הטיפול בפצעים פתוחים הוא מדורג ומתאים לשלבי ההתפתחות תהליך פצע- שינויים ביוכימיים תוך תאיים ברקמות ובמבנים אחרים באזור הנזק. על פי הקנונים של כירורגיה קלינית, ישנם שלושה שלבים כאלה: ניקוי עצמי ראשוני, תגובה דלקתיתותיקון רקמות על ידי גרנולציה.
בשלב הראשון, מיד לאחר היווצרות הפצע והתחלת הדימום, כלי דםתחילה לכווץ באופן רפלקסיבי (כדי שלטסיות הדם יהיה זמן ליצור קריש), ולאחר מכן להתרחב עם הפסקה מוחלטת של הצירים (מכיוון שהוא חסום ויסות נוירוהומורליעצבים מכווצים וכלי דם). בנוסף, תוצרי הריקבון של תאים פגועים מרחיבים את כלי הדם באזור הפצע. התוצאה היא האטה בזרימת הדם, חדירות מוגברת קירות כלי דםובצקת רקמות רכות. הוכח שכל זה תורם לטיהורם, מאז ההתרחבות כלים גדוליםמוביל לעלייה במיטה הנימים ולזרימת דם לאזור הפגוע.
השלב השני של תהליך הפצע מאופיין בהתפתחות תגובה דלקתית. בצקת מתגברת, מופיעה היפרמיה (עקב זרימת דם מוגברת). הצטברות מזונות חומצייםהרס של המטריצה הבין-תאית של רקמות פגומות ואריתרוציטים בדם גורם לעלייה מקומית בחומציות ( חמצת מטבולית) וסינתזה מוגברת של נוגדנים המסייעים בהוצאת תאים מתים מהגוף. יתרה מכך, דימום ודלקת מעלים את רמת תאי הדם הלבנים בדם. ולוקוציטים הם נויטרופילים (הפגוציטים העיקריים הם רוצחים חיידקים פתוגניים), בזופילים (המעורבים בתהליכים דלקתיים) ואגרנולוציטים (מסייעים לנויטרופילים בניקוי הגוף משאריות תאים שנהרסים וחיידקים מתים).
בשלב השלישי (שיכול להתחיל גם על רקע דלקת), מתרבים תאים של רקמת הגרנולציה החדשה - בפצע הפתוח, וכן תאי אפיתל - מהקצוות ועל פני כל פניו. בהדרגה, רקמת גרנולציה הופכת לרקמת חיבור. והשלב הזה מסתיים כאשר מופיעה צלקת במקום הפצע.
נהוג להבחין ריפוי פצע s ראשוני ו מתח משני. האפשרות הראשונה מתממשת כאשר הפצע קטן, הקצוות שלו מצטמצמים באופן מקסימלי זה לזה ואין דלקת בולטת. בכל מקרי הפלדה, כולל פצעים מוגזיםאה, ריפוי קורה מתוך כוונה משנית.
מכיוון שהמוזרויות של הטיפול בפצעים פתוחים תלויות במידת ההפרעות הביוכימיות ברקמות הפגועות ובעוצמת תהליכי ההתחדשות המתרחשים בהן, משימת הרופאים היא לתקן ובמידת הצורך לעורר תהליכים אלה.
חשיבות הטיפול הראשוני בטיפול בפצעים פתוחים
הפעולות הפרה-רפואיות הראשונות מצטמצמות לעצירת דימום וטיפול חיטוי בפצע. כדי להפחית את רמת הזיהום בשטיפת האזור הפגוע משתמשים בפרוקסיד, אשלגן פרמנגנט, furatsilin או כלורהקסידין (כתמיסה). ויש צורך בירוק מבריק ויוד כדי לחטא את קצוות הפצע והעור סביבו. אתה גם צריך להחיל תחבושת סטרילית.
כל התהליך של המשך הטיפול שלו תלוי במידת הניקיון של הפצע. במוסד רפואי עם דקירה פתוחה חתוכה, קצוצה, קרועה, מרוסקת ו פצעי יריהעיקרי שלהם פירוק, אשר מומחים רואים בהם חובה. ניקוי הפצע מרקמה מתה, פגומה או נגועה יקל מאוד וישפר את תהליך הריפוי.
המנתח מסיר גופים זרים ו קרישי דםנכרת רקמה מרוסקת ו קצוות משוננים, ולאחר מכן שם תפר - כדי להביא את הקצוות המתפצלים קרוב ככל האפשר. במקרים בהם פעור הפצע אינו מאפשר לצמצם את הקצוות, הוא נשאר פתוח, והתפרים מוחלים מאוחר יותר. השלב האחרון - שכבת על חבישה אספטית. גם סרום נגד טטנוס הוא חובה, ובמקרה של עקיצות בעלי חיים - חיסון נגד כלבת.
אמצעים אלה מאפשרים לך להאיץ את תהליך הריפוי ולמזער סיבוכים (סיבוך, אלח דם, גנגרנה). ואם טיפול כזה מתבצע במהלך הימים הראשונים לאחר קבלת הפצע, אז אתה יכול לסמוך על התוצאה החיובית המקסימלית.
טיפול בפצע בכי פתוח
עם עודף של exudate serous-fibrinous מופרש, יש לטפל בפצע בכי פתוח.
הפרשות מהפצע גוברת עם עלייה בלחץ הידרוסטטי ברקמות דלקתיות וירידה בלחץ האונקוטי של חלבוני הפלזמה בדם (עקב איבוד אלבומין בסרום). לצורך ריפוי, הפרשות אלו נחוצות, שכן הן תורמות לפאגוציטוזה פעילה ולניקוי חלל הפצע הפתוח. עם זאת, פצע בכי צריך להפחית את הצטברות האקסודאט - לשיפור זרימת הדם בנימים.
