Kuidas süüfilis avaldub ja edasi kandub, selle etapid, diagnoosimine ja ravi. Kuidas avaldub süüfilis haiguse erinevatel perioodidel? Kuidas süüfilis edastatakse?

on sugulisel teel leviv haigus, mille kulg on pikk ja laineline ning mis mõjutab kõiki organeid. Haiguse kliiniline pilt algab kõva šankri (esmane süüfiloom) ilmnemisega nakkuskohas, piirkondlike ja seejärel kaugemate lümfisõlmede suurenemisega. Iseloomulik on süüfilise lööbe tekkimine nahal ja limaskestadel, mis on valutud, ei sügele ja esinevad ilma palavikuta. Tulevikus võivad mõjutada kõik siseorganid ja süsteemid, mis põhjustab pöördumatuid muutusi ja isegi surma. Süüfilise ravi viib läbi venereoloog, see põhineb süsteemsel ja ratsionaalsel antibiootikumravil.

Üldine informatsioon

(Lues) on nakkushaigus, mille kulg on pikk, lainetaoline. Kehakahjustuse ulatuse poolest liigitatakse süüfilis süsteemseks haiguseks ja peamise levikutee poolest suguhaiguseks. Süüfilis mõjutab kogu keha: nahka ja limaskesti, südame-veresoonkonda, kesknärvisüsteemi, seedimist, lihasluukonna süsteem. Ravimata või halvasti ravitud süüfilis võib kesta aastaid, vaheldumisi ägenemiste ja varjatud perioodidega. Aktiivsel perioodil avaldub süüfilis nahal, limaskestadel ja siseorganitel, latentsel perioodil ei avaldu see praktiliselt milleski.

Süüfilis on kõigist nakkushaigustest (sealhulgas STI-d) esikohal esinemissageduse, nakkavuse, tervisekahjustuse astme ning teatud diagnoosi- ja raviraskuste poolest.

Süüfilise põhjustaja tunnused

Süüfilise põhjustajaks on mikroorganism kahvatu spiroheet(treponema – Treponema pallidum). Kahvatu spiroheet on kõvera spiraali välimusega, on võimeline liikuma erineval viisil (translatsiooniliselt, pöörlevalt, paindlikult ja laineliselt), paljuneb põikijaotusega ja on värvitud kahvaturoosa värvi aniliinvärvidega.

Kahvatu spiroheet (treponema) leiab inimkehas optimaalsed tingimused lümfisüsteemis ja lümfisõlmedes, kus see aktiivselt paljuneb ning ilmub veres suures kontsentratsioonis sekundaarse süüfilise staadiumis. Mikroob püsib kaua soojas ja niiskes keskkonnas (optimaalne t = 37°C, märjas aluspesus kuni mitu päeva), samuti on ta vastupidav madalale temperatuurile (laipade kudedes - elujõuline 1-2 päevad). Kahvatu spiroheet sureb kuivatamisel, kuumutamisel (55°C – 15 minuti pärast, 100°C – koheselt), desinfektsioonivahendite, hapete lahuste, leelistega töötlemisel.

Süüfilisega patsient on nakkav igal haigusperioodil, eriti primaarse ja sekundaarse süüfilise perioodil, millega kaasnevad ilmingud nahal ja limaskestadel. Süüfilis edastatakse terve inimese kokkupuutel haigega sekretsioonide (sperma seksuaalvahekorra ajal, piim - imetavatel naistel, sülg suudluse ajal) ja vere kaudu (otsevereülekandega, operatsioonide ajal - meditsiinipersonalilt, ühiskasutusega). sirge habemenuga, jagatud süstal – narkomaanidelt). Süüfilise leviku peamine viis on seksuaalne (95–98% juhtudest). Vähem levinud on kaudne leibkonna nakatumistee – märgade majapidamistarvete ja isiklike asjade kaudu (näiteks haigetelt vanematelt lastele). On esinenud süüfilise emakasisese ülekandumise juhtumeid haigelt emalt lapsele. Nakatumise vajalik tingimus on piisava arvu kahvatu spiroheetide patogeensete vormide olemasolu patsiendi sekretsioonis ning tema partneri limaskestade ja naha epiteeli terviklikkuse rikkumine (mikrotraumad: haavad, kriimustused, marrastused).

Süüfilise perioodid

Süüfilise kulg on pikaajaline, laineline, vahelduvad haiguse aktiivsed ja varjatud ilmingud. Süüfilise arengus eristatakse perioode, mis erinevad süüfilise kogumi poolest - mitmesugused vormid nahalööbed ja erosioonid, mis ilmnevad vastusena kahvatute spiroheetide kehasse sattumisele.

• Inkubatsiooniperiood

See algab nakatumise hetkest ja kestab keskmiselt 3-4 nädalat. Kahvatu spiroheedid levivad lümfi- ja vereringe kaudu kogu kehas, paljunevad, kuid kliinilised sümptomid ei ilmne. Süüfilisega inimene ei tea oma haigusest, kuigi ta on juba nakkav. Inkubatsiooniperioodi saab lühendada (kuni mitu päeva) ja pikendada (kuni mitu kuud). Pikendamine ilmneb süüfilise põhjustajaid mõnevõrra inaktiveerivate ravimite võtmisel.

• Primaarne süüfilis

Kestab 6-8 nädalat, mida iseloomustab primaarse süüfiloomi või šankri kahvatu spiroheetide ilmumine tungimise kohas ja sellele järgnev lähedalasuvate lümfisõlmede suurenemine.

• Sekundaarne süüfilis

Võib kesta 2 kuni 5 aastat. Lüüasaamine toimub siseorganid, keha kuded ja süsteemid, üldiste löövete ilmnemine limaskestadel ja nahal, kiilaspäisus. See süüfilise staadium esineb lainetena, aktiivsete ilmingute perioodidega, millele järgneb sümptomite puudumise perioodid. On sekundaarsed värsked, sekundaarsed korduvad ja latentne süüfilis.

Latentsel (latentsel) süüfilisel puuduvad haiguse nahailmingud, siseorganite ja närvisüsteemi spetsiifiliste kahjustuste tunnused ning see määratakse ainult laboratoorsete analüüsidega (positiivsed seroloogilised reaktsioonid).

• Tertsiaarne süüfilis

Praegu on see haruldane ja ilmneb ravi puudumisel aastaid pärast kahjustust. Iseloomulikud siseorganite ja süsteemide, eriti kesknärvisüsteemi pöördumatud kahjustused. See on süüfilise kõige raskem periood, mis põhjustab puude ja surma. See tuvastatakse tuberkullite ja sõlmede (gumma) ilmnemisega nahale ja limaskestadele, mis lagunedes moonutavad patsienti. Need jagunevad närvisüsteemi süüfiliseks – neurosüüfiliseks ja vistseraalseks süüfiliseks, mille puhul on kahjustatud siseorganid (aju ja seljaaju, süda, kopsud, magu, maks, neerud).

Süüfilise sümptomid

Primaarne süüfilis

Primaarne süüfilis algab hetkest, mil kahvatu spiroheetide sissetoomise kohale ilmub esmane süüfiloom, šankre. Šankre on üksik ümara kujuga erosioon või haavand, millel on selged, siledad servad ja läikiv sinakaspunane põhi, valutu ja põletikuta. Šankre suurus ei suurene, on vähese seroosse sisuga või kaetud kilega või koorikuga, selle põhjas on tunda tihe valutu infiltraat. Kõva šankre ei allu kohalikule antiseptilisele ravile.

Chancre võib paikneda mis tahes nahaosas ja limaskestadel (pärakupiirkond, suuõõne - huuled, suunurgad, mandlid; piimanääre, alakõhus, sõrmed), kuid enamasti paikneb see suguelunditel. Tavaliselt meestel - peas, eesnahal ja peenise varrel, kusiti sees; naistel - häbememokad, lahkliha, tupp, emakakael. Šankri suurus on umbes 1 cm, kuid võib olla kääbus - mooniseemne suurune ja hiiglaslik (d = 4-5 cm). Naha ja limaskestade arvukate väikeste kahjustuste korral nakatumise ajal võivad šankraadid olla mitmekordsed, mõnikord bipolaarsed (peenisel ja huultel). Kui mandlitele tekib šankre, tekib kurguvalu meenutav seisund, mille puhul temperatuur ei tõuse ja kurk peaaegu ei valuta. Šankri valutus võimaldab patsientidel seda mitte märgata ega tähtsustada. Valulikkust eristab pilulaadne šankre pärakuvoldis ja šankre - kurjategija sõrmede küünte falangil. Primaarse süüfilise perioodil võivad sekundaarse infektsiooni lisamise tagajärjel tekkida tüsistused (balaniit, gangrenisatsioon, fimoos). Tüsistusteta šankre, olenevalt suurusest, paraneb 1,5-2 kuu pärast, mõnikord enne sekundaarse süüfilise tunnuste ilmnemist.

5-7 päeva pärast šankri tekkimist areneb sellele lähimate (tavaliselt kubeme) lümfisõlmede ebaühtlane suurenemine ja kõvenemine. See võib olla ühe- või kahepoolne, sõlmed ei ole põletikulised, valutud, munaja kujuga ja võivad ulatuda suuruseni kana muna. Primaarse süüfilise perioodi lõpupoole areneb spetsiifiline polüadeniit - enamiku nahaaluste lümfisõlmede suurenemine. Patsientidel võib tekkida halb enesetunne, peavalu, unetus, palavik, artralgia, lihasvalu, neurootiline ja depressiivsed häired. Seda seostatakse süüfilise septitseemiaga – süüfilise tekitaja levikuga vereringe ja lümfisüsteem kahjustusest kogu kehas. Mõnel juhul toimub see protsess ilma palavikuta või halb enesetunne ning üleminek alates esmane etapp sekundaarne patsient süüfilist ei märka.

Sekundaarne süüfilis

Sekundaarne süüfilis algab 2–4 kuud pärast nakatumist ja võib kesta 2–5 aastat. Iseloomustab nakkuse üldistamine. Selles etapis on kahjustatud kõik patsiendi süsteemid ja organid: liigesed, luud, närvisüsteem, vereloomeorganid, seedimine, nägemine, kuulmine. Kliiniline sümptom sekundaarne süüfilis on nahal ja limaskestadel esinevad lööbed, mis on laialt levinud (sekundaarne süüfilis). Lööbega võivad kaasneda valud kehas, peavalu, palavik ja see võib tunduda nagu külm.

Lööve ilmneb paroksüsmidena: pärast 1,5-2 kuud kestmist kaob ilma ravita (sekundaarne latentne süüfilis), seejärel ilmneb uuesti. Esimest löövet iseloomustab värvi rohkus ja heledus (sekundaarne värske süüfilis), järgnevad korduvad lööbed on värvilt kahvatumad, vähem rikkalikud, kuid suuremate mõõtmetega ja on altid fusioonile (sekundaarne korduv süüfilis). Sekundaarse süüfilise ägenemiste sagedus ja varjatud perioodide kestus varieeruvad ja sõltuvad keha immunoloogilistest reaktsioonidest vastuseks kahvatu spiroheedi vohamisele.

Sekundaarse perioodi süüfiliidid kaovad ilma armideta ja neil on mitmesugused vormid - roseool, papules, pustuls.

Süüfilised roseoolid on roosad (kahvaturoosa) värvi väikesed ümarad laigud, mis ei tõuse naha ja limaskestade epiteeli pinnast kõrgemale, mis ei kooru ega põhjusta sügelust, peale vajutades muutuvad nad kahvatuks ja kaovad. lühikest aega. Roseola löövet koos sekundaarse süüfilisega täheldatakse 75-80% patsientidest. Roseola moodustumist põhjustavad veresoonte häired, need paiknevad kogu kehas, peamiselt torso ja jäsemete piirkonnas, näos - kõige sagedamini otsmikul.

Papulaarne lööve on nahapinnast kõrgemal väljaulatuv ümar sõlmeline moodustis, erkroosa ja sinaka varjundiga. Paapulid paiknevad kehal ega põhjusta subjektiivseid aistinguid. Nuppsondiga neile peale vajutades tekib aga äge valu. Süüfilise korral moodustab otsmiku serva rasvaste soomustega paapulide lööve nn Veenuse krooni.

Süüfilised papulid võivad kasvada, ühineda üksteisega ja moodustada naastud, muutudes märjaks. Nutvad erosiivsed papulid on eriti nakkavad ja süüfilis võib selles staadiumis kergesti levida mitte ainult seksuaalse kontakti, vaid ka käepigistuse, suudluste ja tavaliste majapidamistarvete kaudu. Süüfilisega pustuloossed (pustuloossed) lööbed sarnanevad akne või kana lööbega, kaetud kooriku või soomustega. Tavaliselt esineb see nõrgenenud immuunsusega patsientidel.

Süüfilise pahaloomuline kulg võib areneda nõrgestatud patsientidel, samuti narkomaanidel, alkohoolikutel ja HIV-nakkusega inimestel. Pahaloomulist süüfilist iseloomustavad papulopustuloosse süüfilise haavandid, pidevad retsidiivid, halvenenud üldseisund, palavik, mürgistus ja kehakaalu langus.

