Kopsude elutähtis maht(VC) – maksimaalne väljahingatav õhuhulk pärast sügav hingetõmme. VC on üks seadme oleku peamisi näitajaid väline hingamine kasutatakse laialdaselt meditsiinis.
Koos jääkmahuga, s.o. kopsudesse jäänud õhu maht pärast sügavaimat väljahingamist, moodustab VC kopsude kogumahutavuse (TLC). Tavaliselt moodustab VC umbes 3/4 kogu kopsumahust ja iseloomustab maksimaalset mahtu, mille piires inimene saab muuta oma hingamise sügavust. Kell rahulik hingamine terve täiskasvanu kasutab väikest osa VC-st: hingab sisse ja välja 300-500 mlõhk (nn loodete maht). Samas on sissehingamise reservmaht, s.o. õhuhulk, mida inimene suudab pärast vaikset hingetõmmet täiendavalt sisse hingata, ja väljahingamise reservmaht, mis võrdub täiendavalt väljahingatava õhu mahuga pärast vaikset väljahingamist, on keskmiselt umbes 1500 ml iga. ajal kehaline aktiivsus hingamismahtu suurendatakse sisse- ja väljahingamise reservide kasutamisega.
VC määratakse kasutades spirograafia. VC väärtus normis sõltub inimese soost ja vanusest, tema kehaehitusest, füüsiline areng, ja millal mitmesugused haigused see võib oluliselt väheneda, mis vähendab patsiendi keha võimet kohaneda füüsilise tegevusega. VC individuaalse väärtuse hindamiseks praktikas on tavaks võrrelda seda nn due VC-ga (JEL), mis arvutatakse erinevate empiiriliste valemite abil. Seega, lähtudes katsealuse pikkusest meetrites ja vanusest aastates (B), saab JEL-i (liitrites) arvutada järgmiste valemite abil: meeste puhul JEL \u003d 5,2´ pikkus - 0,029´ B - 3,2; naistele JEL = 4,9´ pikkus - 0,019´ B - 3,76; tüdrukutele vanuses 4 kuni 17 aastat pikkusega 1 kuni 1,75 m JEL \u003d 3,75´ kõrgus - 3,15; samavanustele poistele kasvuga kuni 1,65 m JEL \u003d 4,53´ kasv - 3,9 ja kasvuga üle 1,65 m-JEL \u003d 10´ kõrgus - 12,85.
Mis tahes astme õigete VC väärtuste ületamine ei ole normist kõrvalekaldumine; füüsiliselt arenenud inimestel, kes tegelevad kehalise kasvatuse ja spordiga (eriti ujumine, poks, kergejõustik), ületavad individuaalsed VC väärtused mõnikord 30% või rohkem. . VC loetakse vähendatuks, kui selle tegelik väärtus on alla 80% VC.
Vähenenud kopsumaht kõige sagedamini täheldatud hingamisteede haiguste ja patoloogilised muutused maht rindkere õõnsus; paljudel juhtudel on see üks olulisemaid patogeneetilised mehhanismid arengut hingamispuudulikkus . VC vähenemist tuleks eeldada kõigil juhtudel, kui patsiendi mõõduka kehalise aktiivsusega kaasneb märkimisväärne hingamise suurenemine, eriti kui läbivaatus näitab rindkere seinte hingamisvõnkumiste amplituudi vähenemist,
ja vastavalt rindkere löökpillidele kehtestati piirang hingamisteede ekskursioonid diafragma või (ja) selle kõrge positsioon. Nagu sümptom teatud vormid patoloogia, VC langus, olenevalt selle olemusest, on erinev diagnostiline väärtus. Praktikas on oluline eristada kopsude jääkmahu suurenemisest tingitud VC vähenemist (mahtude ümberjaotumine TEL struktuuris) ja VC vähenemist TRL vähenemisest.Kopsude jääkmahu suurenemise tõttu väheneb VC koos bronhide obstruktsiooniga, millega kaasneb äge kopsupaisumine (vt. Bronhiaalne ) või emfüseem . Nende patoloogiliste seisundite diagnoosimisel ei ole VC vähenemine väga oluline sümptom, kuid see mängib olulist rolli nendega kaasnevas hingamispuudulikkuses. Selle VC vähenemise mehhanismiga ei vähene kopsude ja TEL üldine õhulisus reeglina ja seda saab isegi suurendada, mida kinnitab TEL-i otsene mõõtmine. spetsiaalsed meetodid, samuti kindlaksmääratud löökpillid diafragma madalal seismisel ja löökpillide tooni tõus kopsude kohal (kuni "kastihelina"), kopsuväljade laienemine ja läbipaistvuse suurenemine vastavalt andmetele. röntgenuuring. Samaaegne jääkmahu suurenemine ja VC vähenemine vähendavad oluliselt VC suhet kopsude ventileeritava ruumi mahusse, mis põhjustab ventilatsiooni hingamispuudulikkust. Nendel juhtudel võib hingamise suurenemine kompenseerida VC vähenemist, kuid koos bronhide obstruktsioon sellise hüvitise võimalus on sunnitud pikliku väljahingamise tõttu järsult piiratud,
nii et millal kõrge aste obstruktsioon, põhjustab VC vähenemine reeglina kopsualveoolide tõsist hüpoventilatsiooni ja hüpokseemia arengut. Ägedast kopsupunetusest tingitud VC vähenemine on pöörduv.TEL-i vähenemisest tingitud VC vähenemise põhjused võivad olla kas võimsuse vähenemine pleura õõnsus(rindkere diafragmaatiline patoloogia) või kopsu parenhüümi funktsioneerimise ja kopsukoe patoloogilise jäikuse vähenemine, mis põhjustab hingamispuudulikkuse piiravat või piiravat tüüpi. Selle areng põhineb gaaside difusiooniala vähenemisel kopsudes funktsioneerivate alveoolide arvu vähenemise tõttu. Viimase ventilatsioon ei ole oluliselt häiritud, sest VC ja ventileeritava ruumi mahu suhe nendel juhtudel ei vähene, vaid suureneb sagedamini (jääkmahu samaaegse vähenemise tõttu); suurenenud hingamisega kaasneb alveoolide hüperventilatsioon koos hüpokapnia tunnustega (vt. Gaasivahetus ). Torakofreenilisest patoloogiast põhjustab VC ja HL vähenemine kõige sagedamini diafragma kõrget seisundit, näiteks astsiit ülekaalulisus (vt Pickwicki sündroom ), massiivne pleuraefusioon (koos hüdrotooraks , pleuriit , mesotelioom rinnakelme ) ja ulatuslikud pleura adhesioonid, pneumotooraks , väljendas . Kopsuhaiguste ring,
millega kaasneb piirav hingamisteede y, on väike ja hõlmab peamiselt rasked vormid patoloogiad:Küsimused lõigu alguses.
