Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi. Toitumine maohaavandite korral. Miks maomahla agressiivsus suureneb

Patsiendid talusid atsetüülsalitsüülhapet hästi ja see ei põhjustanud mingeid kõrvaltoimeid. Arstide tähelepanu köitis aga asjaolu, et mõned pikka aega aspiriini võtnud patsiendid kaebasid pärast söömist tekkivat kõhuvalu. Nende väljaheites oli näha vere jälgi. Kuid alles pärast maoõõne uurimist võimaldava meetodi gastroskoopia kasutamist õnnestus leida seos mao limaskesta ägeda hemorraagilise põletiku ja aspiriini võtmise vahel. Arstid nägid mao limaskestal mitut erosiooni, mille põhjas olid atsetüüli osakesed salitsüülhape. Atsetüülsalitsüülhappe pikaajalise kasutamise ja mao mikroverejooksu seos on tõestatud. Ravimi tühistamine ja kohtumine eriline dieet parandas kiiresti patsientide seisundit, taastas mao limaskesta normaalse seisundi.

Teie arst

Populaarne

Kodu /
Haigused seedeelundkond /
maohaavand /
Aspiriin ja peptiline haavand

Peamenüü

Otsing

Statistika

Aspiriin ja peptiline haavand

Vaevalt leidub inimest, kes poleks kunagi võtnud aspiriini (atsetüülsalitsüülhapet) – ravimit, mis on efektiivne erinevate põletikulised protsessid. Farmakoloogid teavad, et enamikul juhtudel ei mõjuta ravim haiguse peamist põhjust (bakterid või viirused), vaid selle individuaalseid ilminguid. Patsient saab leevendust; mõnikord pärast paari tabletti peavalu kaob, temperatuur langeb. Sellest ka atsetüülsalitsüülhappe autoriteet.

Aspiriin on patsientide seas populaarne ka seetõttu, et sellel on täiesti kahjutu maine.

Praktika on näidanud, et selliseid rikkumisi ei esine kõigil patsientidel. Ilmselt on enamusel mao limaskest vastupidav isegi suurte atsetüülsalitsüülhappe annuste kahjustavale toimele. Selgus ka teine asi - mao limaskest kahjustub kiiremini inimestel, kes on põdenud või kellel on soodumus peptiline haavand. Maoverejooks ja mõnel juhul isegi maohaavandi perforatsioon tekib neil mõnikord pärast atsetüülsalitsüülhappe lühiajalist manustamist.

Teadlased on avastanud ka, et atsetüülsalitsüülhappe kahjustav toime mao limaskestale tugevneb, kui sellega koos võetakse teisi ravimeid, eriti butadiooni ja prednisolooni. Mao limaskesta ärritus ja peptilise haavandi ägenemine kaovad pärast atsetüülsalitsüülhappe kasutamise katkestamist ja haavandivastase ravi mõjul.

Eneseravim aspiriiniga on väga ohtlik. See kehtib eelkõige kroonilise maohaavandi ja kaksteistsõrmiksool, samuti need, kellel on soodumus peptilise haavandi tekkeks.

Aspiriin ja peptiline haavand

Haavandi esinemise mehhanism

Aspiriini võtmisest põhjustatud maohaavand ei erine sümptomite poolest teistest teguritest põhjustatud haigusest. Seda iseloomustab:

valu epigastimaalses piirkonnas, eriti öösel;
väljaheite rikkumine, sageli hemorraagia tunnustega;
luksumine, iiveldus ja oksendamine pärast söömist.

Kui need patoloogilised nähud Aspiriini võtmise ajal tuleb ravi kohe katkestada ja konsulteerida nõu saamiseks gastroenteroloogiga.

Pärast ASA või teiste salitsülaatide manustamist patsiendi kehasse (suukaudselt ja intravenoosselt) on FGDS-i ajal näha muutusi mao limaskestas. Mao limaskestal olevate atsetüülsalitsüülhappe osakeste ümber on sügavamates kihtides turse, punetus, kudede nekroos ja hemorraagiad, mis viitab patoloogiliste muutuste allergilisusele.

tee Kliinilistes uuringutes on kindlaks tehtud aspiriiniosakeste võime tekitada enda ümber põletikulisi muutusi. Mao limaskesta kiht koaguleerub, kaotades osaliselt oma kaitsevõime.

Sel juhul on jahvatamata tabletid maoõõnes pikka aega lahustumata. Hape söövitab õrna limaskesta, kahjustades lähedalasuvate veresoonte seinu. Selle tulemusena võib tekkida varjatud verejooks. Olukorra muudab keeruliseks asjaolu, et see protsess võib pikka aega asümptomaatiliselt eksisteerida. Patsient ei tunne valu, kõrvetisi ja iiveldust.

Siis on sisemise verejooksu teravad sümptomid:

Selliste sümptomitega patsiendid vajavad haiglaravi. Mõnikord on vajadus kirurgilise ravi järele.

Uuringud tõestavad tõsiasja, et limaskesta defekte ei esine kõigil salitsülaate saavatel patsientidel. Enamikul inimestest on mao limaskest aspiriini suurte annuste suhtes vastupidav. Haiguse esinemise riskirühma kuuluvad seedetrakti haigustele eelsoodumusega patsiendid, nõrgad ja eakad inimesed, samuti need, kellel on anamneesis mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand. Sellistel patsientidel tekivad mõnikord isegi aspiriini lühiajalise kasutamise korral maoverejooksud ja perforatsioonid.

Aspiriini ravimvormid spetsiaalse lahustumatu kattega, mis kaitseb mao limaskesta, vähendavad kahjustuste ohtu, kuid ei eemalda seda täielikult. Lõppude lõpuks põhjustab atsetüülsalitsüülhappe olemasolu patsiendi kehas patoloogilisi reaktsioone.

Aspiriini kahjulik toime maomembraanile suureneb teiste ravimite, eriti prednisolooni ja butadiooni samaaegsel kasutamisel. Seedeorganite limaskesta põletik ja haavandid kaovad pärast salitsülaatide ja haavandivastase farmakoloogilise ravi lõpetamist.

Mis võib aspiriini asendada

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vaba müük toob kaasa nende kontrollimatu kasutamise. Samas ei ole valdaval enamusel patsientidest, aga ka osadel apteegitöötajatel täielik arusaam ASA-d sisaldavate ravimite kõrvalmõjudest ja eriti haavandi tekitavast toimest.

Ravi aspiriiniga ja veelgi enam pikaajaline võib välimusele kaasa aidata ohtlikud tüsistused nagu haavand koos perforatsiooni ja verejooksuga.

Sel juhul kasutatakse ravimit laialdaselt reuma ennetamiseks. Ravi hõlmab ravimi kasutamist suurtes annustes 2-3 kuud. Üldiselt on ASA hästi talutav ega põhjusta kõrvaltoimed, kuid sellest hoolimata on parem kasutada vähem ohtlikke ravimeid.

Aspiriin on ka odav ja populaarne palavikuvastane ja valuvaigisti, mida kasutatakse kõigi jaoks külmetushaigused millega kaasneb hüpertermia ja peavalu. Selle ohtliku ravimi asemel on aga targem kasutada erinevate farmakoloogiliste rühmade analgeetikume, millel puudub väljendunud haavandiline toime, näiteks:

Kogu maailmas kasutatakse ARVI või muude külmetushaiguste korral ASA asemel paratsetamooli (aka laste panadol). AT pediaatriline praktika see on ravim, mida kasutatakse esimesena.

ASA efektiivsus trombotsüütide agregatsiooni vastase ainena on väljaspool kahtlust. Seda kasutatakse endiselt esmaabina trombemboolia vere vedeldamise korral. kopsuarteri ja südameinfarktid. Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatega inimesed kannavad seda esmaabikomplektis koos nitroglütseriiniga. Vajadusel suudab Aspiriin kiiresti ja tõhusalt parandada vere omadusi.

Kõige populaarsemad trombotsüütidevastased ravimid on tunnustatud ravimid:

Peptiline haavand on nende ravimite võtmise vastunäidustuseks, seetõttu tuleks need asendada trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainetega, millel puudub haavandiline toime (dipüridamool, integrilin, klopidogreel, tiklopidiin).

Aspiriinihaavandi ravi

Seedeelundi limaskesta salitsüül- ja aspiriinihaavandid on kehvade sümptomitega, kuid nende tüsistused on alati äkilised ja mõnikord väga rasked. Kõige sagedamini paiknevad defektid mao antrumis, püloorile lähemal. Salitsülaadi kahjustuse ilmingud võivad olla väga erinevad, alates erosiivsest gastriidist kuni tõelise haavandini.

Sellisel juhul ärritab tühja kõhuga võetud ravim limaskesti tugevamini kui pärast söömist joodud. Aspiriini kahjustavat toimet limaskestale vähendavad askorbiinhape ja kaltsium.

ASA ärritava toime vähendamiseks soovitavad arstid seda juua suur kogus piim. Ravimi võtmine tühja kõhuga või koos alkoholiga on vastunäidustatud.

Haiguse ravi on mitmekomponentne. See algab aspiriini kasutamise lõpetamise ja dieedi määramisega, samuti standardse haavandivastase raviga, sealhulgas sekretsioonivastased ravimid, antatsiidid, PPI-d, antikolinergilised ja spasmolüütikumid.

Seega on kontrollimatu ravi nii populaarne, odav ja tõhus ravim, nagu ASC, on ohtlik oma tohutute tüsistuste tõttu. Eelkõige puudutab see koormatud anamneesiga inimesi, kellel on soodumus seedetrakti haigustele, aga ka eakaid ja nõrgenenud patsiente.

Kuidas võtta aspiriini maohaavandite korral

Kas teil on endiselt gastriit? Ravida tuleb mitte tagajärge, vaid põhjust, ütleb Olga Kirovtseva.

valu epigastimaalses piirkonnas;
luksumine
kõhulahtisus.

Saladuse järgi

Kas olete väsinud kõhuvaludest, iiveldusest ja oksendamisest...
Ja see pidev kõrvetised...
Rääkimata väljaheitehäiretest, mis vahelduvad kõhukinnisusega ...
Kurb on sellest kõigest head tuju meenutada...

Kuidas vedeldada verd aspiriini asemel

Videomängud ei ole praegusele põlvkonnale, nii amatööridele kui ka professionaalidele, uus asi – nende abiga tehakse neid tõsiselt ja kodanikuharidus ja sõjaväe täiendõpe. Elektroonilises-virtuaalses maailmas on ka terviseprobleemide lahendamiseks loodud lõbusaid pakkumisi.

Sünnitusjärgseid hemorroidid iseloomustab põletikuliste venoossete sõlmede ilmumine pärakusse ja neid esineb erineval määral peaaegu kõigil naistel pärast sünnitust.

See on seletatav keha liigse koormuse ja pingega sünnitusel. Kui esimene # 8230;

Terve ja ilus naeratus on võib-olla luksus. Noh, kui teil sünnist saati on vedanud hammaste hammustuse, värvi ja kvaliteediga. Kuid on palju tegureid, mis mõjutavad inimese hambaid negatiivselt. Üks peamisi hambaprobleeme on kaltsiumi puudus. #8230;

Sclerosis multiplex # 8211; põletikuline autoimmuunhaigus keskne närvisüsteem, mille puhul enda immuunsüsteem hävitab järk-järgult selja- ja aju närvikiudude müeliinkesta.

Selle tulemusena tekivad #8230 läbiviimise eest vastutavates aksonites pöördumatud muutused;

Asjaolu, et tänapäeva patogeensed mikroobid keelduvad antibiootikumide toimel suremast, on väljakutse kogu meditsiinimaailmale.

Taani teadlased avastasid salajase koodikeele, mille abil bakterid väldivad kontrolli enda üle.

Selle keele mõistmine on #8230 arendamiseks hädavajalik;

Kõhu ja rippuvate külgede rasvavoldikutest vabanemine ainult fitnessiharjutuste abil on üsna töömahukas protsess ning nõuab tohutut kannatlikkust ja jõudu. Seetõttu peaksite kindlasti oma toitumise kontrolli alla võtma.

Ülekaaluline pikka aega # 8230;

Materjalide kordustrükkimine on võimalik otselingiga meie saidile. | Kontaktid

Vaevalt leidub inimest, kes poleks kunagi võtnud aspiriini (atsetüülsalitsüülhapet) – ravimit, mis on efektiivne erinevate põletikuliste protsesside puhul. Farmakoloogid teavad, et enamikul juhtudel ei mõjuta ravim haiguse peamist põhjust (bakterid või viirused), vaid selle individuaalseid ilminguid. Patsient saab leevendust; mõnikord pärast paari tabletti peavalu kaob, temperatuur langeb. Sellest ka atsetüülsalitsüülhappe autoriteet.

Aspiriin on patsientide seas populaarne ka seetõttu, et sellel on täiesti kahjutu maine.

Seda kasutatakse laialdaselt reuma ägenemiste ennetamiseks. Selleks on vaja suuri ravimiannuseid ja seda kasutatakse pikka aega, 2-3 kuud järjest. Patsiendid talusid atsetüülsalitsüülhapet hästi ja see ei põhjustanud mingeid kõrvaltoimeid. Arstide tähelepanu köitis aga asjaolu, et mõned pikka aega aspiriini võtnud patsiendid kaebasid pärast söömist tekkivat kõhuvalu. Nende väljaheites oli näha vere jälgi. Kuid alles pärast maoõõne uurimist võimaldava meetodi gastroskoopia kasutamist õnnestus leida seos mao limaskesta ägeda hemorraagilise põletiku ja aspiriini võtmise vahel. Arstid nägid mao limaskestal mitut erosiooni, mille põhjas olid atsetüülsalitsüülhappe osakesed. Atsetüülsalitsüülhappe pikaajalise kasutamise ja mao mikroverejooksu seos on tõestatud. Ravimi tühistamine ja eridieedi määramine parandas kiiresti patsientide seisundit, taastas mao limaskesta normaalse seisundi.

Kas aspiriini ärritavat toimet on võimalik mingilgi määral vähendada? Jah, kui pärast atsetüülsalitsüülhappe võtmist juua rohkelt piima või võtta seda ravimit kohe pärast sööki, kuid mitte mingil juhul tühja kõhuga. Samuti ei tohiks te aspiriini võtmisel mingil juhul juua alkohoolseid jooke, nagu mõned teevad külmetuse vastu võitlemisel. Alkohol ärritab mao limaskesta, häirib selle kaitsebarjääri funktsiooni ning tugevneb atsetüülsalitsüülhappe kahjustav toime.

