Küsimused. Murde korral kips või metallplaadid

Väga sageli jätavad vigastused ja luumurrud inimese ilma aktiivsest elust, heast töökohast ja lemmiktegevusest. Mõned luumurrud on väga keerulised, mitmekordselt peenestatud ja kipsiga immobiliseerimisel on peaaegu võimatu tagada, et luud kokku kasvaksid. Tänapäevases traumatoloogias kasutatakse luumurdude kiireks ja korrektseks paranemiseks titaanplaate, mille abil kinnitatakse luud kokku.

Mis on titaanplaadid

Titaanplaatidel võib olla kõige rohkem mitmekesine vorm, suurus ja modifikatsioon.

Titaanplaatide funktsioonid:

1. Taastada luu anatoomiline terviklikkus;
2. Laske luudel oma funktsiooni täita võimalikult lühikese aja jooksul.

Ortopeedias ja kirurgias on välja töötatud terved titaanplaatide kasutamise meetodid.

Iga skeleti osa jaoks valiti oma valikud, samuti nende seadistamise meetodid kirurgiline sekkumine.

Eriseadmeid ja tööriistu, mis hõlbustavad ja optimeerivad titaanplaatide paigaldamise ja kinnitamise protsessi, on palju rohkem. Patsiendile asetatava plaadi tüüp sõltub luumurru asukohast ja sellest, millist funktsiooni see peaks täitma.

Sisesta klassifikatsioon

1. Kaitsev (või neutraliseeriv);
2. Toetamine (või toetamine);
3. Kompressioon;
4. Plaadid luumurdude kokkutõmbumiseks.

Plaadi luule kandmise protsessi nimetatakse metalli osteosünteesiks.

On teatud meditsiinilised näidustused osteosünteesi operatsiooni jaoks:

1. Vigastuse tagajärjel toimus luufragmentide oluline nihkumine;
2. Kell röntgenuuring leiti mitu luude fragmenti;
3. Ohvril ei ole raske kaasnevad haigused, mis on kirurgilise sekkumise vastunäidustuseks;
4. Kadunute tagasitulek füsioloogilised funktsioonid vigastatud jäse;
5. Patsiendil ei ole anesteesia andmiseks vastunäidustusi.

Eakate luumurdude ja algava osteoporoosi tunnustega titaanplaate pärast luumurru paranemist reeglina ei eemaldata.

Titaanplaate kasutatakse kõige sagedamini järgmiste luumurdude korral:

• Koljud;
• Reieluu ja pertrohhanteriaalsed murrud;
• Luud, mis moodustavad põlveliiges;
• sääred;
• Humerus;
• Vaagna luud;
• Käe või jala dorsaalne või peopesa pind;
• rangluu;
• Selgroog.

Mõelge mitut tüüpi titaanplaatidele, mida kasutatakse laialdaselt kaasaegses traumatoloogias ja ortopeedias.

Kolju luud

Luu kahjustus aju osakond koljud tekivad kõige sagedamini siis, kui jõud rakendatakse otse luule, tavaliselt löök pähe raske esemega. Sel juhul diagnoositakse kannatanul lahtine, peenestatud või.

Operatsiooni käigus tuleb kannatanult eemaldada koljuluude fragmendid, vastasel juhul võib see põhjustada membraanide ja aju aine traumasid ning raskete neuroloogiliste sümptomite teket ja elujõu langust. olulisi funktsioone keha kuni surmani.

Kolju ajuosa luude kahjustuse korral sulgevad titaanplaadid luudefekte ja kaitsevad patsiendi aju. Titaanplaate paigutades neid ei eemaldata, need jäävad terveks eluks.. Tavaliselt võib selliseid titaanplaatidega inimesi tänaval näha väikeste armidega peanahal.

Kui luud on kahjustatud näo kolju kirurgid ei pane titaanplaate. Sel juhul kasutatakse spetsiaalset cerclage traati.

ülemised jäsemed

Ülemiste jäsemete luumurdude korral kasutatakse laialdaselt erineva kuju ja suurusega titaanplaate.

Kui käe peopesaosa on kahjustatud, ei asetata plaate selle välispinnale. Sellel osal käsi liigub palju närvilõpmed, sidemed ja lihased, mida plaat võib kergesti kahjustada. Tavaliselt kasutatakse nendel juhtudel käe tagumist pinda, siin on luud naha lähedal, närve ja veresooni on vähem.

Küünar- või randmeliigeste piirkonnas on luude kahjustuste jaoks spetsiaalsed fiksaatorid. Traumatoloog kinnitab luud kokku titaanplaatidega, ankrute abil kinnitab kahjustatud sidemed luumoodustiste külge.

Titaanplaat, mis on luudel ülemine jäse, võib paigal püsida umbes 1 aasta ja seejärel eemaldatakse, kui kordusoperatsioon. Enne plaadi eemaldamist peab arst veenduma, et on tekkinud kalluse teke ja luu ei vaja enam fikseerivaid elemente.

Mõnel patsiendil ei pruugita plaate eemaldada. Randluu terviklikkuse rikkumise korral kasutatakse kõvera kujuga nikli- või titaanplaate, mis kordavad luu anatoomilist kumerust.

Alajäsemed ja vaagna luud

Traumatoloogias on mitut tüüpi vigastusi ja olukordi, kus on vaja titaanplaati:

• Pertrohanteriline luumurd;
• Häbemelümfüüsi lahknemine või rebend;
• Luude luumurd;
• reieluu murd;
• Sääre murd;

Reieluu murdude ja põlveliigese piirkonnas kasutatakse titaanist inertseid plaate. Plaadi sisestab kirurg operatsiooni ajal jalga.