בְּ מקרה זהיש להחליף את החבישות לעיתים תכופות כשהן ספוגות בהפרשות.
בעת החלפת החבישה, הפצע מטופל בתמיסה של furacilin (אירוסול Furozol), מלח נתרן sulfacyl, נתרן היפוכלוריד, גראמיצין, כמו גם חומרי חיטוי נוזליים כמו Miramistin (Miramidez, Dezmistin, Okomistin), Betadine, Oxyquinoline, Octenisept, Iodizol.
כדי להפחית את רמת האקסודט בפצע בוכה, נעשה שימוש בטיפול בפצע פתוח. מלח שולחן: חבישה מונחת לחה בתמיסה מימית של 10% של נתרן כלוריד (בשל הפעולה המשולבת של יוני כלוריד ונתרן, מתרחשת נורמליזציה לחץ אוסמוטינוזל חוץ תאי). במקרה זה, יש להחליף את התחבושת כל 4-5 שעות.
למריחה מתחת לתחבושת או הספגה של טמפונים, מומלצים ג'ל פודיסין (עם חומצה פוסידית ותחמוצת אבץ), משחת סטרפטוציד, משחת ניטאציד (עם nitazole וסטרפטוסיד). סולפונאמידים כוללים גם משחות אנטי מיקרוביאליותסטרפטוניטול ומפניד.
וההרכב של משחת Levomikol, אשר, כפי שהראה בפועל, מקדם התייבשות של חלל הפצע והתחדשות רקמה מהירה יותר, כולל את האנטיביוטיקה levomycetin (chloramphenicol) ואת methyluracil (חומר בעל פעילות אנבולית). את המשחה מומלץ למרוח על מגבונים סטריליים (למילוי חלל הפצע), או להזריק ישירות לפצע.
לייבוש פצעים בכי משתמשים גם באבקת Xeroform (ביסמוט טריברומופנולט), שיש לה ו תכונות קוטל חיידקים, או Baneocin (עם האנטיביוטיקה neomycin ואבץ bacitracin).
טיפול בפצע מוגלתי פתוח
יש לטפל בפצע מוגלתי פתוח בהסרה קבועה אקסודאט מוגלתי, אשר במהלך הדלקת נוצר בחלל שלו. אין לאפשר הצטברות של מסות מוגלתיות, מכיוון שהן עלולות לחדור פנימה רקמות סמוכותהרחבת המיקוד הדלקתי. לכן, בפצעים מודבקים מותקנים מערכות ניקוז, כולל ההקדמה תרופות אנטיבקטריאליותבצורה של פתרונות של פעולה מקומית, למשל, Dioxidine (Dioxyzol). חומרי הרדמה מקומיים משמשים להרדמת הליכי ניקוז: Dimexide (50% פתרון מיםלטמפון), ספריי לידוקאין במינון, אירוסול Xylocaine.
לצורך ביוליזה של רקמות נמקיות והרס מוגלה, נעשה שימוש באנזימים מפצלי חלבון (פרוטאזות) בניתוח: תכשירים באבקת טריפסין, הימופסין (צ'ימופסין), טריליטין וכן תרחיף Profezim. מהאבקה מכינים תמיסה עם נתרן כלורי ונובוקאין, מרטיבים איתה מפיות סטריליות ומניחים בחלל הפצע (המפית מוחלפת כל 1-2 ימים). אם פצעים מוגלתיים עמוקים, ניתן להשתמש בחומרים אלה גם יבשים.
בנוסף, להילחם במיקרואורגניזמים פתוגניים והתפתחות של דלקת זיהומית משנית בתנאים טיפול באשפוזאנטיביוטיקה משמשת הן דרך הפה (או בהזרקה) והן במשחות אנטיבקטריאליות לטיפול בפצעים פתוחים.
בתוך הפצעים (לאחר ניקוי חלל שלהם מוגלה), מוזרקת משחה משולבת לבוסין, הכוללת לבומיציטין, סולפאדימתוקסין, מתילאורציל וטרימקאין. הכלי הזהלא רק להרוג חיידקים ולהפחית את העוצמה תהליך דלקתיאבל זה גם מקל על כאבים. עבור חבישות רפואיות וחסימות, משתמשים במשחת Levomikol (עם levomycetin) ו-Sinthomycin liniment (צורה גזעית של levocycetin).
משחות עם אנטיביוטיקה neomycin (Baneocin) הן היעילות ביותר נגד Staphylococcus aureus, משחות עם nitazol (Nitacid) - נגד חיידקים אנאירוביים, משחת דיוקסידין 5% - נגד רבים מיקרואורגניזמים פתוגניים, כולל Pseudomonas aeruginosa ומחוללי גנגרנה.
בכל הנוגע לטיפול בפצעים פתוחים, המנתחים זיהו את היתרון של משחות שאינן מבוססות על ג'לי נפט (או לנולין), אלא מבוססות על פוליאתילן גליקולים, בפרט פוליאתילן אוקסיד, הומופולימר צמיג בעל מולקולריות גבוהה מסיס במים. בשל ההידרופיליות של חומר זה רכיבים פעיליםמשחות חודרות לעומק הרקמות ואינן פוגעות בממברנות הבין-תאיות. בנוסף, היעדר שומן, האוטם את חלל הפצע ויוצר תנאים להתרבות של זיהומים אנאירוביים, תורם לסילוק מואץ של רעלים מיקרוביאליים.
מסיבה זו, משחות וזלין קלאסיות הפכו פחות נפוץ בטיפול בפצעים. לימנט אנטיבקטריאלי או משחת וישנבסקי (קסרופורם + זפת ליבנה על שמן קיקיון) ממיס מוגלה ומאיץ את הפרשתה, פותר הסתננות ומגביר את זרימת הדם לאזור הדלקת. המשחה מוחלת מתחת לתחבושת - 1-2 פעמים ביום.