Eneseravim aspiriiniga on väga ohtlik. See kehtib eelkõige inimeste kohta, kes põevad mao- ja kaksteistsõrmiksoole kroonilist haavandit, aga ka neid, kellel on soodumus peptilise haavandi tekkeks.

Ajakirja artiklid

natuke kõike

Aspiriin ja peptiline haavand

Vaevalt leidub inimest, kes poleks kunagi võtnud aspiriini (atsetüülsalitsüülhapet) – ravimit, mis on efektiivne mitmesuguste põletikuliste protsesside korral. Farmakoloogid teavad, et enamikul juhtudel ei mõjuta ravim haiguse peamist põhjust (bakterid või viirused), vaid selle individuaalseid ilminguid. Patsient saab leevendust; mõnikord pärast paari tabletti peavalu kaob, temperatuur langeb. Sellest ka atsetüülsalitsüülhappe autoriteet.

Aspiriin on patsientide seas populaarne ka seetõttu, et sellel on täiesti kahjutu maine.

Seda kasutatakse laialdaselt reuma ägenemiste ennetamiseks. Selleks on vaja suuri ravimiannuseid ja seda kasutatakse pikka aega, 2-3 kuud järjest. Patsiendid talusid atsetüülsalitsüülhapet hästi ja see ei põhjustanud mingeid kõrvaltoimeid. Arstide tähelepanu köitis aga asjaolu, et mõned pikka aega aspiriini võtnud patsiendid kaebasid pärast söömist tekkivat kõhuvalu. Nende väljaheites oli näha vere jälgi. Kuid alles pärast gastroskoopia kasutamist - meetodit, mis võimaldab teil uurida maoõõne, oli võimalik tuvastada seos mao limaskesta ägeda hemorraagilise põletiku ja aspiriini võtmise vahel. Arstid nägid mao limaskestal mitut erosiooni, mille põhjas olid atsetüülsalitsüülhappe osakesed. Atsetüülsalitsüülhappe pikaajalise kasutamise ja mao mikroverejooksu seos on tõestatud. Ravimi tühistamine ja eridieedi määramine parandas kiiresti patsientide seisundit, taastas mao limaskesta normaalse seisundi.

Kliinikusse viidi 62-aastane patsient S., kes oli 30 aastat põdenud peptilise haavandi all. Pärast külmetust hakkas ta jooma aspiriini 1 tablett 3 korda päevas. 4. päeval tekkis patsiendil pärast söömist kõhuvalu, luksumine, iiveldus ja oksendamine. Röntgenuuring paljastas limaskesta defekti - kaksteistsõrmiksoole sibula piirkonnas hiiglasliku niši ja selle seina tekkiva läbimurde - selle perforatsiooni alguse. Patsiendi elu päästis vaid erakorraline operatsioon.

Kroonilise peptilise haavandi ägenemine kutsus esile atsetüülsalitsüülhappe tarbimise.

Rääkisin atsetüülsalitsüülhappe kõrvalmõjudest, et hoiatada ohte, mis on seotud eneseravimisega laialdaselt kättesaadava, taskukohase ja kahtlemata ülitõhusa ravimiga. See hoiatus kehtib eelkõige inimestele, kes põevad mao- ja kaksteistsõrmiksoole kroonilist haavandit, samuti neid, kellel on soodumus peptilise haavandi tekkeks.

Meditsiiniline (ravim) maohaavand

Pole viimane seas patoloogilised kahjustused mao limaskestad ja sügavad kuded ravimite haavandid. Nende põhjuseks on haavandilised ravimid, millest levinumad on: indometatsiin, aspiriin, brufeen, diklofenk, kaaliumkloriid, mittesteroidid, sulfoonamiidid ja mitmed teised. Kõige sagedamini ilmneb haigus pärast tablettide pikaajalist kasutamist, eriti suurtes annustes.

Meditsiiniline haavand moodustub erineval viisil. Mõned ravimid võivad pärssida kaitsvate hormoonide, prostaglandiinide tootmist, mille tulemusena väheneb mao lima tootmine. Teised ise avaldavad lihaskoti seintele negatiivset mõju. Teised aga põhjustavad pH taseme märkimisväärset tõusu parietaalrakkude suurenenud moodustumise tõttu vesinikkloriidhappest. Veelgi enam, glükokortikosteroidide mõjul suurenevad pepsiini ja gastriini sekretoorsed funktsioonid, mille tõttu suureneb mao sisu agressiivsus mitu korda.

Mõnel juhul paranevad ravimitest põhjustatud maohaavandid pärast rikkuva ravimi kasutamise lõpetamist iseenesest. Kuid sageli tekivad komplikatsioonid. Sellepärast ükskõik milline ravimid tuleb võtta ainult arsti soovitusel ja pärast asjakohaseid uuringuid.

Haavandid ja aspiriin on üksteist välistavad mõisted

Kuna aspiriin on üks kõige sagedamini kasutatavaid ravimeid, on aspiriinihaavandite juhtumid väga levinud. Selle sümptomid praktiliselt ei erine muudest põhjustest põhjustatud haiguse tunnustest. Nende hulgas:

valu epigastimaalses piirkonnas;
iiveldus, millega kaasneb oksendamine pärast söömist;
luksumine
kõhulahtisus.

Selliste negatiivsete tegurite ilmnemisel tuleb ravimi kasutamine katkestada.

Reeglina kaob aspiriini maohaavand pärast ravimi kasutamise katkestamist iseenesest. Kuid ka kiireks paranemiseks võib välja kirjutada gastroprotektiivseid ravimeid või PPI rühma ravimeid.

Loomulikult on maohaavandiga aspiriini võtmine rangelt keelatud. Atsetüülsalitsüülhape võib põhjustada mitte ainult valu aga provotseerida sisemine verejooks ja isegi seinte perforatsioon. Aspiriini negatiivsete mõjude vähendamiseks soovitavad eksperdid juua koos pilliga palju piima. Kuid mitte mingil juhul ei tohi ravimit võtta tühja kõhuga ega koos alkoholiga (alkoholi tinktuurid).

Kas ma võin maoprobleemide korral võtta aspiriini?

Ärge kasutage aspiriini (atsetüülsalitsüülhapet) seedetrakti haiguste korral. Jah, ja terved inimesed peaksid seda võtma ettevaatlikult. Ärge jooge tühja kõhuga, jooge näiteks tarretist.

Ja maohaavandi või gastriidi korral võib aspiriini võtmisel kergesti tekkida ägenemine või isegi verejooks. Mul oli ammu perforeeritud maohaavand, arvan, et just aspiriini pärast.

Ei, aspiriini ei tohi võtta maohaiguste korral – see on väga ohtlik. Sisemine verejooks on võimalik niigi ebatervisliku mao seinu söövitava happe tagajärjel.

Atsetüülsalitsüülhappel on maole äärmiselt negatiivne mõju, isegi terved inimesed peaksid seda kasutama ettevaatlikult. Te ei saa tühja kõhuga tablette juua, parem on juua aspiriini piimaga. Ja ärge kunagi segage alkoholiga.

Aspiriin - see on atsetüülsalitsüülhape, valuvaigisti, põletikuvastane ja palavikuvastane aine, mida kasutatakse sagedamini peavalude korral; hambavalu; neuralgiaga; juures kõrgendatud temperatuur keha; ja ka põletikku verd; muide, aspiriin ajuvereringe häirete ja muude haiguste ennetamiseks.

Aga. on muidugi vastunäidustusi, aspiriini ei soovitata võtta, kui - maohaavand; samuti seedetraktiga seotud haigused ja loomulikult on aspiriin neeruhaiguse rikkumise korral vastunäidustatud; maksa- ja bronhiaalastma.

Nagu näete, ei soovitata maohaiguste aspiriini juua, kuna hape söövitab osaliselt mao enda kesta, mida ei tea sellest mitte ainult arstid, vaid peaks teadma ka patsient ise.

Kas aspiriin põhjustab maohaavandeid?

Aspiriin (ASA) on MSPVA-de rühma peamine esindaja, seda kasutatakse edukalt külmetushaiguste ja palavikuga kaasnevate reumaatiliste haiguste ravis, samuti kasutatakse seda vere vedeldajana verehüüvete ennetamiseks.

Arstid avastasid aga aspiriini võime kahjustada mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta. 20-25% patsientidest, kes võtavad pikaajaline ravi ASA või kombineeritud MSPVA-d, tekib seedetrakti aspiriinihaavand ja pooltel patsientidel tekib erosioonne gastriit.

Haavandi esinemise mehhanism

Salitsülaatide poolt mao limaskesta kahjustamise protsessil pole täielikku seletust. Nende lokaalne söövitav, keemiline ja toksiline toime on väga tõenäoline. Aspiriin mõjutab otseselt mao limaskesta, põhjustades limaskesta nekroosi ja provotseerides selle allergilist ärritust.

Aspiriini võtmisest põhjustatud maohaavand pole sümptomite järgi midagi.

Aspiriin on patsientide seas populaarne ka seetõttu, et sellel on täiesti kahjutu maine.

Siin on meie kortikosteroidhaavandiga patsiendi juhtum:

muud hormoonid. Peptilise haavandiga patsientide seisund.

Hiljutised uuringud on aga leidnud, et aspiriin pole sugugi kahjutu ja sellesse sekkumine on ohtlik. Arstide sõnul suureneb selle regulaarsel kasutamisel võrkkesta hemorraagia oht. Aspiriin häirib maksa ja neerude tööd. Selle tulemusel on võimalik saavutada vastupidine efekt - anumate puhastamise asemel need kuluvad, kuna mõlemad filtrid - maks ja neerud - ei suuda koormusega toime tulla ja toksiine kehast õigeaegselt eemaldada. Lisaks hävitab aspiriin hambaemaili.

Mis võib aspiriini asendada? Joo rohkem vedelikku - mitte kanget teed ja kohvi, vaid mineraalvett, puhas vesi, mahlad, kompotid. Söö küllastumata rasvhappeid sisaldavaid toite – kala, mereande. Ahjukartul ja riis sisaldavad palju kaaliumi, mis on kasulik vereringele. Hea vere vedeldaja sidrunimahl, tomat (ilma soolata!), Keetmine.

Peavalu rikub tavapärast eluviisi, muudab kõik plaanid ja tekitab palju ebamugavusi. Seetõttu tahan sellest võimalikult kiiresti kõigi olemasolevate vahenditega lahti saada. Kuid suurtes kogustes mõtlematult imenduvaid tablette ei soovitata tungivalt. Selleks, et ravi aitaks kiiresti ja kaua, on vaja välja selgitada vaevuse põhjus.

Peavalude põhjused

Peavalu põhjustab palju seisundeid, kuid enamasti tekivad need järgmistel põhjustel:

Rikkumised veresoonte töös, kõrge ja madal vererõhk; Osteokondroos, müosiit, spondüloos ja muud haigused emakakaela selgroog; eelsoodumus migreeni tekkeks; Füüsiline ja vaimne ülekoormus, istuv töö, füüsiline passiivsus; Tormne õhk toas, lähedus; Stress, pettumus, ülitundlikkus, tõsised moraalsed murrangud; Põletikulised ja nakkushaigused.

Valud võivad olla torkivad ja tuimad.

Aspiriin (atsetüülsalitsüülhape) on üks neist ravimitest, mida teavad sõna otseses mõttes kõik.

Samal ajal on aspiriini mõju inimkehale väga mitmekesine ja mitte alati soodne. Seda on oluline ette teada, et vältida terviseprobleeme.

Atsetüülsalitsüülhape on osa paljudest palavikuvastastest ravimitest ("Citramon", "Askofen", "Kofitsil", "Acelizin", "Asfen" jt), sealhulgas "kuumad joogid" temperatuurist, kuid on ka puhast aspiriini tablettide või kapslitena. erinevatest annustest.

Aspiriin on salitsüülhappe derivaat, milles üks hüdroksüülrühm on asendatud atsetüüliga, nii saadi atsetüülsalitsüülhape. Narkootikumi nimi pärineb taime nurmenuku ladinakeelsest nimetusest.

Haavandi moodustumise mehhanism

Antibiootikumid ja kombineeritud raviskeemid mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks

Dieet maohaavandite jaoks

Maohaavandi tüsistused

Mao limaskestas.

LAPSEL VÕIB PÕHJUSTADA PÕHJUSTADA PÕHJUSTAVATE VÄRVITUTE RAVIMI USKUMATU KASUTAMIST. MAKSARAKUDE NEROOS

Ukraina tervishoiuministeerium andis välja määruse, mille kohaselt ei tohi nimesuliidil põhinevaid ravimeid välja kirjutada alla 12-aastastele lastele. Kuid isegi mitte kõik lastearstid ei tea sellest, nii et vanemad peaksid olema valvsad.

Inna ROGOMAN "FAKTID"

Alanud on külmetus- ja gripihooaeg, kõige suurem oht nakatuda on lastel. Üks esimesi haigusnähte on kõrge palavik. Kuidas sellega toime tulla? Ja kas seda on vaja maha lüüa?

On olemas üldine soovitus: täiskasvanud peaksid temperatuuri langetama, kui see ületab 39,5 kraadi, ja alla kolmeaastased lapsed - 38,5 kraadini, selgitab peaarst ja Laste Tervise Instituudi direktor dr Bogomolets Anna Gorban. - Siiski igas konkreetne juhtum See on arsti otsustada, kuna lapsed taluvad kõrget temperatuuri erinevalt. Üks laps lamab, ei saa liikuda ja teine mängib. Kui tunne on tugev.

Mao limaskestade ja sügavate kudede patoloogiliste kahjustuste hulgas ei ole viimane koht ravimihaavandid. Nende põhjuseks on haavandilised ravimid, millest levinumad on: indometatsiin, aspiriin, brufeen, diklofenk, kaaliumkloriid, mittesteroidid, sulfoonamiidid ja mitmed teised. Kõige sagedamini ilmneb haigus pärast tablettide pikaajalist kasutamist, eriti suurtes annustes.

Meditsiiniline haavand moodustub erineval viisil. Mõned ravimid võivad pärssida kaitsvate hormoonide, prostaglandiinide tootmist, mille tulemusena väheneb mao lima tootmine. Teised ise avaldavad lihaskoti seintele negatiivset mõju. Teised aga kutsuvad esile pH taseme olulise tõusu, kuna parietaalrakkudes on suurenenud vesinikkloriidhappe moodustumine. Veelgi enam, glükokortikosteroidide mõjul suurenevad sekretoorsed.

Kas maohaavandite korral on võimalik aspiriini võtta?

