Pehmete kudede reuma: sümptomid ja ravi. Reumaatiline pehmete kudede vigastus

Reuma on tõsine haigus, mis ähvardab täiskasvanuid, vanureid ja lapsi. Patoloogilised protsessid esinevad südamelihaste, liigeste, närvisüsteem, periartikulaarsed sfäärid. Pehmete kudede haaratus on reumaatilise haiguse tavaline variant, mis vajab pikaajalist ravi.

Meditsiinis nimetatakse pehmete kudede reumaatilisi kahjustusi liigeseväliseks reumatismiks. Haigus mõjutab liigeste lähedal asuvat piirkonda (kõõlused, sidemed, seroossed kotid). Kõige sagedamini ründab liigeseväline reuma küünarnuki, randme, õla, põlve ja vaagna periartikulaarseid piirkondi.

Sõltuvalt kahjustuse täpsest asukohast liigeseväline reumaatilised haigused jagatud eraldi tüüpideks:

• kõõlusepõletikuga on kõõluse eraldi põletik;
• tendovaginiiti peetakse kõõluste kahjustuseks, mis on levinud sünooviumi (kõõlusesfääri ümbritsev sidekude);
• ligamentiiti nimetatakse liigeseväliste sidemete põletikuks;
• entesopaatia tähistab luude sidemete ja kõõluste ristmiku patoloogiat;
• bursiit on põletiku tagajärg sünoviaalkott(õõnsused vedelikuga luude ja pehmete kudede vahel);
• tendobursiit - kombinatsioon patoloogiline protsess kõõluses sünoviaalkoti ilmse põletikuga;
• fastsiit tähendab sidekoe membraani põletikku;
• aponeurosiit on kõõluseplaadi kahjustus.

Arst aitab kindlaks teha haiguse täpse tüübi. Enesediagnostika tegemine on ohtlik! Arst aitab leida periartikulaarse piirkonna kahjustuse põhjuse, töötab välja raviskeemi, pakub ennetavaid meetmeid.

Manifestatsiooni astme järgi jagunevad periartikulaarsete sfääride reumaatilised kahjustused:

1. äge (ilmus esimest korda);
2. kroonilised (korduvad krambid).

Pidage meeles – kroonilist reumaatilist haigust on raskem ravida. Ärge ignoreerige esimest rünnakut, pöörduge arsti poole.

Liigesevälise reuma avaldumise põhjused

Pehmete kudede reumaatilise haiguse etioloogia on oluline, et mõista haiguse kulgu, ravi ja prognoosi. Haiguse arengu põhjused jagunevad kahte rühma:

1. Periartikulaarsete piirkondade primaarset reumat põhjustab mikrotrauma. Sama tüüpi liigutuste sooritamine annab pideva koormuse, deformeerides sidemeid, kõõluseid teatud kehaosades. Eeskuju sportlased teenivad (näiteks tennisistid on altid küünarliigese ümbritsevate kudede põletikule, jalgpallurid - kannaliigese lähedal esinevatele patoloogiatele). Haigus areneb ka tänu ametialane tegevus(näiteks programmeerijatel on stereotüüpsete käeliigutuste tõttu kalduvus randmepiirkonna põletikule). Majapidamistööd on veel üks monotoonsete motoorsete tegude allikas (näiteks on koduperenaistel sageli põlvebursiit).
2. Sekundaarne pehmete kudede haigus on põhjustatud olemasolevast reumaatilisest kahjustusest. Kõige sagedamini levib põletik kahjustatud liigestest. Reumaatilise liigesehaigusega patsient ilma korraliku ravita omandab kergesti haiguse liigesevälise vormi.

Põletikulised kahjustused on kõige sagedamini põhjustatud teatud komplekt tegurid, mis soodustavad haiguse ilmingut. Liigesevälise reuma tekke riskitegurid on järgmised:

• hüpotermia;
• reumaatiliste haigustega sugulaste olemasolu;
• sagedane kokkupuude niiskusega;
• viga kaitseväed organism;
• rikkumine hormonaalne taust(prioriteet avaldub keskealistel naistel);
• kõõluste, sidemete kaasasündinud häired.

Liigeseväliste reumaatiliste haiguste riskirühm on keskküpsuse perioodi naised. Patsientide töö on tavaliselt seotud olulise füüsilise tööga (näiteks ehitus-, remonditööd, põllumajandus) või professionaalse spordiga.

Liigesevälise reuma sümptomid

Periartikulaarse piirkonna reumaatilist kahjustust pole raske ära tunda, kuna haigus avaldub erksate sümptomitena:

1. Periartikulaarsete kudede kahjustused eristuvad selge lokaliseerimisega ereda valu sümptomiga. Patsiendid on mures ägedate torkivad valud, valutunne, pulsatsioonitunne, ebameeldiv põletustunne sisse teatud piirkond. Tavaliselt ilmnevad valud liikumisel, rahunedes. Reumaatilisest palavikust mõjutatud kohad valutavad, kui neid otspidi vajutada. Arst diagnoosib haiguse liigesevälise vormi, palpeerides põletikulisi piirkondi. Mõjutatud piirkondades on turse, kuid haigus kulgeb sageli ilma välised muutused raskusaste valu sümptom varieerub kergest kipitusest kuni talumatu valuni. Haiguse esmast rünnakut taluvad kergemini ägenemised – korduvate hoogude korral suureneb valu intensiivsus oluliselt. Parem on mitte oodata järgmist haiguse algust, pöördudes kohe pärast kahtlaste sündroomide ilmnemist arsti poole. Te ei tohiks kangelaslikult taluda ebameeldivaid aistinguid - haigus ei taandu ilma arstiabita, valu intensiivistub.
2. Patsiendil on raske teatud liigutusi teha (näiteks valutab kätt painutada, kuid seda on lihtne tõsta). Patsiendid näitavad tavaliselt kergesti valu põhjustavaid liigutusi, määrates täpselt asukoha ebamugavustunne. Eriti raske on kahjustatud piirkonda liigutada kohe pärast ärkamist. Õhtul sümptomid sageli taanduvad, valud on vähem intensiivsed.
3. rikutud üldine seisund. Patsiendid kurdavad kõrget väsimust, letargiat, üldist passiivsust. Sageli kannatavad patsiendid depressiooni, situatsiooniärevuse, pidev ärevus. Esinevad peavalud, iiveldus, seedehäired. Nende valulike sündroomide põhjuseks on põletikuline protsess, mis häirib kogu organismi tööd. Temperatuuri puudumise tõttu ei kiirusta patsiendid enamikul juhtudel arsti juurde, lükates haigus edasi.

