta.
Seedetrakti verejooksu, haavandumise ja perforatsiooni risk suureneb MSPVA-de annuse suurendamisel patsientidel, kellel on anamneesis peptiline haavand, eriti kui sellega kaasnes verejooks või perforatsioon, samuti eakatel patsientidel. Need patsiendid peavad võtma ravimi väikseima efektiivse annuse. Nad vajavad kombineeritud ravi kaitsvate ravimitega (nt misoprostool või prootonpumba inhibiitorid). Selline ravi on vajalik patsientidele, kes võtavad väikeseid annuseid aspiriini või muid ravimeid, mis mõjutavad negatiivselt seedetrakti seisundit.
Seedetrakti haigustega patsiendid, sealhulgas eakad patsiendid, peaksid teatama kõigist ebatavalistest seedetrakti sümptomitest (eriti verejooksust), sh. ravimi esmasel manustamisel. Eriline ettevaatus on vajalik ravimi väljakirjutamisel patsientidele, kes võtavad samaaegselt ravimeid, mis võivad suurendada verejooksu või haavandite tekkeriski, nagu süsteemsed kortikosteroidid, antikoagulandid (nt varfariin), selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid või trombotsüütide agregatsiooni tõkestavad ained (nt atsetüülsalitsüülhape). .
Kui Aertali kasutavatel patsientidel tekib seedetrakti verejooks või haavandid, tuleb ravi katkestada.
Mõju südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemile
Arteriaalse hüpertensiooni ja/või kerge kuni mõõduka südame paispuudulikkusega patsiendid vajavad asjakohast jälgimist, sest. MSPVA-sid seostatakse vedelikupeetuse ja tursega.
Atseklofenak on struktuurilt sarnane diklofenakiga ja sellel on sarnane metabolism. Diklofenaki kohta on andmeid, mis näitavad trombembooliliste tüsistuste (nt müokardiinfarkt või insult, eriti pikaajalise ravi korral suurte annustega) suurenenud riski. Samuti on atseklofenaki võtmisega seotud suurenenud risk ägeda koronaarsündroomi tekkeks.
Kroonilise südamepuudulikkusega patsiendid (NYHA klassifikatsiooni I klass) ja kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste tekke riskifaktoritega patsiendid (näiteks arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, suitsetamine) peaksid atseklofenakravi alustama alles pärast teadlikku otsust. raviarsti poolt. Kardiovaskulaarsüsteemist tulenevad riskid võivad sõltuda annusest ja ravi kestusest, seetõttu tuleb ravimit määrata väikseima efektiivse annusena ja võimalikult lühikese aja jooksul.
Mõju maksale ja neerudele
MSPVA-de võtmine võib põhjustada annusest sõltuvat prostaglandiinide moodustumise vähenemist ja ägedat neerupuudulikkust. Prostaglandiinide tähtsust neerude verevoolu tagamisel tuleb arvestada ravimi võtmisel südame-, neeru- või maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel, diureetikume saavatel või operatsioonijärgsetel patsientidel, samuti eakatel patsientidel.
Ettevaatlik peab olema ravimi väljakirjutamisel kerge või mõõduka maksa- ja neerukahjustusega patsientidele, samuti patsientidele, kellel on muud seisundid, mis soodustavad vedelikupeetust organismis. Nendel patsientidel võivad MSPVA-d põhjustada neerufunktsiooni häireid ja vedelikupeetust. Diureetikume kasutavad patsiendid ja suurenenud hüpovoleemia riskiga isikud peaksid samuti olema ettevaatlikud ravimi Aertal võtmisel. On vaja määrata minimaalne efektiivne annus ja regulaarne arstlik neerufunktsiooni jälgimine. Neerude kõrvaltoimed taanduvad tavaliselt pärast atseklofenaki kasutamise lõpetamist.
Atseklofenaki kasutamine tuleb katkestada, kui muutused maksafunktsiooni analüüsides püsivad või süvenevad, tekivad maksahaiguse kliinilised nähud või sümptomid või ilmnevad muud ilmingud (eosinofiilia, lööve). Hepatiit võib areneda ilma prodromaalsete sümptomiteta.