Aspiriin on patsientide seas populaarne ka seetõttu, et sellel on täiesti kahjutu maine.

Seda kasutatakse laialdaselt reuma ägenemiste ennetamiseks. Selleks on vaja suuri ravimiannuseid ja seda kasutatakse pikka aega, 2-3 kuud järjest.

Patsiendid talusid atsetüülsalitsüülhapet hästi ja see ei põhjustanud mingeid kõrvaltoimeid. Kuid arstide tähelepanu köitis asjaolu, et mõned patsiendid pikka aega.

Puuduvad peamised ja ainus põhjus maohaavandid! Sellest hoolimata, kaasaegne meditsiin on selge, et maohaavand on mao ja kaksteistsõrmiksoole seedevedeliku vahelise tasakaalutuse lõpptulemus. Enamik haavandeid on seotud Helicobacter pylori (H.) bakteritüübi põhjustatud infektsiooniga.

Aspiriin kõrvetiste vastu

Jäta kommentaar 1,359

Aspiriin on populaarne ravim kogu maailmas, mida kasutatakse 50 erineva sümptomi korral. Ravim võib ennetada südamehaigusi ja vähendada vähktõve tekkeriski organismis 30%. ohutu ja imelised omadused selles ravimis kahtlesid teadlased alles 21. sajandil. Mis siis tegelikult: kas aspiriin ravib või halvab inimkeha? Kas ravim võib põhjustada valusat sümptomit – kõrvetisi?

Kui te võtate aspiriini sageli, on see teie kõhule halb.

Tegevus ja rakendus

Farmakoloogiline rühm, kuhu aspiriin kuulub, on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Atsetüülsalitsüülhappe peamine eelis on võime blokeerida prostaglandiinide tootmist (hormoonid, mis osalevad põletikulistes protsessides, mis põhjustavad trombotsüütide sulandumist). Sellel on järgmised omadused:

palavikuvastane (laiendab veresooni ja suurendab higistamist, mis alandab temperatuuri);
põletikuvastane (vähendab läbilaskvust väikesed laevad põletiku fookuses);
valuvaigisti;
trombotsüütide vastased (vere vedeldamine trombotsüütidele toimides).

Selle mitmekülgse toime tõttu kasutatakse ravimit järgmiste sümptomite korral:

kõrgendatud temperatuur;
nõrga ja mõõduka tugevusega peavalud;
südamehaiguste ennetamine;
vereringehäirete ennetamine, verehüüvete moodustumine;
reumatoidartriit ja reuma.

Aspiriini tasub kasutada anesteetikumina kuni 7 päeva ja palavikualandajana kuni 3 päeva, pikaajaliseks raviks määrab ravimi arst. Annused valitakse ka iga patsiendi jaoks individuaalselt. Täiskasvanud patsiendid võtavad ravimit 2-6 korda päevas koos klaasi veega või piimaga. Alla 15-aastastele lastele on hape raviks keelatud.

Kahju maole

ASA mõjutab negatiivselt mao tööd. Igapäevase tarbimise korral põhjustavad tabletid haavandite ilmnemist. Vähendama negatiivne tegevus maos, tuleb ravim purustada pulbriks ja võtta pärast sööki. Vähem kahju kehale toovad pillid, mis lahustuvad klaasis vees. Haiguste puhul seedetrakti aspiriin on vastunäidustatud. Keelatud on kombineerida aspiriini võtmist alkoholiga, kuna see põhjustab maoverejooksu.

Aspiriin kõrvetiste vastu

Üks neist kõrvalomadused ravimid - kõrvetised. Selle kõrvaltoime vältimiseks tuleks aspiriini võtta ainult pärast sööki. Võtke tabletid purustatud kujul 300 ml vedelikuga. Alternatiivina kasutatakse tablette spetsiaalses kestas või vees lahustuvaid. Need kahjustavad mao limaskesta vähem. Kui teil on kõrvetised, pidage enne atsetüülsalitsüülhappe regulaarset kasutamist nõu oma arstiga.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi video

Peptiline haavand on lahtine haav või märjad alad, millel on kalduvus areneda ühes kahest kohast:

Mao limaskestas (maohaavand);

Peensoole ülaosas - kaksteistsõrmiksool (kaksteistsõrmiksoole haavand).

Kaksteistsõrmiksoole haavandid on kolm korda tavalisemad kui maohaavandid.

Haavandid tekivad siis, kui makku, soolestikku, seedenäärmetesse ilmuvad seedemahlad ning kahjustub mao- või kaksteistsõrmiksoole limaskesta.

Haavandid võivad olla keskmiselt 0,62–1,25 cm läbimõõduga. Helicobacter pylori bakterid on peptiliste haavandite peamine põhjus. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) pikaajaline kasutamine on levinuim põhjus.

Peptiline haavand mõjutab kõike vanuserühmad kuid lastel on see haruldane. Meestel on kaks korda suurem tõenäosus haavandite tekkeks kui naistel. Kaksteistsõrmiksoole haiguse risk kipub suurenema alates 25. eluaastast ja jätkub kuni 75. eluaastani. Selle suurima tipu risk on 55–65 aastat.

Haavandi moodustumise mehhanism

Kaks olulised komponendid seedemahlad - vesinikkloriidhape ja ensüüm pepsiin. Mõlemal ainel on ülioluline toidus leiduvate tärklise, rasvade ja valkude lagunemisel ja seedimisel. Nad mängivad haavandites erinevat rolli.

Vesinikkloriidhape. Levinud on eksiarvamus, et maos eritatav liigne vesinikkloriidhape on ainuisikuliselt vastutav haavandite tekke eest. Kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidel on vesinikkloriidhappe tase tavaliselt kõrgem, kuid enamikul maohaavanditega patsientidel on happesisaldus normaalne või alla selle. Maohappe olemasolu on tegelikult oluline kaitseks H. pylori, kõige sagedamini peptilisi haavandeid põhjustava bakteri eest. Erandiks on haavandid, mis tulenevad Zollingeri-Ellisoni sündroomist, harvaesinevast geneetilisest seisundist, mille puhul kõhunäärme- või kaksteistsõrmiksoole kasvaja eritab väga kõrgel tasemel gastriini – hormooni, mis stimuleerib soolhappe vabanemist.

Pepsiin. See ensüüm lagundab toidus leiduvaid valke. Ta on ka oluline tegur haavandite moodustumisel. Kuna magu ja kaksteistsõrmiksool koosnevad valkudest, on need pepsiini toime suhtes tundlikud. Kuid kehal on kaitsesüsteem, mis kaitseb magu ja soolestikku nende kahe tugeva aine eest:

Limakiht, mis katab magu ja kaksteistsõrmiksoole (esimene kaitseliin);

Bikarbonaat, mis eritab seedehappeid neutraliseerivat limakihti;

Prostaglandiinid, hormoonitaoline aine, mis aitab laiendada mao veresooni, et soodustada head verevoolu ja kaitsta vigastuste eest. Prostaglandiinid võivad samuti stimuleerida bikarbonaadi ja lima toimet.

Nende kaitsemehhanismide lagunemine muudab mao ja soolte limaskesta happe ja pepsiini toimele vastuvõtlikuks, suurendades haavandite riski.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite põhjused

1982. aastal tuvastasid kaks Austraalia teadlast Helicobacter Pylori (või H. Pylori) peamise maohaavandite põhjustajana. Nad näitasid, et maopõletik ja maohaavandite tagajärg mao infektsioon põhjustatud H. Pylori bakteritest.

Bakterid näivad tekitavat haavandeid sel viisil: Helicobacter pylori korgitseri kuju võimaldab neil tungida läbi mao või kaksteistsõrmiksoole limaskesta, et nad saaksid limaskesta külge kinnituda. Magu vooderdavate rakkude pinnad sisaldavad valku. Valkude lagunemist kiirendav tegur toimib bakterite retseptorina.

H. pylori jääb tugevasti ellu happeline keskkond. H. pylori stimuleerib gastriini suurenemist ja vabanemist. Gastriini kõrgem tase soodustab happe sekretsiooni suurenemist. Happe suurenemine kahjustab soole limaskesta, mis põhjustab teatud isikutel haavandeid. H. pylori muudab ka teatud immuunfaktoreid, mis võimaldavad neil bakteritel immuunsüsteemi tuvastamisest kõrvale hiilida ja põhjustada sagedasi põletikke isegi ilma limaskesta invasioonita. Isegi kui haavandid ei arene, arvatakse, et Helicobacter pylori on mao aktiivse kroonilise põletiku - gastriidi ja peensoole ülaosas - duodeniidi peamine põhjus. H. pylori on tugevalt seotud ka maovähiga ja võib-olla ka muude sooleväliste probleemidega. H. pylori bakterid kanduvad suure tõenäosusega otse inimeselt inimesele edasi. Siiski on vähe teada, kuidas need bakterid täpselt edasi kanduvad.

Umbes 50% maailma elanikkonnast on nakatunud H. Pylori. Bakterid omandatakse peaaegu alati lapsepõlves ja säilivad kogu elu, kui inimene jääb ravimata. Selle bakteri levimus lastel on tööstusriikides umbes 0,5%. Kuid isegi seal, kriitiliselt ebasanitaarsete tingimustega piirkondades, on nakatumise tingimused samad kui arengumaades.

Pole veel päris selge, kuidas need bakterid edasi kanduvad. Võimalikud edastusmeetodid hõlmavad järgmist:

Intiimne kontakt, sealhulgas kokkupuude vedelikuga suu kaudu;

Seedetrakti haigused (eriti koos oksendamisega);

Kokkupuude väljaheitega (fekaaliga);

Reostunud reovesi.

Kuigi Helicobacter pylori on üsna levinud, on haavandid lastel väga haruldased – ainult 5-10% H. Pyloriga nakatunud täiskasvanutest. Mitmed tegurid võivad selgitada, miks mõnedel nakatunud patsientidel tekivad haavandid:

Peptilise haavandiga sugulaste esinemine suhtlemisel;

Nakatumine bakteritüvega, mis sisaldab seotud geeni tsütotoksiini.

Kui Helicobacter pylori esmakordselt tuvastati peptiliste haavandite peamise põhjusena, leiti seda 90% kaksteistsõrmiksoole haavandiga ja umbes 80% maohaavanditega inimestest. Kuna rohkem inimesi testitakse ja ravitakse bakterite suhtes, on H. pylori põhjustatud haavandite esinemissagedus vähenenud. Praegu on H. pylori leitud umbes 50% peptiliste haavanditega inimestest;

H. pylori kandjatel haavandeid põhjustavad tegurid

Teatud tegurid võivad suurendada MSPVA-de haavandite riski:

Vanus 65 aastat ja vanem;

anamneesis peptiline haavand või seedetrakti verejooks;

Muud tõsised haigused, nagu kongestiivne südamepuudulikkus;

Selliste ravimite kasutamine nagu: antikoagulant varfariin (Coumadin), kortikosteroidid, osteoporoosiravim alendronaat (Fosamax) jne;

Helicobacter pylori infektsioonid;

Muud H. pylori haavandite või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite riskifaktorid;

Stress ja psühholoogilised tegurid;

bakteriaalsed või viiruslikud infektsioonid;

Suitsetamine. Suitsetamine suurendab happe sekretsiooni, vähendab prostaglandiinide ja bikarbonaatide sisaldust ning vähendab verevoolu. Uuringud suitsetamise tegeliku mõju kohta haavanditele on aga erinevad.

Vaid 10-15% Helicobacter pylori nakatunud inimestest tekivad peptilised haavandid. H. pylori infektsioonid, eriti eakatel, ei pruugi alati põhjustada peptilisi haavandeid. Haavandite tegelikuks tekitamiseks peavad esinema ka muud tegurid:

geneetilised tegurid. Mõnedel inimestel on H. pylori tüved, mille geenid muudavad bakterid ohtlikumaks ja suurendavad haavandite riski;

Immuunsüsteemi häired. Mõnel inimesel on kahjustatud soolestiku immuunvastus, mis võimaldab bakteritel vigastada soole limaskesta;

elustiili tegurid. Kuigi elustiili tegureid, nagu krooniline stress, kohv ja suitsetamine, on pikka aega peetud haavandite peamisteks põhjusteks, arvatakse nüüd, et need suurendavad ainult mõnede H. pylori kandjate vastuvõtlikkust haavanditele – ei midagi enamat;

Stress. Kuigi arvatakse, et stress ei põhjusta enam haavandeid, näitavad mõned uuringud, et stress võib soodustada inimese haavandite teket või takistada olemasolevate haavandite paranemist;

Vahetustega töö ja katkestatud uni. Inimesed, kes töötavad öövahetus on haavandite esinemissagedus oluliselt suurem kui päevatöötajatel. Teadlased kahtlustavad, et sagedased unehäired võivad nõrgendada immuunsüsteemi kaitsevõimet kahjulike bakterite eest.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, nagu aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin) ja naprokseen (Aleve, Naprosyn) pikaajaline kasutamine on haavandite teine kõige levinum põhjus. MSPVA-d suurendavad ka seedetrakti verejooksu riski. Verejooksu oht püsib seni, kuni patsient neid ravimeid võtab ja võib kesta umbes 1 aasta pärast vaheaega. MSPVA-de lühikuurid ajutise valu leevendamiseks ei tohiks põhjustada tõsiseid probleeme sest maol on aega tekkinud kahjustused parandada ja parandada.

MSPVA-de põhjustatud haavanditega patsiendid peaksid nende ravimite võtmise viivitamatult lõpetama. Kuid patsiendid, kes vajavad neid ravimeid pikaajaliselt, võivad vähendada haavandite tekkeriski, võttes prootonpumba inhibiitoreid, nagu omeprasool (Prilosec), famotidiin (Pepsid, H2-blokaator) ja teisi.

15–25%-l regulaarselt MSPVA-sid võtvatest patsientidest on üks või mitu haavandit, kuid enamikul juhtudel on need haavandid väga väikesed. MSPVA-de pikaajaline kasutamine võib kahjustada peensoolde. Isegi väikesed aspiriini annused (81 mg) võivad kaasa tuua teatud riski, kuigi risk on väiksem kui suuremate annuste puhul. Suurim risk on inimestel, kes kasutavad väga suuri MSPVA-de annuseid pikka aega, eriti reumatoidartriidiga patsientidel.