Peamised näidustused titaanplaatide paigaldamiseks alajäsemete luumurdude korral on järgmised:

1. Valesti joondatud luumurd;
2. Pikaajalised mitteühendatud luukahjustused.

Luude kinnitamine üksteise külge toimub alles pärast luude ja pehmete kudede fragmentide või kahjustatud ala eemaldamist. Keeruliste puusaluumurdude ja pikaajaliste mitteparanevate luumurdude korral kasutatakse välist fikseerimisseadet (Ilizarov).

Reie keha kahjustuse korral sisestatakse patsiendi luu kanalisse spetsiaalne tihvt, mis kinnitatakse kruvidega. Nõel sisestatakse luusse keskelt sääreluu, põlve või puusaliigesed. Tihvti sisestamise koht oleneb murru asukohast. Traumatoloogid operatsiooni ajal õige sissejuhatus ja kohustub kasutama spetsiaalne seade nimetatakse navigaatoriks.

Sääre luude luumurdude korral kasutatakse otseseid fiksaatoreid, mis on väga sageli valmistatud titaanist. Fiksaatori tüübi valik sõltub luukahjustuse asukohast ja iseloomust, olgu selleks siis põlveliigese lähedus või sääreluu keskosa. Kui see juhtub väärareng sääre luud, siis sel juhul kasutatakse väliseks fikseerimiseks Elizarovi aparaati või titaanist inertseid plaate.

Kui kannatanul on vigastuse tagajärjel luumurd pöialuud, siis kasutatakse kildude kinnitamiseks väikseid titaanplaate. Selliseid väikseid plaate saab asetada aadressil ortopeedilised operatsioonid kumeruse kohta pöial jalad.

Taastusravi

Titaanplaatide paigaldamisel luude ja liigeste funktsionaalsuse taastamiseks suur tähtsus antakse patsiendi taastusraviks. See tuleb läbi viia õigeaegselt ja täielikult.

Tavaliselt rehabilitatsiooniperiood kestab umbes 1 kuu, kuid mõnel juhul võib see võtta kauem aega.

Nende tegevuste tõhusus sõltub otseselt patsiendi soovist ja jõupingutustest.

Isegi kui plaadi abil tehti hea luude ümberpaigutamine, kuid piisavat taastusravi ei tehtud, siis kõik operatsiooni tulemused nullitakse.

Igal luumurru liigil on oma meetodid ja harjutused, millest eriväljaõppe saanud taastusraviarst saab patsiendile rääkida.

Titaanplaatide eemaldamine

Mõned patsiendid on huvitatud küsimusest: Miks kustutada titaanist plaat? »

Kui korduvaks operatsiooniks pole vastunäidustusi ja on tekkinud korralik kallus, siis on kõige parem eemaldada titaanplaat, sest see on võõras keha inimkeha jaoks ja aja jooksul võib tagasi lükata. Kruvide ümber oleva plaadi asemel tekivad mõnedel patsientidel luukoe kasvud – tsüstid. Titaanplaatide eemaldamise aja küsimuse peaks otsustama traumatoloog iga patsiendiga eraldi.

Titaanplaatide kasutamine reieluukaela murru korral

Titaanplaatide kasutamine traumatoloogias reieluukaela murdude puhul on teinud paljude patsientide ja nende lähedaste elu lihtsamaks. Seda tüüpi luumurrud tekivad tavaliselt üle 60-aastastel patsientidel. iseloomulik tunnus puusaluumurd on asjaolu, et luu liit luumurd tekib 6-8 kuu pärast.

Enne selle luumurru kirurgiliste meetodite tulekut titaanplaatide paigaldamisega immobiliseeriti anatoomilise reieluukaela kahjustusega patsiendid, kasutades kipsi. Mitu kuud pidi patsient olema ilma jäseme aktiivsete liigutusteta, jälgige voodipuhkus. Paljudel eakatel patsientidel tekkis kongestiivne kopsupõletik, lamatised ja trombemboolia, mis oli põhjuseks surmad. Kell konservatiivsed meetodid Puusaluumurru ravis ulatus suremus 60-70%-ni.

Leiutise ja titaanplaatide kasutamise põhieesmärk seda tüüpi reieluumurdude korral on päästa patsiendi elu.

Hetkel kasutusel töömeetod reieluukaela murru ravi, on patsiendi eluea ja paranemise prognoos soodne. Mõnel patsiendil võib alajäse plaadi asetamisel veidi lüheneda. Sel juhul lonkab patsient elu lõpuni või kasutab kõndimisel karku.

Titaanplaadi hind

Titaanplaatide hind luumurdude jaoks sõltub nende kvaliteedist ja kõige sagedamini päritoluriigist. Imporditud plaadid on üldiselt kvaliteetsemad, ostetud dollarite eest ja maksavad rohkem kui kodumaised plaadid.

Varem sai osteosünteesi operatsioone teha ainult sisse suuremad linnad nagu Moskva ja Peterburi. Nüüd kirurgiline ravi luumurde peetakse igas linnas. keskmine hind titaanplaadid varieeruvad 20-50 tuhande rubla ulatuses.

Kirurgid kinnitavad luumurrud metallelementidega. See on usaldusväärne meetod, mis vähendab oluliselt patsientide taastumisaega pärast mis tahes keerukusega luumurde.