Sekundaarse süüfilisega patsientidel võib esineda süüfilist (erütematoosset) tonsilliiti (mandlite tugev punetus, valkjate laikudega, millega ei kaasne halb enesetunne ja palavik), huulenurkades esinevad süüfilised krambid ja suuõõne süüfilis. Esineb üldine kerge halb enesetunne, mis võib sarnaneda külmetuse sümptomitega. Sekundaarsele süüfilisele on iseloomulik generaliseerunud lümfadeniit ilma põletiku- ja valutunnusteta.

Sekundaarse süüfilise perioodil tekivad naha pigmentatsioonihäired (leukoderma) ja juuste väljalangemine (alopeetsia). Süüfiline leukodermia väljendub erinevate nahapiirkondade pigmentatsiooni kadumises kaelal, rinnal, kõhul, seljal, alaseljal ja kaenlaalustes. Kaelale võib naistel sagedamini tekkida “Veenuse kaelakee”, mis koosneb väikestest (3-10 mm) värvimuutustest täppidest, mida ümbritsevad tumedamad nahapiirkonnad. See võib eksisteerida ilma muutusteta pikka aega (mitu kuud või isegi aastaid), vaatamata antisüüfilisele ravile. Leukoderma teke on seotud närvisüsteemi süüfilise kahjustusega, uurimisel täheldatakse patoloogilisi muutusi tserebrospinaalvedelik.

Juuste väljalangemisega ei kaasne sügelus ega ketendus, selle olemus on:

• hajus - juuste väljalangemine on tüüpiline tavalisele kiilaspäisusele, mis esineb peanahal, ajalises ja parietaalses piirkonnas;
• väike fookus - selge süüfilise sümptom, juuste väljalangemine või hõrenemine väikeste laikudena, mis paiknevad juhuslikult peas, ripsmetel, kulmudel, vuntsidel ja habemel;
• segatud - leitakse nii hajus kui ka väike-fokaalne.

Süüfilise õigeaegse ravi korral taastatakse juuksepiir täielikult.

Sekundaarse süüfilise nahailmingud kaasnevad kesknärvisüsteemi, luude ja liigeste ning siseorganite kahjustustega.

Tertsiaarne süüfilis

Kui süüfilisega patsienti ei ravitud või ravi oli puudulik, tekivad tal mitu aastat pärast nakatumist tertsiaarse süüfilise sümptomid. Esinevad tõsised elundite ja süsteemide rikkumised, patsiendi välimus on moonutatud, ta muutub invaliidiks ja rasketel juhtudel on tõenäoline surm. IN Hiljuti tertsiaarse süüfilise esinemissagedus on selle penitsilliiniravi tõttu vähenenud ja see on muutunud haruldaseks rasked vormid puue.

On olemas tertsiaarne aktiivne (kui on ilminguid) ja tertsiaarne latentne süüfilis. Tertsiaarse süüfilise ilminguteks on mõned infiltraadid (tuberklid ja igemed), mis on altid lagunemisele ning hävitavad muutused elundites ja kudedes. Infiltraadid nahal ja limaskestadel tekivad ilma patsientide üldist seisundit muutmata, need sisaldavad väga vähe kahvatuid spiroheete ega ole praktiliselt nakkusohtlikud.

Kõhud ja igemed limaskestadel pehmete ja kõva suulae, kõri, nina haavand, mis põhjustab neelamis-, kõne- ja hingamishäireid (kõvasuulae perforatsioon, nina rike). igemete süüfiliidid, mis levivad luudesse ja liigestesse, veresooned, siseorganid põhjustavad verejooksu, perforatsiooni, armide deformatsiooni, häirivad nende funktsioone, mis võivad lõppeda surmaga.

Kõik süüfilise staadiumid põhjustavad arvukalt progresseeruvaid siseorganite ja närvisüsteemi kahjustusi, mille kõige raskem vorm areneb välja tertsiaarse (hilise) süüfilisega:

• neurosüüfilis (meningiit, meningovaskuliit, süüfilise neuriit, neuralgia, parees, epilepsiahood, tabes dorsalis ja progresseeruv halvatus);
• süüfiliitne osteoperiostiit, osteoartriit,

  Süüfilise diagnoosimine

  Süüfilise diagnostilised meetmed hõlmavad patsiendi põhjalikku uurimist, anamneesi kogumist ja kliiniliste uuringute läbiviimist:

  1. Süüfilise tekitaja tuvastamine ja tuvastamine nahalööbe seroosse eritise mikroskoopia abil. Kuid naha ja limaskestade märkide puudumisel ning “kuiva” lööbe korral on selle meetodi kasutamine võimatu.
  2. Seroloogilised testid (mittespetsiifilised, spetsiifilised) viiakse läbi seerumi, vereplasma ja tserebrospinaalvedelikuga - kõige usaldusväärsem meetod süüfilise diagnoosimiseks.

  Mittespetsiifilised seroloogilised reaktsioonid on: RPR – kiire plasma reagiini reaktsioon ja RW – Wassermani reaktsioon (komplimendi sidumisreaktsioon). Võimaldab määrata spirochete pallidum'i antikehi – reagins. Kasutatakse massiuuringuteks (kliinikutes, haiglates). Mõnikord annavad nad valepositiivse tulemuse (süüfilise puudumisel positiivsed), nii et seda tulemust kinnitab spetsiifiliste testide tegemine.

  Spetsiifiliste seroloogiliste reaktsioonide hulka kuuluvad: RIF - immunofluorestsentsreaktsioon, RPGA - reaktsioon passiivne hemaglutinatsioon, RIBT – Treponema pallidum, RW immobilisatsioonireaktsioon treponemaalse antigeeniga. Kasutatakse liigispetsiifiliste antikehade määramiseks. RIF ja RPGA on väga tundlikud testid, mis muutuvad positiivseks inkubatsiooniperioodi lõpus. Kasutatakse latentse süüfilise diagnoosimiseks ja valepositiivsete reaktsioonide tuvastamiseks.

  Seroloogilised reaktsioonid muutuvad positiivseks alles esmase perioodi teise nädala lõpus, seetõttu jaguneb süüfilise esmane periood kaheks: seronegatiivne ja seropositiivne.

  Ravi efektiivsuse hindamiseks kasutatakse mittespetsiifilisi seroloogilisi reaktsioone. Süüfilise põdenud patsiendi spetsiifilised seroloogilised reaktsioonid jäävad positiivseks kogu eluks, neid ei kasutata ravi efektiivsuse kontrollimiseks.

  Süüfilise ravi

  Süüfilise ravi algab pärast usaldusväärse diagnoosi tegemist, mida kinnitavad laboriuuringud. Süüfilise ravi valitakse individuaalselt, viiakse läbi igakülgselt, taastumine tuleb määrata laboris. Kaasaegsed süüfilise ravimeetodid, mida venereoloogia tänapäeval kasutab, võimaldavad meil rääkida soodsast raviprognoosist, kui ravitakse õige ja õigeaegselt, mis vastab haiguse staadiumile ja kliinilistele ilmingutele. Aga ainult venereoloog saab valida teraapia, mis on ratsionaalne ning mahult ja ajaliselt piisav. Süüfilise enesega ravimine on vastuvõetamatu! Ravimata süüfilis muutub latentseks krooniliseks vormiks ja patsient jääb epidemioloogiliselt ohtlikuks.

  Süüfilise ravi põhineb antibiootikumide kasutamisel penitsilliini seeria, mille suhtes kahvatu spiroheet on väga tundlik. Kell allergilised reaktsioonid patsientidele, kes saavad penitsilliini derivaate, soovitatakse alternatiivina erütromütsiini, tetratsükliine ja tsefalosporiine. Juhtudel hiline süüfilis lisaks on ette nähtud joodi- ja vismutipreparaadid, immunoteraapia, biogeensed stimulandid ja füsioteraapia.

  Süüfilisega patsiendiga on oluline luua seksuaalkontakte ja kindlasti läbi viia võimalike nakatunud seksuaalpartnerite ennetav ravi. Ravi lõpus jäävad kõik varem süüfilisega patsiendid ravile dispanseri vaatlus pöörduge arsti poole kuni lõpuni negatiivne tulemus seroloogiliste reaktsioonide kompleks.

  Süüfilise ennetamiseks tehakse doonorite, rasedate, lastetööliste, toidu- ja raviasutused, patsiendid haiglates; riskirühmade esindajad (narkomaanid, prostituudid, kodutud). Doonoritelt annetatud verd tuleb kontrollida süüfilise suhtes ja konserveerida.

Süüfilise esmane periood algab šankri või primaarse süüfiloomi ilmnemisega. See kestab 6-8 nädalat. Esialgu ilmub Treponema pallidum'i kehasse viimise kohale väike punakas laik või paapul. Mitme päeva jooksul suureneb see element herne suuruseks ja samal ajal ilmneb selle põhjas tihe sklerootiline infiltraat (primaarne skleroos). Elemendi keskosas tekib pindmine nekroos ja sõltuvalt selle sügavusest tekib primaarne erosioon või haavand, mida nimetatakse šankriks.

Šankri iseloomulikud tunnused:

1) pindmine erosioon või ümmargune haavand läbimõõduga 0,5–1 cm;

2) sile, järsult piiratud ja veidi ülespoole tõusev terve nahk servad;

3) taldrikukujuline lame põhi;

4) läikiv pind (lakitud);

5) värvus: sügavpunane või lihavürts;

6) tihedus põhjas (infiltraat on palpeeritav) õhukese plaadi või massiivse tihenduse kujul, mis meenutab tiheduselt kõrvakõhre;

7) põletikuliste muutuste puudumine perifeerias ja valu palpatsioonil.

Šankri tüübid:

1. Asukoha järgi:

1) genitaal (tüüpiline);

2) ekstragenitaalne.

2. Koguse järgi:

1) üksik (tüüpiline);

2) mitmekordne (võib olla tingitud superinfektsioonist).

3. Suuruse järgi:

1) tüüpiline – läbimõõt 0,5–1,0 cm;

2) kääbus - läbimõõduga üle 0,5 cm (sagedamini superinfektsiooniga).

Samal ajal säilitavad nad kõik tüüpilise šankri omadused. Kahjustuse suurus, kuju, sügavus ja haigusseisundi tõsidus sõltuvad šankri asukohast, makroorganismi seisundist ja kaasuva patoloogia olemasolust. Seega ei teki kääbuskõva šankre hästi arenenud folliikuliaparaadiga nahal, kui nakkus levib sügavale folliikulisse.

Hiiglaslikud - kõige sagedamini pubis ja reied. Kõrval välimus meenutavad keemist, karbunkulit, ektüümi.

4. Vastavalt kliinilistele tunnustele:

1) tüüpiline;

2) põletus (cambustiform) - erosioon on perifeerse kasvuga, lehekujulise tihendusega, põhi on teraline ja sinakaspunase värvusega;

3) Follmann (1948) kirjeldatud erosive balaniidi tüüpi haruldane šankri tüüp. Iseloomustab pindmine nahadefekt epidermise tasemel ja vaevumärgatav paksenemine;

4) kokarda – keskne erosioonivöönd hall(riknenud seapeki värvus), perifeeria – punane liha;

5) petehhiaalne - petehhiaalsed elemendid täppide kujul allosas;

6) hüpertroofiline – kuni 2-3 cm läbimõõduga poolkerakujuline huultel paiknev seenekübara kujuline moodustis.

Seksuaalse kontakti kaudu nakatumisel paikneb šankre tavaliselt suguelunditel:

meestel - kõige sagedamini eesnaha sisemisel kihil (eesnahavolt), pärgarteri soone piirkonnas, peenise peas ja tagaküljel; harvem - munandikotti ja pubi nahal, veelgi harvem - kusiti välisava ja õõnsuskoe piirkonnas;

naistel - suurtel ja väikestel häbememokadel, kliitoril ja tagumise kommissuuri piirkonnas; harvemini - emaka neelu piirkonnas (järsult määratletud rõngakujulise või poolkuukujulise erosiooni kujul, millel on läikiv punane pind, äärmiselt harva - tupe limaskestal.

Teine sümptom on süüfilise skleradeniit. See tekib 7-10 päeva pärast kõva šankri ilmumist. Lümfisõlmed ei ole omavahel ega ümbritsevate kudedega sulandunud, on tiheda elastse konsistentsiga, ulatuvad suure oa või ploomi suuruseni, nihkuvad kergesti ja on palpatsioonil valutud.

Need on sageli paigutatud kettide kujul, kusjuures šancroidile lähim sõlm on teistest suurem.

Lümfangiit on süüfilise esmase perioodi kolmas märk, kuid seda ei tuvastata alati.

Süüfilise esmase perioodi lõpus võib täheldada kõigi lümfisõlmede suurenemist – polüadeniiti. Eriti selgelt on suurenenud emakakaela, küünarnuki, kukla- ja kaenlaaluse lümfisõlmed. Need ei ole omavahel ega ümbritsevate kudedega sulandunud ning on palpatsioonil valutud. Polüadeniit võib kesta mitu kuud, taandudes aeglaselt.

Süüfilise esmane periood jaguneb seronegatiivseks ja seropositiivseks. Seronegatiivse korral - standardsete seroloogiliste verereaktsioonide tulemused on negatiivsed, see kestab 3-4 nädalat, seejärel tekib seropositiivne, kui reaktsioonid muutuvad positiivseks, mis on seletatav piisava koguse AT (reagins) moodustumisega organismis a. vastus AG-le - Treponema pallidum. Kolmeri reaktsiooni positiivsed tulemused - komplemendi sidumise reaktsioon külmas ja RIF sel perioodil ei ole aluseks süüfilise diagnoosi seadmiseks, sest need on tundlikumad, kuid vähem spetsiifilised kui standardsed seroloogilised testid.