Ravimid. Mõned ravimid peale MSPVA-de võivad haavandeid halvendada. Nende hulka kuuluvad: varfariin (kumadiin) – antikoagulant, mis suurendab verejooksu riski, suukaudsed kortikosteroidid, mõned keemiaravi ravimid – spironolaktoon ja niatsiin. Kolorektaalse vähi raviks kasutatav ravim bevatsizumab võib suurendada seedetrakti perforatsioonide riski (haavandi perforatsioon või perforatsioon on haavandi läbimurre maost või kaksteistsõrmiksoolest väljapoole koos nende sisu vabanemisega). Kuigi bevatsizumabi eelised kaaluvad üles riskid, on seedetrakti perforatsioonid väga tõsised. Kui need tekivad, peavad patsiendid ravimi võtmise lõpetama.

ZES-i tuleks kahtlustada haavandiga patsientidel, kes ei ole nakatunud H. pyloriga ja kellel ei ole anamneesis MSPVA-sid. Kõhulahtisus võib tekkida enne haavandi sümptomeid. Haavandid, mis tekivad kaksteistsõrmiksoole teises, kolmandas või neljandas osas või tühisooles (peensoole keskosas), on ZES-i tunnused. Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on ZES-iga patsientidel sagedasem ja sageli raskem. GERD tüsistuste hulka kuuluvad haavandid ja söögitoru ahenemine (striktsioonid).

ZES-iga seotud haavandid on tavaliselt püsivad ja neid on raske ravida. Ravi seisneb kasvaja eemaldamises ja happe supresseerimises spetsiaalsete ravimitega. Varem oli mao eemaldamine ainus ravivõimalus.

Eksperdid ei tea, millised tegurid tegelikult suurendavad haavandi tekkimise riski.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomid

Düspepsia. Peptilise haavandi kõige levinumad sümptomid on ühiselt tuntud kui düspepsia. Kuid peptilised haavandid võivad tekkida ilma düspepsia või muude seedetrakti sümptomiteta, eriti kui need on põhjustatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite poolt.

Düspepsia peamised sümptomid:

Näljatunne ja tühjuse tunne maos, sageli 1-3 tundi pärast söömist;

Kõrvetised ja röhitsemine. Peptilise haavandi kõige levinumad sümptomid on kõhuvalu, kõrvetised, röhitsemine ja võib-olla ka happetunne kurgus.

Paljudel nende sümptomitega patsientidel ei ole peptilisi haavandeid. Enamikul neist on nn funktsionaalne düspepsia. Vanematel patsientidel on nende sümptomite tõenäosus väiksem kui noorematel. Sümptomite puudumine võib diagnoosimist edasi lükata, mis võib viia vanemate patsientideni suur risk rasked tüsistused.

Perioodiline kõhuvalu. Vahelduv kõhuvalu ja muud seedetrakti sümptomid on lastel tavalised. See muutub lastearstide jaoks normiks, kui nende sümptomitega lastel tuvastatakse Helicobacter pylori infektsioon. Teadlased ei ole aga suutnud kinnitada selget seost regulaarse kõhuvalu ja H. pylori infektsiooni vahel lastel.

Haavandi valu. Haavandite valu võib paikneda ühes kohas või kogu kõhuõõnes. Valu võib olla põletav või valutav tunne ülakõhus või torkiv valu soolestikku.

Sümptomid võivad olenevalt haavandi asukohast erineda:

Sageli leitakse kaksteistsõrmiksooles See on tuim valu paar tundi pärast söömist ja patsiendid saavad seejärel toiduga leevendust. Paljudel on ka kõrvetised;

Tuim, valutav kõhuvalu, sageli kohe pärast söömist. Söömine ei leevenda valu, vaid võib seda isegi suurendada. Valu võib tekkida ka öösel;

Haavandivalu võib olla eriti segadusttekitav, kui see kiirgub selga või rinnale, rinnaku taha. Sellistel juhtudel võib seda segi ajada teiste haigustega, näiteks südameatakiga;

Kuna haavand võib põhjustada varjatud verejooksu, võivad patsiendid kogeda aneemia sümptomeid, sealhulgas väsimust ja õhupuudust.

Äärmiselt ohtlikud sümptomid. Äkki algavad rasked sümptomid võivad viidata soole ummistusele, perforatsioonile või verejooksule, mis kõik on hädaolukorrad. Sümptomid võivad hõlmata järgmist:

must või verine väljaheide;

Tugev oksendamine, mis võib sisaldada aineid veres, mis näevad välja nagu kohvipaks (tõsise hemorraagia tunnus) või kogu maosisu (soolesulguse tunnus);

Tugev valu kõhus, oksendamisega või ilma, verega.

Haavand võib põhjustada hädaolukordi. Tugev kõhuvalu, mõnikord koos verejooksu tunnustega, võib tähendada, et haavand on maost või kaksteistsõrmiksoolest perforeerunud. Kohvipaksu meenutavate ainete oksendamine või must, tõrvajas väljaheide võib viidata tõsisele verejooksule seedetraktis.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite diagnoosimine

Püsiva düspepsiaga patsientidel kahtlustatakse alati haavandit. Düspepsia sümptomid esinevad 20–25% tööstusriikides elavatest inimestest, kuid ainult umbes 15–25% düspepsiaga patsientidest on haavandid. Haavandite täpseks diagnoosimiseks tuleb võtta mitmeid samme:

Meditsiiniline ja perekonna ajalugu. Arst esitab patsiendile üksikasjaliku vastuse saamiseks küsimusi düspepsia kohta ja kontrollib ka:

Muud olulised sümptomid, nagu kaalulangus või väsimus;

Praegune ja eelnev uimastitarbimine (eriti pikaajaline mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine);

Haavanditega pereliikmed;

joomise ja suitsetamise harjumused;

Muude haiguste ja häirete välistamine. Düspepsia põhjustab paljusid muid haigusi. Maohaavandi sümptomid – eriti kõhu- ja rindkerevalu – võivad olla sarnased teiste haiguste sümptomitega, sealhulgas:

Gastroösofageaalne reflukshaigus. Umbes pooltel GERD-ga patsientidel esineb ka düspepsia. GERD või muude söögitoru probleemide korral on peamised sümptomid: kõrvetised, kõrvetav valu kuni kurguni. Tavaliselt areneb see pärast söömist ja seda leevendavad antatsiidid. Patsiendil võib olla neelamisraskusi, tekkida röhitsemine või kõrvetised. Vanematel GERD-ga patsientidel on nende sümptomite tõenäosus väiksem, kuid selle asemel võivad esineda: isutus, kehakaalu langus, aneemia, oksendamine või düsfaagia (raske või valulik neelamine);

Südameprobleemid. Valu südames, nagu stenokardia või südameinfarkt, tuleneb suure tõenäosusega treeningust ja võib kanduda kaela, lõualuu jne. Lisaks on patsientidel tavaliselt südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorid;

Sapikivid. Peamine sümptom on püsiv rünnak või söövitav valu koos parem pool rinna all. See valu võib olla tugev ja võib kiirguda ülemisse selga. Mõned patsiendid tunnevad valu rinnus. Valu tekib sageli pärast rasvast või rasket sööki, kuid sapikivid ei põhjusta peaaegu kunagi düspepsiat;

Ärritatud soole sündroom – võib põhjustada seedehäireid, kõhuvalu, iiveldust, oksendamist, puhitus. See esineb sagedamini naistel kui meestel;

Ravimite kõrvaltoimed. Düspepsia võib tuleneda ka gastriidist, maovähist või teatud ravimite, sealhulgas mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, antibiootikumide, raua, kortikosteroidide (teofülliini) ja kaltsiumiblokaatorite kõrvaltoimena;

Mitteinvasiivsed seedetrakti testid verejooksu tuvastamiseks. Peptilise haavandi kahtluse korral määrab arst verejooksu kontrollimiseks testid. Need võivad hõlmata järgmist: rektaalne uuring, kliinilised testid veri ja väljaheited varjatud vere jaoks. Need on testid varjatud (varjatud) vere tuvastamiseks väljaheites;

Testid Helicobacter Pylori määramiseks. Vere- ja väljaheiteanalüüsid võivad Helicobacter pylori tuvastada üsna suure täpsusega. Eksperdid soovitavad testida kõiki peptiliste haavanditega patsiente H. pylori suhtes, kuna see on haigusseisundi tavaline põhjus. Pärast ravi võib testida, et veenduda, et bakterid on täielikult elimineeritud.

Suitsetajad ja need, kes tunnevad tühja kõhuga regulaarset ja püsivat valu, võivad samuti olla head kandidaadid sõeltestide tegemiseks.

Helicobacter pylori infektsiooni diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi teste:

Hingamiskatse. See on lihtne süsiniku isotoobi ja uurea hingamistest (URT), mille abil saab tuvastada kuni 99% H. pylori põdevatest inimestest;

Vereanalüüside – Helicobacter pylori antikehade mõõtmiseks – tulemused on saadaval minutitega. Diagnostiline täpsus%. Üks olulisemaid on siin ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi test, samuti uriini ELISA test;

Väljaheite testid - H. pylori geneetilise jälje määramiseks väljaheites;

Biopsia või esophagogastroskoopia. Kõige täpsem viis Helicobacter pylori esinemise määramiseks on mao limaskesta koe biopsia, kasutades endoskoopiat;

Endoskoopia. Endoskoopia (esophagogastroduodenoscopy või EGDS) on protseduur söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole hindamiseks, kasutades endoskoopi, pikka õhukest toru, mis on varustatud väikese videokaameraga. Biopsiaga kombineerituna on endoskoopia kõige täpsem protseduur peptiliste haavandite, verejooksu ja maovähi tuvastamiseks ning Helicobacter pylori tuvastamiseks. Endoskoopiad on üldiselt ette nähtud peamiselt düspepsiaga patsientidele, kellel on ka maohaavandite, vähi või mõlema riskifaktorid.

Üle 50-aastased patsiendid, kellel on düspepsia uued sümptomid;

Igas vanuses patsiendid, kellel on "ärevuse" sümptomid (seletamatu kaalulangus, seedetrakti verejooks, oksendamine, neelamisraskused, aneemia);

Röntgenuuring kontrastaine kasutamisega. See meetod oli standardne peptilise haavandi diagnoosimisel enne endoskoopiat ja Helicobacter pylori tuvastamise teste. Patsient joob baariumi sisaldavat lahust. Röntgenikiirgus ravib seejärel piirkondi, mis võivad näidata põletikku, aktiivseid haavandeid või deformatsioone ja varasematest haavanditest tekkinud arme. Endoskoopia on rohkem täpne meetod diagnoos kui röntgen.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi

Otsustamine, milline ravi on parim mittehaavandilise düspepsia või peptilise haavandtõve sümptomitega patsientidele, sõltub mitmest tegurist.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi patsientidel, kes ei võta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d)

Kui endoskoopia tehakse vahetult pärast sümptomaatilise patsiendi esimesi visiite arsti juurde, põhineb ravi endoskoopia tulemustel:

Kui haavand on nähtav ja patsient on nakatunud Helicobacter pylori'ga, alustatakse infektsiooni ravi, millele järgneb 4-8-nädalane ravi prootonpumba inhibiitoriga (PPI). Enamik patsiente paraneb selle raviga;

Kui haavand on, kuid H. pylori puudub, ravitakse patsiente tavaliselt PPI-ga 8 nädalat;

Kui soolestik ei vaju välja ja patsient ei ole H. Pylori nakatunud, tehakse esimesed ravikatsed tavaliselt PPI-ga. Need patsiendid Helicobacter pylori raviks ei vaja antibiootikume. Kuid tuleks arvestada ka nende sümptomite muude võimalike põhjustega.

Enamikku patsiente, kellel puuduvad tüsistuste riskifaktorid, ravitakse ilma eelneva endoskoopiata. Ravi tüüp määratakse patsiendi sümptomite, H. pylori vereanalüüsi tulemuste või hingamistestide põhjal.

Patsientidel, kes ei ole H. pyloriga nakatunud, diagnoositakse funktsionaalne (mittehaavandiline) düspepsia. Nendele patsientidele manustatakse kõige sagedamini happesisaldust vähendavaid ravimeid 4-8 nädala jooksul. Kui see annus ei ole efektiivne, kahekordistatakse seda, mis mõnikord leevendab sümptomeid. Kui sümptomid ikka veel ei leevendu, võidakse patsientidele teha endoskoopia. Selles patsientide rühmas ei pruugi sümptomid paraneda. Siiski on ebatõenäoline, et haavand on olemas.

Patsiendid, kellel on positiivne reaktsioon Helicobacter pylori infektsioonid saavad Helicobacter pylori raviks antibiootikume. Need, kellel on haavandid, reageerivad suurema tõenäosusega antibiootikumravile. Kui enne ravi endoskoopiat ei tehta, ravitakse patsiente, kellel ei ole haavandit, antibiootikumidega. Isegi kui patsientide test on H. Pylori suhtes positiivne, on ebatõenäoline, et neil, kellel ei ole tegelikku haavandit, on antibiootikumidele täielik ravivastus.

Antibiootikumid ja kombineeritud raviskeemid mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks H. Pylori elimineerimiseks.

Tavalises raviskeemis kasutatakse kahe antibiootikumi ja mao happesust vähendavate ravimite kombinatsiooni.

Ravimid, mis vähendavad seedetrakti happesust, samuti suurendavad antibiootikumide võimet hävitada H. Pylori:

Patsientidel, kes on penitsilliini suhtes allergilised, võib amoksitsilliini asemel kasutada metronidasooli.

Vismuti võib soovitada koos antibiootikumidega. Kui hilisem testimine kinnitab, et bakterid ei ole elimineeritud, tuleb seda teha mitte varem kui 4 nädalat pärast ravi lõppu. Testi tulemused enne seda aega ei pruugi olla täpsed.

Enamikul juhtudel leevendab meditsiiniline ravi haavandi sümptomeid. Sümptomite leevenemine ei ole aga alati eduka ravi tunnuseks ja püsiv düspepsia ei tähenda tingimata, et ravi on ebaõnnestunud. Kõrvetised ja muud GERD-i sümptomid võivad süveneda ja vajada hapet pärssivate ravimite kasutamist.

Ravi ebaõnnestub ligikaudu 10–20% patsientidest, tavaliselt siis, kui nad ei järgi arsti korraldusi.

Antibiootikumide standardite järgimine võib olla halb. Umbes 30% patsientidest kogevad antibiootikumide kõrvaltoimeid. Seedetrakti probleemid on väga levinud ja võib esineda tõsist kõhulahtisust.

Ravi võib ebaõnnestuda ka siis, kui patsientidel on antibiootikumiresistentsed H. pylori tüved. Kui see juhtub, proovitakse erinevaid ravimeid.

