Цезаровото сечение е популярна операция днес. Още през 70-те години на миналия век общият дял на оперативните раждания е бил не повече от 2%, а сега е нараснал до почти 20%. Всяко пето бебе се ражда с цезарово сечение. Това също е свързано с екологична ситуация, и с факта, че жените са станали по-малко подвижни, по-слаби, отколкото преди 40-50 години, делът на IVF се е увеличил и всички повече женипърво помислете за потомство след 35 години. Следователно планираното цезарово сечение вече не изненадва никого.
В тази статия ще говорим за това как и кога се извършва Цезарово сечениеКакви са характеристиките на планираната операция.
Видове операции и показания за тях
Цезаровото сечение е операция за раждане, която включва отстраняване на бебето и плацентата чрез разрез в корема. Операцията може да се извърши по спешност - по здравословни причини и непредвидени обстоятелства, възникнали внезапно и направили физиологичното раждане невъзможно или изключително опасно. По планиран начин операцията се извършва в случай на откриване на обстоятелства, които са преки или относителни показанияза оперативно раждане по време на бременност.
Планираното цезарово сечение се различава от спешното по липсата на бързане, наличието на внимателна подготовка. Усложненията след планирана операция са по-редки. Също различни видове хирургична интервенцияозначават различни показания. Ако спешно цезарово сечение се прави главно за слабост племенни сили, липса на ефект от стимулация в един от етапите на физиологичния труд, който е започнал, с отлепване на плацентата напред във времетоили когато остра хипоксияплод, който застрашава живота на бебето, то показанията за планова операция са по-обширни.
Планирано цезарово сечение се прави в следните случаи.
- Отдолу се намира "Детско място". нормално ниво, има презентация. Плацентата се затваря напълно или фрагментарно вътрешна осима голяма вероятност от кървене.
- Белегът на матката, останал от предишно цезарово сечение или друга операция на матката, може да бъде опасен от гледна точка на възможността от разкъсване на матката по време на раждане.
- Богат белег, но две или повече цезарови сечения в историята.
- Препятствия, които могат да се считат за механични. нормално ражданеще предотврати тесен тазродилки, наранени или деформирани кости и стави на таза, тумори на матката, яйчниците, множество полипи.
- Дивергенцията на срамните кости е симфизит.
- Неподходящо за физиологично раждане, предлежание на плода (това включва тазовото, наклонено или напречно, както и положението на глутеалните крака на бебето спрямо изхода от матката), утежняващият фактор е очакваното голямо тегло на плод (повече от 3600 g).
- Бременността е двуплодна, ако по време на нея едно от децата лежи в грешно предлежание или бебето е в тазова позиция, която е по-близо до изхода от матката.
- Бременност с монозиготни близнаци, ако децата са разположени в един и същ околоплоден сак.
- Бременност (включително многоплодна бременност), станала възможна в резултат на успешен цикъл на лечение на ин витро оплождане.
- Наранена шийка на матката, белези по нея и във влагалището след предишно тежко раждане.
- Силно забавяне на растежа на плода, значително изоставане в развитието на трохите във времето.
- Удължаване на бременността - след 42 седмици, ако стимулацията е била неефективна.
- Тежка гестоза.
- Заболявания на майката, при които е строго забранено напъването - късогледство, сърдечно-съдови проблеми, трансплантиран бъбрек.
- Състоянието на хронично кислородно гладуване на плода.
- Херпес от генитален тип.
- Проблеми с хемостазата при жена или дете.
- Някои малформации на плода.
По искане на родилка, цезарово сечение в Русия се извършва само в някои платени клиники. Елективното цезарово сечение може да струва близо половин милион рубли. Безплатно, тоест съгласно политиката на задължително здравна осигуровкаоперацията се извършва в родилния дом, перинатални центровесамо ако има силни медицински причиниза които хирургичното раждане е по-оптимално от физиологичното. Това се дължи на високия риск от усложнения, на които жената и бебето няма да бъдат изложени, ако потенциалният риск надвишава възможна ползаот намеса.
Кога го правят?
Като се има предвид, че лекарите трябва да съберат възможно най-много информация за състоянието бъдеща родилкаи нейното бебе, решението за необходимостта и времето за цезарово сечение се взема рутинно на 34-35 седмица от бременността. Това се отнася преди всичко за ситуации, при които бебето е разположено в матката в седалищно или друго неправилно предлежание, когато е необходимо да се установи очакваното му тегло. Ако по време на бременност от първите месеци има определени индикации, например предстои третото или четвъртото хирургично раждане, въпросът за назначаването на операцията не се повдига, той се решава по подразбиране.
Има мнение, че цезаровото сечение, което започва да се прави след като жената започне независими контракции, е по-естествено и по-близо до физиологичното раждане. Опитните и предпазливи хирурзи предпочитат да извършат операцията преди началото на редовните родилни болки. Колкото по-отпуснати са мускулите на матката, толкова по-малко вероятни са следоперативните усложнения.
Министерството на здравеопазването на Русия предписа планирана операция след 39 седмици. Теоретично бебето е жизнеспособно дори по-рано, след 36-37 седмици, но на практика рисковете за развитието остават. дихателна недостатъчностпоради възможното ниско количество сърфактант в белите дробове. Затова при първо раждане операцията се извършва за период от 39-40 седмици. Втора CS може да се извърши на 39 седмици, а трета на 38-39 седмици. Разликата се дължи на факта, че последващата бременност на плода с белег на матката е свързана с повишени рисковедивергенция на белега на най по-късни дати, по-висока вероятност ранен стартконтракции.