Küsimus 1. Kuidas määratakse hingamiselundite seisund?
Sisse- ja väljahingamisel rindkere tõuseb ja langeb ning sellest tulenevalt muutub ka selle ümbermõõt. Sissehingamise olekus on see suurem, väljahingamise seisundis vähem. Rindkere ümbermõõdu muutust sissehingamisel ja väljahingamisel nimetatakse rindkere ekskursiooniks. Mida suurem see on, seda rohkem saab rindkereõõnt suurendada ja kopsud saavad rohkem õhku sisse võtta.
Küsimus 2. Millest ta räägib elutähtis võime kopsud?
Kopsude elutähtis maht on suurim arvõhku, mida inimene saab pärast sügavaimat hingetõmmet välja hingata. See on ligikaudu 3500 cm3. Kopsude elutähtsus on sportlastel suurem kui treenimata inimestel ning sõltub rindkere arenguastmest, soost ja vanusest.
Küsimus 3. Kuidas saab avastada tuberkuloosi ja kopsuvähki haiguse varases staadiumis?
Tuberkuloos ja kopsuvähk varajased staadiumid Seda saab tuvastada fluorograafia abil. Iga inimene peaks läbima fluorograafia vähemalt kord kahe aasta jooksul. Inimestega seotud tööga seotud isikud ja üliõpilased peavad igal aastal läbima fluorograafia.
Küsimus 4. Mida teha, kui kannatanul on hingamisraskused?
Kägistamine võib tekkida kõri pigistamisel, keele tagasitõmbumisel. Viimane juhtub sageli minestamisega, kui inimene kaotab ootamatult teadvuse. Seetõttu peate kõigepealt kuulama tema hingamist. Kui sellega kaasneb vilistav hingamine või see peatub üldse, on vaja avada kannatanu suu ja tõmmata keel ette või muuta pea asendit, kallutades seda tahapoole. Kasulik on nuusutada ammoniaak. See on põnev hingamiskeskus ja soodustab hingamist.
Küsimused lõigu lõpus.
Küsimus 1. Milline on kopsude elutähtsus? Mida see indikaator ütleb?
Kopsude elutähtsus on maksimaalne õhuhulk, mille inimene saab välja hingata pärast võimalikult sügavat hingetõmmet. See on ligikaudu 3500 cm3. Kopsude elutähtsus on sportlastel suurem kui treenimata inimestel ning sõltub rindkere arenguastmest, soost ja vanusest. Suitsetamise mõjul väheneb kopsude elutähtsus. Isegi pärast maksimaalset väljahingamist jääb kopsudesse alati õhku, mida nimetatakse jääkmahuks (umbes 1000 cm3).
Küsimus 2. Milliseid kopsuhaigusi saab fluorograafia abil tuvastada?
Fluorograafia abil on võimalik tuvastada tuberkuloosi ja kopsuvähki.
Küsimus 3. Kuidas kopsutuberkuloos avaldub? Kuidas levib tuberkuloosi tekitaja Kochi batsill?
Kui tuberkuloosi tekitaja Kochi batsill satub kopsu, tekib põletiku esmane fookus, mis väljendub tavalise põletiku sümptomite ilmnemises. Kuid erinevalt banaalsest infektsioonist põletikuline protsess tuberkuloosiga areneb väga aeglaselt (see on krooniline infektsioon kestab aastaid) ja on kalduvus põletiku esmase kolde nekroosile. Patsientide kaebused on väga erinevad. Tavaliselt võib need jagada mittespetsiifilisteks: halb enesetunne, nõrkus, temperatuur, halb isu, kaalulangus, kahvatus nahka ja teised; ja spetsiifilised (peamiselt tuberkuloosile iseloomulikud): öine ja hommikune higistamine (joobeseisundi ilminguna, kurnav patsient), temperatuuri kõikumine hommiku ja õhtu vahel mitte rohkem kui 0,5 kraadi, obsessiivne pikaajaline köha jne Mycobacterium tuberculosis (Kochi batsill) levib peamiselt õhus lendlevate tilkade kaudu, hingamisteedesse sattumine haigelt inimeselt tervele.
Küsimus 4. Millised tegurid soodustavad kopsuvähi teket? Milles see haigus väljendub?
Enamik oluline tegur tekkele kaasaaitamine kopsuvähk, suitsetab. AT tubakasuits sisaldas suur hulk kantserogeensed ained. Suitsetamine põhjustab umbes 90% juhtudest kopsuvähki. Pikaajaline kokkupuude kantserogeenidega pikaajalise suitsetamise ajal põhjustab bronhide epiteeli struktuuri ja funktsiooni häireid, transformatsiooni sammasepiteel mitmekihiliseks korteriks ja aitab tekkimisele kaasa pahaloomuline kasvaja. Kasvaja kasvab, mis ei too kaasa mitte ainult ilmset negatiivset lokaalset mõju, vaid ka pärssivat mõju organismi kui terviku elutegevusele, viib selle äärmise kurnatuseni ja võib lõppeda surmaga.
Küsimus 5. Millised on esmaabivõtted uppuja päästmiseks?
Pärast uppuja veest väljatoomist tuleb tema hingamisteed veest vabastada. Selleks asetatakse ohver kõhuga põlvele ning pigistatakse teravate liigutustega kõht ja rind. Lisaks kasutage vajadusel kunstlikku hingamist.
6. küsimus. Millised on ohvri maapinnaga blokeerimise tagajärjed? Millist esmaabi tuleks talle anda?