Ebatüüpiline šankre:

1. Chancre – amügdaliit.

2. Chancre – kurjategija.

3. Induratiivne turse.

Chancre - amügdaliit.

Seda iseloomustab ühepoolne suurenemine ja paksenemine mandlid ilma ühegi pinna defektita. Põletiku, temperatuurireaktsiooni ja valu puudumine allaneelamisel. Mandli palpeerimisel on tunda selle elastsust. Pärast plaatinasilmusega silitamist on mandli pinnalt kerge treponema pallidums leida. Diagnoosimist hõlbustab süüfilise esmasele perioodile iseloomulik piirkondliku (submandibulaarse) skleradeniidi esinemine ja positiivsete seroloogiliste verereaktsioonide ilmnemine (Lues I teisel poolel).

Chancre - panaritium.

Lokaliseeritud sõrmedel, kõige sagedamini esimesel kolmel parem käsi. Kliinilise pildi järgi meenutab see banaalset streptokoki etioloogiaga panaritiumi (terminaalse falanksi klubikujuline turse, terav tulistamisvalu). Diagnoosimist hõlbustab tiheda infiltraadi olemasolu põhjas, piirkondlik skleradeniit (kubitaalne), põletikulised muutused ja positiivsete seroloogiliste verereaktsioonide ilmnemine (Lues I teisel poolel). Vaatamata mõnele diferentsiaalmärgile võib chancre-feloni diagnoosimine olla väga keeruline.

Chancroid kurjategijat täheldatakse peamiselt aastal meditsiinipersonal(laborantid, günekoloogid, hambaarstid jne).

Induratiivne ödeem.

Lokaliseeritud häbememokkade, munandikoti ja eesnaha piirkonnas, s.o. lümfisoonte rikastes kohtades. Täheldatakse nende piirkondade pikaajalist turset, mis mõnel juhul püsib ka pärast ravi. Iseloomulik on kudede tugev tihenemine, kui survet avaldatakse, millele ei teki depressiooni. Iseloomulik skleradeniit, anamnees, seksuaalpartneri uuringuandmed ja positiivseid tulemusi seroloogiline vereanalüüs süüfilise tuvastamiseks (Lues I teisel poolel).

Šankroidi tüsistused: balaniit, balanopostiit, fimoos, parafimoos, gangrenisatsioon ja fagedeniseerumine.

Balaniit tekib siis, kui isikliku hügieeni reegleid ei järgita piisavalt sekundaarse strepto-stafülokoki infektsiooni lisamise tõttu. Peenise peanahk muutub turseks ja hüpereemiliseks, leotamise kolded on kaetud seroos-mädase eritisega. Põletikulise protsessi progresseerumisel ja selle üleminekul eesnaha sisemisele kihile areneb erosioonne balanopostiit, mida iseloomustab valu, tugev. seroosne-mädane eksudaat peenise eesnaha difuusselt tursete, erosiivsete ja hüpereemiliste piirkondade pinnal, mis võib põhjustada fimoosi. See on eesnaha mahu suurenemine ja turse, eesnaha ahenemine, mis takistab pea avanemist. Avanedes surub ahenenud eesnahakott peenise võlli kokku ja häirib järsult vere- ja lümfiringet, pigistades pead – parafimoos (silmus). Parafimoos koos peenisepea enneaegse vähendamisega võib põhjustada selle kudede nekroosi.

Süüfilise pahaloomuline kulg koos siseorganite ja närvisüsteemi tõsiste kahjustustega patsientidel, keda nõrgestavad kroonilised haigused, nt. suhkurtõbi, tuberkuloos, kroonilise alkoholismi või narkomaania põdejad, asteenilised seisundid, võivad kaasneda primaarse süüfiloomi raskemad tüsistused. Nende hulka kuuluvad gangrenisatsioon ja fagedenism. Gangreniseerumise ajal moodustub primaarse süüfiloomi koes nekroos, mis väljendub osa põhja ja servade tagasilükkamises koos haavandi suurenemisega ja nekrootilise kärna moodustumisega selle põhjas.

Kudede nekroosi edasist levikut sügavamale ja perifeersesse fusobakterite lisandumise tõttu) nimetatakse fagedenismiks (kreeka sõnast phageiu - õgima)

Chancroidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi:

1. Pehme šancroid.

Kuigi meie riigis šankroidi ei esine, tuleb seda meeles pidada. Seda eristab kahjustuse äge põletikuline olemus ja lagunemise sügavus, mille tagajärjel tekib alati haavand koos šankriga. Selle servad on õõnestatud, valulikud, põhi on lahti, kaetud rohke mädaga. Haavandi piirjoon on ebakorrapärane, servades on selgelt määratletud ödeemne erütematoosne piir. Suure emahaavandi ümber moodustuvad väikesed "tütarhaavandid". erinevad etapid autoinokulatsioonist tulenevad arengud. 3-4 päeva pärast haavandi tekkimist ilmneb 40-50%-l patsientidest pehme-shanker bubo, mis erineb süüfilise skleradeniidist valulikkuse, kudede turse, põletiku, ümbritsevate kudede külge kleepumise ja iseloomuliku pehmete moodustumise kalduvuse poolest. -shanker haavandid. Patogeeni Ducray batsilli tuvastamine nekrootilises voolus kinnitab diagnoosi.

2. Lichen simplex suguelundite piirkonnas. See erineb šankrist rühmitatud villide poolest paistes, hüpereemilisel taustal. Avanedes moodustavad nad mikropolütsükliliste piirjoontega erosioonipiirkonnad. Erosioonide turse ja valu, põletustunne ja sügelus ning tihenduse puudumine põhjas võimaldavad eristada genitaalherpest chancroid herpetiformisest. Lõplik diagnoos tehakse pärast mikroskoopiline uurimine materjal kahvatu spiroheedi tuvastamiseks.

3. Sügeliste ektüüm.

See on sekundaarse infektsiooniga komplitseeritud sügelus, mis paikneb peenise piirkonnas. Kättesaadavus tugev sügelus, eriti öisel ajal võimaldab õiget diagnoosi panna põhjas tiheda infiltraadi puudumine, märkimisväärne mädane eritis, sügeliste elementide tuvastamine teistes kehaosades ja mõnikord ka sügeliste lesta tuvastamine.

4. Naiste suguelundite piirkonna äge Chapin-Lipschützi haavand.

See tekib hüpotermia ja teismeliste tüdrukute isikliku hügieeni reeglite mittejärgimise tõttu. Haigusele eelneb palavik, külmavärinad ja halb enesetunne. Suurel ja väikesel häbememokkadel leitakse ebakorrapärase kujuga pehme veritseva põhjaga haavandeid, mis on kaetud seroos-mädase või mädase eritisega. Mööda lahtiste servade perifeeriat on selgelt väljendunud turse, hüperemia ja seroos-mädase kooriku kihistumine. Kahjustuse äge põletikuline iseloom, patogeeni avastamine - Bacillus Crassus hõlbustab diagnoosimist.

5. Äge erosioonne balanopostiit.

Sagedamini täheldatakse seda protsessi noorukitel ja noortel meestel, kes on asteeniseeritud või elavad ebasoodsates sanitaartingimustes. Seda iseloomustavad järsult määratletud polütsüklilised erosioonid, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus ja äge põletikuline piirkondlik lümfadeniit. Süüfilise diagnoosimise aluseks on kahjustuse äge põletikuline iseloom, kliiniline unikaalsus ja treponema pallidum'i puudumine.

6. Chancriform püoderma.

Esitab suurimaid raskusi süüfilise diagnoosimisel. Sellel on korrapäraselt ümara kontuuriga erosioon või haavand, millel on tihedad rullikujulised servad ja tihe infiltraat põhjas, napp seroosne või seroosne-mädane eritis, mis kuivab kahjustuskohta tihedalt katvateks koorikuteks. Iseloomulik erinevus kõvast šankrist on infiltraadi liigne moodustumine, mis on määratud väljaspool haavandit, samuti kahvatu treponema puudumine koemahlas. Piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad, muutuvad tihedamaks ja liiguvad.

7. Nahavähk.

Kui lokaliseeritakse suguelunditel Nahavähk moodustub ümmargune või ovaalne haavand tihedate, mitteägedate põletikuliste servadega, nakatunud põhjaga, kaetud tiheda hemorraagilise koorikuga. Kalduvus veritsusele, Treponema pallidum'i puudumine koemahlas ja tsütodiagnostika kinnitavad epitelioomi diagnoosi.

8. Tuberkuloosihaavandid.

Neid iseloomustab ebakorrapärane kuju, õõnestatud servad, kahvatuhall mullane põhi ja tugev valu. Lümfisõlmed on laienenud ja valulikud. Väljaheites leitakse Mycobacterium tuberculosis. Kahjustused tekivad mõnel aktiivse siseorganite tuberkuloosiga patsiendil, kellel on palavik ja rasked halb enesetunne.

Seega põhineb nii suguelundite kui ka ekstragenitaalse lokaliseerimise primaarse süüfiloomi diferentsiaaldiagnostika kliinilised omadused kõik tüüpilised ja ebatüüpilised kliinilised vormid koos bakterioloogiliste ja seroloogiliste uuringute tulemuste kohustusliku arvestamisega.

Kahvatu spiroheedi uurimise meetodid.

Arvukatest meetoditest Tr tuvastamiseks. pallidum on parim uurimismeetod tumevälja mikroskoobis, mis võimaldab jälgida treponeemi elavas olekus koos kõigi selle liikumise ja struktuuri tunnustega.

Uuringu materjaliks on koevedelik (seerum) süüfilise elementidest või punkt-lümfisõlmede sisust.

Seerumi saamiseks on mitu meetodit:

1) ärritusmeetod;

2) tihendusmeetod;

3) skarifikatsioonimeetod.

Tumevälja mikroskoopia meetod põhineb Tyndalli tuntud füüsikalisel fenomenil. Selle rakendamiseks vajalikud tingimused luuakse kunstlikult - tavalise Abbe kondensaatori asendamisega spetsiaalse kondensaatoriga (paraboloidkondensaator), milles keskosa on tumenenud ja valguskiirte tungimine toimub läbi kitsa pilu. See saavutab kõigi peegelduva sära tahked osakesed, sealhulgas kahvatu spiroheet.

Seega põhineb süüfilise esmase perioodi diagnoos:

– kliinilised sümptomid chancre ja samaaegne skleradeniit;

- Treponema pallidum'i bakterioskoopiline tuvastamine;

– positiivsed seroloogilised vereanalüüsid (RW);

– anamneesiandmetel nakkuskahtlusega seksuaalkontakti aja ja vastasseisu meetodi kohta on diagnostiline abiväärtus.

Süüfilise esmase perioodi diagnoosimine:

Lues I seronegativa (seropositiva)

Süüfilis primaria seronegativa (seropositiva)

Kohustusliku näidustusega šankri lokaliseerimine ja piirkondliku skleradeniidi tunnused.

Süüfilis on tõsine haigus, mida iseloomustab inimese naha, limaskestade ja siseorganite kahjustus.

See on klassifitseeritud kui klassikaline sugulisel teel leviv haigus. Kaitsmata seksuaalvahekord ebausaldusväärse või juhusliku seksuaalpartneriga võib põhjustada süüfilist.

Süüfilise sümptomid on väga mitmekesised ja haiguse ilmingud sõltuvad suuresti selle perioodist. Varem peeti seda infektsiooni ravimatuks, kuid tänapäeval saab seda edukalt ravida antibiootikumidega.

Kuidas süüfilis edastatakse?

Enamasti nakatub süüfilis seksuaalse kontakti kaudu tupes, suus või pärasooles. Treponema satub kehasse suguelundite limaskesta väiksemate defektide kaudu.

Siiski on juhtumeid, kus nakatutakse koduste vahenditega - haigus kandub ühelt partnerilt teisele sülje kaudu suudluse ajal, tavaliste esemete kaudu, millel on kahvatu treponeemi sisaldav kuivatamata eritis. Mõnikord võib nakkuse põhjuseks olla nakatunud vereülekanne.

Patogeen

Spiroheetide seltsi kuuluv liikuv mikroorganism Treponema pallidum on süüfilise põhjustaja naistel ja meestel. Avastasid 1905. aastal Saksa mikrobioloogid Fritz Schaudin (saksa Fritz Richard Schaudinn, 1871-1906) ja Erich Hoffmann (saksa Erich Hoffmann, 1863-1959).

Inkubatsiooniperiood

Keskmiselt on see 4-5 nädalat, mõnel juhul on süüfilise peiteaeg lühem, mõnikord pikem (kuni 3-4 kuud). Tavaliselt on see asümptomaatiline.

Inkubatsiooniperiood võib pikeneda, kui patsient on teiste nakkushaiguste tõttu võtnud mingeid antibiootikume. Inkubatsiooniperioodi jooksul näitavad testi tulemused negatiivset tulemust.