Датата на операцията се назначава не само като се вземат предвид интересите на бъдещата майка, но и като се вземат предвид интересите на детето.
Ако има признаци за проблемите му, времето на планираното хирургично раждане може да бъде преместено няколко дни по-рано. Планираните операции не се извършват през почивните дни, дори ако пациентката ражда срещу заплащане, преди договора за предоставяне на платени медицински услуги.
Очакваната дата на операцията може да се промени според различни причини. По-специално, интервенцията може да се извърши по-рано, ако жената показва признаци на готовност на шийката на матката за началото на раждането, когато мукозната запушалка се отдели или изтече. амниотична течностако се появи предупредителни знаци заплашително разкъсванестар белег на матката, ако състоянието на жената се е влошило поради прееклампсия, ако бебето, според резултатите от CTG и ултразвук, има кислородно гладуванеоплитане на пъпната връв около врата.
Пациентката получава направление за родилния дом в предродилна клиника в 38 седмица от бременността, тъй като хоспитализацията преди планираната операция е направена предварително.
Подготовка за операцията
Преди планираното хирургично раждане жената се поставя в родилна болница на 38-39 седмица от бременността. Трябва да отидете в болницата, за да се подготвите възможно най-добре за предстоящата операция. Подготовката в родилния дом ще включва следващите общ преглед- изследвания на кръв и урина, ултразвук, CTG.
Една жена определено ще има коагулограма - кръвен тест за фактори на кръвосъсирването. Това е важно за планирането на операцията. Ще проведе и разговор с анестезиолог, когато трябва да вземе решение за вида на упойката. Чантата, която жената събира предварително в родилния дом, преди цезарово сечение, задължително трябва да съдържа набор от еластични бинтове за превързване на краката, за да се избегне тромбоза по време и след операцията, или компресионни чорапиза същите цели. Можете да вземете машина за еднократна употреба със себе си, тя ще ви бъде полезна в деня на операцията.
Сутрин жената се вдига рано, прави се клизма за прочистване на червата (това ще помогне по-късно за по-бързо свиване на матката), а пубисът се обръсва, за да се предотврати попадането на косми върху повърхностите на раната. Планираните операции започват сутринта.
анестезия
Наркозата може да бъде три вида. Най-често в последно времеполучи епидурална упойка и спинална анестезия. При тези методи в епидуралното пространство се инжектират анестетици и мускулни релаксанти. гръбначен стълбили в субарахноидалното пространство на гръбначния стълб. За инжектиране анестезиологът използва дълга тънка игла, въвеждането се извършва в седнало положение или легнало на ваша страна. Място на пункция - лумбаленгръбначен стълб. Иглата трябва да влезе между прешлените. Облекчаването на болката настъпва в рамките на 15 минути при епидурална анестезия и почти веднага при спинална анестезия.
Изтръпване и загуба на чувствителност в долната част на тялото. Лекарите могат да пристъпят към операцията, а анестезиологът оставя катетър на мястото на лумбалната пункция, чрез който при необходимост могат да се поставят допълнителни дози обезболяващи при забавяне на операцията. Една жена е в пълно съзнание, тя може да общува с лекари, да види прекрасен момент - раждането на бебе, а също така има възможност веднага да прикрепи бебето към гърдите си точно на операционната маса.
Общата анестезия включва потапяне на жена в дълбок медицински сън. В операционната й се поставя венозна упойка, тя заспива, след което се поставя трахеална тръба и се свързва с апарата изкуствено дишане. Лекарствата за поддържане на наркотичен сън могат да се дават под формата на пари през епруветка или могат да се прилагат интравенозно през катетър, оставен там. Не виждам и не чувам нищо обща анестезияедна жена не може.
Общата анестезия се предписва, когато има определени противопоказания за епидурална или спинална анестезия, както и в случаите, когато самата жена настоява за дълбока анестезия. медикаментозен сънпо време на операция - не всеки обича да слуша и гледа как работят хирурзите.
Техника на изпълнение
Те се опитват да направят планирана операция с най-малко увреждане на красотата женско тяло. Разрезът се прави хоризонтално, дължината му не надвишава 10 сантиметра. Линията на разреза е успоредна на пубиса. След разрязване на кожата, мастната тъкан, както и мускулната тъкан на апоневрозата, хирургът трябва да закрепи мускулите и пикочен мехурот евентуално случайно нараняване със скалпел при манипулации на матката. Отвежда ги отстрани и ги фиксира със скоби.
Матката се дисектира в долния маточен сегмент. Този сегмент се разтяга най-малко и следователно спестява на жената перспективата да стане майка още няколко пъти. След като отвори маточната кухина, лекарят отваря феталния пикочен мехур, дренаж амниотична течност, хваща с ръка главичката на бебето в задната част на главата и внимателно изважда бебето на светлина. Прерязва се пъпната връв.
След това плацентата се отстранява на ръка и се зашива в обратен ред. Първо - на матката, след това на мускулни тъкани. Накрая кожата на корема се зашива. Обикновено от началото на операцията до края й минават не повече от 40 минути.
Характеристики на повторната операция
Втората операция може да отнеме малко повече време от първата. Това се дължи на необходимостта от изрязване на стария белег на матката и формиране на нов шев. Факт е, че следващите хирургични раждания се извършват по линията на стария белег. Това правило е валидно в 99% от случаите, само понякога трябва да се отклоните от него, ако има определени причини за това.