Korduvad infektsioonid pärast edukat ravi. Arenenud riikides tehtud uuringud näitavad, et kui bakterid on elimineeritud, on retsidiivid alla 1% aastas. Bakteriga on võimalik uuesti nakatuda, kuid piirkondades, kus H. pylori esinemissagedus on väga kõrge ja sanitaartingimused on halvad. Sellistes piirkondades on uuesti nakatumise määr%.

MSPVA-de põhjustatud haavandite ravi

Kui patsientidel diagnoositakse MSPVA-de põhjustatud haavandid või verejooks, peavad nad:

Tehke Helicobacter pylori test ja kui olete nakatunud, võtke antibiootikume

Kasutage happesust vähendavaid ravimeid. Uuringud näitavad, et need ravimid vähendavad MSPVA-de põhjustatud haavandite riski, kuigi nad ei hoia neid täielikult ära.

MSPVA-de või Helicobacter pylori põhjustatud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks kasutatavad ravimid.

MSPVA-de põhjustatud haavandite raviks kasutatakse mitmeid ravimeid:

Prootonpumba inhibiitorid (PPI). Ravimid, mis on ette nähtud seedetrakti happesõltuvate haiguste raviks, vähendades vesinikkloriidhappe tootmist. Need on ravimid peptilise haavandiga patsientide raviks, olenemata põhjusest. Nad pärsivad maohappe tootmist, blokeerides maohappepumba, näärmes oleva molekuli, mis vastutab happe sekretsiooni eest maos.

PPI-sid võib kasutada kas H. pylori raviskeemi osana või ainult MSPVA-de põhjustatud haavandite ennetamiseks ja raviks. Need on kasulikud ka Zollinger-Ellisoni sündroomist põhjustatud haavandite raviks. Arvatakse, et need on tõhusamad kui H2-blokaatorid. Mõned inimesed kannavad geeni, mis vähendab PPI-de efektiivsust. See geen esineb 18-20% Aasia päritolu inimestest.

Haavandite ennetamiseks ja raviks heaks kiidetud ravimid:

Teoreetiliselt võib PPI-de pikaajaline kasutamine Helicobacter pylori põdevatel inimestel vähendada happe sekretsiooni piisavalt, et atroofiline gastriit (krooniline põletik mao), mis on maovähi riskitegur. PPI-de pikaajaline kasutamine võib samuti varjata maovähi sümptomeid ja ajada diagnoosi segadusse. Siiski ei ole nende ravimite pikaajalisel kasutamisel teatatud maovähi esinemissageduse suurenemisest.

H2 blokaatorid. H2-blokaatorid blokeerivad histamiini tootmist – aine, mida organism toodab ja mis soodustab happe sekretsiooni maos. H2-blokaatorid olid peptiliste haavandite standardraviks kuni PPI-de ja Helicobacter pylori antibiootikumide väljatöötamiseni. H2-blokaatorid ei suuda haavandeid ravida, kuid mõnel juhul on neist abi. Need on tõhusad ainult kaksteistsõrmiksoole jaoks. Praegu määratakse neli H2-blokaatorit teistest sagedamini.

Kõik neli ravimit on head ravimid, millel on vähe kõrvaltoimeid:

Famotidiin on kõige võimsam H2-blokaator. Selle kõige sagedasem kõrvaltoime on peavalu, mis esineb 4,7% seda kasutavatest inimestest. Famotidiin on praktiliselt ravimivaba, kuid sellel võib olla neeruhaigusega patsientidele olulisi kõrvaltoimeid.

Tsimetidiin (Tagamet). Sellel on vähe kõrvaltoimeid. Kuid umbes 1% inimestest, kes seda võtavad, kogevad kerget ajutist kõhulahtisust, pearinglust, löövet või peavalu. Interakteerub mitmete sageli kasutatavate ravimitega. Pikaajaline suurte annuste kasutamine (rohkem kui 3 g päevas) võib meestel põhjustada erektsioonihäireid või rindade suurenemist.

Ranitidiin (Zantac) - interakteerub väga väheste ravimitega. Võib põhjustada rohkem valu ja paraneda haavandid kiiremini kui tsimetidiin alla 60-aastastel inimestel, kuid see ei pruugi nii olla vanematel patsientidel. Ranitidiini sagedane kõrvaltoime on peavalu, mis esineb umbes 3%-l seda võtvatest inimestest.

Nisatidiin - praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed ja ravimite koostoimed.

Misoprostool - suurendab mao limaskesta prostaglandiinide taset, mis kaitseb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite peamiste seedetrakti kõrvaltoimete eest. Misoprostool võib vähendada MSPVA-de põhjustatud haavandite riski peensoole ülaosas kahe kolmandiku võrra ja maos kolmveerandi võrra. See ei neutraliseeri ega vähenda hapet, seega kuigi ravim on kasulik mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põhjustatud haavandite ennetamiseks, ei ole see kasulik olemasolevate haavandite ravimisel. Misoprostool võib põhjustada raseduse katkemist või sünnidefektid seetõttu ei tohiks rasedad seda võtta.

Sukralfaat kinnitub haavandi külge ja kaitseb magu edasiste happekahjustuste eest. Samuti soodustab see kaitseprotsesse maos. Sukralfaadil on haavandite paranemise kiirus sama kui H2 blokaatoritel. Peale kõhukinnisuse, mida esineb 2,2% patsientidest, on ravimil vähe kõrvaltoimeid. Sukralfaat interakteerub paljude ravimitega, sealhulgas varfariini, fenütoiini ja tetratsükliiniga.

Antatsiidid. Antatsiidid on esimesed ravimid, mida soovitatakse kõrvetiste ja kergete seedehäirete leevendamiseks. Need ei ole haavandite ennetamisel ega ravimisel tõhusad, kuid võivad aidata järgmistel viisidel:

Neutraliseerige maohape kolme põhiühendi - magneesiumi, kaltsiumi ja alumiiniumi - erinevate kombinatsioonidega;

Võib kaitsta magu, suurendades naatriumvesinikkarbonaadi ja lima sekretsiooni.

Uuringute kohaselt toimivad vedelad antatsiidid kiiremini ja tõhusamalt kui tabletid, kuigi mõned aruanded näitavad, et mõlemad vormid toimivad võrdselt hästi.

Antatsiidides kasutatakse kolme peamist soola:

Magneesiumiühendid, mis on saadaval magneesiumkarbonaadi, magneesiumtrisilikaadi ja kõige sagedamini magneesiumhüdroksiidina (magneesia). Nende magneesiumiühendite peamine kõrvalmõju on kõhulahtisus;

Kaltsiumkarbonaat (Titralac ja Alka-2) on võimsad ja kiire toimega antatsiidid, kuid võivad põhjustada kõhukinnisust. Pikaajaliselt kaltsiumkarbonaati kasutavatel inimestel on harva esinenud hüperkaltseemiat (kõrge kaltsiumisisaldus veres). Hüperkaltseemia võib põhjustada neerupuudulikkust;

Alumiiniumist. Alumiiniumiühendeid sisaldavate antatsiidide (Amfogel, Alternagel) kõige sagedasem kõrvaltoime on kõhukinnisus. Maalox ja Milanta on alumiiniumi ja magneesiumi kombinatsioon, mis tasakaalustab kõrvaltoimeid, kõhulahtisust ja kõhukinnisust. Inimestel, kes võtavad suures koguses alumiiniumi sisaldavaid antatsiide, võib tekkida kaltsiumi kadu ja osteoporoos. Pikaajaline kasutamine suurendab ka neerukivide tekkeriski. Inimesed, kellel on hiljuti esinenud seedetrakti verejooksu, ei tohiks kasutada alumiiniumiühendeid.

Antibiootikumid. H. pylori't saab ravida järgmiste antibiootikumidega:

Amoksitsilliin on penitsilliini vorm. Väga tõhus Helicobacter Pylori vastu ja odav. Kuid mõned inimesed on selle suhtes allergilised;

Klaritromütsiin (Biaxin) on osa antibiootikumide makroliidide klassist. See on kõige kallim H. pylori vastu kasutatav antibiootikum. Väga tõhus vahend. Siiski on selle ravimi suhtes kasvav bakterite resistentsus (organismi vastupidavus tegurite toimele). Resistentsus kipub olema naistel kõrgem ja see suureneb koos vanusega. Teadlased kardavad, et vastupanu suureneb üha enam, kuni inimesed kasutavad seda ravimit;

Tetratsükliin - tõhus ravim, kuid sellel on ainulaadsed kõrvalmõjud, sealhulgas hammaste värvimuutus lastel. Rasedad naised ei tohi tetratsükliini võtta;

Tsiprofloksatsiin (Cipro) või Levofloksatsiin (Levakin), fluorokinoloonid – mõnikord kasutatakse ka H. pylori raviskeemides;

Metronidasool (Flagyl) - oli Helicobacter Pylori esialgsete kombinatsioonide aluseks. Siiski kasvab endiselt ka bakterite resistentsus selle ravimi suhtes;

Vismut. Vismutit sisaldavad ühendid hävitavad H. Pylori bakterirakke. Vismuti suured annused võivad põhjustada oksendamist ja depressiooni ning kesknärvisüsteemi kahjustusi, kuid haavanditega patsientidel põhjustavad need harva kõrvaltoimeid;

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite kirurgiline ravi

Kui patsient tuleb haiglasse veritsevate haavanditega, tehakse tavaliselt endoskoopia. See protseduur on kriitilise tähtsusega veritsevate haavandite diagnoosimisel, ravivõimaluste määramisel ja haldamisel.

Kõrge riskiga patsientidele või neile, kellel on verejooksu nähud, on järgmised võimalused: oodatav ravi koos meditsiinilise ravi või operatsiooniga. Massiivse verejooksu esimesed olulised sammud on patsiendi stabiliseerimine ja elutähtsate näitajate toetamine maovedeliku asendamise ja võimalusel ka vereülekandega.

Verejooks peatub spontaanselt 70–80% patsientidest, kuid operatsioon on vajalik umbes 30% patsientidest, kes tulevad haiglasse veritsevate haavanditega.

Endoskoopia on kirurgiline protseduur, mida kasutatakse sagedamini, tavaliselt kombinatsioonis selliste ravimitega nagu epinefriin ja intravenoossed PPI-d, et ravida haavandeid ja verejooksu patsientidel, kellel on suur kordusverejooksu oht. 10-20% veritsevatest patsientidest vajavad suurt kõhuõõneoperatsiooni.

Kõrge riskiga juhtudel võib arst süstida Adrenaliini otse haavandisse, et suurendada kuumutamisprotsessi mõju. Adrenaliin aktiveerib vere hüübimist, ahendab artereid ja suurendab vere hüübimist. Omeprasooli või pantoprasooli intravenoosne manustamine takistab suures osas uuesti verejooksu. Endoskoopia on efektiivne enamiku verejooksuga inimeste jaoks. Korduva verejooksu korral on korduv endoskoopia efektiivne umbes 75% patsientidest. Ülejäänud nõuavad suurt kõhuõõneoperatsiooni. Endoskoopia kõige tõsisem tüsistus on mao ja soolte perforatsioon.

Pärast endoskoopiat võib osutuda vajalikuks mõned ravimid. Helicobacter pylori bakteritega patsiendid vajavad kolmikravi, mis hõlmab antibiootikume ja PPI-sid, et kõrvaldada need kohe pärast endoskoopiat. Somatostatiin on hormoon, mida kasutatakse maksatsirroosi verejooksu vältimiseks. Teadlased uurivad teisi ravimeetodeid, nagu fibriin (vere hüübimisfaktor) ja nii edasi.

Suur kõhuõõne operatsioon. ulatuslik kirurgiline sekkumine veritsevate haavandite korral eelneb nüüd tingimata endoskoopia. Mõned hädaolukorrad võivad vajada operatsiooni – näiteks kui haavand torkab mao või soolte seinu, põhjustades ootamatu äge valu ja eluohtlikud infektsioonid.

Tavaliste avatud operatsioonide puhul kasutatakse laia sisselõiget kõhu seina standardsed kirurgiainstrumendid. Laparoskoopilist tehnikat kasutatakse väikeste sisselõigete tegemiseks kõhuõõnde, mille kaudu sisestatakse miniatuursed kaamerad ja instrumendid. Laparoskoopilist tehnikat kasutatakse üha enam perforeeritud haavandite puhul, mida peetakse ohutuse poolest võrreldavaks avatud operatsioon. Laparoskoopiline operatsioon annab ka väiksema valu pärast protseduuri.

Haavandi tüsistuste pikaajaliseks leevendamiseks on ette nähtud mitmeid kirurgilisi protseduure. See:

Mao resektsioon (gastrektoomia). See protseduur on väga harvadel juhtudel näidustatud peptilise haavandi korral. Kahjustatud mao piirkond eemaldatakse. Peensooldeülejäänud mao külge kinnitatud, säilib seedetrakti funktsioon;

Vagotoomia – vaguse närv lõigatakse läbi, et katkestada aju sõnumid, mis stimuleerivad maos happe sekretsiooni. See operatsioon võib põhjustada mao tühjenemise häireid. Hiljutine muudatus, mille käigus lõigatakse ainult osa närvist, võib seda keerukust vähendada;

Antrektoomia, mis eemaldab Alumine osa kõht. See mao osa toodab hormooni, mis vastutab seedemahlade stimuleerimise eest;

Pyloroplastika. Selle operatsiooni käigus suurendab arst kaksteistsõrmiksoole ja peensoolde suunduvat ava, mis võimaldab maosisul vabamalt väljuda. Antrektoomia ja püloroplastika tehakse sageli vagotoomiaga.

Kuidas asendada aspiriin maohaavandiga

Kroonilise valu korral võib haavandite tekkeriski minimeerimiseks proovida mitmeid teisi põletikuvastaseid ravimeid:

COX-2 inhibiitorid (koksiibid) – blokeerivad põletikku COX-2 ensüümi toime tulemusena. Selle ravimiga põhjustavad MSPVA-d vähem seedetrakti häireid.