Tähtis! Interartikulaarse reumaatilise palaviku korral on häiritud vaid teatud kehaosa liigutused. Patsient liigutab terveid jäsemeid kergesti ning ruumiline orientatsioon ja koordinatsioon ei ole häiritud. Kell tugev pearinglus, äkiline oksendamine, teadvusekaotus, liikumisvõimetus - kutsuge kohe kiirabi!

Liigesevälise reuma ravi tunnused

Arsti pehmete kudede haigusi ravitakse kompleksselt, kasutades erinevaid ravimeid. Haigusest paranemine toimub järgmiste vahenditega:

1. Põletikuvastased ravimid on periartikulaarsete piirkondade ravis kohustuslikud. Põletikulisi piirkondi ravitakse hästi mittesteroidsed ravimid kombineerides põletikuvastase toime analgeetilise toimega. Näiteks määratakse patsientidele Indimetatsiin, Butadion, Diklofenak. Ravimi valiku teeb arst igal üksikjuhul eraldi.
2. Põletikuvastased salvid aitavad leevendada ebameeldivat valu. Mõjutatud piirkondi soovitatakse määrida kreemidega, millel on väljendunud soojendav toime (patsientidele on ette nähtud näiteks Finalgon, Apifor, Diclofenac). Sobivat salvi on lihtne kätte saada majale lähimast apteegist, olles eelnevalt arstiga nõu pidanud. Üleannustamise, patoloogiliste reaktsioonide ilmnemise vältimiseks on oluline järgida salvi ettenähtud annust.
3. Füsioteraapia aitab optimeerida motoorset aktiivsust. Patsientidele õpetatakse võimlemist (spetsiaalsed taastumisharjutused). Põletikku eemaldavad tervendavad vannid, professionaalne massaaž, soojendamine lambi all. Patsientidele pakutakse ravi ultraheli, mikrolainetega. Kõik protseduurid viiakse läbi pädeva meditsiinipersonali järelevalve all.

Traditsiooniline meditsiin on populaarne reumaosakondade patsientide seas. Paljud retseptid (näiteks soolakompress, sinepikreemid) leevendavad tõesti patsiendi seisundit. Kuid pidage meeles - traditsiooniline meditsiinärge asendage omatehtud reumavastaseid ravimeid! Täiendage ravi rahvapärased abinõud pärast arstiga konsulteerimist!

Liigesevälise reuma ravi efektiivsus sõltub patsiendist. Haigust ravitakse edukalt! Oluline on kiiresti abi saamiseks pöörduda arsti poole, jälgida meditsiinilist nõu, kaitsta tervist.

• Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on liigeseväline reuma

Mis on liigeseväline reuma

Reumaatilised protsessid periartikulaarsetes kudedes viitavad lihas-skeleti süsteemi pehmete kudede liigestevälistele haigustele, mida sageli kombineeritakse üldnimetus « liigesteväline reuma". See suur rühm erineva päritoluga ja erineva kliinikuga patoloogilisi protsesse hõlmab mõlema liigeste vahetus läheduses asuvate kudede haigusi, st periartikulaarseid kudesid (lihaste kõõlused, nende vagiinad, limaskestade kotid, sidemed, fastsia ja aponeuroosid) ja teatud kaugusel asuvaid kudesid. liigestest (lihased, neurovaskulaarsed moodustised, nahaalune rasvkude).

Enim uuritud on periartikulaarsete kudede haigused, millel on selgelt määratletud lokaliseerimine ja kliinilised ilmingud, samas kui periartikulaarsete kudedega mitteseotud pehmete kudede RD on vähem selged. kliinilised sümptomid ja sageli määramatu lokaliseerimine. Selle tulemusena käsitleme selles jaotises ainult pehmete periartikulaarsete kudede haigusi.

Need protsessid hõlmavad peamiselt tendiniiti, tendovaginiiti, bursiiti, tendobursiiti, ligamentiiti ja ka fibroosiiti.

Väga levinud on pehmete periartikulaarsete kudede haigused. Küsitluses, milles osales 6000 inimest, tuvastati need 8% inimestest. Periartikulaarse aparatuuri kahjustus esineb sagedamini 34–54-aastastel naistel, eriti inimestel. füüsiline töö.

Mis põhjustab liigesevälist reumat

Etioloogia periartikulaarsete kudede sõltumatud haigused on väga sarnased artroosi etioloogiaga. peamine põhjus Nende valulike sündroomide esinemine on professionaalne, leibkonna või spordi mikrotraumatisatsioon, mis on seletatav pehmete periartikulaarsete kudede pindmise asukoha ja nende suure funktsionaalse koormusega. On kindlaks tehtud, et pikaajalised korduvad stereotüüpsed liigutused põhjustavad kõõlustes, kollageenkiududes ja sidemetes degeneratiivse protsessi arengut, millele järgneb kerge reaktiivne põletik lähedalasuvates hästi vaskulariseeritud moodustistes – tupes ja seroossetes kotikestes. Seda tõendab sagedane areng periartriit, tendovaginiit, bursiit sportlastel, tantsijatel, maalikunstnikel, viiuldajatel, masinakirjutajatel. tugev füüsiline pinge ja otsene trauma võib põhjustada ka periartriiti ja muid pehmete kudede kahjustusi.

Suure tähtsusega on neurorefleks ja neurotroofsed mõjud, mis halvendavad pehmete periartikulaarsete kudede trofismi ja toitumist ning aitavad kaasa degeneratiivse protsessi arengule neis. Selliste haiguste, nagu müokardiinfarkti humeroscapular periartriit, neurotroofne õla-käe sündroom, õla kõõlusepõletik emakakaela spondüloosi korral, neurorefleksi genees on kindlaks tehtud.

Siiski näitab valulike sündroomide tekkimise võimalus pehmetes periartikulaarsetes kudedes inimestel, kellel on nende kudede normaalne koormus (mitte suurem kui füsioloogiline), mille puhul neurorefleksifaktorid ei mõjuta, et on mitmeid põhjuseid, mis vähendavad. kudede vastupidavus tavapärasele füsioloogilisele koormusele. Nende hulka kuuluvad eeskätt endokriinsed ainevahetushäired, millele viitab sagedane haiguste areng naistel menopausi eriti need, kellel on rasvumine, maksahaigus ja sapiteede. Seda tõendab periartriidi ja artroosi sage kombinatsioon, millel on sarnane päritolu. Nagu artroosi puhul, ei saa see protsess väärtust välistada geneetiline tegur, kõõluste-ligamentoosse aparatuuri kaasasündinud nõrkus või selle suurenenud reageerimisvõime erinevaid tegureid mis kahjustavad periartikulaarsete kudede toitumist ja trofismi. Nende põhjuste mõju spetsiifilisi mehhanisme periartikulaarsete kudede degeneratiivse protsessi arengule ei ole veel uuritud, kuid nende olulisust kinnitab praktika.