Metallelementide eemaldamiseks pärast kindel aeg on vaja teist kirurgilist sekkumist. Kuid nende kehasse jätmine pole ohutu, sest võõrkeha võib põhjustada kehas mõningaid füsioloogilisi muutusi.

Kaasaegsed plaadid ja nende eemaldamine

Tänapäeval on luumurdude osteosünteesi teel liitmiseks välja töötatud erineva modifikatsiooni ja suurusega plaate. Üks levinumaid osteosünteesi operatsioone metallfiksaatorite abil on sääre ja välispahkluu luude terviklikkuse taastamine.

Fiksaatorit paigaldades hoiatab arst, et mõne aja pärast tuleb selle eemaldamiseks teha uus operatsioon. Kinnitusdetailide eemaldamise tähtaeg määratakse individuaalselt, võttes arvesse vigastuse raskust ja regeneratsiooni kiirust.

Kaasaegsed anesteesiatehnoloogiad võimaldavad teha metallelementide eemaldamise operatsiooni ühepäevahaiglas või ambulatoorselt.

Kinniti eemaldamine

Millal on vaja pärast hüppeliigese murdumist eemaldada plaat või eemaldada kodarad, otsustab arst röntgenuuringu andmete põhjal. Kontrollpildid näitavad liitumisastet, kinnitusdetaili asendit, selle ühilduvust luukoega. Kui luumurdu ei hüvitata kuue kuu jooksul, loetakse seda valeliigese tekkeks.

Siin vajate ortopeedi traumatoloogi abi, kes teeb kindlaks teise operatsiooni vajaduse, et eemaldada vana plaat ja kinnitada uus.

Näidustused plaadi eemaldamiseks:

• luumurru täielik paranemine. See määratakse juhtpaneelil röntgenikiirgus, kus arst näeb liitmiskohas kalluse moodustumist ja otsustab fiksaatorid eemaldada;
• piiratud liigeste liikuvus. See areneb, kui kuded ja plaadi materjal on vastuolus, moodustub liigese kontraktuur. Sel juhul peaksite kiiresti hankima poldi, asetage kruvid, et vabastada lihased, kõõlused. Pärast sellist operatsiooni on vajalik korralik taastusravi, et taastada jalgade funktsionaalsus ja vältida tüsistusi;
• madala kvaliteediga materjalist plaadi esmane paigaldamine, mis määratakse implantaadi passi ja sertifikaadiga alates raviasutus. Need on juhtumid kindlustusmeditsiini praktikast, kui toiminguid tehakse vastavalt cito, pärast õnnetust või spordivigastused kus patsient on teadvuseta. Arstid kasutavad haiglas olemasoleva arsenali materjale. Plaanilise operatsiooni tegemisel on patsiendil valikuvõimalus ja tugi, ta saab osta titaanelemente, mis ei tekita kunagi tüsistusi;
• metallkonstruktsiooni nihkumine, selle kinnitusdetailide purunemine. Seda on näha ka järelkontrolli röntgenülesvõtetel;
• infektsioon operatsioonipiirkonnas. Samal ajal eemaldatakse metallkonstruktsioon, algab antibakteriaalse ravi kuur;
• asendikruvi eemaldamine hüppeliigese murru korral pärast täielik taastumine liigutuste maht;
• kosmeetiline korrektsioon operatsioonijärgne arm. Neile, kes soovivad peita sekkumise jälgi ja nõuda kosmeetiline kirurgia, on kohustuslik plaat eelnevalt eemaldada vana õmbluse väljalõikamisega;
• metallkonstruktsioonid eemaldatakse pärast hüppeliigese luumurdu taastumise ajal motoorne aktiivsus hüppeliigese.

Iga operatsiooni kestuse määrab raviarst, enamasti see, kes tegi esmase sekkumise ja fikseeris luumurru plaadiga. Tavaliselt eemaldatakse plaat pärast pahkluu murdumist pärast paranemist ja liikuvuse taastumist. Taastub kogu hüppeliigese liikumisulatus, väheneb deformeeriva artroosi tekkimise tõenäosus.

Hüppeliigese asendikruvi eemaldamise operatsioon viitab ka korduvatele kirurgilistele sekkumistele, selle määrab kollektiivselt arstide rühm - kirurg, traumatoloog.

Anestesioloog valib anesteesia vastavalt patsiendi seisundile ja vanusele.

Selline operatsioon kestab ajaliselt palju vähem kui peamine. Eemaldatud plaate ja metallelemente ei saa uuesti kasutada.

Plaadi kvaliteet

Tänapäeval kasutatavad plaadid kirurgiline praktika, ja nende kinnitusdetailid on valmistatud spetsiaalsetest metallisulamitest, millel on spetsiaalne keemiline koostis. See on Rospotrebnadzori oluline nõue metallelementide heakskiitmiseks meditsiinis kasutamiseks. Kõrge kvaliteet vajalik metalloosi tõenäosuse vähendamiseks. See on sisuliselt metalli korrosioon.

Kudedes suureneb Fe, Ni, Ti, Cr sisaldus. Erinevate teraseklasside kombinatsioon plaadis suurendab metalloosi tõenäosust. Kuid metallide "puhas" sisaldus mõjutab ka luumurdude järgsete luude fikseerimise metallelementide maksumust.

Plaadi passis märgivad tootjad sulamis kasutatud metallide protsendi. Arstid teavad, millised metallid kahjustavad vigastuste paranemise kiirust. Kombinatsioonid Cr ja koobalti, Ti ja vanaadiumi, Ni sulamites protsentides mis tahes metalliga. Eriti vastuvõtlikud korrosioonile on metallist implantaadid, mis sisaldavad Fe, Na, K, Cb, mis on elektrolüüdid.