Pärast arvukaid teateid COX-2 inhibiitoritega seotud kardiovaskulaarsetest sündmustest on siiski saadaval ainult tselekoksiib (Celebrex), kuid seda tuleb kasutada väga ettevaatlikult (tavalised MSPVA-d suurendavad ka südame-veresoonkonna haiguste riski);

Artrotek on misoprostooli ja NSAID-i diklofenaki kombinatsioon. Võib vähendada seedetrakti verejooksu riski. Siiski on kõrvalmõju: ravim võib põhjustada raseduse katkemist igal raseduse etapil ja seetõttu ei tohi seda raseduse ajal kasutada;

Atsetaminofeen (tülenool, anasiin-3) on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõige levinum alternatiiv. Odav ja üldiselt ohutu. Atsetaminofeeni kasutamisel on seedetrakti MSPVA-de oht palju väiksem. Kuid patsiendid, kes võtavad seda suurtes annustes pikad perioodid on maksakahjustuse oht, eriti kui nad kuritarvitavad alkoholi. Paratsetamool võib samuti kujutada endast väikest ohtu tõsised tüsistused nende inimeste neerudes, kellel on juba neeruhaigus. Kuni viimase ajani oli paratsetamooli soovitatav maksimaalne ööpäevane annus 4 grammi (4000 mg), kuid nüüd soovitatakse seda annust vähendada;

Tramadol on valuvaigisti, mida varem kasutati opioidide alternatiivina. Sellel on opioiditaolised omadused, kuid see ei tekita sõltuvust. Tramadooli ja atsetaminofeeni (Ultraset) kombinatsioon annab kiirema valu leevendamise kui ainult tramadool ja pikemaajalise leevenduse kui atsetaminofeen üksi. Tramadooli kõrvaltoimeteks on iiveldus ja sügelus, kuid ravim ei põhjusta samu tõsiseid seedetrakti probleeme kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Dieet maohaavandite jaoks

Sellest ajast alates on uuringud seda näidanud kerge dieet ei ole haavandite levimuse või kordumise vähendamisel tõhus ning mitme väikese toidukorra söömine päeva jooksul ei ole tõhusam kui kolm korda päevas. Siiski tuleks siiski vältida suurtes kogustes toitu, kuna mao laienemine võib põhjustada valulikke haavandi sümptomeid.

Puuviljad ja köögiviljad. Kiudainerikas dieet võib vähendada haavandite tekkeriski poole võrra ja kiirendada olemasolevate haavandite paranemist. Kiudaineid leidub köögiviljades ja puuviljades. Tervislikku A-vitamiini leidub paljudes nendes toitudes.

Piim. Piim soodustab maohappe tootmist, kuigi mõõdukad kogused (2-3 tassi päevas) ei paista mingit kahju tegevat. Mõned probiootikumid, mis on "head" bakterid, lisatakse jogurtile ja teistele fermenteeritud piimajookidele. Nende kasutamine võib kaitsta seedetrakti.

Kohv ja gaseeritud joogid. Kohv (nii kofeiiniga kui ka kofeiinita), karastusjoogid, puuviljamahlad koos sidrunhape- suurendada happe tootmist maos. Kuigi ükski uuring ei ole tõestanud, et mõni neist jookidest soodustab haavandite teket, võivad inimesed, kes tarbivad rohkem kui 3 tassi kohvi päevas, suurendada nende vastuvõtlikkust. Helicobacter infektsioonid pylori.

Vürtsid ja pipar. Vürtside, sealhulgas pipraga tehtud uuringud on andnud vastuolulisi tulemusi. Põhireegel on kasutada neid aineid säästlikult ja vältida nende kasutamist, kui need ärritavad magu.

Küüslauk. Mõned uuringud viitavad sellele, et suurel hulgal küüslaugul võib olla maovähi eest kaitsvaid omadusi, kuigi ühes uuringus leiti, et küüslaugul ei olnud H. pylori vastu mingit kasu ja suured kogused võivad põhjustada märkimisväärset seedetrakti häiret.

Oliiviõli. Hispaanias läbi viidud uuringud on näidanud, et fenoolsed ühendid, mis on leitud oliiviõli, võib olla efektiivne kaheksa H. pylori tüve vastu, millest kolm on antibiootikumiresistentsed.

Vitamiinid. Kuigi vitamiinid ei kaitse haavandite eest, võib H. pylori kahjustada C-vitamiini imendumist, mis võib põhjustada kõrge riskiga maovähi areng.

Arstid avastasid aga aspiriini võime kahjustada mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta. 20-25% patsientidest, kes saavad pikaajalist ravi ASA või kombineeritud MSPVA-dega, tekib seedetrakti aspiriinihaavand ja pooltel patsientidest tekib see.

Haavandi esinemise mehhanism

Aspiriini võtmisest põhjustatud maohaavand ei erine sümptomite poolest teistest teguritest põhjustatud haigusest. Seda iseloomustab:

valu epigastimaalses piirkonnas, eriti öösel;
väljaheite rikkumine, sageli hemorraagia tunnustega;
luksumine, iiveldus ja oksendamine pärast söömist.

Kui need patoloogilised nähud ilmnevad Aspiriini võtmise ajal, tuleb ravi kohe katkestada ja konsulteerida gastroenteroloogiga.

Kliiniliste uuringute kaudu on kindlaks tehtud aspiriiniosakeste võime tekitada enda ümber põletikulisi muutusi. Mao limaskesta kiht koaguleerub, kaotades osaliselt oma kaitsevõime.

Isegi lühiajaline või ühekordne suure annuse ASA kasutamine põhjustab seedetrakti aspiriinihaavandi või. Sageli on see elanikkonna meditsiinilise kirjaoskamatuse tagajärg, kui inimene usub, et suures koguses ravimit võttes suudab ta külmetuse iseseisvalt peatada, ilma terapeudiga ühendust võtmata.

Siis on sisemise verejooksu teravad sümptomid:

oksendamine vere või "kohvipaksuga";
nõrkus;
must tõrvajas väljaheide;
aneemia tunnused.

Selliste sümptomitega patsiendid vajavad haiglaravi. Mõnikord on vajadus kirurgilise ravi järele.

Mis võib aspiriini asendada

Aspiriiniga ravi ja veelgi enam pikaajaline ravi võib kaasa aidata ohtlike tüsistuste, nagu perforatsiooni ja verejooksuga haavand, ilmnemisele.

Sel juhul kasutatakse ravimit laialdaselt reuma ennetamiseks. Ravi hõlmab ravimi kasutamist suurtes annustes 2-3 kuud. Üldiselt on ASA hästi talutav ega põhjusta kõrvaltoimeid, kuid sellegipoolest on parem kasutada vähem ohtlikke ravimeid.

Aspiriin on ka odav ja populaarne palaviku- ja valuvaigistav aine, mida kasutatakse kõikide külmetushaiguste korral, millega kaasneb hüpertermia ja peavalu. Selle ohtliku ravimi asemel on aga targem kasutada erinevate farmakoloogiliste rühmade analgeetikume, millel puudub väljendunud haavandiline toime, näiteks:

metamisool,
piroksikaam,
Sumatriptaan
indometatsiin,
Ketorolak,
ibuprofeen,
tselekoksiib,
Diklofenak.

Kogu maailmas kasutatakse ARVI või muude külmetushaiguste korral ASA asemel paratsetamooli (teise nimega laste Panadol). Pediaatrilises praktikas kasutatakse seda ravimit esimesena.

ASA efektiivsus trombotsüütide agregatsiooni vastase ainena on väljaspool kahtlust. Seda kasutatakse endiselt esmaabivahendina vere hõrenemise korral kopsuemboolia ja südameinfarkti korral. Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatega inimesed kannavad seda esmaabikomplektis koos nitroglütseriiniga. Vajadusel suudab Aspiriin kiiresti ja tõhusalt parandada vere omadusi.

Kõige populaarsemad trombotsüütidevastased ravimid on tunnustatud ravimid:

kardiomagnüül,
lospiriin,
Aspecard,
Aspiriini kardio.

Aspiriinihaavandi ravi

Sellisel juhul ärritab tühja kõhuga võetud ravim limaskesti tugevamini kui pärast söömist joodud. Aspiriini kahjustavat toimet limaskestale vähendavad askorbiinhape ja kaltsium.

ASA ärritava toime vähendamiseks soovitavad arstid seda juua koos rohke piimaga. Ravimi võtmine tühja kõhuga või koos alkoholiga on vastunäidustatud.

Seega on kontrollimatu ravi sellise populaarse, odava ja tõhusa ravimiga nagu ASA ohtlik selle kohutavate tüsistuste tõttu. Eelkõige puudutab see koormatud anamneesiga inimesi, kellel on soodumus seedetrakti haigustele, aga ka eakaid ja nõrgenenud patsiente.

Paljude jaoks on aspiriin ehk ametlikult nimetatud atsetüülsalitsüülhape seotud külmetushaiguste raviga. Ja siiski, see näidustus ei ole selle abinõu puhul peamine. Pärast seda, kui ilmnes selle võime mõjutada vere hüübimissüsteemi ning ennetada südameinfarkti ja insulte, sai sellest läbimurre meditsiinis. Tänapäeval on aspiriin elanikkonna seas väga populaarne ja miljoneid surmajuhtumeid on maailmas hoitud ära just tänu regulaarne tarbimine seda ravimit. Milline on aspiriini roll südame-veresoonkonna haiguste ennetamisel? Veelgi enam: ravimi võtmise risk või potentsiaalne kasu ja kas on rohkem ohutud asendajad atsetüülsalitsüülhape? Üksikasjad meie uues artiklis.

Täna tahaksime käsitleda aspiriini rolli eeskätt südame-veresoonkonna haiguste ennetamisel, millest kõige ohtlikumad on infarkt ja insult. See ravim mõjutab trombotsüüte - vererakke, mis tagavad vere hüübimise. Üks tablett atsetüülsalitsüülhapet (500 mg), võetud hommikul, jätab kõik trombotsüüdid umbes 7 päevaks aktiivsuse. Ja see võimaldab vähendada verehüüvete tekkeriski, mis on peamine põhjus isheemiline insult ja müokardiinfarkt.

Miks on siis soovitatav seda iga päev võtta? Põhjus on selles Luuüdi igal hommikul toodab portsu värskeid vereliistakuid, millele eelmisel päeval võetud aspiriin ei mõju. Seetõttu on oluline selle ravimi päevane tarbimine, samuti optimaalse kellaaja järgimine, millal on kõige parem pillid juua (see on hommikutund).

Kuid ükski arst ei soovita patsiendil võtta päevas tervet aspiriinitabletti (0,5 g). Uuringute tulemuste kohaselt leiti, et ravimi minimaalne annus, mis on piisav kõigi trombotsüütide inaktiveerimiseks, on 75-100 mg. Seetõttu soovitavad arstid tavaliselt võtta ¼ tabletti atsetüülsalitsüülhapet või selle teisi analooge, mis on juba algselt toodetud selles ohutumas annuses.

Atsetüülsalitsüülhappe pikaajalise kasutamise ohu põhjus on selle mitteselektiivsus (mitteselektiivsus). See tähendab, et lisaks trombotsüütide inaktiveerimisele mõjutab ravim negatiivselt ka kaitsvate ainete tootmist erinevaid kehasid ja koed (mao, maks, neerud, luuüdi). Enamik ohtlik tagajärg aspiriini pikaajaline kasutamine on maohaavand, mida sageli komplitseerib perforatsioon ja verejooks.

Seega, kui patsiendile määratakse aspiriini pidevaks kasutamiseks, peab patsient läbima iga-aastase mao, kaksteistsõrmiksoole endoskoopilise uuringu, võtma üldine analüüs veri ja väljaheited Gregerseni reaktsiooni jaoks. Need uuringud aitavad õigeaegselt tuvastada võimalikud seedetrakti tüsistused. Mõnel juhul on õigustatud aspiriini ja mao seina taastavate ravimite (omeprasool, pantoprasool, ranitidiin jt) samaaegne kasutamine.

Teleriekraanilt saab kuulda uutest ravimitest, mis sisaldavad toimeainena ka atsetüülsalitsüülhapet, kuid on vähem ohtlikud mao ja soolte tüsistuste tekke osas (Cardiomagnyl, Aspirin Cardio jt). See saavutatakse enterokatte ja magneesiumisoolade lisamisega, mis tootja sõnul aitavad kaasa sellele, et ravim läbib mao muutumatul kujul ja hakkab imenduma alles kaksteistsõrmiksooles. Seega väheneb aspiriini ja mao seina otsese kokkupuute määr, mis pikaajalisel kasutamisel suurendab veritsevate haavandite riski.

Paljud eksperdid usuvad aga, et see on osaliselt turundustrikk, mis suurendab selliste ravimite müüki. Kui mõistate atsetüülsalitsüülhappe toimemehhanismi, saate aru, et see blokeerib mao seina kaitsvate ainete tootmist. Ja see juhtub pärast ravimi imendumist verre. Seega ei ole sellel kohalikku ärritavat toimet ja maohaavandite oht on ravimi mis tahes vormis võtmisel sama.

Lisaks on enteraalsed vormid täiesti sobimatud juhul, kui on vaja kiiret toimet trombotsüütide inaktiveerimisele, st ägeda südameinfarkti või insuldi erakorralise abi osutamisel. Sel juhul kasutatakse tavalist aspiriini, kuna selle toime algab mõne minuti pärast. Pikaajalisel kasutamisel on aga mõlema ravimivormi efektiivsus võrdsustatud.

Meie riigis on südame-veresoonkonna haigustega patsientide raviprotokollid ja standardid ette nähtud spetsiaalsetele inimrühmadele, kellele on näidustatud pidev profülaktilise aspiriini annuse (75–100 mg) tarbimine:

Äge ajuvereringe (insult) edasi lükatud isheemilise tüübi tõttu,
Ägeda müokardiinfarkti edasilükkamine,
Pingutuse ja puhkuse stenokardia,
Edasilükatud operatsioon: koronaararterite šunteerimine ja koronaararterite stentimine,
südame rütmihäired (virvendus, laperdus),
Patsiendid, kellel ei ole südame-veresoonkonna haigusi, kuid kellel on oht nende tekkeks: diabeet, pärilik hüperkolesteroleemia, geneetiline eelsoodumus ja jne.

Tõepoolest, valdav enamus inimesi, kes on Venemaal kardioloogi vastuvõtul, saavad soovituse võtta profülaktiline annus aspiriini iga päev piiramatult (st kogu elu). See on olnud nii palju aastaid, kuid hiljutised teaduslikud tõendid seavad kahtluse alla selle ennetava meetme vajaduse.

Üldiselt mõned selle valdkonna autoriteetsed eksperdid südame-veresoonkonna haigused väidavad, et aspiriini võib ohutult alustada kõigil üle 40-aastastel inimestel. Ja sellegipoolest on need täna ainult eraldiseisvad ekspertarvamused, millel puuduvad tõendid. Mida arvavad sellest suurimad ravimiohutuse valdkonna organisatsioonid?