בתי החולים מספקים גם ניקוי רעלים ואימונותרפיה לחולים עם פצעים פתוחים. וניתן להשתמש באולטרסאונד, חנקן נוזלי (קריותרפיה) או טיפול בחמצן היפרברי כדי להאיץ את ריפוי הפצעים.
טיפול בפצעים פתוחים בבית
עם פציעות קלות ורדודות, ניתן לטפל בפצעים פתוחים בבית. איזה סוג תרופות- בנוסף לאלו המפורטים לעיל - האם משתמשים בהם לרוב?
סטרפטוסיד (סולפנילאמיד) משמש לנזק שטחי: טוחנים את הטבליה למצב אבקה ומפזרים על הפצע. זכור כי ניתן להשתמש בדבק BF רק לשריטות, חתכים קטנים ושפשופים.
Balm Rescuer (עם שומני חלב, אשחר ים, טרפן ו שמני לבנדר, שמן עץ התה, תמצית אכינצאה, טוקופרול ו דוֹנַג) יוצר סרט על פני האפידרמיס. לכן, יש למרוח את משחת ה-Rescuer על פצע פתוח לאחר שטופלה באותו מי חמצן או כלורהקסידין וייבוש.
Solcoseryl (שייך לקבוצה חומרים ממריצים ביוגנים): את המשחה מומלץ למרוח פעמיים ביום על פצעים יבשים, ג'לי - עד בכי.
משחת אבץ (בדרך כלל משמשת לאקזמה בוכה ודרמטיטיס): עלולה לייבש שפשופים עם הפרשה מוגזמת. אבקת אימנין (מתוך סנט ג'ון) תעזור גם היא לייבוש פצע בוכה. וקרם אנטי דלקתי או ספריי Panthenol (dexpanthenol) ניתן למרוח רק מבחוץ - על שחיקה או כוויה.
משחת Troxevasin (מיועדת לחולים עם דליות), משחת הפרין (המשמשת לטרומבופלביטיס של ורידים שטחיים), ג'ל דולובן (הפרין + דימתיל סולפוקסיד + דקספנטנול) יכולה לסייע בהקלה על נפיחות וחבורות ברקמות לאחר חבורות. Badyaga משמש לאותה מטרה.
קרם או לימנט Eplan (Kvotlan) על גליצרין מכיל קומפלקס של פוליאתילן גליקולים בעלי תכונות חיטוי וקוטלות חיידקים; מפחית את הסבירות לזיהום בנגעים בעור.
משחה הומיאופתית Traumeel (המכילה ארניקה, אכינצאה, בלדונה, לוז מכשפה, קומפרי ומרכיבים צמחיים אחרים) משמשת להקלה על כאב וחבורות מחבלות, נקעים, שברים.
טיפול בפצעים פתוחים באמצעות תרופות עממיות
אם רמת נזק קלה מאפשרת טיפול בפצעים פתוחים תרופות עממיות, אז עליך להשתמש ב:
- סנט ג'ון וורט, yarrow, אברש, elecampane, עשב אש, קומפרי ושורש קלמוס, פלנטיין, אקליפטוס ועלי פטל, כמו גם פרחי קמומיל וקלנדולה (בצורת מרתחים לקומפרסים);
- מיץ טריאלוורה, שמן אשחר ים, שמן ורדים - לשימון פני השטח של פצעים יבשים רדודים;
- פרופוליס (תמיסה מימית) - לפצעים בכי.
כמו כן, אל תשכח את המומיה (קפרוליט או evaporite) - חזק חיטוי טבעיוחומר מתקן ששימש זמן רב בטיפול בכל פציעות, כולל פצעים פתוחים.
פציעות קלות בבית, בחופשה או בביצוע תפקידים מקצועיים אינן נדירות ב חיי היום - יום. אתה יכול אפילו לחתוך את האצבע שלך במטבח מארחת מנוסה, משחקי ילדים פועלים אוויר צחלעתים רחוקות לעשות בלי ברכיים דפוקות ושריטות על כפות הידיים, נעליים חדשות, ככלל, לשפשף את העקבים. אם הפצע לא יטופל בזמן, הוא יתחיל להיות דלקתי וספורטיבי, ואז אפילו שחיקה תמימה במבט ראשון עלולה לגרום לאי נוחות וסיבוכים רציניים. להקל על דלקת ולרפא במהירות את הפציעה - הרצון הטבעי של כל אדם. וזה יעזור משחה יעילהלריפוי פצעים.
סוכני ריפוי פצעים מוצעים על ידי רוקחים מודרניים במגוון רחב. אבל באיזה מהם לבחור, כדי שזה יעזור מהר, והצלקת לא תישאר, והמחיר לא נושך? באיזה חומר ריפוי פצעים ניתן להשתמש לטיפול בפציעות בילדים? סקירה כללית של המשחות הפופולריות ביותר לריפוי פצעים עם אפקט מהיר ומוכח להלן.
מה ליישם בשלב הראשון
סוכני התחדשות נבחרים, תוך התחשבות במידת הנזק לרקמות וסוג הפצע. קיימים משחות לריפוי פצעיםלטיפול בפצעים שטחיים - חתכים רדודים, שפשופים ושריטות. ופירושו להתמודד עם יותר בעיות מסוכנות- כוויות, פצעים טרופיים, מורסות מודבקות. לכל פצע, ללא קשר למקורו, יש שני שלבי התפתחות וריפוי: דלקתי ומשקם.
בשלב הראשון, הפצע מדמם ונהיה דלקתי, הרקמות הפגועות מתות, תוך כדי תהליך זה, ניתן לשחרר איצ'ור ומוגלה. בשלב הראשון יש למרוח משחת ריפוי אנטיספטית.