За второ раждане или трето цезарово сечение някои жени се съгласяват на превръзка фалопиевите тръбида се изключи възможността за последваща бременност, тъй като всяка следваща протича с нарастващи рискове. Тази процедура добавя около 10 минути към времето на операцията, така че повторните хирургични раждания могат да продължат до 50-60 минути.
Рехабилитация
Много в бъдеще благосъстоянието на новородената майка ще зависи от това колко добре ще бъде организирана рехабилитацията. В първите часове след операцията родилката е в специално отделение интензивни грижикъдето е внимателно наблюдавана от лекари. Всичко е важно - как ще излезе една жена от упойката, какво ще бъде артериално налягане, телесна температура, колко бързо ще започне обратната инволюция на матката (контракция).
Още в отделението за интензивно лечение жената започва да прилага редуциращи лекарства, чиято задача е да засили контракциите на матката. AT без провалдавайте болкоуспокояващи, могат да бъдат предписани антибиотици, ако лекарите имат основание да вярват висок рискразвитие на постоперативни усложнения.
След 5-6 часа жената се прехвърля в общото отделение. Там, след още няколко часа, тя може да започне да се преобръща настрани, да сяда, постепенно да става и да прави първите си стъпки. Колкото по-рано родилката се надигне и започне да се движи умерено, толкова по-добре за свиването на матката, за по-бързото възстановяване.
Ранното прикрепване на бебето към гърдата е добре дошло. Колкото по-рано бебето започне да го суче, толкова по-бързо ще се нормализира хормонален балансв тялото на жената окситоцинът ще се произвежда по-активно, матката ще се свива по-добре.
През първите три дни жената се предписва специална диета. На първия ден само вода без газ, на следващия ден - бульон, желе, компот без захар, бели бисквити домашно готвенебез подправки и сол. На третия ден можете да ядете каша, зеленчуково пюре. На четвъртия ден жената се прехвърля на общата маса, но се препоръчва да се избягват храни, които могат да причинят запек, натрупване на газове в червата и подуване на корема. Изписана след планирано цезарово сечение при липса на усложнения на петия ден. Жената премахва шевовете в предродилната клиника по местоживеене за 7-8 дни.
Невъзможно е да се даде точен отговор в какъв конкретен период от време се извършва планирано цезарово сечение. Във всеки случай жената оптимално времеза операцията определя независимо. По-точно не чак толкова бъдеща майкаколко е едно дете - началото на раждането е най-доброто доказателство за готовността на трохите да напуснат утробата на майката.
Но не винаги е било така. От десетилетия първото планирано цезарово сечение се практикува в домашната медицина в точно определено време за всички случаи - след 40 седмици от бременността, тоест пълен цикъл на бременност. Днес лекарите навсякъде се отдалечават от този подход, тъй като той не носи ползи и вероятността от усложнения само се увеличава.
Как се планира планирано цезарово сечение?
Само лекарят решава необходимостта от раждане чрез разрез на матката. Освен това може да стане известно както доста рано, дори преди закръгляването на корема, така и малко преди раждането. Особено внимателно се наблюдават жени, на които предстои цезарово сечение.
Нормална практика е лекарят да определи бъдещата майка в болницата около седмица преди раждането на бебето. При постоянно наблюдение в болницата рисковете от необходимост от спешно цезарово сечение, изпълнено с усложнения, са минимални.
По-често ще трябва да легнете на операционната маса с появата на първите слаби контракции. В повечето случаи това е 39-40 седмици. По това време се решават редица проблеми - хормонално, тялото на жената вече е готово кърмене, белите дробове на бебето лесно се адаптират към новите условия.
Второ планирано секцио
Въпреки че първата операция е способността да издържите и да раждате в бъдеще здраво детеизобщо не изключва, повторното цезарово сечение е придружено от редица трудности. Първо, за бъдещата майка е малко по-трудно да издържи бременността. Второ, рискът от дехисценция на шева от предишна операция е значително по-висок след 39 седмици, което изисква специално вниманиеот лекари.
Поради тази причина бременните жени се настаняват в болницата малко по-рано - за запазване на плода. Още по-трудно е да се каже точно колко дълго е планираното цезарово сечение, ако е второ по ред. Референтната точка е същата - 39-40 седмици. Но, като правило, лекарите предпочитат да не забавят, не чакайте началото трудова дейност- операцията се предписва в периода от 36 до 39 седмици.
Второто цезарово сечение включва повече труден процесправене на разрез в матката. Тъй като по време на планирана операция е необходимо да се реже хоризонтално, тогава нов шевще трябва да е старо, на всичкото отгоре. Тъканта на белега е по-здрава, по-груба, по-вероятно е да бъде увредена вътрешни органи- чревен пикочен мехур. В повечето случаи се предписва по-силна анестезия.
Втората поредна операция е голямо натоварване женско тяло. По кое време да се направи първото и второто планирано цезарово сечение, лекарите определят, опитвайки се да сведат до минимум рисковете от последващи усложнения. Лекарите категорично не препоръчват на майките да се опитват да заченат отново след две раждания.
Понякога по време на прегледа гинекологът открива различни аномалии в бъдещата майка или нейното дете, които застрашават здравето. В този случай лекарят взема решение за оперативно раждане, така че всичко да върви гладко, без проблеми.