Süüfilise sümptomid

Süüfilise kulg ja selle iseloomulikud sümptomid sõltub sellest, millises arenguetapis see on. Naiste ja meeste sümptomid võivad aga olla väga erinevad.

Kokku on tavaks eristada 4 haiguse staadiumi - alustades inkubatsiooniperioodist ja lõpetades tertsiaarse süüfilisega.

Esimesed süüfilise nähud annavad tunda pärast inkubatsiooniperioodi lõppu (see toimub ilma sümptomiteta) ja esimese etapi algust. Seda nimetatakse primaarseks süüfiliseks, millest me räägime allpool.

Primaarne süüfilis

Naistel häbememokale või meestel peenisepeale valutu kõva šankri teke on esimene süüfilise tunnus. Sellel on tihe põhi, siledad servad ja pruunikaspunane põhi.

Haavandid tekivad patogeeni kehasse tungimise kohas, need võivad olla ka muud kohad, kuid enamasti tekivad šankrid just mehe või naise suguelunditel, kuna haiguse peamine edasikandumise tee on seksuaalvahekord. .

7-14 päeva pärast kõva šankri tekkimist hakkavad sellele lähimad lümfisõlmed suurenema. See on märk sellest, et triponeemid levivad vereringe kaudu kogu kehas ja mõjutavad inimese siseorganeid ja süsteeme. Haavand paraneb iseenesest 20-40 päeva jooksul pärast selle tekkimist. Seda ei saa aga pidada haiguse raviks, tegelikult infektsioon areneb.

Esmase perioodi lõpus võivad ilmneda spetsiifilised sümptomid:

• nõrkus, unetus;
• peavalu, isutus;
• madala palavikuga palavik;
• valu lihastes ja liigestes;

Haiguse esmane periood jaguneb seronegatiivseks, mil standardsed seroloogilised verereaktsioonid on negatiivsed (esimesed kolm kuni neli nädalat pärast šankroidi tekkimist) ja seropositiivsed, kui verereaktsioonid on positiivsed.

Sekundaarne süüfilis

Pärast haiguse esimese faasi lõppu algab sekundaarne süüfilis. Sel hetkel iseloomulikud sümptomid on sümmeetriline kahvatu lööve kogu kehas, sealhulgas peopesades ja taldades. See ei põhjusta valu. Kuid see on sekundaarse süüfilise esimene märk, mis ilmneb 8–11 nädalat pärast esimeste haavandite tekkimist patsiendi kehal.

Kui haigust selles staadiumis ei ravita, siis aja jooksul lööve kaob ja süüfilis voolab varjatud staadiumisse, mis võib kesta kuni 4 aastat. Teatud aja möödudes haigus taastub.

Selles etapis on lööbeid vähem ja need on rohkem pleekinud. Lööve esineb kõige sagedamini piirkondades, kus nahk puutub kokku mehaanilise pingega - sirutajakõõluse pindadel, kubemevoltides, piimanäärmete all, gluteaalvoldis, limaskestadel. Sel juhul on võimalik juuste väljalangemine peas, samuti lihavärvi väljakasvude ilmumine suguelunditele ja pärakusse.

Tertsiaarne süüfilis

Tänapäeval on kolmandas arengufaasis nakatumine õnneks haruldane.

Kui aga haigust ei ravita õigeaegselt, algab 3-5 või enama aasta pärast nakatumise hetkest süüfilise tertsiaarne periood. Selles staadiumis mõjutab infektsioon siseorganeid ning nahale, limaskestadele, südamele, maksale, ajule, kopsudele, luudele ja silmadele tekivad kolded (rehepõrandad). Ninasild võib vajuda ning süües satub toit ninna.

Tertsiaarse süüfilise sümptomid on seotud surmaga närvirakud pea ja selgroog, selle tulemusena võib kaugelearenenud kolmandas staadiumis tekkida dementsus ja progresseeruv halvatus. Wassermani reaktsioon ja muud testid võivad olla nõrgalt positiivsed või negatiivsed.

Ärge oodake arengut viimane etapp haigus ja esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole.

Diagnostika

Süüfilise diagnoos sõltub otseselt selle staadiumist. See põhineb patsiendi sümptomitel ja saadud analüüsidel.

Esmase staadiumi korral uuritakse kõva šankre ja lümfisõlmed. Järgmisel etapil uuritakse kahjustatud nahapiirkondi ja limaskestade papuleid. Üldjuhul kasutatakse infektsiooni diagnoosimiseks bakterioloogilisi, immunoloogilisi, seroloogilisi ja muid uurimismeetodeid. Arvestada tuleb sellega, et haiguse teatud staadiumides võivad süüfilise testi tulemused haiguse esinemisel olla negatiivsed, mistõttu on infektsiooni diagnoosimine raskendatud.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse spetsiifiline Wassermani reaktsioon, kuid see annab sageli valesid testitulemusi. Seetõttu on süüfilise diagnoosimiseks vaja samaaegselt kasutada mitut tüüpi teste - RIF, ELISA, RIBT, RPGA, mikroskoopia meetod, PCR analüüs.

Süüfilise ravi

Naistel ja meestel peaks süüfilise ravi olema terviklik ja individuaalne. See on üks ohtlikumaid sugulisel teel levivaid haigusi, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi ebaõige ravi Seetõttu ei tohiks te mingil juhul kodus ise ravida.

Süüfilise ravi aluseks on antibiootikumid, tänu millele on ravi efektiivsus 100% lähedal. Patsienti saab ravida ambulatoorselt, igakülgse ja individuaalse ravi määrava arsti järelevalve all. Tänapäeval kasutatakse antisüüfilises ravis piisavas koguses penitsilliini derivaate (bensüülpenitsilliini). Ravi enneaegne katkestamine on vastuvõetamatu, on vaja läbida kogu ravikuur.

Raviarsti äranägemisel võib määrata antibiootikumidele täiendava ravi - immunomodulaatorid, vitamiinid, füsioteraapia jne. Ravi ajal on igasugune seksuaalvahekord ja alkohol mehele või naisele rangelt vastunäidustatud. Pärast ravi lõppu on vaja läbida kontrolltestid. Need võivad olla kvantitatiivsed mittetreponemaalsed vereanalüüsid (näiteks RW kardiolipiini antigeeniga).

Tagajärjed

Ravitud süüfilise tagajärjed hõlmavad tavaliselt immuunsuse vähenemist, endokriinsüsteemi probleeme ja erineva raskusastmega kromosoomikahjustusi. Peale selle jääb pärast kahvatu treponema ravi verre jälgede reaktsioon, mis ei pruugi kaduda enne eluea lõppu.

Kui süüfilist ei avastata ega ravita, võib see areneda tertsiaarsesse (hilisemasse) staadiumisse, mis on kõige hävitavam.

Tüsistused hilises staadiumis sisaldab:

1. Igemed, suured haavandid keha sees või nahal. Mõned neist igemetest "lahenevad" jälgi jätmata; ülejäänute asemel tekivad süüfilise haavandid, mis põhjustavad kudede, sealhulgas koljuluude, pehmenemist ja hävimist. Selgub, et inimene lihtsalt mädaneb elusalt.
2. Närvisüsteemi kahjustused (latentsed, äge generaliseerunud, alaäge (basaal), süüfilise hüdrotsefaalia, varajane meningovaskulaarne süüfilis, meningomüeliit, neuriit, seljaaju tabes, halvatus jne);
3. Neurosüüfilis, mis mõjutab aju või aju katvat membraani.

Kui Treponema infektsioon tekib raseduse ajal, võivad nakkuse tagajärjed ilmneda lapsel, kes saab Treponema pallidum'i ema platsenta kaudu.

Ärahoidmine

Kõige usaldusväärsem süüfilise ennetamine on kondoomi kasutamine. Nakatunud inimestega kokkupuutel on vaja läbi viia õigeaegne läbivaatus. Samuti on võimalik kasutada antiseptilisi ravimeid (heksikon jne).

Kui avastate endal infektsiooni, on oluline sellest teavitada kõiki oma seksuaalpartnereid, et ka nemad läbiksid asjakohase kontrolli.

Prognoos

Haiguse prognoos on enamikul juhtudel soodne. Õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi viib täielik taastumine. Pikaajalise kroonilise kuluga ja loote nakatumise korral emakas arenevad aga püsivad pöördumatud muutused, mis põhjustavad puude.

Kuigi süüfilis (vananenud – lues) võib levida mitmel viisil, peetakse seda sugulisel teel levivaks haiguseks, mille põhjustajaks on Treponema pallidum. Patogeen on võimeline hävitama mitte ainult suguelundeid. Kannatavad nahk, side-, närvi-, luu- ja muud organsüsteemid. Haigus esineb etappidena ja seetõttu on süüfilise hilises staadiumis areng ja selle varajased ilmingud oma sümptomite poolest väga erinevad. Patsiendi heaolu ja ravi suund sõltuvad haiguse arenguperioodist.

Süüfilise tüübid

Sõltuvalt haiguse diagnoosimise käigus tehtud seroloogilise analüüsi tulemustest eristatakse kolme tüüpi süüfilise staadiumi.

• Seropositiivne. Iseloomulik nii teise kui ka kolmanda staadiumi süüfilisele.
• Peidetud. Iseloomustab väliste sümptomite puudumine. Seroloogilises analüüsis tuvastatakse positiivne vastus 40-60% juhtudest.
• Seronegatiivne. Arendab kell. Diagnostiline reaktsioon on negatiivne. See muutub positiivseks, kui ilmneb haigusele iseloomulik sümptom, šankre.

Latentne periood (inkubatsioon)

Enne esimese staadiumi sümptomite ilmnemist areneb süüfilis varjatud inkubeerivas vormis (sellepärast nimetatakse mõnikord ka 4 haiguse perioodi). See etapp kestab üks nädal kuni 3 kuud (harvadel juhtudel - rohkem). Pärast kehasse tungimist satub patogeen lümfi- ja vereringesüsteemidesse, mille tulemusena levib kogu keha kudedesse.

Süüfilise varjatud perioodi kestust mõjutavad sellised tegurid nagu:

• antibakteriaalsete ravimite võtmine sel ajal;
• hormonaalsete ravimite kasutamine;
• vanem vanus.

Sellistel juhtudel pikeneb inkubatsioonifaasi kestus. Samal ajal ei takista ravimite kasutamine treponema paljunemist.

Esimene aste

Juhuslik seks võib muutuda armastuseks, kuid suure tõenäosusega gonorröaks, süüfiliseks või AIDSiks. M. Litvak

Pärast inkubatsioonifaasi lõppu algab süüfilise esmane periood ehk esimene staadium. See väljendub kõvade šankrite moodustumisel. See on umbes 1 cm läbimõõduga ümmargune haavand, millel on sile pind, värvus kollakashallist sinakaspunaseni ja veidi kõrgendatud piirjoontega. Moodustis on vajutamisel valulik.

On tüüpiline, et nakkuskoha lähedale ilmub šankre. Seega, kui nakatumine toimub seksuaalse kontakti kaudu, võib naistel haavand olla häbememokkadel, tupel, emakakaelal ja meestel - eesnahal, peas. Suuõõne infektsiooniga moodustub šankre suuõõne ja päraku puhul - päraku, pärasoole jne piirkonnas. Mõnel juhul tekib šankre pubis, reiel või muus kohas, kuid treponema tungimiskoha lähedal.

Haavandil on üksainus välimus, kuid harvadel juhtudel võib samaaegselt tekkida mitu šankrit. Moodustis kaob ilma igasuguse ravita 1-1,5 kuu pärast, jättes endast maha tumeda rõngakujulise laigu.

Muud sümptomid

Süüfilise varases staadiumis võib šankre areneda muudes vormides:

• turse, kõvenemine või turse naha pinnal;
• kurjategija, areneb küüneplaadi lähedal ja viib selle kaotuseni;
• moodustumist neelu mandlil - amügdaliit - peetakse sageli stenokardia ilminguks ja see põhjustab temperatuuri tõusu;
• segahaavand – algul on pehme konsistents ja siis muutub kõvaks.

Lisaks šankrade moodustumisele on patsient mures ka selliste sümptomite pärast nagu:

• halb enesetunne;
• peavalu;
• nõrkus;
• suurenenud lümfisõlmed;
• liigese- ja lihasvalu;
• temperatuuri tõus.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata lümfisõlmede põletikule süüfilise protsessi arengu algstaadiumis. Tavaliselt, põletikuline protsess, levib esiteks lümfisõlmedesse, mis asuvad šankri kõrval. See kuvatakse:

• eraldi subkutaansed tõusud;
• naha pinnast kõrgemale tõusva nööri kujul, mis ühendab lümfisõlme ja haavandit;
• põletikulise protsessi levik keha kaugematesse lümfisõlmedesse.

Kõik loetletud nähud võivad olla seotud teiste haigustega, seega peate tähelepanu pöörama süüfilisele iseloomulikele sümptomitele. Lümfisõlmede kahjustus näitab süüfilise teise etapi algust.

Diagnostika

Süüfilise esimese perioodi diagnoosimine toimub bakterioskoopiliste ja seroloogiliste uuringute abil, samuti kasutatakse PCR-analüüsi (polümeraasi ahelreaktsioon). Esiteks tuvastatakse treponema šankri sisu mikroskoopilise uurimisega. Negatiivse tulemuse korral kasutatakse seroloogilist testi.