MSPVA-de kasutamine maksaporfüüriaga patsientidel võib esile kutsuda rünnaku.
Ülitundlikkus ja nahareaktsioonid
Nagu ka teised MSPVA-d, võib see ravim põhjustada allergilisi reaktsioone, sealhulgas anafülaktilisi/anafülaktoidseid reaktsioone, isegi kui ravimit võetakse esmakordselt. Pärast MSPVA-de võtmist on väga harva täheldatud raskeid nahareaktsioone (mõned neist võivad lõppeda surmaga), sealhulgas eksfoliatiivset dermatiiti, Stevensi-Johnsoni sündroomi ja toksilist epidermaalset nekrolüüsi. Suurim risk nende reaktsioonide tekkeks patsientidel täheldatakse ravimi võtmise alguses ja nende kõrvaltoimete teket täheldatakse ravimi võtmise esimesel kuul. Kui ilmneb nahalööve, suu limaskesta kahjustus või muud ülitundlikkusnähud, tuleb atseklofenaki kasutamine katkestada.
Mõnel juhul võivad tuulerõugete korral tekkida naha ja pehmete kudede infektsioonid.
Praegu ei saa välistada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rolli nende infektsioonide kulgu halvendamisel. Seetõttu peaksite vältima ravimi Aertal võtmist tuulerõugetega.
Hematoloogilised häired
Atseklofenak võib põhjustada trombotsüütide agregatsiooni pöörduvat pärssimist.
Hingamissüsteemi häired
Ettevaatlik peab olema ravimi kasutamisel patsientidel, kellel on anamneesis või praegu bronhiaalastma, kuna MSPVA-de võtmine võib sellistel patsientidel esile kutsuda äkilise bronhospasmi.
Eakad patsiendid
Ettevaatlik tuleb olla ravimi võtmisel eakatel patsientidel, sest. neil on MSPVA-de võtmisel suurem tõenäosus kõrvaltoimete (eriti verejooksu ja seedetrakti perforatsiooni) tekkeks. Tüsistused võivad lõppeda surmaga. Eakad patsiendid põevad tõenäolisemalt ka neeru-, maksa- või kardiovaskulaarsüsteemi haigusi.
Pikaajaline kasutamine
Kõiki patsiente, kes saavad pikaajalist ravi MSPVA-dega, tuleb hoolikalt jälgida (nt täielik vereanalüüs, maksa- ja neerufunktsiooni testid).
Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele
Te peaksite hoiduma autojuhtimisest ja muudest potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, kuna. ravim võib põhjustada pearinglust ja muid kõrvaltoimeid, mis võivad neid võimeid mõjutada.
Rasedus ja imetamine
Aertal on raseduse ajal vastunäidustatud. Puudub teave atseklofenaki kasutamise kohta raseduse ajal. Prostaglandiinide sünteesi pärssimine võib ebasoodsalt mõjutada raseduse kulgu ja/või embrüo/loote arengut.
Raseduse kolmandal trimestril on kõik prostaglandiinide sünteesi inhibiitorid:
Kardiopulmonaarse toksilisuse tõttu võivad nad põhjustada arterioosjuha enneaegset sulgumist koos pulmonaalse hüpertensiooni tekkega;
Võib põhjustada loote neerufunktsiooni kahjustust, mis kombinatsioonis polühüdramnioniga võib areneda neerupuudulikkuseks.
Hilises raseduses:
Ravim võib trombotsüütide agregatsioonivastase toime tõttu mõjutada verejooksu kestust, mis võib tekkida isegi pärast väga väikeste annuste kasutamist;
Ravim võib pärssida emaka kokkutõmbeid, põhjustades sünnituse hilinemist või pikaajalist sünnitust.
Aertali ei tohi imetamise ajal võtta. Puuduvad andmed atseklofenaki eritumise kohta naistel rinnapiima. Prekliinilistes uuringutes radioaktiivse 14 C-atseklofenakiga ei täheldatud radioaktiivsuse märkimisväärset ülekandumist rinnapiima.