Erilist tähelepanu pööratakse luumurdude kirurgias kasutatavate metallelementide koostisele.

Implantaadi korrosiooniaste mõjutab otseselt pH keskkonna langust ja see on otsene tee mäda-põletikuliste tüsistusteni.

Seetõttu kipuvad kirurgid plaate välja lõikama või pahkluu kinnituspoldi eemaldama niipea, kui piltidel on näha hüppeliigese sulandumist.

Taastusravi enne fiksaatori eemaldamist

Ravivõimlemine enne plaatide eemaldamist

Pärast hüppeliigese murd taastumisperiood kestab umbes aasta. Selle aja jooksul läbib patsient mitmeid kompleksne ravi. Pärast seda, kui sisemine turse on vigastuskohalt eemaldatud ja välised kipuvad taanduma, lisatakse see rehabilitatsiooniplaani füsioteraapia harjutused vigastatud jäsemete mobiliseerimiseks.

Pärast seda, kui arst lubab kipsi eemaldada, lisatakse harjutusravile vigastatud piirkonna massaaž. Arstide sõnul paranevad patsiendid kiiresti, kui nad läbivad kohusetundlikult kõik ettenähtud protseduurid.

Alles taastumisperioodi lõpus on võimalik plaati eemaldada pärast hüppeliigese luumurdu.

iga konkreetne juhtum arstile - põhjus individuaalselt otsustada fiksaatori eemaldamise üle.

Pärast sellist operatsiooni on vajalik arsti lühike vaatlus ja tähelepanelik suhtumine patsiendi endasse. Seda nõuab ka taastusravi pärast pahkluu metallkonstruktsioonide eemaldamist, nii et liikumisvabadus taastuks jalga.

Moisov Adonis Aleksandrovitš

Ortopeed, arst kõrgeim kategooria

Moskva, Balaklavski prospekt, 5, Tšertanovskaja metroojaam

Moskva, St. Koktebelskaja 2, bldg. 1, metroojaam "Dmitry Donskoy Boulevard"

Moskva, St. Berzarina 17 bldg. 2, metroojaam "Oktoobriväli"

Kirjutage meile WhatsAppis ja Viberis

Haridus ja ametialane tegevus

Haridus:

2009. aastal lõpetas ta Jaroslavli osariigi meditsiiniakadeemia meditsiini erialal.

Aastatel 2009–2011 läbis ta traumatoloogia ja ortopeedia kliinilise residentuuri kliiniline haigla kiirabi arstiabi neid. N.V. Solovjov Jaroslavlis.

Professionaalne tegevus:

Aastatel 2011–2012 töötas ta traumatoloog-ortopeedina Doni-äärses Rostovi kiirabihaiglas nr 2.

Praegu töötab Moskva kliinikus.

Praktikakohad:

27. - 28. mai 2011 - Moskva- III rahvusvaheline konverents "Jala- ja hüppeliigese kirurgia" .

2012 - jalakirurgia koolituskursus, Pariis (Prantsusmaa). Deformatsiooni korrigeerimine eesmine osa jalad, minimaalselt invasiivne operatsioon plantaarne fastsiit(kannakangas).

13.-14.veebruar 2014.a Moskva – II traumatoloogide ja ortopeedide kongress. “Pealinna traumatoloogia ja ortopeedia. Olevik ja tulevik".

26.-27.06.2014 - võttis osa Käekirurgide Seltsi V ülevenemaaline kongress, Kaasan .

november 2014 - Täiendkoolitus "Artroskoopia rakendamine traumatoloogias ja ortopeedias"

14.-15.mai 2015.a Moskva – rahvusvahelise osalusega teaduslik ja praktiline konverents. "Kaasaegne traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgid".

2015 Moskva – iga-aastane rahvusvaheline konverents.

23.-24.mai 2016.a Moskva – Ülevenemaaline rahvusvahelise osalusega kongress. .

Ka sellel kongressil oli ta sellel teemal esineja Plantaarse fastsiidi minimaalselt invasiivne ravi .

2.-3.juuni 2016.a Nižni Novgorod - Käekirurgide Seltsi VI ülevenemaaline kongress .

juuni 2016 Määratud. Moskva linn.

Teaduslikud ja praktilised huvid: jala operatsioon Ja käekirurgia.

Operatsioon metallkonstruktsioonide eemaldamiseks pärast luumurdude osteosünteesi

Metallkonstruktsioonide eemaldamine on planeeritud operatsioon, mis viiakse läbi pärast luumurru konsolideerumist (fusiooni), täisväärtusliku luukalluse moodustumist, see juhtub umbes 8-12 kuu pärast. Palju on vaidlusi selle üle, kas metallkonstruktsiooni tasub pärast eemaldada, kui see ei sega?

Mõned põhjused:

• Igal juhul on tegemist võõrkehaga ja keegi ei oska ennustada, kuidas metall mõne aasta pärast käitub, kuigi tegu on kõrgtehnoloogilise titaanisulamiga. Need on metalloosid ja metallkonstruktsioonide mädanemine kuni sellise tüsistuseni nagu osteomüeliit.
• Kui metallkonstruktsioonid hakkavad segama 3 või enama aasta pärast, siis "kasvab" kallus plaadi või kruvide või varda üle nii, et seda on tehniliselt väga raske eemaldada. Seetõttu tuleks implantaadid regulaarselt eemaldada umbes aasta pärast paigaldamist.