За повечето жени с проблеми цезаровото сечение е най-добрият вариант. Всичко зависи от това как протича бременността на жената и лекарите трябва да решат вида на раждането. При планирано цезарово сечение операцията протича с по-малко усложнения, отколкото при спешна операция.
Планирана операция извършва се след 38 седмици, а спешни - със започване на раждането, ако нещо се обърка и има опасност за живота на родилката или детето. Цезаровото сечение е операция, която носи редица рискове, затова се прави само по показания:
Нека разберем коя седмица се прави цезарово сечение със седалищно предлежание. Всичко зависи от дадената ситуация. Предлага се бременна жена с плод, който седи в утробата отидете в болницата предварително на 37 седмица. Ако всичко е наред, тогава планираното цезарово сечение се извършва, както обикновено, на 38-39 седмици.
Но в колко време се прави планирано цезарово сечение при наличие на няколко плода? Много близнаци се раждат по-рано падежна дата- някъде след 37 седмица. Планираното цезарово сечение при многоплодна бременност обикновено се случва на 38 седмица, а при наличие на три деца - на 35-36 седмица.
Въз основа на тази информация лекарят решава кога да извърши операцията. Понякога лекарите в родилния дом съветват пациентката да изчака деня, когато започнат първите леки контракции. Една жена е настанена в болницата преди време, така че да бъде под наблюдение в началото на раждането. Обикновено бременната жена отива в болницата няколко седмици преди термина на очакваното раждане.
Как протича планираното цезарово сечение? Коя седмица е планирано цезарово сечение? Кога се прави второто цезарово сечение? Тези въпроси трябва да зададете на вашия гинеколог, той ще ви обясни всичко подробно, за да нямате въпроси по време на подготовката и самата операция.
Те се опитват да насрочат планирана операция навреме, близо до крайния срок естествено раждане . Самостоятелното начало на раждането не се взема предвид. Нека обърнем внимание на коя седмица правят планирано цезарово сечение. Обикновено операцията се прави в 39-40 седмица от бременността, а на колко време е второто цезарово? Вторият и третият се правят на 38 седмица, понякога по-рано.
Цезарово сечение - подготовка за операция
Как да се подготвим за операция:
Повечето транзакции се извършват навреме. спинална или епидурална анестезия. При този вид анестезия жената е в съзнание, но не чувства Долна часттяло. Не усеща болка и допир.
- Цялата операция отнема 40-50 минути;
- Лекарят ще направи разрез коремна кухинаи матка (около 10 см дължина). Разрезът обикновено се прави точно под линията на бикините;
- Детето ще бъде извадено през разреза и внимателно проверено;
- след това детето се поставя на гърдите на майката;
- отстраняване на пъпната връв и плацентата;
- зашиване и лечение на раната;
- те ще пробият антибиотици, за да няма инфекция и хемостатични лекарства.
Какво се случва след операцията
Има плюсове и минуси на цезаровото сечение
Професионалисти:
- няма риск от недостиг на кислород за детето по време на раждането;
- намаляване на риска нараняване при ражданедете по време на преминаването на родовия канал;
- намаляване на стреса в очакване на раждане;
- намален риск от уринарна инконтиненция
минуси:
- детето е родено преждевременно, ако гестационната възраст е изчислена неправилно;
- понякога при разрязване на матката бебето се наранява;
- опасността от увреждане на червата и пикочния мехур на майката;
- повишена загуба на кръв при майката, когато е необходимо кръвопреливане;
- риск от усложнения от анестезия (пневмония, алергична реакция, ниско кръвно налягане);
- повишен риск от инфекции, появата на кръвни съсиреци в майката;
- намалена функция на червата след операция;
- повече време жената е в болницата;
- Повече ▼ дълъг периодвъзстановяване;
- възможни усложнения при кърмене;
- възможна повишена вероятност от клинична следродилна депресия;
- появата на сраствания на матката.
Второ и трето цезарово сечение, какво трябва да знаете
Възстановяване след повторно цезарово сечение отнема повече време и по-трудно. Кожата е нарязана два пъти на едно и също място, така че ще отнеме повече време, за да заздравее от обикновено. Процесът на свиване на матката ще се увеличи, жената ще изпита дискомфорт. Има усложнения, когато повторна операция. Те са различни, всичко зависи от здравословното състояние на майката, хода на бременността и развитието на детето.
Последици за новороденото
- нарушения на кръвообращението в мозъка;
- хипоксия.
Ако имате второ цезарово сечение, не се притеснявайте! Основното нещо е да следвате всички препоръки при подготовката. Всички лекари знаят колко седмици правят планирано цезарово сечение и определено ще изчислят всичко, така че да няма усложнения.
Възстановяване след цезарово сечение
Жената се нуждае от повече време, за да се възстанови след операция, отколкото след вагинално раждане. Тя ще трябва да остане в болницата повече от дни нормално раждане. Тя може да изпита някакъв коремен дискомфорт през първите няколко дни и ще й бъдат дадени болкоуспокояващи. У дома няма да се налага да вдигате тежести (след операцията не можете) и да следвате шева.