Äärmise ettevaatusega tuleb ravimit määrata maksahaigusega patsientidele. Tuleb meeles pidada, et maksapuudulikkusega patsientidel on võimalikud muutused ravimi kineetikas ja metabolismis.
Ravim on vastunäidustatud raske maksapuudulikkuse või aktiivse maksahaiguse korral.
Apteekidest väljastamise tingimused
Ravim väljastatakse retsepti alusel.
Ladustamise tingimused
Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.
Aertal tabletid on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Mille vastu see ravim aitab? Ravimit võetakse põletiku, palaviku leevendamiseks, hommikuse liigeste jäikuse ja nende turse vähendamiseks. Aertal kasutusjuhend soovitab kasutada reuma, lumbago, hambavalu puhul.
Koostis ja vabastamise vorm
Toodetud järgmiselt:
- Pulber suspensiooni valmistamiseks. Kotikesed 3 grammi, 20 kotikest pakis.
- Airtal 100 mg õhukese polümeerikattega tabletid, pakendis 20 ja 60 tk.
- Ühtlase konsistentsiga kreem, valge, valges tuubis, kaal - 60 grammi.
Ravim Aertal, millest see aitab valu vastu, sisaldab toimeainet - atseklofenaki. Aertal pulber sisaldab: 0,1 g atseklofenaki ühes kotikeses ja abiaineid (sorbitool, aspartaam, titaandioksiid, hüpromelloos, lõhna- ja maitseained).
Farmakoloogilised omadused
Ravimi Aertal toimeaine atseklofenak, millest pärast selle manustamist väheneb prostaglandiinide ja prostatsükliinide sünteesi aktiivsus ja intensiivsus, viib põletikulise protsessi lakkamiseni. Selle põhjuseks on atseklofenaki omadus inhibeerida ensüümi tsüklooksügenaasi.
Ravim leevendab põletikku, anesteseerib, vähendab turset ja turset (reumaga). Sellel on palavikuvastane toime.
Salvil on lokaalne valuvaigistav toime. Pärast pealekandmist jaotub see aeglaselt üle kogu keha. Suukaudsel manustamisel seondub see aktiivselt veres albumiiniga, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni 2,5-3 tundi pärast allaneelamist. See metaboliseerub halvasti, eritub organismist 4 tunni jooksul seedetrakti ja neerude kaudu.
Tabletid Aertal, erinevalt teistest selle rühma ravimitest, iseloomustab parem taluvus, mis on tingitud nõrgalt väljendunud prostaglandiinide pärssimisest mao limaskestas. Erinevalt ketoprofeenist, piroksikaamist või diklofenakist kinnitavad Aertali ülevaated selle tõhusust ja head taluvust, aga ka õrnemat toimet kehale.
Salv, pulber, tabletid Aertal: mille vastu ravim aitab
Ravim on ette nähtud valu leevendamiseks ja põletiku vähendamiseks. Aertali kasutamise näidustused on järgmised:
- Lumbago.
- Õla periartriit.
- Pehmete kudede reuma.
- Osteoartriit.
- Anküloseeriv spondüliit.
- Reumatoidartriit.
- Muud luu- ja lihaskonna haigused.
Aertali kasutatakse edukalt ka hambavalu leevendamiseks. Välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreem pärsib tursete ja erüteemi teket, olenemata põletiku etioloogiast, omab kohalikku valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet.
Vastunäidustused
Tabletivorm ja pulber ei ole ette nähtud:
- maohaavand ja äge gastriit;
- ülitundlikkus Aertal 100 tablettide toimeaine suhtes, millest võib tekkida ravimiallergia;
- vere hüübimishäired;
- maksa- ja neeruhaigused ägedas faasis;
- südamepuudulikkus ja seisund pärast koronaararterite šunteerimist;
- alla 18-aastased või rasedad.
Kreemi puhul on vastunäidustuseks naha terviklikkuse rikkumine manustamiskohas ja nahaallergia (urtikaaria). Ülaltoodud juhtudel kasutatakse ravimit salvi kujul ettevaatusega.