יתרונות
- להקל על דלקת.
- לְחַטֵא.
- קל ליישום.
- ניתן להשתמש ללא התייעצות עם רופא.
- נמכר בבתי מרקחת ללא מרשם.
מינוסים
- יש להם התוויות נגד ותופעות לוואי.
- יש סיכון של תגובות אלרגיות.
- לא כל אלה זהים עבור כולם.
- לחלק מהאנשים יש חוסר סובלנות למרכיבים המרכיבים את המשחות.
הריפוי של פצעים מכל מוצא מתחיל בחיטוי שלהם. בשביל זה, חיטוי ו פעולה אנטיבקטריאלית. ראשית, יש לטפל בפצע בתמיסה של יוד, יהלום ירוק או מי חמצן. לאחר מכן מיושמת אחת מהתרופות הבאות על השחיקה הבוכה.
דירוג המשחות הטובות ביותר לריפוי פצעים החל בשלב הראשון של הטיפול
| דֵרוּג | #1 | #2 | #3 |
| שֵׁם |  |  |
|
| מחיר | 118 שפשוף. | 207 שפשוף. | 130 רובה. |
| נקודות | |||
| זמינות ברשת בתי המרקחת | קלות שימוש | השפעה קלה על הגוף |
לבומקול
רכיב פעילתרופה זו היא כלורמפניקול, רוב החיידקים רגישים לחומר זה. הוא מכיל גם מתילאורציל, שיש לו נכס ייחודיהַעֲלָאָה חסינות טבעיתתאים. מִשְׁחָה שכבה דקהמופץ על פני השטח הנוקים של הפצע, חבישה סטרילית מוחל על גבי. ההליך מתבצע עד ארבע פעמים ביום עד שהפצע מתחיל להחלים.
- קשת רחבה של פעולה של התרופה - ניתן להשתמש במשחה כדי לחטא גם חתכים קטנים ושפשופים, כמו גם פצעים מוגלתיים ריפוי גרוע, כיבים בוכים, נגעים תרמיים.
- משמש עבור הצטברות מהירהתפרים לאחר הניתוח.
- זמין ללא מרשם וזול.
- הוא מכיל אנטיביוטיקה, ולכן יש לו מספר התוויות נגד.
- לא הכי דרך נוחהיישומים - יש לנקות ולחטא את הפצע כל הזמן, ורק לאחר מכן למרוח את המוצר, ולאחר מכן למרוח תחבושת
- לחלק מהמטופלים יש אי סבילות אישית למרכיבים הפעילים של משחה זו.
חָזָק חומר אנטי זיהומיפעולה אוניברסלית. מיד לאחר הפציעה, זה מקל במהירות על נפיחות, עוזר לעצור דימום, מפחית כְּאֵב. בעתיד, הוא מחטא את פני הפצע, הורס מיקרופלורה פתוגנית ומנקה ביעילות את הפצע לפני החלת תכשירים אחרים.
- הוא מטפל לא רק בשפשופים, חתכים, כוויות וכוויות קור, אלא גם פצעי שינה, אקזמה בכי, כיבים, הרפס.
- יעיל נגד זיהומים פטרייתיים.
- מותר לנשים הרות ומניקות.
- זמין בצורה של תמיסה, משחה ומגבונים ספוגים בתמיסה של התרופה.
- אין לפזר על פצעים מדממים פתוחים, שכן אפלון משפיע על קרישת הדם.
Nitacid
תרופה יעילה לטיפול בפצעים מוגזים. מכיל streptocide ו-netazol, השילוב של שני החומרים הללו מספק השפעה יעילהכמעט כל סוגי החיידקים.
- הוא נמצא בשימוש נרחב לחיטוי תפרים לאחר ניתוח, טיפול במורסות ופצעים מוגלתיים.
- יעיל לפצעים ממקור תרמי דרגות שונותכוח משיכה.
- בְּ נגעים מוגלתייםפעם ביום, מספיק להניח ספוגית ספוגית בחומר זה על הפצע.
- במקרה של כוויות מטפלים בנזק באמצעות הרמדי לפחות פעמיים בשבוע.
- כמה חזק סוכן אנטיבקטריאלייש מספר התוויות נגד.
- לא כל החולים נסבלים באותה מידה.
סטרפטופלאבן
ריפוי פצעים מתבצע על ידי המסת תאים מתים ודחייה שלהם. משמש בעיקר בטיפול כיבים טרופייםוכוויות עמוקות.
- מכיל מירומיסטין, המחטא בנוסף פצעים.
- התרופה מיוצרת ב מבוסס על מים, שבזכותם הרכיבים הפעילים חודרים בקלות לשכבות העמוקות יותר.
- עוזר להילחם בגנגרנה, וזו תוצאה סוכרתאו טרשת עורקים.
- כדי להשיג אפקט טוב, אתה צריך להשתמש מספר גדול שלמשחות.
- חומרים פעילים עלולים לגרום לתגובות אלרגיות.
תרופה יעילה משככת כאבים, אנטיספטית, אנטי דלקתית ומרפאה. יעיל לשריטות, שפשופים, חתכים וחבלות.
- הוא עשוי על בסיס מרכיבים צמחיים.
- אין לו כמעט התוויות נגד ותופעות לוואי.
- ההשפעה ניכרת מיד לאחר היישום.
- מטפל בתפרחת חיתולים, דרמטיטיס, אקנה, כוויות, כוויות קור, פטמות סדוקות בזמן הנקה.
- מתאים לערכת עזרה ראשונה לילדים.
- מחיר סביר.
- לא התרופה הטובה ביותר לריפוי פצעים מורכבים וצומחים.
- לפעמים רכיבים צמחיים מעוררים תגובות אלרגיות.