Броят на ражданията с цезарово сечение се е увеличил значително през последните години. В Бразилия процентът надхвърля 56%, а държавата предприема стъпки за намаляване на броя на операциите без показания. СЗО е определил ясен процент на оперативни раждания - това е 10-15% от всички раждания във всички страни. Доказано е, че когато 10% от всички раждания в държавата са подпомогнати хирургична операция, тогава детската и майчината смъртност пада, тъй като повечето жени със здравословни проблеми имат нужда от него. AT различни странипроцентът на извършените транзакции е различен. В Бразилия и Доминиканската република, където около 56%, в Египет 51,8% от децата се раждат с цезарово сечение, в Турция (47,5%) и Италия (38,1%).
Към днешна дата планирано цезарово сечение - много често срещана операцияпровеждани от различни родилни болници. Лекарите са наясно с всички нюанси на хирургичното раждане, знаят какво да правят, ако има усложнения и отговарят на въпроса „колко седмици е цезаровото сечение?“. Така че не се тревожете напразно и не се страхувайте. Доверете се на лекарите, следвайте всичките им инструкции - и тогава всичко ще бъде наред с вас и вашето дете.
Често по време на бременност, по време на следващия преглед, гинекологът разкрива всякакви аномалии в бъдещата майка или нейния плод, които могат да застрашат тяхното здраве или дори живот. В този случай той може да вземе решение за необходимостта от оперативно раждане, така че всичко да премине с минимални загуби.
Предварително планираното цезарово сечение ще позволи на жената да свикне с тази мисъл и да се подготви за операцията. Какви са неговите предимства и недостатъци?
Планираното цезарово сечение не е норма. Затова трябва да знаете в какви случаи тази операция. Има диапазон медицински показанияза оперативна намеса при раждане. Те са много и се причиняват от различни фактори.
Планирате ли зачеване или вече се е случило? В такъв случай проучете този списък, за да знаете със сигурност дали вашето бебе ще се роди естествено или лекарите ще настояват за операция.
Майчино здраве:
- неправилна плацента превия;
- белег на матката;
- ако предишното цезарово сечение е било телесно, следващото трябва да се планира;
- разрез на матката Т и J-образен;
- всякакви операции на матката: резекция, хистеротомия, миомектомия и др.;
- повече от две цезарови сечения;
- HIV инфекция;
- генитален херпес, който се е проявил по-малко от 6 седмици преди раждането на детето;
- сърдечно-съдови заболявания: артериална хипертония, коарктация на аортата, нейната аневризма, дисфункция сърдечна камера, перикардит;
- проблеми със зрението: ретинопатия, перфорирана язва на роговицата, изгаряния на лигавицата на окото;
- пулмологични, неврологични, гастроентерологични патологии;
- наранявания или тумори на тазовите органи;
- рак на маточната шийка;
- тежка форма на късна токсикоза;
- пластични операции на перинеума;
- пикочно-полови, чревно-пикочно-полови фистули.
Състояние на плода:
- седалищно предлежание след 36 седмици;
- тазови или всякакви грешна позицияс многоплодна бременност;
- напречно представяне;
- моноамниотични близнаци;
- забавяне на растежа на едно от бебетата с многоплодна бременност;
- гастрошизис, тератом, диафрагмална херния, сливане на близнаци.
Ето и случаите, при които традиционно се предписва планирано цезарово сечение. Вярно е, че има случаи, когато операцията се предписва по желание на самата жена. Това се случва, ако се страхува от болка или усложнения след вагинално раждане. Въпреки това, лекарите се противопоставят на такава слабост (прочетете нашето проучване:) и обезсърчават CS, ако няма медицински показания за това. В противен случай ще трябва внимателно да се подготвите за хирургическа намеса.
обучение
Веднага щом разберете за предстоящата операция, попитайте подробно лекаря каква е подготовката за планирано цезарово сечение, което ще сведе до минимум Отрицателни последиции нежелани рискове след раждането. Тя включва няколко етапа. Първо, ще трябва да приведете тялото си в ред през цялата бременност. Второ, непосредствено няколко дни преди операцията ще трябва да се предприемат редица подходящи мерки.
По време на бременност
- Не пропускайте да зададете на наблюдаващия ви гинеколог всички въпроси, които ви интересуват и вълнуващи въпроси: колко дълго ще бъдете оперирани, кога трябва да отидете в болница, всичките ви изследвания наред ли са и т.н. Това ще ви успокои, ще ви даде увереност и ще ви освободи от излишните притеснения.
- Има специални курсове, предназначени да подготвят раждащите жени за планирано цезарово сечение. Би било хубаво, ако се запишете за тях.
- Посещавайте гинеколога си редовно.
- Ако забележите някакви аномалии в състоянието си, незабавно ги съобщете на Вашия лекар.
- Яжте правилно.
- Водя здравословен начин на животживот.
- Бъдете физически активни, но умерено, доколкото ви позволява здравословното състояние, защото не напразно ви назначиха планова операция.
Отиваме в родилния дом
Разберете предварително и направете списък за себе си какво да вземете в болницата от нещата:
- документи: паспорт, направление за планирано цезарово сечение, обменна карта, застраховка;
- пари;
- неща: халат, нощница с копчета, специални сутиени, кърпа, чехли;
- хигиенни артикули: подложки, пелени за еднократна употреба, тоалетна хартия, козметика за душ (за предпочитане естествена);
- вода;
- съдове за еднократна употреба;
- за дете: пелени, пелени, плъзгачи, прах;
- зареден телефон.