Aertal ettevalmistus: kasutusjuhend
Tabletid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks, samal ajal kui ravim on soovitatav alla neelata tervelt, ilma purustamata või närimata ning pesta veega (vähemalt pool klaasi). Aertali on soovitav kasutada kohe pärast sööki. Ravikuuri kestuse ja kasutatava annuse määrab arst rangelt individuaalselt. Soovitatav on võtta ravimit kaks korda päevas, hommikul ja õhtul, üks tablett, see tähendab mitte rohkem kui 200 mg päevas.
Eakatel patsientidel ei ole reeglina annuse vähendamine vajalik, kuid Aertal-ravi kulgu tuleb hoolikalt jälgida, kuna võib esineda häireid maksa ja neerude töös ning samuti on suur risk negatiivsete kõrvalreaktsioonide tekkimine.
Aertali kasutamine maksapuudulikkusega patsientidel on näidustatud annuses kuni 100 mg päevas. Vajadusel kasutatakse ravimit minimaalsetes annustes võimalikult lühikese ravikuuriga, et vältida seedetrakti verejooksu tekkimist.
Pulbri ja salvi pealekandmine
Määrake 1 kotike suspensioonide valmistamiseks 2 korda päevas. Vedelal kujul ravimi võtmisel ilmneb ravitoime kiiremini, lihtsam on kohandada annust, millest nad võtavad Aertali pulbrina. Mõned patsiendid aktsepteerivad vedelaid ravimeid ja peavad seda ohutumaks kui tablette ja süste.
Salvi kasutatakse väliselt. Üks hernes koort (2 g) hõõrutakse 6 cm2 pinnale 3 korda päevas.
Kõrvalmõjud
Aertali juhised sisaldavad teavet mitmete ravimi kasutamisest põhjustatud kõrvaltoimete kohta:
- Seedesüsteemist võib täheldada epigastilist valu, kõhukinnisust, koolikuid, kõhulahtisust, iiveldust, kõhupuhitus, oksendamist, hepatiiti, limaskesta erosiooni ja haavandilisi kahjustusi ning pankreatiiti.
- Perifeerse ja kesknärvisüsteemi töös võivad esineda sellised häired - ärrituvus, paresteesia, pearinglus, ärkvelolek ja unehäired, mälukaotus, emotsionaalne labiilsus, krambid, peavalu, jäsemete treemor. Esineda võivad kuulmis- ja nägemishäired, maitsetundlikkuse muutused, tinnitus.
- Kuseteede süsteemist - proteinuuria, neerupuudulikkus, hematuria, tursed, interstitsiaalne nefriit.
- Kardiovaskulaarses ja hematopoeetilises süsteemis võib täheldada südame rütmihäireid, südame isheemiatõbe, leukopeeniat, vererõhu tõusu, trombotsütopeeniat, südame paispuudulikkust, aneemiat ja agranulotsütoosi.
- Mõned Aertali ülevaated näitavad erinevate allergiliste reaktsioonide esinemist - nahalööve, bronhospasm, urtikaaria, sügelus, vaskuliit, erütroderma, ekseem ja Lyelli sündroom. Samuti on võimalik välja arendada Quincke turse ja anafülaktiline šokk.
Interaktsioon
Kombineerige ettevaatlikult atsetüülsalitsüülhappe, digoksiini, suukaudsete kontratseptiivide, liitiumi- ja kaaliumipreparaatide, glükokortikosteroidide, metotreksaadi, tsüklosporiini ja antikoagulantidega.
Diureetikumide ja antihüpertensiivsete ravimite terapeutiline toime väheneb. Diabeedi korral jälgige hoolikalt hüpoglükeemilist indeksit.
Analoogid
Aertalil on järgmised analoogid:
Tabletid
- Actinac 100.
- Tronak.
- Diklotool.
- Asephil.
- Zerodol.
Salv
- Etodolac.
- Diklofenak.
- Indometatsiin.
- Ketorolak.
Hind kust osta
Moskvas saate osta Aertali tablette hinnaga 297 rubla 20 tk, kreemi 1,5%, 60 g - 324 rubla eest. Kiievis maksab ravim 106 grivnat. Minskis on selle hind 11-37 bel. rubla. Kasahstanis maksab ravim 2370 tenge (100 MG nr 20 TABL).