Mullaga ummistuste ohvritel võib kõri pigistamisel tekkida lämbumine, maa tungib ninna ja suhu. Pärast inimese ummistusest eemaldamist on vaja taastada tema hingamine: puhastada suu ja nina mustusest, teha kunstlikku hingamist, kaudne massaaž südamed. Oluline on patsienti soojendada, hõõrudes nahka, mähkides soojadesse riietesse, juues kuumi jooke.
Küsimus 7. Miks ühendatakse välk ja tehniline elektrilöök üheks mõisteks - "elektrikahjustus"?
Välk ja tehniline elektrilöök on ühendatud üheks mõisteks - "elektrikahjustus", kuna need on sama laadi ja põhjustavad sarnaseid rikkumisi.
Küsimus 8. Mis vahe on bioloogilisel ja kliinilisel surmal?
Bioloogiline surm on seotud ajusurmaga ja on pöördumatu kliiniline surm on pöörduv, kuna sellega inimese aju töötab endiselt, isegi kui hingamine peatub ja patsiendi süda seiskub.
Küsimus 9. Kuidas tehakse kunstlikku hingamist suust suhu ja suust ninasse meetodil?
Kunstlik hingamine suust suhu meetodil. Ohver asetatakse näoga ülespoole kõva pind, pane rull kaela alla. On vaja põlvitada kannatanu pea lähedal, hoides seda ühe käega kõige lamavas asendis, pöial tõmba teine käsi tagasi alalõug. Abi osutaja hingab sügavalt sisse, seejärel otse või läbi marli katab kannatanu suu huultega tihedalt ja teeb terav väljahingamine. Samal ajal suletakse käe sõrmedega kannatanu nina, mis asub otsmikul. Väljahingamine toimub ohvri rindkere mahtu passiivselt vähendades. Sissehingamise kestus peaks olema 2 korda lühem kui väljahingamiseks kuluv aeg. Hapniku süstimise sagedus kannatanu kopsudesse on 12–14 korda minutis.
Kunstlik hingamine suu-nina meetodil. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui kannatanu lõuad on tugevalt kokku surutud või suust suhu meetodi kasutamisel ei toimu rindkere vajalikku laienemist. Samuti kallutatakse kannatanu pea nii palju taha kui võimalik ja hoitakse ühe käega, mis asetseb kannatanu kroonil, teise käega tuleb suu sulgeda. Abistav isik hingab sügavalt sisse ja katab kannatanu nina huultega ning puhub. Kui rindkere ei vaju väljahingamisel piisavalt kokku, on vaja kannatanu suu veidi avada.
Toimivusnäitajad kunstlik hingamine on rindkere laienemine ja roosa tooni omandamine naha poolt.
Küsimus 10. Kuidas tehakse rinnale surumist?
Kannatanu asetatakse kõvale pinnale – põrandale, maapinnale, lauale. Hooldaja asub kannatanu küljel. Asetab oma peopesad (üksteise peale) peale alumine osa ohvri rindkere (kaks sõrme rinnaku xiphoid protsessi kohal). Käed tuleks küünarnukkidest sirgeks ajada. Keha raskusjõu tõttu surub ta kannatanu rinnale, püüdes seda 4–5 cm lülisamba suunas painutada, seejärel nõjatub tagasi ja kordab tõmblevat survet uuesti. Vajutamise sagedus on 50-70 korda minutis.
Imaksimaalne summaõhk välja hingatud pärast sügavaimat hingetõmmet. VC on meditsiinis laialdaselt kasutatav välise hingamisaparaadi seisundi üks peamisi näitajaid.
Koos jääkmahuga, s.o. kopsudesse jäänud õhu maht pärast sügavaimat väljahingamist, moodustab VC kopsude kogumahutavuse (TLC). Tavaliselt moodustab VC umbes 3/4 kogu kopsumahust ja iseloomustab maksimaalset mahtu, mille piires inimene saab muuta oma hingamise sügavust. Rahuliku hingamisega kasutab terve täiskasvanu väikese osa VC-st: sisse- ja väljahingamisi 300-500 mlõhk (nn loodete maht). Samas on sissehingamise reservmaht, s.o. õhuhulk, mida inimene suudab pärast vaikset hingetõmmet täiendavalt sisse hingata, ja väljahingamise reservmaht, mis võrdub täiendavalt väljahingatava õhu mahuga pärast vaikset väljahingamist, on keskmiselt umbes 1500 ml iga. Treeningu ajal suureneb hingamismaht, kasutades sisse- ja väljahingamisvarusid.
VC määratakse spirograafia abil (Spirography) . VC väärtus sõltub tavaliselt inimese soost ja vanusest, tema kehaehitusest, füüsilisest arengust ning erinevate haiguste korral võib see oluliselt langeda, mis vähendab patsiendi keha kohanemisvõimet kehalise aktiivsusega. VC individuaalse väärtuse hindamiseks praktikas on tavaks võrrelda seda nn due VC-ga (JEL), mis arvutatakse erinevate empiiriliste valemite abil. Seega saab katsealuse kõrguse meetrites ja tema vanuse aastates (B) põhjal JEL-i (liitrites) arvutada järgmiste valemite abil: meeste puhul JEL = 5,2 × kõrgus - 0,029 × B - 3,2; naistele, JEL \u003d 4,9 × kõrgus - 0,019 × B - 3,76; tüdrukutele vanuses 4 kuni 17 aastat pikkusega 1 kuni 1,75 m JEL \u003d 3,75 × kõrgus - 3,15; samavanustele poistele kasvuga kuni 1,65 m JEL \u003d 4,53 × kasv - 3,9 ja kasvuga üle 1,65 m-JEL \u003d 10 × kõrgus - 12,85.
Mis tahes astme õigete VC väärtuste ületamine ei ole normist kõrvalekaldumine; füüsiliselt arenenud inimestel, kes tegelevad kehalise kasvatuse ja spordiga (eriti ujumine, poks, kergejõustik), ületavad individuaalsed VC väärtused mõnikord 30% või rohkem. . VC loetakse vähendatuks, kui selle tegelik väärtus on alla 80% VC.