Преди планирано цезарово сечение е по-добре да не бръснете самия пубис. Първо, това е неудобно. Второ, можете да донесете инфекция, която ще усложни операцията. По-добре е предварително да разберете как са подготвени родилките в болницата, където ще бъдете оперирани: понякога акушерките предпочитат да го направят сами, но някъде се кълнат, ако тази област се окаже неподготвена. Освен това 2 дни преди КС няма да може да се вземе твърда храна, а за 12 часа - изобщо има, за да не провокира упойката повръщане.
Знаейки как да се подготвите за операцията ефективно и пълноценно, вече няма да се страхувате от нея, тъй като ще сте сигурни в успешния изход. Ще направите всичко по силите си, за да помогнете на бебето да се появи на този свят без усложнения. За да протече перфектно раждането, датата на планираното цезарово сечение трябва да бъде насрочена предварително.
Време
Повечето жени се интересуват в коя седмица имат планирано цезарово сечение, тъй като много често лекарите мълчат до последния момент и забавят определянето на датата на операцията. Въпросът е, че времето този случайса много индивидуални и зависят от комбинация от много фактори: от характеристиките на бременността, здравословното състояние на майката, пренатално развитиеплода и дори режима на работа на болницата, в която ще бъдете опериран. Можете да вземете предвид само следните дати.
- Нормата за планирано цезарово сечение: 39-40 седмици, т.е. термините са възможно най-близки до естественото раждане. Това е за минимизиране респираторен дистрес синдромпри новородено. Първите контракции се считат за идеалното време за операция.
- Многоплодна бременност и HIV инфекция на майката: 38 седмици.
- Моноамниотични близнаци: планово цезарово сечение на 32 седмици.
В някои случаи времето за планирано цезарово сечение изобщо не се определя от детето. При неправилна плацента превия операцията се извършва преди първите контракции. Има и други причини, когато няма време да се изчака естественото раждане - това е твърде опасно.
Като знаете точно колко седмици ще имате операция, ще се подготвите за конкретна дата. Това ще намали прага на тревожност, ще ви позволи да увеличите максимално времето и ефективно да се подготвите за планирано цезарово сечение, което в този случай се извършва с минимални рискове.
Ходът на процедурата
Съвсем естествено е, че бъдещата майка се притеснява как протича планираното цезарово сечение, колко болезнена е операцията, какъв тип анестезия ще се използва, колко дълго ще продължи всичко. По-добре е да обсъдите всички тези вълнуващи моменти предварително с лекаря, така че да не пречат да се насладите на бременността и да се подготвите за раждането на бебето.
обучение
- Разговор с лекаря, обсъждане на детайли.
- Вечерта е позволено да хапнете нещо леко. Сутрин няма да ви дадат закуска или дори глътка вода.
- В деня на планираното цезарово сечение сутринта те ще предложат да обръснат пубиса. Те ще направят клизма (защо се прави преди раждането, прочетете).
- В пикочния мехур ще бъде поставен катетър.
- Поставете капково антибиотици.
- Те ще ви поставят анестетична инжекция. Методът на анестезия при планирано цезарово сечение се обсъжда предварително. Повечето родилки искат да видят бебето в първите минути от раждането му и затова избират местна анестезия.
Цезарово сечение
- Прави се разрез. Ако има, то се прави по стария шев.
- Детето се отстранява.
- Раната се зашива. Това е най-дългият етап от операцията, изискващ от хирурга почти ювелирна работа. В края на краищата, как той шевове ще зависи от козметичен дефект, и лечебния процес.
Рехабилитация
- Родилката се прехвърля в отделението по анестезиология и реанимация за 1-2 дни.
- Подкрепете тялото различни лекарствакоито се прилагат чрез капкова система.
- На 3-4 ден, при липса на усложнения, младата майка се прехвърля в отделението.
- Също така ще ви бъде позволено да ставате 3-4 дни.
- 2 месеца няма да се вдигат тежести над 3 кг.
- При наличие на болка в долната част на корема се предписват специални лекарства.
Планираното цезарово сечение днес е обичайна операция, извършвана от много родилни болници, чиято техника е усъвършенствана до съвършенство. Лекарите знаят всички нюанси на оперативното раждане, дори ако нещо се обърка. Така че не се притеснявайте и ненужно се страхувайте. Доверете се на лекарите, следвайте всичките им инструкции - и тогава няма да се сблъскате с никакви усложнения.
Възможни усложнения
В редки случаи все още са възможни отрицателни последици от планирано цезарово сечение. И те могат да докоснат здравето и живота както на майката, така и на детето. Най-честите и опасни са:
- обилната загуба на кръв често води до анемия;
- затруднения с лактацията, в някои случаи - липсата му;
- невъзможност;
- анестезия оказва вреден ефектза бебе;
- има предположение, че дете с цезарово сечение (планирано или спешно) не произвежда протеини и хормони, които в бъдеще оказват огромно влияние върху неговата умствена дейност и адаптация към околната среда;
- менструални нарушения;
- нараняване на коремната кухина;
- безплодие;
- тромбофлебит на вените на малкия таз, ендометрит;
- отстраняване на матката;
- нарушение на мозъчното кръвообращение на бебето.
Усложнения възникват само в случаите, когато предписанията на лекарите са пренебрегнати от младата майка, когато по време на бременността е водила грешен образживот. Ако мислите преди всичко за вашето бебе, то определено ще се роди здраво, без патологии, въпреки това хирургична интервенция. Висококачествената, пълноценна подготовка за това събитие ще съкрати времето ви рехабилитационен периодслед операция. Това ще ви позволи бързо да се върнете към обичайния ритъм на живот.