מה ליישם בשלב השני
לכל שלב יש את האמצעים האופטימליים שלו. אי אפשר להשתמש בטרם עת בקרם ריפוי המקדם היווצרות רקמות חדשות - מוגלה עשויה להישאר מתחת לעור הדק הצעיר, היא תצטבר ובסופו של דבר תוביל ל סיבוכים רצינייםעד פתיחת המורסה וניקוי הפצע בניתוח. ורק כאשר כל המוגלה בחוץ לגמרי, אתה יכול להתחיל להשתמש בחומר משקם עבור פצעים וסדקים. בשלב השני מתחיל ריפוי פצעים , השחרור של exudate מוגלתי פוחת, הפצע מתייבש, הרקמות סביבו מתחילות בהדרגה להצטלק ולהתאושש.
יתרונות
- מייבשים ומשחזרים רקמות פגועות ביעילות.
- יכול לשמש לריפוי פצעים שוניםכולל כוויות וכוויות קור.
- חודרים עמוק לתוך שכבות העור ומשחזרים תאים.
- למנוע את התהליך הדלקתי.
מינוסים
- הצורך לטפל מראש בפצע בחומרי חיטוי וחיטוי.
- חלק מהמשחות נותנות תופעות לוואי.
- אצל אנשים עם אי סבילות אישית למרכיבי התרופה, עלולות להתרחש תגובות אלרגיות.
לאחר הסרת הרקמה המתה, הפרשה מוגלתיתלא משמעותי, ריפוי פצעים ממשיך לשלב הבא. רקמות חדשות ובריאות מתחילות להיווצר, צלקות הפצע. כדי לזרז תהליך זה, כדי למנוע צלקות, נעשה שימוש בחומרי חידוש שונים.
דירוג המשחות הטובות ביותר לריפוי פצעים החלים בשלב השני של הטיפול
| דֵרוּג | #1 | #2 | #3 |
| שֵׁם |  |  |
|
| מחיר | 247 שפשוף. | 726 שפשוף. | 314 שפשוף. |
| נקודות | |||
| זמינות ברשת בתי המרקחת | מבטל ביעילות כְּאֵבומשקם את האזור הפגוע | קלות שימוש | השפעה קלה על הגוף | מרקם קל וארומה נעימה |
החומרים הפעילים של משחה זו מפעילים את ייצור הקולגן, מווסתים תהליכים מטבוליים על ברמה התאית. Dexpanthenol - המרכיב הפעיל העיקרי של המוצר - מכיל חומצה פנטותנית, שבלעדיו היווצרות תאי אפיתל בלתי אפשרית.
- מיועד לטיפול ומניעה של תפרחת חיתולים אצל תינוקות.
- עוזר עם כוויות וכוויות קור.
- מרפא פטמות סדוקות אצל נשים.
- יש לו רק השפעה אנטיספטית ואנטי דלקתית קלה, לכן, לפני הפצת המשחה, יש לחטא את הפצע.
- כדי להשיג אפקט טוב, יש למרוח את המשחה שוב ושוב, לאחר ניקוי וחיטוי האזורים הפגועים של העור.
גם תרופה זו משפיעה תהליכים מטבולייםבתאי העור וממריץ את התחדשותו. החומר הפעיל הוא dexpanthenol.
ריפוי פצעים הוא תהליך דינמי המורכב משלושה שלבים חופפים: דלקת, היווצרות רקמת גרנולציה, הבשלה או שיפוץ העור. התרומה של כל אחד מהשלבים הללו לתהליך הריפוי תלויה בעומק הפציעה.
פצעים רדודים.פצעים רדודים לוכדים את האפידרמיס והשכבות העליונות של הדרמיס. נספחי עור ( זקיקי שיער, זיעה ו בלוטות חלב) נשמרים. היווצרות פקקת, דלקת והיווצרות רקמת גרנולציה מתבטאים באופן לא משמעותי. הבסיס לריפוי הוא לא פצעים עמוקיםאפיתליזציה נעוצה בשל הנספחים השמורים של העור ושל האפידרמיס השולי, מה שמוביל בסופו של דבר להשלמת החלמה מהירהעור עם צלקות בלתי נראות או בלעדיהם בכלל. היפר- או היפופיגמנטציה עשויה להישאר במקום הפצע.
פצעים עמוקים. שלב הכרחי בריפוי פצעים עמוקים הוא היווצרות קריש דם לעצירת דימום מכלי דם גדולים יחסית בשכבות העמוקות של הדרמיס. דלקת ויצירת רקמת גרנולציה הם שלבים חשובים בריפוי, יחד עם מתח העור, המקרב את קצוות הפצע זה לזה כדי לקדם אפיתל. מכיוון שנספחי העור פגומים, אפיתל של פצעים עמוקים מתרחשת רק בגלל האפידרמיס השולי והרקמות האבודות מוחלפות בצלקות.
כדי להבין את הפתוגנזה של צלקות, יש צורך לדעת כיצד פצעים מרפאים כרגיל.
שלב של דלקת
הדבר הראשון שקורה כאשר פצע מרפא הוא היווצרות של המטומה. זה מבטיח הפסקת דימום מכלי פגום ויצירת מחסום שמונע ממיקרואורגניזמים להיכנס לפצע. פקקת היא מטריצה זמנית שלתוכה נודדים תאים דלקתיים. כאשר הטסיות מושמדות, משתחררים גורמי גדילה רבים, כולל. גורם גדילה משתנה (TGF-β1), גורם גדילה אפידרמיס, גורם גדילה דמוי אינסולין מסוג 1 (IGF-1) וגורם גדילה שמקורו בטסיות, המושכים תאים דלקתיים, מעודדים סינתזת מטריצה חוץ-תאית והנבטה של כלי דם.