Selle patoloogia arengut soodustavad mitmed provotseerivad tegurid. Jahutuse ja niiskuse mõju on hästi teada, mida seostatakse naha retseptorite ülestimulatsiooni ja kapillaaride spasmiga, mis häirib periartikulaarsete kudede mikrotsirkulatsiooni, lokaalset ainevahetust ja trofismi. Kliiniline kogemus näitab, et mõnel juhul on periartikulaarsete kudede haiguste arengu provotseeriv tegur fokaalne infektsioon. Enamikul juhtudel on valulike sündroomide esinemine periartikulaarsetes kudedes mitme patogeneetilise teguri koosmõju tagajärg.

Patogenees (mis juhtub?) liigesevälise reuma ajal

Patogenees ja patoloogiline anatoomia. Pehmete periartikulaarsete kudede haigused võivad olla põletikulised või degeneratiivsed.

Nende kudede põletikulised haigused on enamasti sekundaarsed ja tulenevad artriidi põletikulise protsessi levikust liigesest. erinevat päritolu. Periartikulaarsete kudede sõltumatud primaarsed haigused põhinevad valdavalt degeneratiivsel protsessil, mis on väga sarnane artroosi korral täheldatuga. Kuna degeneratiivse protsessi põhjused liigese- ja periartikulaarsetes kudedes on identsed, täheldatakse sageli nendes kudedes degeneratiivsete muutuste samaaegset arengut, st artroosiga kaasneb sageli periartriit, tendovaginiit ja muud periartikulaarse aparatuuri kahjustused. Sageli võib aga tekkida ka degeneratiivne protsess (millele järgneb kerge reaktiivne põletik) pehmetes periartikulaarsetes kudedes, mille liigesed on täiesti terved.

Liigeste ja periartikulaarsete kudede degeneratiivsete haiguste patogeneesi sarnasus paneb mõned autorid pidama artroosi ja periartikulaarsete kudede primaarset haigust. kliinilised võimalusedüksik patoloogiline protsess.

Periartikulaarse aparaadi esmane degeneratiivne protsess lokaliseerub kõige sagedamini kõõlustes (kandes pidevalt suurt koormust). Pideva pinge ja mikrotrauma tõttu halvasti vaskulariseeritud kõõluste koes täheldatakse üksikute fibrillide rebendeid koos nekroosikolde moodustumisega koos kollageenkiudude hüaliniseerumise ja lupjumisega. Edaspidi tekivad nende koldete skleroos ja lupjumine ning lähedalasuvates hästi niisutatud sünoviaalsetes moodustistes (tupp, kõõlused, seroossed kotid), aga ka kõõlustes endis ilmnevad reaktiivse põletiku tunnused, mis on sarnased artroos.

Ülalkirjeldatud protsessid arenevad kõige sagedamini kõõluste luu külge kinnitumise kohas, nn kõõluste sisestustel. Samal ajal muutub kõõluse isoleeritud kahjustus (tendiniit) kiiresti tendobursiidiks, kuna protsessi kaasatakse lähedalasuv seroosne kotike. Samal ajal areneb luuümbrise reaktsiooni tõttu kahjustatud kõõluse kokkupuutekohas tendoperiostiit.

Histoloogiliselt täheldatakse kõõluste nekroosi fookuses glükoosaminoglükaanide (mukopolüsahhariidide) depolümerisatsiooni koos fibrinoidse aine, leukotsüütide ja histiotsüütilise reaktsiooni moodustumisega ning sellele järgnenud skleroosi ja kaltsifikatsiooniga. Kõige sagedamini kannatavad kõige sagedamini lühikeste ja laiade kõõluste sisestamine, mis kannavad suurt koormust, näiteks lühikeste õlgade rotaatorite kõõlused.

Reaktiivse pruunistumisega seroosses kotis, hüpereemia, turse koos seroosse või kiire kogunemisega mädane eksudaat koti õõnsuses. Selle protsessi tulemus on enamasti soodne: nekroosikolded, eksudaadid ja kaltsifikatsioonid taanduvad. Kuid mõnel juhul esineb jääknähtusid kottide seinte ja kõõluste ümbrise kiulise sulandumise näol, mis raskendab kõõluse libisemist selle kokkutõmbumise ja lõõgastumise ajal ning põhjustab funktsionaalseid häireid.

Kuigi sünoviaalsete moodustiste (sünoviaalsete ümbriste, seroossete kotide) kahjustus on enamasti kombineeritud kõõluste kahjustusega, võib see siiski esineda ka isoleeritult, mõnikord levides lähedalasuvatele kõõlustele ja põhjustades sekundaarset kõõlusepõletikku. Kõõluste degeneratiivne protsess on väga sageli kombineeritud sarnase sidemete kahjustusega, eriti juhtudel, kui pikad ja õhukesed kõõlused läbivad kitsaid sidemete kanaleid (kätel ja jalgadel). Siin on anatoomilised seosed nii tihedad, et mõnikord on raske lahendada konkreetse koe kahjustuse ülimuslikkuse küsimust, st tekib primaarne tendovaginiit või ligamentiit. Nendel juhtudel kasutatakse mõlemat terminit (tendovaginiit ja ligamentiit) sageli sünonüümidena.

Aponeurooside ja laia fastsia (fibrosiidi) lüüasaamist iseloomustab fibrosklerootiliste protsesside ülekaal. Need võivad olla laialt levinud (nt kogu palmi aponeuroosi haaratus) või fokaalsed (kiuliste sõlmede moodustumine). Algfaasis täheldatakse seroosset kiulist efusiooni, mis asendub väljendunud fibroblastilise proliferatsiooniga koos sõlmede moodustumisega ja sellele järgnevate fibroscarring muutustega, mis mõnikord viib püsivate kontraktuuride moodustumiseni.

Patomorfoloogiliste muutuste mitmekesisus määrab ka periartikulaarsete kudede haiguste kliiniliste ilmingute suure polümorfismi. Seega eristatakse järgmisi periartikulaarsete kudede põhiprotsesse.