Kuni umbes 2-nädalase šankri kujunemiseni on seroloogiline test negatiivne. Kui sümptomid ilmnevad vähem kui kahe kuni kolme nädala jooksul ja teiste haiguste tekke tõenäosus on liiga väike, viiakse siiski läbi ravi ja 15-30 päeva pärast tehakse kordustest. Seejärel annab test positiivse vastuse. Samal ajal uuritakse patsienti teiste sugulisel teel levivate haiguste suhtes.

Ravi

Kui avastatakse treponema ja süüfilise diagnoos kinnitatakse, määratakse patsiendile intramuskulaarne penitsilliin. Kasutatav annus võimaldab säilitada toimeaine taset plasmas 14 päeva. Tagamaks, et süstekohas ei teki lihaskoe negatiivset reaktsiooni, jagatakse ravimi kogus pooleks ja süstitakse võrdses annuses igasse tuharasse.

Penitsilliini talumatuse korral kasutatakse raviks muid ravimeid:

• tseftriaksoon;
• tetratsükliin;
• doksütsükliin;
• asitromütsiin.

Süstimisskeemid on igal juhul erinevad. See sõltub nii valitud ravimist kui ka haiguse arenguastmest. Ravi tuleb läbi viia mõlema partneriga.

Teiseks

Süüfilise teine ​​staadium areneb umbes 3 kuud pärast treponema sisenemist kehasse. Reeglina kaob chancre selleks ajaks ära. Kui asjakohast ravi ei tehtud (või viidi läbi, kuid mitte piisavalt kvaliteetselt), võib selle etapi kestus ulatuda 5 (või enama) aastani.

Sümptomid

Teises etapis tekivad naha ja limaskestade pinnal lööbed erineva iseloomuga- süüfiliidid. Kui lokaliseerimine on nahk, on võimalikud järgmised tüübid:

• roseola - laigud (laiali üle kere, on roosat värvi);
• pustulid - haavandid (moodustuvad ja kaovad iseenesest);
• papulid (tavaliselt asuvad roseola lähedal);
• valge tumedad laigud kaela piirkonnas;
• roosakad koonusekujulised moodustised – miliaarsed süüfiliidid;
• seborröa.

Kui süüfiliidid levivad suuõõne ja ninaneelu limaskestale (kõige sagedamini), tekib iseloomulik kurguvalu (moodustuvad pustulid või erüteem), võimalik, et farüngiit.

Süüfiliididele on iseloomulik perioodiline kadumine ja taasilmumine(ägenemine). On oluline, et patsiendil ei oleks muid sümptomeid. Puudub sügelev nahk, on salvestatud normaalne temperatuur, lööbed ei ühine üksteisega.

Teine sellele etapile omane sümptom on juuste väljalangemine. Kõige sagedamini avaldub see meespatsientidel. Kiilaspäisus ei esine mitte ainult pea pinnal, vaid ka näol. Mõnel juhul mõjutab see ainult teatud epidermise piirkondi. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, kaob häire täielikult.

Teised sümptomid teises etapis:

• nõrkus;
• söögiisu häired;
• valu liigestes ja luudes;
• migreenihood;
• temperatuuri tõus;
• lümfisõlmede põletik.

Diagnostika

Sellele haiguse perioodile iseloomulike sümptomite tunnused muudavad diagnoosimise keeruliseks. Kliinilised ilmingud on nendega suures osas sarnased nahahaigused, näiteks: mükoosid, pityriasis versicolor, dermatiit, punetised. Isegi juuste väljalangemine võib olla seotud mõne muu põhjusega.

Seetõttu protsessis diferentsiaaldiagnostika viima läbi mitmeid seroloogilisi uuringuid, mille hulgas võivad olla: Wassermani reaktsioon, PCR, ELISA ja teised. Reeglina on haiguse selles etapis tulemused positiivsed. Lisaks tuleb patsienti kontrollida teiste sugulisel teel levivate haiguste suhtes.

Ravi

Teise etapi ravi nõuab pikemat aega, 20 kuni 30 päeva. Raviks kasutatavad ravimid on samad, mis esmase vormi puhul. Rakendusskeemid on igal juhul erinevad.

Kolmandaks

Süüfilise kolmas etapp esineb mitu aastat (ja mõnel juhul aastakümneid) pärast nakatumist. Patogeen mõjutab kõiki inimese organsüsteeme. Kehas tekivad pöördumatud muutused.

HUVITAV FAKT! Euroopas suri 1496. aastal süüfilisesse üle 5 miljoni inimese.

Sümptomid

Süüfilise kolmandas staadiumis jätkub süüfiliidide teke naha pinnal ja limaskestadel ning need omandavad ohtlikuma kulgemise. Nahal väljendatakse seda järgmiselt:

• suured (kuni 3 cm või rohkem) moodustised, mis asuvad sügaval epidermises;
• pruunid tuberkulid, mille järel jäävad armid.

Suuõõne limaskestale tekivad igemed – haavandilised kahjustused, mis viivad deformatsioonini, kahjustades mitte ainult side- ja lihaskudet, vaid ka kõhre ja luid. Seega põhjustavad ninaõõnes kummid ninasilla täielikku hävitamist, põhjustades. Suulael tekivad haavandid vaheseinasse “augud”, mis takistavad normaalset toidutarbimist. Kui igemed paiknevad keelel, aitavad need piirata selle aktiivsust, kõne- ja söömisvõimet. Kui moodustised mõjutavad neelu, jääb inimene ilma võimest mitte ainult rääkida ja süüa, vaid ka hingata.

• Seedetrakt: valu kõhus, maos (eriti tühja kõhuga), kõrvetised.
• Närvisüsteem: peavalu; migreenihood koos iivelduse ja oksendamisega, ebastabiilne emotsionaalne taust (depressioon, paranoia).
• Kardiovaskulaarsüsteem: südame löögisagedus, rütmihäired, nõrkus, ebamugavustunne ja valu südames. Mediastiinumis ja rinnaku tasemel on kokkusurumistunne. Areneb aordiklapi puudulikkus.
• Hingamisteede süsteem: infektsioon tungib hingetorusse ja bronhidesse, põhjustades nende ahenemist. Sellega kaasneb köha, häälekähedus ja hingamisraskused.
• Lihas-skeleti süsteem: tugev puuriv valu liigestes ja luudes (eriti öösel). Tekib periostiit (põletikuline protsess luuümbrises), visuaalselt on kahjustatud piirkonnas tuvastatav turse. Kui areng toimub liigese ümbritseval nahal troofiline haavand, siis võib hävitav protsess minna kaugele luukoesse. Selle tulemusena tekib luustruktuuride degeneratsioon, millega kaasneb piiratud liikuvus ja luude ebaloomulik väljaulatuvus.
• Maks: kibedus suus, silmavalgete kollasus, valu ribide all elundi piirkonnas.

Kolmanda etapi haavandilisi moodustisi iseloomustab erinev küpsusaste ja kalduvus halva kvaliteediga kulgemisele. Treponema kahjustab mitte ainult nahka ja limaskesti, vaid ka teisi elundeid.

Närvisüsteemi kahjustus

Süüfilise kolmandas staadiumis on närvisüsteem eriti tugevalt kahjustatud – areneb neurosüüfilis. See võib ilmneda erineval viisil.

• Peidetud süüfilise meningiit. Spetsiifilisi sümptomeid pole. Patsiendid tunnevad muret kuulmislanguse pärast, sagedane pearinglus. Ilmub valu peas ja tinnitus. Diagnoosi ajal tuvastatakse nägemisnärvi kahjustus.
• Hajus meningovaskulaarne süüfilis. See häire põhjustab aju veresoonte kahjustusi. Lisaks peavaludele ja pearinglusele täheldatakse epilepsiahooge. Vereringehäirete ning närvirakkude toitumise ja hingamise halvenemise tõttu tekivad probleemid mälu ja kõnega. Verevoolu halvenemine suurendab insuldi ja verehüüvete riski.
• . Kahjustatud on seljaaju: seljajuured ja membraanid. Kui seda ei ravita, hävivad närvikoe struktuurid täielikult. Tabernaaklit iseloomustavad ootamatud valud seljas (laskmine, pigistamine, ümbritsemine) ja kõhupiirkonnas, millega kaasneb samaaegne oksendamine. Naha tundlikkus on halvenenud, tekivad kipitus-, põletus- ja tuimustunne. Süüfilis mõjutab jalgu, küünarvarre, alaselga ja muid kehaosi. Tekib atroofia silmanärv, kuni pimeduse alguseni. Pupillide häired võivad hõlmata järgmist: liigne laienemine või kuivus, ebanormaalne kuju, valgusreaktsiooni kadu. Lisaks põhjustab tabes impotentsuse, enureesi ja enkopreesi arengut. Liikumisvõime on häiritud, kõnnak muutub ebakindlaks ja tasakaal kaob.
• Progresseeruv halvatus. Kortikaalse kihi struktuuride funktsionaalne aktiivsus väheneb oluliselt. See areneb 25-30 aastat pärast haiguse esialgset staadiumi. Toimub täielik isiksuse lagunemine, dementsus, hallutsinatsioonid ja luulud, epilepsiahood ja nägemishäired. Selliseid patsiente ravitakse psühhiaatriakliinikutes.
• . Igemed võivad areneda nii ajupoolkerade pinnal kui ka selle põhjas. Mõjutatud on membraanid (nii kõvad kui pehmed) ja närvid surutakse kokku. See viib tekkimiseni äge valu, suurendama intrakraniaalne rõhk. Kui igemed paiknevad seljaajus, tekivad sümptomid väga kiiresti: ilmnevad liikumishäired, vaagnaelundid kaotavad oma funktsioonid.

Tertsiaarse süüfilise diagnoosimine

Diagnoos tehakse samade meetoditega nagu haiguse eelmistes etappides. Kasutatakse mitmeid seroloogilisi meetodeid. Kui tulemused on positiivsed, on järgmine samm seljaaju koputamine. Lisaks tserebrospinaalvedeliku uurimisele diagnoositakse aordi, aju struktuure ja muid kehaosi.

Tertsiaarse süüfilise ravi

Süüfilise viimane etapp nõuab väga pikka ravi (kuni kolm aastat või rohkem). Ravi efektiivsus on madal, prognoos ebasoodne. Näidatud ravimid penitsilliini rühm intravenoosselt või intramuskulaarselt, individuaalselt välja töötatud raviskeemidega ja perioodiliselt korrates ravikuure.

• Kui nägemisorganid on kahjustatud, samuti neurosüüfilise korral, kasutage intravenoosne infusioon vesilahus penitsilliini.
• Kui asümptomaatiline neuroloogilised häired ravi eesmärk on tüsistuste ennetamine
• Neurosüüfilise raskete sümptomite korral kasutatakse antipsühhootilisi ravimeid.
• Tugeva valu korral on näidustatud valuvaigistite võtmine.
• Samal ajal viiakse läbi kahjustatud elundite ravi.

Tüsistused

Iga haiguse etapp võib põhjustada iseloomulikke tüsistusi. Seega tekivad primaarse süüfilise korral sellised patoloogiad nagu:

• eesnaha ja peenisepeapõletik (balanopostiit);
• vulviit;
• tupe limaskesta põletik;
• eesnaha kitsus koos järgneva pea pigistamisega (parafimoos);
• gangrenoosne koekahjustus.

Teise etapi tüsistusi väljendab täielik kiilaspäisus ja mis kõige tähtsam - sellele järgneva kolmanda perioodi areng.

Kolmas etapp ähvardab kõigi kehasüsteemide organite täielikku hävitamist, dementsust, halvatust ja muid surmaga lõppevaid patoloogiaid.

Kokkuvõtteks võib märkida, et olenemata süüfilise perioodidest, ei ole see haigus, mida tuleks tähelepanuta jätta. Selle arengu märke võib aastaid varjata või varjata teiste haigustena. Kuid kui need ilmuvad, ei vähenda nad lihtsalt elukvaliteeti, vaid muudavad selle tõeliseks õudusunenäoks. Seetõttu peaksite vähimagi haiguse kahtluse korral, samuti pärast juhuslikku seksuaalset kokkupuudet pöörduma kliinikusse ja läbima testid, et tuvastada treponema. Ennetusmeetmed on sel juhul üsna lihtsad: isikliku hügieeni järgimine ja juhusliku seksi vältimine.

Inkubatsiooniperiood kestab umbes 3-4 nädalat, mistõttu on haiguse kandja kindlakstegemine raskendatud, kuid kui inimene võtab mingil põhjusel antibakteriaalseid ravimeid, võib see periood kesta kuni kuus kuud või lüheneda muidu 2 nädalani.

Oluline punkt on see et infektsioon võib organismis aktiivselt areneda, ilmingud pole veel nähtavad ja laboratoorsed uuringud ei suuda haigust tuvastada 2-4 nädala jooksul pärast esmase menstruatsiooni algust. Sellest lähtuvalt on kõigil seksuaalpartneritel pärast nakatumist suur tõenäosus nakatuda ja peaks kohustuslik läbima laboriuuringu.

Haiguse täpseks määramiseks ei sobi fotod õpikutest või internetist, sest algav šankroid võib kergesti segi ajada suure vistrikuga või allergiline lööve, kuid see, kui kiiresti te haiguse endas avastate, sõltub sellest, kuidas raviprotsess kulgeb. Soovitame esimeste haigusnähtude ilmnemisel koheselt pöörduda arsti poole, kes suudab täpselt diagnoosida.