Teine asi - struktuuride eemaldamine vaagna luudest kaasneb sageli rikkalik verejooks, ulatuslik koekahjustus, vigastuste oht vaagnaelundid. Sellest tulenevalt tuleks implantaatide eemaldamine läbi viia ainult siis, kui absoluutsed näidud- tüsistuste kinnitumine, implantaadi äratõukereaktsiooni tunnused jne. Plaanselt on võimalik eemaldada ainult häbemeliigest fikseerivaid struktuure, selle operatsiooniga saab vältida ulatuslikke traumasid.

Metallkonstruktsioonide erakorraline eemaldamine

Näidustused erakorraliseks eemaldamiseks võivad olla:

• sügav mädanemine,
• materjali talumatus, millest implantaat on valmistatud,
• ebastabiilne fikseerimine,
• vale liigeste moodustumine,
• kalluse moodustumise märke pole pikka aega.

Tehniliselt on osteosünteesi eemaldamine lihtne operatsioon. kui metallkonstruktsioon on paigaldatud õigesti, vastavalt aktsepteeritud meetodile. Kodarate välise paigutusega lihtne mehaaniline eemaldamine. Intraosse fikseerimisega tihvtide, naelte, kruvide abil tehakse täiemahuline operatsioon juhtivuse anesteesia või anesteesia all. Reeglina on see intraartikulaarne süst. Naha dissektsioon toimub esmase armi väljalõikamisel või ilma väljalõikamiseta. Liigesekott avatakse, struktuur eemaldatakse mehaaniliselt spetsiaalsete tööriistadega, millele järgneb koti, pehmete kudede ja naha õmblemine.

Implantaadi seisundi määramiseks vahetult enne operatsiooni tehakse kontrollradiograafia, et määrata kindlaks kruvide või juhtmete võimalik migratsioon. Samuti kompuutertomograafia kasutamine.

Metallkonstruktsioonide eemaldamine pärast osteosünteesi.

Implantaatide eemaldamine reielt, sääremarjalt, õlalt ja küünarvarrelt, rangluult toimub tavaliselt plaanipäraselt pärast täieliku luukalluse moodustumist ja luumurrukoha usaldusväärset konsolideerimist. Erakorralise sekkumise näidustused esinevad harva, kuid patsient vajab siiski regulaarset läbivaatust.

Tihvtide eemaldamine pärast operatsiooni

Kirschneri traadid fikseerivad peamiselt väikseid luid ja liigeseid (varbad ja käed, pöialuud ja kämblaluud). Immobiliseerimine toimub reeglina 4-6 nädala jooksul pärast operatsiooni. Faksimine võib olla nii väline, s.t. nõela ots on naha pinnast kõrgemal ning sisemine, s.o. tihvt on täielikult naha all, et vähendada nakkusohtu ja patsiendi ebamugavustunnet. Kasutatakse ajutiseks fikseerimiseks. Samuti on Weberi järgi suuremate luude osteosünteesiks tihvtide ja traadiga sukeldatav osteosüntees, näiteks kui:

• põlvekedra murd;
• akromioklavikulaarse liigese rebend;
• olekranoni murd.

Nende operatsioonidega eemaldatakse tihvtid ja juhtmed 8-12 kuud pärast operatsiooni, kuna nende luude liitmine nõuab rohkem aega ja stabiilsemat fikseerimist.

Plaadi eemaldamine pärast operatsiooni

Plaadid ja kruvid kinnitavad peaaegu iga luu Inimkeha. See on väga usaldusväärne ja mugav osteosünteesi meetod. Praeguseks on neid suur summa taldrikud erinevaid kujundeid, suurused ja modifikatsioonid jaoks teatud liiki luumurd. Levinumad näited plaatidega osteosünteesi kohta on:

• rangluu osteosüntees;
• osteosüntees õlavarreluu
• Välise pahkluu osteosüntees;
• sääreosa luumurdude osteosüntees;
• Kämbla- ja pöialuude osteosüntees;
• Raadiuse ja küünarluu osteosüntees.

Plaadid eemaldatakse reeglina 8-12 kuud pärast operatsiooni.

Varda (tihvti) eemaldamine pärast operatsiooni

Intraosseaalsed (intramedullaarsed) vardad, millel on blokeerivad kruvid või, nagu neid nimetatakse, tihvtid, fikseerivad toruluude luumurrud, eriti põik- ja spiraalsed murrud väike kogus killud ja killud. Samuti eelistatakse intraosseosset osteosünteesi operatsiooni kiiruse, minimaalse invasiivsuse ja operatsiooni vähese trauma tõttu. Olgu öeldud, et varrastega fikseerimine on väga hea ja opereeritud jäsemele lubatakse doseeritud koormust anda mõne päeva pärast.

Pärast edukas operatsioon ja luumurdude ühendused eemaldavad tavaliselt dünaamilise kruvi ja suurendavad jäseme koormust, et luumurd täielikult paraneda. Aasta pärast operatsiooni, kui luumurd on täielikult paranenud, toimub kruvide ja varda eemaldamine plaanipäraselt.

Peaaegu alati ei kesta varda eemaldamise operatsioon rohkem kui 30 minutit.Eemaldamine toimub sarnaste tööriistade abil nagu paigaldamisel.

Varda eemaldamisel võib tekkida raskusi, see on valesti paigaldatud. Keermed ja kruvipead on eemaldatud. Sel juhul peate puurida kruvid ja varda.