• Tendiniit on kõõluse isoleeritud degeneratiivne kahjustus (vähe sekundaarse põletikuga). Tavaliselt on see periartikulaarsete kudede degeneratiivse protsessi esimene lühike faas.
• Tenosünoviit (tenosünoviit) on sageli patoloogilise protsessi teine ​​faas, mis areneb kahjustatud kõõluse kokkupuutel hästi niisutatud sünoviaalkudedega.
• Ligamentiit on liigeseväliste sidemete põletikuline kahjustus; enamasti sidekanal, mille kaudu kõõlus läbib randme- ja pahkluu liigeste piirkonnas.
• Lupjumine - kaltsiumisoolade ladestumine nekroosi ja seroossete kottide koldesse.
• Bursiit on lokaalne seroosse koti põletik, mis areneb kõige sagedamini kokkupuutel kahjustatud kõõlusega (tendobursiit).
• Lisaks klassifitseeritakse kõõluste kahjustused tavaliselt patoloogilise protsessi valdava lokaliseerimise järgi. Kõõluse ja külgnevate moodustiste - periosti ja seroosse koti - sisestamise kahjustuste kombinatsiooni nimetatakse periartriidiks. See protsess areneb kõige sagedamini lühikeste ja laiade kõõlustega, mis kannavad suurt funktsionaalset koormust. Kõõluse keskosa ja selle ümbrise (enamasti on need õhukesed ja pikad kõõlused) kahjustust nimetatakse tendovaginiidiks või tenosipsvitiks. Kõõluse-lihase sidemes paiknevat kahjustust nimetatakse müotendiniitiks.
• Fastsiiti ja aponeuroosi – sidekirme ja aponeuroosi haigusi – nimetatakse tavaliselt üldnimetusega “fibrosiit”.

Liigesevälise reuma sümptomid

Kõõluseaparaadi kahjustuste korral täheldatakse kliinilisi ilminguid - valu ja liigutuste piiramist - alles pärast sünoviaalsete moodustiste - kõõluste ümbrise ja seroossete kottide - kaasamist patoloogilisesse protsessi. Kõõluse enda esmane isoleeritud kahjustus ei avaldu tavaliselt kuidagi. kliinilised sümptomid. Kliinilised ilmingud pehmete periartikulaarsete kudede haigustel on mõned omadused, mis võimaldavad diferentsiaaldiagnostika liigeste haigustega, mis mõnikord tekitavad raskusi tiheda topograafia ja mõnikord liigese- ja liigeseväliste kudede tiheda kokkupuute tõttu (näiteks lihaste kõõluste ja epifüüsi perioste sisestamine). Valu, mis tekib kõõluste kahjustamisel, tekib või intensiivistub esiteks ainult kahjustatud kõõlusega seotud liigutustega, samas kui kõik muud liigutused jäävad liigese enda ja teiste kõõluste puutumatuse tõttu vabaks ja valutuks. Teiseks ilmnevad need ainult aktiivsete liikumiste ajal, kui kahjustatud kõõluses on pinge. Passiivsed liigutused selle kõõluse kontraktsiooni puudumise tõttu on valutud.

Mõjutatud piirkonna palpeerimisel tehakse kindlaks mittehajuv valulikkus või valulikkus piki kulgu. liigesruum; kuna seda täheldatakse liigesehaiguste korral ja kohalikud valupunktid, mis vastavad kõõluse sisestuskoha luu külge kinnituskohtadele või kõõluse enda anatoomilisele asukohale. Mõjutatud kõõluse või koti piirkonnas on väike ja üsna selgelt väljendunud turse (erinevalt artriidi difuussest).

Periartikulaarsete kudede kahjustuste lokaliseerimine määratakse nende funktsionaalse koormuse intensiivsuse järgi. Mõjutatud on peamiselt käte kõõlused, mis on seotud ülemiste jäsemete paljude funktsioonidega, mis põhjustab nende kõõluste peaaegu pidevat pinget. Degeneratiivsed haigused liigesed on lokaliseeritud, vastupidi, kõige sagedamini jalgade liigestes, mis on toestavad, seega kannavad suurt funktsionaalset koormust.

Kõige sagedasem periartriidi lokaliseerimine ülajäsemel on õla piirkond, kus biitsepsi lihase lühikesed õlarotaatorid ja kõõlused on pidevalt allutatud suurele funktsionaalsele koormusele ning rasketes tingimustes (kõõluste läbimine kitsas ruum). See põhjustab sagedast supraspinatus- ja infraspinatus-lihaste tsndoperiostiiti, subakromiaalset tendobursiiti ja biitsepsi lihase pika pea tenosünoviiti.

Küünarliigese piirkonnas esineb periartriiti harvemini. Tavaliselt areneb tendoperiostiit küünarvarre sirutajakõõluste ja supinaatori kinnituspiirkonnas õla välise kondüüli külge (väline epikondüliit). Vähem levinud on külge kinnitatud kõõluste tendobursiit sisemine kondüülõlg (sisemine epikondüliit) ja akromioni külge kinnitatud biitsepsi kõõluse tendoperiostiit (akromialgia).

Ülemiste jäsemete degeneratiivse protsessi sagedane lokaliseerimine on randme ja käe pikad ja õhukesed kõõlused, mis läbivad kitsastes kiulistes kanalites. Tekivad mitmesugused valulikud sündroomid - pöialt röövivate ja sirutavate lihaste kõõluste tendovaginiit (de Quervaini tõbi), käe küünarluu sirutajalihase tendovaginiit (ulnaarstüloidiit), sõrmede painutajate tendovaginiit (karpaalkanali sündroom). ) jne Peopesa aponeuroosi kahjustus fleksioonkontraktuuri tekkega on palju harvem.sõrmed.

peal alajäsemed kõõluste aparaadi ja sidemete kahjustus on palju harvem. Piirkonnas puusaliiges võib tekkida tuharalihaste kõõluste tendobursiit nende kinnituskohas suurele tuberkullile (trohhanteriit) ja niudelihasele selle kinnituskohas väikese tuberkulli külge.

Kõõluste kõõluste bursiit areneb põlve piirkonnas, kinnitub põlve sisepinnale ja sääreluu tuberosityle.

jalg ja pahkluu piirkond on degeneratiivse protsessi kõige sagedasema lokaliseerimise koht kõõlustes, mis, nagu ka käel, läbivad kitsaid sidemekanaleid, samuti Achilleuse kõõluse kinnituskohas lubja mugula külge (achilledüünia) ja külge kinnituskoht calcaneus plantaarsed lihased ja plantaarne aponeuroosi (koos kaltsneaalse bursiidi tekkega).

Loetletud kõõluste, sidemete ja aponeurooside kahjustusi, mida komplitseerib seroossete kottide ja kõõluste ümbriste reaktsioon, võib täheldada nii eraldiseisvalt kui ka erinevates kombinatsioonides.