Случва се бременността да протича с някои нарушения, поради което е противопоказано жената да ражда сама. AT подобни ситуациилекар може да предпише планирано ражданечрез цезарово сечение. Няма недвусмислен отговор за колко време се прави планирано цезарово сечение, тъй като всяка бременност е индивидуална. Следователно времето за оперативно раждане се определя от гинеколога индивидуално.
Планираното цезарово сечение е предварително планирано хирургично събитие, предписано на бременни жени, които имат противопоказания за естествено раждане. Операцията се планира, когато е налице абсолютни показанияда го изпълним. Въпросът за необходимостта от раждане по този начин се решава предварително от гинеколога.
Жената се подлага на задълбочен преглед от гинеколог, офталмолог, терапевт, ендокринолог и други лекари. Ако експертите стигнат до заключението, че е необходимо цезарово сечение, тогава на жената се определя датата на операцията, около седмица и половина, преди която пациентът се настанява в болницата. Бременната жена трябва предварително да вземе решение за вида на анестезия. По време на операцията стената на перитонеума и матката се разрязват, след което детето се изважда през направените разрези.
Все по-често се прави напречен разрез за планово цезарово сечение, което е по-козметично от вертикален шев, който пресича перитонеума от пъпа до пубиса. Такива операции за раждане в акушерската практика са доста често срещани, спасявайки живота на хиляди бебета.
Показания за планирано цезарово сечение
Въпреки че често се извършва раждане чрез цезарово сечение, такава операция не може да се счита за норма, тъй като се предписва при наличието на определени индикации, от които има доста:
Във всички тези клинични случаитрадиционно планирано цезарово сечение. Въпреки че се случва оперативно раждане да се извършва по желание на самата родилка, когато тя се страхува от силна болка или възможни усложнения. Но лекарите винаги се опитват да разубедят пациента от цезарово сечение, ако няма ясни индикации за това.
В колко часа се извършва раждането по метода на планирано цезарово сечение
Доста често лекарите отлагат цезаровото сечение до последния момент, така че жените се притесняват коя седмица извършват такава операция. Причината за тази несигурност е индивидуалността на всеки случай и влиянието на много фактори като състоянието на бременната, протичането на бременността, развитието на плода и др. Въпреки че има някои общоприети норми, от които лекарите се ръководят от.
Нормата за планирано оперативно раждане е период от 39-40 седмици, т.е. период, възможно най-близък до естественото раждане. Това приближение е необходимо за минимизиране респираторен дистрес синдромпри новородени бебета. Идеален моментвремето на поява на първите контракции, т.нар. предвестници. Но такива термини са общоприети за нормално протичаща бременност.
Ако бременността е многоплодна, колко дълго е планираното цезарово сечение? Жени с HIV инфекция или многоплодна бременност, плановото оперативно раждане е планирано в 38 седмица. Ако се открият моноамниотични близнаци, тогава операцията се извършва на 32 седмици. Но тези дати са ориентировъчни. Крайният срок зависи от различни допълнителни фактори като неправилно предлежание на плацентата и др.
За кого е противопоказано цезаровото сечение?
Няма абсолютни противопоказания за оперативно раждане, тъй като факторите, водещи до назначаването такава операциядоста сериозни и често свързани с въпроса за спасяването на живота на дете или майка. Възможните противопоказания включват вътрематочна смърт на плода, тежка и продължителна фетална хипоксия, различни деформации или нежизнеспособност на плода, висока вероятност от следоперативни усложнения в следродилния период и др.
Това включва и ситуации, при които е невъзможно да се изключи мъртво раждане или смърт на дете по време на раждане. В такива клинични ситуации основната задача е запазването женско здравеи максимум възможно намалениевероятност от развитие на септичен или инфекциозни усложненияпри оперативни дейности, т.к мъртво бебеможе да причини опасна инфекция.
Ако индикациите за цезарово сечение са абсолютни, въпреки че има инфекциозен процес, след което се извършва доставка коремен тип, т.е. детето се отстранява заедно с матката.
Подготовка за операцията
Операцията е сериозна, така че трябва внимателно да се подготвите за нея. За да направите това, една жена се поставя в болницата около седмица преди определената дата, за да се подложи на подробен преглед. Освен това през този период се оценява вътрематочното състояние на плода и бременната жена окончателно се определя с вида на анестезия. За да избегнете всякакви алергични реакции, е необходимо да се изследва наличието на непоносимост или свръхчувствителност към използваните лекарства.
Като цяло има няколко вида анестезия:
- Общ. Това е обща анестезия, която включва потапяне на майката в изкуствена медицински сън. Обикновено се прилага в спешни случаи, тъй като не изисква много време, въпреки че има много нежелани последствия;
- Ендотрахеална. Това също е вид обща анестезия, при която тръба, свързана с машина, се вкарва в трахеята на жена. изкуствена вентилация белодробна система. Такава анестезия често се комбинира с обща анестезия;
- Епидурална. Такава анестезия е най-често срещаната и включва въвеждането на анестетично лекарство в епидуралната кухина. Жена в процеса на раждане е в пълно съзнание;
- Спинална. Такава анестезия се счита за най-предпочитаната днес, както отбелязват много пациенти. В този случай въвеждането на лекарството се извършва в гръбначната кухина.