Vähenenud kopsumaht kõige sagedamini täheldatud hingamisteede haiguste ja rindkere õõnsuse mahu patoloogiliste muutuste korral; paljudel juhtudel on see üks olulisi patogeneetilisi mehhanisme hingamispuudulikkuse (hingamispuudulikkuse) tekkeks. VC langust tuleks eeldada kõigil juhtudel, kui patsiendi mõõduka kehalise aktiivsusega kaasneb märkimisväärne hingamise suurenemine, eriti kui läbivaatus näitab rindkere seinte hingamisvõnkumiste amplituudi vähenemist ja vastavalt löökpillidele. rindkere, diafragma hingamisteede liikumiste piiramine ja (ja) selle kõrge positsioon on kehtestatud. Teatud patoloogiavormide sümptomina on VC vähenemisel sõltuvalt selle olemusest erinev diagnostiline väärtus. Praktikas on oluline eristada kopsude jääkmahu suurenemisest tingitud VC vähenemist (mahtude ümberjaotumine TEL struktuuris) ja VC vähenemist TRL vähenemisest.
Kopsude jääkmahu suurenemise tõttu väheneb VC koos bronhide obstruktsiooniga, millega kaasneb äge kopsupaisumine (vt. Bronhiaalastma) või kopsuemfüseem (emfüseem). Nende patoloogiliste seisundite diagnoosimisel ei ole VC vähenemine eriti oluline sümptom, kuid sellel on oluline roll neis tekkiva hingamispuudulikkuse patogeneesis. Selle VC vähendamise mehhanismiga kopsude ja TFR-i üldine õhulisus reeglina ei vähene ja seda saab isegi suurendada, mida kinnitab TFR-i otsene mõõtmine spetsiaalsete meetoditega, samuti löökpillide abil määratud madalseisu. diafragma ja löökpillide tooni tõus kopsude kohal (kuni "kastitoonini"). » heli), kopsuväljade laienemine ja läbipaistvuse suurenemine vastavalt röntgenuuringule. Samaaegne jääkmahu suurenemine ja VC vähenemine vähendavad oluliselt VC suhet kopsude ventileeritava ruumi mahusse, mis põhjustab ventilatsiooni hingamispuudulikkust. Suurenenud hingamine võib nendel juhtudel kompenseerida VC vähenemist, kuid bronhide obstruktsiooni korral on sellise kompenseerimise võimalus sunnitud pikaajalise väljahingamise tõttu järsult piiratud, mistõttu suure obstruktsiooni korral väheneb VC reeglina viib kopsualveoolide raske hüpoventilatsiooni ja hüpokseemia tekkeni. Ägedast kopsupunetusest tingitud VC vähenemine on pöörduv.
TEL-i langusest tingitud VC vähenemise põhjused võivad olla kas pleuraõõne võime vähenemine (torakofreeniline patoloogia) või kopsu parenhüümi funktsioneerimise ja patoloogilise jäikuse vähenemine. kopsukude, mis sõnastab piirava või piirava hingamispuudulikkuse tüübi. Selle areng põhineb gaaside difusiooniala vähenemisel kopsudes funktsioneerivate alveoolide arvu vähenemise tõttu. Viimase ventilatsioon ei ole oluliselt häiritud, sest VC ja ventileeritava ruumi mahu suhe nendel juhtudel ei vähene, vaid suureneb sagedamini (jääkmahu samaaegse vähenemise tõttu); suurenenud hingamisega kaasneb alveoolide hüperventilatsioon koos hüpokapnia tunnustega (vt Gaasivahetus). Rindkere diafragmaatilise patoloogia tõttu põhjustab VC ja OEL vähenemine kõige sagedamini diafragma kõrget seisundit, näiteks astsiiti, rasvumist (vt Pickwicki sündroom), ulatuslikku pleuraefusiooni (koos hüdrotooraksiga, pleuriidi, pleura mesotelioomiga (pleura) ja ulatuslikku. pleura adhesioonid, pneumotooraks, raske kyfoskolioos. Kopsuhaiguste hulk, millega kaasneb piirav hingamispuudulikkus, on väike ja hõlmab peamiselt raskeid patoloogia vorme: berüllioosi kopsufibroos, sarkoidoos, Hamman-Richi sündroom (vt Alveoliit), difuussed haigused sidekoe(Difuussed sidekoehaigused), väljendunud fokaalne difuusne pneumoskleroos (Pneumoskleroos), kopsu puudumine (pärast pulmonektoomiat) või selle osa puudumine (pärast kopsuresektsiooni).
TL vähenemine on pulmonaalpiirangu peamine ja kõige usaldusväärsem funktsionaalne ja diagnostiline sümptom. Kuid enne RCL mõõtmist, mis nõuab polikliinikutes ja piirkonnahaiglates harva kasutatavat spetsiaalset varustust, on piiravate hingamisteede häirete peamine näitaja VC vähenemine, mis peegeldab RCL vähenemist. Viimast tuleks kaaluda, kui tuvastatakse VC vähenemine bronhide läbilaskvuse väljendunud rikkumiste puudumisel, samuti juhtudel, kui see on kombineeritud kopsude koguõhumahu vähenemise tunnustega (vastavalt löökpillidele ja X-le kiiruuring) ja kõrgel positsioonil alumised piirid kopsud. Diagnoosimist hõlbustab, kui patsiendil on piirangule iseloomulik inspiratoorne düspnoe, millega kaasneb lühike raske sissehingamine ja kiire väljahingamine suurenenud hingamissagedusega.
Patsientidel, kellel on teatud ajavahemike järel vähenenud VC, on dünaamika jälgimiseks soovitatav mõõtmisi korrata. hingamisfunktsioonid ja käimasoleva ravi hindamine.
Vaata ka Forced vital capacy (Forced vital capacity).
II Eluvõime (VC)hingamissagedus, mis on väljuva õhu maht hingamisteed juures maksimaalne väljahingamine toodetud pärast maksimaalset inspiratsiooni.
Kopsude elutähtsa mahu tõttu(JEL) - arvutatud näitaja tegeliku Zh e. l., mis määratakse vastavalt katsealuse vanusele ja pikkusele spetsiaalsete valemite abil.