Süüfilise perioodid

• Enne kui valite õige ravi süüfilis - tasub teada, millises haiguse staadiumis haigus areneb.
• Haigusel endal on 4 etappi - vaatame neid üksikasjalikumalt.
• Haiguse ravi on täiesti võimalik igal selle etapil, välja arvatud viimane, kui kõik elundid ja süsteemid on kahjustatud ja neid ei saa taastada - erinevus on ainult kursuse kestuses ja intensiivsuses.

Inkubatsiooniperiood

Süüfilise sümptomid inkubatsiooniperioodil, varjatud perioodil ei avaldu sellisena - sel juhul ei diagnoosita haigust mitte selle väliste ilmingute, vaid PCR-tehnika abil tehtud testide tulemuste põhjal. Inkubatsiooniperioodi kestus on 2-4 nädalat, pärast mida haigus läheb üle primaarse süüfilise staadiumisse.

Süüfiliitne kurguvalu

Üks tonsilliidi arengu põhjusi on süüfilis või õigemini, Treponema pallidum'iga nakatumise üks välistest ilmingutest on sümptomid, mis on iseloomulikud tonsilliidile, kuid millel on teatud erinevused.

Näiteks kurguvalu, mandlite suurenemise, lümfisõlmede ja suukuivuse taustal kogevad patsiendid järgmisi märke infektsioon: põletikuline protsess ainult ühel mandlil, erosioonide ilmnemine, millele järgneb üleminek väikesteks punasteks haavadeks, palaviku puudumine, valutud lümfisõlmed, hall naast suuõõnes ja ühe või mitme suure siledate servadega haavandi olemasolu.

• Lisaks on üks esimesi märke, et just treponema põhjustas patsiendi kurguvalu sarnase seisundi, haiguse kestus, mis sel juhul kestab mitu korda kauem kui tavaline kurguvalu.
• Süüfilise kurguvalu esimesi ilminguid võib täheldada ainult sellega seotud inimestel oraalseks, kuna treponema pallidum avaldub esmalt sissepääsuvärava kohas.
• Teine nakatumisviis on patsiendi isiklike asjade kasutamine suuhügieeniks.

Süüfilise lõhn

Naistel võivad sageli tekkida sellised infektsiooni nähud nagu halb lõhn tühjenemine. See on eriti tüüpiline haiguse teisele perioodile, mil vaenuliku mikrofloora hulk on suurim.

Seega, kui naisel hakkab tekkima voolus Tugev lõhn ilma ilmsete põhjusteta, näiteks elementaarse isikliku hügieeni järgimata jätmine, mis põhjustab rasunäärmete sekretsiooni, emaka lima ja tupest väljumise segunemist, seejärel hakatakse kahtlustama kudesid põletikku tekitavat herpest, šankroidi või süüfilist.

• Sel juhul täheldatakse lisaks ebameeldivale lõhnale ka eritise enda konsistentsi ja selle värvi muutumist.
• Selline eritis võib põhjustada valu, põletust ja herpese.
• Kuid treponema nakatumine ei põhjusta alati haiguse kõigi nende väliste ilmingute kombinatsiooni, nii et olenemata sellest, milliseid märke lisaks ebameeldivale lõhnale ka täheldatakse, tasub nõu ja õigeaegse avastamise saamiseks pöörduda günekoloogi või viroloogi poole. infektsioonist.

Valu

Valu on haruldane, eriti peal esialgsed etapid haiguse progresseerumine. Esimese valu ilmnemine on tavaliselt märk haiguse üleminekust esimesest perioodist teise. Sellisel juhul tekivad episoodilised peavalud ja liigesevalu ilmuvad nädal enne spiroheetinfektsiooni teise perioodi esimesi märke. Infektsiooni hilisemates staadiumides on valu tavaliselt seotud luu- ja lihaskonna kahjustusega ning igemehaavanditega nahal ja siseorganite limaskestadel.

• Kui räägime luu- ja lihaskonna valudest, siis esimesi ilminguid võib esmasel nakatumise perioodil täheldada öiste ja õhtuste valudena, mille üle kaebavad enamasti reumahaiged.
• Teisel perioodil võib tekkida luukahjustus kolju- või sääreluu kaldus periostiidi kujul.
• Kuigi liigesekahjustus tekib pärast nakatumist, ei põhjusta see tavaliselt valu.

Teises etapis võib infektsiooni tunnuseks olla lubjakasvamine torukujulised luud röntgeniga, kuid ainult haiguse korduva arengu korral. Esmase nakatumise ajal tekivad sellised muutused röntgenikiirgus puuduvad.

Haiguse määratlus

Haiguse raskusaste sõltub sellest, kui palju aega pärast nakatumist esimese õige diagnoosi tegemiseni kulub. Probleem jääb aga alles – kuidas süüfilist määrata? Määratlemise probleem ei ole seotud mitte ainult sümptomite mitmekesisusega esialgsetes ja muudes etappides, vaid ka nakatumise sagedusega, samuti paljude kodanike kalduvusega arsti poole pöördumise asemel ise ravida. Teisi haigusi on lihtsam tuvastada, kuid Treponema pallidum'iga nakatumine pole nii lihtne.

• Kui esimesed märgid ilmnevad, võivad need jääda nähtamatuks või neid võib segi ajada mõne muu haigusega.
• Teisel juhul algab tavaliselt eneseravi, mille nähtavaks tulemuseks on haiguse väliste tunnuste kadumine, mida tuleks seostada mitte paranemisega, vaid organismi immuunvastusega haiguse patogeenidele.
• Inimene, olles täiesti kindel, et teda koheldi õigesti, rahuneb ja kui mõne aja pärast ilmnevad muud märgid, ei seostata neid enam šankroidiga.
• Seetõttu ei tohiks te proovida nahainfektsioone iseseisvalt tuvastada, parem on kohe pöörduda spetsialisti poole, et mitte jätta tähelepanuta tõsise infektsiooni tekkimist.

Sügelemine süüfilisega

Samuti tasub kaaluda, millised märgid ei ole spiroheetidega nakatumise jaoks tüüpilised. Näiteks kui teatmeteose abil iseseisvalt tehtud "diagnoosi" või "Nyura naabrimehe" autoriteetse avalduse põhjal tehti kindlaks, et lööbe põhjuseks on sekundaarne süüfilis, ei tohiks te oma kohvrite juurde kiirustada. paanika ja pakkige oma asjad suguhaiguste ambulatooriumi. Esimese asjana tuleb pöörduda spetsialisti poole, vastata tema küsimustele ja vajadusel teha vastavad testid.

Enne seda võite rahuneda ja mõelda, kas kõik ilmingud ja nende olemus vastavad spiroheetidega nakatumisele.

Seega, kui inimese lööve sügeleb, tasub mõelda, kas süüfilis sügeleb?

Ja kui olete selle teema kohta täpsemat teavet otsinud, saate teada, et spiroheetide põhjustatud lööbega ei saa kaasneda sügelus, mis tähendab, et sügelus on selge märk Treponema pallidum'i puudumine kehas.

Seega, kui "süüfilis sügeleb", pole see süüfilis ja võite maha rahuneda.

Lümfisõlmed süüfilisega

Esimesed süüfilise tunnused ei piirdu ainult kõva šankri moodustumisega sissepääsu väravas. Pärast seda peaks ilmnema lümfisõlmede piirkondlik põletik. Sel juhul muutuvad lümfisõlmed peaaegu alati põletikuliseks ja suurenevad, jäädes samal ajal liikuvaks ja valutuks.

• Nende suurus võib ulatuda suure pähklini.
• Põletikuliste lümfisõlmede fotodel on esimeste süüfilise tunnustena näha, et inimene on nakatumiskohast lähedal suure tükiga, samas kui sõlmede kohal olev nahk ei muuda oma värvi.
• Sellised muutused lümfisõlmedes on seotud spiroheedi proliferatsiooni fookustega neis.

Kõigi lümfisõlmede suurenemine või nende valulikkus viitab teist tüüpi infektsioonile, mis ei ole seotud pallidum treponemaga.

Bubosid ehk põletikulisi lümfisõlmi on süüfilise peamisteks tunnusteks peetud juba keskajast, mil arvati, et need lihtsalt ei saa üksteiseta eksisteerida. Seoses inimestega, kes on viimasel kümnendil tarvitanud erinevaid ravimeid, on aga sagenenud juhtude arv, kus Treponema pallidum’i esinemisega organismis ei kaasnenud piirkondlikku lümfodermiiti.

Süüfilise avastamine

• Süüfilise testimine on oluline etapp diagnoosi seadmisel, ravi kvaliteedi jälgimisel, samuti kohustuslik regulaarne jälgimine mitme aasta jooksul pärast edukat ravi.
• Arvestades, millised võivad olla esimesed süüfilise nähud patsiendil ja kui sarnased need on teiste haiguste ilmingutega, ei saa isegi kogenud arst diagnoosi panna ilma pallidreponema tuvastamiseks läbivaatuseta.
• Arstile kahtlaste ja ebatüüpiliste sümptomite põhjuste väljaselgitamise käigus oluline roll Kogutakse anamnees, mis aitab selgitada seksuaalpartnerite arvu, võimalikku nakatumise aega, aga ka selliste tegurite olemasolu või puudumist, mis võivad patsiendi uurimisel anda valepositiivse või valenegatiivse tulemuse.

Kuna treponema infektsiooni diagnoosimine ja ravi on tõsine ülesanne, viiakse tavaliselt läbi korraga mitu uuringut, mille eesmärk on täiendada ja kontrollida teiste testide andmeid.

Ravi käigus tehakse korduvaid uuringuid, et määrata teraapia edukust ja vajadusel korrigeerida seda parema tulemuse saavutamiseks.
zppp.saharniy-diabet.com

Primaarse süüfilise tunnused

Eristada saab järgmisi primaarse süüfilise tunnuseid:

Primaarne süüfilis oma tavapärasel kulgemisel ilmneb kolm kuni neli päeva pärast treponema sisenemist kehasse. See etapp kestab keskmiselt viis kuni kuus nädalat.

Praegu märkavad venereoloogid muutusi esmase süüfilise kulgemises. Kui aastaid varem avaldus süüfilis patsiendi kehal ühe šankri kaudu, siis nüüd on selliseid haavandeid kehal kaks või enam. Samuti, kui varem oli võimalik tunda selgelt piiritletud šankri tihenemist, siis nüüd ei pruugi seda tihendust tekkida.

Esmane

Loomulikult huvitab inimesi eelkõige küsimus, millised on esimesed süüfilise tunnused. See teave on tõesti oluline, sest mida varem märkate muutusi enda keha, seda varem pöördute arsti poole ja saate asjakohast abi.

• Tegelikult on olemas teatud muster, mille järgi süüfilis enamikul juhtudel areneb. Haiguse staadiumid on järgmised: haiguse esmased, sekundaarsed ja tertsiaarsed vormid, mis järgnevad üksteise järel. Pealegi on kõigil neil etappidel väga iseloomulik kliiniline pilt ja sellega kaasneb ainulaadne sümptomite komplekt.
• Esiteks tungib treponema kehasse ja rändab lümfisõlmedesse, kus see hakkab aktiivselt paljunema. Reeglina ilmneb süüfilise esimene ilming neli nädalat pärast nakatumist - see on inkubatsiooniperiood. Mikroorganismide tungimiskohas moodustub nn šankre, mis avaneb haiguse edenedes, moodustades väikese haavandi. Sel juhul valu haiget praktiliselt ei häiri.
• Kõige sagedamini ilmub šankre välissuguelundite piirkonnas. Näiteks meestel asub see sageli peenise peas. Siiski võib haavandit leida reie-, kõhu- ja mõnikord ka päraku lähedalt. Väärib märkimist, et mõnikord tekib šankre pärasoole limaskestale, emakakaelale või isegi mandlitele - sellistes kohtades on seda peaaegu võimatu iseseisvalt tuvastada, nii et nakatunud inimesed lihtsalt ei lähe arsti juurde.

Mõne aja pärast saate šankri kõrval olevad laienenud lümfisõlmed asendada - enamasti tungib infektsioon kubemepiirkonnas asuvatesse sõlmedesse. Enamikul juhtudel suudab inimene ise tuvastada laienenud sõlme, mida on tavaliselt raske puudutada. Mõnel juhul ilmneb lümfisüsteemi kahjustuse tõttu häbememokkade, eesnaha, munandikoti ja mandlite turse (olenevalt infektsiooni asukohast).

See haiguse staadium kestab umbes 2–3 kuud. Kui seda ei ravita, kaob šankre. See muidugi ei viita paranemisele – haigus liigub uuele, ohtlikumale tasemele.

Sekundaarse vormi süüfilise esimesed nähud

Tuleb märkida, et sekundaarne süüfilis võib olla mitut tüüpi:

• Värske- seda tüüpi süüfilis on esmase vormi tagajärg. Sümptomid - väike polümorfne lööve ja šankre;
• Peidetud- isegi süüfilise peiteaeg ei avaldu kuidagi väliselt, vaid on tuvastatav seroloogiliste testidega;
• Korduv- selle sekundaarse süüfilise vormiga vahelduvad ägenemised ja iga retsidiivi ajal ilmub kehale lööve. Kuid erinevalt värskest süüfilisest on ägenemiste ajal lööve vähem, laigud on suuremad ja lööbe koldeid saab tuvastada.