מספר מולקולות איתות אחרות, כגון תוצרי פיברינוליזה, מושכות נויטרופילים ומונוציטים לפצע. תאים אלו מגיעים מזרם הדם על ידי דיפדזה דרך האנדותל של נימים הסמוכים לפצע. התפקיד העיקרי של נויטרופילים הוא phagocytosis והרס של מיקרואורגניזמים בתוך תאים. בנוסף, נויטרופילים מייצרים מתווכים דלקתיים, שבהשפעתם ניתן להפעיל קרטינוציטים ומקרופאגים גם בשלב זה של הריפוי.
בתום תגובה דלקתית חריפה (לאחר 1-2 ימים), מונוציטים שנדדו מזרם הדם הופכים למקרופאגים ומשמידים את המיקרואורגניזמים הנותרים והתאים המתים. מקרופאגים אלו משמשים גם כמקור לגורמי גדילה ומתווכים דלקתיים, בפרט גורם גדילת טסיות, המושכים פיברובלסטים למקום הפגיעה.
שלב התפשטות
רקמת גרנולציה טרייה עשירה מאוד בכלי דם ותאים. מאחר ואפיתליזציה לבדה אינה מספיקה לריפוי פצעים עמוקים, הרי שגשוג הפיברובלסטים של הדרמיס הסמוך לפצע מתחיל כבר בשלביו הראשונים. פיברובלסטים נודדים לתוך הפצע, מצפים את המטריצה החוץ-תאית, המורכבת מפיברין, פיברונקטין, ויטרונקטין וגליקוזאמינוגליקנים. לרקמת גרנולציה טרייה יש יחס גבוה של קולגן סוג IIIלסוג I קולגן.
בתגובה לפעולת גורמי הגדילה בפצע, מתחילה שגשוג של קרטינוציטים ופיברובלסטים. עם היווצרות גרגירים והופעת מטריצת קולגן עודפת, מספר התאים יורד על ידי אפופטוזיס. מה הגורם לאפופטוזיס אינו ידוע. תחת פעולתם של חומרים הממריצים אנגיוגנזה, המשמשים כמעוררי גורם גדילה אנדותל, TGF-β1, אנגיוטרופין וטרומבוספונדין, כלי הדם מתחילים לצמוח לתוך המטריצה החוץ-תאית.
Myofibroblasts תורמים להתכנסות הקצוות של פצעים נרחבים, מה שמפחית את כמות רקמת הגרנולציה הנדרשת למילוי חלל הפצע ומקטינה את אזור האפיתל. בשל החלבונים המתכווצים אקטין ודסמין, הפיברובלסטים תורמים גם להתכנסות קצוות הפצע. המתח המכני המתרחש לאחר סגירת קצוות הפצע נותן אות לעצור את המתח.
אפיתליזציה מתחילה תוך מספר שעות לאחר הופעת הפצע. קרטינוציטים נודדים מפעילים מפעיל פלסמינוגן רקמות ואורוקינאז ומגדילים את מספר הקולטנים לאורוקינאז, אשר בתורו מעודד פיברינוליזה - אבן דרךהכרחי להגירה של קרטינוציטים. כדי לעבור דרך המטריצה הזמנית שנוצרת על ידי הפקקת, קרטינוציטים יוצרים קולטנים נוספים לפיברונקטין וקולגן. הנדידה של קרטינוציטים ואפיתליזציה מקודמת על ידי המתח של קצוות הפצע.
שלב של התבגרות ומבנה מחדש (ריפוי מלא)
במהלך שלב המבנה מחדש, עודפי קולגן ומטריצה זמנית מוסרים על ידי אנזימי רקמה, ותאים דלקתיים עוזבים את הפצע. כאשר הצלקת מבשילה, יש איזון בין הרס המטריצה הזמנית לבין סינתזה של קולגן.
מצד אחד, הפיברובלסטים מסנתזים קולגן, חלבונים מתכווצים ומטריצה חוץ-תאית, מצד שני, פיברובלסטים, תאי פיטום, תאי אנדותל ומקרופאגים מפרישים מספר אנזימים (מטריקס מטלופרוטאינים) הנחוצים להרס ומבנה מחדש. האיזון בין חלבונים אלה לבין מעכבי הרקמה שלהם משחק תפקיד חשובבתיקון רקמות פגועות.
אינטרפרונים המיוצרים על ידי לימפוציטים T (אינטרפרון-γ), לויקוציטים (אינטרפרון-α) ופיברובלסטים (אינטרפרון-β) מונעים התפתחות פיברוזיס ומעכבים את הסינתזה של קולגן ופיברונקטין על ידי פיברובלסטים.
תהליך הארגון מחדש נמשך בין 6 ל-12 חודשים, אך יכול להימשך שנים. החוזק והגמישות של הצלקת הם בדרך כלל רק 70 - 80% מאלו של עור שלם, כך שצלקות ב יותררגישים לפציעה חוזרת.
גורמים המשפיעים על ריפוי פצעים וצלקות
גיל. בניגוד למבוגרים, פצעים על עור העובר נרפאים במהירות וללא צלקות. מנגנון הריפוי ללא צלקות אינו ברור, אולם ידוע כי דלקת מתבטאת בצורה חלשה, כמות גדולה של חומצה היאלורונית נמצאת בתוכן הפצע וסיבי קולגן נערמים בסדר מסוים.
גוף העובר שונה באופן משמעותי מהגוף הבוגר. ההבדל העיקרי הוא בתכונות של חמצון רקמות: תכולת החמצן נשארת נמוכה יחסית בהן לאורך כל התקופה. התפתחות טרום לידתית. דלקת בפצעי העובר קלה עקב נויטרופניה. בתור ה מערכת החיסוןהעובר, התגובה הדלקתית הופכת בולטת יותר, וצלקות יכולות להיווצר במקום הפצעים.