В допълнение към избора на анестезия, подготовката за планирано цезарово сечение включва внимателно събиране на необходимите консумативи, които ще са необходими в болницата след операцията. Това включва хигиенни предмети, документи, вещи за майката и детето, пари и т.н. Някои майки се опитват сами да обръснат пубиса си у дома. Но лекарите не препоръчват да правите това. Проблемът е, че след такова бръснене се появява възпаление, което може да доведе до развитие на инфекция. Освен това, преди операцията, трябва да се подготвите пия вода, в крайна сметка след цезарово сечение не можете да ядете нищо и след анестезия определено ще бъде силна жажда.
Независимо от това колко седмици се извършва операцията, е необходимо да се закупи следоперативна следродилна превръзка. Носенето на такава превръзка от първите дни след цезарово сечение помага за премахване на болката и ускорява процеса на заздравяване на конците. Благоприятният изход от операцията и липсата на постоперативни усложнения зависи от качеството на подготовката за цезарово сечение. Абсолютно всички майки се притесняват планирана операцияЗатова се препоръчва предварително да обсъдите всички опасения с Вашия лекар.
Ход на планираното оперативно раждане
AT оперираща женаиздава се каскет, както и калъфи за обувки. За да се избегне развитието на тромбоза, бременната жена се издърпва със специални крака еластични бинтовеили носете компресионни чорапи. Останалите дрехи се събличат и пациентът се слага на масата. След това, когато се даде анестезия, жената може да бъде положена настрани ( спинална анестезия) или помолете да седнете (епидурална анестезия). След това се свързва инфузия и на ръката се поставя маншет за контрол на кръвното налягане.
Точно под гърдите на жената е монтиран специален параван, който огражда зоната на оперативните дейности. Една жена получава катетър кожна покривкакорема се третира със специален дезинфекционен разтвори се покрива със специална стерилна кърпа.
Как се извършва планирано цезарово сечение? Когато анестетикът започне да действа, на бременната жена се прави дисекция на перитонеума и стената на матката, след което детето се отстранява внимателно. Лекарят прерязва пъпната връв и прехвърля бебето на неонатолог за обработка, преглед и оценка жизнени показатели. Всичко това отнема кратко време, отнема около 10 минути. Ако родилката се чувства задоволително, тогава детето се прикрепя за кратко към гърдите й.
След това плацентата се отстранява. Хирургът внимателно изследва маточната кухина и при липса на отклонения зашива стената й с резорбируем материал. подобно зашит коремна стена. За да не остане обезобразяващ белег, лекарят прави козметичен шев, който след това се обработва антисептики се затваря с превръзка. От началото до края на оперативното раждане той успява да измине около половин час.
Възможни усложнения след цезарово сечение
В някои случаи е вероятно следоперативни усложнения, които обикновено са подвижни и преходни по природа. Те засягат самата майка, но може
докоснете детето. Най-честите проблеми са:
- Анемия поради обилна загуба на кръвпо време на оперативно раждане;
- Липса или затруднено начало на лактация;
- Адхезивни процеси в коремната кухина;
- Разнообразен менструални нарушения, например, първата менструация може да отнеме повече от седмица или да не дойде достатъчно дълго времеи др.;
- Проблеми с кръвообращението при бебето;
- Тробофлебит на тазовите вени, ендометрит и др.
Необратимите усложнения включват отстраняване на матката или безплодие. След цезарово сечение повечето жени губят възможността за естествено раждане, което също не може да бъде коригирано. Има теория, че по време на цезарово сечение при кърмачета има нарушение на производството на хормони и протеини, което може да повлияе негативно на извънматочната адаптация и умствената дейност на новороденото. Но това е само теория, която не е окончателно потвърдена.
Период на рехабилитация и възстановяване
Около ден след раждането с цезарово сечение родилката е в интензивното отделение, където състоянието й се следи отблизо. Веднага след операцията върху корема се поставя студ, за да се ускори свиването на матката и да се спре кървенето. Когато анестетичният ефект спре, жената започва да се тревожи силна болказа облекчаване на които на пациента се прилагат болкоуспокояващи. Освен това се прилага физиологичен разтвор за попълване на загубените количества течност и лекарства за нормализиране на стомашно-чревната дейност.
Първите часове след извършване на цезаровото сечение родилката трябва да лежи. Обикновено по това време жените забелязват слабост и втрисане, леко гаденеи виене на свят. Тук е на помощ предварително приготвената вода, тъй като пациентите се притесняват от силна жажда. Позволява се да седнете след 6-8 часа и когато замаяността се освободи, можете да отидете до тоалетната. Новороденото през цялото това време е в неонатологичното отделение, откъдето периодично се носи при майката.
На следващия ден родилката е преместена от интензивното в отделението, където сама се грижи за бебето. След около 3 дни пациентът се спира от обезболяващи инжекции, но конецът продължава да се обработва ежедневно. Приблизително на 5-6-ия ден родилката взема тестове, прави ултразвукова диагностикабелег и органи на коремната и тазовата област. При липса на усложнения на 7-ия ден майката се прибира с бебето вкъщи.
У дома също трябва да се спазват определени правила. следоперативна рехабилитация. Разрешено е да се измие под душа след около седмица и половина до две, а в банята - след месец и половина. Сексуална почивка и отказ физическа дейностнаблюдавани в продължение на 8 седмици. Следващата бременност ще бъде възможна само след няколко години, така че трябва компетентно да подходите към въпроса за защитата.