Trossi aparaadi, Ilizarovi aparaadi eemaldamine pärast operatsiooni

Ilizarovi aparaadi eemaldamine pole keeruline, kuna nõelad ja vardad asuvad naha kohal. Pärast üld- või piirkondliku anesteesia läbiviimist juhtmed "näksitakse" ja eemaldatakse luust. Kui vardad on, on need keerdunud. Haavu ravitakse antiseptiliste lahustega, kantakse aseptilised sidemed.

Meie kliinikus teostatakse igasuguste metallkonstruktsioonide eemaldamist.

Metallkonstruktsiooni eemaldamise maksumus sõltub nii operatsiooni keerukusest ja implantaadi asukohast kui ka eemaldamiseks vajaliku anesteesia tüübist.

Operatsiooni tüüp	Maksumus, hõõruda.)
Plaadi eemaldamine	alates 28 000
Nõela eemaldamine torukujulistest luudest (varras)	alates 28 000
Dünaamilise asendikruvi eemaldamine	alates 9000
Nõela eemaldamine (ots üle naha)	alates 2000
Nõela eemaldamine (nahaalune ots)	alates 4000
Ilizarovi aparaadi demonteerimine	alates 14 000
Anesteesia tüüp
Kohalik anesteesia	700
Juhtivuse anesteesia	alates 3000
spinaalanesteesia	alates 9000
Intravenoosne anesteesia	alates 3200

Pärast luumurru paranemist on järgmine samm osteosünteesi eemaldamine. Kuigi implantaat ei pruugi ebamugavust tekitada, on see siiski võõrkeha, mis tuleks eemaldada. On põhjuseid, miks metallkonstruktsioonid on parem eemaldada kui kehasse jätta. Ekstraheerimine toimub kirurgilise sekkumisega.

Metallkonstruktsioonide eemaldamise põhjused

Näidustused implantaadi eemaldamiseks:

• Luumurdude paranemine pärast osteosünteesi.
• Ühenduse piiratud liikuvus, mille kõrvale paigaldatakse metallkonstruktsioon. Näiteks plaat säärele hüppeliigese lähedal.
• Implantaadi metalli halb kvaliteet. Metalloos on võimalik toote halva kvaliteediga materjali tõttu.
• Paigalduskohast nihkumine või metallkonstruktsioonide kahjustus. Kontrollröntgenikiirgus võib paljastada implantaadi ümberasendi või selle kahjustuse, mille puhul tehakse operatsioon selle asendamiseks.
• Implantaadiga seotud põletik operatsioonijärgsel perioodil.
• Soov eemaldada operatsioonijärgne arm.
• Terapeutilise metoodikaga põhjendatud väljavõte.
• Stressiga seotud sporditegevused. Plaat võib põhjustada vigastusi või uuesti murduda.
• Implantaadi leidmine liigese lähedalt võimaliku vigastuse tõttu.
• Positsioneeriva hüppeliigese poldi eemaldamine 6-8 nädalat pärast implantaadi paigaldamist jalga.
• Taldriku asetamine lapsele või teismelisele, kuna see häirib luude kasvu.
• Osteoporoosi esinemine. Selle haigusega patsiendid vajavad metallkonstruktsioonide paigaldamisel, taastamisel ja eemaldamisel erilist lähenemist. Haiguse iseärasuste tõttu suurendab alajäseme implantaat uuesti murdumise ohtu.

Plaadi eemaldamise tingimused pärast osteosünteesi

Väga oluline on metallkonstruktsioon õigeaegselt eemaldada.

Riistvara on soovitatav eemaldada 8–10 kuud pärast operatsiooni. Implantaadi eemaldamine õlavarreluust toimub 12 kuu pärast. Selle hetkeni luu kasvab hästi ja liigesel on aega areneda. Mure teise operatsiooni pärast ja sellega viivitamine muudab protseduuri tulevikus ainult keerulisemaks. Aja jooksul toimub implantaatide määrdumine periostiga, mis põhjustab tüsistusi kirurgiline sekkumine.

Metalli eemaldamise operatsioon on lihtsam ja kergemini talutav kui paigaldamine, eeldusel, et see viiakse läbi õigeaegselt.

Teraskonstruktsioonide eemaldamine

Implantaatide eemaldamine on lihtne, eeldusel, et need on õigesti paigaldatud. Nõelad eemaldatakse alt kohalik anesteesia, vardaid hammustades ja keerates. Plaadid eemaldatakse all üld-, selja- või kohalik anesteesia. Seejärel lõigatakse nahk, sageli samast kohast, kus esimest korda, ja kruvid lahti keeratakse, plaat eemaldatakse. Sisse paigaldatud tihvti eemaldamisel torukujulised luud, näiteks sääreosa osteosüntees koos põiksuunaline murd, eemaldatakse vars ja kinnituskruvi. See toiming kestab umbes 30 minutit.

Hädaabi eemaldamine

Implantaat eemaldatakse liitumise korral bakteriaalne infektsioon ja põletik.

Vahetu operatsiooni põhjused on järgmised:

• allergiline reaktsioon - implantaadi tagasilükkamine keha poolt;
• metallkonstruktsioonide asukoha rikkumine;
• valeliigese moodustumine;
• tugev mädanemine;
• luumurru mitteliitmine - kalluse puudumine pärast pikka perioodi.