30-40% patsientidest on röntgenülesvõtetel näha kaltsifikatsioonid piki kahjustatud kõõlust, samuti periosteaalne reaktsioon - tihendus ja väikesed osteofüüdid kõõluse luu külge kinnitumise kohas (tendoperostiit).

Liigesevälise reuma ravi

Seda pole ühelgi teisel haigusel lai valik ravimid- hõõrumisest reumavastaste ravimitega, põhinevate salvidega ravimtaimed, salvid erinevate nahka ärritavad ained komponendid, soojuse ja külma kasutamine erineval kujul, massaaž, elektriteraapia kuni nõelravi ja muud ravivõtted.

Reumavastaste ravimite kasutamisel on abiväärtus- Siin kasutatakse laialdaselt mittesteroidseid reumavastaseid ravimeid, mis suruvad maha valu ja põletikku. See ei kehti rheumatica polümüalgia kohta, mille puhul, nagu eespool märkisime, on üsna iseloomulik võtta neerupealise koore põletikuvastaseid hormoone - kortikosteroide (prednisoloon). Samamoodi ravitakse valu kõõluste haiguste korral – süstides neid hormoone otse valu tundvatesse kohtadesse.

Liigesevälise reuma kõige populaarsemate ravimite hulka kuuluvad ravisalvid ja -lahused (isegi Sveik määris Hašeki raamatu esimeses peatükis põlved opedeldociga – kamprit ja piparmünti sisaldava lahusega), ehk siis aineid, mis põhjustavad nahaärritust ja refleksi suurenemist. kudede verevarustuses, mis annab hea tervendav toime. Salvid (lahustest paksemad) sisaldavad erinevaid mittesteroidseid reumavastaseid ravimeid ja neid hõõrutakse kuni imendumiseni nahka.

Suurepärane ravi on lokaalne või üldine kasutamine soojust. Soojusallikaks võib olla päikeselamp, kuum vann terapeutiliste lisanditega (solfataan, turvas), elektriline soojenduspadi, nahale kantav soe kompress või vaha, ravimuda, sh Piestany'st, kantakse koekompressina, mida tuleks kodus “kuumutada” nagu kirjas juhistes. Mõnikord eelistab patsient külma kompressi.

Arstid määravad sageli elektroteraapiat, nagu iontoforees (ravimite süstimine nahka elektrivoolu abil), diatermia (töötab elektrilainetega, enamasti lühikesed, mis on sarnased raadiolainetega), ultraheli (ultraheliaparaat genereerib teatud kõrge heli, mis inimese kõrv ei erista seda, kuid keha koed tunnetavad selle vibratsiooni ja seeläbi suureneb nende verevarustus).

Mõnevõrra keerulisemad on meditsiinilised tehnikad valutava õlaga. Kõigepealt on vaja, et arst selgitaks välja haiguse põhjuse. See nõuab kannatlikkust ja peate sellest teadlik olema viimane etapp ravi tulemus on alati paranemine, kuigi mõnikord peate ootama mitu kuud. Ravi ajal tuleks alguses eelistada puhata, mitte tegeleda õla liiga aktiivse arenguga. Õlg tuleks säästa, mõnikord kasutada käe jaoks tropi. Pärast esimese haigushoo möödumist saab õlga arendada õõtsuvate liigutustega või terve käe abil. Need harjutused sobivad teist tüüpi reumaatilised haigused. Soovitav on esmalt läbida sissejuhatavad tunnid rehabilitatsioonispetsialisti juhendamisel.

Periartikulaarsete pehmete kudede haigused pälvivad teaduskirjanduses teenimatult vähe tähelepanu ja põhjustavad sageli puude ja seejärel paljude patsientide puude.
Praktikas kasutavad arstid tavaliselt periartikulaarsete pehmete kudede struktuuride kahjustuste iseloomustamiseks üldmõistet "periartriit". Nende haiguste eduka ravi võti on täpne lokaalne diagnoos, mis võimaldab konkreetselt kindlaks teha, mis täpselt on mõjutatud: kõõlus, bursa, konkreetne lihas või kott. Nendel juhtudel võib väga tõhus ravimeede olla anesteetikumide ja kortikosteroidide lokaalne manustamine, eeldusel, et ravimtoode vigastuskohale. Seetõttu tundub väga oluline neid seisundeid üksteisest eristada, eriti kuna nende täpne lokaalne diagnoosimine pole tegelikult keeruline ega nõua spetsiaalsed meetodid uurimine.

ETIOLOOGIA, PATOGENEES, DIAGNOOS.
Periartikulaarsete pehmete kudede haigused jagunevad sõltuvalt nende patogeneetilisest olemusest tavaliselt kahte klassi: esmased põletikulised ja primaarsed degeneratiivsed. Esimesel juhul räägime haigustest, mille on provotseerinud külgnevate struktuuride põletikuline protsess, kõige sagedamini artriidist mõjutatud liigesed; teisel juhul on tekkinud põletik seotud kudede mikrotraumatiseerumisega, mis on tingitud liigsetest koormustest või pehmete kudede trofismi kahjustusest.
Patogeensete tegurite hulgas on humeroscapular periartriit seotud neurotroofsed häired radikulaarsed sündroomid sisse emakakaela piirkond selgroog. Sarnased mehhanismid on patoloogilise protsessi aluseks pärast müokardiinfarkti. Naistel menopausi ajal mitmesugused endokriinsed häired. Isikud noor vanus nagu etioloogiline tegur võib olla kaasasündinud defekt sidekoe, mis avaldub eelkõige selle hajusa düsplaasiaga, millega kaasneb kõõluste ja sidemete kohustuslik mikrotraumatiseerimine isegi väikese füüsilise koormuse korral.
Periartikulaarsete pehmete kudede haiguste peamised sümptomid on ennekõike valu külgneva liigese piirkonnas, samuti väljendunud liikumishäired. Samal ajal muutub ilmseks vajadus neid haigusi selgelt eristada liigeste endi kahjustustest. Samas on valu olemusel diagnostiline väärtus: artriidi puhul on see püsiv nii dünaamiliselt kui staatiliselt, periartriidi korral tekib valu ainult teatud iseloomuga liigutustega. Valu lokaliseerimine võib olla ka diferentsiaaldiagnostiline märk: esimesel juhul on see levinud kogu liigese projektsiooni ulatuses, teisel juhul suudab patsient näidata konkreetset maksimaalse valupunkti. Artriidi korral väheneb nii aktiivsete kui ka passiivsete liigutuste maht, periartriidi korral säilib passiivsete liigutuste maht. Ja lõpuks tõmbab tähelepanu turse olemus: artriidi korral määratakse liigeses efusioon, täheldatakse paksenemist. sünovia. Periartriidi korral leitakse ka turse seos konkreetse bursa, kõõluste ümbrisega.
Lokaliseerimiskohas määratakse periartikulaarsete pehmete kudede haiguste üksikud nosoloogilised vormid. See võib olla tendiniit (kõõluste põletik), tendovaginiit (kõõluse ümbrise põletik), bursiit (kõõluse põletik), tendobursiit (kõõluse ja koti põletik), entesiit või entesopaatia (kõõlusepõletik), ligamentiit ( sidemete põletik), fibrosiit (aponeuroosi ja fastsia põletik), müotendiniit (kõõluse külgnevate lihaspiirkondade põletik).
Üks kõige informatiivsemaid diagnostikameetodeid on termograafiline uuring, mis põhineb temperatuurigradientide (dT) erinevusel. Selle gradiendi suurenemist täheldatakse nii periartriidi kui ka sünoviidi korral.
Põletiku fookuse täpne lokaliseerimine võimaldab ultraheli protseduur liigesed, mis tuvastab eksudaadi olemasolu bursades ja sünoviaalkestas, samuti kõõluste ja sidemete varjatud rebendeid.