Haiguse sekundaarne vorm: süüfilise peamised sümptomid

See haiguse staadium kestab umbes 2–5 aastat. Seda iseloomustab laineline kulg – süüfilise sümptomid tekivad ja kaovad. Peamised märgid selles etapis hõlmavad lööbe ilmnemist. Lööbed võivad tekkida erinevatele nahapiirkondadele, sealhulgas torsole, jalgadele, kätele ja isegi näole.

Muide, lööve võib sel juhul olla erinev.

• Enamasti näeb see välja nagu väikesed punase või roosa värvi laigud, millel on selged servad. Võimalik on ka papulide või pustulite moodustumine.
• Mõnikord on süüfilisega seotud mõni muu bakteriaalne infektsioon – sellistel juhtudel võivad nahale tekkida pustulid.
• Igal juhul ei põhjusta lööbed reeglina füüsilist ebamugavust - ei sügelust, valu ega palavikku.
• Seetõttu otsivad haiged inimesed harva abi spetsialistilt, mis loomulikult võimaldab haigusel edasi areneda.

Mis puudutab muid märke, siis kui peanahale ilmub lööve, tekib osaline alopeetsia - nendes piirkondades langevad juuksed välja. Lisaks võib patsient märgata teatud lümfisõlmede suurenemist.

Muide, mõnel patsiendil ilmneb lööve kehale alles algstaadiumis - järgmiste aastate jooksul neil ei esine. nähtavad märgid süüfilis. Samal ajal kannatavad teised patsiendid pidevalt retsidiivide all - lööbed tekivad ja kaovad. Arvatakse, et haiguse nõrgenemine võib esile kutsuda uue haiguspuhangu. immuunsussüsteem, sagedane stress, alajahtumine, keha kurnatus jne.

Tertsiaarne süüfilis

• Haiguse kolmas etapp algab reeglina 3–10 aastat pärast nakatumist. Sellega kaasneb nn kummide ilmumine. Need on selgete piiridega infiltratiivsed tuberkulid, mis on moodustunud siseorganite kudedele. Nad on altid lagunemisele ja armistumisele.
• Tegelikult võivad kummid mõjutada peaaegu kõiki organsüsteeme, põhjustades ohtlikke tüsistusi. Näiteks kui sellised tuberkulid “kasvavad” luukoele, tekib inimesel artriit, periostiit või mõni muu haigus.
• Intraabdominaalsete lümfisõlmede kahjustus põhjustab mesadeniidi arengut, millega kaasneb tugev valu.
• Mitte vähem ohtlikud pole kesknärvisüsteemi kummid, kuna nende ilmumine põhjustab sageli aju teatud osade kahjustusi ja isiksuse järkjärgulist degeneratsiooni.

Kui süüfilis ei ravita, on see surmav.

Ravimata jätmise korral areneb tertsiaarne süüfilis 30% sekundaarse süüfilisega inimestel. Tertsiaarne süüfilis tapab ühe neljandiku nakatunutest. Äärmiselt oluline on vähemalt selles etapis ära tunda süüfilise tunnused naistel ja meestel.

Tertsiaarse süüfilise tunnused:

• Meestel diagnoositakse tertsiaarne süüfilis tuberkulooside ja igemete ilmnemise kaudu. Mugulad on üsna väikese suurusega ja neid moodustub kehale üsna palju. Igemed on haruldased, üsna suured ja asuvad sügaval kudedes. Nende koosseisude sees sellist pole suur hulk Treponema, seega on teise inimese nakatumise oht palju väiksem kui sekundaarse süüfilise korral.
• Tertsiaarses vormis on esimesed süüfilise tunnused naistel nagu meestelgi tuberkuloosid ja igemed. Nii tuberkulid kui ka igemed muutuvad lõpuks haavanditeks, millest pärast paranemist jäävad armid. Need armid avaldavad kahjulikku mõju elundite ja kudede seisundile, deformeerides neid tõsiselt. Järk-järgult halvenevad elundite funktsioonid, mis võib lõppeda surmaga. Kui süüfilise nakatumine tekkis partnerilt seksuaalse kontakti kaudu, on lööve peamiselt suguelundite piirkonnas (tupel jne).
• Lastel mõjutab tertsiaarne süüfilis nahka, siseorganeid ja närvisüsteemi spetsiaalsete tuberkuloosidega - süüfiliididega. Süüfiliidid moodustuvad lapse keha suurenenud tundlikkuse tõttu treponeemide suhtes, mida lapse kehas leidub liiga palju.

Tertsiaarne süüfilis võib kesta aastakümneid. Patsient võib kannatada vaimse hullumeelsuse, kurtuse, nägemise kaotuse ja erinevate siseorganite halvatuse all. Üks neist kõige olulisemad märgid Süüfilise tertsiaarne vorm on oluline muutus patsiendi psüühikas.

Kui varem oli inimene üsna rahulik, siis pikaajalise süüfilisega kokkupuute tagajärjel kehal hakkab inimene paanikasse sattuma, teda vaevavad paranoia, raevuhood ja depressioon, millele järgnevad eufooriaperioodid.

Sageli kogeb patsient haiguse selles arengufaasis hallutsinatsioone - see tekib ajukoe hävitamise tagajärjel.

Haiguse kaasasündinud vorm

Nagu juba mainitud, võib infektsioon tekkida ka raseduse ajal, kuna bakterid võivad platsenta vereringesüsteemi kaudu kergesti tungida loote kudedesse. Reeglina toimub patogeeni edasikandumine pärast esimese trimestri lõppu. Seetõttu on rasedatel naistel tungivalt soovitatav end süüfilise suhtes testida. Mida varem haigus avastatakse, seda lihtsam on ohtu lapse tervisele kõrvaldada.

Loomulikult võib infektsioon põhjustada häireid normaalne areng loode - mõnel juhul korraldavad arstid isegi raseduse katkestamise konsultatsiooni. Teisest küljest võib laps sündida üsna elujõulisena. Kaasasündinud süüfilise võib jagada mitmeks tüübiks:

• Haiguse varajane vorm avaldub reeglina juba lapse esimesel kahel elukuul. Esimesed süüfilise tunnused on papulaarse lööbe teke, samuti nina limaskesta kahjustus. Tõsisemate tüsistuste hulka kuuluvad nina vaheseina osaline või täielik hävimine, vesipea, hepatosplenomegaalia ning vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus.
• Kaasasündinud süüfilise hilist vormi iseloomustab nn Hutchinsoni triaad. Sellistel lastel on sarvkesta kahjustused, hambapatoloogiad ja labürindi kurtus.

Mõnel juhul põhjustab süüfilis lastel äärmuslikkust rasked tüsistused kuni surmav tulemus. Kui aga nakkuse esinemine tehakse õigeaegselt kindlaks ja alustatakse piisavat ravi, võib prognoos lapsele olla soodne. Seetõttu ei tohiks te kunagi sümptomeid ignoreerida ega ise ravida.

Süüfilise tunnused meestel, naistel ja lastel: kuidas avalduvad erinevad süüfilise tüübid

Süüfilis on oma ilmingutes üsna mitmekesine. See sõltub paljudest teguritest, alustades treponeemiga kahjustatud isiku immuunsuse seisundist ja lõpetades süüfilise patogeenide kehasse tungimisega.

Meestel ja naistel võib eristada järgmisi süüfilise tüüpe ja selle sümptomeid:

Ebatüüpiline süüfilis avaldub ebatüüpilise šankri kujul. Need võivad olla induratiivne turse, šankrapanariitsium, mandlite šankre ja parafimoos. Induratiivset turset iseloomustab areng häbememokkade ja eesnaha koti piirkonnas ning sellise tursega ei kaasne valu. Šankre näeb välja nagu üsna suur haavand, palpeerimisel tihe.

• Nahk omandab lillaka tooni. Teine süüfilise tunnus meestel ja naistel ebatüüpilises vormis on šankre-felon, mida võib leida sõrmede küünefalangi lähedalt.
• Samal ajal on haavandil ebaühtlased servad, luues valulikud aistingud kahjustatud falanksil. Samal ajal suurenevad küünarnukkide lümfisõlmed, kuid ei tee haiget. Kui mandlitele ilmub kõva šankre, tekib erosioon ja haavandid ning mandli suurus suureneb.
• Patsiendid ei tunne valu mandlite haavandi tõttu. Parafimoos ebatüüpilise süüfilise korral on eesnaha koti põletik, mis tekib peenisepea paljastamisel. Pikaajaline parafimoos ilma korraliku ravita võib põhjustada pea nekroosi.

Kaasasündinud süüfilis

Kaasasündinud süüfilis- transplatsentaalselt leviv haigus, st loote nakatumine süüfilisega ema vere kaudu. Seda haigust eristatakse kahes vormis - varajane ja hiline. Kaasasündinud süüfilise varajane vorm algab loote arenguga ja jätkub varajase alguseni lapsepõlves. Hiline kaasasündinud süüfilis avaldub pärast lapse 15-aastaseks saamist ja enne seda võib eeldada, et laps on terve - haigus ei anna endast kuidagi märku.

Kui süüfilis mõjutab loodet (tavaliselt juhtub see viiendal raseduskuul), hakkab treponema hävitama lapse siseorganeid ja luustik. Sellise lapse ellujäämise tõenäosus on tühine. Ametliku statistika kohaselt, kui rase naine on haige sekundaarse süüfilise vormiga, lõpeb rasedus 90% juhtudest surnult sündinud lapse sünni või loote surmaga.

• Kaasasündinud süüfilise tunnuseid diagnoositakse lootel: nendeks võib olla platsenta suurenenud kaal (normi 1:6 asemel 1:3) ning platsenta ise suureneb ja on kergesti rebenev. Lootevee hulk väheneb. Mõjutatud on loote elundid ja koed.
• Kui sünnib süüfilisega laps ja jääb ellu, on vastsündinul lõtv ja kortsus nahk (sarnaselt seniilsele nahale), keha ebaproportsionaalsus (suurenenud pea), areneb spetsiifiline nohu ja muud haigused. Lapsed koos kaasasündinud süüfilis arengus eakaaslastest maha jäänud.

Üks süüfilise sortidest, kui ajukude, selle membraane ja veresooni mõjutab kummi. Neurosüüfilis võib olla varjatud (diagnoosida ainult spetsiaalsete uuringute abil, väliseid tunnuseid ei täheldata), varajane (areneb primaarse või sekundaarse süüfilise taustal, mõjutab aju veresooni ja membraane, millega kaasneb süüfilise meningiit ja meningomüeliit), hiline ( tekib seitse aastat pärast treponema nakatumist ja areneb tertsiaarse süüfilise taustal, millega kaasneb tabes dorsalis, progresseeruv halvatus ja aju süüfiliseline kummi).

Neurosüüfilis avaldub järgmiste sümptomite kaudu:

• süüfilise meningiit - süüfilisega kaasnevad meningeaalsed sümptomid (tugevad peavalud, valguse vastumeelsus, iiveldus ja oksendamine, kõrge palavik);
• süüfiliitiline meningoentsefaliit – sisuliselt on tegemist süüfilise meningiidiga, millega kaasneb vaimsed häired(võivad tekkida hallutsinatsioonid);
• tabes dorsalis - selle manifestatsiooniga mõjutab neurosüüfilis seljaaju, mistõttu patsient kaotab jäsemete tundlikkuse, tal on raskusi nägemisega ning tal on probleeme urineerimise ja roojamisega;
• progresseeruv halvatus - neurosüüfilise korral kaotab halvatusega patsient lugemis- ja kirjutamisoskuse, areneb dementsus ja täielik isiksuse kollaps.

Varjatud süüfilis

Varjatud süüfilis- süüfilise tüüp, kui haigus on täiesti asümptomaatiline. Sellist süüfilist saab tuvastada ainult laboratoorsete testide abil. Latentse süüfilise diagnoosimine on üsna keeruline - see on protseduuride kogum, mis põhineb keha spetsiifilistel reaktsioonidel süüfilisele.

Venereoloogid viitavad sellele, et latentse süüfilise teket ja levikut maailmas seostatakse laialdast kasutamist antibiootikumid: patsiendid peavad süüfilise sümptomeid ekslikult teise süüfilise nähtudega suguhaigus ja proovige seda antibiootikumiga ravida. Ravim pärsib süüfilise sümptomeid ja haigus hakkab kulgema asümptomaatiliselt.

Latentne süüfilis võib olla varane või hiline. Varajane latentne süüfilis on periood primaarsest süüfilisest sekundaarse süüfiliseni, mis tavaliselt vastab kahele aastale.

• Hoolimata asjaolust, et varjatud süüfilis ei avaldu kuidagi väliselt, on sellega nakatunud inimene teistele ohtlik.
• Hiline latentne süüfilis diagnoositakse rohkem kui kaks aastat pärast treponema nakatumist. Sellised patsiendid ei ole teistele ohtlikud.
• Kõige sagedamini on meditsiinipraktikas latentne süüfilis täpsustamata - patsiendil puudub teave süüfilisega nakatumise eeldatava kuupäeva kohta.