עור העובר נשטף כל הזמן במי שפיר חמים וסטריליים, המכילים גורמי גדילה רבים. אבל זה לבדו אינו מסביר ריפוי ללא צלקות. בניסויים בעוברים של כבשים, בידוד פצעים מ מי שפירבעזרת תחבושת סיליקון לא הפריע לריפוי ללא צלקות; מצד שני, עורו של מבוגר שהושתל לעובר השתרש עם היווצרות צלקת, למרות מגע עם מי שפיר.
התכולה הגבוהה של חומצה היאלורונית במטריקס החוץ תאית מגבירה את ניידות התאים, משפרת את התפשטותם, ומכאן את שיקום האזור הפגוע. זה מאפשר לנו לשקול חומצה היאלורונית כגורם העיקרי לריפוי ללא צלקות. בפצעים של העוברים נמצא גליקופרוטאין, שחסר בפצעים של מבוגרים. גליקופרוטאין זה ממריץ את הסינתזה של חומצה היאלורונית. בנוסף, ההנחה היא שנוכחותו ארוכת טווח בפצעים עובריים תורמת לשקע מסודר של קולגן במהלך הריפוי שלהם. בעת עיבוד חומצה היאלורוניתמְחוֹרָר עור התוףחולדות לא רק התאוששו מהר יותר מאשר בחיות הביקורת, אלא גם הייתה פחות רקמה צלקת במקום הפציעה, וסיבי הקולגן היו מסודרים בצורה מסודרת.
אפיתליזציה מהירה של פצעים בעובר עשויה לנבוע מהצטברות מוקדמת של פיברונקטין וטנאצין בתוכן הפצע. פיברובלסטים של עובר ושל מבוגר שונים. פיברובלסטים עובריים בתחילת התפתחות העובר מייצרים יותר קולגן מסוג III ו- IV, בעוד פיברובלסטים בוגרים מייצרים בעיקר קולגן מסוג I. בנוסף, פיברובלסטים עובריים מסוגלים להתרבות ולסנתז בו-זמנית קולגן, בעוד שבמבוגרים, ריבוי הפיברובלסטים קודם לסינתזת הקולגן. לפיכך, אצל מבוגרים, במהלך ריפוי פצעים, הופעת משקעי קולגן מתעכבת במקצת, מה שמוביל להיווצרות צלקות. מתח העור אינו משחק תפקיד בריפוי ללא צלקות, מכיוון. פצעים עובריים כמעט ללא מיופיברובלסטים.
לדלקת תפקיד מרכזי בתיקון רקמות פגועות וביצירת צלקות. בעובר, בהיעדר דלקת, פצעים נרפאים ללא צלקות. הוא האמין כי ריפוי פצעים מתדרדר עם הגיל. ככל שהגוף מזדקן, התגובה הדלקתית שלו יורדת עקב היחלשות בתפקודם של מקרופאגים ולימפוציטים מסוג T, אובדן תגובתיות וניידות של פיברובלסטים, ירידה במספר ופיזור אחר של גורמי הגדילה והקולטנים שלהם, כולל. קולטן TGF-β. כל זה יכול לשמש הסבר להבדל במהירות ובאיכות ריפוי הפצעים בגילאים שונים.
למרות שפצעים מחלימים לאט יותר אצל קשישים, יש להם שיפור באיכות הצלקת, מה שעשוי לנבוע מירידה ברמת גורם הגדילה המשתנה (TGF-β) בעור פצוע. ייתכן גם שפיברובלסטים מתת-סוג העובר מופיעים בפצעים של קשישים, מה שמוביל לריפוי פצעים דמוי עובר. ירידה ברמות ההורמונים, במיוחד אסטרוגן, במהלך גיל המעבר עשויה גם לתרום לשיפור ריפוי איטיפצעים והפחתת צלקות.
אסטרוגנים. מחקרים במבחנה הראו כי הורמוני המין משפיעים על שלבים כה חשובים של ריפוי פצעים כמו דלקת והתפשטות. אסטרוגנים מווסתים את ייצור האיזופורמים של TGF-β ואת היווצרות הקולטנים שלהם, אשר ממלא תפקיד משמעותי בהתפתחות פיברוזיס ויצירת צלקות. בְּ נשים בריאותבנשים לאחר גיל המעבר, ריפוי הפצעים מואט, אך איכות הצלקות עולה, מה שקשור לירידה ברמת TGF-β1 בפצעים.
על רקע טיפול הורמונלי חלופי, פצעים מתחילים להחלים מהר יותר, מה שמרמז על ויסות ישיר או עקיף של ריפוי על ידי הורמוני מין. מחקרים הראו כי אצל נשים בגיל המעבר, החלפה טיפול הורמונליתוך 3 חודשים. מאיץ אפיתליזציה ושקיעת קולגן בפצעים.
נוכחותם של קולטני אסטרוגן על פני השטח של פיברובלסטים מעידה על אפשרות של ויסות ישיר של תפקוד תאים אלו על ידי אסטרוגנים. בנוסף, אסטרוגנים מעלים את רמת TFP-β1 במבחנה.
נתונים אלו מצביעים על מעורבותו של אסטרוגן בוויסות ייצור הפיברובלסטים בעור ו-TGF-β1. לבסוף, מתן מערכתי של אנטגוניסטים לאסטרוגן צוין כמעכב ריפוי פצעים בבני אדם. מחקר ראשוני של צלקות בנשים שקיבלו פצעים על רקע החדרת אנטגוניסט האסטרוגן טמוקסיפן הראה כי צלקות אלו היו איכות מעולהמאשר הצלקות שנותרו לאחר ריפוי אותם פצעים בנשים שלא קיבלו טמוקסיפן.