Sunnitud elutähtsus(FZhEL) – J. e. l., määratakse kõige kiirema väljahingamisega; tavaliselt on 90-92% F. e. l., määratakse tavalisel viisil.
ELUTAV VÕIMSUS
Kopsude elutähtis maht(VC) – maksimaalne väljahingatav õhuhulk pärast sügavaimat hingetõmmet. VC on meditsiinis laialdaselt kasutatav välise hingamisaparaadi seisundi üks peamisi näitajaid.
Koos jääkmahuga, s.o. kopsudesse jäänud õhu maht pärast sügavaimat väljahingamist, moodustab VC kopsude kogumahutavuse (TLC). Tavaliselt moodustab VC umbes 3/4 kogu kopsumahust ja iseloomustab maksimaalset mahtu, mille piires inimene saab muuta oma hingamise sügavust. Rahuliku hingamisega kasutab terve täiskasvanu väikese osa VC-st: sisse- ja väljahingamisi 300-500 mlõhk (nn loodete maht). Samas on sissehingamise reservmaht, s.o. õhuhulk, mida inimene suudab pärast vaikset hingetõmmet täiendavalt sisse hingata, ja väljahingamise reservmaht, mis võrdub täiendavalt väljahingatava õhu mahuga pärast vaikset väljahingamist, on keskmiselt umbes 1500 ml iga. Treeningu ajal suureneb hingamismaht, kasutades sisse- ja väljahingamisvarusid.
VC määratakse kasutades spirograafia. VC väärtus sõltub tavaliselt inimese soost ja vanusest, tema kehaehitusest, füüsilisest arengust ning erinevate haiguste korral võib see oluliselt langeda, mis vähendab patsiendi keha kohanemisvõimet kehalise aktiivsusega. VC individuaalse väärtuse hindamiseks praktikas on tavaks võrrelda seda nn due VC-ga (JEL), mis arvutatakse erinevate empiiriliste valemite abil. Seega, lähtudes katsealuse pikkusest meetrites ja vanusest aastates (B), saab JEL-i (liitrites) arvutada järgmiste valemite abil: meeste puhul JEL \u003d 5,2´ pikkus - 0,029´ B - 3,2; naistele JEL = 4,9´ pikkus - 0,019´ B - 3,76; tüdrukutele vanuses 4 kuni 17 aastat pikkusega 1 kuni 1,75 m JEL \u003d 3,75´ kõrgus - 3,15; samavanustele poistele kasvuga kuni 1,65 m JEL \u003d 4,53´ kasv - 3,9 ja kasvuga üle 1,65 m-JEL \u003d 10´ kõrgus - 12,85.
Mis tahes astme õigete VC väärtuste ületamine ei ole normist kõrvalekaldumine; füüsiliselt arenenud inimestel, kes tegelevad kehalise kasvatuse ja spordiga (eriti ujumine, poks, kergejõustik), ületavad individuaalsed VC väärtused mõnikord 30% või rohkem. . VC loetakse vähendatuks, kui selle tegelik väärtus on alla 80% VC.
Vähenenud kopsumaht kõige sagedamini täheldatud hingamisteede haiguste ja rindkere õõnsuse mahu patoloogiliste muutuste korral; paljudel juhtudel on see üks olulisi patogeneetilisi arengumehhanisme hingamispuudulikkus . VC langust tuleks eeldada kõigil juhtudel, kui patsiendi mõõduka kehalise aktiivsusega kaasneb märkimisväärne hingamise suurenemine, eriti kui läbivaatus näitab rindkere seinte hingamisvõnkumiste amplituudi vähenemist ja vastavalt löökpillidele. rindkere, diafragma hingamisteede liikumiste piiramine ja (ja) selle kõrge positsioon on kehtestatud. Teatud patoloogiavormide sümptomina on VC vähenemisel sõltuvalt selle olemusest erinev diagnostiline väärtus. Praktikas on oluline eristada kopsude jääkmahu suurenemisest tingitud VC vähenemist (mahtude ümberjaotumine TEL struktuuris) ja VC vähenemist TRL vähenemisest.
Kopsude jääkmahu suurenemise tõttu väheneb VC koos bronhide obstruktsiooniga, millega kaasneb äge kopsupaisumine (vt. Bronhiaalastma ) või emfüseem . Nende patoloogiliste seisundite diagnoosimisel ei ole VC vähenemine eriti oluline sümptom, kuid sellel on oluline roll neis tekkiva hingamispuudulikkuse patogeneesis. Selle VC vähendamise mehhanismiga kopsude ja TFR-i üldine õhulisus reeglina ei vähene ja seda saab isegi suurendada, mida kinnitab TFR-i otsene mõõtmine spetsiaalsete meetoditega, samuti löökpillide abil määratud madalseisu. diafragma ja löökpillide tooni tõus kopsude kohal (kuni "kastitoonini"). » heli), kopsuväljade laienemine ja läbipaistvuse suurenemine vastavalt röntgenuuringule. Samaaegne jääkmahu suurenemine ja VC vähenemine vähendavad oluliselt VC suhet kopsude ventileeritava ruumi mahusse, mis põhjustab ventilatsiooni hingamispuudulikkust. Suurenenud hingamine võib nendel juhtudel kompenseerida VC vähenemist, kuid bronhide obstruktsiooni korral on sellise kompenseerimise võimalus sunnitud pikaajalise väljahingamise tõttu järsult piiratud, mistõttu suure obstruktsiooni korral väheneb VC reeglina viib kopsualveoolide raske hüpoventilatsiooni ja hüpokseemia tekkeni. Ägedast kopsupunetusest tingitud VC vähenemine on pöörduv.