PERIARTILISTE PEHEKODEDE HAIGUSTE RAVI.
Periartikulaarsete pehmete kudede haiguste ravi koosneb mitmest komponendist. Kõigepealt on vaja kahjustatud jäseme jaoks luua säästev dünaamiline režiim, välistades sellele igasuguse koormuse ja pakkudes sellele täielikku puhkust. Teine lüli ravis on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine, peamiselt lokaalselt salvide kujul (Dolgit-kreem, diklofenak-geel, fastum-geel). Valupiirkonnas on soovitatav kasutada ka kompresse 30-50% dimeksiidi lahusega ja lisaks on kortikosteroidide sisseviimine kahjustatud struktuuri eriti väljendunud. Kolmas lüli teraapias hõlmab keskendumist metaboolsete ja troofiliste protsesside parandamisele. Selles etapis on ühendatud magnetoteraapia, laserteraapia, elektroforees dimeksiidiga, soolvesi, mudarakendused (osokeriit, parafiin). Märkimisväärset rolli mängib ka vitamiiniteraapia kasutamine - B-vitamiinid, nikotiinhape, antioksüdandid, biostimulandid - aaloe, solkoserüül.
Ravi viimane etapp hõlmab terapeutiliste ravimite kasutamist füüsiline kultuur, massaaž koos liigese samaaegse arendamisega, vähendades samal ajal aktiivsete liigutuste mahtu. Seda kõike toetab elektroforees lidaasiga, et vältida võimalikke kontraktuure ja balneoteraapiat.
Nagu juba mainitud, on kortikosteroidravi eriti tõhus. Kui patsiendil pole vastunäidustusi, tuleb see protseduur määrata võimalikult varakult. Väljendatud mõju saavutatakse tänu sellele, et õige paikse diagnoosi korral jõuab ravim täpselt põletikukoldesse, mis võimaldab selle kiiresti peatada ja seeläbi vältida põletiku üleminekut põletikule. kroonilised vormid raske ravida.
Periartikulaarsete haiguste korral on beetametasooni rühma ravimid - tseleston ja diprospan - end kõige positiivsemalt tõestanud. Esimesel on lühike tegevus, teine ​​on pikatoimeline. Kasutatakse ka hüdrokortisooni. Ravimid süstitakse kahjustusesse koos lokaalanesteetikumidühes süstlas. Annused ja süstide arv sõltuvad kahjustuse asukohast. Arstid, kes kasutavad oma praktikas kenalogi, peavad teadma, et seda ravimit ei tohi kasutada tendiniidi korral, kuna see võib põhjustada sidemete ja kõõluste düstroofilisi protsesse. Selle kasutamine on õigustatud süstimiseks õõnsatesse sünoviaalsetesse struktuuridesse - bursid, sünoviaaltupe, liigeseõõs. Pärast ägeda põletikulise protsessi peatamist on soovitav manustada periartikulaarselt. homöopaatilised ravimid Zeell ja Traumell. Viimase mõju seisneb kondroprotektiivsetes omadustes, mis parandavad kahjustuse enda metaboolseid ja troofilisi protsesse. Ravi viiakse läbi 2 ml Zeelli (Traumell) ja 2 ml novokaiini (lidokaiini) lisamisega ja kahele esimesele süstile lisatakse 1 ml tseletoni. Kõik see manustatakse ühes süstlas periartikulaarselt. Ravikuur on 5-10 protseduuri intervalliga 3-5 päeva.

MÕNED JÄSEME PERIARTIKULAARSTE KUDED.
Nagu konkreetseid näiteid periartikulaarsete kudede kahjustused, tundub olevat asjakohane kaaluda kõige levinumaid haigusi. Väline epikondüliit ("tennise küünarnukk") esineb sageli küünarliigese piirkonnas. Tavaliselt mõjutab see patoloogia üle 35-aastaseid inimesi. Küünarliigese piirkonnas ilmneb valu, mis on enamasti seotud ülekoormusega spordis, aias töötades jne. Valu lokaliseerimine vastab välisele epikondüülile õlavarreluu. Valu kiiritamine võib levida mööda küünarvarre välispinda käele.
Selle haiguse patogeneetiline mehhanism on käe pikendamisel osalevate lihaste kõõluste põletik - randme pikad ja lühikesed radiaalsed sirutajad ja brachioradialis lihased. Nende lihaste kõõluste põletikku nende luu külge kinnitumise kohas nimetatakse lateraalseks epikondüliidiks. See haigus piirab oluliselt jäseme funktsiooni ja põhjustab patsiendile palju probleeme. Selle kõige tõhusam ravimeetod on diprospani või hüdrokortisooni kohalik manustamine. Raviarst peab patsienti hoiatama, et esimesel päeval pärast ravimi manustamist suurenevad epikondüliidi sümptomid ja teisel päeval on märkimisväärne paranemine. Protseduuri korratakse 10 päeva pärast. Manustatava ravimi annus on 10-15 mg hüdrokortisooni või 2-4 mg diprospani koos 1 ml 0,5% novokaiini lahusega.
Sisemise epikondüliidi ("golfimängija küünarnukk") korral on kahjustatud mediaalse epikondüüli külge kinnitatud lihaste kõõlused - ümmargune pronaator, käe küünar- ja radiaalsed painutajad, pikk palmilihas. Lihaste kinnituskohas määrab palpatsiooni valu koos valu kiiritamisega piki küünarvarre ulnaarpinda käe külge. Ravi taktika on sarnane välise epikondüliidiga seoses juba kirjeldatule. Selle juhtumi eripära seisneb selles, et õla sisemise epikondüüli ja olekranoni vahel läheb läbi küünarluu närv, mis võib ebatäpse süstimise tõttu vigastada, seega peab süstiv arst olema äärmiselt ettevaatlik.
Puusaliigese piirkonnas on kõige olulisem probleem trohhanteriit ja subtrohhanteerne bursiit. Trohhanteriit on kõõluste põletik, kus need kinnituvad suurema trohhanteri külge. Tavaliselt kaasneb see mõõduka osteoartriidiga 40–60-aastastel naistel. Haigus avaldub lokaalse valuga trohhanteri piirkonnas, säilitades samal ajal puusa pöörlemismahu ja valu on tunda ka selle aktiivsele röövimisele vastu seistes. Kliiniliselt ei erista trohhanteri enthesopaatiat subtrohhanteersest bursiidist, väikese bursa põletikust, mis asub samuti selles piirkonnas. Terapeutiline ravi samas kui sama. See põhineb ka kortikosteroidide sisseviimisel suuremasse trohhanterisse. Süstimistehnika pole keeruline. Nõel (0,8-40 mm) raskekujulise nahaalune kude(0,8-70 mm) suunatakse nahapinnaga risti võimalikult luu lähedale 80-125 mg hüdrokortisooni või 8 mg beetametasooni seguga 6-10 ml 0,5% novokaiiniga. See protseduur on üsna tõhus ja kestab kaua.