תוֹרָשָׁה.יש עדויות לקיום גורם תורשתי, המשפיע על תהליך ריפוי הפצעים, מפעיל צלקות חריגות (פתולוגיות), המובילות להופעת צלקות היפרטרופיות וקלואידיות. דווח על דפוסי תורשה אוטוזומליים דומיננטיים ואוטוזומליים רצסיביים של צלקות קלואידיות. לעתים קרובות, צלקות קלואיד מצוינות גם אצל קרובי משפחה של חולה עם צלקות דומות. בנוסף, השכיחות של צלקות קלואידיות גבוהה משמעותית בקרב האוכלוסייה עם עור כהה, שהגיע ל-4.5 - 16% בקרב אפריקאים והיספנים. השכיחות של צלקות קלואידיות גבוהה בנשאים של HLA-β14 ו-HLA-BW16, באנשים עם קבוצת דם A (II) ובאלה הסובלים מתסמונת רובינשטיין-טיבי.
כולנו חווים פציעות מעת לעת. כיצד להאיץ את תהליך הריפוי ובמידת האפשר להימנע מצלקות, קרא את המאמר שלנו.
פציעה- זה תמיד מטרד. אפילו השריטה הקטנה ביותר יכולה להביא הרבה לאדם. אִי נוֹחוּת: דלקת, כאב, נפיחות. ואם ההשלכות המצוינות של פציעות חולפות לאחר זמן מה, אז הצלקות, אבוי, נשארות שנים ארוכות. זה לא נעים במיוחד אם נוצרות צלקות בחלקים גלויים של הגוף, כגון הפנים, הצוואר, הידיים. מראה חיצונימפונק על ידי צלקות מביא לעתים קרובות מסה בעיות פסיכולוגיות, במיוחד עבור נשים שאכפת להן כל כך מהיופי שלהן.
למרבה המזל, הכל לא טרגי כמו שזה נראה במבט ראשון. עם גישה מוכשרת לטיפול בפצעים ושפשופים, אתה יכול להאיץ משמעותית את תהליך הריפוי, כמו גם להימנע מהצטלקות.
כיצד מחלימים פצעים?
בתור התחלה, בואו נבין איך מתרחש ריפוי פצעים? תאמין לי, הבנה מעמיקה יותר של התהליכים רק תורמת לטקטיקות הטיפול הנכונות. תהליך ריפוי הפצע מתרחש במספר שלבים:
- שלב של דלקת. מיד לאחר הפציעה, הגוף מתחיל להתמודד עם הבעיה. בתחילה נוצר קריש דם ברקמות על מנת לעצור את הדימום. מצד שני, הגוף צריך להילחם כל הזמן במיקרואורגניזמים שעלולים להיכנס לפצע פתוח. כל התהליך הזה מלווה בדלקת – תהליך שבו תאי חיסון, וגם נוצרת נפיחות, שמפעילה לחץ על קצות העצבים, ובכך גורמת לכאב. שלב הדלקת יכול להימשך עד 7 ימים. כבר ביום השביעי, הפצע מתחיל להתמלא ברקמת גרנולציה - רקמת חיבור, אשר נוצר במהלך ריפוי פצעים;
- שלב ההתפשטות. מתחיל בערך ביום השביעי ויכול להימשך עד 4 שבועות. בשלב ההתפשטות, הפצע מתמלא באופן פעיל ברקמת גרגירי חיבור, המבוססת על קולגן. כמו כן, הפצע מתמלא בנימים ובתאים דלקתיים. כך נוצרת צלקת צעירה. בשלב זה, הצלקת נמתחת בקלות. בגלל תוכן נהדרבו, לצלקת הכלים יש צבע אדום בוהק, מה שהופך אותה לבולטת בקלות;
- שלב היווצרות הצלקת. הצלקת מתחילה להיווצר בערך מהשבוע הרביעי, ותהליך זה יכול להימשך עד שנה. הצלקת האדומה הבהירה שנוצרת בשלב ההתרבות מתחילה לדעוך והצלקת הופכת פחות גלויה. כתוצאה מכך, אתר הנגע מתמלא לבסוף בחיבור ו רקמת אפיתל. הקולגן הראשוני מוחלף בקולגן גס יותר. כך, נוצרת צלקת, אשר מקבלת את הצורה הסופית (השלמה).
ריפוי מהיר
במקביל, ריפוי פצעים מתבצע ב-2 שלבים: הידרציה והתייבשות. שלב הידרציה של הפצע הוא התקופה שבה הפצע עדיין לח. בהתאם לכך, שלב ההתייבשות הוא הזמן בו הפצע נשאר יבש. בהקשר זה, על מנת להגיע לריפוי מהיר, חשוב להשתמש בזמן בתרופות לריפוי פצעים (D-panthenol וכו'). יש לקחת בחשבון שבשלב ההידרציה הפצע זקוק ללחות ולניקוי קבוע. ובשלב ההתייבשות, הפצע זקוק להגנה והזנה של הרקמות שנוצרו. לכן, חשוב מאוד להשתמש בתרופות לריפוי פצעים כבר בשלב ה"בכי". אז הפצע ייסגר מהר יותר, בנוסף, הסיכון לזיהום של הפצע יקטן משמעותית.
בנוסף, מואץ ריפוי פצע, ככלל, אינו מוביל להיווצרות צלקות, או עלולות להיווצר צלקות קלות. ובכן, אם הצלקות עדיין נוצרו, למשל, מתי חתכים עמוקים, או כוויות, אז יש תרופות למקרה הזה. ניתן להשיג בבתי המרקחת אמצעים מיוחדים(משחות, ג'לים) המונעות הופעת צלקות. עם זאת, חשוב למרוח אותם ברגע שהפצע החלים. כך, בטיפול בצלקות, תשיג את האפקט המקסימלי.