TEL-i langusest tingitud VC vähenemise põhjused võivad olla kas pleuraõõne võime vähenemine (torakofreeniline patoloogia) või kopsuparenhüümi funktsioneerimise ja kopsukoe patoloogilise jäikuse vähenemine, mis moodustab piirav või piirav hingamispuudulikkuse tüüp. Selle areng põhineb gaaside difusiooniala vähenemisel kopsudes funktsioneerivate alveoolide arvu vähenemise tõttu. Viimase ventilatsioon ei ole oluliselt häiritud, sest VC ja ventileeritava ruumi mahu suhe nendel juhtudel ei vähene, vaid suureneb sagedamini (jääkmahu samaaegse vähenemise tõttu); suurenenud hingamisega kaasneb alveoolide hüperventilatsioon koos hüpokapnia tunnustega (vt. Gaasivahetus ). Torakofreenilisest patoloogiast põhjustab VC ja HL vähenemine kõige sagedamini diafragma kõrget seisundit, näiteks astsiit ülekaalulisus (vt Pickwicki sündroom ), massiivne pleuraefusioon (koos hüdrotooraks , pleuriit , mesotelioom rinnakelme ) ja ulatuslikud pleura adhesioonid, pneumotooraks väljendunud kyphoscoliosis. Restriktiivse hingamispuudulikkusega kaasnevate kopsuhaiguste hulk on väike ja hõlmab peamiselt raskeid patoloogiavorme: berüllioosiga kopsufibroos, sarkoidoos , Hammen-Richi sündroom (vt. Alveoliit ), difuussed sidekoehaigused , väljendunud fokaalne-difuusne pneumoskleroos , kopsu (pärast pulmonektoomiat) või selle osa (pärast kopsu resektsiooni) puudumine.
TL vähenemine on pulmonaalpiirangu peamine ja kõige usaldusväärsem funktsionaalne ja diagnostiline sümptom. Kuid enne RCL mõõtmist, mis nõuab polikliinikutes ja piirkonnahaiglates harva kasutatavat spetsiaalset varustust, on piiravate hingamisteede häirete peamine näitaja VC vähenemine, mis peegeldab RCL vähenemist. Viimast tuleks kaaluda, kui tuvastatakse VC vähenemine bronhide läbilaskvuse väljendunud rikkumiste puudumisel, samuti juhtudel, kui see on kombineeritud kopsude koguõhumahu vähenemise tunnustega (vastavalt löökpillidele ja X-le kiiruuring) ja kopsude alumiste piiride kõrge positsioon. Diagnoosimist hõlbustab, kui patsiendil on piirangule iseloomulik inspiratoorne düspnoe, millega kaasneb lühike raske sissehingamine ja kiire väljahingamine suurenenud hingamissagedusega.
Vähenenud VC-ga patsientidel on teatud ajavahemike järel soovitatav mõõtmisi korrata, et jälgida hingamisfunktsioonide dünaamikat ja hinnata käimasolevat ravi.
Vaata ka sunnitud elutähtsus .
| $5.99 Lõppkuupäev: kolmapäev 20. märts 2019 21:58:03 PDT Osta kohe ainult: 5,99 $ | |
| $24.90 Lõppkuupäev: reede 29. märts 2019 16:10:15 PDT Osta kohe ainult: 24,90 $ | |
| $8.41 Lõppkuupäev: kolmapäev, 10. aprill 2019 06:29:34 PDT Osta kohe ainult: 8,41 $ | |
| $12.00 Lõppkuupäev: pühapäev 24. märts 2019 14:28:14 PDT Osta kohe ainult: 12,00 $ | |
| $7.90 Lõppkuupäev: pühapäev, 7. aprill 2019 15:44:14 PDT Osta kohe ainult: 7,90 $ | |
 $18.89 Lõppkuupäev: kolmapäev 20. märts 2019 18:08 PDT Osta kohe ainult: 18,89 $ | |
| $215.98 Lõppkuupäev: reede 15. märts 2019 11:58:28 PDT Osta kohe ainult: 215,98 $ | |
| $25.00 Lõppkuupäev: neljapäev 21. märts 2019 22:32:30 PDT Osta kohe ainult: 25,00 $ | |
| $16.93 Lõppkuupäev: kolmapäev 20. märts 2019 02:08:31 PDT Osta kohe ainult: 16,93 $ | |
| $13.67 Lõppkuupäev: laupäev 16. märts 2019 07:35:01 PDT Osta kohe ainult: 13,67 $ | |
| $10.06 Lõppkuupäev: neljapäev, 14. märts 2019 13:44:26 PDT Osta kohe ainult: 10,06 $ | |
| $17.35 Lõppkuupäev: esmaspäev 1. aprill 2019 09:04:55 PDT Osta kohe ainult: 17,35 $ | |
506 hõõruda
Saja-aastase kirurgi näpunäited
Kas individuaalne surematus on saavutatav? Millal on oodata võitu meie aja peamiste haiguste üle – alates südame-veresoonkonna haigustest ja vähist kuni gripini? Need ja mitmed teised probleemid on omavahel tihedalt seotud. Ja lõpuks satuvad nad küsimuseni, kuidas elada pikka, õnnelikku ja täis head ja kasulikku elu, kuidas vältida enneaegset vanadust ja vägivaldset surma? Akadeemik Uglov püüdis kogu oma elu neile rasketele küsimustele vastata. pikk eluiga. Ta elas 104 aastat ja temast sai ainuke kirurg maailmas, kes tegi 100-aastaselt operatsioone! Seega teab dr Uglov pikaealisuse saladusi omast kogemusest, mida ta selles raamatus lugejatega jagab.