2014. aastal FDA (Food and Drug Administration), organisatsioon, mida tunneme toidu- ja ravimiametina. toiduained ja ravimid Ameerika Ühendriikides, olles analüüsinud üsna paljusid suur nimekiri erinevates riikides üle maailma läbi viidud kliinilised uuringud jõudsid huvitavatele järeldustele. Aspiriin on näidanud fenomenaalset efektiivsust insuldi ja südameinfarkti sekundaarse ennetamise vahendina inimestel, kellel on neid haigusi varem esinenud. Kuid see ei mõjutanud uute kardiovaskulaarsete sündmuste esinemissagedust mingil moel, välja arvatud haigestumise riski suurenemine. spetsiifilised tüsistused(verejooks, peptiline haavand, neeruprobleemid).

Seetõttu järeldasid nad, et seda ravimit ei tohiks soovitada laialdaseks kasutamiseks isegi juhul, kui inimesel on kõrge risk (suhkurtõbi, ebasoodne pärilikkus). Dr Robert Temple, FDA kliiniliste uuringute asedirektor, ütleb oma valges raamatus: „Kasu päevane tarbimine aspiriin, millel pole anamneesis "veresoonkonna õnnetusi", ei ole kindlaks tehtud, kuigi riskid on olemas.

Sarnastele järeldustele jõudsid Jaapani teadlased, kes viisid perioodil 2005–2007 läbi suurima kliinilise uuringu JPPP (Japan Primary Prevention Project). Nad analüüsisid ligikaudu 15 000 patsiendi haiguslugusid, kes said insuldi ja südameinfarkti esmaseks ennetamiseks väikeses annuses aspiriini, ja jõudsid sarnastele järeldustele. Patsiente, kellel infarkti haigestumise tõenäosus oluliselt vähenes, oli korralik, kuid erinevate raskete verejooksude kõrge sagedus nullis selle hea näitaja ära. Ülejäänu jaoks põhinäitajad(äge infarkt ja äkksurm) positiivset tulemust üldse ei saadud.

Ägedate kardiovaskulaarsete õnnetuste ennetamise probleem teeb teadlastele muret kõigis maailma riikides. Isheemiline insult ja äge müokardiinfarkt on ühed levinumad põhjused äkksurm ja puue tööeas. Seetõttu eelistab kogu tsiviliseeritud maailm otsida meetmeid haiguse ennetamiseks kui seda pikka aega ja sageli tulemusteta ravida.

Sellest lähtuvalt toodavad farmaatsiaettevõtted ka erinevaid ravimeid, mis võtaksid trombotsüütide aktiivsuse ja võime kõige olulisemates veresoontes trombe moodustada. Varem kasutati selleks tiklopidiini, pentoksifülliini, dipüridamooli, kuid nende roll on praegu üsna vastuoluline.

Kõige tugevamat toimet trombotsüütidele avaldavad trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete rühma uued ravimid - klopidogreel, eptifibatiid, prasugreel. Neid kasutatakse lisaks aspiriinile juhtudel, kui teise insuldi või südameataki risk on väga kõrge.

Meditsiin liigub ennetuse arendamise suunas, kuna ravikulud ja haigusest tulenev sotsiaalne kahju on võrreldamatult kallimad. Aspiriin kardioloogias ja neuroloogias on kõige tõhusam ravim korduvate kardiovaskulaarsete sündmuste ennetamiseks, mis iga päev tapavad suure hulga inimesi ja muudavad teised puudega. Arvestades siiski võimalikud riskid, vastuvõtu näidustused peaks määrama arst, samuti aspiriiniga ravi taktika.

Siin on meie kortikosteroidhaavandiga patsiendi juhtum:

I. N. T. ja. b. 5646/1955, põdes alates 16. eluaastast bronhiaalastmat, mille tõttu oli korduvalt ravil erinevates haiglates. Tal pole kunagi diagnoositud peptiline haavand. Kliinikusse sisenemisel tehtud röntgenuuring näitas kroonilise gastriidi andmeid. Kliinik alustas ravi kortansiiliga (30 mg päevas) ja ACTH-ga (20 RÜ intramuskulaarselt kaks korda nädalas). Nädal pärast ravi tekkisid valud epigastimaalses piirkonnas, kõrvetised ja röhitsemine. 10. päeval pärast kortikosteroidravi algusest tuvastati sekundaarsel röntgenuuringul mao ülemises kõveruses maonurga kohal hiiglaslik maohaavand. Pidin katkestama ravi ja alustama tavapärast haavandivastast ravi, mille tulemusena subjektiivsed kaebused lakkasid, haavand vähenes suuruselt ja kadus hiljem täielikult.

muud hormoonid. Peptilise haavandi all kannatavate patsientide seisund raseduse ajal ja menstruaaltsüklid, paraneb. On teada, et menopausis naistel sagenevad maohaavandid. Östrogeensete hormoonide väikesed annused avaldavad soodsat mõju mao limaskestale ja suured annused on kahjulikud. Katseloomadel põhjustavad sünteetilised östrogeenid suukaudselt või parenteraalselt manustatuna suhteliselt sageli toksilisi toimeid. Suguhormoonid seda ei tee eriline mõju mao sekretsioonide kohta. Testosterooni tsüklopentüülpropionaat ja dietüülstilbestrool soodustavad aga eksperimentaalse haavandi teket.

Hüpoglükeemia ja hüperinsulinismi korral maohaavandid pole haruldane. Teisest küljest on insuliinravi haavandilised tüsistused äärmiselt haruldased. Katseloomadel põhjustab insuliin erosiooni mao pülorusega piirnevas osas.

Väljavõtted hüpofüüsi tagumisest osast ei põhjusta muutusi seedesüsteemi limaskestas. Suured annused ei mõjuta mao funktsiooni.

Norepinefriin põhjustab koertel hemorraagiat ja nekrotiseerivat arteriiti. Katseloomadel stimuleerib paratüreoidhormoon mao sekretsiooni. Hüperparatüreoidismi korral täheldatakse mao sümptomeid ja hemorraagiaid maos. Hell tuvastas hüperparatüreoidismi 120 mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsiendil 28,6% meestest ja 4,6% naistest.

Serotoniin põhjustab vasospasmi ja isheemia tõttu hemorraagilisi erosioone ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid (55, 74).

Antireumaatilised ravimid. Vahetult pärast tutvustamist kliiniline praktika(1877) sai teada atsetüülsalitsüülhappest (atsetisaal, aspiriin) tüütu mõju maos - kõrvetised, raskustunne, iiveldus ja oksendamine. Esimest korda selgus 1938. aastal, et see võib põhjustada ka verejooksu maos. Elav arutelu salitsülaatide kõrvalmõjude üle algas pärast 1950. aastat.

Aspiriini märkimisväärne kasutamine tõstab päevakorda küsimuse selle kahjulikust mõjust maole. Näiteks USAs kasvas aspiriini tarbimine 10 aasta jooksul (1956-1965) 4,5 tonnilt 9,2 tonnile.

Aspiriini poolt tekitatud maokahjustust pole raske tõestada. Muir ja Cossar (1955) märgivad aspiini "kortisoonilaadset" toimet. Lambling et al. rõhutada salitsülaadi derivaatide söövitavat toimet. Atsetüülsalitsüülhappe haavandilist toimet kinnitasid Levrat ja Lambert eksperimentaalselt ja kliinilised uuringud. Nad manustasid 20 päeva jooksul 215 valgele hiirele suukaudselt salitsülaate ja leidsid, et 24%-l oli normaalne mao limaskesta, 10%-l hüpereemiline gastriit ning 66%-l erosioonid ja haavandid. Parenteraalsel manustamisel oli limaskest normaalne 49,5%, hüpereemiline gastriit 22% ning erosioon ja haavandid 28,5%.

Histoloogilised muutused paiknevad peamiselt limaskestas – seal on tsütoloogilised muutused maonäärmete rakkudes.

Arvamused salitsülaatide kahjuliku mõju kohta on vastuolulised. Reumatoloogid tuvastavad harva reumavastaste ravimite põhjustatud maokahjustusi. Gastroenteroloogid märgivad sageli ägedaid ja kroonilisi hemorraagiaid maos ja kaksteistsõrmiksooles, gastriiti ja haavanditaolisi sümptomeid. Suured annused ja pikaajaline ravi aspiriiniga põhjustavad selliseid hemorraagiaid ja mõnikord üsna tõsiseid.

Salitsülaadid põhjustavad varjatud hemorraagiaid maos ja kaksteistsõrmiksooles ning aneemiat - nad räägivad "salitsüülaneemiast". Radioaktiivse 51Cr abil pärast aspiriini võtmist täheldati varjatud hemorraagiaid 80% juhtudest. Väljaheitega kaob päevas umbes 6,6–5 ml verd (kontrollrühmas ilma aspiriini võtmata - 1,2 ml.

Aspiriini kasutamine tsellulooskapslites vähendab oluliselt mao hemorraagiate arvu.

Salitsülaatide võtmisel süvenevad juba olemasolevad peptilised haavandid, polüübid ja maovähk. Tuntud ja haavandite perforatsioon pärast salitsüülravimite kasutamist.

Kirsneri sõnul täheldatakse aspiriini ja salitsülaatide võtmisel seedetrakti tüsistusi (hemorraagiaid) 50-70% patsientidest.Viimasel päeval aspiriini võtnud 40 inimesest oli seedetrakti verejooks 10 inimesel. Kahel verejooksul, mis kordusid uue aspiriiniga, täheldasid Alwarez jt pärast salitsülaatide võtmist viimase 72 tunni jooksul seedetrakti hemorraagiaid 55-l 103-st peptilise haavandiga patsiendist.

Maokahjustuste patogenees aspiriini ja salitsülaatidega veel selgitamata. Suure tõenäosusega on neil lokaalne keemiline, söövitav, toksiline, üldine hormonaalne ja kortisoonilaadne toime ning väheneb kudede resistentsus. Aspiriinil on ja otsene tegevus mao limaskestale, põhjustades pindmist nekroosi. Tähtis roll mängida ja allergilised reaktsioonid mao limaskestalt. Salitsüüli osakese ümber täheldatakse gastroskoopiliselt hüpereemiat, turset ja hemorraagiaid submukoosis, mis näitab nende muutuste allergilist olemust.

Cawati leidis gastroskoobi abil muutusi mao limaskestas pärast aspiriini ja salitsülaatide suukaudset ja intravenoosset manustamist. Histoloogiliselt leitakse aspiriiniosakeste ümber hüpereemia, tursed, nekroos ja põletikulised muutused (polünukleaarsed leukotsüüdid). Aspiriin põhjustab lima keemilist koagulatsiooni, vähendades seeläbi limabarjääri kaitsevõimet.

Arvamused salitsülaatide mõju kohta mao sekretsioonile on vastuolulised. Schudorfi sõnul terved inimesed salitsülaadid suurendavad mao sekretsiooni. Kjrsner märkis mao sisu happesuse suurenemist pärast isegi väikeste salitsüülravimite annuste võtmist, eriti peptilise haavandiga patsientidel. Aspiriini ja salitsülaatide haavandilist toimet omistatakse just sellele toimele mao sekretsioonile. Schneider märgib ka mao sekretsiooni stimuleerimist salitsüülpreparaatidega. Lurat ja Lambert tõestavad aspiriini stimuleerivat toimet mao sekretsioonile inimestel. Lynch, Shaw ja Milton leiavad, et aspiriin pärsib mao sekretsiooni. Need ravimid mõjutavad ka mao motoorikat. On juba ammu teada, et salitsüüli sisaldavad ravimid võivad põhjustada oksendamist.

Mõned seletavad mao sekretsiooni stimuleerimist ja haavandite teket salitsülaatide parenteraalse manustamisega hüpotalamuse kaudu kokkupuutel; teised kahtlustavad kortikotroopse aine olemasolu. mõju ja teised näitavad hüpofüüsi-neerupealise süsteemi rolli. Arvamused aspiriini ja salitsülaatide toime rakendamise kohta hüpotalamuse, hüpofüüsi tagumise osa ja neerupealiste koore kaudu ei ole veel tõestatud. Salitsülaadid ja aspiriin põhjustavad 17-ketosteroidide sisalduse suurenemist uriinis ning kortisooni ja hüdrokortisooni sisaldust vereplasmas.

Aspiriini ja salitsülaatide intiimset toimemehhanismi tuleks otsida väljaspool endokriinsüsteemi. On tõestatud, et suurte salitsülaatide annuste manustamisel väheneb protrombiin 84-96% ravitud patsientidest, vere hüübimisprotsessid on häiritud ja see võib põhjustada mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandist tingitud hemorraagiat. Sel juhul selgitatakse toksiline toime ja protrombiini sünteesi häire. Krentzi jt järgi on salitsülaatidel kumariinilaadne toime. Pikaajalisel kasutamisel põhjustavad need C-vitamiini sisalduse vähenemist ja veresoonte seina läbilaskvuse suurenemist.

Suure tõenäosusega vähendavad aspiriin ja salitsülaadid kudede resistentsust, häirides rakkude ainevahetust, alandades ja muutes limaskestade sekretsiooni koostist, mõjutades veresooni ja vabastades aktiivseid biogeenseid amiine: serotoniini, histamiini ja katehhoolamiini.

Aspiriin ja indometatsiin pikaajalisel kasutamisel (2-4 kuud) pärsivad lima teket pinnaepiteelis, peamiselt mao pülorusega piirnevas osas (indometatsiin ja mao põhjas).

Kliiniline pilt aspiriini ja mao salitsüülsete kahjustuste korral suhteliselt kehv, monosümptomaatiline, tüsistused on ootamatud ja sageli rasked. Haavandid paiknevad sageli maos ja alumise kõveruse alumises osas (püloorile lähemal).

Lisaks on mitmesuguseid kahjustusi, nagu haavandiline gastriit kuni tõeliste haavanditeni.

Ravi on konservatiivne. Kõige olulisem meede on kahjuliku ravimi võtmise lõpetamine ja tavapärase haavandivastase ravi läbiviimine.

Sama sageli esineb kahjustusi aspiriiniga tablettidena ja lahuses. Parenteraalne rakendus põhjustab vähem olulist verekaotust väljaheites. Ravimite võtmine koos toiduga on vähem kahjulik tegevus kui tühja kõhuga. Kaltsium ja vit. C omavad kaitsvat toimet ja vähendavad mao limaskesta kahjustusi.