Postoperatiivne periood

Taastusravi pärast plaatide eemaldamist on lihtsam kui paigaldamisel. Näiteks kui hüppeliigesest eemaldatakse implantaat, on liikuvus piiratud 2 nädala jooksul karkudel kõndimisega. Samuti võib arst määrata järgmised kohtumised.

venera küsib:

Kas pärast katkise käe parandamist on vaja eemaldada metallplaadid ja kruvid?
67 aastat vana käsivars oli katki (kildudega). Kõik kasvas hästi. Kui kustutate selle ikkagi, saate seda teha kohalik anesteesia Või on kohustuslik kasutada tavalist? Lugupidamisega.

Fakt on see, et aja jooksul võivad kruvide ümber tekkida luukasvud - tsüstid, lisaks on plaat ja kruvid keha jaoks võõrkehad, mis varem või hiljem võivad põhjustada äratõukereaktsiooni. Seetõttu tuleb pärast luumurru sulandumist plaat eemaldada, seda tehakse ainult üldnarkoosis.

venera küsib:

sai sellele küsimusele vastuse, kuid vajalik on arsti kinnitus, kuna kirjas, et vastuse koostas robot.
Lugupidamisega venera

Kõik vastused meie konsultatsiooni tingimustes esitatud küsimustele on eranditult arstid.

Annitav22 küsib:

Tere! Küsin nõu .. 2004.a. tekkis käeluumurd koos nihkega, küünarvarres .. tehti operatsioon osteosüntees titaanplaadiga, peale operatsiooni näpud ei töötanud .. neuropatoloog määras ravimi ja nõelravi kuuri .. siis tekkis tal käsi ise, läbi valu .. käsi oli täiesti välja arenenud .. nüüd meenutavad nad minevikku perioodiline valu plaadi asemel ilmaga või peale koormust ja naha tuimust küünarnukist käeni .. öeldi et oleks vaja plaat ära võtta .. 1,5 aasta pärast tuli kirurgi juurde et eemaldaks , aga ta ütles, et operatsioon oli raske, kas närv on vigastatud ja kui nüüd jälle segame, siis see pole fakt, et käsi hakkab tööle .. elage kaasa ja ärge mõelge.. nii ma elasin kuni autojuhi komisjon ütles kirurg, et kui ei eemaldata, siis võib see onkoloogiat esile kutsuda...Kuidas olla ja keda uskuda?.. äkki on parem eemaldada.? Olen 31-aastane ja ma ei taha, et mind ei jääks töötav käsi.

IN sel juhul ainult arst kirurg teostab röntgenpildi. Onkoloogilised protsessid juuresolekul titaanplaadi arendada harvadel juhtudel ja kordumise risk traumaatiline parees pärast operatsiooni on kõrge.

Alesia küsib:

Tere. Aasta tagasi juhtus mul avarii, kus sain parema õlavarreluu diafüüsi kinnise peenestatud murru koos nihkega. Nad tegid operatsiooni ja panid 10 cm plaadi sisse.Välja nad ei võta. Kas metall käes on võimalik vanni minna.

Juhul, kui luumurru paranemine oli normaalne, terviklikkus nahka ja pehmed kuded säilivad, vanni külastamiseks pole vastunäidustusi.

Alesia küsib:

Ja vanni külastades või isegi kuum vann Kas käes olev metall läheb kuumaks? Aitäh vastuse eest.

Meie keha on võimeline reguleerima kõikide kudede ja elundite temperatuuri, juhul kui luumurru ajal implanteeriti metall, siis termiliste protseduuride käigus ei kuumene metall rohkem kui teie enda keha.

Zhenya küsib:

Tere. 12.11.2011 õla murd n + neuropaatia radiaalne närv. 16.11.2011 operatsioon osteosüntees + närvi revisjon ja transpositsioon. nüüd on närv taastunud ja luu kokku kasvanud.. plaadist on kerge ebamugavustunne - nagu keeraks kruvid mööda kõõluseid. kui riskantne on selle eemaldamine? kui närv saab pihta, kas see taastub teist korda (muidugi kui see pole rebenenud)

Enamasti (kui luumurd paraneb normaalselt ja nihkumist ei toimu) eemaldatakse osteosünteesiks kasutatav metallplaat aasta pärast operatsiooni. Peate uuesti konsulteerima traumakirurgiga, tegema luumurru kohast röntgeni. Läbivaatuse ja uuringu tulemuste põhjal saab traumatoloog teie puhul määrata plaadi eemaldamise aja. Närvikahjustuse tõenäosust operatsiooni ajal ei ole kahjuks võimalik ennustada, riskiastme saab täpsemalt määrata vaid opereeriv kirurg. Lisateavet ravi kohta mitmesugused luumurrud ja taastusravi pärast luumurde, saate lugeda meie samanimelisest meditsiiniteabe jaotisest: Luumurrud.

Ruslan küsib:

emal on luumurd calcaneus nihkega!öeldi,et pane metallplaat!öeldi,et parem kui titaan!palun nõu kumba panna?!

Kõik oleneb metallisulamist, kontrollige oma arstiga, millist metallisulamit soovite murdekoha fikseerimisel kasutada? Võib-olla sobib see metallisulam kõige paremini calcaneuse nihkunud osadega. Luumurdude kohta saate lugeda artiklisarjast, klõpsates lingil: Luumurd.