193 hõõruda
Lihtne viis suitsetamisest loobumiseks. Taskus (miniatuurne väljaanne)
lihtne viis suitsetamisest loobumine Allen Carr osutus kõige tõhusamaks meetodiks vabanemiseks nikotiinisõltuvus. Ta pälvis spetsialistide seas tunnustuse, saavutas laialdase populaarsuse ja naudib suurt edu paljudes maailma riikides. Lihtne viis suitsetamisest loobumiseks on juba aidanud miljonitel suitsetajatel suitsetamisest loobuda – lihtsalt, valutult, jäädavalt. Allen Carri meetod ei nõua tahtejõudu, sest tänu sellele kaob suitsetajal suitsetamissoov, kaovad hirmud ühiskonnas levinud suitsetamisega seotud väärarusaamade tõttu. Meetod aitab võrdselt edukalt iga suitsetajat, olenemata sellest, kui kaua ja kui palju suitsetate. Ei mingeid nippe ja nippe, ei hirmutamist ja moraliseerimist, ei mingit kaalutõusu suitsetamisest loobumise tagajärjel. Allen Carri lihtne viis suitsetamisest loobumiseks on: Tõhusus: Allen Carri tehnikat kasutatakse kümnetes kliinikutes üle maailma ning see on saanud kõrgeid hinnanguid arstidelt ja spetsialistidelt. Mugavus: suitsetamisest loobumisega ei kaasne ebamugavust, kannatusi ja see ei too kaasa ülekaal. Praktilisus: ei mingit hirmutamist, ei loenguid ega banaalseid jutlusi suitsetamise ohtudest. Lihtsus: nikotiiniasendajaid pole vaja; suitsetamise vajadus kaob ilma asendamiseta. Mitmekülgsus: Allen Carri meetod aitab kõigil toime tulla ärevuse ja hirmudega, mis takistavad meil elada täisväärtuslikku elu ja naudi seda. Tulemus: uus, võrreldamatu vabaduse tunne. Garanteeritud edu: selle meetodi abil jätab üle 95% suitsetajatest suitsetamise lõplikult maha. Lugege seda raamatut, loobuge suitsetamisest koos Allen Carriga, olge vaba ja nautige elu! See Allen Carri populaarseima raamatu miniatuurne eriväljaanne on umbes sigaretipaki suurune ja pakendatud karpi, mis näeb välja nagu sigaretipakk. See on suurepärane kingitus igale suitsetajale, kes soovib vabaneda nikotiinisõltuvusest.
Brošüür sigaretipakki imiteerivas karbis. Pakendatud tsellofaani koos ärarebitava ribaga.
602 hõõruda
Esseed mädase kirurgia kohta
Neljas trükk fundamentaalteose "Esseed mädane operatsioon", mis ilmus esmakordselt 1934. aastal ja oli teatmeteos paljudele põlvkondadele kirurgidele ning tänapäeval pretendeerib õpikuks algajatele arstidele, juhendiks professionaalidele, ideede allikaks ja materjaliks arutlusteks ülikooli spetsialistide vahel. Kõrgklass. Vaevalt leidub professionaalses meditsiinikeskkonnas teist raamatut, mis poleks 70 aasta jooksul alates ilmumiskuupäevast oma aktuaalsust kaotanud.
Neurokirurgid, oftalmoloogid, hambaarstid, uroloogid ja teiste erialade esindajad võivad monograafiat nimetada entsüklopeediaks kirurgiline ravi mädased haigused peaaegu kõik lokalisatsioonid. Sisult akadeemiline ja oma esitusviisilt ainulaadne raamat sisaldab põhjendatud argumente, originaalseid lahendusi ja tarku hoiatusi autorilt.
1336 hõõruda
Anatoomia rongid
Integratiivse meditsiini piibli väljaanne – Thomas Myersi anatoomilised rongid tema õpilase Vassili Nikolajevski teaduslikul toimetamisel. Anatoomilised rongid põhinevad fastsiasüsteemi universaalse ühenduvuse põhimõttel. Need laiendavad meie arusaama müofastsiaalse jõu jaotusest ja mõjudest, nii kasulikest kui ka kahjulikest mõjudest, mida katkenud koormuse jaotus võib vigastuste või valu korral põhjustada.
Väljaanne jaoks manuaalterapeudid, traumatoloogid, ortopeedid ja liikumisspetsialistid.
2619 hõõruda
Vähktõve, infarkti, AIDSi imerohi. Immunostimulatsioon
vähid, südame-veresoonkonna haigused, diabeet, insult, artriit, hulgiskleroos, psoriaasi, impotentsust, viljatust, AIDSi ja paljusid teisi 20. sajandi haigusi peetakse ravimatuteks. Kuid see pole nii: kohutavatest vaevustest on võimalik vabaneda! Ja imerohi nende jaoks on mees ise, tema intellekt ja töö. Seetõttu saab ja peaks iga patsient ise aktiivselt ja teadlikult osalema oma taastumisprotsessis. See raamatusari esitleb neljaetapilise käsitluse kompleksi. Neljandas neist - raamatus "immunostimulatsioon" - pakutakse välja kõige kuulsamad ja tõhusamad immuunsuse stimuleerimise meetodid, kasutades peamiselt looduslikud abinõud. Neist, võttes arvesse uuringu tulemusi ja tervislikku seisundit, diagnoosi ja eelnevat ravi, saab individuaalselt valida autori stimuleerimis- ja aktiveerimismeetodi. kaitseväed organism. Kasutades seda taustal õige toitumine pärast puhastamist ja uimastiravi, võimaldab teil edukalt läbida tervise parandamise kompleksi ja mitte ainult vabaneda haigustest, vaid ka maksimaalselt tervendada ja noorendada kõiki, eriti kui tulevikus hoolitsete enda tervist tutvustatakse elustiili.
335 hõõruda
Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikaator. 10 redaktsiooni (4 raamatust koosnev komplekt)
Kümnes redaktsioon Rahvusvaheline klassifikatsioon haigused ja terviseprobleemid on viimane klassifikatsiooni muudatuste seeriast, mis vormistati 1893. aastal kui Bertilloni klassifikatsioon ehk rahvusvaheline surmapõhjuste loetelu. Pärast seda, kui klassifikatsiooni nimi hakkas kajastama selle sisu ja eesmärke ning võimaldas sellel järk-järgult laiendada oma ulatust, hõlmates mitte ainult haigusi ja vigastusi, võeti kasutusele nüüd tuntud lühend ICD. AT kaasaegne klassifikatsioon patoloogilised seisundid tuleks rühmitada nii, et oleks tagatud selle maksimaalne vastuvõetavus kasutamiseks üldistel epidemioloogilistel eesmärkidel ja tervishoiuteenuste kvaliteedi hindamisel.
1. köide koosneb kahest osast. Esimene osa sisaldab sissejuhatust ja klasse I-XIII, teine - XIV-XXI klasse, neoplasmide morfoloogiat, haigestumuse ja suremuse andmete väljatöötamise erinimekirju, määratlusi ja nomenklatuuri sätteid.
Üksikasjalik ülevaade klassifikaatorite ja juhiste kogumi kasutuselevõtu ajalugu on toodud 2. köites.