Kodune süüfilis

Kodune süüfilis võib saada mitteseksuaalselt. See juhtub tavaliselt halva isikliku hügieeni või selle puudumise tõttu. Piisab, kui inimene kasutab kellegi teise rätikut või hambaharja, joob vett kellegi teise klaasist - ja treponema tungib kehasse. Üldiselt on treponema üsna vastupidav ainult madalatel temperatuuridel - selle nakatamisvõime võib püsida mitu aastat. Kuid temperatuuril üle 45-50 kraadi treponema sureb.

Vastavalt sugulisel teel omandatud süüfilise tunnustele on erinevused vaid kõva šankri asukohas nakatunud inimese kehal: seksuaalse infektsiooni korral tekib šankre kõige sagedamini suguelundite piirkonda ja koos kodune infektsioon võib leida mis tahes muus kehaosas.

impotencija.net

Muud tüüpi haigused

Tänapäeval on meditsiinis selle haiguse mitu vormi. Klassikalist tüüpi haigust on lihtne märgata ja vastavalt sellele ravida. Kuid on ka ohtlikumaid süüfilise liike, millest peate samuti teadma.

• Varjatud süüfilist peetakse tänapäeval üheks venereoloogia peamiseks probleemiks. Miks? Fakt on see, et mõnel inimesel ei põhjusta kahvatu treponema pärast kehasse sattumist mingeid nähtavaid sümptomeid. 90% juhtudest avastatakse see süüfilise vorm täiesti juhuslikult, näiteks rutiinse läbivaatuse või raseduse ajal sõeluuringu käigus. Samal ajal ei teadvusta nakatunud inimene isegi oma probleemi, mille tulemusena muutub ta patogeensete mikroorganismide allikaks kõigile ümbritsevatele inimestele.
• On veel üks, mitte vähem ohtlikud liigid Haigus on seroresistentne süüfilis. Sellest vormist räägitakse juhtudel, kui pärast ravikuuri on analüüsides endiselt olemas treponema. Sarnase diagnoosiga patsiendid vajavad täiendavat antibakteriaalset ravi. Kahjuks ei ole alati võimalik resistentset infektsioonivormi ravida. Ja mõnel juhul jääb nakatunud staatus inimesega kogu tema eluks.

Diagnostilised meetodid

Tänapäeval on palju uuringuid, mille abil on võimalik kindlaks teha treponema olemasolu inimkehas. Kui ilmnevad esimesed sümptomid, peate minema arsti juurde. Pärast visuaalset uurimist otsustab venereoloog, milliseid analüüse on vaja.

Primaarse süüfilise puhul on reeglina informatiivsed bakterioskoopilised meetodid, mille puhul kasutatakse uuritava proovina šankri vedelikku või lümfisõlmest võetud biopsiat. Mitte vähem täpseks peetakse süüfilise seroloogilist testi, mille käigus saab tuvastada esinemise kehas. spetsiifiline immunoglobuliin IgM. Kuid tasub arvestada, et need testid viiakse läbi ainult haiguse esmases staadiumis.

• Sekundaarne ja tertsiaarne süüfilis nõuavad muid uuringuid.
• Eelkõige on kõige populaarsem Wassermani test (RW analüüs) - see on test, mida kasutatakse kliinikutes patsientide massiliseks läbivaatamiseks.
• Selline testimine võimaldab määrata bakterite esinemist haiguse mis tahes etapis.
• Siiski ei saa välistada valenegatiivse või valepositiivse tulemuse võimalust.

Tänapäeval peetakse kõige täpsemaks meetodiks immunofluorestsentsreaktsiooni (RIF). See meetod võimaldab tuvastada isegi haiguse varjatud vorme. Loomulikult on ka teisi meetodeid laboriuuringud. Näiteks mõnel juhul saadab arst lisateabe saamiseks patsiendi seljaajuuuringule, misjärel saadetakse tserebrospinaalvedeliku proovid laborisse.

Kaasaegsed ravimeetodid

Süüfilise ravi on pikk protsess. Korraga kasutati infektsiooni kõrvaldamiseks ühekordset penitsilliini suurte annuste süstimist. Nüüd peetakse sellist ravirežiimi ebaõigeks.

Ainult raviarst saab patsiendile ravimeid valida. Lisaks on haige inimene kohustatud järgima kõiki spetsialisti soovitusi ja rangelt järgima vastuvõtugraafikut. Enamikul juhtudel nõuab sellise infektsiooni esinemine üsna suurte antibiootikumide annuste võtmist - enamasti kasutatakse selleks penitsilliini seeria aineid (penitsilliin, erütromütsiin, tetratsükliin). Nende antibiootikumide suhtes allergilised patsiendid saavad teisi antibakteriaalseid ravimeid.

• Kuna sel juhul on ravimite annused tõesti suured, on äärmiselt oluline, et süüfilise ravi toimuks haiglatingimustes meditsiinitöötajate pideva järelevalve all.
• Lisaks antibiootikumidele kasutatakse immunomoduleerivaid ravimeid.
• Kui esineb lööve, võib arst välja kirjutada spetsiaalse salvi, mis kiirendab paranemisprotsessi.
• Mikrofloora kaitsmiseks on soovitatav võtta tooteid, mis sisaldavad kasulike mikroorganismide elustüvesid.

Kui ühel seksuaalpartneril diagnoositakse süüfilis, peab ka teine ​​läbima testid ja läbima täieliku ravikuuri. Isegi kui kehas pole Treponema pallidum’i tunnuseid tuvastatud, viiakse läbi nn ennetav ravi. Selle tingimuse järgimine aitab vältida uuesti nakatumist.

Primaarset ja sekundaarset süüfilist ravitakse reeglina 1,5–3 kuuga. Haiguse tertsiaarne staadium nõuab pikemat ravi, mis sageli kestab üle aasta.

Antibiootikumravi kursus

Igale patsiendile, nii mehele kui naisele, määratakse ravikuuri ajal antibiootikumid - selle põhjustaja nakkushaigus tundlik. Seega määrab arst ravimi enda, selle kasutamise kestuse ja annuse individuaalselt, võttes arvesse kõiki katseid ja patsiendi läbivaatuse tulemusi.

Haigus on tundlik järgmiste ravimirühmade suhtes:

• penitsilliini sisaldavad ravimid.
• makroliidid ja antibiootikum tseftriaksoon.

Seega toimivad penitsilliini sisaldavad antibiootikumid ravi ajal väga tõhusalt, avaldades kahjulikku mõju patoloogia tekitajale. Primaarse süüfilise diagnoosimisel annavad nad suurepärase ravidünaamika. Tänapäeval ei kasuta dermatoveneroloogid esimest meetodit. laadimisannus penitsilliini manustamine - efektiivsem meetod on ravimi intramuskulaarne manustamine iga 3 tunni järel, mis tagab selle püsiva kontsentratsiooni organismis.

PENITSILIIN (VAHEND MÕNEST TÜÜPI HALLITUSEST)

Seega on penitsilliini sisaldavad ravimid suurepärased võitluses neurosüüfilise varajases staadiumis, kuid seni ei ole närvisüsteemi toimimises toimunud pöördumatuid muutusi ning arvestades ka süüfilise kehakahjustuse kaasasündinud olemust.

Kui diagnoositakse süüfilise kolmas staadium, peate enne penitsilliini võtmist läbima 2-nädalase ravi selliste ravimitega nagu tetratsükliin või erütromütsiin.

ASITROMÜTSIIN – UUE PÕLVKONNA RAVIM

Häid tulemusi annab ka süüfilis ja selle ravi uue põlvkonna ravimi asitromütsiini (antibiootikum) ja makroliididega, olles sama tõhusad kui penitsilliinirühma antibiootikumid. Samal ajal on kõrvaltoimed Negatiivsed tagajärjed ravimist on minimaalsed.

• Ainus asitromütsiini määramise piirang on HIV-nakkuse diagnoosimine patsiendil.
• Päevane kogus 2 g . asitromütsiin võib ravida isegi hilisemad vormid süüfilis kuuekuuliseks ravikuuriks, kuid haiguse kaasasündinud vormi selle ravimiga ei ravita.

Süüfilise ravi sellise ravimiga nagu tseftriaksoon annab samuti positiivseid tulemusi ja dünaamikat – see on ette nähtud isegi rasedatele ja eriti arenenud juhtudel. Kõik koostisesse kuuluvad ühendid seda ravimit pärssida Treponema pallidum rakkude jagunemise ja kasvu sisemist sünteesi. Ravirežiim on lihtne - 1 süst päevas, ravikuur vähemalt kuus kuud. Ainus piirang on see, et arstid ei ravi selle ravimiga süüfilise kaasasündinud vormi.

Kui arst diagnoosib varjatud vorm süüfilise kulg - raviskeem ja ravimid on sarnased, millele lisandub immunostimulaatorite kuur ja füsioterapeutilised protseduurid.

Siiani pole arstid ja teadlased veel leiutanud spetsiaalseid vaktsiine, mis oleksid tõhusad süüfilise ennetamiseks. Kui patsiendil on varem olnud see sugulisel teel leviv infektsioon, võib ta nakatuda ja uuesti haigestuda. Selle tulemusena - ainult ennetavad meetmed aitab vältida nakatumist ja seeläbi vältida siseorganite ja kehasüsteemide kahjustamist.

• Esiteks tasub välistada ebapromiskuaalsed seksuaalsuhted testimata partneriga, eriti ilma kondoomita. Kui olete sellist seksi harrastanud, ravige koheselt oma suguelundeid antiseptikuga ja pöörduge arsti poole ennetav läbivaatus ja eksamid.
• Piisab, kui mõista, et mitte igaüks ei tea, et ta on praegu nakkuse kandja, ja kui patsiendil on regulaarne seksuaalelu, soovitavad arstid regulaarselt läbi viia kõrgelt spetsialiseerunud arstide juures läbivaatusi, teha suguhaiguste teste, et tuvastada haigus varajases staadiumis. etapid voolud.tvojajbolit.ru

Haiguste ennetamine

Kahjuks pole tänapäeval vaktsiini, mis suudaks sellise haiguse eest püsivalt kaitsta. Inimesed, kellel on olnud süüfilis, võivad uuesti nakatuda. Seetõttu ainus tõhus meede ennetamine on nakkuse ennetamine. See tähendab, et peaksite vältima ebaselget seksuaalvahekorda, eriti ilma kondoomi kasutamata. Kui kaitsmata vahekord siiski juhtub, tuleks ravida oma suguelundeid antiseptilise lahusega ja leppida kokku aeg arstiga.

Tuleb mõista, et mitte kõik nakkuse kandjad ei ole oma probleemist teadlikud. Seetõttu soovitavad arstid seksuaalselt aktiivsetel inimestel end regulaarselt suguhaiguste suhtes testida, kuna see aitab haigust varajases staadiumis tuvastada ja seega vältida nakkuse leviku tõenäosust. Lisaks on haigust algstaadiumis palju lihtsam ravida.
syl.ru

Mis on chancre?

Süüfilise šankre on keha spetsiifiline lokaalne reaktsioon Treponema pallidum'i tungimisele. Kõik algab selgete servadega kergest punetusest, mille asemele tekib valutu ketendav paapul (sõlm) ja hiljem tekib erosioon või haavand (sügavam defekt), see on šankre (nii nimetati vanasti haavandeid päevad).

Chancre'il on mitmeid omadusi: see ei tee haiget, sellel on tihe alus, siledad servad, õrnad seinad (nad meenutavad alustassi) ja punane läikiv pind. Šankri suurus on muutuv - millimeetrist sentimeetrini, samuti võib moodustise kuju olla erinev (ümmargune, ovaalne, pragu meenutav).

Primaarne süüfiloom püsib kehal tavaliselt mitu nädalat. Seejärel algab paranemisprotsess, ilma igasuguse ravita. Paranemise omadused sõltuvad šankri tüübist. Seega ei pruugi pärast erosiooni jälgi jääda, kuid haavand jätab alati armi.

• Primaarse süüfiloomi kadumine ei viita sugugi taastumisele.
• Haigus liigub lihtsalt järgmisse staadiumisse, see tähendab, et areneb sekundaarne süüfilis, mille käigus nakkus levib siseorganitesse.

Primaarsete süüfiloomide ebatüüpilised vormid

Chancre on tüüpiline süüfilise ilming. Siiski on ka teisi primaarse süüfiloomi kliinilisi vorme. Need sisaldavad:

1. Chancroid-felon on sõrme äärmise falanksi põletik.
2. Induratiivne turse on suguelundite tihe turse.
3. Šankroid-amügdaliit on ühe palatinaalse mandli suurenemine ja kõvenemine, kuid lümfisõlmel ei esine haavandeid, erosioone ega naastud.

Need süüfilise ilmingud on väga sarnased täiesti erineva iseloomuga haigustega, nii et arstidel on raske õiget diagnoosi panna. Piirkondlik lümfadeniit sunnib neid sellistes olukordades süüfilisele mõtlema.

Lisaks ei pruugi süüfilis algstaadiumis üldse avalduda või võib olla silutud kliiniline pilt ja pikem peiteaeg (näiteks kui inimene võtab antibiootikume). Seetõttu tehakse diagnoosi selgitamiseks alati mitmeid laboriuuringuid.