N.F. GUBANOVA, kolumnist.

Periartikulaarsete pehmete kudede reumaatilised haigused

Periartikulaarsete pehmete kudede reumaatilised haigused- periartikulaarsete kudede liigeseväline kahjustus. Periartikulaarsete pehmete kudede reumaatilised haigused (liigeseväline reuma) hõlmavad põletikulisi või degeneratiivsed muutused kõõlused (tendovaginiit, tendiniit), sidemed (ligamentiit), sidemete ja kõõluste kinnituspiirkonnad luudele (entesopaatia), sünoviaalõõnsused (bursiit), fastsia (fatsiit), aponeuroosid (aponeuroos), mis ei ole seotud trauma, infektsiooni, kasvajaga. Selle reumaatiliste haiguste rühma peamised ilmingud on valu ja liikumisraskused liigestes. Viiakse läbi süsteemne põletikuvastane ravi, kohalik füsioteraapia, kortikosteroidide kasutuselevõtt.

Klassifikatsioon

Primaarsed reumaatilised haigused hõlmavad periartikulaarsete struktuuride düstroofseid ja põletikulisi kahjustusi, mis tekivad tervete liigeste või osteoartriidi taustal. Juhtiv roll nende päritolus on majapidamis-, kutse- või spordikoormused, samuti endokriinsed-metaboolsed, neurorefleksilised, vegetatiivsed-veresoonkonna häired, sidemete-kõõluste aparaadi kaasasündinud alaväärsus.

Sekundaarsete reumaatiliste haiguste korral on muutused periartikulaarsetes kudedes tavaliselt põhjustatud kas süsteemsest protsessist (Reiteri sündroom, podagra või reumatoidartriit) või põletiku levik primaarsetest muutunud liigestest.

Periartikulaarsete kudede muutuste tähistamiseks kasutatakse mõnikord termineid periartroos või periartriit.

Ülajäseme liigesevälise reuma kõige levinumad vormid on õlavarreluu, ulnaar, radiokarpaalne periartriit. Alajäsemete periartikulaarsete kudede reumaatilised kahjustused hõlmavad puusa, põlve ja labajala periartriiti. Teiste periartikulaarsete pehmete kudede reumaatiliste haiguste hulgas peetakse silmas zosinofiilset fastsiiti ja fibrosiiti.

Sümptomid

Patoloogilised muutused mõjutavad kõigepealt läbitavaid kõõluseid suurim koormus ja mehaaniline pinge. See toob kaasa fibrillide defektide ilmnemise, nekroosikolde, põletikujärgse skleroosi, hüalinoosi ja lupjumise. Esmased muutused lokaliseeritakse kõõluste luukoesse fikseerimise kohtades (entees) ja neid nimetatakse entesopaatiaks. Edaspidi võivad protsessi kaasata kõõluste ümbrised (tendovaginiit), sünoviaalmembraanid (bursiit), kiudkapslid (kapsuliit), liigesesidemed (ligamentiit) jne.

To üldised sümptomid liigesteväline reuma hõlmab valu ja liigese piiratud liikuvust. Valu on seotud teatud aktiivsete liikumistega liigeses; kõõluste fikseerimise piirkondades määratakse kohalikud valulikud piirkonnad. Tenvaginiidi ja bursiidi korral on turse selgelt tuvastatav piki kõõluseid või sünoviaalmembraani projektsiooni.

Õla-õla periartriit

See areneb peamiselt üle 40-45-aastastel naistel. konditsioneeritud düstroofsed muutused supraspinatus kõõlustes, õla pöörlevad lihased (abaluu, infraspinatus, väikesed ja suured ümmargused), biitsepsi pea kõõlused (biitseps) ja subakromiaalne kott.

Huvi supraspinatuse kõõluste vastu võib väljenduda lihtsa kõõlusepõletikuna, lupjuva kõõlusepõletikuna, kõõluse rebendina (või rebendina).

Lihtsat kõõlusepõletikku iseloomustab valu supraspinatus lihases koos käe aktiivse röövimisega (Dauborni sümptom), samas kui suurimat valu täheldatakse jäseme röövimise amplituudiga 70–90 ° võrra. Valu järsk suurenemine on seotud õlavarreluu epifüüsi ja akromioni vahelise kõõluse ajutise kokkusurumisega.

Kõõlusepõletiku kaltsiaalne vorm diagnoositakse pärast õlaliigese radiograafiate tegemist. Valusümptomid on rohkem väljendunud ja motoorne funktsioon liiges on tugevamalt kahjustatud.

pisar või täielik paus Kõõlus, mis fikseerib supraspinatus lihast, on tavaliselt põhjustatud raskete esemete tõstmisest või ebaõnnestunud kukkumisest rõhuasetusega käele. See erineb teistest humeroscapular periartriidi vormidest tüüpiline sümptom"langev käsi", st suutmatus hoida kätt kõrvale pandud asendis. See seisund nõuab õlaliigese artrograafiat ja kõõluste rebenemise tuvastamisel kirurgilist sekkumist.