3. köide sisaldab tähestikulist indeksit.
9488 hõõruda
Rootsi massaaž. Kogu kursus (+ DVD-ROM)
B. Kiržneri ja A. Zotikovi raamat on aastatepikkuse tehnikaalase töö tulemus Rootsi massaaž vastavalt PH Lingi süsteemile. Seda tüüpi massaaži tehnikat suunatud sügav lõdvestus, leevendab pingeid ja stressi. Rootsi lõõgastav massaaž on imeline heaolu protseduur, väsimuse kiire eemaldamine ja jõudluse taastamine, ületöötamise vältimine, loomine hea tuju; see pole mitte ainult rõõm, vaid ka väga tõhus meetod paljude haiguste ravi ja ennetamine. Massaažiterapeudi tehtavad võtted koosnevad mitmest faasist ja erinevad üksteisest patsiendi kehale avaldatava survejõu poolest: tugev vajutamine vaheldub kergete puudutustega. See loob kerguse ja lõõgastuse tunde. Autorid pakuvad välja oma lähenemisviisi seda liiki massaaži, täiendades seda uute arenduste ja tehnikatega.
Selles raamatus kirjeldatud Rootsi lõõgastav massaaž sisaldab põhiosa ( astudes põhi- ja abitehnikad), massaaž eraldi osad keha, neurovaskulaarsete kimpude massaaž ning spetsiaalsed tehnikad lihaste ja liigestega töötamiseks.
Sisehaigused tabelites ja diagrammides. Kataloog
Käsiraamat sisaldab diagnostikaga seotud tabeleid ja diagramme, diferentsiaaldiagnostika, meditsiini- ja ennetavad meetmed haiguste puhul siseorganid, kardioloogias, pulmonoloogias, endokrinoloogias, reumatoloogias, allergiatega, reumaatilised haigused, haigused seedetrakti, maks, pankreas, neerud.
Üldarstidele, perearstid, kardioloogid, reumatoloogid, endokrinoloogid, gastroenteroloogid, pulmonoloogid, nefroloogid, hematoloogid ja teised arstid, samuti õpetajad, praktikandid, residendid ja kõrgkoolide üliõpilased meditsiiniülikoolid.
1340 hõõruda
Müüdid suhkru kohta Kuidas meelepetted meid tapavad
Paljud inimesed arvavad, et nad tarbivad täpselt nii palju suhkrut päevas, kui panevad tee või kohvi sisse. Kuid mitte kõik ei tea, et suhkrut leidub peaaegu kõigis toiduainetes. Kas teate, kui palju suhkrut siseneb kehasse, kui sööte õuna või joote jogurtit? Oleme selles kindlad pruun suhkur parem kui valge?
Uurige, millised väärarusaamad meie elu tegelikult keeruliseks teevad ja tervist kahjustavad. Võib-olla on jutud suhkru ohtlikkusest tugevalt liialdatud ja magusaid naudinguid ei tasu endale keelata?
308 hõõruda
Üks peamisi hindamismeetodeid ventilatsiooni funktsioon praktikas kasutatavad kopsud meditsiiniline ja tööalane ekspertiis, - spirograafia, mis võimaldab määrata kopsude statistilisi mahtusid - elutähtsus (VC), funktsionaalne jääkmaht (FRC), jääkkopsumaht, kopsude kogumaht, dünaamilised kopsumahud - hingamismaht, minutimaht, kopsude maksimaalne ventilatsioon.
Eluvõime (VC)- õhuhulk, mida saab välja hingata pärast võimalikult sügavat hingetõmmet. Testi korratakse lühikeste intervallidega (15 sekundit) vähemalt kolm korda pärast ühte või kahte testväljahingamist. Tavaliselt fikseeritakse kõrgeim saadud väärtus. Mõned autorid soovitavad kasutada kolme mõõtmise keskmist.
Kopsude elutähtis maht, lisaks kasvule, mille tõusu korral see kasvab lineaarselt, sõltub ka vanusest, kasvuga, mille puhul see lineaarselt väheneb, samuti soost, sobivusest. Sellepärast absoluutväärtused VC vähe tõendeid suurte individuaalsete erinevuste tõttu.
Väärtuse hindamisel VC, nagu ka paljud teised hingamisnäitajad, kasutage "õigeid" väärtusi, mis saadakse uuringu tulemuste töötlemisel terved inimesed ning seoste loomine vanuse, pikkuse ja muude teguritega. Levinud on Anthoni järgi vääriva väärtuse definitsioon, mis põhineb tingliku vahetuse definitsioonil, mille väärtus korrutatakse vastavate koefitsientidega.
Kuid VC ei korrigeeri kehakaalu, mida võetakse arvesse põhiainevahetuse määramisel. Pakutud valemid on täpsemad N.N. Kanajev:
JEL(BTPS) \u003d 0,52 x pikkus - 0,028 x vanus - 3,20 (meestele);
JEL(BTPS) = 0,049 x pikkus - 0,019 x vanus - 3,76 (naistel).
VC väljendatud protsendina normaalväärtustest. Väärtused VC enamiku autorite arvates kõikuvad ±20% piires, samas kui mõned autorid leiavad VC patoloogiline ainult väärtusel alla 70%.
langus VC praktiliselt võib täheldada erinevate kopsuhaiguste korral. VC vähenenud emfüseemi, kopsupõletiku, kopsude kortsude, pleura kinnituste, plastilise kirurgia korral.
Languse põhjus VC võivad esineda ekstrapulmonaalsed tegurid:
- vasaku südamepuudulikkus(venoosse staasi tõttu kopsukapillaarides ja kopsukoe elastsuse vähenemise tõttu),
- rindkere jäikus, hingamislihaste puudulikkus.
Komponendid, mis moodustavad VC, on hingamismaht (TI), sissehingamise reservmaht (RIV) ja reservväljahingamine (RO väljahingamine).
Reservi maht on umbes pool VC, koos loodete mahuga - umbes 75% VC. Sissehingamise reservmaht väheneb, kui kopsud kaotavad elastsuse või rind. Väljahingamise reservi maht on ligikaudu 25% VC, selle tugevat langust täheldatakse emfüseemi korral.