Juri küsib:

purunes viis aastat tagasi reieluu. Viis aastat ei olnud probleeme, kuid viimastel päevadel on valu pidev ja üsna tugev. Kuidas muidu, peale röntgeni, saate aru, mis on põhjus? Ja üldiselt, kui kriitiline on selle eemaldamise toimingu edasilükkamine

Diagnoosi selgitamiseks on soovitav teha kompuutertomograafia ( kompuutertomograafia). Pärast uuringu tulemuste saamist määrab spetsialist operatsiooni vajaduse, samuti operatsiooni aja. Lisateavet luumurdude kohta saate artiklisarjast, klõpsates lingil: Luumurrud.

Vladimir küsib:

Mul on pahkluu alaosa murd koos liigestevaheliste sidemete rebendiga. Mulle anti Ti BT6 titaanplaat. Mahutage üks pikk polt 55 mm ja neli või viis 25–35 mm. 26 Mulle öeldi, et ma lähen nendega pooleks aastaks ja siis võtan nad välja. See on vajalik? Kui see mind edaspidi ei sega, kas ma ei või siis seda välja võtta? Olen 26-aastane. Või võib see kahjustada? Mida ütlete ja soovitate? Ette tänades!

Sel juhul on sellise plaadi vajadus tingitud asjaolust, et jalgadel on tohutu koormus ja tõsiste luumurdude korral võib paranemisprotsess edasi lükata. Sellise plaadi eemaldamine on väga soovitatav, kuna see on võõrkeha. Lähemalt see küsimus Teavet leiate meie veebisaidi temaatilisest jaotisest: Luumurrud

Juri küsib:

Üheksa kuud tagasi sai ta vasaku põlvekedra peenestatud murru koos nihkega. Operatsiooni käigus paigaldati põlvekedrale titaanimplantaat. Luumurd paranes, hakkasin käima, aga 2 kuud peale operatsiooni tekkis urtikaaria. Algul õnnestus seda ignoreerida, aga see edeneb ja nüüd ei aita isegi pillid, alati kõik sügeleb ja sügeleb. Läbi uuringute õnnestus välja selgitada, et urtikaaria pole allergiline, vaid autoimmuunne. Lisaks hakkas arenema vetiliga, mis on samuti seotud autoimmuunsete muutustega.
Siit ka küsimused:
1. Kas keha võib titaanimplantaadile nii reageerida?
2. Kas pärast seda aega (3 kuud) on tagasilükkamise nähud võimalikud või tõenäolised.
3. Millised on võimalikud tüsistused tagasilükatud implantaadi pikaajalisel viibimisel?

Liikumine taastub täielikult, implantaadi ümber pole põletikku.

allergilised reaktsioonid titaanil on äärmiselt haruldane nähtus, kuid neid ei saa täielikult välistada. Et veenduda, millega urtikaaria on seotud, võite konsulteerida allergoloogiga ja teha nahatestid titaanile. Tavaliselt täheldatakse alguses tagasilükkamise märke operatsioonijärgne periood, saab neid raviv kirurg läbivaatuse käigus kindlaks teha. Kui implantaat lükatakse tagasi, on võimalik välja areneda põletikulised reaktsioonid. Soovitan pöörduda isiklikult oma kirurgi poole. Lisateavet selle probleemi kohta saate meie veebisaidi temaatilisest jaotisest: Implantatsioon

Misha küsib:

Mul oli luumurd.Operatsioonil pandi plaat sisse ja keerati poltidega.Võib olla allergia plaadile.

Reeglina on sellised plaadid valmistatud titaanist ja allergia selle materjali suhtes on äärmiselt haruldane. Ebamugavustunde, nahareaktsiooni korral soovitan pöörduda oma kirurgi poole. Luumurdude kohta lugege lähemalt meie veebisaidi temaatilisest rubriigist, klõpsates lingil: Luumurrud

Ludmila küsib:

Tere Eelmise aasta 1. mail tekkis mul peenestatud käeluumurd koos nihkega.Operatsioon toimus 8.mail, pandi plaat.Mis aja möödudes tuleks plaat eemaldada?

Reeglina lahendab selle probleemi traumatoloog individuaalselt pärast järelkontrolli ja hindamist. röntgenipilt. Vajadusel eemaldatakse plaat 6-12 kuu pärast. Saa rohkem detailne info Teid huvitava küsimuse kohta saate meie veebisaidi vastavas jaotises klõpsata järgmisel lingil: Luumurrud

Ludmila küsib:

Isekeermestavate kruvide korgid, mis pärast luumurdu luu plaadi külge kinnitasid, lendasid ära. Tunnen väljakannatamatut valu ja ei suuda jalal seista. Arst määras nädala pärast teise süsti ja lubas plaadi välja tõmmata. kuu.?

Kahjuks võib sellises olukorras tõesti vaja minna täiendavat immobilisatsiooniaega, kuid arsti traumatoloogiga tuleks arutada, mis on põhjus, miks röntgenipilt tehakse alles nädala pärast – sellistes olukordades, nagu praktika näitab, ei ole. punkt järelkontrolli edasilükkamisel. Teid huvitava küsimuse kohta saate lisateavet meie veebisaidi vastavast jaotisest, klõpsates järgmisel lingil: röntgen. Lisainformatsioon leiate ka meie saidi järgmisest jaotisest: Traumatoloogia ja trauma ning artiklite sarjast: Luumurrud

Dmitri küsib:

Tere. 2 aastat tagasi oli mul sääre mõlema luu luumurd. Tehti metalli sünteesi operatsioon (sisestati titaantihvt). Kas seda on võimalik nüüd, 2 aasta pärast eemaldada, kuna takistab ja jalg jäi lühemaks? Dünaamiline kruvi eemaldati 2 kuud pärast operatsiooni.