Biitsepsi pea tendiniidi korral täheldatakse biitsepsi lihase pingutamisel püsivat valu ja palpatsiooni hellust.

Subakromiaalse bursiidi kliinik areneb tavaliselt sekundaarselt, pärast supraspinatus lihase või biitsepsi lüüasaamist. Seda iseloomustab valu, piiratud pöörlemine ja jäseme röövimine (blokeeritud õla sümptom). See võib esineda kaltsiifilise bursiidi kujul koos kaltsiumisoolade ladestumisega subakromaalsesse kotti.

Küünarliigese periartriit

Küünarliigese periartikulaarsete kudede kahjustuste võimalused hõlmavad entesopaatiat õlavarreluu epikondüülide piirkonnas ja ulnaarbursiiti.

Õla epikondüüli külge kinnitatud kõõluste entesopaatiad moodustavad sündroomi, mida nimetatakse tennise küünarnukiks, patogeneetiliseks aluseks. Õlavarreluu välis- ja mediaalsete epikondüülide tsoonis esinevad valud, mida süvendavad käe ja sõrmede sirutaja- ja painutaja vähimgi pinge.

Küünarliigese bursiidi korral määratakse olekranoni projektsioonis palpatsiooniga häälestav eend.

Puusaliigese periartriit

See areneb koos väikese ja keskmise tuharalihaste kõõluste, samuti reie suurema trohhanteri piirkonna liigesekottide kahjustusega.

Puusaliigese periartroosi kliiniku jaoks on tüüpiline valu tekkimine reie ülaosas kõndimisel ja puudumine puhkeasendis. Pehmete kudede palpatsioon suurema trohhanteri piirkonnas on valulik, radiograafiliselt tuvastatud kõõluste ja osteofüütide lupjumine mööda reieluu apofüüsi kontuuri.

Põlveliigese periartriit

See on põhjustatud kõõluseaparaadi kahjustusest, mis tagab pool-, sartorius-, saledate, poolmembraansete lihaste fikseerimise sääreluu mediaalse kondüüli külge. Valu kaasneb nii aktiivsete kui passiivsete liigutustega (sääre sirutamine, painutamine, pööre), mõnikord esineb lokaalne hüpertermia ja pehmete kudede struktuuride turse.

Ravi

Periartikulaarsete pehmete kudede reumaatiliste kahjustuste ravi viib läbi reumatoloog ja see hõlmab asjaomase jäseme puhkerežiimi määramist, MSPVA-de rühma kuuluvaid ravimeid (naprokseen, butadioon, ortofeen, indimetatsiin), fonoforeesi seansse hüdrokortisooniga, harjutusravi. , massaaž.

Positiivse dünaamika puudumisel 2 nädala jooksul tehakse kudede lokaalne periartikulaarne blokaad novokaiini või glükokortikosteroididega.

Liigesevälise reuma sageli korduvate või ravile vastupidavate vormide korral on näidustatud kohaliku kiiritusravi seansid.

Mõistet pehmete kudede reuma kasutatakse selliste sümptomite kirjeldamiseks nagu tugev valu, turse või põletik liigeseid ümbritsevates kudedes. Nende hulka kuuluvad sidemed, kõõlused, lihased, bursa või bursae. Selliste kudede reuma puhul oleks meditsiini seisukohalt õigem rääkida bursiidist või kõõlusepõletikust jms patoloogiatest.

Probleemid pehmete kudede reumaatiliste häiretega võivad olla põhjustatud muutustest liigestes, liigsest stressist või tüsistustest pärast reumatoidartriidi põdemist. Kontoritöötajatele põletikulised protsessid seda laadi võib esile kutsuda pikaajaline samas asendis viibimine klaviatuuril tippimise või hiire kasutamise ajal.

Lamedad jalad võivad tekitada probleeme alajäsemetel – valu kanna ümber, pahkluu või popliteaalses piirkonnas. Vale lavastus jalad kõndimise ajal ühine põhjus bursiit või valu reie välisküljel.

• valu õlas käe tõstmisel - kõõluste põletik (tendiniit);
• valu rotaatori manseti kahjustusest;
• valu puusaliigeses ja piki reide - sünoviaalkoti täitmine vedelikuga (bursiit);
• valu sisse küünarliiges pingelise tegevuse ajal - tennise küünarnukk;

• põlve tendiniit või bursiit;
• Achilleuse kõõluse põletik, mis põhjustab kõndimisel kannavalu ja jäikust;
• pöidla või randme kõõluste põletik - tendovaginiit, kõige sagedamini noortel emadel;
• torkivad valud sisse pöial käed - tunneli sündroom;
• õlakapsli põletik - külmunud õlg, millega kaasnevad liikumispiirangud ja äge valu intensiivistub öösel.

Valu lihastes ja sidemetes nimetatakse fibromüalgiaks. See on tavaline krooniline haigus, millega kaasneb kogu keha lihaste ja kiuliste kudede ulatuslik valu, pinge või lõdvestumine. rasked vormid fibromüalgia võib mõnel juhul põhjustada ajutist puude ja patsiendi elukvaliteedi olulist langust.

Lihasreumaatikaga inimesed on mures sümptomite pärast, mis erinevad raskusastme ja asukoha poolest: kaelal, rinnal, seljal, küünarnukkidel, põlvedel, alaseljal jne. Nende hulgas on:

• lihasvalu erinev olemus- lõikamine, pulseerimine, põletamine;
• jäsemete tuimus;
• unetus;
• kiire väsimus;
• ärevus, paanikahood;
• peavalu;
• ärritunud soole sündroom;
• depressioon
• hommikune lihaste jäikus.

Reumaatilise iseloomuga lihasvalude lokaliseerimine piki reide või põlve piirkonda on jalalihaste reuma tunnuseks. Sageli on need valud tingitud pingutusest, vigastusest, kokkupuutest niiskuse, külma või süsteemne haigus reumaatiline iseloom.

Fibromüalgia raviks kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab ravimeid ja füsioteraapiat. Ravimite ja raviplaani valik tehakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest, patsiendi vanusest, tema elustiilist ja muudest teguritest.

Raviks kasutatakse valdavalt atsetaminofeeni sisaldavaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - Ibuprofeen, Naprokseen, Aspiriin. Ravimeid kasutatakse ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Samuti võib välja kirjutada antidepressante ja lihasrelaksante. Rasketel juhtudel kasutatakse valu leevendamiseks lidokaiini ja põletiku leevendamiseks kortikosteroide. Füsioteraapia hõlmab süstemaatilisi harjutusi lihasjõu ja elastsuse säilitamiseks, erinevat tüüpi massaažid, kuumad vannid, aeroobika.