Lehekülg 3-3/5

Haavandi esinemise mehhanism

Aspiriini võtmisest põhjustatud maohaavand ei erine sümptomite poolest teistest teguritest põhjustatud haigusest. Seda iseloomustab:

valu epigastimaalses piirkonnas, eriti öösel;
väljaheite rikkumine, sageli hemorraagia tunnustega;
luksumine, iiveldus ja oksendamine pärast söömist.

Kui need patoloogilised nähud ilmnevad Aspiriini võtmise ajal, tuleb ravi kohe katkestada ja konsulteerida gastroenteroloogiga.

Kliiniliste uuringute kaudu on kindlaks tehtud aspiriiniosakeste võime tekitada enda ümber põletikulisi muutusi. Mao limaskesta kiht koaguleerub, kaotades osaliselt oma kaitsevõime.

Siis on sisemise verejooksu teravad sümptomid:

oksendamine vere või "kohvipaksuga";
nõrkus;
must tõrvajas väljaheide;
aneemia tunnused.

Selliste sümptomitega patsiendid vajavad haiglaravi. Mõnikord on vajadus kirurgilise ravi järele.

Mis võib aspiriini asendada

Aspiriiniga ravi ja veelgi enam pikaajaline ravi võib kaasa aidata ohtlike tüsistuste, nagu perforatsiooni ja verejooksuga haavand, ilmnemisele.

Sel juhul kasutatakse ravimit laialdaselt reuma ennetamiseks. Ravi hõlmab ravimi kasutamist suurtes annustes 2-3 kuud. Üldiselt on ASA hästi talutav ega põhjusta kõrvaltoimeid, kuid sellegipoolest on parem kasutada vähem ohtlikke ravimeid.

Kogu maailmas kasutatakse ARVI või muude külmetushaiguste korral ASA asemel paratsetamooli (teise nimega laste Panadol). Pediaatrilises praktikas kasutatakse seda ravimit esimesena.

Kõige populaarsemad trombotsüütidevastased ravimid on tunnustatud ravimid:

Aspiriinihaavandi ravi

Sellisel juhul ärritab tühja kõhuga võetud ravim limaskesti tugevamini kui pärast söömist joodud. Aspiriini kahjustavat toimet limaskestale vähendavad askorbiinhape ja kaltsium.

ASA ärritava toime vähendamiseks soovitavad arstid seda juua koos rohke piimaga. Ravimi võtmine tühja kõhuga või koos alkoholiga on vastunäidustatud.

Seega on kontrollimatu ravi sellise populaarse, odava ja tõhusa ravimiga nagu ASA ohtlik selle kohutavate tüsistuste tõttu. Eelkõige puudutab see koormatud anamneesiga inimesi, kellel on soodumus seedetrakti haigustele, aga ka eakaid ja nõrgenenud patsiente.

Aspiriin ja peptiline haavand

meditsiiniteaduste kandidaat, NSVL Tervishoiuministeeriumi Üleliidulise Kõrvaltoimete, Ravimite Uurimise Keskuse juhataja

Patsiendid talusid atsetüülsalitsüülhapet hästi ja see ei põhjustanud mingeid kõrvaltoimeid. Arstide tähelepanu köitis aga asjaolu, et mõned pikka aega aspiriini võtnud patsiendid kaebasid pärast söömist tekkivat kõhuvalu. Nende väljaheites oli näha vere jälgi. Kuid alles pärast maoõõne uurimist võimaldava meetodi gastroskoopia kasutamist õnnestus leida seos mao limaskesta ägeda hemorraagilise põletiku ja aspiriini võtmise vahel. Arstid nägid mao limaskestal mitut erosiooni, mille põhjas olid atsetüülsalitsüülhappe osakesed. Atsetüülsalitsüülhappe pikaajalise kasutamise ja mao mikroverejooksu seos on tõestatud. Ravimi tühistamine ja eridieedi määramine parandas kiiresti patsientide seisundit, taastas mao limaskesta normaalse seisundi.

Praktika on näidanud, et selliseid rikkumisi ei esine kõigil patsientidel. Ilmselt on enamusel mao limaskest vastupidav isegi suurte annuste kahjustavale toimele.

Mõned ravimid peale terapeutiline toime, võib põhjustada teatud kõrvaltoimeid patsiendi keha suurenenud individuaalse tundlikkuse tõttu ravimi suhtes või selle täieliku talumatuse tõttu. Lugejad peaksid olema teadlikud ravimite nendest soovimatutest mõjudest, et mitte meelevaldselt suurendada arsti määratud annust ja veelgi enam mitte ise ravida.

atsetüülsalitsüülhape. Selgus ka, et mao limaskest kahjustub kiiremini inimestel, kellel on olnud peptiline haavand või kellel on eelsoodumus selle tekkeks. Maoverejooks ja mõnel juhul isegi maohaavandi perforatsioon tekib neil mõnikord pärast atsetüülsalitsüülhappe lühiajalist manustamist. Seda kinnitavad paljud juhtumid. Võtame ühe neist.

Kliinikusse viidi 62-aastane patsient C, kes oli 30 aastat põdenud peptilise haavandi all. Pärast külmetust hakkas ta jooma aspiriini 1 tablett 3 korda päevas. 4. päeval tekkis patsiendil pärast söömist kõhuvalu, luksumine, iiveldus ja oksendamine. Röntgenuuring paljastas limaskesta defekti - kaksteistsõrmiksoole sibula piirkonnas hiiglasliku niši ja selle seina tekkiva läbimurde - selle perforatsiooni alguse. Patsiendi elu päästis vaid erakorraline operatsioon.

Kroonilise peptilise haavandi ägenemine kutsus esile atsetüülsalitsüülhappe tarbimise.

Kas aspiriini ärritavat toimet on võimalik mingilgi määral vähendada? Jah, kui juua pärast atsetüülsalitsüülhappe võtmist palju piima või võtta seda ravimit kohe pärast sööki, kuid mitte mingil juhul tühja kõhuga. Samuti ei tohiks te aspiriini võtmisel mingil juhul juua alkohoolseid jooke, nagu mõned teevad külmetuse vastu võitlemisel. Alkohol ärritab mao limaskesta, häirib selle kaitsebarjääri funktsiooni ning tugevneb atsetüülsalitsüülhappe kahjustav toime.

Kas aspiriin põhjustab maohaavandeid?

Haavandi esinemise mehhanism

Aspiriini võtmisest põhjustatud maohaavand pole sümptomite järgi midagi.

Aspiriin on patsientide seas populaarne ka seetõttu, et sellel on täiesti kahjutu maine.

Siin on meie kortikosteroidhaavandiga patsiendi juhtum:

muud hormoonid. Peptilise haavandiga patsientide seisund.

Mis võib aspiriini asendada? Joo rohkem vedelikku – mitte kanget teed ja kohvi, vaid mineraalvett, tavalist vett, mahlu, kompotte. Söö küllastumata rasvhappeid sisaldavaid toite – kala, mereande. Ahjukartul ja riis sisaldavad palju kaaliumi, mis on kasulik vereringele. Sidrunimahl, tomatimahl (ilma soolata!), puljong vedeldavad hästi verd.

Peavalude põhjused

Peavalu põhjustab palju seisundeid, kuid enamasti tekivad need järgmistel põhjustel:

Rikkumised veresoonte töös, kõrge ja madal vererõhk; Osteokondroos, müosiit, spondüloos ja muud emakakaela lülisamba haigused; eelsoodumus migreeni tekkeks; Füüsiline ja vaimne ülekoormus, istuv töö, füüsiline passiivsus; Tormne õhk toas, lähedus; Stress, pettumus, ülitundlikkus, tõsised moraalsed murrangud; Põletikulised ja nakkushaigused.

Valud võivad olla torkivad ja tuimad.

Aspiriin (atsetüülsalitsüülhape) on üks neist ravimitest, mida teavad sõna otseses mõttes kõik.

Samal ajal on aspiriini mõju inimkehale väga mitmekesine ja mitte alati soodne. Seda on oluline ette teada, et vältida terviseprobleeme.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi video

Haavandi moodustumise mehhanism

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite põhjused

H. pylori kandjatel haavandeid põhjustavad tegurid

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomid

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite diagnoosimine

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi

Antibiootikumid ja kombineeritud raviskeemid mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite kirurgiline ravi

Kuidas asendada aspiriin maohaavandiga

Dieet maohaavandite jaoks

Maohaavandi tüsistused

Peptiline haavand on avatud haavand või niiske piirkond, mis kipub arenema ühes kahest kohast:

Mao limaskestas.

LAPSEL VÕIB PÕHJUSTADA PÕHJUSTADA PÕHJUSTAVATE VÄRVITUTE RAVIMI USKUMATU KASUTAMIST. MAKSARAKUDE NEROOS

Inna ROGOMAN "FAKTID"

Alanud on külmetus- ja gripihooaeg, kõige suurem oht nakatuda on lastel. Üks esimesi haigusnähte on kõrge palavik. Kuidas sellega toime tulla? Ja kas seda on vaja maha lüüa?

On olemas üldine soovitus: täiskasvanud peaksid temperatuuri langetama, kui see ületab 39,5 kraadi, ja alla kolmeaastased lapsed - 38,5 kraadini, selgitab peaarst ja Laste Tervise Instituudi direktor dr Bogomolets Anna Gorban. - Igal juhul peab arst siiski otsuse tegema, kuna lapsed taluvad kõrgeid temperatuure erinevalt. Üks laps lamab, ei saa liikuda ja teine mängib. Kui tunne on tugev.

Meditsiiniline haavand moodustub erineval viisil. Mõned ravimid võivad pärssida kaitsvate hormoonide, prostaglandiinide tootmist, mille tulemusena väheneb mao lima tootmine. Teised ise avaldavad lihaskoti seintele negatiivset mõju. Teised aga kutsuvad esile pH taseme olulise tõusu, kuna parietaalrakkudes on suurenenud vesinikkloriidhappe moodustumine. Veelgi enam, glükokortikosteroidide mõjul suurenevad sekretoorsed.

Aspiriin on patsientide seas populaarne ka seetõttu, et sellel on täiesti kahjutu maine.

Seda kasutatakse laialdaselt reuma ägenemiste ennetamiseks. Selleks on vaja suuri ravimiannuseid ja seda kasutatakse pikka aega, 2-3 kuud järjest.

Patsiendid talusid atsetüülsalitsüülhapet hästi ja see ei põhjustanud mingeid kõrvaltoimeid. Kuid arstide tähelepanu köitis asjaolu, et mõned patsiendid pikka aega.

Maohaavanditel pole peamist ja ainsat põhjust! Kaasaegne meditsiin mõistab aga, et maohaavand on mao ja kaksteistsõrmiksoole seedevedeliku vahelise tasakaalutuse lõpptulemus. Enamik haavandeid on seotud Helicobacter pylori (H.) bakteritüübi põhjustatud infektsiooniga.

Kas maohaavandite korral on võimalik aspiriini võtta?

Vaevalt leidub inimest, kes poleks kunagi võtnud aspiriini (atsetüülsalitsüülhapet) – ravimit, mis on efektiivne erinevate põletikuliste...

Kas maohaavandite korral on võimalik aspiriini võtta?

Aspiriin on patsientide seas populaarne ka seetõttu, et sellel on täiesti kahjutu maine.

Seda kasutatakse laialdaselt reuma ägenemiste ennetamiseks. Selleks on vaja suuri ravimiannuseid ja seda kasutatakse pikka aega, 2-3 kuud järjest.

Patsiendid talusid atsetüülsalitsüülhapet hästi ja see ei põhjustanud mingeid kõrvaltoimeid. Arstide tähelepanu köitis aga asjaolu, et mõned pikka aega aspiriini võtnud patsiendid kaebasid pärast söömist tekkivat kõhuvalu. Nende väljaheites oli näha vere jälgi. Kuid alles pärast maoõõne uurimist võimaldava meetodi gastroskoopia kasutamist õnnestus leida seos mao limaskesta ägeda hemorraagilise põletiku ja aspiriini võtmise vahel. Arstid nägid mao limaskestal mitut erosiooni, mille põhjas olid atsetüülsalitsüülhappe osakesed. Atsetüülsalitsüülhappe pikaajalise kasutamise ja mao mikroverejooksu seos on tõestatud. Ravimi tühistamine ja eridieedi määramine parandas kiiresti patsientide seisundit, taastas mao limaskesta normaalse seisundi.

Teie arst

Populaarne

Kodu /
Seedesüsteemi haigused /
maohaavand /
Aspiriin ja peptiline haavand

Peamenüü

Otsing

Statistika

Aspiriin ja peptiline haavand

Aspiriin on patsientide seas populaarne ka seetõttu, et sellel on täiesti kahjutu maine.

Meditsiiniline (ravim) maohaavand

Meditsiiniline haavand moodustub erineval viisil. Mõned ravimid võivad pärssida kaitsvate hormoonide, prostaglandiinide tootmist, mille tulemusena väheneb mao lima tootmine. Teised ise avaldavad lihaskoti seintele negatiivset mõju. Teised aga kutsuvad esile pH taseme olulise tõusu, kuna parietaalrakkudes on suurenenud vesinikkloriidhappe moodustumine. Veelgi enam, glükokortikosteroidide mõjul suurenevad pepsiini ja gastriini sekretoorsed funktsioonid, mille tõttu suureneb mao sisu agressiivsus mitu korda.

Mõnel juhul paranevad ravimitest põhjustatud maohaavandid pärast rikkuva ravimi kasutamise lõpetamist iseenesest. Kuid sageli tekivad komplikatsioonid. Seetõttu tuleks ravimeid võtta ainult arsti soovitusel ja pärast vastavaid uuringuid.

Haavandid ja aspiriin on üksteist välistavad mõisted

valu epigastimaalses piirkonnas;
iiveldus, millega kaasneb oksendamine pärast söömist;
luksumine
kõhulahtisus.

Selliste negatiivsete tegurite ilmnemisel tuleb ravimi kasutamine katkestada.

Reeglina kaob aspiriini maohaavand pärast ravimi kasutamise katkestamist iseenesest. Kuid ka kiireks paranemiseks võib välja kirjutada gastroprotektiivseid ravimeid või PPI rühma ravimeid.

Loomulikult on maohaavandiga aspiriini võtmine rangelt keelatud. Atsetüülsalitsüülhape võib põhjustada mitte ainult valu, vaid ka provotseerida sisemist verejooksu ja isegi seinte perforatsiooni. Aspiriini negatiivsete mõjude vähendamiseks soovitavad eksperdid juua koos pilliga palju piima. Kuid mitte mingil juhul ei tohi ravimit võtta tühja kõhuga ega koos alkoholiga (alkoholi tinktuurid).